Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Colic u području jetre
2 Giardia
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura - preporuke za prehranu
3 Proizvodi
Svrab kože s jetrenom bolešću
Glavni // Žutica

Intrahepatični tretman kolestaza


Intrahepatična kolestaza karakterizira smanjenje struje žuči i njezin ulazak u duodenum, u odsustvu mehaničkih oštećenja i opstrukcije extrahepatičnog žučnog trakta. Intrahepatska kolestaza uzrokovana je kršenjem mehanizama stvaranja i prijenosa žuči na razini hepatocita, ili oštećenjem intrahepatičnih kanala ili kombinacijom tih čimbenika.

simptomi

Glavne kliničke manifestacije kolestije (akutne i kronične) su svrbež kože, žutica i slabije apsorpcije masti.

Svrbež kože, žutica se opaža s značajnim kršenjem funkcije excretory hepatocita (> 80%) i nisu rani znakovi bolesti. Svrbež znatno pogoršava kvalitetu života bolesnika, priroda toga nije posve jasna. Vjerojatno su spojevi koji uzrokuju pruritus (pruritigens) sintetizirani u jetri (u prilog tome, nestanak svrab u terminalnoj fazi zatajenja jetre). Tradicionalno, svrbež kože povezan je sa kašnjenjem žučnih kiselina u koži i iritacijom živčanih završetaka dermisa, epidermisa. Istodobno, nema izravne korelacije između težine pruritusa i razine žučnih kiselina u serumu.

Biljezi kronične kolestazi - xanthomas (stan ili diže obrazovanje, mekane, žuta, obično oko očiju, kao u Palmar nabore, pod grudima, oko vrata, prsa ili leđa), što odražava odgodu lipida u tijelu. Gomoljasto xanthomas (u obliku kvržica) nalaze se na ekstenzije površinama velikih zglobova, stražnjici, na mjesta koja su tlak, ožiljke od promjena na koži.

Nedovoljna količina žučnih kiselina u lumenu crijeva popraćeno masti malapsorpcijom, razvoj steatorrhea, gubitak težine, deficijencije u masti topljivih vitamina (A, D, K, E). Ozbiljnost steatorrhee, u pravilu, odgovara stupnju žutice.

Prolongirana kolestaza komplicirana je stvaranjem kamenja u bilijarnom sustavu. U prisutnosti kamenaca ili nakon operacija na žučnih kanala, osobito u bolesnika s jetrenim i crijevnih anastomoze, često se pridružuje bakterija kolangitis (klasična trijada čine bol u desnoj hipohondrija, groznica s zimice, žutica).
Sintetska i detoksikacija funkcije jetre s kolestazi ostaju netaknuti za dugo vremena, nakon duljeg kolestatska žutica (3-5 godina) razvoj hepatocelularnog neuspjeh.

Apsces uzroka jetre po referenci.

razlozi

Poraz gušterače

- oticanje
- pankreatitis
- Cista
- apsces

- lokalno
- sklerozirajući kolangitis

- primarni (kolangiokarcinoma, duodenalna papila)
metastatski

- parazitski (opisthorchiasis, fascioliasis,
- ascaridoza, klonorokoza, ehinokokoza)

- limfadenopatija čvorova u vratima jetre

- poraz duodenuma (divertikulum, Crohnova bolest)

- aneurizmu jetrene arterije

Opstruktivnih uzrokuje ekstrahepatičku kolestaza su uobičajene žučovoda kamenje, bolesti pankreasa (karcinom ili drugu bulk Postupak glave žlijezda: cista, čir duodenuma), papila lezija (stenoza, tumori), tumor žučnog (kolangiokarcinom, metastatski), uključujući, na račvanja glavnih intrahepatičkih kanala, PSC (vidjeti niže.), posttraumatski duktalni suženja (nakon operacije, žučne kolike ponavlja uz uklanjanje kamenaca - sekundarno sklerozni kolangitis), infekcije (žučnog opistorhoz). Benigni stanični kanali i kolangiokarcinom mogu uzrokovati ometanje kanala u PSC. Sumnja kolangiokarcinom suženje nastaje kada je dužina više od 1 cm, do znatnog povećanja kanal nadstenoticheskom prisutnost Polipoidne mase unutra, podizanje razine karcinoembrionskim antigenom (CEA) i karboangidratnogo antigen 19-9 (CA 19-9).

liječenje

Liječenje koristi bilo koji lijek koji utječe na etiologiju i patogenezu bolesti, ako je moguće; Također se pokušavaju liječiti pojedinačni simptomi, na primjer, ukloniti nedostatak vitamina, poboljšati probavu i apsorpciju, itd. Međutim, u svakom pojedinom pacijentu treba koristiti samo patogenetski valjanu terapiju lijekovima.

Kratak opis nekih lijekova koji se koriste u VC

1. Ademetionin-1,4-butandisulfonat (S-ademezionin, heptal) je biološka tvar koja je dio tkiva i tjelesnih tekućina i sudjeluje u reakcijama transmemetiliranja. Ima antidepresivnu i hepatoprotektivnu aktivnost.

Za dva do tri tjedna preporuča se dnevno intravensko ili intramuskularno ubrizgavanje od 5-10 ml (400-800 mg), a kasnije uzimati 400 mg (jedna tableta) usmeno dva do četiri puta dnevno na prazan želudac.

Tijek liječenja. S akutnim BX, jedan i pol-dva mjeseca, s kroničnim VC - uzimajući u obzir učinkovitost.

2. Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) - ima višestruki pozitivan učinak na hepatobilijarni sustav s BX i kolelitijazom. UDCA se apsorbira u rektumu. Kada se sustavno primjenjuje (10 mg / kg / dan), on je uključen u enterohepatičku cirkulaciju, osiguravajući normalizaciju žuči i funkcije izlučivanja jetre. Često se primjenjuje lijek za liječenje, imenovan ili imenovan na VH unutar 250 mg dvaput ili tri puta na dan tijekom dugog razdoblja. Moguća je kombinacija s heptalom.

3. Rifampicin (rifadin, Rifar et al.) - osnova njegove pozitivnog djelovanja kada VH je indukcija mikrosomalnog enzima jetre. Lijek uzrokuje niz nuspojava (mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja itd.)

Učinak uporabe lijekova koji se koriste u VC, u pravilu, pacijenata procjenjuje se na način na koji oni utječu na svrbež (njegova ozbiljnost obično se smanjuje nakon nekoliko dana, ali svrbež nestaje tek nakon jednog ili dva mjeseca od početka liječenja., na kliničkim i laboratorijskim pokazateljima (razina alkalne fosfataze, GGTP, kolesterol itd.).

Liječenje kolestaze s narodnim lijekovima

Dakle, što ako se potvrdi dijagnoza? Mi praktički ne možemo utjecati na intrahepatičnu kolestazu. Samo lijekovi koje propisuje liječnik pomažu. A onda ako ih odvojite duže vrijeme i savjesno, ne odstupajući od sheme liječenja. No, u tijeku ekstrahepatične kolestaze može se utjecati ako nema onkologije. U takvim slučajevima, ne samo biljni infuzije, nego i vruća voda. Na primjer, ako ga pijete 1/2 šalice 10-12 minuta prije jela. Zatim će se smanjiti volumen hrane. Vruća voda, udarajući u trbuh, uklonit će grč iz svog pylora. Zatim je ušao u duodenum, gdje je sfinger Oddija. Opet, ona će raditi i tamo - također ublažiti grč. Ton će biti obnovljen, a žuč će biti objavljen u pravo vrijeme.

Također vam preporučujem dvostupanjski tjubazhi. Za ublažavanje grčeva najprije piti 1 vruće napitke, nakon 40 minuta - drugi. Učinite 3-5 ravnih nizova tjedno, a zatim odmarajte tjedan dana. Tada - 2-5 tjubazhays u roku od tjedan dana. I tako - jako dugo.

Ima još malo tajne. U večernjim satima obrišite češnjak komad kruha i ulijte je s biljnim uljem. Jedite s vrućim čajem. Učinite to redovito 3-5 godina.

Na pitanje o frakciji ASD-2 i peroksidu odgovorite na sljedeći način: na vama je hoće li takva sredstva učiniti. Uostalom, reakcija na podražaje u svakoj osobi je individualna. A te tvari su upravo podražaji koji aktiviraju unutarnje rezerve tijela.

Simptomi i liječenje intrahepatične kolestaze

Intrahepatična kolestaza (BH) je bolest u kojoj se protok žuči u duodenumu smanjuje zbog kršenja njegovog izlučivanja, izlučivanja i stvaranja. Simptomi patologije očituju se u obliku svrbeža kože, tamnog urina, svjetlosnog izmeta.

Medicinske indikacije

Intrahepatična kolestaza nastaje u akutnom ili kroničnom obliku, s žuticom i bez njega. Bile koncentrira u jetri. Produljeni tijek bolesti izaziva nastanak potencijalno reverzibilne ultrastrukturne promjene.

Kad se faza ekspandira, proširuju se kapilarne žile, formiraju se trombije, stanične membrane su oštećene. Ostali znakovi BCD-a:

  • multipla skleroza;
  • srčani udar povezan s žuči.

U sindrom intrahepatične kolestaze formiraju se mikroabcesi, periportalni upalni proces. Neprestani oblik patologije dovodi do nepovratnih posljedica. Nakon nekog vremena, bolest pridonosi razvoju bilijarne fibroze i ciroze. Bilo koja patologija jetre može biti praćena kolestazom.

Obrasci patologije

BX ima sljedeće oblike:

  • funkcionalni - simptomi se manifestiraju u obliku smanjenja razine žuči i organskih aniona;
  • morfološki - sastojci žuca nakupljaju se u kanalu;
  • kliničke komponente se zadržavaju u krvi.

Uzrok bolesti je odsutnost opstrukcije u glavnim kanalima žuči. U tom slučaju, patologija se može razviti na razini intrahepatičnih žučnih kanala ili hepatocita.

Ostali uzroci razvoja patologije:

  • aktivnost žučnih kiselina;
  • jetra na koju utječe alkohol;
  • virus;
  • toksini;
  • lijekovi.

Razlozi za razvoj intrahepatične kolestaze u trudnica uključuju kršenje endogenog procesa i zatajivanje srca.

Klinička slika

Višak žučnih komponenti u jetri izaziva različite patološke procese. To pridonosi manifestaciji odgovarajućih laboratorijskih i kliničkih znakova VC. Čimbenici na kojima se temelje simptomi bolesti:

  • višak u tkivu i krv žuči;
  • nizak volumen žuči u crijevima.

Opći simptomi patologije prikazani su u obliku insuficijencije jetrenih stanica i smanjene funkcije hepatocita. Kada kronični tijek bolesti utječe na kosti, pojavljuju se pigmenti, kolesterol je pohranjen.

Slabost i brzi zamor su simptomi koji nisu karakteristični za patologiju u pitanju. Jetra se povećavaju, postaju gušća i počinju ozlijediti. Intrahepatična kolestaza prati steatorrhea i obezbojenost izmeta. Nakon žutice, izmet postaje opsežan i uvredljiv. Kratkotrajna kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. u tijelu pacijenta.

S produljenom patogenezom intrahepatične kolestaze smanjuje se razina vitamina A u tijelu, što dovodi do "sljepoće pilića". Istodobno, pacijent pati od nedostatka vitamina D i E. Nedostatak prvog mikroelemenata izaziva bolove u prsima i donjem dijelu leđa. Ti su klinički simptomi čimbenici rizika za spontani prijelomi. U pozadini promjena u koštanom tkivu, apsorpcija kalcija je poremećena. Nedostatak vitamina D dovodi do kalcitona i probavnih poremećaja. Proljev, karakterističan za steatorrheu, pridonosi gubitku tekućine.

Što su markeri?

U bolesnika s intrahepatičnom kolestazijom, identificirani su posebni markeri, ksantomi. Oni su prikazani u obliku žutih tumorskih mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog kršenja metabolizma lipida. Spotovi su lokalizirani u području oko, na leđima i prsima, ispod mliječnih žlijezda.

Prije pojavljivanja ksantoma razvija se hiperkolesterolemija. Traje nekoliko mjeseci. Oznake koje se razmatraju su formacije koje lako prolaze kroz njihov obrnuti razvoj. To se događa kada se razina kolesterola smanjuje. Xantomi mogu biti zastupljeni u obliku xanthelazma (žuti plakovi).

Klinička simptomatologija kolestije krši se u razmjeni bakra, što dovodi do kolagenogeneze. Oko 80% tog elementa obično se izlučuje u crijevima sa žuči, a zatim se izlučuje izmetom. Ako pacijent ima BX, onda se bakar nakuplja u tijelu u velikim količinama. Ponekad se može pojaviti pigmentirani prsten rožnice. To je zbog etioloških čimbenika.

U kroničnom tijeku bolesti, razvija se dehidracija, mijenja se aktivnost vaskularnih i srčanih sustava. Takve povrede dovode do hipertenzije. Ovo povećava krvarenje, regenerira tkiva. Razviti sepsu. Duga kolestaza prati formiranje konkretnih i razvoj bakterijskih kolangitisa.

U pozadini bilijarne ciroze pojavljuju se simptomi insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Povraćanje, vrućica, anoreksija simptomi su patologije koja prati kolestaza. U tom je slučaju propisan kompleksni tretman.

Metode dijagnoze i terapije

Bolest se određuje uzimajući u obzir anamnezu i odgovarajuću simptomatologiju. Zatim se provodi palpacija. Dijagnostičke metode istraživanja dodjeljuju se:

  • ultrazvuk - određuje mehaničku blokadu u bilijarnom traktu;
  • Cholangiography - izvedeno s dilatacijama u kanalima;
  • biopsija - identificirati extrahepatic oblik;
  • Holescintigraphy - za određivanje lokalizacije razine oštećenja.

Bolest možete liječiti etiotropnom terapijom, usmjerenom na uklanjanje uzroka koji je prouzročio osnovnu bolest. Liječenje pruritusa uključuje uporabu plazmfereze, kolestipola, antagonista.

Liječenje lijekom je dizajnirano kako bi se uklonili određeni simptomi (nedostatak vitamina, loša apsorpcija). Da bi se nadoknadio nedostatak ademetion, provodi se liječenje Heptralom. Lijek daje stimulaciju proizvodnje tvari u različitim organima. Uz pomoć, stimulira se stanična regeneracija.

Heptral je učinkovit hepatoprotektor koji ima visoku antidepresivnu aktivnost. Lijek se može zamijeniti sa S-ademetioninom. Tijek terapije - 2-3 tjedna. Lijek se koristi intramuskularno ili intravenozno. Kasnije se bolesniku propisuje pilula. Terapija se produžuje 2 mjeseca. Ako je BX kroničan, uzima se u obzir učinkovitost propisane terapije.

Korištenje lijekova i prehrane

Kod kolestaza koristi se ursodeoksikolna kiselina. On ima višestruki pozitivan učinak na hepatobilijarni sustav. Kisela se apsorbira u rektumu. Sustavnom terapijom, uključena je u enterohepatsko liječenje, što normalizira proces formiranja žuči. U ovom slučaju, izlučujuća funkcija jetre je normalizirana. Ursofalk je češće propisan. Može se uzeti zajedno s Heptalom.

Liječenje s rifampicinom usmjereno je na induciranje jetrenih enzima. Ali lijek može izazvati mučninu, povraćanje, migrenu. Učinkovitost njegove primjene procjenjuje se s obzirom na stupanj svrbeža. Kada VX pokazuje tablicu prehrane broj 5. Pacijent je ograničen na jedenje pržene, začinjene i masne hrane. Ove su posuđe zamijenjene biljnom hranom.

Izbornik uključuje sokove, raženi kruh, mliječne proizvode niske masti, žitarice, povrće. Ne možete piti alkohol, kavu. Zabranjeno je jesti pržena jaja, masna riba, masnoća, bunja. Osim toga, uzimaju se vitamini topljivi u mastima, koji ispunjavaju nedostatak takvih mikroelemenata kao što su K, A, D, E, Ca. Preporuča se piti multivitaminsko sredstvo. Svi lijekovi i narodni lijekovi moraju se uzimati nakon savjetovanja s gastroenterologom. Ako postoji mehanička opstrukcija u izljevi žuči, propisano je kirurško ili endoskopsko liječenje.

BX može dovesti do komplikacija kao što su osteoporoza, hemoragija, ciroza, krvarenje. Kako bi se spriječile takve komplikacije, preporučuje se pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati kolestazu.

Funkcije jetre (s promijenjenim sindromom) dugo ostaju netaknute. Ako žutica traje više od 3 godine, postoji rizik od razvoja nedostatka na razini stanica organa. Za terminalnu fazu, hepatička encefalopatija je karakteristična.

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestasis su glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Siskiva koža
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • Proširenje jetre
  • Suhoća kože
  • Žute mrlje na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekuća stolica
  • Pustite izmet
  • dehidracija
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • Poremećaj prilagodbe oka prema tami
  • Prijelom s malo učinka
  • Poraz kostiju

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje unosa žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji simptomi se manifestiraju prvenstveno u bolne kože, tamna mokraća i svjetlo stolici, ovisno o karakteristikama etiologije mogu biti unutar-jetrenog ili ekstrahepatičku, ovisno o prirodi toka - akutna ili kronična, sa ili bez žutice.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Morfologija naziv bolesti je određena u prisustvu i hepatocita u žuči Cooper hipertrofični stanice (stanice bilirubinostaz), koja se očituje u naročito u obliku malih kapljica žuči koncentrira u proširenom kanalikulov (kanalić bilirubinostaz). U slučaju ekstrahepatičkom kolestaza adrese žuči koncentrira u proširenim interloburalnih žučnih (koji određuje ductular kolestazu), kao i u parenhimu jetre, gdje žučne ima oblik tzv „žuč jezera.”

Postojeća kolestaza nekoliko dana izaziva nastanak potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Odvijao faza bolest karakterizirana niza histoloških promjena u obliku produžetak žučne kapilarnog formiranja žučnih tromba, s nestankom oštećenja resice kanalić membrane i stanične membrane, izazivajući pak njihova propusnost. Osim proširenih među fazne promjene izoliranih prava mijenjaju u čvrstom kontaktu i bilirubinostaz, rozete i tvore periductal jetre edem, multipla skleroza i žučnih infarkta. Istodobno se formiraju i mikroabcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestije s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima obračunava se u mjesecima, u nekim godinama), sličan tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarnog oblika fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može pojaviti u kombinaciji sa kolestazom. U nekim slučajevima, to uzrokuje jetre oštećenja okidači su definirani (alkohol, virus, droge), u nekim - ne određuje (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Nekoliko bolesti (bolešću X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza obje Intrahepaticni kanala, a izvan jetre kanale.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, određuju sljedeće sorte:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine bilijarne cjevaste struje, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i jetrenog izlučivanja vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira ga akumulacija žučnih komponenti u žučnim kanalima i hepatocitima.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Po povratku u Intrahepaticni kolestaza, imajte na umu da se javlja kao posljedica izostanka glavnog žučnih kanalića opstrukcije, razvoj to može biti i na razini intrahepatičkih žučnih vodova, a razina hepatocita. Na temelju tog izoliranog kolestazi koja je uzrokovana zbog uništavanja hepatocita i ductual kanalikul, kolestaza i mješoviti. Osim toga, također se određuje akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anterterless obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci pojave bolesti koji se razmatra su izuzetno raznoliki. Važna uloga u proučavanju razvoja kolestaza definirana je za žučne kiseline, za koje su površinski aktivne značajke svojstvene ekstremnoj mjeri njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje uzrokuju oštećenje stanica jetre, a povećava kolestaza. Toksičnost žučnih kiselina određena je stupnjem njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može identificirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Povrede povezane s stvaranjem žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Oštećenje virusne jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Lijekove jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Kolestaza trudnica;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Idokopenija je idiopatska.

Hepatocelulami i kanalić kolestaza može se pokrenuti alkohola, droga, virusa ili toksičnog oštećenja jetre, kao i oštećenjem endogeni skali (kolestaza kod trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučajevima bolesti poput ciroze jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne kolestaze dovode, uglavnom, do lezija transportnih membranskih sustava, izvanbolobolna kolestaza nastaje kada se utječe epitel žučnih kanala.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a prema tome i tkiva raznih vrsta žučnih komponenti (u pretežno žučnim kiselinama). Nadalje, zabilježena je njihova odsutnost ili nedostatak u području lumena duodenuma, kao i kod drugih crijevnih odjela.

Kolestaza: Simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela izaziva nastanak hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, što zauzvrat uzrokuje odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Redundancija u tkivima krvi i žuči;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izlaganja komponenti žuči, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Opća ozbiljnost simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i insuficijencijom jetrenih stanica i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među glavnim manifestacija bolesti, kao što smo već ranije navedeno, bez obzira na oblik kolestaza (akutni ili kronični) definiran svrbež, kao i poremećaja u probavu i apsorpciju. Za kronične oblike kolestaza karakteristične lezije manifestacije pojavljuju kostiju (kao jetre osteodistrofije), kolesterola (naslage su xanthelasma i ksantoma) i pigmentacije kože, koji nastaje zbog nakupljanja melanina.

Brzo zamor i slabost nisu karakteristični za bolest koja se razmatra, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnim lezijama. Jetra rastu u veličini, njezin je rub glatka, pažljivost i bezbolnost zapaženi su. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećana slezena), kao simptom povezana s patološkim procesom, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima, izmet je obezbojen. Steatorrhea (prekomjerno izlučivanje s fekalijama zbog masnoće poremećajima crijevne apsorpcije) uzrokuje nedostatak sadržaja intestinalnog lumena žučne soli, koji su potrebni kako bi se osiguralo usisavanje masti topljivih vitamina i masti. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekućina i voluminozna. Boja stolice omogućava određivanje dinamike u procesu opstrukcije bilijarnog trakta, koje mogu biti, potpune, isprekidane ili rješavane.

Kratki kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. Long izaziva smanjenje razine vitamina A za bolest koja se očituje u „noćno sljepilo”, to jest, da se prilagode tami zlostavljanja. Osim također valja napomenuti nedostatak vitamina E i D. Potonji pak djeluje kao jedna od glavnih jedinica u jetre osteodistrofije (što je osteoporoza ili osteomalacija), koja se očituje u dovoljno teškog bolnog sindroma nastalu torakalne i lumbalne. S obzirom na to, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene u razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim poremećajem koji se javlja tijekom apsorpcije kalcija. Dodatno Nedostatak vitamina D pojave osteoporoze u kolestaza određen kalcitonina, hormona rasta, paratiroidni hormon, spolnih hormona, i broj vanjskih faktora utjecaja (malnutricija, nepokretnost, smanjena razina mišića).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči u bolesti, probava je poremećena, kao u stvari, apsorpcija jestivih masti. Proljev, pratitelj steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamine i elektrolite koji su topivi u mastima. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao kolestaza markera (naročito kronični oblik) strše ksantoma (tumor žuta mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog poremećaja u metabolizmu lipida organizma). Uglavnom je područje koncentracija tih mjesta je lokaliziran u području oko očiju, na prsima, leđa, vrat, kao i na dlanu nabore i ispod grudi. Ona prethodi izgled xanthomas hiperkolesterolemija, koje može trajati tri ili više mjeseci. Važno je napomenuti da formiranje xanthomas izloženi preokrenuti njegov razvoj, a posebno se javlja u slučaju smanjenja pokazatelja razine kolesterola. Druga varijanta xanthomas su kao što je formiranje xanthelasma (žućkaste naslage koncentrirana u području oko očiju i izravno na kapke).

Karakteristična manifestacija kolestaza je također kršenje razmjene bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupnog volumena apsorbiranog bakra obično se izlučuje u crijevu žuči u zdravih osoba, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (slično Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentiranog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u tkivu jetre javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i stanicama sustava mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama posljedica je etioloških čimbenika.

Pojavljuje se kod pacijenata sa kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracija, promjenama u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Krvoženje vaskularnih reakcija nastaje uslijed arterijske hipotenzije, osim toga postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugotrajni tijek kolestaze često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kamenaca u žučnom kanalu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Tvorba bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao algoritam za dijagnostičko ispitivanje omogućen je ultrazvuk, uz pomoć kojih je moguće odrediti mehaničku blokadu formiranu u žučnom traktu. Kada otkriva ekspanziju u kanalima, koristi se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost izvanhepatičnog oblika kolestaze u pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezija (ekstrahepatičku ili intrahepatičnog kolestaza) može se proizvesti primjenom holestsentigrafii, koji koristi tehnecium označen iminooctenu kiselinu.

Liječenje kolestaza

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman, usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Temelju nekoliko studija prepoznaje visoki stupanj učinkovitosti u upotrebi u liječenju ursodeoxycholic kiseline u slučaju kolestaza s trenutnim bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa i, alkoholne bolesti jetre itd

Za liječenje nastalog pruritusa koriste se plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Osim toga, preporučuje se prehrana s izuzetkom jesti neutralne masnoće, dok se smanjuje njegov volumen na dnevnu brzinu manju od 40 g. Dodatno, propisani su vitamini topljivi u mastima kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa stvarnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate cholestasia i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Rak gušterače glave - jedan od najvažnijih štetnih onkoloških patologija u kojoj je prognoza u većini slučajeva je nepovoljna, a razlog za to je da se bolest rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi, jer u ovom trenutku nema nikakvih simptoma. U isto vrijeme kada se otkrije rak u ranoj fazi, moguće je kao posljedica slučajnog dijagnoze tijekom rutinskog pregleda, daje osobi priliku da biste dobili osloboditi od bolesti - u ovom slučaju vrlo učinkovit tretman je kirurško, koji se sastoji u resekcija tumora.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizira stvaranje osnovne lezije lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Intrahepatična kolestaza

Opis:

Bilo koji patološki proces u jetri može biti popraćeno kolestazi - dolazni smanjuje žuči u duodenum zbog povrede njegovog formiranja, izlučivanje i / ili izlučivanje. U kolestaza uočeno smanjenje struje cijevni žuči, jetre izlučivanje vode i / ili organskih aniona (bilirubin, žučne kiseline), nakupljanje žuči u hepatocitima i žučnog trakta, žučnih kašnjenje komponenti u krvi (žučne kiseline, lipide, bilirubin). Duge moraju postojati kolestaza (mjeseci ili godine) dovodi do razvoja bilijarne ciroze.

Simptomi intrahepatične kolestaze:

Glavne kliničke manifestacije kolestije (akutne i kronične) su svrbež kože, žutica i slabije apsorpcije masti.
Svrbež kože, žutica se opaža s značajnim kršenjem funkcije excretory hepatocita (> 80%) i nisu rani znakovi bolesti. Svrbež znatno pogoršava kvalitetu života bolesnika, priroda toga nije posve jasna. Vjerojatno su spojevi koji uzrokuju pruritus (pruritigens) sintetizirani u jetri (u prilog tome, nestanak svrab u terminalnoj fazi zatajenja jetre). Tradicionalno, svrbež kože povezan je sa kašnjenjem žučnih kiselina u koži i iritacijom živčanih završetaka dermisa, epidermisa. Istodobno, nema izravne korelacije između težine pruritusa i razine žučnih kiselina u serumu.
Biljezi kronične kolestazi - xanthomas (stan ili diže obrazovanje, mekane, žuta, obično oko očiju, kao u Palmar nabore, pod grudima, oko vrata, prsa ili leđa), što odražava odgodu lipida u tijelu. Gomoljasto xanthomas (u obliku kvržica) nalaze se na ekstenzije površinama velikih zglobova, stražnjici, na mjesta koja su tlak, ožiljke od promjena na koži.
Nedovoljna količina žučnih kiselina u lumenu crijeva popraćeno masti malapsorpcijom, razvoj steatorrhea, gubitak težine, deficijencije u masti topljivih vitamina (A, D, K, E). Ozbiljnost steatorrhee, u pravilu, odgovara stupnju žutice.
Prolongirana kolestaza komplicirana je stvaranjem kamenja u bilijarnom sustavu. U prisutnosti kamenaca ili nakon operacija na žučnih kanala, osobito u bolesnika s jetrenim i crijevnih anastomoze, često se pridružuje bakterija kolangitis (klasična trijada čine bol u desnoj hipohondrija, groznica s zimice, žutica).
Sintetska i detoksikacija funkcije jetre s kolestazi ostaju netaknuti za dugo vremena, nakon duljeg kolestatska žutica (3-5 godina) razvoj hepatocelularnog neuspjeh.

Uzroci intrahepatične kolestaze:

Formiranje žučnih uključuje broj transportnih procesa energije ovisi: hvatanje žuči od komponenata krvi (žučne kiseline, druge organske i anorganske ione), njih se kreće preko sinusoidnog membranu u stanicu, a zatim kroz cjevaste membrane u žuči kapilare. Transport žučnih komponenata ovisi o funkcioniranju proteina - nosači ugrađen u sinus i cjevaste membrane (uključujući Na + -, K + -ATPaze transportera žučnih kiselina i organskih aniona al.). Osnova za razvoj kolestaza je kršenje ovih transportnih procesa.
Kada mehanička opstrukcija glavnih kanala od temeljne važnosti u razvoju kolestaza sindrom je porast tlaka u žučnih (bilijarna hipertenzije tijekom 15-25 cm vode. V. Rezultati u suzbijanju izlučivanja žučnih).
Neki žučne kiseline što izražen tenzida svojstva akumulirati u kolestaza može dovesti do oštećenja jetre i stanica pojačati kolestazu. Glavni veza u razvoju nekroze hepatocita nalaze oštećenja mitohondrijske membrana žučnih kiselina, koja smanjuje sintezu ATP u stanici, povećava koncentracije intracelularnog kalcija stimulira kalciju hidrolaza štetan stanični skelet hepatocita.
Uz utjecaj žučnih kiselina je također povezana hepatocita apoptozu - programiranu staničnu smrt (postoji porast intracelularne koncentracije magnezija s naknadna aktiviranja magniyzavisimyh nuklearne proteaza, endonukleaza i degradacije DNA), i nije opažena u normalno izražavanje antigena HLA I klase hepatocita, HLA II klasa epitela žučnih stanica, koje mogu biti faktori u razvoju autoimune reakcije protiv hepatocitima i žučnih vodova.

Liječenje intrahepatične kolestaze:

Ako je poznat uzročni faktor kolestaza etiološki liječenje se provodi: uklanjanje kamena, odstranjivanja tumora, brz lijekovi otkaz worming, itd prisutnosti mehaničke opstrukcije i bilijarnog trakta nemogućnost radikalnom liječenju mora žuči oporavak odvodnje (balon dilatacija strikture, endoproteze, biliodigestive anastomoze)..
Prehrambenim ograničenjima uključuju smanjenje životinja mastima (s), steatorrhea upotrebu margarina sadrže triglicerida sa srednjom dužinom lanca (im apsorpcije događa bez sudjelovanja žučnih kiselina). S razvojem hypovitaminosis, potrebno je zamijeniti terapiju s vitaminima oralno ili parenteralno. Ako nije moguće odrediti razinu vitamina u serumu, liječenje se propisuje empirijski, posebno kod žutice.
Sredstva za odabir na opstruktivne kolestaza u mnogim slučajevima - ursodeoksiholovaya kiseline (udca) - gdje je sigurnost aplikacija i djelotvornost u kliničkim i laboratorijskim znakovima kolestazi dokazano. Udca je tercijarni žučnih kiselina formira u crijevima i jetra čine 0,1-5% od ukupne količine žučnih kiselina. Lijek je netoksičan zbog hidrofilnosti molekule. U liječenju s udca je pomaknut proporcije sastojaka žuči prema udca oštrim prevlast nad drugim žučnih kiselina. Udca zamjenjuje otrovne žučnih kiselina iz enterohepatičke cirkulacije (kompetitivnom inhibicijom apsorpcije u ileumu), sprječava njihovo štetan učinak na membranu. Nadalje, udca može se ugraditi u membranu hepatocita, vršenjem citoprotektivnog učinak (kao što je prikazano u pokusima na izoliranim membranama hepatociti, eritrocitima, želučanih stanica sluznice), smanjuje proizvodnju antigena na površini hepatociti HLA I klase, sprečavanje razvoja autoimune reakcije (imunomodulatorni efekt). UDCA ima holetski učinak zbog kolegeptičkog štapa. Optimalna doza UDCA je 10-15 mg / kg dnevno. Lijek se uzima kontinuirano.
Za liječenje svrbeža kože pomoću fenobarbital kolestipolom, u vatrostalne pruritus - plasmapheresis, fototerapija (ultraljubičastog zračenja).

Intrahepatična kolestaza i njegovo liječenje

Bile u tijelu se proizvodi za obavljanje vrlo važnih funkcija. Bez nje, procesi probave i uklanjanja toksina iz tijela nisu mogući. Kada se krši učinak na jetru negativnih faktora, stvaranje žuči, cirkulaciju i odljeva žuči. Takve disfunkcije mogu se očitovati na različite načine. Jedan od znakova smanjene funkcije jetre je sindrom intrahepatične kolestaze.

Što je to?

Intrahepatična kolestaza je stanje koje karakterizira oslabljena cirkulacija i protok žuči u dvanaesniku duodenuma, koji nije povezan s mehaničkim oštećenjem ili opstrukcijom žučnog trakta. Može se formirati na razini intrahepatičnih žučnih kanala ili hepatocita.

Patološki procesi koji se pojavljuju na staničnoj razini dovode do pretjeranog unosa žučnih elemenata u krv, nedostatka žuči u crijevu i učinaka njegovih komponenti na hepatijske tubule i stanice.

Prema etiološkom čimbeniku, sindrom se dijeli na:

  • poraz kanala;
  • poraz hepatocita;
  • pobijediti ductula;
  • mješoviti tip.

U tijeku intrahepatične kolestaze:

Bolest se može pojaviti u dva oblika:

  • Djelomično - karakterizirano smanjenjem proizvodnje žuči;
  • disocirana - povezana s kašnjenjem u nastanku određenih komponenti žuči;
  • ukupno - karakterizira kršenje prijenosa žuči u 12-debelog crijeva.

uzroci

Ovaj sindrom je polietiološki. Potiče da može imati i vanjski negativni učinak na tijelo, te bolesti unutarnjih organa.

Do kršenja formiranja žuči, najčešće su to razlozi:

  • toksični učinak na jetru (ljekovito, alkoholno);
  • virusne bolesti jetre;
  • crijevna disbioza;
  • kolestaza trudnica, benigna rekurentna kolestaza;
  • endotoksemija;
  • bakterijske infekcije.

Do kršenja prijenosa žuči nastaju sljedeće bolesti:

  • Carolijeva bolest;
  • ciroza;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • sarkoidoza;
  • bilijarna atresija;
  • Hodgkinovu bolest;
  • tuberkuloze;
  • odbacivanje transplantata.

Znakovi kolestaza

Simptomi ovise o vrsti bolesti koja je izazvala. Pored toga, akutna i kronična kolestaza manifestira se na različite načine. Glavni znakovi akutnog sindroma su:

  • groznica;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • žutica;
  • obezbojenost stolice;
  • steatorrhea (dodjela velike količine masti s izmetom);
  • zamračivanje urina;
  • osteoporoze zbog slabije apsorpcije kalcija i vitamina D;
  • teške svrbež kože, kao posljedica oštećenja i grebanja na njemu.

Simptomi kroničnog oblika:

  • kao rezultat produljene žutice, koža postaje zlatni, žuti masni naslage u njoj;
  • ksantomi - žućkasti, uglavnom oko očiju, koji nastaju kao posljedica zadržavanja masti u tijelu.
  • gomoljasti ksantomi - neoplazme u obliku tuberkula na stražnjici, ekstenzorne površine ruku, nogu.
  • gubitak težine.

Xanthoma u području očiju

Tuberkularni ksantom na laktovima

Komplikacije intrahepatične kolestaze

Zanemarena bolest može imati ozbiljne posljedice, među kojima:

  • krvarenje zbog nedostatka vitamina K;
  • osteoporoza;
  • kolelitijaza;
  • ciroza;
  • hepatička insuficijencija;
  • smanjena vizija.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza i liječenje kolestije liječi kirurg ili gastroenterolog. Na recepciji liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu života i bolesti, analizira pritužbe. Određene su mjere za potvrđivanje dijagnoze. Odabir određene metode ovisi o indikacijama pacijenata i stanju zdravlja.

Takvi su ispiti mogući:

  • biokemijski test krvi;
  • ultrazvuk;
  • holangografiya;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatska kolangiografija.
  • CT;
  • magnetska rezonancijska kolangiografija.
  • biopsija jetre.

Kako liječiti intrahepatičnu kolestazu

Liječenje se temelji na integriranom pristupu. Pacijent mora pridržavati se prehrane i primati etiotropni tretman.

  • ograničavanje neutralnih masti na 40 g / dan;
  • obogaćivanje prehrane s vitaminima i kalcijem topljivim u mastima;
  • povećanje udjela sastojaka biljke u prehrani.
  1. U srcu liječenja su sredstva koja vraćaju strukturu stanica jetre i njihovih funkcija. Takvi lijekovi uključuju Heptral, Silimar, Ursodeoxycholic acid.
  2. Terapija za detoksikaciju - otopina glukoze, natrijevog klorida ili reosorbilata intravenozno kaplje.
  3. Simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti:
  • za olakšanje svrbeža kože - Nalmefen, Naloxone, Ondansetron;
  • za uklanjanje žutice - kolestiramin;
  • za kompenzaciju osteoporoze - vitamin D3 + kalcijev glukonat ili kalcij D3.
  • s koštanom boli - kalcijev glukonat je intravenozno kapanje.
  • vitamini - A, E;
  • s krvarenjem - Vikasol intramuskularno.
  1. U teškim slučajevima, plazmafereza, cryoplasmasorption, NLO krvi se provode.

Prevencija bolesti

Prevencija intrahepatične kolestaze temelji se na pravodobnom liječenju bolesti koje ga izazivaju:

  • uklanjanje tumora jetre;
  • borba s kolelitijazom;
  • anthelmintic treatment.

Da biste smanjili rizik od razvijanja sindroma, morate napustiti loše navike i izuzeti ili smanjiti toksične učinke na jetru.

Važno je pratiti prehranu, smanjiti količinu masti u prehrani, odustati od pržene i začinjene hrane, obogatiti prehranu biljnih sastojaka.

Savjeti stručnjaka

  1. Svrab kože je prvi znak kolestaze, koji se može pojaviti nekoliko mjeseci ili godina prije pojavljivanja žutice i drugih simptoma bolesti. Kada dođe do svrabe, važno je prvo ispitati jetru kako bi se vremenom preuzela kontrola nad sindromom.
  2. Za pacijente mlijeko je korisno jer je izvor kalcija. Ali treba imati na umu da mlijeko mora biti bez masnoća.

Kod prvog znaka kolestaza, važno je odmah konzultirati stručnjaka. Ignoriranje sindroma može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući i zatajenje jetre. Pravodobno liječenje može vratiti oštećenu funkciju jetre i eliminirati simptome patologije.

Intrahepatična kolestaza

Intrahepatična kolestaza je bolest koja nastaje kada se proces cirkulacije ili protok žuca u dvanaesniku smeta. Glavna razlika između ovog poremećaja od ostalih sorti žuči stasis - izvan jetre kolestazi je da su glavni uzroci bolesti nedostaje stavke kao što su mehanička oštećenja ovog organa i izvan jetre žučnog kanala blokade. Iz toga slijedi da glavni čimbenici u nastanku bolesti su bolesti hepatocelularnog sustava i kršenje integriteta intrahepatičnih kanala. Često postoji skup sličnih razloga.

Klinička manifestacija bolesti će se razlikovati ovisno o prirodi njenog tijeka. Međutim, glavni simptomi uključuju - povećanje tjelesne temperature, sindrom boli, kao i promjenu u sjeni mokraće i stolice.

Da bi gastroenterolog mogao otkriti razloge i odrediti najučinkovitiju taktiku terapije bolesti, potreban je širok spektar laboratorijsko-instrumentalnih inspekcija. Liječenje takvog poremećaja temelji se na konzervativnim metodama i uključuje imenovanje lijekova i dijetalna terapija.

etiologija

Postoji širok raspon predisponiranih čimbenika koji mogu utjecati na formiranje takve bolesti. Zbog toga su izvori bolesti konvencionalno podijeljeni u nekoliko velikih skupina.

Čimbenici koji dovode do kršenja formiranja žuči su:

  • održavanje nezdravog načina života, osobito pretjerane ovisnosti o alkoholnim napicima;
  • neuredan prijem određenih skupina lijekova;
  • oštećenje jetre parazita ili patogena;
  • disbakterija crijeva - u kojoj se mijenja sastav mikroorganizama koji čine mikroflore tog organa;
  • pojava kolestaze u ženskim predstavnicima tijekom razdoblja trudnoće;
  • toksini koji proizvode patološke viruse i bakterije.

Kršenje procesa odljeva žuči u 12-debelog crijeva uzrokovano je sljedećim razlozima:

  • tijek bolesti gušterače. Na primjer, upalni proces u akutnom ili kroničnom obliku, onkologija, stvaranje cista ili apscesa;
  • malignih ili benignih neoplazmi kanala, koji, pak, mogu biti primarni ili metastazični;
  • oštećenje jetre s cirozom;
  • Caroli sindrom;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • tijek tuberkuloze ili sarkoidoze;
  • odbijanje donatorskog organa.

Svi su gore navedeni razlozi među najčešćim. Međutim, postoji nekoliko čimbenika stvaranja, što rijetko vodi razvoju intrahepatične kolestaze. To uključuje:

  • DKK bolesti;
  • aneurizme jetrene arterije;
  • kromosomske abnormalnosti;
  • opterećena nasljednost;
  • kongenitalne metaboličke abnormalnosti.

Patogeneza ove osnovne bolesti je u tome što pozadina utjecaj jednog od gore navedenih faktora nastaju na staničnoj razini, postoji prekomjerna protok žuči u krvne komponente, njegov nedostatak u crijevima, kao i njegov utjecaj na strukturnih elemenata cijevi i stanice jetre.

klasifikacija

U gastroenterologiji se razlikuju nekoliko tipova takvih sindroma. Jedan od najznačajnijih od njih podrazumijeva razdvajanje takvog poremećaja ovisno o strukturi koje su uključene u patološki proces. Dakle, intrahepatična kolestaza je:

  • hepatocelularni - karakterizira poraz hepatocita, tj. jetrenih stanica;
  • kanalizacija - transportni sustavi membrana su oštećeni;
  • ekstralobularno - povezano s poremećajima u strukturi sluznog sloja kanala;
  • mješoviti - kombinirajući nekoliko ili sve gore navedene procese.

U obliku curenja, bolest se dijeli na:

  • akutno - osobitost je da se simptomi bolesti pojavljuju iznenada, a njihov intenzitet dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja;
  • kronični - izražava se u izmjeni razdoblja ponavljanja i remisije patologije. Klinička slika nije tako izražena kao u prethodnom obliku i raste tijekom dugog vremenskog razdoblja. Da biste prilagodili stanje, dovoljno je slijediti pravila prehrane.

Ovisno o prirodi poremećaja, postoje sljedeće vrste takve patologije:

  • djelomično - značajno se smanjuje proizvodnja žuči;
  • disocijacija - karakterizira kašnjenje u lučenju samo određenih komponenti žuči, na primjer, njegovih kiselina;
  • ukupno - obilježeno kršenjem protoka žuči u PDK.

Osim toga, intrahepatična kolestaza može biti popraćena žuticom ili propuštanjem bez njega.

simptomatologija

Klinička manifestacija akutnog i kroničnog oblika takve bolesti bit će malo drugačija.

Za akutni tijek sindroma intrahepatične kolestaze, najkarakterističniji i prvi vanjski znak je svrbež kože. Značajka ovog simptoma je da pacijenti bilježe značajan porast noću, dok tijekom dana praktički ne remeti. U nekim slučajevima, intenzitet takve manifestacije doseže takvu snagu da ljudi češljaju zahvaćena područja kože do te mjere da se formiraju krvave rane.

Mogu se razmotriti i drugi klinički znakovi akutnog tijeka bolesti:

  • značajno povećanje tjelesne temperature;
  • groznica i teške zimice;
  • jaka bol koja se širi kroz abdomen;
  • averzija prema hrani;
  • čarter kože i sluznice - vrijedi napomenuti da se takav simptom ne može manifestirati u svim slučajevima;
  • smanjenje gustoće kostiju, kao rezultat nedostatka u tijelu vitamina D i kalcija;
  • mučninu i povraćanje. Povraćanje može sadržavati nečistoće žuči i ne donosi olakšanje od stanja;
  • promjena boje urina - može biti narančasto ili smeđe;
  • obezbojenost stolice;
  • obilno oslobađanje masti zajedno s izmetom.

Simptomatska je kronična intrahepatična kolestaza:

  • pigmentacija kože - postaje zlatno, au nekim se slučajevima razvijaju tamnosmeđe mrlje. Ova je manifestacija posljedica masnih naslaga pod kožom;
  • formiranje i ravnomjerno raspoređivanje na kapcima žutih mrlja. U medicini takva značajka naziva se ksantom;
  • izgled xanthoma, koji ima izgled malih tuberola, na stražnjici, koljena i koljena;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjenje tjelesne težine.

U nekim situacijama simptomatologija bolesti može se izraziti tek neznatno, što može potrajati mjesecima ili čak godinama prije isteka bolesti do prvih manifestacija. Osim toga, kliničari napominju da prilično veliki dio pacijenata obično primjećuje samo pojavu intenzivne svrbe kože i traži pomoć ne za gastroenterologu, već dermatologu. To podrazumijeva kasnu dijagnozu bolesti i, kao posljedicu, razvoj teških komplikacija.

dijagnostika

Gastroenterolog ili kirurg mogu biti uključeni u utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanje taktike liječenja. Dijagnostičke mjere se odvijaju u nekoliko faza.

Primarna dijagnoza je provedba nekoliko aktivnosti izravno od strane liječnika. To uključuje:

  • prikupljanje i analiziranje pritužbi;
  • proučavanje medicinske povijesti i povijesti pacijenta;
  • temeljit fizički pregled.

To će omogućiti liječniku da dobije više informacija o uzrocima pojave bolesti, prvi put pojave i intenzitetu izražavanja simptoma. Prije imenovanja liječenja je vrlo važno odrediti prirodu tijeka bolesti.

Druga faza dijagnoze je laboratorijski pregled, koji uključuje:

  • biokemija i opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • mikroskopski pregled stolice;
  • testovi na jetri;
  • specifičnih testova za identificiranje parazita ili patogena.

Posljednja i najvažnija faza dijagnostičkih aktivnosti su instrumentalni pregledi, među kojima su:

  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i kanala;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • CT i MRI;
  • MRCP;
  • perkutana transhepatska kolangiografija;
  • biopsija - histološka istraživanja tkiva jetre mogu pomoći u razlikovanju extrahepatične kolestaze od intrahepatičnog.

Takve dijagnostičke metode ne samo da omogućuju liječnicima da donose konačnu dijagnozu, već i razlikuju takvu bolest sa takvim bolestima kao što su:

  • hepatitis lijeka ili virusne etiologije;
  • neoplazme gušterače;
  • kolangitis i perikolangitis;
  • intrahepatički rak i njegove metastaze;
  • parazitske infestacije;
  • choledocholithiasis;
  • atresija žučnih kanala.

liječenje

Uklanjanje intrahepatične kolestaze je složeno u prirodi i sastoji se od kombiniranja unosa lijekova koji neutraliziraju simptome i prate prehranu.

Liječenje lijekom uključuje uporabu:

  • sredstva usmjerena na vraćanje strukture stanica u zahvaćenom tijelu i normaliziranje funkcioniranja jetre;
  • lijekovi za uklanjanje šuga i žutice;
  • vitaminski kompleksi;
  • kalcij;
  • lijekovi za ublažavanje krvarenja.

Što se tiče prehrambene terapije, to je u skladu s pravilima i preporukama prehrambene tablice broj pet, čija cjelokupna informacija pruža liječniku.

komplikacije

U slučajevima zanemarivanja simptoma i nepravodobnog početka liječenja postoji visok rizik od teških komplikacija. To uključuje:

  • krvarenja;
  • osjetljivost na frakture kostiju;
  • razvoj osteoporoze;
  • kolelitijaza;
  • ciroza jetre;
  • smanjena vidna oštrina;
  • sepsa;
  • akutni zatajenje jetre.

prevencija

Preventivne mjere iz intrahepatične kolestaze usmjerene su na poštivanje sljedećih pravila:

  • trajno odbijanje loših navika;
  • primjena preporuka liječnika koji se bavi pravilnom prehranom;
  • uzimanje lijekova samo prema propisima liječnika;
  • minimizirajući učinak toksina na jetru;
  • uklanjanje u ranoj fazi razvoja patoloških procesa koji mogu dovesti do formiranja takvog poremećaja.

Osim toga, vrlo je važno proći preventivni pregled nekoliko puta godišnje od gastroenterologa.

Top