Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Znakovi bolesti jetre
2 Proizvodi
Hepatitis B
3 Žutica
Pripreme za pročišćavanje jetre
Glavni // Proizvodi

Virusni hepatitis D


Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis se odnosi na skupinu D transfuzijom hepatitis preduvjet hepatitisa D infekcije je prisutnost aktivnog oblika V.Vyyavlenie HCV hepatitisa D izvodi pomoću PCR. Ispitivanje jetre je obavezno: biokemijske pretrage, ultrazvuk, MRI i reopatografija. Liječenje virusnog hepatitisa D sličan je onome kod hepatitisa B, ali zahtijeva visoku dozu lijeka i duži period unosa. U većini slučajeva, bolest je kronična s kasnijim ishodom ciroze jetre.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis D pripada grupi hepatitisa transfuzije.

Karakteristike patogena

Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je jedina poznata danas predstavnik „lutanja” vrsta Deltavirus, koji je opisan nesposobnošću da se samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusom hepatitisa B. Prema tome, hepatitis virus je uzročnik D-satelita i javlja se samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D iznimno je stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje, zamrzavanje i odmrzavanje, izlaganje kiselinama, nukleus i glikozidaze ne utječu značajno na njegovu aktivnost. Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacije (na primjer, u stomatologiji).

Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu. Pacijenti s virusnim hepatitisom B, kao i nosioci virusa, osjetljivi su na virusni hepatitis D. Konkretno, osjetljivost pojedinaca kod kojih je kronični nosač HBsAg detektiran je visok.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Virusni hepatitis D nadopunjuje tijek hepatitisa B. Razdoblje inkubacije ko-infekcije značajno se smanjuje, to je 4-5 dana. Inkubacija superinfekcije traje 3-7 tjedana. Pred-hepatijsko razdoblje hepatitisa B nastavlja slično kao kod hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i turbulentniji protok. Superinfekciju se može karakterizirati ranim razvojem edematous-ascitic sindroma. Iterijsko razdoblje prolazi kao i hepatitis B, ali bilirubinemija je izraženija, češće se manifestiraju znakovi hemoragije. Otrovnost u icteric periodu hepatitisa D je značajna, sklonost progresiji.

Koinfekcija se odvija u dvije faze, interval između vrhunaca kliničkih simptoma je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njegova slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo chronization procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje puno dulje nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija može trajati nekoliko mjeseci.

Kronični virusni hepatitis D se ne razlikuje u specifičnim simptomima, on je sličan kroničnom hepatitisu druge etiologije. Pacijenti su uznemireni općim slabostima i umorom, s vremena na vrijeme može postojati "bezbolno" epizoda vrućice s vrućicom bez katarholoških simptoma, popraćena podkundom i žuticom. Na koži nastaju sekundarni znakovi jetre (palmarna eritema, vaskularni lančanici), jetra i slezena se povećavaju, često nastaju jetreni edemi, ascites. Tijek kroničnog virusnog hepatitisa D je valovit, a razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. U 15% bolesnika, delta hepatitis je dovoljno brzo, u roku od jedne i pol do dvije godine, ciroza jetre se razvija.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi postoje specifična IgM antitijela, za sljedećih nekoliko mjeseci samo se detektira IgG. U širokoj praksi, dijagnostika se vrši pomoću PCR metode, što omogućuje izolaciju i prepoznavanje RNA virusa.

Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi se ultrazvuk jetre, rehepatografija, MRI jetre i žučnih kanala. U nekim slučajevima biopsija jetre može se provesti radi razjašnjavanja dijagnoze. Nespecifične dijagnostičke mjere slične su onima za hepatitis drugih etiologija i usmjereni su na dinamičko praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se udvostručuje, tečaj se produžuje na 12 mjeseci. Budući da virus hepatitisa D ima direktan citopatski učinak, pripravci skupine kortikosteroidnih hormona kontraindicirani su u ovoj infekciji.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa D

Prognoza u slučaju ko-infekcije blage i umjerene težine je povoljnija, budući da je kompletna terapija obilježena mnogo češće nego kod superinfekcije. Međutim, kombinirana infekcija virusima hepatitisa B i D često se javlja u teškom obliku s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Kroničnost ko-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok se superinfekcija razvija u kronični oblik u 70-80% pacijenata. Kronični virus hepatitis D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije iznimno je rijedak.

Prevencija virusnog hepatitisa D slična je virusu hepatitisa B. Posebno su važne preventivne mjere za ljude s hepatitisom B i imaju pozitivnu reakciju na prisutnost HBsAg antigena. Specifično cjepivo protiv viralnog hepatitisa B učinkovito štiti od delta hepatitisa.

Hepatitis D. Uzroci, simptomi i liječenje hepatitisa D

Hepatitisa D (delta hepatitisa, hepatitis B delta sredstvo) - virusni hepatitis s kontaktnim mehanizam prijenosa zbog neispravne virusa, replikacija što je moguće samo ako HBsAg u tijelu. Bolest je karakterizirana teškim tečajem i nepovoljnom prognozom.

ICD kodovi -10
V16.0. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) i hepatičkom komom.
B16.1. Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) bez jetrenog koma.
B17.0. Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B.

Hepatitis D virus

Godine 1977. grupa talijanskih istraživača u hepatocitima bolesnika s virusnim hepatitisom B otkrila je prethodno nepoznat antigen. To sugerira da je to četvrti antigena virusa (slično već poznate antigene HBS, HBC, HBe), te u tom smislu, on je imenovan 4. slovo grčkog alfabeta - delta. Nakon toga, eksperimentalna infekcija čimpanza s serumom koji sadrži delta antigen pokazala je da je to novi virus. Na prijedlog WHO-a, hepatitis D agent je nazvan hepatitis delta virus - HDV.

Većina istraživača ne upućuje na bilo koju od poznatih taksonomskih kategorija, s obzirom da je to jedini predstavnik novog roda - Deltavirus. Značajke HDV-a su posljedica činjenice da nema dijelova koji kodiraju obložene proteine ​​virusa u genomu delta-čestica. Ova značajka HDV-a, kao i nesposobnost da uzrokuje infekciju bez infekcije s drugim virusom (HBV), također bi se mogla pripisati grupi viroida ili virusoida u ranijim godinama istraživanja ovog infektivnog agensa.

HDV je sferična čestica promjera od oko 36 nm (od 28 do 39 nm), ovo je najmanji od poznatih životinjskih virusa. Sastoji se od nukleokapsida (18 nm) konstruiranih od približno 70 podjedinica delta antigena (HDAg) i HDV RNA. Vanjsku membranu tvore površinski antigen HBV. Vanjska koža HDV-a predstavlja HBSAg.

Postoje dvije vrste HDAg imaju molekulsku masu od 24 kDa (HDAg-S) i 27 kDa (HDAg-L), s teškim funkcionalne razlike u virusne aktivnosti. Sada se vjeruje da je mala i oblikovati - HDAg -S potrebna HDV replikacije i povećava brzinu replikacije HDV RNA (transaktivator viralne replikacije) i velikih (HDAg-L) je uključena u sklop čestice virusa i smanjuje brzinu HDV replikacije. Osim toga, HDAg-L je uključen u intracelularnu migraciju virusnih proteina. Delta antigen lokalizirana u jezgrama inficiranim hepatocitima, u jezgrama i / ili nukleoplazmom. HDAg ima izraženu aktivnost vezanja RNA. Specifičnost ovog vezivanja određuje odsutnost interakcije s drugim virusnim i staničnim RNA. HDV genom sadrži ciklički jednolančane molekula RNA negativne polarnosti dužine od oko 1700 nukleotida.

Interakcija HBV i HDV određuje ne samo formiranje vanjske ljuske od HDV preko HBsAg, ali i eventualno drugih mehanizama, koji još nisu u potpunosti razumjeli. Trenutno, nema sumnje HDV sposobnost da inhibiraju replikaciju HBV, što dovodi do smanjene ekspresije HBsAg i HBsAg i inhibiciju DNA polimerazne aktivnosti tijekom akutne infekcije - coinfection.

Poznato je tri genotipa i nekoliko podtipova HDV-a. Genotip I prevladava u svim regijama svijeta i pretežno cirkulira u Europi, Rusiji, Sjevernoj Americi, Južnom Pacifiku i Bliskom Istoku. Genotip II je čest na fra. Tajvan i japanski otok. Genotip III se uglavnom nalazi u Južnoj Americi i Srednjoafričkoj Republici. Svi genotipovi HDV-a pripadaju istom serotipu.

HDV je otporan na visoke temperature, ne utječe na kiseline i UV zračenje. Virus se može inaktivirati s lužinama i proteazama. Ponavljanje zamrzavanja i odmrzavanja ne utječe na njegovu aktivnost.

Epidemiologija hepatitisa D

Glavni izvor uzročnika HDV infekcije su osobe s kroničnim oblicima HBV infekcije zaražene HDV-om.

Mehanizam prijenosa HDV infekcije vrlo je sličan prijenosu HBV infekcije. Prijenos delta virusa vrši se parenteralno, uglavnom krvlju. Rizik od ugovaranja delta infekcije posebno je pogodan za redovite primatelje donirane krvi ili njene lijekove (tj. Bolesnike s hemofilijom); za osobe koje su podvrgnute čestim parenteralnim zahvatima, kao i za ovisnike koji ubrizgavaju droge intravenozno; za osobe koje imaju kontakt s krvlju. Infekcija se često javlja u kirurškim odjelima, središtima hemodijalize.

Transplacentalni prijenos HDV-a iz trudnog fetusa je moguć, uglavnom kod HBE-pozitivnih majki zaraženih HDV-om. Perinatalni put prijenosa također je prilično rijedak, ali razvoj mogućeg razvoja ko-HBV-HDV infekcije u novorođenčadi.

Distribucija HDV infekcije u obitelji, osobito među djecom, otkriva se u većini slučajeva u odsustvu registriranih parenteralnih intervencija, što podrazumijeva prisustvo prirodnog načina prijenosa delta infekcije.

Visoka incidencija HDV infekcije među ljudima koji imaju promiskuitetni seksualni život (osobito kod muških homoseksualaca) sugerira da je moguć seksualni prijenos.

Pacijenti s akutnim ili kroničnim oblicima hepatitisa B, posebice nosača HBS antigena, osjetljivi su na delta infekciju. Odgođena HDV infekcija ostavlja trajnu imunost.

HDV replikacija zahtijeva strukturne komponente HBV (HBSAg), tako da delta infekcija nikada nije samodrživa i razvija se samo u pozadini HBV infekcije. Oko 5% nositelja HBS antigena u svijetu (oko 18 milijuna ljudi) zaraženo je HDV-om.

U pravilu, regije s visokom razinom širenja nosača HBSAg endemske su u delta virusnoj infekciji. Obavezna registracija HDV-infekcije u Rusiji nije osigurana. U europskom dijelu Rusije 1999-2000. anti-HDV je detektiran u 1-5% nosača HBS antigena, u istočnom dijelu Ruske Federacije - oko 22% (najviše u Tuvama i Republici Sahi).

Patogeneza hepatitisa D

Pri varenju HBV nosač delta virus je povoljno za njihovu replikaciju, budući da se odmah okružuje obloga HBS antigena i potom prodire u hepatocitima, zbog nazočnosti na njihovu površinu polimeriziranog albumina ima afinitet za HBsAg, formiranje vanjske ljuske HDV. Ekstra-hepatijska reprodukcija HDV-a nije uspostavljena.

Delta virus pokazuje izravnu citopatogeni učinak i imunološki posredovanog analogno HBV. Jedan od dokaza citopatogenog efekta - visoke prevalencije upalnih nekrotične promjena detektirati morfološkim studijama jetrenog tkiva pacijenata sa virusnog hepatitisa D Istovremeno postoji dokaz o odsutnosti HDV citopatskog učinka kada je izražen povrede imunosti, što upućuje na prisutnost imunološki posredovane mehanizmom hepatocitnim oštećenjem.

Kada su zaražene delta virusom, moguće su dvije varijante delta infekcije: koinfekcija i superinfekcija. Prvi se događa kad HDV ulazi u tijelo zdrave osobe istodobno s HBV-om. Superinfekcija se razvija u prethodno inficiranom virusu B (u bolesnika s hepatitisom B ili nosačima HBSAg) s dodatnom infekcijom virusom delta.

Hepatitisa B, a koja je rezultat koinfekcija, nazvan akutni hepatitis miješane etiologije HBV / HDV ili akutnog hepatitisa B s delta sredstvom, naglasivši da oba virusa u patogenezi bolesti. HDV proizvodi događa istovremeno s HBV, ali je vjerojatno aktivna replikacija delta virus slijedi dostignuća strukturnih komponenti (HBV HBsAg), a trajanje njezine ograničenog trajanja HBS-antigenemia. Hepatitis miješana etiologija završava nakon uklanjanja iz tijela obaju virusa. Ako superinfekcije razviti akutnog hepatitisa delta, koji se zove akutna delta (super) -infektsiya virus hepatitisa B. nosača

U tom slučaju HBV sudjelovati u razvoju oštećenja jetre je minimalan, a svi koji nastaju patološke promjene i kliničke manifestacije su zbog naime radnja delta virusa. Razliku coinfection ima uglavnom akutni samoograničavajuća struje, superinfekcija karakterizira progresivan tok teškog do nastanka masivnog jetre nekroze ili brzo progresivnog razvoja ciroze. To je zbog činjenice da je u kroničnom HBV infekcije (HBsAg nosači, hepatitis B), u jetri stalno oblikovana u velikim količinama HBsAg i HDV je vrlo povoljno okruženje za replikaciju i provedbu njegove štetnog učinka.

Bilo specifične patološke značajke svojstvena hepatitis delta, većina istraživača nije otkriti. Kada postoji coinfection promjene slične onima u „čisti” akutnog hepatitisa B, ali nekrotično proces u hepatocitima obično više izražen. Kroničnog hepatitisa D naznačen značajne upalne i nekrotične promjene lobules s označenom periportnom hepatitisa, visoka aktivnost jetre (prevladava kroničnog aktivnog hepatitisa umjerene do jake aktivnosti), brzog jetre arhitektonsko i mogućnost morfoloških znakova ciroze jetre u ranim fazama bolesti (po 2 do 5 godina).

Simptomi i klinička slika hepatitisa D

Akutni hepatitis B s delta-agentom (koinfekcija) sa i bez hepatičnog koma

Kliničke manifestacije hepatitisa, koje se razvijaju kao posljedica koinfekcije, izuzetno su slične onima kod akutnog hepatitisa B. Razdoblje inkubacije je od 6 do 10 tjedana, karakterizirano cikličkim protjecanjem.

Pre-Cheetah razdoblje počinje oštrije nego s hepatitisom B, s pogoršanjem zdravlja, slabosti, slabosti, umora, glavobolje. Istodobno se bilježe dispeptički fenomeni: smanjenje apetita sve do anoreksije, mučnine, povraćanja. Češće nego kod hepatitisa B, migratorska bol se javlja u velikim zglobovima. Gotovo polovica pacijenata ima bol u pravom hipohondriju, koja nije tipična za hepatitis B. Još jedna razlika od virusnog hepatitisa B je groznica, au 30% pacijenata temperatura tijela raste iznad 38 ° C. Trajanje razdoblja pre-žutice je kraće od one hepatitisa B, a prosjek je oko 5 dana.

Iterijsko razdoblje. S pojavom žutice, simptomi opijenosti su u porastu. U pozadini žutice, očuvana je arthralgia (u 30%) i subfebrile stanje. Jačanje slabosti, umora; češći pruritus kože; bolovi ostaju u desnom gornjem kvadrantu, a ne povezani s unosom hrane. Često se na koži pojavljuju urtike. Najduži simptomi epitetskog perioda: slabost, smanjeni apetit, bol u desnom gornjem kvadrantu. U svim pacijentima jetra se povećava za 1-3 cm, njezin je rub elastičan, glatki, osjetljiv na palpaciju. Češće nego kod hepatitisa B, slezena se povećava. Sadržaj bilirubina u serumu povećao se zbog vezane frakcije, aktivnost transferaza je znatno veća nego kod akutnog hepatitisa B. Značajno povećava brzinu timološkog testa, što nije karakteristično za hepatitis B; Ispitni uzorak ostaje normalan. Hiperbilirubinemija traje prosječno 1,5 mjeseca, hiperfermentemija - do 2-3 mjeseca.

Bolest često ima dvovalovani tečaj s kliničko-enzimskim pogoršanjem, što se može objasniti prisutnošću u tijelu dvaju virusa s različitim biološkim svojstvima. Pretpostavlja se da je prvi val manifestacija infekcije HBV, a drugi zbog delta infekcije, budući da tijelo već već ima dovoljno HBS antigenskih molekula potrebnih za HDV reprodukciju. Međutim, neki istraživači objašnjavaju prisutnost drugog vrha ALT aktiviranjem HBV replikacije nakon razdoblja inhibicije njegove replikacije delta virusom. U 60% bolesnika 18-32. Dan od pojave žutice, na pozadini početka poboljšanja, slabosti, vrtoglavice, povećava se bol u području jetre; ponovno se povećava jetra, povećava se brzina timolskog testa i aktivnost transferaza. Često je aktivnost ACT-a veća od aktivnosti ALT-a, koeficijent de Ritis je veći od 1. Moguće je smanjenje ispitivanja žive i protrombinskog indeksa. Kod nekih bolesnika primjećuje se samo enzimatska pogoršanja bez ikakvih kliničkih manifestacija. Bolest se često pojavljuje u umjerenom i teškom obliku; u 5-25% slučajeva razvija se fulminantni oblik koji završava smrtonosno. U odraslih osoba 60-80% fulminantnih oblika HBSAg-pozitivnog hepatitisa uzrokuje HDV infekcija. Uz uspješan tijek hepatitisa mješovite etiologije, trajanje bolesti je 1.5-3 mjeseca. Bolest završava oporavkom (oko 75% slučajeva) ili smrti - s fulminantnim oblikom bolesti. Rijetko se promatra razvoj kroničnog hepatitisa (1-5%). Nestanak HBSAg također ukazuje na oporavak od delta infekcije.

Akutna delta (super) infekcija virusom hepatitisa B

Ova varijanta bolesti može se pojaviti i očigledno i klinički latentno, ali u 60-70% pacijenata još uvijek registrira ili epizoda žutice ili klasičnu sliku icterične varijante akutnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije traje 3-4 tjedna. Pred-zheltushny razdoblje obilježava akutni, ponekad burni početak. Trajanje ne prelazi 3-4 dana. Za razliku od akutnog hepatitisa B, više od polovice pacijenata ima tjelesnu temperaturu iznad 38 ° C, arthralgija i bolovi u desnom gornjem kvadrantu, kod nekih je bolesnika na koži zabilježen osip urtikarije. Nakon 2-3 dana urina postaje tamna, dekolora izmeta, jetra i slezena povećavaju se, sclera i koža postaju žute.

Razdoblje zdravlje ikteričan bolesnika pogoršava, raste znakove opijenosti, tjelesna temperatura ostaje povišena čak 3-4 dana ne prestaju bol u zglobovima i bol u desnom gornjem kvadrantu registrirati češće nego prije pojave žutice, a oni su stalni.

Kod ispitivanja bolesnika znatno povećanje i gustoća jetre i slezene privlače pažnju. Više od 40% pacijenata razvija edematous-ascitic sindrom. U krvnom serumu - hiperbilirubinemija (obično više od 2 mjeseca), hiperfermentemija (često s deformiranjem koeficijenta de Ritis). ALT i AST aktivnost ostaje visoka duže od hepatitisa B i hepatitisa mješovitog etiologije, s gotovo nitko od razine aktivnosti enzima pacijenta ne dostigne standard.

Za razliku od drugih virusnog hepatitisa u akutnim hepatitis delta nosača HBsAg biti poremećena funkcija jetre protein-sintetički, izraženo smanjenje sublimirati uzoraka u prvih 10 dana žutica razdoblja i povećane timola. Smanjuje količina albumina povećan sadržaj γ-globulin frakcije. Razvoj edematozni-ascitesa sindroma u ovoj varijanti HDV infekcije kako zbog smanjenja sinteze albumina i s njima kvalitativne promjene. U velikoj većini pacijenata bolest se valovitim s ponovljenim kliničkim i enzimskih egzacerbacije, u pratnji povećanje od žutice, simptoma intoksikacije, razvoj edematozno-ascitesa sindrom, kratkoročno (1-2 dana stara) s hlađenja valova groznice, pojava prolaznih osipa. Ozbiljnost kliničkih simptoma u nekih bolesnika smanjuje se sa svakim novim valom, i druge bolesti se trebao progresivnu prirodu: razviti subakutnu jetra, jetreni encefalopatije, te nastupi smrt.

Ponovno javlja rijetko, rezultati gotovo uvijek nepovoljan ili smrt (s fulminantnog obliku ili u teškom razvojni subakutni degeneracije jetre) ili formiranje kroničnog hepatitisa D (oko 80%), s visokom aktivnošću procesa i brz prijelaz ciroze.

Još jedna mogućnost superinfekcije - infekcija delta virus bolesnika s kroničnim hepatitisom B. Klinički se manifestira pogoršanje prije nastavljanja povoljno hepatitis, izgled trovanja, žutice, giperfermentemii i progresiju u ciroze jetre.

Dijagnoza hepatitisa D

Virusni hepatitis pomiješa etiologija pretpostaviti odgovarajući epidemiološku povijest (transfuzije krvi, intravenozno lijek et al., Parenteralna multiple interferencija, etc.) šiljastiji od hepatitisa B, napad, groznica, ne kontinuirano preicteric razdoblja niskog desni gornji kvadrant i zglobova, dva vala i teža tijek hepatitisa, teške giperfermentemii, povećanje (Blur) pokazatelji timol.

Specifična dijagnostika temelji se na prepoznavanju markera aktivne replikacije oba virusa: HBV, HDV.

Tablica serumskih markera HDV infekcije

Od prvog dana u serumu žutica otkriti HBsAg, anti-HBV IgM, Visoki titar, HBe-antigen, HDAg i / ili anti-delta (delta anti-IgM). Anti-delta IgM se proizvodi već u akutnom razdoblju i služi kao glavni marker delta infekcije.

Može se odrediti u roku od 1-3 tjedna u visokom titru, a zatim se prestanu otkriti, protu-delta IgG se detektira nakon 1-3 tjedna od nastanka perioda bolesti. Međutim, oko 20% bolesnika ne prepoznaju anti-delta IgM, a identifikaciju anti-HD IgG mogu odgoditi 30-60 dana, te u tom slučaju Delta infekcija ne dijagnosticira, ako ne i provjerite anti-HD IgG u serumu opet, PCR RNA HDV RNA u serumu se određuje unutar 1-3 tjedna od početka perioda.

U serumu bolesnika s superinfekcijom u prodromalnom razdoblju i od ranih dana icterijskog razdoblja, detektiraju se HBSAg, HBCAg ili anti-HBE, ali odsutni su anti-HBs IgM. Također detektirati anti-delta IgM i nešto kasnije (nakon 1-2 tjedna) - anti-delta IgG. HDV RNA se nalazi u krvi bolesnika u prodromalnom periodu, od prvog dana žutica perioda, a zatim konstantno testiranje krvi sami ili zajedno s HBV DNA kronične infekcije. S razvojem teškog protoka hepatitis delta često nestaju iz krvi HBsAg DNK i HBV, ali određuje HDV RNA. Ovaj fenomen je većina istraživača tumači kao posljedica potiskivanja HBV replikacije aktivnost delta virusa.

Pretpostavka akutne HDV treba nastati u vrlo kratkom roku preicteric kombinaciji ozbiljnu hepatosplenomegalija sa bolova u desnom hipohondrija, edematozni-ascitesa sindrom, groznica, hyperbilirubinemia, hyperenzymemia, niske vrijednosti sublimirati primjer povećanje stope timola i stupanj γ-globulin frakcije seruma, Akutni hepatitis delta treba pretpostaviti pojavu žutice u „zdrave” nositelji HBsAg ili pogoršanja kroničnog hepatitisa B. Tako, u akutnom delta infekcije virusom treba biti diferencijalna dijagnoza, posebice akutnim i akutne egzacerbacije kronične HBV.

Tablica diferencijalna dijagnoza akutnog hepatitisa B, akutni hepatitis B-delta sredstvo (coinfection), akutni hepatitis delta virusa hepatitisa B s nosačem (superinfekcije) i hepatitis

Tablica dijagnostički standardna hepatitis (care pacijent) odozgo na pacijenta ikteričan oblika akutnih virusnih hepatitisa B s delta-agent (coinfection) i akutni hepatitis delta virus podlogu od hepatitisa B (superinfekcije)

Podaci o pacijentu: anamneza podaci: Intravenska primjena psihoaktivnih lijekova, parenteralno intervencija za 1-6 mjeseci do prvih znakova bolesti, akutna ili subakutna nastup bolesti, prisutnost simptoma predzheltushnogo period hepatitisa D (groznica, bol u trbuhu, teška omamljenosti) kratko prodromalnom razdoblje, žutica, degradacija s pojavom žutice.

Biokemijski test krvi. Krvni test za markere virusnog hepatitisa:

- Pojačana aktivnost ALT i AST (više od 30-50 standarda), što je povećanje od vezanog i slobodnog frakcije bilirubin, normalne vrijednosti indeksa protrombina. Detekcija akutne faze biljega HBV u serumu - HBsAg HBV i anti-IgM, anti-krvnih detekciju-delta IgM i / ili anti-IgG delta - dijagnoza „akutni virusni hepatitis B delta sredstvo (koin- fektsiya) ikteričan obliku, umjerena težina "(vidi taktiku liječenja);

- povećana aktivnost ALT i AST (više od 30-50 standardima), povećanje povezane Nou i slobodan dio bilirubina, normalne vrijednosti protrombi- novi indeks. Odsutnost biljega akutne faze HBV u serumu (anti-HBV IgM) u prisutnosti pozitivan test na HBsAg, otkrivanje krvi protiv delta IgM i / ili anti-delta IgG - dijagnoza: „akutno HDV na virus nosača HBV (superinfekcije) ikteričan obliku, umjerena težina "(vidi taktiku liječenja).

Informacije o pacijentu: značajno pogoršanje stanja s pojavom žutice (povećana mučnina, pojava povraćanja, povećanje slabosti). Aktivnosti: kontrola protrombinskog indeksa dnevno, izuzetno biokemijsko testiranje krvi

Informacije o bolesniku. Smanjenje protrombinskog indeksa na 60-50%, povećanje hiperbilirubinemije, povećanje aktivnosti transaminaza ili oštro smanjenje njihove aktivnosti. Pojava vrtoglavice, smanjenje veličine jetre, pojava boli u palpaciji jetre, manifestacija hemoragijskog sindroma. Dijagnoza: „akutno virusni hepatitis B s delta-sredstvo (coinfection) ikteričan oblik, teški protoka” ili „akutnu hepatitis delta virusa (HBV nosaču od superinfekcije) ikteričan obliku, teški protok”. Akcije: intenziviranje terapije.

Informacije o bolesniku. Daljnje pogoršanje stanja pacijenta, pojava uzbude ili inhibicije, smanjenje indeksa protrombina (manje od 50%), pojava simptoma OPE. Radnje: prebacivanje u jedinicu intenzivne njege (odjel) (vidi taktike o liječenju); plazmoferezu, dehidracijsku terapiju (smanjenje cerebralnog edema), zaustavljanje uzbude, ventilacija ako je potrebno.

Liječenje hepatitisa D

Svi bolesnici s akutnom delta virusnom infekcijom hospitalizirani su.

Patogenetska terapija provodi se, kao i kod hepatitisa B, uzimajući u obzir ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Tablica Upravljanje liječenja bolesnika i patogenog ikteričan oblika akutnih virusni hepatitis B delta sredstva (ko-infekcije) i akutnih hepatitis delta virusa hepatitisa B s nosačem (superinfekcije), ovisno o težini bolesti

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D - je akutna virusna bolest jetre koja se događa zbog infekcije organizma defektnog RNA virusa obiteljske Deltovirusov karakteriziran razvojem uporni upale jetre, što dovodi na kraju do otkazivanja jetre, ciroze ili raka.

Zaraženo virusom hematit D može biti samo u prisutnosti u tijelu hepatitis B virus zdravih ljudi zaraženo virusom hepatitisa D nije moguće, kao što je virus i defektnom množi uvođenjem u HBs antigen virusa hepatitisa B

Prema opažanjima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 5% ljudi koji su bolesni ili koji su nositelji virusa hepatitisa B zaraze virusom hepatitisa D.

Hepatitis D je uobičajen u cijelom svijetu, ali učestalost pojavljivanja bolesti varira od zemlje do zemlje.

Zemlje s visokim stopama infekcije:

  • Kolumbija;
  • Venecuela;
  • sjeverni dio Brazila;
  • Rumunjska;
  • Moldavija;
  • Srednjoafrička Republika;
  • Tanzanija.

Zemlje s prosječnim širenjem infekcije:

Zemlje s niskom prevalencijom infekcije:

  • Sjedinjene Države;
  • Kanada;
  • Argentina;
  • Čile;
  • Velika Britanija;
  • Irska;
  • Francuska;
  • Portugal;
  • Španjolska;
  • Švicarska;
  • Italija;
  • Norveška;
  • Švedska;
  • Finska;
  • Zemlje Australije i Oceanije.

U zemljama bivšeg CIS-a incidencija hepatitisa D stalno raste, u 10 godina stopa zaraženih osoba povećala se za 3 puta.

Virusni hepatitis D uglavnom utječe na mlade i sredovječne osobe (od 18 do 40 godina), infekcija se javlja istom učestalosti kod muškaraca i žena.

Prognoza bolesti je nepovoljna i nakon 10 - 15 godina vodi do smrtonosnog ishoda. Uzrok smrti je razvoj jetrenog koma, do kojeg dolazi do propadanja jetre.

uzroci

Uzrok bolesti je virus koji sadrži RNA iz obitelji Deltovirus.

Pod uvjetom da je virus samo kod pacijenata s virusnim hepatitisom B, u prisutnosti HBs-antigena u serumu, kao što je to antigen je osnova za početak reprodukcije virusa hepatitisa D Nakon u krvi zdravih osoba ili inficirani s hepatitisom A ili C, hepatitisa D ne razvija, jer virus ne može normalno postojati i umnožiti se.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa (simptomi infekcije su odsutni, a krv je otkrivena virusom hepatitisa D). Infekcija se javlja parenteralno (uz interakciju krvi zaražene osobe sa zdravom).

Ovaj način prijenosa hepatitisa D kroz:

  • operativno ometanje kontaminiranih ili slabo dezinficiranih instrumenata;
  • transfuzija krvi od donora koji je pacijent hepatitisa D;
  • spolni odnos, koji nije zaštićen kondomom;
  • placentu, u slučaju infekcije majke, do fetusa;
  • reusabilne ili ne sterilne instrumente koji se koriste u kozmetičkim salonima i stomatologiji.

Slično, rizična skupina onih pojedinaca koji su predisponirani na infekciju virusnim hepatitisom D zbog profesije ili nekih bolesti:

  • liječnici;
  • sestre;
  • sestre;
  • bolesnika s virusnim hepatitisom B;
  • HIV-om;
  • osobe s AIDS-om;
  • bolesnika s dijabetesom ili hipotireozom.

klasifikacija

Prema vrsti infekcije virusom hepatitisa D, postoje:

  • coinfection - to se događa uz istodobnu infekciju tijela virusnim hepatitisom B i D;
  • superinfekcija - s hepatitisom B, nakon nekoliko godina bolesnik postaje zaražen virusnim hepatitisom D.

Trajanje bolesti je:

  • produženi virusni hepatitis D - do 6 mjeseci;
  • kronični hepatitis D - više od 6 mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Razdoblje početnih manifestacija

  • povećana tjelesna temperatura;
  • glavobolje;
  • buka u ušima;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • povećano umor;
  • lagana mučnina;
  • smanjen apetit.

Razdoblje razvijene simptomatske slike

  • bol u pravom hipohondriju;
  • česte mučnine;
  • povraćanje s intestinalnim sadržajima;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Kronično razdoblje bolesti

  • bljedilo kože;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • povećana frekvencija brzine otkucaja srca;
  • krvarenje gume;
  • pojava krvarenja na koži;
  • povraćanje krvi ili "zemlja kave" - ​​javlja se kod krvarenja iz gornjeg crijeva, želuca ili jednjaka;
  • "Ostavi" stolica - javlja se kada krvare iz crijeva;
  • tamno crvena krv u izmetu - javlja se s krvarenjem iz hemorrhoidnih vena;
  • povećanje volumena trbuha (javlja se u prisutnosti ascites-slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Terminalno razdoblje bolesti (inicijalne manifestacije jetrenog koma)

  • hepatička encefalopatija, demencija (pacijenti nisu kritični za sebe, ne usmjeravaju se u prostoru i vremenu, ne prepoznaju voljene osobe, "pada u djetinjstvo");
  • pojava aritmije;
  • izgled plitkog disanja;
  • anasarca (edem cijelog tijela);
  • produljeno krvarenje iz žila probavnog sustava;
  • česti gubitak svijesti.

dijagnostika

Laboratorijske metode istraživanja

Prva dijagnostička ispitivanja kojima vam liječnik šalje je opća analiza krvi i urina:

  • opći test krvi u kojem će biti povećanje leukocita, pomicanje leukocitne formule na lijevu stranu i povećanje ESR (ritam sedimentacije eritrocita);
  • opća analiza urina u kojoj će se promatrati porast leukocita i ravnog epitela u položaju.

Promjene u tim analizama upućuju na upalnu reakciju u tijelu, kako bi se razjasnilo u kojem tijelu dolazi patološki proces, propisuju se dodatne laboratorijske metode ispitivanja.

Vrijednost za hepatitis D

8,6-20,5 μmol / 1

28.5 - 100.0 μm / L i više

20,0-300,0 μmol / L i više

30 - 180 IU / L i više

40 - 140 IU / L i više

120 - 160 IU / L i više

0,8 do 4,0 piruvata / ml-h

4,0 piruvata / ml-h i više

Coagulogram (koagulabilnost):

Vrijednost za hepatitis D

APTTV (aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme)

Manje od 30 sekundi

Lipidogram (analiza kolesterola):

Vrijednost za hepatitis D

3,11 - 6,48 μmol / 1

Manje od 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / L

Manje od 0,565 mmol / 1

lipoproteini visoke gustoće

lipoproteini male gustoće

35 - 55 jedinica. optička gustoća

Manje od 35 jedinica. optička gustoća

Serološke metode istraživanja

Analize koje mogu izravno odrediti marker virusnog hepatitisa D u serumu bolesne osobe i na taj način staviti konačnu, preciznu dijagnozu. Među metodama istraživanja su:

  • ELISA (enzimski imunoanaliza).
  • XRF (rendgenska fluorescencija analiza).
  • RIA (radioimunska analiza).
  • RCC (reakcija fiksacije komplementa).
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) je najosjetljivija i skuplja metoda.

Obilježja virusnog hepatitisa D

Dokaz o aktivnom umnožavanju virusa hepatitisa D

Dokaz o nedavnoj infekciji virusom hepatitisa D

Dokaz prisutnosti u tijelu virusa hepatitisa D

Dokaz o nastanku replikacije virusnog hepatitisa D

Instrumentalna metoda istraživanja

  • Ultrazvuk jetre, u kojem je moguće utvrditi posljedice virusnog hepatitisa D ili njegovih komplikacija (fibroza ili ciroza).
  • Biopsija jetre - uzimanje iglom, ultrazvukom upravljano tkivo jetre, praćeno ispitivanjem pod mikroskopom. Metoda omogućuje uspostavu točne dijagnoze i prisutnost komplikacija, ali je invazivna (penetrirajuća) pa stoga nije stekla široku primjenu u viralnom hepatitisu D.

Liječenje virusnog hepatitisa D

liječenje

  • Interferon 3 kapi u svakom nosnom prolazu 4 - 5 puta dnevno;
  • Ribavirin 200 - 400 mg dva puta dnevno;
  • Amiksin 500 mg jednom dnevno.
  • Terapija detoksifikacijom:
    • 5% otopine glukoze u 200.0 ml fiziološke otopine intravenozno kaplje;
    • Ringer-Lok otopina 400,0 ml intravenozno kaplje.
  • Spazmolitička terapija:
    • Baggalin 2,0 ml intramuskularno 2 - 3 puta dnevno.
  • sorbenti:
    • Polysorb prahu 1 žlica žlica ½ šalice ohladi prokuhane vode 3 puta dnevno između obroka ili pisati smektita 1 vrećica otopi u 1/3 cup kipuće mlake vode 3 puta na dan.
  • Enzimatske pripravke:
    • Creon ili mesim-forte za 25 tisuća ED 3 puta dnevno tijekom obroka.
  • Opća jača terapija:
    • B grupe vitamina (tiamin, riboflavin, cijanokobalamin) - neurorubin, neurobion u injekcijama ili u tabletama jednom dnevno.
  • Terapija zamjene se koristi u slučajevima produljenog i masivnog krvarenja iz krvnih žila probavnog sustava, može biti infuzija:
    • Albumin na 100,0 do 200,0 ml intravenozno je kapanje;
    • Plazma 200,0 ml intravenozno kaplje;
    • Eritrocitne mase od 50,0 do 150,0 ml intravenozno kapaju;
    • Trombocitna masa 100.0 - 150.0 ml intravenozno je kaplje.
  • Trajanje liječenja, učestalost lijekova i doziranje, odabire se pojedinačno za svakog pacijenta od liječnika.

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje se koristi za ublažavanje stanja pacijenta u razvoju komplikacija virusnog hepatitisa D. To uključuje:

    • Punkcija prednjeg trbušne šupljine u prisutnosti napetih aspiraza;
    • Uvođenje Blackmoreove sonde u jednjak s krvarenjem iz jednjaka;
    • Šivanje hemoroidnih vena s krvarenjem iz rektuma.

    Folklorni tretman

    Liječenje alternativnom medicinom treba obaviti samo u kombinaciji s lijekovima i uz dopuštenje liječnika.

    Najučinkovitije metode folkoga liječenja virusnog hepatitisa D su:

    Liječenje kukuruznim stigmama:

    1 žlica, prethodno isjeckanu u mješalici, stigme kukuruza uliti 1 m čašu kipuće vode i dopustiti da se skuhati 2 sata. Infuzija uzeti 2 do 3 žlice 3 puta dnevno.

    Liječenje bundeva i meda:

    Uzmite srednju bušotinu, odsječite vrh i koristite veliku žlicu kako biste izvukli sjeme. Oblikujte dobivenu posudu s medom i pokrijte ga s odrezanim vrhom. U ovom obliku bundeva treba čuvati 10 dana na mračnom, suhom mjestu. Uzmite rezultirajući sok za 1 žlicu 3 puta na dan 30-40 minuta prije jela.

    Dijeta koja olakšava tijek bolesti

    S virusnim hepatitisom D, morate se pridržavati stroge prehrane.

    • Dopuštena je uporaba žitarica, tjestenine, kuhano povrća, ne-masnog mesa, peradi i ribe, a ne masnih proizvoda od kiselog mlijeka, kompotina i voćnih napitaka.
    • Zabranjeno je jesti grah, dimljeni, slano, masno, jako začinjenu hranu, konzerve, kava, soda, sočni Tetra Pak kartona, alkohola, kolača i čokolade.

    Hepatitis D - simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa D

    Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

    U današnjem članku nastavit ćemo uzeti u obzir hepatitis u svim njegovim aspektima, a zauzvrat - hepatitis D ili, kako se nazivamo, virusni hepatitis D, kao i njeni uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle...

    Što je hepatitis D?

    Hepatitis D (hepatitis D) - upalna zarazna bolest jetre koja je uzrokovana infekcijom tijela virusom hepatitisa D (HDV).

    HDV (hepatitis delta virus), u prijevodu na ruski to zvuči ovako - hepatitis delta virus. Zbog činjenice da je uzrok ove bolesti virus (HDV), također se naziva - virusni hepatitis D ili - delta hepatitis.

    Glavna opasnost od hepatitisa D, kao i drugih virusnih hepatitisa, patološki je proces koji izaziva razvoj hepatičke insuficijencije, ciroze i raka jetre (hepatocelularni karcinom).

    Osobitost hepatitisa D je u tome što virus hepatitisa delta nije sposoban reproducirati. Njegova reproduktivna funkcija je moguća samo u prisutnosti u tijelu virus hepatitisa B (HBV), a time i virusa hepatitisa D je obično popraćena hepatitis B i kumulativni utjecaj na jetru, oni ubrzati razvoj ciroze.

    Infekcija s dvije vrste HBV i HDV hepatitisa naznačena je teškim simptomima (klinička slika) tipična za virusni hepatitis.

    Kako je zaraziti hepatitis D?

    Izvor infekcije je osoba zaražena virusom hepatitisa D i može biti pacijent ili pacijent. s očitim znakovima bolesti i samo nosačem, čak i bez poznavanja prisutnosti infekcije.

    Infekcija s hepatitisom D javlja se samo parenteralno, tj. infekcija ulazi u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Na temelju toga može se zaključiti da se infekcija s delta hepatitisa javlja kroz injekcije, smanjenja, krvi, seksualno. Osim toga, HDV infekcija je moguća samo ako postoji reproducibilni HBV (virus hepatitisa B) u tijelu. Za svoj život virus HDV je ugrađen u genom HBV virusa, čime se povećava i komplicira simptome virusnog hepatitisa B. Reprodukcija infekcije javlja se samo u jetri.

    Hepatitis bolesti D može pojaviti kao ko-infekcije, je kada je istovremena HBV infekcija virusom i tijela HDV, ili superinfekcija kada je već razvio hepatitis B hepatitisa preklapaju D. I u prvom i u drugom slučaju, u stanicama jetre (hepatociti), malu kapljicu pretilosti i masivnu nekrozu.

    Djelovanje HDV-a ne utječe njeno ponovljeno smrzavanje, grijanje, sušenje, kiselinsko liječenje. Dakle, korištenje zaraženih, loše dezinficirani igle ili kontaktom sa zaraženim predmetima rezove na koži, u većini slučajeva i da su uzrok hepatitisa D. normalno, to se događa kada injiciranje droga, uzimajući svoje tijelo za tetovaže, piercing, manikura ili pedikura i stomatološke usluge druge usluge sumnjivih i malo poznatih tvrtki, klinika, salona za uljepšavanje ili tattoo salona. Osim toga, infekcije s hepatitisom A se često događa kada transfuzije krvi u kirurških odjela, pri rođenju (infekcija fetusa), pomiješan.

    Važno! Hepatitis B i D se ne prenose kapljicama u zraku!

    Razdoblje inkubacije hepatitisa D

    Razdoblje inkubacije (od infekcije do prvih znakova bolesti) hepatitisa D prosječno je oko 12 tjedana, međutim, ovisno o situaciji, može se kretati od 8 do 24 tjedna.

    Nakon HDV uzimajući u krvotok, odmah transportira u jetru, gdje se rješava, počinje akumulirati, a nakon interakcije s HBV početi aktivno razmnožavati, izazivajući prve simptome ili znakove jačanja već sadržana u ranije stečena hepatitisa B.

    Širenje hepatitisa D

    U svijetu postoji oko 15 milijuna ljudi zaraženih virusom hepatitisa D. Ako govorimo o post-sovjetskom prostoru, to je najčešće infekcija na području Moldavije, Kazahstana i središnjoj Aziji. Ako govorimo o svijetu, najčešće infekcije u ovoj gusto naseljenim zemljama sa slabom kućanstvu, nehigijenskim uvjetima života - zemlje Srednje i Južne Afrike, Južne Amerike, Bliskom istoku, jugoistočnoj Aziji i na Pacifiku.

    Vrlo važna preventivna mjera protiv infekcije hepatitisom B i D izbjegava posjete nepotvrđenim i slabo poznatim organizacijama koje pružaju određene vrste ljepote i zdravstvenih usluga, kao i poštivanje pravila o osobnoj higijeni.

    Hepatitis D - ICD

    ICD-10: B17.0, B18.0
    ICD-9: 070,31

    Simptomi hepatitisa D

    Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa D može proći od 56 dana do 6 mjeseci. Međutim, u većini slučajeva, uzimajući u tijelo virus hepatitisa D samo pojačava tijek već postojeće unutar pacijenta hepatitisa B.

    Prvi znakovi hepatitisa D su:

    • opća slabost, umor, slabost;
    • brzi zamor, smanjeni mentalni kapacitet;
    • kršenje apetita.

    Glavni simptomi hepatitisa D su:

    • nedostatak apetita, mučnina, ponekad povraćanje;
    • kršenje izljeva žuči (kolestaza), što uzrokuje nestabilnost kože, bijelih očiju, sluznica usta;
    • opća slabost, slabost, lomljenje u tijelu, bol u zglobovima;
    • urin se oslikava u tamno smeđoj boji;
    • bistri su izmet, ponekad je prisutna dijareja (proljev);
    • pacijenti mogu osjećati dosadnu bol u pravom hipohondrijumu, što ponekad daje desnoj oštrici ili ramenu ramena;
    • temperatura tijela raste do 37,0-38,0 ° C;
    • neurološki poremećaji - glavobolja, konfuzija, nesanica.

    Komplikacije hepatitisa D

    • hepatička insuficijencija;
    • fibroza jetre;
    • masna degeneracija jetre (steatohepatitis);
    • ascites;
    • hemoragijski sindrom (unutarnje krvarenje);
    • varikozne vene (uglavnom u unutarnjim organima);
    • portalna hipertenzija;
    • poliartritis;
    • hepatična encefalopatija;
    • ciroza jetre;
    • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
    • hepatički kom.
    • smrtonosni ishod.

    Važno! Kod upotrebe alkoholnih pića, simptomatologija se pojačava, a patološki poraz jetre ubrzava se do 100 puta.

    Uzroci hepatitisa D

    Virus hepatitisa D prenosi se kroz krv, tako da u većini slučajeva infekcija HDV-om nastaje kada zaražena krv i njezine čestice dođu u dodir s otvorenom ranom ili ranom.

    Najpopularniji uzroci hepatitisa D su:

    • korištenje droga putem injekcije;
    • injekcije ne sterilnih inficiranih iglica i šprica;
    • piercing, tetovaža, bothex;
    • manikura, pedikura;
    • korištenje krvi i organa donatora;
    • porođaj u nehigijenskim uvjetima;
    • živjeti u nehigijenskim uvjetima;
    • nepoštivanje pravila osobne higijene, osobito - korištenje ostalih higijenskih sredstava (škare, strojevi za brijanje, četkica za zube, ručnici);
    • domaće ozljede, posjekotine;
    • promiskuitetni seksualni život.

    Rizična skupina

    Skupina s povećanim rizikom od ugovaranja virusa hepatitisa D uključuje:

    • zdravstveni radnici;
    • majstori kozmetičkih salona;
    • osobe zaražene virusom hepatitisa B (HBV);
    • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
    • ljudi koji su podvrgnuti postupcima hemodijalize;
    • ljudi koji su bili transplantirani organi;
    • ljubavnici stvaraju tetovažu na svom tijelu;
    • djeca rođena u nehigijenskim uvjetima;
    • ljudi koji imaju promiskuitetni seksualni život;
    • zatvorenici;
    • osobe koje žive s nositeljem infekcije;
    • ljudi zaraženih HIV-om.

    Vrste hepatitisa D

    Hepatitis D može postojati u 2 oblika - akutnim i kroničnim.

    Akutni hepatitis D. Karakterizira akutni tijek bolesti sa svim znakovima virusnog hepatitisa. Štoviše, obično, kada dođe do HDV infekcije, klinička slika tijeka virusnog hepatitisa B dodatno se pojačava. Pravilnim liječenjem i suočavanjem širenja infekcije u tijelu pacijent oporavlja i razvija otporni imunitet na viruse hepatitisa B i D.

    Kronični hepatitis D. Karakteristične manifestacije simptoma tijekom cijelog razdoblja bolesti, ponekad povećavajući (s alkoholom, hipovitaminozom i nedostatkom odgovarajuće medicinske terapije). Stanice jetre (hepatociti) zamjenjuju se stromalnim stanicama. Patološki proces koji dovodi do promjena u strukturi jetre se ubrzava, a nakon nekog vremena razvijaju se komplikacije bolesti, a zatim fibroza i ciroza jetre.

    Dijagnoza hepatitisa D

    Dijagnoza hepatitisa D provodi liječnik infektivne bolesti.

    Dijagnoza hepatitisa D uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

    • povijest bolesti;
    • PCR metoda (lančana reakcija polimeraze);
    • Analiza krvi biljega hepatitisa B i D (IgM, HBV DNA-HBsAg, HBsAg, anti-anti-HBc ukupno HBc);
    • Biokemijski test krvi;
    • Biokemijska analiza urina;
    • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

    Uz to, može se davati biopsija jetre.

    Liječenje hepatitisa D

    Liječenje hepatitisa D počinje posjetom liječniku infektivne bolesti i temeljitom pregledu tijela. Ovo je obvezatan korak u učinkovitom liječenju hepatitisa D, zbog čega će biti moguće isključiti moguće sekundarne infekcije i bolesti.

    Liječenje virusnog hepatitisa D uključuje:

    1. Medicinska terapija:
    1.1. Antivirusna terapija;
    1.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
    1.3. Terapija detoksifikacije
    1.4. Podrška imunološkog sustava pacijenta;
    1.5. Suočavanje s simptomima virusnog hepatitisa D.
    2. dijeta.
    3. Završite odmor.
    4. Dozna tjelesna aktivnost.

    1. Terapija lijekovima (lijek protiv hepatitisa D)

    Važno! Prije uporabe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

    1.1. Antivirusna terapija

    Kao i druge bolesti izazvane virusnom infekcijom virusni hepatitis D tretira se s antivirusnim lijekovima. Međutim, specijalizirani lijekovi koji su posebno usmjereni na liječenje hepatitisa delta od 2016. godine još uvijek su u razvoju i testiranju. Stoga, kako se antivirusna terapija za antivirusne lijekove za hepatitis D koristi za zaustavljanje infekcije HBV (virus hepatitisa B).

    Kao antivirusni lijekovi usmjereni na zaustavljanje infekcije HBV i HDV su:

    • Grupa alfa interferona - "Alfaferon", "Interferon";
    • Analozi nukleozida - "Adefovir", "Lamivudin".

    Tijek uzimanja tih lijekova je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

    1.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre

    Za zaštitu tkiva jetre od patoloških procesa uzrokovanih svojim infekcije virusima hepatitisa, te za ubrzavanje regeneraciju stanica (hepatociti) tijela protiv infekcije, dodijeljen prijem jetre „Karsil”, „Ursonan”, „Legalon” „lipoična kiselina” " Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

    Učinkovitost obnove jetre povećava se uz istovremenu primjenu hepatoproteina i ursodeoksikolne kiseline (UDCA): Ursodex, Ursor.

    1.3. Terapija detoksifikacije

    Infekcija ulaska u tijelo, to truje svoje vitalne aktivnost proizvoda, koji često su u stanju da otruje tijelo, uzrokujući simptome kao što su mučnina, umor, anoreksija, groznicu i druge simptome. Da biste zaustavili takve procese koji troše tijelo, propisujte terapiju detoxima. Ovi lijekovi adsorbiraju proizvode životnog vijeka infekcije i pridonose njegovom brzo uklanjanju iz ljudskog tijela.

    Među lijekovima za detoksikaciju mogu se identificirati sljedeća sredstva: "Atoxil", "Albumin", otopina glukoze (5%), Enterosgel.

    1.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta

    Imunološki sustav je zaštitni mehanizam tijela iz različitih infekcija. Ako se infekcija uđe u ljudski imunološki sustav i nije mogao nadvladati, u mnogim slučajevima, propisati imuno stimulansima, koji ne samo da pridonose ukupnom boljem zdravlju, ali i poboljšati učinkovitost u borbi protiv postojeće infekcije u čovjeka.

    Među imunostimulantima se mogu identificirati: Vilozen "," Zadaxin "," Timalin "," Timogen ".

    Prirodni imunostimulant je askorbinska kiselina (vitamin C), čija se velika količina nalazi u limunu, pasu, brusnicama i mnogim drugim proizvodima.

    1.5. Uhvatiti simptome virusnog hepatitisa D;

    Kako bi se olakšao tijek pacijentove bolesti, tijekom liječenja propisuju se simptomatski pripravci.

    Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

    Protiv nesanice, anksioznosti - sedativi: Valerian, Tenoten.

    2. Dijeta za hepatitis D

    Kada se hepatitis D obično propisuje terapeutski sustav prehrane, kojeg je razvio M.I. Pevzner - prehrana broj 5 (tablica broj 5), koja je također propisana za liječenje ciroze jetre i kolecistitisa.

    Osnova prehrane sastoji se od izdašnog pića - 2-3 litre tekućine / dnevno, voćnih svježih, zrelih juha, kaše za par.

    Hepatitis B i D strogo je zabranjeno korištenje alkohola, kao i oštre, slano, pržena, masna, pušili i konzerviranu hranu, fast food, čips, krekeri i ostale marginalno korisne i štetne hrane. Također je potrebno odustati od pušenja i uporabe droga.

    3. Završite odmor

    Puno odmora potiče nakupljanje energije od strane tijela kako bi se borila protiv virusne infekcije, pa je potrebno dodijeliti potrebno vrijeme za to. Odsutnost odgovarajućeg odmora, uključujući zdrav san, režimi - rad / odmor / spavanje vodi tijelu na konstantan stres i stres. U takvim situacijama, aktivnost imunološkog sustava tijela je inhibirana, a osoba postaje osjetljivija na razne bolesti. Štoviše, u takvom stanju tijelo je teže nositi se s već postojećom bolesti unutar njega.

    4. Dozna tjelesna aktivnost

    Jutarnja vježba nije dovoljna za svakoga. Kada se osoba kreće, protok krvi povećava, a zajedno s njim metabolizam se ubrzava, organi se brzo zasiću kisikom i korisnim tvarima. To pridonosi bržem procesu oporavka tijela od raznih bolesti, kao i ubrzavanje procesa oporavka organizma nakon bolesti.

    Prognoza liječenja

    Uz adekvatan tretman, pozitivna prognoza za oporavak od akutnih oblika hepatitisa B i D je do 95%, a jetra se može potpuno oporaviti.

    oporavak stopa kroničnog hepatitisa B i D je oko 15%, a po mnogo čemu ovisi o pravovremenom liječenju liječniku, kao i strogo poštivanje svih njegovih odredbi, uključujući dijetu i potpuno odbacivanje alkohola i pušenja.

    Ako liječnici ne daju pozitivnu prognozu za oporavak, nemojte se očajavati, obratite se Gospodinu Isusu Kristu. Mreža i pisma imaju nevjerojatnu količinu prekrasnim iscjeljenjima ljudi, ne samo iz hepatitisa, nego i raka. Da biste to učinili, ne nužno pokrenuti negdje, sasvim kod kuće s iskrenim srcem, tražiti oprost od Boga za sve stvari koje bi mogli učiniti u svom životu nije tako, i pitati ga za potpuno izlječenje. Neka vam Gospodin pomogne! I kada pomaže, ne zaboravite mu zahvaliti, i pokušajte promijeniti svoj način života i svjetonazor.

    Troškovi liječenja hepatitisa D i B

    Troškovi liječenja hepatitisa D, ovisno o klinici i proizvođaču antivirusnih lijekova, mogu biti od 6.000 do 30.000 USD. godišnje.

    Liječenje hepatitisa D s narodnim lijekovima

    Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

    Folk lijek protiv hepatitisa D usmjeren je samo na održavanje jetre terapijom lijekovima za hepatitis, kao i vraćanje jetrenih stanica tijekom oporavka.

    Nard. 1-1,5 g (na vrhu noža) praha korijena elekampana treba uzeti 2 puta dnevno, isprati vodom, 30 minuta prije jela. Ovaj lijek je također učinkovit za ostale bolesti gastrointestinalnog trakta - kolecistitis, čireve, hemoroide.

    Limun. Pomiješajte sok od 1 limun i 1 čajnu žličicu sode za pečenje da bi se soda potpuno otopila (trebate 5 minuta). Dobijte narodni lijek za hepatitis B i D na prazan želudac, 1 sat prije jutarnjeg obroka. Trebate piti lijek jednom svaka 3-4 dana, međutim, s jakim peckanje u trbuhu, nemojte uzimati lijek.

    Biljna zbirka. Pripremite naboj od sljedećih ljekovitih biljaka - 2 dijela nevena, gospine trave, smilja i 1 dio cvjetova kamilice, cikorije, knotweed, krkavine kore. Izmiješati ih. Nadalje, 4 žlice. sipati žlicu, sipati 500 ml hladne vode i staviti na stranu infuzijski medij za noć. U jutarnjim čir sredstvima, kuhati oko 5 minuta, a zatim ostaviti da se uliti juhu i hlađenje, minuta 25. Uzmi esencije potrebno pola šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

    Kukuruzne stigme. Ulijte 1 žlicu žitarica 200 ml kipuće vode, pokrijte kontejner i stavite ga na stranu 2 sata. Uzmi ovaj lijek iz hepatitisa zahtijeva 2-3 tbsp. žlicu, 4 puta dnevno, sve do potpunog oporavka.

    Nevena. Trebate konzumirati kalendulu u obliku čaja i bezalkoholne infuzije sve do potpunog oporavka.

    Prevencija hepatitisa D

    Prevencija hepatitisa D i B uključuje sljedeće preventivne mjere:

    • Usklađenost s osobnom higijenom;
    • Nemojte koristiti druge proizvode za osobnu njegu;
    • Odbijanje od usluga kozmetičkih salona i medicinskih ustanova, uključujući stomatološke klinike sumnjivog karaktera;
    • Odbijanje tetovaža, piercing;
    • Odbijanje droga, osobito ubrizgavanje;
    • Odbijanje alkoholnih pića (i alkoholnih pića) i pušenje;
    • Za ubrizgavanje koristite samo jednokratne šprice, i bolje je uzimati lijek oralno;
    • Ako osoba koja živi s virusom hepatitisa živi u obitelji, odvoji ga za osobnu upotrebu jela, posteljinu, predmete za njegu tijela i druge stvari s kojima osoba ima kontakt;
    • Zaboravite na promiskuitetni seksualni život, zdravlje i život skuplji!
    Top