Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Deformacija žučnog mjehura
2 Giardia
Hepatosis u trudnoći
3 Žutica
Bol u jetri
Glavni // Žutica

Nemojte lagati - nemojte pitati


Naborani žučni mjehur. Zatim se kanali žučnog mjehura utječu u zajednički kanal jetre - cistični kanal. Neuobičajeno mjesto žučnog mjehura. U tom slučaju cijela šupljina žučnog mjehura ispunjena je vrlo gustim sadržajem. Pitanje: Sada mnogi ljudi čiste jetru i žučnjak. Puno punjenje šupljine žučnog kamenca s kamenjem. U tom slučaju liječnik ne može vidjeti niti šupljinu žučnog mjehura ili njegovih zidova.

Zašto nema ultrazvuka vidljivog žučnog mjehura? "- Vrlo često se takvo pitanje nalazi u vašim pismima, dragi čitatelji i pretplatnici. Budući da postoji mnogo razloga za "nevidljivost" žučnog mjehura, odlučio sam mu odgovoriti pisanjem o ovom članku. To znači, nakon uklanjanja žučnog mjehura. Često je nemoguće vidjeti žučnjak ako pacijent nije pravilno pripremljen za proučavanje. Uz to, žučni mjehur se smanjuje, bacanje žuči u duodenum, drastično smanjuje veličinu i često postaje vrlo teško.

Ultrazvučni valovi ne mogu prolaziti kroz crijevnu crijevu i doći do žučnog mjehura. U tom slučaju, u slučaju tzv. Distopije (kršenje položaja) žučnog mjehura, može biti slijeva, ispod lijeve, a ne ispod desnog režnja jetre, iza jetre, duboko u jetri.

Multidimenzionalna medicina => Stvarne teme i njihovo rješenje u MM => Tema započeta: Brig od 09 Kolovoz 2011, 17:14:45

Ovo je vrlo rijetka patologija, ali ipak se događa i to je nemoguće reći. Takav mjehurić nema šupljinu, nikad ne ispunjava žuči i nije lijepa i uredna "vrećica tekućina", nego zgužvani, zgužvani, zgužvani i neobuzdani "krpe". Ova zgužvana "krpe" vrlo je teško vidjeti s ultrazvukom, ali čak i nakon što je vidimo, teško je pretpostaviti da je riječ o žučnjaku.

Zidovi takvog mjehura su vrlo gusti, vrlo slični gustoći porculana. Stoga, ultrazvučni valovi ne mogu prodrijeti kroz zid takvog mjehura i potpuno se reflektiraju iz njega. Ovo s zidom žučnog mjehura može se pojaviti kada se u svojoj šupljini dugo kamen nalazi duže vrijeme.

Ako se sjetite, žuči iz jetre se skupljaju u lijevu i desnu kanalicu jetre. Dakle, ako postoji prepreka u općem kanalu jetre za struju žuči (i to može biti kamen, tumor, veliki limfni čvor i tako dalje), tada žuč ne ulazi u mjehur.

U ovom slučaju, gledanje s ultrazvukom također je vrlo problematično. Ponekad je nemoguće vidjeti žučni mjehur ako je njezina šupljina napunjena tvarima čija gustoća je identična onoj tkiva jetre.

Boriti se sa kamenjem u žučni mjehur može biti učinjeno uz pomoć narodnih lijekova

Postoji mnogo razloga, ali u stvarnom životu, žučni mjehur je najčešće pronađen, potpuno ispunjen kamenjem. U tom slučaju liječnik ne vidi šupljinu mjehura. Govoreći o uzrocima nepoznavanja žučnog mjehura ultrazvukom, ne smijemo zaboraviti na ljudski faktor, odnosno o liječniku. Uostalom, na činjenicu da se žučnjak ne nalazi tijekom studije, neiskustvo liječnika koji vodi studij također može voditi.

Ako žučni mjehur nema kamenje. Pitanje: Bol, recimo, nestalo je, raspoloženje se vratilo

Punjenje mjehura s gustom žučom. Pitanje: Zašto se bojite takvog poremećaja žučnog mjehura? Kod diskinezije, izbacivanje žuči, osobito kod starijih osoba, obično se smanjuje, stvara višak rezervi, koji utiskuje na zidove žučnog mjehura.

Također ga pričekajte, brzo jedete i u osnovi sendviči. Nepotrebno je izgubiti težinu, naravno, nije potrebno, ali, bez ograničavanja apetita i dobivanja velike težine, previše je velika opasnost od gušenja žuči i frustrirajuće vaše vrlo male kolere. Kako se tretira, mislim, razumljivo je: normalizirati odljeva žuči i ne dopustiti tada njegovu stagnaciju u žučnjaku. U bilo kojem trenutku žučni mjehur može ponovno oštro reagirati na promjenu u okolišu. Kako ćete jesti, kako ćete se ponašati? Hoćete li moći podnijeti nervozne šokove, a ne iz bilo kojeg razloga paničariti?

Jesti sada će imati malo, ali često (5-6 puta dnevno), jer svaki obrok potiče raspodjelu žuči iz žučnog mjehura. No, bolje je piti infuziju pas rose - ovo je pravi balzam za žučni mjehur. Pokušajte "zakiseliti" hranu s brusnicom, limunom, brusnicom, povećavaju kontrakciju žuči. Treba imati na umu da hladna hrana može izazvati grčeve žučnih kanala.

Polazna pozicija leži na lijevoj strani. Držite ravnu ruku gore i natrag, udahnite, vratite se na početni položaj - izdisaj.

Pazite pažljivo na sve čestice vašeg tijela, uključujući žutu vreću. Podignite glavu, udahnite, gurnite desnu nogu naprijed između vaših ruku, - izdahnite. Vratite se na početnu poziciju i ponovite istu s drugom nogom. Nakon vježbanja, trebalo bi biti radosno raspoloženje, u području jetre, desni gornji kvadrant trebao bi imati osjećaj tonusa i, istodobno, bez napetosti.

Često je pogrešno shvaćanje da ti prekomjeri utječu na funkcioniranje žučnog mjehura

Poslali smo za operaciju uklanjanja žučnog mjehura, ali iz nekog razloga nije postalo. Bio sam uznemiren češćim povraćanjem, stalno ležao u bolnicama. A sada kod kuće, odlazivši u krevet, napravila je komad pršuta na području žuči, kako je to rekao moj djed.

Nakon što je liječnik rekao da je analiza dobra, i da takva analiza žuči koju nisam imala otkada sam liječena. Zdravi žučni mjehur ima oblik kruške i sastoji se od tijela, dna i vrata. Figurativno govoreći, žučni mjehur sastoji se od fiksnog i pokretnog dijela.

Za usporedbu: u žuči osobe je samo 5%. Stoga, medvjedi nikad ne pate od bolesti žučnog mjehura

Što je više mjehurić napunjen, to je više rastezljiv, pa je, prema tome, kink još izraženiji. Problemi žučnog mjehura povezani s polipima u žučni mjehur, kaže Ilyas Ivanovich Vorontsov, doktor znanosti u medicini, u razgovoru s dopisnikom "HVI" glasnika Lyuba Ulyanove. Stoga, ako su polipi maleni (do 5-10 mm), malo i ne povećavaju se veličina, nema smisla u žurbi s operacijom jer se polipi uklanjaju samo zajedno s žučnim mjehura.

Još jedna stvar, ako postoji hrpa žuči, ili, kao što je sada uobičajeno govoriti na stran način, "sladge", koji lebdi u žučni mjehur. Budući da se kamen može pomaknuti u bilo kojem trenutku sa svog mjesta i začepiti zajednički žučni kanal, što je vrlo opasno.

Samo je prirodno da se žučnjak ne može vidjeti nakon kolecistektomije. Pitanje: Pronašao sam žuč žučnog mjehura. Sličan uzorak se javlja kada se ustanovi da pacijent ima takozvani "porculanski žučni mjehur". Osim toga, često se spriječi da vide plinove žučnog mjehura koji prelijevaju crijeva. Često se žučni mjehur ne pronađe kada nije pravilno, a inače se ne nalazi.

Što to znači: žučni mjehur skraćuje se?

Nakon što prođe postupak ultrazvuka trbušne šupljine, u rezultatima pregleda često se može naći takav izraz: "Žučna mjehur se smanjuje". Što to znači i koliko je opasno za zdravlje? U ovom ćemo članku govoriti o tome što ovaj izraz znači u rezultatima ultrazvuka i koji su razlozi za to smanjenje tijekom studija.

Što znači fraza o smanjenju ovog žučnog mjehura u rezultatima ultrazvuka?

Ako liječnik-sonologist (ovo je naziv stručnjaka koji obavlja ultrazvučnu dijagnostiku) stavlja ovaj izraz u svoj zaključak, on znači da rezultati istraživanja ovog organa nisu vidljivi, budući da njegova šupljina nije puna žuči.

Možete nacrtati analogiju s konvencionalnim balonom, koji je savršeno vidljiv u napuhanom stanju i slabo je vidljiv u ispuhanom. Budući da je žučni mjehur šuplji sakakularni rezervoar, ova je analogija vrlo prikladna. U napunjenom stanju vidi ultrazvuk dobro, a nakon njegove kontrakcije pretvara se u bezoblični grumen koji nije jasno vidljiv na ekranu.

Međutim, u mnogim slučajevima to nije razlog za paniku. Činjenica je da je ovaj spremnik namijenjen samo akumulaciji žuči kontinuirano proizvedene jetrom, ali kada ulazi u gastrointestinalni trakt hrane, smanjuje se i baca žuč u duodenum kako bi potaknuo probavni proces. I sasvim je moguće da je anketa provedena upravo na vrijeme.

Međutim, razlozi zašto liječnik nakon ultrazvuka ispituje činjenicu smanjenja ovog rezervoara, može biti prilično ozbiljan. Pogledajmo što su ovi razlozi.

Loša pacijentica priprema za ultrazvuk

Za postupak ultrazvuka treba pripremiti unaprijed. Ako pacijent jednostavno nije imao takvu mogućnost (hitni postupak), ili je iz nekog razloga zanemario preporuke liječnika, predmet koji se pregledava tijekom ultrazvuka može se skratiti. Prvo i najvažnije, takva obuka podrazumijeva odbijanje jesti nakon šest sati navečer na dan koji prethodi studiji.

Ako osoba jeli kratko prije pregleda - normalna reakcija ovog spremnika bit će njezino smanjenje kako bi se žuč dobila crijevima za probavu hrane.

U ovom slučaju nema opasnosti, a postupak se jednostavno čini uzalud. Bit će nužno ponoviti proučavanje uz poštivanje svih potrebnih uvjeta za njegovu pripremu, budući da skraćeni organ nije vidljiv na ultrazvuku.

Prijem priprema za djelovanje kolagoge uoči studija

Takvi lijekovi ubrzavaju cholić. Podijeljeni su u dvije vrste - koleretika i kolekinetika. Prvi stimulira proizvodnju žuči hepatocitima (stanice jetre) povećanjem koncentracije takozvanih žučnih kiselina. Ali lijekovi druge skupine potiču pokretljivost žučnog mjehura, uzrokujući da se ugovori.

Povećani mišićni ton u zidovima žučnog mjehura može uzrokovati da se sklopi u trenutku ultrazvučnog pregleda. Kao iu prvom slučaju to je normalna reakcija tijela na lijekove, ali sama studija nije informativna i postupak će se morati ponavljati.

Patologije ovog organa

Pale žučni mjehur može ukazivati ​​na ozbiljne patologije koje su dovele do značajnih sklerotskih promjena u mišićnim zidovima i / ili zidovima kanala mjehura. U tom slučaju možete govoriti o gubitku funkcionalnosti, što zahtijeva ozbiljnu obradu.

Ako se funkcija mjehura ne može obnoviti konzervativnim metodama, moguće je kirurško djelovanje za njegovo uklanjanje, nazvano kolecistektomija.

Kao patologija može se pokrenuti nenormalnim oblikom spremnika, a cholesterosis (nakupljanje kolesterola mjehurića stijenke), koji se mogu pojaviti s kroničnim bolestima kao što je protok kolecistitis (upala žučnjaka zida) sa čestim razdobljima pogoršanje.

To je zato što svaka takva egzacerbacija dovodi do formiranja na zidovima tijela adhezija i ožiljaka, što dovodi do deformacije šupljine ovog rezervoara i dizalica negativno utječe na njegovu sposobnost ugovaranja. Također je moguće potpuno zaraziti kanal crijeva i zamijeniti tkivo s grubim i neelastičnim ožiljnim tkivom. Najčešće se to događa s kalkuliranim kolecistitima u kroničnom obliku, u kojem nastaju kamubloni na pozadini upale u šupljini mokraćnog mjehura. Posljedica takvih patoloških promjena je potpuni ili djelomični gubitak organa njene kontraktilnosti, zbog čega se hvali i prestane funkcionirati.,

U ovom slučaju, oni govore o izoliranom žučnjaku. Drugim riječima, kao rezultat dugog tijeka bolesti, prestao je obavljati svoj posao i predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta. Da bi potvrdili ovu dijagnozu, koristi se ponovljeni ultrazvuk (na primjer, ultrazvuk pomoću kolagog doručka).

Ako ukratko sažemo sve gore navedeno, tada u rezultatima istraživanja proučavamo izraz "žučnjak smanjen", često nije potrebno paničariti.

Samo istraživanje nije uspjelo i morat će se ponoviti. Ako govorimo o nekoj patologiji, zbog čega se ovaj rezervoar naborao i prestao raditi, liječnici obično pišu drugu rečenicu "spavajući žučni mjehur". A ovdje samo zahtijeva najozbiljniju pažnju, budući da je u budućnosti vjerojatno da će o ozbiljnom tretmanu sve do kirurške operacije.

Mali žučni mjehur u fetusu

Ultrazvuk gušterače fetusa. Ispitivanje žučnoga mjehura fetusa

Gušterača fetusa obično nije otkriven s planiranim ultrazvučnim pregledom, ali s pažljivim pregledom može se vizualizirati u nekim plodovima u drugom i trećem tromjesečju. Uvjeti za prepoznavanje gušterače su optimalniji ako se skeniranje izvodi u kosim ravninama dijelova abdominalne šupljine fetusa, kada je kralježnica okrenuta prema stražnjem zidu abdominalne šupljine majke. Iako se patologija gušterače potencijalno može otkriti pomoću ekhografije, trenutno je vrlo malo, ako postoji, objavljenih podataka o antenatalnom otkrivanju malformacija gušterače.

Poznato je to gušterača hipertrofira se kod djece rođene majkama s dijabetesom i smanjene veličine kod fetusa s odgađanjem intrauterinog razvoja.

Žučna kesica fetusa Često vizualiziran pod skanirovnii svoj trbuh u poprečnom presjeku i ima oblik oval ili kap nalik strukture, ispunjen tekućinom i koje se nalazi između desne i lijeve režnja jetre. Ispred njega dno gotovo dosegne granicu prednjeg trbušnog zida. Smatra se da je žučni mjehur igra pasivnu ulogu u fetalnom intrauterinog života i ne pokazuje značajne promjene u volumenu tijekom opterećenja glukozom ili kada se koristi masne hrane majku kad je gladan.

Unatoč tome nesposobnost vizualizirati fetalni žučni mjehur može se primijetiti u cističnoj fibrozi, atresiji žučnog kanala ili agensiji žučnog mjehura, većina fetusa s nedijagnosticiranom žučnom mjehuru su zdravi. Povećanje žučnog mjehura kao napredovanje trudnoće zabilježeno je do sredine trećeg tromjesečja, nakon čega se njezine dimenzije više ne mijenjaju. Malformacije žučnog mjehura opisane u literaturi uključuju njezinu lijevu lokaciju i prisutnost particija.
praktički sve malformacije žučnog mjehura čine skupinu anomalija koje se rijetko pojavljuju prenatalno.

Bolest žučnog kamenca može se dijagnosticirati u antenatalnom razdoblju. Kao i kod odraslih, vidjeli sadržaj žučnjaka fetalne u tim slučajevima se može predstaviti i raznolik hyperechoic uklju ~ „akustične sjene” ili „rep kometa” iza, hyperechoic bez uključaka ili u vanjski učinci slojevita sadržaj prosječnu echogenicity kao taloga. Međutim, za razliku od odraslih, mnogi slučajevi žučnih kamenaca bolesti fetusa spontano riješi. Čak i oni kameni koji ostanu, obično nemaju klinički značaj.
Etiologija stvaranja gallstones fetus nije dovoljno proučen, au većini promatranja predisponirajućih čimbenika nije bilo moguće utvrditi.

Ciste žučnih kanala obično predstavljaju lokalna proširenja u bilijarnom sustavu jetre. Najčešći oblik takvih cista je širenje zajedničkog žučnog kanala (chaledochus). Kada se pregleda cista, chaedocha ima oblik tekućine koja je lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu abdominalne šupljine fetusa. Kada se žučni mjehur prikazuje na istoj ravnini sekcije kao i zajednička cista žučnog kanala, u desnom gornjem kvadrantu trbušne šupljine formirana je slika dviju susjednih cističnih formacija. Cistečne ciste mogu se otkriti od 15. tjedna trudnoće.

Diferencijalna dijagnostička serija u prisutnosti formiranja cistične konstrukcija u gornjem desnom kvadrantu trbuha dovoljno širok i uključuje uobičajene žučovoda ciste (holeroha), duodenalne atrezija, proširenje crijeva petlje, ciste omentuma i mezenterij, te jetrenih ciste, jajnika, bubrega i gušterače. Specifična dijagnoza od uobičajenih žučovoda ciste se sumnja ako se u gornjem desnom kvadrantu trbuha pokazala cista, koji su spojeni na strukturu (strukture) cjevastog oblika, koji su proširena žučnog kanala. Obično je ovaj uzorak uobičajeniji u novorođenčadi nego u razdoblju prije rađanja.

Carolijeva bolest (Caroli) (komunicirana kavernozna ektatija žučnih kanala) može se kombinirati s zajedničkom cističom žučnog kanala. Kod egaografije, u ovom slučaju, identificirat će se brojne cistične strukture velikih veličina, koje će biti međusobno povezane. Ako se vizualiziraju cistične strukture u desnom gornjem kvadrantu abdominalne šupljine zajedno s bilateralnim povećanjem i malignom bubrežom, treba pretpostaviti kombinaciju Carolijeve bolesti i policističnih bubrega infantilnog tipa.

Žučna kesica fetusa. Vizualizacija žučnog mjehura fetusa.

Vidljivo je žučni mjehur s poprečnim skeniranjem fetusa kao hipoekološke formacije u sredini desne polovice abdominalne šupljine. Često je pogrešan za intraabdominalnu pupčanu venu. Razlikovanje ovih formacija provodi se prema sljedećim kriterijima: 1) žučni mjehur nalazi se više desno, a ne u sredini; 2) pupčana vena je praćena od prednjeg trbušnog zida do sustava portalskih vena; 3) vrat žučnog mjehura je znatno razrjeđivač od njegove baze, a posljedično, žučni mjehur ima konusni oblik, za razliku od cilindričnog oblika pupčane vene. Osim toga, za diferencijaciju, moguće je koristiti DCS način, u kojem je protok krvi jasno zabilježen u intra-abdominalnom dijelu umbilikalne vene, za razliku od žučnog mjehura.

ultrazvuk pregled fetalnog žučnog mjehura u početku podrazumijeva činjenicu njegove vizualizacije, procjene lokalizacije, oblika, veličine, echostrukture i isključivanja ciste zajedničkog žučnog kanala.

Vizualizacija žučnog mjehura fetusa.

Prema istraživanju, vizualizacija fetalnog žučnog mjehura s transabdominalnim ultrazvukom je moguće s 15 tjedana trudnoće. I. Goldstein i sur. pokazali su mogućnost vizualizacije žučnoga mjehura fetusa tijekom transvaginalne ĉeografije čak i prije 14 tjedana. Međutim, treba imati na umu da je vizualizacija žučnog mjehura do 18-20 tjedana nije moguće za sve plodove. Dakle, prema izraelskim stručnjacima, žučni mjehur nije bio prikazan u 12 (1,5%) 780 ispitanih fetusa u 14-16 tjedana.

Naša analiza objavljenih rezultata pokazala je da vizualizacija fetalnog žučnog mjehura u II i III trimestrima trudnoće bilo je moguće u 36,5-100% slučajeva.

K. Hata i sur. bili su prvi koji su procijenili mogućnost vizualizacija fetalnog žučnog mjehura s ultrazvučnim pregledom u drugom tromjesečju trudnoće. Prilično skromni rezultati dobiveni su prvenstveno zbog uporabe u tim godinama aparata s nedovoljno visokom snagom razlučivanja.

U sljedećim godinama, s uvođenjem u kliničku praksu, više savršena ultrazvučna oprema postotak uspješnog snimanja fetalnog žučnog mjehura bio je znatno veći. Dakle, u studijama brojnih autora, vizualizacija fetalnog žučnog mjehura sa svojim normalnim razvojom postignuta je u 100% slučajeva. Prema rezultatima talijanskih stručnjaka, vizualizacija žučnog mjehura u screening ultrazvučnoj studiji u drugom tromjesečju trudnoće bila je nemoguća na prvom pregledu kod 64 (2,2%) fetusa. U kontrolnom pregledu koji je proveden do 24 tjedna, žučni mjehur je identificiran u svih 62 normalnih fetusa. U preostala dva slučaja zabilježena je bilijarna atresija.

Posebna pozornost zaslužiti Rezultati objavljeni krajem 2002. U istraživanjima koja su proveli M. Ben-Ami i sur. vizualizacija fetalnog žučnog mjehura u 14-16 tjedana trudnoće postignuta je u 98,6% slučajeva. Istodobno, tijekom dinamičke ekoografske studije utvrđeno je da nakon 18 tjedana nije zabilježena ni jedna žučna kesica u samo 1 (0,1%) od 780 fetusa. Ovaj fetus je naknadno dijagnosticiran bilijarnom atresijom. Dakle, s normalnim razvojem fetusa, uspješno snimanje žučnog mjehura postignuto je nakon 18 tjedana u 100% slučajeva.

K. Imajući i suradnike. uspjela vizualizirati žučni mjehur na prvom ultrazvučnom pregledu u 106 (93,8%) od 113 promatranja. U jednom promatranju ejakulacija žučnjaka zabilježena je tijekom drugog ispitivanja; u 2 slučaja, vizualizacija žučnog mjehura i drugih organa fetusa bila je otežana izraženom pretilosti majke; u preostalim slučajevima, žučna kesica fetusa nije ocijenjena u prva tri dana zapošljavanja, što je bilo zbog nedostatka iskustva liječnika.

Iz rezultata od objavljenih Postaje očito da je vizualizacija žučnjaka moguće u gotovo svim fetusima, pod uvjetom da su normalni, ali i dovoljno iskustva istraživača. Istodobno, procjena fetalnog žučnog mjehura je najoptimalnija tijekom drugog ultrazvučnog pregleda - u 20-24 tjedana trudnoće. Odsutnost slike žučnog mjehura opažena je s dva osnovna oštećenja: atresija žučnih kanala i agenesis žučnog mjehura.

Dobar dan, DOKTOR. Imam prvu trudnoću (32 godine). Trudnoća se dogodila nakon postupka (IVF + ICSI). Oni su dijagnosticirali: neplodnost nepoznate geneze. Komplikacije u prvom mjesecu trudnoće bile su probleme s jetrom na pozadini uzimanja hormonskih lijekova. Na ultrazvuku, fetus nije pokazivao ozbiljne abnormalnosti, ali 20 i 24 tjedna trudnoće fetus ne zamišlja žučni mjehur. Pronašao sam podatke o internetu da postoje tri moguća scenarija za razvoj događaja:

  • 1. zhelechny će se početi vizualizirati 32 tjedna ili nakon porođaja,
  • 2. Dijete nema žučni kamenci, ali ima žučnih kamenaca i time možete sigurno živjeti,
  • 3. nedostatak gallstones može ukazati otstviya bilijarna tracts, a zatim dijete će trebati kirurgija.

Čitala sam da je za precizniju dijagnozu moguće uzeti i analizirati amnionsku tekućinu, ali ne želim riskirati bebu jer postoji opasnost od pobačaja.

Želio bih razjasniti treću situaciju (jer na internetu nema takvih informacija):

  • 1. može na temelju uzorkovanja i analize amnionske tekućine 100% potvrditi odsutnost žučnih kanala u djeteta,
  • 2. kakva je operacija potrebna za dijete,
  • 3. Koliko je vremena potrebno za provođenje operativne intervencije,
  • 4. Jesu li takve operacije provedene u Rusiji, ako ne, onda u kojim zemljama to rade,
  • 5. Koje vrste testova moraju biti dane novorođenčadi da imaju takvu operaciju,
  • 6.i što je prognoza razvoja događaja nakon operacije.

Mnogo se radujem slušanju! Hvala unaprijed!

Čitaj također

Evgeny Alexandrovich liječnik

Reći ću vam što morate računati, a vi već donosite svoje zaključke i donosite odluku.

Od 100% djece bez žučnog snimanja tijekom trudnoće, otprilike:
1) 25% će poslije imati teške anomalije (10% cistična fibroza, 8% atresijskog žučnog trakta, 6% druge abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, 1% kromosomske abnormalnosti);
2) 22-25% će imati izoliranu agenesiju žučnog mjehura (zauzvrat, 75% slučajeva potpuno je asimptomatsko, au 25% slučajeva može nalikovati kolelitijazi);
3) Preostalo 50-53% kasnije, nakon svega, nalazi se žučni mjehur (najčešće je samo u atipičnom mjestu).
Da biste potvrdili ili izuzeli ozbiljnu patologiju, koju, naravno, uglavnom uzbudite, možete uzeti analizu amnionske tekućine na probavnim enzimima. Ako se analiza vrši prije 22. tjedna trudnoće, ona ima 90% osjetljivosti i 80% specifičnosti. Ako se to dogodi nakon 22 tjedna, osjetljivost se smanjuje na 53%.

Prenatalna ultrazvučna dijagnoza fetalne agenesije žučnog mjehura: opis slučaja i pregled literature

IV Chubkin, A.N. Tikhomirova, D.V. Voronjin.

Starenje žučnog mjehura (od grčke agensije, a- + čestica negacije, genetskog podrijetla, AVF) - potpuna odsutnost žučnog mjehura, rijetka pojava bolesti, ICD kod Q44.0; klasa broj XVII; blok Q38-Q45. AVF na životinjama bio je predmet istraživanja od Aristotelovog vremena. Prva književna referenca posvećena AVF-u, datirana 1702.
Pojava AVF je zbog povrede repne chastipechenochnogo divertikula primitivnog crijeva za 21-28 dana posebnom pažnjom na. To je zbog abnormalnosti vaskularnog razvoja koji se nalazi na obestorony bud žuči (sinusa, venosuscordis omphaloenteric), što može objasniti čestu kombinaciju agenezom od žučnog mjehura srazlichnymi nepravilnostima srca, krvnih žila i gastrointestinalne malformacija kishechnogotrakta. U nedostatku žuč, žuč rezervoar uloga mozhetbrat zajedničkog žučnog kanala, ako je pohranjena funkcija sfinkteraOddi koji se javlja u 75% slučajeva. Zatim protekaetbessimptomno bolesti i klinička manifestacija može kasniti naneopredelenno dugo vremena.
S obzirom na rijetku učestalost populacije agenesije žučnog mjehura, teškoće u utvrđivanju ove dijagnoze, predstavljamo vlastito iskustvo prenatalne dijagnoze ove razvojne anomalije.

MATERIJALI I METODE

Primigravida K., 31 godina, fizičko zdravlje, nasljedstvo neotyagoschena, usmjerena MHz St. Petersburg liječnika zhenskoykonsultatsii SPL zbog nedostatka vizualizacije žučnog mjehura u plodapri gestacijske dobi od 22 tjedana u skladu s osnovnim skriniruyuscheyehografii.
Istraživanje je provedeno na ultrazvučnim skenerima navedenim u tablici 4.

Tablica 4. Medicinski ultrazvučni skeneri na kojima je istraživanje provedeno.

Potvrđivanje dijagnoze (ultrazvuk praćenja, biokemijskih markera funkcije jetre i žučnog kanala) provedeno je u Dječjoj gradskoj bolnici broj 1 u St. Petersburgu.

REZULTATI.

Ultrazvučna studija otkrila je muški fetus koji odgovara 22 tjedna trudnoće. Dinamičko praćenje ultrazvuka izvršeno je s 30-satnim, satnim, dnevnim, trodnevnim i tjednim intervalima, dok fetalni žučni mjehur nije zamišljao na pozadini fiziološke trudnoće (Slika 1).

Sl. № 1. Trudnoća 22-23 tjedna. Aksijalni dio trbušne šupljine-fetus. Žučni mjehur nije vizualiziran. Oznake: VU - venapupo-faults, G-želuca, Sp-vertebralni stup.

Poštujući pravo pacijenta da posjeduje sve informacije odiagnosticheskih u identificiranju mogućnosti u fetalnom položaju, dlyaisklyucheniya ob konstrukcijskog žuč propusta, predlozhenamniotsentezs naknadno biokemijski studij amnionske tekućine iz pacijenta otkotorogo-kazalas.Vo zadnji put screening ultrazvuk nasroke trudnoće 33 tjedana fetusa žučni mjehur nije vizualiziroval- (Slika 2).

Sl. № 2. Trudnoća 32-33 tjedana. Aksijalni dio abdominalne stigme. Žučni mjehur nije vizualiziran. Oznake: VU - venapu svinje, G - želuca, Sp - vertebralni stup.

Trudnoća je završio fiziološki porod 2008/11/01 g nasroke 38 tjedana trudnoće živi muški fetus vaganje 3430 grrostom 51 cm, s procjenom 8/9 Apgar rezultat. Proučavanje markera serumske kolestije: 3-puta 72-satna kontrola razine izravne bilirubinske frakcije; koncentracija alkalne fosfataze, kolesterola identifikaciju pokazatelja citolizom proizvoda (ALT i AST), neurološki status osobitosti - je otpušten iz bolnice na5 og dana u dobrom stanju za daljnje ispitivanje u usloviyahhirurgicheskogo bolnici. Dijete hospitalizirane djece gorodskuyubolnitsu St. Petersburg № 1. Da bi se izbjegla bolesti jetre pacijenta izhelchnyh cijevi provode dodatne ispitivanja uključujući dinamički ultrazvuk bryushnoypolosti tijela identifikacijskim biljega virusni hepatitis B i C, bakljama infekcija razine galaktoze u krvi; Koncentracija alfa 1-antitripsin spektri aminokiselina krv i urin koncentracija drugihbiohimicheskih kolestaza markera (izravno bilirubina frakcije schelochnayafosfataza, Gama-Glutamil Transferaza, žučnih kiselina, 5'-nukleotidaze, ALT). Na temelju gore navedenih studija, pisano je dijagnozom "Aging starenje žuči".

U 2009, kada je pacijent bio pregledan za sljedeću trudnoću u razdoblju screeninga, patologija žučnog mjehura u fetusu nije očita. Istovremeno, ultrazvučni pregled jetre izhelchevodivayuschih kanala u svom starijem djetetu, dječaku K., u dobi od jedne godine, ispitali smo ranije u prenatalnom razdoblju. Tijekom UAI, žučni mjehur nije otkriven, veličina i struktura jetre unutar granica norme (Slika 3). Djetetovo stanje je dobro. Kontrolom biokemijskog profila bolesnika (markeri kolestaza), svi pokazatelji su u normi.

Sl. 3. Echogram dječje jetre, dob 1 godine: žučnjak nije vizualiziran.

RASPRAVA

Izolirani agenezom i žučni mjehur ne uzrokuje znachitelnogouhudsheniya zdravlje i ne može se smatrati vrozhdennyyporok kao i razvoj anomalije (bez povrede tjelesne funkcije), u nemenee potrebne u kasnijem životu ambulanta nablyudeniyapatsienta i redovite preglede (ultrazvuk trbuha, biokemijske kolestaza Oznake klijenata funkcija jetre). Međutim, kombinacija agenezom-aplazija, hipoplazija iz žučnog mjehura s drugim kromosomskim markere patologije pregledavaju kakosnovanie za invazivne prenatalna dijagnozu poremećaja kromosomske tselyuisklyucheniya i žučnih kanala imperforaciju (fetalni karyotyping, proučavanje sastava amnionske tekućine).

Agenezom (potpuna odsutnost tijela), aplazija (nema tijelo prinalichii peteljka) i hipoplazija žučnog mjehura (umenshenierazmerov više od 2 standardne devijacije od srednje vrijednosti dlyadannogo razdoblja) su različiti ozbiljnost odnogopatologicheskogo protsessa.Ne uvijek postoji vozmozhnostokonchatelnoy razlikovanje između ove tri države dokumentirane Ultrazvuk, što podrazumijeva potrebu za dodatnim dijagnostičkim alatima i metodama. Zato vklassifikatsii MKB 10. revizija sva tri agregatna stanja: agenezom, aplazija igipoplaziya žuč istaknut kao jedan od nomenklature jedinice „agenezom, aplazija i hipoplazija od žučnog mjehura” kod Q44.0 broj klassaXVII. Kada je uključen u diferencijal dijagnostički ryadvozmozhnosti pogrešno žučnog mjehura (nije isklyuchaetnalichie njegov hipoplazija) ekspandirati diagnosticheskihmetodov spektar koristeći ICD 10 R93.2 kod „Abnormalni nalazi na dijagnostičke slike hodeissledovaniya u kanala jetre i žučnih” blok broj R90-R94, šifra K93.2, klasa XVIII. Prema mišljenju M.V. Medvedeva et al. (2005), dijagnoza mjehura ageneziizhelchnogo ovlašten s dinamičkim praćenjem i samo Uvjetima prenatalnog regionalnog centra ultrazvukovoydiagnostiki. Stoga, s obzirom na složenost ultrazvukovoyverifikatsii točnom obliku bolesti u fetusa može biti schitattselesoobraznym u nedostatku vizualizaciju žučnjaka uchityvatdiagnoz „agenezom-aplazija-hipoplazija od žučnog mjehura” u postroeniidifferentsialno dijagnostičke serije vyshe.Posledovatelnoe složili kako bi se uklonili sve moguće opcije patologicheskogosostoyaniya može pomoći liječnik prenatalni ultrazvuk ide sve patodijagnostičkog pretraživanja s najpreciznijom formulacijom čak iu fazi pre-dijagnoze. Moguće je da će takvi rodainformatsiya biti zanimljivo za profesionalce i kako majčinstvo dom ihirurgicheskogo bolnice, koja je u većini slučajeva i postavljanje konačne dijagnoze.

Ultrazvuk 36 tjedana, žučni mjehur nije vizualiziran

cholic nakon što su pronašli vrste ili napore? Imam sada je problem... Na treći planiran nije mogao pronaći, otišao sam raditi uzistka zadužen je rekao da je u tipično mjesto nije vidljivo, ne znam što da mislim, roditi uskoro cijeli sama iscrpljena

još niste rodili? na mene tijekom cijele trudnoće nije vidljivo cholic mjehur, pisati pozhalusta da ti je ono što promjena u ovoj prilici, postalo vidljivo ili ne?

Djevojčice su s nama već 25 tjedana, a još uvijek ne vide epruvete... neki liječnici stavljaju bilijarni atresiju, drugi nisu tako kategorizirani, jer učinio je amniocentezu i analizu ocularnih voda koje su pokazale prisutnost jetrenih enzima. Još ne znam što da mislim... jako sam zabrinuta...

Uzi je dao naboj, a nisam vidio drskosti... Konačno je napisao da je jeka sjenu žučnog mjehura nije vischualischiruetsya u tipičnom mjestu... uskoro roditi još ne znam što da mislim sada

Tatjana, oprostite, ali još niste rodili? U mene sada 37 tjedana i previše trudnoće zhelchnyj se ne vidi... Čekam za vrste ili naporima, to je strašno... Kako na vas posao ili poslove s klinac?

Djevojke, dragi! Ako je netko drugi zabrinjava ova tema, evo moje priče.

Od 19 tjedana bio sam uplašen dijagnozom "agenesije žučnog mjehura". Nije vizualizirao bilo koji od uzi (mjehura). Najbolji liječnici, najbolja majčinska bolnica i najbolji strojevi. Pa, razmišljala sam. Ona je zavijala belugu, bojala se, pročitala članke i forume. Informacije su katastrofalno male. održao sam konzultacije, gdje na kraju sam dobio uputnicu za dijagnoze / dostava je u Institutu za zaštitu majčinstva i djetinjstva, Ekaterinburg. Prikupili su dokumente i na 34 tjednu trudnoće otišli tamo. Na prvom pregledu na stolici liječnik mi je smireno obavijestio da u prosjeku oko 3 puta godišnje otkrivaju takve zamke, i to obično su to neodrživa djeca. Ovdje ću izostaviti opis moje reakcije, jer je već jasno... Ujutro Uzi. Gallbladder nije vizualiziran. Sutradan je MRI. I prasak! Mjehurić je vidljiv! Spava, ali on je! Koliko sam zahvalan tim ljudima u Institutu za istraživanje OMM-a, čak i unatoč našem prvom razgovoru na stolici. Uostalom, tu mi je dala nadu, čak i ne samo nadu, ali samo razbio okove straha, očaja, konačno predstavio mirno trudnoću i povjerenje u ono što je moj puzozhitel zdrava i raste kako treba! Rođen sam 40 tjedana u mom gradu na PC-u zdravi muškarac, 53 cm, 3570 g. Analize su sve normalne, fiziološke žutice (da kao uopće), ali uzi opet daje rezultat koji nije idealan - hipoplaziju cholic mjehurića, tj. on je mali, nerazvijen. Pa, suze, u redu... U međuvremenu, momak, jedući, kleveći kako bi trebao, sve kao sva zdrava djeca. Otići ćemo mjesec dana do ultrazvuka u našoj klinici, a ovdje je takav pravi balon u mjestu i normalne veličine! Sve je dobro... Hvala Bogu.

Koliko živaca, suza, briga, strahova... I smokve s njima, najvažnije - naše dijete je zdravo! :)

Pa, nemojte paničariti, nemojte se obeshrabriti ispred vremena, dragi. Na moje osobno iskustvo, uvjeravam vas da su svi ovi rezultati prije rođenja daleko od prosudbe od sto posto! I sve će vam biti dobro, apsolutno sigurno.

Žučni mjehur nije vizualiziran!

komentari

moj brat nije razvio žučni mjehur na sve, sad je 27, u dobrom stanju i da je oduvijek bila, samo ne vole masnu hranu, i žumanjci, nije katastrofalan), sve će biti dobro)))

dobro, i dalje ovisi o stručnjacima. Remake kasnije i sve će biti u redu!

Imam prosječnog sina od rođenja, on ima zavoj. Vjerojatno ga nemate na tipičnom mjestu. Sada kad se Uzi leže, čini se da je preklopljen. Stoje u redu. Na život ne utječe. Ne brini. Ali brat prijatelja kao dijete uklonio je žučni mjehur zbog jaza. Dječak je pao s drveta. I kako mislite da ste postali resuscitator dječjeg liječnika.

Ultrasonografija žučnoga mjehura fetusa kao metoda perinatalne dijagnostike

Ultrazvuk žučnoga mjehura fetusa je informativna metoda za perinatalnu dijagnozu bilo kakvih abnormalnosti u organima abdominalne šupljine. Žučni mjehur je unutarnji organ, dio je bilijarnog sustava svih ljudi. To je važna veza koja se bavi proizvodnjom, sintezom i akumulacijom žuči. Njegove anomalije su najčešće kongenitalne pa se preporuča otkriti čak iu fazi intrauterinalnog razvoja. Tako će budući roditelji imati priliku poduzeti pravodobno liječenje ako je potrebno.

U koje vrijeme i za što ultrazvuk žučnog mjehura u fetusu

Ultrazvuk žučnog mjehura i bubrega fetusa, kao i drugih unutarnjih organa, obično se obavlja tijekom trudnoće u drugom tromjesečju, od 19 tjedana. Takvo istraživanje provedeno je u tom razdoblju, budući da su unutarnji organi fetusa već u potpunosti formirani u drugom tromjesečju. U prvim mjesecima takav pregled nije još moguć zbog nepotpunih unutarnjih odjela.

Epidermalni sustav istražuje se uz pomoć ultrazvučnog zračenja. Na fetusu je vidljiv ili nije vidljiva nikakva patologija. Najčešće se ovaj postupak provodi vrlo pažljivo radi proučavanja trbušne šupljine.

Norme pokazatelja SAD fetusa trudnice

Koje su normalne indikatore i kada treba zvoniti alarm? Ovaj put vizualizacije je posebno izabran tako da u slučaju teških patologija, trudnoća može biti prekinuta u vremenu. Od 17 do 20 tjedana intrauterinog razvoja budućeg djeteta, njegova trbušna šupljina je samo nekoliko milimetara.

Žučni mjehur se vizualizira tijekom poprečnog skeniranja budućeg djeteta. Izgleda kao hipoekološka formacija, koja se nalazi u središtu desne strane šupljine. Često liječnici pogrešno kažu da je to obrazovanje jedno od mjesta umbilikalne vene. Razlikuju mokraćni mjehur u fetusu takvim čimbenicima:

  • lokalizacija je unaprijed određena u desnom dijelu trbušne šupljine, manje u sredini;
  • umbilikalna vena može se pratiti uz središte prednjeg peritoneuma;
  • vrat mjehura je mnogo tanji nego baza;
  • Oblik nalikuje stožaku, a pupčana vena je cilindar;
  • u venu vene, jasno je vidljiv protok krvi.

Vrlo vizualizacija žuči ultrazvukom je neophodna kako bi se utvrdila činjenica njegove prisutnosti, položaja mjesta, veličine, strukture, isključila ili potvrdila prisustvo bilo kakvih patologija.

Norma u smislu

Norma u smislu 16 do 21 tjedana trudnoće određuje ne samo pomoću ultrazvuka, ali i drugim istraživanjima, najznačajniji od njih je u trbuhu opseg u različitim fazama:

  • u 16 tjedana je 87-115 cm;
  • u 18 tjedana. - 105-145 cm;
  • 19 tjedana. - 115-153 cm;
  • 20 tjedana. - 125 - 165 cm.

Odstupanja pokazatelja

Tijekom postupka ultrazvučnog pregleda embrija mogu se otkriti i patologije:

  • pretjerano povećana ili smanjena trbušna šupljina;
  • organ nedostaje u potpunosti;
  • Tekućina je napunjena tekućinom;
  • trbuh čeljusti;
  • aplasia ili agenesis žučnoga mjehura u fetusu.

Patologija žučnog trakta u ranoj fazi trudnoće ne može se uvijek vizualizirati. U nazočnosti bilo kakvih promjena, uzrok može biti anomalije u probavnom sustavu ili druge patološke procese u tijelu. Ako propisano vrijeme žučnog mjehura nije određeno tijekom dijagnoze, liječnici preuzimaju prisutnost atresije probavnog trakta. U takvoj situaciji je prisutna, ali u njemu nema amnionske tekućine.

U nedostatku eholenije, pretpostavlja se da postoji nedostatak hidratacije, a to je neizravni simptom patologija mokraćnog sustava. U nekim slučajevima, želuca se ne otkriva u zametku, to se događa ako nije na mjestu gdje bi trebalo biti. Najčešće je simptom dijafragmatske kile. Ako nema amnionske tekućine u trbušnoj šupljini, uzrok može biti poremećaj središnjeg živčanog sustava, prisutnost "zečaste usne", neuromuskularne bolesti.

Sadržaji trbušne šupljine različiti su uključci hipereokusne prirode. Razlog činjenice da se želudac povećava može biti opstrukcija ili opstrukcija crijevnog trakta. Obično takvo stanje nije neovisna bolest, to je samo simptom popratnih patologija. U tom slučaju, jetra se također može povećati. U takvoj situaciji pojavljuju se i sljedeći znakovi: zidovi su zadebljali, vrat je sužen, nema zavoja u obliku kruške.

Ako se tijekom perinatalnog razvoja pojavi ozbiljna patologija, nakon pojave bebe izvodi se posebna operacija. Njegova je zadaća stvoriti želudac iz mjesta tankog crijeva.

Atresija je rijetko stanje. Karakterizira prisutnost nepotpune infekcije u jednom od želuca. Često se kombinira s patologijama grkljana, probavnim prolazom, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Agenesis je karakteriziran potpunim izostankom organa. Takva je anomalija vrlo rijetka. Često je praćeno drugim poremećajima intrauterinalnog razvoja. Takva je država nespojiva sa životom.

Cholecystomegaly u fetusu tijekom trudnoće

Cholecystomegaly znači da veličina žučnog mjehura prelazi normu. Ali prije vremena ne biste trebali paničariti. Obično ovaj uvjet zahtijeva medicinski nadzor. To može biti fiziološka značajka.

U odsustvu upale i nakupljanja abnormalne tekućine obično nema razloga za alarm.

video

Je li sigurno napraviti ultrazvuk pluća tijekom trudnoće?

Ultrazvučni znakovi patologije žučnog mjehura i štetnih zvijeri

Nepregledljiv žučni mjehur

Postoji nekoliko razloga zašto žučni mjehur nije vizualiziran ultrazvukom:

  1. Pacijentica se ne ispituje na prazan želudac: ponavljanje pregleda je potrebno nakon 6 sati apstinencije od uzimanja hrane i vode.
  2. Nenormalan položaj žučnog mjehura.
    • Skenirajte desnu stranu trbuha sve do područja zdjelice.
    • Skenirajte lijevo od središnje linije u položaju pacijenta s desne strane.
    • Skeniraj iznad ruba obalne arke.
  3. Kongenitalna hipoplazija ili agenesis žučnog mjehura.
  4. Naboranje žučnog mjehura punim punjenjem šupljine kamenjem s popratnom akustičnom sjenom.
  5. Žučni mjehur brzo se uklanja: pokušajte pronaći ožiljke na koži ili pitajte pacijenta (ili bolesnikove srodnike).
  6. Istraživač nije dovoljno obučen ili nema relevantno iskustvo: zamolite kolegu da ispita pacijenta.

Postoji samo nekoliko patoloških stanja (osim kongenitalne agenesije ili kirurškog uklanjanja) koji dovode do reproducibilnog nedostatka vizualizacije žučnog mjehura tijekom ultrazvučnog pregleda.

Ne možete staviti kliničku dijagnozu u nedostatku vizualizacije žučnog mjehura, čak i kada se istražujete na različitim mjestima.

Prošireni (prošireni) žučni mjehur

Žučni mjehur se povećava ako njegova širina (poprečni promjer) prelazi 4 cm.

Normalni žučni mjehur izgleda rastegnut kada pacijent dehidrira, s malim udjelom masti ili parenteralnom prehranom, ili kada je pacijent neko vrijeme imobiliziran. Ako nema kliničkih simptoma kolecistitisa i zadebljanja stijenke žučnog mjehura, dajte bolesniku masnu hranu i ponovite test 45 minuta ili 1 sat kasnije.

U nedostatku skraćivanja potražite:

  1. Kamen ili drugi uzrok opstrukcije kanala mjehura. U tom će slučaju jetreni i žučni kanali biti normalni. Ako nema unutarnje opstrukcije, može doći do opstrukcije uzrokovane kompresijom limfnih čvorova kanala izvana.
  2. Kamen ili drugi uzrok opstrukcije u zajedničkom žučnom kanalu. Uobičajeni kanal jetre će se proširiti (preko 5 mm). Istraživanje zajednički žučnog kanala za prisutnost askarida: u presjeka cijevnog strukture bit će definirani u drugoj cjevastog strukture - simptom „cilj”. Potražite ascaris u želucu ili tankom crijevu. Prepreka može biti uzrokovan tumora glave pankreasa (hipoehogeni formacije), te u endemskim područjima, u nazočnosti Echinococcus - cistične membrane u zajedničkom žučovoda. (Istražite i jetru i trbušnu šupljinu za otkrivanje cista, izvodite rendgensku prsa.)
  3. Ako je žučni mjehur ispružen i napunjen tekućinom, zadebljanim preko 5 mm zidova, može se pojaviti empyema: to će odrediti lokalnu nježnost pri prešanju. Provesti klinički pregled pacijenta.
  4. U prisustvu proširenog žučnog mjehura, napunjenog tekućinom, tankim zidovima, vjerojatno je prisutnost mucocele. Mukocele obično ne daje pritisak lokalnoj bol.

Klinički akutni kolecistitis obično prati bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha na lokalnoj bol (nježne) pokreta senzora u projekciji žučni mjehur. Može se otkriti jedna ili više konkrementa, uz prisutnost kamena u vratu žučnog mjehura ili u kanalu mjehura. Zidovi žučnog mjehura su obično zadebljali i natečeni, iako žučnjak može biti ispružen. Kada se perforacija žučnog mjehura u blizini njega odredi akumulacijom tekućine.

Znakovi u žučnjaku ne daju uvijek kliničke simptome: morate isključiti i druge bolesti, čak i ako pronađete kamenje u žučni mjehur.

Interni ehostrukturij u šupljini žučnog mjehura

Pomaknute unutarnje strukture odjeka s akustičnom sjenom

  1. Concrements žučnog mjehura su definirani u lumenu kao svijetle hiperekučne strukture s akustičnom sjenom. Concrements mogu biti pojedinačni ili višestruki, mali ili veliki, kalcinirani ili ne. Zidovi žučnog mjehura mogu biti zadebljali, ali ne moraju biti zadebljani.
  2. Ako postoji sumnja na konkretne slučajeve, ali konkrementi nisu jasno vidljivi u normalnom skeniranju, ponovite studiju kada je pacijent u nagnutom položaju ili u uspravnom položaju. Većina kamenja će promijeniti položaj kada se pacijent pomiče.
  3. Ako još postoje sumnje, stavite pacijenta na sva četiri. Kamenje bi trebalo pomaknuti naprijed. Ova pozicija pacijenta može biti korisna u prisutnosti izraženog meteorizma u crijevima.

Ultrazvučni pregled omogućuje prepoznavanje s visokom preciznošću žučnih kamenaca u žučnjaku.

Ultrazvučni pregled ne uvijek jasno otkriva kamenje u žučnim kanalima.

Kamenje žučnjaka ne daje uvijek kliničke simptome: morate izuzeti druge bolesti, čak i ako identificirate kamenci.

Pomaknute unutarnje strukture jeke bez sjene

Skeniranje se mora obaviti na različitim mjestima. Najčešće se takav ehostruktura pojavljuje kao posljedica prisutnosti:

  1. Žučni kamenci. Imajte na umu da ako su kamenje vrlo male (manje od duljine ultrazvučnog vala), akustična sjena neće biti otkrivena.
  2. Hyperchogenic žuč (sediment). To je zadebljani žuč koji stvara jasno definiranu strukturu koja se polako kreće kada se pacijentova pozicija mijenja, za razliku od konkrementa koji se brzo kreću.
  3. Piogenska suspenzija.
  4. Krvni ugrušci.
  5. Stanice kćeri su parazitska cista. Također je potrebno provesti test jetre za otkrivanje cista.
  6. Ascaris i drugi paraziti. Rijetko je da crvi, poput ascarida, ulaze u žučni mjehur, češće se mogu vidjeti u žučnim kanalima. S klonorozama će se povećati kanali jetre. oni su zavijeni, u lumenu njihove suspenzije će biti određen.

Nerazvrstane unutarnje strukture jeke s akustičnom sjenom

Najčešći uzrok kamena je kamen: potražite druge konkremente. Razlog može biti kalydifikatsiya žučnog mjehura zid: u prisutnosti debljine stijenke koja može biti akutna ili kronična Kolecistitis, ali teško je isključiti povezan rak.

Nepovezane unutarnje strukture jeke bez sjene

  1. Najčešći razlog pojavljivanja takve strukture jest polip. Ponekad možete prepoznati podnožje polipa tijekom skeniranja u različitim projekcijama. Akustička sjena nije otkrivena, mijenjanje položaja pacijentovog tijela ne mijenja polip, ali njegov oblik može se promijeniti. Maligni tumor može izgledati kao polip, ali se često kombinira sa zadebljanjem zida žučnog mjehura i nema nogu. Maligni tumor je mnogo manje vjerojatno da će promijeniti oblik kada se pacijent pomiče.
  2. Suženjem ili kinkom žučnog mjehura obično nema kliničkog značaja.
  3. Maligni tumor.

Debljina zidova žučnog mjehura Opće zadebljanje

Normalna debljina stijenke žučnog mjehura je manja od 3 mm i rijetko prelazi 5 mm. Kada je debljina stijenke 3-5 mm, potrebno je povezati ovu ekografsku sliku s klinikom. Opće zadebljanje zidova žučnog mjehura može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  1. Akutni kolecistitis. To se može kombinirati s pojavom anekoične linije u zidu ili lokalnom akumulacijom tekućine. Možete identificirati kamenje: pažljivo pregledajte cerviks žučnog mjehura.
  2. Kronični kolecistitis. Također, može se otkriti kamenje.
  3. Hipoalbuminemija u cirozu jetre. Pokušajte identificirati ascite, proširenu portalnu venu i splenomegaliju.
  4. Kongestivno zatajenje srca. Pokušajte identificirati ascites, izljev u pleuralnim šupljinama, proširenu donju venu cavu i jetrenu venu. Pregledajte bolesnika.
  5. Kronično zatajenje bubrega. Pregledajte bubrege i obavite testove urina.
  6. Višestruki mijelom. Potrebno je provesti laboratorijska istraživanja.
  7. Hiperplastična kolecistoza. Sinusi Ashota-Rokitansky bolje se identificiraju s oralnom kolecistografijom, rijetko uz pomoć ultrazvuka.
  8. Akutni hepatitis.
  9. Limfoma.

Lokalno zadebljanje stijenke žučnog mjehura može se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  1. Brakeri formirani iz sluznog sloja. Mogu biti nekoliko u jednom mjehuriću. Skeniranje u različitim položajima: patološko zadebljanje (više od 5 mm u svim područjima) neće nestati kad se položaj pacijenta mijenja, a suženja mijenjaju oblik i debljinu.
  2. Polip. Ne mijenja se kada pacijent mijenja položaj, ali može promijeniti oblik.
  3. Primarni ili sekundarni karcinom žučnog mjehura. Izgleda kao debeo, s neravnom konturama, čvrsta intraluminalna formacija, fiksirana i ne mijenja položaj kad se promijeni položaj tijela pacijenta).

Mali žučni mjehur

  1. Vjerojatno je pacijent jeli masnu hranu i žučni kamen je sklopljen.
  2. Kronični kolecistitis: provjerite je li zid žučnoga mjehura zadebljan i postoje li konkrementi u žučnjaku.

Ako žučnog mjehura male veličine, ponoviti istraživanje nakon 6-8 sati (bez davanja hrane pacijenta ili vode) za diferencijalnu dijagnozu između off (prazno) i žučni mjehur kontrakcije žučnog mjehura. Normalan žučni mjehur će biti ispunjen za nekoliko sati i bit će normalne veličine.

Kada pacijent ima žuticu, ultrazvuk obično pomaže razlikovati neobstruktivnu i opstruktivnu formu određivanjem jesu li bilijarni trakt obustavljeni ili ne. Ipak, događa se da je teško utvrditi točan uzrok žutice.

Ako pacijent ima žuticu, ultrazvuk daje informacije o stanju žučnog mjehura i zhelchevyvodyaschdih načine i obično pomaže razlikovati opstruktivne i ne opstruktivne žutice, ali ne uvijek točno identificira uzrok žutice.

Svaki bolesnik s žuticom mora ispitati jetru, žučni trakt i obje polovice gornjeg trbuha.

Pacijent bi trebao biti na leđima s malo podignutom desnom stranom. Zamolite pacijenta da duboko udahne i zadrži dah tijekom skeniranja.

Za odrasle, koristite senzor od 3,5 MHz. Za djecu i mršave odrasle osobe upotrijebite 5 MHz senzor.

Počnite s sagitalnim ili blago nagnutim kriškama: pronađite donju šuplju venu i glavni prtljažnik portalne vene koja leži ispred. To će olakšati pronalaženje zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog kanala koji će se vizualizirati spuštanjem pod kutom prema jetri ispred portalne vene do gušterače.

U jednoj trećini bolesnika, zajednički žučni kanal će se vizualizirati lateralno do portalne vene i istodobno će se vidjeti bolje na skew-longitudinalnim sekcijama.

Normalni žučni kanali

  1. Extrahepatični kanali. Može biti teško vizualizirati extrahepatične žučne kanale, osobito ako postoji linearni senzor. Koristite, ako je moguće, konvekcijski ili sektorski senzor. U slučajevima kada je potrebno vizualizirati extrahepatične žučne kanale, pokušajte mijenjati tehniku ​​skeniranja što je više moguće provođenjem istraživanja na različitim položajima pacijenta.
  2. Intrahepatični kanali. Intrahepatični žučni kanali najbolje se vizualiziraju u lijevoj polovici jetre s dubokim nadahnućem. Teško je vizualizirati normalne intrahepatične kanale ultrazvukom jer imaju vrlo male dimenzije i tanke zidove. Ipak, ako su kanali prošireni, oni se lako vizualiziraju i izgledaju kao višestruke granične strukture na pozadini parenhima jetre (postoji efekt "grananja") blizu portalne vene i njegovih grana.

Žučnjaku s žuticom

  1. Ako je žučni mjehur ispružen, opstrukcija zajedničkog žučnog kanala (npr. Konkrement, ascarids, tumor gušterače ili akutni pankreatitis) je češća. Također će se povećati hepatični kanali.
  2. Ako žučni mjehur ne pruži ili male, ili je vjerojatno opstrukcija javlja iznad cistične kanala (na primjer, povećanjem limfnih čvorova u blizini tumora ili jetre vrata).

Bile kanali s žuticom

Maksimalni promjer normalnog žučnog kanala: manji od 5 mm

Maksimalni promjer normalnog žučnog kanala: manji od 9 mm

mali promjer normalnog žučnog kanala nakon kolecistektomije: 10-12 mm

Ponekad nakon operacije i kod pacijenata starijih od 70 godina, zajednički žučni kanal može biti širi od nekoliko milimetara (tj. 12-14 mm). Dodajte 1 mm na sva mjerenja svakim sljedećim desetljećima pacijenata starijih od 70 godina.

  1. Ako su intrahepatični kanali umjereno prošireni, možete sumnjati u opstrukciju žučnog trakta prije nego se pojave kliničke manifestacije žutice.

Ako u ranoj fazi žutice nije utvrđena dilatacija žučnih kanala, ponovite test nakon 24 sata.

  1. Ako se extrahepatični kanali proširuju, a intrahepatični kanali nisu, provode ultrazvučni pregled jetre. U prisutnosti žutice, to može biti uzrokovano cirozom jetre. No, također je potrebno isključiti opstrukciju nižih dijelova zajedničkog žučnog kanala.

Prošireni intrahepatični kanali bolje se vizualiziraju prilikom skeniranja pod xiphoid procesom u lijevom režnju jetre. Oni će biti definirani kao cjevaste strukture paralelne s portalnim venom, koje se nalaze centralno i šire se do perifernih dijelova jetre.

Ako određena pri pretraživanju dviju posuda paralelno se proteže cijeli promjer jetre približno jednak promjeru portalne vene, to je vrlo vjerojatno da je jedan od njih je napredni žučovoda.

Kada clonorchiasis zajedničke jetre i zajednički žučni kanali su se raširile, krivudav i predstavio saccular strukture, dok je u opstruktivne žutice, kolangitis bez pojave su ravnomjerno proširena bez saccular formacija. Zahvaljujući klonorokozi, moguće je vizualizirati sediment unutar kanala, ali sam parazit je premalen da bi se vizualizirala ultrazvukom.

Ako proširene intra- i ekstrahepatičku žuč propusta i parenhim jetre s velikim ciste najvjerojatnije prisutnost ehinokokoza i ne clonorchiasis.

Ultrazvučni pregled pomoći će identificirati kamenje u žučni mjehur, ali ne uvijek kamenje u zajedničkom žučnom kanalu. Treba dati kliničku evaluaciju, osobito u bolesnika s žuticom.

Top