Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Medicinski hepatitis
2 Steatoza
Čišćenje jetre prema Neumyvakinu
3 Proizvodi
Bilje u bolesti jetre i gušterače
Glavni // Steatoza

Metastatski rak jetre


Metastatski rak jetre - sekundarni tumor jetre, koji proizlazi iz širenja zloćudnih stanica iz primarnog fokusa smještenog u drugom organu. Uz to su nespecifični simptomi onkoloških bolesti (hipertermija, gubitak težine i apetit), povećanje jetre i bolnost nakon palpacije. U kasnijim stadijima, jetra postaje neravan, ascites, progresivna žutica i jetrena encefalopatija. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir anamnezu, kliničke simptome, laboratorijske i instrumentalne rezultate istraživanja. Liječenje - kemoterapija, embolizacija, ablacija radiofrekvencije, kirurška intervencija.

Metastatski rak jetre

Metastatski rak jetre najčešća je metastaza u raka. Promatra se u oko 1/3 bolesnika s malignim tumorima različitih lokalizacija. Nalazi se u svakom drugom bolesniku koji boluje od raka želuca, raka debelog crijeva, raka pluća i raka dojke. U početnim je fazama asimptomatsko, što otežava pravodobnu dijagnozu, osobito uz istovremeni skriveni protok primarnog tumora. Sve do nedavno, metastazirajući karcinom jetre smatrao se neoperabilnim bez obzira na vrstu, veličinu, lokaciju i broj sekundarnih žarišta, no ovaj pogled postupno se revidira ovih dana. Liječenje obavljaju stručnjaci iz područja onkologije, gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Uzroci metastatskog raka jetre

Metastatski karcinom jetre javlja se naročito s visceralnim neoplazmama, budući da krv iz organa trbušne šupljine ulazi u jetru kroz sustav portalskih vena. To je uobičajena komplikacija raka želuca, raka gušterače, rak žučnog mjehura i raka debelog crijeva. Istodobno, maligne stanice mogu ući u jetru i iz organa koje nije izlučivalo portalni sustav vene. Metastatski rak jetre često se javlja kod raka pluća, melanoma i raka dojke, često se dijagnosticira u karcinomu jajnika, raku prostate i tumori bubrega.

Maligne novotvorine, rijetko metastaziranje na jetru, uključuju rak mjehura, karcinom ždrijela, oralni karcinom i rak kože. U mnogim slučajevima, metastazirajući karcinom jetre može se teško razlikovati od primarnog tumora organa. Sumnja u sekundarnu leziju u takvim slučajevima je moguća zbog rane pojave ascitesa zbog kolonizacije abdominalne šupljine malignih stanica. Pacijenti s sekundarnom neoplazmom u jetri često umiru od peritonitisa raka, nemaju vremena za živjeti do značajnog porasta organa.

U metastaznom karcinomu jetre prevladavaju nodularni oblici. Foci mogu biti pojedinačni ili višestruki, lokalizirani u središtu jetre ili na njegovoj površini. Promjer metastaza varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. S višestrukim žarištima metastaziranog raka jetre može se identificirati tzv. "Kesteni" jetra - organ koji je prekriven brojnim novotvorinama nalik na lješnjake. Ponekad se sekundarni tumori uglavnom razvijaju u središtu organa, nisu otkriveni palpacijom i postaju vidljivi samo na rezu.

Histološka struktura metastaziranog raka jetre obično odgovara strukturi primarnog fokusa. Većina metastaza su bjelkasti čvorovi okruglog ili nepravilnog oblika. U primarnom raku jajnika, jetra obično pokazuje više svjetlosnih točkica meke konzistencije s različitim konturama. S karcinomom bubrega sa svijetlosnim stanicama, dosljednost čvorova metastaznog raka jetre je praktički ista kao i konzistencija normalnog organskog tkiva. Čvorovi su svijetlosmeđi, obrisi su jasni. Kod primarnih endokrinih neoplazmi boja metastaza je od bjelkaste ili žućkaste do tamno smeđe boje. Konzistencija je nešto gušća od tkiva jetre. Kao iu drugim slučajevima, metastaze imaju jasne obrise.

Rjeđe, postoji nepodudarnost između patoloških anatomskih značajki primarnog tumora i metastaziranog karcinoma jetre, uzrokovanih razlika u stupnju diferencijacije malignih stanica. Ponekad je histološka diferencijacija primarnog i metastatskog fokusa kompleksna zadaća zbog sličnosti strukture primarnog procesa u jetri i tumora ekstrahepatske lokalizacije. Sličan se problem može pojaviti, na primjer, u razlikovanju metastaza adenokarcinoma probavnog trakta i kolangiocelularnog karcinoma jetre koji imaju sličnu strukturu.

Simptomi metastazirajućeg karcinoma jetre

U ranim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre je asimptomatski. Pacijenti mogu imati uobičajene znakove raka: slabost, umor, povećanu tjelesnu temperaturu, smanjenje apetita i gubitak težine. Kada se palpacija određuje određenim porastom jetre. Jetra je gusta, ponekad bolna. U nekim slučajevima, auskultacija otkriva buku. Moguće povećanje slezene.

Žutica je obično odsutna ili blaga, osim metastazirajućeg raka jetre koji se nalazi blizu žučnog trakta. Otkriva se porast razine laktat dehidrogenaze i alkalne fosfataze. Često postoje rani ascites, uzrokovani istovremenim sjetvom peritoneuma. U kasnim fazama metastazirajućeg karcinoma jetre pojavljuje se naglašeno povećanje organa, povećanje žutice i encefalopatiju jetre. Mnogi pacijenti nemaju vremena da žive u skladu s tim simptomima. Uzrok smrti je kancerozna peritonitis, uzrokovana višestrukim metastazama u trbušnoj šupljini.

Dijagnoza metastaziranog raka jetre

Dijagnoza se utvrđuje na temelju anamneze (prisutnost raka), pritužbi, podataka objektivnog pregleda, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja. Pacijenti s sumnjom na metastazirani karcinom jetre upućuju se na ultrazvuk i CT. U većini slučajeva ove metode su vrlo učinkovite, ali s malim metastazama i promjenama jetre uzrokovanim benignim tumorima i kroničnim bolestima netrpeljivne prirode moguće su dijagnostičke poteškoće.

Za procjenu funkcije jetre propisuje se biokemijski test krvi. U sumnjivim slučajevima, metastazirajući rak jetre potvrđuje se na temelju rezultata biopsije jetre. Kako bi se povećala točnost dijagnoze, biopsija se može izvesti pod nadzorom ultrazvuka ili u procesu laparoskopije. Osim toga, bolesnici s metastatskim rakom jetre odnosi na ultrazvuku trbuha, rentgenska, CT mozga i drugih ispitivanja za otkrivanje sekundarne tumore u drugim organima. Ako se metastaze u jetri otkriju tijekom primarne terapije, a temeljna onkološka bolest je asimptomatska, propisan je produženi pregled.

Liječenje i prognozu za metastazirajući karcinom jetre

Dugi put, metastazirajući karcinom jetre bio je vidljiv kao krajnji smrtni ishod. Zbog osobitosti strukture i vaskularizacije organa, kirurške intervencije povezane su s visokim operativnim rizikom, pa su rezekcije jetre bile vrlo rijetke u prvoj polovici 20. stoljeća. Poboljšanje kirurških tehnika i pojava novih metoda liječenja omogućili su promjenu pristupa terapiji metastaziranog raka jetre, iako je problem povećanja očekivanog trajanja života u ovoj patologiji i dalje iznimno hitan.

Najbolji dugoročni rezultati kirurškog liječenja opaženi su u bolesnika s rakom debelog crijeva. Nažalost, samo oko 10% metastatskog raka jetre djeluje u vrijeme dijagnoze. U drugim slučajevima, postupci nisu prikazani zbog previše velikih tumora, neoplazme blizine velikih krvnih žila, veliki broj žarišta u lokalizaciji jetre i izvan jetre metastaze ili teškom stanju bolesnika.

Razdvajanje jednog metastaza do 5 cm omogućuje povećanje prosječnog petogodišnjeg preživljavanja pacijenata s rakom rektuma na 30-40%. Kod višestrukih lezija, prognoza nakon operativnog liječenja metastatskog raka jetre je manje povoljna, međutim, kada se svi fokusi uklone, može se postići prosječna trogodišnja stopa preživljavanja od 30%. Mortalitet u postoperativnom razdoblju iznosi 3-6%. Kada primarni maligni tumori na drugim mjestima osim raka debelog crijeva (rak pluća, rak dojke, itd D.) Prognoza nakon resekcije jetre metastaza manje optimistične.

Posljednjih godina proširen je popis pokazatelja za kiruršku intervenciju s metastaznim karcinomom jetre. Ponekad onkolozi preporučuju resekciju u prisutnosti metastaza ne samo u jetri nego iu plućima. Operacija se izvodi u dvije faze: prvo uklonite fokus u jetri, a zatim u pluća. Statistički podaci o promjenama očekivane životne dobi u takvim intervencijama još nisu dostupni. Uz neoperativni metastatski karcinom jetre, indicirana je kemoterapija. Pacijenti se dodjeljuju 5-fluorouracil (ponekad - u kombinaciji s kalcijevim folinatom), oksaliplatinom. Prosječni životni vijek nakon liječenja lijekom varira od 15 do 22 mjeseca.

U nekim slučajevima, kemoterapija može smanjiti rast tumora i izvršiti kirurški zahvat za metastazni karcinom jetre, koji se prije liječenja smatrao neoperabilnim. Reakcija je moguća u oko 15% bolesnika. Prosječni životni vijek je isti kao kod početnih tumora. U svim slučajevima nakon uklanjanja metastaziranog karcinoma jetre u dugoročnom razdoblju pojavljivanje novih sekundarnih žarišta u različitim organima. Kod operativnih hepatičkih metastaza vrši se ponovljena resekcija. Kod metastaznih oštećenja drugih organa propisana je kemoterapija.

Uz klasične kemoterapijom i operativnih zahvata, na metastaza u jetri emboliziranjem koristi jetre arterije i portalne vene, radioablyatsiyu, krioterapija i etanol davanje neoplazme. Kao rezultat embolizacije, nutricionizam tumora je uznemiren, nekrotične promjene pojavljuju se u tkivima. Istovremeno davanje kemoterapije putem katetera omogućuje vrlo visoku koncentraciju lijeka u neoplazma tkiva, što dodatno povećava učinkovitost metode. Embolizacija se može koristiti kao neovisna metoda liječenja metastatskog raka jetre ili se koristi u fazi pripravljanja pacijenta za resekciju organa.

Cilj ablacije radiofrekvencije, kriodestriranja i uvođenja etilnog alkohola također je uništavanje tumorskog tkiva. Stručnjaci primjećuju obećanje ovih metoda, ali ne prijavljuju statističke podatke o promjeni opstanka nakon njihove primjene, stoga je teško procijeniti dugoročne rezultate. Smrtnost pacijenata s metastaziranim rakom jetre pomoću ovih metoda iznosi oko 0,8%. U naprednim slučajevima, prilikom obavljanja kirurško liječenje, kemoterapija, embolizaciju ili radioablyatsii cryodestruction nemoguć zbog teškog stanja pacijenta propisati simptomatičan način za ublažavanje simptoma bolesti. Životni vijek u metastaznom karcinomu jetre u takvim slučajevima obično ne prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Difuznu promjenu jetre

Promjene difuzne jetre ne znače određenu bolest, već pokazuju samo povećanje parenhima jetre (glavno tkivo organa).

Parenhima promjene mogu biti oticanje, hipertrofiju, sklerotične, degenerativna, ali u svakom slučaju potrebna daljnja ispitivanja utvrditi točnu dijagnozu.

ICD-10 kod

epidemiologija

Slično stanje se javlja s disfunkcijom jetre i otkriva se u bilo kojoj dobi.

Uzroci difuznih promjena u jetri

Difuznu promjenu jetre uzrokovane su zlouporabom alkohola, pušenjem, nezdravom prehranom, genetskim abnormalnostima, uporabom moćnih lijekova ili antibiotika, osobito dugog razdoblja.

Također, promjene u jetrenom tkivu uzrokovane su metaboličkim oštećenjem organa, virusima, autoimunim hepatitisom, cirozom, teškim gubitkom težine, pretilosti.

Difuzne promjene mogu se pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod djece kao rezultat žutice, povećanja jetre kod određenih bolesti.

patogeneza

Promjene difuzne jetre ukazuju na promjene u tkivu jetre koje se mogu pojaviti kao posljedica manjih funkcionalnih poremećaja ili teškog oštećenja organa.

Prilikom otkrivanja difuznih promjena preporuča se podvrgnuti dodatnom pregledu (i jetre i drugih probavnih organa) kako bi se utvrdilo koliko je teško pogođen organ.

Simptomi difuznih promjena u jetri

Također je vrijedno napomenuti da su takve promjene u jetri gotovo asimptomatske. U rijetkim slučajevima postoji slaba bol u ispravnom hipohondrijumu, ozbiljnost, u nekim slučajevima, bol se osjeća u desnom podlaktici, koža oko očiju i sklera žute boje.

Difuzne promjene u parenhimu jetre, koje se bilježe ultrazvučnim pregledom, mogu se pojaviti ne samo kod primarne bolesti jetre već zbog određenih patoloških izvanhepatičkih promjena. Tako je, na primjer, amiloidoza jetre sasvim moguće s dijabetesom. U tom slučaju echographic uzorak će pokazuju povišene veličinu jetre na štetu svih njenih frakcija, povećana echogenicity tkiva jetre s prigušenjem u dubokim dijelovima, manifestacija strukture nehomogenosti kao povećanje zrnatosti i mali zaglađivanje vaskularne uzorak.

Diffusivne promjene u jetri i gušterači

Jetra, kao i gušterača, je neparan organ koji nema šupljinu i sastoji se od tkiva.

U probavni organi povezani su kanali, tako da u većini slučajeva kršenje djela jednog organa odražava se u radu druge.

Difuzne promjene u jetri i gušterači mogu se pojaviti zbog metaboličkih poremećaja, vaskularnih bolesti, infektivnih bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Poremećaj jetre može se sumnjati u žutost očnih bjelančevina, kože, tamnog urina, izmet boje svjetla. Ako jetra ne funkcionira, može se pojaviti svrbež, budući da velika količina žuči ulazi u krv.

Promjena tkiva gušterače nastaje zbog različitih razloga: oticanje, pankreatitis, (lipomatozm supstitucija tjelesne masti), tkiva i proliferaciju tkiva ožiljka zbog upale ili metaboličkog poremećaja.

Difuzne promjene u jetri i bubrezima

Difuzne promjene u jetri i bubrezima su višeslojni koncept i ne smatraju se glavnom dijagnozom. Ovaj zaključak temelji se na rezultatima ultrazvučne studije.

Kod nekih bolesti, struktura organa mijenja, osim toga, takve promjene mogu dovesti do kongenitalnih ili stečenih patologija,

Kod difuznih promjena moguće je zadebljanje parenhima, povećanje ili smanjenje sinusa, akumulacija tekućine u zdjelici, gnojna upala, tromboza.

U nekim slučajevima, promjene u bubrežnom tkivu mogu biti posljedica prisutnosti bubrežnih kamenaca.

Difuzne promjene u jetri i slezeni

Difuze promjene u jetri i slezeni utječu na tijelo potpuno.

Slezena je odgovorna za normalnu cirkulaciju krvi, obogaćenu protoku krvi, bolesti ili slabije funkcije tijela, slabost, smanjeni apetit, poremećaj spavanja.

Uz povećanje slezene zbog nepravilnosti u radu čini bol, osjećaj pritiska. Prevelik veličina, organ može snažno izbočiti i pritisnuti na susjedne organe. Često, bolest slezene, osoba je zbunjena s kršenjem gušterače.

Slezena uspije, najčešće zbog pogrešnog ili neispravnog napajanja, što je rezultiralo u krvi ne bi dobili pravu količinu hranjivih tvari i elemenata u tragovima, a tijelo sama čini za nedostatak tvari. No, u takvim uvjetima, djelovanje slezene brzo se prekida, što rezultira promjenama u tkivu i strukturi organa.

Difuze promjene u parenhima jetre

Tkivo jetre ima homogenu strukturu niske gustoće. Kada se difuzne promjene u parenhima u jetri tijekom ultrazvuka u tkivima jetre, vide krvne žile s žučnim kanalima čija se gustoća povećava.

Diffusivne promjene u jetri ukazuju na potpunu promjenu tkiva jetre, što može biti povezano s ozbiljnim patologijama i s manjim funkcionalnim oštećenjima u organu.

Stupanj edema parenhima jetre ovisi o težini upalnog procesa. U difuznim promjenama mogu se primijetiti sljedeće bolesti: pretilost, ciroza, dijabetes, alkoholizam, tumori, kronični hepatitis, cistične formacije.

Također paraziti ili virusna infekcija, netočna isporuka nije isključena.

Započete difuzne promjene u jetri mogu izazvati glavobolju, mučninu, slabost, gorčinu u ustima, česte promjene u raspoloženju, razdražljivost.

Diffusivne promjene u strukturi jetre

Promjene difuzne jetre otkrivene su na ultrazvuku. Promjena strukture može započeti ne samo kao rezultat primarnih bolesti jetre, već iu patologijama koje nisu povezane s organom. Na primjer, kod šećerne bolesti može doći do kršenja metabolizma bjelančevina i pojavit će se naslage u jetri.

U tom slučaju udio jetre povećava se, povećava se i gustoća organa, u dubljim slojevima struktura organa gubi svoju ujednačenost.

Heterogena struktura može se promatrati kao mala ili velika područja različite gustoće s patološkim metaboličkim proizvodima (proteini, ugljikohidrati).

Difuze promjene u jetrenom tkivu

Uz bilo kakve negativne učinke na jetru, promjene se javljaju u difuznom tkivu organa. Takve promjene mogu izazvati ovisnost o alkoholu, pušenje, lijekovi, nasljedne anomalije, kao i viruse i bakterije.

Često se promatraju difuzne promjene jetre u kombinaciji s gušteračkim bolestima, budući da su ti organi povezani s kanalom.

Diffusivno heterogene promjene u strukturi jetre

Difuzne promjene u jetri, što se pojavljuje nejednolikost tkivo može biti povezana s opstrukcijom kanala žučnog mjehura ili smanjuju rast akumulacije vezivnog tkiva stanicama jetre bilo koje tvari.

Kod heterogenosti jetre, u pravilu je dijagnosticirana ciroza, kalcifikacije, opstrukcija jetre jetre, hepatitis, metabolički poremećaj (s pretilošću ili dijabetesom).

Vrlo često, kada se struktura nehomogenog brežuljke nastaju tkiva, smanjiti ili povećati vezivnog tkiva, nije isključena degeneracija stanica jetre, žučnih kanala.

Uzroci promjena tkiva mogu se, kao što je već spomenuto, povezati s lošijom, nezdravom prehranom, zlouporabom alkohola itd.

Većina patoloških stanja jetre otkrivena je ultrazvukom.

Za imenovanje liječenja potrebno je uspostaviti osnovnu dijagnozu koja je bila uzrok promjena difuznih jetara.

Jetra je jedinstveni organ osobe koja ima sposobnost samoopravljanja, ali nepovratne posljedice dovode do ozbiljnih kršenja u radu tijela.

Diffusivno distrofične promjene u jetri

Promjene difuznih jetara nastaju uslijed negativnih utjecaja na organizam zbog slabije ishrane, bolesti ili drugih nepravilnosti u funkcioniranju organa i sustava.

Dystrofične promjene dovode do snažnog supresije funkcije jetre. Uzrok takvih promjena su akutne ili kronične bolesti tijela.

U većini slučajeva, distrofne promjene u difuznom tkivu uzrokovane su virusom hepatitisa. U nekim slučajevima, takvo trovanja uzrokovana je trovanjem (gljivice, nitrati itd.), Upotreba halotana, atofana.

Također, ciroza jetre, neodgovarajuća uporaba diuretika, hipnotika ili sedativa može dovesti do takvih promjena.

Difuzne promjene u zidovima kanala jetre

Jetra se sastoji od lobula, u čijem središtu prolaze vene i žučni kanali. Kanali su potrebni za sakupljanje žuči proizvedene, prolaze kroz cijelu jetru i imaju zatvorene krajeve.

Promjene difuzne jetre utječu na cijeli organ, uključujući zidove kanala jetre. Promjene u zidovima kanala uglavnom se javljaju iz istih razloga kao iu ostatku organskog tkiva (virusi, bakterije, nezdrava hrana itd.).

Difuznu promjenu jetre u kroničnom kolecistitu

Promjene difuzne jetre u kroničnom kolecistitu često se događaju.

Kod kroničnog kolecistitisa u žuči, uočava se produljeni upalni proces, ponekad s egzacerbacijama. Bolest je uvijek sekundarna, koja se razvija kao posljedica diskinezije žučnih kanala ili kongenitalnih patologija. Od kolecistitisa žene su češće pogođene (pet puta), osobito s plavim kose i sklone masnoći.

Diffusivne promjene jetre u hepatomegaliji

Hepatomegalija je patološko proširenje jetre. Najčešći uzrok ovog stanja je trovanja s toksinima ili otrovnim tvarima. Diffusivne promjene u jetri u ovom slučaju utječu na potpuno sva tkiva, a orgulje se lako probode ispod rebara (sa zdravom jetrom, iznimno je teško osjetiti organ).

Pored toga, s bolom se osjeća bol, što također ukazuje na poremećaj jetre. Hepatomegalija se ne smatra neovisnom bolešću, stručnjaci pripisuju stanje simptomu koji ukazuje na potrebu žurnog liječenja jetre.

Jetra provodi uništenje i neutralizaciju toksičnih i otrovnih tvari koje ulaze u tijelo. Prolazeći kroz jetru, toksini se eliminiraju iz tijela neutraliziranima.

Difuze reaktivne promjene u jetri

Difuzne promjene jetre ponekad su reaktivne, drugim riječima, ako postoji kršenje jetre, opaža se reakcija gušterače, što je izraženo reaktivnim pankreatitisom.

Ovaj zaključak ultrazvukom čini vrlo vjerojatno eliminirati neoplazme, tumori, kamenje i sl. Također, fokalne lezije ultrazvuk pokazuje gustoću tkiva.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, već ukazuju na potrebu dodatnog pregleda.

Difuzije promjene fokalne jetre

Promjene difuzne jetre utječu na cijeli organ. Tijekom ultrazvuka liječnik dijagnosticira promjenu u tkivu preko površine pecheni.Pri fokalne lezije promjenama tijela utječu na određena područja jetre, drugim riječima, ultrazvuk detektira promjene u normalnim oštećenja jetrenog tkiva.

U slučaju difuznih žarišnih promjena, liječnik otkriva pojedinačne žarišta na zahvaćenom tkivu jetre, što se razlikuje od difuznih. Takve promjene nastaju kod hepatitisa praćenih metastazama ili apscesom.

Difuznu promjenu jetre u djeteta

Diffusivne promjene jetre mogu se pojaviti kao rezultat kongenitalnih patologija (nerazvijenosti). Također, uzrok može biti bolest hepatitisa tijekom trudnoće (obično u takvim slučajevima, propisana je prekid trudnoće).

Promjene u jetri kod djeteta mogu početi na pozadini antibiotskog liječenja, koje su izuzetno toksične droge, a bebina tijela nisu dovoljno jaka i formirana.

Difuznu promjenu jetre u novorođenčadi

Promjene difuzne jetre u novorođenčadi često se javljaju kao posljedica kongenitalnih anomalija.

Također, na jetri novorođenčeta može utjecati na bolest majke tijekom trudnoće, lijekove (osobito antibiotike).

Nakon otkrivanja difuznih promjena jetre u novorođenčeta, na prvom mjestu, to bi trebao držati dodatni pregled (analiza krvi, urina), sastav krvi dodjeljuje ako je potrebno, biopsija, laparoskopija.

Gdje to boluje?

oblik

Manja promjena difuzne jetre

Manja promjena difuzne jetre se često događa.

Rizik promjene u jetri određen je dodatnim pregledom. Kad je jetra poremećena, gušterača je gotovo uvijek poremećena.

Kod difuznih promjena, virus hepatitisa B i C uzrokuje ogromnu štetu organu. Kod hepatitisa jetra se ne može nositi sa svojom funkcijom (neutralizira toksine i otrove), što dovodi do uništenja. Često ovaj problem pogoršava alkohol ili droge, što u konačnici dovodi do smrti.

Umjereno difuzne promjene jetre

Umjerene difuzne promjene u jetri pojavljuju se pod utjecajem vanjskih čimbenika (trovanje, nezdravu hranu, itd.). Osim toga, virusi mogu imati negativan učinak na jetrene stanice.

S početkom promjena u jetri (u bilo kojoj fazi), prije svega preporučujemo da obratite pažnju na hranu, izuzeti, masnu, slatku, slanu, itd. jela.

Kada su virusne infekcije propisane antivirusnim lijekovima, u teškim slučajevima potrebna je ambulanta.

Ako se jetra prestala nositi s glavnim zadatkom, osobito zbog alkohola ili sintetičkih tvari, propisana je pročišćavanje krvi.

Ako se, nakon ultrazvuka, identificira umjerena promjena difuzne jetre, treba piti tijek vitamina u kojima je potrebno oslabljeni organizam.

Izražene promjene difuznih jetara

Što su difuzne promjene jetre jače, to je bolja parenchima. Slične promjene počinju, kao što je već spomenuto, s dijabetesom, pretilosti (masna degeneracija jetre), kroničnog hepatitisa, ciroze, tumora ili cista (lokalne promjene).

Isto tako, stručnjaci ne isključuju parazite ili virusne infekcije, malnutricija, prekomjerno konzumiranje alkohola.

Liječenje se imenuje nakon potpunog ispitivanja i glavni uzrok difuznih promjena.

Dijagnoza difuznih promjena u jetri

Difuznu promjenu jetre dijagnosticira se uglavnom tijekom ultrazvuka. Međutim, kako bi se utvrdio uzrok bolesti samo pomoću ultrazvuka je gotovo nemoguće, a često zahtijevaju dodatnu laboratorij i instrumentalne ispitivanja (opći, biokemijsku analizu krvi, urina, biopsija, CT).

Odjeci difuznih promjena jetre

Promjene difuzne jetre tijekom ultrazvuka izražene su smanjenim odjekom i povećanom provođenju zvuka.

Tijekom studije, postoji povećana gustoća strukture jetre, spajanje krvnih žila.

Gustoća tkiva s difuznim promjenama otkriva se na cijeloj površini organa, u nekim slučajevima također se dijagnosticiraju lezije pojedinih regija jetre.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje difuznih promjena u jetri

Budući da su promjene u difuziji jetre posljedica bolesti, liječenje ovisi o utvrđivanju uzroka takvih promjena. Bilo koja bolest koju je osoba pretrpjela odražava na jetru, osobito, mogu postojati manje ili umjerene difuzne promjene.

Uz difuzne promjene, stručnjak preporučuje promjenu prehrane, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola. Ako je razlog promjene bio krivi način života, liječnik imenuje broj prehrambene tablice 5.

U virusnim bolestima propisani su antivirusni lijekovi, hipoprotektori za obnovu jetrenih stanica.

Ljudske metode također se mogu koristiti za pomoć u vraćanju jetre. Često za normalizaciju jetre koristimo izvarak cikorije, sok od šljiva, bundeva s medom, kao i biljne tinkture.

Naširoko koristi za liječenje jetre i mlijeko čička biljke kurkume Repeshko za kuhanje juhe (1 žlica bilje 250 ml kipuće vode).

Također se preporučuje ujutro na prazan želudac da se 1 žlica. bundeva ili maslinovog ulja za mjesec dana. Važno je napomenuti da je tijekom liječenja važno slijediti prehranu (isključiti čokoladu, prženu, masnu, slanu, jela, soda, itd.).

Dijeta za difuzne promjene jetre

Ako je pregled pokazao difuzne promjene jetre, označena kao „prehrambene tablice №5», koji je usmjeren na obnovu jetre, žuči i štede učinak na probavni sustav.

Dijeta pruža potrebnu količinu proteina, ugljikohidrata, u određenoj mjeri ograničava masti.

Koristite posuđe i piće samo u toplom ili malo vrućem obliku.

Održavanje prehrane ovisi o općem stanju zdravlja i procesu oporavka.

Prilikom otkrivanja difuznih promjena, prije svega, potrebno je isključiti:

  • Masne vrste peradi (guska, patka), riba, meso
  • patties pržena
  • pržena, kuhana jaja
  • nusproizvodi (bubrezi, mozak, itd.)
  • juha od gljiva, meso, riba
  • svježe pečene robe (uključujući kruh)
  • okroška
  • Hrana s mlijekom i mliječnom kiselinom s visokim udjelom masnoća (sirevi, vrhnjem, itd.)
  • oštre, pržene, konzervirane, masne, dimljene proizvode
  • kremasti kolači, čokoladni bomboni i čokolada, sladoled
  • zeleni luk, špinat, rotkvica, gljive, češnjak, čorba
  • kobasice

Dijeta br. 5 uključuje:

  • džem, dušo
  • jučerašnje kolače (uključujući kruh), pečene kolače
  • bobice i voće nisu kiselih sorti, žele
  • čaj ili kava s mlijekom, bujon hips
  • svježe, bobica, voće
  • pire krumpir, povrće (sirovo, kuhano, pirjeno)
  • proteinski omlet, kuhano mekano kuhano jaje (1 žumanjka dnevno)
  • mljevene juhe, boršč, juhe od voća
  • mliječne kiseline niske masti (niske masnoće, acidophilus, jogurt, itd.) i mlijeko
  • meso s malo masnoća (puretina, kunić, svinjetina, itd.), kuhane kobasice

Difuznu promjenu jetre: simptomi i liječenje

Promjene difuzne jetre su glavni simptomi:

  • glavobolja
  • Izlječenje na koži
  • slabost
  • Siskiva koža
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • Proširenje jetre
  • Plak u jeziku
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Povećan umor
  • Pustite izmet
  • Povećana glasnoća želuca
  • Opće natečenost
  • Zamračivanje urina
  • Povećano stvaranje plina
  • Žuljanje kože
  • Mucosal žutost
  • Gorko okus u ustima
  • Odstupanje od masne i štetne hrane
  • Psihoemocionalna nestabilnost

Diffusivne promjene u jetri su uobičajeno patološko stanje, koje karakterizira razvoj transformacija tkiva žlijezda. Opasnost je da se bolest razvija čak i kod malih poremećaja i nije rijetka među djecom.

Glavni uzrok difuznih promjena u parenhima jetre je pojava bilo koje patologije iz hepatobilijarnog sustava. Među predisponirajućim čimbenicima razlikuju se bolesti drugih unutarnjih organa.

Klinička slika je nespecifična - tipično za većinu bolesti koje utječu na jetru. Neki ljudi uopće nisu asimptomatski (ako su umjerene difuzne promjene u jetri). Glavni klinički znakovi su hepatomegalija i žutica, promjena u sjeni urina i izmeta, svrbež kože i osipa.

Temelj dijagnostičkih aktivnosti su instrumentalni postupci. To je zbog činjenice da istraživanja pokazuju specifične odjeke koji mogu ukazivati ​​na etiologiju. Laboratorijska ispitivanja i manipulacije liječnika su pomoćne prirode.

Uz bilo kakve promjene u jetri, liječenje će biti diktirano provokativnim izvorom. U nekim slučajevima, uporaba lijekova i usklađenost s terapijom u prehrani, au drugima - kirurške intervencije.

etiologija

Difuznu promjenu jetre djeluje kao sekundarno patološko stanje, tj. Ne može biti neovisna bolest. Među glavnim bolestima koje uzrokuju difuzne promjene u jetri su:

  • masne ili alkoholne bolesti;
  • virus hepatitisa ili autoimunu prirodu;
  • dijabetes melitus;
  • sklerozirajući oblik kolangitisa;
  • ciroza jetre;
  • neoplazme zloćudnog ili benignog tečaja;
  • kronični tijek kolecistitisa;
  • štetni učinci patogena;
  • tijek portalne hipertenzije;
  • širenje metastaza raka u jetru;
  • prisutnost prekomjerne tjelesne težine;
  • metabolički poremećaji;
  • stečene srčane mane;
  • ciste jetre;
  • nepravilne prehrane;
  • zatajenje srca;
  • širok raspon autoimunih ili zaraznih bolesti;
  • uzimanje lijekova bez ikakvog razloga ili kršenja preporuka liječnika;
  • poštivanje prekomjerno stroge dijete;
  • teška trovanja s kemikalijama, lijekovima ili alkoholom;
  • poremećaj u funkcioniranju organa endokrinog sustava, posebice štitnjače;
  • produljena kemoterapija ili radioterapija;
  • dugogodišnja ovisnost o lošim navikama.

Za provokatore treba pripisati opterećenu nasljednost - predispoziciju za jednu od bolesti jetre.

Difuzne promjene u jetri nisu neuobičajene ni za djecu. U takvim slučajevima neposredni uzrok je:

  • kongenitalni defekti srca;
  • primarne patologije hepatobilijarnog sustava - koje su nastale u razdoblju intrauterinalnog razvoja;
  • dulji unos antibiotika od djeteta u medicinske svrhe;
  • razvoj ili pogoršanje hepatitisa u žena tijekom trudnoće.

Patologija se može razviti kod starijih osoba. Provokator često postaje nazočna kroničnom bolešću koja je najkarakterističnija za senilnu dob.

klasifikacija

Difuzne promjene u strukturi jetre imaju nekoliko stupnjeva težine curenja - ovo je glavna klasifikacija:

  • izraženo - u većini slučajeva nastaju zbog pozadine razvoja onkologije, virusnog hepatitisa, alkoholnih bolesti ili degeneracije masnog tkiva, a uzrok se može eliminirati samo putem kirurške intervencije;
  • umjerena - posljedica pothranjenosti, trovanja kemikalijama, metaboličkih poremećaja i endokrine patologije, te za liječenje potrebno je uzimati lijekove, održavati štedljivu prehranu i proći postupak pročišćavanja krvi;
  • beznačajno - ne može se dugo vremena osjećati, djeca imaju blage simptome.

Patološki proces može biti lokaliziran u bilo kojem dijelu jetre. Fokus može biti na takvim mjestima organa:

Nije isključena mogućnost uključivanja unutarnjih organa u blizini, uključujući bubrege, gušterače i slezena.

Po prirodi tijeka difuznih promjena jetre:

Glavni su u procesu dijagnoze instrumentalni postupci (MRI, CT i ultrazvuk), što ukazuje na prisutnost specifičnih ekoprizana koji se javljaju:

simptomatologija

Difuznom porazom organa hepatobilijarnog sustava karakterizira nepostojanje specifičnih kliničkih znakova koji bi točno naznačili tijek određene bolesti. Simptomatologija poremećaja je izražena, ne može se zanemariti.

Glavni simptomi bolesti:

  • bol sindrom različitog intenziteta - bol lokaliziran u zoni ispod desnih rebara;
  • povećanje veličine jetre - hepatomegalija, koja se lako može otkriti kada palpacija trbuha;
  • izgled gorkog okusa u ustima;
  • smanjen apetit i totalnu averziju na masnu hranu;
  • izgled bijele, žute ili sive boje na jeziku;
  • slabost i slabost;
  • povećan umor i invaliditet;
  • emocionalna nestabilnost;
  • napadi glavobolja;
  • mučnina - prisutna na redovnoj osnovi i praktički ne uzrokuje emetski poticaj;
  • povećanje veličine trbuha;
  • raspodjelu velikog broja plinova;
  • obezbojenje izmeta i zamračivanje urina;
  • žutica kože, sclera i sluznice;
  • najjači svrbež;
  • osip koji podsjeća na košnice;
  • sklonost puščanosti;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
  • smanjena seksualna želja kod muškaraca;
  • fluktuacije u vrijednostima krvnog tona;
  • neprirodni sjaj i smrad izmeta;
  • česta izloženost katara i zaraznih bolesti kao posljedica slabljenja imunološkog sustava;
  • lagano povećanje temperature;
  • iscrpljenost tijela.

Simptomatski kod odraslih ili djece često se nadopunjuje vanjskim pojavama bolesti koja je uzrokovala difuzne promjene u parenhima jetre.

dijagnostika

Dijagnostički proces mora nužno imati integrirani pristup jer gastroenterolog nije obaviješten o kliničkom tijeku bolesti.

Primarna dijagnoza uključuje sljedeće:

  • proučavajući medicinsku povijest ne samo pacijenta nego i bliskih srodnika - u nekim slučajevima to će točno ukazivati ​​na glavni etiološki čimbenik;
  • prikupljanje i analiziranje životne povijesti;
  • Procjena kože, sluznice i sclera;
  • mjerenje tjelesne temperature i krvnog tona;
  • duboka palpacija prednjeg zida abdominalne šupljine;
  • detaljan pregled - omogućit će kliničaru da utvrdi kada se prvi put pojavio i s kojim stupnjem intenziteta pojavljuju znakovi difuznih promjena jetre.

Najpoznatija laboratorijska istraživanja:

  • opća klinička ispitivanja krvi i urina;
  • biokemija krvi;
  • ispitivanja jetre;
  • coprogram;
  • serološki testovi;
  • PCR testovi;
  • bakterijske kulture krvi i stolice.

Za otkrivanje difuznih žarišnih promjena u jetri može se obaviti uz pomoć takvih instrumentalnih postupaka:

  • Ultrazvuk jetre;
  • CT;
  • MR;
  • radiografija peritoneuma;
  • endoskopska biopsija.

S točnošću, dijagnoza se može napraviti samo u slučajevima kada pacijent ima sljedeće ekoografske znakove:

  • heterogenost strukture tkiva;
  • povećao echolplotnot;
  • hepatomegalija;
  • kršenje uzorka krvnih žila;
  • različiti jetreni režnja pokazuju različitu ehogenost;
  • brtviti periportalni ventili;
  • brzu prigušenost ultrazvučnog signala.

liječenje

Dijagnoza "promjena difuznih jetara" izravna je indikacija za hitnu terapiju koja može biti konzervativna ili kirurška. Prije svega, kliničari se okreću neoperabilnim metodama.

Najčešće se preporuča bolesnika da:

  • antivirusne tvari;
  • antibiotike;
  • gepatoprotektorov;
  • fosfolipidi;
  • aminokiseline;
  • vitaminski-mineralni kompleksi;
  • lijekovi za zaustavljanje simptoma - lijekovi protiv bolova, lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje mučnine itd.

Svatko, bez iznimke, pokazuje poštivanje štedne prehrane. Dietoterapija omogućuje odbacivanje takvih proizvoda:

  • masne sorte mesa, peradi i ribe;
  • pržena, slana i začinjena jela;
  • kiselinski mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • bogate juhe i prve tečajeve pripremljene na temelju njih;
  • dimljeni proizvodi i konzervirana hrana;
  • pečenje i svježe kolače;
  • nusproizvodi i slatkiši;
  • luk i češnjak;
  • špinat i sorrel;
  • gljiva;
  • rotkvica;
  • majoneze;
  • oštri umaci;
  • jak crni čaj;
  • kave;
  • gazirana i alkoholna pića.

U slučaju difuznih promjena u parenhimu jetre, uporaba nije zabranjena u bilo kojem iznosu:

  • sušeni kruh i kekse;
  • domaći zalogaj i med;
  • nemasne bobice i voće;
  • povrće sira;
  • vegetarijanske ili mliječne juhe;
  • bjelančevine omleta ili jaja, kuhano meko kuhano;
  • povrće i voćne salate;
  • kuhana kobasica;
  • prehrambene vrste mesa i ribe;
  • kompote i svježe stisnute sokove;
  • zeleni čaj i kakao.

Nije zabranjeno primjenjivati ​​recepte narodne medicine, ali to treba učiniti samo nakon odobrenja liječnika. Kod kuće možete pripremiti ljekovite dekocije i infuzije na temelju takvih komponenti:

  • zob;
  • odlicno;
  • kukuruzne stigme;
  • propolis;
  • komorač;
  • kamilice;
  • breza pupova;
  • Stolisnik;
  • ružičasti kukovi;
  • sjeme bundeve;
  • lišće od brusnica;
  • nevena;
  • kosti marelica.

U slučajevima razvoja difuznih promjena u parenhima, liječenje uz pomoć operacije izvodi se prema pojedinačnim indikacijama:

  • cistični, maligni i benigni tumori;
  • metastaza raka;
  • portalna hipertenzija;
  • tijek ciroze ili hepatitisa u teškom obliku.

Kirurško liječenje sastoji se u potpunom ili djelomičnom uklanjanju jetre i povrijeđenih unutarnjih organa.

Moguće komplikacije

Bez obzira na tijek tečaja (teške, blage ili umjerene difuzne lezije jetre), bolest može uzrokovati nastanak takvih opasnih komplikacija:

Profilaksa i prognoza

Kako bi se spriječilo razvoj takve države kao difuzne promjene u jetri, moguće je promatranjem općih jednostavnih preporuka:

  • cjeloživotno odbijanje ovisnosti;
  • kontrola nad tjelesnom težinom;
  • zdrava i hranjiva hrana;
  • trajno jačanje imunološkog sustava;
  • sprječavanje prodiranja u tijelo toksičnih i toksičnih tvari;
  • uzimanje samo onih lijekova koje propisuje liječnik - sa strogim pridržavanjem doze i trajanja primjene;
  • ranu dijagnozu i uklanjanje bolesti koje mogu dovesti do patoloških promjena u jetri;
  • redoviti prolazak potpunog preventivnog pregleda posjetom svim stručnjacima.

Takav poremećaj po sebi ne predstavlja opasnost za živote bolesnika. To znači da su prognoze i rizici komplikacija diktirani samo od osnovne bolesti.

Ne treba zaboraviti da svaki provokatnik ima svoje posljedice, koje ponekad završavaju smrću.

Ako mislite da imate Difuznu promjenu jetre i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: hepatologu, gastroenterologu, terapeutu.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Metaplazija je široko rasprostranjeno patološko stanje karakterizirano transformacijom normalnih stanica iz jednog organa, na primjer crijeva, u patološke stanice. Opasnost od procesa je da se u odsutnosti terapije raka razvija.

Fascioliasis je ekstraintestinalna helmintija uzrokovana patološkim utjecajem parazita na parenhima jetre i žučnih kanala. Slična bolest, pripada kategoriji najčešćih helmintičkih invazija ljudskog tijela. Izvor bolesti je uzročnik, koji može biti jetra ili gigantska fluka. Osim toga, kliničari identificiraju nekoliko načina infekcije s takvim mikroorganizmom.

Cryptogenic hepatitis - je razvoj upalnog procesa u stanicama ovog organa. Patologija se može pojaviti bilo u akutnom ili kroničnom obliku, već u svakom slučaju dovodi do stvaranja opasnih komplikacija. Nemogućnost uspostavljanja etiološkog faktora je posljedica raspodjele širokog raspona uzroka specijalista u području gastroenterologije. U nekim slučajevima, to je zbog činjenice da zdravstvena ustanova nema pravilnu tehničku bazu koja pomaže uspostavljanju provokatora bolesti.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Ultrazvuk za sve!

Difuznu promjenu jetre ultrazvukom

Difuzne promjene jetre mogu biti primarni - koji je nastao izravno u jetru i sekundarni - koje dolaze u prirodi (na primjer, intoksikacija podlogu ili na pozadini, zatajenje cirkulacije).

Primarne difuzne promjene u jetri uključuju:
- upalni procesi jetre,
- promjene u razmjeni znakova (masne infiltracije),
Kružne promjene.

Diffusivne promjene jetre su upalne.

Akutni upalni procesi.

S ultrazvukom jetre, znakovi akutnog hepatitisa su blago specifični. U svim akutnim upalnim procesima u bilo kojem organu, organične veličine na prvom mjestu reagiraju. Povećava se veličina. Postoje eukološki znakovi edema - smanjenje ehogenosti.

Kronični upalni procesi jetre (kronični hepatitis) Kronični upalni procesi imaju određena vremenska ograničenja - javljaju se ne manje od 6 mjeseci nakon pojave bolesti. Postoji sklonost zbijenosti organa, koju karakterizira povećanje ekoolokacije. Dimenzije jetre kod kroničnih upalnih procesa su normalne ili malo povećane. Ako ultrazvuk jetre otkriti jetre izglađen ugla, sklonost suženja unutarnjeg promjera od jetrenih vena, promjene podataka su već nepovratne.

Promjene difuzne jetre prema vrsti masne hepatoze.
Pojava masne jetre karakteristici osobe s poremećajima metabolizma (dijabetes melitus), ljudi često koristiti alkohol za osobe s pretilosti. Bit ovog procesa je da se masnoće počinju akumulirati u jetri.

Na ultrazvuku jetre, masni hepatocis se očituje povećanom eokogenošću organa, osiromašenjem vaskularnog uzorka.

Gepetoz masti ili masne Ukupno je (kad je promjena utječe na cijelo tijelo), lokalni (ehoplotnosti porast zabilježen je u ograničenom prostoru ili na jednoj od uloga) i žarišne (malom ograničenom području u jetri). Najčešće se otkriva ukupna infiltracija masti.

Ultrazvuk ne može pouzdano utvrditi prirodu difuznih promjena u jetri, razlikovati kronični upalni proces od masne infiltracije. Za razlikovanje tih procesa, propisana je CT ili biopsija. Stoga je najčešće u zaključku jednostavno izraz "difuzne promjene jetre", bez navođenja njihovog podrijetla.

Fibrotične (cirotične) promjene u jetri.

Kružne promjene u jetri karakteriziraju zbijanje organa, zamjena jetrenog tkiva vezivnim tkivom. Promjene su nepovratne.

S fibrotičkim promjenama u jetri, tijelo počinje mijenjati veličinu u smjeru smanjenja, konture postaju neujednačene, eventualno čak i povlačenje dijafragme.

Sustav venecijskih vena se mijenja - njegov se promjer počne povećavati. Proljevna vena i same slezene također se šire. To su znakovi portalna hipertenzija:

- proširenje portalne vene,

- povećanje slezene vene,

Također, u abdominalnoj šupljini moguće je prisutnost slobodnih tekućina (ascites), donja šuplja vena ne smanjuje se na inspiraciju zbog činjenice da je jetra vrlo zategnuta.

Sekundarne difuzne promjene u jetri.

Sekundarne difuzne promjene u jetri su od dolaznog karaktera.

Sekundarne difuzne promjene u jetri uključuju:

1. „stagnira jetre” - Ovaj sindrom zabilježen je u bolesnika s dekompenziranom insuficijencije cirkulacije, s desnog srca. Tako za ultrazvuk otkriva jednolika povećanje veličine jetre, donja šuplja Beč povećava u promjeru (preko 24 mm), odnosno povećava promjer jetrenih vena, vaskularnu uzorak vidljiv u većini jetre rubova NIP slabo propada udisaju ili propada općenito pojavu ascitesa i hydrothorax.

2. Sekundarne difuzne promjene u jetri od opijanja.

3. U pozadini dugotrajne uporabe lijekova.

4. Gljivične lezije jetre.

5. S tuberkuloznim lezijama, razvoj tuberkuloze u jetri.

6. Glistovye infestacije.

Uz sve ove oblike difuznih promjena jetre, ultrazvučni znakovi nisu vrlo specifični.

Top