Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Funkcije žučnog mjehura: korisna svojstva žuči
2 Steatoza
Bolesti jetre: uzroci, tipovi, simptomi i prevencija
3 Steatoza
Mlijeko čička za jetru
Glavni // Proizvodi

Simptomi i liječenje intrahepatične kolestaze


Intrahepatična kolestaza (BH) je bolest u kojoj se protok žuči u duodenumu smanjuje zbog kršenja njegovog izlučivanja, izlučivanja i stvaranja. Simptomi patologije očituju se u obliku svrbeža kože, tamnog urina, svjetlosnog izmeta.

Medicinske indikacije

Intrahepatična kolestaza nastaje u akutnom ili kroničnom obliku, s žuticom i bez njega. Bile koncentrira u jetri. Produljeni tijek bolesti izaziva nastanak potencijalno reverzibilne ultrastrukturne promjene.

Kad se faza ekspandira, proširuju se kapilarne žile, formiraju se trombije, stanične membrane su oštećene. Ostali znakovi BCD-a:

  • multipla skleroza;
  • srčani udar povezan s žuči.

U sindrom intrahepatične kolestaze formiraju se mikroabcesi, periportalni upalni proces. Neprestani oblik patologije dovodi do nepovratnih posljedica. Nakon nekog vremena, bolest pridonosi razvoju bilijarne fibroze i ciroze. Bilo koja patologija jetre može biti praćena kolestazom.

Obrasci patologije

BX ima sljedeće oblike:

  • funkcionalni - simptomi se manifestiraju u obliku smanjenja razine žuči i organskih aniona;
  • morfološki - sastojci žuca nakupljaju se u kanalu;
  • kliničke komponente se zadržavaju u krvi.

Uzrok bolesti je odsutnost opstrukcije u glavnim kanalima žuči. U tom slučaju, patologija se može razviti na razini intrahepatičnih žučnih kanala ili hepatocita.

Ostali uzroci razvoja patologije:

  • aktivnost žučnih kiselina;
  • jetra na koju utječe alkohol;
  • virus;
  • toksini;
  • lijekovi.

Razlozi za razvoj intrahepatične kolestaze u trudnica uključuju kršenje endogenog procesa i zatajivanje srca.

Klinička slika

Višak žučnih komponenti u jetri izaziva različite patološke procese. To pridonosi manifestaciji odgovarajućih laboratorijskih i kliničkih znakova VC. Čimbenici na kojima se temelje simptomi bolesti:

  • višak u tkivu i krv žuči;
  • nizak volumen žuči u crijevima.

Opći simptomi patologije prikazani su u obliku insuficijencije jetrenih stanica i smanjene funkcije hepatocita. Kada kronični tijek bolesti utječe na kosti, pojavljuju se pigmenti, kolesterol je pohranjen.

Slabost i brzi zamor su simptomi koji nisu karakteristični za patologiju u pitanju. Jetra se povećavaju, postaju gušća i počinju ozlijediti. Intrahepatična kolestaza prati steatorrhea i obezbojenost izmeta. Nakon žutice, izmet postaje opsežan i uvredljiv. Kratkotrajna kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. u tijelu pacijenta.

S produljenom patogenezom intrahepatične kolestaze smanjuje se razina vitamina A u tijelu, što dovodi do "sljepoće pilića". Istodobno, pacijent pati od nedostatka vitamina D i E. Nedostatak prvog mikroelemenata izaziva bolove u prsima i donjem dijelu leđa. Ti su klinički simptomi čimbenici rizika za spontani prijelomi. U pozadini promjena u koštanom tkivu, apsorpcija kalcija je poremećena. Nedostatak vitamina D dovodi do kalcitona i probavnih poremećaja. Proljev, karakterističan za steatorrheu, pridonosi gubitku tekućine.

Što su markeri?

U bolesnika s intrahepatičnom kolestazijom, identificirani su posebni markeri, ksantomi. Oni su prikazani u obliku žutih tumorskih mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog kršenja metabolizma lipida. Spotovi su lokalizirani u području oko, na leđima i prsima, ispod mliječnih žlijezda.

Prije pojavljivanja ksantoma razvija se hiperkolesterolemija. Traje nekoliko mjeseci. Oznake koje se razmatraju su formacije koje lako prolaze kroz njihov obrnuti razvoj. To se događa kada se razina kolesterola smanjuje. Xantomi mogu biti zastupljeni u obliku xanthelazma (žuti plakovi).

Klinička simptomatologija kolestije krši se u razmjeni bakra, što dovodi do kolagenogeneze. Oko 80% tog elementa obično se izlučuje u crijevima sa žuči, a zatim se izlučuje izmetom. Ako pacijent ima BX, onda se bakar nakuplja u tijelu u velikim količinama. Ponekad se može pojaviti pigmentirani prsten rožnice. To je zbog etioloških čimbenika.

U kroničnom tijeku bolesti, razvija se dehidracija, mijenja se aktivnost vaskularnih i srčanih sustava. Takve povrede dovode do hipertenzije. Ovo povećava krvarenje, regenerira tkiva. Razviti sepsu. Duga kolestaza prati formiranje konkretnih i razvoj bakterijskih kolangitisa.

U pozadini bilijarne ciroze pojavljuju se simptomi insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije. Povraćanje, vrućica, anoreksija simptomi su patologije koja prati kolestaza. U tom je slučaju propisan kompleksni tretman.

Metode dijagnoze i terapije

Bolest se određuje uzimajući u obzir anamnezu i odgovarajuću simptomatologiju. Zatim se provodi palpacija. Dijagnostičke metode istraživanja dodjeljuju se:

  • ultrazvuk - određuje mehaničku blokadu u bilijarnom traktu;
  • Cholangiography - izvedeno s dilatacijama u kanalima;
  • biopsija - identificirati extrahepatic oblik;
  • Holescintigraphy - za određivanje lokalizacije razine oštećenja.

Bolest možete liječiti etiotropnom terapijom, usmjerenom na uklanjanje uzroka koji je prouzročio osnovnu bolest. Liječenje pruritusa uključuje uporabu plazmfereze, kolestipola, antagonista.

Liječenje lijekom je dizajnirano kako bi se uklonili određeni simptomi (nedostatak vitamina, loša apsorpcija). Da bi se nadoknadio nedostatak ademetion, provodi se liječenje Heptralom. Lijek daje stimulaciju proizvodnje tvari u različitim organima. Uz pomoć, stimulira se stanična regeneracija.

Heptral je učinkovit hepatoprotektor koji ima visoku antidepresivnu aktivnost. Lijek se može zamijeniti sa S-ademetioninom. Tijek terapije - 2-3 tjedna. Lijek se koristi intramuskularno ili intravenozno. Kasnije se bolesniku propisuje pilula. Terapija se produžuje 2 mjeseca. Ako je BX kroničan, uzima se u obzir učinkovitost propisane terapije.

Korištenje lijekova i prehrane

Kod kolestaza koristi se ursodeoksikolna kiselina. On ima višestruki pozitivan učinak na hepatobilijarni sustav. Kisela se apsorbira u rektumu. Sustavnom terapijom, uključena je u enterohepatsko liječenje, što normalizira proces formiranja žuči. U ovom slučaju, izlučujuća funkcija jetre je normalizirana. Ursofalk je češće propisan. Može se uzeti zajedno s Heptalom.

Liječenje s rifampicinom usmjereno je na induciranje jetrenih enzima. Ali lijek može izazvati mučninu, povraćanje, migrenu. Učinkovitost njegove primjene procjenjuje se s obzirom na stupanj svrbeža. Kada VX pokazuje tablicu prehrane broj 5. Pacijent je ograničen na jedenje pržene, začinjene i masne hrane. Ove su posuđe zamijenjene biljnom hranom.

Izbornik uključuje sokove, raženi kruh, mliječne proizvode niske masti, žitarice, povrće. Ne možete piti alkohol, kavu. Zabranjeno je jesti pržena jaja, masna riba, masnoća, bunja. Osim toga, uzimaju se vitamini topljivi u mastima, koji ispunjavaju nedostatak takvih mikroelemenata kao što su K, A, D, E, Ca. Preporuča se piti multivitaminsko sredstvo. Svi lijekovi i narodni lijekovi moraju se uzimati nakon savjetovanja s gastroenterologom. Ako postoji mehanička opstrukcija u izljevi žuči, propisano je kirurško ili endoskopsko liječenje.

BX može dovesti do komplikacija kao što su osteoporoza, hemoragija, ciroza, krvarenje. Kako bi se spriječile takve komplikacije, preporučuje se pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati kolestazu.

Funkcije jetre (s promijenjenim sindromom) dugo ostaju netaknute. Ako žutica traje više od 3 godine, postoji rizik od razvoja nedostatka na razini stanica organa. Za terminalnu fazu, hepatička encefalopatija je karakteristična.

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestasis su glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Siskiva koža
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • Proširenje jetre
  • Suhoća kože
  • Žute mrlje na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekuća stolica
  • Pustite izmet
  • dehidracija
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • Poremećaj prilagodbe oka prema tami
  • Prijelom s malo učinka
  • Poraz kostiju

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje unosa žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji simptomi se manifestiraju prvenstveno u bolne kože, tamna mokraća i svjetlo stolici, ovisno o karakteristikama etiologije mogu biti unutar-jetrenog ili ekstrahepatičku, ovisno o prirodi toka - akutna ili kronična, sa ili bez žutice.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Morfologija naziv bolesti je određena u prisustvu i hepatocita u žuči Cooper hipertrofični stanice (stanice bilirubinostaz), koja se očituje u naročito u obliku malih kapljica žuči koncentrira u proširenom kanalikulov (kanalić bilirubinostaz). U slučaju ekstrahepatičkom kolestaza adrese žuči koncentrira u proširenim interloburalnih žučnih (koji određuje ductular kolestazu), kao i u parenhimu jetre, gdje žučne ima oblik tzv „žuč jezera.”

Postojeća kolestaza nekoliko dana izaziva nastanak potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Odvijao faza bolest karakterizirana niza histoloških promjena u obliku produžetak žučne kapilarnog formiranja žučnih tromba, s nestankom oštećenja resice kanalić membrane i stanične membrane, izazivajući pak njihova propusnost. Osim proširenih među fazne promjene izoliranih prava mijenjaju u čvrstom kontaktu i bilirubinostaz, rozete i tvore periductal jetre edem, multipla skleroza i žučnih infarkta. Istodobno se formiraju i mikroabcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestije s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima obračunava se u mjesecima, u nekim godinama), sličan tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarnog oblika fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može pojaviti u kombinaciji sa kolestazom. U nekim slučajevima, to uzrokuje jetre oštećenja okidači su definirani (alkohol, virus, droge), u nekim - ne određuje (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Nekoliko bolesti (bolešću X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza obje Intrahepaticni kanala, a izvan jetre kanale.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, određuju sljedeće sorte:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine bilijarne cjevaste struje, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i jetrenog izlučivanja vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira ga akumulacija žučnih komponenti u žučnim kanalima i hepatocitima.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Po povratku u Intrahepaticni kolestaza, imajte na umu da se javlja kao posljedica izostanka glavnog žučnih kanalića opstrukcije, razvoj to može biti i na razini intrahepatičkih žučnih vodova, a razina hepatocita. Na temelju tog izoliranog kolestazi koja je uzrokovana zbog uništavanja hepatocita i ductual kanalikul, kolestaza i mješoviti. Osim toga, također se određuje akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anterterless obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci pojave bolesti koji se razmatra su izuzetno raznoliki. Važna uloga u proučavanju razvoja kolestaza definirana je za žučne kiseline, za koje su površinski aktivne značajke svojstvene ekstremnoj mjeri njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje uzrokuju oštećenje stanica jetre, a povećava kolestaza. Toksičnost žučnih kiselina određena je stupnjem njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može identificirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Povrede povezane s stvaranjem žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Oštećenje virusne jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Lijekove jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Kolestaza trudnica;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Idokopenija je idiopatska.

Hepatocelulami i kanalić kolestaza može se pokrenuti alkohola, droga, virusa ili toksičnog oštećenja jetre, kao i oštećenjem endogeni skali (kolestaza kod trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučajevima bolesti poput ciroze jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne kolestaze dovode, uglavnom, do lezija transportnih membranskih sustava, izvanbolobolna kolestaza nastaje kada se utječe epitel žučnih kanala.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a prema tome i tkiva raznih vrsta žučnih komponenti (u pretežno žučnim kiselinama). Nadalje, zabilježena je njihova odsutnost ili nedostatak u području lumena duodenuma, kao i kod drugih crijevnih odjela.

Kolestaza: Simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela izaziva nastanak hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, što zauzvrat uzrokuje odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Redundancija u tkivima krvi i žuči;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izlaganja komponenti žuči, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Opća ozbiljnost simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i insuficijencijom jetrenih stanica i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među glavnim manifestacija bolesti, kao što smo već ranije navedeno, bez obzira na oblik kolestaza (akutni ili kronični) definiran svrbež, kao i poremećaja u probavu i apsorpciju. Za kronične oblike kolestaza karakteristične lezije manifestacije pojavljuju kostiju (kao jetre osteodistrofije), kolesterola (naslage su xanthelasma i ksantoma) i pigmentacije kože, koji nastaje zbog nakupljanja melanina.

Brzo zamor i slabost nisu karakteristični za bolest koja se razmatra, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnim lezijama. Jetra rastu u veličini, njezin je rub glatka, pažljivost i bezbolnost zapaženi su. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećana slezena), kao simptom povezana s patološkim procesom, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima, izmet je obezbojen. Steatorrhea (prekomjerno izlučivanje s fekalijama zbog masnoće poremećajima crijevne apsorpcije) uzrokuje nedostatak sadržaja intestinalnog lumena žučne soli, koji su potrebni kako bi se osiguralo usisavanje masti topljivih vitamina i masti. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekućina i voluminozna. Boja stolice omogućava određivanje dinamike u procesu opstrukcije bilijarnog trakta, koje mogu biti, potpune, isprekidane ili rješavane.

Kratki kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. Long izaziva smanjenje razine vitamina A za bolest koja se očituje u „noćno sljepilo”, to jest, da se prilagode tami zlostavljanja. Osim također valja napomenuti nedostatak vitamina E i D. Potonji pak djeluje kao jedna od glavnih jedinica u jetre osteodistrofije (što je osteoporoza ili osteomalacija), koja se očituje u dovoljno teškog bolnog sindroma nastalu torakalne i lumbalne. S obzirom na to, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene u razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim poremećajem koji se javlja tijekom apsorpcije kalcija. Dodatno Nedostatak vitamina D pojave osteoporoze u kolestaza određen kalcitonina, hormona rasta, paratiroidni hormon, spolnih hormona, i broj vanjskih faktora utjecaja (malnutricija, nepokretnost, smanjena razina mišića).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči u bolesti, probava je poremećena, kao u stvari, apsorpcija jestivih masti. Proljev, pratitelj steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamine i elektrolite koji su topivi u mastima. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao kolestaza markera (naročito kronični oblik) strše ksantoma (tumor žuta mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog poremećaja u metabolizmu lipida organizma). Uglavnom je područje koncentracija tih mjesta je lokaliziran u području oko očiju, na prsima, leđa, vrat, kao i na dlanu nabore i ispod grudi. Ona prethodi izgled xanthomas hiperkolesterolemija, koje može trajati tri ili više mjeseci. Važno je napomenuti da formiranje xanthomas izloženi preokrenuti njegov razvoj, a posebno se javlja u slučaju smanjenja pokazatelja razine kolesterola. Druga varijanta xanthomas su kao što je formiranje xanthelasma (žućkaste naslage koncentrirana u području oko očiju i izravno na kapke).

Karakteristična manifestacija kolestaza je također kršenje razmjene bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupnog volumena apsorbiranog bakra obično se izlučuje u crijevu žuči u zdravih osoba, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (slično Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentiranog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u tkivu jetre javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i stanicama sustava mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama posljedica je etioloških čimbenika.

Pojavljuje se kod pacijenata sa kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracija, promjenama u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Krvoženje vaskularnih reakcija nastaje uslijed arterijske hipotenzije, osim toga postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugotrajni tijek kolestaze često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kamenaca u žučnom kanalu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Tvorba bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao algoritam za dijagnostičko ispitivanje omogućen je ultrazvuk, uz pomoć kojih je moguće odrediti mehaničku blokadu formiranu u žučnom traktu. Kada otkriva ekspanziju u kanalima, koristi se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost izvanhepatičnog oblika kolestaze u pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezija (ekstrahepatičku ili intrahepatičnog kolestaza) može se proizvesti primjenom holestsentigrafii, koji koristi tehnecium označen iminooctenu kiselinu.

Liječenje kolestaza

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman, usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Temelju nekoliko studija prepoznaje visoki stupanj učinkovitosti u upotrebi u liječenju ursodeoxycholic kiseline u slučaju kolestaza s trenutnim bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa i, alkoholne bolesti jetre itd

Za liječenje nastalog pruritusa koriste se plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Osim toga, preporučuje se prehrana s izuzetkom jesti neutralne masnoće, dok se smanjuje njegov volumen na dnevnu brzinu manju od 40 g. Dodatno, propisani su vitamini topljivi u mastima kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa stvarnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate cholestasia i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Rak gušterače glave - jedan od najvažnijih štetnih onkoloških patologija u kojoj je prognoza u većini slučajeva je nepovoljna, a razlog za to je da se bolest rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi, jer u ovom trenutku nema nikakvih simptoma. U isto vrijeme kada se otkrije rak u ranoj fazi, moguće je kao posljedica slučajnog dijagnoze tijekom rutinskog pregleda, daje osobi priliku da biste dobili osloboditi od bolesti - u ovom slučaju vrlo učinkovit tretman je kirurško, koji se sastoji u resekcija tumora.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizira stvaranje osnovne lezije lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Intrahepatična kolestaza

Intrahepatična kolestaza je bolest koja nastaje kada se proces cirkulacije ili protok žuca u dvanaesniku smeta. Glavna razlika između ovog poremećaja od ostalih sorti žuči stasis - izvan jetre kolestazi je da su glavni uzroci bolesti nedostaje stavke kao što su mehanička oštećenja ovog organa i izvan jetre žučnog kanala blokade. Iz toga slijedi da glavni čimbenici u nastanku bolesti su bolesti hepatocelularnog sustava i kršenje integriteta intrahepatičnih kanala. Često postoji skup sličnih razloga.

Klinička manifestacija bolesti će se razlikovati ovisno o prirodi njenog tijeka. Međutim, glavni simptomi uključuju - povećanje tjelesne temperature, sindrom boli, kao i promjenu u sjeni mokraće i stolice.

Da bi gastroenterolog mogao otkriti razloge i odrediti najučinkovitiju taktiku terapije bolesti, potreban je širok spektar laboratorijsko-instrumentalnih inspekcija. Liječenje takvog poremećaja temelji se na konzervativnim metodama i uključuje imenovanje lijekova i dijetalna terapija.

etiologija

Postoji širok raspon predisponiranih čimbenika koji mogu utjecati na formiranje takve bolesti. Zbog toga su izvori bolesti konvencionalno podijeljeni u nekoliko velikih skupina.

Čimbenici koji dovode do kršenja formiranja žuči su:

  • održavanje nezdravog načina života, osobito pretjerane ovisnosti o alkoholnim napicima;
  • neuredan prijem određenih skupina lijekova;
  • oštećenje jetre parazita ili patogena;
  • disbakterija crijeva - u kojoj se mijenja sastav mikroorganizama koji čine mikroflore tog organa;
  • pojava kolestaze u ženskim predstavnicima tijekom razdoblja trudnoće;
  • toksini koji proizvode patološke viruse i bakterije.

Kršenje procesa odljeva žuči u 12-debelog crijeva uzrokovano je sljedećim razlozima:

  • tijek bolesti gušterače. Na primjer, upalni proces u akutnom ili kroničnom obliku, onkologija, stvaranje cista ili apscesa;
  • malignih ili benignih neoplazmi kanala, koji, pak, mogu biti primarni ili metastazični;
  • oštećenje jetre s cirozom;
  • Caroli sindrom;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • tijek tuberkuloze ili sarkoidoze;
  • odbijanje donatorskog organa.

Svi su gore navedeni razlozi među najčešćim. Međutim, postoji nekoliko čimbenika stvaranja, što rijetko vodi razvoju intrahepatične kolestaze. To uključuje:

  • DKK bolesti;
  • aneurizme jetrene arterije;
  • kromosomske abnormalnosti;
  • opterećena nasljednost;
  • kongenitalne metaboličke abnormalnosti.

Patogeneza ove osnovne bolesti je u tome što pozadina utjecaj jednog od gore navedenih faktora nastaju na staničnoj razini, postoji prekomjerna protok žuči u krvne komponente, njegov nedostatak u crijevima, kao i njegov utjecaj na strukturnih elemenata cijevi i stanice jetre.

klasifikacija

U gastroenterologiji se razlikuju nekoliko tipova takvih sindroma. Jedan od najznačajnijih od njih podrazumijeva razdvajanje takvog poremećaja ovisno o strukturi koje su uključene u patološki proces. Dakle, intrahepatična kolestaza je:

  • hepatocelularni - karakterizira poraz hepatocita, tj. jetrenih stanica;
  • kanalizacija - transportni sustavi membrana su oštećeni;
  • ekstralobularno - povezano s poremećajima u strukturi sluznog sloja kanala;
  • mješoviti - kombinirajući nekoliko ili sve gore navedene procese.

U obliku curenja, bolest se dijeli na:

  • akutno - osobitost je da se simptomi bolesti pojavljuju iznenada, a njihov intenzitet dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja;
  • kronični - izražava se u izmjeni razdoblja ponavljanja i remisije patologije. Klinička slika nije tako izražena kao u prethodnom obliku i raste tijekom dugog vremenskog razdoblja. Da biste prilagodili stanje, dovoljno je slijediti pravila prehrane.

Ovisno o prirodi poremećaja, postoje sljedeće vrste takve patologije:

  • djelomično - značajno se smanjuje proizvodnja žuči;
  • disocijacija - karakterizira kašnjenje u lučenju samo određenih komponenti žuči, na primjer, njegovih kiselina;
  • ukupno - obilježeno kršenjem protoka žuči u PDK.

Osim toga, intrahepatična kolestaza može biti popraćena žuticom ili propuštanjem bez njega.

simptomatologija

Klinička manifestacija akutnog i kroničnog oblika takve bolesti bit će malo drugačija.

Za akutni tijek sindroma intrahepatične kolestaze, najkarakterističniji i prvi vanjski znak je svrbež kože. Značajka ovog simptoma je da pacijenti bilježe značajan porast noću, dok tijekom dana praktički ne remeti. U nekim slučajevima, intenzitet takve manifestacije doseže takvu snagu da ljudi češljaju zahvaćena područja kože do te mjere da se formiraju krvave rane.

Mogu se razmotriti i drugi klinički znakovi akutnog tijeka bolesti:

  • značajno povećanje tjelesne temperature;
  • groznica i teške zimice;
  • jaka bol koja se širi kroz abdomen;
  • averzija prema hrani;
  • čarter kože i sluznice - vrijedi napomenuti da se takav simptom ne može manifestirati u svim slučajevima;
  • smanjenje gustoće kostiju, kao rezultat nedostatka u tijelu vitamina D i kalcija;
  • mučninu i povraćanje. Povraćanje može sadržavati nečistoće žuči i ne donosi olakšanje od stanja;
  • promjena boje urina - može biti narančasto ili smeđe;
  • obezbojenost stolice;
  • obilno oslobađanje masti zajedno s izmetom.

Simptomatska je kronična intrahepatična kolestaza:

  • pigmentacija kože - postaje zlatno, au nekim se slučajevima razvijaju tamnosmeđe mrlje. Ova je manifestacija posljedica masnih naslaga pod kožom;
  • formiranje i ravnomjerno raspoređivanje na kapcima žutih mrlja. U medicini takva značajka naziva se ksantom;
  • izgled xanthoma, koji ima izgled malih tuberola, na stražnjici, koljena i koljena;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjenje tjelesne težine.

U nekim situacijama simptomatologija bolesti može se izraziti tek neznatno, što može potrajati mjesecima ili čak godinama prije isteka bolesti do prvih manifestacija. Osim toga, kliničari napominju da prilično veliki dio pacijenata obično primjećuje samo pojavu intenzivne svrbe kože i traži pomoć ne za gastroenterologu, već dermatologu. To podrazumijeva kasnu dijagnozu bolesti i, kao posljedicu, razvoj teških komplikacija.

dijagnostika

Gastroenterolog ili kirurg mogu biti uključeni u utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanje taktike liječenja. Dijagnostičke mjere se odvijaju u nekoliko faza.

Primarna dijagnoza je provedba nekoliko aktivnosti izravno od strane liječnika. To uključuje:

  • prikupljanje i analiziranje pritužbi;
  • proučavanje medicinske povijesti i povijesti pacijenta;
  • temeljit fizički pregled.

To će omogućiti liječniku da dobije više informacija o uzrocima pojave bolesti, prvi put pojave i intenzitetu izražavanja simptoma. Prije imenovanja liječenja je vrlo važno odrediti prirodu tijeka bolesti.

Druga faza dijagnoze je laboratorijski pregled, koji uključuje:

  • biokemija i opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • mikroskopski pregled stolice;
  • testovi na jetri;
  • specifičnih testova za identificiranje parazita ili patogena.

Posljednja i najvažnija faza dijagnostičkih aktivnosti su instrumentalni pregledi, među kojima su:

  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i kanala;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • CT i MRI;
  • MRCP;
  • perkutana transhepatska kolangiografija;
  • biopsija - histološka istraživanja tkiva jetre mogu pomoći u razlikovanju extrahepatične kolestaze od intrahepatičnog.

Takve dijagnostičke metode ne samo da omogućuju liječnicima da donose konačnu dijagnozu, već i razlikuju takvu bolest sa takvim bolestima kao što su:

  • hepatitis lijeka ili virusne etiologije;
  • neoplazme gušterače;
  • kolangitis i perikolangitis;
  • intrahepatički rak i njegove metastaze;
  • parazitske infestacije;
  • choledocholithiasis;
  • atresija žučnih kanala.

liječenje

Uklanjanje intrahepatične kolestaze je složeno u prirodi i sastoji se od kombiniranja unosa lijekova koji neutraliziraju simptome i prate prehranu.

Liječenje lijekom uključuje uporabu:

  • sredstva usmjerena na vraćanje strukture stanica u zahvaćenom tijelu i normaliziranje funkcioniranja jetre;
  • lijekovi za uklanjanje šuga i žutice;
  • vitaminski kompleksi;
  • kalcij;
  • lijekovi za ublažavanje krvarenja.

Što se tiče prehrambene terapije, to je u skladu s pravilima i preporukama prehrambene tablice broj pet, čija cjelokupna informacija pruža liječniku.

komplikacije

U slučajevima zanemarivanja simptoma i nepravodobnog početka liječenja postoji visok rizik od teških komplikacija. To uključuje:

  • krvarenja;
  • osjetljivost na frakture kostiju;
  • razvoj osteoporoze;
  • kolelitijaza;
  • ciroza jetre;
  • smanjena vidna oštrina;
  • sepsa;
  • akutni zatajenje jetre.

prevencija

Preventivne mjere iz intrahepatične kolestaze usmjerene su na poštivanje sljedećih pravila:

  • trajno odbijanje loših navika;
  • primjena preporuka liječnika koji se bavi pravilnom prehranom;
  • uzimanje lijekova samo prema propisima liječnika;
  • minimizirajući učinak toksina na jetru;
  • uklanjanje u ranoj fazi razvoja patoloških procesa koji mogu dovesti do formiranja takvog poremećaja.

Osim toga, vrlo je važno proći preventivni pregled nekoliko puta godišnje od gastroenterologa.

Intrahepatična kolestaza i njegovo liječenje

Bile u tijelu se proizvodi za obavljanje vrlo važnih funkcija. Bez nje, procesi probave i uklanjanja toksina iz tijela nisu mogući. Kada se krši učinak na jetru negativnih faktora, stvaranje žuči, cirkulaciju i odljeva žuči. Takve disfunkcije mogu se očitovati na različite načine. Jedan od znakova smanjene funkcije jetre je sindrom intrahepatične kolestaze.

Što je to?

Intrahepatična kolestaza je stanje koje karakterizira oslabljena cirkulacija i protok žuči u dvanaesniku duodenuma, koji nije povezan s mehaničkim oštećenjem ili opstrukcijom žučnog trakta. Može se formirati na razini intrahepatičnih žučnih kanala ili hepatocita.

Patološki procesi koji se pojavljuju na staničnoj razini dovode do pretjeranog unosa žučnih elemenata u krv, nedostatka žuči u crijevu i učinaka njegovih komponenti na hepatijske tubule i stanice.

Prema etiološkom čimbeniku, sindrom se dijeli na:

  • poraz kanala;
  • poraz hepatocita;
  • pobijediti ductula;
  • mješoviti tip.

U tijeku intrahepatične kolestaze:

Bolest se može pojaviti u dva oblika:

  • Djelomično - karakterizirano smanjenjem proizvodnje žuči;
  • disocirana - povezana s kašnjenjem u nastanku određenih komponenti žuči;
  • ukupno - karakterizira kršenje prijenosa žuči u 12-debelog crijeva.

uzroci

Ovaj sindrom je polietiološki. Potiče da može imati i vanjski negativni učinak na tijelo, te bolesti unutarnjih organa.

Do kršenja formiranja žuči, najčešće su to razlozi:

  • toksični učinak na jetru (ljekovito, alkoholno);
  • virusne bolesti jetre;
  • crijevna disbioza;
  • kolestaza trudnica, benigna rekurentna kolestaza;
  • endotoksemija;
  • bakterijske infekcije.

Do kršenja prijenosa žuči nastaju sljedeće bolesti:

  • Carolijeva bolest;
  • ciroza;
  • sklerozirajući kolangitis;
  • sarkoidoza;
  • bilijarna atresija;
  • Hodgkinovu bolest;
  • tuberkuloze;
  • odbacivanje transplantata.

Znakovi kolestaza

Simptomi ovise o vrsti bolesti koja je izazvala. Pored toga, akutna i kronična kolestaza manifestira se na različite načine. Glavni znakovi akutnog sindroma su:

  • groznica;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • žutica;
  • obezbojenost stolice;
  • steatorrhea (dodjela velike količine masti s izmetom);
  • zamračivanje urina;
  • osteoporoze zbog slabije apsorpcije kalcija i vitamina D;
  • teške svrbež kože, kao posljedica oštećenja i grebanja na njemu.

Simptomi kroničnog oblika:

  • kao rezultat produljene žutice, koža postaje zlatni, žuti masni naslage u njoj;
  • ksantomi - žućkasti, uglavnom oko očiju, koji nastaju kao posljedica zadržavanja masti u tijelu.
  • gomoljasti ksantomi - neoplazme u obliku tuberkula na stražnjici, ekstenzorne površine ruku, nogu.
  • gubitak težine.

Xanthoma u području očiju

Tuberkularni ksantom na laktovima

Komplikacije intrahepatične kolestaze

Zanemarena bolest može imati ozbiljne posljedice, među kojima:

  • krvarenje zbog nedostatka vitamina K;
  • osteoporoza;
  • kolelitijaza;
  • ciroza;
  • hepatička insuficijencija;
  • smanjena vizija.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza i liječenje kolestije liječi kirurg ili gastroenterolog. Na recepciji liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu života i bolesti, analizira pritužbe. Određene su mjere za potvrđivanje dijagnoze. Odabir određene metode ovisi o indikacijama pacijenata i stanju zdravlja.

Takvi su ispiti mogući:

  • biokemijski test krvi;
  • ultrazvuk;
  • holangografiya;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatska kolangiografija.
  • CT;
  • magnetska rezonancijska kolangiografija.
  • biopsija jetre.

Kako liječiti intrahepatičnu kolestazu

Liječenje se temelji na integriranom pristupu. Pacijent mora pridržavati se prehrane i primati etiotropni tretman.

  • ograničavanje neutralnih masti na 40 g / dan;
  • obogaćivanje prehrane s vitaminima i kalcijem topljivim u mastima;
  • povećanje udjela sastojaka biljke u prehrani.
  1. U srcu liječenja su sredstva koja vraćaju strukturu stanica jetre i njihovih funkcija. Takvi lijekovi uključuju Heptral, Silimar, Ursodeoxycholic acid.
  2. Terapija za detoksikaciju - otopina glukoze, natrijevog klorida ili reosorbilata intravenozno kaplje.
  3. Simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti:
  • za olakšanje svrbeža kože - Nalmefen, Naloxone, Ondansetron;
  • za uklanjanje žutice - kolestiramin;
  • za kompenzaciju osteoporoze - vitamin D3 + kalcijev glukonat ili kalcij D3.
  • s koštanom boli - kalcijev glukonat je intravenozno kapanje.
  • vitamini - A, E;
  • s krvarenjem - Vikasol intramuskularno.
  1. U teškim slučajevima, plazmafereza, cryoplasmasorption, NLO krvi se provode.

Prevencija bolesti

Prevencija intrahepatične kolestaze temelji se na pravodobnom liječenju bolesti koje ga izazivaju:

  • uklanjanje tumora jetre;
  • borba s kolelitijazom;
  • anthelmintic treatment.

Da biste smanjili rizik od razvijanja sindroma, morate napustiti loše navike i izuzeti ili smanjiti toksične učinke na jetru.

Važno je pratiti prehranu, smanjiti količinu masti u prehrani, odustati od pržene i začinjene hrane, obogatiti prehranu biljnih sastojaka.

Savjeti stručnjaka

  1. Svrab kože je prvi znak kolestaze, koji se može pojaviti nekoliko mjeseci ili godina prije pojavljivanja žutice i drugih simptoma bolesti. Kada dođe do svrabe, važno je prvo ispitati jetru kako bi se vremenom preuzela kontrola nad sindromom.
  2. Za pacijente mlijeko je korisno jer je izvor kalcija. Ali treba imati na umu da mlijeko mora biti bez masnoća.

Kod prvog znaka kolestaza, važno je odmah konzultirati stručnjaka. Ignoriranje sindroma može dovesti do nepovratnih posljedica, uključujući i zatajenje jetre. Pravodobno liječenje može vratiti oštećenu funkciju jetre i eliminirati simptome patologije.

cholestasia

cholestasia - Kliničko-laboratorijski sindrom, karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njegovog izljeva. Simptomi uključuju svrbež kože, icterus, zatvor, gorčinu u ustima, nježnost u desnom gornjem kvadrantu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda upotrebljavaju ultrazvuk, roentgenografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, kolerografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic acid.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje izlučivanja žuči uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma u prosjeku je oko 10 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zasebni oblik sindroma je kolestaza trudnica, čija je učestalost između ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema uzrokovana je poteškoćama u dijagnostici ovog patološkog sindroma, identificirajući primarnu vezu patogeneze i odabirom daljnjeg racionalnog terapijskog režima. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurzi su dužni obaviti kiruršku intervenciju.

Uzroci i klasifikacija kolestije

Etiologija i patogeneza kolestaze određeni su različitim čimbenicima. Ovisno o razlozima, razlikuju se dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje žučnih kanala. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. Ovim oblikom ne postoji opstrukcija i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, kod koje dolazi do oštećenja hepatocita; Canalic, teče s oštećenjem transportnih sustava membrana; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitelnog kanala; mješovita kolestaza.

U prikazuje na osnovi kolestaza sindrom jedan ili više mehanizama: žučne sastojci za isporuku u krvotok u suvišku, smanjenje ili nedostatak u crijevima, učinak na žučnih kanalića stanice i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i poraz drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tijeka kolestaza podijeljena na akutne i kronične. Ovaj se sindrom također može pojaviti u icteric i icteric obliku. Dodatno prepoznati nekoliko vrsta: djelomični kolestaza - popraćen smanjenjem izlučivanja žučnih dissotsianny kolestaza - karakterizira kašnjenja pojedinih komponenti žuči, ukupne kolestaza - teče s poremećajem žučne ulaska u duodenum.

Prema modernoj gastroenterologije, što dovodi do pojave kolestaza jetre oštećenja važnost virusni, toksični, alkoholnih i ljekovitog prirodi. Također, u formiranju patoloških promjena značajnu ulogu zatajenja srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnoće, cistična fibroza i drugi) te oštećenja interloburalnih intrahepatičkih žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovim patološkim sindromom manifestacije i patološke promjene uzrokuju prekomjerne količine žuči u hepatocitima i tubulama. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o uzroku koji je prouzročio kolestazu, ozbiljnost toksične štete na jetrenim stanicama i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaza karakterizira nekoliko uobičajenih simptoma: Povećana jetra, boli i neugodnosti u desnom hipohondrija područja, svrbež, aholichny (obojenih) izmet, tamni urin, poremećaji probavnog procesa. Karakteristična značajka svrbeža je njegova jačanja u večernjim satima i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, lak izgubi boju do potpune obezbojenosti. Stolica postaje češća, postaje tekućina i glup.

Zbog nedostatka u crijevnim žučnim kiselinama, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), izmet povećava razinu masnih kiselina i neutralnu masnoću. Na štetu kršenja usisa vitamina K u dugotrajnom tijeku bolesti u bolesnika vrijeme koagulacije krvi povećava, što je pokazano od strane podigli krovotochivostju. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, što rezultira bolesnicima koji boluju od boli u udovima, kralježnice i spontanih prijeloma. S produljenom nedovoljnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i pojavljuje se hemoragija, što se manifestira pogoršavanjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do poremećaja u razmjeni bakra, koji se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida počinje stvaranje xanth i xantelasm, uzrokovane taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističan raspored na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanu površine ruku. Ove se formacije javljaju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri ili više mjeseci, s normalizacijom njene razine, moguće je samoizanjivanje.

U nekim slučajevima, simptomi su malo izraženi, što otežava dijagnosticiranje sindroma kolestaza i pridonosi produljenom putu patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj bolesnika traži liječenje pruritusa dermatologu, ignorirajući preostale simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. S trajanjem žutice više od tri godine u velikoj većini slučajeva nastaje insuficijencija jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog protoka nalazi se hepatička encefalopatija. U malom broju bolesnika, u nedostatku pravodobne racionalne terapije, razvoj sepsije je moguć.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova kolestije. Pri prikupljanju anamneze, važno je utvrditi trajanje nastupa simptoma, kao i njihovu težinu i njihovu povezanost s drugim čimbenicima. Prilikom ispitivanja bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera različite težine. Također, procjena stanja kože - prisutnost češlja, xanthom i xantelasm. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često otkriva povećanje veličine jetre, njezina bol.

Rezultati opće analize krvi može biti označena anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su hiper, hiperlipidemije, iznad razine aktivnosti enzima (ALT, AST i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata u njemu. Važno je utvrditi prirodu autoimune bolesti otkrivanje lezija jetre markera autoimunih: mitohondrijima, antinuklearnih antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje statusa i dimenzija jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, otkrivajući napetost ili stezanje. Ultrazvučni pregled jetre može potvrditi povećanje njegove veličine, promjenu strukture žučnog mjehura i oštećenje kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti bilijarni trakt u retrogradnom kontrastu; ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom okluzije.

Visoka osjetljivost (96%) i specifičnost (94%) posjeduju magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom (MCCP); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U situacijama koje je teško dijagnosticirati, koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, biopsija jetre je moguća, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extra- i intrahepatične kolestaze.

Kad se treba zapamtiti diferencijalna dijagnoza da se sindrom kolestaza može pojaviti u bilo kojoj patološkoj promjeni jetre. Takvi procesi uključuju virusni i ljekoviti hepatitis, kolektoolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Zasebno treba zabilježiti kolangiokarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rjeđe, postoji potreba za diferencijalnom dijagnostikom s parazitnim bolestima, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestaza

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodatkom biljne masti u prehrani. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodesoxycholic kiselina, hepatoprotectors (ademethionine), citostatici (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

Kao etiotropni tretman u većini slučajeva koriste se kirurške metode. To uključuje rad nametanja kolecistodigestivnih i kolono-agresivnih anastomoza, vanjsko odvajanje žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, s ciljem uklanjanja konkretnih oblika. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizioterapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i potporna terapija mogu postići u većini bolesnika oporavak ili trajnu remisiju. Ako se promatraju profilaktičke mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u promatranju prehrane koja isključuje uporabu akutne, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobnog liječenja patologije koja uzrokuje stagnaciju žuči i oštećenje jetre.

Top