Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Rak jetra: simptomi i liječenje
2 Ciroza
Karotenska žutica: zašto postoji bolest i kako se riješiti
3 Ciroza
Kako oguliti jetru s limunovim i biljnim uljem
Glavni // Proizvodi

Hepatitis D. Uzroci, metode infekcije, dijagnoze i liječenja bolesti.


Virusni hepatitis D - akutna ili kronična virusna infekcija uvjetnog skupine transfuzijski hepatitis, naznačen time, bolesti jetre i pojavljuje se u obliku ko-infekcije ili superinfekcija na pozadini virusnog hepatitisa B. sinonim - delta hepatitisa.

Kratke povijesne informacije

Uzročnik je otkrio M. Rizzetto i njegovi suradnici (1977) u jezgrama hepatocita tijekom neuobičajeno teškog izbijanja serumskog hepatitisa u južnoj Europi. Prvo, agens se smatra jednim od antigenskih varijanti virusa hepatitisa B. Ubrzo je dokazana nezavisna vrijednost novog virusa, a nazivana je virusom D (delta).

Kauzalno sredstvo je defektni GNA genomski virus "lutanja" roda Deltavirus, izoliran samo od pacijenata zaraženih virusnim hepatitisom B. Viralni hepatitis D virusi sfernog oblika; genom tvori jednolančanu RNA molekulu prstena, koja povezuje virusni hepatitis D s viroidima. Njegova sekvenca ne homologiju s DNA patogena virusne hepatitisa B, hepatitisa, ali superkapsid D sadrži veliki broj virusni hepatitis B. HBsAg D virusa nije sposobna da reprodukciju; Sinteza virusni hepatitis D virusne komponente zahtijevaju obvezno sudjelovanje virusnog hepatitisa, a posebno HBsAg. Glavni antigen virusnog hepatitisa D je otporan na zagrijavanje, djelovanje kiselina, nukleus, glikozidaze. Denaturacija proteina postiže se tretiranjem alkalijama i proteazama. Ponavljanje zamrzavanja i odmrzavanja ne utječe na njegovu aktivnost.

Reservoir i izvor uzbuditelja - osobu, bolesnu osobu ili nosač virusa. Širenje virusa je glavni značaj osobe s kroničnim virusnim hepatitisom B, istovremeno zaražena hepatitisom D. U uvjetima opće učestalosti kroničnog hepatitisa B i stvara povoljne uvjete za cirkulaciju uzročnika hepatitisa izvora D. zarazan period od infekcije neodređeno dugo, ali većina bolesnika Opasno je u akutnom razdoblju bolesti. Pod eksperimentalnim uvjetima, infekcija s čimpanzama zaražena virusnim hepatitisom B je moguća.

Mehanizam prijenosa - parenteralna, s istim značajkama kao virusnog hepatitisa B. Rizik od infekcije je posebno velika za redovite primatelja krvi ili njegovih proizvoda, za osobe koje su predmet čestih parenteralne intervencija, kao i za ubrizgavanje droge intravenozno. Infekcija se često javlja u kirurškim, tuberkuloznim odjelima, centrima hemodijalize. Moguće je transplacentalni prijenos virusnog hepatitisa D iz trudnog fetusa. Identificirano je širenje virusnog hepatitisa D u obitelji, posebno među djecom, što upućuje na prirodni put prijenosa. Visoka učestalost infekcije kod osoba koje se bave promiskuitetna (posebno među homoseksualcima), daje razloga vjerovati da je to moguće, a seksualni put infekcije.

Prirodna osjetljivost visoka. Virusni hepatitis D osjetljiv je na sve pojedince s virusnim hepatitisom D ili nosačima virusnog hepatitisa B. Najvjerojatniji je razvoj virusnog hepatitisa D u kroničnim nosačima HBsAg. Stanovništvo je posebno osjetljivo na područjima koja su hiperendemična u virusnom hepatitisu B. Teški oblici bolesti mogu se pojaviti čak i kod djece.

Glavni epidemiološki znakovi. Slično onima s virusnim hepatitisom B. Oko 5% HBsAg nositelja u svijetu (približno 15 milijuna ljudi) zaraženo je virusnim hepatitisom D.

Endemske infekcije delta virus su područja s visokom prevalencijom HBsAg nosača. Na području bivšeg SSSR-a najugroženije regije su Središnja Azija, Moldavija i Kazahstan.

Infekcija virusom hepatitisa D pojavljuje samo parenteralno i reproducirati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B. virusnih patogena integrira u genom virusne virusa hepatitisa B, djelovanjem na sintezu i povećanje njegove replikacije potonje. Bolest se može manifestirati kao coinfection kod istodobne infekcije virusima virusa hepatitisa i virusom hepatitisa D i superinfekcije u slučajevima kada virus hepatitisa D ulazi u tijelo osobe koja je prethodno bila zaražena virusom virusa hepatitisa B (akutni ili kronični tijek virusnog hepatitisa B). Replikacija virusnog hepatitisa D javlja se u jetrenim stanicama. Patogeneza oštećenja hepatocita u ovoj bolesti nije u potpunosti dešifrirana, ali vjeruje se da virus ima direktan citopatski učinak na jetrene stanice.

Pathomorphologically, virusni hepatitis D nema specifične osobine koje ga razlikuju od viralnog hepatitisa B, a karakterizira izražen uzorak nekroze koji prevladava nad upalnim odgovorom. U hepatocitima se opaža masivna nekroza i mala kapljica pretilosti. Interakcija virusnih virusa hepatitisa B i virusnog hepatitisa D komplicira patološki proces i dovodi do razvoja akutne insuficijencije jetre ili kronizacije.

Razdoblje inkubacije. Slična je onoj virusnog hepatitisa B. U slučajevima coinfekcije, klinički tijek bolesti sličan je kliničkim manifestacijama virusnog hepatitisa B, ali s jakim teškim tijekovima. Fulminantni oblici s ko-infekcijom proizlaze iz 5 do 30% slučajeva. U superinfekciji se opaža oštar porast tijekom virusnog hepatitisa B s izraženom insuficijencijom funkcije jetre i razvojem velikog broja kroničnih oblika koji dovode do brzog stvaranja ciroze jetre.

U slučaju akutne infekcije u krvi pacijenata, IgM je detektiran na antigene virusnog hepatitisa D; u idućih nekoliko mjeseci pojavljuju se specifični IgG. U kroničnom tijeku bolesti samo je IgG određen za antigene virusnog hepatitisa D. PCR metoda je naširoko korištena za otkrivanje RNA virusnog hepatitisa D.

Mjere prevencije i kontrole

Mjere za sprečavanje i kontrolu virusnog hepatitisa D se provodi na sličan način kao virusnog hepatitisa B. radnji u cilju sprečavanja infekcije hepatitisom B i spriječiti virusnymgepatitom D. cijepljenje visokorizičnih skupina protiv hepatitisa B u jednakoj mjeri se preventivnu mjeru za virusni hepatitis D. Među osobama s kroničnim HBV infekcije je vrlo važno pridržavati uvjeta, kojima je cilj sprečavanje hepatitisa D. izuzetno važna je upotreba sigurna u EP demiologicheskom obzirom na krvi i krvnih proizvoda, kao i prevenciju virusnih infekcija hepatitis instrumentalne D. cjepivo ili imunoglobulina ne može osigurati sprečavanje infekcije ljudi s kroničnim hepatitisom B s hepatitisom D.

Izvor: "Infektivne bolesti i epidemiologija" V.I. Pokrovsky, 2007

Viralni hepatitis D (D, delta). Uzroci, metode infekcije, dijagnoza

Virus koji uzrokuje hepatitis D (D), ili "delta agent", je najjedinstveniji i istodobno najvirulentniji među svim hepatotropnim virusima.

Virus hepatitisa D (Hepatitis D virus - HDV) prvi put je otkriven u Italiji 1977. godine. Ima najmanji genom.

Jedinstveni virus hepatitisa D

Jedinstvenost leži u činjenici da ne može ostvariti svoje patogena svojstva u ljudskom tijelu bez "pomagača", koji je hepatitis B virus (HBV). Neki istraživači smatraju virusni hepatitis D kao komplikaciju hepatitisa B.

Virus hepatitisa D sadrži RNA u svojoj strukturi, omotnica je odsutna. Njezinu ulogu izvodi HBV, točnije - njegov površinski antigen HBsAg. Stoga, HBV u ovom slučaju djeluje kao pomoćni virus (od engleske pomoći - pomoć). Prema tome, aktivna reprodukcija (replikacija) HDV nakon koje slijedi razvoj oštećenja jetre moguće je samo u organizmu inficiranom s HBV. Štoviše, aktivna vitalna aktivnost virusa hepatitisa D je moguća u bolesnika s HBsAg u krvi ispod razine praga.

Svojstva virusa hepatitisa D

Patogena svojstva HDV-a su izravno oštećenje jetrenih stanica - hepatocita. To se razlikuje od HBV-a, u kojem su manifestacije oštećenja jetre uglavnom posljedica djelovanja ljudskog imunološkog sustava koji utječe na hepatocite zaražene hepatitisom B virusom.

Trenutno, prisutnost tri genotipova HDV.

Prvi je najčešći i nalazi se gotovo posvuda. Drugi se događa uglavnom u Japanu i zemljama jugoistočne Azije, a treći prevladava u Južnoj Americi i karakterizira najteži tijek bolesti.

Studije bolesti još uvijek traju, a postoji razlog za vjerovanje da virus ima veću sposobnost mutacije, a broj genotipova je mnogo veći.

Kako se virus hepatitisa D prenosi?

Mehanizam prijenosa HDV je parenteralno, u kontaktu s zaraženom krvlju ili ljudskim tjelesnim tekućinama.

HDV se prenosi na isti način kao i HBV. Najčešće su ovisnici o drogama koji injektiraju lijekove zaraženi. Moguće je prijenos virusa pomoću transfuzije krvi i njegovih komponenti (transfuzija krvi). Ovaj uzročnik često se prenosi u pružanju medicinskih usluga sa slabom sterilizacijom instrumenta. Također je moguće zaraziti akupunkturom, tetoviranjem, pružanjem salonskih usluga (manikura, pedikura) i drugim manipulacijama u kojima postoji mogućnost kontakta s zaraženom krvlju.

Infekcija virusom hepatitisa D u nezaštićenom seksu mnogo je manje uobičajena od HBV-a. A infekcija hepatitisa D djece iz zaražene majke (vertikalni prijenos) još je rijetkija.

Značajke HDV infekcije

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Stupanj zaraznosti bolesnika je najviši u fazi koja prethodi visini bolesti.

S obzirom na "neodvojivost" virusa hepatitisa D i B, postoje dvije vrste infekcije HDV: koinfekcija i superinfekcija.

Uz ko-infekciju (koinfekcija), jedna faza infekcije javlja se s obje vrste virusa. U većini slučajeva, s ovom vrstom infekcije, krajnji rezultat je potpuni oporavak pacijenta. Međutim, rizik od mogućih komplikacija je, naravno, nešto veći nego kada je samo HBV zaražen.

Kada se superinfekcija (engleski Super - over), infekcija HDV - om javlja u pozadini trenutnog hepatitisa B, češće - kronična. Iznenadno se pogoršava tijek bolesti. U gotovo 70% slučajeva dolazi do kroničnog virusnog hepatitisa D. Pojava komplikacija kao što je ciroza i zatajenje jetre u ovoj skupini pacijenata je znatno veća. Kompletan oporavak je rijedak.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika i varijante promjena u laboratorijskim parametrima nešto se razlikuju u slučaju infekcije u obliku koinfekcije ili superinfekcije.

Akutni virusni hepatitis D s ko-infekcijom

Razdoblje inkubacije kreće se od tri do dvanaest tjedana, ponekad do šest mjeseci.

Prodromno razdoblje je obično kratko, simptomi opijanja se brzo razvijaju. Karakteristično povećanje temperature do visokih vrijednosti, bol u desnom potkontinentalnom području. Može biti i bol u mišićima, zglobovima.

U razdoblju pridruživanja žutica, težina opijenosti raste, bol u području jetre raste.

Kada se ispita, povećanje jetre i slezene. Posebnost coinfekcije je pogoršanje u obliku pogoršanja kliničkih simptoma i promjena u biokemijskim parametrima krvi u 2-4 tjedna od pojave bolesti. Istovremeno, prevladava povećanje aktivnosti AST na ALT i povećanje timolskog testa, što nije posve uobičajeno za tipičan tijek akutne upale jetre.

Delta antigen (delta-Ag) i HDV RNA u krvi su otkriveni unutar 3-7 dana nakon pojave razvoja žutica i unutar sljedećih 10-14 dana. Protutijela na HDV IgM klasu odražavaju prisutnost infekcije, njihova količina izravno ovisi o aktivnosti virusa i stupnju oštećenja jetre. Protutijela na IgG HDV klase identificirana su na vrhuncu bolesti i tijekom oporavka.

Gotovo uvijek s ovim virusom, HBsAg i antitijela na klase HBc IgM također se dijagnosticiraju u krvi

Akutni virusni hepatitis D s superinfekcijom

Razdoblje inkubacije bolesti je kraće: do jednog ili dva mjeseca.

Početak bolesti je akutniji nego u prethodnom slučaju. Tjelesna temperatura oštro raste do grozničavih figura, bolovi u pravoj hipohondrijskoj regiji su opipljivi.

Klinički simptomi se povećavaju s pojavom žutice. Možda iznenadni razvoj edematous-ascitic sindroma, postoje znakovi dubokih kršenja jetre.

U krvi se detektira delta-Ag, antitijela za HDV klasu IgM. Također, uz HBsAg pojavljuju se protutijela za HBe i HBc klase IgM.

Za ovu vrstu bolesti karakterizira valno oblikovanje simptoma oštećenja jetre i povećanje aktivnosti enzima u smislu biokemijske analize krvi.

Kao što je gore spomenuto, s superinfekcijom HDV, u većini slučajeva dolazi do prijelaza na kronični virusni hepatitis D.

Kronični virusni hepatitis D

Učestalost razvoja je do 3% u bolesnika s ko-infekcijom, au 70-85% - s superinfekcijom HDV.

Dodavanje HDV-a u kronični virusni hepatitis B otežava njezin tijek. To se očituje pogoršavanjem kliničkih simptoma, patološkim promjenama u laboratorijskim pokazateljima. Morfološki pregled tkiva jetre otkriva promjene koje ukazuju na umjeren ili težak stupanj aktivnosti hepatitisa.

Klinička slika nije mnogo drugačija od tijeka drugih vrsta kroničnog virusnog hepatitisa.

Često dolazi do smanjenja funkcije jetre sinteze proteina i, u svezi s tim, česti razvoj edemato-ascitic sindroma. Karakterizira kratkotrajno povećanje temperature, dok se povećava aktivnost hepatičnih transaminaza.

U krvi, anti-HDV klasa IgG detektira se zajedno s HBsAg. Određuje se HDV RNA.

Prisutnost protutijela na HDV klasu IgM i delta-Ag ukazuje na aktivnost infektivnog procesa.

Dijagnoza potvrđuje prisutnost delta-Ag u biopsijama jetre.

Bolest se javlja s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. U većini slučajeva, u odsutnosti liječenja, pretvara se u cirozu jetre.

Virusni hepatitis D kod djece

Virus hepatitisa D u djece prenosi se na isti način kao kod odraslih osoba.

Podaci o tijeku virusnog hepatitisa D u djece nisu dovoljni. No, većina istraživača tvrdi da je razvoj hepatitisa D kod djece sličan varijanti bolesti u odraslih osoba, u kojoj se brzo razvija oštećenje jetre.

U većini djece zaraženih HBV-om, tijek bolesti je asimptomatski, bez očitih simptoma oštećenja jetre. Ako je virus hepatitisa D (superinfekcija) pričvršćen, djeca razvijaju ozbiljnu oštećenja jetre, eventualno formiranje ciroze.

U slučaju istodobne infekcije virusom hepatitisa B i D (koinfekcija), u djece češće nego u odraslih osoba, pojavljuje se kronični HDV.

A ta je značajka povezana s djetinjstvom: što je mlađe dijete, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog oblika.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Temelj liječenja je antivirusna terapija. Virus hepatitisa D, na žalost, ne posuđuje se specifičnoj terapiji. Istraživanje se provodi na razvoju novih lijekova koji bi bili učinkovitije na uzročniku infekcije.

Trenutno, interferon-alfa pripravci se koriste u velikim dozama. Kombinirana terapija (s ribavirinom, lamivudinom, itd.) Nije učinkovitija od monoterapije s interferonom.

Kontrola liječenja vrši se određivanjem seroloških markera HBV i HDV. Uspjeh liječenja određuje nestanak virusa hepatitisa B (DNA) i D (RNA) virusa, kao i uklanjanje HBsAg. Štoviše, kvantitativno određivanje HDNA RNA važan je kriterij za učinkovitost liječenja.

Pripravci interferona se ne koriste uz smanjenje imunološke funkcije tijela ili s dekompenziranom cirozom jetre.

Kao pomoćni tretman za antivirusnu terapiju koristili su hepatoprotectors, pripravke za detoksikaciju tijela.

Liječenje virusnog hepatitisa D u djece proizvodi iste antivirusne lijekove kao i kod odraslih. Međutim, postotak neuspjeha u liječenju virusa hepatitisa D, prema istraživanju, u djece je veći.

Postoje rasprave o preporuci transplantacije jetre kao metode liječenja.

prevencija

Kliničke studije za stvaranje specifičnog cjepiva još uvijek su u fazi razvoja.

Koinfekcija se može spriječiti cijepljenjem protiv HBV ili primjenom specifičnog imunoglobulina.

Cijepljenje protiv HBV-a uključeno je u cjepivo za djecu u mnogim zemljama. To se obično provodi s trostrukom injekcijom cjepiva. Druga doza se daje nakon 1 mjeseca, a trećeg - 5 mjeseci poslije prvog. Učinak cijepljenja traje prosječno 5 godina.

Superinfekcija sprječava samo metode prevencije, uključujući isključivanje kontakata krvlju i biološkim tekućinama potencijalnog pacijenta (zaštićeni seksualni kontakti, proizvodi za osobnu higijenu i sl.)

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D - je akutna virusna bolest jetre koja se događa zbog infekcije organizma defektnog RNA virusa obiteljske Deltovirusov karakteriziran razvojem uporni upale jetre, što dovodi na kraju do otkazivanja jetre, ciroze ili raka.

Zaraženo virusom hematit D može biti samo u prisutnosti u tijelu hepatitis B virus zdravih ljudi zaraženo virusom hepatitisa D nije moguće, kao što je virus i defektnom množi uvođenjem u HBs antigen virusa hepatitisa B

Prema opažanjima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 5% ljudi koji su bolesni ili koji su nositelji virusa hepatitisa B zaraze virusom hepatitisa D.

Hepatitis D je uobičajen u cijelom svijetu, ali učestalost pojavljivanja bolesti varira od zemlje do zemlje.

Zemlje s visokim stopama infekcije:

  • Kolumbija;
  • Venecuela;
  • sjeverni dio Brazila;
  • Rumunjska;
  • Moldavija;
  • Srednjoafrička Republika;
  • Tanzanija.

Zemlje s prosječnim širenjem infekcije:

Zemlje s niskom prevalencijom infekcije:

  • Sjedinjene Države;
  • Kanada;
  • Argentina;
  • Čile;
  • Velika Britanija;
  • Irska;
  • Francuska;
  • Portugal;
  • Španjolska;
  • Švicarska;
  • Italija;
  • Norveška;
  • Švedska;
  • Finska;
  • Zemlje Australije i Oceanije.

U zemljama bivšeg CIS-a incidencija hepatitisa D stalno raste, u 10 godina stopa zaraženih osoba povećala se za 3 puta.

Virusni hepatitis D uglavnom utječe na mlade i sredovječne osobe (od 18 do 40 godina), infekcija se javlja istom učestalosti kod muškaraca i žena.

Prognoza bolesti je nepovoljna i nakon 10 - 15 godina vodi do smrtonosnog ishoda. Uzrok smrti je razvoj jetrenog koma, do kojeg dolazi do propadanja jetre.

uzroci

Uzrok bolesti je virus koji sadrži RNA iz obitelji Deltovirus.

Pod uvjetom da je virus samo kod pacijenata s virusnim hepatitisom B, u prisutnosti HBs-antigena u serumu, kao što je to antigen je osnova za početak reprodukcije virusa hepatitisa D Nakon u krvi zdravih osoba ili inficirani s hepatitisom A ili C, hepatitisa D ne razvija, jer virus ne može normalno postojati i umnožiti se.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa (simptomi infekcije su odsutni, a krv je otkrivena virusom hepatitisa D). Infekcija se javlja parenteralno (uz interakciju krvi zaražene osobe sa zdravom).

Ovaj način prijenosa hepatitisa D kroz:

  • operativno ometanje kontaminiranih ili slabo dezinficiranih instrumenata;
  • transfuzija krvi od donora koji je pacijent hepatitisa D;
  • spolni odnos, koji nije zaštićen kondomom;
  • placentu, u slučaju infekcije majke, do fetusa;
  • reusabilne ili ne sterilne instrumente koji se koriste u kozmetičkim salonima i stomatologiji.

Slično, rizična skupina onih pojedinaca koji su predisponirani na infekciju virusnim hepatitisom D zbog profesije ili nekih bolesti:

  • liječnici;
  • sestre;
  • sestre;
  • bolesnika s virusnim hepatitisom B;
  • HIV-om;
  • osobe s AIDS-om;
  • bolesnika s dijabetesom ili hipotireozom.

klasifikacija

Prema vrsti infekcije virusom hepatitisa D, postoje:

  • coinfection - to se događa uz istodobnu infekciju tijela virusnim hepatitisom B i D;
  • superinfekcija - s hepatitisom B, nakon nekoliko godina bolesnik postaje zaražen virusnim hepatitisom D.

Trajanje bolesti je:

  • produženi virusni hepatitis D - do 6 mjeseci;
  • kronični hepatitis D - više od 6 mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Razdoblje početnih manifestacija

  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • povećano umor;
  • lagana mučnina;
  • smanjen apetit.

Razdoblje razvijene simptomatske slike

  • bol u pravom hipohondriju;
  • česte mučnine;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajima;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Kronično razdoblje bolesti

  • bljedilo kože;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • povećana frekvencija brzine otkucaja srca;
  • krvarenje gume;
  • pojava krvarenja na koži;
  • povraćanje krvi ili "zemlja kave" - ​​javlja se kod krvarenja iz gornjeg crijeva, želuca ili jednjaka;
  • "Ostavi" stolica - javlja se kada krvare iz crijeva;
  • tamno crvena krv u izmetu - javlja se s krvarenjem iz hemorrhoidnih vena;
  • povećanje volumena trbuha (javlja se u prisutnosti ascites-slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Terminalno razdoblje bolesti (inicijalne manifestacije jetrenog koma)

  • hepatička encefalopatija, demencija (pacijenti nisu kritični za sebe, ne usmjeravaju se u prostoru i vremenu, ne prepoznaju voljene osobe, "pada u djetinjstvo");
  • pojava aritmije;
  • izgled plitkog disanja;
  • anasarca (edem cijelog tijela);
  • produljeno krvarenje iz žila probavnog sustava;
  • česti gubitak svijesti.

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja

Prva dijagnostička ispitivanja kojima vam liječnik šalje je opća analiza krvi i urina:

  • opći test krvi u kojem će biti povećanje leukocita, pomicanje leukocitne formule na lijevu stranu i povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita);
  • opća analiza urina u kojoj će se promatrati porast leukocita i ravnog epitela u položaju.

Promjene u tim analizama upućuju na upalnu reakciju u tijelu, kako bi se razjasnilo u kojem tijelu dolazi patološki proces, propisuju se dodatne laboratorijske metode ispitivanja.

Vrijednost za hepatitis D

8,6-20,5 μmol / 1

28.5 - 100.0 μm / L i više

20,0-300,0 μmol / L i više

30 - 180 IU / L i više

40 - 140 IU / L i više

120 - 160 IU / L i više

0,8 do 4,0 piruvata / ml-h

4,0 piruvata / ml-h i više

Coagulogram (koagulabilnost):

Vrijednost za hepatitis D

APTTV (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Manje od 30 sekundi

Lipidogram (analiza kolesterola):

Vrijednost za hepatitis D

3,11 - 6,48 μmol / 1

Manje od 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / L

Manje od 0,565 mmol / 1

lipoproteini visoke gustoće

lipoproteini male gustoće

35 - 55 jedinica. optička gustoća

Manje od 35 jedinica. optička gustoća

Serološke metode istraživanja

Analize koje mogu izravno odrediti marker virusnog hepatitisa D u serumu bolesne osobe i na taj način staviti konačnu, preciznu dijagnozu. Među metodama istraživanja su:

  • ELISA (enzimski imunoanaliza).
  • XRF (rendgenska fluorescencija analiza).
  • RIA (radioimunska analiza).
  • RCC (reakcija fiksacije komplementa).
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) je najosjetljivija i skuplja metoda.

Obilježja virusnog hepatitisa D

Dokaz o aktivnom umnožavanju virusa hepatitisa D

Dokaz o nedavnoj infekciji virusom hepatitisa D

Dokaz prisutnosti u tijelu virusa hepatitisa D

Dokaz o nastanku replikacije virusnog hepatitisa D

Instrumentalna metoda istraživanja

  • Ultrazvuk jetre, u kojem je moguće utvrditi posljedice virusnog hepatitisa D ili njegovih komplikacija (fibroza ili ciroza).
  • Biopsija jetre - uzimanje iglom, ultrazvukom upravljano tkivo jetre, praćeno ispitivanjem pod mikroskopom. Metoda omogućuje uspostavu točne dijagnoze i prisutnost komplikacija, ali je invazivna (penetrirajuća) pa stoga nije stekla široku primjenu u viralnom hepatitisu D.

Liječenje virusnog hepatitisa D

liječenje

  • Interferon 3 kapi u svakom nosnom prolazu 4 - 5 puta dnevno;
  • Ribavirin 200 - 400 mg dva puta dnevno;
  • Amiksin 500 mg jednom dnevno.
  • Terapija detoksifikacijom:
    • 5% otopine glukoze u 200.0 ml fiziološke otopine intravenozno kaplje;
    • Ringer-Lok otopina 400,0 ml intravenozno kaplje.
  • Spazmolitička terapija:
    • Baggalin 2,0 ml intramuskularno 2 - 3 puta dnevno.
  • sorbenti:
    • Polysorb prahu 1 žlica žlica ½ šalice ohladi prokuhane vode 3 puta dnevno između obroka ili pisati smektita 1 vrećica otopi u 1/3 cup kipuće mlake vode 3 puta na dan.
  • Enzimatske pripravke:
    • Creon ili mesim-forte za 25 tisuća ED 3 puta dnevno tijekom obroka.
  • Opća jača terapija:
    • B grupe vitamina (tiamin, riboflavin, cijanokobalamin) - neurorubin, neurobion u injekcijama ili u tabletama jednom dnevno.
  • Terapija zamjene se koristi u slučajevima produljenog i masivnog krvarenja iz krvnih žila probavnog sustava, može biti infuzija:
    • Albumin na 100,0 do 200,0 ml intravenozno je kapanje;
    • Plazma 200,0 ml intravenozno kaplje;
    • Eritrocitne mase od 50,0 do 150,0 ml intravenozno kapaju;
    • Trombocitna masa 100.0 - 150.0 ml intravenozno je kaplje.
  • Trajanje liječenja, učestalost lijekova i doziranje, odabire se pojedinačno za svakog pacijenta od liječnika.

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje se koristi za ublažavanje stanja pacijenta u razvoju komplikacija virusnog hepatitisa D. To uključuje:

    • Punkcija prednjeg trbušne šupljine u prisutnosti napetih aspiraza;
    • Uvođenje Blackmoreove sonde u jednjak s krvarenjem iz jednjaka;
    • Šivanje hemoroidnih vena s krvarenjem iz rektuma.

    Folklorni tretman

    Liječenje alternativnom medicinom treba obaviti samo u kombinaciji s lijekovima i uz dopuštenje liječnika.

    Najučinkovitije metode folkoga liječenja virusnog hepatitisa D su:

    Liječenje kukuruznim stigmama:

    1 žlica, prethodno isjeckanu u mješalici, stigme kukuruza uliti 1 m čašu kipuće vode i dopustiti da se skuhati 2 sata. Infuzija uzeti 2 do 3 žlice 3 puta dnevno.

    Liječenje bundeva i meda:

    Uzmite srednju bušotinu, odsječite vrh i koristite veliku žlicu kako biste izvukli sjeme. Oblikujte dobivenu posudu s medom i pokrijte ga s odrezanim vrhom. U ovom obliku bundeva treba čuvati 10 dana na mračnom, suhom mjestu. Uzmite rezultirajući sok za 1 žlicu 3 puta na dan 30-40 minuta prije jela.

    Dijeta koja olakšava tijek bolesti

    S virusnim hepatitisom D, morate se pridržavati stroge prehrane.

    • Dopuštena je uporaba žitarica, tjestenine, kuhano povrća, ne-masnog mesa, peradi i ribe, a ne masnih proizvoda od kiselog mlijeka, kompotina i voćnih napitaka.
    • Zabranjeno je jesti grah, dimljeni, slano, masno, jako začinjenu hranu, konzerve, kava, soda, sočni Tetra Pak kartona, alkohola, kolača i čokolade.

    Hepatitis D: Simptomi i liječenje

    Hepatitis D - glavni simptomi:

    • Izlječenje na koži
    • Bol u zglobovima
    • Siskiva koža
    • Povećana temperatura
    • Povećana slezena
    • Proširenje jetre
    • zimica
    • belching
    • Vaskularne zvjezdice
    • Bol u ispravnom hipohondrijumu
    • Bol u mišićima
    • groznica
    • gorušica
    • Pustite izmet
    • Zamračivanje urina
    • Potkožna krvarenja
    • Žuljanje kože
    • Mucosal žutost
    • Žuljanjem očne membrane
    • Gorko okus u ustima

    Hepatitis D je još jedan tip virusne infekcije jetre. Značajka je to što se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, a rjeđe se smatra komplikacijom negativnog utjecaja HBV-a. Provokator je specifičan mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralno, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji i niz drugih mehanizama infekcije.

    Zbog činjenice da se bolest može razviti samo istodobno ili nakon hepatitisa tipa B, sasvim je prirodno da će simptomatska slika u potpunosti odgovarati ovoj bolesti.

    Razlikovanje virusnog hepatitisa D iz drugih vrsta patologije je moguće zbog provedbe širokog spektra laboratorijskih dijagnostičkih studija.

    Metode kako liječiti bolest često su konzervativne - među njima vrijedno je istaknuti unos lijekova, održavanje uštede prehrane i folklornih lijekova.

    etiologija

    Kao izazivač infektivnog procesa je virus hepatitisa D - HDV, koji je RNA-bakterija koja nosi genetske informacije. Zaštićena je proteinskom membranom u kojoj se nalazi antigen.

    Prisutnost takve osobine omogućila je gastroenterologima da utvrde specifičnost bolesti - reprodukcija HDV virusa je nemoguća bez prisustva HBV kod ljudi.

    Izvor bolesti tipa D izuzetno je otporan na faktore okoline. Ne može se nepovoljno utjecati proces zamrzavanja, odmrzavanja, ključanja, kao i dezinficijensi i kiselina.

    Infekcija se prenosi na sljedeće načine:

    • višestruke transfuzije krvi postupak - unatoč činjenici da je temeljita provjera krvi javlja se u 2% slučajeva infekcije s HBV odvija, koji bi kao posljedicu nastanak hepatitisa A;
    • nezaštićeni spolni odnos - seksualni način infekcije je tipičan za hepatitis B, ali ako ljudska krv sadrži virus HDV, to će uzrokovati povećanje broja potonjih;
    • redovito korištenje igle, koje su prethodno imale kontakt s krvlju pacijenta - to se može postići ubrizgavanjem daje lijek, tijekom medicinske manipulacije, kao i tijekom primjene tetovaže ili piercing;
    • infekcija fetusa unutar maternice - najčešće se uočava u akutnom tijeku patologije u posljednjem tromjesečju djeteta. Štoviše, rizik od infekcije djeteta uvelike se povećava u onim situacijama kada je budućoj majci dijagnosticirana AIDS ili HIV infekcija. Istodobno treba napomenuti da je prenošenje virusa gotovo nemoguće kod dojenja;
    • uporaba kućanskih predmeta ili osobne higijene zajedno s osobom koja ima sličnu dijagnozu, kao što je četkica za zube, dodatke za manikuru ili strojeve za brijanje;
    • infekcija zaražene krvi na koži, ali samo ako je ugrožena njezina cjelovitost.

    Postoji nekoliko situacija u kojima hepatitis D virus ni na koji način ne prodire u tijelo zdrave osobe:

    • teški kašalj ili kihanje;
    • razgovor u bliskoj četvrti i ljubljenje;
    • zagrljaji i rukovanje;
    • Upotreba ili pijenje iste hrane i pića s bolesnom osobom.

    Također je nužno dodijeliti skupinu ljudi koji su osjetljiviji na razvoj hepatitisa-delta:

    • medicinsko osoblje koje je zbog svog specifičnog rada prisiljeno kontaktirati kontaminiranu biološku tekućinu;
    • pacijenata koji imaju kronični hepatitis B;
    • muškaraca koji imaju homoseksualne sklonosti;
    • Osobe čija povijest života ima bilo kakve kirurške zahvate;
    • bebe rođene majkama koje su imale sličnu dijagnozu;
    • ljudi koji vole voditi promiskuitetni seksualni život.

    Opasnost od bolesti leži u činjenici da u nekim situacijama nije moguće utvrditi uzrok i način zaraze hepatitisom D.

    klasifikacija

    Poznati su dva glavna oblika tijeka sličnog patološkog procesa:

    • Akutni hepatitis D - je takav samo u takvim situacijama, ako postoji istodobna infekcija HBV i HDV, koja se rijetko pojavljuje. Druga metoda za formiranje tijek akutne infekcije virusom B hepatitisa bez simptoma je patogen i naknadne infekcije tipa bolesti izvora D. Zadnja mogućnost je najteže tijek bolesti;
    • kronični hepatitis D - njegov je put potpuno analogan tijeku hepatitisa B. Jedina je razlika u tome što često uzrokuje ozbiljne komplikacije.

    U pozadini bliskog odnosa između HBV i HDV, kliničari su mogli identificirati nekoliko vrsta zaraznih procesa:

    • coinfection - može se razviti samo kada jedna osoba uđe u tijelo zdrave osobe provokatora obje vrste bolesti. U takvim situacijama, vrlo često, bolest teče na pasivni način, što daje povoljnu prognozu. Vrlo rijetko, agregat patogena dovodi do akutnog zaraznog procesa, a ishod je često razočaravajuće, što je uzrokovano nastankom posljedica;
    • superinfekcije - naznačen time da je izvor hepatitisa D se uvodi u tijelo, koji je već prisutan u začetnik hepatitisa tipa B. Ova vrsta toka je teža bolest, a osoba treba hitnu kliničarima pomoći.

    simptomatologija

    Slično tome, bilo koji drugi oblik virusnog oboljenja, hepatitisa D ima inkubacijski period koji je vremenski interval od trenutka ulaska virusa da izrazi prvi vanjski prikazuje. U ovom slučaju vrijeme inkubacije traje od 1,5 mjeseci do 180 dana. Jedina iznimka je razvoj superinfekcije, u kojem takvo razdoblje traje ne duže od 20 dana.

    Glavni simptomi hepatitisa D nalikuju na simptomatsku sliku hepatitisa B - to ukazuje na to da će vanjski znakovi biti sljedeći:

    • povećanje indikatora temperature;
    • bol u zglobovima i mišićima;
    • izražena bol u području pravog hipohondrija;
    • stjecanje sclera, kože i žute sluznice;
    • osip na koži - vanjski izgledaju poput mala, ali gusta blistera koja imaju blijedo ružičastu boju. Osip se nestaje iznenada kao što se čini, ostavljajući tragove iza nje;
    • promjene u volumenu jetre i slezene na većoj strani;
    • brz umor i smanjena učinkovitost;
    • izraženo svrab kože;
    • promjena u sjeni urina (potamni) i izmet (osvjetljavaju ili obezbojenje);
    • pojava modrica na koži;
    • gorak okus u ustima;
    • eructation i žgaravica.

    Unatoč činjenici da hepatitis D su slični simptomima od zarazne procesa tipa B, intenzitet simptoma su puno jači, što stanje pacijenta pogorša bitno, a bolest često postaje nepovratan, koji mogu dovesti do smrti.

    Znakovi kroničnog hepatitisa D su:

    Slična varijanta bolesti ima valoviti tečaj - to znači da remisija zamjenjuje egzacerbacije.

    dijagnostika

    Dijagnoza virusnog hepatitisa D može biti napravljena od strane gastroenterologa ili hepatologa za proučavanje podataka dobivenih tijekom laboratorijskih testova. Ipak, dijagnoza bi trebala biti integrirani pristup. Prije svega, kliničar bi trebao samostalno obavljati nekoliko manipulacija:

    • proučiti povijest bolesti - potvrditi prethodni virusni hepatitis B;
    • upoznavanje s anamnezom života - za uspostavu etiologije patologije;
    • pažljivo ispitati kožu, sluznicu i sclera pacijenta;
    • opipati jetru i izmjeriti temperaturu;
    • Detaljno, intervjuirajte pacijenta kako biste odredili ozbiljnost simptomatologije.

    Glavne laboratorijske studije su:

    • opća klinička i biokemijska analiza krvi;
    • opća analiza urina;
    • coprogram;
    • PCR testovi su neophodni kako bi se identificirali hepatitis D.

    Prikazane su instrumentalne dijagnostičke aktivnosti:

    • Ultrazvuk peritoneuma;
    • CT i MRI;
    • radiografije i biopsije jetre.

    liječenje

    Liječenje hepatitisa D slijedi slično konzervativne načine da hepatitis B, zašto se terapija usredotočuje na:

    • strogi krevet za odmor;
    • uzimanje lijekova - obavlja nekoliko zadataka - neutralizira patogena, održava normalnu funkciju jetre i uklanja toksične tvari iz tijela;
    • dijetetika - bez obzira na dobnu kategoriju pacijenta i ozbiljnost patologije patologije trebalo bi slijediti dijetni broj 5. Sva pravila koja se tiču ​​prehrane osigurava gastroenterolog ili nutricionist;
    • primjena tehnika alternativne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

    Liječenje hepatitisa D uključuje uporabu:

    • gepatoprotektorov;
    • alfa interferoni;
    • enzimska sredstva;
    • lijekovi, za ublažavanje simptoma, na primjer, antispazmodici ili antipiretične tablete;
    • vitaminskim kompleksima i imunomodulatorima.

    Kirurška intervencija u liječenju takve bolesti se ne provodi.

    Moguće komplikacije

    Ako je liječenje takvog oboljenja potpuno odsutno, ispunjeno je razvojem posljedica koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta i to:

    • hepatička insuficijencija;
    • ciroza jetre;
    • tranzicija bolesti na kronični tijek - u takvim situacijama, liječenje infekcije je mnogo teže;
    • disfunkcija drugih unutarnjih organa - najčešće kao ciljevi su srce i bubrezi;
    • sepsa;
    • unutarnje krvarenje;
    • prerana dostava - s infekcijom HDV žena tijekom trudnoće.

    Profilaksa i prognoza

    Od virusa hepatitisa D ne može postojati bez provokator hepatitisa B, kao specifična prevencija je pružiti pravovremenu cijepljenje protiv HBV.

    Opća profilaksa hepatitisa D usmjerena je na promatranje takvih preporuka:

    • potpuno odbijanje pušenja alkohola i pušenja;
    • temeljit screening donatora krvi;
    • okupacija zaštićenog spola;
    • obogaćujući način života s umjerenim fizičkim opterećenjima;
    • izbjegavajte dijeljenje šprica i igala, pribor za kupanje i manikuru zaraženom osobom;
    • poštivanje pravila o pojedinačnoj sigurnosti pri radu sa zaraženom krvlju.

    Osim toga, nemojte zaboraviti da se nekoliko puta godišnje morate pregledati u klinici s posjetom svim kliničarima.

    Hepatitis D blage i umjerene gubljenje oblika ima najpovoljniju prognozu u usporedbi s formiranjem superinfekcije. Dnevna kronične bolesti opažena rijetko - oko 3% vremena i superinfekcije postaje dugo i indolentni 80%. Komplikacije i smrtni slučajevi su rijetki.

    Ako mislite da imate Hepatitis D i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

    Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

    Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

    Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

    Hepatitis G je bolest zarazne prirode, uzrokovana negativnim učinkom na jetru specifičnog patogena. Među ostalim vrstama ove bolesti dijagnosticira se najčešće. Prognoza u potpunosti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Nositelj patološkog agensa je bolesna osoba i asimptomatski nosač virusa. Najčešća infekcija je kroz krv, ali postoje i drugi mehanizmi prodiranja bakterija.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Virusni hepatitis D

    Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis se odnosi na skupinu D transfuzijom hepatitis preduvjet hepatitisa D infekcije je prisutnost aktivnog oblika V.Vyyavlenie HCV hepatitisa D izvodi pomoću PCR. Ispitivanje jetre je obavezno: biokemijske pretrage, ultrazvuk, MRI i reopatografija. Liječenje virusnog hepatitisa D sličan je onome kod hepatitisa B, ali zahtijeva visoku dozu lijeka i duži period unosa. U većini slučajeva, bolest je kronična s kasnijim ishodom ciroze jetre.

    Virusni hepatitis D

    Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis D pripada grupi hepatitisa transfuzije.

    Karakteristike patogena

    Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je jedina poznata danas predstavnik „lutanja” vrsta Deltavirus, koji je opisan nesposobnošću da se samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusom hepatitisa B. Prema tome, hepatitis virus je uzročnik D-satelita i javlja se samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B.

    Virus hepatitisa D iznimno je stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje, zamrzavanje i odmrzavanje, izlaganje kiselinama, nukleus i glikozidaze ne utječu značajno na njegovu aktivnost. Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

    Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacije (na primjer, u stomatologiji).

    Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu. Pacijenti s virusnim hepatitisom B, kao i nosioci virusa, osjetljivi su na virusni hepatitis D. Konkretno, osjetljivost pojedinaca kod kojih je kronični nosač HBsAg detektiran je visok.

    Simptomi virusnog hepatitisa D

    Virusni hepatitis D nadopunjuje tijek hepatitisa B. Razdoblje inkubacije ko-infekcije značajno se smanjuje, to je 4-5 dana. Inkubacija superinfekcije traje 3-7 tjedana. Pred-hepatijsko razdoblje hepatitisa B nastavlja slično kao kod hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i turbulentniji protok. Superinfekciju se može karakterizirati ranim razvojem edematous-ascitic sindroma. Iterijsko razdoblje prolazi kao i hepatitis B, ali bilirubinemija je izraženija, češće se manifestiraju znakovi hemoragije. Otrovnost u icteric periodu hepatitisa D je značajna, sklonost progresiji.

    Koinfekcija se odvija u dvije faze, interval između vrhunaca kliničkih simptoma je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njegova slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo chronization procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje puno dulje nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija može trajati nekoliko mjeseci.

    Kronični virusni hepatitis D se ne razlikuje u specifičnim simptomima, on je sličan kroničnom hepatitisu druge etiologije. Pacijenti su uznemireni općim slabostima i umorom, s vremena na vrijeme može postojati "bezbolno" epizoda vrućice s vrućicom bez katarholoških simptoma, popraćena podkundom i žuticom. Na koži nastaju sekundarni znakovi jetre (palmarna eritema, vaskularni lančanici), jetra i slezena se povećavaju, često nastaju jetreni edemi, ascites. Tijek kroničnog virusnog hepatitisa D je valovit, a razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. U 15% bolesnika, delta hepatitis je dovoljno brzo, u roku od jedne i pol do dvije godine, ciroza jetre se razvija.

    Dijagnoza virusnog hepatitisa D

    U akutnoj fazi bolesti u krvi postoje specifična IgM antitijela, za sljedećih nekoliko mjeseci samo se detektira IgG. U širokoj praksi, dijagnostika se vrši pomoću PCR metode, što omogućuje izolaciju i prepoznavanje RNA virusa.

    Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi se ultrazvuk jetre, rehepatografija, MRI jetre i žučnih kanala. U nekim slučajevima biopsija jetre može se provesti radi razjašnjavanja dijagnoze. Nespecifične dijagnostičke mjere slične su onima za hepatitis drugih etiologija i usmjereni su na dinamičko praćenje funkcionalnog stanja jetre.

    Liječenje virusnog hepatitisa D

    Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se udvostručuje, tečaj se produžuje na 12 mjeseci. Budući da virus hepatitisa D ima direktan citopatski učinak, pripravci skupine kortikosteroidnih hormona kontraindicirani su u ovoj infekciji.

    Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa D

    Prognoza u slučaju ko-infekcije blage i umjerene težine je povoljnija, budući da je kompletna terapija obilježena mnogo češće nego kod superinfekcije. Međutim, kombinirana infekcija virusima hepatitisa B i D često se javlja u teškom obliku s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Kroničnost ko-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok se superinfekcija razvija u kronični oblik u 70-80% pacijenata. Kronični virus hepatitis D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije iznimno je rijedak.

    Prevencija virusnog hepatitisa D slična je virusu hepatitisa B. Posebno su važne preventivne mjere za ljude s hepatitisom B i imaju pozitivnu reakciju na prisutnost HBsAg antigena. Specifično cjepivo protiv viralnog hepatitisa B učinkovito štiti od delta hepatitisa.

    Top