Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Tumori jetre
2 Recepti
Bolesti jetre kod žena
3 Giardia
Liječenje jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Proizvodi

Kamenje u žučnjaku: simptomi, uzroci i liječenje


Otkrivanje kamenja (konkretno) u žučnjaku često postaje neugodno iznenađenje. Uostalom, njihova nazočnost ukazuje na razvoj kolecistolitijaze ili kolelitijaze i postavlja pitanje prikladnosti posjeta kirurškoj klinici.

Posljednjih desetljeća ova bolest, tipično za osobe srednje i starije dobi, značajno je pomlađena. Petina pacijenata s kolecistolitijazom još nije proslavila tridesetog rođendana.

Rezultirajući kamenje varirati broj (jednu ili više), kemijski sastav (crno smeđe pigmenta, kolesterol, mješoviti, kompleks), veličine i lokacije (mogu se pomaknuti iz mjehurića u žučnog trakta).

Simptomi kolelitijaze

Neki pacijenti čak i veliki kamen u žuči ne očituju, obično se ispostavi da se neočekivani nalaz na X-ray ili ultrazvuk za sasvim različitih razloga (asimptomatski oblik). Drugi, međutim, vrlo male konkremente uvelike otežavaju svakodnevni život, uzrokujući im:

  • paroksizmalne boli različitog ozbiljnosti (od jedva primjetan intenzivnim grčevima, zove žuč) u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan regiji, ponekad odustati desnu ruku, leđa ili desnu ključnu kost;
  • okus gorčine u ustima;
  • mučnina;
  • gušenja gorka ili zraka;
  • povraćanje;
  • nadutost.

Ponekad je bolest atipična. Umjesto karakterističnih bolova u abdomenu, postoje bolovi u lijevom dijelu prsa i iza prsne kosti, slični kardiovaskularnoj bolesti - stenocardia.

Često, sami pacijenti zapažaju jasnu povezanost između pojave znakova bolesti uz uporabu masne hrane, stresa, fizičkog prenapona ili putovanja u transportnom stazom.

Dugotrajna pojava kamenja dovodi do činjenice da oni stalno povređuju nježnu sluznicu žuči, uzrokujući njezinu upalu - kalkurni kolecistitis. Njegov razvoj je praćen pojavom povećane temperature, pretjeranog umora, pogoršanja apetita. Bolest nije zarazna pa ti pacijenti ne predstavljaju epidemiološku prijetnju okolnim ljudima.

razlozi

Znanstvenici smatraju da se proces formiranja konkretnih događaja pokreće kombinacijom sljedećih ključnih uvjeta:

  • supersaturiranje žuči s kalcijem, kolesterolom ili žučnim pigmentom - netopljiv bilirubin u vodi;
  • prisutnost upale u žučnjaku;
  • smanjenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura, praćeno stagnacijom žuči.

I pojavljivanje tih uvjeta, zauzvrat, olakšava:

  • ženski spol (iako se sada broj bolesnih ljudi stalno povećava);
  • pretilosti;
  • česti porođaj;
  • prijem estrogena - ženskih hormona (uključujući i tijekom IVF postupka);
  • opterećena nasljednost;
  • hladna klima;
  • liječenje određenim lijekovima (klofibrat, ciklosporin, oktreotid, itd.);
  • visoke kalorijske dijete s nedostatkom vlakana;
  • brzo mršavljenja;
  • neke bolesti (hemolitička anemija, šećerna bolest, Crohnova bolest, ciroza, Caroli sindrom itd.);
  • (uklanjanje donjeg dijela ileuma, vagotomije, itd.).

Dijagnostički postupci

Preneseni napad bilijarne kolike bi trebao biti snažan poticaj za daljnje ispitivanje i neizostavni kampanje liječniku. Uostalom, u 70% ponavlja. Bolje je znati svoju „neprijatelja” i da će započeti borbu s njim, nego da bi predmet ozbiljnih komplikacija (Empijem - suppuration žučnog mjehura, prijelaz upale u blizini su tijela začepljenja kamenje i žuči, sekundarne bilijarne ciroze, ožiljak kanali promjene, rak žučnog mjehura i itd.), koji zahtijevaju kirurško interveniranje.

Osim opisanih simptoma mogu se pojaviti više neškodljivih funkcionalnim poremećajima (npr spazam mišića sfinktera ventila - od Oddi, koji se nalazi na ulazu u zajedničkom žučovoda od duodenuma).

Suvremene dijagnostičke studije neophodne za otkrivanje konkrementa u žučnjaku mogu uključivati:

  • kvalificirani pregled liječnika (s palpatom abdomena u posebnim zonama i kolelitijaznim točkama pokazuje tendenciju bolnosti);
  • Ultrazvuk je glavna metoda, koja otkriva do 95% kamena, procjenjujući njihovu lokaciju, veličinu, stanje zidova i veličinu žučnog mjehura;
  • Ispitivanja rendgenskih zraka:
    • istraživanje radiografije (možete vidjeti samo kalcificirani kamen s kalcijem uključivanjem);
    • kolecistografija (omogućava otkrivanje radiološki suprotnih konstatacija, procjenjuje stanje i funkciju mjehura);
    • snimanje računala ili magnetske rezonancije (koristi se u nejasnim situacijama);
    • endoskopija (pregled endoskopskog uređaja s ultrazvučnom mlaznicom određuje ne samo stanje mjehura, već i sustav kanala, gušteraču, veliku duodenalnu papilju);
    • ERCP (isključuje kamenje i druge formacije u kanalima);
    • hemogram (s akutnom upalom u mjehuru, povećanje leukocita, njihove frakcije - neutrofili, ubrzanje ESR-a).

liječenje

Identifikacija kamena ne znači uvijek obaveznu operaciju. Ali nekontrolirano samotavanje u ovom slučaju je ispunjeno začepljenjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu prvome kirurgu koji je naišao. Stoga je bolje ne piti litre upitnih koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje je preporučio neke „iscjelitelja” naroda, i napraviti sastanak s gastroenterolog ili kirurg.

Liječenje žučnih kamenaca može biti i konzervativno i kirurško.

Kompleks terapije lijekovima može uključivati:

  • znači ublažavanje žučnih kolika: antispazmotike (Nospanum, papaverin, itd), ne-narkotičkim (. Analgin, Baralginum et al), i droge (. morfin suradnici) analgetike;
  • antibiotici (s razvojem kolecistitisa - klaritromicina, itd.);
  • sredstva za otapanje kamena (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acid, ali za njihovo imenovanje postoje stroge indikacije, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak).

Korištenje litholytic (dissolving stones) lijekova može dovesti do komplikacija, tako da pacijent mora biti pod nadzorom zdravstvenog nadzora za cijelo ovo razdoblje (može trajati i do 2 godine).

Neki bolesnici su propisani ekstrakomorporalni litotripsi udarnog vala (kamen za drobljenje).

Bez kirurškog liječenja ne može se učiniti s:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

Suvremena tehnologija pomaže uklanjanju mokraćnog mjehura bez tradicionalnog incizijanja trbušnog zida (laparotomije) kroz male probušene (laparoskopske kolecistektomije) u njemu.

prevencija

Sprječavanje stvaranja gallstones je smanjen na uklanjanje svih mogućih predisponirajućih faktora bolesti (prekomjerna težina, neuravnotežena dijeta, itd.). Kako bi se spriječilo nastajanje novih kamenaca, većina bolesnika nakon operacije preporučuje litholytic lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada imate bol u pravom hipohondriju ili slučajno otkrivanje kamenja, trebate se obratiti gastroenterologu. Konzervativni tretman uključuje prehranu, pa je savjet nutricionista korisno. U nekim slučajevima postoje naznake za operaciju kirurškog zahvata. Pristup svakom pacijentu s kolelitijazom je individualan pa nema smisla stupiti u vezu sa specijalistom na daljinu, potrebno je potpuno osobno ispitivanje i ispitivanje pacijenta.

Što učiniti ako se otkriju kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest kamnika (kolelitijaza) smatra se jednim od najčešćih bolesti. Karakterizira ga formacija u žučnjaku tvrdog kamenja različitih veličina i oblika. Češće pate od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske hrane.

Žučni mjehur je važan organ koji je uključen u proces probave. Pohranjuje žuči proizvedenu jetrom, što je neophodno za probavu hrane. Ima uske kanale koje se otvaraju u tankom crijevu i daju joj žuč za probavu masne hrane, kolesterola, bilirubina. Iz žuči nastaju kameniti oblici koji začepljuju žučne kanale.

Što je kolelitijaza?

Bolest se odlikuje formiranjem u žučnjaku ili kanalu, tvrdom kamenju. Pojavi se patologija kao posljedica kršenja metabolizma kolesterola. Bile se sastoji od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje uslijed stagnacije. U tom slučaju, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gusti sediment u žučnom mjehuru, od kojeg nastaje pijesak.

S vremenom, ako postupak nije započeo, čestice pijeska se lijepe zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Stvaranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent dugo ne doživljava neugodne senzacije.

Rizična skupina kolelitijaze uključuje starije osobe, kao i bolesnike koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Potaknuti razvoj bolesti može biti nasljedno mjesto, neishranjenost (prejedanje i gladovanje), određene bolesti probavnog trakta, metaboličke poremećaje.

U videu pogledajte učinak posta na žučni mjehur:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se posavjetujte s liječnikom

Ozbiljnost i opseg simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovom položaju. Što duže traje bolest, to je bolja simptomatologija. Jedan od najizraženijih znakova kolelitijaze je teška i akutna bol naziva hepatski ili žučni kolik.

To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu, a nekoliko sati nakon početka napada, pokriva cijelo područje žučnog mjehura. Bol se može dati u vratu, leđima, ispod glave i srca.

  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara s desne strane;
  • opća slabost.

Uzrok napada je često konzumacija masne, oštre i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč u žučnom mjehuriću uzrokovanom kretanjem kamenja. Blokiranje žučnih kanala popraćen je stalnim bolovima, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakteristično za pojavu teške mučnine i povraćanja, stolice, nadutost. U nekim slučajevima, groznica, groznica i potpuna blokada glavne kanale žuč - žutica i bijele fekalije.

Uzroci stvaranja kamena

Žučni mjehur ima volumen od ne više od 70-80 ml, a žuč koja se nalazi u njemu ne bi trebala ostati i akumulirati. Proces njezina kretanja prema crijevu mora biti kontinuiran. S produženom stagnacijom kolesterol i bilirubin precipitiraju, gdje kristaliziraju. Ovaj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (kolelitijaza):

  • pretilosti;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlostavljanje alkohola;
  • nepravilno jedenje, produženo gladovanje;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnjaku;
  • u ženama postoje brojne rodove;
  • dijabetes melitus;
  • operacije na crijevima;
  • povećana razina kalcija u žuči.

Često, CSF je uzrokovan upotrebom masnih i začinjenih hrane, endokrinih patologija, otrovnih oštećenja jetre.

Vrste kamenja u žučni mjehur, i kakva su dimenzija

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu

Postoji nekoliko vrsta kamenja koje se razlikuju po sastavu. Ovisi o komponentama žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolski kamenci su okrugle, glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doći do veličine od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihove formiranja je metabolički poremećaj kod masti ljudi. Lokalizirani isključivo u žučni mjehur i pojavljuju se u odsutnosti upalnog procesa.

Kalcesivna, sastoji se od kalcija, a uzrok njihovog stvaranja je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrućuju i tvore kamenje raznih oblika i veličina.

Mješoviti kamen pojavljuje se kao posljedica povećane upale jetre i žuči. Kolesterol i pigmentne formacije su slojevite s kalcijevim solima, stvarajući čvrste, nejednolike formacije slojevitom strukturom.

Bilirubin se formira bez obzira na prisutnost upale, a uzrok je kršenje proteinskog sastava krvi ili kongenitalnih malformacija povezanih s povećanim propadanjem eritrocita. Ovi kamenci su male veličine i češće su lokalizirani u žučnim kanalima.

Manje često, postoje kameni kamenčići, a češće - mješoviti, veličina koja varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza kolelitijaze

LCD-ovi dugo vremena su asimptomatski, a liječniku pacijenti se tretiraju samo s jakom boli. Hepatici trebaju pregledati gastroenterolog da potvrdi dijagnozu. Liječnik mora propisati opći test krvi i biokemiju.

Na biokemijskom testu, vidljivo je povišena razina bilirubina, a u cjelini - povećanje leukocita i brzu ESR (ritam sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost gallstones i kanali u 90-95% slučajeva, kao i choledochoscopy. Na rendgenskoj snimci jasno su vidljive formacije vapna, a ultrazvuk s endoskopom omogućuje vam da vidite kamenci u vrlo mršavih i pretilih bolesnika.

ERGG (endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija) učinkovito otkriva kamenje u žučnim kanalima.

Kada je kamenje u žučni mjehur bolje je ne dodirivati

Metoda ultrazvučnog drobljenja sastoji se od mljevenja pod utjecajem velike kompresije i vibracija udarnog vala

Veliki kirurg će pomoći da se riješi velikih kamenaca, ali ako se bolest ne manifestira na bilo koji način, onda nije potrebno liječiti. Glavna stvar koju treba učiniti jest slijediti prehranu, voditi zdrav stil života, odreći se loših navika.

Mali šljunak može se otopiti uz pomoć lijekova, ali će dugo trajati liječenje, ali učinak je kratkotrajan. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava jetrene stanice i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se pronađu 1-2 manji šljunak, tada se mogu udariti udarnim valom. Nakon toga, rezultirajući fini pijesak neovisno izlazi iz tijela. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali uzimati koleretične pripravke (uključujući biljne pripravke). Nekontrolirano kretanje kamenja na žučni mjehur, prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Liječenje lijekom se koristi samo u početnoj fazi razvoja CSF-a.

U ovom slučaju liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje

Kamenje u žučni mjehur - glavni simptomi:

  • slabost
  • konvulzije
  • mučnina
  • Povraćanje žuči
  • Gubitak apetita
  • zimica
  • belching
  • proljev
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • zatvor
  • Širenje boli na druga područja
  • groznica
  • slabost
  • Pustite izmet
  • nadutost
  • Povraćanje bez olakšanja
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane

Kamenje u žučnjaku formiraju se zbog problema s metabolizmom u tijelu. Oni su uzrok pojave SCI. Zglobovi oblikovani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - u samom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, a oblik i veličina se kreću od vrlo malih (pijeska) do vrlo velikih.

Izgled kamenja često izaziva iritaciju sluznice, što dovodi do bolesti kao što je kolecistitis.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje uglavnom od kristala kolesterola, ali za sada ne smetaju osobno-žučni kolik je posljedica začepljenja jednog od kanala kanala.

Najčešće iz ove patologije pate žene starijih od četrdeset i starijeg. Muškarci se međutim suočavaju s bolešću svakih 6-8 puta rjeđe, ali zašto se to događa do kraja nije jasno.

simptomi

Dugotrajno se žučni kamenci ne osjećaju i ljudi tijekom ispitivanja saznaju slučajno o njihovoj prisutnosti ili kada se počinju kretati duž kanala, pa čak i začepljuju.

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Obično napad završava nakon što kamen uđe u tankog crijeva. Da biste poboljšali stanje bolesnika, postavite ga na desnu stranu i stavite grijaću podlogu. Ali ponekad veličina kamena je takva da ne može proći kroz kanale i zaglavi se u njih - u ovom slučaju, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se brzo ekstrakcija.

razlozi

Normalno, kamenje ne bi trebalo formirati u zdravom tijelu. Međutim, postoje predisponirani čimbenici koji utječu na poremećaj metaboličkih procesa, a uzroci su formiranja konkretnih oblika u žučnjaku.

Prekomjerno jedenje namirnica bogatih kolesterolom glavni je uzrok razvoja CSF-a. Stoga dolazi do drugog predisponirajućeg faktora: pretilosti, zbog poremećaja procesa hrane. Također uzrokovati poremećaj žuči pripravka da se dobije talog u obliku krutih čestica koje se zatim oblikuju concrements mogu uzroka kao što je kvar jetre, dugotrajne uporabe oralnih kontracepcijskih sredstava, te interno organa patologije.

Oblik kamena pojavljuje se u pozadini smanjenja sposobnosti zidova žučnog mjehura da se ugovori, što zauzvrat ovisi i o potpuno objektivnim uzrocima. Na primjer, razlozi za smanjenje kontraktilne funkcije su prisutnost takvih patologija kao što su diskinezije, nadutost i drugi. Ako je tijelo izvršilo operacije, moglo bi također uzrokovati kršenje njezine izvedbe.

Ostali uzroci su neadekvatna prehrana i neadekvatna prehrana. Čak i za vrijeme trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučnog mjehura, zbog čega je njezina transportna funkcija poremećena.

Mehaničke prepreke do izljeva žuči također uzrokuju izgled kamenja. Posebno, to se može dogoditi s različitim tumorima, s adhezijama i cistima, s jakim edemom zidova mjehura i čak zbog kongenitalne mane - infleksije kanala.

Pozivanje bolesti žučnog kamenca može uzrokovati, kao što su infekcije koje ulaze u organ s krvlju ili limfnim tokovima iz drugih tijela sustava. Svaka infekcija koja ulazi u žučni mjehur uzrokuje upalu, nakon čega se također razvija upala njegovih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, protiv kojeg se često razvija LCB.

Za danas liječnici u ovom tijelu razlikuju dvije vrste kamene formacije:

  • primarni, u kojem se kamenje u žučni mjehur dugo i dugo vremena ne osjeća;
  • sekundarno, kada nastane kamenje zbog razvoja stagnirajućih fenomena u žučnjaku.

Značajke liječenja

Dijagnoza CLC temelji se na podacima ankete. Pacijenti se preporuča učiniti ultrazvuk žuči, ali ako ultrazvuk je teško utvrditi prisutnost i mjesto kamenja provedenih cholecystography ili retrogradno cholangiopancreatography.

Liječenje patologije izravno ovisi o veličini i količini konkrementa u organu i njihovom položaju. Može biti i konzervativna i kirurška. Pravodobno konzervativno liječenje omogućuje očuvanje integriteta organa i kanala i sastoji se u provedbi takvih postupaka kao što su:

  • raspad konkretnih materijala uz pomoć određenih lijekova;
  • drobljenje ultrazvukom.

Također, u nekim slučajevima je indicirana perkutana kolelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode uklanjanja kamena. Ponekad liječenje uključuje operaciju - kolecistektomija. Važnu ulogu ima dijeta s kamenjem u žučni mjehur. I tretman folk metoda također se pokazao dobro.

Liječenje se sastoji u liječenju s takvim sredstvima kao što su Henofalk i Ursosan - oni dopuštaju rastvaranje konkrementa i bezbolno ih uklanjaju iz tijela.

Medicinski tretman je indiciran samo u slučajevima kada su kalkulatori mali i kada rad organa nije narušen. Postupak kao što je usitnjavanje žučnih kamenaca pomoću ultrazvuka ili laserom može se koristiti kada je potrebno razbiti veliki calculi na manje dijelove koji mogu nezavisno akciju žučnih vodova u crijevima. Obično je potrebno nekoliko sjednica za uništavanje kamenja, ali ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba u žučnjaku ima nekoliko velikih konkretnih materijala koji se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi, a postupak je uvođenje tvari koja razgrađuje kamenje kroz poseban kateter. Često se koristi za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura kroz male rezove (laparoskopija).

Najčešća kirurgija za pacijente s kolelitijazom je kolecistektomija, koja se sastoji od velikih operacija za uklanjanje organa. Ovaj postupak treba pribjeći kada druge metode nisu u mogućnosti riješiti problem, ili kada je cijelo tijelo ispunjeno velikim betonima.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za žučni kamenci uključuje takve preporuke:

  • jesti hranu do šest puta dnevno u malim obrocima;
  • Povećajte upotrebu hrane bogate magnezijem;
  • povećati količinu proteina životinjskog podrijetla u prehrani.

Osim toga, dijeta s kamencima u potpunosti preporučuje napustiti proizvode kao što su kobasice i dimljeni, soljeni i konzervirano, s grahom i maslaca, kao i eliminirati neke povrće (krastavci, patlidžan, rotkvice). Ne preporuča se piti kavu, alkohol i ostatke.

Dijeta za žučni kamenci dozvola jesti ribu i bijelo meso, žitarice (osobito korisno zobena kaša i heljde), sir i nemasnog mlijeka, takve voća i povrća koje ne nadražuje sluznicu probavnog trakta, kao i da piju mineralnu vodu i prirodne sokove.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti se provodi i narodnih lijekova. Konkretno, otapanje kamenja se provodi pomoću čaše tople vode s njome istisnutim sok od jednog limuna. U tom je slučaju polagano otapanje, pa je ovaj recept potrebno dugo vremena.

Dugo se koriste i druge smjese sokova:

  • mrkve, krastavaca i repa;
  • mrkve, celer i sok od peršina.

Postoje i drugi narodni lijekovi koji pomažu riješiti bolest. Na primjer, bolest možete liječiti grožđicama, koja se miješa s holosama i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinktura od borovih orašastih plodova.

Imajte na umu da folk lijekovi mogu ukloniti iz žučnog mjehura one kamenje koji su manje veličine, pod uvjetom da su mali. "Izbacivanje" velikih kamenaca opasno je, jer to može dovesti ne samo za začepljenje kanala, već i na njihovu raskid.

Ako mislite da imate Kamenje u žučni mjehur i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: terapeut, gastroenterolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Reaktivni hepatitis je patološki proces koji dovodi do distrofnih upalnih procesa u jetri. Najčešće, ova bolest se razvija protiv pozadina gastrointestinalnih bolesti kronične prirode, sustavnih i drugih bolesti. Treba napomenuti da je nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od virusnih, toksičnih i drugih oblika ove bolesti, podložan liječenju.

Cista mišića je benigna formacija u tjelesnoj šupljini koja ima kapsulu, obično ispunjenu tekućinom. Početni tijek patološkog procesa je asimptomatski, međutim, kako cista raste, klinička slika postaje očita.

Ljekoviti hepatitis je upalni proces u jetri, izazvan nekim lijekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne pravodobno, sasvim je moguće početak nekrotičnih procesa kod pogođenog organa i ciroze. U naprednim fazama nema iznimke od smrtonosnog ishoda. Prema statistikama, ljekoviti hepatitis je tri puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod žena nego kod muškaraca. Ta okolnost nema znanstveno objašnjenje.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Izgled kamenja u žučni mjehur - prvi simptomi i liječenje

Bile je neophodno za rad gastrointestinalnog trakta, bez nje normalna probava nije moguća. Ali ako se razvije disfunkcija bilijarnog sustava, kamenje se pojavljuje u žučni mjehur: trebaju biti poznati simptomi kolelitijaze kako bi se liječenje počelo s vremenom i izbjeći komplikacije.

Uzroci kamenja

Postupak stvaranja kamena je zbog visokog sadržaja žučnih sastojaka, stvarajući sedimentnu krutinu (kolesterol, bilirubin, kalcij). Kada koncentracija tih supstanci dosegne kritičnu razinu, počinju se oblikovati zasebni centri za kristalizaciju oko kojih se postupno oblikuju konkretni (čvrsti kamen). Oni se mogu naći i u žučnom mjehuru (kolelitijazu) i u kanalima (koledoklititija). Osim toga, ovo se kamenje može naći u kanalu jetre i jetre.

Glavni čimbenici koji doprinose stvaranju konkretnih:

  1. Nehomogenost kompozicije žuči, u kojoj je količina kolesterola viša od one koja se može otopiti žučnim kiselinama. Takva žuči nazivaju se litogenom, tj. Kamenjem. U tom slučaju, višak kolesterola kristalizira i precipitira.
  2. Dyskinezija žučnog trakta i žučnog mjehura, što znatno smanjuje peristaltiku ovih organa i usporava kretanje žuči iz mokraćnog mjehura u kanale i dalje. S ovim kršenjem dolazi do stagnacije žuči i stvaranja konkretnih oblika.
  3. Biliarna hipertenzija, kada postoji povećani pritisak žuči u mokraćnom mjehuru uslijed sužavanja kanala, razvoja tumora itd.

Dodatni čimbenici koji pridonose formiranju gallstones:

  • dob;
  • kat;
  • hormonski faktor;
  • poremećaja prehrane;
  • uzimanje lijekova.

Dobna skupina rizika je osoba starijih od 35 godina. Što je starija osoba, to je veća vjerojatnost kolelitijaze. Kod muškaraca, bolest žučnog kamenca je manje uobičajena. Djeca vrlo rijetko pate. Kololitijaza kod žena je češća, jer ženski spolni hormon estrogena uzrokuje povećanje sadržaja kolesterola u žuči. Hormon je izazvao veliku učestalost nastanka kamenaca i trudnoće. Endokrini poremećaji koji se javljaju kod dijabetes melitusa mogu se manifestirati u stvaranju konkretnih oblika.

Važno! Oni koji često gladuju (tvrdi ili gladni prehrani) ili jedu neregularno, često se obraćaju liječnicima o žučnim kamencima.

Kolelitijaza i promiče dugo razdoblje intravenski (parenteralno) moć, kao što je nakon teške trbušne operacije, kad je rad probavnog sustava u biti zaustavlja. Čimbenik lijeka pojavljivanja gallstones - konkrements stvaraju tijekom liječenja antibiotika serije cefalosporin, unos hormonskih lijekova, uključujući kontracepcije.

Vrste žučnih kamenaca

Konkrccije žučnog mjehura jesu kolesteri, bilirubin, vapnenaci i miješani. I kolesterol i bilirubin kamenje mogu biti kalcificirani ili uncalcified. Bilirubin (pigmentno) kamenje podijeljeno je na crno i smeđe. Kaljunasti kamenčići su manje uobičajeni.

Kolesterol kamenje može se pojaviti tijekom trudnoće, pretilosti i oštrog smanjenja težine, hipertenzije. Bilirubin kamenje crno nastaju tijekom bolesti jetre i anemije, smeđa - u kolestazi, izbijanje bakterijske infekcije u žučnom mjehuru nakon operacije na bilijarnog trakta.

Kamenje može biti:

Mali kamen - manje od 3 cm u presjeku, više od 3 cm smatra se velikim.

karakteristični simptomi

Simptomatologija kolelitijaje ovisi o kliničkoj formi. razlikovati:

Za fizičke i kemijske oblik s dugim asimptomatski od odgovarajuće kamenaca u žučnog trakta, ali uvjeta za njihovu tvorbu (lithogenous žuči s kolesterola pahuljice i kristali soli). U ovoj fazi, bolest se može odrediti analizom žuči.

S latentnim oblikom već postoje kamenje, ali nema nikakvih bolova. Taj se oblik naziva i lomljenjem kamena. Zapaženi su nespeptalni pojavi (nadutost, žgaravica, erucija, gorak okus u ustima). Može postojati osjećaj težine u epigastriji nakon teške, masne ili začinjene hrane. U trudnica, takvi znakovi postaju očiti kasnije, kada fetalni pokret dovodi do pomicanja kamenja u žučni mjehur.

Klinički oblik bolesti može biti krupna i paroksizmalna. Čini se kada se kamenje počinje kretati, ući u kanale, uzrokujući opstrukciju (preklapajuće kanale) u žučnim traktima. Utvrdite da bol može biti s palpiranjem trbušne stijenke. Povećano kamenje u šupljini žučnog mjehura postaje glavni uzrok razvoja akutnog ili kroničnog kolektitisa (kolelitijaza) kolecistitisa.

Torpid se naziva trom. Bolovi su konstantni, glupi, nema remisije. Paroksizmom je karakterističan za akutnu fazu bolesti, kada se kalkulator pomiče, prolazi duž kanala, iritira sluznicu organa, zidove kanala i začepljuje ih. Tijekom napada, bol desnog oka ispod desnog rebra, daje u desnoj škapuli i leđima.

Posebno svijetle su simptomi kamenja u žučni mjehur nakon teške hrane, masne i začinjene. Za probavu takvog obroka potrebna je velika količina žuči, čija povećana struja tjera kamenje da se pomakne, dovodi ih u kanale, uzrokujući karakterističnu koliku i povraćanje. Ne dolazi do olakšanja nakon povraćanja.

  • Izmet postaje bjelkasta, obezbojen;
  • obično dolazi do konstipacije;
  • može manifestirati mehaničku žuticu s teškim izljevom žuči.

Važno! Zasebni slučaj je povremena žutica, što može ukazivati ​​na prisutnost trbušnog kamenca u vratu žučnog mjehura. Ovo je kamen koji se, kreće i okreće, može blokirati put žuči, a zatim otvoriti.

Dijagnoza bolesti

Uz prikupljanje kliničke slike (intenzitet boli, napadaj itd.) I pregled pacijenta, liječnik također koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk;
  • slike;
  • X-zrake;
  • scintigrafija;
  • cholecystography.

Puna slika dobiva se prilikom ispitivanja pacijenta tijekom napada. Bolest se povećava palpacijom pravog hipohondrija. Obvezno laboratorijsko ispitivanje krvi, s žuticom - urinom. Dvanaestom se istražuje sadržaj.

Liječenje kolelitijaze

Liječenje SCI može biti:

  • konzervativni i lijekovi;
  • minimalno invazivno;
  • kirurški.

Konzervativno liječenje temelji se na prehrani s ograničavanjem životinjskih masti. Morate jesti malo, izbjegavajući oštre jela i ne pijete alkohol. U razdobljima pogoršanja može se propisati potpuna gladovanje s vodom za piće ako nema povraćanja.

Medikamentozno henoterapiya primjenjuje (recepcija formulacije žučne kiseline koji se mogu otopiti calculi). Ovaj Ursosan, Ursofalk, Henofalk, itd. Ako se otkrije bakterijska priroda upale, koristi se antibakterijska terapija s detoksifikacijom tijela. Bol sindrom kupira antispazmotike - Nospanum, Papaverin itd, analgetici (Analgin) i kombinirana terapija (Spazmalgon)...

Od minimalno invazivnih metoda najčešće se koriste šok-val i litoliza. Uz njihovu pomoć, moguće je razbiti kamenje u manje konkrecije i povlačiti ih prirodno kroz gastrointestinalni trakt ili otopiti lijekove. Kirurška intervencija se provodi ako je operacija neophodna. Ukloni žučnjak. Indikacije su veliko kamenje, destruktivni kolecistitis, komplikacije (gubljenje, opasnost od pucanja mjehura ili kanala itd.). Koriste se laparoskopija i laparotomija (otvaranje trbušne šupljine paralelno s nižim obodnim lukom na desnoj strani).

Tradicionalna medicina

Kod kuće su naširoko koristi ljekovito bilje, dekocije, infuzije, čajevi i drugi načini.

Rotkvica i med

Vrlo učinkovit za žučni kamenci rotkvica meda: potrajati nekoliko korjenasto povrće (samo crno, najviše gorak rotkvica), je gumiran na fini ribež, sok je stisnuo i pomiješana s istom količinom meda. Trebate uzeti pola sata prije obroka za 1 tbsp. l.

kiseli kupus

Olakšava otapanje kamena slane soli od kiselog kupusa: prije jela morate popiti pola čaše, izlijevati iz limenke kupusa.

oskoruša

Rastkali su kamenje u žučnim kanalima crvenog planinskog pepela: dvije čaše podijeljene u tri dijela i konzumirane prije glavnog obroka. Može se miješati s medom ili šećerom.

jagode

Ljeti su svježe jagode korisne u epitelima: tijekom sezone mora biti najmanje 3 čaše dnevno.

Košuljasti lišće

Mlade lišće breskve sušene, ulivene kipućom vodom (staklo za 2 žlice) i zapaljene dok polovica vode isparava. Cool dekoction filter i piti 2 tbsp. l. tri puta dnevno. Ovaj juha olakšava uklanjanje sitnog kamenja, ali tijekom liječenja može povećati bol.

Liječenje kolelitijaje s narodnim lijekovima moguće je samo ako ih liječnik odobri. Odaberite vlastite metode mogu biti opasni: ne može se liječiti tabletama nepoznatog podrijetla ili poduzeti drastične sredstva, što može dovesti do drobljenje kamenja i naknadna blokada bilijarnog trakta.

Gallstones - popratna bolest koja se javlja u bolestima žučnog mjehura, jetre, GIT-a. Kololitijaza zahtijeva dugotrajno liječenje, au slučaju kirurškog zahvata, restorativni proces.

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje bez operacije

Bolest Gallstone je prilično uobičajena bolest. Često ljudi, znajući o prisutnosti konkretnih u žučnjaku, ne obraćaju pažnju na njihovo zdravlje.

Obično, ovo zanemarivanje patološkog procesa dovodi do hitne operacije, a ponekad do ozbiljnih komplikacija. Da biste dobili osloboditi od bolesti bez operacije, svatko bi trebao znati što prvi simptomi dati gallstones, njihovo liječenje i prevenciju recidiva.

Bolest žučnog kamenca: što je to?

Stoni se formiraju u žučnjaku i kanali su prilično tvrdi spojevi kalcijevih soli, žučni pigment bilirubina ili kolesterola. HDB je češći kod žena, vrhunac bolesti pada na 70 godina starosti.

Visoki postotak bolesti u starijih osoba je zbog fizioloških uzroka: s dobi, proces usporavanja žuči usporava, a kontraktilna funkcija žučnog mjehura postaje nedovoljna.

Međutim, ponekad kamenje u kanalima žučnog mjehura dijagnosticira se kod djece, čak iu novorođenčadi.

Uzroci žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamkupa može se nazvati pokazateljom načina života. To su navike čovjeka (hrana za hranu, motorički način), uvjetovane modernim stvarnostima života, dovode do razvoja CLS-a. Stopa visoke učestalosti zabilježena je u razvijenim zemljama.

Čimbenici koji izazivaju kamenje u kanalima žučnog mjehura:

  • propusti hrane - zalogaje, prejedanje, oslabiti dijeta i izgladnjivanje, visoko kaloričan izbornik (masti, proteini prevladavaju) s nedovoljnim sadržajem vlakana;
  • nedovoljna motorička aktivnost, sjedeći rad;
  • redovita hipotermija, koja živi u hladnoj klimi;
  • patologija jetre - žučnog diskinezija, kolecistitis, jetre (ciroza, hepatitis, jetre ciste, toksični efekti, nuspojave Ciklosporin, oktreotid, itd...) sa smanjenjem proizvodnje žučnih kiselina i povećanjem kolesterola u žuči;
  • pretilosti;
  • porođaj (posebno kod velikih žena);
  • dugotrajno korištenje tabletiranih kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • nasljedna predispozicija za bolesti jetre;
  • druge bolesti - dijabetes, teške alergije, hemolitička anemija, Crohnova bolest, divertikula duodenuma.

Mehanizam razvoja kolelitijaze

Preporuka žučnih kanala, stvaranje žučnog mulja i, u pravilu, smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura, uvijek su znak GI.

Zubna žlijezda postepeno se zgusne, prvo se pretvara u male konkrecije (pijesak), a tek tada nastaju vrlo guste strukture koje vremenom povećavaju promjer.

Kada je izložen bilo iritantnog trenutku (jelo, neravan vožnja i t. D.) Kamenje može početi kretati, a ponekad i začepljuje lumen žuči izazvati akutnu kliničku sliku.

Vrste žučnih kamenaca

Prema vrsti formacije, žučni kamenci podijeljeni su na:

  • primarni - proces stvaranja kamena potaknut je kršenjem sastava žuči;
  • sekundarni kamen se formira zbog kolestaze i naknadnog upalnog procesa.

Sastav žučnih kamenaca je:

  • Kolesterol - do 80% svih gustih struktura u žučni mjehur;
  • pigment (bilirubin) - često posljedica hemolitičke anemije;
  • vapnenca - zbog sekundarne kalcifikacije pigmenta i kolesterola, rijetko primarne hiperkalcemije.

Simptomi žučnih kamenaca

Mali kamen u žučni mjehur obično se oblikuje bez simptoma. Tek kada im veličina ili količina dostigne dovoljnu veličinu, postoje ozbiljni simptomi bolesti.

Velike, višestruke konkrementne preše na zidovima žučnog mjehura, uzrokujući bolne senzacije i upalnu reakciju. Istodobno, u bilo kojem trenutku može doći do akutnog stanja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako kamen male veličine prođe kroz bilijar, kolik prolazi, stanje se poboljšava, a kamen izlazi iz fekalne mase. Često, veliki kamen zaglavi se u žučnim kanalima i potpuno blokira njihov lumen, izaziva razvoj kolecistitisa i žutice.

Simptomi koji pomažu u sumnji na žučni kamenci:

  1. težina u pravom hipohondrijumu;
  2. erucijacija s trulim jajašcima, mučnina;
  3. prolazeći boli, osobito nakon bogate gozbe, fizičkog napora;
  4. gorak okus u ustima.

Takvi blago simptomatski simptomi mogu trajati i do 5-10 godina. Jedini znak niskog simptoma tijeka bolesti može biti icterična koža i očne jabučice.

Vrlo često postoji kolektivni kolecistitis, koji se manifestira:

  • visoka temperatura;
  • neugodan miris u ustima;
  • nedostatak apetita;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • slabost.

Prije ili kasnije, kamenje počinje kretati duž žučnog trakta i bilijarna kolika:

  1. bol u rezanju, ozračivanje u donjem dijelu leđa, desnom podlakticom i oštricom ramena, ponekad za sternum (simulacija napada angine pektoris);
  2. mučnina, povraćanje bez olakšanja;
  3. nadutost i belching.

Većina pacijenata bilježi jasan odnos između nastupa napada i učinka čimbenika koji izaziva koliku bolest.

Dijagnoza bolesti

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

Liječenje gallstones bez operacije

Terapeutske taktike - konzervativne ili radikalne - odabiru se samo na temelju dijagnostičkih podataka. Čak iu nedostatku teških simptoma, može se propisati operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Kirurško liječenje je potrebno za razvoj uporni kolestaza (žutica), medicinski tvrdoglav ili često ponavljana žučne kolike, velike veličine kamenja, povratan Kolecistitis.

Konzervativna terapija je pogodna za kamenje s ukupnim (ukupnim) promjerom manjim od 2 cm, dobrom kontraktilnošću žučnog trakta (najmanje 75%).

Ne-kirurško liječenje uključuje sljedeće mjere:

Dijeta №5 (Pevsnera)

Prebacivanje na povrtnu hranu i mliječne proizvode. Posebno korisno povrće (bundeva, mrkva), žitarice (herkul, heljda) lubenica, jabuke, pšenične mekinje. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur isključuje masnu, vruću, prženu.

Zabranjena čokolada, alkohol, začin, kava / kakao, svinjetina / janjetina, krastavac, patlidžan, mahunarke, dimljeni meso. Protein se dopunjuje upotrebom mršavih mesa i ribe. Prehrana u podijeljenim serijama do 6 puta dnevno.

Simptomatsko liječenje

Rabljeni antispasmotika (papaverin, Ne-Spa), analgetici (Baralgin, Spazmalgon), antibiotici (klaritromicin, i tako dalje. D.) Na nastao Kolecistitis.

Otpuštanje kamena

Naširoko koristi lijekove s chenodeoxycholic i ursodeoxycholic kiselina. Takav tretman preporučuje se samo na promjerima kamenja do 2 cm. Tečaj je do 1,5 godine.

Vrlo gusta struktura kamenja često ne reagiraju na učinak lijekova. Učinkovitost manipulacije kreće se od 40 do 80%, u 2/3 bolesnika postoje relapsi.

Shockwave litotripsi

Postupak litotripsije jedan je od načina ne kirurškog liječenja žučnih kamenaca, fotografije

Bezbolno drobljenje žučni kamenci s ultrazvuka pomaže razbiti kamenje do 3 cm (ne više od 3 komada!), Od kojih su ulomci slobodno ostavljaju žučni mjehur.

Postupak je ambulantno. Tečaj - 1-7 sesija.

Operacija s kolelitijazom

Kirurško liječenje se provodi na dva načina:

  • klasična - otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnoga mjehura kroz široki rez;
  • laparoskopska - kolecistektomija se provodi kroz probadanje trbušne stijenke, operacija je minijatrajna, a oporavak traje do 5 dana.

Pacijent bi trebao znati o postcholecystectomy sindrom: Nakon kolecistektomija je često bol u desnom gornjem kvadrantu, metalni okus i gorčine.

Moguće komplikacije

  • Kolecistitis.
  • Formiranje adhezija u žučnjaku.
  • Patologija duodenuma nakon kolecistektomije i čestog enteritisa (zbog kontinuiranog opskrbe žuči).
  • Komplikacija je s kolestazom žučnog kolike.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije.

Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Kamenje žučnog mjehura, ICD kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je:

Klasa XI. Bolesti probavnog sustava (K00-K93)

K80-K87 - Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače

  • K80 - Bol u kamenitom tijelu

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top