Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?
2 Recepti
Može li se hepatitis C izliječiti jednom zauvijek?
3 Steatoza
Uklanjanje kamenja u kanalima žučnog mjehura
Glavni // Steatoza

Koje su bolesti žučnog mjehura i kako se liječi?


Bolesti žučnog mjehura često nastaju zbog patoloških procesa u susjednim organima (jetra, gušterača). Njihovi simptomi imaju mnogo zajedničkog - bol u pravoj hipohondriji, probavni poremećaji, obezbojenje i dosljednost izmeta, promjene u apetitu, icterijski sindrom. Žučni mjehur izvodi važnu funkciju - ona je odgovorna za akumulaciju i raspodjelu žuči, a sve nepravilnosti u djelovanju organa negativno utječu na probavni sustav u cjelini.

Funkcije žučnog mjehura

Bile se neprestano proizvodi u tijelu, a stalno se oslobađa hepatijskog kanala. Ali u procesu probave, to je potrebno samo kada ima hrane u crijevu. Ako žuč nastaje u odsustvu crijevnih sadržaja, može oštetiti crijevnu sluznicu.

Žučni mjehur je neophodan kako neprestano dodijeljena žuči ne ulaze u crijeva kada u njemu nema hrane. Regulacija unosa žuči u crijevu ili žučnjaku je vrlo jednostavna - ako je sfinkter, koji završava zajednički žučni kanal, otvoren - žuč struji u crijeva. Ako je zatvorena, žuč ulazi u žučni mjehur. Tu se može nakupiti dugo vremena. Voda koja se nalazi u žuči djelomično se apsorbira, tako da je žučni mjehur deblji i viskozniji od jetrene žuči.

Kada se otvori sfinkter velikog duodenalnog papila, prva u lumenu crijeva ulazi u cističnu žuči, zatim - jetru. Ako iz nekog razloga sfinkter dugo ostaje zatvoren, moguća je stagnacija žuči, stvaranje kamenja i drugih poremećaja protoka žuči.

Bolesti žučnog mjehura - glavni razlozi

Kršenje funkcija žučnog mjehura može potaknuti sljedeće čimbenike:

  • Prodor infektivnih agensa (stafilokoknim ili streptokokom mikrofloru, Escherichia coli), uzrokuje upalu u sluznici žučnog mjehura i potiče kolecistitisa.
  • Promjena kemijskog sastava žuči dovodi do zadebljanja. Povećava koncentraciju kolesterola, minerala i žučnih kiselina, što završava formiranjem kamenja i razvojem kolelitijaze.
  • Kršenje inervacije (izljeva) žuči dovodi do kršenja motoričke aktivnosti žučnog mjehura. Kao rezultat toga, žuči stagniraju, što uzrokuje kršenje probavnih procesa, pojavu trajne bolne boli u pravom hipohondrijumu i drugih neugodnih simptoma.
  • Parazitske infekcije (osobito giardiasis).
  • Anatomska obilježja strukture žučnog mjehura (kink, abnormalna promjena oblika i veličine).
  • Neoplazme (polipi, tumori) su benigni ili zloćudni.
  • Istodobne lezije jetre, gušterače.

simptomi

Bez obzira na uzroke i mehanizam razvoja, patologije žučnog mjehura imaju slične simptome. Glavni znak - stalno bolan, raspiruyuschaya bol u pravom hipohondriju, koji se ne uklanja uzimanjem analgetika. S kolecistitima ili kolelitijazom, bolni sindrom je najintenzivniji. Obično, bol se javlja nakon jela (osobito masna, začinjena ili pržena). Kada kamenje izađe iz žučnog mjehura, pojavljuju se oštre, bolne rezove. Pored toga pojavljuju se i drugi karakteristični simptomi:

  • febrilno stanje (zimice, temperatura) u akutnom tijeku procesa;
  • dispeptične manifestacije (mučnina, povraćanje, belching);
  • poremećaji stolice (proljev, zatvor);
  • nadutost, nadutost;
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • gorčina i suha usta;
  • promjena boje mokraće (do intenzivno žute boje) i obezbojenost izmeta;
  • čarter kože;
  • svrbež kože, osip na tijelu;
  • nesanica, razdražljivost.

Pojavnost icteric boja kože i sclera upućuju na to da se upalni proces proširio na jetru. To prijeti razvoju teških komplikacija i može dovesti do zatajenja jetre, ciroze ili unutarnjeg krvarenja. Razmotrite glavne simptome i metode liječenja najčešćih bolesti žučnog mjehura.

Dyskinesija žučnog mjehura

Ovo patološko stanje je preduvjet za razvoj mnogih bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta. Može biti dugotrajno asimptomatska. Bit bolesti je da je motorička aktivnost žučnjaka oštećena. Najčešće je oslabljena, pa na otvaranju sfinktera velikog dvanaesnika papila, balon se smanjuje dovoljno, a kada dobijete hranu, a ne crijeva izbacuje potrebnu količinu žuči. Dio toga ostaje u mjehuru, stagnira i nastaju uvjeti za razvoj upalnog procesa.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura - kršenje probave masti, prije svega životinja. Pacijent može primijetiti blago pogoršanje zdravstvenog stanja nakon uzimanja masne hrane ili prejedanja, ponekad uzrokujući nelagodu u gornjem gornjem kvadrantu, ponekad boli - povlačenjem, neugodnim. Nakon obilne masne hrane može doći do proljeva.

Ovo stanje se tretira sa choleretic preparata, kao i sredstva koja povećavaju ton glatkih mišića - eleutherococcus, ginseng i drugi. Također se preporučuje prehrana i tjelesna aktivnost.

Bolest žučnog kamenca

Stvaranje kamenja u žučni mjehur je izravna posljedica stagnacije žuči. To može doprinijeti nepravilnom jelu, nedostatku tjelesne aktivnosti i drugim čimbenicima. Pored toga, diskinezija žučnih kanala u većini slučajeva prethodi kolelitijazama.

Kamenje su hrpe otvrdnute žuči, koje nastaju zbog prekomjerne apsorpcije vode. Među svim bolestima bolesti jetre i žučnog mjehura - najčešći fenomen. Njezin je kurs paroksizmalan - tijekom perioda remisije simptomi su gotovo potpuno odsutni ili beznačajni (kao i kod diskinezije), ali napadaji bolesti su vrlo živopisni.

Pogoršanje kolelitijaze (bilijarna kolika) može izazvati fizički napor, prejedanje, tresti tijekom vožnje ili čak naglo kretanje. Najsvjetliji simptom je oštra bol u pravom hipohondrijumu. Napad može proći neovisno, ali to ne znači lijek za bolest. Nekoliko dana poslije njega ili njega žućkanje kože i sclera, kožnog svrbeža, bjelkasta je moguća. Ovi simptomi su rezultat žučnih kiselina koje ulaze u krv.

Da bi se ublažio napad, antispasmodici se koriste za ublažavanje grčenja žuči i ublažavanje boli. Tijekom akutnog napada kolelitijaze, ne možete se pomicati, uzeti hranu (osobito masnu), koristiti preparate za kolagog. Ovo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju, pa trebate nazvati hitnu pomoć.

Izvan exacerbation, terapeutska prehrana, umjerena vježba, kolagog i antispasmodics su propisani. Preporučuje se pacijentu podvrgnuti redovitim pregledima kako bi se spriječile nove egzacerbacije.

kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Najčešće je aseptična, tj. Javlja se bez infekcije i ima kronični tijek. Njegovom razvoju prethodi niz razloga, uključujući nasljednu predispoziciju.

Najopasniji oblik je akutni kalkuritis koji se javlja na pozadini kolelitijaze. Tijekom napada, temperatura raste, gorčina u ustima, prazan trbuh, teška slabost, bol u pravom hipohondriju, povraćanje žuči, što ne donosi olakšanje.

Cholagogic kronični kolecistitis bez egzacerbacije manifestira se povremenim povlačenjem boli u pravom hipohondrijumu, smanjenom apetitu, nelagodu i proljevu nakon jedenja masne hrane. Simptomi bolesti tijekom egzacerbacije nalikuju bilijarnoj kolici, ali mogu trajati mnogo dulje.

Prva pomoć tijekom napada je ista kao kod bilijarne kolike. Tijekom remisije koriste se protuupalni lijekovi. Bez kamenih kolecistitisa rjeđe nego kod kolelitija, treba se posvetiti kirurškoj intervenciji, u liječenju više se stavlja naglasak na protuupalnu terapiju.

Žutica s bolestima žučnog mjehura

Sindrom žutica pojavljuje se kod mnogih bolesti jetre. Prema podrijetlu i laboratorijskim karakteristikama, žutica je podijeljena na superhepatski, jetreni i jetreni. Za bolesti žučnog mjehura, to je karakteristična za jetarnu (mehaničku) žuticu koja je uzrokovana zagušenjem žuči. To se događa 2-3 dana nakon napada kolelitijaze, male manifestacije icteric sindroma može se promatrati izvan pogoršanja s pogreškama u prehrani, nepravilan unos lijekova.

Žutica u ovom slučaju je zbog ingestije velikog broja žučnih kiselina i bilirubina u krv. Koža, sluznica i sclera stječu žućkastu boju. To je žuta boja sclera koja je pouzdan dijagnostički kriterij, jer koža može imati drukčiji prirodni ton. Drugi karakterističan simptom je svrbež. To je zbog iritantnog efekta koje žučne kiseline imaju na živčanim završetcima smještene u gornjim slojevima epidermisa. 1-2 dana nakon zaleđivanja kože, postoje promjene u boji urina i izmeta. Mokraća postaje tamna zbog pojave bilirubina u njoj, a izmet, naprotiv - svjetlo zbog nedostatka.

Laboratorijska ispitivanja otkrivaju povećanje razine bilirubina u krvi zbog vezane frakcije, pojave žučnih kiselina, povećanje razine transaminaza i alkalne fosfataze, koje govore o oštećenju jetre. U mokraći se nalazi bilirubin, u stolici - oštar pad razine (achiolia).

dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu, opisi simptoma često nisu dovoljni - oni su često podmazani i često ih pacijent ne može pridati važnosti dok se ne pojavi napad. Opći testovi krvi i urina, kao i biokemijski test krvi bez pogoršanja bolesti, mogu biti potpuno normalni. Tijekom napada u općenitoj analizi krvi, povećava se broj leukocita. U biokemijskoj analizi 1-2 dana nakon napada, detektiraju se žučne kiseline, bilirubin se povećava. Njegovo povećanje zabilježeno je u mokraći, au stolici, naprotiv, smanjuje se.

Mnogo vrijednije informacije pružaju laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja funkcije žučnih kanala. Ultrazvuk trbušne šupljine omogućuje vam da vidite kamenje u žučni mjehur, anatomske abnormalnosti predisponirane na njih. Za točniju dijagnozu koriste se angiografske metode koje mogu pratiti dinamiku izlučivanja žuči. Sondiranje duodenuma pokazuje kako žuč ulazi u duodenum. Kod bolesti bolesti žučnog mjehura kod djece ova se metoda istraživanja rijetko koristi.

Liječenje bolesti bolesti žučnog mjehura

Uzimanje lijekova preduvjet je za sprječavanje napada bolesti. Koji lijekovi liječnik će odabrati ovisi o značajkama tijeka bolesti, sposobnosti pacijenata da redovito uzimaju lijekove i mnogim drugim čimbenicima. Vrste lijekova koji se koriste u bolestima žučnog mjehura:

  • fondovi cholagoga (cholesecretics);
  • antispazmotike;
  • gepatoprotektory;
  • protuupalno;
  • tonika.

Anestetici za liječenje bolesti žučnog mjehura se ne preporučuju, jer njihova učinkovitost u ovom slučaju je prilično niska, ali postoji opasnost od izazivanja ulkus želuca i komplicira dijagnozu. Da bi se ublažio bol, mnogo je učinkovitije koristiti antispasmodike (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).

Preparati za kolagoge koriste se samo izvan pogoršanja, budući da njihova upotreba tijekom bilijarne kolike može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Hepatoprotectors (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) propisuju se za sve bolesti žučnog mjehura, kao i jetru za održavanje svojih funkcija. Oni pohađaju tečajeve tijekom razdoblja remisije. Također, tonik lijekovi koji poboljšavaju funkciju žučnog mjehura uzeti su tečajevi.

kolecistektomija

Operativno liječenje bolesti je uklanjanje žučnog mjehura. Najčešće se koristi za kolelitijazu. Operacija se može izvesti endoskopski (bez rezova) ili laparotomski. Korištenje endoskopskih metoda danas se smatra progresivnim, a u većini slučajeva operacija se vrši upravo na taj način.

Indikacije za laparotomiju (urezivanje trbušne šupljine) - nemogućnost obavljanja endoskopske operacije, sumnja na komplikacije kolecistitisa. Ova operacija je traumatičnija, primjenjuje se vrlo rijetko i strogo prema indikacijama.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se izvesti na rasporedu ili u hitnim slučajevima. Znak za operaciju u slučaju nužde je napad kolelitijaze, koji se ne povuče medicinski (i ako to nije prvi napad, onda je u većini slučajeva potrebna operacija). Plan se može izvesti s kolecistitima, kolelitijazom ili drugim lezijama tijekom remisije, ako terapijske mjere imaju mali učinak, a često se pojavljuju egzacerbacije. U slučajevima bolesti žučnoga mjehura u žena tijekom trudnoće, nema planirane kolecistektomije.

Nakon operacije morate slijediti prehranu i uzimati lijekove. Posebno je važno pratiti interval između jela, jer postoji rizik od oštećenja jetre s povratnim izlivom žuči koja normalno ulazi u žučni mjehur.

Dijeta i pravilna prehrana

Dijeta u bolesti žučnog mjehura je presudna. Upravo pogreške u njoj izazivaju egzacerbacije. U razdoblju remisije potrebno je ograničiti potrošnju masne, dimljene, začinjene hrane - za koju je potrebna izlučivanje žuči. Tekućina se može konzumirati bez ograničenja. Vrlo je važno promatrati interval između jela - tamo bi trebali biti mali dijelovi, ali često. Vremenski interval između jela ne smije biti duži od četiri sata. Ovo je osobito važno za one koji su podvrgnuti kirurškim zahvatima kolecistektomija. Ograničenje masne hrane odnosi se ne samo na životinje, već i na biljne masti. Alkoholna pića su potpuno zabranjena.

Tijekom pogoršanja, ne smije se jesti sve dok se ne ukloni bilijarna kolika. Nemojte također koristiti tekućinu. Ako stvarno želite piti, moľete navlaľiti usne toplom vodom ili čajem. Nakon olakšavanja stanja i smanjenja boli, možete jesti nekoliko žlica juhe od povrća, utrljati, popiti malo nezaslađenog čaja ili razrijediti sok. Polu-tekući viskozni prasadi mogu se upisati u izbornik tek treći dan nakon napada. I otprilike tjedan dana kasnije idite na posebnu terapijsku prehranu 5A.

Ispravna prehrana trebala bi se temeljiti na ograničavanju masti (životinja i povrća), teške hrane, začinjene i začinjene hrane. Ne možete uključiti u jelovnike, konzerviranu hranu, dimljeni meso, masno meso i ribu. Preporuča se napustiti pečenje, pečenje, svježi kruh. Pod zabranom, sladoled, slatkiši, slatki gazirani piće, kava, čokolada, kakao. Potrebno je potpuno napustiti alkohol i pušiti.

U prehrani su pire od povrća i žitarica juhe, žitarice (riža, heljde, zobene pahuljice), mršavo meso, plodovi mora, povrće u kuhanom, pečenom ili steamed. S kolelitijazom, posebno su korisne vegetarijanske, voćne prehrane, sušeno voće (suhe marelice, grožđice), bobičasto voće, povrće.

prevencija

U razvoju žučni mjehur bolesti igra ulogu različitih čimbenika, od kojih sve nije spriječilo moguće. Međutim, zdrav način života, odustajanje od alkohola i pušenje, tjelesnu aktivnost, ograničavajući masne i začinjene hrane (što nutricionisti nazivaju teške) pomoć da se spriječi razvoj bolesti, čak i ako postoje anatomska anomalija (suženja, šiljci, i drugi.)

Prehrana u bolestima žučnog mjehura iznimno je važna - omogućuje vam da smanjite učestalost pogoršanja i omogućite pacijentu da se dobro osjeća. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i unosu lijekova. U tom slučaju pacijent ima priliku voditi puni život unatoč kroničnoj bolesti.

Važno je zapamtiti da kronične bolesti moraju liječiti liječnik, a liječenje bolesti žučnog mjehura s narodnim lijekovima dopušteno je samo nakon konzultacija sa specijalistom kako ne bi štetilo njihovom zdravlju.

Bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala

Predavanje o unutarnjim bolestima.

TEMA: BOLESTI OZNAČENOG ZAKLADA I BILLA.

U posljednjih 10 godina, učestalost ove patologije dramatično se povećala. Žuči i žučnih kanali zauzimaju 11% od ukupnog broja bolesti probavnog sustava (imajte na umu da je struktura svih bolesti, bolesti probavnog sustava računa za 35-37%).

Postoji više od 40 različitih klasifikacija. Razmotrimo jednu od njih:

1. Dyskinesija žučnog kanala i žučnog mjehura:

1. Hipotonična hipokinzija

2. Hypertonic hyperkinesia

2. Dyskinesija žučnog mjehura - kršenje žuči: omjer kolesterola, fosfolipida i lecitina je poremećen.

Dijagnoza diskinezije može se izvršiti tek nakon osjeta.

3. Upalne bolesti:

a. Stroga (kamena)

b. Ne-kalkulirane (ne-vapnene)

2. Cholangitis - unutarnja upala i izvanhepatični žučni kanali.

4. Metabolički poremećaji - kolelitijaza

5. Postkolekystektomijski sindrom.

6. Kongenitalni defekti i tumori žučnog mjehura, tumor u području sfingera Oddi.

Podrobnije će razmotriti gore navedenu patologiju.

Samo 6% slučajeva dolazi odvojeno. Najčešće prate druge bolesti: kronični duodenitis, itd. Pojava diskinezija - 170 po 1000 stanovnika. Bolest se odlikuje motornim tonikom poremećaja sfinktera žučnog trakta. Imajte na umu da u regulaciji bilijarnog trakta sudjeluje parasimpatički živčani sustav - n. Vagus i simpatički živčani sustav, takva slika, postoji grč i opuštanje žučnog mjehura.

Etiopatogeni čimbenici diskinezija.

Organske promjene u žučnom kanalu ili duodenumu ili gušterači.

Uzroci hipokinetičke diskinezije:

nedostatak sfinktera Oddija, koji je ulaz u hepatobilijarni sustav.

Uzroci hipertenzivne hiperkinezije:

hipertenzija žučnog mjehura

hipertenzija cističnog kanala

grč iz sfinktera Oddija.

Podrazumijeva prisutnost upalnih promjena u žučnjaku. Patogeneza igra ulogu:

Oba ova čimbenika djeluju istodobno. Kronični kolecistitis može biti rezultat prethodno prenijetog akutnog kolecistitisa. Svi znanstvenici ne priznaju kronični ne-kalkulirani kolecistitis. Morzhakko, Riss - ne prepoznaju. Skuya, Galkin - prepoznaju. Vjeruje se da je nealkalitični kolecistitis faza (premorbatsko stanje) kalkuloznog kolecistitisa. Nekalkulezny kolecistitis razvija nakon lijevanja retrogradno sok pankreasa u žuč, što dovodi do kronične enzimskom kolecistitisa (enzimi dopiru Wirsungovu kanala).

Glavni uzroci kroničnog kolecistitisa.

Colibacillary i koccal infekcije. Putevi: najčešće retrogradni put od dvanaesnika, rjeđe - hematogeni i limfogeni.

hipodinamija, rijetke obroke ili kombinacija gastrointestinalnih poremećaja

parazitske infekcije. Imajte na umu da je upalna infiltracija sluznice žučnog mjehura može uključivati ​​parijetalni sloj peritoneum, što dovodi do stvaranja priraslica sa susjednim organima i promjene u klinici kroničnog Kolecistitis.

Daljnji uzroci kronične Kolecistitis kao calculouse i nekalkuleznogo mogu uključivati: pretilost i trudnoću, jer je u tim uvjetima je stisnut žučnog mjehura.

S računalnim kolecistitisom, klinika je izraženija nego kod necrvenih. U srcu patoloških manifestacija bol je, što ovisi o vrsti diskinezije. Kod hipotonične diskinezije bolovi su konstantni, glupi, bolni. U hipertenzijskoj diskinezi, bol je intenzivan, grčevi, kratkoročni, netrajni, povezani s uzimanjem akutne, masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Uz sudjelovanje peritoneuma u patološkom procesu i razvoju perikolecistitisa, bol se proteže na cijelu desnu polovicu ("cijela jetra" boli). Osim toga, bol se pojačava kada okreće, podižući gravitaciju. Ozračivanje boli: desno, do subklavskog, subklavskog područja, do područja srca. Povraćanje: s pogoršanjem, s hipomotorna diskinezija donosi olakšanje, s hiperkomotornom diskinezijom, povraćanje ne donosi olakšanje. U ustima postoji osjećaj gorčine, gutajući gorke od hipomotorne diskinezije. Može biti kratkotrajna žutica zbog spincterovog spazma Oddy + bolnog sindroma u pratnji subfebrila i podsvijesti. Često se primjećuje astenična pritužba.

Povijest bolesnika s nekoloznim kolecistitisom glavna je.

Žučni mjehur je opipljiv u sljedećim slučajevima:

komplicirano žučni mjehur

Courvosier simptom, odnosno karcinoma glave pankreasa (obično) uzrokuje kompresiju zajedničkog žučovoda i uzrokuje žutica bez ikakvih posljedica.

Uz pogoršanje, sljedeći simptomi će biti pozitivni:

bol u projekciji žučnog mjehura na nadahnuću

bol u projiciranju žučnog mjehura s napuhanim trbuhom

bol s desnom rebra zakrivljenom kraj ruba dlana.

morbiditet s udarcem u pravom hipohondriju.

bol s pritiskom na xiphoid proces strijca

nježnost kada pritisnete između nogu m. sternocleidomastoideus

Zoni hiperestezije (Zakharyev-Geda): bol se javlja kada pritisnete transverzalne procese 7, 8, 9 kralježaka kralježnice.

Bolest Gallstone je bolest dobrobiti, bolesti našeg stoljeća. Svaka desetina nakon 60-70 godina ima kamenje u žučni mjehur. HCB je 5-10%. Natrag u 6. stoljeću GCS je opisao Galen. Godine 1814. Chevren (Francuska) opisuje kolesterolne kamenje - "rupice" - žuči, guste, steroze. U Rusiji je Fedorov veliki doprinos proučavanju CLS-a.

LCD = kamen + kamen pokret + infekcija.

Žučni mjehur je pod hormonalnim utjecajem. Poticanje sekrecije žuči provodi kolecistokinin, gastrin, glukagon. Stimulacija i izlučivanje žuči provodi sekretin i vazoaktivni crijevni hormon (vazoaktivni intestinalni peptid). Inhibicija i oslobađanje žuči posreduje somatostatin, polipeptid pankreasa, vazoaktivni intestinalni peptidi.

Bile je koloidna otopina, u otopljenom stanju, aktivne tvari su dio micele. Glavne tvari: kolesterol, fosfolipidi, lecitin, žučne soli. Omjer tih komponenata određuje topljivost i micelarnost. Kolokolesterolski koeficijent: 1,3: 1. Ako se smanjuje sadržaj žučne kiseline, razina kolesterola se povećava, razvija diskrizin, a zatim se razvijaju kamenje.

1. Povećava kolesterol, odnosno zasićenje žuči s kolesterolom oštro povećava.

2. početni faktori - prehrambene neravnoteža, što dovodi do upale žučnog mjehura zid, a zatim se događa s glikoproteina sluzi i stvaranja sluzi grumena, u kojoj se deponirana kolesterola.

3. Promjena ravnoteže faktora koji inhibiraju gubitak kolesterola: lecitina i žučnih kiselina.

Triangularna shema (Mall)

Uz povećanje sadržaja kolesterola povećava se kut trokuta.

Što je kolesterol veći, to se brže istaloži. Postoji spajanje i rast grlića sluzi, što dovodi do stvaranja kamenja. Kolesterolni kamenci su labavi. Pojava mikročipova u upali dovodi do činjenice da kalcij, voda, bilirubin prodire u kamen i formira se centar pigmenta. Čisto, kolesterolski kamenci u rendgenskim zrakama nisu kontrastni.

Ako je kamen na dnu ili tijelu žučnog mjehura, onda je to zona zujanja. Nema klinike. Ovo je kamen razbijanje. Ako je kamen u kanalu mjehura, bit će napada hepatičnog kolike koji može biti nakon infekcije.

Imajte na umu da simptomi ovise o mjestu gdje se kamen zaustavio.

Djelomična ili kompletna blokada zajedničkog žučovoda koja dovodi do razvoja infekcije uzlaznog, kolangitis. Ako terapija ne onda se razvija cholangiohepatitis a zatim sekundarni bilijarne ciroze. Osim toga, ako je kamen u zajedničkom žučovoda, stvara prepreku protoku žuči, oslabljen odljeva enzima gušterače, kao i 80% subpapillyarny barel je između Wirsungovu kanal i zajedničkog žučovoda koja vodi do razvoja pankreatitisa.

Čimbenici rizika Jetra,

Plava pate češće

prisutnost genetske predispozicije

uzimanje hormonskih lijekova koji sadrže estrogene.

CLS klinička klasifikacija.

Kronični bolni oblik

Kronični dispeptični oblik

Bol u jetri (bilijarni).

angine pektoris. Botkin je umro od ovog oblika.

LCB + hiatalna kila i divertikuloza debelog crijeva.

Uzroci njezine pojave.

II Organska oštećenja žučnog trakta

preostali kamen u choledochu

stenoza sfinktera Oddija

III. Uvjeti koji nisu uzrokovani patologijom žučnog trakta:

sindrom iritabilnog crijeva

peptični ulkus duodenuma

Diferencijalna dijagnoza: LCB se razlikuje od:

kronični ne-kalkulirani kolecistitis, akutni gangrenozni kolecistitis - empiem. Ovime ću izazvati akutne reakcije na fazu, tešku bol, groznicu.

Desni oboljelog hepatičnog kolike: to će biti ozračenje u prepona, bedra, odnosno dolje.

Peptički ulkus lokaliziran u žarulji: postoji anamneza, ispitni podaci.

Akutni pankreatitis: ozračenje u leđima, bol u zavoju.

Akutni upala slijepog crijeva: ako se bol u pravoj lijevoj regiji smanjuje, to je uništavanje dodatka.

Rak raka žuči i žučnog mjehura. Početak je postupno, žutica se postupno razvija.

Dijagnoza bolesti žučnog mjehura.

Kolecistitis: leukocitoza, ubrzana brzinom sedimentiranja leukocita, eozinofilija, ako je parazitske infekcije u urinu: povećanje žučnih pigmenata i urobilin u biokemijskoj analizi krvi: znakovi kolestaza, povećana alkalna fosfataza, gama-glutamintranspeptidazy, letsinaminopeptidazy, alfa 2 i gama-globulin frakcije, smanjena albumin tijekom duljeg žutice, umjeren porast ALT i AST.

Tri metode metode Meitsera i lava.

A - sadržaj duodenuma

B - sadržaj žučnog mjehura

C-cistična žuči.

Važno je obratiti pažnju na količinu žuči u dijelu B. Normalna količina žuči je 30-35 ml. Ako dio B nije primljen, žučni mjehur je isključen ili medicinska sestra ne čini nešto pogrešno.

Pet frakcijskih urugvajskih metoda.

Odredite količinu dobivenu žuči, stanje sfingera Oddija.

1 faza - faza kolajuhe faze zajedničkog žučnog kanala. Količina žuči iznosi 20-35 ml.

2 faza - faza zatvorenog sfinktera Oddija. Vrijeme je 3-5 minuta. Ako je manje - hipotenzija. Ako je vrijeme više - hiperkinezija.

Faza 3 je slična fazi A u metodi s tri frakcije. Ovo je faza otvorenog sfinktera Oddije ili duodenalne žuči. Vrijeme je 2-4 minute. Bile je svjetlo. Ova faza prije pojave tamne žuči. Količina žuči je 3-5 ml.

4 fazna faza žučnog mjehura. Vrijeme je 20-30 minuta. Količina žuči je 30-50 ml.

Faza 5 - faza C. Hepatska faza. Vrijeme je 20-30 minuta. Količina ne prelazi 50 ml (oko 20).

Osim toga, određeni su leukociti, ali glavna stvar jesu epithelioidne stanice. Njihovim brojem sudio je prisutnost upalnog procesa u različitim zonama. Ako su epitelne stanice male, onda upalni proces intrahepatičnog žučnog trakta. Ako su stanice epitela izdužene, tada upalni proces u chaedochusu. Ako su epitelne stanice široke, onda je upalni proces u žučnjaku. Nema čistih leukocita u žuči, jer oni umiru tamo.

Broj epitelioidnih stanica:

U bolesnika u dijelu B, do 8-9 tisuća epithelioidnih stanica.

Prethodno je korištena kromosomska duodenalna sondiranje s metilenskom plavom. Sada se ova metoda ne primjenjuje.

Rendgensko zračenje: određuju se funkcionalne značajke žučnog mjehura, adhezije, konkrecije itd. Pomoću preglednog rendgenskog snimka određuju se konkrementi.

Kolecistografija: sada se rijetko koristi.

Kolangiografija: intravenozno daje kontrast, koji otkriva patologiju žučnog trakta.

CHCHH - češće rade kirurzi. Odredite konkretne i sl.

Glavni zadatak je eliminirati simptome bolesti i spriječiti formiranje kamenja u fazi diskrecije.

Dijeta: Tablica №5. Jesti 4-6 puta na dan. Mlijeko i povrće. Eliminirati masne hrane. Trebate hrane bogate voćem i povrćem, cholagogue: kada nekalkuleznogo Kolecistitis imenovati holekinetiki i choleretic. Kada se ovi lijekovi calculous Kolecistitis kontraindicirana.

Cholekinetics: ksilitol, sorbitol, engleski sol, Bourges smjesa, 20 ml - 40% glukoza-slijepa sondiranje. Na prazan želudac 1 sat prije jela 50 g 40% glukoze se troši. Onda leže s desne strane bočicom s toplom vodom.

Choletics - allochol, holosas, kolenzim, traume berberina, sulfati. Mineralna voda - Essentuki - 4, Borjomi. Ako postoji groznica i upala, propisajte antibiotike. Bile se inokulira. Kada cocci flora imenuje furozolidon. Uz miješanu floru - Trichopolum ne više od 5 dana. Štapići - biseptol 2 puta na dan.

Cholangitis - antibiotici širokog spektra djelovanja: tetraciklina za 0,2 4 puta, gentamicin - 80 mg 2 puta dnevno. Za otapanje kamena upotrebljavaju se litolitički pripravci koji sadrže kemodnooksikolsku i kemouridoksioksolnu kiselinu. Pripreme - kemijodol, kemofalk. Samo kolesterolni kamenci su topljivi.

Osim toga, koriste se kirurške metode liječenja:

slomiti kamenje s ultrazvukom

Kada se diskrecija propisuje na prazan želudac 100-150 grama svježeg voća ili povrća - mrkve, kiselog kupusa.

Mansurovs za poboljšanje koie kiseline i izlučivanja žučne kiseline propisuje fenobarbital, zixorin, budući da iniciraju oksidacijski sustav.

Lobil je propisan za prevenciju kamena.

Indikacije za hospitalizaciju:

česte exacerbations with groznica

bez ograničenja za nekoliko dana, napada kronične hepatije

Indikacije za rad:

ako je osoba mlađa od 50 godina, LCB latentna pozornica

ako je sindrom snažnog bola, opstruktivnu žuticu, zatim provodi konzervativnu terapiju, a zatim - operaciju.

Simptomi i liječenje bolesti žučnog mjehura

Patološka stanja u kojima je poremećen sposobnost proizvodnje u žuči i žučnih izlaz potreban za normalan probavni proces blokiranja kanala nastaju nastaje tumori tkiva, ujedinjeni pod općim imenom „šećerne bolesti”. Postoje tri velike skupine bolesti mokraćnog mjehura i kanala: kolelitijaza, kolecistitisa, diskinezije. Također je moguće razviti postoperativni sindrom, kolangitis, polipi, pa čak i rak.

Izlučivanje žuči je važan aspekt normalne probave, stoga ne zanemaruj čak ni najmanje simptome koji su svojstvene bolestima ovog organa.

Vrste bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta

Bolesti žučnog mjehura klasificiraju se prema mehanizmu pojavljivanja kako slijedi:

  • Disfunkcionalne patologije mokraćnog mjehura (diskineja organa, distonija sfinktera Oddija);
  • upalni procesi u organu ili kanalima;
  • žučni kamenci (kolelitijaza);
  • neoplazme drugačije prirode;
  • Patologije uzrokovane parazitskom invazijom.

Ove vrste bolesti žučnog mjehura su vrlo česte među stanovništvom, ali su češći u predškolskoj djeci. Učestalost pojave u ovoj skupini varira u rasponu od 10-15%.

Simptomi kolecistitisa

Postoje dva oblika upale žučnjaka:

Upala u mjehur može uzrokovati infekcije crijeva koje se šire po tijelu.

1. Kronični kolecistitis prati poremećaj protoka žuči s promjenama u njegovoj gustoći i sastavu, što rezultira stvaranjem kamenja. Bolest žučnog mjehura, uzrokovana bakterijskom infekcijom crijevnih infekcija, potiče crijevni štapići, stafilokoki, streptokoki. Bolest se može pojaviti kao rezultat hepatitisa, razvoj lambliasis u žučnim kanalima. Tijek bolesti je težak i zahtijeva hitno liječenje. simptomi:

  1. Cramping bolove odmah ispod rebara;
  2. povećana veličina žučnog mjehura;
  3. česte povraćanje;
  4. mehanička žutica.
  • Akutni kolecistitis. Upala zidova organa javlja se kada su žučni kanali začepljeni. Bolest je opasna za ljudski život. simptomi:
  1. intenzivna bol, još gore s palpiranjem;
  2. žutica;
  3. temperatura, u rasponu od subfebrile do topline;
  4. zimice;
  5. sušenje i gubljenje jezika;
  6. brz puls;
  7. nizak krvni tlak.
Povratak na sadržaj

Postkolekystektomijski sindrom uključuje nekoliko patoloških stanja koja su povezana s izvođenjem resekcije žučnog mjehura. razlozi:

  • ostaci konkretnih elemenata u kanalima;
  • sužavanje kanala, koji teče u proces s 12 prsta crijeva;
  • pankreatitisa;
  • gastritis;
  • upala u crijevu.
  • bol na desnoj ili lijevoj strani rebra, kao što je hepatikus kolike;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • nadutost, funkcionalni poremećaj crijeva ili zatvor;
  • žutica.
Povratak na sadržaj

diskinezije

Disfunkcija motora u žučnom traktu, povezana s slabljenjem ili intenziviranjem protoka žuči, dovodi do abnormalnosti u probavnom procesu. Provocatori diskinezije u djece i odraslih:

Stres, prekomjerna vježba i loša prehrana mogu poremetiti funkcionalnost žučnog mjehura.

  • trajni stres, živčani slom, psihološka trauma;
  • dugoročni financijski transferi;
  • nepravilne prehrane.

Često, diskinezija je klasificirana kao psihološka patologija s specifičnom manifestacijom u obliku dosadnih boli na desnoj strani hipohondrija, u trajanju od jednog ili više dana. Kao posljedica patologije kod djeteta ili odrasle osobe izazivaju funkcionalni poremećaji žučnog mjehura, tonus mišića sfinktera se smanjuje, stvaraju se uvjeti za stvaranje kamena.

Akutni kolangitis

Upala žučnih kanala, koja teče u akutnom obliku, često se pojavljuju kao rezultat razvoja produženog kolecistitisa, kolelitijaze ili nakon resekcije mokraćnog mjehura. Upala može započeti zbog razvoja tumora ili stagnacije žuči. Postoje takvi simptomi patologije:

  • napada teške boli na desnoj strani, uz povratak na desnu ruku ili lijevu stranu;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • stalna mučnina s jakim, čestim povraćanjem bez olakšanja;
  • svrbež;
  • napetost trbušnih mišića s desne strane rebra;
  • toplina (40 ° C);
  • iscrpljujuće znojenje, zimice;
  • opća slabost.
Povratak na sadržaj

tumori

Neoplazme u žučnjaku mogu biti dobre i zloćudne. U oba slučaja, početne faze su asimptomatske, a zatim nastaju simptomi koji se lako mogu zbuniti s manifestacijama kolecistitisa.

  • Benigne formacije ili polipi se ne pojavljuju dugo. Uz brzo povećanje:
  1. bol;
  2. svrbež;
  3. čarter kože;
  4. teške slabosti.
  • Rak. Prvi provokator razvoja malignog tumora je CLS. Značajke bolesti:
  1. nemogućnost ublažavanja boli s drogama;
  2. trajna mučnina i povraćanje;
  3. odbijanje jesti;
  4. gubitak težine;
  5. prošireni žučni mjehur na ultrazvuku.
Povratak na sadržaj

Patologija se razvija na pozadini smanjenja produkcije žučnih kiselina s fosfolipidima i povećanje koncentracije kolesterola. U većini slučajeva, bolest je nasljedna. Rizična skupina uključuje ljude:

Blokiranje krutih čestica žučnog mjehura posljedica je dijabetesa, pretilosti i loših navika.

  • s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • bolesnika s dijabetesom melitusom;
  • konzumiranje alkohola, masne hrane, pušača.

Glavni simptomi tijekom napada:

  • jaka kolika i desna resekcija u hipohondriju;
  • mučnina s rijetkim povraćanjem.

Ponekad kamen koji izlazi iz žučnog mjehura prolazi kroz samu kolere i ulazi u 12-debelog crijeva, nego što je napad od bolesti uklonjen. No, ako se konkretno zaglavi u bilijarnom traktu, razvoj akutnog kolecistitisa je izazvan s posljedičnim posljedicama. Opasnost od bolesti je latentna propuštanja, što uzrokuje razvoj sporih, produljenih bolesti žučnog mjehura s komplikacijama. Posebno je opasna bolest kod djece.

drugo

Ostale patologije uključuju skupinu bolesti zglobnih mjehura s jetrom, slezenom i gušterače.

Enterogene bolesti žučnog mjehura i jetre su skupina patologija koje oštećuju organe duž uzlaznog putanja infekcije. Razlog može biti u takvim kršenjima:

  • u formiranju soli, konkretnih u lumenu žuči;
  • u zavojima, kinks, constrictions, elongations, kanal izobličenja;
  • u anomalijama razvoja GWP.
  • oštre difuzne boli - u epigastri, točno ispod rebara ili žlice;
  • širenje bolova prema leđima;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećani organi za ultrazvučne pokazatelje - žučnjak, jetru, gušterače ili slezenu.
Povratak na sadržaj

Značajke

Bilo koja kronična patologija u žučnom kanalu i žučni mjehur karakterizira polagani tijek s razvojem standardne kliničke slike. Prvi znakovi:

  • bol na desnoj strani hipohondrija;
  • disfunkcija probave;
  • žuta prevlaka na korijenu jezika;
  • gorko eructation;
  • iterus kože i sluznice;
  • neznatne stolice;
  • zamračeni urin.

Možda pojava specifičnih manifestacija, kao što su:

  • bol u srcu;
  • opća slabost, slabost i umor;
  • zajedničke znakove slabije probave;
  • lagano, stabilno odstupanje tjelesne temperature od normalne u rasponu niskih vrijednosti (37.2-38 ° C).

Često, pacijent ne može utvrditi uzrok njihovih uznemiravajućih simptoma, što može biti posljedica usporenog cholelithiasis, kolecistitis ili diskinezije. Često je pogrešno dijagnosticirana gastritis, reumatizam, neurokirkulacijska distonija. Ispravnu dijagnozu može napraviti samo kvalificirani gastroenterolog. Dijagnoza se vrši na temelju pomno provedenog laboratorija (krv, urin, izmet) i instrumentalne pregled (ultrazvuk, CT, MR, biopsija dvanaesnika intubaciju) bolesnika.

Poremećaji u pokretljivosti žučnog mjehura prate bolna jela, žgaravica, mučnina, prateći bol u desnom gornjem kvadrantu.

Hipertenzivna disfunkcija motora i druge patologije u bilijarnom sustavu u većini slučajeva javljaju se s slabim, bolnim bolom desno u hipohondriju. Često se osjećaje izazivaju na pozadini unosa hrane. Nakon obroka, mučnina se pojačava, neugodan miris pojavljuje u ustima i razvija se trajna netolerancija na miris hrane. Neki pacijenti imaju smanjenje prag osjetljivosti, tako da ponekad u početnim fazama osoba ne osjeća bol.

Kronične patologije žučnih kanala su opasne jer mogu utjecati na želudac. U tim će slučajevima biti dodatni simptomi kao što su:

  • gorak okus u ustima;
  • snažan, glasan trbuh;
  • mučnina;
  • žgaravica;
  • nestabilna stolica.

Najčešće patologije žučnog mjehura su kolecistitis i CLS. Nadalje, broj prijavljenih slučajeva je diskinezija i rak.

Liječenje se primjenjuje medicinski. Najčešći lijekovi za ublažavanje bolesti pogađa uređaji zhelcheproizvodyaschy korištene baze uzročno liječenje za cilj uklanjanje uzroka pojave patoloških stanja. Učinkovito sredstvo nudi tradicionalnu medicinu, čije recepte omogućuju odgađanje operacije.

Sprječavanje i liječenje

Budući da većina patologije žučnog mjehura predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i ljudskom životu, treba poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio njihov razvoj. Opće preporuke su sljedeće:

  • ispravna hrana visoke kvalitete, osim štetnih, visoko kaloričnih namirnica;
  • frakcijska hrana, osim dugih pauze u hrani, prejedanje;
  • uzimajući osloboditi od loših navika (fast fast food zalogaje, pušenje, alkohol, zloupotreba kave);
  • redovita vježba (minimalne dnevne vježbe i vježbe disanja);
  • izbjegavanje stresa;
  • zdravi san;
  • pravovremenu dijagnozu i liječenje probavnih poremećaja, osobito jetre, slezene, gušterače.

Bolesti žučnjaka. Znakovi, simptomi, liječenje, prehrana

Dragi čitatelji, danas ćemo nastaviti razgovor o žučnjaku, razgovarati ćemo o bolestima žučnog mjehura. Na moje veliko žaljenje, ta je dijagnoza postala vrlo mlada i postala vrlo uobičajena. Dopustite mi da vas podsjetim da je ovaj stupac na blogu provodi liječnik s velikim iskustvom Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu http://sebulfin.com. Dajem mu poda.

Prvo mjesto od svih kirurških bolesti je akutni upala slijepog crijeva, onaj koji najčešće ne daje odmor osoblju hitne pomoći hitnim bolnicama. Na drugom časnom mjestu je žučni mjehur. Bolesti su jednako ozbiljne, bolesnici s akutnom upalom žučnog mjehura zahtijevaju stalnu medicinsku njegu i nadzor. Dajmo opću ideju o najčešćim bolestima žučnog mjehura i objasnite taktiku liječnika u svakom pojedinom slučaju.

Žučna kesica. Razvrstavanje bolesti.

Postoje mnoge klasifikacije bolesti žučnog mjehura. Dajmo najjednostavniju klasifikaciju za razumijevanje čitatelja bez posebnog medicinskog obrazovanja.

  1. Disfunkcionalne bolesti žučnog mjehura
  2. Upalne bolesti žučnog mjehura
  3. Bolest žučnog kamenca
  4. neoplazme
  5. Parazitske bolesti

Dajte kratak opis nekih od njih.

Disfunkcionalne bolesti žučnog mjehura također imaju drugo ime - disfunkcionalne poremećaje žučnog trakta. Podijeljene su u dvije skupine bolesti: diskinezija žučnog mjehura i distonije sfingera Oddija.

Prevalencija tih bolesti među stanovništvom je prilično visoka. Posebno u tom smislu, "sretan" za djecu predškolske dobi - učestalost tih čireva iznosi 10 do 15%.

Dyskinesija žučnih kanala.

Dyskinesija žučnih kanala kod odraslih - detaljnije smo razgovarali o tome ovdje.

Glavni uzrok bilijarne diskinezije u odraslih je kršenje pravila racionalne uravnotežene prehrane. Također je važno zlostavljati masnu i prženu hranu, duga razdoblja izgladnjivanja, jesti suhe. Dyskinesija može biti uzrokovana oboljenjem duodenuma, disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, kolelitijazom.

Dyskinesija žučnih kanala kod djece - ovdje smo detaljnije raspravljali o tome

Glavni uzrok diskinezije žučnih kanala kod djece je kršenje regulatorne funkcije živčanog sustava. Uz učestalost parasimpatičkog živčanog sustava događa hiperkinetičkih (gipermotornaya) oblik s prevlasti tonusa simpatičkog - (hipo- gipomotornaya) oblik diskinezije.

Takva podjela u hiperkinetičke i hipokinetičke oblike tipična je za odrasle.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala. Simptomi bolesti.

Glavni simptomi hiperkinetičkog oblika diskinezije:

  • kratkotrajna paroksizmalna bol u pupku ili desni gornji kvadrant;
  • bol se pojačava nakon fizičkog i emocionalnog stresa;
  • kada palpacije (osjećaj trbuha), liječnik vidi da se jetra obično ne povećava.

Hipokinetička diskinezija žučnih kanala. Simptomi bolesti

Glavni simptomi hipokinetičkog oblika diskinezije:

  • dosadna, bolna bol u pravom hipohondriju, može imati stalni karakter;
  • bolovi se povećavaju nakon pogrešaka u prehrani;
  • smanjen apetit, belching, mučnina, nadutost, gorak okus u ustima, zatvor;
  • s palpiranjem, jetra se malo povećava.

Dyskinesija žučnih kanala. Liječenje. Prevencija.

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, ultrazvuku jetre i žučnog mjehura korištenjem kolagog doručka, duodenalnog sondiranja. Najpoznatija je dinamička hepatobilijarna scintigrafija uporabom kratkotrajnih radiofarmaceutika označenih tehnikujem.

Važna uloga u liječenju diskinezija je poštivanje racionalnog načina rada i odmora. Vrlo je važno normalno trajanje sna, osobito u djetinjstvu.

Veliku ulogu ima dijetalna terapija, čija su glavna načela detaljno opisana u članku Dyskinezija žučnih kanala kod djece.

Kada hiperkinetski oblik diskinezije može dodijeliti neurotropan lijekovi s sedative (sedative) učinak (odoljen, Percy) primjenjuju spazmolitike (Nospanum, Duspatalin), cholagogue lijekovi s spazmolitički aktivnosti (holenzim, allohol).

U obliku prikazani hipokinetički neurotropski agensi stimulirajuće djelovanje (tinktura ginseng, Eleutherococcus, Pantocrinum) sredstva koja poboljšavaju motiliteta gastrointestinalnog (MOTILIUM).

Distonije, sfinkter od Oddi u duodenum nalazi na ušću zajedničke žuči i gušterače kanale mogu biti dva tipa: sfinkter grč i hipotenziju. Dijagnoza se vrši pomoću dodatnih metoda ispitivanja. Kada se sfinkter grč imenovani spazmolitici (Nospanum, Duspatalin), hipotenzija (neuspjeh) - prokinetika (MOTILIUM).

Grupa II - upalne bolesti žučnog mjehura. Uključuju akutni i kronični kolecistitis.

Akutni kolecistitis. Znakovi. Simptomi. Liječenje.

Akutna upala žučnog mjehura zove se akutni kolecistitis. Govoreći o simptomima upale žučnog mjehura, već smo spomenuli da infekcija može ući u žučni mjehur s hematogenim, limfogenim i enterogenskim putovima. Glavni zarazni agensi su stafilokoki, streptokoki i E. coli.

Većina slučajeva akutnog kolecistitisa javlja se na pozadini kolelitijaze, kada se kretanje žuči iz mokraćnog mjehura krši uslijed blokiranja izlaznog dijela kamenom. Doprinos početku bolesti može biti žuč žučnog mjehura i razvojne anomalije, koje smo spomenuli, govoreći o deformacijama žučnog mjehura.

Iz razloga (etiološki faktor) zasebno izoliran enzimatske kolecistitisa, koji proizlazi iz pankreasnog soka teče u žuči i gušterače enzima oštećenja stijenke. To je zbog bliske anatomske i fiziološke povezanosti izlučnih kanala gušterače i žučnih kanala.

Akutni kolecistitis, ovisno o prisutnosti kamenja u žučni mjehur, može se izračunati, kada su prisutni kamenci u mjehuru i bez kamena - kada kamenje, na sreću, br.

U fazi razvoja upalnog procesa izolirani su katarhalni, vaskularni i gangrenozni kolecistitis.

Komplikacije akutnog kolecistitisa su: perforacija žučnog mjehura s razvojem bilijarnog peritonitisa, apscesa jetre, kolangitisa, mehaničke žutice.

Flegmoni, gangrenozni i komplicirani kolecistiti pripadaju grupi destruktivnih kolecistitisa.

Simptomi akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis) uključuju pojavu teške boli u gornjem abdomenu, u gornjem gornjem kvadrantu, mučninu, povraćanje, groznicu.

Dijagnoza se provodi uz pomoć palpiranja trbuha: liječnik otkriva specifične simptome Murphyja, Mussi-Georgievskog, Ortnera.

Pomaže se ultrazvučnim pregledom koji pokazuje zadebljanje zidova mjehura, prisutnost kamenja i dilatacija žučnih kanala.

Liječenje akutne upale žučnog mjehura (akutni kolecistitis) temelji se na sljedećim principima.

Razorni kolecistitis je pokazatelj za operaciju, o svojim sortama, razgovarali smo u članku Operacija uklanjanja žučnog mjehura.

U drugim je slučajevima propisano konzervativno liječenje, uključujući imenovanje antibakterijskih lijekova, antispazmodike, provođenje terapije detoksikacija (na primjer, infuzija slanih otopina, otopine glukoze). Nakon zagušenja akutnog procesa u odsutnosti žučnih kamenaca, operacija nije potrebna.

Vrlo važna dijetna terapija, glavna načela o kojima smo govorili u članku Dijeta s kamenjem u žučni mjehur.

Kronični kolecistitis. Znakovi. Simptomi. Dijagnoza. Liječenje.

Kronična upala žučnog mjehura zove se kronični kolecistitis.

Znakovi i simptomi kronične upale žučnog mjehura.

Kronična upala žučnog mjehura postupno se razvija, kao samostalna bolest. Međutim, to također može biti posljedica akutne akutne upale: ponovljeni akutni kolecistitis, u pravilu, dovodi do razvoja kroničnog.

Po analogiji s akutnom kolecistitis, prisutnost žučnih kamenaca u kronične upale, što vam omogućuje da govorimo o kroničnim calculous Kolecistitis (90-95% svih slučajeva), odsutnost kamenja pokazuje acalculous verziju.

Mehanizam nastanka kronične upale žuči je nešto drugačiji od akutne infekcije. Infekcija se ovdje pridružuje u drugoj fazi. U početku, bolest počinje promjenom fizikalno-kemijskih svojstava žuči, krša koloidna stabilnost, te nastaju mikrokristali kolesterola. U razvoju bolesti, zidovi žučnog mjehura postaju uključeni i dolazi do atrofije sluznice. Zatim se također mijenja mišićni sloj zida: može se razrijediti ili zgušnjavati, ali to nije bitno važno.

Glavna stvar je da je zamijenjena vezivnim tkivom, što značajno smanjuje kontraktilnost žučnjaka. Postoji stagnacije žuči - leglo infekcije, koje mogu prodrijeti u žučne hematogenozni se limfogene ili uzlaznom način iz crijeva preko žučnih. Kao u primjeru, akutna upala u žučnog mjehura vitalnih funkcija podržava stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, i može „Excel” Klebsiella, Clostridium ili Bacteroides.

Kao što smo već shvatili, u velikoj većini slučajeva, kronična upala žučnog mjehura javlja se u pozadini prisutnosti kamenja u žučni mjehur. To čini tzv začarani krug kada opušten upala pridonosi stagnacije žuči i taloženje kolesterola u talogu, što dovodi do stvaranja kamenaca, te s druge strane - sama prisutnost stranih tijela u žučni mjehur (kamenja) je konstantan izvor za održavanje upala,

Rezultat ovog "kruga" je tužan, tzv. "Nepovezani žučni mjehur", kada počinje predstavljati beskorisnu vrećicu ispunjenu kamenjem i uskim žuči.

Ona pridonosi razvoju bolesti, kao što nije žalosno, ženskog spola (sve krivnje estrogena), pretilosti, dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, unosa hormonskih kontraceptiva.

Klinička slika kronične upale žučnog mjehura je kako slijedi.

Jedan do tri sata nakon pogrešaka u prehrani, u gornjem desnom dijelu kvadranta ili u gornjoj polovici trbuha nalaze se dugotrajne bolne bolove. Bol se može dati desnoj škapuli. Osim toga, metalni okus u ustima, osjećaj težine i prelijevanje u želucu, nestabilnost stolice (izmjena proljeva s zatvorom) može biti uznemirujuća. Kada zajednički žučni kanal ometa kamenjem, javlja se mehanička žutica.

Znakovi bolesti najizraženiji su u doba egzacerbacija i smanjuju se kako se stupanj upale žučnog mjehura smanjuje.

Dentstyle Kirurška, terapijska i estetska stomatologija, parodontologija, implantologija, korekcija ugriza. Popularni članci o zdravlju zuba. Najbolja stomatološka ordinacija u Moskvi daje ljepotu, povjerenje i zdravlje. http://www.dentplus.ru/

Dijagnoza kronične upale žučnog mjehura.

U dijagnozi kroničnog kolecistitisa pomaže ultrazvuk, u kojem je moguće detektirati stijenke žučnog mjehura, promijeniti oblik, prisutnost kamenja.

Primjenjivo endoskopska retrogradna cholangiopancreatography, koji mjeri tlak u žučnih vodova, sfinkter od Oddi stanja nakon primjene kontrasta može odrediti razinu začepljenja lumena zajedničke žučovoda kamena. Metoda, ako je potrebno, može okrenuti i ozdravljenje: svjedočanstvo iz papile od Vater secirao duodenum (mjesto ušća zajedničkog žučovoda i gušterače kanala) i izvadite zaglavljeni kamen.

Najpoznatija je kompjutorizirana tomografija, koja vam omogućuje da s visokom pouzdanosti procijenite stanje ne samo žučnog mjehura, već i promjene u okolnim organima i tkivima žučnog mjehura.

Prema biokemijski pregled krvi tijekom pogoršanja procesa je porast u broju leukocita (leukocitoza pomaka leukocita lijevo) može povećati bilirubin u krvi, alkalnu fosfatazu.

Liječenje kronične upale žučnog mjehura.

Takav tretman je složen. U prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru pomoću radikalne laparoskopske kolecistektomije, osobitosti koje mi je objašnjeno u članku uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

Tijekom razdoblja pogoršanja upale žučnog mjehura, konzervativna terapija je također učinkovita.

Dijeta u bolestima žučnog mjehura.

Propisana je dijeta, koja odgovara dijetetičkom broju 5 prema Pevzneru. Njegova opća načela opisana su u članku Dijetarna prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Liječenje bez kroničnih upala žučnog mjehura bez kamena uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  1. antispasmodici (ne-spa, papaverin, spazgan, baralgin);
  2. pod sniženim tonusa od žučnog trakta, popraćeno osjećajem težine u želucu i preljeva primijeniti lijekove koji povećavaju gastrointestinalni motilitet (Reglan, MOTILIUM) holekinetiki (biljna ulja, biljna cholagogue poput holosas, Holagol, holedius);
  3. antibakterijski lijekovi: najčešće generacija cefalosporina II-III;

Vrlo važna terapeutska vježba koja, pored općeg jačanja učinka s umjerenom tjelesnom aktivnošću, promiče blago pražnjenje žučnjaka.

Nastavit ćemo daljnju i detaljniju raspravu o temi u sljedećim razgovorima.

Top