Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Koliko ljudi živi s cirozom jetre?
2 Ciroza
Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura
3 Ciroza
Focalne edukacije u jetri: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje
Glavni // Proizvodi

Viralni hepatitis D (D, delta). Uzroci, metode infekcije, dijagnoza


Virus koji uzrokuje hepatitis D (D), ili "delta agent", je najjedinstveniji i istodobno najvirulentniji među svim hepatotropnim virusima.

Virus hepatitisa D (Hepatitis D virus - HDV) prvi put je otkriven u Italiji 1977. godine. Ima najmanji genom.

Jedinstveni virus hepatitisa D

Jedinstvenost leži u činjenici da ne može ostvariti svoje patogena svojstva u ljudskom tijelu bez "pomagača", koji je hepatitis B virus (HBV). Neki istraživači smatraju virusni hepatitis D kao komplikaciju hepatitisa B.

Virus hepatitisa D sadrži RNA u svojoj strukturi, omotnica je odsutna. Njezinu ulogu izvodi HBV, točnije - njegov površinski antigen HBsAg. Stoga, HBV u ovom slučaju djeluje kao pomoćni virus (od engleske pomoći - pomoć). Prema tome, aktivna reprodukcija (replikacija) HDV nakon koje slijedi razvoj oštećenja jetre moguće je samo u organizmu inficiranom s HBV. Štoviše, aktivna vitalna aktivnost virusa hepatitisa D je moguća u bolesnika s HBsAg u krvi ispod razine praga.

Svojstva virusa hepatitisa D

Patogena svojstva HDV-a su izravno oštećenje jetrenih stanica - hepatocita. To se razlikuje od HBV-a, u kojem su manifestacije oštećenja jetre uglavnom posljedica djelovanja ljudskog imunološkog sustava koji utječe na hepatocite zaražene hepatitisom B virusom.

Trenutno, prisutnost tri genotipova HDV.

Prvi je najčešći i nalazi se gotovo posvuda. Drugi se događa uglavnom u Japanu i zemljama jugoistočne Azije, a treći prevladava u Južnoj Americi i karakterizira najteži tijek bolesti.

Studije bolesti još uvijek traju, a postoji razlog za vjerovanje da virus ima veću sposobnost mutacije, a broj genotipova je mnogo veći.

Kako se virus hepatitisa D prenosi?

Mehanizam prijenosa HDV je parenteralno, u kontaktu s zaraženom krvlju ili ljudskim tjelesnim tekućinama.

HDV se prenosi na isti način kao i HBV. Najčešće su ovisnici o drogama koji injektiraju lijekove zaraženi. Moguće je prijenos virusa pomoću transfuzije krvi i njegovih komponenti (transfuzija krvi). Ovaj uzročnik često se prenosi u pružanju medicinskih usluga sa slabom sterilizacijom instrumenta. Također je moguće zaraziti akupunkturom, tetoviranjem, pružanjem salonskih usluga (manikura, pedikura) i drugim manipulacijama u kojima postoji mogućnost kontakta s zaraženom krvlju.

Infekcija virusom hepatitisa D u nezaštićenom seksu mnogo je manje uobičajena od HBV-a. A infekcija hepatitisa D djece iz zaražene majke (vertikalni prijenos) još je rijetkija.

Značajke HDV infekcije

Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosač virusa. Stupanj zaraznosti bolesnika je najviši u fazi koja prethodi visini bolesti.

S obzirom na "neodvojivost" virusa hepatitisa D i B, postoje dvije vrste infekcije HDV: koinfekcija i superinfekcija.

Uz ko-infekciju (koinfekcija), jedna faza infekcije javlja se s obje vrste virusa. U većini slučajeva, s ovom vrstom infekcije, krajnji rezultat je potpuni oporavak pacijenta. Međutim, rizik od mogućih komplikacija je, naravno, nešto veći nego kada je samo HBV zaražen.

Kada se superinfekcija (engleski Super - over), infekcija HDV - om javlja u pozadini trenutnog hepatitisa B, češće - kronična. Iznenadno se pogoršava tijek bolesti. U gotovo 70% slučajeva dolazi do kroničnog virusnog hepatitisa D. Pojava komplikacija kao što je ciroza i zatajenje jetre u ovoj skupini pacijenata je znatno veća. Kompletan oporavak je rijedak.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika i varijante promjena u laboratorijskim parametrima nešto se razlikuju u slučaju infekcije u obliku koinfekcije ili superinfekcije.

Akutni virusni hepatitis D s ko-infekcijom

Razdoblje inkubacije kreće se od tri do dvanaest tjedana, ponekad do šest mjeseci.

Prodromno razdoblje je obično kratko, simptomi opijanja se brzo razvijaju. Karakteristično povećanje temperature do visokih vrijednosti, bol u desnom potkontinentalnom području. Može biti i bol u mišićima, zglobovima.

U razdoblju pridruživanja žutica, težina opijenosti raste, bol u području jetre raste.

Kada se ispita, povećanje jetre i slezene. Posebnost coinfekcije je pogoršanje u obliku pogoršanja kliničkih simptoma i promjena u biokemijskim parametrima krvi u 2-4 tjedna od pojave bolesti. Istovremeno, prevladava povećanje aktivnosti AST na ALT i povećanje timolskog testa, što nije posve uobičajeno za tipičan tijek akutne upale jetre.

Delta antigen (delta-Ag) i HDV RNA u krvi su otkriveni unutar 3-7 dana nakon pojave razvoja žutica i unutar sljedećih 10-14 dana. Protutijela na HDV IgM klasu odražavaju prisutnost infekcije, njihova količina izravno ovisi o aktivnosti virusa i stupnju oštećenja jetre. Protutijela na IgG HDV klase identificirana su na vrhuncu bolesti i tijekom oporavka.

Gotovo uvijek s ovim virusom, HBsAg i antitijela na klase HBc IgM također se dijagnosticiraju u krvi

Akutni virusni hepatitis D s superinfekcijom

Razdoblje inkubacije bolesti je kraće: do jednog ili dva mjeseca.

Početak bolesti je akutniji nego u prethodnom slučaju. Tjelesna temperatura oštro raste do grozničavih figura, bolovi u pravoj hipohondrijskoj regiji su opipljivi.

Klinički simptomi se povećavaju s pojavom žutice. Možda iznenadni razvoj edematous-ascitic sindroma, postoje znakovi dubokih kršenja jetre.

U krvi se detektira delta-Ag, antitijela za HDV klasu IgM. Također, uz HBsAg pojavljuju se protutijela za HBe i HBc klase IgM.

Za ovu vrstu bolesti karakterizira valno oblikovanje simptoma oštećenja jetre i povećanje aktivnosti enzima u smislu biokemijske analize krvi.

Kao što je gore spomenuto, s superinfekcijom HDV, u većini slučajeva dolazi do prijelaza na kronični virusni hepatitis D.

Kronični virusni hepatitis D

Učestalost razvoja je do 3% u bolesnika s ko-infekcijom, au 70-85% - s superinfekcijom HDV.

Dodavanje HDV-a u kronični virusni hepatitis B otežava njezin tijek. To se očituje pogoršavanjem kliničkih simptoma, patološkim promjenama u laboratorijskim pokazateljima. Morfološki pregled tkiva jetre otkriva promjene koje ukazuju na umjeren ili težak stupanj aktivnosti hepatitisa.

Klinička slika nije mnogo drugačija od tijeka drugih vrsta kroničnog virusnog hepatitisa.

Često dolazi do smanjenja funkcije jetre sinteze proteina i, u svezi s tim, česti razvoj edemato-ascitic sindroma. Karakterizira kratkotrajno povećanje temperature, dok se povećava aktivnost hepatičnih transaminaza.

U krvi, anti-HDV klasa IgG detektira se zajedno s HBsAg. Određuje se HDV RNA.

Prisutnost protutijela na HDV klasu IgM i delta-Ag ukazuje na aktivnost infektivnog procesa.

Dijagnoza potvrđuje prisutnost delta-Ag u biopsijama jetre.

Bolest se javlja s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija. U većini slučajeva, u odsutnosti liječenja, pretvara se u cirozu jetre.

Virusni hepatitis D kod djece

Virus hepatitisa D u djece prenosi se na isti način kao kod odraslih osoba.

Podaci o tijeku virusnog hepatitisa D u djece nisu dovoljni. No, većina istraživača tvrdi da je razvoj hepatitisa D kod djece sličan varijanti bolesti u odraslih osoba, u kojoj se brzo razvija oštećenje jetre.

U većini djece zaraženih HBV-om, tijek bolesti je asimptomatski, bez očitih simptoma oštećenja jetre. Ako je virus hepatitisa D (superinfekcija) pričvršćen, djeca razvijaju ozbiljnu oštećenja jetre, eventualno formiranje ciroze.

U slučaju istodobne infekcije virusom hepatitisa B i D (koinfekcija), u djece češće nego u odraslih osoba, pojavljuje se kronični HDV.

A ta je značajka povezana s djetinjstvom: što je mlađe dijete, to je veća vjerojatnost razvoja kroničnog oblika.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Temelj liječenja je antivirusna terapija. Virus hepatitisa D, na žalost, ne posuđuje se specifičnoj terapiji. Istraživanje se provodi na razvoju novih lijekova koji bi bili učinkovitije na uzročniku infekcije.

Trenutno, interferon-alfa pripravci se koriste u velikim dozama. Kombinirana terapija (s ribavirinom, lamivudinom, itd.) Nije učinkovitija od monoterapije s interferonom.

Kontrola liječenja vrši se određivanjem seroloških markera HBV i HDV. Uspjeh liječenja određuje nestanak virusa hepatitisa B (DNA) i D (RNA) virusa, kao i uklanjanje HBsAg. Štoviše, kvantitativno određivanje HDNA RNA važan je kriterij za učinkovitost liječenja.

Pripravci interferona se ne koriste uz smanjenje imunološke funkcije tijela ili s dekompenziranom cirozom jetre.

Kao pomoćni tretman za antivirusnu terapiju koristili su hepatoprotectors, pripravke za detoksikaciju tijela.

Liječenje virusnog hepatitisa D u djece proizvodi iste antivirusne lijekove kao i kod odraslih. Međutim, postotak neuspjeha u liječenju virusa hepatitisa D, prema istraživanju, u djece je veći.

Postoje rasprave o preporuci transplantacije jetre kao metode liječenja.

prevencija

Kliničke studije za stvaranje specifičnog cjepiva još uvijek su u fazi razvoja.

Koinfekcija se može spriječiti cijepljenjem protiv HBV ili primjenom specifičnog imunoglobulina.

Cijepljenje protiv HBV-a uključeno je u cjepivo za djecu u mnogim zemljama. To se obično provodi s trostrukom injekcijom cjepiva. Druga doza se daje nakon 1 mjeseca, a trećeg - 5 mjeseci poslije prvog. Učinak cijepljenja traje prosječno 5 godina.

Superinfekcija sprječava samo metode prevencije, uključujući isključivanje kontakata krvlju i biološkim tekućinama potencijalnog pacijenta (zaštićeni seksualni kontakti, proizvodi za osobnu higijenu i sl.)

Hepatitis D. Uzroci, metode infekcije, dijagnoze i liječenja bolesti.

Hepatitis D. Uzroci, metode infekcije, dijagnoze i liječenja bolesti.

Dhepatitis D ili "delta virusni hepatitis". Uzročnik je virus posebne prirode, parazitski virus koji može živjeti i reproducirati samo u organizmu inficiranom hepatitisom B.

Virus ove vrste hepatitisa ima specifičnu strukturu, nema vlastitu membranu pa koristi stanični premaz hepatitis B virusa.

Cijepljenje protiv hepatitisa B istovremeno je zaštita od hepatitisa D, i učestalost ove infekcije sustavno smanjuje u svijetu kao sve više i više rasprostranjenog i planiranog uvođenja cijepljenja protiv hepatitisa B.

Jasno i nedvosmisleno definirati obitelj pokretača hepatitisa D do sada nije bilo moguće. Izvor infekcije u ovom slučaju su inficirani pacijenti.

Mehanizmi njegovog prijenosa slični su onima otkrivenim u hepatitisu B: seksualni, transplacentni i parenteralni. U zoni posebnog rizika pojavljuju se dojenčad, nositelji i bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B.

Važno je zapamtiti da virus hepatitisa D ima sposobnost da se reproducira samo ako tijelo ima hepatitis B virus.

Kao što je gore spomenuto, klinička slika dvije vrste hepatitisa je sličan, ali prisutnost u tijelu, „Delta virusom” uvelike otežava simptome i tijek bolesti, što dovodi do ciroze znatno brže i češće od svih drugih virusa hepatitisa.

D-infekcija je moguća u dvije varijante: osoba može istovremeno zaraziti oba virusa ili se HD virus pridružuje već postojećem kroničnom HB. U svim je slučajevima ovaj pristup vrlo nepovoljan.

Bolest se osjeća nakon 1,5 do 6 mjeseci nakon infekcije. U tom slučaju pacijent je opažen: povećanje tjelesne temperature na 38? C, smanjeni učinak, bol i veliki zglobovi, sindrom boli u pravom hipohondriumu, povraćanje, itd.

U icteric periodu, postoji visoka tjelesna temperatura i bol u jetri, može doći do brzog povećanja simptoma zatajenja jetre.

Razvoj delte infekcije popraćen je brzim promjenama u biokemijskim parametrima krvi: povećava se bilirubin, povećava jetreni enzim, pada razina protrombina.

Liječenje hepatitisa D u ovom slučaju je sličan onome kod takvih aktivnosti kod drugih vrsta hepatitisa. Ali istovremeno, hepatitis ove etiologije otporan je na mnoge lijekove. Upotreba Alfa-interferona pripravaka, naročito njegovih pegiliranih oblika, je uzemljena. Općenito, hepatitis D terapija nije adekvatno razvijena.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis se odnosi na skupinu D transfuzijom hepatitis preduvjet hepatitisa D infekcije je prisutnost aktivnog oblika V.Vyyavlenie HCV hepatitisa D izvodi pomoću PCR. Ispitivanje jetre je obavezno: biokemijske pretrage, ultrazvuk, MRI i reopatografija. Liječenje virusnog hepatitisa D sličan je onome kod hepatitisa B, ali zahtijeva visoku dozu lijeka i duži period unosa. U većini slučajeva, bolest je kronična s kasnijim ishodom ciroze jetre.

Virusni hepatitis D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je infektivna bolest jetre, ko-infekcija ili superinfekcija virusnog hepatitisa B, što značajno pogoršava njezin tijek i prognozu. Virusni hepatitis D pripada grupi hepatitisa transfuzije.

Karakteristike patogena

Hepatitisa D uzrokovana virusom RNA, je jedina poznata danas predstavnik „lutanja” vrsta Deltavirus, koji je opisan nesposobnošću da se samostalno tvore proteine ​​za replikaciju i koristi ovaj protein proizveden virusom hepatitisa B. Prema tome, hepatitis virus je uzročnik D-satelita i javlja se samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B.

Virus hepatitisa D iznimno je stabilan u vanjskom okruženju. Zagrijavanje, zamrzavanje i odmrzavanje, izlaganje kiselinama, nukleus i glikozidaze ne utječu značajno na njegovu aktivnost. Rezervoar i izvor infekcije pacijenti Kombinirani oblik hepatitisa B i D. infektivnosti izražena osobito u akutnoj fazi bolesti, a pacijenti su u opasnosti epidemije tijekom razdoblja virusa cirkulira u krvi.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa D - parenteralnu preduvjet za prijenos je prisutnost aktivnog virusni hepatitis B hepatitisa D integriran je u svoj genom, te poboljšava sposobnost to odgovor. Bolest može biti ko-infekcije, kada hepatitisa D virus se prenosi istovremeno s B ili superinfekcija kada patogen ulazi u tijelo, već inficirane virusom hepatitisa B. Najznačajniji rizik od infekcije putem transfuzije krvi iz zaraženog donora, značajan epidemiološku važnost operacije, traumatski medicinske manipulacije (na primjer, u stomatologiji).

Hepatitis D virus je u stanju prevladati barijeru mogu prenijeti spolno (veliki širenje zaraze među osobama koje su sklone promiskuitetu, homoseksualci), koji u nekim slučajevima širenja virusa obitelji ukazuje na mogućnost njegova transfera kontaktom-kućanstvu. Pacijenti s virusnim hepatitisom B, kao i nosioci virusa, osjetljivi su na virusni hepatitis D. Konkretno, osjetljivost pojedinaca kod kojih je kronični nosač HBsAg detektiran je visok.

Simptomi virusnog hepatitisa D

Virusni hepatitis D nadopunjuje tijek hepatitisa B. Razdoblje inkubacije ko-infekcije značajno se smanjuje, to je 4-5 dana. Inkubacija superinfekcije traje 3-7 tjedana. Pred-hepatijsko razdoblje hepatitisa B nastavlja slično kao kod hepatitisa B, ali ima kraće trajanje i turbulentniji protok. Superinfekciju se može karakterizirati ranim razvojem edematous-ascitic sindroma. Iterijsko razdoblje prolazi kao i hepatitis B, ali bilirubinemija je izraženija, češće se manifestiraju znakovi hemoragije. Otrovnost u icteric periodu hepatitisa D je značajna, sklonost progresiji.

Koinfekcija se odvija u dvije faze, interval između vrhunaca kliničkih simptoma je 15-32 dana. Superinfekcije često težak za diferencijalnu dijagnozu, jer je tijekom njegova slična onoj od hepatitisa B. Karakteristična razlika - brzina implementacije kliničke slike, brzo chronization procesa, hepatosplenoraegalija, poremećaj sinteze proteina u jetri. Oporavak traje puno dulje nego u slučaju hepatitisa B, preostala astenija može trajati nekoliko mjeseci.

Kronični virusni hepatitis D se ne razlikuje u specifičnim simptomima, on je sličan kroničnom hepatitisu druge etiologije. Pacijenti su uznemireni općim slabostima i umorom, s vremena na vrijeme može postojati "bezbolno" epizoda vrućice s vrućicom bez katarholoških simptoma, popraćena podkundom i žuticom. Na koži nastaju sekundarni znakovi jetre (palmarna eritema, vaskularni lančanici), jetra i slezena se povećavaju, često nastaju jetreni edemi, ascites. Tijek kroničnog virusnog hepatitisa D je valovit, a razdoblja egzacerbacija zamjenjuju remisije. U 15% bolesnika, delta hepatitis je dovoljno brzo, u roku od jedne i pol do dvije godine, ciroza jetre se razvija.

Dijagnoza virusnog hepatitisa D

U akutnoj fazi bolesti u krvi postoje specifična IgM antitijela, za sljedećih nekoliko mjeseci samo se detektira IgG. U širokoj praksi, dijagnostika se vrši pomoću PCR metode, što omogućuje izolaciju i prepoznavanje RNA virusa.

Za proučavanje jetre u virusnom hepatitisu D provodi se ultrazvuk jetre, rehepatografija, MRI jetre i žučnih kanala. U nekim slučajevima biopsija jetre može se provesti radi razjašnjavanja dijagnoze. Nespecifične dijagnostičke mjere slične su onima za hepatitis drugih etiologija i usmjereni su na dinamičko praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa D

Liječenje hepatitisa D gastroenterolog izvedena na istim principima kao i liječenje hepatitisa B. Kako je virusa hepatitisa D je karakteriziran otpornošću na interferon izrazitim antivirusnu terapiju osnovni korigirati gore doziranja i trajanje tijekom 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se udvostručuje, tečaj se produžuje na 12 mjeseci. Budući da virus hepatitisa D ima direktan citopatski učinak, pripravci skupine kortikosteroidnih hormona kontraindicirani su u ovoj infekciji.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa D

Prognoza u slučaju ko-infekcije blage i umjerene težine je povoljnija, budući da je kompletna terapija obilježena mnogo češće nego kod superinfekcije. Međutim, kombinirana infekcija virusima hepatitisa B i D često se javlja u teškom obliku s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život. Kroničnost ko-infekcije razvija se u 1-3% slučajeva, dok se superinfekcija razvija u kronični oblik u 70-80% pacijenata. Kronični virus hepatitis D dovodi do razvoja ciroze. Oporavak u slučaju superinfekcije iznimno je rijedak.

Prevencija virusnog hepatitisa D slična je virusu hepatitisa B. Posebno su važne preventivne mjere za ljude s hepatitisom B i imaju pozitivnu reakciju na prisutnost HBsAg antigena. Specifično cjepivo protiv viralnog hepatitisa B učinkovito štiti od delta hepatitisa.

Hepatitis D: Simptomi i liječenje

Hepatitis D - glavni simptomi:

  • Izlječenje na koži
  • Bol u zglobovima
  • Siskiva koža
  • Povećana temperatura
  • Povećana slezena
  • Proširenje jetre
  • zimica
  • belching
  • Vaskularne zvjezdice
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Bol u mišićima
  • groznica
  • gorušica
  • Pustite izmet
  • Zamračivanje urina
  • Potkožna krvarenja
  • Žuljanje kože
  • Mucosal žutost
  • Žuljanjem očne membrane
  • Gorko okus u ustima

Hepatitis D je još jedan tip virusne infekcije jetre. Značajka je to što se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, a rjeđe se smatra komplikacijom negativnog utjecaja HBV-a. Provokator je specifičan mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralno, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji i niz drugih mehanizama infekcije.

Zbog činjenice da se bolest može razviti samo istodobno ili nakon hepatitisa tipa B, sasvim je prirodno da će simptomatska slika u potpunosti odgovarati ovoj bolesti.

Razlikovanje virusnog hepatitisa D iz drugih vrsta patologije je moguće zbog provedbe širokog spektra laboratorijskih dijagnostičkih studija.

Metode kako liječiti bolest često su konzervativne - među njima vrijedno je istaknuti unos lijekova, održavanje uštede prehrane i folklornih lijekova.

etiologija

Kao izazivač infektivnog procesa je virus hepatitisa D - HDV, koji je RNA-bakterija koja nosi genetske informacije. Zaštićena je proteinskom membranom u kojoj se nalazi antigen.

Prisutnost takve osobine omogućila je gastroenterologima da utvrde specifičnost bolesti - reprodukcija HDV virusa je nemoguća bez prisustva HBV kod ljudi.

Izvor bolesti tipa D izuzetno je otporan na faktore okoline. Ne može se nepovoljno utjecati proces zamrzavanja, odmrzavanja, ključanja, kao i dezinficijensi i kiselina.

Infekcija se prenosi na sljedeće načine:

  • višestruke transfuzije krvi postupak - unatoč činjenici da je temeljita provjera krvi javlja se u 2% slučajeva infekcije s HBV odvija, koji bi kao posljedicu nastanak hepatitisa A;
  • nezaštićeni spolni odnos - seksualni način infekcije je tipičan za hepatitis B, ali ako ljudska krv sadrži virus HDV, to će uzrokovati povećanje broja potonjih;
  • redovito korištenje igle, koje su prethodno imale kontakt s krvlju pacijenta - to se može postići ubrizgavanjem daje lijek, tijekom medicinske manipulacije, kao i tijekom primjene tetovaže ili piercing;
  • infekcija fetusa unutar maternice - najčešće se uočava u akutnom tijeku patologije u posljednjem tromjesečju djeteta. Štoviše, rizik od infekcije djeteta uvelike se povećava u onim situacijama kada je budućoj majci dijagnosticirana AIDS ili HIV infekcija. Istodobno treba napomenuti da je prenošenje virusa gotovo nemoguće kod dojenja;
  • uporaba kućanskih predmeta ili osobne higijene zajedno s osobom koja ima sličnu dijagnozu, kao što je četkica za zube, dodatke za manikuru ili strojeve za brijanje;
  • infekcija zaražene krvi na koži, ali samo ako je ugrožena njezina cjelovitost.

Postoji nekoliko situacija u kojima hepatitis D virus ni na koji način ne prodire u tijelo zdrave osobe:

  • teški kašalj ili kihanje;
  • razgovor u bliskoj četvrti i ljubljenje;
  • zagrljaji i rukovanje;
  • Upotreba ili pijenje iste hrane i pića s bolesnom osobom.

Također je nužno dodijeliti skupinu ljudi koji su osjetljiviji na razvoj hepatitisa-delta:

  • medicinsko osoblje koje je zbog svog specifičnog rada prisiljeno kontaktirati kontaminiranu biološku tekućinu;
  • pacijenata koji imaju kronični hepatitis B;
  • muškaraca koji imaju homoseksualne sklonosti;
  • Osobe čija povijest života ima bilo kakve kirurške zahvate;
  • bebe rođene majkama koje su imale sličnu dijagnozu;
  • ljudi koji vole voditi promiskuitetni seksualni život.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da u nekim situacijama nije moguće utvrditi uzrok i način zaraze hepatitisom D.

klasifikacija

Poznati su dva glavna oblika tijeka sličnog patološkog procesa:

  • Akutni hepatitis D - je takav samo u takvim situacijama, ako postoji istodobna infekcija HBV i HDV, koja se rijetko pojavljuje. Druga metoda za formiranje tijek akutne infekcije virusom B hepatitisa bez simptoma je patogen i naknadne infekcije tipa bolesti izvora D. Zadnja mogućnost je najteže tijek bolesti;
  • kronični hepatitis D - njegov je put potpuno analogan tijeku hepatitisa B. Jedina je razlika u tome što često uzrokuje ozbiljne komplikacije.

U pozadini bliskog odnosa između HBV i HDV, kliničari su mogli identificirati nekoliko vrsta zaraznih procesa:

  • coinfection - može se razviti samo kada jedna osoba uđe u tijelo zdrave osobe provokatora obje vrste bolesti. U takvim situacijama, vrlo često, bolest teče na pasivni način, što daje povoljnu prognozu. Vrlo rijetko, agregat patogena dovodi do akutnog zaraznog procesa, a ishod je često razočaravajuće, što je uzrokovano nastankom posljedica;
  • superinfekcije - naznačen time da je izvor hepatitisa D se uvodi u tijelo, koji je već prisutan u začetnik hepatitisa tipa B. Ova vrsta toka je teža bolest, a osoba treba hitnu kliničarima pomoći.

simptomatologija

Slično tome, bilo koji drugi oblik virusnog oboljenja, hepatitisa D ima inkubacijski period koji je vremenski interval od trenutka ulaska virusa da izrazi prvi vanjski prikazuje. U ovom slučaju vrijeme inkubacije traje od 1,5 mjeseci do 180 dana. Jedina iznimka je razvoj superinfekcije, u kojem takvo razdoblje traje ne duže od 20 dana.

Glavni simptomi hepatitisa D nalikuju na simptomatsku sliku hepatitisa B - to ukazuje na to da će vanjski znakovi biti sljedeći:

  • povećanje indikatora temperature;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • izražena bol u području pravog hipohondrija;
  • stjecanje sclera, kože i žute sluznice;
  • osip na koži - vanjski izgledaju poput mala, ali gusta blistera koja imaju blijedo ružičastu boju. Osip se nestaje iznenada kao što se čini, ostavljajući tragove iza nje;
  • promjene u volumenu jetre i slezene na većoj strani;
  • brz umor i smanjena učinkovitost;
  • izraženo svrab kože;
  • promjena u sjeni urina (potamni) i izmet (osvjetljavaju ili obezbojenje);
  • pojava modrica na koži;
  • gorak okus u ustima;
  • eructation i žgaravica.

Unatoč činjenici da hepatitis D su slični simptomima od zarazne procesa tipa B, intenzitet simptoma su puno jači, što stanje pacijenta pogorša bitno, a bolest često postaje nepovratan, koji mogu dovesti do smrti.

Znakovi kroničnog hepatitisa D su:

Slična varijanta bolesti ima valoviti tečaj - to znači da remisija zamjenjuje egzacerbacije.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa D može biti napravljena od strane gastroenterologa ili hepatologa za proučavanje podataka dobivenih tijekom laboratorijskih testova. Ipak, dijagnoza bi trebala biti integrirani pristup. Prije svega, kliničar bi trebao samostalno obavljati nekoliko manipulacija:

  • proučiti povijest bolesti - potvrditi prethodni virusni hepatitis B;
  • upoznavanje s anamnezom života - za uspostavu etiologije patologije;
  • pažljivo ispitati kožu, sluznicu i sclera pacijenta;
  • opipati jetru i izmjeriti temperaturu;
  • Detaljno, intervjuirajte pacijenta kako biste odredili ozbiljnost simptomatologije.

Glavne laboratorijske studije su:

  • opća klinička i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • coprogram;
  • PCR testovi su neophodni kako bi se identificirali hepatitis D.

Prikazane su instrumentalne dijagnostičke aktivnosti:

  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • CT i MRI;
  • radiografije i biopsije jetre.

liječenje

Liječenje hepatitisa D slijedi slično konzervativne načine da hepatitis B, zašto se terapija usredotočuje na:

  • strogi krevet za odmor;
  • uzimanje lijekova - obavlja nekoliko zadataka - neutralizira patogena, održava normalnu funkciju jetre i uklanja toksične tvari iz tijela;
  • dijetetika - bez obzira na dobnu kategoriju pacijenta i ozbiljnost patologije patologije trebalo bi slijediti dijetni broj 5. Sva pravila koja se tiču ​​prehrane osigurava gastroenterolog ili nutricionist;
  • primjena tehnika alternativne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.

Liječenje hepatitisa D uključuje uporabu:

  • gepatoprotektorov;
  • alfa interferoni;
  • enzimska sredstva;
  • lijekovi, za ublažavanje simptoma, na primjer, antispazmodici ili antipiretične tablete;
  • vitaminskim kompleksima i imunomodulatorima.

Kirurška intervencija u liječenju takve bolesti se ne provodi.

Moguće komplikacije

Ako je liječenje takvog oboljenja potpuno odsutno, ispunjeno je razvojem posljedica koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta i to:

  • hepatička insuficijencija;
  • ciroza jetre;
  • tranzicija bolesti na kronični tijek - u takvim situacijama, liječenje infekcije je mnogo teže;
  • disfunkcija drugih unutarnjih organa - najčešće kao ciljevi su srce i bubrezi;
  • sepsa;
  • unutarnje krvarenje;
  • prerana dostava - s infekcijom HDV žena tijekom trudnoće.

Profilaksa i prognoza

Od virusa hepatitisa D ne može postojati bez provokator hepatitisa B, kao specifična prevencija je pružiti pravovremenu cijepljenje protiv HBV.

Opća profilaksa hepatitisa D usmjerena je na promatranje takvih preporuka:

  • potpuno odbijanje pušenja alkohola i pušenja;
  • temeljit screening donatora krvi;
  • okupacija zaštićenog spola;
  • obogaćujući način života s umjerenim fizičkim opterećenjima;
  • izbjegavajte dijeljenje šprica i igala, pribor za kupanje i manikuru zaraženom osobom;
  • poštivanje pravila o pojedinačnoj sigurnosti pri radu sa zaraženom krvlju.

Osim toga, nemojte zaboraviti da se nekoliko puta godišnje morate pregledati u klinici s posjetom svim kliničarima.

Hepatitis D blage i umjerene gubljenje oblika ima najpovoljniju prognozu u usporedbi s formiranjem superinfekcije. Dnevna kronične bolesti opažena rijetko - oko 3% vremena i superinfekcije postaje dugo i indolentni 80%. Komplikacije i smrtni slučajevi su rijetki.

Ako mislite da imate Hepatitis D i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, hepatolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Akutni virusni hepatitis - zarazna je bolest jetre koja uzrokuje specifične mikroorganizme. Ovisno o tome koja je bakterija postala izvorom bolesti, utvrdit će se oblik hepatitisa. Osim specifičnih bakterija, uzrok razvoja ove patologije može biti i drugi nepoznati mikroorganizmi. Postoji također i niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Hepatitis G je bolest zarazne prirode, uzrokovana negativnim učinkom na jetru specifičnog patogena. Među ostalim vrstama ove bolesti dijagnosticira se najčešće. Prognoza u potpunosti ovisi o varijanti njezinog tijeka. Nositelj patološkog agensa je bolesna osoba i asimptomatski nosač virusa. Najčešća infekcija je kroz krv, ali postoje i drugi mehanizmi prodiranja bakterija.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Virusni hepatitis A, B, C, D, E.

VIRURNO HEPATITIS .


Virusni hepatitis -- zarazne bolesti jetre koja uzrokuje difuznu upalu jetrenog tkiva.
S hepatitisom, cijela jetra je uključena u upalni proces i kao rezultat toga, funkcije jetre su poremećene, što se manifestira u različitim kliničkim simptomima. Hepatitis može biti zarazne, toksične, medicinske i druge.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akutni virusni hepatitis može biti uzrokovan različitim vrstama virusa.
To uključuje - virus hepatitisa A, B, C, E, D i drugih virusa.

Uzroci hepatitisa.
Česti uzroci hepatitisa:

  • Virusni hepatitis A (enteralni, kroz usta),
  • Virusni hepatitis B i C(parenteralno, kroz krv),
  • Alkohol.

Manje česte uzroke hepatitisa:

  • Virus hepatitisa E (enteralni),
  • Epstein-Barr virus,
  • medicina.

Rijetki uzroci hepatitisa:

  • Virus hepatitisa D (delta), citomegalovirus, herpes simplex virus, Coxsackie A i B virusi, ešovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (žuta groznica), leptospiroza, rickettsia (tifus), kemikalije, toksini gljiva.


Načini infekcije.
Infekcije se prenose od bolesne osobe do zdrave osobe.
Hepatitis A - izmet, sline;
Hepatitis B - krv, sjeme, sline, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
Hepatitis C - krv;
Hepatitis E - izmet, sline;
Hepatitis D - krv, sperma.


Simptomi akutnog virusnog hepatitisa .

Ekstrahepatičkom manifestacije, uključujući artritis, artralgija i urtikarija --- javlja se u virusni hepatitis B. U ovoj izvedbi u ikteričan perioda, tipično pogoršava i opće zdravlje, za razliku od hepatitisa A, naznačen time, da se u razdoblju ikteričan mogućnosti pacijenata dolazi do poboljšanja.

Objektivni fizički podaci.

  • žutica (oblici žutica dijagnosticiraju se samo na temelju laboratorijskih podataka, uključujući određivanje serumskih markera virusa).
  • hepatomegaly (povećanje jetre), jetru s palpatom "meke" konzistencije.
  • Nijedan vnepechonochnye „oznaka” kronične bolesti jetre (jetre, vaskulamih palme „zvijezda” i dr.), Osim akutnog alkoholnog hepatitisa, koji su se razvili protiv kronične ili cirozu.
  • splenomegalija nije tipičan za većinu akutnih hepatitisa. Često se otkriva kod akutnog hepatitisa uzrokovanog Epstein-Barr virusom (infektivnom mononukleozom) i infekcijama rikancije.


Enzimska dijagnostika.
Razina definicije serumski enzimi: transaminaze, laktat dehidrogenaze, amilaze.
Razina tih enzima povećava se u akutnim lezijama, difuzno akutnog hepatitisa, Postnecrotic tsirroze.Suschestvennoe visina tih enzima također je zapažena u određenom kroničnog hepatitisa, a stranice i bilijarne ciroze.

Serološke studije.

  • Svi bolesnici trebaju istražiti antitijela na klasu virusa hepatitisa A Ig M i HBsAg.
  • HBeAg treba istražiti u HBsAg pozitivnih pacijenata za procjenu infektivnosti (faza opuštanja virusa).
  • D-antigen potrebno je istražiti HBsAg pozitivnih bolesnika, ovisnika o drogama i teškim hepatitisom.
  • Testovi za virus hepatitisa C provode se ako nema serumskih biljega za hepatitis A i B virus.
    Postoji pretpostavka o postojanju drugih oblika virusnog hepatitisa (F, G), tj. niti A ni B ni C.

Instrumentalna dijagnostika.

  • Ultrazvučno: difuzne lezije, žarišne promjene.
  • Laparoskopija. U teškim slučajevima, kada je uvedena akutna potreba i pod kontrolom, uzima se biopsija.
  • X-zrake su manje važne, ali u nekim slučajevima to je učinjeno.
  • Palpacija, definicija kontura.
    Riedelov udio. U asthenicima rubni dio pravog režnja u obliku jezika vise prema dolje. Ovo je udio Riedela, koji se može uzeti za tumor, lutanje bubrega, žučnjak.
    U dijagnozi, klinika ima presudan: pregled, palpacija, udaraljke, pritužbe.


Ishoda.
Kompletan oporavak akutnog hepatitisa obično se javlja u roku od nekoliko tjedana, rjeđe mjesečno. Umor i anoreksija (nedostatak apetita) često se javljaju u većini bolesnika tijekom dugog razdoblja. Akutni virusni hepatitis B, C i D često se pretvaraju u kronični oblik.
Fulminant zatajenje jetre zbog masivne nekroze, gotovo nikad u virusni hepatitis A i sastaje s oko 1% slučajeva virusnog hepatitisa B, 2% od virusnog hepatitisa C, a češće s virusom hepatitisa D. akutnog hepatitisa ponekad karakterizira relaps.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa - kronična bolest.


LIJEČENJE AKUTNE HEPATITIS.

Specifične metode liječenja ne postoje i stoga se većina pacijenata podvrgava osnovno liječenje (vidi liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, dolje).

  • Noćenje ležaja nije obvezno za većinu pacijenata.
  • Pažljivo pridržavanje Osobna higijena (pranje ruku, zasebna jela itd.).
  • Hospitalizacija je neophodna u slučajevima teške bolesti i u nedostatku mogućnosti pružanja režima kod kuće. Njega pacijenta treba osigurati mjere koje sprečavaju prijenos infekcije (dezinfekcija, rad s rukavicama i sl.)
  • Stroga dijeta nije obvezno, ali morate isključiti iz prehrane masti, piti sokove.

Kontakt s bolesnim osobama.

  • Kod viralnog hepatitisa A, oni koji su u kontaktu s pacijentom, obično u vrijeme žutice, mogu biti zaraženi i zbog toga ne trebaju izolaciju i liječenje. S profilaktičkom svrhom moguće je primijeniti I / im injekciju humani Ig (5 ml jednom).
  • Seksualni partneri bolesnika s virusnim hepatitisom B trebaju biti ispitani s definicijom serumskih markera i, u njihovoj odsutnosti, prikazane su ove osobe Rekombinantno HBV cjepivo. Moguće uvod Hiperimmun HBVimunoglobulin unutar 2-4 tjedna.

Opažanja za pacijente s akutnim hepatitisom.

  • Apstinencija od alkohola do pune normalizacije funkcije jetre (normalizacija ALT, AST, GGT, itd), ali male količine alkohola (4-8 obroka tjedno) nije imala negativan utjecaj na tijek razdoblja oporavka. Potpuna apstinencija od alkohola nužna je samo kod alkoholnog hepatitisa.
  • Umjerena tjelesna aktivnost može se nastaviti nakon nestanka simptoma bolesti.
  • Ponovljeni pregled jetrenih enzima, uglavnom ALAT i ASAT, provodi se 4-6 tjedana nakon pojave bolesti, a ako ostanu nepromijenjeni, ponavljaju se nakon 6 mjeseci. Povećanje razine transaminaza više od 2 puta u 6 mjeseci je osnova za dubinsku studiju, uključujući biopsiju jetre.

Imunizacija.
Hepatitis A.
Pasivna imunizacija s / m injekcijom 5 ml normalnog humanog Ig vrijedi za 4 mjeseca. Provodi se s preventivnom svrhom.
1. Osobe koje idu u epidemiološke regije (Indonezija, Bliski Istok, Južna Amerika, Meksiko, itd.).
2. Osobe u; bliski kontakt s pacijentima.

Hepatitis B.
Pasivnu imunizaciju provode osobe u bliskom kontaktu s pacijentima. Intramuskularna injekcija hiperimunog HBV imunoglobulina na 500 jedinica dva puta s intervalom od 1 mjeseca.


Kronični virusni hepatitis B.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa B.
Virus hepatitis B (HBV) nema citopatogenog učinka na hepatocite, a njihova oštećenja povezana su s imunopatološkim reakcijama. Oštar porast u imunološkom odgovoru, ne samo dovodi do masovnog oštećenja parenhima jetre, ali i na mutacije genoma virusa, što dovodi na kraju do uništenja hepatocita za dugo vremena. Možda je utjecaj virusa i izvan jetre: mononuklearne stanice, spolne žlijezde, štitnjača, žlijezde slinovnice (imunološka agresija).

Kronični virusni hepatitis C.

Razvija se u ishodu akutnog virusnog hepatitisa C i kronični je u 50% bolesnika. Virus ima citopatogenog učinka na hepatocite.

Kronična delta virusne hepatitisa (D).

Bolest je rezultat OBH-D, koji se javlja kao superinfekcija kod bolesnika s CVH-B.
Virus D ima citopatogeni učinak na hepatocite, kontinuirano podupire aktivnost, a time i napredovanje patoloških procesa u jetri, potiskuje replikaciju hepatitisa B virusa.

LIJEČENJE KRVNOG VIRURNE HEPATITIS.

Svi pacijenti prolaze osnovna terapija, antivirusna terapija.
Glavne komponente osnovne obrade je režim prehrane, osim uzimanja alkohola, hepatotoksičnih lijekova, cijepljenja, sauna, stručnih i kućanskih opasnosti, liječenje oportunističkih bolesti probavnog sustava i drugih organa i sustava.

  • dijetatreba biti puna: 100-120 g bjelančevina, 80-90 g masti, od čega 50% biljnog porijekla, 400-500 g ugljikohidrata. Pri postavljanju prehrane potrebno je uzeti u obzir pojedinačne navike pacijenta, podnošljivost prehrambenih proizvoda i popratne bolesti probavnog sustava.
  • Obrada terena Antibakterijski lijekovi, neabsorbable i bez hepatotoksičnog učinka (jedan od sljedećih pripravaka - streptomicin sulfat, levomicetin stearat, kanamicin monosulfat, ftalazol, sulgin unutar, 5-7 dana).
  • S naknadnim prijemom Biološki proizvodi(bifikol, lactobacterin, bifidum-bacterin, bactisubtil - jedan od lijekova) za 3-4 tjedna.
  • Istodobno imenovati Enzimski pripravci, koji ne sadrže žučne kiseline, koji imaju štetan učinak na hepatocite.
  • Djelovanje detoksifikacije.
    1) Uvođenje intravenoznog kapanja od 200-400 ml gemodeza unutar 2-3 dana,
    2) iznutra Laktuloza (normaza) na 30-40 ml 1-2 puta na dan,
    3) možda 500 ml 5% w / w otopine glukoze s vitaminom C za 2-4 ml i sa Essentiale 5,0 ml.
    Trajanje osnovne terapije je u prosjeku 1-2 mjeseca.
  • Antivirusna terapija.
    U antivirusnoj terapiji pripada vodeća uloga Alfa Interferon, koja ima imunomodelne i antivirusne učinke - inhibira sintezu proteina virusa, povećava aktivnost prirodnih ubojica. To je indicirano za hepatitis B i C.
    Indikacije za imenovanje alfa-interferona:
    apsolutno: kronični tijek, prisutnost HBV markera replikacije (HbeAg i HBV-DNA) u krvnom serumu, te povećanje razine serumskih aminotransferaza više od 2 puta. Doze i regije liječenja ovise o aktivnosti postupka, razini serumske HBV DNA.
  • Pegasysprikazano na virusni hepatitis B i C. Primijenjena i kombinirana i monoterapija.
  • Zeffiks (Lamivudin) vrlo aktivan u virusni hepatitis B.
  • Rebetol, u kombiniranoj terapiji s Alfa - interferonom na virusni hepatitis C.
  • Copegusomu kombiniranoj terapiji s virusnim hepatitisom C s Alfa-Interferonom i Pegasysom.

Što je hepatitis D?

Hepatitis D je najneobičniji ne samo u nizu virusa koji utječu na jetru, već i na sve ostale poznate mikroorganizme. Otkriveno je relativno davno - 1977. u južnoj Europi.

U početku, ona je bila interpretirana kao jedna od varijanti hepatitisa B, jer je u to vrijeme bio bljesak potonjeg. No, detaljnije studije, postalo je jasno da su liječnici suočeni ne sa poznatog virusa, a sa svojim novim pogledom, nazvao pismo latinicu nakon posljednjeg otvorenog hepatitisa B - D.

Simptomi i liječenje novog virusa ostao je nejasno dugo vremena. Do danas su razjašnjena mnoga pitanja. Postalo je jasno da su ljudi suočeni s drugim patogenom, čija "lukavost" odgovara njenoj razini opasnosti.

Što je virusni hepatitis D?

Hepatitis D je virus koji sadrži RNA (kao i A, C i varijanta E). U literaturi se takvo svojstvo ovog virusa može naći kao "neispravan": ne može se reproducirati bez "pomoći" drugih virusnih čestica, tj. Nije sama patogena.

Nakon gutanja virusom pridružuje virus ljuska B. U ovom obliku, virusne čestice doći do jetrenih stanica u kojima su „raspakiraju” za daljnju replikaciju pomoću kopiranje hepatocita sustava. Površni gen hepatitisa B - HbsAg - vitalan je za taj proces.

Unutar hepatocita, virus D ponaša se agresivno, aktivno se množi, vodeći stanice jetre do smrti. Unatoč činjenici da je sposobnost da ubije hepatocita je manji od A i E virusa, virusa inducirana potporu u na određene faktore slučajnosti sposobna dovesti do brzog i značajnog oštećenja jetre s visokom vjerojatnošću od smrti.

Hepatitis D - koja je ta bolest u smislu prevalencije? Očito, budući da je virus povezan s B-hepatitisom, njezino područje distribucije su regije koje su epidemijski u nepovoljnom položaju u potonjem. To su zemlje prednje i središnje Azije, uključujući azijske republike CIS-a, zemlje Mediterana. Postoje zasebni centri u Africi, na južnoameričkom kontinentu. Za zemlje zapadne, središnje, sjeverne i istočne Europe ova vrsta virusa nije tipična.

Bilo bi netočno vjerovati da svi pacijenti s hepatitisom B također imaju D-hepatitis. Takav zajednički sastanak događa se vrlo rijetko: prema službenim statistikama WHO-a, samo 5% slučajeva. Iz tog razloga, hepatitis D je mnogo rjeđi od B.

Kao što se prenosi, rizik od infekcije

Virusni hepatitis D prenosi se kao i većina drugih hepatotropnih virusa. Da bi to učinio, mora izravno ući u krv, zaobilazeći probavni sustav. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • u kontaktu sa kontaminiranom krvlju, njegovim lijekovima ili ostacima (na iglicama iz šprica, na britvicama, drugim medicinskim i ne-medicinskim instrumentima);
  • na seksualnom kontaktu.

U slučaju prijenosa ko-infekcije (B + D), rizik od infekcije je visok, jer je hepatitis B jedan od najzanimljivijih i otpornijih virusa.

Rizik infekcije je za sve kronične nosače virusa B, tj. Osnovna mjera prevencije - cijepljenje protiv hepatitisa B - ne može se koristiti u ovom slučaju.

Postoji mogućnost transplacentalnog (rijetko, ali moguće je nadvladati placentarnu barijeru) i generički (češće) prijenos virusa.

Simptomi hepatitisa D

Poput svih hepatitisa, D može biti akutan ili asimptomatski. A u polovici slučajeva to je asimptomatski tijek bolesti. Preostala polovica - nespecifični simptomi nisu izraženi, tako da se bolesno, a liječnici mogu dugo da preuzme određene bolesti (npr, akutne respiracijske virusne infekcije, trovanje hranom, gastrointestinalne bolesti, kože ili bolesti zglobova.).

Razdoblje inkubacije hepatitisa D, to jest vrijeme koje prolazi od trenutka infekcije do pojave prvih znakova, može se značajno razlikovati - od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.

Budući da se hepatitis D može smatrati bolestom koji komplicira tijek hepatitis B (superinfekcija), klinička slika će biti slična, ali intenzivnije i izraženija. Početni simptomi hepatitisa D u akutnoj fazi:

  • povećana tjelesna temperatura (vrlo često);
  • simptomi opijanja (izraženi);
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, probavne smetnje (vrlo često);
  • bol u zglobovima (često, jak i izražen);
  • osip kože (rijetko);
  • svrbež (rijetko, ali može biti vrlo intenzivan).

Navedeni simptomi mogu biti oboje prisutni na složen način i biti će očitani odvojeno tijekom cijelog razdoblja bolesti prije žutice, u teškom tijeku - da rastu i ostanu u ictericnoj fazi. Potonje karakteriziraju sljedeće značajke:

  • zamračivanje urina;
  • razjašnjenje izmeta;
  • žućkanje kože, sluznice;
  • proširenje jetre;
  • povećana slezena (rijetko);
  • razvoj hepatičke encefalopatije (rijetko).

Kako će akutna bolest biti u svakom slučaju određena kombinacijom čimbenika, među kojima:

  • količinu virusa koji je ušao u krvotok;
  • vrsta virusa (neke vrste su agresivnije);
  • značajke imunološkog sustava;
  • sposobnost hepatocita da proliferiraju (vraćaju).

Unatoč činjenici da virus D potiskuje replikaciju virusa B, vjerojatnost razvijanja izrazitog simptomatskog uzorka određena je u većoj mjeri od strane potonjeg (naročito njegovog virusnog opterećenja).

liječenje

Trenutno, antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa D nisu razvijeni.

Određena učinkovitost u liječenju virusne infekcije pokazala je imunostimulirajuća sredstva bazirana na pegiliranom interferon alfa. Međutim, ostaje nejasno kada možemo reći početak stalni virološki odgovor (SVR), t. E. U to vrijeme pacijent bi trebao ostati negativan na analizu na prisutnost virusne RNA u krvi.

Analitičke postavke imaju određeni prag osjetljivosti, a infekcija, zauzvrat, može dugo trajati u tijelu. U tom slučaju mogu se dobiti privremeni negativni rezultati analize RNA. Nakon toga ponovno se povećava količina virusa.

Pokazano je da, kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva, trajanje terapije može biti dulje od godinu dana. S obzirom na slabu toleranciju ovog dugog liječenja s pegiliranim interferonom velikom broju pacijenata, kao i širok raspon kontraindikacija, i bez jamstva o uspješnosti liječenja, uporaba droga na temelju ovog alata je često nepraktičan i nemoguće.

Dakle, UVO u liječenju hepatitisa D iznimno je rijedak, uključujući djecu. Glavne nade se postavljaju na razvoj izravnih lijekova za hepatitis B. Međutim, u tom smjeru još nisu postignuti značajni rezultati.

pogled

Ako govorimo o tome što je hepatitis D s gledišta prognoze stanja bolesnika, treba napomenuti da je to predodređeno tijekom B-infekcije.

Posljednji, pak, povezan je s sposobnošću hepatocita da u sebi grade samu viralnu antigenu, koja je prema modernim podacima genetski (genetski) određena.

Izraženi simptomi na početku bolesti (visoka temperatura, teška opijenost, intenzivna povraćanje) su nepovoljni znak koji predviđa ozbiljan tijek bolesti. Simptomi opijanja povezani su s autoimunom citolizom (uništenje) hepatocita. Što je to intenzivniji proces, to je veća tjelesna temperatura koja raste, to je lošiji pacijent osjeća.

Ako govorimo o odraslim ljudima, u 90% slučajeva, virus B se uklanja, a ne prolazi u kroničnu fazu. Sukladno tome, budući da virus hepatitisa D ne može postojati u tijelu bez svog starijeg "pratitelja", podložno je uklanjanju. Vjeruje se da ne više od 5% slučajeva bolesti prolazi u kronični oblik.

Kronični koinfekcijski proces (B + D) značajno pogoršava prognozu u usporedbi s nosačima samo B-infekcije. Na primjer, prema dostupnim statistikama, ciroza u bolesnika s superinfekcijom razvija se 10 godina ranije.

Kako živjeti s hepatitisom D?

Budući da ne postoji učinkovito liječenje hepatitisa D, postavlja se pitanje kako smanjiti rizik od komplikacija i povećati životni vijek. U tom smislu, sposobnost jetre da se samo popravlja ključna je. Ova je imovina nasljedna, inherentna, tako da ga ne možemo utjecati. Međutim, možemo pokušati olakšati rad ovog tijela. Evo nekoliko savjeta:

  • nemojte piti alkohol - u brojnim studijama pokazalo se da kemijska opijenost dovodi do povećanja količine virusa;
  • iz gore navedenog razloga, trebali biste prestati pušiti, upotrijebiti druge otrovne tvari - svi su detoksificirani na jednoj ili drugoj razini jetre;
  • u prehrani treba slijediti preporuke M. I Pevznera na tablici broj 5;
  • potrebna je potporna hepatoprotektivna terapija;
  • tjelesni napor je dobrodošao, ali treba biti umjeren.

Korisni videozapis

Nakon gledanja sljedećeg videa, možete se upoznati s dodatnim informacijama o tome što je hepatitis D:

Top