Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Ultrazvučni pregled jetre: hiperečko stvaranje. Što to znači?
2 Ciroza
Koji liječnik liječi jetru?
3 Proizvodi
Bol u jetri - uzroci, karakter, dijagnoza i liječenje
Glavni // Giardia

Virusni hepatitis B i C: simptomi, uzroci, liječenje


Među svim virusnim hepatitisom najčešće se javljaju hepatitis B i C. Te bolesti se prenose parenteralno (kroz krv) i seksualno, pretežno se asimptomatski i dovode do razvoja teških komplikacija.

Hepatitis B i C

Prema WHO-u u svijetu, oko 240 milijuna ljudi ima kronični hepatitis B i oko 780 tisuća ljudi umire od ove infekcije svake godine. Hepatitis C je manje uobičajen - trpe oko 150 milijuna ljudi, ali stopa smrtnosti od ove infekcije nije niža - godišnje umre oko 500 tisuća pacijenata.

Hepatitis C često se naziva "blagim ubojicom" jer se prerušava u potpuno različite bolesti ili se uopće ne manifestira, ali istodobno trajno uništava jetru. Približno 30% bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, pod uvjetom da nema liječenja 10-20 godina, stvara cirozu.

U Ruskoj Federaciji u 2015. godini što je otkriveno po prvi put više od 12 000 slučajeva kroničnog hepatitisa B i više od 40 000 bolesnika s kroničnim hepatitisom C akutnih oblika bolesti kao što su liječnici dijagnosticirali mnogo rjeđe (u godini prosječno 2.000 slučajeva). To je zbog visoke frekvencije latentnog tijeka bolesti ili razvoja kroničnog oblika bolesti odjednom.

Uzročnik hepatitisa B

Uzročnik hepatitisa B je virus obiteljske obitelji hepadnavirus (često se naziva skraćenica HBV ili HBV). Vrlo je otporan na razne kemijske i fizičke učinke, tako jednostavno pranje, ključanje nije dovoljno za dezinfekciju predmeta koji su došli u dodir s pacijentovom krvlju. To objašnjava progresivno širenje infekcije među svjetskim stanovništvom.

Nedavno su u bolesnika sve više otkriveni mutanti sojeva HBV virusa. Sojevi „mutanata” često dovodi do razvoja kroničnih oblika bolesti, što je gore nego liječiti i općenito se smatra prognostički nepovoljna u odnosu na bolesti uzrokovane normalnom „divlje” soj HBV.

Kausativni agens hepatitisa C

Hepatitis virus C (HCV ili HCV) je flavivirus koji je predstavljen sa 11 genotipova. Svaka od njih ima svoju zemljopisnu distribuciju, osjetljivost na liječenje antivirusnim lijekovima i sposobnost izazivanja određenih značajki bolesti. Virusi 1, 2 i 3 genotipova najvažniji su za Rusiju i europsku regiju. Bolest koju uzrokuje HCV 1 genotipa je teže liječiti i češće dovodi do razvoja komplikacija.

Načini infekcije

Izvori parenteralnog hepatitisa su oba pacijenta i nosioci infekcije, a njihova brojka poznata je samo grubom broju liječnicima, u stvari, može biti mnogo više takvih ljudi. Stoga svaka osoba treba znati kako se hepatitis C i hepatitis B prenose.

Zarazite ove opasne bolesti na sljedeće načine:

  • Po kontaktu s pacijentovom krvlju. Bolesnici s hepatitisom kao i drugi ljudi posjećuju stomatološke ordinacije, saloni manikura, pedikure, tetoviranje, piercing, prolazi kroz različite medicinske manipulacije. Ako nakon toga alati nisu pravilno obrađeni, moguće je inficirati druge osobe kroz njih. Injekcijske droge, infekcija se često javlja kada se koristi jedna štrcaljka.
  • Na spolni odnos. Vjerojatnost ugovaranja ovog načina za hepatitis B je veća (oko 30%) nego kod hepatitisa C.
  • Od bolesne majke u uteri ili tijekom rada.

U zagrljaju, poljupcima, kontaktima u kućanstvu, ne dolazi do zaraze virusnim hepatitisom. Međutim, bliski bolesnici trebali bi uzeti u obzir da izvor opasnih virusa predstavljaju pribor za brijanje, četkice za zube, manikuru i pedikuru pacijenta, kao i druge predmete koji dobivaju krv.

Uzimajući u obzir načine prijenosa ovih infekcija, slijedeće rizične skupine za parenteralni hepatitis:

  • Ubrizgavanje ovisnika.
  • Ljudi koji imaju promiskuitet.
  • Seksualni partneri pacijenata s hepatitisom.
  • Rodbina i životi osoba s hepatitisom.
  • Medicinski radnici.
  • Homoseksualci i ljudi koji vole izopačene oblike seksa (s perverznim seksualnim kontaktima, postoji velika vjerojatnost traume do sluznice i, prema tome, infekcije).
  • Djeca rođena od bolesnika s hepatitisom majki.
  • Osobe koje pate od bolesti koje zahtijevaju transfuzije krvi ili hemodijalizu.
  • Osoba koja često podvrgava svoje tijelo tetoviranju i piercingu.

Simptomi parenteralnog hepatitisa

Simptomi hepatitisa B i hepatitisa C su slični. Od trenutka kada virus uđe u tijelo prije pojavljivanja znakova bolesti u hepatitisu B, traje prosječno 2-6 mjeseci, s C - 1,5-2 mjeseca. Početak bolesti može biti akutni ili latentni.

S akutnim napadom pojavljuju se sljedeće znakove hepatitisa:

  • žutost kože i očiju;
  • zamračivanje urina;
  • olakšavanje stolice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • slabost, slabo zdravlje;
  • mučnina.

Ishod akutnog hepatitisa je ili potpuni oporavak ili prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je u velikoj mjeri određen pacijentovim imunitetom. Ako se infekcija hepatitisa javlja u djetinjstvu, rizik od kronične infekcije je mnogo veći. Na primjer, djeca prve godine života u 80-90% slučajeva razvijaju kronični hepatitis. To samo objašnjava potrebu cijepljenja protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja.

Vrlo često, s obzirom na asimptomatski napad bolesti, bolesnik uči njegovo stanje, kada kronični upalni proces u jetri dovodi do povećanja organa i kršenja njezine funkcije. Stoga postoje neugodne bolne senzacije u pravom hipokondriju (zbog rastezanja membrane jetre), mučnine, probavnih poremećaja. Biokemijski krvni test takvih pacijenata također će imati odgovarajuća odstupanja. Stoga, ako su opisani simptomi poremećeni ili tijekom pregleda, otkrivaju se promjene u biokemijskim parametrima krvi koja pokazuju status jetre (čak i ako nema pritužbi), potrebno je pregledati virusni hepatitis.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa predstavljaju potencijalnu opasnost za život pacijenta. Takve komplikacije uključuju:

  • Ciroza jetre, sa svim posljedicama - ascites, portal hipertenzija, krvarenje.
  • Poremećaj jetre.
  • Rak jetre.

Kako bi se spriječio razvoj tih stanja, osobe izložene riziku trebaju redovito provjeravati krv za hepatitis.

Parenteralni hepatitis i trudnoća

S obzirom na činjenicu da je dijete može postati zaraženo hepatitisom mama, sve trudnice se testiraju na prisutnost HBV antigena u krvi, a žene u opasnosti od daljnjeg ispituje i za hepatitis C. Infekcija fetusa od pacijenta majke mogu maternici s odvajanje posteljice i provode postupke koji krše Integritet fetalnog mjehura (npr. Amniocenteza). U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom porođaja, tako da takvi pacijenti, liječnici preporučuju napraviti carski rez, što se smatra sigurnijom u takvim situacijama. Konačni odabir ovisi o statusu žene i aktivnosti infektivnog procesa.

Neposredno nakon poroda, dojenčad s hepatitisom B majkama daje se imunoglobulin i cijepljena prema posebnoj shemi. S hepatitisom C, nema takve mogućnosti, pa se djeca redovito pregledavaju kako bi saznali početak bolesti na vrijeme.

Dojenje u prisustvu majke virusnog hepatitisa B ili C nije kontraindicirano.

Dijagnoza hepatitisa B

Potvrditi da pacijent ima hepatitis B, kao i za određivanje njegovog oblika (akutni ili kronični), provodi se poseban krvni test za hepatitis markere. Ove markere su prilično brojne i nisu odmah tražene. Prvi dijagnostički test je određivanje HBsAg, površinskog antigena HBV, koji je prisutan u krvi oba pacijenta i nosača.

Ako se detektira HBsAg, bolesniku se dodjeljuju druge studije - HBV PCR (skeniranje DNA virusa), HBeAg, protutijela itd. Na temelju rezultata tih analiza utvrđuje se postoji li bolest i u kojoj se fazi nalazi zarazni proces.

Oznake se procjenjuju na sljedeći način:

Dijagnoza hepatitisa C

U prvoj fazi dijagnoze prepoznaju se antitijela na HCV. Ako su, provodi se PCR HCV (detekcija RNA virusa je kvalitativna). Pozitivan rezultat ovog testa potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Sljedeći korak je odrediti virusni opterećenje (HCV kvantitativno kvantitativno PCR) i hepatitis C genotip. Osim toga, pacijent mora ispitati biopsiju jetre ili preko elastometry (neinvazivna metoda za određivanje stupnja fibroze jetre). Svi ti podaci su neophodni za odabir taktike liječenja.

Liječenje hepatitisa B

U akutnom obliku bolesti ne provodi se specifično antivirusno liječenje. Pacijenti se preporučuju prehrana, odmor, terapija za detoksikaciju. Ako je otkriven kronični hepatitis, antivirusna terapija može spriječiti razvoj ciroze, poboljšati stanje bolesnika, ali ne jamči potpuno oporavak. Shema liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom B To uključuje:

  • Dijeta s najmanje životinjskih masti i visokim udjelom lipotropic proizvoda (biljna ulja, low-fat mliječnih proizvoda, ribe, povrća i voća pektin), kao i potpune apstinencije od alkohola.
  • Antivirusna terapija. Lijekovi se koriste na osnovi tenofovira, entekavira i interferona.
  • Hepatoprotectors.

Značajke liječenja hepatitisa C

Kada je hepatitis C također važna prehrana i odbijanje alkohola. Standardni režimi liječenja bolesti uključuju primjenu pegiliranih interferona i ribavirina. Ti lijekovi nisu uvijek dobro podnijivi pacijentima, osobito s produljenim primanjem.

Pravi proboj u medicinskoj znanosti postali su novi lijekovi za hepatitis C (Ledipasvir, sofosbuvir), ali u ovom području istraživanja još uvijek traje.

Sprječavanje virusnog hepatitisa

Za hepatitis B Najučinkovitija preventivna mjera je cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: dijete prima tri doze lijeka - u prvim danima života, u mjesecu i šest mjeseci. Imunitet se stvara gotovo u svim cijepljenim i traje 10 ili više godina. Izdvajanje svakih 10 godina obavlja se u nazočnosti indikacija (na primjer, ako je osoba izložena riziku). Odrasli bi također trebali biti cijepljeni.

Ostatak od mjera prevencije hepatitisa B su isti kao u hepatitisa C, na temelju kojih cijepljenje nije: zaštićeni seks, korištenje jednokratnih štrcaljki, možda umanjuje posjeta noktiju saloni, body piercing, tetoviranje, sigurnosne mjere u kući (za blisku hepatitis pacijenata), odgovoran stav medicinskog osoblja na njihove dužnosti (za dezinfekciju alata) itd.

Detaljnije informacije o načinima infekcije hepatitisa B i C, metode dijagnoze i liječenja koje ćete dobiti pregledavajući ovaj video pregled:

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

8.838 pogleda u ukupnom poretku, 1 pogleda danas

Virusni hepatitis: simptomi i liječenje

Glavni su simptomi virusnog hepatitisa:

  • glavobolja
  • slabost
  • Bol u zglobovima
  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Poremećaj spavanja
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Proširenje jetre
  • kašalj
  • Suha usta
  • Žudnja u abdomenu
  • Trbuh nos
  • Bol u mišićima
  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta
  • Zamračivanje urina
  • Žuljanje kože
  • Osjećaj težine u glavi
  • Glina izmet

Virusni hepatitis je zarazna bolest jetre koja uzrokuje patološku upalu jetrenog tkiva. Nositelj bolesti je osoba sama. Ne postoji stroga ograničenja na dob i spol. Danas u medicini postoji pet skupina ove bolesti. Svaka od skupina ima svoju kliničku sliku i etiologiju.

etiologija

Uzroci razvoja virusnog hepatitisa ovise o podskupini bolesti. Što se tiče načina zaraze, treba spomenuti takve čimbenike:

  • kada koristite ne sterilne medicinske instrumente - tijekom operacija, injekcija i sličnih medicinskih aktivnosti;
  • kroz hranu ili kućanske predmete (od bolesne osobe do zdravog).

Međutim, valja napomenuti da osjetljivost osobe na ovu zaraznu bolest ovisi o stanju imunološkog sustava. Najviše osjetljiv na bolest ljudi dobne kategorije 4-14 godina. Također, hepatitis C oblik je najopasniji kod trudnica.

Trajanje razdoblja inkubacije virusnog hepatitisa izravno ovisi o podskupini. Najmanji je razdoblje razvoja patološkog procesa iz skupine A - od 2 do 4 tjedna. Virusni hepatitis grupe B se najčešće razvija - od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.

patogeneza

Izvor bolesti je samo već zaražena osoba. U početku se virus akumulira u eritrocitima, a zatim pada na ljusku crijeva. Odatle, virus ulazi u jetru, izazivajući potpuno uništavanje hepatocita. Strogost razvoja patologije i brzina patogeneze ovise o obliku bolesti i općem stanju ljudskog zdravlja.

Opći simptomi

Svaka od podvrsta virusnog hepatitisa ima svoju kliničku sliku. Općenito, možemo razlikovati takve simptome virusnog hepatitisa:

  • glavobolja bez ikakvog razloga;
  • poremećaj spavanja, umor;
  • opća slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • žutost kože;
  • bol u zglobovima;
  • simptomi akutne respiratorne virusne infekcije (curenje nosa, kašalj, nestabilna tjelesna temperatura);
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Trajanje ove kliničke slike je od 2 do 4 tjedna. Budući da su takvi simptomi više indiciraju trovanja ili prehlade, većina nosača virusa ne traži pravovremeno liječenje. To uvelike otežava stanje i često dovodi do smrti.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A je najlakši oblik ove zarazne bolesti. Alternativno medicinsko ime Botkinova bolest. Ova infektivna bolest razlikuje se od drugih oblika bolesti po tome što bolesna osoba pruža trajni imunitet ovoj skupini virusa.

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa A traje od 7 do 45 dana. Budući da je klinička slika u većini slučajeva izbrisana, teško je otkriti bolest na vrijeme.

S ovim oblikom infektivnog procesa možete pratiti takve simptome:

  • povećanje jetre, što je dobro dijagnosticirana palpacijom;
  • osjećaj težine u abdomenu, osobito simptom se povećava nakon jela;
  • mučnina i teška povraćanja;
  • gline izmet;
  • smeđa boja urina.

Kako se zarazni proces razvija, klinička slika nadopunjuje se sindromom opće intoksikacije, koji se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  • bol u mišićnim vlaknima;
  • glavobolja bez ikakvog razloga;
  • povećano umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • nedostatak apetita;
  • poremećaj spavanja.

U pravilu, groznica traje ne duže od 5 dana, nakon čega se stanje pacijenta poboljšava kratko vrijeme, međutim, koža postaje žuta. U nekim slučajevima, žutost se javlja na očne jabučice.

U ozbiljnijim kliničkim slučajevima, tijekom razvoja pacijentove patologije, svrbež može biti bolan. Približno 1,5-2 tjedana simptomatologija praktički potpuno nestaje. Trećeg tjedna dolazi do potpunog oporavka.

Kada se sumnja na hepatitis A, obavljaju se instrumentalni i laboratorijski testovi:

  • opća analiza urina i stolice;
  • timole uzorak;
  • test za ALT pokazatelje.

Na temelju rezultata liječnik može propisati točan tretman.

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

  • strogo pridržavanje prehrane broj 5;
  • ležaj u krevetu;
  • terapija lijekovima.

Također treba napomenuti da je tijekom perioda liječenja nemoguće smanjiti temperaturu. Poželjno je zadržati ga na istoj razini: +38 stupnjeva. Ova terapija vam omogućuje da razvijete snažan imunitet i ubrzate oporavak.

Terapija lijekom uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i posebne juhe za poboljšanje izlučivanja žuči.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B nastaje u akutnom, dugom ili kroničnom obliku i karakterizira teško stanje pacijenta. Djeluje uglavnom na jetru.

Etiološki čimbenik je danska čestica koja se nalazi u jetri i serumu već zaražene osobe. Pacijent se smatra infektivnim tijekom perioda inkubacije (od 45 do 180 dana). Virus se može prenijeti na sljedeće načine:

  • kroz seksualni kontakt;
  • kontaktom s mukozom;
  • kroz oštećenu kožu.

Klinička slika razvija se postupno. U početnoj fazi razvoja akutnog virusnog hepatitisa B, možete pratiti takve simptome:

  • povećanje jetre (u nekim slučajevima, slezena);
  • tjelesna težina u epigastričnom području, koja se povećava nakon jedenja ili prilikom promjene položaja tijela;
  • mučnina, povremeno povraćanje;
  • oštra averzija prema mirisu svake hrane;
  • zamračivanje urina;
  • svrbež kože.

Kako se patološki proces razvija, klinička slika se nadopunjuje takvim simptomima:

  • stalan osjećaj težine u glavi;
  • poremećaj spavanja, umor;
  • suhoće u ustima, čak i kada konzumiraju velike količine tekućine.

Valja napomenuti da se ovaj oblik hepatitisa ne manifestira uvijek u obliku žutosti kože. U akutnom virusnom hepatitisu takav simptom se rijetko opaža.

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne analize. Obvezni program uključuje sljedeće:

  • test za prisutnost protutijela;
  • markeri virusnog hepatitisa;
  • ispitivanje krvnog seruma;
  • opći i biokemijski pregled krvi;
  • opća analiza urina;
  • enzimski imunoanalizu.

Treba napomenuti da ako pacijentu dijagnosticira kronični virusni hepatitis B, to gotovo uvijek dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis C

Splet ovog podtipa ove bolesti je pacijent s kroničnim oblikom razvoja patološkog procesa. Uzročnik infekcije je RNA virus.

Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Rijedak razvoj zarazne bolesti može trajati i do šest mjeseci. U početnoj fazi razvoja bolesti, praktički nema simptomatologije. Kao razvoj akutnog virusnog hepatitisa, mogu postojati takvi simptomi:

  • povećana jetra;
  • žutost kože, ponekad očne jabučice;
  • uzrujan trbuh;
  • poremećaji spavanja, nesanice;
  • skoro potpuni nedostatak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • napada glavobolje.

U složenijim kliničkim slučajevima moguć je psihološki poremećaj - depresija i nagle promjene u raspoloženju.

Valja napomenuti da u gotovo 90% odraslih bolesnika akutni virusni hepatitis prolazi u kronični hepatitis C. U slučaju djece to je 20%.

Za točnu dijagnozu koriste se sljedeća ispitivanja:

  • imunobloting;
  • test za imunoenzimi.

Međutim, kliničari primjećuju da obje instrumentalne analize imaju značajan nedostatak - u ranoj fazi kroničnog hepatitisa C, ne mogu se dijagnosticirati.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E je izazvan virusom RNA i prenesen je od bolesne osobe u zdravo pretežno vodno putovanje. Prema službenim statistikama, najveća učestalost pojavljivanja uočava se u zemljama gdje prevladava vruća klima.

Prema kliničkoj slici i patogenezi, virusni hepatitis E sličan je formi A. U pravilu, patološki proces se odvija u relativno laganom obliku i završava gotovo potpunim oporavkom.

Treba napomenuti da virusni hepatitis E predstavlja osobitu opasnost za žene u situaciji. U većini slučajeva trudnoća završava pobačajem. Često, protiv pozadine razvoja virusnog hepatitisa i trudnoće, žena razvija akutno zatajenje bubrega. Prema statistikama, smrtonosni ishod na ovom udruživanju okolnosti je više od 25%.

Za točnu dijagnozu virusnog hepatitisa E, liječnik provodi instrumentalne i laboratorijske testove. Nakon pronalaženja anamneze i osobnog ispitivanja provode se takve studije:

  • test za prisutnost protutijela;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opći pregled urina i stolice;
  • markeri virusnog hepatitisa;
  • enzimski imunoanalizu.

Temeljem dobivenih analiza napravljena je konačna dijagnoza i propisan je pravilan tijek liječenja. Hospitalizacija je obavezna.

Opće liječenje

Liječenje virusnog hepatitisa C, kao i ostali oblici ove bolesti, provodi se samo u infektivnoj bolnici. Standardni program liječenja sastoji se od sljedećeg:

  • strogi krevet za odmor;
  • usklađenost prehrane;
  • antivirusna terapija.

Glavna komponenta cjelokupnog liječenja je antivirusna terapija. Ako pacijent započne pravodobno uzimati antivirusne lijekove i slijediti preporuke liječnika, možete izbjeći prijelaz virusnog hepatitisa od akutne do kronične.

Terapija lijekom uključuje uporabu lijekova ovog spektra djelovanja:

  • antivirusno;
  • immunoukreplyayuschie;
  • poticanje povlačenja žuči iz tijela;
  • za stabilizaciju probavnog trakta.

Pored terapije lijekovima, pacijent uvijek treba slijediti prehranu. Hrana bi se trebala temeljiti na sljedećim pravilima:

  • potpuno isključivanje alkohola (uključujući pivo);
  • zabrana marinada, dimljeno, začinjeno i masno;
  • preporučeno mesno meso i ribu;
  • možete koristiti niske masnoće mliječnih proizvoda.

Antivirusna terapija u tandemu s prehranom i ležajem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, valja napomenuti da je obnavljanje prehrambene prehrane i terapije potrebno nakon oporavka. Inače, recidiv i prijelaz bolesti u kronični virusni hepatitis praktički nije isključen.

Moguće komplikacije

Ako se terapija za kronični virusni hepatitis C ili drugi oblik inicira na vrijeme, komplikacije se gotovo ne promatraju. Inače, moguće su sljedeće negativne posljedice:

Često smrtonosni ishod je fiksan.

prevencija

Prevencija virusnog hepatitisa sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Isključivanje transfuzije krvi ili davanja krvi na neopipljiva mjesta, s nepoštivanjem sigurnosnih zahtjeva;
  • treba izbjegavati posjetiti sumnjive salone za uljepšavanje, tattoo trgovine i slične ustanove;
  • manikuru i slične postupke treba obaviti samo uz uporabu sterilnog instrumenta;
  • ne možete koristiti droge.

Sve manipulacije treba izvesti u jednokratnim rukavicama.

Također biste trebali voditi ispravan način života, ojačati imunološki sustav.

Prevencija virusnog hepatitisa B, kao i drugih oblika bolesti, treba provesti i kada je osoba već bolesna. U tom slučaju opći popis preventivnih postupaka dopunjen je sljedećim preporukama:

  • strogo poštivanje osobne higijene;
  • promjena posteljine barem jednom tjedno;
  • piti samo kuhanu vodu;
  • mokro čišćenje s 2% otopinom sode.

Prevencija virusa hepatitisa B u djece uključuje strogo pridržavanje prehrane i dnevnog režima, potpunu isključenost tjelesne aktivnosti u školi i kod kuće.

S prvim simptomima, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samozastupati.

Ako mislite da imate Virusni hepatitis i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: specijalist zaraznih bolesti, pedijatar, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Virusni hepatitis B je virusna upalna bolest koja pogađa prvenstveno tkivo jetre. Nakon što osoba ozdravlja nakon ove bolesti, on razvija trajni trajni imunitet. Ali moguće je prebaciti akutni oblik hepatitisa B u kronični progresivni. Moguće je da je nositelj virusa.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Meningokokna infekcija potiče antroponske bolesti - meningitis, meningokokalnu sepsu sa strujom munje. Praktično 80% svih kliničkih slučajeva javlja se kod djece. Kliničari primjećuju da se vrhunac bolesti događa u toploj sezoni, ali se slučajevi oštećenja dijagnosticiraju tijekom cijele godine.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno s transfuzijom krvi i različitim traumatskim postupcima (manipulacija zubima, tetovaže, pedikure, piercinga), kao i seksualni odnos. Ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B odlikuje se otkrivanjem antigena i HbcIgM protutijela u krvi HbsAg. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferični i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, infektivna svojstva se manifestiraju pomoću Dane čestica - dvoslojni zaobljeni, punkturalni virusni oblici. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Tijekom transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dyspepticnu verziju protoka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprekinutu mučninu, epizode bezgrešnog povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Koža i sluznice imaju intenzivnu oker sjenu, petehije i zaobljena krvarenja su zabilježena, urin se zatamnjuje, izmet postaje upaljač sve dok potpuno ne obezboji. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. U ovom slučaju, intoksikacija je blaga, stalno povećana razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne, urin je tamna, jetra se stalno povećava, tjelesnu temperaturu drži u subfebrilnim rasponima. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

  • Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je razbijena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija zamjenjuju se hipereekscitiranjem, euforijom, povećanjem anksioznosti). Razmišljanje je usporeno, postoji inverzija sna (noću bolesni ne mogu zaspati, a tijekom dana osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
  • Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Teške virusni hepatitis (fulminant koma), osobito u slučaju kombinacije s njim hepatitisa D i hepatitisa C, jetrena koma često razvija u ranije i završava smrtonosna u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Virusni hepatitis A, B, C, D, E.

VIRURNO HEPATITIS .


Virusni hepatitis -- zarazne bolesti jetre koja uzrokuje difuznu upalu jetrenog tkiva.
S hepatitisom, cijela jetra je uključena u upalni proces i kao rezultat toga, funkcije jetre su poremećene, što se manifestira u različitim kliničkim simptomima. Hepatitis može biti zarazne, toksične, medicinske i druge.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akutni virusni hepatitis može biti uzrokovan različitim vrstama virusa.
To uključuje - virus hepatitisa A, B, C, E, D i drugih virusa.

Uzroci hepatitisa.
Česti uzroci hepatitisa:

  • Virusni hepatitis A (enteralni, kroz usta),
  • Virusni hepatitis B i C(parenteralno, kroz krv),
  • Alkohol.

Manje česte uzroke hepatitisa:

  • Virus hepatitisa E (enteralni),
  • Epstein-Barr virus,
  • medicina.

Rijetki uzroci hepatitisa:

  • Virus hepatitisa D (delta), citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie A i B virusi, ešovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (žuta groznica), leptospiroza, rickettsia (tifus), kemikalije, toksini gljiva.


Načini infekcije.
Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe.
Hepatitis A - izmet, sline;
Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
Hepatitis C - krv;
Hepatitis E - izmet, sline;
Hepatitis D - krv, sperma.


Simptomi akutnog virusnog hepatitisa .

Ekstrahepatičkom manifestacije, uključujući artritis, artralgija i urtikarija --- javlja se u virusni hepatitis B. U ovoj izvedbi u ikteričan perioda, tipično pogoršava i opće zdravlje, za razliku od hepatitisa A, naznačen time, da se u razdoblju ikteričan mogućnosti pacijenata dolazi do poboljšanja.

Objektivni fizički podaci.

  • žutica (oblici žutica dijagnosticiraju se samo na temelju laboratorijskih podataka, uključujući određivanje serumskih markera virusa).
  • hepatomegaly (povećanje jetre), jetru s palpatom "meke" konzistencije.
  • Nijedan vnepechonochnye „oznaka” kronične bolesti jetre (jetre, vaskulamih palme „zvijezda” i dr.), Osim akutnog alkoholnog hepatitisa, koji su se razvili protiv kronične ili cirozu.
  • splenomegalija nije tipičan za većinu akutnih hepatitisa. Često se otkriva kod akutnog hepatitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom (infektivnom mononukleozom) i infekcijama rikancije.


Enzimska dijagnostika.
Razina definicije serumski enzimi: transaminaze, laktat dehidrogenaze, amilaze.
Razina tih enzima povećava se u akutnim lezijama, difuzno akutnog hepatitisa, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe visina tih enzima također je zapažena u određenom kroničnog hepatitisa, a stranice i bilijarne ciroze.

Serološke studije.

  • Svi bolesnici trebaju istražiti antitijela na klasu virusa hepatitisa A Ig M i HBsAg.
  • HBeAg treba istražiti u HBsAg pozitivnih pacijenata za procjenu infektivnosti (faza opuštanja virusa).
  • D-antigen potrebno je istražiti HBsAg pozitivnih bolesnika, ovisnika o drogama i teškim hepatitisom.
  • Testovi za virus hepatitisa C provode se ako nema serumskih biljega za hepatitis A i B virus.
    Postoji pretpostavka o postojanju drugih oblika virusnog hepatitisa (F, G), tj. niti A ni B ni C.

Instrumentalna dijagnostika.

  • Ultrazvučno: difuzne lezije, žarišne promjene.
  • Laparoskopija. U teškim slučajevima, kada je uvedena akutna potreba i pod kontrolom, uzima se biopsija.
  • X-zrake su manje važne, ali u nekim slučajevima to je učinjeno.
  • Palpacija, definicija kontura.
    Riedelov udio. U asthenicima rubni dio pravog režnja u obliku jezika vise prema dolje. Ovo je udio Riedela, koji se može uzeti za tumor, lutanje bubrega, žučnjak.
    U dijagnozi, klinika ima presudan: pregled, palpacija, udaraljke, pritužbe.


Ishoda.
Kompletan oporavak akutnog hepatitisa obično se javlja u roku od nekoliko tjedana, rjeđe mjesečno. Umor i anoreksija (nedostatak apetita) često se javljaju u većini bolesnika tijekom dugog razdoblja. Akutni virusni hepatitis B, C i D često se pretvaraju u kronični oblik.
Fulminant zatajenje jetre zbog masivne nekroze, gotovo nikad u virusni hepatitis A i sastaje s oko 1% slučajeva virusnog hepatitisa B, 2% od virusnog hepatitisa C, a češće s virusom hepatitisa D. akutnog hepatitisa ponekad karakterizira relaps.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa - kronična bolest.


LIJEČENJE AKUTNE HEPATITIS.

Specifične metode liječenja ne postoje i stoga se većina pacijenata podvrgava osnovno liječenje (vidi liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, dolje).

  • Noćenje ležaja nije obvezno za većinu pacijenata.
  • Pažljivo pridržavanje Osobna higijena (pranje ruku, zasebna jela itd.).
  • Hospitalizacija je neophodna u slučajevima teške bolesti i u nedostatku mogućnosti pružanja režima kod kuće. Njega pacijenta treba osigurati mjere koje sprečavaju prijenos infekcije (dezinfekcija, rad s rukavicama i sl.)
  • Stroga dijeta nije obvezno, ali morate isključiti iz prehrane masti, piti sokove.

Kontakt s bolesnim osobama.

  • Kod viralnog hepatitisa A, oni koji su u kontaktu s pacijentom, obično u vrijeme žutice, mogu biti zaraženi i zbog toga ne trebaju izolaciju i liječenje. S profilaktičkom svrhom moguće je primijeniti I / im injekciju humani Ig (5 ml jednom).
  • Seksualni partneri bolesnika s virusnim hepatitisom B trebaju biti ispitani s definicijom serumskih markera i, u njihovoj odsutnosti, prikazane su ove osobe Rekombinantno HBV cjepivo. Moguće uvod Hiperimmun HBVimunoglobulin unutar 2-4 tjedna.

Opažanja za pacijente s akutnim hepatitisom.

  • Apstinencija od alkohola do pune normalizacije funkcije jetre (normalizacija ALT, AST, GGT, itd), ali male količine alkohola (4-8 obroka tjedno) nije imala negativan utjecaj na tijek razdoblja oporavka. Potpuna apstinencija od alkohola nužna je samo kod alkoholnog hepatitisa.
  • Umjerena tjelesna aktivnost može se nastaviti nakon nestanka simptoma bolesti.
  • Ponovljeni pregled jetrenih enzima, uglavnom ALAT i ASAT, provodi se 4-6 tjedana nakon pojave bolesti, a ako ostanu nepromijenjeni, ponavljaju se nakon 6 mjeseci. Povećanje razine transaminaza više od 2 puta u 6 mjeseci je osnova za dubinsku studiju, uključujući biopsiju jetre.

Imunizacija.
Hepatitis A.
Pasivna imunizacija s / m injekcijom 5 ml normalnog humanog Ig vrijedi za 4 mjeseca. Provodi se s preventivnom svrhom.
1. Osobe koje idu u epidemiološke regije (Indonezija, Bliski Istok, Južna Amerika, Meksiko, itd.).
2. Osobe u; bliski kontakt s pacijentima.

Hepatitis B.
Pasivnu imunizaciju provode osobe u bliskom kontaktu s pacijentima. Intramuskularna injekcija hiperimunog HBV imunoglobulina na 500 jedinica dva puta s intervalom od 1 mjeseca.


Kronični virusni hepatitis B.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa B.
Virus hepatitis B (HBV) nema citopatogenog učinka na hepatocite, a njihova oštećenja povezana su s imunopatološkim reakcijama. Oštar porast u imunološkom odgovoru, ne samo dovodi do masovnog oštećenja parenhima jetre, ali i na mutacije genoma virusa, što dovodi na kraju do uništenja hepatocita za dugo vremena. Možda je utjecaj virusa i izvan jetre: mononuklearne stanice, spolne žlijezde, štitnjača, žlijezde slinovnice (imunološka agresija).

Kronični virusni hepatitis C.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa C i kronični je u 50% bolesnika. Virus ima citopatogenog učinka na hepatocite.

Kronična delta virusne hepatitisa (D).

Bolest je rezultat OBH-D, koji se javlja kao superinfekcija kod bolesnika s CVH-B.
Virus D ima citopatogeni učinak na hepatocite, kontinuirano podupire aktivnost, a time i napredovanje patoloških procesa u jetri, potiskuje replikaciju hepatitisa B virusa.

LIJEČENJE KRVNOG VIRURNE HEPATITIS.

Svi pacijenti prolaze osnovna terapija, antivirusna terapija.
Glavne komponente osnovne obrade je režim prehrane, osim uzimanja alkohola, hepatotoksičnih lijekova, cijepljenja, sauna, stručnih i kućanskih opasnosti, liječenje oportunističkih bolesti probavnog sustava i drugih organa i sustava.

  • dijetatreba biti puna: 100-120 g bjelančevina, 80-90 g masti, od čega 50% biljnog porijekla, 400-500 g ugljikohidrata. Pri postavljanju prehrane potrebno je uzeti u obzir pojedinačne navike pacijenta, podnošljivost prehrambenih proizvoda i popratne bolesti probavnog sustava.
  • Obrada terena Antibakterijski lijekovi, neabsorbable i bez hepatotoksičnog učinka (jedan od sljedećih pripravaka - streptomicin sulfat, levomicetin stearat, kanamicin monosulfat, ftalazol, sulgin unutar, 5-7 dana).
  • S naknadnim prijemom Biološki proizvodi(bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - jedan od lijekova) za 3-4 tjedna.
  • Istodobno imenovati Enzimski pripravci, koji ne sadrže žučne kiseline, koji imaju štetan učinak na hepatocite.
  • Djelovanje detoksifikacije.
    1) Uvođenje intravenoznog kapanja od 200-400 ml gemodeza unutar 2-3 dana,
    2) iznutra Laktuloza (normaza) na 30-40 ml 1-2 puta na dan,
    3) možda 500 ml 5% w / w otopine glukoze s vitaminom C za 2-4 ml i sa Essentiale 5,0 ml.
    Trajanje osnovne terapije je u prosjeku 1-2 mjeseca.
  • Antivirusna terapija.
    U antivirusnoj terapiji pripada vodeća uloga Alfa Interferon, koja ima imunomodelne i antivirusne učinke - inhibira sintezu proteina virusa, povećava aktivnost prirodnih ubojica. To je indicirano za hepatitis B i C.
    Indikacije za imenovanje alfa-interferona:
    apsolutno: kronični tijek, prisutnost HBV markera replikacije (HbeAg i HBV-DNA) u krvnom serumu, te povećanje razine serumskih aminotransferaza više od 2 puta. Doze i regije liječenja ovise o aktivnosti postupka, razini serumske HBV DNA.
  • Pegasysprikazano na virusni hepatitis B i C. Primijenjena i kombinirana i monoterapija.
  • Zeffiks (Lamivudin) vrlo aktivan u virusni hepatitis B.
  • Rebetol, u kombiniranoj terapiji s Alfa - interferonom na virusni hepatitis C.
  • Copegusomu kombiniranoj terapiji s virusnim hepatitisom C s Alfa-Interferonom i Pegasysom.
Top