Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Cijepljenje protiv hepatitisa u koliko ne možete mokriti
2 Proizvodi
Odgovor na inokulaciju protiv hepatitisa
3 Steatoza
Decocija i sirup od ružičnjaka za liječenje hepatitisa C
Glavni // Proizvodi

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Kakvo je kamenje u žučnjaku i smatra se velikim?

Bolest Gallstone odnosi se na zajedničku somatsku. Karakteristično je da se formiraju kamenci žučnih kamenaca, koji mogu blokirati kanale i uzrokovati metabolizam. Takva se bolest može pojaviti kod odraslih i djece.

Razvijanje bolesti može dugi niz godina. U tom će slučaju pacijent osjetiti određenu simptomatologiju. Različite metode se koriste za uklanjanje formacija. Ako je slučaj ozbiljan ili zanemaren, primijenit će se operacija. Veličina kamenja u žučnjaku može biti drugačija.

Stvaranje kamena: uzroci

Glavna briga je proizvodnja žuči tijelom, koji je prekomjerno kolesterol. Takva bolest može dovesti do pojave drugih bolesti u tijelu. To može biti dijabetes, anemija, kolitis, ciroza i drugi.

Najvjerojatniji čimbenici za stvaranje kamena su:

  1. Kongenitalna.
  2. Upala u kanale koje vode do žuči.
  3. Pretilost.
  4. Hemicolectomy.
  5. Trudnoća.
  6. Cholesterosis.
  7. Poraz bubrega parenhima.
  8. Netočna hrana.
  9. Post.
  10. Nadutost.
  11. Korištenje određenih lijekova.
  12. Patologije u endokrinom sustavu.
  13. Fizička neaktivnost.

simptomatologija

Tijekom prvih godina, kada se kamenje tek počinju formirati u bubrezima, bolest se može razviti bez značajnih simptoma. Vrijeme neugodnih osjeta i broj napadaja ovisi o veličini formacija, vrsti i mjestu njihovog položaja.

Glavni znak je kolika u jetri. Pokazati takav simptom može biti posljedica konzumacije alkohola u velikim količinama ili masnim tvarima. Često simptomatologija može se pojaviti nakon puno stresa na tijelu.

Napad obično traje 3-5 sati. Tijekom tog vremena osoba doživljava:

  1. Mučnina.
  2. Gastrointestinalni poremećaji.
  3. Smanjena apetita.
  4. Povećanje temperature.

Također može biti prisutan sluz u izmetu ili neugodan okus u ustima. U naprednim slučajevima, bol može doći u području srca ili zglobova. Prilikom začepljenja kanala mogu se pojaviti grčevi.

dijagnostika

Da bi se odredila prisutnost i sastav žučnog kamenca, najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Tijekom laboratorijskog testiranja pacijent je odabran za analizu. Instrumentalna metoda obično koristi ultrazvuk. To omogućuje liječniku da ispita stanje organa u sustavu, prisutnost upale u njima, otkriti broj i veličinu kamenja, te utvrditi mjesto njihove lokalizacije.

Ako je potrebno, mogu se provesti dodatne metode ispitivanja. To su:

  1. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  2. Endoskopska ultrazvuka.
  3. Cholecystocholangiography.
  4. Radiografija.
  5. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija.

Ako kamen ima veliki volumen u žučni mjehur, onda se može odrediti pomoću palpacije. Dijagnoza provodi gastroenterolog. On također propisuje terapiju. Ako su kamenje iz žučnog mjehura velike, tada će biti potrebno savjetovanje s kirurgom.

Vrste kamenja u žučni mjehur

Te formacije koje se mogu oblikovati u žuci podijeljene su na:

Prvi se može formirati tijekom dugog vremenskog razdoblja zbog promjene u strukturi žuči. Patologija se može pojaviti bez simptoma. Drugi tip nastaje kada je poremećaj izljeva žuči. Obično se kamenje nalazi u kanalu. Koje su kamenje u žučnjaku? Liječnici ih trenutno dijele na takve:

  1. Lime.
  2. Pigment.
  3. Kolesterol.
  4. Mješoviti sastav.

Kamenje iz žučnog mjehura mogu imati različite veličine. Obično od 2 milimetra do 5 centimetara. Oni su različiti u svojoj konfiguraciji. Težina obrazovanja doseže u nekim slučajevima 80 grama.

liječenje

Ovisno o vrsti kamena, odabrana je metoda terapije. Vjeruje se da su konzervativne metode najučinkovitije kada se bolest počinje razvijati, a sami kamenje su mali. Na ovaj način, možete ukloniti kamenje iz tijela i nemojte koristiti pomoć kirurga.

S bilijarom liječnik odluči ukloniti kamenje na jedan ili drugi način. Ovdje možete koristiti lijekove, ultrazvučno zračenje za drobljenje kamenja, kao i metode tradicionalne medicine. Bez obzira na odabranu metodu liječenja, treba ga izvoditi samo pod stalnim nadzorom liječnika.

Otpuštanje formacija

U ovom slučaju se koristi litolitička metoda liječenja. Tijekom nje pacijent se ubrizgava s lijekovima koji se temelje na kiselinama. Takvi lijekovi mogu promijeniti strukturu žuči. S ovom terapijom može se izliječiti ako postoje slijedeći uvjeti:

  • Dugotrajno možete uzimati lijekove.
  • Kolesterol kamenje prevladavaju u tijelu.
  • Dobra provodljivost načina uklanjanja žuči.
  • Kamenje su ne više od 1,2 centimetra.

Trajanje takve terapije može trajati 1-2 godine. Tijekom liječenja valja napustiti neke lijekove koji promiču formiranje konkretnih oblika. Također, ovu metodu terapije treba napustiti oni koji pate od bolesti probavnog sustava.

velik

Ova metoda uključuje uništavanje kamenja pomoću litotripsi udarnog vala. Tijekom prolaska ovog postupka, pacijentu se dodjeljuju drugi lijekovi koji će pomoći u rastvaranju kamenja.

Postupak se provodi u fazama. Obično se ne događaju više od 7. Sve ovisi o veličini kamena i svojstvima tijela.

Taj postupak treba napustiti oni koji pate od kroničnih bolesti ili imaju slabu koagulaciju krvi.

Folk lijekovi

Ljudske metode liječenja također se smatraju učinkovitima. Ali prije početka takve terapije potrebno je posavjetovati se s liječnikom. On mora odrediti broj kamenja, mjesto njihovog položaja i veličinu.

Kirurška intervencija

Kirurg može pomoći kada se pojave recidivi, kada su kamenje velike ili postoji jaka bol kod pacijenta. Operacija se može izvesti otvorenom metodom ili laparoskopijom.

Budući da operacija može uzrokovati druge patologije u probavnom traktu, primjenjuje se samo u ekstremnim slučajevima. Da biste izvršili operaciju, potrebno je pripremiti pacijenta, kao i identificirati sve rizike. Za to morate poduzeti testove i proći kroz druge ispite.

dijeta

Da biste se uspješno riješili kamenca, važno je slijediti prehranu tijekom perioda liječenja. Preporuča se uzimati frakcije hrane. Hrana treba biti potrebna za količinu vitamina, proteina, masti i elemenata u tragovima. Vrijedno je odreći masne, kisele, vruće i pržene, a također i od brašna.

prevencija

Da biste spriječili pojavu kamena, morate voditi zdrav stil života i jesti. Morate odustati od hrane bogate kolesterolom, ne trebate dugo umrijeti od gladi, prestati uzimati lijek koji izaziva izgled kamenja.

Kamenje u žučni mjehur: fotografije i vrste konkrementa

Kamenje u žučni mjehur, fotografije od kojih gastroenterolozi pate od panike, često odstupaju od sluznice kanala. To uzrokuje razvoj upalnog procesa koji se širi u zdrave organe. Stoga, kada dijagnosticiraju bilijarne kalijeve, liječnici odmah započinju liječenje, koristeći konzervativne i kirurške tehnike. Prilikom odabira metode uklanjanja konkrementa iz žučnog mjehura, potrebno je uzeti u obzir kemijski sastav koji određuje oblik i fizička svojstva kamena.

Kako nastaje kamenje

Glavni razlozi stvaranja kamenja u žučni mjehur su niska motorička aktivnost i neuravnotežena ishrana. Također, formiraju se konkreeti kod ljudi s patologijama endokrinog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Posebna opasnost od žučnih kamenaca leži u podmazanim simptomima u početnoj fazi bolesti. Pacijenti se obraćaju gastroenterologima s pritužbama na bolne spazme i dispeptičke poremećaje, kada je račun znatno povećan.

Najčešće osoba oblikuje kolesterol ili bilirubin kamenje. Na početku patološkog procesa nastaju amorfne suspenzije ili mali kristali. Pod utjecajem negativnih čimbenika, oni počinju da se slažu, privlačeći se česticama različitih kemijskih sastava. Veličina nekih konkrecija i ostaje mala, a ponekad se formiraju i kamenčići koji ispunjavaju cijelu šupljinu žučnog mjehura. U ovom posljednjem slučaju, ultrazvučno drobljenje se obično provodi uz daljnje uklanjanje malih ulomaka. Za žučni kamenci karakterizirani su takvim oblicima:

Takva raznolikost vrsta ovisi o kemijskom sastavu i koncentraciji bazičnog spoja. Pod normalnim zdravstvenim stanjem, jetra proizvodi žuči, koja ulaze u žučni mjehur. No, sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti, jedan od vitalnih aktivnosti poremećaja bijega žuči. Ona počinje stagnirati u mjehuru, zgušnjava. Sve to dovodi do razvoja procesa kristalizacije sitnih čestica i njihovog daljnjeg proširenja.

Upozorenje: "Uz povoljnu kombinaciju okolnosti, stvaranje konkretnih u žučnjaku je reverzibilno. Prilikom promjena u načinu života, primjene medicinskih preporuka, kamenje počinje postupno smanjivati ​​veličinu i obnavlja se rad jetre i gastrointestinalnog trakta. "

Često nastaju konkrementi s patološkim suženjem žučnih kanala ili povećanjem pritiska u njima. Bile prestaje biti potpuno ispuštena iz mjehura, zadebljana, izazivajući upalu. Kamenje nastale u ovom slučaju imaju heterogenu strukturu, različite oblike i veličine.

Glavne vrste kamenja

Za liječenje kolelitijaze, vrlo važan pokazatelj dijagnoze je kemijski sastav i veličina kamenca. Činjenica je da je za neke kamenje meka, plodna struktura karakteristična. Kada su otopljeni i uklonjeni iz šupljine mokraćnog mjehura, problemi se obično ne pojavljuju. No, kada se drobiliziraju velike i pretjerano velike kamenje, nastaju oštri fragmenti, koji mogu ozbiljno oštetiti i čak poremetiti integritet žučnih kanala.

Kolesterolne konkrecije

Ovo je najčešći tip bilijarnog raka. Stonovi se mogu sastojati isključivo od kolesterola ili sadrže malu količinu drugih organskih i anorganskih sastojaka. Ova vrsta žućkastog smeća ima mekanu strukturu i prilično velike dimenzije. One su lako podložne raspadanju i drobljenju, a kada se uklone iz tijela, ne uzrokuju traumatske ozljede.

Upozorenje: "Kolesterolski kamenci počinju formirati postupno uz produljeni unos oralnih hormonskih kontraceptiva s dijabetesom i kroničnim patogenim jetrom".

Bilirubin kamenje

Ova vrsta konkretnog oblika nastaje iz žuto-žutog bilirubinskog pigmenta i drugih netopljivih produkata raspadanja hemoglobina. Razina bilirubina značajno raste ako se pacijentu dijagnosticira infektivna i autoimuna bolest, kronična intoksikacija ili hemolitička anemija. Povećanje kristala olakšava se uzimanjem određenih farmakoloških pripravaka, koje liječnici obavještavaju pacijenta i poduzimaju preventivne mjere. Bilirubin kamenje ne razlikuju se po veličini, ali rijetko se formiraju u jednom uzorku.

Calcareous kalkulator

Ovo je izuzetno rijedak niz konkretnih elemenata. Za razliku od bilirubina i kolesterola, upalni proces žučnog mjehura igra važnu ulogu u formiranju vapnenačkog kamena. Mineralni kalcijev spojevi počinju postupno deponirati u blizini epitelnih stanica, slojeviti na male kristale kolesterola. Tipično, vapnenački kamen ima konzistenciju gline i obojen je u različitim nijansama smeđe boje.

Karakteristične razlike u konkretima

Jednodijelni su konkretni iznimno rijetki. U ogromnoj većini slučajeva, gastroenterolozi otkrivaju miješano kamenje u bolesnika, u kojima dominira kolesterol. Bilirubin kamenje uvijek sadrži nečistoće vapna, pa se nazivaju pigmentno-vapnenačke formacije. Kakvo je kamenje u žučnom mjehuru po strukturi:

U dijagnozi često se u jednoj dijagnozi nalaze kamenje različite strukture i heterogenog kemijskog sastava. Također, veličina pacijenta može široko varirati. Liječnici klasificiraju konkremente kako slijedi:

Stanice jetre sintetiziraju kolesterol, koji se ne može otopiti u biološkim tekućinama ljudskog tijela. U mjehuru se isporučuje u obliku micela, koji se sastoje od spojeva žučnih kiselina. Pod utjecajem negativnih čimbenika, stabilnost takvih konglomerata smanjuje se. Bile je pretjerano zasićen kolesterolom, u njoj se smanjuje količina fosfolipida i kiselina.

Primarni bilirubinski kamenci formirani su kao kršenje razmjene pigmenata u bolesnika s hemolitičkom anemijom. Ako žučni mjehur ima teški upalni proces, nastaju sekundarni kalkulatori. Infekcija uzrokuje kalcifikaciju bilirubina i kolesterola. Izvor kalcijevih soli postaje tajna sluznice žlijezda koje se nalaze na ulazu u mjehur.

Preporuka: "Periodični liječnički pregledi pomoći će izbjeći neželjenu kiruršku intervenciju. Kod identifikacije malih kamenaca, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova, čiji aktivni sastojci postupno rastvaraju kamenje. "

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje bez operacije

Bolest Gallstone je prilično uobičajena bolest. Često ljudi, znajući o prisutnosti konkretnih u žučnjaku, ne obraćaju pažnju na njihovo zdravlje.

Obično, ovo zanemarivanje patološkog procesa dovodi do hitne operacije, a ponekad do ozbiljnih komplikacija. Da biste dobili osloboditi od bolesti bez operacije, svatko bi trebao znati što prvi simptomi dati gallstones, njihovo liječenje i prevenciju recidiva.

Bolest žučnog kamenca: što je to?

Stoni se formiraju u žučnjaku i kanali su prilično tvrdi spojevi kalcijevih soli, žučni pigment bilirubina ili kolesterola. HDB je češći kod žena, vrhunac bolesti pada na 70 godina starosti.

Visoki postotak bolesti u starijih osoba je zbog fizioloških uzroka: s dobi, proces usporavanja žuči usporava, a kontraktilna funkcija žučnog mjehura postaje nedovoljna.

Međutim, ponekad kamenje u kanalima žučnog mjehura dijagnosticira se kod djece, čak iu novorođenčadi.

Uzroci žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamkupa može se nazvati pokazateljom načina života. To su navike čovjeka (hrana za hranu, motorički način), uvjetovane modernim stvarnostima života, dovode do razvoja CLS-a. Stopa visoke učestalosti zabilježena je u razvijenim zemljama.

Čimbenici koji izazivaju kamenje u kanalima žučnog mjehura:

  • propusti hrane - zalogaje, prejedanje, oslabiti dijeta i izgladnjivanje, visoko kaloričan izbornik (masti, proteini prevladavaju) s nedovoljnim sadržajem vlakana;
  • nedovoljna motorička aktivnost, sjedeći rad;
  • redovita hipotermija, koja živi u hladnoj klimi;
  • patologija jetre - žučnog diskinezija, kolecistitis, jetre (ciroza, hepatitis, jetre ciste, toksični efekti, nuspojave Ciklosporin, oktreotid, itd...) sa smanjenjem proizvodnje žučnih kiselina i povećanjem kolesterola u žuči;
  • pretilosti;
  • porođaj (posebno kod velikih žena);
  • dugotrajno korištenje tabletiranih kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • nasljedna predispozicija za bolesti jetre;
  • druge bolesti - dijabetes, teške alergije, hemolitička anemija, Crohnova bolest, divertikula duodenuma.

Mehanizam razvoja kolelitijaze

Preporuka žučnih kanala, stvaranje žučnog mulja i, u pravilu, smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura, uvijek su znak GI.

Zubna žlijezda postepeno se zgusne, prvo se pretvara u male konkrecije (pijesak), a tek tada nastaju vrlo guste strukture koje vremenom povećavaju promjer.

Kada je izložen bilo iritantnog trenutku (jelo, neravan vožnja i t. D.) Kamenje može početi kretati, a ponekad i začepljuje lumen žuči izazvati akutnu kliničku sliku.

Vrste žučnih kamenaca

Prema vrsti formacije, žučni kamenci podijeljeni su na:

  • primarni - proces stvaranja kamena potaknut je kršenjem sastava žuči;
  • sekundarni kamen se formira zbog kolestaze i naknadnog upalnog procesa.

Sastav žučnih kamenaca je:

  • Kolesterol - do 80% svih gustih struktura u žučni mjehur;
  • pigment (bilirubin) - često posljedica hemolitičke anemije;
  • vapnenca - zbog sekundarne kalcifikacije pigmenta i kolesterola, rijetko primarne hiperkalcemije.

Simptomi žučnih kamenaca

Mali kamen u žučni mjehur obično se oblikuje bez simptoma. Tek kada im veličina ili količina dostigne dovoljnu veličinu, postoje ozbiljni simptomi bolesti.

Velike, višestruke konkrementne preše na zidovima žučnog mjehura, uzrokujući bolne senzacije i upalnu reakciju. Istodobno, u bilo kojem trenutku može doći do akutnog stanja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako kamen male veličine prođe kroz bilijar, kolik prolazi, stanje se poboljšava, a kamen izlazi iz fekalne mase. Često, veliki kamen zaglavi se u žučnim kanalima i potpuno blokira njihov lumen, izaziva razvoj kolecistitisa i žutice.

Simptomi koji pomažu u sumnji na žučni kamenci:

  1. težina u pravom hipohondrijumu;
  2. erucijacija s trulim jajašcima, mučnina;
  3. prolazeći boli, osobito nakon bogate gozbe, fizičkog napora;
  4. gorak okus u ustima.

Takvi blago simptomatski simptomi mogu trajati i do 5-10 godina. Jedini znak niskog simptoma tijeka bolesti može biti icterična koža i očne jabučice.

Vrlo često postoji kolektivni kolecistitis, koji se manifestira:

  • visoka temperatura;
  • neugodan miris u ustima;
  • nedostatak apetita;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • slabost.

Prije ili kasnije, kamenje počinje kretati duž žučnog trakta i bilijarna kolika:

  1. bol u rezanju, ozračivanje u donjem dijelu leđa, desnom podlakticom i oštricom ramena, ponekad za sternum (simulacija napada angine pektoris);
  2. mučnina, povraćanje bez olakšanja;
  3. nadutost i belching.

Većina pacijenata bilježi jasan odnos između nastupa napada i učinka čimbenika koji izaziva koliku bolest.

Dijagnoza bolesti

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

Liječenje gallstones bez operacije

Terapeutske taktike - konzervativne ili radikalne - odabiru se samo na temelju dijagnostičkih podataka. Čak iu nedostatku teških simptoma, može se propisati operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Kirurško liječenje je potrebno za razvoj uporni kolestaza (žutica), medicinski tvrdoglav ili često ponavljana žučne kolike, velike veličine kamenja, povratan Kolecistitis.

Konzervativna terapija je pogodna za kamenje s ukupnim (ukupnim) promjerom manjim od 2 cm, dobrom kontraktilnošću žučnog trakta (najmanje 75%).

Ne-kirurško liječenje uključuje sljedeće mjere:

Dijeta №5 (Pevsnera)

Prebacivanje na povrtnu hranu i mliječne proizvode. Posebno korisno povrće (bundeva, mrkva), žitarice (herkul, heljda) lubenica, jabuke, pšenične mekinje. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur isključuje masnu, vruću, prženu.

Zabranjena čokolada, alkohol, začin, kava / kakao, svinjetina / janjetina, krastavac, patlidžan, mahunarke, dimljeni meso. Protein se dopunjuje upotrebom mršavih mesa i ribe. Prehrana u podijeljenim serijama do 6 puta dnevno.

Simptomatsko liječenje

Rabljeni antispasmotika (papaverin, Ne-Spa), analgetici (Baralgin, Spazmalgon), antibiotici (klaritromicin, i tako dalje. D.) Na nastao Kolecistitis.

Otpuštanje kamena

Naširoko koristi lijekove s chenodeoxycholic i ursodeoxycholic kiselina. Takav tretman preporučuje se samo na promjerima kamenja do 2 cm. Tečaj je do 1,5 godine.

Vrlo gusta struktura kamenja često ne reagiraju na učinak lijekova. Učinkovitost manipulacije kreće se od 40 do 80%, u 2/3 bolesnika postoje relapsi.

Shockwave litotripsi

Postupak litotripsije jedan je od načina ne kirurškog liječenja žučnih kamenaca, fotografije

Bezbolno drobljenje žučni kamenci s ultrazvuka pomaže razbiti kamenje do 3 cm (ne više od 3 komada!), Od kojih su ulomci slobodno ostavljaju žučni mjehur.

Postupak je ambulantno. Tečaj - 1-7 sesija.

Operacija s kolelitijazom

Kirurško liječenje se provodi na dva načina:

  • klasična - otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnoga mjehura kroz široki rez;
  • laparoskopska - kolecistektomija se provodi kroz probadanje trbušne stijenke, operacija je minijatrajna, a oporavak traje do 5 dana.

Pacijent bi trebao znati o postcholecystectomy sindrom: Nakon kolecistektomija je često bol u desnom gornjem kvadrantu, metalni okus i gorčine.

Moguće komplikacije

  • Kolecistitis.
  • Formiranje adhezija u žučnjaku.
  • Patologija duodenuma nakon kolecistektomije i čestog enteritisa (zbog kontinuiranog opskrbe žuči).
  • Komplikacija je s kolestazom žučnog kolike.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije.

Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Kamenje žučnog mjehura, ICD kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je:

Klasa XI. Bolesti probavnog sustava (K00-K93)

K80-K87 - Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače

  • K80 - Bol u kamenitom tijelu

Vrste kamenja u žučni mjehur

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

Uzroci stvaranja gallstones

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

  • nasljedna predispozicija;
  • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • sindrom slabije apsorpcije;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

Mehanizam razvoja kolelitijaze

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • kršenja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kolesterol kamenje.

Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

Razvrstavanje kolelitijaze

Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (prekursor) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

Kamenje u žučnjaku: simptomi

Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

Dijagnoza kolelitijaze

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
  2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

Instrumentalna metoda istraživanja

  1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Sprječavanje ponavljanja stvaranja kamena

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

Što određuje boju kamenja u žučni mjehur?

Žučni kamenci (kolelitijaza) - bolest uzrokovana oštećenjem metabolizam tvari kao što su kolesterol i bilirubin koji rezultiraju formiranjem kamena (kamenaca) u važnom organa, kao i žučnog mjehura i / ili žučnog trakta.

U prevalenciji, ova bolest je treća u bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa.

Žučni mjehur je vrećasti organ koji se nalazi na prednjoj strani jetre. Ona služi kao spremište za akumulaciju žuči koju izlučuje jetra, kroz koju se masnoće probavljaju u tijelu. Takav se sustav naziva bilijarna.

Vrste kamenja u žučni mjehur

Postoje sljedeće vrste takvih konkretnih:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • vapna;
  • mješoviti.

U kolesterolima - ne manje od 80% kolesterola, koji kristalizira u slučajevima smanjenja koncentracije fosfolipida i žučnih kiselina.

To je moguće u sljedećim slučajevima:

  1. kronična bolest jetre;
  2. dijabetes melitus;
  3. kronične patologije štitnjače;
  4. primanje kontraceptiva hormonskog tipa;
  5. pothranjenost (prekomjerna upotreba masne ili ugljikohidratne hrane ili produljeni neučinkoviti post).

Oblik kolesterolnih kamenaca odvija se u nekoliko faza:

  • prvo žuč povećava kolesterol, a koncentracija žučnih kiselina naprotiv se smanjuje;
  • žuč zasićene kolesterolom dovodi do stazije - stagnaciju ovog izlučivanja jetre u žučni mjehur;
  • prekomjerni kolesterol počinje kristalizirati;
  • Ovi mikrokristali se drže zajedno i pojavljuje se kamen (ili nekoliko kamenaca).

Takvo kamenje može biti u jednom primjerku ili u množini. Njihov oblik je obično ovalan ili zaobljen. Boja kamenja u žučnjaku (kolesterol) obično je žuto-zelena. Dimenzije ovih kamenja variraju u prilično širokom rasponu - od jednog milimetra do tri ili četiri centimetra.

Bilirubin kamenje također se naziva pigment. Njihova je osnova pigmenta žuči netopljiva u vodi - bilirubin, kao i drugi proizvodi raspadanja hemoglobina.

Povišene razine bilirubina mogu biti uzrokovane:

  • zarazne bolesti;
  • autoimune bolesti;
  • kronično intoksiranje;
  • hemolitička anemija;
  • prijem nekih vrsta medicinskih proizvoda.

Konkreti ove vrste, u pravilu, mali su (do 10 milimetara). Boja takvih kamenja je siva, crna i tamno zelena. U pravilu se bilirubin kamenje formira odmah u nekoliko komada.

Limun kamen se formira kao rezultat taloženja kalcijevih soli, bilo na kolesterolnim kristalima, ili - na kondenziranim epitelnim stanicama. U pravilu se takvi konkretni oblici pojavljuju u slučajevima upale zidova žučnog mjehura.

Vrijedno je reći da je kamenje na temelju bilo koje komponente - prilično rijedak fenomen. Većina žučnih kamenaca odnosi se na takozvane mješovite vrste.

Mješovite konkrecije sastoje se uglavnom od 80-90% kolesterola, 2 do 3% kalcijevih soli i 3 do 5% pigmenata. Takvi kamenci se javljaju u 80 - 82% slučajeva, karakteriziraju ih mnoštvo i žućkasto-smeđa boja.

Gallstones mogu imati kristalnu, slojevitu, vlaknastu ili amorfnu strukturu. U mnogim slučajevima, jedan pacijent može imati kamenje različite strukture i različit kemijski sastav. Oblik kalkula u ovom organu također je vrlo raznolik. Postoje jajoliki, globularni, slojeviti (poliedarski), podložni, bačveni i drugi kamen.

Vrste kolelitijaze

Suvremena klasifikacija ove bolesti razlikuje nekoliko stadija njezinog tijeka:

  1. početna faza (fizikalno-kemijska ili na drugi način - dokaz). U ovoj fazi, žuč se mijenja negativno. Izvana se bolest ne manifestira na bilo koji način, a moguće je odrediti početak patološkog procesa samo uz pomoć biokemijske analize sastava žuči;
  2. fazi oblikovanja kamena (latentno nošenje kamena). Također se, u pravilu, ne manifestira s simptomima, međutim, kod izvođenja ultrazvuka ili drugih instrumentalnih pregleda može se pronaći kamenje;
  3. stupanj pojave kliničkih simptoma;
  4. u nekim slučajevima izgled četvrtog stupnja - stupanj razvoja komplikacija.

simptomatologija

Kao što je gore već spomenuto, u početku se bolest, u pravilu, ne manifestira na bilo koji način. Prvi simptomi mogu se pojaviti u 5 ili čak 10 godina. U pravilu, postoji žutica kože i sclera, praćena napadima boli u pravom hipohondriju.

Glavni klinički simptomi kolelitijaze su:

  • pojava bolnih osjeta različitih intenziteta u području pravog hipohondrija; takva bol može biti trajna, ali njihova intenzitet varira; povećanje intenziteta uzrokuje izazivanje akutne ili masne hrane; povraćanje može biti ili ne mora biti prisutno;
  • u slučaju bilijarnog ili hepatičnog kolika, bol se odjednom pojavljuje, a trajanje može trajati od nekoliko minuta do jednog ili dva sata (ponekad - i više); onda bol ide dalje;
  • akutna upala žučnog mjehura je karakterizirana pojavom multi-satnog (i ponekad - i višednevnog) sindroma boli; u mnogim slučajevima dolazi do porasta temperature (više od 37 stupnjeva); smanjenje intenziteta bolnih osjeta ne znači uvijek smanjenje upale; često upala napreduje, a boli potkopava; o zaustavljanju upale, možete govoriti samo kad se normalizira tjelesna temperatura, a nema bolova u roku od dva do tri dana;
  • s kroničnom upalom boli pojavljuju se povremeno, s različitim trajanjem i intenzitetom; u takvim je slučajevima i osjećaj težine u pravom hipohondriju karakterističan;
  • ako se konkrementi nalaze u zajedničkom žučnom kanalu, onda bi bol mogao biti odsutan (ako kamen ne ometa odljeva žuči);
  • ako su žučni kanali upaljeni, uz žuticu, visoku temperaturu (od 38 do 40 stupnjeva, kao i zimice i oštar opći osjećaj slabosti;
  • Ako prateću bolest pankreatitis (upala gušterače), stalna bol visokog intenziteta, tipično pokriva cijelu gornju polovicu trbuha i kružni regije; Bolovi se mogu osjetiti u donjem dijelu leđa i trebaju biti sjajni znak; također u takvim slučajevima postoji nadutost, povraćanje, često - višestruko.

Događa se da prisutnost gallstones u žučni mjehur uopće ne uzrokuje bol, a oni se nalaze slučajno, obavljajući ultrazvuk ili X-zraka u drugu priliku. Međutim, ako se simptomi počnu brinuti - trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako kamen dugo ostaje u zajedničkom žučnom kanalu, koji uklanja žuči iz mokraćnog mjehura i jetre, rizik od žutice i jetrene patologije povećava se mnogostruko.

dijagnostika

Najčešći način dijagnosticiranja ove bolesti je ultrazvuk. Ako ga provodi nadležni stručnjak, tada nisu potrebne druge metode.

Također se koriste metode kolecistoogangiografije i retrogradne pankreatiokolangiorentgenografije.

U posebno teškim slučajevima, kada je potrebno razjasniti dijagnozu ili lokalizaciju konkretnih materijala, koristite kompjutorsku tomografiju i metodu nuklearne magnetske rezonancije.

liječenje

Ako otkrivena prisutnost komplikacija u žučnom mjehuru ne izaziva komplikacije i pacijent ne smeta, tada obično specijalisti uzimaju čekanje i vid, koji su ograničeni na promatranje i preporuku pravilne prehrane.

U slučaju akutne ili kronične calculous Kolecistitis u pozadini žučnih kamenaca bolesti, pribjeći kolecistektomija - operacije ukloniti ovaj organ kako bi se izbjegle komplikacije. Takva se operacija izvodi upotrebom tradicionalnih tehnika kavitacije i laparoskopske metode.

Kamenja male veličine, otkriti odmah otopi s lijekovima koji sadrže kiselinu i ursodeoxycholic henodezoksiholievuyu (npr Henofalk ili ursosan).

Vrijedno je reći da takva terapija, u pravilu, kolelitijaza ne iscjeljuje potpuno, a tijekom vremena se kamenje može opetovano formirati.

Također, za uništavanje kamenja koriste litotripsija šok valovima, ali njegova upotreba je ograničena na slučajeve pojedinačnih kamenja i nedostatka pacijenata akutne upale žučnog mjehura ili žučnih vodova.

Top