Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Hipermotorska diskinezija žučnog mjehura
2 Ciroza
Dijagnoza Gilbertovog sindroma
3 Proizvodi
Paraziti u jetri: znakovi, simptomi, metode liječenja
Glavni // Recepti

Koliko živi s rakom jetre?


Ostavite komentar 3.431

Rak se smatra najopasnijim rakom za život osobe. Preživljavanje u karcinom jetre ovisi o razdoblju bolesti, složenosti tečaja, histologiji tumora. Važno je ispravno i prilagođeno rad cijelog tijela i stanja pacijenta. U takvoj situaciji, osoba je na milosti imunološke obrane tijela.

Jetra igra ulogu filtra za čišćenje. Kršenje funkcija organa značajno skraćuje život osobe.

Što je rak jetre?

Onkologija jetre je primarna i sekundarna. U prvom slučaju, maligne tumorske stanice nastaju iz hepatičke strukture (stanice jetre). Ova bolest se naziva primarni karcinom ili hepatocelularni karcinom. Među slučajevima dijagnoze onkologije, do 5% je dodijeljeno primarnom tumoru. Druga varijanta tumora ili sekundarnog raka javlja se češće nego jednom u 20. Prvo, maligne stanice utječu na obližnje organe (želudac, jajnici, debelog crijeva), a zatim kroz rak krvi "prolazi" metastaze u jetru. Naziva se metastazom.

Uzroci onkologije

Uz definiciju uzroka koji uzrokuju razvoj malignih stanica, do današnjeg se dana liječnici teško odlučuju. Ali jasno identificirani čimbenici rizika koji mogu stvoriti povoljne uvjete za formiranje malignih tumora:

  • Kronični oblik virusnog hepatitisa. Liječnici su dokazali da upalne procese virusa prate promjene u jetrenim stanicama na genetskoj razini. Takve promjene dovode do stvaranja tumora. Produljeni upalni proces samo povećava rizik nastanka malignih stanica.
  • Ciroza jetre. Poraz organa, koji dovodi do uništenja jetrenih stanica s kasnijim scarring. To dovodi do poremećaja u funkcionalnosti organa. Uzrok ciroze može biti virusna patologija, lijekovi i alkohol.
  • Prehrambeni proizvodi. Hrana koja uključuje aflotoksin B1 povećava rizik od stanica raka. Proizvodi uključuju: soje, kukuruz, niske sorte riža, žitarice.
  • Glistovye infestacije.
  • Zlostavljanje alkohola.

Drugi čimbenik rizika je:

  • Paul. Često slučajevi onkologije jetre nalaze se kod muškaraca, a ne kod žena.
  • Sportaša. Fascinacija anaboličkim steroidima s nakupljanjem mišićne mase povećava rizik od razvoja tumora.
  • Dijabetičara. Studije znanstvenika su napravile paralelu između dijabetesa i raka jetre.

Brzina dijagnoze utječe na liječenje. Gubitak vremena ugrožava smrt.

Stage i simptomi

Liječnici su dokazali da je jetra nestabilni unutarnji organi na koje utječu metastaze. Uzimajući u obzir veličinu zloćudne tvorevine, njegova raspodjela u cijelom tijelu, određuju 4 faze tumora:

Rak jetre ima 4 stadija, koji su razvrstani prema stupnju oštećenja tkiva organa i susjednih sustava.

  • Prvi. Tumor se ne proteže do krvnih žila. Volumen neoplazmi je različit, ali ne više od četvrtog dijela organa. Zbog male veličine dijagnoze bolesti u ovoj fazi je vrlo teško.
  • Drugi. Neoplazma može biti pojedinačna, bilo koje veličine, prodre li u krvne žile. U drugu fazu su također i višestruke zloćudne tvorevine promjera većeg od 5 cm. Dijelovi organa koji su pogođeni malignim stanicama su do 50% njegove veličine. Ne prelaze granice jetre i ne utječu na limfni sustav.
  • Treći. Ozbiljniji oblik, u usporedbi s prva dva. Zbog složenosti tijeka bolesti, ona je podijeljena u podskupine:
    • Substrate A. Ova faza razvoja bolesti karakterizira nekoliko formacija, od kojih će jedan (barem) biti nužno veći od 5 cm. Limfni čvorovi se ne utječu, a ne utječu na obližnje organe.
    • Podskupina B. Razvoj malignih stanica prolazi u obližnje organe ili je tumor pričvršćen na vanjsku površinu jetre.
    • Podloge C. Za ovu podstupku, limfni sustav karakterizira paralelno s obližnjim unutarnjim organima. Pogođeni dio bilježi više od 50% cijelog tijela.
  • Četvrto. Posljednja faza raka i najteža, u kojoj raka jetre s metastazama utječe na sve unutarnje organe. Broj tumora je različit.
Povratak na sadržaj

simptomatologija

Simptomi raka su podijeljeni na specifične i nespecifične. Razmotriti manifestaciju karakterističnih obilježja u različitim fazama bolesti:

  • Na početku bolesti (faza 1) simptomatologija nije izražena ili odsutna. Tumor ne utječe na funkcioniranje jetre i drugih unutarnjih organa. Postupno, pacijent primjećuje:
    • impotencija, apatija;
    • brz umor;
    • neozbiljna bol u području jetre.
  • U 2 faze simptomi postaju izraženije. Ne primijetite da ih postaje teško:
    • bol u abdomenu raste (osobito s fizičkim stresom);
    • postoji mučnina (povraćanje);
    • apetit pogoršava;
    • gubitak težine;
    • povećana je jetra.
  • Rak jetre trećeg stupnja popraćen je sljedećim simptomima:
    • čarter kože;
    • oticanje ekstremiteta;
    • crvenilo dlanova;
    • lančanici na koži;
    • povećanje temperature (ne pada pilule);
    • brzo mršavljenja;
    • slabost.
  • U posljednjoj fazi raka, vidljiva je jaka mršavost pacijenta. U pozadini svih gore navedenih simptoma dodaje se:
    • natečen abdomen;
    • akutne bolove;
    • jak oteklina nogu;
    • boja kože i njegova elastičnost varira.

Liječenje raka jetre

Operativna intervencija

Nažalost, bolest je neizlječiva. Kombinirana terapija se koristi za njegovo liječenje. Ali glavna metoda je operacija. S malim žaruljama, koji se nalaze odvojeno, koristi se resekcija. Kada je dio tijela pogođen ili postoje metastaze jetre, prikazuje se lobektomija (uklanjanje organske frakcije).

kemoterapija

Paralelno se obavlja kemoterapija i terapija zračenjem. Takve vrste liječenja su imenovane selektivno (utječe na oblik patologije), jer maligne stanice brzo se prilagođavaju i slabo reagiraju na antitumorske lijekove. Da biste poboljšali reakciju stanica na lijekove, upotrijebite infuziju (infuzija kroz kapaljku). Tijekom postupka, lijekovi se ubrizgavaju kroz jetrenu arteriju.

Dijetna hrana

Pravilna prehrana jamči učinkovito liječenje. Dijeta za karcinom jetre 4. stupanj i na početku bolesti mora biti uravnotežen, raznolik i prirodan. Pacijent ne može biti preopterećen, tako da sva hrana mora biti dobro probavljena. Za bolesnike s rakom preporučujemo:

  • mliječni proizvodi;
  • voće;
  • povrće;
  • meso i ribu s niskim udjelom masti;
  • riža i heljda.

Od velike važnosti je ishrana prehrane tijekom oporavka od operacije.

Prognoza i opstanak u svakoj fazi

Teško je odrediti trajanje života s tako složenom dijagnozom. Bilo koja prognoza preživljavanja je prosječni statistički broj. Odgovori točno koliko ljudi živi s onkologijom, to je teško. Previše čimbenika utječe na životni vijek. Koja je prognoza za rak jetre po fazama:

  • Prvi. Jetra ima visoku sposobnost oporavka. Uz pravodobnu dijagnozu, bolest je izlječiva. Liječenje je u pravilu kirurško. Nakon resekcije pacijent živi 5 ili više godina. Ovo je najviša i najizazovnija očekivana životna dob za pacijente s onkologijom.
  • Drugi. Teškoće u liječenju su zahvaćene žile. Na izbor liječenja utječe prevalencija malignih stanica u cijelom tijelu. Ako je moguće, izvodi se operacija. Ako je postupak zaustavljen, liječenje se smatra učinkovitim. Operirani bolesnik s drugim oblikom bolesti ima 50% šanse za život.
  • Treći. U potpunosti izliječiti bolest ne može, jer metastaze raka jetre djeluju na organove trbušne šupljine. Stopa preživljavanja je 20-30%.
  • Četvrto. Onkologija u ovoj fazi razvoja uvijek je iznenadna smrt. Liječenje raka u fazi 4 prije smrti usmjereno je na smanjenje boli i uklanjanje krvarenja. Stopa preživljavanja je 5-7%.

Formula koja izračunava rezultat liječenja i trajanje života pacijenta s onkologijom, nije izmišljena. I unatoč činjenici da s metastazama u jetri, predviđa se da je rezultat smrtonosan, pacijent treba vjerovati u pozitivan rezultat terapije. Uostalom, smrt od raka jetre je težak test, na što utječe psihološko stanje pacijenta, razina liječenja i podrška rodbini.

Rak jetre: simptomi, liječenje, koliko žive?

Rak jetre je ozbiljna bolest u kojoj se smrt pacijenta može pojaviti unutar nekoliko mjeseci nakon pojave maligne novotvorine. U ranoj dijagnozi i trajanje života pacijenta može biti produžen pravi lijek, au nekim slučajevima čak i potpuno osloboditi pacijenta od raka (to također može biti učinjeno korištenjem metode moderne kirurgije i transplantacije). Ranije je otkrivena bolest jetre, to je veća šansa za liječenje bolesnika.

Razvrstavanje bolesti

Postoje dvije vrste raka jetre koje imaju različita načela porijekla.

Primarni karcinom. Patološke stanice počinju rasti u vlastitom tkivu jetre. U većini slučajeva, maligne stanice se izvode iz potpuno normalnih tjelesnih stanica raka (gepatotsitotsillyulyarny) stanica od nezrelih (hepatoblastom), krvnih žila koje hrani tkivo jetre (hemangiosarkom), žučnih tkiva (kolangiokarcinom). Udio primarnog raka jetre u općoj statistici ove bolesti iznosi 3%.

Sekundarni rak (matastatski). Pojavi se zbog klijanja metastaza u tkivu jetre od malignih tumora u drugim organima i sustavima. Najveći dio dijagnoze raka jetre pada na ovu vrstu raka.

Više od trećine slučajeva poraza na onkologiji različitih ljudskih organa dovodi do činjenice da se metastaze pojavljuju u jetri.

Uzroci bolesti

Temeljem klasifikacije raka jetre, čimbenici koji pridonose razvoju raka jetre dijele se u dvije skupine:

unutarnjih i vanjskih učinaka, što dovodi do patološke promjene u stanicama jetre;

Metastaze koje su se proširile na jetru iz drugih organa koji imaju maligni proces.

Čimbenici unutarnjeg i vanjskog utjecaja

Među uzrocima raka jetre liječnici nazivaju:

Bolesti jetre

Najčešće je uzrok raka jetre je hepatitis, a posebno dugo nositelj ove bolesti, koji se obilježava asimptomatski, teško je da se dijagnoze, te u većini slučajeva ne može izliječiti. Češće iz ove patologije pate mladi ljudi koji aktivno koriste narkotika i provode neuredan seksualni život. Infekcija s hepatitisom je na rizik svake osobe koja ne poštuje sigurnosne tehnike, antiseptike i asepsije u kontaktu s krvi (najčešće tijekom medicinskih postupaka).

Bolest počinje postupno napredovati i kasnije se razvija u cirozu jetre. Ova bolest opet dovodi do razvoja ozbiljnije patologije - tumora u tkivu jetre. Takve bolesti tijekom protoka može utjecati na genetski materijal stanice, break procesa transkripcije i translacije DNA, pri čemu su modificirane stanice počinju kvara i pod utjecajem mutacija u maligni transformiraju.

S kolelitijazom (pogotovo ako postoji aktivno kretanje pijeska i kamenja) žučni kanali su ozbiljno ozlijeđeni. Oni počinju razvijati upalni proces, što dovodi do mutacije stanica i njihovog zloćudnog tumora.

Sifilijsko oštećenje tkiva može dovesti do istog učinka.

Produljeno izlaganje toksinima, toksinima

Često takve strukture su alkohol, kancerogene i štetne tvari, koje često imaju profesionalno vezivanje.

Također, uzrok raka jetre može biti banalan zanemarivanje sigurnosnih pravila na poslu (odbijanje korištenja respiratornih i plinskih maski). Bilo koji toksin može utjecati na jetru na prvom mjestu, jer djeluje kao vrsta filtera u tijelu koja detoksifikuje štetne tvari. Proizvodi s propadanjem i sami otrovni agensi se smiruju u tkivu jetre i postupno ga uništavaju.

Često, čimbenik koji vodi do razvoja raka jetre je uobičajena hrana. U većini slučajeva, tehnologija njihove proizvodnje raste ili teške povrede (zlostavljanje gnojiva, pesticidi) ili genetski modificirani proizvodi (mehanizmom djelovanja na tijelo takvih proizvoda nije u potpunosti razumio). U ovom slučaju, osoba čak ne sumnja da prijeti prijetnja nad njim.

Dokazano je da neke gljivice kalupa mogu otpustiti aflatoksine, koje su najjače otrovne tvari. Čovjek, neće koristiti pljesnive proizvode i to je razumljivo, ali takav plijesan može biti sadržan u krmi životinja. Nakon toga, veliki broj tih gljiva nalazi se u mesu.

Infekcija s helminths

Patološke promjene u jetrenim stanicama mogu se pojaviti zbog parazitizma trematoda (parazita koji pripadaju klasi flatworms). Izvor infekcije u ovom slučaju može biti nedovoljno obrađeni riblji proizvodi. Mjesto parazitiranja tih crva je često žučni kanal, gdje se hrane krvlju i žuči. Proizvodi vitalne aktivnosti trematoda (opisthorchus, schistosomes) izazivaju razvoj upale, s dugotrajnim tijekom kojih se pojavljuju stanične mutacije i maligni tumori.

Višak željeza, ili hemokromatoza

Osoba može osobno inicirati razvoj raka jetre u slučaju samozadovoljavanja minerala i vitamina. Na prvi pogled, bezopasni lijekovi bogatih željeza, s nekontroliranim prijemom mogu uzrokovati rak.

Oralni kontraceptivi

Kontraceptivne pilule sadrže veliku količinu estrogena, što može izazvati razvoj benignih tumora. Vrlo često se takva formacija nalazi u jetri, gdje se kasnije pretvaraju u maligne formacije.

lijekovi

Svi lijekovi, uključujući čak i ljekovite biljke, značajno opterećuju jetru, te antibiotike i neke biljke (koje sadrže male doze toksičnih tvari) i imaju hepatotoksični učinak. Stoga broj lijekova koji se koriste izravno utječe na zdravlje jetre. Zdrava jetra je nizak rizik od razvoja bolesti koje uključuju onkološke procese.

Nasljedna predispozicija

Istraživači primjećuju da je rizik od razvoja raka jetre povećan za one ljude čiji su roditelji pretrpjeli tu patologiju. Međutim, mehanizmi nasljeđivanja nisu u potpunosti razumjeli.

Rizična skupina podrazumijeva sve ljude, budući da je navedeno da se ova bolest javlja češće među jačim spolom. Često je to zbog pretjerane uključenosti muškaraca u steroide (sredstva za izgradnju mišićne mase tijela).

Liječnici također sugeriraju da ljudi koji pate od šećerne bolesti imaju povećani rizik od razvoja raka jetre.

Važno je napomenuti da ljudi koji piju nekoliko šalica kave dnevno manje su vjerojatno da će imati rak jetre. Glavni uvjet je da kava mora biti prirodna.

Simptomi i faze primarnog raka

Postoje 4 glavne faze raka jetre, s simptomima svake faze ovisno o vrsti popratnih bolesti (kolelitijaza, hepatitis, ciroza).

Prva faza

Tvorba tumora dogodila se nedavno, a njegova veličina ne prelazi ¼ volumena jetre, a nema i lezija okolnih tkiva i plovila. Vrlo često, prvi znakovi bolesti pripisuju se drugim patologijama (kada simptomi nemaju specifičan karakter) ili uopće ne primjećuju nikakve promjene u stanju. Učinkovitost organa se ne smanjuje. Simptomi prve faze su:

brz fizički i mentalni umor;

Dijagnoza bolesti u ranoj fazi je vrlo teška, au većini slučajeva raka je otkrivena u ispitivanjima koja nisu povezana s jetrom. Zato se svi ljudi koji su u opasnosti (ovisnost o drogi i alkoholu, dijabetes, hepatitis, ciroza, zdravlje na radu) moraju barem jednom godišnje podvrgnuti potpunom pregledu.

Druga faza

U nedostatku odgovarajućeg liječenja i pod utjecajem čimbenika izazivanja, tumor se brzo širi i prodire u krvne žile. Veličina patološke formacije u ovoj fazi ne prelazi 5 centimetara.

Pacijentica doživljava pogoršanje i intenziviranje simptoma karakterističnih za prvu fazu, kojoj se povezuje osjećaj težine i bolova u abdomenu (dosadno ili bolno). Bol se nalazi u pravom hipohondrijumu, osim toga, često postoji neugodan osjećaj u lumbalnom području. Sindrom boli prisutan je samo pod fizičkim stresom i manifestira se sporadično, u početnoj fazi. Uz rast obrazovanja, bol počinje biti prisutan gotovo stalno i umjereno je intenzivan.

Rak jetre može se manifestirati kao probavni poremećaj:

povećanje plinova (nadutost, nadutost);

česte popuštene stolice (proljev);

napadaji povraćanja, mučnina.

Dyspepticni fenomeni uzrokuju znatan gubitak težine za nekoliko tjedana. Polovica pacijenata ima reakciju na toksine koji se proizvode od tumora, što dovodi do povećanja tjelesne temperature do subfebrile znamenki.

Treća faza

Tumor i dalje raste, a dimenzije prelaze 5 centimetara, često postoji nekoliko žarišta akumulacije patoloških stanica. To je ova faza koja najčešće dovodi do otkrivanja raka jetre, budući da su njezini simptomi i znakovi izraženi. Prihvaća se razlikovanje tri faze, koje se razlikuju po prirodi širenja tumora:

3A - patološke stanice utječu na vene (portal ili jetra);

3B - stanice raka spojite se s organima koji okružuju jetru (samo mjehur nije uključen u proces) ili postoji spoj s vanjskom membranom jetre;

3C - tumor dopire do limfnih čvorova, koji se nalaze najbliže jetri. Postoji učinak zloćudne tvorbe na organima oko jetre.

Simptomi u trećoj fazi raka jetre jasno su vidljivi čak i kod pacijenta:

Dermalne telangiectasias - izražene su kao proširenje malih žila, u kojima nema upale (vaskularne klica, vaskularna mreža).

Endokrini poremećaji - patogeni tumor počinje proizvoditi hormonske tvari koje mijenjaju omjer hormona. Takve promjene izazivaju zaustavljanje nekih organa endokrinog sustava.

Intra-abdominalna krvarenja - pojavljuju se zbog povećane krhkosti posuda, što rezultira naknadnim šokom.

Ascites-free fluid pojavljuje se u trbušnoj šupljini.

Nosni krvarenje - može biti dokaz o zatajenju jetre.

Žutica - ima epizodnu prirodu i mehaničko podrijetlo - tumor istiskuje žučne kanale, smanjujući njihovu propusnost.

Edem - pojavljuju se zbog kršenja odliva tekućine zbog stiskanja krvnih žila.

Osjećaj pucanja - pojavljuje se na pozadini povećanja zloćudnih nastajanja.

Uvećana jetre - vidljiv palpacija tijelo, također vrlo često liječnik istražuje značajan kompresije (ponekad bolno), jetra postaje gustoću stabla i postaje pijan. Pacijent može samostalno odrediti porast abdominalnog volumena u području gornjeg desnog.

Također je zabilježeno pogoršanje općeg stanja, dispeptički sindrom, povećanu bol.

Četvrta faza

U kasnijim fazama, metastaza proliferira u gotovo svim organima i sustavima ljudskog tijela (širenje je posljedica protoka krvi). Nemoguće je liječiti pacijenta u ovoj fazi. Liječnici mogu samo podupirati rad organa i ublažiti stanje pacijenta. U većini slučajeva očekivano trajanje života pacijenata s četvrtom fazom raka jetre je nekoliko mjeseci ili godina.

Rak jetre u četvrtoj fazi s metastaziranjem manifestira se u obliku intenziviranja svih simptoma ranijih faza. Istodobno se povećavaju i simptomi oštećenja drugih organa koji su zahvaćeni stanicama raka.

Značajke tijeka sekundarnog karcinoma jetre

U većini slučajeva, metastaze prodiru u jetru iz obližnjih organa, na koje utječu stanice raka. U većini slučajeva, ovo je gušterača. Također je moguće širiti metastaze iz mliječnih žlijezda, probavnog trakta, kolorektalnih zona. Simptomi raka jetre obično se izravnavaju zbog teških simptoma u organima primarne lezije, koji se nalaze u četvrtoj fazi. Tijekom tijeka i razvoja bolesti, znakovi postaju izraženije (kao što je primarni karcinom jetre).

dijagnostika

Pregled bez alata

U nazočnosti pritužbi u pacijentu, liječnik primjenjuje palpaciju (probing) i udaraljke zahvaćene površine, tijekom takvih istraživanja moguće je utvrditi veličinu i strukturu jetre.

Analiza urina i krvi

Postoji povišeni sadržaj bilirubina u krvi, a test urina pokazuje prisutnost urobilina. Takve promjene upućuju da postoji patologija u tijelu, što uzrokuje kršenje njezine radne sposobnosti. Specifična studija je izračun razine a-fetoproteina (AFP) u krvi. Porast je zbog povećanja broja nezrelih stanica u jetri.

ultrazvuk

U istraživanju se mogu pojaviti značajne promjene veličine organa, strukture i gustoće na monitoru. Vrlo često se vizualizira sama patološka formacija.

Računatska tomografija

Koristi se za razjašnjenje dijagnoze. Tijekom postupka može se koristiti poseban kontrastni agens koji se primjenjuje intravenski. Omogućuje jasnije vizualizaciju organa, njegove vaskularne mreže i strukture. Također, CT se može izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.

Snimanje magnetske rezonancije

Danas je najučinkovitija metoda dijagnosticiranja raka jetre kod pacijenta upravo MRI. Ova metoda omogućuje pregled organa iz različitih kutova.

biopsija

To se provodi kako bi se utvrdilo prisutnost malignih procesa u sumnjivim tkivima. Da biste izvršili istraživanje, morate preuzeti materijal s web mjesta koja je izazvala sumnju. U tu svrhu, probijanje trbušne šupljine je napravljeno uz pomoć posebne igle kontrolirane na ultrazvučni stroj.

laparoskopija

Kroz maleni rez na koži uvode se posebni alati u peritoneum koji nam omogućuju da pregledamo organ iznutra i istodobno izvlačimo materijal iz sumnjivih područja tkiva za daljnji histološki pregled.

Ostale tehnike

Patologija jetre može se vidjeti uz pomoć skeniranja radioizotopa ili rendgenskih zraka.

liječenje

U ranoj fazi bolesti možete koristiti posebne lijekove koji dovode do smrti stanica raka (zbog poremećaja prehrane) ili usporavanja i zaustavljanja njihovog razvoja. Koristi se djelomično ili potpuno uklanjanje pogođene jetre, nakon čega slijedi zamjena organa s donatorom.

Znanstvenici su napravili proboj u dijagnozi malignih tumora u jetri. Ranije ispitivanje kontrasta na MRI uređaju moglo je otkriti samo tumore koji prelaze veličinu od 1 centimetra. Ovaj trend je opažen jer je jetra sposobna brzo neutralizirati kontrastni agens.

Danas postoji nova tvar koja vam omogućuje dijagnosticiranje formiranja jetre čija je veličina promjera 0,25 mm. Ovo otkriće pravi je proboj koji omogućuje nježno liječenje pacijenta i povremeno povećava vjerojatnost potpunog liječenja raka jetre.

Životni vijek u karcinomu jetre

Osim toga, uzroci bolesti odnosi ili dugo uporan upale u organu, ciroze haemochromatosis, endokrinih bolesti, parazitske ili virusne poraza.

Ovisno o lokalizaciji onkamere, razlikuju se dvije vrste raka:

  • hepatocelularni karcinom jetre (HCC) - razvija se iz parenhima organa. Dijagnosticirana je u gotovo 80% slučajeva;
  • Cholangiocellular (HCC) - nastaje iz žučnih kanala. To čini samo 16-18%.

Prognoza preživljavanja u karcinomu jetre ovisi o staničnom pripravku, veličini tumora, prevalenciji malignih procesa, kao i popratnim bolestima pacijenta. Važan trenutak je psihološko stanje osobe, jer pozitivan stav i želja za borbom protiv bolesti povećavaju učinkovitost liječenja i doprinose brzom oporavku.

Kliničke manifestacije

Simptomatologija bolesti ovisi o stadiju onkološkog procesa. Tako se razlikuje nekoliko klasifikacija, zahvaljujući kojoj je moguće pravilno utvrditi ozbiljnost bolesti i odrediti daljnje terapijske taktike. Razmislite o najčešće korištenim:

  1. pomoću makromorfološkog oblika. HCC može biti masivan, nodularan ili difuzni (sve ovisi o broju i veličini nodula). Ako HCC raste u zidu žuči, naziva se endofitičan. Kada tumor ulazi u lumen kanala, smatra se polipidem;
  2. TMN. Ova klasifikacija uzima u obzir karakteristike primarnog tumora (tumor), stanje usko postavljenih limfnih čvorova (Nodus) i prisutnost udaljenih metastaza (metastaza);
  3. putem staničnog pripravka. S obzirom na stupanj diferencijacije (razvoja) zloćudnog fokusa, možete odrediti prognozu za rak jetre. Uvjetno, indikator je označen s G. To je nekoliko stupnjeva (od 1 do 4);
Manje diferencirane stanice su natečene, to je agresivnije. Karakterizira ga rana metastaza i brz rast.
  1. Procjena ozbiljnosti zatajenja organa prema Child-Pugh-u. Ova klasifikacija omogućuje vam da donese odluku o izvedivosti kirurške intervencije, pružajući informacije o funkcionalnosti preostalog dijela jetre. Činjenica je da se rak često dijagnosticira na pozadini ciroze, kada su hepatociti (njene stanice) zamijenjene vezivnim tkivom i postaju neoperabilne. U ovom slučaju, nakon uklanjanja dijela tijela, rizik od fatalnog ishoda pacijenta povećava se zbog potpunog zatajenja jetre. Razvrstavanje uzima u obzir ascite, bilirubin, protein, prisutnost encefalopatije i stanje koagulacijskog sustava krvi.

Na početku bolesti osoba doživljava slabu slabost, subfebrilno stanje, nelagodu u jetri, a također bilježi loš apetit. Ti simptomi obično nisu razlog odlaska liječniku, jer se smatraju kršenjem probave ili ARVI. U prvoj fazi, oncochurch ne prelazi dva centimetra, a krvne žile ostaju nepromijenjene.

Kako tumor raste, pojavljuju se novi klinički znakovi i povećava se ozbiljnost već prisutnih. Dakle, pacijent primjećuje dispeptičke poremećaje u obliku mučnine i disfunkcije crijeva. Također je zabrinut zbog nelagode u želucu i boli u jetri. Važno je razumjeti da njezina parenhima nema živčane završetke suprotno vlaknastoj kapsuli organa. Zbog istezanja potonje dolazi do bolnih senzacija, što ukazuje na veliku veličinu tumora. Može potrajati do 50% ukupnog volumena jetre.

Druga faza ne isključuje pojavu žutice. Kada se sondira pravi hipokondrij, liječnik otkriva gusti organ s oštrim rubovima. Osim toga, karakteristična je hepatomegalija (povećanje jetre).

U trećoj je fazi najčešće dijagnosticiran rak. Postoji nekoliko stupnjeva njegovog razvoja:

  1. A - karakterizira povećanje tumora od više od pet centimetara i oštećenje krvnih žila;
  2. B - razlikuje se od prisutnosti klijanja u kapsuli jetre i susjednih organa;
  3. C - otkriva se lezija brojnih pronađenih limfnih čvorova.

Klinički se očituje treća faza:

  • izražena slabost;
  • dispeptički poremećaji;
  • bol u jetri;
  • žutica;
  • edematous ekstremiteta, početni znakovi ascites.

Kao i za četvrtoj fazi, što je karakteriziran bolan bol u jetri, encefalopatija, teške manifestacije portalne hipertenzije (ascites, hepatomegalije, edem udova, varikozne promjene u jednjaka žilama). Također, klinički znakovi disfunkcije drugih organa koji su bili metastazički napadnuti.

Koliko živi s rakom jetre?

Prognoza za život može se uspostaviti isključivo od strane liječnika, temeljeno na rezultatima potpunog pregleda i klinici za rak jetre. Koliko se živi s ovom dijagnozom, ovisi o mnogim čimbenicima, i to:

  1. oncoprocess stage;
  2. dob pacijenta;
  3. prisutnost kroničnih bolesti;
  4. početno stanje jetre.

U prvoj fazi

Za procjenu učinkovitosti liječenja i određivanje prognoze za život, obično se koristi stopa preživljavanja od 5 godina. Uzima se u obzir broj ljudi koji su živjeli pet godina nakon dijagnoze i inicijacije terapije.

S obzirom na ograničenja malignih procesa u prvoj fazi, liječnici preporučuju kirurške intervencije. Ponekad se razmatra pitanje presađivanja jetre. U potonjem slučaju liječenje se smatra radikalnim i petogodišnja stopa preživljavanja od 80%. Nakon uklanjanja dijela tijela taj je pokazatelj znatno manji i iznosi 60%. Često se dijagnosticira recidiv. Unatoč tome, prognoza za primarni karcinom jetre je povoljnija, za razliku od metastazirajućih oštećenja organa.

U drugoj fazi

Širenje onkološkog procesa na krvne žile i povećanje tumora do pet centimetara pogoršavaju prognozu za život. Transplantacija jetre se smatra radikalnijom, međutim, nije uvijek moguće ispuniti. Razlog tome je visoki trošak operacije, kao i kontraindikacije kirurške intervencije zbog zdravstvenog stanja pacijenta.

Osim potpune zamjene organa, liječnici mogu preporučiti resekciju, koji će ukloniti tumor (izvor malignih stanica). Nakon tretmana, samo 50% pacijenata živi više od pet godina od datuma dijagnoze.

U trećoj fazi

U ovoj fazi dijagnosticirana je lezija regionalnih limfnih čvorova i usko postavljenih organa. S obzirom na to prevalencija zloćudnog procesa, stručnjaci odlučuju hoće li izvršiti kiruršku intervenciju u palijativnom ili radikalnom volumenu. Sve ovisi o stupnju oštećenja okolnih organa.

Imajte na umu da su za treći stupanj karakteristični ascites, iscrpljivanje, hipoproteinemija (smanjenje proteina u krvi), anemija i poremećaj koagulacijskog sustava. U vezi s tim, pacijentu je propisana infuzijska terapija u preoperativnom periodu kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Unatoč svim naporima liječnika, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata ne prelazi 20%.

Uzrok pogoršanja je relapsa (nakon radikalne operacije), kao i rast preostalih dijelova tumora u drugim organima (s palijativnim uklanjanjem raka).

U četvrtoj fazi

Životni vijek u raku u posljednjoj fazi nije tako velik, jer liječnici ne mogu potpuno ukloniti konglomerat tumora, a udaljeni metastazički fokusi brzo se šire. Liječenje se obično smanjuje na smanjenje ozbiljnosti kliničkih simptoma.

Kirurška intervencija se provodi kako bi se uklonile komplikacije, kao što su:

  1. crijevna opstrukcija, kada tumor raste i sužava crijevni lumen;
  2. krvarenje iz posuda koje su oštećene tijekom propadanja tumora;
  3. ascites, kada volumen akumulirane tekućine prelazi 5-10 litara;
  4. Peritonitis, čiji se razvoj promatra nakon uništavanja tumora i poremećaja integriteta crijeva ili žučnih kanala.

U četvrtoj fazi, metastaze utječu na mozak, pluća, želučane i koštane strukture. Preživljavanje pacijenata ne prelazi 5%. U ovom slučaju, očekivani vijek trajanja uglavnom ovisi o brigu pacijenta.

Kako povećati životni vijek?

Nema toliko mnogo metoda koje dopuštaju povećanje očekivanog životnog vijeka i poboljšanje njegove kvalitete. Nakon provođenja cjelovitog pregleda, liječnik određuje fazu onkologije na kojoj ovisi terapijska taktika.

liječenje

Do danas, postoji nekoliko pristupa u liječenju karcinoma jetre:

  • kirurška intervencija;
  • kemoterapija;
  • izloženost.

Veličina operacije ovisi o prevalenciji zloćudnog procesa. To može biti i resekcija pogođenog organa i transplantacije jetre.

Kemoterapija ima tri smjera:

  1. embolizacija. Njegova je bit u uvođenju lijeka u krvnu žilu koja hrani tumor. Lijek se koristi u obliku mikrokapsule ili uljne otopine. Smatra se najučinkovitijom metodom, jer omogućava blokiranje isporuke krvi u onkameri i usporava napredovanje malignih procesa;
  2. infuzija, kada se kemoterapijsko sredstvo u tekućem obliku uvodi u posudu. Nedostatak metode je učinak lijekova ne samo na onokokardusu, već i zdravih tkiva. Među nuspojavama je smanjenje imuniteta, gubitak kose, stomatitis i disfunkcija crijeva;
  3. ablacija. Glavna svrha metode je uništiti tumor injektiranjem lijeka izravno u svoje tkivo.

Što se tiče radijacijske terapije, njegova učinkovitost u karcinoma jetre je minimalna. U vezi s tim, ova se metoda danas ne primjenjuje.

dijeta

Pravilna prehrana igra važnu ulogu u liječenju. Trebao bi biti lagan, ali u isto vrijeme potpuno pokriti potrebe tijela, čime se sprječava gubitak težine. Dijetetska dijeta uključuje:

  1. djelomična napajanja. Interval između obroka ne smije biti duži od dva sata;
  2. obilje pića, što omogućuje da se spriječi dehidracija;
  3. tekuća i pirezna jela;
  4. načini kuhanja hrane - parenje, pečenje, kuhanje ili gašenje;
  5. topla jela (nisu hladna i nisu vruća);
  6. naglasak treba biti na juhama, pire krumpira, povrću, voću, mlijeku s malim udjelom masti i kaša (heljda, pšenica, riža, zobeno brašno);
  7. Zabranjuje svinjetina, svinjska mast, hranjiva juha, masna riba, čokolada, kava, iznutrice, slatko vrhnje, svježe kolače, čuva, kobasice, luk, češnjak, vruće začini i krastavaca.

Nakon tretmana važno je podvrgnuti redovitom pregledu koji je neophodan za kontrolu onkološkog procesa. Osim toga, potrebno je pratiti rad unutarnjih organa, razinu hemoglobina, eritrocita, trombocita i leukocita, osobito u pozadini kemoterapije.

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre - sekundarni tumor jetre, koji proizlazi iz širenja zloćudnih stanica iz primarnog fokusa smještenog u drugom organu. Uz to su nespecifični simptomi onkoloških bolesti (hipertermija, gubitak težine i apetit), povećanje jetre i bolnost nakon palpacije. U kasnijim stadijima, jetra postaje neravan, ascites, progresivna žutica i jetrena encefalopatija. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničke simptome, laboratorijske i instrumentalne rezultate istraživanja. Liječenje - kemoterapija, embolizacija, ablacija radiofrekvencije, kirurška intervencija.

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre najčešća je metastaza u raka. Promatra se u oko 1/3 bolesnika s malignim tumorima različitih lokalizacija. Nalazi se u svakom drugom bolesniku koji boluje od raka želuca, raka debelog crijeva, raka pluća i raka dojke. U početnim je fazama asimptomatsko, što otežava pravodobnu dijagnozu, osobito uz istovremeni skriveni protok primarnog tumora. Sve do nedavno, metastazirajući karcinom jetre smatrao se neoperabilnim bez obzira na vrstu, veličinu, lokaciju i broj sekundarnih žarišta, no ovaj pogled postupno se revidira ovih dana. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci metastatskog raka jetre

Metastatski karcinom jetre javlja se naročito s visceralnim neoplazmama, budući da krv iz organa trbušne šupljine ulazi u jetru kroz sustav portalskih vena. To je uobičajena komplikacija raka želuca, raka gušterače, rak žučnog mjehura i raka debelog crijeva. Istodobno, maligne stanice mogu ući u jetru i iz organa koje nije izlučivalo portalni sustav vene. Metastatski rak jetre često se javlja kod raka pluća, melanoma i raka dojke, često se dijagnosticira u karcinomu jajnika, raku prostate i tumori bubrega.

Maligne novotvorine, rijetko metastaziranje na jetru, uključuju rak mjehura, karcinom ždrijela, oralni karcinom i rak kože. U mnogim slučajevima, metastazirajući karcinom jetre može se teško razlikovati od primarnog tumora organa. Sumnja u sekundarnu leziju u takvim slučajevima je moguća zbog rane pojave ascitesa zbog kolonizacije abdominalne šupljine malignih stanica. Pacijenti s sekundarnom neoplazmom u jetri često umiru od peritonitisa raka, nemaju vremena za živjeti do značajnog porasta organa.

U metastaznom karcinomu jetre prevladavaju nodularni oblici. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani u središtu jetre ili na njegovoj površini. Promjer metastaza varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. S višestrukim žarištima metastaziranog raka jetre može se identificirati tzv. "Kesteni" jetra - organ koji je prekriven brojnim novotvorinama nalik na lješnjake. Ponekad se sekundarni tumori uglavnom razvijaju u središtu organa, nisu otkriveni palpacijom i postaju vidljivi samo na rezu.

Histološka struktura metastaziranog raka jetre obično odgovara strukturi primarnog fokusa. Većina metastaza su bjelkasti čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika. U primarnom raku jajnika, jetra obično pokazuje više svjetlosnih točkica meke konzistencije s različitim konturama. S karcinomom bubrega sa svijetlosnim stanicama, dosljednost čvorova metastaznog raka jetre je praktički ista kao i konzistencija normalnog organskog tkiva. Čvorovi su svijetlosmeđi, obrisi su jasni. Kod primarnih endokrinih neoplazmi boja metastaza je od bjelkaste ili žućkaste do tamno smeđe boje. Konzistencija je nešto gušća od tkiva jetre. Kao iu drugim slučajevima, metastaze imaju jasne obrise.

Rjeđe, postoji nepodudarnost između patoloških anatomskih značajki primarnog tumora i metastaziranog karcinoma jetre, uzrokovanih razlika u stupnju diferencijacije malignih stanica. Ponekad je histološka diferencijacija primarnog i metastatskog fokusa kompleksna zadaća zbog sličnosti strukture primarnog procesa u jetri i tumora ekstrahepatske lokalizacije. Sličan se problem može pojaviti, na primjer, u razlikovanju metastaza adenokarcinoma probavnog trakta i kolangiocelularnog karcinoma jetre koji imaju sličnu strukturu.

Simptomi metastazirajućeg karcinoma jetre

U ranim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre je asimptomatski. Pacijenti mogu imati uobičajene znakove raka: slabost, umor, povećanu tjelesnu temperaturu, smanjenje apetita i gubitak težine. Kada se palpacija određuje određenim porastom jetre. Jetra je gusta, ponekad bolna. U nekim slučajevima, auskultacija otkriva buku. Moguće povećanje slezene.

Žutica je obično odsutna ili blaga, osim metastazirajućeg raka jetre koji se nalazi blizu žučnog trakta. Otkriva se porast razine laktat dehidrogenaze i alkalne fosfataze. Često postoje rani ascites, uzrokovani istovremenim sjetvom peritoneuma. U kasnim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre pojavljuje se naglašeno povećanje organa, povećanje žutice i encefalopatiju jetre. Mnogi pacijenti nemaju vremena da žive u skladu s tim simptomima. Uzrok smrti je kancerozna peritonitis, uzrokovana višestrukim metastazama u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza metastaziranog raka jetre

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze (prisutnost raka), pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s sumnjom na metastazirani karcinom jetre upućuju se na ultrazvuk i CT. U većini slučajeva ove metode su vrlo učinkovite, ali s malim metastazama i promjenama jetre uzrokovanim benignim tumorima i kroničnim bolestima netrpeljivne prirode moguće su dijagnostičke poteškoće.

Za procjenu funkcije jetre propisuje se biokemijski test krvi. U sumnjivim slučajevima, metastazirajući rak jetre potvrđuje se na temelju rezultata biopsije jetre. Kako bi se povećala točnost dijagnoze, biopsija se može izvesti pod nadzorom ultrazvuka ili u procesu laparoskopije. Osim toga, bolesnici s metastatskim rakom jetre odnosi na ultrazvuku trbuha, rentgenska, CT mozga i drugih ispitivanja za otkrivanje sekundarne tumore u drugim organima. Ako se metastaze u jetri otkriju tijekom primarne terapije, a temeljna onkološka bolest je asimptomatska, propisan je produženi pregled.

Liječenje i prognozu za metastazirajući karcinom jetre

Dugi put, metastazirajući karcinom jetre bio je vidljiv kao krajnji smrtni ishod. Zbog osobitosti strukture i vaskularizacije organa, kirurške intervencije povezane su s visokim operativnim rizikom, pa su rezekcije jetre bile vrlo rijetke u prvoj polovici 20. stoljeća. Poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih metoda liječenja omogućili su promjenu pristupa terapiji metastaziranog raka jetre, iako je problem povećanja očekivanog trajanja života u ovoj patologiji i dalje iznimno hitan.

Najbolji dugoročni rezultati kirurškog liječenja opaženi su u bolesnika s rakom debelog crijeva. Nažalost, samo oko 10% metastatskog raka jetre djeluje u vrijeme dijagnoze. U drugim slučajevima, postupci nisu prikazani zbog previše velikih tumora, neoplazme blizine velikih krvnih žila, veliki broj žarišta u lokalizaciji jetre i izvan jetre metastaze ili teškom stanju bolesnika.

Razdvajanje jednog metastaza do 5 cm omogućuje povećanje prosječnog petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s rakom rektuma na 30-40%. Kod višestrukih lezija, prognoza nakon operativnog liječenja metastatskog raka jetre je manje povoljna, međutim, kada se svi fokusi uklone, može se postići prosječna trogodišnja stopa preživljavanja od 30%. Mortalitet u postoperativnom razdoblju iznosi 3-6%. Kada primarni maligni tumori na drugim mjestima osim raka debelog crijeva (rak pluća, rak dojke, itd D.) Prognoza nakon resekcije jetre metastaza manje optimistične.

Posljednjih godina proširen je popis pokazatelja za kiruršku intervenciju s metastaznim karcinomom jetre. Ponekad onkolozi preporučuju resekciju u prisutnosti metastaza ne samo u jetri nego iu plućima. Operacija se izvodi u dvije faze: prvo uklonite fokus u jetri, a zatim u pluća. Statistički podaci o promjenama očekivane životne dobi u takvim intervencijama još nisu dostupni. Uz neoperativni metastatski karcinom jetre, indicirana je kemoterapija. Pacijenti se dodjeljuju 5-fluorouracil (ponekad - u kombinaciji s kalcijevim folinatom), oksaliplatinom. Prosječni životni vijek nakon liječenja lijekom varira od 15 do 22 mjeseca.

U nekim slučajevima, kemoterapija može smanjiti rast tumora i izvršiti kirurški zahvat za metastazni karcinom jetre, koji se prije liječenja smatrao neoperabilnim. Reakcija je moguća u oko 15% bolesnika. Prosječni životni vijek je isti kao kod početnih tumora. U svim slučajevima nakon uklanjanja metastaziranog karcinoma jetre u dugoročnom razdoblju pojavljivanje novih sekundarnih žarišta u različitim organima. Kod operativnih hepatičkih metastaza vrši se ponovljena resekcija. Kod metastaznih oštećenja drugih organa propisana je kemoterapija.

Uz klasične kemoterapijom i operativnih zahvata, na metastaza u jetri emboliziranjem koristi jetre arterije i portalne vene, radioablyatsiyu, krioterapija i etanol davanje neoplazme. Kao rezultat embolizacije, nutricionizam tumora je uznemiren, nekrotične promjene pojavljuju se u tkivima. Istovremeno davanje kemoterapije putem katetera omogućuje vrlo visoku koncentraciju lijeka u neoplazma tkiva, što dodatno povećava učinkovitost metode. Embolizacija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja metastatskog raka jetre ili se koristi u fazi pripravljanja pacijenta za resekciju organa.

Cilj ablacije radiofrekvencije, kriodestriranja i uvođenja etilnog alkohola također je uništavanje tumorskog tkiva. Stručnjaci primjećuju obećanje ovih metoda, ali ne prijavljuju statističke podatke o promjeni opstanka nakon njihove primjene, stoga je teško procijeniti dugoročne rezultate. Smrtnost pacijenata s metastaziranim rakom jetre pomoću ovih metoda iznosi oko 0,8%. U naprednim slučajevima, prilikom obavljanja kirurško liječenje, kemoterapija, embolizaciju ili radioablyatsii cryodestruction nemoguć zbog teškog stanja pacijenta propisati simptomatičan način za ublažavanje simptoma bolesti. Životni vijek u metastaznom karcinomu jetre u takvim slučajevima obično ne prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Rak jetre: znakovi, suvremene metode liječenja

Rak jetre je bolest praćena pojavom maligne neoplazme, koja nastaje uslijed degeneracije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarna ili sekundarna (metastazirana). U primarni tumor karcinom je formirana izravno u jetri i sekundarni - nastaje zbog karcinoma metastaziranje stanice pomoću haematogenous drugih organa (želuca, maternice, jajnika, pluća, bubrega, debelog crijeva, dojke žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Otprilike dvadeset puta češće je kancerogen tumor jetre sekundaran, a samo u 2-3% slučajeva otkrivene su primarne neoplazme ovog organa. Najveća učestalost primarnog raka jetre promatrana je u regijama poput Kine, Senegala, Indije, Filipina i Južne Afrike. To se objašnjava ekstremno visokom prevalencijom među populacijom kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da pate od ovog raka, a obično se takvi tumori otkrivaju kod ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci razvoja raka jetre još nisu utvrđeni, ali svi stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju tog malignog tumora. To uključuje:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • alkoholizam;
  • pušenje duhana;
  • ovisnost o drogama;
  • hemokromatoza;
  • dijabetes melitus;
  • kolelitijaza;
  • nekontrolirani unos anaboličkih steroida;
  • nekontrolirano primanje hormonskih kontraceptiva;
  • aflatoksin B1 ulaska u tijelo pomoću nepropisno zrnevlje, soje, žitarica (u vlažnom okruženju oni razbija određenu gljiva razlikovanje ovaj toksin);
  • izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radio, arsenski, trijum, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
  • sifilis;
  • helmintičke invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amoebiasis;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove neoplazme rastu od mutacija hepatocita.

Pored hepatocelularnih karcinoma, postoje više rijetkih tipova primarnih tumora:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih kanala.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
  3. Cistadenokarcinom. Neoplazije su velike, nalik na pojavu ciste. Često rastu od benignih cystadenomas ili prirođenih cista. Obično se razviju kod žena.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su posebna vrsta hepatocelularni karcinom s karakterističnim morfologije malignih hepatocita mutiranih, koje su okružene lamelnog fibroznog tkiva. Oni se često nalaze u djece ili mladih ljudi ispod 35 godina starosti i nemaju nikakve veze s predisponirajući čimbenici za rak jetre (kronični hepatitis, itd).
  5. Angiosarkora. To su iznimno agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotela i peritela pluća. Obično se detektira u starijih osoba, izloženih otrovnim i otrovnim tvarima.
  6. Epithelioid hemangiendothelioma. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkome. Oni su skloni brzom metastaziranju i za uspješno liječenje im je potrebno rano otkrivanje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelije vrste proliferiraju se u vaskulaturji jetre i stvaraju gustu vlaknastu stromu.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno porijeklo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Vrlo rijetko otkrivena kod odraslih osoba. Raste od nezrelih stanica embrionalnih jetara i dovodi do gubitka tjelesne težine, ubrzanja seksualnog razvoja i povećanja abdomenu u veličini. Neoplazma je sklona čestim i brzim metastazama.
  8. Nediferencirani sarkomi. Takve neoplazme su vrlo rijetke i razlikuju se u strukturi od angiosarkoma, anaplastičnog fcc ili epithelioid hemangiendothelioma. Kad se formuliraju ove dijagnoze, ovaj tumor se mora razlikovati od tih neoplazmi. U djece obično otkriva nediferencirani sarkom. Brzo raste, metastazira i vrlo slabo liječi. U rijetkim slučajevima pacijent može spasiti transplantaciju jetre.

Sekundarni karcinom jetre

Sekundarni karcinomi jetre su metastazirani i širenje primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

  • debelog crijeva;
  • maternica;
  • jajnika;
  • prostate;
  • rak dojke;
  • želuca;
  • pluća;
  • bubrega i drugih.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično javljaju u obliku nespecifičnih znakova drugih patoloških stanja tijela: kolangitis, pogoršanje hepatitisa, kolelitijaza, kolecistitis, itd U ranim stadijima tumora u bolesnika sa smanjenom težinom, pojavljuje neutemeljenu umora i slabosti, poremećaja apetita (do anoreksije. ), osjećaj težine u epigastričnom području i pravi hipokondrij. Kasnije se pojavljuju i drugi simptomi raka jetre.

Dyspeptic disorders

Kod pacijenata dolazi do mučnine, što dovodi do povraćanja. Postoje proljev, zatvor i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine u 85% pacijenata.

Bolni osjećaji

Pojava boli u karcinomu jetre u početnim fazama može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije, pacijent ima bolne senzacije, koje su uzrokovane rastom tumora. Neoplazma razvija jetrenu kapsulu i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, organ raste u veličini, postaje vrlo gusta i gomoljasto, a kroz abdominalni zid, polovica pacijenata može se probiti čvorom.

U početku, bolovi se pojavljuju tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjećaju u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, želudac povećava volumen.

Poremećaji bipaljke

Tumori tumora uzrokuju kompresiju žučnog kanala i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnice pacijenta postaju požuteo, urin potamni, neobojene izmet do blijedo kredast boje, pojavljuje se svrbež.

Sindrom opće intoksikacije

U bolesnika opće stanje naglo se pogoršava i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • oštra slabost i smanjena tolerancija na bilo koji teret;
  • vrtoglavica;
  • anemija;
  • pre-sincope i nesvjestice;
  • dugo i neobjašnjeno, a ne uklonjena groznica.

krvarenje

U bolesnika s rakom jetre razvija hemoragijski sindrom, koji se manifestira kao telangiectasias (pauk vene) i povratnu nazalne i gastrointestinalnog krvarenja. 15% pacijenata spontano tumora rupture uzrokuje akutno intraperitonealnu krvarenje s razvojem reakcije šok. Neki pacijenti razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do kršenja cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites). Želuca pacijenta još više povećava volumen, u njemu se osjećaju širenje i težina. Kao rezultat toga, razvijaju erucije, žgaravica, mučnina, bol u trbuhu i nadutost. Zbog širenja trbušne stijenke, pupak se proteže.

metastaza

U širenju metastaza, kliničke manifestacije karcinoma jetre popraćene su znakovima oštećenja drugih organa. Metastaza u karcinoma raka jetre može biti:

  • anorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
  • regionalni - tumor se širi na limfne čvorove vrata porodice jetre, paraaortalnih i celijakih limfnih čvorova;
  • daljinski - tumor širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kost, bubreg, gušterača, itd..).

dijagnostika

Kada su indirektni znakovi raka jetre - može biti dodijeljen potvrde dijagnoze - boli, žutice, povećanja jetre i čvor palpacijom u desnom gornjem kvadrantu:

  • Ultrazvuk jetre i drugih organa trbušne šupljine;
  • ciljana perkutana biopsija jetre (pod ultrazvučnim navođenjem) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
  • CT;
  • MR;
  • laboratorijske krvne testove za određivanje razine jetrenih enzima, trombocitima, AFP, bilirubin, alkalna fosfataza, proteini i sl.
  • koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu se dodijeliti:

  • PET jetra;
  • selektivni ciljevi;
  • static scintigraphy jetre;
  • dijagnostička laparoskopija.

Faze raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se faza procesa raka:

  • Faza I - neoplazma ima male dimenzije, ne utječe na krvne žile i utječe ne više od ¼ tijela, manifestacije bolesti su odsutne ili blage;
  • Faza II - jetre imaju jedan ili više tumora do 5 cm, tumor utječe na krvne žile, ali ne i dalje od tijela faza konverzije, a ne protežu u limfne čvorove;
  • III stupanj (podskupine A, B i C) - u podstadi A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portal ili jetrenu venu; kada je podstupanj B, proces tumora se proteže do obližnjih organa (osim mjehura) ili je pričvršćen na vanjsku membranu jetre; u podskupini C, maligne stanice proširile su se na limfne čvorove i organe;
  • Faza IV - tumor dobiva maksimalni spread kroz limfne čvorove i druge organe, pacijent umre nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Taktika liječenja raka jetre u potpunosti ovisi o stadiju tumorskog procesa.

U početnim fazama uklanjanja tumora mogu se koristiti inovativne metode:

  1. Radiosurgijski tretman s CyberKnife. Tumor se uklanja snopom ionizirajućeg zračenja velike snage pod kontrolom računalne navigacije i ne utječe na zdrava tkiva organa.
  2. Chemoembolizacija mikrosfere. Otopina antitumorskog lijeka i posebnog adsorpcijskog polimera (mikrosfera) se unose u štrcaljku. Dobivena otopina se pomiješa s radiopakiranim pripravkom. Pod kontrolom rendgenskog zračenja, mikrokontroler se umetne u arteriju koji hrani tumor, koji se provodi što bliže neoplazmi. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju opskrbu krvlju tumora. Kemoterapijsko sredstvo u otopini ulazi u tkiva neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u ukupni protok krvi.
  3. Ablacija radiofrekvencije. Tkiva neoplazme "spaljuju" visokoenergetskim radio valovima, koji se unose kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla se umetne kroz trbušnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
  4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova je tehnika nešto slična kemoterapiji. Radioaktivni pripravak Itri-90 se koristi kao mikrosfere. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, ona se isporučuje u tumor i uzrokuje smrt njezinih tkiva.

U operativnim slučajevima, glavni način eliminiranja tumora je kirurška manipulacija. Da biste uklonili tumor, možete učiniti sljedeće:

  • lobektomija - resekcija jetre;
  • hemihepatectomy - uklanjanje polovice jetre;
  • atipične resekcije.

Kirurško liječenje nadopunjuje se kemoterapijskim tečajevima. Kao citostatici mogu se upotrijebiti 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Infuzije kemoterapijskih sredstava mogu se provesti kroz hepatijsku arteriju. Koristeći ovu tehniku, učinkovitost citostatika je veća i imaju manje ukupnog učinka na tijelo.

U nekim slučajevima transplantacija jetre je djelotvorna u ranoj fazi raka jetre. Ova metoda liječenja može dati priliku za potpuno oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

S neoperabilnim slučajevima raka jetre, samo se kemoterapija može koristiti za liječenje. U pravilu, citotoksični lijekovi se uvode kroz jetrenu arteriju.

Liječenje radioterapijom za rak jetre nije propisano jednako često kao kod ostalih malignih tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama može se provesti inovativna metoda ozračenja kao što je protonska terapija. Protonsko zračenje može selektivno utjecati samo na zloćudna tkiva. Uništava DNK stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Kome se liječnik primjenjuje

Ako u epigastričnoj regiji postoji osjećaj težine i pravi hipokondrij, pogoršanje apetita, dispeptičkih poremećaja ili icteričnih simptoma, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Nakon provedene brojne studije i ako postoji sumnja na karcinom jetre, pacijentu se može preporučiti za konzultacije i ispitivanje s onkologom. Za potvrdu dijagnoze imenuju se: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi, itd.

prognoze

Prognoze za primarni i sekundarni karcinom jetre su iznimno nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih bolesnika svodi se na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Prognoze opstanka pacijenata nakon rezanja jetre također su razočaravajuće - stopa smrtnosti je 10%, a smrt dolazi zbog insuficijencije jetre.

Nije bitno histološka pojava tumora. Uz uspješnu operaciju uklanjanja hepatoblastoma i cystadencarcinom, pacijent može živjeti 5 godina, a angiosarkom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibroelamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i duže). I s nediferenciranim sarkom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Operativnim liječenjem raka jetre opaženo je petogodišnje preživljenje u samo 9-20% pacijenata. Ako tumor nije operativan, tada pacijenti žive ne više od 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza je tipična za metastazirajući karcinom jetre.

Rak jetre je izuzetno opasna onkološka bolest. Njeni prvi znakovi uvijek su nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnih kanala. Kod otkrivanja ove bolesti pacijent mora obavljati složene i životno ugrožene kirurške operacije, a za neupotrebljive slučajeve pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O karcinom jetre u programu "Živi zdravo!" S Elenom Malyshevom (od 33:35 min.):

Top