Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kako jetra boluje?
2 Proizvodi
Lamblija u jetri
3 Steatoza
Kako kava utječe na jetru
Glavni // Proizvodi

Bolest masnih bolesti nema simptoma: kako prepoznati "neprijatelja"


Bolest jetre jetre (sinonimi: masni hepatos, steatohepatoza, infiltracija masne jetre) naziva se patološko stanje u kojem se 5 i više posto ukupne mase jetre sastoji od stanica masnog tkiva. Razlog za tu patologiju je teški poremećaj metabolizma masnoća i ugljikohidrata u tijelu, koji je uzrokovan neučinkovitom prehranom s prevladavanjem "brze" ugljikohidrata i "lošeg" kolesterola u prehrani; zlostavljanje alkohola; smanjena tolerancija glukoze i dijabetes, pretilost, određeni nasljedni metabolički poremećaji, virusni hepatitis B ili C, te davanje nekih lijekova (naročito NSAID-ova) dugo vremena.

Masna jetra razvija ili prekomjerno unos masnih kiselina u jetri ili pretjerano visoke razine lipoliza (masnog tkiva), tako da je vjerojatnost ove bolesti je važno zapamtiti one koji sanjaju u najkraćem vremenu dobili osloboditi od dodatnih kilograma. Postoji stereotip da je sama po sebi masna jetra distrofija nije opasna, ali to nije tako masnih hepatociti smanjuje njihova funkcionalna aktivnost se povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih patologija, osim toga, stanice jetre steatogepatoze kraju zamijenjena s vezivnim tkivom - razvija fibroza, a zatim ciroza jetre.

Važno je pridržavati se racionalne prehrane, osobito kod bolesnika s prekomjernom težinom,

Posebna opasnost od ove patologije leži u činjenici da dugo traje bez simptoma, samo u nekim slučajevima manifestira umjereno povećanje jetre i neudobnost ili bol u pravom hipohondrijumu. Točna dijagnoza masne distrofije može se izvršiti tek nakon laboratorijskih (biokemijskih krvnih pretraga) ili instrumentalnih (ultrazvučnih, elastometrijskih) ispitivanja.

Naravno, kao i svaka druga bolest, lakše je spriječiti distrofiju jetrene jetre nego liječiti. Stoga je vrlo važno održavati uravnoteženu prehranu, osobito u bolesnika s pretilosti, inzulinska rezistencija potvrdio boluje od virusnog hepatitisa, primati duge tečajeve NSAR i drugih hepatotoksičnih agenata. Dijeta se preporučuje da se smanji broj namirnica koje sadrže zasićene masne kiseline, zamjenjujući ih s hranom bogatom mono- i polinezasićenih masti. Ukupni kalorijski sadržaj prehrane također treba smanjiti. Osim toga, takvi pacijenti preporučuju se uporabom hepatoprotektora. To je široka skupina lijekova biljnog, životinjskog ili sintetskog porijekla, pružajući blagotvoran učinak na funkcionalnom stanju jetrenih stanica, što olakšava njihovu regeneraciju. Takvi lijekovi mogu spriječiti razvoj bolesti masnog tkiva ili usporiti njeno napredovanje.

Na primjer, odnosi se na hepatoprotectors Legalon lijeka - njegov aktivni sastojak, silimarina, poseban postupak je izveden iz mlijeka čička voća, vraća strukture stanica jetre, normalizes javlja biokemijskih procesa koji stimulira funkciju stanica i ima antioksidativni učinak. Zbog jedinstvenog sustava za čišćenje aktivnih sastojaka ovog njemačkog različitim maksimalnim bioraspoloživost lijeka za ljudski organizam, što znatno razlikuje od ostalog jetre lijek biljnog podrijetla. Uz pretpostavku da se preporučuje za profilaksu pri dozi od 70 mg 3 kapsule dnevno, ili u kompleksu terapije povećanjem doza do 140 mg, i 3 kapsule dnevno.

Masna degeneracija jetre je ozbiljna patologija, neozbiljan stav prema kojem je neprihvatljiv. Međutim, pravovremeno uklanjanje predisponirajućih čimbenika, racionalizacija prehrane i upotreba hepatoprotektora će spriječiti ili značajno usporiti masnu degeneraciju jetrenih stanica.

Autor: Olga Torozova, liječnik-terapeutica, nutricionistica u klinici Bormental u Moskvi;

Liječenje bolesti masne jetre

Liječenje bolesti masne jetre

Da li liječiti masnu bolest jetre?

Važna uloga u liječenju je smanjenje viška težine, povećana tjelesna aktivnost, posebna dijeta s nižom razinom kolesterola i ograničavanje unosa brojnih proizvoda (Tablica br. 5).

Za liječenje bolesti jetre, postoji cijela skupina lijekova pod nazivom hepatoprotectors. Ti lijekovi imaju drugačiju prirodu i kemijsku strukturu - postoje biljni pripravci, preparati životinjskog podrijetla, sintetički lijekovi.

Naravno, svojstva tih lijekova su različita i primjenjuju se prvenstveno za različite bolesti jetre. U teškim situacijama, nekoliko lijekova se koristi odjednom.

Za liječenje bolesti masne jetre obično se propisuju preparati ursodeoksikolne kiseline i ponekad i esencijalni fosfolipidi. Ovi lijekovi smanjuju peroksidaciju masti, stabiliziraju i vraćaju stanice jetre.

Zbog toga se štetni učinak masti i slobodnih radikala smanjuje, upalne promjene u jetri, a procesi stvaranja vezivnog tkiva također se smanjuju, a kao rezultat toga, razvoj fibroze i ciroze jetre usporava.

Udca pripravci (Ursosan) su više stabilizirajući učinak na stanične membrane, čime se sprječava uništavanje stanica jetre i razvoj upale u jetri. Ursosan također posjeduje choleretic učinak i povećava izlučivanje kolesterola sa žuči. To je prirodna i sigurna priprema, izvorno izolirana od medvjeđih žuči.

Teški slučajevi, uz značajno povećanje kolesterola u krvi, zahtijevaju posebnu korekciju. Bolest jetrene jetre, kombinirana s kršenjem metabolizma šećera i glukoze, zahtijeva korištenje dodatnih lijekova u liječenju.

Ovaj članak daje ograničene informacije o metodama i metodama liječenja bolesti jetre. Prudencija zahtijeva liječnika da odabere odgovarajući režim liječenja!

Bolest jetre jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Neka količina masnoća u jetri je normalna, ali ako je njezina težina veća od 5% - 10% tjelesne težine, možete razviti bolest masnih bolesti.

Ako zloupotrijebite alkohol - zaustavite! Ovo je jedan od glavnih uzroka ove bolesti.

Uzroci bolesti masne jetre

Najčešći uzrok masne bolesti jetre je pretilost. Dok je nekoliko desetljeća, manje ljudi u civiliziranom svijetu pretrpjelo je pretilost, trenutna statistika pokazuje da preko 50% stanovništva razvijenih zemalja ima prekomjernu težinu.

Vjeruje se da je 75% ljudi s pretilošću izloženo riziku od razvoja blagih oblika bolesti masne jetre. Do 23% pretilih ljudi postoji rizik od razvoja pretilosti jetre s upalom.

Pored toga, bolest jetre može se pojaviti kao posljedica:

  • Glad i nedostatak proteina;
  • Produljena uporaba parenteralne prehrane (postupak intravenske primjene hranjivih tvari izravno u krvotok);
  • Biliopankreatijski zaobilaznica;
  • Brzo mršavljenje.

Postoji niz bolesti koje često prate i mogu dovesti do bolesti masnih jetrica:

Postoje i drugi uzroci bolesti masne jetre, kao što su:

  • Genetički čimbenici;
  • Lijekovi i kemikalije kao što su alkohol, kortikosteroidi, tetraciklin i ugljikov tetraklorid.

Simptomi bolesti masne jetre

Bolest jetrenih bolesti jetre često se ne osjeća, pogotovo u početku bolesti. S vremenom bolest napreduje - može trajati godinama ili čak desetljećima, a simptomi bolesti masne jetre već se mogu osjećati.

Manifestacije masnih bolesti jetre, u pravilu, vrlo su nejasne i mogu biti znak drugih bolesti. To uključuje:

  • umor;
  • Smanjena tjelesna težina;
  • Gubitak apetita;
  • slabost;
  • mučnina;
  • Zbunjenost, kršenje presude ili loša koncentracija.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

  • Bol u središnjoj ili desnoj gornjem trbuhu;
  • Proširivanje jetre;
  • Mjesta zamračene kože - obično na vratu ili u aksilarnoj regiji.

Ako je alkohol uzrok masne bolesti jetre (ABP), simptomi se mogu pogoršati tijekom razdoblja pijanstva. Uz bezalkoholnu bolest masnih kiselina (NLD), napredovanje bolesti može se zaustaviti ili čak preokrenuti, ili se stanje može pogoršati. Ako ciroza napreduje, jetra gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. To može dovesti do sljedećih simptoma:

  • Zadržavanje tekućine;
  • Atrofija mišića;
  • Unutarnje krvarenje;
  • Žutica (Evanđeoska bolest);
  • Poremećaj jetre.

Dijagnoza bolesti masne jetre

Biopsija jetre jedna je od metoda za dijagnosticiranje bolesti masne jetre.

Tijekom liječničkog pregleda često se otkriva bolest masnih bolesti. Liječnik može primijetiti povećanje vaše jetre ili krvne pretrage vidjeti znakove distrofije jetrene jetre. Također, liječnik može sumnjati da imate ovu bolest nakon poznanstva s poviješću bolesti i fizičkim pregledom.

  • Krvni testovi. Tijekom rutinske analize krvi mogu otkriti povećani sadržaj određenih jetrenih enzima - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST).
  • Ultrazvuk jetre. Bolest jetrene bolesti također se može otkriti ispitivanjem trbušne šupljine ultrazvučnim valovima.
  • Biopsija jetre. Jedini način da se potvrdi dijagnoza bolesti masne jetre je biopsija jetre. Nakon primjene lokalne anestezije, liječnik ubrizgava iglu kroz kožu kako bi uklonio mali komad jetre. Uzorak je zatim pregledan pod mikroskopom za znakove masti, upale i oštećenih stanica. Ako nema upale ili oštećenja, dođe do dijagnoze - masne bolesti jetre.

Liječenje bolesti masne jetre

Do danas je liječenje bolesti masnih kiselina smanjeno na liječenje bolesti koja je postala glavni uzrok (npr. Dijabetes), tj. temeljna bolest. No, uz liječenje, možete poduzeti i korake kako biste poboljšali svoje stanje.

Ako je uzrok masne bolesti jetre prekomjerna konzumacija alkohola, tada će vam najbolja akcija na vašoj strani biti potpuno odbijanje alkohola. Nastavak uporabe alkohola može dovesti do progresije bolesti, do pojave alkoholnog hepatitisa ili ciroze jetre. Potpuno odbijanje alkohola može pomoći čak i osobama bezalkoholne bolesti masne jetre.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, trebate poduzeti mjere kako biste postupno smanjili tjelesnu težinu - ne više od 0,5 ili 1 kilograma tjedno. Ne tako davno, provedena je studija koja je pokazala da gubitak kilograma od najmanje 9% mjesečno može pomoći u povratu bezalkoholnog steatohepatitisa. Gubitak težine, čak iu manjim količinama, može pomoći u smanjenju akumulirane masti u jetri.

Pridržavajte se uravnotežene i zdrave prehrane i povećajte tjelesnu aktivnost. Osim ograničavanja unosa kalorija, izbjegavajte jesti hranu bogatu ugljikohidratima koji se brzo probavljaju. To uključuje sljedeće proizvode: kruh, žitarice, riža, krumpir, kukuruz i koncentrirani šećer, dodan sokovima i gaziranim pićima.

Odricanje od brojnih lijekova također može usporiti i preokrenuti tu bolest. Klinička ispitivanja pokazala su učinkovitost nekih antioksidansa i novih lijekova za dijabetes u liječenju bolesti masne jetre. To uključuje:

Imajte na umu da nekontrolirani unos vitamina i minerala može dovesti do zdravstvenih problema. Najbolji način da ih se dobije još se smatra konzumacijom sirovog povrća i voća u dovoljnim količinama.

Nova otkrića o ulozi bakterija u razvoju bolesti masne jetre može dovesti do drugih mogućnosti liječenja, kao što je pomoću posebne prehrane s dodatkom probiotika u obliku dodataka prehrani koji sadrže žive bakterije.

Ako je bolest komplicirana cirozom jetre u teškom obliku, potrebno je presađivanje jetre. Kirurg uklanja oštećeno tkivo jetre i zamjenjuje ih zdravim tkivima. Liječenje masnih bolesti jetre ne treba biti samo odgovornost vašeg liječnika, već prvenstveno vašu odgovornost.

Hepatosis masne jetre - simptomi i liječenje: lijekovi i narodni lijekovi

Jedna od najopasnijih posljedica viška masnoća u tijelu je hepatocita jetrene jetre. Simptomi i liječenje bolesti su blisko povezani, jer težina manifestacija bolesti određuje ne samo razinu intenziteta terapije već i mogući ishod patološkog procesa.

Moguće je zaustaviti masnu degeneraciju jetre ako se bolest detektira pravodobno, kako bi se osiguralo odgovarajuće liječenje i isključilo čimbenike koji ometaju normalnu funkcionalnost organa.

Uzroci hepatosis masne jetre

Masna hepatoza je vrsta bolesti uzrokovana metaboličkim poremećajem u jetrenim stanicama. Razvoj hepatocisa prati nakupljanje masnog tkiva u tkivima organa i postupno zamjenjivanje njegovih stanica (hepatocita) s masnoćom, što dovodi do distrofije tkiva.

Među glavnim uzrocima bolesti:

  • bolesti karakterizirane metaboličkim poremećajem - dijabetes melitus, disfunkcija endokrinog sustava, pretilost;
  • učinak toksina, zbog unosa alkohola (alkoholna steatoza), toksičnih proizvoda ili lijekova;
  • neuravnotežena ishrana - nedostatak proteina, post (uključujući dijete) ili prejedanje;
  • disfunkcija adrenalnog korteksa;
  • hiperlipidemija - višak lipida i lipoproteina u krvi;
  • kronični oblici gastrointestinalnih patologija;
  • virusne infekcije (hepatitis);
  • suvišak jetrenih enzima;
  • genetska predispozicija.

Obično dolazi do pretilosti hepatocita, zbog prekomjerne količine masnoća koja ulazi u krv. Ali postoje slučajevi kada se razvija hepatoza, kao posljedica kršenja funkcije odgovorne za uklanjanje masti iz tkiva organa. To se događa ako tijelo nema biološki aktivne tvari koje potiču obradu masti - na primjer, bjelančevine.

Etiološke vrste hepatocita

U većini slučajeva, akumulacija masnoća je reakcija jetre na toksični učinak povezan s patološkim stanjem tijela. Najčešći uzrok toksične masne jetre je alkohol. Ako bolest nije povezana s uporabom toksičnih proizvoda i tvari, klasificira se kao primarna bezalkoholna steatoza.

Ženski spol i dob, nakon 45 godina, u suradnji s vrstom trbušne pretilosti i sklonost visokog krvnog tlaka, smatraju se čimbenicima koji pridonose razvoju teške gepatoza.

Simptomi i znakovi bolesti

Kršenje zdravlja jetre rijetko je popraćeno teškim simptomima. Često, pacijenti dugo vremena ne znaju o njihovoj bolesti.

U pravilu, steatoza se nalazi u dva slučaja - kada bolest napreduje te je u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, ili slučajno tijekom pregleda ultrazvukom ili CT.

Stvar je u tome što se manifestacije steatosisa mogu teško povezati s oštećenjem funkcije jetre. Višak masnih naslaga u jetri dovodi do kršenja njezine funkcionalnosti, što neizbježno utječe na rad drugih organa i sustava. Stoga, u većini slučajeva, primarni znakovi hepatosis masne jetre povezani su s patološkim procesima u drugim organima.

Razvoj infiltracije masnih jetara može dokazati:

  • nadutost, težina u želucu;
  • prekomjerna suhoća kože;
  • prekomjerna masnoća kože, sklonost aknama;
  • ispuštanje ili sijanje kose;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • česti virusi;
  • neispravnosti u menstrualnom ciklusu, neplodnost;
  • pojava alergijskih reakcija.

Nemir i povlačenje boli na desnoj strani - glavni znakovi disfunkcije jetre i žučnog mjehura, opaženi su, u pravilu, u kasnijim fazama razvoja patologije. Takvi simptomi se javljaju kao posljedica značajnog porasta veličine jetre i povezani su s porastom kapsula organa ili zagušenja u žučnom kanalu.

Dijagnostičke mjere

Pretpostavimo prisutnost masnog hepatocita kod pacijenta kojeg liječnik može već u fazi analize anamneze. Međutim, nije moguće potvrditi preliminarnu dijagnozu s tradicionalnim laboratorijskim testovima, čak i uz jasno smanjenje funkcije jetre.

Odsutnost specifičnih kliničkih simptoma i slab informacijski sadržaj biokemijskih istraživanja ne dopuštaju ispravne dijagnostičke zaključke o jetrenoj bolesti.

Da biste dobili detaljne informacije o specifičnosti bolesti, primijenite metode instrumentalne dijagnoze.

Najsigurnije dijagnostičke studije su:

  • ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje povećanja veličine jetre i određivanje omjera između zdravih i pogođenih područja, usporedbom razine echogenosti;
  • Kompjutirana tomografija omogućuje vam da dobijete više informacija o statusu jetre - prisutnost mjesta s niskim apsorpcijskim koeficijentom smatra se znakom masne infiltracije;
  • krvni testovi omogućuju određivanje razine hormona proizvodi tiroidna žlijezda, rast broja jetrenih enzima i prisutnost antitijela na hepatitis B, kao i da uspostavi markera autoimunih oštećenja. Ovi podaci se smatraju neizravnom znakovi gepatoza, kao što pokazuje prisutnost patoloških procesa u tkivima tijela;
  • biopsija jetre je metoda koju karakterizira maksimalna točnost rezultata. Histološka istraživanja biopsija omogućuju nam da donesemo zaključke o prisutnosti i volumenu masnih naslaga.

Visoka razina informacija također je osigurana statičnom scintigrafijom jetre - metodom skeniranja radionuklida organa koji se koristi za detekciju žarišta masnih lezija.

Kao dodatni faktor, potvrđuje dijagnozu steatozom, uzimaju se u obzir: razloga za povećanje veličine jetre, povišen kolesterol, povrede metabolizam i glukoze u krvi, prisutnost triglitseridemii, kao i podatke o serološkim testovima i genetičkom testiranju.

Masnu hepatocitu dijagnosticira pet i više posto masti u ukupnoj masi jetre.

Masni jetreni hepatitis: liječenje

Mnogo je razloga za razvoj masnih hepatocita pa liječnicima je teško opravdati i sustavizirati liječenje.

Ključna metoda infiltracije masti smatra se terapijskom prehranom u kombinaciji s liječenjem.

Glavni terapeutski zadaci u liječenju masnih hepatocita su:

  • potpuno uklanjanje uzroka masne infiltracije;
  • normalizacija funkcionalnog potencijala hepatocita.

Mogućnost korištenja tradicionalnih metoda liječenja nije isključena, kao dodatna sredstva koja osiguravaju regenerativnu i imunomodulirajuću aktivnost.

Liječnička terapija

Glavna metoda konzervativnog liječenja smatra se liječenjem hepatokisa jetre, koja omogućuje primanje:

  • lipotropic uklanjanje masnih infiltraciju - vitamina B, folnu kiselinu, bitne fosfolipidi;
  • hepatoprotectors, zaštitu stanica organa i promicanje restauracije ili stabilizacije njihovih membrana;
  • pripravci skupine statina, normaliziranje metabolizma masti na staničnoj razini.

Dodatni lijekovi su vitamin E, betain, ursodeoksikolna kiselina i taurin. U nazočnosti alkoholizma u narcologu je potrebno liječenje.

Čak i uz potpunu eliminaciju etiološkog faktora, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika godinu dana.

Folk lijekovi

Metode tradicionalne medicine uključuju korištenje prirodnih biljnih proizvoda koji imaju svojstva, pročišćavanje i regeneraciju jetrenih stanica.

Učinkovito postupanje s narodnim lijekovima osigurava primjena:

  • slomiti plod mlijeka čička. Upute za uporabu biljaka odabranih po volji - žličica pivo s voćem jutarnji čaj ili konzumira u svom prirodnom obliku. Mlijeko čička pomaže jetri vratiti stanice apsorbirane masnim stanicama i pomaže normalizirati izlučivanje žuči;
  • bundeve. U šupljini malene zrelih bundeva bez sjemenja dodajte med i inzistirajte na dva tjedna na tamnom toplom mjestu. Dobivena infuzija meda uzima se tri puta dnevno u žlicu;
  • ružičaste bokove. Kukove se piju kipuću vodu i čuvaju se 24 sata. Pola litre vode uzima se dvije žlice voća. Uzmi dva puta dnevno za čašu pića.

Među popularnim netradicionalnim metodama liječenja hepatosisa je resorpcija žlice biljnog ulja pola sata prije jela. Vjeruje se da ova metoda oslobađa krv toksina.

Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju da piju zeleni čaj umjesto crne - svojstva pića daju intenzivno odstranjivanje toksina i toksina iz tijela. Za optimalne rezultate, zeleni čaj dodaje se paprena metvica ili limun.

Dijeta za masne hepatoze

Prehrana u prehrani temelj je za liječenje infiltracije masnih jetara. Bez poštivanja prehrambenih normi potpuno je oporavak nemoguće.

Prije svega, alkohol i jaka pića trebaju biti isključeni iz svakodnevne hrane. Korekcijska dijeta za masni hepatocis uključuje uporabu hrane s visokim količinama proteina, mala količina životinjskih masti, kao i hranu bogatu vitaminima, elementima u tragovima i lipotropnim tvarima.

Zabranjena hrana koja uzrokuje nadutost, nadražujući gastrointestinalnu mukozu ili stimulirajuću probavu.

Preporuča se davati prednost posuđem kuhanom na kuhanom ili kuhanom mršavom mesu i ribu, povrću ili prskama na mlijeku. Prema tome, zabranjeno je prženo, začinjeno, dimljeno i slano.

Važno je da interval između svakog obroka nije duži od tri sata, a količina obroka je umjerena.

Moguće komplikacije

Funkcija jetre na mnoge načine određuje funkcionalnost svih vitalnih sustava tijela.

Čak i manje disfunkcije hepatocita mogu uzrokovati:

  • poremećaj probavnog trakta, zatim - stagnacija žuči, kolecistitis, pankreatitis, dysbiosis, ciroza;
  • smanjenje potencijala kardiovaskularnog sustava. Posebno akutni nedostatak askorbinske kiseline, lecitina, kvercetina i bioflavonoida. Kao posljedica toga, hipertenzija, varikozne vene, smanjena vizija i ton kože;
  • hormon neravnoteža, što u kombinaciji sa viškom masti u tijelu - jedan od vjerojatnih uzroka raka u žena u dobi od četrdeset. Kirurška intervencija ne može ukloniti uzrok patološkog procesa;
  • pad imunološkog sustava, koji u kombinaciji sa stagnacijom žuči i zgušnjavanjem krvi daje idealne uvjete za razvoj parazitskih organizama.

Ako se uzrok nakupljanja masnoća u jetri eliminira, patološki procesi potpuno prestaju.

prevencija

Masna hepatoza je vrlo jednostavna za liječenje, a ako isključite utjecaj nepovoljnih čimbenika, prognoza bolesti je relativno povoljna. Tijekom razdoblja bolesti, većina bolesnika zadržava svoju sposobnost rada i mogućnosti tjelesne aktivnosti, što je ne samo suprotno, nego se preporučuje.

Kako bi se spriječio razvoj infiltracije masnih jetara, moguće je, ako ne samo da odbiju alkohol i proizvode koji sadrže toksin, već i da održavaju normalnu težinu, pružaju zdravu uravnoteženu prehranu i redovito se podvrgavaju punom medicinskom pregledu.

Masna hepatoza

Masna hepatoza - sekundarni ili nezavisni patološki sindrom, karakteriziran nakupljanjem masnoća u jetrenom tkivu. Uzrok razvoja ovog stanja je uporaba alkohola; bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima (šećerna bolest, patologija štitnjače, malapsorpcija i drugi), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza se sastoji u provođenju biopsije jetre, kao i snimanja slika (jetrena MRI, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Steatoza - patološki proces, koji se sastoji u degeneraciju tkiva jetre sa masnim hepatocitima. Morfološke promjene karakterizira intracelularne i / ili izvanstanične nakupljanja masnih kapljica. To se događa u patologija trećina pacijenata s ne-alkoholne bolesti masne jetre, a većina pacijenata s alkoholom induciranu. Steatoza je početni stadij alkoholne bolesti jetre i može dovesti do nepovratnih promjena cirozom i smrti. Trenutno, steatoza smatra globalni problem, ne samo za gastroenterologiju, ali integrativna medicina, jer je bolest povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre, kardiovaskularni, endokrini i metabolički poremećaji, alergije, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

Uzroci masne hepatoze

Najvažniji faktor u razvoju distrofije jetre jetre je alkoholna oštećenja hepatocita. Strogost morfoloških promjena i rizik od prijelaza na cirozu izravno ovise o broju i trajanju konzumacije alkohola. U formiranju masnih hepatocita važna je uloga dijabetes melitusa. Hiperglikemije s otpornosti na inzulin dovodi do povećane koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, rezultira poboljšanim sinteze triglicerida jetre. Ako brzina njihovog stvaranja prelazi reakcije razmjene s formiranjem VLDL-TG kompleksa, javlja se taloženje masti u jetri.

Odnos između masnog heptozisa i pretilosti dokazano je, pri čemu glavna uloga nije odraz postotka masnog tkiva u tijelu, već inzulinskom rezistencijom koja se javlja u metaboličkom sindromu. U provedenim istraživanjima, količina masnoća u jetri, određena metodom protonske spektroskopije, izravno je ovisila o razini inzulina na praznom želucu.

Uzroci masne jetre može biti drugih bolesti koje su praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Cushingov sindrom, hipertireoza, kronične bolesti malapsorpcije gastrointestinalnog trakta (uključujući kronični pankreatitis), Wilsonovu bolest, patologiju kardiovaskularnog sustava ( hipertenzije, ishemijske bolesti srca), i druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljivanja pacijenta (oncopathology, plućne i srčane insuficijencije).

Do povrede metabolizam masti, ugljikohidrata i masnih degeneracija hepatocita i uzrokuje tzv „zapadne” prehrani - hrana bogata hidrogenirano masti, jednostavnih ugljikohidrata, kao i stil života s niskim tjelesne aktivnosti. Posebnu skupinu čimbenika koji pridonose nakupljanje masnoća u jetri - nasljedni nedostatak enzima koji sudjeluju u metabolizmu lipida.

Dakle, bez obzira od glavnih uzroka bolesti, uz masni hepatosis (naročito bezalkoholno etiologije) ima inzulinska rezistencija, pak, degenerativne promjene na jetri je jedna od veza patogenetskih metaboličkog sindroma. Masti akumulacije u hepatocitima i između njih, zbog prekomjernog uzimanja masti zbog hiperlipidemije ili alkoholnom lezija povrede njihovo korištenje u procesu peroksidacije i smanjio izlučivanje molekula masti iz stanice zbog kršenja sinteze apoproteina tvori oblik transport masti (objašnjava alipotropnoe masne jetre).

Često je nemoguće identificirati etiološki faktor u određenom pacijentu, budući da nema čiste štete jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji u prehrani, unos alkohola, upotreba lijekova su čimbenici koji se javljaju kod gotovo svakog bolesnika.

Klasifikacija masnih hepatocita

Prema etiološkoj klasifikaciji razlikuju se dva oblika masnih hepatocita, nezavisnih nosoloških jedinica: alkoholna distrofija masnih jetrica i bezalkoholni steatohepatitis. Od svih pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza zabilježena je u 7-8% slučajeva. Oštećenje alkohola je češće - javlja se 10 puta češće.

Masna hepatoza je svrstana u primarno, zbog endogenih metaboličkih poremećaja (pretilost, dijabetes, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima na koje se razvijaju metabolički poremećaji. Srednje masne hepatoze uključuju oštećenje jetre pri uzimanju određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetički estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na organima probavnog trakta (ileo-ininska anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcije crijevnih dijelova); s produženom parenteralnom prehranom, izgladnjivanjem, Wilson-Konovalovom bolesti i tako dalje.

Ovisno o vrsti taloženja masti u lobuli jetre jesu morfološki oblici steatoza: Žarišna širiti (često nema kliničke manifestacije) izrazio širiti, zonski (masnoća akumulira u različitim dijelovima jetre lobules) i šire (microvesicular steatoza).

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina pacijenata nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, a većina njih je prekomjerna tjelesna težina. Mnogi pacijenti imaju dijabetes melitus koji ovisi o inzulinu.

Velika većina bolesnika nema simptoma karakterističnih za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blago izražena bolna bol u području pravog hipohondrija, astenije. Jetra se povećavaju, a palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptskim sindromom: mučnina, povraćanje, kršenje stolice. Postoji neka žutica kože.

Kod difuznih oštećenja jetre mogu se pojaviti epizoda krvarenja, hipotenzija, nesvjestica, što se objašnjava oslobađanjem faktora nekroze tumora kao rezultat upalnog procesa.

Dijagnoza masnog heptozisa

Klinički simptomi u ovoj bolesti nisu nespecifični, konzultacije gastroenterologa ukazuju na masnu hepatocitu i određivanje dijagnostičkih taktika. Biokemijska ispitivanja jetre također ne pokazuju značajne promjene, transaminaze u serumu mogu se povećati 2-3 puta, dok njihovi normalni parametri ne isključuju prisutnost masnih hepatocita. Glavne dijagnostičke metode imaju za cilj isključivanje drugih bolesti jetre.

Test krvi je obavezan za prisustvo specifičnih antitijela uzročnicima virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubeole; definicija markera autoimunih oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masnog hepatocita.

Ultrazvuk abdomena otkriva znakove masnih masnom, ako je lezija obuhvaća trećinu tkivo jetre. Važnu ulogu ima biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne jetre uključuju pojavu masnih nakupina degeneracije, upala, fibroza, steatonekroza. Najčešće, prisutnost velikih drooping distrofija.

Vrlo informativna metoda dijagnoze, koja omogućuje otkrivanje promjena u parenhima, - MRI jetre. Za otkrivanje žarišne steatoze koristi se radionuklidno skeniranje jetre. Dijagnostički program nužno uključuje metode za procjenu komorbiditeta koje utječu na napredovanje oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Za procjenu funkcije detoksifikacije jetre provodi se C13-metaketinski respiratorni test. Rezultati ovog istraživanja omogućuju nam da prosuđujemo broj funkcionalnih hepatocita.

Liječenje masnog hepatocisa

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima izvodi se na ambulantnoj osnovi ili u odjelu gastroenterologije. Potrebno je procijeniti stanje prehrane i odrediti dijetalnu terapiju. U nekim slučajevima dijeta je ključna i jedina metoda za liječenje masnih hepatocita. Zdrave hrane predviđa ograničenja životinjskih masti, unos proteina u iznosu od 100-110 g dnevno, adekvatan unos vitamina i minerala.

Liječenje je konzervativno, provodi se u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji uklanjaju infiltraciju masnih jetara: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenog faktora (otpornost na inzulin), potrebno je ispraviti višak tjelesne težine. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masnoća.

Međutim, stopa mršavljenja treba biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do progresije razvoja masne jetre i jetre insuficijencije, kao i formiranje kamena u žuči (kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca prepisuje lijek ursodeoxycholic kiseline). Kako bi se poboljšala aktivnost oksidativne fosforilacije, mišića, te stoga - iskoristivosti masnih kiselina, pokazuje fizičke opterećenja, koja se također poboljšava osjetljivost inzulina receptore. Farmakoterapija rezistencije na inzulin provodi se uz upotrebu tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeći smjer liječenja je terapija koja snižava lipide. Međutim, nije konačno utvrdeno jesu li statini sigurni za masne hepatoze, budući da ti lijekovi imaju sposobnost oštećenja hepatocita. Za normalizaciju funkcije jetre propisuju se hepatoprotectors. Koriste se vitamin E, ursodeoksikolna kiselina, betain, taurin. Učinkovitost blokera pentoksifllina i angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji se proučava.

Tako, ključni momenti tretman masne jetre uklanjanje etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizaciju mase i snage. Terapija lijekovima ima pomoćno značenje. Za pacijente koji pate od alkoholizma, liječenje stručnjaka za narkologiju je prioritet.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za vraćanje jetre. Sačuvana je pacijentova sposobnost za rad. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju nastavka koraka hepatotropni faktora i upalnih degenerativnih promjena u jetri napreduje, može proći bolest do ciroze.

Prevencija masne jetre je eliminirati učinak toksičnih štetnih čimbenika, uključujući acetaldehida, rano otkrivanje, i drugih endokrinih bolesti i njihova učinkovito liječenje, održavanje normalne težine i dovoljna razina aktivnosti.

Bezalkoholna bolest masnih jetara

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (skraćeno kao NAJBP ili NZHBP) je bolest koja je praćena taloženjem masti u jetrenim stanicama, njihovom naknadnom upalom i uništenjem. To je jedna od najčešćih kroničnih patologija bilijarnog sustava, koja se javlja u pozadini metaboličkih poremećaja, jer je bez liječenja komplicirana ciroza i funkcionalna insuficijencija jetre. Da bi se spriječile opasne posljedice bolesti, može se osigurati pravovremena dijagnoza i kompetentno sveobuhvatno liječenje.

razlozi

NAZHBP (inače - steatoza jetre, steatohepatosis) popraćena je simptomima karakterističnim za alkoholnu hepatocitu, dok uzrok oštećenja organa nije zlouporaba alkoholnih pića.

Mehanizam razvoja bolesti nije potpuno razumljiv, međutim liječnici su došli do zaključka da je jedan od vodećih čimbenika koji izazivaju:

  • inzulinska rezistencija (smanjenje ili ukupno odsutnost osjetljivosti na inzulin);
  • dijabetes melitus tipa II;
  • pretilosti;
  • metabolički sindrom (pretilost u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom ili dijabetesom, visokim kolesterolom i dislipidemijom - kršenje metabolizma lipida).

Inzulin sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masnoća. Kod otpornosti na inzulin povećava se sadržaj inzulina u krvi, što dovodi do poremećaja u metaboličkim procesima. Posljedica je razvoj dijabetesa tipa II, kardiovaskularnih patologija, metaboličkog sindroma.

S masnim hepatocitima zbog metaboličkih poremećaja, jetra ne samo akumulira ulazne masti već ih počinje sintetizirati.

Uz ove čimbenike, izazivanje razvoja bezalkoholnih hepatocita može:

  • prethodno izvršene operacije usmjerene na smanjenje tjelesne težine (želučana anastomoza ili gastroplastija);
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova (metotreksat, tamoksifen, amiodaron, nukleozidni analozi i drugi hepatotoksični lijekovi);
  • konstantna malnutricija, teški gubitak težine;
  • Wilson-Konovalov bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, što dovodi do teških bolesti središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa);
  • toksini (proizvodi rafiniranja nafte, fosfor).

Stupnjevi i faze

Sadržaj masti u hepatocitima (stanice jetre) ne bi trebao normalno prelaziti 5%. Ovisno o razini odstupanja od norme, razlikuju se 3 stupnja masnog hepatocita:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • svjetlo (udio masti do 30%);
  • umjereno (30-60%);
  • (iznad 60%).

S velikim nakupljanjem masnih naslaga u hepatocitima, slobodne masne kiseline se otpuštaju iz lipidnog tkiva, koje izazivaju upalu i kasnije uništavanje stanica.

Postoje 3 uzastopna stadija bolesti:

  1. Steatosis (masna hepatoza).
  2. Metabolički steatohepatitis.
  3. Cirroza, koja se pojavljuje kao komplikacija steatohepatitisa.

steatoza

Prva faza bezalkoholne bolesti masnih kiselina karakterizira povećanje sadržaja nezasićenih (triglicerida) i zasićenih (slobodnih) masnih kiselina. Istodobno, transport masti iz jetre usporava, a njihovo nakupljanje počinje u tkivima organa. Reakcije oksidacijske oksidacije započinju stvaranjem slobodnih radikala koji uništavaju hepatocite.

Stadij steatosisa karakterizira polagani tijek, može trajati nekoliko mjeseci ili godina, ne prati kršenje temeljnih funkcija jetre.

Metabolički steatohepatitis

Masna degeneracija tkiva dovodi do razvoja upalnih procesa, suzbijanja procesa razgradnje lipida i nastavka njihove akumulacije. Metabolički poremećaji dovode do smrti hepatocita.

Budući da jetra ima visok regenerativni kapacitet, u početnim fazama mrtve stanice zamjenjuju zdrave. Ali brzina patoloških procesa prelazi kompenzatorne sposobnosti tijela, pa se tijekom vremena razvija hepatomegalija (patološki porast veličine jetre), pojavljuju se nekrotični fokusi.

ciroza

Pri nepravovremenim identificiranje i netretiranih steatogepatoz sredstava u posljednjem stupnju razvoja ciroze - nepovratni jetrenog parenhima supstitucije elementi vezivnog tkiva.

simptomi

U fazi steatosisa, bolest je praktički asimptomatska. Stoga se preporučuje da osobe s glavnom skupinom rizika (osobe s dijabetesom tipa II i pretilosti) redovito podvrgavaju ultrazvučni pregled jetre.

Kako se patološki proces pogoršava, pacijent razvija sljedeće nespecifične simptome:

  • nelagoda i bol u pravoj hipohondriji;
  • povećano umor;
  • slabosti i slabosti.

Teška bol, žutica kože, mučnina i povraćanje javljaju se u naprednijim stadijima bolesti.

Jetrenog parenhima tkivo sadrži živčanih završetaka, tako bol javlja samo steatogepatoza fazi kada je pozadina upale i hepatomegalija kapsule tijelo počinje protežu.

Kada steatohepatosis prolazi u cirozu, razvija se portalna hipertenzija (tlak u krvnim žilama jetre se povećava), zatajenje jetre napreduje sve dok organ u potpunosti ne uspije.

Razvijene su različite komplikacije:

  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • endokrinih poremećaja (ginekomastija, atrofija testisa);
  • poraz kože (žutica, palmarna eritema, vaskularne klice na koži i drugima);
  • hepatička encefalopatija (oštećenje mozga od toksina koje neutraliziraju jetra zbog oštećenja funkcija organa).

dijagnostika

Radi pravilne dijagnoze bolesnik se pregledava i analizira na pritužbe, laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Glavna laboratorijska dijagnostička metoda je biokemijski krvni test koji otkriva:

  • povećana aktivnost jetrenih enzima;
  • dislipidemija - povećani sadržaj triglicerida i kolesterola s prevladavanjem "loših" lipoproteina;
  • poremećaji ugljikohidratnog metabolizma - kršenje tolerancije glukoze ili dijabetes melitus tipa II;
  • povišeni sadržaj bilirubina, znakovi kršenja metabolizma bjelančevina - niska razina albumina, smanjenje protrombinskog vremena (u naprednim stadijima bolesti).

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode su:

  • ultrazvučni pregled;
  • računalna tomografija;
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Ako je potrebno, biopsija (uzorkovanje uzorka jetrenog tkiva i morfološka studija odabranog materijala). Biopsija vam omogućuje da razlikujete faze steatisa i steatohepatitisa kako biste procijenili opseg i prevalenciju fibroze. Biopsija je prilično bolna procedura, stoga se provodi samo prema indikacijama.

liječenje

Liječenje bolesti je konzervativno. Osim upotrebe lijekova, obvezni uvjeti za uspješno liječenje NAJBP-a su usklađenost prehrane, normalizacija i kontrola tjelesne težine, tjelesna aktivnost.

lijekovi

Liječenje bezalkoholne bolesti masne jetre ima za cilj poboljšanje strukturalnog i funkcionalnog stanja organa, usporavajući zamjenu parenhima s vlaknastim vezivnim tkivom.

Obično se pacijent propisuje:

  • thiazolidone (Pioglizaton, Troglizaton) - povećanje osjetljivosti stanica na inzulin, glukoza raspadanja aktivnih procesa, smanjuje njegovu proizvodnju u jetri, adipoznom tkivu, mišića;
  • hipoglikemijsko sredstvo (metformin) - niži šećer u krvi, u kombinaciji s niskim ugljikohidratima dijeta i tjelesne aktivnosti treba koristiti s oprezom jer mogu potaknuti razvoj hipoglikemije;
  • cytoprotectants (Ursosan i drugih sredstava na temelju ursodeoxycholic kiseline) - imaju izrazito djelovanje hepatoprotektivnog stimulira procese regeneracije stanica jetre, ih štiti od štetnih učinaka također izraženim koleretik djelovanje i sprečava razvoj kolelitijaza;
  • sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi (Pentoxifylline, Trental) - aktiviraju procese cirkulacije i oksidacije, čime se stimulira cijepanje lipida;
  • antihiperlipidemična droge ili fibrate (gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat) - smanjenje razine organskih masti u krvnoj plazmi (napravio procesa raspada i spriječiti gomilanje), ispravljeno dislipidemije
  • vitamin E je vitamin topiv u masi nakupljen u jetrenim stanicama, normalizira metaboličke procese u hepatocitima i štiti ih od negativnih vanjskih utjecaja;
  • inhibitori gastrointestinalnih lipaza (Orlistat) - koriste se za liječenje pretilosti, ispravljanja i održavanja tjelesne težine kod osoba s prekomjernom težinom.

dijeta

S NUZHBP pokazuje primjenu terapeutske dijete broj 5. Glavne preporuke za bolesnike u vezi s prehranom su sljedeće:

  • jesti frakcioniranu, 6-7 puta dnevno u malim obrocima, a zadnji obrok trebao bi biti učinjeno 3-4 sata prije spavanja;
  • jela se trebaju konzumirati samo u toplom obliku, ne vrući i ne hladno;
  • umjereno smanjiti količinu konzumirane masti (maseni udio u prehrani ne smije biti veći od 30%) i ugljikohidrati (glavni izvori ugljikohidrata trebaju ostati povrće i voće);
  • smanjiti unos soli;
  • da se isključi konzumacija pečenja, sva jela moraju biti kuhana, pari, pečena ili pirjana;
  • odbiti od proizvoda koji uzrokuju povećanje stvaranja plina (grubo vlakno, gazirana pića);
  • ako je potrebno, uključite u prehrambene proizvode s visokim sadržajem vitamina B;
  • Pijte 2-2,5 litara tekućine dnevno (to je ukupni volumen vode, sokova, voćnih napitaka, juha).

Optimalni omjer životinja i biljnih masti u prehrani je 7: 3, a dnevna stopa ne smije prijeći 80-90 g.

Tjelesna aktivnost

Vrsta fizičke aktivnosti u svakom slučaju se određuje individualno, ovisno o stanju pacijenta, prisutnost pratećih bolesti, u ovom slučaju za sve bolesnike mora biti izvedena po općim pravilima: broj klasa - barem 3-4 puta tjedno, u trajanju od jednog tretmana - 30-40 minuta.

Najučinkovitije se opterećuju do viška pragova laktata, tj. Nakon toga mliječna kiselina se ne proizvodi u mišićima i ne pojavljuju se bolni osjećaji.

Folk lijekovi

Uz bezalkoholnu bolest masnih jetrica, korisne su juhe od kupina, morskih pasmina, planinskih pepela. Oni su bogati vitaminom E, koji imaju hepatoprotektivni učinak. Jačanje učinka tih proizvoda pomaže namirnicama koje imaju visoku razinu vitamina C (citrusa, kivija) i A (mrkve). Vitamin E koji je topljiv u mastima bolje se apsorbira s prirodnim mastima koji se nalaze u maslacu, plodovima mora, maslinovom ulju, mahunarkama i maticama.

Od ljekovitog bilja se također preporučuje korištenje bujona, infuzija i čajeva:

Bezalkoholna bolest masnih kiselina - ozbiljna bolest, u naprednim fazama koje dovode do uništenja organskih tkiva, razvoja zatajenja jetre, ciroze. Međutim, u ranim fazama, masna degeneracija je reverzibilni proces. I uklanjajući uzroke poremećaja, udio lipida u jetrenim tkivima značajno se smanjuje.

Potpuno se riješiti bolesti može se pružiti pravodobna dijagnoza i nadležna terapija, ispravak težine. Ako vodite zdrav aktivan stil života, jedete li pravilno, dijagnosticirajte na vrijeme i liječite druge bolesti, izbjeći će se razvoj masnih bolesti.

Top