Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Značajke tijeka kolecistitisa u trudnoći
2 Recepti
hepatomegaly
3 Proizvodi
Tumor jetre
Glavni // Ciroza

Bolest žučnog kamenca


Bolest žučnog kamenca (kolelitijaza) - bolest popraćenu formiranjem kamenja u žučnim mjehurima (kolecistolitijaza) ili u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Kamenje se formira kao rezultat taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, stagnacije, metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena boli u pravom hipohondriju, bilijarnom koliku, žutici. Budući da je medicinska praksa pokazala da drugi načini liječenja kolelitijaze nisu učinkoviti, potrebna je kirurška intervencija. To može biti komplicirano kolecistitima, formiranjem fistula, peritonitisom.

Bolest žučnog kamenca

Bolest žučnog kamenca - bolest karakterizirana poremećaja sinteze i protok žuči u hepatobilijarnog sustava što rezultira poremećajima kolesterola ili bilirubina razmjene, posljedica koje nastaju kamenje (calculi) u žučnih i žučnog mjehura. Bolest Gallstone je opasna zbog razvoja teških komplikacija koje imaju visoku vjerojatnost smrti.

čimbenici rizika za žučnih kamenaca bolesti su: starije dobi, doza lijeka ometa razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrata, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, oktreotid), genetskim faktorima (žučnih kamenaca bolesti u majke), poremećaja hranjenja (pretilost, brzog gubitka težine, izgladnjivanje, povišena razina kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi gipertriglitserinemiya), multipla trudnoća, metaboličke bolesti (diabetes, fermentopathy, metabolički sindrom), bolesti org Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Bolest sluznice žlijezde češća je kod žena.

Uzroci stvaranja kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu, oblik krutih formacija (pahuljica) koji se, tijekom bolesti, šire i spajaju u kamenje. Najčešći je kolelitijaza s oštećenom razmjenom kolesterola (njegov prekomjerni sadržaj u žuči). Žuč kolesterola zove se litogenska.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • s pretilošću i upotrebom velikog broja proizvoda koji sadrže kolesterol;
  • sa smanjenjem broja žučnih kiselina koje ulaze u žuči (smanjena sekrecija u estrogeniji, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
  • sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne daju kolesterol i bilirubin za skrutnjivanje i poravnavanje;
  • s usporavajućim pojavama u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnom mjehuru).

Bile zastoj pak može imati mehanički i funkcionalni. Mehanički stagnacije nastaje istjecanje opstrukciju žučnog mjehura (tumori, adhezija, savijanje, povećanje u blizini organa i limfni čvorovi, ožiljaka, upalom s edem stijenke suženje). Funkcionalnih poremećaja povezanih s poremećajem pokretljivosti od žučnog mjehura i žučnih vodova (bilijarna diskinezija od hipo- tipa).

Također, infekcije, upala u bilijarnom sustavu, alergijske reakcije, autoimuni uvjeti mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Vrste žučnih kamenaca

Žučni kamenci su različite u veličini, obliku, postoji svibanj biti neki drugi broj (od jedne do nekoliko stotina računa), ali oni se dijele u dominantnim komponente u kolesterola i pigment (bilirubin).

Kolesterolski kamen žute boje sastoji se od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Praktično velika većina kamenja ima kolesterol (80%).

Pigmentarnim kamenjem od tamno smeđe do crne boje formira se višak bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim kršenjima jetre, čestom hemolizom, infektivnim bolestima žučnog trakta.

Razvrstavanje kolelitijaze

Prema modernoj klasifikaciji, kolelitijaza je podijeljena u tri faze:

  • početna fizikalno-kemijska faza (očigledna, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) nije klinički vidljiva, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
  • faza formacije kamenja (latentna kalcifikacija) također se pojavljuje asimptomatski, ali s instrumentalnim metodama dijagnoze, moguće je otkriti konkretne dijelove žučnog mjehura;
  • fazi kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnih ili kroničnih kolesterilnih kolecistitisa.

Ponekad je četvrta faza obilježena - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije CLS

Simptomatska kolelitijaza se očituje ovisno o lokaciji kamena i njihovoj veličini. Ovisno o težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, znakovi i tijek bolesti se mijenjaju.

Karakteristični simptom boli u CHF - bilijarnom ili hepatičnom koliku - označava akutnu iznenadnu bol pod desnim rubom rezanja, probijanja prirode. Nakon nekoliko sati, bol se konačno koncentrira na područje projiciranja žučnog mjehura. Može zračiti na leđima, ispod desne škapule, u vratu, na desnom ramenu. Ponekad zračenje u srce može uzrokovati anginu pektoris.

Bol se najčešće pojavljuje nakon konzumiranja pikantne, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teških tjelesnih napora, dugotrajnog rada u sklonom položaju. Uzroci boli - mišićnim spazmom žučnog mjehura i kanala kao odgovor na refleks iritacije stijenke kamenaca i kao rezultat viška žučne mokraćnog mjehura u prisutnosti opstrukcije u žučnog trakta. Globalna kanal occlusion kolestaza žučne su: širenje žučnih iz jetre, povećava volumen tijela koje odgovara reakcija boli hyperinflate kapsule. Takva bol ima stalni dosadni karakter, često praćen osjećajem težine u pravom hipohondrijumu.

Prateći simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju paroksizmalnog područja PDC-a. Ako upalni proces ima zaraziti tkivo gušterače, povraćanje može biti čest, s žuči, neumoljivo.

Ovisno o jačini opijenosti, postoji porast temperature od niskih stupnjeva do teške groznice. Kada se ometaju konkretnim običnim žučnim kanalom i opstrukcijom sfinktera Oddija, opaža se opstruktivna žutica i obezbojenost izmeta.

Dijagnoza kolelitijaze

Ako se otkriju simptomi hepatičke kolike, bolesnik se upućuje na gastroenterologa radi konzultacija. Fizički pregled pacijenta otkriva simptome karakteristične za prisutnost konkretnih u žučnjaku: Zakharina, Ortner, Murphy. Također određuje bol u koži i napetost mišića trbušne stijenke u području projekcije žučnog mjehura. Na koži su zapaženi ksantoni, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žućkasto-smeđom bojom kože i sclera.

Opći test krvi u razdoblju kliničke pogoršanja pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR. Biokemijski test krvi omogućuje otkrivanje hiperkolesterolemije i hiperbilirubinemije, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze. Uz kolecistografiju, žučni mjehur je uvećan, ima zidove od vapnenca i jasno vidljive kamenje unutar vapna.

Ultrazvuk trbušne šupljine je najsigurnija i najčešće korištena metoda proučavanja žučnog mjehura za kolelitijazu. Točno pokazuje prisutnost eho-nepropusnih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehura, promjena u njegovoj pokretljivosti. Na ultrazvuk jasno vidljivi znakovi kolecistitisa.

Također vizualizirajte žučni mjehur i kanali omogućavaju i MRI i CT žučnog trakta. Biliarna scintigrafija i ERCPH (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) su informativni u smislu otkrića poremećaja cirkulacije žuči.

Komplikacije kolelitijaze

Najčešća komplikacija GAD-a je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i opstrukcija žučnog trakta konkretno. Blokiranje lumena žučnog trakta u gušteraču može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također, česta komplikacija kolelitijaze je upala žučnih kanala - kolangitis.

Liječenje kolelitijaze

Otkrivanje prisutnosti gallstones u žučna mjehura bez prisutnosti komplikacija kolelitijaze, u pravilu, ne zahtijeva specifičan tretman - pribjegavaju tzv. Ako se razvije akutni ili kronični kolicistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena. Kirurška intervencija (kolecistotomija) cavitar ili laparoskopski ovisno o stanju organizma, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličini kamenja. Kolecistektomija iz mini-pristupa može se uvijek prenijeti u operaciju otvorene šupljine u slučaju tehničke nužde.

Postoje tehnike raspada kamenja uz pomoć lijekova i henodezoksiholievoy ursodeoxycholic kiseline, ali ova vrsta terapije ne dovodi do izlječenja od žučnih kamenaca bolesti, i na kraju stvaranje novih kamenaca. Drugi način razbiti kamen je šok vala litotripsija - primjenjuje se samo u slučaju prisutnosti jednog računa u bolesnika koji ne boluju od akutne upale žučnjaka ili kanalima.

Prognoza i prevencija CLD-a

Prevencija kolelitijaze je izbjegavanje faktora koji promiču visoku kolesterolemiju i bilirubinemiju, stagnaciju žuči. Uravnotežen jela, normalizacija tjelesne težine, aktivnog života uz redovite fizičke aktivnosti može izbjeći poremećaje metabolizma i rano otkrivanje i liječenju patoloških stanja bilijarnog sustava (diskinezija, opturacije, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost žuči staze i taloženja u žuč. Posebna pozornost na razmjenu kolesterola i stanje sustava izlučivanja žuči treba dati ljudima koji imaju genetsku predispoziciju za stvaranje kamena.

U prisutnosti žučnih kamenaca sprečavanje napada žuči kolike je potrebno prihvaćanje strogu dijetu (isključenje iz prehrane masnih, pržene hrane, pečenja, tijesto kreme, slatkiši, alkohol, gazirana pića i sl. D.), normalizaciju tjelesne težine, korištenje dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja konkretnih materijala iz žuči uzduž kanala, preporučuje se rad koji je povezan s produljenom inkubacijom.

Prognoza razvoja kolelitija izravno ovisi o brzini stvaranja kamenja, njihovoj veličini i mobilnosti. U velikom broju slučajeva, prisutnost žučnih kamenaca dovodi do komplikacija. S uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

Kamenje u žučni mjehur: fotografije i vrste konkrementa

Kamenje u žučni mjehur, fotografije od kojih gastroenterolozi pate od panike, često odstupaju od sluznice kanala. To uzrokuje razvoj upalnog procesa koji se širi u zdrave organe. Stoga, kada dijagnosticiraju bilijarne kalijeve, liječnici odmah započinju liječenje, koristeći konzervativne i kirurške tehnike. Prilikom odabira metode uklanjanja konkrementa iz žučnog mjehura, potrebno je uzeti u obzir kemijski sastav koji određuje oblik i fizička svojstva kamena.

Kako nastaje kamenje

Glavni razlozi stvaranja kamenja u žučni mjehur su niska motorička aktivnost i neuravnotežena ishrana. Također, formiraju se konkreeti kod ljudi s patologijama endokrinog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Posebna opasnost od žučnih kamenaca leži u podmazanim simptomima u početnoj fazi bolesti. Pacijenti se obraćaju gastroenterologima s pritužbama na bolne spazme i dispeptičke poremećaje, kada je račun znatno povećan.

Najčešće osoba oblikuje kolesterol ili bilirubin kamenje. Na početku patološkog procesa nastaju amorfne suspenzije ili mali kristali. Pod utjecajem negativnih čimbenika, oni počinju da se slažu, privlačeći se česticama različitih kemijskih sastava. Veličina nekih konkrecija i ostaje mala, a ponekad se formiraju i kamenčići koji ispunjavaju cijelu šupljinu žučnog mjehura. U ovom posljednjem slučaju, ultrazvučno drobljenje se obično provodi uz daljnje uklanjanje malih ulomaka. Za žučni kamenci karakterizirani su takvim oblicima:

Takva raznolikost vrsta ovisi o kemijskom sastavu i koncentraciji bazičnog spoja. Pod normalnim zdravstvenim stanjem, jetra proizvodi žuči, koja ulaze u žučni mjehur. No, sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti, jedan od vitalnih aktivnosti poremećaja bijega žuči. Ona počinje stagnirati u mjehuru, zgušnjava. Sve to dovodi do razvoja procesa kristalizacije sitnih čestica i njihovog daljnjeg proširenja.

Upozorenje: "Uz povoljnu kombinaciju okolnosti, stvaranje konkretnih u žučnjaku je reverzibilno. Prilikom promjena u načinu života, primjene medicinskih preporuka, kamenje počinje postupno smanjivati ​​veličinu i obnavlja se rad jetre i gastrointestinalnog trakta. "

Često nastaju konkrementi s patološkim suženjem žučnih kanala ili povećanjem pritiska u njima. Bile prestaje biti potpuno ispuštena iz mjehura, zadebljana, izazivajući upalu. Kamenje nastale u ovom slučaju imaju heterogenu strukturu, različite oblike i veličine.

Glavne vrste kamenja

Za liječenje kolelitijaze, vrlo važan pokazatelj dijagnoze je kemijski sastav i veličina kamenca. Činjenica je da je za neke kamenje meka, plodna struktura karakteristična. Kada su otopljeni i uklonjeni iz šupljine mokraćnog mjehura, problemi se obično ne pojavljuju. No, kada se drobiliziraju velike i pretjerano velike kamenje, nastaju oštri fragmenti, koji mogu ozbiljno oštetiti i čak poremetiti integritet žučnih kanala.

Kolesterolne konkrecije

Ovo je najčešći tip bilijarnog raka. Stonovi se mogu sastojati isključivo od kolesterola ili sadrže malu količinu drugih organskih i anorganskih sastojaka. Ova vrsta žućkastog smeća ima mekanu strukturu i prilično velike dimenzije. One su lako podložne raspadanju i drobljenju, a kada se uklone iz tijela, ne uzrokuju traumatske ozljede.

Upozorenje: "Kolesterolski kamenci počinju formirati postupno uz produljeni unos oralnih hormonskih kontraceptiva s dijabetesom i kroničnim patogenim jetrom".

Bilirubin kamenje

Ova vrsta konkretnog oblika nastaje iz žuto-žutog bilirubinskog pigmenta i drugih netopljivih produkata raspadanja hemoglobina. Razina bilirubina značajno raste ako se pacijentu dijagnosticira infektivna i autoimuna bolest, kronična intoksikacija ili hemolitička anemija. Povećanje kristala olakšava se uzimanjem određenih farmakoloških pripravaka, koje liječnici obavještavaju pacijenta i poduzimaju preventivne mjere. Bilirubin kamenje ne razlikuju se po veličini, ali rijetko se formiraju u jednom uzorku.

Calcareous kalkulator

Ovo je izuzetno rijedak niz konkretnih elemenata. Za razliku od bilirubina i kolesterola, upalni proces žučnog mjehura igra važnu ulogu u formiranju vapnenačkog kamena. Mineralni kalcijev spojevi počinju postupno deponirati u blizini epitelnih stanica, slojeviti na male kristale kolesterola. Tipično, vapnenački kamen ima konzistenciju gline i obojen je u različitim nijansama smeđe boje.

Karakteristične razlike u konkretima

Jednodijelni su konkretni iznimno rijetki. U ogromnoj većini slučajeva, gastroenterolozi otkrivaju miješano kamenje u bolesnika, u kojima dominira kolesterol. Bilirubin kamenje uvijek sadrži nečistoće vapna, pa se nazivaju pigmentno-vapnenačke formacije. Kakvo je kamenje u žučnom mjehuru po strukturi:

U dijagnozi često se u jednoj dijagnozi nalaze kamenje različite strukture i heterogenog kemijskog sastava. Također, veličina pacijenta može široko varirati. Liječnici klasificiraju konkremente kako slijedi:

Stanice jetre sintetiziraju kolesterol, koji se ne može otopiti u biološkim tekućinama ljudskog tijela. U mjehuru se isporučuje u obliku micela, koji se sastoje od spojeva žučnih kiselina. Pod utjecajem negativnih čimbenika, stabilnost takvih konglomerata smanjuje se. Bile je pretjerano zasićen kolesterolom, u njoj se smanjuje količina fosfolipida i kiselina.

Primarni bilirubinski kamenci formirani su kao kršenje razmjene pigmenata u bolesnika s hemolitičkom anemijom. Ako žučni mjehur ima teški upalni proces, nastaju sekundarni kalkulatori. Infekcija uzrokuje kalcifikaciju bilirubina i kolesterola. Izvor kalcijevih soli postaje tajna sluznice žlijezda koje se nalaze na ulazu u mjehur.

Preporuka: "Periodični liječnički pregledi pomoći će izbjeći neželjenu kiruršku intervenciju. Kod identifikacije malih kamenaca, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova, čiji aktivni sastojci postupno rastvaraju kamenje. "

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Vrste žučnih kamenaca i uzroci njihova pojavljivanja

Bolest žučnog tkiva, koju većina pacijenata naziva epitelni kamen, je patologija povezana s oštećenim metabolizmom bilirubina i / ili kolesterola.

Bolest je češća kod žena, ali s dobi, izjednačava se broj muškaraca i žena s tim problemom. U djetinjstvu je rijetka.

Vrste kamenja

Prema kemijskom sastavu razlikuju se nekoliko vrsta konkrecija. Njihov sastav je presudan ako pacijent odabere konzervativni tretman i pokušava ih otopiti lijekovima.

  1. Kolesterol. Oni sadrže više od 80% kolesterola. Takvi kamenci se često nalaze u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetesom, hormonskim poremećajima i patologijom jetre. Ove konkrecije se pojavljuju češće od drugih, njihove veličine variraju od zrna pijeska do 4-5 cm.
  2. Pigmentarna (bilirubin). Sastav i boja kamenja rezultat su produkata propadanja crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih stanica) koji ulaze u njihov sastav. Oni se pojavljuju u kongenitalnim bolestima krvi (hemolitička anemija), upotrebi određenih lijekova i autoimune patologije. Veličina kamenja je mala, a boja se razlikuje od tamnozelene do crne boje.
  3. Lime. Ova vrsta kamenja je rijetka. To su naslage soli kalcija oko osiromašenih stanica epitela i fragmenata bakterija. Ova vrsta konkretnog se opaža kod upalnih procesa u žučnjaku.
  4. Mješoviti. Većina kamenja ima mješoviti sastav. Pigment ili kolesterol kamenje su slojeveni s kalcijevim solima, zbog čega se miješaju i imaju slojevitu strukturu. S takvim konkrementima često se opaža upalni proces sluznice žučnog mjehura.

Uzroci kokrementov

Nema ni jednog razloga za stvaranje kamenja u žučni mjehur. Važnu ulogu u stvaranju konkrementa igraju kongenitalne anomalije žučnih kanala (divertikula, sužavanje), što usporava odljeva žuči. Doprinose bolesti stečene kronične bolesti jetre i probavnog trakta: hepatitis, ciroza, kolecistitis i drugi.

Drugi čimbenici koji utječu na razvoj patologije:

  • težine. Više od polovice pacijenata koji su dobro opskrbljeni rizikom od dobi imaju žučni kamenci;
  • značajke hrane i nacionalne kuhinje. Dakle, u Japanu ove patološke pacijente pate manje često nego u zemljama bivšeg CIS-a;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonalni poremećaji (trudnoća, menopauza, bolest štitnjače);
  • uporaba alkohola i stres. Promiče stagnaciju bolesti žuči i jetre;
  • bolesti krvi, popraćeno povećanom raspadom crvenih krvnih stanica;
  • produženi post mijenja kemijski sastav žuči i izaziva njezinu stagnaciju;
  • bolesti organa gastrointestinalnog trakta (gastritis, ulkus, gastro-ezofagealni refluks, itd.);
  • dob i ženski spol. Često patologija utječe na žene, čovjekov rizik od bolesti postaje stariji, pogotovo kada se kombinira nekoliko čimbenika.

Postupak stvaranja kamena

Normalno, jetrene stanice proizvode žuči, koje ulaze u žučni mjehur. Nalazi se na donjoj površini jetre i otvoren je otvorom u duodenumu.

Pod utjecajem različitih uzroka, žuč se zgusne i stagnira u mokraćnom mjehuru. Formirao je debelu gustu žuči. U nekim slučajevima taj proces prolazi obrnuti razvoj, ali se opet vraća.

Postupno, druge komponente su slojevite na ugrušak i formiran je kamen kolesterola male veličine koji može poremetiti pacijenta ili spriječiti da dugo zna o sebi.

Drugi način stvaranja kamenja može biti primarna blokada žučnog kanala (konkretna, suženja, povećani tlak i drugi uzroci). Kao rezultat toga, žuč se ne oslobađa iz žučnog mjehura, zadebljava se i stvara konkretne.

Veličina kamenja je vrlo različita, neke su više od zrna pijeska, dok drugi ispunjavaju cijelu šupljinu žučnog mjehura. Okrugle su, sferične, stabla i druge.

Sastav je češće miješan. U žučnjaku jednog pacijenta, različitog u obliku i strukturi, formiraju se kamenje: kolesterol, mješoviti i pigmentirani.

dijagnostika

Ključna dijagnostička metoda za određivanje kamenja i ono što jesu instrument su metode ispitivanja.

Pritužbe, analize i opće zdravstveno stanje pacijenta u nekompliciranoj bolesti nisu informativni. Glavna metoda je ultrazvuk, koji vam omogućuje prepoznavanje procesa stvaranja kamenja u ranoj fazi. Pomoću ove studije odrediti veličinu, lokaciju, mobilnost, količinu i do određene mjere sastav kamenja.

Upotrijebljene rendgenske metode dijagnostike idu u pozadinu, jer se ne otkriva svaki kamen.

Ako je potrebno, izvedite CT, koji pomaže u određivanju stanja kanala i tkiva koji okružuju žučni mjehur, a također otkriva prisutnost kalcifikacije u kamenu.

Pristupi terapiji

Primijenite konzervativno i kirurško liječenje bolesti. Izbor taktike ovisi o kliničkoj slici, o pritužbama pacijenata, o sastavu i položaju kamena, io prisutnosti popratnih bolesti.

Konzervativni tretman uključuje:

  • uzimanje lijekova koji utječu na svojstva žuči;
  • dijeta;
  • udarni val litotripsi (drobljenje kamenja ultrazvučnim metodama);
  • otapanje lijeka kamenjem.

Ako su učinjene neučinkovitosti, izvedena je operacija za uklanjanje žučnoga mjehura na klasičan način ili uz pomoć laparoskopske opreme.

Gallstones: vrsta i njihov sastav

Prihvaća se razlikovanje kolesterolnih kamenaca, smeđih i crnih pigmentnih žučnih kamenaca.

ICD-10 kod

Gdje to boluje?

Kolesterolni žučni kamenci

Kolesterol kamenje - najčešći tip od žučnih kamenaca - bilo sastojati samo od kolesterola, bilo je glavni dio kamenja. Žučni kamenci se sastoji od kolesterola, najčešće s velikih bijelu ili žućkastu boju, mekan, lako rušiti, čaša ima slojevitu strukturu. Čiste mikroskopski kolesterol kamenje predstavlja više tankih dugo kolesterol monohidrata, koji su međusobno povezani mucinski-glikoproteini tamne vlakana, koji se sastoji od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina

Mješoviti kolesterolni kamenci sadrže više od 50% kolesterola i pojavljuju se nešto češće od čistog kolesterola. Oni su u pravilu manji i šalice su množine.

Pigmentni žučni kamenci

Pigmentalni kamen čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među populacijama azijskih zemalja njihova učestalost je znatno veća. Kao u slučaju kolesterola, pigmentirani kamenčići su češći kod žena, a obično su male, krhke, crne ili tamno smeđe boje, njihova učestalost raste s godinama.

Crni pigmentirani kamen

Crni pigment kamenje sastoji od polimera ili crne - bilirubinate kalcijeve ili kalcijevih spojeva iz polimer bakar, veliki broj mucina glikoproteina. Nemojte sadržavati kolesterol. Kamenje ne može otkriti jasnu kristalnu strukturu su češće u bolesnika s cirozom jetre, kroničnom hemolitičke uvjetima (nasljedna spherocytic ili anemijom srpastih stanica, vaskularne proteze, umjetni srčani zalisci, i slično). Oko 20-25% kamenih žučnih kamenaca čine, mogu migrirati do žučnih kanala.

U mehanizmu stvaranja crnih pigmentnih kamenaca određena je uloga dodijeljena supersaturaciji žuči s nekonjugiranim bilirubinom i promjenom njezinog pH.

Smeđi pigmentirani kamen

Smeđi pigment kamenje se sastoji prvenstveno od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina (kalcij bilirubinate polimerizira iza crnog pigmenta kamenja) s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. smeđa stvaranje pigmenta kamenje povezana s prisutnosti infekcije (kolecistitis, kolangitis gore) pomoću mikroskopskog pregleda otkriju bakterija citoskeleta. Kamenje može oblikovati u žuči ili kanala, a u prošlosti su proizvedene češće od konkrecijama različitog sastava. U posljednjih nekoliko desetljeća, on je označio pad učestalosti pigmenta žučnih kamenaca da mnogi istraživači povezani sa smanjenjem infekcija žučnog trakta.

U mehanizmu stvaranja kamena velika je važnost vezana za hidrolizu bilirubin glukuronida već u žučnim kanalima pod djelovanjem beta-glukoronidnih bakterija uz naknadnu precipitaciju bilirubina.

Formiranje pigmentiranih kamena

Crveni pigmentirani kamen, u pravilu, nastaje u žučnjaku bolesnika s cirozom jetre (do 30% promatranja), kroničnom hemolizom, kroničnim pankreatitisom. Struktura konkrementa prvenstveno uključuje kalcij bilirubin, kalcijev karbonat, kalcijev fosfat, mucin-glikoprotein (do 20% težine) itd.

Poznato je da se hidrofobna bilirubin (netopive u vodi), a potencijalno toksičnih tvari koji kruži u plazmi usko je povezana s albumin, a spoj se može izolirati iz urina. Sposobnosti tijela po izlučivanje bilirubina povezana s njegovim uklanjanjem iz krvne plazme pomoću stanica jetre konjugacijom s glukuronskom kiselinom i zatim pydeleniya u žuči je u vodi topljivi spoj - vezan izravno ili bilirubin (bilirubin diglucuronide bilirubin monoglyukuronida). Jedinstveni faktor predispoziciju za formiranje prvog pigmenta kamena povećava izlučivanje spojeva bilirubina (bilirubin posebno monoglyuku ronida) u žuči. Na primjer, kada hemoliza bilirubin ekskrecijom putem žuči spojeva može povećati količinu 10-struki.

Kao rezultat povrede zakiseljavanjem u žuč (npr kada upala) javlja prezasićenost žuči karbonat i kalcij fosfat, koji se nalazi u kiselom mediju, a koji se sa svoje strane olakšava proces taloženja i naknadne spojevi bilirubina litijaze. Važno je, u bolesnika s crnim žučnih kamenaca su identificirani kršenja motornih funkcija žučnog mjehura.

Vjeruje se da se stvaranje pigmenta smeđe kamena rezultat anaerobnih infekcija, kamenaca u otkrivanju s bakterijske citoskeleta. Prisutnost žučnog staze mogu olakšati bakterijske infekcije, nakupljanjem sluzi i bakterijske citoskeleta u cijevi. Pod djelovanjem enzimima koje proizvode proizvedene enterobakterijama nevezani bilirubin ß-glukuronidaze), nekonjugiranih žučne kiseline (kiselina) i fosfolipida hidrolaza - palmitinska i stearinska kiselina (A) fosfataze.

Anionski proizvodi opisanog enzimskog procesa mogu se vezati na kalcij, stvarajući netopljive kalcijeve soli i dovodeći do stvaranja žučnih kamenaca.

122. Bolest žučnog kamenca. Vrste žučnih kamenaca, mehanizam njihove formiranja.

Bolest žučnih kamenaca Ova formacija kamenja (konkretni) u žučnim kanalima, žučnim kanalima. Kamenje u žučni mjehur dovode do razvoja kolestija.

Početni proces stvaranja gallstones je stvaranje žuč gline (bilijarni mulj). U 80-85% slučajeva žučni mulj nestaje, ali najčešće se vraća opet. Uzrok pojavljivanja bilijarnog mulja su: trudnoća, uzimanje hormonskih lijekova, oštar pad tjelesne težine itd. No, u nekim situacijama potrebno je uzimati lijekove koji se pojedinačno odlučuju u svakom slučaju. Gallstones su formirani od osnovnih elemenata žuči. Suhi ostatak žuha sastoji se prvenstveno od žučnih soli, koje osiguravaju stabilnost koloidnih žuči, igraju regulatornu ulogu u izlučivanju ostalih elemenata, posebice holesterol, i gotovo se apsorbiraju u crijevu tijekom enterohepatske cirkulacije.

Razlikovati kolesterol, pigment, vapnenački i miješani kamen. Konkretni elementi, koji se sastoje od jedne komponente, relativno su rijetki. Preveliki broj kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kamenje s dominantnim pigmentima često sadrže značajnu mješavinu kalcijevnih soli, a nazivaju se pigment-vapno soli. Struktura kamenja može biti kristalna, vlaknasta, laminirana ili amorfna. Često, jedan bolesnik u bilijarnom traktu sadrži konkretne kemijske strukture i strukture. Veličina kamenja se jako razlikuje. U određenoj mjeri, uvjetno razlikuju dvije vrste formacije kamena u bilijarnom traktu:

Primarni kolesterolni kamen

Najbolje proučavao je formiranje primarnih kamena kolesterola, koji u svom čistom obliku ili u malim količinama žučnih pigmenata i kalcijeve soli su najčešći brojeći 75-80% svih kamenaca. Sintetizirani hepatocita Kolesterol je netopljiva u vodi i tjelesnim tekućinama, tako da jedan dio ulazi u micele žučnih oblik koji se sastoji od soli žučne kiseline i lecitina, u dijelu molekule koje su usmjerene na takav način da se hidrofilna njihove su skupine okrenute prema van, što osigurava stabilnost koloidnog gela (otopina) i hidrofobni unutar - do netopivih hidrofobni kolesterolne molekule Ako, iz jednog ili drugog razloga, na primjer, kao posljedica kršenja sinteze žučnih kiselina uočenih u višku estrogen, povezane s trudnoćom ili upotrebu kontraceptiva estrogena, žučne kiseline ne mogu osigurati formiranje stabilnih micela postaje lithogenous žuč kolesterola i taloži, što rezultira pojavom i rast kamenja odgovarajućih sastava. U normalnim žučne soli Sadržaj nestabilnost lithogenicity micele žučnih i mogu se odrediti i prekomjerna sinteza i otpuštanje kolesterola u žuči očigledno uočeno pretilosti: relativna prekida dolazi žučnih soli.

Uzrok primarnog pigmentiranog kamena je kršenje pigmentnog metabolizma u različitim oblicima hemolitičke anemije. Često pigmentirani kamen se ponovno formira u prisutnosti infekcije bilijarnog trakta, uključujući one povezane s kolelitijazom. Sekundarni kolesterolni kamen

Sekundarna kalcifikacija uglavnom pigmenta i manje kolesterola kamenje obično se javlja kod infekcije žučnog mjehura, uz izvor soli kalcija je u osnovi tajna mukoznih žlijezda izlazne kartice i upala žučnog mjehura eksudacija.

Što određuje boju kamenja u žučni mjehur?

Žučni kamenci (kolelitijaza) - bolest uzrokovana oštećenjem metabolizam tvari kao što su kolesterol i bilirubin koji rezultiraju formiranjem kamena (kamenaca) u važnom organa, kao i žučnog mjehura i / ili žučnog trakta.

U prevalenciji, ova bolest je treća u bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa.

Žučni mjehur je vrećasti organ koji se nalazi na prednjoj strani jetre. Ona služi kao spremište za akumulaciju žuči koju izlučuje jetra, kroz koju se masnoće probavljaju u tijelu. Takav se sustav naziva bilijarna.

Vrste kamenja u žučni mjehur

Postoje sljedeće vrste takvih konkretnih:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • vapna;
  • mješoviti.

U kolesterolima - ne manje od 80% kolesterola, koji kristalizira u slučajevima smanjenja koncentracije fosfolipida i žučnih kiselina.

To je moguće u sljedećim slučajevima:

  1. kronična bolest jetre;
  2. dijabetes melitus;
  3. kronične patologije štitnjače;
  4. primanje kontraceptiva hormonskog tipa;
  5. pothranjenost (prekomjerna upotreba masne ili ugljikohidratne hrane ili produljeni neučinkoviti post).

Oblik kolesterolnih kamenaca odvija se u nekoliko faza:

  • prvo žuč povećava kolesterol, a koncentracija žučnih kiselina naprotiv se smanjuje;
  • žuč zasićene kolesterolom dovodi do stazije - stagnaciju ovog izlučivanja jetre u žučni mjehur;
  • prekomjerni kolesterol počinje kristalizirati;
  • Ovi mikrokristali se drže zajedno i pojavljuje se kamen (ili nekoliko kamenaca).

Takvo kamenje može biti u jednom primjerku ili u množini. Njihov oblik je obično ovalan ili zaobljen. Boja kamenja u žučnjaku (kolesterol) obično je žuto-zelena. Dimenzije ovih kamenja variraju u prilično širokom rasponu - od jednog milimetra do tri ili četiri centimetra.

Bilirubin kamenje također se naziva pigment. Njihova je osnova pigmenta žuči netopljiva u vodi - bilirubin, kao i drugi proizvodi raspadanja hemoglobina.

Povišene razine bilirubina mogu biti uzrokovane:

  • zarazne bolesti;
  • autoimune bolesti;
  • kronično intoksiranje;
  • hemolitička anemija;
  • prijem nekih vrsta medicinskih proizvoda.

Konkreti ove vrste, u pravilu, mali su (do 10 milimetara). Boja takvih kamenja je siva, crna i tamno zelena. U pravilu se bilirubin kamenje formira odmah u nekoliko komada.

Limun kamen se formira kao rezultat taloženja kalcijevih soli, bilo na kolesterolnim kristalima, ili - na kondenziranim epitelnim stanicama. U pravilu se takvi konkretni oblici pojavljuju u slučajevima upale zidova žučnog mjehura.

Vrijedno je reći da je kamenje na temelju bilo koje komponente - prilično rijedak fenomen. Većina žučnih kamenaca odnosi se na takozvane mješovite vrste.

Mješovite konkrecije sastoje se uglavnom od 80-90% kolesterola, 2 do 3% kalcijevih soli i 3 do 5% pigmenata. Takvi kamenci se javljaju u 80 - 82% slučajeva, karakteriziraju ih mnoštvo i žućkasto-smeđa boja.

Gallstones mogu imati kristalnu, slojevitu, vlaknastu ili amorfnu strukturu. U mnogim slučajevima, jedan pacijent može imati kamenje različite strukture i različit kemijski sastav. Oblik kalkula u ovom organu također je vrlo raznolik. Postoje jajoliki, globularni, slojeviti (poliedarski), podložni, bačveni i drugi kamen.

Vrste kolelitijaze

Suvremena klasifikacija ove bolesti razlikuje nekoliko stadija njezinog tijeka:

  1. početna faza (fizikalno-kemijska ili na drugi način - dokaz). U ovoj fazi, žuč se mijenja negativno. Izvana se bolest ne manifestira na bilo koji način, a moguće je odrediti početak patološkog procesa samo uz pomoć biokemijske analize sastava žuči;
  2. fazi oblikovanja kamena (latentno nošenje kamena). Također se, u pravilu, ne manifestira s simptomima, međutim, kod izvođenja ultrazvuka ili drugih instrumentalnih pregleda može se pronaći kamenje;
  3. stupanj pojave kliničkih simptoma;
  4. u nekim slučajevima izgled četvrtog stupnja - stupanj razvoja komplikacija.

simptomatologija

Kao što je gore već spomenuto, u početku se bolest, u pravilu, ne manifestira na bilo koji način. Prvi simptomi mogu se pojaviti u 5 ili čak 10 godina. U pravilu, postoji žutica kože i sclera, praćena napadima boli u pravom hipohondriju.

Glavni klinički simptomi kolelitijaze su:

  • pojava bolnih osjeta različitih intenziteta u području pravog hipohondrija; takva bol može biti trajna, ali njihova intenzitet varira; povećanje intenziteta uzrokuje izazivanje akutne ili masne hrane; povraćanje može biti ili ne mora biti prisutno;
  • u slučaju bilijarnog ili hepatičnog kolika, bol se odjednom pojavljuje, a trajanje može trajati od nekoliko minuta do jednog ili dva sata (ponekad - i više); onda bol ide dalje;
  • akutna upala žučnog mjehura je karakterizirana pojavom multi-satnog (i ponekad - i višednevnog) sindroma boli; u mnogim slučajevima dolazi do porasta temperature (više od 37 stupnjeva); smanjenje intenziteta bolnih osjeta ne znači uvijek smanjenje upale; često upala napreduje, a boli potkopava; o zaustavljanju upale, možete govoriti samo kad se normalizira tjelesna temperatura, a nema bolova u roku od dva do tri dana;
  • s kroničnom upalom boli pojavljuju se povremeno, s različitim trajanjem i intenzitetom; u takvim je slučajevima i osjećaj težine u pravom hipohondriju karakterističan;
  • ako se konkrementi nalaze u zajedničkom žučnom kanalu, onda bi bol mogao biti odsutan (ako kamen ne ometa odljeva žuči);
  • ako su žučni kanali upaljeni, uz žuticu, visoku temperaturu (od 38 do 40 stupnjeva, kao i zimice i oštar opći osjećaj slabosti;
  • Ako prateću bolest pankreatitis (upala gušterače), stalna bol visokog intenziteta, tipično pokriva cijelu gornju polovicu trbuha i kružni regije; Bolovi se mogu osjetiti u donjem dijelu leđa i trebaju biti sjajni znak; također u takvim slučajevima postoji nadutost, povraćanje, često - višestruko.

Događa se da prisutnost gallstones u žučni mjehur uopće ne uzrokuje bol, a oni se nalaze slučajno, obavljajući ultrazvuk ili X-zraka u drugu priliku. Međutim, ako se simptomi počnu brinuti - trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako kamen dugo ostaje u zajedničkom žučnom kanalu, koji uklanja žuči iz mokraćnog mjehura i jetre, rizik od žutice i jetrene patologije povećava se mnogostruko.

dijagnostika

Najčešći način dijagnosticiranja ove bolesti je ultrazvuk. Ako ga provodi nadležni stručnjak, tada nisu potrebne druge metode.

Također se koriste metode kolecistoogangiografije i retrogradne pankreatiokolangiorentgenografije.

U posebno teškim slučajevima, kada je potrebno razjasniti dijagnozu ili lokalizaciju konkretnih materijala, koristite kompjutorsku tomografiju i metodu nuklearne magnetske rezonancije.

liječenje

Ako otkrivena prisutnost komplikacija u žučnom mjehuru ne izaziva komplikacije i pacijent ne smeta, tada obično specijalisti uzimaju čekanje i vid, koji su ograničeni na promatranje i preporuku pravilne prehrane.

U slučaju akutne ili kronične calculous Kolecistitis u pozadini žučnih kamenaca bolesti, pribjeći kolecistektomija - operacije ukloniti ovaj organ kako bi se izbjegle komplikacije. Takva se operacija izvodi upotrebom tradicionalnih tehnika kavitacije i laparoskopske metode.

Kamenja male veličine, otkriti odmah otopi s lijekovima koji sadrže kiselinu i ursodeoxycholic henodezoksiholievuyu (npr Henofalk ili ursosan).

Vrijedno je reći da takva terapija, u pravilu, kolelitijaza ne iscjeljuje potpuno, a tijekom vremena se kamenje može opetovano formirati.

Također, za uništavanje kamenja koriste litotripsija šok valovima, ali njegova upotreba je ograničena na slučajeve pojedinačnih kamenja i nedostatka pacijenata akutne upale žučnog mjehura ili žučnih vodova.

Vrste žučnih kamenaca

Kolesterol kamenje

Najčešće su homogeni i pojavljuju se zbog metaboličkih poremećaja. Uglavnom, takvi kamenci formirani su u pretilih bolesnika koji nemaju upalne procese u žučnjaku. Kolesterolski kamen ima zaobljen oblik i, u pravilu, mali promjer, do 15-18 mm. Kamenje se nalaze češće u žučni mjehur i negativni su X-zrake.

Pigment ili bilirubin kamenje

Ova vrsta kamena je također formirana bez uključivanja upalnih mehanizama. Uzrok njihovog pojavljivanja je povećana raspad eritrocita u kongenitalnim anomalijama krvi. Pigmentalni ili bilirubinski kamenci su uvijek mali, obično višestruki, smješteni ne samo u žučni mjehur, već iu žučnim kanalima.

Kalcesivno kamenje

Ova vrsta kamena se rijetko susreće, njihova glavna komponenta je kalcij.

Pored gore navedenih vrsta kamena, uobičajeno je dodijeliti više mješoviti kamen (oni čine oko 80% svih kamenja). Jezgra miješanih kamena sastoji se od organske tvari, oko kojih se nalaze slojevi kolesterola, pigmenata žuči i soli kalcija.

Složeno kamenje otkriveni su u 10% slučajeva kolelitijaze i kombinacija su svih oblika kamenja. Jezgra složenog kamena sadrži kolesterol, a ljuska ima mješoviti karakter. Ove kamenje se češće pojavljuju s upalnim procesima koji se javljaju u žučnjaku ili žučnom traktu.

Koje su kamenje u žučnjaku?

Ovisno o kemijskom sastavu, formiraju se različite vrste kamenja koje tvore u žučnjaku.

Uzroci kolelitijaze

Stvaranje žuči se kontinuirano javlja u funkcionalnim stanicama jetre, hepatocita. Zatim, kroz unutarnje žučne kanale, izlučuje se u žučni mjehur.

Može se akumulirati od 50 do 70 ml žuči. U procesu probave, ulazi u duodenum preko vanjskog žučnog kanala.

Bile je jedna od glavnih uloga u procesu probave. Obavlja sljedeće funkcije:

  • aktivira lučenje enzima u pankreasu;
  • emulgira lipide, što doprinosi njihovom daljnjem cijepanju i apsorpciji;
  • neutralizira kiselu reakciju sadržaja želuca kada ulazi u crijeva;

Glavni razlozi formiranja različitih vrsta kamenja su metabolički poremećaji i blagi pokretljivost žuči, nazvanu diskinezija.

Glavne komponente žuha su kolesterol i bilirubin. Kolesterol uglavnom dolazi iz hrane, a vrlo mali dio toga se proizvodi u tijelu.

Uključen je u sintezu vitamina D, dio je stanične membrane, dio žučnih kiselina i potiče probavu lipida.

Kolesterol je netopiv u vodi, pa je u žuvi prisutan kao spoj s fosfolipidima i žučnim kiselinama, stvarajući žučne micele.

Bilirubin nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Uz struju krvi ulazi u jetru. Tamo, pod utjecajem određenih enzima, kombinira se s proteinima, stvarajući tzv. Konjugate.

Takvi spojevi su lakše topljivi u vodi, a u tom je obliku bilirubin prisutan u žuči.

Normalno, kada hrana ulazi u probavni trakt pod utjecajem živčanog impulsa, žučni mjehur se smanjuje, a žuč kroz kanale gura se u crijeva.

Kod diskinezije slabi se kontraktilnost žučnog trakta. To dovodi do kronične zagušenja u žučni mjehur.

Micelle i konjugati bilirubina su vrlo nestabilna vrsta spojeva, stoga, s produljenom stagnacijom, propadaju. Kao rezultat toga nastaju kristali kolesterola ili bilirubina koji se kombiniraju s drugim solima.

Kao rezultat toga, formiraju se različite vrste kamenja.

Ako postoji kršenje metabolizma kolesterola ili bilirubina, suvišak tih tvari nema vremena da se ugradi u komplekse topljive u vodi. Prema tome, oni ulaze u žuči u nepromijenjenom obliku.

To dovodi do činjenice da se oni postepeno akumuliraju u žučnjaku i tvore konkrecije.

Dakle, ovisno o tome koja tvar prevladava u sastavu, razlikuju se ove vrste kamena:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • Mješoviti, koji su uglavnom formirani od soli kalcija.

Kolesterolne konkrecije

U većini slučajeva, bolest mokraćnog kamenca javlja se s nastankom kolesterola. Koncentracija kolesterola u njima nije manja od 80%.

To su kuglice okruglog oblika, žućkaste boje. Oni su formirani samo u žučni mjehur.

Kamenje u žučni mjehur

Pri dijagnosticiranju osobitosti ovog tipa kamenja je da su vidljivi samo na ultrazvuku. S rendgenskom snimkom, oni ostaju nezapaženi.

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose kršenju metabolizma kolesterola i formiranju takvog kamenja.

Prije svega, ta česta uporaba hrane koja sadrži puno kolesterola: svinjetina, govedina i piletina jetre, jaja, maslac, vrhnje. Razina ove tvari raste i s viškom težine.

Ali kamenolon kolesterola može se lako liječiti posebnim litolitikom. Njihova uporaba je moguća ako je veličina kamenja mala i ne ometaju odljeva žuči.

Terapija se obavlja pod obveznim nadzorom ultrazvuka.

Osim terapije lijekovima, moguće je i litotripsi udarnog vala. Prilikom izvođenja ovog postupka kamenje velikih dimenzija slomljeno je u manje.

Ako mogu sigurno napustiti žuč, onda propisuju preparate za kolagog. Ako postoji rizik od začepljenja žučnog kanala, tada se liječenje nastavlja s litholytic lijekovima sve dok kamenje ne bude potpuno otopljeno.

Bilirubin i mješovite konkrecije

Metabolički poremećaji

Glavni uzrok bilirubina i miješanih kamenaca u žučnjaku je diskinezija i poremećaji metabolizma bilirubina.

Formiranje takvih konkrementa olakšava:

  • sjedeći stil života;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • predoziranje lijekovima koji sadrže kalcij;
  • promjene u hormonalnoj pozadini, na primjer, tijekom trudnoće;
  • giardijaza;
  • zarazne bolesti jetre;
  • kronični upalni procesi u tijelu.

Bilirubinski kamenje obično su crni ili smeđi. U tijelu žučnog mjehura pojavljuju se crne boje. U smeđim, osim bilirubina, kolesterol je također visok.

Oni su uglavnom formirani u lumenu žučnog kanala.

Mješoviti kamen se uglavnom sastoji od soli kalcija. Oni su također nazvani vapnenački. Mogu se pojaviti u samom mjehuru ili u žučnom kanalu.

Bilirubin i vapnenački kamen ne podliježu liječenju lijeka. Ne dodiruju, dok se žučni mjehur ne slomi.

Ako postoji rizik za blokiranje žučnog kanala ili razvoj upalnog procesa, provodi se operacija za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Koje su kamenje u žučnjaku? Foto kamenje

Dragi čitatelji, danas nastavljamo ciklus članaka na žučni mjehur koji vodi liječnik s dugogodišnjim iskustvom Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu. http://sebulfin.com Razgovarajte danas o tome kakav je kamen u žučnjaku i kako izgledaju na fotografiji. Dajem podu Eugeneu.

Dijagnoza kolelitijaze potvrđena je tijekom ultrazvuka žučnog mjehura. Slušajući od liječnika da žučna mjehur kamena, osoba odmah zamisli vreću s kamenjem, koji se nalazi negdje ispod jetre. Predstavljajući ovaj užas, napušta liječnika. Kada je početni šok prođe, tu je razdoblje promišljeni stav prema tom problemu i prva stvar koja stvarno želite saznati više: Što su žučni kamenci, kao i zbog kojih su nastali, kako su opasni za zdravlje. Naravno, stvarno želim vidjeti fotografije kamenja kako bih doista cijenio ljestvicu problema koji se pojavio. Pomoći ćemo našim čitateljima da razumiju taj problem.

Vrste žučnih kamenaca u kemijskom sastavu

Dakle, prema kemijskom sastavu, kamenje u žučni mjehur može biti kolesterik, pigment (bilirubin), vapnenački i mješoviti.

Kolesterolski kamen sadrži najmanje 80% kolesterola. Kolesterol ima tendenciju kristalizacije, to se događa ako se koncentracija žučnih kiselina i fosfolipida (lecitina) smanji u žuči. Takve situacije se mogu pojaviti u kroničnu bolest jetre, dijabetes, kronične bolesti štitnjače, prijem hormonska kontracepcija, malnutricija (prekomjerno jelo životinjskih masti i ugljikohidrata, ili obrnuto, za vrijeme produženog izgladnjivanje izgubiti svrhu).

U mehanizmu formiranja kolesterivnog kamena razlikuju se nekoliko faza:

  1. Povećanje žuči kolesterola i smanjenje količine žučnih kiselina.
  2. Kolesterol bogata žuč formira stazu - stagnacija žuči u žučni mjehur. Formirani su mikrokristali kolesterola, koji koče i tvore kamenje. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, okrugli ili ovalni, žuto-zeleni u boji. Dimenzije kamena variraju od 1 mm do 3-4 cm.

Kolesterol kamenje u žučni mjehur. Fotografija.

Bilirubin (pigmentno) kamenje formira se iz žućkastog pigmenta bilirubina i drugih proizvoda raspadanja hemoglobina u vodi. Povećanje formiranja bilirubina javlja se infektivnim, autoimunim bolestima, kroničnim opijanjem tijela, hemolitičkom anemijom, upotrebom brojnih lijekova. Takvi kameni obično su male veličine, obično do 10 milimetara. Boja kamenja može biti tamnozelena, crna ili siva, obično nekoliko njih u mjehuriću.

Bilirubin (pigmentirano) kamenje. Fotografija.

Kalcirno kamenje formiraju taloženje soli kalcija oko osiromašenih stanica epitela, malih kristala kolesterola ili bakterija. Kamenje se formiraju s upalnim promjenama u zidu žučnog mjehura.

Kalcesivno kamenje u žučni mjehur. foto

Mješoviti kamen je proizvod raslojavanja kalcinata u kolesterol i pigmentiranim kamenjem, u vezi s kojima imaju slojevitu strukturu. Fenomen njihove formiranja uzrokuje rast upalnih promjena u zidu žučnog mjehura. Takva kamenja su najviše (80-82%), oni su množina, imaju žućkasto-smeđu boju.

Mješoviti kamen u žučnjaku. foto

Sastav konkrementa od temeljne je važnosti u slučaju pokušaja liječenja kamenja u žučni mjehur bez kirurškog zahvata, posebno ako se postavlja pitanje kako otopiti kamenje u žučni mjehur.

Predlažem da pročitate još članaka na blogu "Stones in the gallbladder":

Top