Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kronični hepatitis: što učiniti, znakove, dijagnozu, kako liječiti bolest i prevenciju
2 Steatoza
Upala jetre: simptomi, vrste i liječenje
3 Giardia
Kako pravilno pripremiti za ultrazvuk jetre?
Glavni // Recepti

Ascite u cirozu jetre


Ascites ili popularna "kapsula trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra prirodnim simptomom i posljedicom kršenja ili ozbiljne komplikacije. Ascites u cirozu jetre pojavljuju se u 50% pacijenata 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.

Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće opaža kod predstavnika jačeg spola.

Iscjeljivanje ascitesa gotovo je nemoguće jer nema radikalno aktivnih lijekova koji će vratiti metabolizam koji je poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tvorbe tekućine do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi uzrokuju ascite?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre, dugotrajnu ulogu ima dvije vrste promjena:

  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija), koji se proteže na cijelu regionalnu vensku i limfatsku mrežu;
  • oštro smanjenje funkcije jetre zbog sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica s vlaknastim tkivom.

Kao rezultat toga, pojavljuju se potrebni uvjeti za izlaz tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:

  • znatno se povećava hidrostatski tlak, koji istiskuje tekućinu prema van;
  • onkotoksički tlak se smanjuje, što se uglavnom održava frakcijom albumina proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini stalno postoji mala količina tekućine koja sprečava lijepljenje unutarnjih organa, klizanje crijeva. Obnavlja se, epitel se apsorbira u suvišku. S formiranjem ascitesa, ovaj proces prestaje. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se, s hepatitisom (upalom), možete nadati da ćete ukloniti postupak i kompletno oporaviti funkcije, tada područja cirkotičnog ožiljka ne mogu kasnije pretvoriti u stanice jetre. Medicinske mjere podržavaju samo ostatak hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi koja cirkulira:

  • mehanizam kompenzacije tkiva gladovanja kisikom (oslobađanje antidiuretičkog hormona i aldosterona), koji doprinose retenciji natrija, povezan je prema zakonima kemije s molekulama, vodom;
  • hipoksije postupno povećava srčani mišić (miokarda), smanjenje krvnog sila izbacivanja, što dovodi do stagnacije u donju šuplju venu, otekline na nogama zbog kašnjenja na periferiji krvi.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portal portal hipertenzija, hemodinamski poremećaji i neurohormonalna regulacija smatraju znanstvenici kao uzročnici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.

  • povećanu otpornost na krvne žile unutar jetrenih lobula mogu biti reverzibilni i nepovratni (potpuni blok);
  • intrahepatičnog blok pojačava formiranje limfe, ona dospije preko vaskularnog zida i jetre kapsule izravno u peritonealnu šupljinu ili „poplave” u portalnu venu i limfni torakalnog kanala;
  • Akumulacija u krvi bolesnika s tvarima undigested vazodilatacijski akcije (vazodilatatori tipa glukagona), što dovodi do širenja perifernih arterija, arteriovenskim sporedne otvorenih u organima i tkivima, što rezultira smanjena ive krvi punjenje arterije, povećan srca istovremeno povećava izbacivanje portalna hipertenzija;
  • znatan dio plazme u posudama trbušne šupljine refleksivno je deponiran;
  • učinak vazodilata povećava se kada jetra nije dovoljno proizvedena dušičnim oksidom.

Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećani pritisak unutar lobula dovodi do prodiranja u bliski sinusni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi se simptomi trebaju podijeliti na cirozu ovisnu ili određujuće ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opće ime "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u cirozi.

Simptomi ciroze su tupi bol u hipohondrija pravo ili osjećaj težine nakon jela, a posebno masne i začinjene hrane, konzumiranje alkohola, tjelesna aktivnost, stalna ogorčenost ili neugodan okus u ustima, mučnina, povraćanje rijetki.

Ima pritužbi na slabost, nadutost i brujanje u trbuhu, ubrzani labavi stolici, oštar gubitak težine. Pacijentica pati od svrbež kože, bljedila, žućkaste nijanse suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i kršenje menstruacijske funkcije i sposobnost zatrudnjeti kod žena - moguće komplikacije patologije.

Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvjezdice pojavljuju se oblik na licu (na području nosa, kapaka) može krvariti, povremeno povećanje temperature.

Izgled modrica zbog koagulabilnosti krvi, promjene u mokraći (postaje tamne i oblačno), a izmet postaje lakše povezane promjene. Nakon pregleda, liječnik otkriva povećanu bolnu jetru.

Neposredna simptomatologija ascitesa pojavljuje se u pozadini već postojećih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajan porast trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa striae (bijele pruge) na stranama, pupak izlazi prema van. Proširene vene su utkane u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduze".

Karakteristične promjene u obliku trbuhu pacijenta drugačiji položaj: stoje vidljivo oblina, visi, leži na leđima - trbuh proširio na obje strane, postaje poput žabe. Pacijenti imaju bol bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).

Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima dispneju, što je još gore kada leži. Postaje nemoguće spavati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem s flegma, cijanozom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i uz malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Rjeđe dolazi do povraćanja hrane, žuči, crijevnih sadržaja.

Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s klinikom intestinalne opstrukcije. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, mjehura. Na nogama i nogama nastaje edem zbog dodavanja srčane dekompenzacije, stagnacije limfe.

Ako akumulacija ascites tekućine dosegne 15-20 litara, pojavljuje se pacijent:

  • kila bijele linije, ingvinalna ili pupčana;
  • proširenje hemorrhoidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vene oko vrata zbog povećanog tlaka u jugularnoj veni;
  • u 6-7% pacijenata nastaje dodatni izljev na desnu pleuralnu šupljinu (hidrothorax).

Osim povećane i guste jetre tijekom pregleda, liječnik provodi test fluktuacije: guranje trbuha s jedne strane, s druge strane osjeća dolazni val. Udaranje u mjestima s maksimalnom nakupljanjem tekućine određuje glupost. Mijenja se kada pacijent okrene drugu stranu.

Faze ascitesa

Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počne se brinuti o tome može li se bolest izliječiti. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.

Prva ili početna faza - pacijent akumulira ne više od 3 litre tekućine, želudac se lagano povećava, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata u provedbi preporuka liječnika.

Drugi - nastaje kada se u trbušnoj šupljini nalaze 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, moguće je povezati zatajenje bubrega.

Treće - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta brzo se pogoršava. Postoje znakovi otežane dispezije, kardijalne dekompenzacije. Oticanje se širi cijelim tijelom.

Značaj dijagnoze ascitesa

Nakon pregleda, liječnik može detektirati samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće s jedne na drugu i trčanja. U diferencijalnoj dijagnozi uzima se u obzir da adherent peritonitis u tuberkulozi i cisti jajnika češće karakterizira karakter i ne daje promjenu zvuka tijekom udaranja.

Ako postoje dijagnosticiranja nejasnoća, tada je prikazana dijagnostička laparocenteza uz potpunu citološku i biokemijsku studiju tekućine. Ograda je od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:

  • ascites, prvi otkriveni;
  • diferencijalna dijagnoza ciroze s malignim tumorom;
  • potrebno je isključiti bakterijski peritonitis.

Kada se analizira u ascitic fluid, odrediti:

  • ukupni protein i frakcije;
  • glukozu;
  • kolesterol i trigliceridi;
  • bilirubin;
  • aktivnost amilaze;
  • reakcije leukocita i eritrociti;
  • atipične stanice.

Napravite sjetvu na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se brojanje gradijenta serum-ascitic albumina, što je jednako razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Indeks 1.1 označava portalnu hipertenziju.

Kako liječiti ascites s cirozom?

Liječenje ascitesa s cirozom jetre nužno je kombinirano s terapijom za primarnu leziju. Stoga se dodjeljuje osnovna terapija i diuretik. Osnovno liječenje uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalno zatajenje jetre, nadoknadio smanjenu razinu proteina, uravnotežio elektrolite.

Pacijentu se preporučuje prebacivanje na krevet, jer je poznato da se utjecaj simpatičkog živčanog sustava smanjuje, proizvodnja angiotenzina i renina smanjuje, procesi filtracije u bubrežnim tubulama se poboljšavaju.

Za potporu preostalih hepatocita koriste se:

  • lijekovi - hepatoprotectors (Carlsil, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • kolagog (Allochol);
  • aminokiseline (Ornitin i Metionin).

U suradnji s liječnikom dodijeljen naravno primjena antivirusnih sredstava (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), anti-inflamatornih steroida, albumin infuzijska otopina uvedena. Terapija s diuretikom provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:

  • diuretici petlje (furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid);
  • Spironolakton, triamteren.

Ova kombinacija vam omogućuje da zadržite kalija u krvi, koliko god je to moguće natrag i natrij vodu.

Pacijent se svakodnevno odvaja kako bi nadzirao količinu ascites tekućine. Dopušten gubitak težine je:

  • u slučajevima ascitesa s edemom - ne više od 1 kg;
  • ako ascite nije popraćeno edemom - 0,5 kg.

Nakon uklanjanja ascitesa propisane su doze održavanja lijekova. Ako nema reakcije na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje koristi laparocentezu s uklanjanjem tekućine kroz odvod. Kada se dozvoljava povlačenje s 4 do 10 litara u kontroli hemodinamike (eventualno pad tlaka, nesvjestica).

Takvi pacijenti prikazani su zaobilaznom operacijom radi uklanjanja hipertenzije u portalnoj veni. Istodobno, temeljna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.

Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima u uvjetima teških fluidnih ograničenja je nemoguće i beskorisno. Preporuke za upotrebu diuretika trebaju biti tretirane s oprezom.

Bolesnici s prehranom

U prehrani bolesnika moraju biti u skladu s pravilima:

  • priprema hrane bez soli (pojedinačno liječnik može dopustiti da se koristi za soljenje u tanjur od 0,5 do 2 g);
  • dovoljna količina proteina (ne manje od 70 g);
  • česta frakcijska hranjenja;
  • odsutnost pržene, dimljene, slane hrane i jela;
  • kategorijska zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje tekućine na 750-1000 ml;
  • pružajući kalorije od 1500 do 2000 kcal.

Zabranjene su sljedeće:

  • bunja i slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • maslinovo jelo;
  • proizvodi s gljivama;
  • margarin i masti za kuhanje;
  • pikantne začini, uključujući majoneze;
  • kava i gazirana pića.

U dnevnom izborniku preporučuje se:

  • kaša (zobeno brašno, heljda, riža) i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • low-fat riba i meso;
  • raženi kruh;
  • bjelanjak;
  • juha od dogrose.

Komplikacijski tijek bolesti

Najčešća ozbiljna komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitesne tekućine da se pridruži infekciji. Završava s smrtnim.

Rjeđe, postoje izraženih hemoroidi s krvarenje iz vene u crijevima, izljev tekućine u pleuralnom šupljine, gastro-ezofagealni refluks, kada je sadržaj želuca bačen natrag u jednjak i dijafragme hernije.

Točan prognozu koliko ljudi može živjeti s ascitesom neće dobiti ni jedan liječnik. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori ukazuju na postizanje desetogodišnjeg opstanka. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnje razdoblje bez transplantacije jetre.

Osnovnu vrijednost igraju pacijentov način života, odgovarajuću reakciju tijela na liječenje. U polovici bolesnika u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti u cirozu jetre uvelike otežavaju tijek patologije. Čak i ispunjavanje svih mogućih recepata ne može zaustaviti bolest.

Ascite u cirozu jetre

Cirroza jetre je opasna neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog jetrenog tkiva i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta podupire dijeta i lijek, a ako je moguće, obavlja se operacija presađivanja jetre. Ascites su akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i znatno pogoršava prognozu. Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozu jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući starost pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.

Što se događa s ascitesom?

Treba shvatiti da su ascites komplikacija ciroze, a ne obvezni simptom. Činjenica da jetra aktivno sudjeluje u cirkulaciji i služi kao mjesto gdje se krv uklanja od toksina i štetnih tvari. Sa cirozom, jetreni tkivo umre, a proces ne može pomoći da povrijedi vaskulaturu koja čvrsto zateže organ.

U mehanizmu razvoja ascitesa može se razlikovati nekoliko komponenti:

  • sindrom ukupne hipertenzije - povećani pritisak u portalu portalne vene jetre;
  • nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
  • povećana proizvodnja hormona koji rastu krvne žile;
  • staza limfe i njegov prolaz izvan posuda u trbušnu šupljinu.

U prvom stadiju, ascite može se dijagnosticirati samo pomoću instrumentalnih metoda (ultrazvuk), jer želudac još ne izgleda napuhan. Istodobno, postupak već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a plovila se šire. Istovremeno, nastavlja se i zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, što izgleda kao ožiljak. Nije u mogućnosti obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i također su nekrotični (umrijeti).

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju oslobađati sredstva (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (prilagodljivi) mehanizam tijelo ih ispunjava krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi raste i pokazuje konstantan pritisak na zidove vene i arterije. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koji nema sposobnost da izađe prirodno. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i tvore pore kroz koje otpuštena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

Prvi znakovi ascitesa neće biti karakteristični. Prvo, ne možete ni sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na otežano disanje, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno abdomena nije povećana, oblik se ne mijenja. U tom razdoblju važno je slijediti prehranu za cirozu, koju je imenovao liječnik.

Ostali nespecifični simptomi uključuju:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • krvarenje iz posuda jednjaka i hemoroida;
  • težina u trbuhu;
  • oticanje ekstremiteta;
  • pogoršanje pamćenja i radne sposobnosti;
  • venske kolateralne - prolazni načini izlaska krvi;
  • nekontrolirano povećanje tjelesne težine.

Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a abdomen mijenja oblik. Ona postaje konveksna, pacijent osjeća kretanje tekućine dok se kreće. Pored nadutosti, zabilježite akutni sindrom boli, poremećaj želuca i crijeva, patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i prozirne kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduze" kada su proširene posude vidljive na prednjem trbuhu, oko pupka.

Faze i klasifikacija

Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito po prvi puta, ako je pacijent na vrijeme da vidi liječnika. Ukupno ima 3 glavne faze:

  • Početna faza ili faza naknade. Tijelo je u stanju distribuirati volumen tekućine kroz krv i limfne žile pa stoga u trbušnoj šupljini ne postoji više od 1-1,5 litara. Životni vijek pacijenata može biti do 10 godina.
  • Umjereni ascites, ili stupanj dekompenzacije. U trbuhu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta više od 5 djece života.
  • Vatrostalni oblik koji ne reagira na liječenje. U trbušnoj šupljini se stalno može akumulirati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava s smrću tijekom šest mjeseci.

Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje koji oblik ascite u pacijenta je udar. Na bočnim rubovima trbušne stijenke treba udariti poseban čekić i odrediti prirodu zvuka. Ako je tupo, količina tekućine u želucu prelazi 500 ml. Na temelju ove metode sama, nemoguće je dijagnosticirati. Pacijent mora imati ultrazvuk, koji može odrediti točan stupanj bolesti. Uz cirozu jetre s ascitesom, također se izvodi paracenteza - ovo je probijanje trbušnog zida kako bi se izvukli sadržaj i dalje proučavao. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.

komplikacije

Treba imati na umu da asciti mogu dovesti do brojnih opasnih posljedica:

  • bakterijski peritonitis - kolonizacija peritoneuma bakterijama i njezinu gnojna upalu;
  • hidrothorax - tekućina koja ulazi u prsni koš;
  • crijevna opstrukcija pri cijeđenju crijeva;
  • umbilikalna kila, koja odmah ispadne kada je lomljena;
  • oštećenja bubrega.

Te komplikacije se razviju najranije nekoliko mjeseci nakon nastupa ascitesa. Prvi alarmantni simptomi potrebno je obratiti liječniku koji se nalazi na pregledu. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrtonosni ishod, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je da započnete uzimati lijekove još uvijek u fazi kompenzacije. To je teško jer ascites s cirozom jetre očituju se samo općim neobičnim simptomima. U dekompenziranoj fazi, konveksni abdomen je već vidljiv vizualno, ali bolest je još uvijek moguće liječiti.

Prognoza: koliko možete živjeti s takvom dijagnozom?

Prognoza za ascite ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trebate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i kako pravodobno započeti terapiju.

Statistika pokazuje sljedeće činjenice:

  • s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se liječi temeljna bolest;
  • sa dekompenziranom cirozom samo 20% može živjeti 5 godina, ostali žive mnogo manje;
  • ako se neuspjeh bubrega razvije, smrt bez hemodijalize može se pojaviti unutar nekoliko tjedana;
  • sa zatajivanjem srca, smrtonosni ishod se javlja najkasnije u roku od 5 godina.

Metode liječenja

Moramo odmah objasniti da liječenje ascitesa s cirozom jetre ima za cilj samo održavanje stanja pacijenta. Tekućina će se nastaviti akumulirati sve dok funkcionalno tkivo jetre ne bude obnovljeno. Nažalost, to se može učiniti samo transplantacijom organa iz zdravog donora.

Ako postoji puno tekućine u trbuhu i prijeti životu pacijenta, obavlja se laparocenteza. Kroz malu bušotinu u trbušnom zidu ispušta se tekućina, ali je nemoguće osigurati da se ne akumulira. Pacijentu je propisana posebna dijeta koja će poticati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekova.

dijeta

Prehrana za cirozu isključuje one namirnice koje ih opterećuju. Korisna frakcijska hrana, jer je tijelo lakše probaviti male dijelove 5-6 puta dnevno nego puna večera od tri jela.

Kada je ciroza propisana strogom prehranom. Ako je bolest komplicirana ascitesom, bit će potrebno dodatno pooštriti pravila:

  • potpuno uklanja sol - potiče akumulaciju vode;
  • odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
  • vrlo štetno će biti pušeno, masna i pržena hrana;
  • Slatkiši, čokolada, kolači i kvasci kruh su neprihvatljivi;
  • začini, majoneze, maslac također su zabranjeni.

Budite sigurni da zasićite dijetu s korisnim proizvodima, ali se i oni ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeća jela:

  • žitarice, žitarice u obliku žitarica ili tekućih juha;
  • Masno meso i riba glavni su izvor bjelančevina;
  • povrće sa obveznim toplinskim obradama.

liječenje

Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje uništavanje tkiva jetre i stabilizaciju stanja pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati izlučivanje tekućine. Opći tečaj trebao bi uključivati:

  • hepatoprotector biljnog ili sintetičkog podrijetla za potporu jetrenih stanica;
  • fosfolipide za normalizaciju metabolizma masti;
  • Steroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno oslobađaju sindrom boli;
  • Albumini, koji će popuniti nedostatak proteina u krvi pacijenta;
  • diuretici (diuretici) kako bi se uklonili višak tekućine prirodno.

Ascites u cirozu jetre je opasni simptom koji pogoršava predviđanja i skraćuje život pacijenta. Smrtonosni ishod ne proizlazi iz prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već zbog komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti ciroza i njegove posljedice s narodnim lijekovima: neki pacijenti propisuju dijetu i lijekove, au posebno zanemarenim slučajevima kirurška intervencija će se pokazati neučinkovita.

Životni vijek s ascitesima u cirozu jetre

Ascites u cirozu jetre je akumulacija velike količine slobodne tekućine u peritoneumu. Patologija se razvija zbog cirkulacijskih poremećaja u probavnoj žlijezdi (jetri) i povećanog pritiska u venskim posudama. Prema statistikama, ascites je dijagnosticiran u oko 50% pacijenata koji pate od ciroze i portalne hipertenzije.

Koliko ljudi živi s ascitesom u cirozi jetre? Malo tko shvaća da sama patologija rijetko vodi do smrti. Da biste postigli pouzdanu prognozu za preživljavanje, morate imati iscrpne informacije o brzini progresije osnovne bolesti. Dodatno, treba uzeti u obzir starost bolesnika, učinkovitost terapije lijekovima, prisutnost istodobnih patologija itd.

Što je ascites?

Bol u trbuhu ili ascites je bolest u kojoj se eksudat (tekućina) počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Proces njegovog razvoja je prilično složen i u većini slučajeva povezan je s povećanim pritiskom u portalnom venskom sustavu. Stagni procesi u plućima jetre dovode do izljevanja intercelularne tekućine iz sistemskog protoka krvi u meko tkivo i unutarnje šupljine.

Abdominalni edem je simptom koji ukazuje na tranziciju ciroze jetre do krajnje faze razvoja.

Hoćemo li izliječiti ascite? Odmah se isplati spomenuti da je skoro nemoguće izliječiti ascite. To je posljedica poremećaja jetre, u kojem se javljaju nepovratni procesi. Kao glavna bolest napreduje, dimenzije trbuha uvelike se povećavaju, što ukazuje na akumulaciju velikog broja izljeva u peritoneumu. Razvoj patologije olakšavaju sljedeći čimbenici:

  1. smanjenje vaskularnog tonusa u jetrenim žilama;
  2. stagnacija krvi u probavnoj žlijezdi;
  3. smanjenje koncentracije albumina u krvi;
  4. zamjena aldosterona (mineralokortikosteroidnog hormona) s natrijevim ionima;
  5. pad inkotskog tlaka u sustavnoj cirkulaciji.

Uz nakupljanje tekućine u abdomenu uzrokuje oštar smanjenje količine albumina (proteinske frakcije) u krvi, koji podržava normalnu (onkotskog) tlaka. Zbog poremećaja u koncentraciji jetre proteina u sistemskoj cirkulaciji znatno je smanjena, pri čemu se tekući dio krvi počinje propuštati kroz kapilarne stijenke u unutarnje šupljine i tkiva.

Vjerojatnost razvoja ascitesa

Kapsule s cirozom jetre javljaju se u oko 50% pacijenata nekoliko godina nakon dijagnoze. Prognoza bolesti se ne može nazvati utješno, jer je njegov izgled povezan s ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju probavne žlijezde, koji praktički nisu podložni liječenju. Rizik od kapi za abdomen povećava se mnogo puta:

  • nedostatak vježbe;
  • srčane patologije;
  • zatajenje bubrega;
  • neučinkovitost terapije;
  • zakašnjela dijagnoza bolesti;
  • portalna hipertenzija;
  • nepoštivanje prehrane.

Vrlo je teško dijagnosticirati ascites u početnim fazama razvoja, budući da se prvi znakovi bolesti manifestiraju s akumulacijom približno 500-600 ml eksudata u abdominalnoj šupljini.

Osjećaj praska, meteorizam, napadi mučnine, povećan trbuh i probavni problemi glavni su simptomi bolesti. Kako se volumen eksudata povećava u peritoneumu, pupak se izdiže. Porast intra-abdominalnog tlaka dovodi do razvoja kile pupčnjeg prstena.

Koliko ljudi živi s edemom abdomena?

Proces akumulacije eksudata u trbušnoj šupljini utječe na trajanje života, ali još uvijek nije odlučujući čimbenik. Mnogo ovisi o pravodobnosti i učinkovitosti terapije, kao i poštivanju preporuka koje je propisao liječnik. Da biste napravili pravu prognozu, morate uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija - dob, stopu progresije cirotičkih procesa, razvoj patoloških strana, sukladnost s prehranom.

Oblik ciroze jetre

Ciroza jetre i ascitesa su dva temeljna čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta. Prognoza se određuje fazom ciroze i, prema tome, učinkovitosti liječenja. S kompenziranim oblikom bolesti, moguće je smanjiti negativne učinke kapsule abdomena i očuvati funkcionalnu aktivnost probavne žlijezde. A to znači da ako slijedite dijetu bez soli i preporuke liječnika, bolesna osoba može računati na dobru prognozu.

Kod subkompensirane ciroze volumen eksudata u trbušnoj šupljini može se povećati na 7 ili više litara. Prerano ispumpavanje izlučivanja dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka i, prema tome, vjerojatnosti unutarnjeg krvarenja. U pravilu, to je hemoragička manifestacija koja uzrokuje smrt pacijenata.

Decompensirana ciroza jetre s ascitesom uvelike smanjuje životni vijek pacijenta. Ovakvim oblikom patologije dolazi do nepovratnih procesa u probavnoj žlijezdi, pa bez transplantacije organa oko 80% pacijenata ne živi i 5 godina. Transplantacija jetre najučinkovitija je metoda uklanjanja učinaka abdominalne kapi. Sa uspješnom operacijom pacijenti mogu živjeti više od desetak godina.

Rizične skupine

U mnogim bolesnicima s cirozom jetre dijagnosticira se tzv. Vatrostalni ascites. Bolest je karakterizirana nedostatkom pozitivne diureze u bolesnika. Istodobno, količina urina formirana u tijelu ne utječe na korištenje diuretika i dijeta bez soli. U takvim pacijentima stopa smrtnosti premašuje 65% u roku od 2-3 godine.

Dodijelite skupine rizika za koje su posljedice edematous-ascitic sindroma najmanje nepovoljni:

  • ljudi napredne dobi;
  • osobe s arterijskom hipotenzijom;
  • bolesnika s dijagnozom onkologije;
  • pacijenata koji pate od dijabetesa.

Koliko ljudi može živjeti s ascitesom? Trenutno, hepatolozi su naučili nadoknaditi stanje bolesnika s dobro odabranim lijekovima i prehranom. Međutim, treba imati na umu da postoje takvi oblici bolesti (vatrostalni, masivni ascites), koji nisu podložni terapiji. U ovom slučaju gotovo je nemoguće produljiti život čak i za nekoliko godina.

Paralele komplikacije

U ascitesu najveća opasnost nije eksudat akumulira u abdominalnoj šupljini, već posljedice patologije. Intercellularna tekućina je pogodan medij za razmnožavanje patogenih sredstava. Ako se vremenom ne riješite ascitesne tekućine, to će dovesti do razvoja bakterijskog peritonitisa.

Bakterijski peritonitis je ozbiljna bolest, čiji razvoj smanjuje stopu smrtnosti od 62-77%.

Važno je razumjeti da nakupljanje tekućina u peritoneumu prati povećanje intraabdominalnog tlaka. U svezi s tim, povećava se rizik od drobljenja crijeva, a time i unutarnjeg krvarenja. Prerana dostava medicinske skrbi često završava smrtonosnim ishodom.

Prosječni životni vijek

Koliko ljudi živi s edemom abdomena? Utvrditi prosječni životni vijek pacijenta moguć je samo na temelju rezultata biokemijskog krvnog testa i instrumentalnog pregleda jetre. Prema stručnjacima, mnogo ovisi o pacijentu koji mora strogo promatrati režim i prehranu.

Ovisno o obliku ciroze jetre i prisutnosti popratnih komplikacija, određuje se očekivano trajanje života:

  • kompenzirana ciroza s početnim ascitesom (ne više od 1,5 litara tekućine) - više od 10 godina;
  • subkompensirana ciroza s umjerenim ascitesom (ne više od 4,5 litara) - ne više od 5-6 godina;
  • dekompenzirana ciroza s masivnim ascitesom (više od 5 litara) - ne više od 1 godine.

Važno je razumjeti da je nemoguće odrediti prosječni životni vijek količinom nakupljene tekućine u peritoneumu. Prognoza ovisi o brojnim čimbenicima - stupnju razvoja ciroze, dobi pacijenta, učinkovitosti liječenja, sukladnosti sa zahtjevima stručnjaka itd.

Načela liječenja

Je li moguće izliječiti cirozu s ascitesom? Nažalost, u ovom trenutku nijedan lijek nije izmišljen, uz pomoć kojih bi funkcionalna aktivnost jetre mogla biti obnovljena. S razvojem cirotičkih procesa stanice jetre (hepatociti) umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom koje ne obavlja potrebne funkcije. Zato se u tijelu javljaju ireverzibilni procesi koji dovode do razvoja patoloških strana - portalne hipertenzije, jetrene encefalopatije, kapi za abdomen, itd.

Liječenje ciroze jetre sa ascitesom je uporaba lijekova, kao i sukladnost s režimom prehrane i pića. Kada se velika količina eksudata akumulira u peritoneumu, obavlja se laparocenteza - probijanje trbušne stijenke nakon čega slijedi pumpanje tekućine iz tijela. Pravovremena kirurška intervencija može spriječiti unutarnje krvarenje, drobljenje crijeva i razvoj bakterijske peritonitis.

terapija lijekovima

Prije liječenja bolesnika, stručnjak provodi funkcionalnu dijagnostiku jetre. Nakon određivanja stupnja i vrste bolesti, propisuje se odgovarajući terapijski režim. Liječite cirozu jetre i abdominalnog edema sa sljedećim lijekovima:

  • hepatoprotectors (Allahol, Karsil) - preparati kolagog koji normaliziraju pokretljivost crijeva i vraćaju probavni proces;
  • Osnovni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimuliraju rast novih hepatocita, uklanjaju simptome opijanja i vraćaju metabolizam bjelančevina u jetri;
  • diuretici (diakarb, aldakton) - ubrzavaju proces odvajanja soli zajedno s urinom, sprečavaju razvoj abdominalne kapi;
  • aminokiselinski pripravci ("Metionin", "Ornitin") - omekšavaju manifestaciju ciroze, vraćaju metabolizam ugljikohidrata i lipida u probavnu žlijezdu.

Lijekovi na bazi albumina najučinkovitiji su lijek za cirozu jetre i ascite. One sadrže proteinske frakcije, koje povećavaju krvni onkotski tlak. Povećanje gustoće intercelularne tekućine može smanjiti težinu edemato-ascitic sindroma i kao posljedicu, vjerojatnost komplikacija.

Terapeutska prehrana

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom ograničena je na ograničenje soli i konzumirane tekućine. Pri sastavljanju prehrambenog programa nametnuta je najstroža zabrana upotrebe konzervirane hrane, masnog mesa i ribe, slatke, majoneze, kremu krumpira, prženog krumpira itd. Racionalna prehrana s cirozom jetre može značajno smanjiti opterećenje na probavnoj žlijezdi i spriječiti nakupljanje tekućine u tkivima i unutarnjim šupljinama.

Standardni izbornik za ciroze izgleda ovako:

  • prvi doručak - omlet od bjelanjaka, 1 komad crnog kruha i 100 ml biljnog izbačaja;
  • drugi doručak - 150 g krekera i 100 ml tvrdog crnog čaja;
  • večera - rižino juhu s komadićima piletina, kupusom i svježim salatom od krastavaca i 100 ml žele;
  • zalogaj - slanci od raženog kruha s medom, 100 ml čaja;
  • večera - heljda juha s puretinom i 100 ml trešnje žele.

Ako pravilno jesti i pravodobno popunite tijelo, nedostatak magnezija i kalija, živjeti s abdominalnom kapljicom može biti više od 10-12 godina.

Liječenje s narodnim lijekovima uključuje korištenje biljnih decocija koje imaju diuretike. Smanjenje težine abdominalne kapljice pomaže dekocijama iz karija i medvjeđe, divlje ruže i bobica od smreke, majke i maćeha i zelenog graha.

zaključak

Ventralni edem je ozbiljna komplikacija cirozze jetre, u kojoj se labav eksudat počne akumulirati u peritoneumu. Meteorizmi, težina u želucu, napadi mučnine, povećanje trbuha, problemi s mokrenjem - glavni simptomi ascitesa. Očekivano trajanje života bolesnika s ovom dijagnozom varira od 1 do 12 godina i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, popratnim komplikacijama, obliku ciroze itd.

Liječenje ascitesa s cirozom jetre temelji se na korištenju diuretika, lijekova s ​​albuminom i hepatoprotektorima. Spriječiti kašnjenje vlage u tijelu omogućuje terapeutsku prehranu i pravilno pijenje režima. Kategorizirano se ne preporučuje jesti hranu bogatu soli, kao i pića koja sprečavaju uklanjanje slatkiša, gaziranih pića, kave, dimljenih proizvoda, konzervacije, majoneze itd.

Ascites za cirozu: liječenje tekućine u abdomenu

Ascites u cirozu jetre nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma. To je uobičajena komplikacija ove bolesti, koja je ponekad čak identificirana kao simptom ciroze. Značajke liječenja i uzroci ove bolesti smatraju se u informacijama ovog članka.

Uzroci razvoja

Ascites ili kapsula abdomena javljaju se ne samo kod dijagnoze ciroze. Ponekad akumulaciju tekućine prethode druge bolesti, na primjer, zatajenje srca ili onkologija.

Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini:

  1. Poremećena funkcija izlučivanja bubrega.
  2. Nuspojava razvoja portalne hipertenzije.
  3. Patologija metaboličkih procesa u tijelu.
  4. Poremećaj jetre u hematopoeziji.

Sastavom, tekućina koja se akumulira u trbušnom prostoru odgovara krvnoj plazmi. Općenito, ovo je stvarno komponenta krvi, jer mehanizam stvaranja ascitesa pretpostavlja povećanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog nedovoljne filtracije krvi kroz jetru.

Znakovi ascitesa u cirozu jetre

U ranim fazama ciroze, ascites će pomoći identificirati probleme u tijelu, jer je obično početak ove bolesti asimptomatski. Obično akumulacije tekućine manje od litre prolaze neprimjetno za pacijenta i ne uzrokuju nelagodu i pogoršanje kvalitete života.

Postoje sljedeće klasifikacije ascitesa:

  • Jednostavan stupanj. Volumen akumulacijske tekućine ne prelazi dvije litre. Volumen trbuha može biti neznatno povećan, ali takvi uvjeti lako se mogu prilagoditi korekciji lijekova.
  • Prosječni stupanj. Volumen tekućine varira od dvije do pet litara. Unutarnji poremećaji postaju vidljivi, opće stanje i dobrobit bolesnika pogoršavaju. Obično ti simptomi ne utječu na disanje i funkciju mišića.
  • Teška razina. Karakterizira ga akumulacija tekućine do dvadeset litara, volumen trbuha znatno je povećan, au vertikalnom položaju čak i vise. Poremećena funkcija disanja, pacijent žali na ozbiljnu kratkoću daha, probavne poremećaje i nemogućnost da vodi normalan život.

Pored povećane veličine struka, pacijent također prikazuje druge karakteristične znakove ascite tijekom pregleda. Prije svega, to je sjajna i napeta koža trbuha, ali s kojim je vidljiv venski uzorak.

U medicini se često naziva "glava meduza", jer se uzorci sastoje od konvergentnih linija.

Osim toga, područje pupka često je ispupčenje, no kila čak može formirati kernu jer će unutarnji pritisak biti prilično jak. Povećani volumen tekućine može dovesti do pomicanja i deformacije unutarnjih organa.

Bubrezi i srce najčešće pate, ali često kao rezultat razvoja ascitesa, mogu se pojaviti patološke promjene u plućima, genitourinarni sustav i vaskularnu komunikaciju. Pacijent može biti zabrinut stalnim bubrenjem u nogama, kao i karakterističnim simptomima anemije, jer se razvoj ascite obično prethodi poremećajima hematopoetskih funkcija

Dijagnoza tekućine u trbuhu

Ako se pronađe bilo koji od stanja anksioznosti, odmah posjetite liječnika. Pri prolasku laboratorijskih testova mogu se upozoriti na karakteristične promjene krvi i urina, koje ukazuju na kršenje funkcije jetre.

Dijagnostika se sastoji od sljedećih faza:

  1. Osobni pregled i ispitivanje pacijenta. Pomaže identificirati moguće uzroke patologije, područje lokalizacije boli i negativnih čimbenika i rizičnih skupina (zlostavljanje alkohola, nasljedna sklonost, bolesti prošlosti i drugi).
  2. Laboratorijsko istraživanje. Tipično, za potvrdu dijagnoze isporučiti dovoljno krvnu sliku (anemija, povećani ESR i broj leukocita), analiza urina (proteina kao posljedica disfunkcije bubrega), te biokemijske analize krvi (povećana bilirubin, ALT i AST).
  3. Instrumentalna dijagnostika. Osim radiografije i ultrazvuka trbušne šupljine, to može biti moderna dijagnostička metoda: CT i MRI.

Ako je otkrivena akumulacija tekućine, potrebno je probijanje pukotina kako bi se utvrdilo njegov sastav.

Metode liječenja

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stopi razvoja temeljne bolesti. Ako je ascite uzrokovana cirozom jetre, posebnu pozornost treba posvetiti podupiranju ovog organa.

Ono što se koristi u liječenju ascitesa:

  • hepatoprotectors sintetičko i biljno podrijetlo. Takvi lijekovi štite zdrave stanice jetre i pomažu poboljšanju opskrbe krvlju zahvaćenom tijelu. Osim toga, oni imaju blagi koleretički učinak i pridonose poboljšanju probavne funkcije.
  • fosfolipidi - posebni lijekovi koji stimuliraju rast hepatocita (stanice jetre), uklanjaju simptome opijanja tijela i pomažu u regulaciji metabolizma vode i masti.
  • diuretici, pomažući uklanjanju viška tekućine iz tijela. To uključuje ne samo ljekarne, već i biljne pripravke čija uporaba mora biti dogovorena s liječnikom.
  • albumin, što pomaže vratiti normalni volumen proteina u krvi i normalizirati tlak.
  • Steroidni protuupalni lijekovi Koristi se ako ciroza ima autoimunu prirodu porijekla.
  • Amino kiseline pomažu u pružanju podrške tijelu tijekom perioda liječenja.
  • Antivirusni lijekovi se koriste za liječenje hepatitisa i drugih srodnih bolesti.
  • antibiotici Koristi se ako akumulacija tekućine može dovesti do infekcije unutarnjih organa.

Doziranje i prikladna kombinacija lijekova određuju se pojedinačno, ovisno o dijagnozi i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Poznato je da u ovom razdoblju razvoja medicine nije izmišljena priprava za potpuno uklanjanje ciroze. Maksimalne šanse za oporavak dane su transplantiranjem organa donatora, ali to je i riskantan postupak.

dijeta

Neosporno stanje u liječenju ascites različitih podrijetla je poštivanje stroge prehrane. Pacijenti koji su u bolnici propisuju tablicu prehrambene tablice broj 5, a za ambulantno liječenje ciroze (i ascitea, naravno), treba poštivati ​​sljedeća pravila.

Uvjeti prehrane i dnevne rutine:

  • Dnevni raspored treba podijeliti na pet do šest jela.
  • Potrebno je potpuno napustiti sol i posuđe uključivanjem ovog sastojka.
  • Pod zabranom alkohola, sintetičkih napitaka i soda.
  • Ne možete jesti proizvode od tijesta, dimljenih proizvoda, konzervirane hrane i teških jela za želudac.
  • Tjelesna aktivnost bi trebala biti umjerena, s teškim oblikom ascitesa koji je preporučio odmor u krevetu.

Dnevnu prehranu može se nadopuniti kuhanim mesom i ribom, svježim i kuhanim povrćem, kao i laganim juhama.

Konstantna prehrana i ostatak ležaja pomoći će učinkovito smanjiti količinu akumulacijske tekućine, ali, u posebno teškim slučajevima, morat ćete se posavjetovati s kirurgom.

Kirurške metode

U teškim ascitesima, kada volumen tekućine prelazi pet litara, često se izvodi postupak za pumpanje viška iz abdominalne šupljine.

Takva intervencija naziva se paracenteza i, premda su mnogi liječnici prethodno napustili ovu praksu, suvremene mogućnosti medicine dopuštale su mu da se ponovno vrati, ali u već poboljšanom obliku.

Bit postupka je ukloniti višak tekućine kroz probijanje u trbušnoj šupljini.

Postupak slijedi naknadno davanje odgovarajućih doza albumina (izračun 6 - 8 g / litra tekućine) i, ako je potrebno, dodatna terapija antibioticima.

Učestalost takvih postupaka ne smije prijeći dva do tri puta godišnje, u suprotnom je rizik od infekcije i stvaranje adhezija u trbušnom prostoru visoka. Dodatno, takve se sesije nužno moraju kombinirati s održavanjem soli bez soli i ležajem, tijekom kojih se lakše nositi s prijenosom viška vlage.

Uz paracentezu, često se koristi metoda ultrafiltracije ili reinfuzije. Prema principu djelovanja, on je sličan postupku dijalize, zahtijeva određenu opremu i dugo vrijeme izlaganja.

Rizik je metoda peritoneovetskog pomicanja, čiji će rezultat dugo trajati uklanjanje ascitesa.

U prostoru šupljoj veni uvesti posebnu cijev, koja pomaže ukloniti višak tekućine. Takva intervencija je vrlo rizična i može dovesti do smrtonosnog ishoda jednostavno na operativnom stolu s velikom vjerojatnošću.

Po učinkovitosti, takva se operacija smatra vrlo opravdanim, ali samo u nedostatku kontraindikacija i visokog profesionalizma kirurga koji je provodio intervenciju.

Folk lijekovi

Unatoč uvjerenjima mnogih narodnih iscjelitelja, nemoguće je izliječiti ascite s kućnim lijekovima. Značajna korist donijet će diuretike i sredstva za utvrđivanje, ali eliminiranje bolesti samo s takvim receptima ne funkcionira.

Koliko žive?

Prognoza za ascite prilično je razočaravajuća. Čak i svjetlosni oblici ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu, bez eliminacije kojih neće doći do napretka.

Smrtonosni ishod proizlazi iz srčane i bubrežne insuficijencije, problema s plućima i unutarnje infekcije tijela. Kvalitativno liječenje i pomno promatrana prehrana pomoći će u izbjegavanju ove tužne statistike, jer kod pacijenata koji strogo prate upute liječnika, odgode do 8-10 godina dodatnog života nisu neuobičajene.

Ascites u cirozi - to nije neovisna bolest, već dodatni simptom i komplikacija patoloških procesa koji se pojavljuju u zahvaćenom tijelu. Rana dijagnoza takvih stanja pomaže u povećanju učinkovitosti liječenja osnovne bolesti, kao i izbjegavanju mogućnosti dodatnih problema.

Ascites u ciroti jetre: očekivani životni vijek

Ascites u cirozu jetre: mehanizam razvoja

Ciroza jetre karakterizira zamjena stanica jetre stanicama vezivnog tkiva. U tom slučaju, krvne žile jetre su uništene. Orgulja postaje nesposobna proći kroz isti veliki volumen krvi za pročišćavanje, kao u normalnom stanju. To povećava pritisak u plućima sustava portalskih vena - postoji tzv. Portal hipertenzija.

Tekuće komponente krvi znoj kroz zidove posuda i nalaze se unutar trbušne šupljine. Kasnije se količina tekućine povećava. Pored toga, ciroza je komplicirana limfnim zahvatom. To dovodi do činjenice da se limfni dio također probija kroz limene limfne žile u trbušnu šupljinu. Postoje ascites - zagušenja tekućine unutar trbušne šupljine. Normalno, između lišća peritoneuma sadrži oko 200 ml tekućine. U ascitesima ovaj volumen može se povećati na nekoliko litara.

Klasifikacija ascitesa

Prema težini stanja i količini akumulirane tekućine u želucu, ascites je podijeljen na sljedeće tipove:

  1. Mali, u kojem volumen tekućine ne prelazi tri litre. Istodobno, vanjska patologija nije vidljiva. Prisutnost ascitesa može se dijagnosticirati ultrazvukom ili laparoskopijom.
  2. Prosječno - volumen tekućine je veći od tri, ali manje od 10 litara. Oblik trbuha se mijenja, ali se mišići trbušnog zida ne protežu, a razina dijafragme ostaje ista. Poremećaji jetre napreduju, nepovratne promjene u aktivnosti mozga su povezane (dolazi do jetrene encefalopatije).
  3. Velika - volumen tekućine doseže 10 do 20 litara. A trbuh je modificiran, ispružen, dijafragma je podignuta povećanom trbušnom šupljinom. Postoji kršenje disanja (stalna kratkoća daha), kardiovaskularni sustav je teško raditi, ima značajno oticanje cijelog tijela.


Ovisno o tome kako se ascites može liječiti, bolest se dijeli na 3 vrste:

  1. Prijelazni ili prolazni ascites. Uz adekvatno liječenje simptoma bolesti ne poštuje se.
  2. Stacionarni ascites. Tijelo ne reagira na konzervativni tretman, zahtijeva hospitalizaciju i kiruršku intervenciju.
  3. Naglašeni ili progresivni ascites. Sve medicinske mjere ne rade. Bolest napreduje, povećava se količina tekućine.

Simptomi ascitesa

Ascites u cirozi karakteriziraju postupni porast veličine trbuha, promjena u obliku i progib. Čak i kod malih ascitesa u gornjem trbuhu može se pojaviti vaskularna klica na koži. Kasnije, s velikim ascitesom, oko pupka, pojavljuje se karakteristični venski uzorak (simptom "glave meduze").

Mišići pupčnjeg prstena su rastegnuti, pupak je "ispaljen". Kasnije, vene se protežu po cijelom trbuhu. Često postoje kile - pupak, pupak. Kada udarcem (udaraljke) trbuha zapažamo nejasan zvuk, koji u pravilu treba biti zvučni. S dijagnostičkim "trzajima" s prstima na trbuhu, postoji fenomen fluktuacija - "divergencija valova". Napetost mišića abdominalnog zida zabilježena je tijekom palpacije (palpacija).

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Liječenje ascitesa

Opća načela liječenja usmjerena su na poboljšanje kvalitete života pacijenta. Prije svega - na terapiju protiv ciroze. U nekim slučajevima, s malim i srednjim ascitesom, stanje bolesnika se stabilizira s obnovom funkcije jetre nakon specifičnog liječenja.

Konzervativna terapija sastoji se od lijekova i nefarmakoloških metoda. Ne-lijek je imenovanje ležaja i posebnu prehranu s ograničavanjem konzumacije stolne soli na minimum. Ova metoda je učinkovita u ranim fazama ascitesa i samo u 10% slučajeva. Liječenje lijekovima provodi se lijekovima:

  • Diuretici ili diuretici (spironolakton, furosemid);
  • lijekovi koji utječu na metaboličke procese (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • razrjeđivanje žuči (Ursofalkom, Ursosan);
  • vitaminsko-mineralne komplekse (Alvitil, Multitabs s beta-karotenom).

Pri imenovanju diuretika obvezna je dnevna diurizacija - broje se pijane i ispuštene tekućine. Rezultati se prijavljuju liječniku.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Kada ascites s kompenziranom cirozom preporuča se uključiti u prehrani mlijeka i mliječnih proizvoda, teletina i nemasna govedina, nemasna riba, jela od bjelanjaka, heljda i proso, soja brašno. Ova prehrana je rezultat sposobnosti oboljelog organizma da procesira proteine ​​u dovoljnim količinama.

Stadij dekompenzacije ciroze karakterizira oštro smanjenje sposobnosti tijela da procesira proteine. Stoga, dijeta u ovom slučaju treba biti bez soli, dnevni unos proteina je ograničen na 20 - 25 grama. Kad se pojavi hepatni koma, protein se potpuno eliminira, nakon što napusti komu, protein se postupno i izuzetno oprezno uvodi. Posude trebaju biti bogate vitaminima A, C, grupi B, kao i mikroelemenata - kalij, kalcij, fosfor i cink.

Najprikladniji potrebama pacijenta s ascites i ciroze jetre prehrane - to je tablica broj 5 (koji se koristi za bolesti jetre) i broj 10 (kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima, što znatno smanjuje količinu soli).

Pucanj (laparocenteza)

U odsutnosti učinka konzervativnu terapiju provodi probijanje prednju trbušnu stijenku posebne igle (Trokar) i uklanjanje nakupljenog tekućine (ne više od 6 litara po sesiji). Najčešće metoda daje privremeni učinak. Tekućina se nakuplja ponovno, potrebno je ponoviti laparocentezu.

Radikalna metoda liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. U fazi dekompenzacije to je moguće samo transplantacijom jetre. Međutim, mogućnost transplantacije organa pada na vrlo mali broj bolesnika.

Koliko pacijenata živi s cirozom koja je komplicirana ascitesom?

S malim ascitesom i odgovornim stavom pacijenta prema liječenju i načinu života mogu živjeti od 8 do 10 godina. Organizirani način dana, odbijanje loših navika, prehrambena prehrana, adekvatna tjelesna aktivnost, nadzor liječnika i pravodobno liječenje povećavaju šanse.

U prosjeku ascites i dekompenzirani oblik ciroze oko 20% bolesnih ljudi žive 5 i više godina. Kod neizlječivih ascitesa, više od 50% pacijenata umre unutar 1 godine od pojave dekompenzacije. Najčešća je prognoza ascitesa s cirozom jetre nepovoljna. Polovica pacijenata s ovom dijagnozom živi duže od 2 godine.

U tajnosti

  • Umoran si od bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja...
  • I ova stalna žgaravica...
  • Da ne spominjem poremećaji stolice, izmjenjujući se sa zatvorom...
  • O dobrom raspoloženju iz svega ovoga i zapamtite mučninu...

Stoga preporučujemo da pročitate blog Galine Savine o liječenju gastrointestinalnih bolesti. Pročitajte više »

Top