Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Hepatici: kada i kako bih trebao uzeti?
2 Giardia
Alkoholna oštećenja jetre
3 Giardia
Hepatitis B nosač - što to znači?
Glavni // Proizvodi

Mehanička žutica: što je to i kako se liječi?


Bile je tajna jetre koju proizvode hepatociti. Akumulira se u žučnim kanalima, a zatim kroz zajednički žučni kanal ulazi u žučni mjehur (mokraćni mjehur ili zrele žuči) i duodenum (hepatski ili mladi žuč).

Kada se odljeva žuči jetre ometa mehanička opstrukcija, pojavljuje se opasni sindrom - mehanička žutica. Je li ova vrsta žutice netaknuta ili ne, i kako to može prijetiti pacijentu?

Što je mehanička žutica?

Mehanička žutica se također naziva obturation ili subhepatic. U znanstvenoj literaturi sinonim za extrahepatičnu holestazu ili mehanički hepatitis.

Sva ta imena kombiniraju jedan sindrom, koji se smatra komplikacijom brojnih bolesti hepatoduodenalne zone. Mehanička žutica je cijeli kompleks simptoma koji proizlazi iz kršenja cirkulacije žuči kroz kanale, pa nije zarazna.

uzroci

Opstruktivna žutica je česta komplikacija brojnih bolesti. Ukupno, oko 10 bolesti povezanih s ovim sindromom. Mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Onkološke bolesti (npr. Tumor glave gušterače),
  • Benigna neoplazma (n-r: polipi),
  • Cikatički stenovi, nastali zbog nepravilnog šivanja ili oštećenja žučnog kanala tijekom operacije.
  • Upalni procesi (H-p: pankreatitis, kolecistitis),
  • paraziti
  • Bolest Gallstone (nije samo kamen koji može ometati gibanje žuči, već i ožiljke koji se formiraju zbog njih),
  • Kongenitalna opstrukcija kanala (hipoplazija i atresija žučnih kanala).

Kompresija ili preklapanje kanala mogu se pojaviti zbog unutarnjih tokova i nepatjecanja. Žutica jetre ili rak žučnog sustava (N-p: Klatskin tumor ili kolangiokarcinom, ICD kod C22.1 10 intrahepatični žuč kanal raka) počinje prikazivati ​​kada je tumor dosegne velikih dimenzija, tamo metastaze. Iskopavaju kanale izvana, što otežava prolazak žuči.

patogeneza

Boja kože, sluznica i sclera - karakterističan znak žutice. Ovaj proces nastaje zbog povećanja bilirubin - žučnog pigmenta, konačnog produkta metabolizma hemoglobina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Normalno se uzima u obzir kada se bilirubin izlučuje zajedno s blesavom tajnom u duodenum. Ali zbog prisutnosti opstrukcije, on može ostati u jetri. To dovodi do opijenosti tijela.

Kisele kiseline, ustajale u kanalima, nemaju utičnicu, a to utječe na apsorpciju proteina i masti. Frakcije bilirubina počinju se izlučivati ​​u mokraći, zbog onoga što je obojeno tamnom bojom. Ali bilirubin je odsutan u izmetu, stoga je osiguran. Što je duže kongestivna žuči bez izlaza, to je štetnije stanice jetre.

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Simptomi i znakovi

Klinička slika opstrukcijske žutice ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali. S kanceroznim tumorima ili pojavom stenova, bol se može postupno pojaviti. S kolelitijazom se mogu pojaviti bolni napadi, a zatim nestati, biti različiti u intenzitetu. Drugi znakovi mehaničke žutice kod odraslih i djece uključuju:

  • Žuta koža, očnjaci i sluzavi.
  • Promjena boje mokraće i izmeta.
  • Svrbež svrbež.
  • Subfebrilna groznica.
  • Hepatici, bol u trbuhu (NR: s kolecistitisom
    bol podsjeća na koliku bolest).
  • Gorko okus u ustima.
  • Mučnina, gubitak apetita.
  • Kršenje stolice,
  • simptom cervoizier pozitivan,
  • povećan trbuh,
  • Smanjenje težine.

Popratni problemi

Stagnacija žuči dovodi do intoksikacije cijelog organizma, njegovog trovanja s proizvodima metabolizma. S krvi, toksini se prenose po cijelom tijelu, ne isključujući mozak. S penetracijom toksičnih sredstava u stanice mozga, razvija se zdravstveno stanje - hepatička encefalopatija, u kojoj je zahvaćena CNS.

Bez obzira na temeljne uzroke žutice, jetra pati od ustajuće žuči, može se razviti hepatijska i bubrežna-jetrena insuficijencija. Kao rezultat masovne smrti hepatocita, vezivno tkivo prolazi kroz fibrozu i formiranje nodula. Cirroza se razvija - opasna komplikacija žutice.

Druge važne činjenice o bolesti mogu biti iz pojedinačnih materijala:

Metode liječenja

Prije nego što tretirate mehaničku žuticu morate odrediti bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza mehaničke žutice uključuje proučavanje laboratorijskih podataka (opća i biokemijska analiza krvi, opća analiza urina) i instrumentalne metode:

  • Uzi iz abdominalne šupljine;
  • X-zrake;
  • CT trbušne šupljine;
  • Biopsija i laparoskopija;
  • Radiosotopno skeniranje jetre;
  • Perkutana transhepatska kolangiografija

Terapija žutice ovisi o temeljnoj dijagnozi. Bez obzira na uzroke obturacije, cilj terapije je uklanjanje uzroka začepljenja. Na temelju dijagnoze, liječnik može propisati konzervativni tretman ili operaciju.

Konzervativno liječenje provodi se:

  • Vitaminski kompleksi, hepatoprotectors;
  • Lijekovi koji potiču metabolizam;
  • Aminokiseline,
  • Hormonska sredstva,
  • Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u jetru,
  • Antibiotici.,
  • Mikroprema pripreme za operaciju.

Vraćanje normalnog protoka žuči može biti samo kroz operaciju. Kirurgija je podijeljena na klasične medicinske operacije i moderne minimalno invazivne endoskopske metode.

Spremna kirurška intervencija uključuje:

  • Drenaža žučnih kanala (izvedena uz pomoć kolangiostoma, cijev kroz koju leži žuč);
  • papillosphincterotomy;
  • endoprostetika žučnih kanala.

U teškim slučajevima pacijent zahtjeva kompliciranu operaciju: uklanjanje žučnog mjehura, resekcija organa zahvaćene tumorom, djelomično uklanjanje pogođenih područja jetre. U slučajevima neoperabilnog raka drenaža može produžiti život pacijenta.

pogled

Pitanje koliko žive s mehaničkom žuticom ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza života ovisi o osnovnoj dijagnozi pacijenta i njegovu zanemarivanju. Ako pacijent s mehaničkom žuticom ne dobije kvalificiranu pomoć na vrijeme, čak i najjednostavniji slučaj može rezultirati kobnim ishodom. Praćenje svih faza liječenja pridonosi brzom oporavku.

Prognoza za rak može biti nepovoljna. Budući da opasnost nije samo tumor, već i metastaze koje se šire cijelim tijelom. Pravodobna terapija u ranoj fazi raka može zaustaviti bolest. A suvremene metode liječenja pacijenata s rakom u kasnoj fazi bolesti olakšavaju stanje bolesnika.

Mehanička žutica

Mehanička žutica je kompleks simptoma koji nastaju kod bolesti jetre i organa hepatitidontijske regije.

Njegove manifestacije, općenito, slične su drugim vrstama žutice, ali imaju svoje osobitosti.

Uzroci opstrukcije žučnog kanala

Mehanička žutica uključuje kršenje protoka žuči, tako da je poznata i kao subhepatska žutica.

Postoji više od 10 bolesti koje prate mehanička žutica:

  1. Razlozi unutarnjih tokova:
    • LCB (kod K 80 u ICD 10);
    • Stupnjevi žučnih kanala;
    • Neoplazme: kolangiokarcinoma, tumor Klatskin, šifra C22.1 u ICD 10-malignoj degeneraciji epitelnih stanica žučnog kanala;
    • Primarni sklerozni kolangitis (kod K83.0 za ICD 10) jedan je od predisponirajućih čimbenika razvoja tumora Klatskin;
    • Glistularna invazija (opisthorchiasis, ascariasis).
  2. Unutar prepreka:
    • Neoplazme: zajednički tumor pylorus (S16.4 ICD 10), karcinom glave pankreasa (S25.0 ICD 10), s tumorom duodenum 12 (S17.0 ICD 10), jetrene metastaze vrata;
    • Pankreatitis (K 86.1 za ICD 10);
    • Ciste glave gušterače (K 86.2 na ICD 10).

Kliničke manifestacije mehaničke žutice

  1. Žutica kože, sluznice. Ovaj simptom je povezana s nakupljanjem bilirubina u izvanstanični prostor, njegova prozračnost kroz pokrivač tela.V razliku od drugih vrsta žutice, za žutica karakterističnim zelenkastim nijansama, koja omogućuje izravan bilirubin.Pervymi početi požute žutice proteina membrane očiju, bez vlastitog latentnih pigmenata i stoljećima od sunca (bilirubin uništena UV-zrake). Ikterichnost razina bjeloočnicu bilirubin prikazan na 15 mmol / l. Koža postati požuteo kada bilirubin razinama iznad 30 mmol / l (ovi pojedini parametri ovise o duljini i početne bilirubina povećati bolesnikovu boje kože).Razreshaetsya žutica u obrnutom redoslijedu, ikterichnost bjeloočnice može održavati za dugo vremena.
  2. Svrbež kože (bilirubin ima iritirajući učinak na živčane završetke). Može se pojaviti nekoliko dana prije bojenja kože, širi se po cijelom tijelu, to je nepodnošljivo.
  3. Promjena boje izmeta, urina. Samo opstruktivna žutica ima takve simptome. Može se pojaviti i nekoliko dana prije icterizma. Cal dok je boje, postaje siva i urina, naprotiv, tamnije (crni čaj, tamno pivo). Uobičajeno, karakteristična boja izmeta uzrokuje prisutnost žučnih pigmenata (stercobilina) u njemu. Kod mehaničke žutice, njihova količina u izmetu naglo se smanjuje do potpune odsutnosti pa postaje nejasna. I kao što je žuč nije pušten u lumen crijeva i u velikim količinama u krvotok, bubrege i dobiva mnogo veći broj žučnih pigmenata, što uzrokuje pomračenje normalan trenutnog mochi.Pri i vraća žuči te promjene brzo nestaju
  4. Bol u desnom gornjem kvadrantu (hepatični kolik). Oni su povezani s povećanjem veličine jetre i širenjem njegove kapsule (budući da nema samih živčanih završetaka samog organa). To je zbog stagnacije žuči i sekundarne upale u uništavanju parenhima žuči ustajale jetre. Također, bol može doći zbog istezanja žuči, kamenja zidova žučnog mjehura.
  5. Gorčina u ustima. Simptom koji je karakterističan za mnoge bolesti hepatokodontojnog područja uzrokovan je povratnim prijenosom žuči u želudac kada je poremećena njegova normalna struja.
  6. Heptička encefalopatija. Povezane s otrovnim učincima bilirubina u središnjem živčanom sustavu. Njegove manifestacije mogu biti od različitih stupnjeva težine od blagih promjena raspoloženja, pospanost, neraspoloženja do sopor i koma za teže, dugotrajnije hiperbilirubinemije. Stupnjevi hepatične encefalopatije klasificiranih prema Child-Pugh prijelazima u tri klase (A, B, C), ovisno o rezultatu (od 1 do 10).Mehanicheskaya žutica može dovesti do nepovratnog oštećenja živčanog sustava (B i C) klase.

Dijagnoza mehaničke žutice

  1. Anamneza: prisutnost u povijesti pacijenta bolesti koje predisponiraju pojavu žutice (s poznatom dijagnozom). Ali mehanička žutica može biti prvi znak takvih bolesti i dovesti do dijagnoze.
  2. Žalbe: svrab, diskoloracija kože i izmeta, bol u pravom hipohondrijumu i epigastriju.
  3. Pacijentni pregled:
    • Ljekovita sklera i koža. S laganim porastom bilirubina može biti mekana i postojati na mjestima nedostupnima sunčevoj svjetlosti. Stoga treba odrediti na sclera ispod kapaka, na koži trbuha, leđa i drugim područjima prekrivenima odjećom.
    • Tumor i nježnost u palpiranju trbuha (na mjestu Courvoisiera s rakom glave gušterače).
    • Mikropripremanje neoplazmi gastrointestinalnog trakta: gubitak težine, otkrivena i očita krv u izmetu.
    • Povećanje trbuha u volumenu uslijed ascitesa (prisutnost slobodne razine tekućine tijekom pregleda, prema ultrazvuku) s produljenim procesom koji uključuje parenhima jetre i razvoj sekundarnog hepatitisa i ciroze.
    • Povećanje tjelesne temperature, zimice mogu pratiti kolangitis, pogoršanje CLS-a, tumor Klatskina.
  4. Laboratorijski podaci:
    • Opća analiza krvi: anemija zbog negativnih učinaka bilirubina na crvene krvne stanice, upalne promjene u pojavi sekundarnog hepatitisa.
    • Biokemijski test krvi:
      -hyperbilirubinemia izravnim frakcije; -increasing aktivnost jetrenih enzima (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) zbog uništenja hepatocita ulaze njihov sadržaj u krvi, '' Također mogu biti prisutni smanjeni udio proteina, protrombinsko vrijeme, istezanja zbog kršenja proteinski funkcije jetre, gušterače nestajanja bolesti dijastazu može povećati razina u krvi prikazuju srednju dijabetes;
    • Opća analiza urina: obezbojenje, pojava urobilina, urobilinogen.
  5. Instrumentalno istraživanje:
    • Ultrazvuk trbušne šupljine. Najčešća dostupna i informativna metoda za dijagnozu žutice. Omogućuje vam da prepoznate uzrok prepreke, stupanj odljeva, daljnje taktike.
    • X-zračne studije (X-zrake želuca i dvanaesnika) nužne su za tumore gušterače koji se teško mogu detektirati na ultrazvuku zbog dubokog položaja organa. Omogućuje vam da vidite nedostatke punjenja gdje se tumor nalazi u slučaju klijanja u zid želuca, duodenuma.
    • Kolangiopankreatografija magnetske rezonancije, CT trbušne šupljine se koristi u složenim dijagnostičkim slučajevima i razjasniti taktiku daljnjeg upravljanja pacijentom.
    • Retrogradna endoskopska kolangiopankreatografija - pomaže identificirati kolektoolitijazu, tumor Klatskina.
    • Dijagnostička laparoskopija se izvodi kada je nemoguće otkriti drugim metodama. Može postati ljekovito u slučaju istodobnog uklanjanja uzroka obturacije.

Liječenje mehaničke žutice

Najvažnija metoda liječenja je uklanjanje uzroka spajanja žučnih kanala (liječenje osnovne bolesti). Preostale faze liječenja doprinose samo brzom uklanjanju viška bilirubina iz tijela.

  1. Način. S teškom žuticom s neurološkim poremećajima, naznačeno je da se krevet za spavanje označava. U drugim slučajevima, polupračni režim prije rješavanja žutice.
  2. Dijeta. Kao i kod svih bolesti jetre, prikazano je 5 tablica s ograničavanjem oštre, masne hrane, isključujući prženu, konzerviranu hranu kako bi se smanjila opterećenje enzimskog aparata jetre, gušterače. U istoj svrsi, obroci se čine 5-6 puta dnevno u malim obrocima. U teškim opstrukcijama, akutni procesni protok se kratko vrijeme dodjeljuje tablici 0 ili 0a uz daljnje širenje prehrane.
  3. Kirurško liječenje. Opstruktivna žutica je znak za kiruršku intervenciju, uz pomoć operacije moguće je vratiti normalnu struju žuči u kratkom vremenu i ukloniti uzrok začepljenja. Takav tretman može biti radikalna (potpuno otklanjanje uzroka začepljenja) i palijativno (obnova struje žuči za poboljšanje kvalitete života pacijenta ako nije moguće potpuno ukloniti obturirajući faktor)
    • Endoskopska kirurgija s pristupom kroz lumen crijeva. Indiciran za takvim bolestima kao što je CL (endoskopski kolecistektomije, uklanjanje kamenca iz zajedničkog žučnog kanala i žučnog mjehura), neizlječive glave tumora pankreasa sa kompresijom sfinktera za Oddi (palijativno sfinkterotomija) neoperabilnim Klatskin tumora (bougienage žučnih putova);
    • Medicinska laparoskopija najčešće se koristi u LCF-u za uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura;
    • Operativna intervencija radionice izvodi se na velikim količinama kirurškog zahvata (Klatskinov tumor, rak gušterače, metastaze drugih tumora u jetri).
  4. Lijekovi: pomoćna metoda. Izbor ovisi o uzroku žutice:
    • Spazmolitici za povećanje lumena kanala, smanjuju sindrom boli.
    • Ursodeoksikolna kiselina - s LCB, kronični kolecistitis, kolangitis.
    • Hepatoprotectors - za zaštitu parenhima jetre od destruktivnog djelovanja žuči.
    • Kemopreparacije - tumor Klatskin, karcinom gušterače i želuca (uz kirurško liječenje i radijacijsku terapiju).
  5. Fizioterapija se koristi u odsutnosti tumora. Najčešće je propisana nakon operacije LAD-a s ciljem ubrzavanja iscjeljivanja, sprječavanja prianjanja.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Mehanička žutica

Žutica - klinički sindrom koji se razvija kao rezultat povreda odljeva žuči žučnih puteva u duodenumu i očituje ikteričan bojanje kože i sluznice, bol u desnom gornjem kvadrantu, tamno urin, fekalije aholichny, kao i povećanje koncentracije bilirubina u krvnom serumu.

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta. Ako je osigurana neprohodna medicinska njega, ovo stanje može potaknuti razvoj zatajenja jetre i rezultirati smrću.

Uzroci mehaničke žutice

Neposredni uzrok mehaničke žutice je opstrukcija (blokada) žučnog trakta. Može biti djelomično ili potpuno, što određuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma.

Mehanička žutica može biti posljedica slijedećih bolesti:

  • kolecistitis;
  • kolangitis;
  • ciste žučnog trakta;
  • kolelitijaza;
  • stenovi ili ožiljci žučnih kanala;
  • hepatitis, ciroza;
  • pankreatitisa;
  • tumori jetre, duodenuma, želuca ili gušterače;
  • parazitske infestacije;
  • Mirizzijev sindrom;
  • proširenje limfnih čvorova smještenih u području režnjeva jetre;
  • kirurške intervencije na žučni trakt.

Patološki mehanizam razvoja mehaničke žutice je složen. U osnovi, u većini slučajeva, postoji upalni proces koji utječe na bilijarni trakt. Na pozadini upale dolazi do oticanja i zadebljanja sluznice kanala, što dovodi do smanjenja njihovog lumena. Sam po sebi taj proces prekida prolaz žuči. Ako u tom trenutku čak i mali komadić ulazi u kanal, izlučivanje žuči u njoj može potpuno prekinuti. Zbog akumulacije i stagnacije u žučnom traktu, žuč promiče njihovu ekspanziju, uništavanje hepatocita, gutanje bilirubina i žučnih kiselina u sistemski krvotok. Bilirubin, iz žučnih kanala koji prodiru u krv, nije vezan za proteine ​​- to objašnjava visoku toksičnost stanica i tkiva u tijelu.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Prekid unosa žučne kiseline u crijeva ometa apsorpciju masti i vitamina topljivih u mastima (K, D, A, E). Kao rezultat toga, proces zgrušavanja krvi je poremećen, nastaje hipoprotrombinemija.

Dugotrajna stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima promiče tešku destrukciju hepatocita, postupno dovodi do formiranja insuficijencije jetre.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja mehaničke žutice su:

  • oštar pad težine ili, obrnuto, pretilost;
  • infekcije jetre i gušterače;
  • kirurške intervencije na jetru i bilijarnom traktu;
  • trauma do desnog gornjeg kvadranta trbuha.

Simptomi mehaničke žutice

Akutni napad je rijedak, najčešće se klinička slika razvija postepeno. Obično se simptomi mehaničke žutice prethode upalom žučnih kanala, čiji su znakovi:

  • bolove grčeva u pravoj hipohondriji;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • glavobolja.

Kasnije se pojavljuje icterijsko bojenje kože i sluznice, koje se s vremenom intenzivira. Kao rezultat, koža pacijenta stječe žućkasto-zelenkaste boje. Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija. Klinički se manifestira sljedećim simptomima:

  • povećano umor;
  • pospanost;
  • koagulopatska krvarenja.

Kao progresiju zatajenja jetre u bolesnika s oštećenom funkcijom mozga, bubrega, srca, pluća, koji se razvija više organa neuspjeh, što je loša prognostički znak.

Najčešće, mehanička žutica razvija se kao komplikacija kolelitijaze, ali može biti uzrokovana i drugim patologijama probavnog trakta.

dijagnostika

Pacijent s mehaničkom žuticom hospitaliziran je u odjelu gastroenterologije ili kirurškog zahvata. U okviru primarne dijagnoze obavlja se ultrazvuk žučnog trakta i gušterače. Prepoznavanje širenje intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog kanala (uobičajena žučovoda), prisutnost konkrecijama može nadalje biti dodijeljen kompjuterske tomografije i magnetske rezonancije žučnog cholangiopancreatography.

Da bi se odredio stupanj opstrukcije bilijarnog trakta, značajke i odljev aranžman konkrementa žuč raditi dinamičan scintigrafija hepatobilijarnog sustava i perkutane transhepatic biligrafiju.

Najsigurnija dijagnostička metoda mehaničke žutice je retrogradna kolangiopankreatografija. Metoda kombinira rendgenske i endoskopske preglede žučnih kanala. Ako se tijekom istrage pronađu konkretni nalazi koji se nalaze u lumenu choledocha, njihovo uklanjanje (ekstrakcija) izvodi, tj. Postupak od dijagnostičke do terapeutske. Ako se pronađe tumor koji uzrokuje mehaničku žuticu, izvedena biopsija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije.

Laboratorijska studija mehaničke žutice uključuje sljedeće studije:

  • koagulogram (detekcija produljenja protrombinskog vremena);
  • biokemijski krvni test (povećana aktivnost transaminaza, lipaza, amilaza, alkalna fosfataza, razina izravnog bilirubina);
  • opći test krvi (povećanje broja leukocita, pomak leukocitne formule na lijevu stranu, povećanje ESR-a, smanjenje broja trombocita i eritrocita);
  • coprogram (u fekalnim masama nema žučnih kiselina, u znatnoj su količini masti).

Kako poremećaj jetre napreduje, pacijentovo funkcioniranje mozga, bubrega, srca, pluća je razbijeno, tj. Razvoj multi-organskih neuspjeha.

Liječenje mehaničke žutice

Glavna metoda liječenja mehaničke žutice je kirurška intervencija, čija je svrha vraćanje protoka žuči u duodenum. Kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, provodi se detoksikacija, infuzija i antibakterijska terapija. Da bi privremeno poboljšali odljevi žuči, koriste se slijedeće metode:

  • choledochostomy - stvaranje drenaže nametanjem vanjske fistule na žučni kanal;
  • kolecistostomija - formiranje vanjske fistule žučnog mjehura;
  • perkutana bušenje žučnog mjehura;
  • Stanovništvo drenaže (postavljanje katetera u žučni trakt tijekom retrogradne kolangiopankreatografije).

Ako, unatoč liječenju mehaničke žutice, stanje bolesnika se ne poboljšava, indicirana je transkutana transhepatička drenaža žučnih kanala.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika riješeno je pitanje sljedeće faze liječenja mehaničke žutice. Prednost se daje metodama endoskopije, budući da su manje traumatski. Kada tumor suženja i cicatricial stenoza rade bougienage bilijarnog trakta, te ih instalirate u lumen stenta, tj. E., endoskopija choledoch stenta. Kada priključite kamena sfinkter od Oddi pribjegavaju endoskopske balon dilatacije.

U slučajevima gdje je endoskopska metoda ne može ukloniti prepreku odljeva žuči, pribjegava tradicionalnim otvorenim abdominalne kirurgije. Kako bi se spriječilo curenje postoperativno žuči u trbušnu šupljinu kroz šavovi djeluju vanjski bilijarnog drenažu Halstead (postavljanje batrljak cistične kanal PVC kateter) ili vanjski drenažne od žučnog trakta Keru (postavljanje ih u posebnom cijevi T-oblika).

Ako pacijentu nema medicinsku skrb, a na pozadini masovne smrti hepatocita, funkcija jetre je poremećena, razvojem jetre se razvija.

Dijeta s mehaničkom žuticom

U kompleksnoj obradi mehaničke žutice, medicinska prehrana nema malu važnost. U predoperativnom razdoblju, dijeta bi trebala osigurati smanjenje opterećenja na stanicama jetre, a nakon operacije - za promicanje brzog oporavka tijela.

Pacijent je preporučljivo piti svaki dan barem dvije litre tekućine, pridonosi brzom uklanjanju bilirubin, čime se smanjuje negativni utjecaj na središnji živčani sustav, bubrege i pluća.

Izbornik bolesnika u preoperativnom razdoblju trebao bi uključivati ​​napitke bogate ugljikohidratima (otopina glukoze, kompot, slatki čaj). To nam omogućava da zadovolji energetske potrebe tijela i istovremeno ne uzrokuje preopterećenje jetre, poboljšava metaboličke procese.

Nakon operacije i poboljšanja stanja pacijenta, dijeta se polako širi, postupno uvodeći u dijetne sokove voća, mliječne prasine, juhe od povrća. Hranu treba uzeti u obliku pomiješane i imati sobnu temperaturu. Uz normalnu toleranciju hrane, dijeta uključuje jela od ribe ili mesa (parna ili kuhana).

Masti u prehrani znatno se ograničavaju. Uz dobru toleranciju pacijentu se može dati vrlo mala količina maslaca i biljnog ulja. Životinjske masti su kontraindicirane.

Nakon što se pacijentovo stanje stabilno stabilizira, dopušteno je uključiti jučer ili osušeni bijeli kruh, mliječne proizvode s niskim udjelom masti u prehrani.

prevencija

Sprječavanje mehaničke žutice uključuje sljedeća područja:

  • pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje kolelitijaze, kronične infekcije hepatobilijarnog sustava;
  • odgovarajuća prehrana (ograničenje pržene, masne i bogate ekstraktivnim tvarima, pridržavanje prehrane);
  • odbijanje zloupotrebe alkoholnih pića;
  • aktivni životni stil;
  • normalizacija tjelesne težine.

Drugi znakovi mehaničke žutice su tamno bojenje urina, obezbojenje izmeta, svrbež kože.

Moguće komplikacije

S pravodobnim početkom terapije, prognoza je povoljna. Pogoršava se kod kompresije žučnog kanala s malignim tumorom. Ako pacijent nije pravodobno kirurško liječenje, dolazi do ozbiljnih komplikacija:

  • ciroza jetre;
  • bilirubin encefalopatija;
  • sepsa;
  • akutno (s potpunim začepljenjem žučnog kanala) ili kroničnim (s djelomičnom opstrukcijom) zatajenja jetre.

Zhkb mehanička žutica

Uzroci i komplikacije bolesti

Jedan od razloga za pojavu kolelitijaze može se pripisati sljedećim čimbenicima:

- Zlouporaba mesa,

- piće,

- sjedeći način života.

Utjecaj ovih čimbenika povezan je s formiranjem u žučnim mjehurima i žučnim kanalima kamena od kolesterola, kamencele i vapnenačkih soli.

Prethodne bolesti također mogu biti slijedeća odstupanja:

- bolesti unutarnjih organa koji uzrokuju upalu žučnog mjehura.

Kao rezultat toga, zidovi mjehura su oslabljeni, dolazi do stagnacije žuči koja se zatim pretvara u čvrste naslage - konkretne.

Pored toga, može se prethoditi bolest žučnjaka, koja se dijeli na:

- razmjena - kolelitijaza,

- Funkcionalan bez upalnih procesa, ali s kršenjem pokretljivosti žučnoga mjehura - diskinezije. Dyskinesija žučnog trakta najranija je patologija izlučivanja žuči.

Dyskinesija žučnog trakta

Dyskinesia može rezultirati nepravilnim prehrambenim navikama, autonomnim poremećajima i bolestima unutarnjih organa, te dodacima maternice. U tom slučaju, poremećena je koordinacija motoričkih funkcija žučnog trakta i sfinktera Oddija. Žučna kesica je jako smanjen, žučne izlazi iz njega stalno - hipotonična oblik, ili, alternativno, spazam, to jest, ne emitira žuči - idiopatski oblik.

Kada hypotonic oblik čovjek slavi bolan, dosadno dug - satima ili čak danima boli i osjećaj težine, koji, međutim, ne daju se u desnom gornjem kvadrantu. To se može dogoditi kao rezultat živčanog stresa, nepravilnog ishrane, prekomjernog rada.

U hipertenzivnom obliku, paroksizmalna bol može biti dana desnoj lopatici, ramenu, vratu. Nastaju nakon stresa, s nepravilnim jelima, zlouporabom vina, kave, čokolade, sladoleda, limunade.

Važno je da i žuči diskinezije nije prošao tzv calculous - s žučnih kamenaca, Kolecistitis i kolelitijaza. Stoga moramo, prije svega, obratiti pažnju na prehranu. Trebao bi biti česta i redovita. Posljednji obrok trebao bi biti prije spavanja kako bi se izbjegla stagnacija žuči.

Iz prehrane je potrebno isključiti alkoholna pića, gazirana voda, dimljena, masna, oštra, pržena jela, začini. Brodovi od dva do tri dana se ne preporučuju. Hrana mora biti topla. Ova se prehrana treba pridržavati već godinama.

S hipertenzivnom diskinezijom moramo oštro ograničiti proizvode koji stimuliraju smanjenje žučnog mjehura: životinjske masti, biljna ulja, bogati bujon, jaja.

Uz hipotenziju žučnog mjehura, naprotiv, osoba podnosi slabe mesne uzice, uho, vrhnje, kiselo vrhnje, biljna ulja, mekana kuhana jaja. Biljno ulje može se koristiti za 1 tsp 2-3 puta na dan tijekom 30 minuta prije jela, jer potiče proizvodnju hormona neophodnih za probavu.

Važno je pratiti stolicu kako biste izbjegli zatvor. U tom smislu, poželjne mrkve, bundeve, tikvice, zelje, lubenica, dinja, voće, grožđice, šljive, marelice, naranče, meda. Dobar učinak daje korištenje mekinje: 1 tbsp. Žlica kuhati s strmim kipuće vode i dodati žitarica za ukrasa. Hrana mora biti visoka.

Kada je hipotonični oblik prikazan dijetom, koji sadrži veliki broj biljnih i životinjskih masti, povrća, voća. Kada se lijek propisuje ubrizgavanje pantocrine, strychnine, tinktura ginsenga. Mineralna voda s niskom mineralizacijom Essentukua br. 17 dobra je za hranu.

Kada hipertenzivni oblik primjenjuje holosas - 1 čajna žličica 2-3 puta dnevno za 30 minuta prije jela, infuzija kukuruza stigmas 1-2 žlice. žlicu nakon 5 sati, tinkturu s listova Barbarisa Amursky za 15-20 kapi 2-Zraza dnevno 15-20 minuta prije jela.

Mineralna voda slabe mineralizacije "Slavyanovskaya", "Smirnovskaja", Essentuki br. 4 i br. 20, preporuča se Narzan.

Obično, s kolelitijazom, postoji akutna ili kronična upala žučnog mjehura - kolecistitis. Kod kroničnog kolecistitisa pojavljuju se bolni osjećaji u pravoj hipohondriji, poremećena je izljeva žuči i probavu.

Ipak, rano istraživanje pokazalo je razlog formiranja kamenog kamena kao posljedice ili istrage stagnacije žuči. Bile se proizvodi u stanicama jetre, a akumulira se u hepatijskim kapilarnama, duž žučnih kanala šalje se u crijeva.

Kasnije je utvrđeno da se 600-1000 ml žuči dodjeljuje dnevno, ovisno o prirodi hrane, težini osobe i nizu drugih čimbenika. U 1000 ml žuči sadrži oko 975 ml vode i 25 g suhog ostatka koji se sastoji od žučnih soli, pigmenata, sluzi, mineralnih soli i tvari sličnih masti. Količina i kvaliteta žuči koja ulazi u crijevu kontrolira živčani i hormonalni mehanizmi.

Hrana koja ulazi u gastrointestinalni trakt aktivira proizvodnju i izlučivanje hormona u krv i istodobno utječe na živčane završetke koji su prisutni u zidu duodenuma i phaterske papige. To dovodi do relaksacije sfinktera Oddija i istovremeno na kontrakciju žučnog mjehura. Kao rezultat toga, dio žuči iz mjehura ulazi u zajednički žučni kanal i šalje se u duodenum.

Žučni mjehur služi ne samo kao spremnik za akumulaciju žuči. Njezina sluznica ima sposobnost apsorpcije vode, zbog čega se koncentracija, a time i aktivnost žuči povećava nekoliko puta. Kada hrana ulazi u crijeva, probavni proces postaje aktivan, a potreba za žučom raste.

U ovom trenutku žučni mjehur se smanjuje, a dodatni dio koncentrirane žuči ulazi u crijeva. Njegov volumen i kvaliteta određuju se količinom i kvalitetom hrane: potrebno je više žuči za probavljanje masne hrane nego za probavljanje svježe hrane.

žučni kamenci

Gallstones postoje u dvije glavne vrste:

Kolesterol kamenje koncentriraju se u žučni mjehur. Pozvani su tako jer žuč sadrži previše (više nego obično) kolesterol. Njegove čestice se lijepe zajedno i tvore veće višeslojne strukture.

U njima, kolesterol kristalizira i tvori jezgru budućeg žučnog kamenca. To je olakšano upalnim promjenama u zidu žučnog mjehura, u kojem postoji prekomjerno oslobađanje sluzi u lumen mokraćnog mjehura. Kristali su fiksirani na sluzi sluzi, a kasnije se oko njih stvaraju kamenci.

Crn, ili bilirubin, pigmentiran- vapnenački kamen se najčešće nalazi u žučnom mjehuru, ali u kanalu. Njihov izgled je rezultat oštećenja jetre i izlučivanja uz žu slabo topivih pigmenata (raznih kemijskih vrsta bilirubina).

U su prevelike koncentracije tih pigmenata taloži pod utjecajem različitih procesa u jetri i bilijarnog trakta, kao što su upalne procese, oštećena evakuacije funkcije, ciroza jetre, postupno povećanje u veličini i pretvaraju se u žučni kamenci.

Prema obliku kamenja su okrugle, u obliku polihedra i drugih oblika.

Veličina kamenja može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Ponekad žučni kamen u potpunosti zatvara lumen žučnog mjehura.

U slučaju kršenja dijete, na primjer, ako osoba jede jednom ili dva puta dnevno, žuč stagnira u žučnom mjehuru, jer se ističe, kao što smo naučili, samo kao odgovor na protok hrane u želucu, a zatim u dvanaesterac. Također izaziva stvaranje kamenja.

Fizička neaktivnost također uzrokuje stagnaciju žuči, koja uzrokuje gušteraču, sinkronizaciju funkcija ovog organa i bilijarnog sustava je oslabljen.

U nekim slučajevima, mehanizam stvaranja kamenja u žučni mjehur je različit. Temelji se na upalnom procesu koji nastaje prodorom patogenih mikroba u žučni mjehur, što dovodi do razvoja kolecistitisa. Oni mogu ući u nju i krv i limfni tok iz različitih infekcija, nastali tijekom upalnog procesa, na primjer u maksilarnom sinusu, jajnicima ili čak u srednjem uhu. Infektivna sredstva ponekad su ušla u žučni mjehur iz crijeva duž žučnih kanala.

Utvrđeno je da se normalni odnos između kolesterola i žučnih kiselina također krši zbog nedostatka masti u prehrani, što se događa kada želite izgubiti težinu i postaviti sebi neuravnoteženu prehranu, izgladnjivanje. U ovom slučaju, također se formiraju kamenje u žučnjaku.

Bolest se temelji na sljedećim mehanizmima: stagnacija žuči; infekcija žučnog mjehura (infekcija se događa kroz stazu); kršenje kolesterola i drugih vrsta metabolizma.

Klinika bolesti ovisi o mnogim čimbenicima:

- lokalizaciju žučnih kamenaca,

- upalna stanja žučnog mjehura,

- način života i vrste radne aktivnosti,

- funkcionalna diskinezija bilijarnog sustava,

- stanje drugih probavnih organa.

Općenito, od kraja prošlog stoljeća - vjerovalo se da se upalni proces u žučnjaku zgusne, postaje koncentriraniji, sadržaj bilirubina u njoj se povećava, a istaložuje se, stvarajući kamenje. Ali u kasnim 50-im. XX stoljeća. otkriven je temeljni novi mehanizam stvaranja kamena.

Njegova se esencija svodi na sljedeće. Bile je koloidna otopina u kojoj su sve sastojke, posebno bilirubin, suspendirane u suspendiranom stanju. Čestice bilirubina okružene su zaštitnim slojem.

Kada se upalni proces razvije u žučni mjehur, ravnoteža bazične kiseline u bazi mijenja, kao u bilo kojoj upali, u "kiselinsku" stranu. Zbog toga je uništen zaštitni sloj koji okružuje čestice bilirubina i istječu iz suspendiranog stanja u obliku kristala.

Stoga, ako se u žuči dobivenom od bolesnika s duodenom sondiranje detektira smanjenje bilirubina, kao i neke druge supstance - kolna kiselina, protein kompleks, to može ukazivati ​​na stvarnu mogućnost formiranja kamena. Međutim, u ovoj fazi je još uvijek moguće spriječiti stvaranje kamenja.

Općenito, žučni mjehur je anatomski i fiziološki usko povezan ne samo s jetrom, nego s duodenumom, gušteraču. Međusobna povezanost tih organa ovisi o njihovom položaju i općenitosti krvne i limfne cirkulacije, živčanom reguliranju. Zbog tako bliske povezanosti ovih organa, često imaju povezane bolesti, uključujući upalni proces. Kolecistitis često prati pankreatitis, duodenitis.

Kombinacija mnogih čimbenika određuje razvoj bolesti. Velike, jednake, slobodno krećući se u kamenolomu, nisu tako opasne kao i višestruke, krećući se duž kanala. Izuzetno opasna su velika kamenja koja su zakvačena u vrat žučnog mjehura ili u kanale, jer blokiraju lumen organa i poremetiti odljeva žuči.

Kao posljedica, moguće su upalne promjene u zidu žučnog mjehura i mehaničke žutice. Najbolja opcija, omogućujući vam da se nadate povoljnom razvoju događaja - kada se kamenje nalazi u žučni mjehur, ali kanali su slobodni. Međutim, s bilo kojim kršenjem prehrane, izlaganjem drugim nepovoljnim čimbenicima, upalom žučnog mjehura ili nastankom akutnog kolecistitisa. Postoje bolovi u pravoj hipohondriji, mučnina, povraćanje, zatim zimice. Temperatura se povećava.

Glavna opasnost od ove komplikacije kolelitijaze je daljnje širenje infekcije, pa čak i razvoj peritonitis. Ako postoje znakovi akutnog kolecistitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom koji će, prilikom potvrđivanja dijagnoze, ponuditi bolničko liječenje - ne dajte se. Stavite grijaći sloj na želudac s akutnim kolecistitisom ne može! Potrebni su vam kapljice i intravenozne lijekove.

Ako se stanje popravlja, tada medicinske mjere na to mogu završiti. S akutnim kolecistitisom nema vremena za produženu pripremu pacijenta za operaciju. Ta okolnost povećava rizik od kirurškog zahvata. Stoga savjet: liječi se u planiranom poretku, bez čekanja na razvoj komplikacija.

Do danas postoji metoda laparoskopske kirurgije, tj. Uklanjanje žučnog mjehura bez tradicionalnog rezka, što olakšava postoperativno razdoblje deset puta, čini ga bezbolnim i olakšava bržu obnovu radne sposobnosti. Obično, čak i uzimanje lijekova nakon takve operacije traje 2-3 dana, tada potreba za njima nestaje.

Ali ako kamenje nije samo u žučnom mjehuru, već iu žučnim kanalima, uz opasnost pojave kolecistitisa postoji opasnost od upale žučnih kanala - akutnog kolangitisa.

Znakovi toga su:

Akutni kolangitis

Vrlo opasna komplikacija kolelitijaze je akutni kolangitis. Ova bolest popraćena je snažnom opijenosti i brzom, gotovo trenutačnom iscrpljivanju obrambenih rezervi tijela. Infekcija iz jetrenih kanala prodire u krv, a potom u druge organe. Mikrobi koji uzrokuju bolesti mogu se naći u plućima, kostima, bubrezima itd. U takvim slučajevima govore o sepsi. Opasno je potrebno dugotrajno i trajno liječenje. I možete ga upozoriti, pravovremenu izliječenu bolest žučnog kamenca.

Mehanička žutica

Mehanička žutica je česta komplikacija kolelitijaze. Pojavljuje se žutica zbog poraza virusnog tkiva bubrega, a kolelitijaza se razvija uslijed blokiranja jetrenih kanala. Ovo stanje je popraćeno teškom boli u jetri. Tada koža postaje icteric, pojavljuje se svrbež. Prisutnost žutice ukazuje na povredu jetre, tj. Zatajenje jetre.

Do sada je rak debelog crijeva dijagnosticiran velikim teškoćama i slabo liječljivim. Nema dokaza da ga uzrokuju žučni kamenci.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenta započinje ultrazvukom (ultrazvukom).

Također, mjerenje promjera izrađen od žučovoda, patološko mjesto detektiran suženja i proširenja otkrivena promjena konfiguracije (deformacija) od kanala, susjedni kompresije tijela detektiraju žučnih kamenaca i kanale. Kanali se pregledavaju iznutra. Takav instrumentalni pregled provodi se u bolnici nakon posebne pripreme pacijenta.

Osim toga, među informativnim metodama dijagnoze kolelitijaze, uključuju se:

- endoskopska retrogradna kolangiopatrekografija ERCP-a,

- perkutana extrahepatska kolangiografija i choledochka CCH.

Kada duodenoskopija, endoskopist umetne u usnu šupljinu, zatim u jednjak i želudac pacijenta fleksibilni endoskop, na čijem kraju ima svjetlosni vodič. U ovom slučaju, moguće je ispitati unutarnju šupljinu jednjaka, želuca i duodenuma, procijeniti stanje sluznice, odrediti prisutnost formacija u lumenu organa ili na drugim područjima. Endoskopija može primijetiti neizravne znakove prisutnosti žučnog kamenca u blizini sokola papila. Na njegov edem, odsutnost žuči u lumenu duodenuma.

ERCPH se provodi s istim uređajem - fibrogastroendoskopom, koji se koristi za duodenoskopiju. Razlika leži u činjenici da se tijekom ispitivanja ubrizgava kontrastni medij u područje papilom izmeta. Od ždrijela papila, u koju se otvore usta zajedničkog žučnog kanala, ta supstanca ulazi u žučne kanale. Zatim napravite rendgenski prikaz kanala ispunjenom tom supstancom.

U takvim slikama jasno su vidljive okrugle ili duguljaste sjene unutar kanala - to su kamenje. Razlike također u sužavanju i deformaciji kanala. Najčešće se propisuje ERCPH s sumnjom na mehaničku žuticu koju izaziva kamen u žučnim kanalima ili suženje. Ovo je važna studija jer pomaže u procjeni stanja pacijenta, jer kamenje može dovesti do razvoja raznih promjena u žučnom kanalu i jetri.

Na primjer, u zajedničkom kamenje žučovoda može uzrokovati ozbiljne infekcije i upalne promjene u kanalima jetre, te produženo ožiljaka sužavanje krajnji dio zajedničkog žučovoda... posljedica postaju teške, i žuticu Poremećaji u funkciji jetre.

CHCHH učiniti, kada je potrebno dobiti informacije o statusu kanala jetre, a zbog osobitosti anatomske strukture nije moguće uvesti kontrastnu tvar u dlakavice bradavice. Posebna dugotrajna igla ulazi kroz kožu, prednji trbušni zid i dalje u tkivo jetre.

Zatim, kroz iglu za probijanje, kontinuirani medij se ubrizgava u kanal, koji ispunjava intrahepatične kanale i fotografira za kasniju analizu. Postupak se provodi uz istodobno praćenje ultrazvuka ili rendgenske snimke bušenja - za kontrolu. Dakle, moguće je utvrditi mjesto i uzrok opstrukcije kamenca iz žuči, suženja kanala zbog tumora ili grubog tkiva Scar.

CCH je prilično točna i informativna metoda, ali se često ne koristi jer ima mnoga ograničenja i nije sigurna za pacijenta.

Cholangioscopy - ispitivanje žučovoda, obavlja posebnom aparatu - sala-dohoskopa tijekom operacije. Holedohoskop uvesti u lumen zajedničkog žučovoda kroz otvor u kanalu je napravljen za vrijeme operacije, i kroz njega pregledajte unutarnju površinu zajedničkog žučovoda, pa čak i manje jetre cijevi (promjer holedohoskopa dopušta). Osim toga, možete izvući iz kanala kamen koji neće moći ukloniti na drugi način pomoću posebnih alata holedohoskopa pod kontrolom.

liječenje

Liječenje artritisa

Liječnici propisuju, ovisno o općem stanju bolesnika s kolelitijazom i prisutnosti popratnih bolesti koje mogu biti peptički ulkus, kronični pankreatitis, kronični gastritis, itd. Slijedeći lijekovi:

- koleretika - kolagog, povećanje sekrecije - izlučivanje žuči;

- kolekinetika - sredstvo za promicanje oslobađanja žuči u duodenum.

- sadrže žučne kiseline - halogonum, holaflux, allochol, lobil itd.

- sintetička koleretika - nikodin, oksapenamid itd.

- biljno podrijetlo - smedje, flamen, tansy, mentol, kukovi, slatkovodni mošus, breznuljci i mladi listovi, kopriva, kumin, jabuk, cikorija.

Također se koriste složeni kolagogni pripravci: olimetin, kololat, itd. Oni sadrže ne samo ekstrakte iz kolagoge, već i eterična ulja (ružičasta, itd.), Tako da oni također imaju protuupalni učinak.

U bakterijskom podrijetlu bolesti propisuje antibiotike: ampicilin, tetraciklin, rifampicin, itd. zasebno ili u kombinaciji.

U liječenju računalnih kolecistitisa, koja je popraćena teškom boli u pravom hipohondrijumu, mučninu koja izaziva mučninu i ponavljanu povraćanje, koja ne donosi olakšanje, propisano je subkutano metacin, klorizol, atropin sulfat.

Nakon olakšavanja boli propisati unutar metacina, platifillina itd.

Istodobno se mogu preporučiti spazmolitici: papaverin hidroklorid, nospa, halidor, eufilin i drugi.

Ponekad se napad bilijarne kolike može ukloniti uzimanjem nitroglicerina pod jezikom.

Možete uzeti u razdoblju izraženih upala antibiotika: ampicilin, oletetrin, penicilin s streptomicinom, itd. Izvan napada treba se pridržavati prehrane koja podrazumijeva čestu prehranu, toplo pijenje, prevenciju zatvora. Odjeća se treba nositi tako da ne ograničava gornji abdomen. Prikazana je terapijska vježba.

Ako nema komplikacija, možete upotrijebiti infuzije i dekocije ljekovitog bilja s koleretskim, žučnim oblikovanjem i umirujućim svojstvima. Trajanje liječenja je obično 2-3 mjeseca.

Posljednjih godina pojavljuju se mnogi lijekovi koji se nude kao aditivi za hranu, koji jačaju agense koji poboljšavaju stanje pojedinih organa. Većina ih se dobiva na temelju ljekovitog bilja, ali ipak, prije nego što ih kupite, svakako se posavjetujte s liječnikom. Ovo i "Loksin", "Thistle", "Zdravushka", "Theocarpine", "Clamin" itd.

Prehrana za kolelitijazu

Glavni cilj prehrambene prehrane je spriječiti:

- djelovanje jetre i žuči kolike,

Oni bolesnici koji imaju žučni kamenci, ali kirurško liječenje nemoguće je iz više razloga: zbog starosti i oslabljenog općeg stanja, u prisustvu drugih bolesti, prvo treba obratiti pozornost na prehranu. U tom slučaju morate se pridržavati štedljivog broja prehrane 5.

Dijeta br. 5 podrazumijeva:

- jede hranu u zgnječenom obliku;

- jelo pripremljeno za kuhanje, kuhanje ili pečenje (pržena su jela zabranjena);

- frakcijska hrana (4-5 puta na dan) u malim obrocima.

Isključite iz prehrane: bogato meso, riba, piletina, gljive; životinjske vatrostalne masti (svinjetina, govedina, masnoća od janjetine), masne vrste mesa, peradi, ribe; prehrambeni proizvodi i negativno utjecati na rad žučnog mjehura i njegove pretjerano stimulirajuće pokretačku aktivnost (dimljeni proizvodi, konzervirane hrane, duhovit začina, peciva, alkohol, posebno pivo jako rashlađeno hrana, sladoled).

Ograničiti korištenje proizvoda koji sadrže veliku količinu eteričnih ulja, jer oni nadražuju sluznicu želuca i dvanaesnika (rotkvica, repa, rotkvica, luk, hren, češnjak, loboda, patlidžan) Ne preporučuje se za kiseli krastavci, ljuti umak, senf, papar, ocat, jaje žumanjke.

U prehrani treba biti puna, to jest on sadrži sve bitne hranjive tvari, kompletne proteine ​​(npr, mliječni proizvodi, nemasno meso i nemasno riba, perad), povrća i voća koji sadrže vitamine B, A, C, E, biljna vlakna ( vlakana), tako da tijelo treba za bolesti jetre i bilijarnog trakta, masti, posebno povrća, dodaju u prehrambene, ugljikohidrata i minerala.

Energetska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti oko 3000 kcal; dnevna dijeta trebala bi sadržavati 90-100 g proteina, 90-100 g masti, uključujući 30-50 g povrća, 450 g ugljikohidrata.

Preporučena jela: prve - juhe od juha od povrća ili sekundarni juhu od mesa s različitim žitaricama, povrćem, tjesteninom, juhama od mlijeka s žitaricama; voćne juhe; ne-zavareni borsch, cibovci; juha od kupusa sa svježim kupusom.

Druga jela - lagana govedina, teletina u kuhanoj, parni, sjeckani; riblja jela od niskih masnih vrsta riba kao što su bakalar, hake, pizdu, navaga, ripus, ružičasti losos; jela od peradi. Ovi proizvodi mogu biti pečeni, pirjani ili kuhani. To može biti takva jela kao befstroganov, pilaf od prethodno kuhanog mesa, bitochki, cutlets, meatballs, itd.

Povrće - svježe rajčice bez ljuske, krastavaca, mrkve, zelenih grašaka, bijelog kupusa i cvjetače, krumpir, repa, bundeva, tikvice - u kuhanom i pirjanom.

Dopustite kiseli kiseli kiseli kupus, svježe bilje, osobito kopar i peršin, luk, ali prepao ili kuhani.

Kashi - zob, heljda, proso i riža.

tjestenina - u obliku pudinga, malina, kolača sa svježim i suhim plodovima, bez sirenog sir.

Mliječni proizvodi - kefir, skuhani sir, jogurt, acidophilus, nezaslađeni živi jogurti, fermentirano pecivo mlijeko. Cijelo i svježe mlijeko ne preporuča se da izbjegne nadutost i pojavu kolike, kao i krem ​​i kiselo vrhnje zbog visokog sadržaja zasićenih masti u njima.

grickalice - mliječna, doktorski, dijabetička kobasica, mršav šunka, kuhana jezik, ne oštre sir sorti zgusnut riba, haringa natopljena, povrća i voćnih salata, napunjen uljem, kefir, jogurt, itd...

kruh - od brašna (raženog i pšeničnog brašna), lagano sušene, pečene robe uz dodatak mekinje, sprječavajući zatvor i pomažući očistiti tijelo toksina.

Ne preporučuje se čisti rožnji kruh i proizvodi od tijesta.

Svježe voće - slatke vrste trešanja, trešnje, jabuke, šljive, maline, jagode, banane. Ne preporučujem kivi i ananas.

napici - loose čaj, čaj s mlijekom, limun, prirodna meka kava, osim topivih, ne slatkih ili kiselih kompote svježeg voća i sušenog voća, žele; masti i tinkture od pizze i kremenog čaja. Caraway čaj može se piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno, a ružmarina 1 stakla svake večeri. Plodovi kremina imaju protuupalni, spazmolitički i lagani laksativni i karminacionistički učinak, a kukovi od ruža bogati su vitaminom C i imaju protuupalni učinak.

Ukupni volumen tekućine iznosi 2-2,5 litara dnevno, od čega 1,5 litara slobodne tekućine. Sol - 8-10 grama dnevno.

Približan izbornik za dan (broj prehrane 5 a)

1. doručak: mljeveno rižno rižino mljeveno mlijeko (50 grama riže, 3/4 šalice vode, 1/2 šalice mlijeka, 5 g maslaca, 5 g šećera); svježi sir (100 g); čaj s mlijekom (1/2 čaša mlijeka).

2. doručak: svježi sir, trljao s mlijekom (50 g svježeg sira, 1 žlica mlijeka, 5 g šećera); čaj. Ručak: juha od zobene kaše (1 žlica zobene pahuljice, 3/4 šalice mlijeka, 1/4 jaja, 5 g maslaca); meso od mesa (100 g masnoće od masnoće, 5 g maslaca ili biljnog ulja, 20 g kruha); vermicelli su kuhali (40 grama vermičela, 5 g ulja); žele od sok od višnje (50 ml soka, 3 g želatine, 20 g šećera).

snack: 1 čašu divlje ružičaste juhe, 1-2 mrvice od vanilije.

večera: puding od svježeg sira (100 g kreme bez masnoće, 2,5-3 g maslaca, 1/4 jaja, 10 grama šećera, 10 grama krupice, 1 tbsp mlijeka); riblje mesne kuglice (50 grama bakalara, 20 grama luka, 1 žlica biljnog ulja, brašna od 1/2 tk, 1/4 mrkve, 1 jaje); pire krumpir (1-2 krumpir, 2 žlice mlijeka, 5 g maslaca).

Prije odlaska u krevet: 1 šalicu žele (50 ml voćnog soka, 1 žličicu brašna od krumpira, 1 žlica šećera).

Pšenica kruha osušena

Protuupalna prehrana.

Takvu prehranu treba pridržavati dugotrajne bolesti jetre, žučnog mjehura i drugih upalnih procesa u trbušnoj šupljini, koji su popraćeni izraženim oštećenjem funkcije jetre tijekom

4-5 dana (za vrijeme odmora u krevetu). Potrebno je oštro ograničiti uporabu ugljikohidrata (šećer, džem, med), proteina (do 80 g dnevno), masti (do 30 g).

Hranu treba pripremiti bez soli, s visokim sadržajem vitamina C. Svako jelo treba obrisati, povrće i voće - pire, u obliku pire krumpira.

Izgled izbornika za tjedan (Dijeta br. 5)

1. doručak: puding riže s jabukama, kava s mlijekom, kruh.

2. doručak: Odresci od mesa, jabuka s medom.

ručak: Ukrajinski borsch sa svježim kupusom, pilaf od kuhano meso, sok od jabuka (1/2 šalice), kruh.

večera: male riblje kuglice s pire krumpirom, čaj s mlijekom, kolačići (3 komada).

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: roll ribe, čaj s mlijekom, kruh.

2. doručak: riža kaša, voćna žele.

ručak: rižino juhu s tikvicama, ribu pečenim krumpirom, sok od višnje (1/2 šalice), kruh.

večera: puding s mrkvom, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: riža kaša s maslacem, kava s mlijekom, kruh.

2. doručak: riba kuhana s umakom od mlijeka, čaj.

ručak: juha od krumpira s krutonima, odrezak od mesa s pire krumpirom, quiche trešnje, kruh.

večera: sušna vrčica, čaj s mlijekom, kruh.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: heljda s mlijekom, čajem, kruhom.

2. doručak: Kuhana mesna mesa s pirećim krumpirom, čaj s mlijekom.

ručak: pire od juhe od povrća s rižom, kuhana gulaš grožđica, žele od sokova od grožđa, kruha.

večera: puding meso s rižom, čaj s mlijekom, kruh.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: riža kaša s mlijekom, kava s mlijekom, kruh.

2. doručak: meso kuhano povrćem, voćem.

ručak: juha od kupusa, riblji fileti s krumpirom, voćni sok (1/2 šalice), kruh.

večera: puding pšenice s kravljim sirom i mrkvom, čaj s mlijekom, kolačići (3 komada).

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: vareniki lijen, čaj s mlijekom, kruh.

2. doručak: Tijesto od mesa, kava s mlijekom.

ručak: juha-pire od biser ječma i povrća, kuhani jezik s pire krumpirom, umakom od brusnica, kruhom.

večera: kolači s kolačima, kava s mlijekom, kolačići (3 komada).

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: puding riža s jabukama, sok od grožđa (1/2 šalice), kruh.

2. doručak: sir Nizozemski (40 g), sušen kruh, čaj s mlijekom.

ručak: borsch s kiselim vrhnjem, piletina kuhana rižom, žele od trešanja, kruh.

večera: juhe s mesom, kava s mlijekom, kruh.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: tvrdoglava tjestenina s mlijekom, čajem.

2. doručak: mrkva heljda mrvica s mlijekom, kava.

ručak: Vegetarijanska juha od montažnog povrća, kuhano meso s umakom od bešamela od vrhnja s vermičelom, salata od svježih krastavaca i rajčica, kompozicija svježeg voća.

večera: ribu s kuhanim umakom od kiselog vrhnja s kuhanim krumpirom, čajem.

Prije odlaska u krevet: 1 cup kefir s kekse.

Prvi doručak: zobena kaša "Herkul" mlijeko, čaj.

2. doručak: kuhano meso, pečeno tijesto, pire krumpir, kava s mlijekom.

ručak: borsk vegetarijanac s kiselim vrhnjem, piletina skuhana rižom pod bijelim umakom, salata od kiselog kupusa, kompozicija konzerviranog voća ili bobica.

večera: heljda s heljda i kiselo vrhnje, bujon divlje ruže.

Prije odlaska u krevet: 1 cup kefir s kekse.

1. doručak: sir, čaj s mlijekom.

2. doručak: kuhana tjestenina s maslacem, kava.

ručak: juha od kupusa s kiselim vrhnjem, kuhano meso, pečeno s umakom od mrkve i jabuke, svježim voćem, salatom.

večera: punjeni kupus punjen mrkvom, rižom i bjelanjakom, izgaranjem pšeničnog mekinje. Prije odlaska u krevet: 1 cup kefir s kekse.

1. doručak: kašu "Hercules" s maslacem, čajem.

2. doručak: sir fuzioniran, kruh pšenica osušena, kava s mlijekom.

ručak: mliječnu juhu s vermičelom, mesom odrezak od mesa s pire krumpirom, infuzijom ružičastih kukova, kruhom.

večera: rezanci s svježim sirom, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir ili ryazhenka niske masti (1 čašu).

1. doručak: kuhana tjestenina s maslacem, čajem.

2. doručak: ribu kuhana svježim krastavcima, voćem.

ručak: juha od kupusa, kuhano meso s vermičelima, žele od trlja jabuke, kruh.

večera: Meso od mesa s pire od mrkve i krumpira, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

doručak: sira, sira s mlijekom, čaj s mlijekom.

ručak: juha od povrća, odresci od ribe s pire krumpirom, želeće žele, kruh.

večera: krupenik, kava s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

doručak: sir s mlijekom, mlijeko pšenične kaše, kavu s mlijekom.

ručak: juha sa zelenim grašak, kuhano meso, komot sušenog voća, kruha.

večera: meso s mesom, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo)

doručak: svježi sir s mlijekom, krupica od kašika, mlijeko s čajem.

ručak: juha od povrća, kuhano meso s pire krumpirom, jabukom od brusnica, kruhom.

večera: ribu s kuhanim krumpirom, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

doručak: sir fused, vermicelli kuhani s maslacem, čaj s mlijekom.

ručak: juha s tjesteninom, kuhano meso s kuhanim krumpirom, komad sušenog voća, kruha.

večera: krupenik, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

doručak: sir s mlijekom, mrvica heljde, čaj s mlijekom.

ručak: borsch s kiselim vrhnjem, rezanci, sok od jabuka, kruh.

večera: Srezice odrezane od pire krumpira, čaj s mlijekom.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 staklo).

1. doručak: heljda kaša na mlijeku, čaj.

2. doručak: kiselo vrhnje s kiselim vrhnjem, čaj s limunom.

ručak: juhe od krumpira s zobenom kašom, kuhano piletina s rižom pod bijelim umakom, kompoziciju sušenog voća.

večera: ribu kuhana umaku od kamenog vrhnja s zelenom salatom, juhu od divlje ruže.

Prije odlaska u krevet: kefir s keksima.

1. doručak: rezanci s mrkvom, kava s mlijekom.

2. doručak: kajgano bjelanjak, voćni. čaj.

ručak: juha od krumpira s mrkvom i ljekovitim biljem, parne valjke s kravljim sirom i tjesteninom, kompozicija sušenog voća.

večera: heljda s kravljem sirom i kiselim vrhnjem, povrće gulaš, juhu pšeničnog mekinje.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 čašu) s suhim keksima.

1. doručak: mrkva heljda mrvica s mlijekom, kava s mlijekom.

2. doručak: sir, croutons, voće.

ručak: Okroshka s juhu od repe, ribu kuhana pod umakom vrhnjem, kuhanim krumpirom, jabukama pečenim.

večera: vinaigrette s biljnim uljem, juhu divlje ruže.

Prije odlaska u krevet: kefir (1 čašu), kekse.

1. doručak: tikvica, čaj s limunom.

2. doručak: kaša rižino mlijeko, kava s mlijekom. ručak: salata od kiselog kupusa s biljnim uljem, borsch, kuhana kuhana peciva s kuhanim mrkvama s umakom od bešamela, svježim bobicama.

večera: meso kuhano, pečeno u tijestu, vermicelli, juhu pšeničnog mekinje.

Prije odlaska u krevet: kefir, krekeri.

Nezamjenjivi izvori vitamina i elemenata u tragovima koji su potrebni za održavanje vitalnih funkcija tijela i vraćanje normalnog funkcioniranja u raznim bolestima, uključujući kolelitijazu, su povrće i voće. Ali prije početka liječenja sokovima, trebate se posavjetovati s liječnikom. Na početku liječenja moguće su različite komplikacije. To se ne mora bojati - to znači da sokovi rade.

Svaki sok ima pojedinačno korisna svojstva, ali ipak može imati negativne nuspojave. Kako bi se neutralizirao, poželjno je napraviti mješavinu sokova. Pripremite sokove neposredno prije uporabe. Može se pohraniti u hladnjak do 2 sata, ali ne više. Koristite sokove za terapijske svrhe na prazan želudac, barem 30 minuta prije jela.

Sokovi imaju čišćenje, tako da mogu uzrokovati parcijalne (privremene) crijevne probleme, a bolje je smanjiti količinu soka na recepciji.

Razmislite o receptima preporučenih mješavina sokova.

Potiče protok žuči i njegovo gutanje u tankog crijeva, tonove žučnih kanala. Listovi i korijeni maslačaka, prikupljeni u svibnju - početkom lipnja, prvo moraju biti oprani, a zatim blanširani 5 minuta i prolazili kroz mljevenje mesa ili sokovnik.

Mrkva - 9 komada

Zelena salata - 4 dijela

Dandelion (korijenje i lišće) - 3 dijela

Aktivira funkcioniranje tijela, čisti jetru, uklanja toksine.

Mrkva - 9 komada

Celer (korijen i lišće) - 5 komada Peršin (korijen i lišće) - 2 dijela

Potiče aktivaciju žučnog trakta, rad jetre, sadrži veliki broj vitamina i mikroelemenata, čisti tijelo. Mrkva - 10 dijela Špinat - 6 komada

Mrkva - 10 dijelova repe - 3 dijela

Svježi krastavac - 2 dijela

Mrkva - 14 dijela repe - 3 dijela kokos - 2 dijela

Mrkva - 12 dijelova Cress-salata - 4 dijela

Sok od tartufa je vrlo moćan crijevni čistač. Može se koristiti samo u smjesi s drugim sokovima.

Crni sok od rotkvica

Odrežite rotkvicu, iscijedite sok. Uzmi 1-2 tbsp. žlica prije jela.

Možete rešetkati rotkvicu ili fino naborati i slojiti ga u staklenu posudu, naizmjenično s medom. Ostavite 24 sata. Uzmi 1-2 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Postoji još jedan način da popijete sok od rotkvica. Odrežite crni rotkv, iscijedite, rezultirajući sok se kombinira s medom (1: 1). Prihvaćanje prema shemi:

1-2 dana - 1/4 šalice pića;

3-4 dana - 1/3 šalice;

5. - 6. dan - 1/2 šalice; zatim povećajte količinu soka svaka dva dana, stavljajući ga na staklo.

U budućnosti, piti 1 čašu mješavine 2 tjedna. Odmarajte se 2 tjedna i ponovite liječenje. Učinite strogo prema shemi tijekom cijelog života. Kontraindikacije - peptički ulkus želuca i duodenuma, bolesti bubrega, metabolički poremećaji.

Ostavlja se prati, prolazi mesa za mljevenje, iscijedi sok.

Uzmi 3 žlice. žlica 3 puta dnevno.

Kontraindikacije su jednake onima s primanjem crnog sokova rotkvica.

Žita od kiselog kupusa

Pijte slanu otopinu 1/2 - 1 staklo dnevno 15 minuta prije jela 2 mjeseca.

Ima terapeutski učinak ne samo na stanje žučnog mjehura, već i na kardiovaskularni, hematopoetski sustav, ima antidijabetički i antitumorski učinak.

Vrlo korisne sokove bobica su trešnje, borovnice, jagode, sok od bundeve i pulpa.

U liječenju kolelitijaze preporučuje se povrće i bobice.

Lubenica je dobar kolagog.

Ova pastrva je korisna u sirovom i kuhanom obliku. Ima protuupalni i koleretički učinak.

Barbaris vulgaris normalizira odljeva žuči, smiruje. Uzmite tinkturu lišća žutika na 70 posto etilnog alkohola (1: 5) 3-4 puta dnevno.

Prirodno sok od limuna preporučuje se uzimanje 2 žlice. žlica svaka 2 sata.

Masline i maslinovo ulje poznati su kolagog.

Mrkva uklanja pijesak iz jetre, ublažava bol. Uzmi vruću infuziju sjemena za 1/2 šalicu 5-6 puta dnevno prije obroka: 1 tbsp. Žlica sjemena ulijeva se s 1 čašicom kipuće vode i inzistira na termos 12 sati.

Rowan je crven. Uzmite infuziju 1 stakla 3 puta dnevno.

30 grama suhog planinskog pepela ulijte 3 šalice kipuće vode.

Možete uzeti 60 g pješčanog pepela, 40 g konjskog sjeckanog korijena sipati 1 litru vruće vode i inzistirati na termos 12 sati.

Kao profilaktičko sredstvo može se konzumirati 2 šalice svježeg šumskog pepela

1,5 mjeseci s dodatkom meda, šećera, s čajem.

Korisno zastoj iz šume crvene ashberry.

Beets (sirupni sok) uzeti 1/5 šalice 3 puta dnevno prije jela. 2-3 repa se očistite, operite, izrezajte na male komadiće i kuhajte dok se juha zgušnjava. Nakon toga mora se filtrirati.

Melon (sjemenke) je dobar za čišćenje. Mrljajte sjemenke sjemenki dinje u mlinu za kavu. Uzmi izvarak od 1 šalice sjemenki suncokreta u 1 šalicu mlijeka.

Brašno dobiveno od sjemenki dinje izlivalo se vrućim mlijekom, filtrirano i pili ujutro za 1/2 šalicu na prazan želudac.

Krastavci (sjemenke). Staklo krastavca (sušeno) mljeveno u mljevenju za kavu, sipajte kipuću vodu (1 kg sjemena, 1 litru vode). Filter. Piti tijekom dana. Danas je nemoguće.

Bistra je korisna u bilo kojem obliku: sirovo, kuhano, a također i sok od bundeve. Preporuča se sirovo ili kuhano bundalo jesti oko 1/2 kg dnevno. Sok od bundeva uzima 1/2 šalice dnevno. Ne samo da djeluje kao kolagog, već također smiruje živčani sustav, normalizira san. Stoga je preporučljivo piti ga noću.

Grejpfrut (sok). Uzmite 1/4 šalicu 20 minuta prije jela.

Mješavina slane kupusa i sok od rajčice (1: 1). Uzmite 3 puta dnevno nakon jela od 1 stakla.

Divlja jagoda. Kako bi poboljšali metaboličke procese, korisno je konzumirati 3-5 čaša bobica tijekom 3 tjedna. Možete uzeti infuziju suhih bobica i lišća. 1 tbsp. Žličica mješavine bobičastog voća i lišća se pere sa 1 čašicom kipuće vode, inzistirala je 20 minuta. Filtrirati i piti 1 / 2-1 staklo 3 puta dnevno.

Obrano je brusnica. Uzeti infuzija lišća: 2 žlice. žlice 4-5 puta dnevno. 1 tbsp. Žličica lišća se pere sa 1 čašom kipuće vode, inzistiraj na 30 minuta, filtrirajte i pijete.

Top