Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako se život mijenja nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura?
2 Ciroza
Što možete jesti s jetrenom bolešću
3 Giardia
Lijekovi za smanjenje boli u jetri
Glavni // Žutica

Virusni hepatitis E. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija


Virusni hepatitis E (HEV), - akutne virusne bolesti s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, koji je naznačen time, ciklički i čestog razvoj PEI u trudnica.

ICD kod -10
V17.2.

Hepatitis E virus

Virus hepatitisa E (HEV) ima kuglast oblik, promjer od oko 32 nm i blizu je svojstava kalicivirusima (obitelj Caliciviridae). Genom virusa predstavljen je jednostranom RNA. Virus se brzo raspada pod utjecajem dezinficijensa koji sadrži klor. U okolini je manje stabilan od HAV-a.

Epidemiologija hepatitisa E

Izvor zaraze - bolesnici s akutnim oblikom hepatitisa E. Kronični prijenos virusa nije dokumentiran. Virus se detektira u pacijentovoj krvi 2 tjedna nakon infekcije, te u izmetu - tjedan dana prije pojave bolesti i tijekom prvog tjedna bolesti. Viremia traje oko 2 tjedna. HEV se također izlučuje iz životinja i ptica, što može biti rezervoari HEV-a za ljude. Postoje podaci o prijenosu HEV u transfuzija krvi od donatora s asimptomatskim oblikom bolesti i viremije. Glavni put prijenosa je voda.

Najčešće muškarci pate od 15 do 40 godina. Kod djece, bolest se rijetko događa. Virusni hepatitis E distribuira uglavnom u zemljama u razvoju u Aziji i Africi, gdje uzrokuje značajne izljeve vode uglavnom podrijetla ili sporadičnih slučajeva bolesti. Karakterizira sezonalnost infekcije: porast morbiditeta povezanog s početka ili kraja kišne sezone u jugoistočnoj Aziji, te u središnjoj Aziji s vrha učestalost u jesen. Periodični porast pobolijevanja endemičnih regija zabilježen je svakih 7-8 godina. Opisana ponovljeni slučajevi hepatitisa E bolesti koje se mogu odnositi na antigenske heterogenosti virusa. HEV se može prenijeti s majke na fetus u III tromjesečju trudnoće. U europskim zemljama (uključujući i Rusiju) i Sjevernoj Americi, incidencija hepatitisa E je sporadično i bili su među ljudima koji se vraćaju iz endemskih područja. Treba naglasiti da pacijenata sa kroničnim hepatitisom (virusni, autoimunih) donatorima, hemofiličare i osobe koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega, visoke frekvencije detekciju anti-IgG HEV, potvrđuju hipotezu rizika prijenosa parenteralnu donatora.

patogeneza

Patogeneza nije dovoljno proučavana. Očigledno, HEV ima direktan citopatski učinak. Za hepatitis E bolest karakterizirana teškim naravno u III tromjesečju trudnoće, a razlozi ove pojave su nepoznati. Temelj bolesti je teška masivan nekroze hepatocita, razvoj sindroma tromba zbog naglog deficita plazma hemostaze faktora, kao i hemolize, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega. U tim slučajevima, edem mozga i DIC može dovesti do smrti.

Simptomi hepatitisa E i klinička slika

Razdoblje inkubacije bolesti je 15-40 dana, prosječno oko 1 mjesec.

Postoje icterični i žućkani oblici bolesti (omjer 1: 9). Za ortikalne oblike karakteristična je akutna ciklička, pretežno blagi tijek bolesti (60% svih slučajeva). Postoje akutni i postupni nastupi bolesti. Pred-zheltushny razdoblje je često kratko i je 2-5 dana, manifestacije dispeptičkog sindroma prevladavaju. Kratkoročna groznica (obično subfebrile) javlja se u 10-20% bolesnika. Oko 20% bolesnika s tim bolestom počinje s promjenom boje urina i razvojom žutice. Trajanje icterijskog razdoblja kreće se od nekoliko dana do jednog mjeseca (prosječno 2 tjedna), moguće razvijanje kolestatskog oblika s produljenom žuticom, svrbež kože.

1% bolesnika s ictericnim oblicima viralnog hepatitisa E razvija fulminantni hepatitis. Ozbiljni hepatitis E uočen je u trudnica (osobito u trećem tromjesečju), kao i kod žena u prvom tjednu nakon porođaja. Prekursori takvog tečaja čak i u razdoblju bolesti koje su prethodno zezale mogu se izraziti simptomima trovanja, groznice, dispeptičkog sindroma, boli u pravom hipohondriju.

Nakon nastupa žutica brzo rastućih simptoma jetrene encefalopatije do razvoja koma. U ovom trenutku, označen hemoliza hemoglobinuria, oligoanuria i izražena hemoragijski sindrom uzrokovan smanjenom aktivnošću (do 2-7% normalnog izvedbe) hemostaze faktora izvan protrombinskog kompleksa (II, VII, X). S razvojem hemoragične sindroma postoje masivni gastrointestinalni, maternice i drugih krvarenja koje često dovode do smrti. Trudnoća u većini slučajeva završava intrauterine fetalne smrti, pobačaja, prijevremenog poroda. Od živih rođenih, svaka druga osoba umre u roku od mjesec dana. U endemskim područjima hepatitisa E u trudnica u 70% slučajeva su zarazio. Smrtnost veći od 50%, posebno u tromjesečju III.

Dijagnoza hepatitisa E

Prisutnost hepatitisa E može ukazivati ​​na:
- pretpostavka vodnog puta prijenosa bolesti;
- posjet zemlji koja je endemična za zemlju;
- kliničke manifestacije slične onima u hepatitisu A;
- otkrivanje teških oblika s simptomima encefalopatije jetre, naročito kod trudnica u drugoj polovici trudnoće, rano poslijeporođaj
razdoblje ili u dojenčadi.

Potvrdite dijagnozu otkrivanja anti-HEV IgM u serumu koji se pojavljuju u krvi 3-4 tjedna nakon infekcije i nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi između hepatitisa E i drugih virusnih hepatitisa, kao i akutne masne hepatoze (u trudnica). Za razliku od akutnog masnog hepatocita, hepatitis E ima značajne (više od 20 normi) povećanja aktivnosti ALT i AST. U akutnom masnom hepatocitu zabilježena je gotovo normalna aktivnost transaminaze, niska razina ukupnog proteina s negativnim rezultatom ispitivanja za anti-HEV IgM.

Liječenje bolesnika s hepatitisom E

Hospitalizacija je obavezna. Tablica 5 i 5A, polu-post.

Nema etiotropne terapije.

Virusnog hepatitisa E koristi isti raspon terapeutske intervencije, kao i drugih akutnih hepatitisa blage do umjerene težine. U slučaju teških tokova liječenja hepatitisa B se izvodi u jedinici (odjelima) intenzivne njege upotrebom sva sredstva i metode usmjerene na prevenciju i liječenje jetrene encefalopatije, trombohemoragijskih sindroma, uključujući primjenu kortikosteroida, inhibitori proteaze, terapija kisikom, disintoxication terapija, krioplazmy, extracorporal metode odvikavanja. S razvojem virusnih hepatitisa E u trudnica pobačaj nije prikazana.

Preporuča se skratiti razdoblje rada i anesteziju.

Pacijenti se ispuštaju iz bolnice nakon normalizacije kliničkih i biokemijskih pokazatelja s naknadnim praćenjem ambulanta nakon 1-3 mjeseca nakon iscjednje.

prevencija

Specifične mjere prevencije

Cjepivo protiv virusnog hepatitisa E prolazi kroz klinička ispitivanja. Kod trudnica koje žive u endemskim područjima preporučljivo je koristiti specifični imunoglobulin u preventivne svrhe.

nespecifična

Mjere za poboljšanje javnim vodovodom, postupke higijene kako bi se smanjila incidencija hepatitisa A su učinkovite protiv hepatitisa i E. Od velike važnosti je zdravstveni odgoj među stanovništvom, cilj objašnjavanje opasnosti od korištenja vode iz otvorenih rezervoara (kanala, jaraka, rijeka) za piće, pranje povrća bez topline, itd.

Simptomi virusa hepatitisa E i njegovo liječenje

Virusni hepatitis E ili VGE pogađaju više od 20 milijuna ljudi godišnje, uzrokujući smrt 56.000 ljudi.

Najčešće se virus zarazi kroz izvore vode ili tijekom kupanja u spremnicima koji nisu u skladu sa sanitarnim standardima za kupanje.

Vrsta E virusa je najrašireniji u Aziji. Najviše pogođeni hepatitisom je stanovništvo koje živi u uvjetima niskog standarda sanitarne zaštite, nedostatka pitke vode za piće, gdje se isporučuje.

Prema najnovijim podacima, kineski su razvili cjepivo za sprječavanje virusne infekcije ovog tipa hepatitisa, već je dobivena dozvola za cjepivo, no ta se mjera još nije proširila na svijet.

Postoje 4 genotipa virusa, s 3 i 4 slobodno kruži u divljim životinjama, prenoseći ih ljudima samo u rijetkim slučajevima. Među ljudima su 1,2 vrste zajedničke.

Virus hepatitisa E može se zaraziti jedući sirovo školjke uhvaćene u zaraznu vodu.

Hepatitis E: što je to?

Hepatitis E uvjetno je uključen u genus RNA genomskih Calicivirus virusa, ali ima genetske razlike od drugih predstavnika tog roda. Viralne stanice - virioni - imaju zaobljeni oblik, bez superkapsida. Tip E virusa je manje otporan na temperaturne režime nego hepatitis A.

Hepatitis E može postojati na -20 stupnjeva Celzijusa i niže, ali brzo se topi kad se topi. Također, virus je nestabilan na klor i jod sadržava sredstva za dezinfekciju. Stoga, kako bi se spriječio ulazak virusa u tekuću vodu, podvrgava se kloriranju.

Virusni hepatitis E, koji ulazi u ljudsko tijelo, uzrokuje uništavanje jetrenih stanica. Ta je bolest prvi put opisana početkom 80-ih godina prošlog stoljeća. U isto vrijeme, ime tog tipa hepatitisa nije bilo u to doba - bilo je kategorizirano kao i sve ostale vrste koje nisu uklopile u opis hepatitisa A ili B. Specifičnost hepatitisa E je sezonalnost manifestacije. Njegove epidemije opažene su u južnim zemljama, a smrt virusa javlja se tijekom zamrzavanja i odmrzavanja. Postoje razlike u tijeku bolesti, no više o tome detaljnije u odjeljku "Hepatitis E: Simptomi i liječenje".

Kako se hepatitis E prenosi?

Naučili ste što je hepatitis E i kako se taj virus prenosi, razumjet ćemo dalje.

Vrsta E se razlikuje od drugih u načinu prijenosa - kroz vodu, ruke, hranu i krv. Hepatitis E pada od bolesne osobe do zdrave osobe kroz iscjedak, koji pacijent prenosi u okoliš. Dakle, možete zaraziti kroz vodu, hranu, krv i izmet, sline.

Budući da je razdoblje inkubacije bolesti od 10 do 60 dana, pacijent, nesvjestan toga, može širiti virus među okolnim ljudima. Na primjer, kuhar u javnom kantinu može proći virus kroz kuhanu hranu. Zajednička upotreba javnog WC-a, koju posjećuju osobe zaražene virusom, također uzrokuje širenje infekcije itd. Metoda prijenosa hepatitisa E je oralni fekalna.

Simptomi hepatitisa E

Nakon što je dobio hepatitis E virus, osoba može sigurno živjeti od dva tjedna do dva mjeseca, ne sumnjajući da je već bolestan. Simptomi se pojavljuju na kraju razdoblja inkubacije, i oni su vrlo slični simptomima hepatitisa A. Iako je moguće razlikovati između njih - za tip A karakterizira olakšavanje pacijenta stanje zdravlja u ikteričan razdoblju.

Pacijent može osjetiti:

  • gubitak apetita;
  • letargija i slabost;
  • lagana mučnina;
  • rijetko postoji povraćanje;
  • jake vrtoglavice.

Simptomi su suviše slabi, pa ih pacijent može ignorirati sve dok nema bolova u gornjem dijelu trbuha i ispod rebara s desne strane. To se događa 7-8. Dan nakon završetka razdoblja inkubacije, počinje žutica.

Jetra ukazuju na kršenje djela, yellowing na koži i sclera, dok boja iscjedka mijenja - urin tamne, a izmet postaje bezbojan. Mučnina i bol u abdomenu se pojačavaju, često kožu vrućom.

Jetra se mogu samostalno palpirati, jer značajno povećava veličinu. To razdoblje završava u roku od 10-20 dana, a stupanj oporavka, nakon njega, može trajati više od 2 mjeseca.

Komplikacije hepatitisa mogu se pojaviti u obliku unutarnjeg krvarenja, čija će glavna značajka biti:

  • povraćanje kave;
  • bol u trbuhu;
  • izmet s uočavanjem.

Prognoza hepatitisa E je pogodna za sve osim trudnica. Njihova bolest najčešće završava smrću fetusa i pobačajem.

Liječenje hepatitisa E i dijagnoza

Ako vidljivi znakovi hepatitisa - žuta boja kože i bjeloočnice, bol u desnom gornjem dijelu trbuha može dati točnu dijagnozu, jer se isti simptomi i hepatitis A, laboratorijski testovi, ostaviti da se jasno identificirati određenu vrstu hepatitisa E virusa, liječenje je odmah pokrenuo,

Prvo, isporuka krvi biokemije se razjasniti razine bilirubina i jetre transaminaze aktivnost i laboratorijska istraživanja na antitijela će omogućiti da se utvrdi prisutnost imunoglobulina M i G, koji se proizvode u tijelu u odgovoru na postojanje HCV E. Važno je identificirati virusnih čestica u ranoj fazi, uz pomoć PCR analize, kako bi država jetre držala pod kontrolom u budućnosti, ne dopuštajući krvarenje.

Liječenje je usmjereno na podupiranje snage tijela u borbi protiv virusa i sprečavanju širenja virusa među okolnim ljudima. Idealno, pacijent je smješten u odjeljak zaraznih bolesti za cijelo razdoblje bolesti. Terapija koja se dodjeljuje uključuje lijekove koji oslobađaju simptome bolesti, kao i hepatoprotektivne lijekove koji štite i vraćaju jetru.

Osnovni principi liječenja hepatitisa E:

  1. Dijeta.
  2. Režim bolnice u zaraznom odjelu.
  3. Sredstva za zaustavljanje opijenosti tijela. Ta taktika uključuje intravenoznu infuziju hemodezije, 10% -tnu otopinu glukoze, kalija i magnezijevog pripravka, u kombinaciji s vodom za injekciju ili slanom otopinom. Hemoragijski sindrom uklanja se transfuzijom plazme i trombocita, infuzijom trentalne i denticijske.
  4. Hepatoprotectors.
  5. Simptomatsko liječenje.

Načela liječenja trudnica:

  • povećana upotreba detoksifikatora i hepatoprotectora;
  • osiguranje maksimalnog odmora;
  • suzbijanje hemoragijskog sindroma i njezina prevencija;
  • pravodobno otkrivanje mogućih simptoma pobačaja ili preranog rođenja, održavanje trudnoće;
  • ako se već pojavljuju porođaji ili pobačaji, kako bi se uklonili što je moguće više teških krvarenja, anesteziraju radnu aktivnost;
  • tijekom cijele bolesti i pola godine nakon izlječenja pacijent mora slijediti posebnu prehranu koja se u medicinskom jeziku naziva dijetom broj 5.

Dijeta № 5 - opis:

  • u prehrani, povrću, voću i žitaricama koje sadrže vlakna, bez proteina, low-fat hrana se dodaje;
  • potrošnja velike količine tekućine za uklanjanje toksina je dobrodošla;
  • sva su jela pečena bez ulja, kuhani, pari;
  • previše jaka proteinska hrana prije upotrebe;
  • zabranjena hladna jela - sve treba lagano ili umjereno zagrijati.
  • kruh (drugi dan pečenja), od raženog brašna ili 1-2 sorte;
  • Pečene pite s jabukom, ribom ili bijelim pilećim mesom;
  • bijelo meso od piletine, teletina, kunić, puretina, pilaf, kupusni kruh, kuhana kobasica najvišeg razreda;
  • riba - slaba kuhana ili pečena;
  • juhe bez prženog i višak masnoća, juhe od mlijeka;
  • kefir, sirovi sir malih masnoća, mala količina od 10-15% kiselo vrhnje, sirovi sir, acidophilus, bifilifef, biolact;
  • jaja su samo bjelančevine;
  • povrće, osim sorrela, luka, češnjaka i rotkvica, rotkvica;
  • ne-kiseli plodovi, suhe bobice, žele, kompote, želei, pastile, marmelade, džem, med;
  • čaj, slaba kava s mlijekom, dekocija povrća, voća, sušenog voća.
  • čokolada, kakao, sladoled, vrhnje slatkiše;
  • kava crna, hladna gazirana pića;
  • kuhana, pržena jaja;
  • majoneze;
  • masni sir i vrhnje;
  • masno meso;
  • brza hrana;
  • masti;
  • pečenje;
  • konzervirana hrana, dimljeni proizvodi;
  • nerafinirano ulje.

Prognoza za hepatitis E

Prognoza bolesti je uglavnom povoljna, u slučaju sukladnosti s režimom, prehranom i jetrom s propisanim lijekovima:

  • Essentiale;
  • Kars;
  • Hepatosan;
  • Glutargin;
  • Ekstrakt artičoke.

Iznimka, kao što je ranije spomenuto, trudne su žene. Vrlo rijetko, ova bolest izaziva zatajenje jetre ili oštećenje funkcije bubrega. Najopasnija komplikacija je ciroza jetre koja se pojavljuje u pet slučajeva od stotinu. Nepredvidljiva može biti krvarenje u jetri, zatajenje jetre, koma ili zatajenje bubrega.

prevencija

Kao profilaksa hepatitisa moguće je izdvojiti osobne sigurnosne mjere i preventivne mjere na državnoj razini.

Na državnoj razini, kontrola izvora vodovoda i poboljšanje životnih uvjeta smatraju se kako bi se spriječio hepatitis.

Trudnicama se preporuča pratiti njihovo zdravlje i potražiti liječničku pomoć čak ni u slučaju manjih bolesti, redovite krvne testove i graničnih posjeta južnim zemljama, gdje epidemije hepatitisa E je češća nego u umjerenim širinama. Buduće majke trebaju biti zaštićene dvostruko, budući da je virus hepatitisa E posebno opasan za fetus.

Korisni videozapis

Opće informacije o virusnom hepatitisu nalaze se u sljedećem videu s Dr. Komarovsky:

zaključak

Otkrili smo da je hepatitis E viralna infekcija prenesena oralno-fekalne rute, uglavnom kroz izvore vode i hranu, te kada posjećuju javna mjesta zajedno s pacijentom.

Dugotrajno razdoblje inkubacije dovodi do širenja bolesti od strane nosača, a slabi simptomi u prvoj fazi ne uvijek prisiljavaju osobu da vidi liječnika. Virus hepatitisa E obično prolazi kroz tri faze i razdoblje inkubacije.

Prognoza za liječenje je povoljna, ali u 5% slučajeva postoje komplikacije.

Hepatitis se primjenjuje kod specijalista zaraznih bolesti, preporučuje se bolnički boravak pacijenta u infektivnom odjelu. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma hepatitisa E, detoksikaciju tijela i podupiranje jetre.

Tijekom tijeka bolesti i nakon oporavka treba se pridržavati tablice prehrane 5, uklanjajući sve masne, pikantne i pržene hrane. Sprječavanje hepatitisa - čišćenje i dezinfekcija vode, osobna higijena.

Hepatitis E - simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa E

Sretno vrijeme, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo liječiti hepatitis u svim njegovim aspektima, a zauzvrat - hepatitis E, ili kao što se i naziva - virusni hepatitis E, kao i njezini uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Dakle...

Što je hepatitis E?

Hepatitis E - upalna zarazna bolest jetre koja je uzrokovana infekcijom tijela virusom hepatitisa E (HEV). U teškim bolestima infekcija može utjecati na bubrege. Glavni mehanizam infekcije je fekalno-oralni put.

Glavna opasnost od infekcije virusom hepatitisa E je akutni tijek bolesti kod trudnica s čestim negativnim ishodom trudnoće u posljednjem tromjesečju, što dovodi i do majke i fetusa do smrti. U drugim slučajevima, ta bolest obično prolazi dobroćudnim, često čak i osobnim liječenjem, obično 2-6 tjedana nakon bolesti.

Zbog činjenice da je uzročnik hepatitisa E viralna infekcija (HEV - hepatitis E virus), ta se bolest često naziva - virusni hepatitis E.

HEV je mali (32-34 nm) virus, čiji je genom jednolančani kodiranje, pozitivno polarna RNA (ribonukleinska kiselina). Znanstvenici su utvrdili 4 genotipova HEV-1, 2, 3 i 4. Prvi i drugi genotip pronađeni su samo kod ljudi, a treći i četvrti geni pronađeni su na životinjama (posebice svinjama i divljim svinjama).

Kako je zaraziti hepatitis E?

Izvor bolesti je osoba zaražena virusom hepatitisa E koji ne može biti samo pacijent s očitim kliničkim prikazom bolesti (simptoma) nego i nositelj infekcije, a da ne zna ni o svojoj ulozi u epidemiološkom procesu.

Mehanizam infekcije javlja se kroz kontakt osoba s izmetom nosača infekcije, neopranim rukama, ali češće - pomoću zaražene vode.

Među ostalim načinima infekcije HEV-a može se identificirati:

  • Korištenjem slabo obrađenih termički kontaminiranih hrane, osobito školjaka, mesa i mesnih proizvoda;
  • Transfuzija krvi u lošim sanitarnim uvjetima, ili kontaminirana krv i transplantacija organa;
  • Medicinske usluge u upitnim centrima, osobito stomatološkim uslugama;
  • Pri porodu, od majke do djeteta.

Grupa rizika također uključuje klijente tetovaža salona, ​​piercing, manikura i pedikura.

Važno! Hepatitis A, B, D i E se ne prenose kapima u zraku!

Razdoblje inkubacije hepatitisa E

Razdoblje inkubacije hepatitisa E (od infekcije do prvih znakova bolesti) prosječno je oko 5 tjedana, međutim, ovisno o situaciji, može biti od 2 do 10 tjedana. Uz izmet zaražene osobe, virus počinje ostaviti nekoliko dana nakon ingestije.

Razvoj hepatitisa E

Nakon što virus hepatitisa E ulazi u crijeva kroz usnu šupljinu, on počinje apsorbirati tamo i ulazi u krvotok. Zatim krv prenosi infekciju u jetru, gdje je selektivno pričvršćena na hepatocite (stanice jetre). Nakon nekog vremena, kada se virus povećava u količini, počinje stvarati toksine, koji su proizvodi životne aktivnosti infekcije. Od tog trenutka pacijent počinje pokazivati ​​simptome opijenosti tijela, kao i kliničku sliku koja je karakteristična za hepatitis.

Pored trovanja tijela s toksinima, HEV virus pomaže uništiti stanice jetre, gojaznost i nekrozu, koja se s vremenom može razviti u cirozu jetre. U nepovoljnim uvjetima, ovaj patološki proces oštećenja jetre može dovesti do kobnog ishoda pacijenta. Također, prolazni hepatitis E može dovesti do smrti, s razvojem akutne insuficijencije jetre.

Širenje hepatitisa E

Prema statističkim podacima, najčešće se virusni hepatitis E nalazi kod mladih ljudi i odraslih osoba, u dobi od 15 do 40 godina.

Najčešća bolest u zemljama s toplom klimom i slabom vodom (mala količina vode ili onečišćena). Ova grupa obično uključuje zemlje jugoistočne Azije (Indija, Vijetnam, Kina, Nepal), Afrika, Srednja i Južna Amerika.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 20 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa E, od čega samo 3,3 milijuna simptoma i 56,000 ljudi umiru. Ostali su ljudi bili samo nositelji infekcije.

Fetusi trudnica zaraženih HEV gotovo uvijek umiru, a stopa smrtnosti majki iznosi do 40%.

Također je došlo do povećanja broja infekcija u ljetnom i jesenskom razdoblju.

Hepatitis E - ICD

ICD-10: B17.2
ICD-9: 070,4

Simptomi hepatitisa E

Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa E može se kretati od 14 do 70 dana.

Prvi znakovi hepatitisa E su:

  • opća slabost, slabost, povećani umor;
  • smanjeni mentalni kapacitet;
  • nedostatak apetita;
  • povišena tjelesna temperatura, do 37-37,5 ° C;
  • bolovi u abdomenu (epigastrium) i desni hipohondrij, uz povratak na desno rame ili rame.

Glavni simptomi hepatitisa E su:

  • mučnina, ponekad s povraćanjem;
  • žućkanje sluznice, očnih bjelančevina, kože, što se javlja uslijed kršenja izljeva žuči (kolestaza);
  • bol u zglobovima;
  • svrbež kože i osip;
  • urin se oslikava u tamno smeđoj boji;
  • fekalne mase postaju obojene, ponekad se razvija proljev;
  • povećanje jetre (hepatomegalija);
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • nesanica.

Komplikacije hepatitisa E

  • hepatička insuficijencija;
  • masna degeneracija jetre (steatohepatitis);
  • fibroza jetre;
  • hepatična encefalopatija;
  • hepatički kom.
  • ciroza jetre;
  • karcinom jetre (hepatocelularni karcinom);
  • ascites;
  • portalna hipertenzija;
  • hemoragijski sindrom (unutarnje krvarenje);
  • poliartritis;
  • koma;
  • smrtonosni ishod.

Važno! Kod upotrebe alkoholnih pića, simptomatologija se pojačava, a patološki poraz jetre ubrzava se do 100 puta.

Uzroci hepatitisa E

Virus hepatitisa E ulazi u tijelo uglavnom kroz usnu šupljinu. Razmotrite što može postati izvor infekcije:

  • uporaba kontaminirane vode ili hrane;
  • kupanje u zagađenoj vodi;
  • nepoštivanje osobnih pravila higijene;
  • živjeti u nehigijenskim uvjetima;
  • porođaj u nehigijenskim uvjetima;
  • korištenje krvi i organa donatora;
  • stomatološke usluge;
  • otvorene traume i duboke rezove;
  • usluge tattoo salona, ​​piercing, bothex, manikura / pedikura.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i njegovih komplikacija su:

  • Oslabljeni imunitet, nakon hipovitaminoze, HIV infekcije i drugih;
  • Prisutnost drugih kroničnih bolesti probavnog trakta, osobito jetre;
  • Upotreba alkoholnih pića, pušenja i lijekova, osobito ubrizgavanja;

Vrste hepatitisa E

Hepatitis E može postojati u 2 osnovna oblika - akutna i kronična.

Akutni hepatitis E. Karakterizira akutni tijek bolesti sa svim znakovima virusnog hepatitisa. S dobrim imunitetom ili odgovarajućim liječenjem, iscjeljenje se javlja nakon 14-42 dana. Iznimka su trudnice, tk. njihovo liječenje zahtijeva mukotrpnu terapiju usmjerenu ne samo na oporavak majke nego i na buduće dijete. U nekim slučajevima može doći do prolaznog razvoja bolesti s smrtonosnim ishodom, pa kad se pojave prvi znak bolesti, posavjetujte se s liječnikom.

Kronični hepatitis E. Karakterizira tipične kliničke manifestacije tijekom cijelog razdoblja bolesti, zatim tiho, a zatim pogoršava. U ovom trenutku stanice jetre (hepatociti) ubiru i zamjenjuju stromalne stanice, što dovodi do promjena u strukturi jetre, inhibicije njegove aktivnosti, fibroze, a zatim ciroze jetre. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, bolest može biti smrtonosna, ali taj rizik uglavnom postoji kod trudnica.

Dijagnoza hepatitisa E

Dijagnoza hepatitisa E provodi liječnik infektivne bolesti.

Dijagnoza hepatitisa E uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:

  • Prikupljanje anamneze i vizualni pregled pacijenta;
  • PCR metoda (lančana reakcija reverzne transkriptaze polimeraze) (RT-PCR);
  • Biokemijski test krvi;
  • Ispitivanje krvi za markere virusnog hepatitisa A, B i E - IgM (anti-HEV IgM) i IgG;
  • Biokemijska analiza izmeta;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Uz to, može se davati biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa E

Liječenje hepatitisa E počinje posjetom liječniku infektivne bolesti i temeljitim pregledom tijela. Ovo je obvezatan korak u učinkovitom liječenju hepatitisa E, kroz koji se mogu isključiti moguće sekundarne infekcije i bolesti, posebice druge, ozbiljnije vrste hepatitisa (A, B i C).

Ako se ne otkriju komplikacije hepatitisa E, pacijent nije trudnica, a prijelazni proces razvoja bolesti nije otkriven, hospitalizacija i antivirusno liječenje se ne primjenjuju, jer Ljudski imuni sustav je dovoljno jak da se nosi s infekcijom. U tim slučajevima, propisati simptomatsko liječenje - kako bi se uklonili mučnina i povraćanje, lijekovi za vraćanje jetrenih stanica.

U ostalim slučajevima terapija hepatitisa E obično se sastoji od sljedećih stavki:

1. hospitalizacija i spavanje (ako je potrebno);
2. Terapija lijekovima:
2.1. Antivirusna terapija;
2.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre;
2.3. Terapija detoksifikacijom;
2.4. Podrška imunološkog sustava pacijenta;
2.5. Ulovljeni simptomi virusnog hepatitisa E.
3. Dijeta.
4. Završite odmor.

Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje:

2. Terapija lijekovima (lijek protiv hepatitisa E)

Važno! Prije uporabe lijekova obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

2.1. Antivirusna terapija

Za zaustavljanje infekcije u tijelu - virus HEV pokazuje upotrebu antivirusnih lijekova slijedećih lijekova, ponekad u kombinaciji jedni s drugima:

  • Skupina alfa interferona - "Alfaferon", "Interferon";
  • Analozi nukleozida su "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (kategorično kontraindicirano u trudnoći!)

Tečaj prijema imenuje liječnik.

2.2. Terapija usmjerena na održavanje zdravlja jetre

Zbog činjenice da se virus hepatitisa deponira i djeluje prvenstveno na jetri, mora se održavati. Kako bi ojačali stanice jetre, kao i njihov oporavak, propisani su hepatoprotectors.

Među hepatoprotektorima može se identificirati: "Hepatosan", "Karsil", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

Da bi se ubrzao oporavak hepatocita, ponekad se propisuje ursodeoksikolna kiselina (UDCA): Ursodex, Ursor.

2.3. Terapija detoksifikacije

Kada se proguta, infekcija je otrovna s proizvodima njegove vitalne aktivnosti (toksini), što može uzrokovati neugodne simptome kao što su mučnina, povraćanje, vrućica. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, terapija detoksikacija koristi se za adsorpciju toksina i njihovo uklanjanje iz tijela.

Među lijekovima za detoksikaciju mogu se identificirati sljedeća sredstva: "Atoxil", "Albumin", otopina glukoze (5%), Enterosgel.

2.4. Podrška imunološkom sustavu pacijenta

Imunološki sustav, glavna uloga koja je zaštititi tijelo od infekcije i drugih štetnih čimbenika za normalno funkcioniranje tijela, a bolest treba ojačati. U zdravom obliku, imunitet će dodatno ili u glavnoj ulozi uništiti infekciju.

Kao imunostimulanse možemo spomenuti: Vilozen, Zadaxin, Timogen, vitamini, posebno vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin E (tokoferol) i vitamini skupine B.

Među prirodnim izvorima vitamina C, znanstvenici bilježe - šipak, limun, brusnice i ostali proizvodi prirode.

2.5. Oduzimanje simptoma virusnog hepatitisa E:

Da bi se olakšalo tijek hepatitisa E, obično se propisuje simptomatski lijek.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

Protiv nesanice, anksioznosti - sedativi: Valerian, Tenoten.

3. Dijeta za hepatitis E

Kada se hepatitis E obično propisuje terapeutski sustav prehrane, kojeg je razvio M.I. Pevzner - prehrana broj 5 (tablica broj 5), koja je također propisana za liječenje ciroze jetre i kolecistitisa.

Temelj dijete je:

  • bogato piće (2-3 litre tekućine / dan), posebno je korisno da organizam utječe na svježe (uredno tijekom trudnoće!);
  • štedite juhe;
  • kaša za par;
  • salate od svježeg povrća.

U svakom hepatitisa strogo je zabranjeno korištenje alkohola, kao i oštre, slano, pržena, masna, pušili i konzerviranu hranu, fast food, čips, krekeri i ostale marginalno korisne i štetne hrane. Također je potrebno odustati od pušenja i uporabe droga.

3. Završite odmor

Puno odmora za bilo koju bolest također je potrebno, kao dah zraka, jer ona doprinosi gomilanju snaga za borbu protiv infekcije, kao i uklanjanju neuroloških poremećaja, kao što su stres, depresija.

Prognoza liječenja

Prognoza liječenja hepatitisa E vrlo je povoljna, au mnogim slučajevima, čak i bez intervencije liječnika, te jačanjem imunološkog sustava, oporavak dolazi samostalno.

Čak i uz trudnoću, s pravodobnim pristupom liječniku, pozitivan rezultat za oporavak majke i budućeg djeteta je dovoljno visok.

Ali čak i ako liječnici ne obećavaju ništa dobro, sjetite se, uvijek se možete obratiti Bogu u molitvi, jer je Gospodin mnogo jači i mudriji od bilo koje osobe, a Njegova ljubav prema Njegovu stvaranju je velika, poput milosrđa!

Liječenje hepatitisa E s narodnim lijekovima

Važno! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Folk lijek protiv hepatitisa E usmjeren je samo na održavanje jetre terapijom lijekovima za hepatitis, kao i za vraćanje jetrenih stanica tijekom oporavka.

Korijen ayr. 1,5 čajnu žličicu korijena kalamusa, sipati 300 ml kipuće vode, pokriti lijek i pustiti da se skuha oko 30 minuta, naprslati i uzeti pola čaše odjednom, tri puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Kadulja. 1 tbsp. Žlica ljekovitog kadulje popuniti s 300 ml kipuće vode i dodati 1 tbsp. žlicu meda, prekriti lijek i staviti na stranu za infuziju, oko sat vremena. Uzmite lijek koji vam treba svaki dan, na prazan želudac.

Hmelja. 1 čajnu žličicu skuhanih čajeva sipati 200 ml kipuće vode, pustiti agenta da ulijeva oko 8 sati, i piti ga za 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno.

Kolekcija. Pomiješajte u jednakim količinama konjske, slane i bokove. Zatim popunite 1 tbsp. Spojite smjesu s čašicom kipuće vode, čvrsto zatvorite spremnik s proizvodom i pustite da se pere 3 sata. Zatim napunite i uzmite 3 puta dnevno, pola sata prije obroka, pola čaše. Tijek liječenja je 2 tjedna, nakon čega se obavlja mjesečna pauza i ponovite tečaj.

Prevencija hepatitisa E

Prevencija hepatitisa E uključuje sljedeće preventivne mjere:

  • Koristite samo čistu vodu;
  • Nemojte konzumirati sirovu vodu u zemljama u kojima je bolest česta;
  • Izbjegavajte kupanje u kontaminiranim vodenim tijelima, osobito gutanje vode usta dok plivate;
  • Pridržavajte se pravila osobne higijene;
  • Nemojte koristiti druge proizvode za osobnu njegu;
  • Odbiti od pijenja alkohola, pušenja;
  • Odbiti usluge kozmetičkih salona i zdravstvenih ustanova sumnjive prirode;
  • Nemojte se tetovirati, piercing;
  • Za injekcije koristite samo jednokratne šprice i lijekove treba uzimati oralno;
  • Ako osoba koja živi s virusom hepatitisa živi u obitelji, odvojite ga za osobnu upotrebu jela, posteljinu, predmete za njegu tijela i druge stvari s kojima je osoba s kojom je uspostavljena kontakt.

Kako inaktivirati hepatitis E virus (HEV)?

HEV nije vrlo stabilan u okolini, tako da može neutralizirati kuhanjem, zamrzavanje i otapanje, kao antiseptik izlaganja (koje sadrže jod ili sredstva koja sadrže klor). U slatkom vodom, on može živjeti u miru za dugo vremena.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E je akutna zarazna bolest jetre, čiji uzročnik je hepatitis E virus koji sadrži RNA (HEV).

Bolest je karakterizirana razvojem groznica, opće slabost i znakova upale jetre (desnom gornjem kvadrantu bol, žutilo kože, tamni urin, obezbojenje izmet).

Svake godine oko 20 milijuna ljudi zaraženo je virusnim hepatitisom E i oko 56.500.000 umire. Bolest je češća kod ljudi uglavnom mlađih od 18 do 30 godina i djece, jednako bolesnih muškaraca i žena.

Virusni hepatitis E uobičajen je kod zemalja s vrućom (vlažnom ili umjereno suhom) klimom, gdje su zdravstveni i životni uvjeti ljudi oštro prekršeni. Takve zemlje uključuju:

  • zemlje Južne Amerike (Čile, Peru, Brazil, Argentina, Venezuela, Bolivija, Kolumbija, Urugvaj);
  • zemlje Srednje Amerike (Honduras, Nikaragva, El Salvador, Kuba, Kostarika, Gvatemala);
  • zemlje Sjeverne Amerike (središnji i južni Meksiko);
  • Azijske zemlje (Iran, Irak, Pakistan, Indija, Kina, Tibet, Nepal, Vijetnam, Laos, Tajland, Bangladeš).

Uz ove zemlje izbije hepatitisa E razvijati u područjima vojne operacije u zonama sukoba, u zonama ili izbjeglica u zemljama nakon hitnim slučajevima, koji uključuju prvenstveno potop.

Predviđene za hepatitis E osnovi povoljno u normalan tijek bolesti oporavak u roku od 2 - 3 mjeseca, funkcija jetre potpuno očuvana i zatim u tijelu, kao što je hepatitis A, proizveden trajno doživotno imunitet, tj Nije moguće ponovno zaraziti hepatitisom E.

Ako pacijent razvio zarazio oblik bolesti (javlja se u 1 - 3% od ukupnog broja slučajeva), prognoza za života pacijenta nije povoljna, jer razviti akutni oblik zatajenja jetre koja dovodi do smrti.

Postoji skupina ljudi u opasnosti od razvijanja munje-brz infekcije:

  • osobe koje već pate od bolesti jetre virusne i ne-virusne etiologije;
  • lice, sa smanjenim imunitetom (otpor tijela):
    • HIV-om;
    • osobe s AIDS-om;
    • zbog bolesti endokrinološkog sustava - dijabetes melitus, hipotireoza;
    • onkološke bolesti;
    • pacijenata koji dnevno uzimaju veliki broj glukokortikosteroida (hormona);
    • osobe koje su nakon transplantacije organa;
    • osobe na hemodijalizi (umjetni aparati za bubrege);
    • kronična infekcija u tijelu (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis);
  • trudnoća;
  • osobe koje pate od ovisnosti o drogama.

uzroci

Uzrok bolesti ulazi u tijelo HEV virus virusne hepatitis E virus je lanac genetičke informacije - RNA bez vanjske ljuske, i koji nisu dovoljno stabilni u okolišu jer (ubijen gutanja ultraljubičastih zraka pod refluksom, pod antiseptičko tvarima ), ali virus može dugo preživjeti u slatkoj vodi. Dužina čestica virusa je 32 - 34 nanometara.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa (vrsta ljudi koji nemaju simptome bolesti, ali mogu otkriti hepatitis E virus u krvi ili izmetu).

Glavni način prijenosa virusa je fekalno-usmeni. Mehanizam ovog puta je prijenos hepatitisa E virusa kroz kontaminiranu pitku vodu s izmetom bolesne osobe. To se događa kada nema dovoljno pročišćavanja otpadne vode i pitke vode, ili njihovog miješanja.

Uz glavni fekalno-oralni put infekcije, identificirane su nekoliko mogućih putova infekcije virusom:

  • potrošnja prehrambenih proizvoda kod životinja koje su zaražene virusom hepatitisa E;
  • transfuzija krvi i plazme inficirane virusnim hepatitisom E;
  • prijenos od zaražene majke tijekom trudnoće do fetusa.

klasifikacija

Što se tiče težine, oni su:

  • Virusni hepatitis E blagog stupnja;
  • Virusni hepatitis E umjerene težine;
  • Virusni hepatitis E je teška;
  • Virusni hepatitis fulminant (izuzetno teška).

Na putu prijenosa infekcije, postoje:

  • Virusni hepatitis E s fekalno-oralnim prijenosom;
  • Virusni hepatitis E s parenteralnim prijenosom (kroz krv);
  • Viralni hepatitis E s vertikalnim prijenosnim putem (od majke do fetusa);
  • Viralni hepatitis E s prijenosom zoonoza (putem prehrane zaraženih životinja).

U obliku viralnog hepatitisa E podijeljen je na:

Simptomi virusnog hepatitisa E

Razdoblje inkubacije

Ovo razdoblje traje od 3 do 8 tjedana. Razdoblje tijekom koje je zaražena osoba zarazna drugima, npr. E. izolira viruse s izmetom - nije poznato.

U razdoblju inkubacije postoji množenje i akumulacija virusa u tijelu, obično ovo razdoblje je asimptomatsko, ali u nekim slučajevima pacijenti mogu biti poremećeni:

  • žeđ;
  • brz umor;
  • pospanost;
  • ponavljajuća glavobolja u parietalnom području.

Prodromno razdoblje

  • vrtoglavica;
  • stalna glavobolja;
  • opća slabost;
  • zimice;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • smanjena memorija, pozornost;
  • invalidnost;
  • razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • depresija.

Razdoblje otkrivenih kliničkih manifestacija

  • nedostatak apetita;
  • štucanje;
  • nadutost crijeva;
  • žgaravica;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • bol u želucu;
  • povećanje veličine jetre;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice;
  • proljev.

Munja-brz oblik

Ovaj oblik bolesti karakterizira nastupom na čelu simptomatsko slike fenomena portalne hipertenzije (povišenog krvnog tlaka u portalnu venu, koje nosi krvi do jetre za daljnje pročišćavanje štetnih tvari iz probavnog trakta - u želudac, gušteraču, mala i velika intestini) i insuficijenciju jetrenih stanica:

  • krvarenje iz jednjaka, želuca i rektuma;
  • ascites (akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini);
  • hepatična encefalopatija (demencija) - pacijenti prestanu orijentirati se u svemiru i vremenu, ne prepoznaju voljene osobe, razdoblja agresivnog ponašanja zamjenjuju se komandom;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • povećana frekvencija brzine otkucaja srca;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • potkožnog krvarenja.

Munjevita brzina dovodi do akutne insuficijencije jetre i, prema tome, do smrtonosnog ishoda.

dijagnostika

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode ispitivanja provode se kako bi se procijenila jačina virusnog hepatitisa E, kao i za određivanje oblika bolesti:

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - infekcija jetre infektivne prirode. Infekcija ima usmeno-usmeni mehanizam prijenosa, akutan, ciklički i prilično opasno za trudnice. Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa E može trajati do 2 mjeseca. Klinička slika bolesti ima mnogo slično simptomima virusnog hepatitisa A. Diferencijalna dijagnoza provodi se identifikacijom specifičnih virusnih antigena PCR-om. Istodobno se ispituje stanje jetre (ultrazvuk, biokemijska ispitivanja jetre, MRI jetre). Liječenje virusnog hepatitisa E uključuje dijetalnu terapiju, simptomatsko liječenje i detoksikaciju.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - infekcija jetre infektivne prirode. Infekcija ima usmeno-usmeni mehanizam prijenosa, akutan, ciklički i prilično opasno za trudnice. Hepatitis E prevladava u tropskim zemljama i regijama gdje opskrba čistom vodom nije dovoljna (srednjoazijske zemlje).

Karakteristike patogena

Hepatitis E virus spada u rod kalicivirus, što je RNA, ima nižu otpornost prema vanjskom okruženju od uzročnika hepatitisa A virus je održiv na 20 ° C ili niže, za vrijeme zamrzavanja i kasnije za otapanja - matrice, dobro klor i jod sadržava inaktivirani dezinficijensi. Rezervoar i izvor hepatitisa E virusa su bolesni ljudi i nosači infekcije. Razdoblje ljudske infektivnosti nije dovoljno istraženo, ali navodno se zarazna bolest događa istodobno s hepatitisom A.

Virus hepatitisa E prenosi se fekalno-usmeni mehanizam uglavnom vodom. U rijetkim slučajevima (kada su posuđe, kućanski predmeti kontaminirani virusom), ostvaruje se prijenosni put kontakta-domaćinstva. Kontaminacija hranom je moguća kada jedete sirove školjke. Prevalencija plovnog puta infekcije potvrđuje njene niske razine, nastanak epidemija zbog sezonske padaline, promjene u vodi. Najveća prirodna osjetljivost je u trudnica nakon tridesetog tjedna trudnoće. Prijenos infekcije vjerojatno ostavlja trajni trajni imunitet.

Simptomi virusnog hepatitisa E

Klinički tijek virusnog hepatitisa E sličan je onom virusnog hepatitisa A. Razdoblje inkubacije kreće se od 10 do 60 dana, u prosjeku 30-40 dana. Pojava bolesti je obično postupno. U pred-zheltushnom razdoblju bolesti, pacijenti bilježe slabost, opću slabost, smanjeni apetit, u trećini slučajeva postoji mučnina, povraćanje. Većina bolesnika se žali na bol u desnom gornjem kvadrantu i gornjem abdomenu, često vrlo jaka. U nekim slučajevima, bol u trbuhu je prvi znak infekcije. Temperatura tijela obično ostaje unutar normalnih granica ili povećava do subfebrilnih vrijednosti. Artralgija se obično ne javljaju osip.

Trajanje predzheltushnogo razdoblje može biti od jedan do devet dana, nakon čega postoje znakovi funkcionalnih poremećaja jetre: ona postaje tamna mokraća, izmet uklonjena boja prvi bjeloočnice, a zatim koža postaje žuta nijansa (vrlo intenzivan u nekim slučajevima). Biokemijski krvni test tijekom ovog perioda bilježi povećanje razine bilirubina i aktivnosti hepatičnih transaminaza. Za razliku od hepatitisa A, ako je infekcija u razvoju žutica sindrom regresijom simptoma intoksikacije nije označeno. Ima slabost, nedostatak apetita i bol u trbuhu, svrbež može biti povezan s visokom koncentracijom žučnih kiselina u krvi. Postoji povećanje jetre (rub jetre može se protezati ispod obodnog luka više od 3 cm).

Nakon 1-3 tjedna, kliničke manifestacije počinju regresirati, dolazi do perioda oporavka, što može trajati 1-2 mjeseca za potpunu normalizaciju tijela (prema laboratorijskim testovima). Ponekad je produljeniji put infekcije. Za teški hepatitis E karakterizira razvoj hemolitičkog sindroma, praćen hemoglobinurijom, hemoragijom, akutnim zatajenjem bubrega. Hemoglobinurija se javlja kod 80% bolesnika s hepatitisom E s teškim tijekovima iu svim slučajevima razvijene hepatičke encefalopatije.

Hemoragijski simptomi mogu biti vrlo izraženi, karakterizirani masivnim unutarnjim (želučanim, intestinalnim, maternicnim) krvarenjem. Stanje bolesnika i ozbiljnost tečaja hepatitisa izravno ovise o koncentraciji čimbenika zgrušavanja u plazmi. Smanjenje njihovog broja, kao i smanjenje aktivnosti plazmatskih proteaza, pridonosi značajnom ponderiranju stanja pacijenta i pogoršanju kliničkih simptoma sve do prijetnje razvoja hepatičke encefalopatije.

Trudnice koje postaju zaražene virusnim hepatitisom E obično podnose izuzetno teške infekcije, koje se razvijaju uglavnom nakon 24 tjedna trudnoće. Obilježeno oštrim pogoršavanjem neposredno prije poroda ili spontanog pobačaja. Izraženo hemoragijski sindrom, u radno intenzivne krvarenje je navedeno, vrlo brzo razvija jetreni encefalopatija up na jetrene kome (simptomi napredak često se javlja 1-2 dana). Nije neuobičajeno smrt fetusa fetusa, bubrežnog i jetrenog sindroma.

Komplikacije virusnog hepatitisa E su akutno zatajenje jetre, hepatična encefalopatija i koma, unutarnje krvarenje. U 5% pacijenata virusni hepatitis E doprinosi razvoju ciroze jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa E

Specifična dijagnoza virusnog hepatitisa E temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela (imunoglobulini M i G) pomoću seroloških tehnika i detekcije virusnih antigena PCR-om.

Preostale laboratorijske-dijagnostičke mjere imaju za cilj razjašnjenje funkcionalnog stanja jetre i prepoznavanje prijetnje komplikacija. To uključuje: koagulogram, testove jetre, ultrazvuk jetre, MRI, i drugi.

Liječenje virusnog hepatitisa E

Liječenje blage do umjerene oblika bolesnika s virusnim hepatitisom E u proizvodnji infektivnih klinikama dodijeljenu prehrane (prikazano na tablici №5 Pevzneru - svjetlo dijeta s reduciranim masnih kiselina i visokim vlakana), prekomjernog uživanja alkohola. Simptomatska terapija (antispasmodic, antihistaminici) prema indikacijama. Ako je potrebno, oralna detoksikacija se provodi s otopinom od 5% glukoze.

U teškim bolesnici su liječeni u ICU, detoksifikacije terapija se izvodi infuzijom (fiziološku otopinu, glukozu, elektrolita smjese), inhibitore proteaze, prema uputama danog predisolona. Kada se pojavi prijetnja hemoragičnog sindroma, propoksifenil, pentoksifilin, etamzilat se propisuje. S masivnim unutarnjim krvarenjem - sipira plazmom, masu trombocita.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju trudnica. Pitanje prijevremene dostave odlučuje se pojedinačno, često se poduzimaju koraci za hitan prekid trudnoće.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa E

Najčešće, virusni hepatitis E završava oporavkom, ali ozbiljan oblik bolesti ugrožava razvoj komplikacija koje ugrožavaju život: bubrežna i hepatička insuficijencija, komplikacija jetre. Smrtnost među pacijentima s virusnim hepatitisom E je 1-5%, ova brojka među trudnicama doseže 10-20%. U slučaju infekcije virusnih hepatitisa E osoba oboljelih od hepatitisa B, prognoza se znatno pogoršava, smrt s tom kombinacijom događa se u 75-80% slučajeva.

Opća profilaksa virusnog hepatitisa E je poboljšanje životnih uvjeta stanovništva i kontrola stanja izvora vode. Pojedinačna prevencija podrazumijeva poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, korištenje kvalitetne vode iz pouzdanih izvora. Posebna pozornost na prevenciju virusnih hepatitisa E je poželjno dati trudnicama putuju epidemije sklone regije (Uzbekistan, Tadžikistan, Sjeverna Afrika, Indija, Kina, Alžir i Pakistan).

Top