Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
2 Giardia
Gdje se nalazi žučni mjehur?
3 Ciroza
Koji liječnik liječi jetru?
Glavni // Giardia

Vrste tablice žutica


Vidjevši muškarca žućkastom kožom, možete reći: postoje problemi s jetrom ili žučnim mjehura. Takva presuda neće biti pogreška, jer mehanizam razvoja žutice - to je ime slične države - predstavlja kršenje protoka žuči.

Žutica je kolektivni sindrom, čije manifestacije su svojstvene brojnim bolestima hepatobilijarnog sustava. To uključuje promjene u boji kože, sluzi, urinu i izmetu.

Bile kiseline, iritirajući živčane završetke, izazivaju snažnu svrbežu, zbog čega na koži pacijenta možete vidjeti tragove ogrebotina. To je bitno za sve vrste žutica osim hemolitičkog.

Etiologija i znakovi

Dezintegracija eritrocita i konverzija hemoglobina sadržanih u njih u bilirubin.

Upala parenhimu (tkiva) jetre, hepatitis izazvan virusa, toksina, u Vol. H. alkohol, hipoksije (oduzimanje kisika) i autoimuni agresije (uništavanje hepatociti vlastiti imuni sustav)

Ograničenje žučne struje zbog pritiska na žučni kanal ciste ili tumora ili preklapanje lumena s kamenjem (kamen).

Rapidna ofenziva u kombinaciji s anemijom (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina).

Postupno povećava klinika, počevši od dispeptičkog sindroma (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita).

Akutni nastup nakon pomicanja raka, praćen jakom boli ili sporom progresijom u neoplazmi.

Narančasto ili žuto, intenzivno.

Žuta zelenkaste boje ili žućkasto siva.

Hepatomegalija (povećanje jetre)

Umjereno ili izraženo.

Umjereno ili izraženo.

Povećana razina neizravne frakcije.

Povećana je razina izravnih i neizravnih frakcija.

Razina izravne frakcije je povećana.

Vrste žutice, navedene u tablici - samo dio onih koji se susreću u kliničkoj praksi.

Hemolitička žutica pojavljuje najčešće u djece i povezan je s imunološkim sukoba majke i fetusa, što rezultira uništavanjem crvenih krvnih stanica djeteta. To je također ključni element slike nasljednih anemija, hemoglobinopatije, trovanje hemolitičke otrova (anilin, sumporovodik, olovo) i lijekovi (sulfonamidi, kinin).

Promatra se u sindromu sistemskog upalnog odgovora - sepsi.

Parenhimalna žutica znak je oštećenja jetrenog tkiva ili hepatitisa bilo kojeg podrijetla. Ovo je prilično uporni simptom koji se ciklički razvija, s infektivnim bolestima s početnim razdobljem, vrhunskim razdobljem ili vrhuncem s kasnijim padom.

Mehanička ili obturativna žutica je manifestacija kolelitijaze, žučnog mjehura ili raka gušterače. Rjeđe, to je uzrokovano post-upalnim promjenama (restrikcija) kao posljedica prenesenog kolangitisa ili kolecistitisa.

Sve vrste žutica u novorođenčadi obično se kombiniraju pod imenom neonatalne. Oni mogu odgovarati normalnom stanju ili odražavati prisutnost štetnih promjena u tijelu djeteta. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), neonatalna žutica je šifrirana pod šifrom P58.

Fiziološka žutica se ne smatra patološkim. Pojavljuje se jedan dan nakon rođenja djeteta, trajan je oko jedan i pol tjedan s vrhuncem 3-4 dana.

Pretilna dojenčad ostaje dva do tri tjedna.

Nuklearna žutica kao tip hemolitičke bolesti u preranoj bebi karakterizira višak norme indirektnog bilirubina, koji ima toksični učinak na tkivo mozga.

Zasebno je izdvojena žutica konjugacije u kojoj je poremećena funkcija hvatanja neizravnog (nevezanog) bilirubina ili vezanja glukuronske kiseline u jetri. Bolest može biti nasljedna (Gilbertov sindrom, Krigler-Nyara sindrom) ili posljedica endokrine disfunkcije (kongenitalni hipotireoidizam). To se događa uglavnom u preuranjenim bebama.

Pregnanozna žutica ili žutica majčinog mlijeka proizlazi iz hormona prenandiola, što odgađa izlučivanje bilirubina. Posebni tretman nije potreban, nekoliko dana je ograničeno na dojenje, koriste se mliječne mješavine.

Karotenska žutica u djece je povezana s prehrambenim navikama kada se koristi puno mrkve, mandarina, bundeva. Koža i sluznice su u boji žute, ali sclera ne mijenja - osobitost za diferencijalnu dijagnozu. Ima li razloga za zabrinutost i trebam li odmah vidjeti liječnika? Stanje djeteta obično nije uznemireno, au svrhu regresije karotidne žutice dovoljno je isključiti boje iz hrane.

Žutica je akutna ili kronična.

U prvom slučaju, svi simptomi pojavljuju se istodobno i brzo se povećavaju, au drugom - pojavljuju se postupno, intenzitet varira ovisno o tijeku bolesti.

Komponente sindroma žutica:

  • Stjecanje kože, sluznica i sclera očiju icteric boje promjenjive sjene;
  • promjena boje mokraće - postaje tamna i pjenasta;
  • promjena boje stolice - upravo suprotno, razjašnjena je;
  • svrbež kože, lošije noću;
  • povećanje tjelesne temperature.

Također se povećava jetra (hepatomegalija), postoji osjećaj težine i bolova u pravom hipokondriju. S kolelitijazom, bol je oštra, valovita, dajući se desnoj ramenu ili ramenu. Postoji veza s uporabom alkohola, masne hrane.

Dugotrajno kršenje protoka žuči prati gubitak težine do iscrpljenosti, slabosti, vrtoglavice, stalne mučnine koja se povećava s nestabilnom pozicijom tijela u transportu, nagibima naprijed. Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha briše se pacijentima nakon kršenja prehrane, pretjeranog fizičkog napora.

Bile stječe lithogenic svojstva (tendencija formiranja kamena) i gubi baktericid - postoji rizik od infekcije. Hepatociti ne dobivaju odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari, smanjene su njihove funkcionalne sposobnosti. Tijekom vremena to dovodi do nekroze i razvoja regenerativnih čvorova iz vezivnog tkiva, tj. Ciroze jetre.

Nedostatak bile utječe na apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, E). Stvaran problem je osteoporoza (povećana krhkost koštanog tkiva). Ako postoji nedostatak vitamina A, osoba pati od "noćne sljepoće" (kršenje sumraka).

Da biste prepoznali bolest koja je dovela do razvoja žutice, potrebne su vam ove metode:

  1. Opći test krvi (otkrivanje znakova anemije ili upale).
  2. Biokemijski krvni test (procjena razine bilirubina, enzima i lipoproteina).
  3. Imunološka analiza (ELISA) kako bi se identificirala antitijela na viruse hepatitisa.
  4. Antiglobulin test (Coombsova reakcija), koja određuje antitijela Rh faktora u trudnica i rizik od razvoja hemolitičke bolesti u novorođenčadi.
  5. Ultrazvučni pregled, kompjuterska ili magnetska rezonancija snimanja trbušnih organa.
  6. Fibrogastroduodenoskopija (endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma).
  7. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankterografija (pomoću cijevi opremljene kamerom (endoskopa) kontrastnog medija u hepatobilijarnom traktu).
  8. Scintigrafija jetre (selektivna akumulacija radiofarmaceutike u tkivima, što nam omogućuje da sudimo prirodu patologije).
  9. Biopsija jetre nakon čega slijedi histološki pregled uzimanja uzorka tkiva (najtočnija metoda za potvrđivanje ciroze).

U određenom pacijentu se obično koriste samo neke od ovih dijagnostičkih metoda.

Odluku donosi liječnik koji ocjenjuje kliničku sliku i temelji se na sumnji o mogućem etiološkom čimbeniku.

Uz sve vrste žutica, biokemija krvi prolazi kroz promjene: razina bilirubina (izravna, neizravna ili obje frakcije), beta-lipoproteini se povećavaju. Alkalna fosfataza, ALT i AST - jetreni enzimi, - značajno povećana s parenhima i opstruktivnom žuticom.

Supravatična žutica, naprotiv, karakterizira normalna razina enzimske aktivnosti na pozadini povećanja broja neizravnih bilirubina.

Mjere za uklanjanje žutice određene su svojom vrstom. Liječenje osnovne bolesti je neophodno jer inače neće postići održive rezultate.

Fototerapija (zračenje svjetiljke plave ili plava) i transfuzijom razmjene (primjena preko umbilikalne vene djeteta Rh-negativnih donora, a zatim ispuštanje krvi u željeno volumnom) - standardne tretmane hemolitička bolest novorođenčeta.

Odrasli se transfusiraju s masi eritrocita u kombinaciji s glukokortikosteroidima (prednisolon, deksametazon) i anabolički steroidi (retabolyl) intravenozno.

Parenhima ili holestatska žutica uzrokovana hepatitisom zahtijeva sveobuhvatan tretman.

To uključuje prehranu zabrane alkohola, masne i začinjene hrane, hepatoprotectors (silimarina Essentiale, vitamine, ursodeoxycholic kiselina), određene lijekove: virusni etiologije osnovne bolesti - skupine interferona (alfaferon, viferon) u autoimunim - imunosupresanti (metotreksat prednisolon, azatioprin).

Svrbež kože pomaže eliminirati enterosorbente (karboaktivnost, enterosgelija). Ako je potrebno, intravenozno kapnite Ringerovu otopinu i glukozu. Pacijenti se opažaju strpljivo (kod kuće) ili u bolnici (infektivni, gastroenterološki, terapijski).

Pedijatrijska žutica se tretira u dvije faze: uz pomoć konzervativnih metoda usmjerenih na smanjenje intenziteta kolestaze i uklanjanje žutica, nakon čega se vrši kirurška intervencija radi vraćanja protoka žuči.

Uklapa stenta (oslonac upozorenje lumen suženje) ili izrađen anastomoze bileodigestivny (spoj između hepatobilijarnog sustava i crijeva, koji se može kretati u žuči).

Pacijenti s osteoporozom preporučuju se mliječno mlijeko kao izvor kalcija. Propisani su kalcijev pripravci (Calcemin, Vitrum Calcium, kalcijev glukonat) i vitamin D, ultraljubičasto zračenje. Nakon obnavljanja prohodnosti žučnih kanala, vitamin retinol, tokoferol, koristi se za popunjavanje nedostatka.

Sekundarni kolangitis ili kolecistitis kao zarazno-upalna bolest liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja (meropenem, augmentin). Kronični kolesteril (prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura) znak je kirurškog uklanjanja mokraćnog mjehura (kolecistektomija).

Prognoza žutice na početku razvoja može se smatrati povoljnim ako se glavni uzrok eliminira konzervativnim ili operativnim metodama.

Ponavljanje je moguće s kolelitijazom, pa vam je potrebna korekcija metabolizma i usklađenost s prehranom i drugim propisima liječnika.

Operacija se ne bi trebala provoditi na vrhu icteričnog sindroma, ali resekcija (izrezivanje) teško dostupnih tumora ili cista učinit će mnogo isto kao i odsutnost liječenja. Najbolja taktika se smatra smanjenjem volumena neoplazme prije kirurške intervencije ili nametanjem anastomoze zaobići.

Autor: Torsunova Tatiana

Iterična boja kože, sluznice i očnih bjelančevina govori o razvoju bolesti jetre, zagušenju žuči ili prisutnosti bolesti koje se javljaju pri masovnoj hemolizaciji. Iterični sindrom manifestira se kao rezultat akumulacije bilirubina u tijelu i njegovog djelomičnog izlučivanja kroz kožu. Za bilo koju od gore navedenih bolesti, žutica ukazuje na neravnotežu između količine bilirubina i volumena njegova izlučivanja.

Pod žutica je kolektivni sindrom, koji uključuje širok spektar simptoma. Žuljevnost je podijeljena na nekoliko vrsta ovisno o bolesti koja izaziva njezin razvoj. U ovom ćemo članku razmotriti vrste žutice, uzroke njihovog razvoja i osobitosti.

S obzirom na temeljne uzroke patologije, izvode se određene vrste žutica ovisno o patogenezi. Postoje tri glavne vrste:

  • hemolitičke;
  • parenhimske;
  • mehanički.

Ispod su etiologija, znakovi koji se primjenjuju na ove vrste žutica. Tablica u nastavku pomoći će sistematizaciji podataka kako bi je bolje razumjela.

hemolitički

Patogeneza patologije ove vrste temelji se na stvaranju velike količine bilirubina, koje jetra ne može obraditi i ukloniti iz tijela. Dijagnoza ove vrste češća je kod djece kao posljedica sukoba s majčinim imunitetom. U isto vrijeme, bebine eritrocite su uništene.

Često se ova vrsta patologije očituje kao posljedica nasljedne anemije, toksičnog trovanja i produženog upalnog procesa. S hemolitičkom žutom djeluje na živčani sustav, zbog čega pacijent dobiva razdražljivost i česte glavobolje.

Djeca imaju posebnu vrstu hemolitičke žutice, koja se naziva nuklearna. Patologija se temelji na značajnom višku količine neizravnog bilirubina u dječjoj krvi. Opće i biokemijske - to su vrste krvnih testova koji će biti potrebni.

Važno! Toksična reakcija od prekomjernog povećanja bilirubina negativno utječe na tkivo mozga djeteta i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Čini se kao posljedica oštećenja jetrenog tkiva tijekom infekcije hepatitisom (u akutnom obliku njegovog razvoja), ponekad s toksikozom. Mehanizam žutice ove vrste s povećanjem količine bilirubina u krvi prikazuje je zajedno s urinom. U ovom slučaju, naznačeni su karakteristični uporni parenhimski simptomi koji razvijaju ciklus.

Žutica kod zaraznih bolesti na vrhuncu bolesti obilježena je značajnim porastom količine bilirubina, što je indicirano rezultatima krvnih testova. Ali nakon stabilizacije razvoja infekcije, količina bilirubina brzo se smanjuje.

Važno! Usput, liječnici u procesu dijagnosticiranja bolesti povezani s manifestacijama žutica ne smiju samo gledati vanjske znakove (boja kože, boja urina i izmeta) već i ispitati krvne i urinske testove. Ti pokazatelji mogu puno reći.

Uzroci patologije: zhelchekamennaya bolest, kancerozni tumori na žučni mjehur ili gušterača. Ponekad se razvija zbog prenesenog kolecistitisa ili kolangitisa. Zbog opstrukcije žučnih kanala u jetri dolazi do stagnacije žuči i trovanje tijela. Hepatska žutica razvija se kao rezultat Botkinove bolesti i dovodi do oštećenja jetre kao posljedica neispravnosti u svom radu.

Kada je opstruktivna žutica karakterizirana povišenim sadržajem krvi pacijenta konjugiranog bilirubina.

Ovaj pokazatelj je dobro definiran kada se provodi biokemija krvi. Također, bilirubin će se odrediti u rezultatima testiranja urina. Ranije opisane vrste žutica određene su mnogo rjeđe u usporedbi s mehaničkim. Ova je dijagnoza napravljena, kako za djecu tako i za odrasle. Pored žute boje kože, rezultat patologije je opća razdražljivost, slabost tijela, mučnina, pa čak i povraćanje.

Patofiziologija, kao dio medicine, sadrži informacije o lažnoj žutici. Također možete pročitati da postoji klasifikacija žutice, koja nije znak jetre ili kolelitijaze.

Sve vrste žutica koje se javljaju u novorođenčadi u medicini su uključene u popis neonatalnih. Znakovi ove patologije pojavljuju se nekoliko dana nakon rođenja i nestaju sami za 1-2 tjedna. Općenito, problem je povezan s nedovoljnim sazrijevanjem organa, koji još ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije i ukloniti bilirubin. Ovaj rezultat često prevladava prijevremenu dojenčad i blizanke, koji su rođeni od majki s visokim šećerom.

Sindrom žutica, koji se znanstveno zove žutica karotina, povezan je s prehranom djeteta. Ako je puno mrkve, bundeve ili mandarina prisutne u djetetovoj dnevnoj prehrani, to može uzrokovati da žuta žuta, ali oči bijele boje ostaju iste boje. Ova nijansa pomoći će u ispravnoj dijagnozi.

Važno! Roditelji ne bi trebali paničariti ako dijagnosticiraju karotidnu žuticu. Da biste vratili normalan ten, samo trebate izmijeniti dječji izbornik i iz nje izuzeti svijetle narančaste proizvode, a pseudo-zheletski će se povući.

također, zasebno vrijedi pogledati konjugaciju žuticu. Njegov razvoj temelji se na kršenju izlučivanja neizravnog bilirubina ili nemogućnosti njezine interakcije s glukuronskom kiselinom u jetri. Bolest se nasljeđuje u Gilbertovom sindromu ili Kriegler-Nyarovom sindromu, a također se može razviti kao posljedica poremećaja u endokrinom sustavu. Dijagnoza patologije često u prerano dojenčadi.

Pregnanus icterus javlja se u dojenčadi ako je hormon prenandiol prisutan u majčinom mlijeku. Ono blokira izlučivanje bilirubina i potiče žućkanje kože. Liječenje se sastoji samo u odbijanju hranjenja dojkom, dok se mlijeko neće ukloniti iz hormona. Dijete se privremeno prenosi na umjetnu prehranu.

Na kraju, možemo reći da članak ne navodi sve vrste žutica. Neki od njih smatraju se "mirnim" i prolaze sami, bez potrebe sudjelovanja liječnika, dok drugi jednostavno otrovaju tijelo.

Za referencu! Važno je imati na umu da je žutica samo posljedica raznih bolesti i komplikacija u tijelu koje se često povezuju s neispravnom funkcijom jetre i opstrukcijom žučnih kanala.

Preporuča se pratiti osobnu higijenu svakog člana njegove obitelji kako bi se izbjegle intimne kontakte s povremenim partnerima i da koriste samo pranje hrane. Takve jednostavne mjere spriječit će da se obitelj zarazi s određenim bolestima jetre i spriječi razvoj žutice!

Žutica je popraćena mnogim oblicima patologija jetre.

Ovaj sindrom, kojeg obilježava prekomjeran sadržaj žuči u krvi, boji kože, sluznice, sclera očiju i urina u žutoj boji. Postoje različite vrste žutica, koje karakterizira jedan zajednički simptom: povišeni sadržaj bilirubina u krvi. Ovisno o patološkom tijeku i uzrocima pojave, postoji klasifikacija vrsta sindroma: hemolitički, parenhimski i mehanički.

Međutim, istraživanje samo bilirubina u krvi bez razmatranja agregata svih laboratorijskih parametara je klinički beznačajno. Da bi se olakšala dijagnoza liječnika, koristi se tablica u kojoj su sažete referentne diferencijalno-dijagnostičke laboratorijske razlike između sindroma različitih podrijetla.

Ova vrsta žutice javlja se s oštro povećanim propadanjem crvenih krvnih zrnaca tijekom formiranja hemoglobina s povećanom tvorbom bilirubina. Isti mehanizam javlja fiziološki sa žuticom kod novorođenčadi. Ubrzo nakon rođenja, crvene krvne stanice fetusa uništavaju se i zamjenjuju novoformirane crvene krvne stanice. Neonatalna žutica svjedoči o tekućoj reakciji i, u pravilu, je bezopasna. Intenzivno povećanje razine bilirubina odmah nakon rođenja uzrokuje rizik od oštećenja važnih središta središnjeg živčanog sustava sa slabom prognozom i pojavom nuklearne žutice. Transfuzije nekompatibilne donorske krvi, raspad velikih hematoma također mogu dovesti do hemolitičkog izgleda. Ova vrsta bolesti se često javlja u sukobu Rh faktora majke i fetusa, opijenosti određenim tipovima otrova, kemijskim pripravcima.
Hemolitički oblik karakterizira bojenje kože i sclera u žuto-žutoj boji, blagi porast jetre. Posljednji simptom svibanj biti odsutan, posebno s proširene slezene. Razina bilirubina u krvi je umjereno povišena, može se formirati pigmentirani kamen i pojaviti se simptomi kolelitijaze. Ne postoji bilirubin u mokraći.

Mehanizam patološkog procesa u hepatocitu može biti različit, ovisno o tome što razlikuje 3 tipa žutice jetre: hepatocelularna, kolestatska i enzimatska. Hepatska žutica javlja se s infektivnom i neinfektivnom lezijom jetrenih stanica. Funkcionalna sposobnost stanica da otpušta bilirubin iz krvi u žučne kanale se smanjuje, ne izlučuju žuč u žučne kanale i počinje ulaziti u krv kroz limfne žile. Najčešće je ovaj proces karakterističan za hepatitis virusne i bakterijske prirode, u trudnoći s teškom toksikozom, kao i za novorođenčad zbog razloga nasljeđivanja.
Karakteristična boja kože može imati crvenu ili rubinsku boju. Studija pokazuje povećani sadržaj slobodnog i vezanog bilirubina u krvi. U urinu se pojavljuje bilirubin i žučne kiseline. Karakteristična značajka žutice ove vrste je promjena svih funkcionalnih uzoraka jetre. Hepatska žutica uzrokovana virusnim hepatitisom može biti zarazna i, ovisno o vrsti, koju prenosi kućanstvo, seksualno ili krvlju.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici iz Novosibirsksa identificirali su najbolja sredstva YELLOW. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Tablica razlika vrsta u žutici

Lumbalna (mehanička, obturacijska) žutica javlja se kada je normalni odsjek žuči iz nekog razloga nemoguć. Na primjer, u prisutnosti kamena, stvaranje ožiljaka ili cijeđenje tumora jetre, mokraćnog mjehura i pankreasa, ponekad helmintski infestacije žuči ili jetreni kanal je zatvoren. Mehanička žutica je vrlo često rezultat upalnog procesa koji se pojavio u žučnom traktu. Mehanička opstrukcija stvara pretpostavke za povećanje pritiska u bilijarnom traktu. Najprije muče, zatim izlučuju žuč, ne slijedeći prirodan način, protežu žučni kanali i suze. Zato ona, zajedno s bilirubinom, uđe u krv.
U ovom obliku postupno se očituju bojenje, sclera, koža i sluznica. U krvi i urinu dolazi do povećanog sadržaja bilirubina, pored toga povećava se razina kolesterola i žučnih kiselina. Pacijent može imati svrbež, izbrisano otkucaje srca. Ako mehanička žutica kasni, koža dobiva zelenu boju, pojavljuju se hemoragične erupcije. Povrijeđena apsorpcija vitamina topljivih u mastima i sposobnost probavnog sustava da probavlja masti i meso.
Vrste žutice imaju različite pokazatelje, koji se otkrivaju tijekom dijagnoze. Određivanje uzroka i vrste važan je za adekvatan i pravodoban tretman. Žutica može ukazati na prisutnost bolesti ili ozbiljne promjene u jetri, pa je samo propisivanje lijekova vrlo opasno.

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Vrste žutice

Žutica je popraćena mnogim oblicima patologija jetre.

Ovaj sindrom, kojeg obilježava prekomjeran sadržaj žuči u krvi, boji kože, sluznice, sclera očiju i urina u žutoj boji. Postoje različite vrste žutica, koje karakterizira jedan zajednički simptom: povišeni sadržaj bilirubina u krvi. Ovisno o patološkom tijeku i uzrocima pojave, postoji klasifikacija vrsta sindroma: hemolitički, parenhimski i mehanički.

Međutim, istraživanje samo bilirubina u krvi bez razmatranja agregata svih laboratorijskih parametara je klinički beznačajno. Da bi se olakšala dijagnoza liječnika, koristi se tablica u kojoj su sažete referentne diferencijalno-dijagnostičke laboratorijske razlike između sindroma različitih podrijetla.

Hemolitička žutica

Ova vrsta žutice javlja se s oštro povećanim propadanjem crvenih krvnih zrnaca tijekom formiranja hemoglobina s povećanom tvorbom bilirubina. Isti mehanizam javlja fiziološki sa žuticom kod novorođenčadi. Ubrzo nakon rođenja, crvene krvne stanice fetusa uništavaju se i zamjenjuju novoformirane crvene krvne stanice. Neonatalna žutica svjedoči o tekućoj reakciji i, u pravilu, je bezopasna. Intenzivno povećanje razine bilirubina odmah nakon rođenja uzrokuje rizik od oštećenja važnih središta središnjeg živčanog sustava sa slabom prognozom i pojavom nuklearne žutice. Transfuzije nekompatibilne donorske krvi, raspad velikih hematoma također mogu dovesti do hemolitičkog izgleda. Ova vrsta bolesti se često javlja u sukobu Rh faktora majke i fetusa, opijenosti određenim tipovima otrova, kemijskim pripravcima.
Hemolitički oblik karakterizira bojenje kože i sclera u žuto-žutoj boji, blagi porast jetre. Posljednji simptom svibanj biti odsutan, posebno s proširene slezene. Razina bilirubina u krvi je umjereno povišena, može se formirati pigmentirani kamen i pojaviti se simptomi kolelitijaze. Ne postoji bilirubin u mokraći.

Parenhimalna žutica

Mehanizam patološkog procesa u hepatocitu može biti različit, ovisno o tome što razlikuje 3 tipa žutice jetre: hepatocelularna, kolestatska i enzimatska. Hepatska žutica javlja se s infektivnom i neinfektivnom lezijom jetrenih stanica. Funkcionalna sposobnost stanica da otpušta bilirubin iz krvi u žučne kanale se smanjuje, ne izlučuju žuč u žučne kanale i počinje ulaziti u krv kroz limfne žile. Najčešće je ovaj proces karakterističan za hepatitis virusne i bakterijske prirode, u trudnoći s teškom toksikozom, kao i za novorođenčad zbog razloga nasljeđivanja.
Karakteristična boja kože može imati crvenu ili rubinsku boju. Studija pokazuje povećani sadržaj slobodnog i vezanog bilirubina u krvi. U urinu se pojavljuje bilirubin i žučne kiseline. Karakteristična značajka žutice ove vrste je promjena svih funkcionalnih uzoraka jetre. Hepatska žutica uzrokovana virusnim hepatitisom može biti zarazna i, ovisno o vrsti, koju prenosi kućanstvo, seksualno ili krvlju.

Mehanička žutica

Lumbalna (mehanička, obturacijska) žutica javlja se kada je normalni odsjek žuči iz nekog razloga nemoguć. Na primjer, u prisutnosti kamena, stvaranje ožiljaka ili cijeđenje tumora jetre, mokraćnog mjehura i pankreasa, ponekad helmintski infestacije žuči ili jetreni kanal je zatvoren. Mehanička žutica je vrlo često rezultat upalnog procesa koji se pojavio u žučnom traktu. Mehanička opstrukcija stvara pretpostavke za povećanje pritiska u bilijarnom traktu. Najprije muče, zatim izlučuju žuč, ne slijedeći prirodan način, protežu žučni kanali i suze. Zato ona, zajedno s bilirubinom, uđe u krv.
U ovom obliku postupno se očituju bojenje, sclera, koža i sluznica. U krvi i urinu dolazi do povećanog sadržaja bilirubina, pored toga povećava se razina kolesterola i žučnih kiselina. Pacijent može imati svrbež, izbrisano otkucaje srca. Ako mehanička žutica kasni, koža dobiva zelenu boju, pojavljuju se hemoragične erupcije. Povrijeđena apsorpcija vitamina topljivih u mastima i sposobnost probavnog sustava da probavlja masti i meso.
Vrste žutice imaju različite pokazatelje, koji se otkrivaju tijekom dijagnoze. Određivanje uzroka i vrste važan je za adekvatan i pravodoban tretman. Žutica može ukazati na prisutnost bolesti ili ozbiljne promjene u jetri, pa je samo propisivanje lijekova vrlo opasno.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Diferencijalna dijagnoza žutice

Žutica nije bolest nego patološki sindrom karakteriziran akumulacijom bilirubina u krvi (žučni pigment). Ova tvar je sastavnica žuči i, u pravilu, nastaje u jetri i slezeni zbog raspada eritrocita (crvenih krvnih stanica). Kada se koncentracija bilirubina povećava, kože i očni proteini su u boji žute boje. Žutica je znak smanjene funkcionalnosti jetre i žučnog mjehura. Da bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja, potrebna je diferencijalna dijagnostika žutice.

U nekim slučajevima, žuta sjena kože ne ukazuje na patologiju. Ponekad žutica proizlazi iz svakodnevne uporabe hrane koja sadrži karoten (mrkva, naranče, bundeve, itd.). To se očituje lažnom žuticom, koja nije povezana s koncentracijom bilirubina.

Prava žutica posljedica je raznih bolesti. Da bi se utvrdio uzrok i ustanovio dijagnozu, potrebno je procijeniti niz čimbenika. Važno je utvrditi preciznu dijagnozu za zaustavljanje patološkog procesa u tijelu.

Vrste žutice

Ako pacijent ima žute kože, unutarnje ljuske, bijele oči, onda to ukazuje na to da se razvija žutica. Za izjavu o točnoj dijagnozi potrebno je utvrditi njegov tip, specifičnost tečaja i moguće komplikacije.

Liječnici prepoznaju sljedeće vrste žutica.

Hemopoetski (hemolitički)

U većini slučajeva, ova bolest uzrokuje genetički čimbenici i stečena (česte bolesti, anemija). Dakle, patologija se često dijagnosticira u novorođenčadi. Za hemolitičku žuticu, simptom je neuobičajen, međutim, s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem, bolest ima povoljan klinički ishod. Povećana vjerojatnost pogoršanja bolesti u djetinjstvu, dugotrajna hipotermija samo otežava njezin tijek.

Ako nedostaje kompetentna terapija, tada žutica postaje kronična, ima dugotrajni tijek, često otežava i prati zajedničko trovanje tijela. Koža i sluznice nisu žute boje, jetra se ne povećava. Kao rezultat biokemije postoji umjereno nakupljanje bilirubina, koji ostavlja urinom. Ako nema pozitivne dinamike, žučni kanali su začepljeni tvrdim kamenjem, a jetra i slezena se povećavaju.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Hepatske (parenhima)

Ova vrsta bolesti javlja se zbog hepatitisa A, infekcija, kontakta sa zaraženom osobom itd. Parenhimalnu žuticu karakterizira složeni tečaj i prijelaz na kronični oblik.

Koža dobiva žućkasto-crvenkastu boju, postoji svrbež, upalu limfnih čvorova, povećanje jetre i slezene, povećava se tendencija krvarenja. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje zgrušavanja krvi, snižavanje žučnih kiselina.

Mehanički, lumbalni ili obturirajući

Značajke i tijek bolesti su zbog razloga koji su izazvali. Patogeni čimbenici: oštar pad težine, operacija na žučnim kanalima, kronična urtikarija.

Koža i bijelo oči žute boje, a biokemija pokazuje nestabilan rezultat. Ako je bolest nastala kao posljedica neoplazme na jetri ili organima sustava izlučivanja žuči, pacijent sustavno osjeća akutnu bol odmah ispod rebara. Postoji povećanje žučnog mjehura, što može biti palpirano.

Čimbenici razvoja žutica

Bolest se može pojaviti iz raznih razloga, važno je utvrditi vrstu patologije kako bi se odabrala taktika liječenja.

Čimbenici razvoja žutica:

  • Hemolitička žutica nastupa uslijed intenzivnog propadanja eritrocita, što rezultira povećanjem razine bilirubina, što jetra nema vremena neutralizirati. U pravilu, takvo stanje proizlazi iz bolesti koje su neinfektivnog podrijetla. Hemolitičke patologije očituju se na pozadini autoimunih bolesti, intenzivnih hematoma, infarkta, upale unutarnje membrane srca, megaloblastične anemije (maligna anemija).
  • Parenhimalna žutica očituje se kao posljedica oštećenja jetrenih stanica. Potaknuti patološki proces hepatitisa virusnog porijekla, ciroze, Filatove bolesti, hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre), kroničnog oblika agresivnog hepatitisa. Osim toga, ovo stanje može nastati kao posljedica oštećenja žlijezda (bubrega) s alkoholnim napicima ili otrovnim tvarima.
  • Mehanička žutica manifestira se u opstrukciji (potpuna ili djelomična) žučnih kanala. Kao posljedica toga, proces izlučivanja vezanog bilirubina je poremećen. Čimbenici žutica: upala žučnog mjehura s kroničnim kamenja ili tumora u žučnog trakta, crijevne gliste (helminti infestacije), Bilijarna atrezija (patologija u kojima su žučnih nemoguć ili nedostaje rođenja).

Ako postoji žutica, potrebno je posjetiti liječnika koji će izvršiti dijagnozu i utvrditi pravi uzrok patologije.

Značajne značajke žutica

Klinička slika različitih vrsta žutica razlikuje se, samo ih kvalificirani stručnjak može razlikovati.

Zatim će biti prikazana diferencijalna dijagnoza žutice u tablici:

Postoje sljedeće podvrste hemolitičke žutice:

  • Corpuscular.
  • Ekstrakorpuskulyarnaya.
  • Diferencijalna dijagnoza žutice tipa 3.

Corpuskularna žutica ima kronični tijek, koji se manifestira vrućinom, tamnijim urinom, anemijom.

Ekstrakorpuskulyarnaya razne hemolitičke žutice nastaje zbog transfuzije krvi (transfuzijske) nespojiv grupe krvi infekcije, otrovne tvari intoksikaciju.

Žutica tipa 3 javlja se kao posljedica unutarnjih krvarenja, infarkta unutarnjih organa, infekcije krvi, infekcija, ozljeda. Zatim se žutost manifestira zbog uništavanja crvenih krvnih stanica, hematoma ili ruptura.

Parenhimalna žutica prati groznica, opće trovanje, bol na desnoj strani ispod rebara, probavni poremećaji, nedostatak apetita, icterus.

Žutica se manifestira na pozadini zarazne mononukleoze, što se manifestira hepatomegalija, glavobolja, slabosti, groznice.

Žuta groznica je u pratnji edem kapaka, lica, lupanje srca, mučnina, povraćanja erupcije, hipotenzija, kože i sluznice krvarenje.

Leptospiroza (infekcija koje izazivaju bakterije Leptospira) manifestira žutica, groznica, nekrozu teladi i drugih mišića, bol u donjih udova oštrim pokreta.

  • crvenilo lica i torza;
  • mali osip;
  • tamno ružičasti jezik;
  • groznica;
  • poraz zglobova;
  • mezadenitis (upala limfnih čvorova u peritoneumu);
  • opće trovanje.

Slični znakovi opaženi su iersinozom (crijevna infekcija), žutica se javlja samo u teškom slučaju.

Kod mehaničke žutice, opaža se konstantna tjelesna temperatura od 38 do 39 °, bol u jetri koja daje ramena ili ramena, mučnina, erupcija povraćanja. Osim toga, bolest se manifestira svrbežom na koži, povećanjem veličine žučnog mjehura, zamračivanjem urina.

Obilježja žutice

Liječnici identificiraju 3 vrste pokazatelja žutice, uz pomoć kojih je moguće identificirati patologiju jedne ili druge skupine:

  • Mrakery kolestaza (žučne zastoj u jetri) - holievye kiselina konjugirani bilirubin, kolesterol, alkalna fosfataza, gama glutamil transpeptidase (GGT), lipoproteina niske gustoće, 5-nukleotidaze.
  • Pokazatelji citoliznog sindroma - odnos između ALAT i AST ukazuju na leziju stanica jetre.
  • Označivači povišene aktivnosti mesenchima - timol-veronalna analiza provode se kako bi se procijenila sposobnost sinteze jetre.

Da biste razumjeli osobitosti provođenja difodiagnostike, potrebno je detaljnije proučiti neke markere:

  • ALAT i AST su u unutarnjem okruženju stanica i mitohondrija, u normalnoj je svojoj aktivnosti niska. Ali kad su uništeni jetreni tkiva, njihova koncentracija raste. To upućuje na upalu i leziju žlijezde koja stvara žuči.
  • Alkalna fosfataza može se naći u svim organima, sudjeluje u reakcijama metabolizma ortofosforne kiseline. Najveća aktivnost je u jetri, pa povećanje količine ovog enzima označava kolestazu i opstruktivnu žuticu. Također uz pomoć ovog markera možete odrediti ciroza.
  • Povećanje koncentracije GGT ukazuje na bolesti povezane s poremećajima funkcije jetre. Količina enzima povećava se s opstrukcijom žučnih kanala, pa se žutica može pojaviti na pozadini oštećenja jetre ili žučnog mjehura i kanala.
  • 5-nukleotidaza se povećava s kolestazom bilo kojeg mjesta. Ovaj pokazatelj vam omogućuje prepoznavanje hepatitisa, VBC (sekundarne bilijarne ciroze).

Nakon što je proučavao ove markere, pacijent će moći provesti diferencijalnu dijagnozu žutice.

Laboratorijsko istraživanje

Diferencijalna dijagnoza s žuticom može odrediti točan uzrok bolesti i odrediti osnovna načela liječenja. Važno tijekom dijagnoze su laboratorijski testovi.

Kod hemolitičke žutice osnovne funkcije jetre nisu ozbiljno oštećene, a stanje pacijenta zadovoljavajuće. Da biste identificirali bolest, trebali biste proći sljedeće testove:

  • Kliničko ispitivanje krvi. Kada se bolest povećava, povećava se koncentracija retikulocita (mladih eritrocita), tako da tijelo reagira na masovno uništenje krvnih stanica.
  • Biokemija krvi. Dokaz povećanja koncentracije vezanog bilirubina u krvi. Aktivnost nevezanog pigmenta ovisi o sposobnosti stanica jetre da oblikuju vezani bilirubin.
  • Ispitivanje urina. Kod hemolitičke žutice povećava se količina urobilina sterokilina. U ovom slučaju, nema bilirubina u mokraći, budući da vezani pigment ne može proći kroz bubrežni filter.
  • Proučavanje stolice. Važno je samo boja stolice. S hemolitičkom žuticom, stolica je tamna kao rezultat porasta koncentracije stercobilina.

Kako bi se identificirala opstruktivna žutica, provode se sljedeće studije:

  • Biokemija krvi pokazuje povećanje vezanog bilirubina, AST i ALAT (pod uvjetom da nema poremećaja sintetske funkcije jetre). Osim toga, treba provjeriti pokazatelje kolestaze.
  • Ispitivanje urina. Dijagnostički postupak omogućuje određivanje vezanog bilirubina u mokraći. Mokraća postaje tamnija.
  • Analiza stolice. Uz ovu vrstu žutice, izmet se dekolorizira zbog smanjenja količine ili odsutnosti sterokilina.

Za prepoznavanje parenhimske žutice propisane su sljedeća ispitivanja:

  • Kliničko ispitivanje krvi. Ova metoda dijagnoze može identificirati hepatitis.
  • Biokemija krvi. Ova studija ukazuje na porast vrijednosti timol-veronalnog testa i poremećaja sinteze proteina u jetri. To povećava koncentraciju bilirubina, ALAT i AST.
  • Istraživanje urina. Urin se smanjuje, povećava razinu bilirubina, urobilina.
  • Analiza stolice. Izlučivanje izljeva zbog smanjenja razine sterokilina.

Laboratorijska ispitivanja mogu točno odrediti vrstu žutice.

Instrumentalna dijagnostika

Diffiagnoza je uz pomoć mehaničkih uređaja također vrlo učinkovita, iako se rjeđe koristi:

  • Ultrazvuk može otkriti konkretne učinke u žučnim kanalima, povećanje jetre, poremećaji funkcije gušterače, difuzne i fokalne promjene jetre.
  • Intravitalno uzorkovanje fragmenata živčanog tkiva jetre (biopsija). Pomoću studije možete odrediti ciroza, čak i kada su primarni simptomi odsutni.
  • CT se koristi za određivanje dilatiranih intrahepatičnih i extrahepatskih kanala i ukupne razine opstrukcije.
  • Uz pomoć laparoskopije procjenjuje se karakter opstrukcije žučnih kanala.
  • ERCPH (endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija) koristi se za procjenu opsega širenja zajedničkog žučnog kanala i utvrđivanje uzroka opstrukcije.
  • Perkutana transhepatska kolangiografija se smatra najopasnijim metodama istrage, jer tijekom izvođenja postoji rizik od penetracije žuči u trbušnu šupljinu, koja prijeti upalom. Ova metoda se koristi za otkrivanje kršenja izljeva žuči i za dobivanje rendgenske slike žučnog kanala.

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja koriste se za dobivanje precizne slike bolesti.

Dakle, to traje dugo vremena za obavljanje full-fledged difodiagnostics od žutica. Samo će liječnik pojedinačno odabrati najprikladnije metode istraživanja za svakog pacijenta. Često prije dijagnoze pacijent pregledava hematolog, stručnjak za zaraznu bolest i terapeut. Kako bi lijek bio učinkovit, potrebno je utvrditi uzrok bolesti.

Koje su vrste žutice: tablica svih vrsta

Iterična boja kože, sluznice i očnih bjelančevina govori o razvoju bolesti jetre, zagušenju žuči ili prisutnosti bolesti koje se javljaju pri masovnoj hemolizaciji. Iterični sindrom manifestira se kao rezultat akumulacije bilirubina u tijelu i njegovog djelomičnog izlučivanja kroz kožu. Za bilo koju od gore navedenih bolesti, žutica ukazuje na neravnotežu između količine bilirubina i volumena njegova izlučivanja.

Pod žutica je kolektivni sindrom, koji uključuje širok spektar simptoma. Žuljevnost je podijeljena na nekoliko vrsta ovisno o bolesti koja izaziva njezin razvoj. U ovom ćemo članku razmotriti vrste žutice, uzroke njihovog razvoja i osobitosti.

Vrste žutice

S obzirom na temeljne uzroke patologije, izvode se određene vrste žutica ovisno o patogenezi. Postoje tri glavne vrste:

  • hemolitičke;
  • parenhimske;
  • mehanički.

Ispod su etiologija, znakovi koji se primjenjuju na ove vrste žutica. Tablica u nastavku pomoći će sistematizaciji podataka kako bi je bolje razumjela.

Svojstva svake vrste žutice

hemolitički

Patogeneza patologije ove vrste temelji se na stvaranju velike količine bilirubina, koje jetra ne može obraditi i ukloniti iz tijela. Dijagnoza ove vrste češća je kod djece kao posljedica sukoba s majčinim imunitetom. U isto vrijeme, bebine eritrocite su uništene.

Često se ova vrsta patologije očituje kao posljedica nasljedne anemije, toksičnog trovanja i produženog upalnog procesa. S hemolitičkom žutom djeluje na živčani sustav, zbog čega pacijent dobiva razdražljivost i česte glavobolje.

Djeca imaju posebnu vrstu hemolitičke žutice, koja se naziva nuklearna. Patologija se temelji na značajnom višku količine neizravnog bilirubina u dječjoj krvi. Opće i biokemijske - to su vrste krvnih testova koji će biti potrebni.

parenhimske

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Čini se kao posljedica oštećenja jetrenog tkiva tijekom infekcije hepatitisom (u akutnom obliku njegovog razvoja), ponekad s toksikozom. Mehanizam žutice ove vrste s povećanjem količine bilirubina u krvi prikazuje je zajedno s urinom. U ovom slučaju, naznačeni su karakteristični uporni parenhimski simptomi koji razvijaju ciklus.

Žutica kod zaraznih bolesti na vrhuncu bolesti obilježena je značajnim porastom količine bilirubina, što je indicirano rezultatima krvnih testova. Ali nakon stabilizacije razvoja infekcije, količina bilirubina brzo se smanjuje.

Mehanička (opstruktivna žutica)

Uzroci patologije: zhelchekamennaya bolest, kancerozni tumori na žučni mjehur ili gušterača. Ponekad se razvija zbog prenesenog kolecistitisa ili kolangitisa. Zbog opstrukcije žučnih kanala u jetri dolazi do stagnacije žuči i trovanje tijela. Hepatska žutica razvija se kao rezultat Botkinove bolesti i dovodi do oštećenja jetre kao posljedica neispravnosti u svom radu.

Kada je opstruktivna žutica karakterizirana povišenim sadržajem krvi pacijenta konjugiranog bilirubina.

Ovaj pokazatelj je dobro definiran kada se provodi biokemija krvi. Također, bilirubin će se odrediti u rezultatima testiranja urina. Ranije opisane vrste žutica određene su mnogo rjeđe u usporedbi s mehaničkim. Ova je dijagnoza napravljena, kako za djecu tako i za odrasle. Pored žute boje kože, rezultat patologije je opća razdražljivost, slabost tijela, mučnina, pa čak i povraćanje.

Žutica koja se javlja kod novorođenčadi

Patofiziologija, kao dio medicine, sadrži informacije o lažnoj žutici. Također možete pročitati da postoji klasifikacija žutice, koja nije znak jetre ili kolelitijaze.

Sve vrste žutica koje se javljaju u novorođenčadi u medicini su uključene u popis neonatalnih. Znakovi ove patologije pojavljuju se nekoliko dana nakon rođenja i nestaju sami za 1-2 tjedna. Općenito, problem je povezan s nedovoljnim sazrijevanjem organa, koji još ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije i ukloniti bilirubin. Ovaj rezultat često prevladava prijevremenu dojenčad i blizanke, koji su rođeni od majki s visokim šećerom.

Sindrom žutica, koji se znanstveno zove žutica karotina, povezan je s prehranom djeteta. Ako je puno mrkve, bundeve ili mandarina prisutne u djetetovoj dnevnoj prehrani, to može uzrokovati da žuta žuta, ali oči bijele boje ostaju iste boje. Ova nijansa pomoći će u ispravnoj dijagnozi.

također, zasebno vrijedi pogledati konjugaciju žuticu. Njegov razvoj temelji se na kršenju izlučivanja neizravnog bilirubina ili nemogućnosti njezine interakcije s glukuronskom kiselinom u jetri. Bolest se nasljeđuje u Gilbertovom sindromu ili Kriegler-Nyarovom sindromu, a također se može razviti kao posljedica poremećaja u endokrinom sustavu. Dijagnoza patologije često u prerano dojenčadi.

Pregnanus icterus javlja se u dojenčadi ako je hormon prenandiol prisutan u majčinom mlijeku. Ono blokira izlučivanje bilirubina i potiče žućkanje kože. Liječenje se sastoji samo u odbijanju hranjenja dojkom, dok se mlijeko neće ukloniti iz hormona. Dijete se privremeno prenosi na umjetnu prehranu.

Na kraju, možemo reći da članak ne navodi sve vrste žutica. Neki od njih smatraju se "mirnim" i prolaze sami, bez potrebe sudjelovanja liječnika, dok drugi jednostavno otrovaju tijelo.

Preporuča se pratiti osobnu higijenu svakog člana njegove obitelji kako bi se izbjegle intimne kontakte s povremenim partnerima i da koriste samo pranje hrane. Takve jednostavne mjere spriječit će da se obitelj zarazi s određenim bolestima jetre i spriječi razvoj žutice!

Koje su vrste žutica

Vidjevši muškarca žućkastom kožom, možete reći: postoje problemi s jetrom ili žučnim mjehura. Takva presuda neće biti pogreška, jer mehanizam razvoja žutice - to je ime slične države - predstavlja kršenje protoka žuči.

Žutica je kolektivni sindrom, čije manifestacije su svojstvene brojnim bolestima hepatobilijarnog sustava. To uključuje promjene u boji kože, sluzi, urinu i izmetu.

Bile kiseline, iritirajući živčane završetke, izazivaju snažnu svrbežu, zbog čega na koži pacijenta možete vidjeti tragove ogrebotina. To je bitno za sve vrste žutica osim hemolitičkog.

razlozi

Etiologija i znakovi

Dezintegracija eritrocita i konverzija hemoglobina sadržanih u njih u bilirubin.

Upala parenhimu (tkiva) jetre, hepatitis izazvan virusa, toksina, u Vol. H. alkohol, hipoksije (oduzimanje kisika) i autoimuni agresije (uništavanje hepatociti vlastiti imuni sustav)

Ograničenje žučne struje zbog pritiska na žučni kanal ciste ili tumora ili preklapanje lumena s kamenjem (kamen).

Rapidna ofenziva u kombinaciji s anemijom (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina).

Postupno povećava klinika, počevši od dispeptičkog sindroma (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita).

Akutni nastup nakon pomicanja raka, praćen jakom boli ili sporom progresijom u neoplazmi.

Narančasto ili žuto, intenzivno.

Žuta zelenkaste boje ili žućkasto siva.

Hepatomegalija (povećanje jetre)

Umjereno ili izraženo.

Umjereno ili izraženo.

Povećana razina neizravne frakcije.

Povećana je razina izravnih i neizravnih frakcija.

Razina izravne frakcije je povećana.

Vrste žutice, navedene u tablici - samo dio onih koji se susreću u kliničkoj praksi.

Hemolitička žutica pojavljuje najčešće u djece i povezan je s imunološkim sukoba majke i fetusa, što rezultira uništavanjem crvenih krvnih stanica djeteta. To je također ključni element slike nasljednih anemija, hemoglobinopatije, trovanje hemolitičke otrova (anilin, sumporovodik, olovo) i lijekovi (sulfonamidi, kinin).

Promatra se u sindromu sistemskog upalnog odgovora - sepsi.

Parenhimalna žutica znak je oštećenja jetrenog tkiva ili hepatitisa bilo kojeg podrijetla. Ovo je prilično uporni simptom koji se ciklički razvija, s infektivnim bolestima s početnim razdobljem, vrhunskim razdobljem ili vrhuncem s kasnijim padom.

Mehanička ili obturativna žutica je manifestacija kolelitijaze, žučnog mjehura ili raka gušterače. Rjeđe, to je uzrokovano post-upalnim promjenama (restrikcija) kao posljedica prenesenog kolangitisa ili kolecistitisa.

Sve vrste žutica u novorođenčadi obično se kombiniraju pod imenom neonatalne. Oni mogu odgovarati normalnom stanju ili odražavati prisutnost štetnih promjena u tijelu djeteta. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), neonatalna žutica je šifrirana pod šifrom P58.

Fiziološka žutica se ne smatra patološkim. Pojavljuje se jedan dan nakon rođenja djeteta, trajan je oko jedan i pol tjedan s vrhuncem 3-4 dana.

Pretilna dojenčad ostaje dva do tri tjedna.

Nuklearna žutica kao tip hemolitičke bolesti u preranoj bebi karakterizira višak norme indirektnog bilirubina, koji ima toksični učinak na tkivo mozga.

Zasebno je izdvojena žutica konjugacije u kojoj je poremećena funkcija hvatanja neizravnog (nevezanog) bilirubina ili vezanja glukuronske kiseline u jetri. Bolest može biti nasljedna (Gilbertov sindrom, Krigler-Nyara sindrom) ili posljedica endokrine disfunkcije (kongenitalni hipotireoidizam). To se događa uglavnom u preuranjenim bebama.

Pregnanozna žutica ili žutica majčinog mlijeka proizlazi iz hormona prenandiola, što odgađa izlučivanje bilirubina. Posebni tretman nije potreban, nekoliko dana je ograničeno na dojenje, koriste se mliječne mješavine.

Karotenska žutica u djece je povezana s prehrambenim navikama kada se koristi puno mrkve, mandarina, bundeva. Koža i sluznice su u boji žute, ali sclera ne mijenja - osobitost za diferencijalnu dijagnozu. Ima li razloga za zabrinutost i trebam li odmah vidjeti liječnika? Stanje djeteta obično nije uznemireno, au svrhu regresije karotidne žutice dovoljno je isključiti boje iz hrane.

simptomi

Žutica je akutna ili kronična.

U prvom slučaju, svi simptomi pojavljuju se istodobno i brzo se povećavaju, au drugom - pojavljuju se postupno, intenzitet varira ovisno o tijeku bolesti.

Komponente sindroma žutica:

  • Stjecanje kože, sluznica i sclera očiju icteric boje promjenjive sjene;
  • promjena boje mokraće - postaje tamna i pjenasta;
  • promjena boje stolice - upravo suprotno, razjašnjena je;
  • svrbež kože, lošije noću;
  • povećanje tjelesne temperature.

Također se povećava jetra (hepatomegalija), postoji osjećaj težine i bolova u pravom hipokondriju. S kolelitijazom, bol je oštra, valovita, dajući se desnoj ramenu ili ramenu. Postoji veza s uporabom alkohola, masne hrane.

Dugotrajno kršenje protoka žuči prati gubitak težine do iscrpljenosti, slabosti, vrtoglavice, stalne mučnine koja se povećava s nestabilnom pozicijom tijela u transportu, nagibima naprijed. Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha briše se pacijentima nakon kršenja prehrane, pretjeranog fizičkog napora.

Bile stječe lithogenic svojstva (tendencija formiranja kamena) i gubi baktericid - postoji rizik od infekcije. Hepatociti ne dobivaju odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari, smanjene su njihove funkcionalne sposobnosti. Tijekom vremena to dovodi do nekroze i razvoja regenerativnih čvorova iz vezivnog tkiva, tj. Ciroze jetre.

Nedostatak bile utječe na apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, E). Stvaran problem je osteoporoza (povećana krhkost koštanog tkiva). Ako postoji nedostatak vitamina A, osoba pati od "noćne sljepoće" (kršenje sumraka).

dijagnostika

Da biste prepoznali bolest koja je dovela do razvoja žutice, potrebne su vam ove metode:

  1. Opći test krvi (otkrivanje znakova anemije ili upale).
  2. Biokemijski krvni test (procjena razine bilirubina, enzima i lipoproteina).
  3. Imunološka analiza (ELISA) kako bi se identificirala antitijela na viruse hepatitisa.
  4. Antiglobulin test (Coombsova reakcija), koja određuje antitijela Rh faktora u trudnica i rizik od razvoja hemolitičke bolesti u novorođenčadi.
  5. Ultrazvučni pregled, kompjuterska ili magnetska rezonancija snimanja trbušnih organa.
  6. Fibrogastroduodenoskopija (endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma).
  7. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankterografija (pomoću cijevi opremljene kamerom (endoskopa) kontrastnog medija u hepatobilijarnom traktu).
  8. Scintigrafija jetre (selektivna akumulacija radiofarmaceutike u tkivima, što nam omogućuje da sudimo prirodu patologije).
  9. Biopsija jetre nakon čega slijedi histološki pregled uzimanja uzorka tkiva (najtočnija metoda za potvrđivanje ciroze).

U određenom pacijentu se obično koriste samo neke od ovih dijagnostičkih metoda.

Odluku donosi liječnik koji ocjenjuje kliničku sliku i temelji se na sumnji o mogućem etiološkom čimbeniku.

Uz sve vrste žutica, biokemija krvi prolazi kroz promjene: razina bilirubina (izravna, neizravna ili obje frakcije), beta-lipoproteini se povećavaju. Alkalna fosfataza, ALT i AST - jetreni enzimi, - značajno povećana s parenhima i opstruktivnom žuticom.

Supravatična žutica, naprotiv, karakterizira normalna razina enzimske aktivnosti na pozadini povećanja broja neizravnih bilirubina.

liječenje

Mjere za uklanjanje žutice određene su svojom vrstom. Liječenje osnovne bolesti je neophodno jer inače neće postići održive rezultate.

Fototerapija (zračenje svjetiljke plave ili plava) i transfuzijom razmjene (primjena preko umbilikalne vene djeteta Rh-negativnih donora, a zatim ispuštanje krvi u željeno volumnom) - standardne tretmane hemolitička bolest novorođenčeta.

Odrasli se transfusiraju s masi eritrocita u kombinaciji s glukokortikosteroidima (prednisolon, deksametazon) i anabolički steroidi (retabolyl) intravenozno.

Parenhima ili holestatska žutica uzrokovana hepatitisom zahtijeva sveobuhvatan tretman.

To uključuje prehranu zabrane alkohola, masne i začinjene hrane, hepatoprotectors (silimarina Essentiale, vitamine, ursodeoxycholic kiselina), određene lijekove: virusni etiologije osnovne bolesti - skupine interferona (alfaferon, viferon) u autoimunim - imunosupresanti (metotreksat prednisolon, azatioprin).

Svrbež kože pomaže eliminirati enterosorbente (karboaktivnost, enterosgelija). Ako je potrebno, intravenozno kapnite Ringerovu otopinu i glukozu. Pacijenti se opažaju strpljivo (kod kuće) ili u bolnici (infektivni, gastroenterološki, terapijski).

Pedijatrijska žutica se tretira u dvije faze: uz pomoć konzervativnih metoda usmjerenih na smanjenje intenziteta kolestaze i uklanjanje žutica, nakon čega se vrši kirurška intervencija radi vraćanja protoka žuči.

Uklapa stenta (oslonac upozorenje lumen suženje) ili izrađen anastomoze bileodigestivny (spoj između hepatobilijarnog sustava i crijeva, koji se može kretati u žuči).

Pacijenti s osteoporozom preporučuju se mliječno mlijeko kao izvor kalcija. Propisani su kalcijev pripravci (Calcemin, Vitrum Calcium, kalcijev glukonat) i vitamin D, ultraljubičasto zračenje. Nakon obnavljanja prohodnosti žučnih kanala, vitamin retinol, tokoferol, koristi se za popunjavanje nedostatka.

Sekundarni kolangitis ili kolecistitis kao zarazno-upalna bolest liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja (meropenem, augmentin). Kronični kolesteril (prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura) znak je kirurškog uklanjanja mokraćnog mjehura (kolecistektomija).

pogled

Prognoza žutice na početku razvoja može se smatrati povoljnim ako se glavni uzrok eliminira konzervativnim ili operativnim metodama.

Ponavljanje je moguće s kolelitijazom, pa vam je potrebna korekcija metabolizma i usklađenost s prehranom i drugim propisima liječnika.

Operacija se ne bi trebala provoditi na vrhu icteričnog sindroma, ali resekcija (izrezivanje) teško dostupnih tumora ili cista učinit će mnogo isto kao i odsutnost liječenja. Najbolja taktika se smatra smanjenjem volumena neoplazme prije kirurške intervencije ili nametanjem anastomoze zaobići.

Top