Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što trebam učiniti ako moje dijete ima jetru?
2 Proizvodi
Kako kava utječe na jetru
3 Giardia
Anomalije oblika žučnog mjehura u djeteta
Glavni // Žutica

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura


Kolecistektomija je bila uspješna. Sve brige, tjeskobe i strahovi su ostali iza. Prvo svjesno pitanje koje dolazi do glave pacijenta nakon operacije jest kako živjeti, što se može i ne može učiniti tijekom rehabilitacije? Za čovjeka počinje novo razdoblje - razdoblje oporavka i mora se pripremiti za činjenicu da će život nakon uklanjanja žučnog mjehura proći prema novim pravilima.

Pacijent će se morati prilagoditi atipičnim okolnostima za njega i naučiti živjeti bez potrebnog organa. Nestabilna nakon operacije, gastrointestinalni trakt napada različite bakterije koje koloniziraju probavni trakt, koji su prethodno bili ubijeni kontaktom s žuči.

Život ide dalje

Svaki invazivni postupak uvijek je veliki stres za pacijenta, tako da razdoblje rehabilitacije neće biti vrlo jednostavno i lako. Obnavljanje tijela će ići mnogo brže ako se operacija provede štedljiv način, koji se naziva laparoskopija. Ova metoda minimalno invazivne intervencije je manje traumatska od srednje laparotomije i pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Prije svega, pacijent treba razumjeti da je nakon kolecistektomije organizam i dalje funkcionira kao i prije. Jetra, kao i prije, izlučuje žuči. Tek se sada ne akumulira u žučni mjehur do aktivne probavne faze, ali kontinuirano teče niz žučne kanale u duodenum. Zato pacijent treba slijediti posebnu prehranu koja će pomoći u zaštiti probavnog trakta od trajnog izlučivanja žuči.

Posebna prehrana prikazana je samo u prvih 30 dana nakon operacije. U budućnosti se postupno širi i dopunjuje. U principu, za nekoliko mjeseci bit će gotovo sve. Međutim, nemojte biti pretjerano ovisni o masnim, prženim i začinjenim jelima. Ako je moguće, bolje ih je potpuno isključiti iz hrane.

Pacijent će trebati najmanje godinu dana kako bi naučili kako živjeti bez žučnog mjehura. Za to vrijeme glavna funkcija - nakupljanje žuči - počinje izvoditi veliki žučni kanal i kanale unutar jetre, tako da će potreba za strogom prehranom postupno nestati. Opet pacijent će moći voditi uobičajeni način života.

Nakon cholecystectomy, pacijent mora biti u skladu s sljedećim osnovnim pravilima rehabilitacije:

  1. štedljivom prehranom i strogošću prehrane. Tablica 5 i frakcijski obrok prikazani su najmanje 5-6 puta dnevno;
  2. umjerena tjelesna aktivnost. Preporučena posebna gimnastika za prednji trbušni zid, što možete učiniti kod kuće. Bolesnici s viškom težine bolje se smještaju u zdravstvene skupine pod nadzorom instruktora;
  3. terapija lijekovima. Poseban tretman pomaže pacijentu da uspostavi život bez žučnog mjehura. Samo liječnik ima pravo propisati potrebne lijekove.

U pravilu, razdoblje oporavka nakon kolecistektomije ne traži mnogo vremena. Istodobno, nema potrebe za radikalno promjenom načina života. Potrebno je strogo slijediti sve liječničke recepte kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

U postupku poslije-bolničke i daljinske rehabilitacije pacijent treba redovito provoditi medicinske preglede. Ako je potrebno, liječnik će izdati dodatno liječenje i dati odgovarajuće preporuke.

Prvi sati i dani rehabilitacijskog razdoblja

Neposredno nakon operacije pacijent ima puno pitanja o procesu oporavka: koliko će vremena trebati ostati u bolnici, što i koliko često mogu jesti, kada će mi liječnik omogućiti da počnem uobičajeni način života.

Inicijalna rehabilitacija

Prvih dana nakon kolecistektomije pacijent provodi u bolnici. Ovdje su postavljeni temelji procesa oporavka. Pacijent je obaviješten o svim pravilima i preporukama potrebnim za obavljanje tijekom rehabilitacije.

Ovisno o vrsti invazivne intervencije, stacionarno razdoblje može trajati od 2 do 7 dana.

Planirane kirurške operacije obično se obavljaju laparoskopskom metodom. Samo u hitnim slučajevima, kada je život pacijenta u opasnosti, koristi se medijalna laparotomija. Šuplje operacije zahtijevaju od bolesnika da ostane dulje u bolnici.

To je laparoskopija, kao minimalno invazivna metoda, što značajno smanjuje postoperativno razdoblje.

Ima neporecive prednosti nad intervencijom kavitacije:

  • Intenzivni tretman pacijenta nakon kirurškog zahvata traje ne duže od dva sata;
  • mala rana dobro i brzo izliječi;
  • znatno se smanjuje vrijeme boravka u bolnici;
  • pacijentu nije potreban produženi ležaj;
  • postotak komplikacija nakon operacije je izuzetno nizak;
  • pacijent se brzo vraća na svoj uobičajeni način života i nastavlja živjeti bez žučnog mjehura.

Djelatnosti rehabilitacije bolesnika

Nakon minimalno invazivne laparoskopije pacijent se premješta iz operacijske sobe u jedinicu intenzivne njege. Tamo ostaje prva dva sata nakon uklanjanja žučnog mjehura kako bi kontrolirala izlaz iz anestezije. Ako se u tom razdoblju pojave nepredviđene komplikacije, trajanje boravka u odjelu može se produžiti. Zatim se pacijent šalje na opći odjel, gdje je prije iscjedanja.

Unutar 4-6 sati nakon minimalno invazivnog postupka, pacijentu je zabranjeno napuštanje kreveta i piti. Tek sljedeći dan nakon kolecistektomije možete piti jednostavnu vodu. To bi trebalo biti frakcionirano, 1-2 gutljaja svakih 30 minuta.

Ustajanje iz kreveta je poželjno polako, bez iznenadnih pokreta, u prisustvu rodbine ili sestre. Već sljedeći dan nakon kolecistektomije pacijent može početi koristiti tekuću hranu i slobodno se kretati unutar bolničkog odjela.

Prvi tjedan nakon operacije strogo je zabranjen korištenje kave, čaja, pjenušavih napitaka, slatkiša, alkoholnih, masnih i prženih namirnica.

U prehrani se mogu uključiti sljedeći proizvodi:

  • sir s malim sadržajem masti;
  • kefir, nezaslađeni jogurt;
  • zobena kaša ili heljda kaša na vodi;
  • pečene ne kisele jabuke, banane;
  • kuhano povrće;
  • mršavo meso, steamed.

Potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji uzrokuju nadutost i povećanu odvojenost žuči: luk, češnjak, grašak, crni kruh.

Unutar 7-10 dana nakon kolecistektomije, pacijentu se ne preporuča izvoditi teške tjelesne aktivnosti ili dizati objekte s visokom težinom. Osim toga, u ovom trenutku je potrebno nositi prirodno donje rublje, što neće ozlijediti svježu ranu.

Postoperativno razdoblje traje od 7 do 11 dana. Dvanaestoga dana bolesnik se uklanja iz probadanja (ako postoji laparoskopija), izdaje se bolnički list i ekstrakt s kartice. Osim toga, kirurg daje preporuke o tome kako organizirati život bez žučnog mjehura.

Bolesni list

Obilježnica za invalidnost dano je za cijelo trajanje boravka pacijenta u bolnici, a dodatno za 10-12 dana kućne rehabilitacije. Ako tijekom tog vremena pacijent ima komplikacije, bolnički list ostaje produžen. Ukupni rok invaliditeta određen je za svakog pacijenta pojedinačno.

Na kraju bolnice preporučuje se preventivna provjera najmanje jednom svakih 6 mjeseci. U budućnosti, ako sve ide dobro, možete posjetiti liječnika jednom godišnje.

Bol nakon kolecistektomije

Bol nakon operacije je obično blaga ili slaba. Oni su lako lokalizirani takvim boli ublaživačima kao Ketanov, Ketonal ili Ketorol. Analgetici se mogu koristiti nekoliko dana nakon kolecistektomije.

Bolovi se mogu pojaviti tijekom aktivnih pokreta tijela, pri podizanju teških predmeta, naprezanja tijekom djelovanja defekacije. Takve trenutke treba izbjegavati.

Mjesec ili više nakon operacije, bol se mora potpuno zaustaviti. Kada se pojave, možete razgovarati o razvoju komplikacija.

Ako bol nakon uklanjanja žučnjaka ne oslabi, a svaki dan postaje samo jači, potrebno je odmah pozvati kirurga.

Rehabilitacija kuće

Nakon izbacivanja iz bolnice, svaki pacijent treba razumjeti da će razdoblje oporavka biti lakše ako slijedite prehranu i vodite ispravan način života.

Nakon povratka iz bolnice, pacijent mora stajati na ambulantnoj evidenciji kirurgu u mjestu prebivališta. On je taj koji će pratiti zdravstveno stanje pacijenta unutar mjesec dana nakon operacije, propisati lijekove.

Redoviti posjeti liječniku obvezni su ne samo za one koji trebaju zatvoriti listu invaliditeta. U prvim danima nakon operacije mogu nastati komplikacije. Njihova pravodobna dijagnoza i liječenje znatno će ubrzati oporavak.

Postoje sljedeća glavna područja povratka kući:

  • ispravan način života;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • strogo pridržavanje prehrane;
  • terapija lijekovima;
  • briga šava.

Proces kućne rehabilitacije najčešće se odvija brzo i jednostavno. Kompletan oporavak zdravstvenog stanja pacijenta dolazi šest mjeseci nakon minimalno invazivne operacije.

Osnovne preporuke pacijentu

Za najbolji tijek post-bolničkih razdoblja valja poštovati sljedeća pravila:

  1. u roku od 30 dana od kolecistektomije, ne preporučuje se spolni odnošaj;
  2. strogo slijedite propisanu prehranu koja će vam pomoći u izbjegavanju konstipacije;
  3. Posjet sportskim dionicama i fitness klubovima treba odgoditi najmanje mjesec dana;
  4. unutar pola godine od kolecistektomije, nemojte dizati objekte veće od 3-5 kg ​​težine;
  5. u prvom mjesecu kako bi izbjegli fizički naporan rad.

U svim drugim aspektima, postoperativna rehabilitacija ne zahtijeva poštivanje posebnih pravila i uvjeta. Za brže ozdravljenje rane valja posjetiti nekoliko sjednica fizioterapije. Nije loša ideja da počnete uzimati vitamine za imunitet odmah nakon operativne intervencije.

Dakle, kolecistektomija praktički ne mijenja uobičajeni način života. Već 21 dan nakon operacije možete početi raditi.

Fizičko opterećenje

Preporuča se da pacijenti koji se podvrgnu operaciji budu ograničeni na sportsku aktivnost najmanje 30 dana. U ovom trenutku nemojte dizati predmete težine više od 3 kg i vježbate za trbušne mišiće. Ta se upozorenja objašnjavaju specifičnosti procesa nastanka ožiljaka u trbušnom zidu. Postaje dovoljno čvrsta samo 28. dan nakon minimalno invazivne operacije.

Međutim, sjedeći način života također ne koristi. Može minimizirati sve napore kako bi se postigla visoka kvaliteta života nakon uklanjanja žučnog mjehura.

U postojećim zdravstvenim klinikama instruktori poučavaju pacijente posebne setove vježbi koje se mogu obaviti nakon operacije.

Liječnici preporučuju svakodnevne pješačke ture. Ako pacijent ne doživi bilo kakav zamor i nelagodu, onda je vrijedno dodati kratko trčanje.

Nakon cholecystectomy, svi sportovi koji mogu dovesti do oštećenja šavova strogo su kontraindicirani: hrvanje, veslanje, odbojka, nogomet, powerlifting i drugi.

Vrlo je korisno posjetiti bazen. Plivanje je najbolji način za poraz fizičke neaktivnosti.

Dijeta nakon kolecistektomije

U roku od mjesec dana nakon iscjednje liječnici preporučuju uporabu tekućine ili kave. Malo po malo, nova jela se dodaju u prehranu, usredotočujući se na dobrobit pacijenta. Povrće se koristi samo u kuhanom obliku.

Nakon pola godine rehabilitacije, dijeta postaje potpuna. Izbornik, zasnovan na načelima zdrave prehrane, može ostati uz pacijenta do kraja života. U rijetkim slučajevima, neke kršenja prehrane, ali to ne bi trebalo postati norma.

Savjet stručnjaka o stolu nakon kolecistektomije je udžbenik i temelji se na poštivanju načela zdrave prehrane:

  • ne jedite masne, pržene i pušene;
  • znatno ograničiti prehranu pečene robe, slatkiša, začinjena, konzervirana i slana hrana;
  • potpuno eliminirati alkohol, crnu kavu i čaj;
  • Nemojte jesti tople hrane preostale od zadnjeg dana.

Osim toga, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila: nakon večere, nemojte se savijati, pokupiti teške predmete, spavati na lijevoj strani ili na trbuhu. Puni ljudi trebaju izgubiti težinu.

Liječnička terapija

Nakon cholecystectomy najčešće je potrebno minimalno liječenje. Bolni osjećaji u razdoblju oporavka kod kuće su gotovo nepostojeći, ali u rijetkim slučajevima može biti potrebno uzimati lijekove protiv bolova. Da bi se poboljšali kemijski parametri žuči, liječnik može odrediti Ursofalk.

Prijam bilo kojeg lijeka tijekom kućne rehabilitacije treba izvoditi samo u svrhu kirurškog liječnika.

Seam Care

Tijekom boravka u bolnici stavljaju se posebne naljepnice na postoperativnu šav, u kojoj se može tuširati. Dobivanje rane vode ne smatra se kontraindikacijom, ali ipak ne biste ga trebali operirati gelom ili sapunom. Nakon tuširanja, šav mora biti tretiran jodnom tinkturom.

Rana se može držati na otvorenom, bez upotrebe ljepljivog zavoja ili gaze veze. Posjet bazenu, plivanje u moru strogo je zabranjeno do uklanjanja šavova i unutar 10 dana nakon postupka.

U pravilu, slijedeći ove jednostavne savjete osigurat će kvalitativnu rehabilitaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura. Osim toga, redoviti pregledi bi se trebali obaviti u kirurgu. Većina bolesnika se oporavi nakon godinu dana i živi kao praktično zdravi ljudi. To postaje sve moguće, to je teže liječnička imenovanja izvedena u početnim fazama oporavka.

Neprekidno pridržavanje prehrane, pravi način života, redovite posjete liječniku - zalog cjelovitog i brzog oporavka.

Život nakon laparoskopije žučnog mjehura

Laparoskopija žučni mjehur - low-traumatski operacije tehnika u endoskopskoj kirurgiji, koji se izvodi u složenim oblicima kolelitijaza, uključujući akutnu, kroničnu ili calculary kolecistitis. Rjeđe se kirurgija izvodi tumorskim procesima ili kongenitalnim anomalijama u žučnjaku.

Trenutno, laparoskopija ili laparoskopska kolecistektomija se smatra „zlatni standard” u liječenju bolesti žučnog mjehura, kao što je potrebno svoje mjesto među ostalim kirurškim metodama. Značajka laparoskopske kolecistektomije je minimalni rizik od komplikacija, brzi oporavak pacijenta nakon operacije.

Operacija se može izvesti potpuno uklanjanje žučnog mjehura ili ljuštenje kamena formirana u njoj, ali u svakom slučaju, nakon laparoskopske žuči, osoba mora biti u skladu s liječničkoj preporuci, da se strogo pridržavaju prehrane, tek onda možemo očekivati ​​pozitivan prognozu za oporavak.

Obavljamo laparoskopsku kolecistektomiju pod endotrahealnom (općom) anestezijom. Trajanje operacije može potrajati od 30 minuta do 1 sat, pri čemu liječnik izrađuje 4 probijanja, u koje se umetnu posebni alati i video kamera. To omogućuje vizualizaciju organa trbušne šupljine, uključujući žučni mjehur, za provođenje potrebnih postupaka. Nakon operacije, šav od 1 do 2 centimetra se primjenjuje na svaku šupljinu, koja brzo liječi ostavljajući praktički nevidljive ožiljke. Neposredno nakon operacije pacijent je prebačen u odjel i pod nadzorom stručnjaka za 2 do 7 dana.

Rano postoperativno razdoblje


Rani postoperativni period nakon laparoskopske kolecistektomije traje do 7 dana, a tijekom pacijenta je u klinici.

U prvih sati nakon operacije, pacijentu se preporučuje odmor u krevetu. Nakon 5 do 6 sati, pacijentu je dopušteno uključiti krevet, sjesti, ustajati. Dopušteno je piti mirisnu vodu u maloj količini, nema hrane na dan operacije. Drugi dan je dopušteno jesti tekuću hranu: tanki juhu, sušenu krastavu, jogurt. Hrana treba biti frakcijska, a ne češće nego 5 puta dnevno.

Trećeg dana nakon operacije, pacijentu se dodjeljuje broj prehrane 5. Strogo je zabranjeno jesti masnu ili grubu hranu, kao i one namirnice koje uzrokuju povećanu proizvodnju plina.

U prvim danima nakon operacije, pacijent može osjetiti bol u području probijanja, također je zabilježen nelagodnost u pravom hipokondriju, kluhu ili donjem dijelu leđa. Takve se boli pojavljuju kao rezultat traumatskog oštećenja tkiva, ali obično prolaze unutar 4 dana nakon laparoskopske kolecistektomije.

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno obavljati bilo kakvu tjelesnu aktivnost, također je potrebno svakodnevno izraditi obloge, nositi mekanu lanenu, zavoj. Rani poslijeoperativni period završava kada se bolesnik ukloni iz šavova i ispušta kući.

Tijekom prekida u klinici pacijentu se opetovano dodjeljuju laboratorijske i instrumentalne studije, tjelesnu temperaturu se također redovito mjeri, a propisuju se potrebni lijekovi. Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku da nadgleda stanje bolesnika, kao i moguće postoperativne komplikacije, koje su izuzetno rijetke, no još uvijek postoje rizici za njihovo razvijanje.

Rehabilitacija nakon laparoskopije žučnog mjehura

Kompletna rehabilitacija nakon operacije traje do 6 mjeseci, uključujući fizičko i psihičko stanje pacijenta. No stanje bolesnika mnogo se ranije poboljšava, tako da je u 2 - 3 tjedna nakon operacije osoba ima priliku obavljati uobičajeni posao, ali istodobno izbjegavati teške tjelesne napore i promatrati prehranu.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura je poštivanje sljedećih pravila:

  1. Unutar 3 do 4 tjedna nakon operacije morate odustati od intimnosti.
  2. Slijedite prehranu. Pravilna prehrana pomoći će vratiti funkcioniranje organa gastrointestinalnog trakta, izbjegavati zatvor, oticanje crijeva i druge dispeptičke poremećaje.
  3. Bilo koja tjelesna aktivnost ili sportska aktivnost trebala bi započeti najranije 2 mjeseca nakon operacije.
  4. Tijekom 3 mjeseca rehabilitacije nemojte dizati težine veće od 3 kilograma.
  5. Za dva mjeseca nositi zavoj.

Promatrajući elementarna pravila, rehabilitacija pacijenata završava uspješno i osoba ima priliku vratiti se uobičajenom načinu života. Zbog činjenice da je oporavak bio uspješniji, liječnik preporučuje da pacijenti nose zavoj, a također prolaze tečaj fizioterapije.

dijeta

Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura odnosi se na terapeutsku dijetu, tako da liječnici prepisuju svojim pacijentima dijetni broj 5, koji će vratiti funkciju bilijarne ekskrecije. Treba se pridržavati najstrože prehrane prvog dana nakon operacije. Pacijentima je dopušteno da piju vodu samo 6 do 12 sati nakon laparoskopije od 150 mil, svaka 3 sata ili isperite usta biljnim dekocijama.

Drugog dana nakon laparoskopske kolecistektomije, hranjiv dijeta se širi, ona se dodaje pire od juhe od povrća, repe i bundeve sok, žele, kuhana riba ili meso je low-fat sorti. Svi proizvodi koji se koriste moraju se obrisati, dati samo u kuhanom obliku. Obroci su samo frakcijski, a dijelovi ne smiju biti veći od 200 g.

Na 6.-7. Danu, u prehrambenom dodatku, pire od žitarica dodaju se na vodu ili na mlijeko razrijeđene vodom: zob, heljda, pšenični kašu. Također je dopušteno unositi svježi sir, ribu ili piletinu, kunić, kefir, fermentirano pecivo mlijeko.

Počevši od 10. dana i unutar 1 - 2 mjeseca, trebali biste se pridržavati štedljivih prehrana, 6 - vi ste pojedinačni obroci u malim količinama. Hranu treba kuhati ili peći. Sva hrana ne smije biti previše vruća ili hladna, dijelovi nisu veliki. Vrlo je važno izbjegavati prejedanje ili gladovanje.

Tijekom 2 mjeseca prehrane bi se trebale sastojati od takvih proizvoda:

  • kuglice s parom;
  • kuhano meso;
  • riba;
  • juhe od povrća;
  • žitarice;
  • pecivo povrće;
  • omlet od proteina.

Dijetna jela ne bi trebala biti korisna, nego i ukusna, ali i raznovrsna. Kao piće preporučuje se crni ne jak čaj, kakao, bujna brošura, žličica s voćem.

Važno je napomenuti da nakon uklanjanja žučnog mjehura prehrambena prehrana mora biti stalno vezana. Iz prehrane je potrebno isključiti prženu, oštru i masnu hranu. Također, strogo zabranjeni su dimljeni proizvodi, začini i alkoholna pića.

Nakon operacije liječnik mora nužno upoznati pacijenta s zabranjenim proizvodima. Nemojte uzimati prehranu kao "presudu" jer postoji mnogo ukusnih i korisnih recepata koji se mogu koristiti nakon laparoskopije.

efekti

Nakon laparoscopic kolecistektomije postoji postcholecystectomical sindrom, koji se očituje u pozadini periodičkog oslobađanja žuči u duodenum.
Ovo stanje uzrokuje brojne nelagode kod osobe:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • žgaravica;
  • kiselo trbuh.

Nije neuobičajeno da se temperatura tijela popne na 38 stupnjeva, a pojavljuje se žutica kože. Nažalost, uklanjanje takvih simptoma nije moguće. Da bi se smanjio simptome sindroma postcholecystectomy trebaju strogo pridržavati prehrani, kao liječnik propisuje lijekove za bolove (protiv grčeva) i pripremama za normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Alkalna voda - Borjomi - pomoći će osloboditi mučnine.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura vrlo su rijetke, ali još uvijek postoje rizici. Oni se mogu razviti i tijekom same operacije i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Među mogućim komplikacijama najčešće se javljaju:

  • oštećenje krvnih žila;
  • krvarenje iz arterije vezikula;
  • postoperativna kila;
  • peritonitis;
  • zgušnjavanje pukotina. Kada je dijabetes ili nepravilno zbrinjavanje, šava se može prevrtati. U takvim će se slučajevima primjetiti crvenilo oko pukotina, temperatura tijela će se povećati, bit će bol u području gubljenja.

Kod razvoja komplikacija, pacijentu treba hitno hospitalizirati. Liječnici nakon laparoskopije preporučuju se nositi zavoj 2 mjeseca, ali ne prekoračujte razdoblje nošenja, jer se atrofija mišića može razviti. U svakom slučaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, trebate povremeno posjetiti liječnika, poduzeti laboratorijske pretrage i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Samo na taj način može smanjiti rizik od komplikacija i ubrzati oporavak tijela.

Kategorizirano je zabranjeno samozavaravanje ili korištenje narodnih lijekova koji su sposobni ne samo da ne donose željeni rezultat već i da štete zdravlju.

Ako je operacija uspješna, pacijent prati sve preporuke liječnika, pridržava se prehrane, a zatim prognoza je uspješna i osoba ima sve šanse za puni život.

Život bez kamenja ili koliko je lako prenijeti laparoskopsku kolecistektomiju

Prema statistikama, 8-12% stanovništva razvijenih zemalja pate od kolelitijaze. Tijekom vremena postoji tendencija povećanja pobola. Učinkovita metoda liječenja bolesti žučnog mjehura je operacija ili laparoskopska kolecistektomija, koja, kada se razvije, postane vitalna.

Uzroci i indikacije za operaciju

Razlozi za stvaranje kamena:

  • pretilosti;
  • Bolesti jetre;
  • Kršenje kolesterola, elektrolita i metabolizma hormona;
  • Bolesti žučnog mjehura i jetrenih kanala;
  • Razne mehaničke i funkcionalne prepreke normalnom izljevu žuči.

Indikacije za rad

Postoje relativna i apsolutna indikacija za kolecistektomiju:

  • Intestinalna opstrukcija;
  • Kamenje u žučnom kanalu (općenito);
  • Dijagnoza je "akutni kolecistitis";
  • Nefunkcioniranje žučnog mjehura u anamezu (na temelju ultrazvuka i kolecistrofije) i rekurentne kolike u žučnjaku;
  • Gangrena žučnog mjehura.
  • kronični koštani kolecistitis, ako se bolest očituje prisutnošću jednog ili više kamenja.

Kratak opis postupka

Laparoskopska kolecistektomija se u većini slučajeva obavlja u bolnicama - bolnicama, klinikama, bolnicama. Neke moderne klinike nude bolničko liječenje, ali u ovom slučaju potrebno je uspostaviti uslugu za praćenje pacijenta kod kuće. Pacijent ne smije imati popratne kronične bolesti, što je češće nego nemoguće.

Anestezija je važno pitanje koje brine mnoge pacijente. Ova vrsta operacije izvedeno pod općom anestezijom. Pri provođenju anestezije umjetna ventilacija je neophodno stanje.

Prilikom provođenja kolecistektomije važna je pacijentova pozicija na kirurškom stolu. Na početku operacije, kada se ugljični dioksid uvodi u trbušnu šupljinu, pacijent leži na leđima, s glavom stola spušten za 10 stupnjeva. To je način na koji se unutarnji organi premještaju na membranu, što omogućava sigurno umetanje igle kroz koju se ugljični dioksid unosi u šupljinu zdjelice. Nakon umetanja igle, položaj bolesnika na operativnom stolu se mijenja. Osoba leži na stolu, lagano okrenuta ulijevo, s nagibom od 10 stupnjeva nogu na operativnom stolu.

Pneumoperitoneum je uvođenje plina u abdominalnu šupljinu pacijenta.
Ubodena iglom s ugljičnim dioksidom kroz pupak, kao apsolutno osjetljivo mjesto u prednjem trbušnom šupljinu. Trbušna šupljina se napuni plinom do tlaka od 12 do 15 mm Hg, koja se održava tijekom operacije.

Sljedeća faza operacije je uvođenje trokara.

Trocars su metalne i plastične tubule, čija je glavna funkcija zadržavanje ugljičnog dioksida u trbušnoj šupljini.

Za operaciju se koristi 3-4 trokara, preko kojih se laparoskop i instrumenti umetnu u trbušnu šupljinu.

Nakon uvođenja instrumenata započinje najvažnija faza operacije: uklanjanje tijela žučnog mjehura. To se događa uz pomoć škarica, stezaljki, kukica i aparata za primjenu isječaka koji komprimiraju vezikularni kanal i arteriju.

Kirurg vuče žučni mjehur dolje. Kao rezultat toga, on ima priliku odvojiti peritoneum u području vrata organa i točno izolirati kanal i arteriju na koju se isječke primjenjuju.

Zatim kirurg odvaja tijelo mokraćnog mjehura od jetre elektrokirurgijom. Nakon odvajanja organa, trbušna šupljina se ispire, drenira pomoću elektro pumpe i uvodi se odvodnja (tanka cijev) na mjesto žučnog mjehura. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj infekcije u trbušnoj šupljini i spriječilo razvoj infekcije.

Optimalan je način uklanjanja organa kroz pupak jer nema muskulature. Orgulje je dovedeno do pukotine u pupakovom području i uklonjeno je prema van zajedno s trokarom koji se nalazi tamo. Umbilikalni rez ukrašen je jednim šavom. To dovršava rad.

Laparoskopija žučnog mjehura na videu

Prvih mjeseci nakon kolecistektomije (komplikacije, rehabilitacija, lijekovi)

Glavna prednost laparoskopske kolecistektomije je relativno lagana operacija nakon operacije. Pacijent ima manje boli u mjestima uvođenja trokara, a također iu području ramena zbog uvođenja ugljičnog dioksida tijekom operacije.

U postoperativnom razdoblju pacijent provodi 2 sata u jedinici intenzivne skrbi, a zatim se prebacuje na redoviti odjel. Unutar sljedećih 4-6 sati pacijent ne bi trebao piti, a također je zabranjeno napustiti se iz kreveta. Zatim je pacijentu dopušteno piti normalnu vodu bez plina u malim obrocima jedan po jedan - dva gutljaja, s ukupnim volumenom ne više od pola litre. Pacijent se tiho ustaje s kreveta, po prvi put pod nadzorom medicinskog osoblja.

Sljedećeg dana bolesnik se uklanja iz abdominalne šupljine. Ovo je bezbolan postupak koji se provodi tijekom svakodnevnih obrada.

Prehrana pacijenta u prvih sedam dana nakon operacije

Ljudska prehrana nakon kolecistektomije uključuje:

  • mršavih govedina i pileća prsa u kuhanom obliku;
  • juhe od povrća;
  • heljda i zobena kaša na vodi;
  • fermentirani mliječni proizvodi: low-fat kefir, jogurt, sirovi sir s malo masnoće;
  • pečene jabuke i banane.

Zabranjeno jesti sljedeće vrste hrane:

  • pržena i masna hrana;
  • oštra i slana hrana;
  • kuhana riba;
  • slastice, osobito čokolada;
  • jak čaj, kava;
  • alkohol;
  • pića s šećerom.

Nakon operacije, osoba treba pratiti pravilnost pokreta crijeva. Ako to uzrokuje poteškoće, onda morate napraviti klistir za čišćenje ili uzeti purgativni vegetativni izvor (list sijena, izvarak rođaka).

Tijekom trajanja rehabilitacije komplikacije ne bi trebale biti. Fizička vježba može biti ograničena zbog mogućih bolova u trbuhu koja se javlja drugi dan nakon operacije.

Pacijent se ispušta na dan 3, ako postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija. Nakon otpuštanja pacijentu će dobiti bolesničku bolnicu (ako postoji takva potreba), kao i ekstrakt s kartice, gdje će biti detaljno opisana dijagnoza, kao i preporuke o prehrani, vježbi i lijekovima. Bolovanje je dao za vrijeme trajanja boravka u bolnici za 3 dana nakon otpusta, onda bi trebao produžiti kirurg u općinskom klinici.

Komplikacije nakon kolecistektomije

Kao i kod bilo kakve operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura. Njihova frekvencija ne prelazi 2-3% od broja izvršenih operacija.

Glavne komplikacije uključuju:

Ozljeda ili oštećenja na mjestu zajedničkog žučnog kanala

To se može dogoditi iz više razloga. Među njima je napomenuti abnormalnosti strukture određen bilijarnog takzhevospalitelnye i promjena u akutnoj kolecistitisa, a također mijenja odnos tijela u priraslica u trbušnoj šupljini. Može se također dogoditi zbog nemarnog manipuliranja instrumenata u žučnom kanalu.

Ako se tijekom kolecistektomije oštećuje žučni kanal, u većini slučajeva oni idu na otvorenu operaciju i obavljaju restauraciju, kako integritet i prohodnost kanala. Postoje situacije kada oštećenje žučnog kanala ostaje neprimjetno tijekom operacije. U tom slučaju pacijent razvija žuč u trbušnoj šupljini ili žutici pa pacijent treba hitno ponavljati operaciju. Postotak takve štete ne prelazi 1.

Oštećenje velikih plovila

Posljedica pogrešnog i nepažljivog uvođenja trocara u trbušnu šupljinu je oštećenje velikih plovnih objekata, što je dovodilo do razvoja teških krvarenja. Oštećenje se može doživjeti kao što se nalazi u trbušnoj šupljini, iu plućima trbušnih zidova. Međutim, ova komplikacija nastaje tijekom laparoskopske kolecistektomije mnogo rjeđe nego kod otvorene operacije.

Infekcija rana

Infekcija i zgrušavanje rane su smetnja za operaciju. Ni antibiotici ni antiseptici ne daju 100% jamstvo izbjegavanja takve komplikacije. Laparoskopska kolecistektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu kiruršku zahvat, jer ako se infekcija javlja, mnogo je lakše i manje komplikacija.

Oštećenje unutarnjih organa

Tipičan niz komplikacija tijekom laparoskopskih operacija. Međutim, to je dovoljno rijetko. Tijekom operacije možete oštetiti želudac, crijeva, jetru, mokraćni mjehur. Različita oštećenja organa posljedica su brojnih razloga, od kojih je jedna neoprezna manipulacija instrumentima. Međutim, iskusni kirurzi imaju niz alata i tehnika za smanjenje rizika od takvih oštećenja.

Ako se dogodila trauma organa, glavno je pravodobno dijagnosticirati to će omogućiti uklanjanje komplikacija bez posebnih napora.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije, nikada nećete naići na komplikacije kao što su šivanje kvara, formiranje keloida, koje su tako karakteristične za otvorene operacije.

Glavni lijekovi koji se koriste nakon uklanjanja mjehura

  • Podraživači žučne proizvodnje su Osalmid i Cyclovalon;
  • Morate promatrati prijem ursodeoxycholic kiselina (300-500 mg kod spavanja). Kisela je dio Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
  • Za zamjensku terapiju koriste Liobil, Allochol i Holenzym.

Poželjno je da je u prvih 6 mjeseci postoperativnog razdoblja proces oporavka pacijenta bio pod kontrolom dietician ili gastroenterologist.

Život nakon laparoskopske kolecistektomije

Glavna stvar koju morate zapamtiti prilikom prijenosa operacije je da nakon toga trebate se osjećati kao zdrava i sretna osoba. Zbog toga treba slijediti niz preporuka vezanih za prehranu i tjelesnu aktivnost.

Dijeta laparoskopske kolecistektomije: što je korisno i što je štetno

Unutar 3 mjeseca od postoperativnog razdoblja, pacijenti moraju biti u skladu s krutom prehranom koja je gore opisana. Nadalje, vaša prehrana i izbornik mogu se postupno proširivati. No, vrijedi zapamtiti da kada uklonite žučna kesica dijeta će biti vaš pratilac cijelog vašeg života. Možete se priuštiti nečemu ukusnom, ali nemojte zlostavljati štetne proizvode.

Glavno pravilo - frakcijska hrana u malim obrocima.

Popis proizvoda koji su prikazani na korištenje:

  • Fermentirani mliječni proizvodi: masni sir, kefir s bacilarnim aditivima;
  • Juhe su grožđe, mliječni proizvodi;
  • Nekonzistentne juhe (riba i meso);
  • Meso niske masnoće (govedina, piletina, kunić, purica);
  • Jaja u obliku omela;
  • Biljno ulje (ne više od 25-30 g dnevno);
  • maslac;
  • kaša;
  • pasta;
  • Riba je mršava (u žbunju, kuhana, isparena);
  • Povrće u sirovom stanju, pećnica, kuhani oblik;
  • Med, marshmallows, marmelada, suhe kekse;
  • Kompoti.
  • Slatki čaj.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju za upotrebu:

  • masno meso;
  • pržena riba;
  • gljiva;
  • jaka kava;
  • špinat, luk, rotkvica, češnjak;
  • kiselo bobice i voće;
  • kolači, sladoled;
  • gazirana pića;
  • tijesto, keksa, pržene pite;
  • oštri zalogaji.

Nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura Strogo kontraindicirana uporaba alkohola i pušenje.

Igranje sporta - život u tonu nakon operacije

Dnevna motorna aktivnost je zalog dobrobiti, kao i jamstvo izbjegavanja stagnacije žuči. Nakon jednog ili dva mjeseca, potrebno je unijeti tjedne izlete u bazen. Redovite šetnje u trajanju od 30-60 minuta promicat će ugodan odlazak žuči, kao i oksigenaciju tjelesnih tkiva. To je osobito važno u stvaranju normalnog metabolizma i aktivnosti jetre.

Nekoliko dana nakon početka pješačke ture možete unijeti jutarnje vježbe. Tijekom idućih 6-12 mjeseci, teška tjelesna napora pacijenata apsolutno je kontraindicirana, jer to može uzrokovati formiranje postoperativne kile. Intimni život može se nastaviti nakon 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja mjehura.

Nekoliko mjeseci nakon operacije, pacijenti se mogu i čak trebaju ustajati na skijama. Skijanje se treba održati na mirnom mjestu.

Kompleksne vježbe za jutarnje vježbe

  1. Položaj ruke je na struku, a noge su postavljene na širinu ramena. Uzmi laktove natrag - udahnite, vratite laktove na izdisanje u početnu poziciju. To bi trebao biti učinjeno od osam do dvanaest ponavljanja..
  2. Laganje na vašem trbuhu, stavite ruke uz prtljaž svojih nogu zajedno. Alternativno savijte naše noge na izdisanje, izravnajte - na udisanje. Trebali biste napraviti šest ponavljanja za svaku nogu.
  3. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile, lijevu ruku po prtljažniku, točno na abdomenu. Tijekom udisanja, mi snažno istječu želudac, u izdisaj - mi privući. Ponovite vježbu osam puta.
  4. Položaj leži na svojoj strani, noge su ravne. Jedna je ruka stavljena iznad glave, a druga na struku. Mi savijemo nogu, leži na vrhu - na izdisaj, izravnamo se udisanjem. Ponovite vježbu najmanje osam (deset) puta.
  5. Stojan položaj, stavite noge udaljenost širine ramena, i donijeti četke na ramenima. Kružnim pokretima obavljamo laktove 10 puta naprijed i 10 puta natrag. Slobodno disati.

Profilaktički pregled kod liječnika. Praćenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon izbacivanja iz bolnice, nemojte zanemariti posjete specijalista za rutinske preglede. Preporuča se posjetiti liječnika barem jednom svakih šest mjeseci prve godine nakon operacije, i jednom godišnje u narednom razdoblju.

Pažnja molim te! Ako ste nakon laparoskopske kolecistektomije zabrinuti zbog boli ili nelagode, odmah se posavjetujte sa specijalistom.

Laparoskopska kolecistektomija je moderna operacija uklanjanja žučnog mjehura, a rizik od komplikacija nakon čega je samo 2-3%. Nakon operacije, pacijent mora biti u skladu s prehranom, kao i obaviti potrebne za redovite protjecanje žučnog kompleksa nježne gimnastike. Redovite šetnje na svježem zraku i bazenu vrlo su važne.

Recenzije o laparoskopiji žučnjaka i životu nakon nje

Postoperativno razdoblje za sve prolaze na različite načine. Netko se zaustavlja na fitoterapiji, a drugi - jasno slijedite prehranu. Priča svakog bolesnika je zaseban doživljaj! Ako želite podijeliti svoje iskustvo oporavka, a također vam dati i savjete drugim ljudima sličnog problema, ostavite komentar. Vaši podaci će biti vrlo korisni svima koji su zainteresirani za subjekt oporavka tijela nakon laparoskopske kolecistektomije.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bolest Gallstone je jedna od najčešćih kirurških patologija. Zbog toga, problem liječenja i rehabilitacije takvih bolesnika ne gubi važnost. Unatoč razvoju konzervativnih metoda (udarni val litotripsije), operativno liječenje ostaje vodeća. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje nekoliko stupnjeva.

Vrste kolecistektomije

Laparotomska kolecistektomija

Klasična metoda je izvođenje velikog urezivanja abdominalnog zida, izlučivanje i uklanjanje žučnog mjehura. Laparotomija se koristi kada postoji potreba za hitnim intervencijama, nije moguće obaviti laparoskopski postupak. Kao i svaka druga operacija abdomena, relativno je teško tolerirati. Zbog toga je potrebno dugo razdoblje oporavka.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopske intervencije manje su traumatskog za pacijenta.

Ima brojne prednosti u odnosu na klasičnu kolecistektomiju. Uz laparoskopiju, napravljeno je nekoliko manjih ušica abdominalnog zida, smanjena je traumatizacija organa i tkiva. Razdoblje rehabilitacije za pacijenta mnogo je kraće.

Faze rehabilitacije nakon kolecistektomije

  • Rana stacionarna faza (prva dva dana), kada su maksimalne promjene uzrokovane operacijom i anestezijom.
  • Kasno stacionarna faza (3-6 sati pri laparoskopije i do 14 dana na laparotomije) nakon vraćanja respiratorne funkcije javlja počinje adaptaciju gastrointestinalnog trakta za rad u odsutnosti žuč, Regeneracija procesa aktiviraju u zoni smetnje.
  • Ambulantna rehabilitacija (1-3 mjeseca ovisno o vrsti operacije), kada su funkcije probavnog i respiratornog sustava potpuno obnovljene, tjelesna aktivnost pacijenta.
  • Liječenje aktivnim sanatorijem provodi se nakon 6-8 mjeseci.

Značajke patofizioloških poremećaja u bolesnika koji su podvrgnuti kolecistektomiji

Učinkovita rehabilitacija pacijenata nakon kolecistektomije je nemoguća bez poznavanja značajki razvoja promjena u tijelu tijekom kirurškog liječenja.

Poremećaj vanjskog disanja povezan je s umjetnom ventilacijom pluća tijekom operacije, potresanjem prednjeg trbušnog zida zbog sindroma boli, smanjenjem aktivnosti pacijenata, slabljenjem tijela. To može dovesti do razvoja postoperativnih komplikacija, na primjer, upale pluća. Za profilaksu, vježbe disanja obavljaju se vježbe fizioterapije.

Lokalne promjene u organima probavnog sustava očituju se razvojem edema i upale u zoni intervencije, visokim rizikom stvaranja adhezija u klasičnoj operaciji. Laparoskopskim postupkom, količina oštećenja je znatno niža, što znači da je potrebno manje vremena za potpuni oporavak. Povreda motoričke funkcije probavnog trakta mogu trajati i do dva tjedna na laparotomije, a minimalno invazivne tehnike praktički ne pojavljuju.

Rehabilitacija pacijenata u bolnici

Dok je pacijent u bolnici, trebao bi provesti sljedeće rehabilitacijske mjere:

  • Vježbe disanja 3-5 minuta 5-8 puta tijekom dana. Pacijent čini 10-15 najdublje udisanje s nosom, a zatim oštar izdisaj kroz usta.
  • Rana aktivacija pacijenata, kada se dozvoli da se nekoliko sati nakon laparoskopske operacije.
  • Dietoterapija za prilagodbu probavnog sustava u nove radne uvjete. Prvi dan trebate maksimalno tresti gastrointestinalni trakt.
  • Fizioterapijske vježbe za brzi oporavak tjelesne aktivnosti.
  • Liječenje lijekova: enzimi, lijekovi protiv bolova, lijekovi za korekciju intestinalne pareze.

Rehabilitacija bolesnika u poliklinici (ambulantna faza)

  • pregled kirurga i terapeuta 3. dan nakon iscjedka, a zatim nakon 1 i 3 tjedna;
  • kliničke i biokemijske pretrage krvi 2 tjedna nakon iscjedka i nakon 1 godine;
  • Ultrazvuk je propisan u prvom mjesecu nakon znakova, nakon 1 godine svih pacijenata.
  • postupno povećanje opterećenja na trbuhu (vježbe "škare", "bicikl");
  • povećanje brzine i trajanja hodanja;
  • vježbe disanja.
  • Prvih 2 mjeseca preporučuje se umjerena prehrana s normalnim sadržajem proteina, ugljikohidrata i masti.
  • Potrebno je isključiti jela bogata mirisima, ekstraktima, masnim, prženim.
  • proizvodi moraju biti pari, pečeni, kuhani.
  • jesti u malim količinama svakih 3 sata.
  • nakon jela 2 sata, nemojte raditi na padini ili leći.
  • Posljednji obrok mora biti najmanje sat i pol prije spavanja.
  • razvoj duodeno-želuca refluksa (bacati u želucu duodenalnog sadržaja) postavljen antireflux lijekove (npr MOTILIUM 10 mg prije jela tri puta dnevno).
  • kada se pojavljuju erozije želučane sluznice antisekretornih lijekova (na primjer, omeprazol 30 mg prije jela dva puta dnevno).
  • s sindromom boli, žgaravica se preporučuje antacidi (Almagel, Maalox, Rennie).
  • Mineralna voda ½ šalice do 4 puta dnevno;
  • fizioterapija (ultrazvuk, magnetoterapija).

Liječenje sanatorijem

Prenesena kolecistektomija je izravna naznaka za liječenje sanatorija. Dolje navedeni postupci pridonijet će brzom oporavku osobe nakon operacije.

  • Gutanje mineralnih voda u degaziranom i zagrijanom obliku za ½ šalicu 4 puta na dan pola sata prije jela.
  • Balneoterapija. Radon, četinje, mineralne, ugljične kupke do 12 minuta dnevno svaki drugi dan. Do 10 kupki po tijeku liječenja.
  • Elektroforeza jantarne kiseline za korekciju procesa prilagodbe.
  • Lijekovi za korekciju metabolizma energije (Mildronate, Riboxin).
  • Dietoterapija i fizioterapija.

Dakle, kolecistektomija se može izvesti na dva načina: laparotomija ili laparoskopija. Ovakav postupak ovisi o trajanju postupka oporavka. Međutim, u svakom slučaju, rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura prolazi u nekoliko faza.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebnim. Kao i kod bilo kakve operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika koji se liječe i pravilno liječiti nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Mnogi pacijenti brinu o tome kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li njihov život biti pun, ili su osuđeni na invaliditet? Je li moguće potpuno oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura? U našem tijelu nema suvišnih organa, ali svi su uvjetno podijeljeni u one bez kojih je daljnje postojanje jednostavno nemoguće i za one u nedostatku kojih organizam može funkcionirati

Postupak kojim se uklanja žučnjak je prisilni postupak, rezultat je stvaranja kamenja i kvarova u tijelu, nakon čega žučni mjehur prestaje normalno funkcionirati. Kamenje koje se pojavljuju u žučni mjehur, počinju se formirati zbog kroničnog kolecistitisa.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura će spriječiti nastanak sindroma postekolekystektomije.

Preporuke za pacijente nakon uklanjanja žučnog mjehura

pšenice i raži (jučer);

kruh i pekarski proizvodi

kašu, osobito zobene pahuljice i heljde;
makaroni, vermicelli;

žitarica i tjestenina

tijesto (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhani ili kuhani u kuhanom obliku: mesne kuglice, kuglice, kuglice s parom;

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);

riba je mršava u kuhanom obliku;

riba u prženom obliku;

juhe, žitarice, voće, mlijeko;
bućnja nije jaka (meso i riba);
borscht, vegetarijanska juha od kupusa;

ribe i gljive;

sir, kefir, proizvodi mliječne kiseline;
sir je blaga (uključujući fuziju);

maslac u ograničenim količinama;
biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslinovo ulje) - 20-30 g dnevno;

bilo koje povrće u kuhanom, pečenom i sirovom obliku;
voće i bobice (osim kiselih) u sirovom i kuhanom obliku;

špinat, luk, rotkvica, rotkvica, brusnice;

kolače, vrhnje, sladoled;
gazirana pića;
čokolada;

Snacks, konzervirani proizvodi

povrće i voćni sokovi;
kompoti, poljupci, ruže bokova

alkoholna pića;
jak čaj;
jaka kava

Essentuki № 4, № 17, Smirnovskaja, Slavyanovskaja, sulfat Narzan za 100-200 ml u toplom obliku (40-45 °) 3 puta na dan tijekom 30-60 minuta, prije jela

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

Nakon rutinske neuobičajene laparoskopske kolecistektomije, pacijent iz operacijske sobe ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje provodi sljedeće 2 sata postoperativnog perioda kako bi pratio odgovarajući izlaz iz stanja anestezije. U prisutnosti popratne patologije ili značajki bolesti i kirurške intervencije može se povećati trajanje boravka u jedinici intenzivne njege. Zatim se pacijent prebaci u odjel, gdje prima propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije, pacijent ne bi trebao piti i izaći iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije, možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. U 4-6 sati nakon operacije pacijent može ustati. Da biste izašli iz kreveta treba postupno, na početku sjediti neko vrijeme i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i šetati po krevetu. Prvi put da se ustajete preporučuje se u prisustvu medicinskog osoblja (nakon produženog boravka u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova moguće je ortostatsko urušavanje - nesvjestica).

Slijedeći dan nakon operacije, pacijent može slobodno kretati po bolnici, započeti uzimati tekuću hranu: kefir, zobene pahuljice, dijetalnu juhu i idite na uobičajeni način tekućine za piće. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, kave, jakog čaja, napitaka sa šećerom, čokoladom, slatkišima, masnim i prženim namirnicama. Prehrana u prvim danima nakon laparoskopske kolecistektomije može uključivati ​​proizvode od kiselog mlijeka: obrano kravlji sir, kefir, jogurt; kaša na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, juhe od povrća; Kuhano meso: mršavo govedo ili pileća prsa.

U normalnom tijeku postoperativnog perioda, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedeći dan nakon operacije. Odstranjivanje odvoda je bezbolan postupak koji se obavlja tijekom odijevanja i traje nekoliko sekundi.

Pacijenti mlade dobi, nakon operacije za kronični kolesterilni kolecistitis, mogu se otpustiti kući dan nakon operacije, a preostali bolesnici obično se nalaze u bolnici 2 dana. Na iscjedak bit će vam dati liječničku potvrdu (ako je potrebno) i izvadak iz bolničkog kartice, koja će utvrditi dijagnozu i karakteristike rada, kao i preporuke o prehrani, vježbe i lijekove. Obrazac za bolnicu izdaje se za vrijeme boravka pacijenta u bolnici i 3 dana nakon iscjetka, nakon čega je potrebno produžiti u kirurgu poliklinike.

Postoperativno razdoblje - prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije obnavljaju se funkcije i opće stanje organizma. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je za potpuno oporavak zdravlja. Glavna područja rehabilitacije su - poštivanje režima tjelesne aktivnosti, prehrane, lijekova, brige za rane.

Poštivanje režima tjelesne aktivnosti.

Bilo koja kirurška intervencija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnavljanje tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske kolecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi pacijentove aktivnosti). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijent dobro osjeća i slobodno hoda, hoda po ulici, čak i vozi automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i da nećete raditi najmanje 7 dana nakon operacije, koje tijelo treba vratiti, U ovom trenutku pacijent može osjetiti slabost, umor.

Nakon operacije preporuča se ograničavanje tjelesne aktivnosti za razdoblje od 1 mjeseca (ne nositi težine više od 3-4 kilograma, isključuju fizičke vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost trbušnog tiska). Ova preporuka je zbog osobitosti formiranja ožilnog procesa mišićnog aponeurotskoga sloja abdominalne stijenke, koja dostigne dovoljnu snagu unutar 28 dana od operacije. Nakon 1 mjeseca nakon operacije ne postoje ograničenja za tjelesnu aktivnost.

Dijeta.

Odgovaranje s prehranom je potrebno do mjesec dana nakon laparoskopske kolecistektomije. Preporuča se isključiti alkohol, lako probavljive ugljikohidrate, masne, začinjene, pržene, začinjene hrane, redovite obroke 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu trebalo bi postupno, 1 mjesec nakon operacije, ukloniti prehrambene ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Liječenje lijekovima.

Nakon laparoskopske kolecistektomije najčešće se traži minimalan lijek. Sindrom boli nakon operacije obično nije vrlo izražen, ali neki pacijenti traže korištenje analgetika 2-3 dana. Obično su ketoni, paracetamol, etol-tvrđava.

Neki bolesnici mogu koristiti antispasmodike (no-shpa ili drotaverin, buscopan) tijekom 7-10 dana.

Korištenje droge ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk) može poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguću mikrokolesterolemiju.

Lijekovi za primanje treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Briga za postoperativne rane.

U bolnici će se nalaziti posebne naljepnice na postoperativne rane koje se nalaze na mjestima umetanja instrumenata. U naljepnicama "Tegaderm" (oni izgledaju kao prozirni film) moguće je da se tuš, naljepnice "Medipore" (bijela krpa) prije nego što se tuš treba ukloniti. Tuš se može uzeti od 48 sati nakon operacije. Dobivanje vode na šavovima nije kontraindicirano, ali ne operite rane s gelovima ili sapunom i protrljajte se krpom. Nakon tuširanja trebate nanijeti 5% otopinu joda na rane (bilo otopina betadina, bilo briljantnog zelenog ili 70% etilnog alkohola). Rane se mogu otvoreno, bez zavoja. Prijam kupke ili kupanja u bazenima i rezervoarima zabranjeno je dok se ubode ne uklone i unutar 5 dana nakon uklanjanja šavova.

Šavovi nakon laparoskopske kolecistektomije uklanjaju se 7-8. Dana nakon operacije. Ovo je ambulantni postupak, šav je uklonjen od strane liječnika ili medicinske sestre, postupak je bezbolan.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve komplikacije kolecistektomija tehnologije su moguće.

Komplikacije rana.

Može biti potkožna krvarenja (modrice) koja se odlaze samostalno u roku od 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.

Moguće crvenilo kože oko rane, pojava bolnih brtvila u rani. Najčešće je to zbog infekcije rana. Unatoč prevenciji takvih komplikacija, incidencija infekcije rana iznosi 1-2%. U slučaju pojave sličnih znakova, potrebno je što prije obratiti liječniku. Kasnije liječenje može dovesti do gubljenja rana, koja obično zahtijeva kiruršku intervenciju pod lokalnom anestezijom (sanacija rane suppurationa), nakon čega slijedi vezanje i moguće antibiotsko liječenje.

Unatoč činjenici da je u našoj klinici upotrebom sredstava moderne visoke kvalitete i high-tech alata i moderne šav materijala, u kojem je rana zašivena kozmetičke šavova, ali 5-7% bolesnika moguće formiranje hipertrofične ili keloidne ožiljke. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama reakcije pacijentovog tkiva i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može se zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% pacijenata, moguće je razviti kameje na mjestima troklevih rana. Ova je komplikacija najčešće povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kirurško korekcije u dugoročnom razdoblju.

Komplikacije iz trbušne šupljine.

Vrlo rijetko moguće komplikacije u trbušnu šupljinu, što može zahtijevati učestale intervencije: minimalno invazivna punkcija pod kontrolom ultrazvuka ili ponoviti laparoskopija ili čak laparotomija (otvaranje trbušne operacije). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To može biti intraperitonealne krvarenje, hematom, suppurative komplikacije u trbušnoj šupljini (opstruktivnih, subdiaphragmatic apscesi, apscesa jetre, peritonitis).

Preostala koledokolitijaza.

Prema statističkim od 5 do 20% bolesnika s kolelitijaza imaju popratne kamenje žučnih (choledocholithiasis). Složeni ankete provode preoperativno, usmjeren na identificiranje takvih komplikacije i korištenje odgovarajućih tretmana je (to može biti retrogradna sfinkterotomija - usta disekcija zajedničkog žučovoda i endoskopije prije operacije, intraoperacijske ili revizija žuči uklanjanje concrements). Nažalost, niti jedna od metoda preoperativne dijagnostike i intraoperativne procjene nema 100% učinkovitosti u identificiranju kamenja. U 0,3-0,5% bolesnika kamenja u žučovoda ne mogu se identificirati prije i tijekom rada i uzrokovati probleme u postoperativnom periodu (od kojih je najčešći je opstruktivne žutica). Pojava ovih komplikacija zahtijeva endoskopa (preko gastroduodenoscopy umetnuta kroz usta u želucu i dvanaesniku) smetnji - papilosfinktoromii i retrogradno žučnog transpapillary prilagodbe. U iznimnim slučajevima moguća je ponovljena laparoskopska ili otvorena operacija.

Protjecanje.

Istek žuči odvodnje u postoperativnom razdoblju javlja se u 1: 200 do 1: 300 bolesnika, najčešće je posljedica protoka žuči iz žučnog mjehura krevet jetre i zaustavlja se na vlastitu u 2-3 dana. Ova komplikacija može zahtijevati produženje boravka u bolnici. Međutim, drenaža žuči kroz drenažu također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.

Oštećenje žučnog kanala.

Oštećenje žučnih kanala je jedna od najozbiljnijih komplikacija za sve tipove kolecistektomije, uključujući laparoskopske. U tradicionalnoj otvorenoj operaciji, učestalost ozbiljnih oštećenja žučnih kanala bila je 1 po 1500 operacija. U prvim godinama razvoja laparoskopske tehnologije incidencija ove komplikacije je povećana tri puta - do 1: 500 operacija, ali s povećanjem iskustva kirurga i razvojem tehnologije, stabilizirala se na razini od 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za ovaj problem, Eduard Izrailevich Galperin, napisao je 2004. godine: ". Ni trajanje bolesti niti priroda operacije (hitno ili planirano), niti promjer kanala, pa ni profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takve komplikacije može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Tendencija suvremenom svijetu raste povećanje populacije senzibilizacije stoga alergijskih reakcija lijekove (i relativno lake - urtikarija, alergijski dermatitis) i teži (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da je u naše klinike prije imenovanja lijekova provode se allergological ispitivanja, međutim, pojava alergijskih reakcija može tako zahtijevati dodatne lijekove. Molimo, ako znate za svoju osobnu netrpeljivost bilo kakvih lijekova, obavezno obavijestite svog liječnika.

Tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i tromboembolija plućne arterije su život opasne komplikacije bilo kakve kirurške intervencije. Zato se velika pažnja posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o stupnju rizika koje odredi liječnik, propisat će se preventivne mjere: povezivanje donjih ekstremiteta, uvođenje heparina male molekularne težine.

Pojačanje peptičkog ulkusa želuca i duodenuma.

Bilo koja, čak minimalno invazivna, operacija je stres za tijelo i može izazvati pogoršanje peptičnog ulkusa želuca i duodenuma. Stoga je u bolesnika koji su pod rizikom od takvih komplikacija moguća prevencija s anti-ulceroznim lijekovima u postoperativnom razdoblju.

Unatoč činjenici da svaka kirurška intervencija nosi određeni rizik od komplikacija, ipak, napuštanje operacije ili odgađanje njegove primjene također ima rizik od razvoja teške bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pažnju prevenciji mogućih komplikacija, značajna uloga u tome pripada pacijentu. Izvođenje kolecistektomije na planirani način, s neobjavljenim oblicima bolesti ima mnogo manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo poštivanje režima i preporuke liječnika.

Rehabilitacija dugoročno nakon kolecistektomije.

Većina pacijenata nakon kolecistektomije je potpuno izliječen od simptoma koji ih se tiču, a nakon 1-6 mjeseci nakon operacije vratio u normalan život. Ako kolecistektomija obavlja u vremenu do pojave komorbiditetu s drugim organima probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne negira potrebu za pravilnom zdrave hrane), ne ograničiti se na fizičke vježbe, bez posebnih priprema.

Ako je pacijent već razvio popratne bolesti probavnog sustava (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezije), to bi trebao biti pod nadzorom gastroenterolog ispraviti tu patologiju. Liječnik gastroenterolog će pokupiti savjete o načinu života, prehrani, prehrambenim karakteristikama hrane i, ako je potrebno, lijekove.

Top