Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Prevencija i liječenje bolesti gušterače i jetre
2 Recepti
Hepatomegalija kod djeteta
3 Recepti
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
Glavni // Ciroza

Bolesti jetre kod djece


Bolesti kod djece povezane s abnormalnostima u jetri mogu se pojaviti iz raznih razloga. U svakom slučaju predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i razvoju djeteta.

Jetra je jedan od glavnih organa, čiji se rad očituje u svim ostalima. Odgovorno je za hematopoezu, prehranu tkiva s tvarima potrebnim za izgradnju stanica, za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.

Uzroci bolesti jetre kod djece

Odstupanje u radu ovog organa kod djece može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Kongenitalna nerazvijenost jetrenih ili žučnih kanala;
  • Nasljedne bolesti;
  • Virusne infekcije;
  • Trovanje droga;
  • Trovanje hranom;
  • Kronična upala crijeva;
  • pretilosti;
  • Bolesti srca;
  • Infekcija s parazitima.

Glavni simptomi bolesti

Dječji organizam brzo reagira na bilo kakvu nelagodu. Blaga hipotermija, neobična hrana, stres mogu izazvati groznicu, probavu, promjene raspoloženja i druge znakove. Takvi se simptomi ne mogu zanemariti. Oni mogu biti uzrok ozbiljne bolesti.

Pažnja roditelja trebala bi privući sljedeća odstupanja:

  • Žućkanje kože i očiju;
  • Žalbe na boli na desnoj strani;
  • Povećanje temperature;
  • Nedostatak apetita;
  • Pospanost i smanjena aktivnost;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Intestinalni poremećaj;
  • Polica je bijela;
  • Zamračivanje urina.

Simptomi se mogu izravnati, osobito ako postoje prehlade. To može dovesti u zabludu i liječnika. U pravilu, on imenuje isporuku urinskih i krvnih testova. Po boji urina, čak i vizualno se može sumnjati u jetreni poremećaj jetre. Opći test krvi pokazat će sadržaj boje za bilirubin koji proizvodi jetra. Razina hemoglobina u zdravom djetetu je normalna ili neznatno podcijenjena. Uz hepatitis, sadržaj hemoglobina se povećava. Skrutnjavanje krvi također ovisi o stanju jetre. Smanjena koagulacija može biti znak bolesti. Također se mijenja broj eritrocita i trombocita. Nakon pregleda rezultata testova, liječnik odlučuje hoće li dijete usmjeriti na složeniji pregled. Analiza urina pokazat će koncentraciju bilirubina, prisutnost toksičnih spojeva, visok sadržaj leukocita, što ukazuje na upalni proces.

Bolesti jetre, moguće kod djece

Bolesti jetre različite težine mogu se pojaviti kod djece bilo koje dobi. Takvi oblici abnormalnosti kao žutica novorođenčadi, blage hepatomegalije mogu imati fiziološke uzroke. Teške lezije mogu se pojaviti u slijedećim bolestima:

  • Virusni hepatitis. Oni se mogu prenijeti na dijete od bolesne majke tijekom porođaja. Infekcija se može pojaviti u starijoj dobi kada je u kontaktu sa bolesnicima (hepatitis A, B), kod posjeta stomatologu ili u bolnici, operacije, intravenozne injekcije (hepatitis C);
  • Otrovni hepatitis (ljekovito, hrana, trovanja pomoću kemikalija u kućanstvu);
  • Zarazne bolesti zbog infekcije parazitima;
  • Autoimuni hepatitis - upala jetrenog tkiva uslijed imunoloških abnormalnosti u tijelu;
  • Masni hepatitis (može se pojaviti kod djeteta s pretilosti, gušterače i drugih organa). U ovom slučaju dolazi do degeneracije jetrenog tkiva zbog akumulacije masti;
  • Opstrukcija bijelog kanala;
  • Bolesti tumora (hemangiomi).

Bolest jetre u novorođenčadi i dojenčadi

Zbog prirodne nerazvijenosti žučnog trakta, što je moguće tijekom intrauterinog razdoblja, jetra novorođenčadi se ne može odmah prilagoditi normalnim uvjetima. Postoji tzv. Fiziološka žutica. Uzrok usijanosti tijela i očiju u novorođenčadi može biti dojenje, ako majka ima masno mlijeko. Obično, do dobi od dva tjedna, ova žutica ne predstavlja opasnost, ona prolazi sama po sebi. Ako žutica ne nestane nakon 2 tjedna, onda uzrok može biti bolest. Dijete treba pregledati i, kada je bolest potvrđena, tretirana, obraćajući pažnju na najmanju promjenu stanja. Komplikacija može biti vrlo opasna, jer se obično pojavljuje iznenada (također se naziva "nuklearnom žuticom"), što dovodi do smrti djeteta.

Žutica kod djeteta može se pojaviti i promjenom u hranjenju majke koja njeguje. Tijelo može reagirati na plodove i mlijeko. Ovo se stanje javlja kod nedostatka laktoze ili netolerancije fruktoze. Kako bi se isključila anomalija u bebi, dovoljno je da se majka pridržava prehrane. Koji proizvod uzrokuje takvu reakciju tijela djeteta, brzu analizu.

Ponekad uzrok žutice kod djeteta može biti nasljedno oštećenje cirkulacije žuči u tijelu (obitelj kolestaza). Najčešće se ta bolest pojavljuje u dobi od 1 mjeseca. Oznaka o nedovoljnoj formiranju žuči je bijela stolica nekonvencionalnog sastava sa smeđim zakrpama.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Čest uzrok žutice u djetinjstvu je prisutnost zaraznih bolesti u majke tijekom trudnoće i porođaja. To može biti infekcije u urinarnim organima, ginekološkim bolestima, herpesu, sifilisu, rubeoli, tuberkulozi i drugima.

Teške bolesti u dojenčadi su bilijarna atresija - opstrukcija žučnog trakta. Ova bolest se praktički ne liječi, potrebno je presađivanje jetre. Teška operacija može imati život opasne komplikacije (ciroza i druge).

Odstupanja se mogu pojaviti i ako tijekom trudnoće ili dojenja žena koristi droge, alkohol, puši. Dijete može razviti toksični hepatitis.

Bolesti u starijoj djeci

U dobi od 5-7 godina, djeca mogu osjetiti blagi porast jetre (hepatomegalija), koji je najčešće uzrokovan fiziološkim uzrocima, proizlazi iz postupnog razvoja bilijarnog sustava u djetetovom tijelu. Ne može se ni na koji način manifestirati. U nekim slučajevima može se pojaviti žutica, slaba slabost. U takvim slučajevima, dijete ne treba liječenje, treba samo prehrambenu hranu - nisku masu, neslanu hranu, umjerenu konzumaciju slatkiša. U prehrani treba biti voće, povrće, sir i mlijeko. Takva hrana podupire imunitet, potiče popravak tkiva.

Česta bolest kod djece adolescenata je toksična oštećenja jetrenog tkiva uzrokovana unosom alkohola, ovisnosti o drogama i drugim lošim navikama.

Postoji virus infekcije hepatitisom A ili B kroz zajedničko jelo s bolesnim rođacima ili higijenskim proizvodima. Infekcija virusnim hepatitisom C može biti posljedica slučajnog uzimanja krvi od prijenosnika virusa do medicinskih instrumenata u ordinaciji stomatologa, a može se pojaviti iu operacijama kirurškog zahvata, intravenoznih infuzija lijekova. Manifestacije akutnog hepatitisa kod djece su žutica, svrbež kože, hepatomegalija, umor, živčani poremećaji, do gubitka svijesti i komete. Ako dijete oštro raste, njegov trbuh boli s desne strane, ima mučnina i povraćanje, onda se mora što prije pokazati liječniku.

Dijagnoza i liječenje bolesti jetre kod djece

Ako sumnjate na neku bolest, potrebno je hitno pregledati laboratorijske metode. U ovom slučaju: opći i biokemijski krvni test, imunološki test, koji omogućuje otkrivanje protutijela protiv virusa. Uz njihovu pomoć, možete odrediti koliko je zahvaćeno jetrenim tkivom i predvidjeti razvoj bolesti. Da bi potvrdili bolest, koriste se ultrazvuk, rendgenski snimci i druge metode. Nakon pregleda, liječnik točno zna prirodu bolesti, stupnju njegovog razvoja, moguće komplikacije. Teški oblici oštećenja jetrenog tkiva su ciroza i rak. Uzrok takvih bolesti može biti komplikacija kroničnog virusnog hepatitisa.

Postoje slijedeće metode za liječenje bolesti dječje bolesti jetre:

  1. Konzervativno - s lijekovima i prehranom;
  2. Operacije kirurških - beskralježnjaka na jetrenom tkivu i žučnom traktu (laparoskopija), kao iu najtežim slučajevima operacije s otvaranjem abdominalne šupljine (na primjer, presađivanje jetre).

Sve operacije u djece provode se pod potpunom anestezijom.

S konzervativnim tretmanom propisana je stroga prehrana, olakšanje od tjelesnih aktivnosti, sportskih aktivnosti. Ovisno o prirodi bolesti, propisuju se lijekovi: antibiotici (za zarazne i upalne procese), hepatoprotectors (za hepatitis, ciroza i druge ozbiljne bolesti), koleretski preparati, vitamini.

Pravovremena dijagnoza i liječenje, čak iu teškim slučajevima, mogu vratiti zdravlje djeteta, a ponekad i spasiti živote.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Kako prepoznati bolest jetre kod djeteta?

Ova kuća stoji na desnoj obali i živi u njoj najveća probavna žlijezda - jetra.
Djeluje dan i noć: akumulira hranjive tvari i vitamine, proizvodi žuči, potiče probavu i asimilaciju masti, sudjeluje u procesu metabolizma, sintetizira krvne žile, regulira faktore zgrušavanja. Živi, iz godine u godinu postaje stariji, teži više. Jetra je vrlo kućanstvo: voli kvalitetnu kuhanu hranu i ne prihvaća droge i alkohol, također ne sviđa kemijskim sredstvima. Kada se jetra ljuti i bolesna, onda je loša za cijelu kuću, za sve svoje stanovnike.

  1. Dijete ima blagi simulacija kože, a kada se palpacija nalazi blago povećanog ruba jetre, na desnoj se strani nalazi blagi bol. Obojica ste oboje tužni i ne želite ni misliti da znakovi ukazuju na bolest, iako, nažalost, to nije isključeno. Bolesti jetre zauzimaju jedno od prvih mjesta među gastrointestinalnim traktima kod djece od 3-7 godina. Glavni uzroci - nepravilni obroci, promjene u kvaliteti hrane, pojava alergena u hrani i vodi, psiho-emocionalni preokret.
  2. Dolaziš kući s posla i na kretanje čestica i tave u hladnjaku shvatio da je juha se grije i kuha kondenzirano mlijeko i komad kobasice jede. Vaše dijete je u trećem razredu - to znači, treću godinu školovanja jede suho. Često ste primijetili od njega česte erupcije. Ovo je znak da jetra nije u redu. Očito, trebate dobiti dnevnik izvješća o unosu hrane ili osigurati mjere prisilne kontrole.
  3. Mama je bila uznemirena da je dječak od 3 godine samo spavao na lijevoj strani ili na leđima. Mama se sjetila da je čak i prije djevojka često plakala kad je položena na desnoj strani. U medicinskoj su ustanovi dijagnosticirane funkcionalne promjene u jetri. Razlog je bila prijevremeno prevođenje djevojke na umjetno i mješovito hranjenje.
  4. Vrativši se iz vrtića, sin s užitkom jeo kekere (iz kioska). Ispalo je da dječak u vrtiću nikada nije ništa pojedeo. Zašto? Zato što nije naviknut jesti kašu, pire krumpir, juhu, tjesteninu. Kod kuće je prevladavala metoda prehrane "ceste": kupljeno je nešto što bi se moglo odmah pojesti. U stvari, svi roditelji mogu biti upozoreni: dok je dijete malo, barem za njega kuhati ispravno (prvi put, voće, salate). Počnite sačuvati dnevnik hrane, saznajte što dijete danas jede u vrtiću, u školi i što - kod kuće.
  5. Držite evidencije na kojima označavate važne sitnice i nijanse. Na primjer: od kojeg je datuma karantenu za virusni hepatitis započeo u vrtiću? kakve dodatne zadaće dijete je napunjeno nakon vrtića, škole; kako je reagirao na izjavu, da li ima sezonsku bolest; kako crijeva djeluju. Sve je to vrlo važno za pravovremeno prepoznavanje bolesti jetre. Dijete se može žaliti na mučninu, eruciju, suhoću i gorčinu u ustima. Istodobno za vrijeme bolova u desnom gornjem kvadrantu zapaža se žuta stolica, glava boli, raspoloženje je depresivno, brzo dolazi zamor. To su svi znakovi bolesti jetre.

JELA - SORNYAK ILI MEDICINA?

On iscjeljuje i jača jetru, tako da je neprikladno zvati se korovom. 1 žličicu wheatgrass, šipka i koprive natočiti čašu vode, kuhana, ohladi, filtrira i uzima pola čaše pola sata prije jela i noću. Juha je korisna i malim i odraslim osobama, nije samo kurativno, već i dobro preventivno. Ako vaše dijete ima (ili je bilo u prošlosti) sa problemima jetre i žučnoga mjehura, koristite ovaj recept bez iznimke.

Piti bez ograničenja

Korisno za regulaciju aktivnosti jetre i druge infuzije: 300 g trave i 50 g immortelle cvijeća se izlijede u dvije čaše kipuće vode i ostavljaju da ulijevaju u noć. Ujutro, filtrirajte i popijte umjesto vode, bez ograničenja.

No, zbirka, koja je u narodnoj medicini odavno smatra dijete: 200 g biljke gospina trava, knotweed, cvjetova nevena 15 g krkavine kore i 5 g kamilice. Nemojte biti neugodno "gramima", jer je udio trava uzeti za infuziju važan. Ova zbirka uzima 2 žlice, ulijeva 0,5 litara hladne vode i stavi ga preko noći. Ujutro, nakon 5-7 minuta kuhanja, inzistirajte na pola sata na toplom mjestu, a zatim napunite. Primljena infuzija treba biti pijana u nekoliko recepcija.

Simptomi bolesti jetre slični su onima akutnih gastrointestinalnih bolesti, kao i napada upala slijepog crijeva. Ovdje imenovani juhu neće pomoći - hitna medicinska pomoć je potrebna. Stoga je bolje odbiti samodijagnostiku i liječenje.

ZLOĆENJE OTPADNIH PUNZERA

Kada se prvi simptomi bolesti (tupa bol bol u desnoj strani, žgaravica, gubitak apetita), može pomoći da se zagrije grijanje jastučić na desnoj strani za 1,5-2 sata prije spavanja za tri dana, kao i akupresure u žučni mjehur (ispod zadnjeg rebra okomito dolje od desne bradavice). Plus čišćenje klistir noću 2-3 puta tjedno. Poželjno je da dijete dvaput ili triput dnevno sjedne tiho, spušteno ispod svoje desne noge. Ova pozicija pridonosi odljeva žuči.

ŠTETE OD DVA PRAVA

A ako je infekcija kriva i dijete ima žuticu? Zatim, uz liječenje koje propisuje liječnik, narodna medicina također može ponuditi svoje učinkovite lijekove:

  • 60 g osušene sušene vrbe kore 10 minuta. u 1 litru vode. Nakon ustrajavanja na 24 sata, naprezanje; 3 puta dnevno prije jela, dajte djeci kao ljekovito piće (od godinu do tri - četvrtina stakla, od 3 do 8 godina - treća stakla od 8 do 14 godina - pola stakla).
  • Kao čaj koristite smilje i pijte bez ograničenja 2-3 tjedna uzastopce.

    Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

    Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.

    U ovom trenutku, prema statistikama, slučajevi bolesti jetre među novorođenčadi su 1 do 2.500 osoba rođenih u našoj zemlji.

    Rana dijagnoza bolesti jetre u novorođenčadi i dojenčadi je izuzetno važno, jer pomoću nje moguće je spriječiti nepovoljan tijek bolesti i negativnih posljedica oo. To je važno i zbog toga što su razni poremećaji funkcije jetre i srodnih opće poremećaje u tijelu djeteta se povećava s dobi. Na primjer, otkrivanje žučnog imperforaciju u djeteta od 2 mjeseca starosti i stariji dramatično smanjuje učinkovitost i uspjeh kirurškog liječenja ili kirurške korekcije. Rano otkrivanje poremećaja jetre omogućava roditeljima i liječnicima provesti dan Način rada za ispravljanje dijete, hranjenja sustave i prehrambene podršku, kao i druge ne-droga i ne-kirurške zahvate može usporiti progresivno tijek bolesti. Rezultat može biti smanjenje broja nuspojava i poboljšanje djetetovog rasta.

    Rana dijagnoza bolesti jetre je vrlo važno također s obzirom na činjenicu da se, ako je potrebno, držeći ortotopičkom transplantacija u kirurgiji, imaju tendenciju da se više uspješni u djece težine više od deset kilograma.

    Nažalost, trenutno je rana dijagnoza oštećenja jetre, uključujući teške ozbiljne probleme i komplicirana je identičnim inicijalnim manifestacijama. Među novorođenim bolesnicima, bolesti jetre nemaju izraženu simptomatologiju i imaju nespecifične kliničke znakove. Na primjer, u lezijama jetre tkiva u novorođenčeta prije svega formirana ikteričan boju kože, često nije primijetio pedijatara i piše na neonatalne žutice. U tom smislu, pedijatri i roditelji trebaju biti više pažljivi na stanje novorođenčeta i pokušati identificirati u vremenu moguće znakove koji ukazuju na oštećenje jetre.

    Najčešći uzroci bolesti jetre kod djece prve godine života:

    • kolestatičke poremećaji: Bilijarna atrezija, kolelitijaza, žučnog insuficijencije, cista choledoch, hemolitičku bolest - za zgušnjavanje žučne, sindromi progresivnih obitelji kolestaza, kolestaza benigna relaps itd.,
    • virusni hepatitis i druge zarazne bolest novorođenčeta: herpes virus, citomegalovirus, toksoplazmoza, Epstein-Barr virus, rubeole, sifilisa, enterovirusi, adenovirusa, i drugi;
    • nasljedne metaboličke bolesti: dijabetes melitus, metabolički poremećaji žučnih kiselina, metabolički poremećaji ugljikohidrata, proteini i masti, poremećaji cikličkog ciklusa ureje i drugih fermentopatija;
    • toksični (farmakološki) učinci na tijelo: hipervitaminoza A, određene vrste lijekova, opća parenteralna prehrana.
    • Tako, uzroci bolesti jetre su vrlo raznolike kod djece, a 95% njih nastaju zbog stagnacije žući u žučnog mjehura (kolestaza), koja je nastala zbog kongenitalnih imperforate žučnih (Bilijarna atrezija) i neonatalnu hepatitisa (hepatitis neonatalne).

    Znakovi bolesti jetre

    Glavni znakovi disfunkcije jetre u novorođenčadi pojavljuje otporan na ne-fiziološke žutice, čak i nakon isteka 14 dana poslije poroda. Ako je dijete starije od dva tjedna, postoje znakovi žutice, potrebno je temeljito ispitati jetru. U zdrave djece, bilirubin, koja se nalazi u žuči ulazi u crijevo iz žučnog mjehura i nakon niza promjena postaje sterkobilin pigment koji daje stolici novorođenče karakterističnu smeđu boju. Ako je rani početak žutice u pratnji acholic (bezbojni) stolac, onda to može značiti kolestazu, u kojoj je žuč stagnira u žučnom mjehuru i ulazi u crijeva, stoga izmet dijete nema boju. Također, poremećaj zgrušavanja pronađen u analizi može ukazivati ​​na poremećaj jetre.

    Drugi znak oštećenja jetre je povećanje njegove veličine, ponekad vidljivo vizualno. Pacijent dijete jetre ispupčen u desnom gornjem kvadrantu (a zdrava je samo malo viri ispod desne obalnom luk na 1-2 cm), njegov donji granica može pasti na sredini trbuha, a ponekad čak i niže. Trbuh postaje vidljivo asimetričan, a površina jetre može biti neravan. Kada bolest napreduje, slezena se može povećati.

    Razvoj otkazivanja jetre - ascitesom, što dovodi do povećanja u veličini trbuha zbog nakupljanja viška tekućine u peritonealnoj šupljini, još je jedan simptom komplikacija bolesti jetre. Dijete sa zatajenja jetre zbog smanjenja koncentracije proteina plazme je poremećaj zgrušavanja krvi, i kao posljedica toga, razvoj otekline i raste opijenosti. Ponekad je ascites kongenitalan i, u pravilu, ukazuje na kongenitalnu insuficijenciju jetre, cirozu jetre ili akumulacijsku bolest. Djeca s takvim teškim bolestima jetre umiru u drugoj ili trećoj godini života od zatajenja jetre.

    Liječenje bolesti jetre kod novorođenčadi i male djece propisano je samo nakon pažljivog pregleda djeteta i uspostavljanja točne dijagnoze. U svakom slučaju, potrebne su različite metode liječenja: kirurgija, na primjer, s atresijom žučnih kanala, ili samo dijetalnom terapijom i liječenjem lijekova. Ni u kom slučaju ne smije se koristiti neovisno liječenje djeteta s homeopatskim preparatima ili biološki aktivnim dodatcima bez imenovanja liječnika. Nedostatak rane dijagnoze, nepažnja roditeljima i liječnicima, kao i nedostatak adekvatnog liječenja mogu značajno pogoršati kvalitetu kasnijeg života djeteta i skratiti njegovo trajanje. To se mora uvijek pamtiti!

    Simptomi bolesti jetre kod djece

    Prema statističkim podacima, jedna od 2500 novorođenčadi pokazuje patologiju jetre. Važna točka ovog razdoblja je rana dijagnoza, koja omogućuje otkrivanje bolesti u vremenu i sprečavanje razvoja komplikacija. Dokazano je da će kasnije na početku liječenja bolesti hepatobilitarnog trakta (jetra, žučnih kanala i mokraćnog mjehura) u djeteta značajno pogoršati prognozu za život. Ako se atresija kanala dijagnosticira nakon dva mjeseca starosti, učinkovitost hepatopoenthoerostomije (operacije za vraćanje koleretike) smanjuje se nekoliko puta.

    Otkrivanje bolesti jetre u ranoj fazi omogućuje blokiranje patoloških procesa, čime se sprječava ozbiljne posljedice. S obzirom na multifunkcionalnost i važnost jetre za dijete, moguće je samo pogoditi koje se komplikacije mogu pojaviti na pozadini njegove nedostatnosti.

    Nažalost, u pedijatriji slučajevi se često bilježe kada se ozbiljna bolest jetre javlja pod maskom fiziološke žutice.

    Značajke bolesti jetre kod djece

    Klinički znakovi bolesti jetre u starijoj djeci praktički se ne razlikuju od simptoma kod odraslih osoba. Što se tiče novorođenčadi, u prvoj godini života bolesti koje su nasljedne počinju se očitovati.

    U prva dva tjedna nakon rođenja, postoji znak disfunkcije hepatobilitarnog trakta, poput žutosti kože. To se događa uslijed intrauterine nerazvijenosti kanala (atresija), kada nema prohodnosti žučnog trakta ili u pozadini hranjenja djeteta s masnim mlijekom.

    Žutica se također može razviti kao odgovor na uvođenje komplementarne hrane i promjenu prehrane majke na pozadini nedostatka fruktoze ili nedostatka laktaze.

    Uzrok icterusa može se sakriti u nasljednom kršenju cholestasis choleretic obitelji, koji je dijagnosticiran u prvom mjesecu života. Osim icteric (yellowing) sluznice i diskoloracija kože kože.

    Osim toga, promatra se oštećenje jetre kod bebe ako je trudnica pretrpjela akutnu zaraznu bolest, zlostavljana alkohola ili uzimala hepatotoksične lijekove dok nosi fetus.

    Simptomi bolesti jetre kod djece

    Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u djetinjstvu posljedica su ograničenog broja dopuštenih metoda ispitivanja, kao i nedostatka verbalnog kontakta s pacijentom u prvim godinama života. Znakovi bolesti jetre kod djeteta uključuju manifestacije ne samo oštećenja hepatobilitarnog trakta, već i disfunkcije probavnog i živčanog sustava.

    Rani simptom patologije jetre predstavljen je sindromom boli, koji je lokaliziran u zoni pravog hipohondrija. Intenzitet boli povećava masnu hranu i trčanje. Može biti kukičanje, rezanje, šivanje ili bol. Ponekad postoje napadi boli koji traju do četvrt sata.

    Pored toga, očituje se i bolesti jetre kod djece:

    • regurgitacija nakon jela;
    • mučnina;
    • povraćanje uz dodatak žuči;
    • gorčina u usnoj šupljini;
    • zamračivanje urina;
    • proljev;
    • ozbiljna slabost;
    • glavobolja;
    • slab apetit;
    • nadutosti;
    • žlijezda sluznice i kože.

    Pored toga, opažen je poremećaj spavanja, što ga čini djetetom raspoloženim, suzama i pospano tijekom dana.

    Uzroci boli u jetri

    Simptomi patologije hepatobilijarnog sustava uglavnom ovise o uzroku njegove pojave. U svakom slučaju, bol u zoni pravog hipohondrija nije norma i zahtijeva pažljivu dijagnozu. Djeca se mogu razboljeti u području jetre zbog:

    1. tjelesna aktivnost;
    2. zlouporaba masne hrane;
    3. istezanje jetrene kapsule zbog hepatomegalije (povećanje volumena žlijezda);
    4. povrede cholića.

    Fizičko opterećenje

    Sindrom boli u pravom hipohondriju može se pojaviti nakon teškog fizičkog napora. Mnogi od nas su doživjeli koliku ili težinu u području jetre nakon trčanja ili obavljanja sportskih vježbi.

    U tom slučaju, jetra djeteta boli zbog punjenja krvlju. Činjenica je da s tjelesnom aktivnošću dolazi do preraspodjele krvi, zbog čega se volumen organa malo povećava, dok se proteže kapsula. Ozbiljnost i bol je zbog iritacije njenih živčanih receptora.

    Da biste izbjegli pojavu boli, prije vježbanja ili trčanja preporuča se zagrijavanje. Osim toga, potrebno je promatrati vremenski interval nakon jela i prije sportskih aktivnosti. Tijekom vježbe zabranjeno je piti puno tekućine, trebate pravilno disati i uzeti pauze između pristupa.

    Nepravilna prehrana

    Svatko od nas zna da jetra aktivno sudjeluje u probavi. Jedna od glavnih funkcija je sinteza žuči koja se akumulira u mjehuru, gdje se oslobađa od suvišne vode i postaje koncentrirana. Potrebno je za:

    1. cijepanje masti;
    2. stimulacija intestinalne peristalzije;
    3. neutralizira kiselost hrane koja dolazi iz trbuha, gdje je bila izložena klorovodičnoj kiselini i pepsinu;
    4. održavanje mikroflore kanala, čime se sprječava razvoj infektivne upale;
    5. izlučivanje kolesterola, troske i bilirubina iz tijela;
    6. stimulacija sinteze hormona (secretin, kolecistokinin), koji aktiviraju probavne enzime.

    Kada jedete masnu hranu, začinjene začine, puno slatkiša, pržene hrane ili dimljene hrane, opterećenje na jetri znatno se povećava. Kao rezultat toga, njegov volumen je nešto povišen, kapsula je rastegnuta i bol se pojavljuje u zoni pravog hipohondrija.

    Istezanje vlaknaste kapsule

    Bolovi se mogu pojaviti zbog širenja vlaknaste kapsule s povećanjem volumena jetrenog tkiva. Treba napomenuti da takve bolesti jetre kod djece, koje prate hepatomegalija:

    1. upalnih bolesti (virusni hepatitis, sepsa, kongenitalne infekcije, oštećenje toksičnih lijekova, parazitska geneza patologije echicococcosis i bakterijski apscesi);
    2. metabolički poremećaj (amiloidoza, porfirija, mukopolisaharidoza, glikogenoze, Wilsonova bolest, poremećaj izmjene bakra);
    3. zagušenja krvi (venska tromboza, ciroza, zatajenje srca);
    4. infiltrativni procesi u jetri (leukemija, hemolitička bolest dojenčadi, hemokromatoza, ekstramedularna hematopoezija, kada nastaje krvne stanice u "atipičnim" mjestima);
    5. dodatne neoplazme (ciste, metastaze i primarne tumore - hepatom).

    Patologija žučnog kanala i mokraćnog mjehura

    Popis patoloških stanja kod kojih je poremećena kolonija trakta predstavlja:

    • atresija u bilijarnom traktu, kada nema prozirnosti kanala, i promatraju se ustajali fenomeni. Jedina pomoć djetetu je kirurška intervencija. Sastoji se od stvaranja anastomoza između kanala i crijeva za vraćanje prolaska žuči;
    • kolelitijaza (kolelitijaza). Karakterizira ga stvaranje konkrementa u bilijarnom sustavu. Bolest se vrlo rijetko dijagnosticira u djetinjstvu (1% u cijeloj probavnoj patologiji). Sindrom akutne boli nastaje kada je lumen kanala obturiran velikim kamenom, koji sprječava protok žuči;
    • diskinezija žučnog trakta, što je kršenje kontraktilnosti mjehura i kanala, što dovodi do kolestaza. Među svim bolestima žučnog sustava, diskinezija ima vodeću poziciju;
    • kolecistitis i kolangitis, čiji je razvoj upalni proces, lokaliziran u mokraćnom mjehuru i kanalu. Kao posljedica toga, kretanje žuči je uznemireno, a u području pravog hipohondrija postoji težina;
    • abnormalnosti razvoja mjehura. Može se očitovati odsustvom organa, njegove nestandardne veličine, atipičnog mjesta ili prisutnosti intravesijskih septa;
    • parazitskih lezija u žučnim traktima (giardiasis, opisthorchiasis, amoebiasis).

    dijagnostika

    Dijagnostički proces počinje ispitivanjem pritužbi pacijenta. Dijete bi trebalo reći što ga muči, i pokazati gdje to boli. Zatim liječnik provodi fizički pregled, usredotočujući se na boju sluznice i kože, a također probira zonu pravog hipohondrija, gdje može otkriti hepatomegaliju i nježnost u palpaciji.

    Nakon intervjuiranja roditelja i analize nalaza, liječnik određuje niz dijagnostičkih testova koji će mu omogućiti potvrdu bolesti.

    Instrumentalne metode

    Za vizualizaciju unutarnjih organa, posebno hepatobilijarnog sustava, stručnjak imenuje ultrazvuk. Smatra se najsigurnijim za djecu i može se ponoviti mnogo puta. Tijekom istraživanja, valovi koji prolaze kroz različite gustoće tkiva odražavaju se na zaslonu sa sjenama veće ili manje intenzivne. Dakle, liječnik može odrediti veličinu, strukturu jetre, vizualizirati kanale, konkretne oblike, dodatne formacije ili razvojne abnormalnosti.

    Za procjenu kontraktilne sposobnosti mokraćnog mjehura i stanja sfinktera, Oddi ultrazvuk se ponavlja nakon doručka. Ona bi trebala sadržavati proizvode koji stimuliraju cholić.

    Prema indikacijama, može se izvesti dvanaesna sondiranje, što omogućuje analizu volumena šarže i sastava žuči. Za detaljniji pregled koristi se kolecisto- ili kolangiopankreatografija.

    Krvni testovi

    Laboratorijska dijagnostika uključuje:

    1. opća klinička analiza krvi, u kojoj se bilježi povećana razina leukocita i ubrzana ESR, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Ako se otkrije povećanje broja eozinofila, vrijedno je sumnjati u parazitsku bolest;
    2. Imunološka ispitivanja (DSC, RNGA) potrebna su za otkrivanje parazita otkrivanjem specifičnih proteina;
    3. analize za potvrđivanje infektivnog hepatitisa (traženje protutijela na viruse, antigene, specifične Ig, kao i dijelove RNA ili DNA patogena);
    4. Koagulogram za ispitivanje koagulacijskog sustava krvi.

    Odvojeno, treba reći o uzorku Cazzoni, što je neophodno za potvrdu ehinokokoze. Ispitivanje se provodi na sljedeći način. Na unutrašnjost podlaktice uz pomoć scarifier-a primjenjuju se sadržaj parazitske ciste. Reakcija se smatra pozitivnim kada postoji hiperemija i oteklina tkiva u zoni ogrebotine.

    Ispitivanja jetre

    Biokemijski test krvi uključuje mnoge pokazatelje, ali ne svi liječnici koriste za dijagnosticiranje bolesti jetre. Rezultati dekodiranja provode se uzimajući u obzir dobne norme. Krv mora biti uzeta na prazan želudac. Ako je materijal preuzet iz dojenčadi, stručnjak treba uzeti u obzir vrijeme kada je beba posljednji put koristila za jelo.

    Analiza često ispituje sljedeće pokazatelje:

    1. alanin aminotransferaze. Enzim se nalazi u mnogim stanicama tijela, uglavnom u jetri i bubrezima. Uz povećanje njene razine u krvi valja sumnjati na hepatitis, leukemiju, metastatsku leziju žlijezde, infektivnu mononukleozu, metaboličke poremećaje ili hipoksiju jetre;
    2. aspartat aminotransferaze. Enzim se nalazi u jetri i miokardu. Obično je odsutan u krvi pa njegov izgled ukazuje na oštećenje tkiva u hepatitisu, tumoru, mononukleozi i metaboličkim poremećajima;
    3. GGT. Njegov maksimalni sadržaj zabilježen je u jetri, bubrezima i gušterači. Uz njegovo povećanje, hepatitis, opijenost, intra- i extrahepatic stasis bi trebao biti isključen.

    S padom razine gama-glutamiltransferaze, valja sumnjati na hipotireozu, što je vrlo opasno u djetinjstvu i može dovesti do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju.

    1. alkalna fosfataza. Maksimalna je količina u jetri, u vezi s kojim se njegovo povećanje opaža infektivnim hepatitisom, tumorom, prisutnošću kamenja u kanalu, apscesima u žlijezdi ili mononukleozi. Nije uvijek alkalna fosfataza pouzdan pokazatelj bolesti jetre. Činjenica je da je također sintetizirana u koštanom tkivu, zbog čega se njegovo povećanje može promatrati na pozadini brzog porasta rasta djeteta;
    2. zajednički bilirubin je proizvod uništavanja crvenih krvnih stanica, koja ulazi u jetru koja se izlučuje iz tijela žuči. Kod kolestaze njena razina u krvotoku diže se. Sličan je i kod hemolitičke žutice, hepatitisa, cistične fibroze, opstrukcije žučnih kanala uslijed okluzije lumena kamenom ili na pozadini atresije izlaznog trakta.

    liječenje

    Taktika liječnika temelji se na rezultatima laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Ranije liječenje započinje, a manje ozbiljne komplikacije bolesti bit će. Jedna od važnih točaka terapije jest prehrana.

    Dijete je dodijeljeno tablicu broj 5, što vam omogućuje da smanjite opterećenje hepatobilijarnog sustava i normalizirate kolerezu. Ovdje su osnovna načela prehrane:

    • obilje piće;
    • ograničenje slatkiša, svježi muffini, kiselo voće i sol;
    • Isključenje začina, začina, masno mlijeko, meso i riblje proizvode;
    • frakcijska jela (do šest puta na dan u malim obrocima);
    • obogaćivanje prehrane s kašom, mekom, biljnom uljom, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, mesom, ribljim proizvodima i povrćem.

    Ako je dijete na prirodnom hranjenju, prehrambena ograničenja vrijede za majku.

    Pomoć lijekovima

    Taktike konzervativne terapije uključuju uporabu lijekova, čija je djelovanja usmjerena na uklanjanje uzroka patologije i ublažavanje stanja malog pacijenta. Liječnik može propisati:

    1. protuupalni lijekovi za uklanjanje sindroma boli i smanjenje težine upalnog procesa;
    2. antispasmodici dopuštaju prodiranje žučnih putova i normaliziranje prolaska žuči;
    3. sedative;
    4. antibakterijskih, antivirusnih ili antiparazitskih lijekova kako bi se uklonili patogeni patogeni;
    5. kolagog znači spriječiti stagnaciju.

    Kirurško liječenje

    U naprednom stadiju kolelitijaze može se zahtijevati kirurško odstranjivanje mokraćnog mjehura, što se naziva kolecistektomija. Intervencija se obavlja laparoskopskim instrumentima. Kod atresije žučnih kanala formiraju se anastomoze radi vraćanja koleretskog toka.

    U teškim slučajevima s oštećenjem jetre, pitanje transplantacije može se razmotriti.

    Dobro dokazana terapeutska tjelesna edukacija, galvanizacija, psihoterapija i fizioterapija, na primjer, parafinske kupke, elektroforeza i masaža. Koriste se u kombinaciji s lijekovima iu postoperativnom razdoblju.

    Prevencija bolesti jetre je pravilna prehrana, sportske aktivnosti i redoviti pregledi pedijatara.

    Bolesti jetre kod djece: kako odrediti dječju žuticu i hepatitis?

    Jetra djeluje vrlo teško, provodeći mnoge važne funkcije i nositi se s opterećenjima, ona bi trebala biti zdrava od rođenja.

    Na pregledu, pedijatar mora osjetiti trbuščić, provjeravajući je li povećan bebe jetre. Kršenja u svom radu utječu na cijelo dječje tijelo.

    Zašto je dijete žuto

    Dijete je rođeno ružičastim, a danom izbijanja iz bolnice, njegova koža iz nekog razloga postala je žućkasta. Ništa iznenađujuće - žutica novorođenčadi, promjena tonusa kože, potvrda je da je do rođenja bebe jetre nisu imali vremena za razvoj. Krivi bilirubin - pigment, nastao nakon uništavanja starih crvenih krvnih stanica. Jetra bi trebala "odstraniti" bilirubin i ukloniti ga iz tijela uz žuči. Ako se ne suočava s tim zadatkom, pigment se nakuplja u krvi i mrlje kožu u žućkastoj boji. To se događa 3-4. Dan nakon rođenja, a u većini slučajeva završava za deset dana.

    sve djeca s žuticom uzeti krvni test za bilirubin i odrediti njezinu razinu, što je dovelo do kršenja. Ako su indeksi unutar normalnih granica, liječenje neće biti potrebno. Liječnik će savjetovati češće davati mrvicu kako bi brzo "isprali" bilirubin iz crijeva.

    Ako ima puno pigmenta, a zatim u poslu jetre djeteta postoje kršenja, tada liječnici govore o patološkoj žutici, koja zahtijeva liječenje. Njeni uzroci mogu biti vrlo različiti, od neobrađenih majčinih infekcija (herpes, citomegalovirusa) do nespojivosti krvi žene i djeteta u skupini ili Rh faktoru.

    Hepatitis A i E

    Ukupno ima 7 vrsta hepatitisa - A, B, C, D, E, G, TTV. Djeca su češće pogođena akutnim hepatitis A i E, popraćena kršenjem svih procesa u tijelu.

    Uzročnik hepatitis A je uobičajena u našoj klimi, hepatitis E donijeli iz vrućih zemalja. Obje se prenose kapljicama u zraku i prljave ruke. Znatno manja doza materijala koji sadrži virus - izmet glodavaca, krvi i sline bolesne osobe - dovoljno je da ga zarazi.

    simptomi hepatitis A i E isto: dijete počinje mučninu, povraćanje, bolovi u jetri, izmet bijele, urin je tamno smeđa. U roku od nekoliko dana znakovi se povećavaju, a kad se pojavljuje žuta sjena kože, one slabe. Točna dijagnoza je na temelju biokemijskih testova krvi, test pokazuje povišene razine bilirubina i prekomjerna aktivnost jetrenih enzima koji aminotransferaza - ubrzanje biosintezu aminokiselina i raspadanja. Ispitivanje također uključuje identifikaciju specifičnih markera hepatitisa, ultrazvuka jetre i trbušnih organa.

    virusni hepatitis A i E oni tretiraju kod kuće, izolirajući bolesno dijete od drugih. U teškim slučajevima, hospitalizacija je neophodna. Temelj terapije do kreveta (jetra općenito voli da se odmori) i takozvani „jetrena stol” - dijeta №5, ograničavajući životinjske masti i namirnice s visokim sadržajem ekstraktivnih (juha, paprika, senf, češnjak). Pomaže alkalnoj mineralnoj vodi i laganom kolagogu (bujon kukuruznog stigme, laneno sjeme, mlijeko čička). Ako postoji svrbež, zagrijte toplu kupku s nečistoćama sode i mentola. Obrišite kožu s 2% salicilnog ili mentolnog alkohola.

    Kriter oporavka je nestanak kliničkih znakova bolesti i normalizacija laboratorijskih pokazatelja. Sprječavanje virusa hepatitis A i E - Poštivanje općih pravila higijene: potrebno je prati ruke prije jela, pažljivo isprati povrće i voće, djetetu ne davati meso i ribu, obrađivati ​​kršenje pravila. Cijepljenje i izolacija bolesnog djeteta od vršnjaka spašava mikrobe - karantena se nameće za 35 dana.

    Dijagnoza bolesti jetre

    Statistike ukazuju na teškoće dekodiranja bolesti jetre kod djece 2-5 godina, ušao je u bolnicu sumnjom na virusni hepatitis. Pažljivo proučavanje otkrivaju drugih bolesti - akutne respiratorne infekcije, crijevnih infekcija, upala urinarnog trakta, rijetko - akutni apendicitis, bolesti kardiovaskularnog sustava, bot. Razlog tome je da svi ti stanja uzrokuju slične manifestacije - mučninu, povraćanje, zatvor, glavobolju.

    Situacija ima suprotnu stranu: eliminirajući zamišljene bolesti, ne možete primijetiti problem jetre. Dugo je vremena jedini vanjski znak poremećaja jetru kod djece smatra se povećanjem njegove veličine i malim promjenama u slezeni. Ispitivanje krvi iz vena pomoći će razjasniti sliku.

    Posljednjih desetljeća otkriveno je stotine novih nasljednih bolesti koje nastaju kao posljedica strukturnih poremećaja gena odgovornih za funkciju jetre. Kao što je nedavno postalo poznato, grčevi, usporavanje usta, pospanost, kršenje mišićnog tonusa, odgoda razvoja psihomotora svjedoče o poremećajima jetre. Simptomi se pojavljuju odmah nakon rođenja i akumuliraju se. Dijagnoza je uspostavljena kombinacijom simptoma.

    Ispravno liječenje i racionalna prehrana mogu dovesti do činjenice da se nasljedna predispozicija neće manifestirati. Nasuprot tome, kršenje zdravog načina života ispunilo je činjenicu da će kongenitalne malformacije jetre dovesti do brzog pogoršanja.

    Transplantacija jetre

    Za kongenitalne i perinatalne bolesti jetre karakterizira razvoj akutnog, često kroničnog zatajenja jetre. Djeca iz ranog doba čine oko 50% onih koji trebaju transplantaciju ovog organa. Najviše obećavajuća metoda odnosi se na transplantaciju jetre. Više od 35 godina starog svijeta i 15 godina domaćeg iskustva pokazuju dobru prognozu nakon transplantacije. S vremenom će djeca koja upravljaju moći voditi normalan životni stil - pohađati predškolske i školske ustanove, zdravstvene i sportske sekcije. Operirane djevojke kasnije neće imati kontraindikacije za trudnoću.

    Bolesti jetre kod djece

    Prema grubim procjenama, prevalencija neonatalne bolesti jetre je 1 po 2500 živorođenih.

    Štoviše, kako poremećaj jetre napreduje, rano prepoznavanje omogućuje bolju prehrambenu potporu pacijentu i potencijalno usporavanje smanjenja funkcije jetre. Rezultat može biti poboljšanje rasta i smanjenje broja nuspojava.

    • Odsutnost praćenja neonatalne žutice (uključujući nemogućnost frakcije serumskog bilirubina)
    • Neadekvatna studija hemoragijskih bolesti / koagulopatije
    • Neispravna dijagnoza kolestaza (konjugirana bilirubinemija) kao žutica uzrokovana majčinim mlijekom (nekonjugirana bilirubinemija)
    • Lažno povjerenje uzrokovano smanjenjem bilirubinskih koncentracija ili prisutnošću pigmentirane stolice

    etiologija

    Uzroci bolesti jetre u dobi djece variraju ovisno o dobi (tablica 2).

    Tablica 2.
    Najčešći uzroci bolesti jetre kod djece različitih dobnih skupina

    • - Biliarna atresija
    • - Chistovska cista
    • - Nedovoljni intraepatski žučni kanali (npr. Allagileov sindrom)
    • - Sindromi progresivne intrahepatičke kolestaze u obitelji (bolest i Bylerov sindrom)
    • - Benigna rekurentna intrahepatijska kolestaza (bolest i Caroli sindrom)
    • - Zadebljanje gline (S / P hemolitička bolest)
    • - kolelitijaza

    Biliarna atresija i idiopatski neonatalni hepatitis promatraju se samo u trenutku rođenja ili ubrzo. Nasuprot tome, opijenost alkoholom ili acetaminofenom i Wilmsovom bolesti karakteristična je za starije, posebno za adolescente.

      - Bakterijska sepsa (E. coli)
    • - Virusne infekcije: citomegalovirus, rubeola, Coxsackievirus, echovirus, herpesvirus, adenovirus.
    • -Metabolički poremećaji
    • -Nasljedna: insuficijencija alfa 1-antitripsina, galaktosemija, nasljedna netolerancija fruktoze, cistična fibroza, Niemann-Pickova bolest, tirozinemija
    • -Kupljeno: kolestaza i bolesti jetre uzrokovane zajedničkom parenteralnom prehranom, hipotireoza, panhypopituitarizam
    • -Idiopatski poremećaji
    • -Neonatalni hepatitis, progresivna obiteljska intrahepatska kolestaza (npr. Bylerova bolest),
    • Ivemarkov sindrom, cerebrohepatenterični (Zellweger) sindrom


    Malformacije protoka žuči

    • - Atresija / insuficijencija intrahepatičnih žučnih kanala, sindroma ne sindroma i sindroma (Allagile sindrom)
    • - Cistične malformacija ciste zajednički žučovoda, cistična ekspanzije intragepatichskih žučnih (Carolijev bolest), kongenitalna fibroza jetre, bolesti policističnih bubrega i jetre.


    Akutni virusni hepatitis (HAV)

    • Wilsonova bolest,
    • cistična fibroza,
    • hepatična porfirija,
    • Dubin-Johnsonov sindrom,
    • Rotorov sindrom
    • hepatotoksičnih lijekova,
    • toksini (intesticidi, ugljikovodici, alkohol, organofosfati, hypervitaminoza A, gljive, acetaminofen).
    • shistosomijaza,
    • leptospiroza,
    • visceralna larva migrans


    BABI I DJECE
    Bolesti akumulacije

    • -Akutni: Reyeov sindrom (masno tkivo)
    • - Kronični: glikogenoze, mukopolisaharidoza, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest, ganglionodoza, Wolmanova bolest
    • -Problemi vezani uz prehranu: opća parenteralna prehrana (prekomjerna kalorija, kwashiorkor, dijabetes)
    • -Infiltrativni poremećaji: leukemija, limfom, histiocitoza Langerhansovih stanica, granulomi (sarkoidoza, tuberkuloza)
    • Kongenitalna fibroza hepatitisa


    tumori

    • - primarni: hepatoblastom, hematom, hemangiendoteliom
    • - metastaziranje: neuroblastoma, Wilmsov tumor, gonadni tumori.


    infekcije:

    • virusi herpesa,
    • ECHO,
    • adenovirusi,
    • sepsa.
      Metabolički poremećaji: nasljedna netolerancija fruktoze,
    • mitohondrijske bolesti,
    • tyrosinemia,
    • galaktozemija,
    • natalne bolesti akumulacije željeza.
      Ishemija / šok: kongenitalne bolesti srca,
    • miokarditis,
    • jake hipotenzije.
      Pripravci / toksini: valproat,
    • acetaminofen


    Produljenje bubrega: kongenitalna jetrena fibroza ili policistična bolest
    Artritis i eritema nodosum: bolest jetre s kroničnom upalnom bolesti crijeva. akne, umor: autoimuni hepatitis.

    LABORATORIJSKA OCJENA

    Vrste oštećenja jetre
    Laboratorijske manifestacije oštećenja jetre mogu se podijeliti u dvije vrste:
    1) kolestatska ili opstruktivna lezija žučnih kanala i
    2) hepatocelularna ozljeda ili lezija jetrenih stanica.
    Međutim, često postoji značajna preklapanja između vrsta oštećenja kod bolesnika s jetrenom bolešću.

    ŽIVJETNE BOLESTI U NEWBORNU

    U većini slučajeva, "idiopatski" neonatalni hepatitis predstavlja vrlo općenitu kategoriju koja uključuje sve slučajeve neonatalne disfunkcije jetre, etiologija koja nije identificirana.

    Budući da je metabolizam žučnih kiselina jasnije definiran i specifični nedostaci identificirani, sada se vjeruje da mnoga djeca koja su prethodno smatrala da imaju "neonatalni hepatitis" imaju defekt u metabolizmu žučnih kiselina.

    Klasične manifestacije kolestije nisu uvijek prisutne tijekom prvih nekoliko tjedana života pacijenata s nedostatkom točnosti žučnog kanala, alfa 1 antitripsinom ili čak i bilijarnom atresijom. Ova djeca često, ali ne uvijek, imaju loš apetit, povraćanje i bolesni izgled.

    Serumski albumin i PT mogu biti abnormalni, a stupanj devijacije korelira s ozbiljnošću bolesti tijekom primarne terapije. Ultrasonografija obično ukazuje na prisutnost žučnog mjehura i odsutnost cističnih oštećenja žučnih kanala koji objašnjavaju kolestazu. Hepatokularna scintigrafija otkriva odgođeni transport radionuklida i konačno pokazuje otvoreno extrahepatsko bilijarno stablo.

    Ozbiljno pogođena jetra teško može uhvatiti radionuklid, što smanjuje korisnost ove studije u ozbiljno bolesnoj djeci. Biopsija jetre obično daje konačnu dijagnozu demonstrirajući transformaciju divovskih stanica upalnim infiltratima portalnih zona i odsutnosti proliferacije žučnih kanala.

    Kao ciroza brzo razvija, kirurška korekcija žučnog atrezija je najučinkovitija kada se obavlja prije dobi od 3 mjeseca, što je nedovoljno naglašava potrebu za brzu i točnu dijagnozu uzroka promatranom disfunkcije dijete jetre. Kao i kod idiopatskog neonatalnog hepatitisa, djeca s bilijarnom atresijom dolaze s znakovima kolestaze. Jednom kad se ovi znakovi prepoznaju, ultrazvuk abdomena može isključiti prisutnost kolitisne ciste.

    Cholescintigraphy obično pokazuje dobar hvatanje označenog atoma i odsutnost njegovog izlučivanja u crijeva čak i nakon 24 sata. Biopsija jetre potvrđuje dijagnozu - otkriva proliferaciju interlobularnih žučnih kanala, periportalnih fibro-ruža i žučnih kanala u tubulama.

    Transplantacija jetre može biti potrebno ako postoji progresivna zatajenja jetre, vatrostalni zaostajanje, povrede sintetskog disfunkcije i razvoj koagulopatije ili portalne hipertenzije upornu s ponavljajućom gastrointestinalnog krvarenja ili hypersplenism.

    . Dostupnost sukcinil aceton u urinu i detekciju nedovoljne fumarilatsetoatsetat hidrolaza aktivnost (što katalizira završni korak oksidativnog katabolizam tirozina) potvrđuje dijagnozu. Skrining za alfa-1 antitripsin nedostatak može provesti upisivanjem inhibitor protein-ZZ (PiZZ) i obično karakteristične dokazuje periodički kisele Schiff - pozitivne a 1- antitripsin granule pohranjena unutar jetre parenhima na biopsije jetre.

    Prekomjerna količina željeza opažena je biopsijom u dojenčadi s novotvorenom bolesti akumulacije željeza. Kongenitalni hipotireoidizam, koji se može manifestirati s nejasnom hiperbilirubinemijom, isključuje se procjenom funkcije štitne žlijezde.

    Patogeni se prvenstveno šire putem fekalno-oralne rute. Kod djece, bolest je obično samo-ograničavajući i često nema kliničke manifestacije. Nije identificirano kronično stanje nosača. Dijagnoza akutne infekcije temelji se na prisutnosti anti-HAV IgM protutijela u serumu.

    Potrebno je aktivno identificirati etiologiju promatrane bolesti jetre, jer mnoge bolesti koje uzrokuju kronični hepatitis kod djece su osjetljive na specifičnu konzervativnu terapiju. Kronični hepatitis kod djece rezultat je virusne infekcije, autoimunog procesa, izlaganja hepatotoksičnim lijekovima ili srčanih metaboličkih ili sistemskih poremećaja.

    Druge autoimune bolesti mogu postojati zajedno s hepatitisom ovog tipa, uključujući tiroiditis, dijabetes, hemolitičku anemiju i eritematoznu eritemu. Laboratorijska procjena otkriva povećanje aminotransferaza (često vrlo visoka) i različit stupanj hiperbilirubinemije, od kojih je većina konjugirano.

    Koncentracije serumskog gammaglobulina su povećane kod gotovo svih pacijenata. Indikatori AP i GGT su obično normalni ili samo malo povišeni. Biopsija jetre otkriva upalne infiltrate granične ploče i intralobularne zone s djelomičnom nekrozom, iskrivljenjem lobularne strukture, pa čak i fibroze u teškim slučajevima.

    Djeca mogu osjetiti žuticu, pruritis (pruritus) ili umor. Povišene AR razine su vrlo karakteristične, ali ne postoji specifičan marker bolesti. Biopsija pokazuje tipičnu koncentričnu fibrozu oko interlobularnih žučnih kanala (pojava "peeling kore"). Kolangiografija ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija nužna su za dijagnozu.

    Liječenje uključuje uvođenje vitamina topivih u mastima i ursodecchiholske kiseline, prirodne koleretske žučne kiseline, koja očito smanjuje svrbež u pogođenim ljudima. Nažalost, bolest jetre napreduje u mnogim pacijentima, a ciroza se razvija. Za dugotrajno preživljavanje, u konačnici, potrebno je presađivanje jetre.

    Iako kliničko patološkim manifestacije može biti vrlo promjenjiva, Wilson bolest treba uključiti u diferencijalnu dijagnozu bilo djeteta koje je predstavljeno bolesti jetre, neuroloških abnormalnosti, promjene u ponašanju ili kolutove Kayser-Fleischer.

    Wilsonova bolest može se očitovati kao fulminantni zatajenje jetre, obično u kombinaciji s hemolitičkom krizom zbog toksičnih učinaka bakra na crvene krvne stanice.

    Terapija je penicilamin, što omogućuje izlučivanje bakra u urin. Budući da je prognoza ovisna o ranom liječenju i individualnom odgovoru na terapiju, važno je uzeti u obzir ovu dijagnozu kod svakog djeteta s znakovima kronične bolesti jetre.

    Ishemični hepatitis može se podsjećati na zarazu, ali se lako razlikuje brzo smanjenjem razine transaminaze tijekom onih dana koji slijede početni moždani udar bez povećanja koagulopatije ili hiperbilirubinemije.

    Hepatobloma-stoma, hepatocarcinom i hemangioendoteliom čine gotovo dvije trećine svih dječjih tumora jetre. Hepatocelularni karcinom obično se pojavljuje kasnije u životu od hepatoblastoma i češći je kod djece s poviješću bolesti jetre (npr. Kroničnog hepatitisa B).

    Razine alfa-fetoproteina u serumu su obično povišene. CT skeniranje obično otkriva lezije niske gustoće i pokazuje da li je neoplazma pojedinačna ili višestruka. Kirurško odstranjivanje jednog tumora ili zračenja / kemoterapije je liječenje izbora.

    • Naknada za anomalni krajnji proizvod deficita, kao što je oralna primjena primarnih (glavnih) bile kiseline (u bolesnika s poremećajima biosinteze žučne kiseline)
    • Smanjenje akumulirane tvari (npr. Antioksidacijski kokteli i vezanje u neonatalnoj akumulacijskoj bolesti željeza)
    • Upotreba metaboličkih inhibitora (npr. NTBC u tirozinemiji)
    • Indukcija enzima (npr. Fenobarbital u Crigler-Najjar tip II sindrom)
    • Ograničenje supstrata u prehrani (npr. Galaktoza u galaktosemiji)
    • Molekularna manipulacija (npr. Inhibicija polimerizacije alfa 1-antitripsina)
    • Receptor-based ciljna enzim zamjena terapija
    • Genska terapija
    • Transplantacija hepatocita (npr. Fulminantno zatajenje jetre)


    Ove nove strategije upravljanja su skuplje, ali one smanjuju upotrebu vrijedne jetrene donore, čineći te organe dostupnim pacijentima koji još uvijek nemaju druge mogućnosti liječenja.

    U budućnosti, s određenim metaboličkim poremećajima, mogu biti dostupne odlučujuće terapije, poput ciljane zamjene enzima ili genske terapije. S obzirom na ove uzbudljive izglede, pravilna i brza procjena bolesti jetre kod djece bitna je kako bi im se omogućila da rastu i budu što je moguće zdravije sve dok ne dostignu dob u kojem bi radikalna terapija mogla biti dostupna.

Top