Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Čišćenje jetre s plavim lukom: tretmani i recepti
2 Proizvodi
Bol u jetri tijekom trudnoće
3 Žutica
Povećana jetra, što učiniti? Uzroci i liječenje
Glavni // Proizvodi

Hepatska insuficijencija (akutna i kronična)


Bolest se događa kada je značajan dio jetre oštećen, tako da tijelo više ne može normalno funkcionirati. Pri razvoju akutnih oblika zatajenja jetre potrebna je hitna medicinska njega, jer to može dovesti do smrti.

Vrste i stupnjevi bolesti

Kršenje funkcije jetre za neutraliziranje toksičnih tvari i poraz proizvoda metabolizma dušičnih tvari u mozgu moguće su posljedice zatajenja jetre, koje su važan čimbenik u patogenezi bolesti. Postoje dvije vrste zatajenja jetre - kronična i akutna. Prva opcija, u pravilu, rezultat je ciroze i polako se razvija nekoliko mjeseci ili godina. Drugi tip pojavljuje se iznenada, obično u akutnom tijeku virusnog hepatitisa ili zbog trovanja ili predoziranja lijekova.

Svaka vrsta odgovara 4 faze zatajenja jetre:

  1. Početno (nadoknađeno). Unatoč odsutnosti simptoma, jetra više ne odgovara na izgled toksina u krvi.
  2. Izraženo (dekompenzirano). Postoje očiti simptomi tjelesnih poremećaja.
  3. Terminal (distrofični). Postoji ozbiljna disfunkcija jetre, središnjeg živčanog sustava, bubrega, metabolizma.
  4. Hepatogeni komi, bubrežni i jetreni nedostatak, moždani edem, mogući kobni ishod.

Akutno zatajenje jetre karakterizira potpuni gubitak sposobnosti jetre da potpuno obavlja svoje funkcije. Proces razvijanja sindroma traje nekoliko dana ili tjedana i može se manifestirati čak iu apsolutno zdravih ljudi.

Patogeneza (proces pojavljivanja i razvoja bolesti) dijeli krvarenje jetrom takvim kriterijima:

  • Endogeni. Karakterizira ga smrt više od 80% parenhima jetre zbog virusnog hepatitisa, kršenje sposobnosti organa da detoksificira.
  • Egzogeni. Pojava se kada toksini ulaze u krv iz crijeva, zaobilazeći jetru.
  • Mješoviti obrazac, koji kombinira prethodne čimbenike ili druge razloge.

U nekim slučajevima bolest može biti smrtonosna. Dakle, fulminantno zatajenje jetre dovodi do smrtonosnog ishoda u 50% slučajeva. Uzrok njegovog razvoja može biti virusni ili autoimuni hepatitis, neke nasljedne bolesti, nepravilno korištenje lijekova, učinak otrovnih tvari. Prema statistikama, razvoj fulminantnog zatajenja jetre ne može se otkriti u 30% slučajeva, čak i uz uporabu najnovijih dijagnostičkih metoda.

U općoj kliničkoj slici bolesti, uobičajeno je utvrditi nekoliko glavnih točaka koje imaju izravan učinak na njen tijek:

  • Sindrom kolestaza. To uzrokuje žuticu, koja se smatra najkarakterističnijim obilježjem bolesti jetre. Patogeneza se svodi na kršenje (smanjenje) produkcije žuči ili začepljenje kanala koji preusmjeravaju žuči. Uz produljeni tijek bolesti, kada akutni oblik prolazi u kroničnu insuficijenciju jetre, kolestaza možda neće imati izražene manifestacije.
  • Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije. Karakterizira je nekroza organskih tkiva. Smrt stanica dovodi do gutanja značajne količine unutarstaničnih komponenti u krvi. Nakon određivanja njihove količine pomoću metode biokemijske analize, može se odrediti stadij patologije jetre i razina uništavanja njezinih tkiva.

Uzroci razvoja i patogeneze

Glavni značaj u razvoju ovog stanja je bolest jetre, popraćena njezinom upalom i povećanjem. Ispravno odabrano liječenje zatajenja jetre u ovoj fazi može u potpunosti obnoviti organ. U nedostatku terapije, upalni proces dovodi do fibroze (scarring) tkiva, koja napreduje i na kraju zamjenjuje zdrave stanice. U ovoj fazi pacijentica koja nije primila potrebni tretman razvija cirozu koja dovodi do prestanka normalne funkcije jetre.

Najčešći uzroci kronične insuficijencije jetre jesu hepatitis tipa B i C, dugotrajno zlouporabu alkohola, ciroza, hemokromatoza, neadekvatan unos hrane visoke kvalitete. Nekrotične lezije organskih tkiva igraju važnu ulogu u patogenezi bolesti.

Akutno zatajenje jetre obično se razvija značajnim oštećenjem jetrenih stanica, sprječavajući normalno funkcioniranje tijela. Mogući razlozi:

  • Predoziranje acetaminofen. To je najčešći uzrok akutne hepatičke insuficijencije i može se pojaviti nakon uzimanja jedne vrlo velike doze tvari ili nakon prekoračenja preporučenog volumena nekoliko dana.
  • Lijekovi na recept kao što su antibiotici, nesteroidni protuupalni, antikonvulzivi.
  • Aditivi od povrća koji opiru ljuto paprike, četinjače, mente, močvarna kapljica.
  • Hepatitis tip A, B i E, kao i Epstein-Barr virus, citomegalovirus i herpes simplex virus.
  • Toksini koji uđu u tijelo zajedno s hranom, na primjer, otrovne gljive koje su pogrešne za jestivo.
  • Autoimuni hepatitis je bolest u kojoj imunološki sustav napada stanice jetre, uzrokujući upalu.
  • Vaskularne bolesti jetre mogu dovesti do opstrukcije vene organa ako se neophodne metode liječenja ne provode na vrijeme.
  • Metabolički poremećaji.
  • Rak jetre.

Inficiranje jetrenih stanica posljedica je nekroze značajnog dijela parenhima organa koji nastaju nakon virusnog hepatitisa, akutnog trovanja toksinom i kronične kolestaze. Prema liječnicima u nekim slučajevima akutne insuficijencije jetre, nemoguće je utvrditi uzrok njene pojave.

Simptomi zatajenja jetre

Prvi znakovi ove bolesti su često slični onima koji mogu biti povezani s disfunkcijom drugih organa. Zbog toga je sindrom hepatične insuficijencije prilično teško dijagnosticirati u početnim fazama. Primarni simptomi uključuju pojavu mučnine, gubitka apetita, stalnog umora, proljeva.

Međutim, s progresijom bolesti, njegove manifestacije postaju ozbiljnije i zahtijevaju hitnu njegu. Ovi simptomi su žuta boja kože i očiju bjeloočnice, krvarenje, bol u desnom gornjem dijelu trbuha, mučnina, edem, povraćanje, zatvor, mentalne dezorijentacija ili smetenost, pospanost, koma.

Protok hepatičkog koma određen je disfunkcijom živčanog sustava uzrokovanom oštećenjem jetre i kršenjem njegovih funkcija čišćenja. U tom slučaju, postoji gubitak svijesti, nedostatak normalnih pupillarnih reakcija, napadaja i, kako se koma pojačava, smanjenje frekvencije i amplitude oscilacija elektroencefalograma.

Akutno zatajenje jetre je vrlo opasno za život, jer se razvija vrlo brzo čak i za savršeno zdrave osobe.

Značajna je značajka da trajanje svakog stadija bolesti, od latentnog protoka do dubokog koma s edemom mozga, može trajati 1-2 sata ili nekoliko dana. Ako iznenada osjetite bolove u gornjem dijelu trbuha, požutjelu kože ili očiju ili bilo kakve neobične promjene u svom mentalnom stanju, trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć za intenzivnu njegu.

U teškom stanju pacijenta, takvi znakovi insuficijencije jetrenih stanica kao što je izražena groznica, povećanje veličine jetre, obezbojen stolac, tahikardija, povećanje krvnog tlaka može biti indikativno.

Značajke dijagnoze i liječenja


Trenutno se koriste sljedeće metode dijagnosticiranja stanica-jetrene insuficijencije, koje omogućuju stvaranje cjelovite slike:

  • Povijest bolesti kako bi se razjasnili pacijentu činjenice zlouporabe alkohola, da li je narkoman, bolestan ili ne virusni hepatitis, poremećen ako metabolizmu tijela, da li postoji kronična bolest jetre i malignih tumora, koji lijekovi trenutno prima, pati ili od edema udovi.
  • Biokemijski krvni test, usmjeren na otkrivanje povišene razine bilirubina, smanjenje količine proteina, patologija zgrušavanja, poremećaja elektrolita i drugih pokazatelja.
  • Ultrazvuk organa koji omogućuje najtočniju procjenu njegovog stanja.
  • MRT, otkrivajući stupanj promjena u tkivu pečenja.
  • Biopsija, koja je metoda određivanja uzroka bolesti i stvarnih pokazatelja organa.
  • Metoda elektroencefalografije koja se koristi za otkrivanje abnormalnosti u amplitudi ritma mozga.

Fulminant zatajenje jetre određuje se na temelju takvih kliničkih manifestacija kao što su žutica, značajnog smanjenja veličine jetre, encefalopatije i biokemijskih parametara utvrđenih test krvi.

Najčešće metode liječenja za pacijenta s akutnim zatajenjem jetre su:

  • Uklanjanje uzroka opijenosti.
  • Neposredno započinjanje terapije.
  • Obavezno hospitalizacija.
  • Održavajte normalno funkcioniranje tijela i vraćanje metabolizma (vraćanje potrebnog volumena krvi, smanjenje razine edema jetrenih stanica, nadopunjavanje tijela energijom itd.).
  • Uz isključenje uzroka bolesti i potpuno održavanje životne podrške pacijenta 10 dana, stanice jetre obnavljaju se. Vrijeme regeneracije je izravno proporcionalno dobi pacijenta. U djece, liječenje traje više vremena od starijih osoba.

Metode liječenja kroničnog zatajenja jetre su sljedeće:

  • Uklanjanje bolesti koje su uzrokovale razvoj sindroma.
  • Liječenje i prevencija komplikacija.
  • Sukladnost s prehranom koja potiče učinkovitost oporavka jetrenih stanica, kao i smanjenje razine amonijaka. Ograničite potrošnju proteinske hrane i soli.
  • Postupci za čišćenje crijeva.
  • Ispravljanje metaboličkih parametara, na temelju podataka o testu krvi.

U liječenju fulminantnog zatajenja jetre, bolesnik u većini slučajeva zahtijeva transplantaciju jetre. Bez takve operacije, stopa preživljavanja bolesnika u posljednjoj fazi bolesti je samo 20%. Glavna opasnost je razvoj edema mozga i pluća.

Prevencija zatajenja jetre

Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je poštivati ​​skup mjera za održavanje radne sposobnosti jetre.

Prilikom uzimanja lijekova trebate slijediti doziranje i vrijeme liječenja navedene u uputama.

Preporučuje se i smanjenje ili uklanjanje ukupne potrošnje alkohola. Ovisnike o drogama, kako biste izbjegli neispravnost jetre, trebate kontaktirati odgovarajuće usluge podrške i isključiti korištenje zajedničkih igala. Poželjno je da se riješite tako loše navike, poput pušenja.

Osobe koje nemaju trajnog partnera trebaju koristiti kondome tijekom seksa. Ako je moguće, izbjegavajte izravni kontakt s krvlju i ostalim tjelesnim tekućinama drugih ljudi kako biste spriječili infekciju hepatitisa. Dijeljenje s aparatom za brijanje ili četkicom za zube također može pridonijeti širenju infekcije.

Nemojte jesti divlje gljive s obzirom na činjenicu da je vrlo teško razlikovati jestivu gljivu od otrovne gljive.

Poduzmite mjere predostrožnosti prilikom rada s aerosolima, bojama, insekticidima i drugim otrovnim kemikalijama.

Konačno, tjelesnu težinu treba pratiti. Prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati bezalkoholnu bolest masnih kiselina koja dovodi do razvoja hepatitisa i ciroze i perifernog edema.

nalazi

Poremećaj jetre je stanje teškog ograničenja sposobnosti jetre da funkcionira normalno i često dovodi do smrti. ASAP potrebno je potražiti liječničku pomoć, ako je jedan pacijent od kroničnih bolesti kao što su hepatitis, kongestivnog zatajenja srca ili ciroze promatrane neočekivano očitovanje simptoma: mučnina, umor, proljev.

Nemojte uzimati nikakve lijekove ili dodatke s poviješću bolesti jetre bez savjetovanja s liječnikom.

Odmah potražiti liječničku pomoć ako je potrebno, ako su navedeni simptomi zatajenja jetre dokumentirani:

  • povećano znojenje;
  • žutost kože;
  • zamagljena svijest;
  • kratkoća daha.

Također, potrebno je neposredno transportirati u bolnicu ako je došlo do predoziranja lijekova ili je svjesna uzimanja otrovnih tvari.

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre - akutna ili kronična sindrom koji nastaje krše jedne ili više funkcija jetre, uz metaboličkih poremećaja, intoksikacija, poremećaja središnjeg živčanog sustava i razvoj jetre kome. Bolest se javlja sa simptomima zatajenja jetre (žutica, hemoragijski, probavnih, edem-ascites sindrom, groznica, gubitak težine) i jetrene encefalopatije (emocionalna nestabilnost, apatija, poremećaja govora, tremor, ataksija). Ekstremni stupanj hepatičke insuficijencije je razvoj jetrenog koma. zatajenje jetre otkriti na temelju biokemijskih parametara u krvi, EEG, gepatostsintigrafii. Liječenje zatajenja jetre se odnosi na uklanjanje intoksikacije, normalizacije elektrolita abnormalnosti, obnavljanje kiselina-bazne ravnoteže.

Neuspjeh jetre

Jetrena insuficijencija razvija kada masivni distrofični, fibrozne ili nekrotično promjene u parenhimu jetre različitih etiologija. U gastroenterologiji i hepatologiji razlikuje se akutni i kronični tijek zatajenja jetre. Olovo patomehanizam zatajenje jetre veza je funkcija organa povrede detoksikacije, zbog čega toksičnih tvari (amonijak, γ-aminomaslačnu kiselinu, fenoli, merkaptani, masne kiseline i drugi.) Uzrok CNS oštećenja. Karakteristični razvoj poremećaja elektrolita (hipokalemija), metabolička acidoza. Smrtnost u insuficijenciji jetre doseže 50-80%.

Klasifikacija oštećenja jetre

Prema kliničkom tijeku razlikuje se akutna i kronična insuficijencija jetre. Razvoj akutnog zatajenja jetre javlja se najkasnije 2 mjeseca nakon trenutka ozljede jetre. Najčešće fulminantni (fulminantni) oblici virusnog hepatitisa, alkoholnih, medicinskih ili drugih toksičnih oštećenja jetre uzrokuju akutnu insuficijenciju. Kronična insuficijencija jetre uzrokovana je progresijom kroničnih bolesti jetre (tumori, fibroza, ciroza itd.).

Hepatska insuficijencija može se razviti endogenim, egzogenim ili miješanim mehanizmom. U srcu endogene insuficijencije nalazi se smrt hepatocita i deaktivacija preko 80% parenhima jetre, koja se obično promatra u akutnom virusnom hepatitisu, oštećenja toksičnih jetara. Razvoj egzogene jetrene insuficijencije povezan je s oštećenim krvnim protjecanjem jetre, što dovodi do unosa krvi zasićenih otrovnim tvarima iz portalne vene neposredno u opći krug, zaobilazeći jetru. Egzogeni mehanizam je češći kod manevnih intervencija za portalnu hipertenziju i cirozu jetre. Mješoviti zatajenje jetre javlja se u prisutnosti oba patogenetickog mehanizma - endogenog i egzogenog.

U razvoju insuficijencije jetre razlikuju se tri faze: inicijalni (kompenzirani), izraženi (dekompenzirani), terminalni distrofični i hepatički kom. S druge strane, hepatički koma se također odvija dosljedno i uključuje faze precoma, prijeteći komi i klinički izraženoj komi.

Uzroci zatajenja jetre

Pojava zatajenja jetre glavnoj ulozi glumi infekcija jetre virusa, bakterija, parazita. Najčešći uzrok zatajenja jetre strše virusni hepatitis: hepatitis B (47%), hepatitisa A (5%), hepatitis C, D i E. U pozadini virusne zatajenja hepatitis jetre često razvija kod starijih od 40 godina, koji imaju bolest jetre, zlostavljana alkohola i lijekova. Manje česta pojava insuficijenciju jetre zbog infekcije Epstein-Barr virus, herpes simplex, adenovirus, citomegalovirus, itd

Sljedeći najčešći etiološki čimbenici jetrene insuficijencije su lijekovi i toksini. Dakle, velike štete jetreni parenhim može uzrokovati prekomjernu dozu paracetamola, analgetici, sedativi, diuretici. Najjačim toksin uzrokuju zastoj jetre pojave služe otrov blijedo zlatača (amanitoksin) mikotoksinima gljiva roda Aspergillus (aflatoksina), kemijskih spojeva (ugljik tetraklorid, žuti fosfor, itd).

U mnogim slučajevima, zatajenje jetre može biti uzrokovano jetrenom hipoperfuzijom koja se pojavljuje u vezi s veno-okluzivnom bolesti, kroničnim zatajivanjem srca, Badd-Chiariovim sindromom, krvarenim krvarenjem. Matična insuficijencija može se razviti s masivnom infiltracijom jetre pomoću tumorskih stanica limfoma, metastaza raka pluća, raka gušterače.

Rijetki uzroci jetrene insuficijencije uključuju akutnu bolest masne jetre, autoimuni hepatitis, krvotvornog protoporphyria, galaktozemiju, tyrosinemia, i drugi. U mnogim slučajevima razvoja zatajenja jetre zbog kirurške intervencije (portacaval shunt, transyugulyarnym Intrahepaticni portosystemic shunt, resekcija jetre) ili tupe ozljede jetre,

Čimbenici koji uzrokuju neuspjeh kompenzacijskih mehanizama i razvoj jetrene insuficijencije mogu djelovati neravnoteža elektrolita (hypokalemia), povraćanje, proljev, interkurentne infekcije, alkoholizam, gastrointestinalno krvarenje, paracentezom, pretjeranog unosa proteina hrane i druge.

Simptomi zatajenja jetre

Klinička slika insuficijencije jetre uključuje sindrome insuficijencije jetrenih stanica, hepatičke encefalopatije i komplikacijske hepatije.

Pozornica hepatocelularnog insuficijencija pojavljuje i napreduje žuticu, teleangiektazija, edem, ascites, fenomen krvarenje dijateza, dispepsija, bol u trbuhu, vrućica, gubitak težine. Kroničnog zatajenja jetre u razvoju endokrine poremećaje povezane s neplodnošću, smanjeni libido, testisa atrofija, ginekomastije, alopecija, atrofija maternice i mliječnih žlijezda. Kršenje metaboličkih procesa u jetri karakterizira pojava mirisa jetre iz usta. Laboratorijska ispitivanja u ovom stadiju zatajenja jetre detektirati povećanje razine bilirubina, amonijaka i hipokolesterolemiju fenoli seruma.

U stadiju hepatičke encefalopatije zapažaju se mentalni poremećaji: moguća je nestabilnost emocionalnog stanja, anksioznost, apatija, poremećaj spavanja, orijentacija, ekscitacija i agresija. Neuromuskularni poremećaji manifestiraju se indistinktivnošću govora, kršenjem slova, "pljeskanjem" tremorima prstiju (asterixis), kršenjem koordinacije pokreta (ataksije), povećanim refleksima.

Terminalni stupanj zatajenja jetre je hepatička koma. U fazi precoma pojaviti pospanost, letargija, konfuzija, prolaznu uzbude, trzanje mišića, konvulzije, tremor, ukočenost u skeletnim mišićima, abnormalne reflekse, nekontrolirano mokrenje. Postoji svibanj biti krvarenje zubnog mesa, nosebleeds, hemorrhages iz probavnog trakta. Hepatični koma nastavlja s nedostatkom svijesti i reakcijom na bolne podražaje, izumiranje refleksa. Pacijentova lice postaje maska ​​poput ekspresije, učenici rastegnuti i ne reagira na svjetlost, smanjeni krvni tlak, postoji abnormalno disanje (Kussmaula, Cheyne-Stokes). U pravilu, u ovoj fazi zatajenja jetre dolazi do smrti pacijenata.

Dijagnoza zatajenja jetre

Kada prikupljanje povijest u bolesnika s sumnja zatajenje jetre zloupotrebe alkohola utvrditi činjenice su pretrpjeli virusnog hepatitisa, postojeći metaboličkih bolesti, kronične bolesti jetre, malignih bolesti lijekove.

Proučavanje kliničke analize krvi može otkriti anemiju, leukocitozu. Prema koagulograma, određeni su znakovi koagulopatije: smanjen PTI, trombocitopenija. Pacijenti s jetrenom insuficijencijom trebaju dinamičnu studiju biokemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, gamma-glutamiltransferaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, CBS.

U dijagnostici jetrene insuficijencije uključuju ultrazvuk podataka trbuha: ehografija procijenjena je pomoću veličinu jetre, parenhima i vaskularni sustav državne portala isključene tumorskih procesa u trbušnoj šupljini.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre, procjenjuje se stopa izlučivanja žuči. Ako je potrebno, pregled s zatajenjem jetre nadopunjuje se MRI i MSCT abdominalne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja hepatičke encefalopatije i prognoze zatajenja jetre. Kada se hepatički koma razvija na EEG-u, usporava i smanjuje amplitudu valova ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Heptička encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Liječenje oštećenja jetre

U slučaju zatajenja jetre propisana je prehrana sa strogim ograničenjima ili uklanjanjem proteina; Prokomov ili parenteralna prehrana osigurana je u fazi precoma.

Liječenje zatajenja jetre uključuje mjere za detoksifikaciju, poboljšanje mikrocirkulacije, normalizaciju poremećaja elektrolita i ravnoteža između kiselina i baze. U tu svrhu intravenozno se injektiraju velike količine 5% glukoze, kokarboxilaze, panangina, vitamina B6, B12, esencijalne lipoične kiseline. Kako bi se uklonila opijenost amonijaka i vezanje amonijaka stvorenog u tijelu, propisana je otopina glutaminske kiseline ili ornitila.

Kako bi se smanjila apsorpcija toksičnih tvari, provodi se pročišćavanje crijeva uz pomoć laksativa i klistera; propisuju kratki tečajevi širokog spektra antibiotika i laktuloze, suzbijaju procese truljenja u crijevu.

Kod razvoja koma jetrenih stanica prednisolon je indiciran; s ciljem suzbijanja hipoksije, udisanja kisikom, hiperbarična oksigenacija je svrhovito.

Za kompleksnu terapiju zatajenja jetre, hemosorpacija, plazmafereza, hemodijaliza, NLO krvi.

Prognoza i prevencija zatajenja jetre

S pravodobnim intenzivnim liječenjem zatajenja jetre, oštećenja jetre su reverzibilna, prognoza je povoljna. Heptička encefalopatija u 80-90% prolazi u terminalnu fazu insuficijencije jetre - jetrenog koma. S dubokom komom obično se javlja smrtonosni ishod.

Da bi se spriječilo zatajivanje jetre, potrebno je pravodobno liječenje bolesti jetre, uklanjanje hepatotoksičnih učinaka, prekomjerne doze lijeka, trovanja alkoholom.

Neuspjeh jetre

Neuspjeh jetre Je kompleks simptoma koji su karakterizirani kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog oštećenja parenhima. Jetra ne može održavati konstantnost unutarnjeg okruženja u tijelu zbog nemogućnosti pružanja metaboličkih potreba u unutarnjem okruženju.

Hepatična insuficijencija uključuje dva oblika: kronična i akutna. Ali ipak je moguće izdvojiti 4 stupnja zatajenja jetre: koma, distrofična (terminalna), dekompenzirana (izražena), nadoknađena (početna). Nije isključeno razvoj brzog zatajenja jetre, u kojem je vjerojatnost smrtonosnog ishoda prilično visoka.

Bolest može izazvati razvoj encefalopatije - simptom-kompleks raznih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ovo je rijetka komplikacija, u kojoj smrtonosni ishod doseže 90%.

Patogenetski mehanizam hepatičke insuficijencije razlikuje:

- endogena insuficijencija jetre (hepatocelularno), koja prolazi, koja utječe na parenhim jetre;

- egzogeni (portocaval, portosystem). Toksini, amonijak, fenol, apsorbiraju se u crijevima, a zatim ulaze u ukupni protok krvi kroz portocavale anastomoze iz portalne vene;

- mješavina uključuje gore navedene mehanizme.

Poremećaj jetre uzroka

Razvoj akutnog zatajenja jetre najčešće je posljedica prisutnosti različitih bolesti jetre ili akutnog virusnog hepatitisa. Nastajanje encefalopatije jetre u akutnom obliku bolesti može se pojaviti vrlo rijetko, ali najkasnije do 8. tjedna od nastupa manifestacije prvog simptoma.

Najčešći uzroci formiranja zatajenja jetre nestanka njegovih lijekova munje oblik virusni hepatitis A, B, C, D, E, G, a također zbog trovanja ugljičnim dioksidom, aflatoksina, a mikotoksina, industrijska toksina, kada zlouporaba alkohola, droge recepcija, sepsa, Herpes simplex virus i zoster, infektivna mononukleoza, herpesa i citomegalovirus često izazivaju razvoj bolesti.

Kronično zatajivanje jetre nastaje u prisutnosti progresije kronične bolesti jetre (ciroza, maligne neoplazme). Najčešće se javlja ozbiljna insuficijencija jetre kod ljudi s hepatitisom A u dobi od više od 40 godina, koji su prethodno bili dijagnosticirani bolesti jetre (najčešće ovisnici o drogama). Najveća prijetnja je hepatitis E kod trudnica, jer se u 20% slučajeva razvija hepatijska insuficijencija.

Zarazne bolesti (tuberkuloza, žuta groznica), adenovirus, herpes simplex virus, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, a još manje može dovesti do zatajenja jetre.

U slučaju predoziranja lijekom može doći do propadanja jetre paracetamola. Što je niža doza lijeka, manje ozljeda jetre, a prognoza je povoljnija. Analgetici, sedativi, diuretici rijetko izazivaju razvoj hepatičke insuficijencije. Međutim, neke gljive (Amanita phalloides, itd.) Mogu dovesti do razvoja ovog stanja.

Otrovanje s toksoidom može dovesti do formiranja insuficijencije jetre 4-8 dana, a smrtonosni ishod doseže 25% slučajeva. Također, trovanje s žutim fosfornim, aflatoksinima, ugljikovim tetrakloridom i drugim toksinima može uzrokovati bolest.

Smanjena propusnost jetre, koja se razvija nakon Budd-Chiarijev sindrom, venookklyuzionnoy bolesti, kroničnog zatajenja srca, može dovesti do razvoja zatajenja jetre. I pridonose razvoju bolesti masivnog infiltracija stanica tumora, metastaze ili limfoma (adenokarcinoma pankreasa, rak velikih stanica pluća), Wilsonova bolest i druge metaboličke bolesti jetre koje se manifestiraju sa simptomima zatajenja jetre.

Rjeđa uzrok zatajenja jetre su: toplinski šok nastao kao rezultat hipertermije, jetrene resekcije u ciroze, traume (tupog), kirurških intervencija (transyugulyarnoe intrahepatičnog portosystemic ili portocaval bypass operacije), Reyevog sindroma, akutni masna jetra trudnica, autoimunog hepatitisa, galaktozemije, tirozinemije, eritropoetičke protoporfirije.

Moguće je razvoj bolesti zbog poremećaji elektrolita (hypokalemia), stanja koje su popraćene povećanom sadržaja proteina u crijevu (dijeta s velikog broja proteina, gastrointestinalnog krvarenja).

Zatajenje jetre fulminantni uglavnom ishod nasljedne bolesti (Wilsonova bolest), autoimuni hepatitis i virusni i kao rezultat lijekova prijem (paracetamol), trovanja i toksičnih tvari (na primjer, toksine blijedo toadstools).

Zbog akutne metabolički stres, poremećaja metabolizma elektrolita, infekcije, krvarenja iz proširenih vena u bolesnika s kroničnom bolešću jetre i portosystemic sporedne može hepatične encefalopatije. Uzrokuje nastanak jetrene encefalopatije može biti: paraabdominotsetez, hepatocelularni karcinom, povišena razina proteina u prehrani (ako postoji ozbiljna bolest jetre) progresiju kronične bolesti jetre, alkohola, prihvatnih lijekova (paracetamol, diuretici, sedativi, opioida, kodein), spontani peritonitis u prisutnosti ascites, zaraznih bolesti prsnog koša i organa mokraćnog trakta, jednjaka-gastro-intestinalnog krvarenja.

Nastajanje hepatičke encefalopatije u insuficijenciji jetre, vjerojatno je povezana s poremećajem krvnih elektrolita i kiselina-bazne ravnoteže (azotemijom, hypochloremia, hiponatrijemije, metabolička acidoza, hipokalijemijom, metaboličkih i respiratornih alkalozu). Također, ako zatajenje jetre promatra kršenje hemodinamike i homeostaze: hiper i hipotermija, promjena hidrostatskog i onkotskog tlaka, kolateralna krvi i portalne hipertenzije, dehidracija, hipovolemije, bacteremia, hipoksije.

Encefalopatija, prema teoriji razvija nakon izlaganja toksičnim tvarima (tirozin, fenilalanin, fenola, amonijaka) da prodiru kroz barijeru krv-mozak, nakuplja u mozgu, poremetiti funkciju stanica središnjeg živčanog sustava.

Simptomi hepatske nedostatnosti

U slučaju pogoršanih funkcija središnjeg živčanog sustava, bolesnici s jetrenom insuficijencijom pokazuju simptome encefalopatije. Najrjeđe manifestacije su manija i motorička anksioznost. Bolest je karakterizirana tremorom (lateralni pokreti prstiju se javljaju s oštrim kretnjama savijanja i ekstenzije u zglobu i metakarpophalangealnom zglobu). Simetrični će biti neurološki poremećaji. Kod pacijenata koji su u komi, pojavit će se simptomi oštećenja debla u mozgu nekoliko dana ili sati prije smrti.

U bolesnika s jetrenom insuficijencijom možete odrediti povećanu žuticu i neuritis. Moguće je povećanje tjelesne temperature i perifernih ascitesa i oteklina. Od usta će doći do specifičnog mirisa jetre, što je uzrokovano stvaranjem dimetil sulfida i trimetilamina. Možda manifestacija endokrini poremećaji ( „fenomen bijele nokta”, teleangiektazijom, atrofijom maternice i mliječnih žlijezda, gubitak kose, ginekomastija, neplodnost, tekstikulyarnaya atrofije, smanjen libido).

Ispravljena faza insuficijencije jetre manifestira povećana žutica, vrućica, krvarenje, adinamika, poremećaji spavanja, raspoloženje i ponašanje.

Izraženo dekompenziranom neuspjeh faza jetre pokazuje simptome armiranog prethodni korak (znojenje, pospanost, „pljeskanje drhtanje”, nerazgovjetan govor i sporo, nesvjestica, vrtoglavica, konfuzija, moguća agresija, neprikladno ponašanje i dah jetre).

Terminalni stupanj jetrene insuficijencije manifestira se slomljenim kontaktom, zadržavajući odgovarajući odgovor na bol, zbunjenu svijest, plač, tjeskobu, uznemirenost, teškog buđenja, stupca.

Hepatički koma prati gubitak svijesti, pri prvoj spontanosti pokreti i reakciji na bol, koja i dalje potpuno nestaju. Postoji strabizam divergentan, pupillary reakcija je odsutna, postoji usporavanje EEG ritma, ukočenost i konvulzije. Kako koma postaje dublja, amplituda će se smanjiti. Jetrena encefalopatija očituje se klinički reverzibilne kognitivne funkcije poremećaja svijesti, discoordination pokreta, tremor, monotonim govora, pospanost.

0 stadij hepatičke encefalopatije se očituje minimalnim simptomima: bez tremor, minimalnim poremećajima koordinacije pokreta, kognitivnim funkcijama, koncentracijom pozornosti, smanjenjem memorije.

1. stupanj hepatične encefalopatije popraćena poremećaja spavanja i njegovog povredu ritma, povrede dodavanje obzir smanjena pažnje, odgođeno sposobnost obavljanja zadataka (inteligentna), razdražljivost i euforija.

U koraku 2 jetrena encefalopatija može promatrati malu dezorijentacija u prostoru i vremenu, poremećaja oduzimanje računa, ataksija, vrtoglavica, asterixis, nejasan govor, neprikladno ponašanje, apatija i letargija.

Faza 3 se očituje usporedbom, značajnom dezorijentacijom u prostoru i vremenu, amneziji, disartriji, napadima bijesa.

U 4 stupnja hepatičke encefalopatije, koma se razvija kad je reakcija na stimulaciju boli potpuno odsutna.

Akutno zatajenje jetre

Pojava se kada jetra odjednom gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. Često se javlja polagano zatajenje jetre, međutim, akutni oblik bolesti nastaje tijekom nekoliko dana i ima teške komplikacije ili rezultate u smrtnom ishodu.

Akutno zatajenje jetre uzrokovano je:

- prekomjerne doze lijeka (Efferalgan, Tylenol, Panadol, antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova, antibiotici);

- Zlouporaba narodnih lijekova (biološki nadomjesci, trovanja s maršom, krumpir, cava, ephedra);

- Herpes virus, Epstein-Barr virus, citomegalovirus, virusni hepatitis A, B, E i druge virusne bolesti;

- Otrovanje raznim toksinima koji mogu neutralizirati kombinaciju jetrenih stanica (otrovnih gljiva);

- prisutnost autoimunih bolesti;

- bolesti vene jetre;

Simptomi akutnog zatajenja jetre uključuju mučninu i povraćanje, žutilo bjeloočnice oči, sluznicu i kožu, slabost, bol u desnom gornjem dijelu trbuha, dezorijentacija, nemogućnost koncentracije, pospanost i letargija.

Kronično zatajenje jetre

Kronična insuficijencija jetre proizlazi iz progresivnog poremećaja jetre zbog progresivnog tijeka kronične parenhimske bolesti. U pravilu, manifestiraju se simptomi temeljne bolesti. Pojavljuju se dispeptički fenomeni (proljev, povraćanje, anoreksija), vrućica, žutica, encefalopatija.

Teška zatajenje jetre javlja zbog bolesti žučnih kamenaca, tuberkuloza, helmintijaze, masnom, raka, ciroze, virusnog ili autoimunog hepatitisa, ovisnosti o alkoholu. U rijetkim slučajevima nastaje kronična insuficijencija jetre zbog genetskog metaboličkog poremećaja - glikogenaze, galaktosemije itd.

Simptomi kronične insuficijencije jetre: mučnina, anoreksija, povraćanje i proljev. Simptomatologija poremećene probave proizlazi iz korištenja dimljene hrane, pržene i masne hrane. Možda, izgleda valovita groznica, žutica, lezije kože (jetreni dlanovi, suhi i mokri ekcem, krvarenje). Rani znakovi bolesti su ascites i periferni edem.

Kronično zatajenje jetre očituje endokrini poremećaji: atrofiju maternice i mliječnih žlijezda, alopecija, atrofija ginekomastije, testisa, neplodnosti. Manifestiraju neuropsihijatrijskih poremećaja kao što su: razdražljivost, agresivnost, neprikladno ponašanje dezorijentiranost, tromost, periodično soporous stanju, tjeskoba, nesanica i pospanost, smanjena memorije, depresije.

Liječenje oštećenja jetre

Cilj liječenja je terapija temeljne bolesti koja je pridonijela razvoju insuficijencije jetre, kao i prevenciji i liječenju encefalopatije jetre. Također, terapija će u potpunosti ovisiti o stupnju zatajenja jetre.

Kod liječenja akutnog zatajenja jetre, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

- pojedinačno skrbničko mjesto;

- Praćenje urina, šećera u krvi i vitalnih funkcija svaki sat;

- prati kalij u serumu 2 puta dnevno;

- dnevni test krvi za određivanje razine albumina, kreatina, svakako provjerite koagulogram;

- fiziološka otopina koja se primjenjuje intravenozno je kontraindicirana;

Kod kroničnog zatajenja jetre potrebno je:

- aktivno praćenje općeg stanja, uzimajući u obzir povećane simptome encefalopatije;

- svakodnevno vaganje;

- svakodnevno izmjeriti dnevnu diurezu (omjer količine tekućine dodijeljene potrošenom);

- dnevni test krvi za određivanje kreatina, elektrolita;

- svaka dva tjedna razina albumina, bilirubinska aktivnost alkalne fosfataze, AlAT, AcAt;

- redovito provođenje koagulograma, mjerenje razine protrombina;

- u slučaju posljednje faze ciroze potrebno je uzeti u obzir mogućnost transplantacije jetre.

Liječenje kronične insuficijencije jetre provodi se prema sljedećoj shemi:

- u dnevnoj prehrani pacijent je ograničen na unos soli i bjelančevina soli (ne više od 40 g / dan);

- Ciprofloksacin se intravenozno injektira (1,0 g 2 sata / dan), bez čekanja na određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove i rezultat bakteriološkog pregleda;

- Ornitina u prvoj fazi primjenjuje se 7 puta intravenozno (dnevna doza - 20 g), otapajući u 500 ml natrijevog klorida ili glukoze.

- U drugoj fazi liječenja, Hepa-Mertz se primjenjuje dva tjedna tri puta dnevno (18 g dnevno);

- Unutar 10 dana za 5-10 ml dva puta dnevno, Hofitol se primjenjuje;

- Normaza (Dyufaak, Lactulose) u početnoj dnevnoj dozi uvodi se 9 ml s uzastopnim povećanjem razvoja malog proljeva. To pomaže smanjiti apsorpciju amonijaka;

- sa zatvorom je potrebno uz klistir magnezij sulfata (20 g na 100 ml vode);

- Vikasol (vitamin K) intravenozno 3 puta na dan za 1 mg;

- s gubitkom krvi, potrebno je intravenozno ubrizgati svježe smrznutu plazmu u 4 doze, au slučaju produženog krvarenja ponoviti nakon 8 sati;

- uvođenje solnih otopina kategorički je zabranjeno;

- Potrebno je uzeti kompleks vitamina s dodatnim uvođenjem folne kiseline. Upravljanje magnezijem, fosforom i kalcijem pomaže u održavanju adekvatnog metabolizma minerala;

- Kvametel (famotidin) treba primijeniti intravenozno 3 r / dan, razrjeđivanje u 20 ml otopine soli do 20 mg;

- Za povećanje kaloričnog sadržaja hrane, potrebna je enteralna hranjenja kroz probu.

Za liječenje krvarenja, ne smijete provoditi arterijske punkcije i ubrizgati svježu smrznutu plazmu intravenozno, kao i famotidin 3 puta dnevno.

Da bi se izliječio infekcija, potrebna je antibakterijska terapija. Za pravilnu medicinsku selekciju, morate napraviti kulturu krvi i urina. Ako postoji kateter u venu, morate prikupiti materijal iz njega. Ciprofloksacin 2 puta dnevno primjenjuje intravenski u 1,0 g Kad kateterizacija mokraćnog mjehura nije isključena razvoj oliguriji ili anurija, u ovom slučaju, potrebno je 2 puta dnevno provesti uroseptiki navodnjavanje.

Postoje specijalizirani hepatološki centri u kojima su pacijenti s encefalopatijom u stadiju 3-4 kroz veliku poroznu membranu poliakrilonitrila podvrgnuti hemodijalizi. Zbog toga se odvijaju uklanjanje nisko molekularnih tvari (amonijaka i drugih otrova topivih u vodi).

S razvojem fulminantnog hepatitisa s hepatičkom encefalopatijom, transplantacija jetre provodi se ako:

- Pacijenti stariji od 60 godina;

- normalna funkcija jetre koja prethodi ovoj bolesti;

- u slučaju mogućnosti održavanja posttransfuzijskog režima dugo vremena u punom volumenu nakon transplantacije jetre.

Za liječenje encefalopatije jetre, prehrambena terapija prvenstveno se koristi za smanjenje razine amonijaka u krvi i bjelančevinama u prehrani. Povećani sadržaj proteina pomaže u pogoršavanju cjelokupnog stanja. U dnevnoj prehrani treba uključivati ​​biljne proizvode.

Kako bi se očistili crijeva, potrebno je uzeti laksative ili držati redoviti klistir. Treba uzeti u obzir da se 2 puta dnevno crijevo treba isprazniti.

Antibiotska terapija provodi se pod strogom kontrolom funkcionalnosti jetre. 1 g neomicina 2 puta dnevno, 25 mg metronidazola 3 puta dnevno, 0,5 g ampicilina do 4 puta dnevno.

Haloperidol se propisuje kao sedativ ako pacijent ima značajnu motoričku anksioznost. Kada je središnji živčani sustav oštećen, benzodiazepini se ne smiju davati.

Poremećaj jetre - simptomi, liječenje

zatajenje jetre - kompleks klinički simptomi proizlaze iz kršenja kompenzacijskih mogućnosti i funkcije u tijelu, uzrokujući jetre nije u mogućnosti održavati homeostazu u tijelu i daju to normalno metabolizam. Postoji mnogo razloga za razvoj zatajenja jetre, ali bez obzira na njih u jetrenim stanicama (hepatociti) uvijek postoje iste promjene. Hepatociti su izuzetno osjetljivi na nedostatak kisika, pa se u određenim uvjetima zatajenje jetre može vrlo brzo razviti i dovesti do smrti.

Uzroci zatajenja jetre

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti, izolirano je nekoliko glavnih sindroma.

Sindrom kolestaza

Taj se sindrom javlja kao posljedica kršenja izljeva žuči u žučnom traktu zbog njihove blokade, najčešće kamena ili tumora. Kao posljedica toga, jedna od najživljih manifestacija bolesti je žutica. Stupanj ozbiljnosti ovog simptoma ovisi o stupnju opstrukcije žučnih kanala. Koža, sclera i sluznica mogu dobiti različite nijanse, od blijedo žute do narančaste i zelenkaste. Uz dugi niz patoloških procesa, žutica ne mora biti.

Sindrom citolize

Ovaj se sindrom razvija kada su hepatociti oštećeni, što rezultira stanicama jetre koje ne mogu obavljati svoju funkciju ili umrijeti. Kao posljedica toga, veliki broj toksičnih tvari ulazi u krvotok, koji bi jetra trebala izgledati bezopasno. To je citolitički sindrom koji uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako postoji smrt hepatocita, pacijent počinje brinuti o groznici, slabosti, gubitku i perverziji apetita, mučnini, ponekad povraćanju. Jetra mogu rasti u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje lagana ili posve obezbojeno. Kardiovaskularni sustav pati, postoji tahikardija, može doći do arterijskog tlaka.

Uz produljeni kronični tijek bolesti, simptomi insuficijencije jetre rastu polako i često su maskirani znakovima bolesti. Postoje znakovi metaboličkih poremećaja, endokrinih poremećaja (menstruacijskih poremećaja kod žena, seksualne disfunkcije, ginekomastije kod muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Pacijenti trom, letargičan, pospano, ali ponekad suprotno reakcija može dogoditi, što se izražava u obliku povećane podražljivosti, drhtanje udova i napadaje. Abnormalnosti u jetri za uključuju potpuno umanjenje funkcije bubrega, pri čemu štetnih tvari koje se obično izlučuju u urinu se akumulira u tijelu, što pridonosi simptomima opijenosti. Kao rezultat kršenja sinteze proteina, anemija se može razviti.

Sindrom vrata hipertenzije

Ovaj se sindrom javlja tijekom produženog procesa i praktički nije podložan korekciji. U venskom sustavu jetre, pritisak se povećava, što dovodi do edema i ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Tu je i prelijevanje površinskih venskih pleksusa na pacijentovom trbuhu, ovaj simptom se naziva "glava meduza". Također se javljaju proširene vene jednjaka, koje mogu uzrokovati krvarenje od njih. Na prsima i ramenima pacijenta pojavljuju se vaskularne zvijezde, privlače pozornost na eritem (crvenilo) dlanova.

S akutnom insuficijencijom jetre, simptomi rastu vrlo brzo, što može dovesti do smrti pacijenta. Tijekom kroničnog procesa razlikuju se nekoliko faza:

  1. Kompenziranu (početnu) fazu zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
  2. Dekompenzirani (označeni) stupanj karakterizira pojačavanje simptoma prvog stupnja. Simptomi bolesti se povećavaju, pacijenti se mogu ponašati neadekvatno, agresivno, dezorijentirani, govor postaje nejasan, spor, tremor (drhtanje) udova.
  3. Stupanj završne faze (distrofično) karakterizira stupor, pacijent se teško može probuditi, a apatija se zamjenjuje uzbuđenjem. Ponekad pacijenti su potpuno ne-kontakti, ali je reakcija na bol očuvana.
  4. Posljednja faza jetrene insuficijencije je hepatička koma. Pacijenti su u nesvjesnom stanju, nema reakcija na bolne podražaje, postoje konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje oštećenja jetre

Liječenje te ozbiljne bolesti je vrlo složen proces, koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

  1. Pacijenti trebaju liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja insuficijencije jetre.
  2. Pacijenti se snažno preporučuju za održavanje prehrane s ograničenjem proteina na 40-60 g dnevno i sol soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prenose na prehranu sonde, kako bi se povećala kalorija dijeta može se koristiti masnoće emulzije.
  3. Antibiotska terapija je započela odmah po primitku pacijenta u bolnici, prije nego što su rezultati analize osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike koristi širokog spektra lijekova (najčešće iz cefalosporina skupini).
  4. Hypoammonemic lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz), pomažu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.
  5. Laksativi na bazi laktoze (Dufalac, Normaza) također pomažu smanjiti apsorpciju amonijaka u crijevima, a također potiskuju crijevnu floru koja ga proizvodi. Uz zatvor, bolesnici su također zarazili klice s magnezijevim sulfatom.
  6. Pacijenti mogu trebati hormonsku i infuzijsku terapiju. Kada je krvarenje uvedeno vitamina K (Vikasol), s produljenom ili masivnom krvarenja intravenozno injektiranom plazmom.
  7. Vitaminoterapija i nadopunjavanje nedostataka mikronutrijenata. Uvedeni su B vitamini B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje metabolizma minerala potrebno je primjenjivati ​​kalcij, magnezij i fosfor.
  8. Kada je prianjanje povezano s zatajenjem bubrega, pacijenti će možda trebati hemodijalizu kako bi uklonili amonijak i druge toksične tvari iz krvi pacijenta koji su normalno dezinficirani jetrom. U 3-4 faze bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
  9. Kada se izražava ascites, provodi se paracenteza radi evakuacije nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba obaviti samo kvalificirani stručnjak. Samozavaravanje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

Kome se liječnik primjenjuje

Hepatsku insuficijenciju liječi hepatolog ili gastroenterolog. Dodatno dodijeljen konzultacija infektivne bolesti (virusni hepatitis) oncologist (rak jetre), kardiologa (srčana cirozu), neurolog (razvoj hepatične encefalopatije).

Hepatska insuficijencija: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi jetrene insuficijencije:

  • glavobolja
  • vrtoglavica
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Gubitak kose
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Edem stopala
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Neugodan miris iz usta
  • groznica
  • agresivnost
  • Povećana glasnoća želuca
  • Tremorenje udova
  • Žuljanje kože
  • Varikozne vene
  • Edem lica
  • Stratifikacija noktiju
  • Crvenilo dlanova
  • Atrofija mliječnih žlijezda

Bolest, koju karakterizira kršenje integriteta tkiva jetre zbog njihove akutne ili kronične štete, zove se zatajenje jetre. Ova bolest se smatra složenim, s obzirom na činjenicu da je nakon poraza jetre kršenje metaboličkih procesa. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere za liječenje bolesti, pod određenim uvjetima, zatajenje jetre može se brzo i brzo razviti i dovesti do kobnog ishoda.

klasifikacija

Bolest se klasificira prema dvije karakteristike: prirodi tečaja i stupnjeva.

Po prirodi curenja, razlikuju se dvije faze bolesti:

Akutno zatajenje jetre je zbog gubitka sposobnosti jetre da izvrši svoje funkcije. Ona se uglavnom manifestira kao bolest nekoliko dana i karakterizira teški oblik simptoma. Često, akutni tip dovodi do smrti, tako da je vrlo važno znati simptome kako bi prepoznali bolest u ranoj fazi.

Akutno zatajenje jetre je podijeljeno, zauzvrat, u velike i male. više je klasičan oblik manifestacije bolesti, koji se može jasno pratiti u kliničkim laboratorijskim studijama. mali akutno zatajenje jetre uobičajeno je kod djece od teških bolesti (trovanja, crijevne infekcije, upale pluća itd.). Ova podvrsta je vrlo teško dijagnosticirati zbog nedostatka simptoma bolesti. Mala vrsta može se razvijati i brzo i nekoliko godina.

Kronično zatajenje jetre razvija se kroz spor tijek bolesti. Zbog postupne disfunkcije jetre s progresivnim tijekom kronične parenhimske bolesti nastaje kronični izgled bolesti. Takve bolesti kao što su ciroza jetre ili kronični hepatitis posljedica su kroničnog zatajenja jetre. Obje manifestacije završavaju u jetrenoj komi s kasnijim kobnim ishodom.

Pored toga, postoje dvije vrste zatajenja jetre:

za endogene vrste Obilježena je manifestacijom komplikacija s smrću ili distrofnim promjenama u tkivu jetre. Ova vrsta je karakteristična za ciroza jetre i kroničnog hepatitisa.

Ekstrogeni izgled nastaje uslijed samoodrogiranja tijela, čiji su uzroci proizvodi metabolizma i tvari koje proizvodi crijevna mikroflora. Proizlazi iz ulaska tih tvari u krv kroz zidove crijeva, kada se zaustave u jetri. Uzrok zaustavljanja može poslužiti kao začepljenje vene, tako da na kraju dolazi do samouništenja jetre.

Prema stupnjevima gravitacije razlikuju se četiri faze:

  1. Početni ili nadoknađeni, što je karakteristično za asimptomatski tijek bolesti. U početnoj fazi, jetra počinje aktivno reagirati na toksine.
  2. dekompenziranom. Pojavljuju se prvi znakovi bolesti. U fazi ove faze, krvni test ukazuje na razvoj bolesti.
  3. Dystrofična ili terminalna. Faza prije završetka, u slučaju kada pacijent ima ozbiljnu disfunkciju jetre. S obzirom na to, postoji i poremećaj cijelog tijela od središnjeg živčanog sustava do metabolizma.
  4. Stadij hepatičkog koma. Karakterizira ga produbljivanje oštećenja jetre, što na kraju dovodi do smrti. Posljednju fazu karakterizira složenost liječenja, budući da jetra odlazi u fazu umiranja.

Uzroci bolesti

Bolest "zatajenje jetre" dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, štoviše, nema dobnih granica, tako da se možete oboljeti i od djetinjstva do starijih osoba. Uzroci zatajenja jetre vrlo su raznoliki i nepredvidivi. Važno je znati kako bi mogli preuranjeno odrediti dijagnozu i brzo liječiti. Dakle, razlozi koji mogu uzrokovati zatajenje jetre kod ljudi su sljedeći:

  1. Bolesti jetre, koji uključuju: maligne tumore i druge neoplazme, ciroza, akutni i kronični hepatitis, echinococcus, itd. Bilo koji od ovih znakova može poslužiti kao poticaj za razvoj kobne bolesti. Cirroza i hepatitis mogu biti uzrok bolesti i posljedice.
  2. Opstrukcija bijelog kanala, zbog čega se predviđa porast tlaka hipertenzije. Neuspjeh hipertenzije ometa cirkulaciju krvi u jetri, što uzrokuje razvoj distrofnih abnormalnosti u stanicama ovog organa.
  3. Bolesti srca, plovila, infektivne infekcije tijela, zatajenje endokrine žlijezde, autoimune bolesti. Bilo kakvo kršenje u tijelu može uzrokovati ozbiljnu bolest, stoga je lakše ukloniti znakove nenormalnosti u ranoj fazi nego pokušati izliječiti ozbiljne bolesti.
  4. Uzimanje lijekova (osobito dugo vremena) može ostaviti svoj trag na jetri. Kao što znate, bilo koji lijek utječe na jetru, tako da je vrlo važno zadržati odgovarajuće doze lijekova, a ne ometati učestalost prijema.
  5. Otrovanje raznim tvarima organske i anorganske prirode: otrovne gljive, alkohol, duhan, kemikalije itd.
  6. Ekstremni utjecaji. Uzrok smrtonosne bolesti može biti čak i manji opekotine na koži, na koje se jednostavno ne poduzmu odgovarajuće medicinske mjere. Osim toga: trauma, gubitak krvi, alergije, septički šok i drugi čimbenici mogu postati uzrok zatajenja jetre.
  7. Abnormalno bubrežno djelovanje, tuberkuloza, urolitijaza, pielonefritis, kongenitalne anomalije i još mnogo toga, uzroci su takve bolesti kao što su bubrega i jetra slabost.

Glavni uzrok bubrežne bolesti jetre je nedostatak ravnoteže između constrictions i vazodilatacija. Razlog nedostatka ravnoteže može poslužiti kao banalni razlog zlostavljanja alkohola, kao i trovanja hranom i trovanje dišnim putevima. Bolest s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom nije ništa manje ozbiljna od samog poraza od jetre, jer se godišnje povećava smrtnost od ove vrste bolesti.

Na temelju svih uzroka, kompleks simptoma bolesti. Koji su ovi simptomi i njihove glavne značajke ćemo detaljnije razmotriti.

Simptomi bolesti

Simptomi zatajivanja jetre vrlo su raznoliki, ali prvi su čimbenici nakon čega je potrebno hitno doći do liječnika. Početne faze bolesti manifestiraju se u obliku opće slabosti, pojavi manije i druge anksioznosti motora. Tijekom fleksije / produženja prstiju može doći do simptoma tremor, odnosno bočnih znakova ili drhtanja, koji se često javljaju tijekom naglih pokreta.

Neuspjeh jetre i njezini simptomi uvijek prate razvoj žutice i neurita. Pacijent ima porast temperature do oznake od 40 stupnjeva uz pogoršanje bolesti, kao i oticanje nogu. Iz usta se javlja neugodan, ali specifičan miris, što upućuje na početak formiranja trimetilamina i dimetil sulfida. Postoji uznemirenost endokrinog sustava, postoji porast gubitka kose, do ćelavosti, smanjenje libida, atrofija maternice i žlijezda dojke kod žena, stratifikacija i lomljenja noktiju. U žena, zatajenje jetre u ranoj dobi može nepovoljno utjecati na plodnost, tj. Potaknuti razvoj neplodnosti.

Osim toga, cijelo razdoblje bolesti, pacijent ima povećanje glavobolja, febrilnih manifestacija, vrtoglavica do sinkopa i agresivnog stanja. Pokušajmo detaljnije ispitati koji su simptomi inherentni u tri faze bolesti.

Faze kroničnog zatajenja jetre

Često, kronično zatajenje jetre karakterizira četiri faze koje imaju svoje simptome.

  1. Kompenzirana pozornica često je asimptomatski, no u tijelu se uočavaju sljedeći negativni procesi: povećani pritisak u jetrenom sustavu, prelijevanje venskih pleksusa na abdomenu, varikozne vene. U početnoj fazi, može se primijetiti nejasna pojava vaskularnih zvjezdica na tijelu pacijenta i crvenilo dlanova. Pacijent odbija jesti, zbog gnjevnosti. Postoji blagi pad težine.
  2. Deformirana pozornica je zbog povećanih simptoma bolesti. Počnite se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti: agresija, dezorijentacija na tom području, nerazgovjetan govor, udovi koji drhte. Indijanci mogu promatrati značajnu promjenu ljudskog ponašanja.
  3. Dystrofska pozornica je uzrokovana stuporom. Pacijent postaje neadekvatan, vrlo ga je teško probuditi, a u trenucima budnosti, apatija je povremeno zamijenjena uzbuđenjem. Izgled lica, nogu, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Također, pacijent se može pojaviti u jutarnjim ili navečernim razdobljima krvarenja iz nosa ili gastrointestinalnog trakta.
  4. U završnoj fazi pacijentu je uočena pojava jetrenog koma, zbog čega je bolesnik nesvjestan, a nema nikakvih reakcija na vanjske bolove. Vizija pacijenta se smanjuje, razvija se strabizam, mozak je natečen i tekućina se nakupila. Kronično zatajenje jetre razvija se u svakom pojedinom slučaju na različite načine, često tijekom desetljeća.

Simptomi akutnog tipa

Akutno zatajenje jetre nastavlja se pretežno brzo s izraženim uzorkom simptoma. Za ovu vrstu su inherentni sljedeći simptomi:

  • oštra pojava slabosti;
  • mučninu, povraćanje i druge znakove slične trovanju;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećanje žutice, dok možete vidjeti promjenu boje kože do žute boje. Eyeballs u pacijenta su također žute;
  • miris iz usta;
  • smanjenje veličine jetre, koja se manifestira u obliku simptoma boli;
  • inhibicije, anksioznosti i poremećaja govora.

Akutno zatajenje jetre karakterizira promjena u sastavu krvi: javlja se porast bilirubina koji ukazuje na razgradnju hemoglobina i njegovo smanjenje, kao i na smanjenje protrombinskog indeksa.

Vrlo je važno da se pacijent dostavi u kliniku na vrijeme kako bi mogao liječiti učinak. Inače, akutni zatajenje jetre može dovesti do smrti u roku.

Simptomi bolesti bubrega i jetre

Simptomi bubrežne i jetrene bolesti gotovo su identični s gore navedenim, samo je jedina razlika oštećenja bubrega, što ukazuje na bol i manifestaciju sljedećih simptoma:

  1. Prisutnost boli najprije u jetri, a zatim u bubrezima.
  2. Povećanje temperature.
  3. Znakovi žutice.
  4. U mokraći se nalaze eritrociti, bjelančevina i spoj žuči.
  5. Stvorena je hemoragična dijaza čiji je uzrok opijenost tijela.

Glavni rizik za bolesti bubrega je uključivanje jetreni u patologiji procesa i drugih organa i sustava.. probavnog trakta, središnji živčani sustav, dišni sustav, itd kronični oblik javlja zaustaviti izvođenje jetre tkiva, čime toksina početi će se emitirati u GI trakta i pluća. Ovo je abnormalno stanje, tako da tijelo doživljava teška opterećenja.

Prije početka liječenja važno je pravilno dijagnosticirati bolest. Ono što je potrebno za dijagnostiku naći ćete u sljedećem odjeljku.

dijagnostika

Ako se pronađu svi gore navedeni simptomi, morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Klinika će zahtijevati dijagnozu kako bi mogla pravilno dijagnosticirati. Prije svega, dijagnoza započinje pregledom i pregledom pacijenta. Često to nije dovoljno za pravilnu dijagnozu, pa će liječnik propisati kliničke događaje.

Kliničke aktivnosti uključuju davanje krvi za otkrivanje biokemijskih podataka za bilirubin, alkalnu fotosparu, LDH, AST i ALT. Prema tim pokazateljima, liječnik otkriva ne samo prisutnost znakova bolesti, već i na kojoj je poziciji hepatična bolest. Što su indeksi veći, to je aktivniji proces propadanja jetrenih stanica.

Dodatno, može se zahtijevati ultrazvuk na temelju kojeg je moguće odrediti prirodu bolesti (akutni ili kronični), otkriti veličinu jetre i prisutnost strukturnih i distrofičnih promjena.

Sljedeće dijagnostičke mjere nisu isključene:

Ove dodatne analize i podaci daju predodžbu o tome koliko su drugi ljudski organi i sustavi uključeni u proces bolesti.

liječenje

Liječenje zatajenja jetre je prilično složen i dugotrajan postupak, koji prije svega ovisi o stupnju bolesti.

Važno mjesto u procesu liječenja daje se infuzijskoj terapiji, kroz koju se osigurava odgovarajuća prehrana i detoksikacija organizma. Također je potrebno poboljšati mikrocirkulaciju jetre, normalizirati ili vratiti ravnotežu ravnoteže između kiselina i baze.

Pacijentica propisuje laksative i klistire, očistiti probavni trakt od toksina i ukloniti konstipaciju. Kapaljka s otopinom glukoze, vitamina B6, B12 i lipoične kiseline se primjenjuje svakodnevno.

Ako je bolest prošla u stadiju hepatičnog koma, onda se pribjegavaju intenzivnim lijekovima. Svrha ovih aktivnosti je održavanje života pacijenta zbog mogućnosti normalizacije funkcioniranja jetre. Uvedena je otopina natrijevog ili kalijevog hidrogenkarbonata, a inhalacijom navlaženog kisika izvodi se kroz nazalni kateter. Ako se tlak smanjuje, albumin se ubrizgava intravenozno.

Pacijent mora biti na bolničkom liječenju i pod nadzorom medicinskih sestara. Pored medicinskih postupaka, ispunjeni su i sljedeći uvjeti:

  • dnevno praćenje krvnog testa za određivanje sadržaja albumina;
  • praćenje mokrenja;
  • sprječavanje prsnog pritiska;
  • vagati svaki dan.

Pripreme za hipoamonemijsko djelovanje omogućuju smanjenje razine amonijaka u tijelu.

Ako pacijent ima vezu s zatajenjem bubrega, potrebna je dodatna hemodijaliza kako bi se uklonila amonijak i drugi toksini iz krvi, koji su normalno bezopasni od strane jetre. Kod edema ili ascitesa potrebna je paracenteza koja će ukloniti višak tekućine iz tijela.

Uz sve gore navedeno, za normalizaciju jetre morat će se održavati odgovarajuća prehrana, točnije, usklađenost s prehranom.

dijeta

Dijeta u liječenju bolesti jetre obvezna je procedura, jer značajan udarac dobiva jetru od pogrešne hrane. Dijeta uključuje sljedeće postupke:

  1. Smanjenje razine proteina i masnoća na 30 grama dnevno, a ugljikohidrate na 300.
  2. Jedite povoljno hranu od povrća, koja uključuje: voće, povrće, med, kompot, žele.
  3. Hranu treba konzumirati samo u tekućem ili polutekućem obliku. Istovremeno, morate jesti malo, ali svaka 2 sata.
  4. Sol je potpuno isključena iz vaše prehrane.
  5. Ako nema edema, onda je dan da pijete tekućine oko 1,5 litara.

Dijeta igra važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre, tako da će sveobuhvatni učinak riješiti simptome bolesti i vratiti se starom zdravom životu.

Ako mislite da imate Neuspjeh jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Trombocitopenijska purpura ili trombocitopenijska purpura bolest - bolest koja nastaje zbog manje trombocita i patoloških veza, a karakterizirana pojavom krvarenja u više kože i sluznice. Bolest pripada skupini hemoragične dijateza, sasvim je rijetka (statistički to bolesne 10-100 ljudi godišnje). Prvi put je 1735. godine poznati njemački liječnik Paul Verlhof opisao u čast čije je ime dobio. Češće sve to manifestira prije dobi od 10 godina, dok je po istoj stopi utječe na osobe oba spola, a ako govorimo o statistici kod odraslih (nakon 10 godina), žene su pogođeni dvaput onoliko često kao i muškarci.

Ekinokokoza je parazitska bolest koja se često pojavljuje kod ljudi. Diljem svijeta to se distribuira neravnomjerno. Česti slučajevi pobola zabilježeni su u onim zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napadati bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ekinokokoza se razvija kod djece, kao i kod odraslih osoba iz različitih dobnih skupina.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top