Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Jetra pušača
2 Giardia
Liječenje lamblije u jetri
3 Giardia
Liječenje jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Steatoza

Ciroza jetre - simptomi, prvi znakovi, liječenje, uzroci, prehrana i stadij ciroze


Cirroza jetre - velika oštećenja organa, što dovodi do smrti tkiva i njihove postupne zamjene s vlaknima vlaknima. Kao rezultat supstitucije, nastaju različiti čvorovi, koji radikalno mijenjaju strukturu jetre. Rezultat je postupno smanjenje funkcionalnosti organa, do potpunog gubitka učinkovitosti.

Koja je to bolest, uzroci i prvi znakovi, koje su moguće posljedice za osobu s cirozom, kao i ono što je propisano kao tretman za odrasle pacijente - razmotrimo detaljno u članku.

Što je ciroza jetre?

Ciroza - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

Unutar jetre je lobula, koja izgledom podsjeća na saonice koja okružuje krvnu žilu i odvojena je vezivnim tkivom. U cirozi se umjesto lobula formira vlaknasto tkivo, a razdjeljivači ostaju na mjestu.

Cikroza se razlikuje po veličini čvorova formiranja na malom čvoru (mnogi čvorovi do 3 mm u promjeru) i grubo čvor (čvorovi prelaze 3 mm u promjeru). Promjene u strukturi tijela, za razliku od hepatitisa, su nepovratne, pa ciroza se odnosi na neizlječive bolesti.

Jetra je najveća probavna i unutarnja sekrecija u tijelu željeza.

Najvažnija funkcija jetre:

  1. Neutralizacija i uporaba štetnih tvari koje ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja i formirane u procesu vitalne aktivnosti.
  2. Izgradnja proteina, masti i ugljikohidrata koji se koriste za stvaranje novih tkiva i zamjenu stanica koje su proveli svoj život.
  3. Stvaranje žuči, uključeno u obradu i cijepanje hrane.
  4. Regulacija reoloških svojstava krvi sintezom dijela koagulacijskih čimbenika u njemu.
  5. Zadržavanje ravnoteže metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata i masnoće sintezom albumina, stvaranja dodatnih rezervi (glikogena).

Prema istraživanjima:

  • u 60% bolesnika postoje izraženi simptomi,
  • u 20% pacijenata, ciroza jetre je latentna i slučajno je otkrivena tijekom istraživanja za bilo koju drugu bolest,
  • U 20% pacijenata, dijagnoza ciroze ustanovljena je tek nakon smrti.

klasifikacija

Stopa razvijenosti bolesti nije ista. Ovisno o klasifikaciji patologije, struktura lobula organa može se uništiti u ranoj ili kasnoj fazi.

Polazeći od razloga zbog kojih je nastala ciroza jetre, određene su sljedeće varijante:

  • infektivna (virusna) ciroza (hepatitis, infekcije žuči, parazitna bolest jetre);
  • otrovna, ciroza, toksična i alergijska (hrana i industrijski otrovi, lijekovi, alergeni, alkohol);
  • bilijarna ciroza (primarna, sekundarna) (kolestaza, kolangitis);
  • cirkulatorni (nastao na pozadini venske kronične stagnacije);
  • šećerna prehrambena ciroza (nedostatak vitamina, bjelančevina, akumulacija ciroze, nastala uslijed nasljednih metaboličkih poremećaja);
  • kriptogeni.

Biliarna ciroza

Upalni proces napreduje u intrahepatičnom bilijarnom traktu, što dovodi do stagnacije žuči. U tom stanju infekcija može biti povezana s enterokokima, E. coli, streptokokima ili stafilokokima.

U bilijarne ciroze jetre lezije u strukturi tkiva nije otkriven, a vezivno tkivo počinje da se formira samo oko upaljene intrahepatičkih kanalizacije - tako namršti jetru i izumiranje njegovu funkcionalnost može biti dijagnosticirana vrlo uznapredovale bolesti.

Ciroza jetre jetre

Najčešći oblik bolesti, kojeg karakterizira oštećenje jetrenih tkiva i smrt hepatocita. Promjene se javljaju uslijed neishranjenosti i zlouporabe alkoholnih pića. U 20% ciroze jetre jetre može uzrokovati Botkinovu bolest.

Prvo, pacijent se žali na povrede probavnog trakta. Zatim nastaju vanjski znakovi bolesti: žućkanje kože, izgled vaskularnih zvijezda na licu. Posljednju fazu karakterizira razvoj ascitesa (abdominalna kapljica).

uzroci

Bolest je raširena i nalazi se na šestom mjestu kao uzroku smrti u dobnoj skupini od 35 do 60 godina, s incidencijom od oko 30 na 100 tisuća ljudi godišnje. Posebno je alarmantna činjenica da je učestalost bolesti tijekom proteklih 10 godina povećana za 12%. Muškarci su bolesni tri puta češće. Glavni vrh incidencije pada na razdoblje nakon četrdeset godina.

Glavni čimbenici rizika za ciroze su:

  • kronični alkoholizam
  • virusni hepatitis
  • toksični učinci industrijskih otrova, droga (metotreksat, isoniazid itd.), mikotoksini itd.
  • venske zagušenja u jetri, povezana s produljenim i teškim zatajivanjem srca
  • nasljednih bolesti - hemochromatosis, hepatocerebralna distrofija, nedostatak alfa-jedan-antitripsina, galaktosemija, glikogenoza itd.
  • dugotrajna bolest žuči

Oko 50% bolesnika s cirozom jetre razvija bolest zbog nekoliko uzročnih čimbenika (češće hepatitis B virus i alkohol).

Prvi znakovi ciroze kod odraslih osoba

Sumnjati da prisutnost bolesti prema ranijim znakovima nije uvijek moguća jer je u 20% slučajeva latentna i ne manifestira se ni na koji način. I čak u 20% pacijenata, patologija se može otkriti tek nakon smrti. Ipak, preostalih 60% bolesti još se očituje.

  • Periodična bol u trbuhu, uglavnom u pravom hipokondrijumu, pogoršana nakon konzumacije masnih, prženih i mariniranih hrana, alkoholnih proizvoda, kao i prekomjernog fizičkog napora;
  • Osjećaj gorčine i suhoće u usnoj šupljini, osobito ujutro;
  • Povećani umor, razdražljivost;
  • Periodni poremećaji gastrointestinalnog trakta - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
  • Moguće žutiranje kože, sluznice i očnih bjelančevina.

Stupnjevi ciroze

Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja, od kojih svaki ima određene kliničke simptome. Koliko patologija napreduje, to će ovisiti ne samo o stanju osobe, nego io potrebnoj terapiji.

Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

  • 1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;
  • 2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;
  • 3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Posljednji 4 stupnja ciroze

Ciroza jetre četvrtog stupnja karakterizira pogoršanje svih mogućih znakova i simptoma bolesti, teških bolova koje samo jaki lijekovi, ponekad opojne prirode, pomažu zaustavljanju.

Pacijenti s cirozom u ovoj fazi imaju karakterističan izgled:

  • blijedo žuta mekana koža;
  • s češljem;
  • žute oči;
  • Na koži lica, tijelo ima crvene i purpurne pauke iz posuda;
  • tanke i tanke ruke i noge;
  • modrice na rukama i nogama;
  • veliki trbuh s izbočenim pupakom;
  • na abdomenu - mreža proširenih vena;
  • crvene dlanove s crvenim i zadebljanim terminalnim falanstvima, glupim noktima;
  • oticanje na nogama;
  • povećana prsa, mali testisi kod muškaraca.

Zašto se ti simptomi javljaju u 4 faze?

  1. Prvo, zbog akumulacije amonijaka u krvi, koje su iznimno toksične, pacijentu se dijagnosticira encefalopatija. Kasnije se javlja hepatička koma. Nakon kratkog razdoblja euforije, svijest je ugrožena, orijentacija je potpuno izgubljena. Postoje problemi sa spavanjem i govorom. Tada postoji depresivno stanje, pacijent gubi svijest.
  2. Drugo, prisutnost ascitesa, u kojima postoji znatna akumulacija tekućine, izaziva bakterijski peritonitis. Očne kapke i donje noge popuštaju.
  3. Treće, to je zbog teških krvarenja da pacijenti najčešće umiru.

Simptomi ciroze jetre

Asimptomatski tečaj opažen je u 20% pacijenata, a često bolest prolazi:

  • u početku s minimalnim manifestacijama (nadutost, smanjena učinkovitost),
  • To kasnije može pridružiti periodično tupu bol u desnom gornjem kvadrantu, izazvan alkoholom ili oslabljen prehrane i ne reagiraju na prijem antispazmatici, rana sitost (osjećaj punoće) i svrbež kože.
  • Ponekad postoji blagi porast temperature tijela, nosebleeds.

Štoviše, u praksi postoje slučajevi tijeka bolesti, ni na koji način se ne manifestiraju 10 ili čak 15 godina. S obzirom na ovaj faktor, izgradnja samo dobrog zdravlja pri pokušaju utvrđivanja dijagnoze je neracionalno - čak i to stanje zdravlja može biti vidljivo.

Postoje takvi sindromi u cirozi:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, razdražljivost, apatija, glavobolja, poremećaj spavanja);
  • dispeptički (mučnina, povraćanje, smanjena ili bez apetita, promjene u preferencijama ukusa, gubitak težine);
  • hepatomegalija (povećana jetra);
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • portalna hipertenzija (širenje potkožnih vena prednjeg trbušnog zida, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), proširene vene jednjaka i želuca);
  • hipertermiju (povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti u teškoj fazi ciroze);
  • kolestaza, tj. stagnacija žuči (obezbojenje stolice, zatamnjenje urina, icterus kože i sluznice, trajno svrbež kože);
  • bolna (paroksizmalna ili stalna bol u pravom hipokondriumu i abdominalnoj regiji trbuha);
  • hemoragijska (povećana osjetljivost na pojavu hematoma, točkasta krvarenja na sluznici, nosna, jednjasta, želučana, intestinalna krvarenja).

Ciroza jetre često je povezana s drugim poremećajima probavne funkcije, tako da se simptomi spajaju:

  • disbakterija crijeva (uznemirenje stolice, bol u crijevima),
  • refluks-ezofagitis (mučnina, trbušni sadržaj želuca),
  • kronični pankreatitis (šindre gornje abdominalne boli, labav stolice, povraćanje),
  • kronični gastroduodenitis ("gladna" epigastrična bol, žgaravica).

Simptomi nespecifični javljaju se u većini poznatih bolesti i jasno ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze u nastanku bolesti pojavljuju se ti simptomi. Oni uključuju:

  • Dyspepticni fenomeni u obliku stvaranja plina, prisutnost povraćanja, težina na desnoj strani, zatvora, nadutost, bol u trbuhu i nedostatak apetita.
  • Vegetativni i astenički sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabosti.
  • Psiho-neurološki poremećaji debitiraju u obliku sna i smetnji raspoloženja, oštećenja pamćenja i poremećaja u ponašanju.
  • Gubitak težine ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Pojava pacijenata s cirozom

Pojava ascitesa u cirozi

Svi gore navedeni simptomi uzrokuju izrazito karakterističnu vrstu bolesnika s cirozom jetre:

  • iscrpljeno lice, nezdravu subbakterijsku boju kože, svijetle usnice, istaknute jagodice, eritema zigometrijskog područja, širenje kapilara lica; mišićna atrofija (udovi tanki);
  • povećani abdomen (zbog ascitea);
  • širenje žila trbušnih i prsnih zidova, edem donjih udova;
  • u mnogim pacijentima otkrivaju se fenomeni hemoragijske diateze uzrokovane oštećenjem jetre s oštećenom proizvodnjom čimbenika zgrušavanja krvi.

komplikacije

Ciroza jetre, u načelu, sama, ne uzrokuje smrt, njegove komplikacije u fazi dekompenzacije smrtno su opasne. Među njima:

  • peritonitis (upala peritoneumskih tkiva);
  • varikozne vene jednjaka, kao i trbuh, koje izazivaju impresivan odlazak krvi u njihovu šupljinu;
  • ascites (akumulacija apsorbirane tekućine u trbušnoj šupljini);
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatična encefalopatija;
  • karcinom (maligna neoplazma);
  • nedostatak kisika u krvi;
  • neplodnost;
  • kršenje funkcionalnosti želuca i crijevnog trakta;
  • raka jetre.

dijagnostika

Dijagnozu provodi gastroenterolog ili hepatolog na temelju kombinacije anamneza i podataka fizikalnog pregleda, laboratorijskih studija, funkcionalnih testova i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • Biokemijske metode istraživanja pokazuju kršenja funkcionalnog stanja jetre (kompleks jetre).
  • Coagulogram - pokazuje kršenje sustava koagulacije krvi.
  • Opća analiza krvnih znakova anemije - smanjenje razine hemoglobina, smanjenje broja trombocita i leukocita.
  • Serološki markeri virusnog hepatitisa B, C, D, G, markeri autoimunog hepatitisa (antimitohondrijska i antinuklearna antitijela) - utvrditi uzrok bolesti.
  • Analiza izmeta za latentnu krv - identificirati gastrointestinalno krvarenje.
  • Određivanje razine kreatinina, elektrolita (kompleks bubrega) - za otkrivanje komplikacija ciroze jetre - razvoj otkazivanja bubrega.
  • Krv alfa-fetoproteina - ako se sumnja da razvija komplikacije - rak jetre.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

  1. Ultrazvuk trbušne šupljine određuje njihovu veličinu i strukturu, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini i povećani pritisak u plućima jetre.
  2. MRI ili računalna tomografija trbušnih organa omogućuje vam da vidite točniju strukturu jetre, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini u minimalnim količinama.
  3. Skeniranje radionuklida provodi se pomoću izotopa. Usput se akumuliraju izotopi i nalaze se u jetri, moguće je identificirati različite patologije, uključujući benigne i maligne neoplazme.
  4. Angiografija je proučavanje krvnih žila jetre kako bi se utvrdilo povećanje pritiska u njima.
  5. Biopsija. Biopsija jetre je jedina produktivna metoda za potvrđivanje dijagnoze ciroze jetre. Također pomaže u određivanju uzroka, metoda liječenja, stupnja oštećenja i predviđanja. Postupak biopsije traje oko 20 minuta. To se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok pacijenti mogu osjetiti pritisak i neku tupu bol.
  6. Endoskopija. Neki liječnici preporučuju endoskopiju kod bolesnika s ranim simptomima ciroze jetre kako bi se identificirale proširene vene jednjaka i spriječile rizik od krvarenja.

U proučavanju unutarnjih organa postoje izrazite funkcionalne i distrofične promjene:

  • Miokardijalna distrofija manifestira se palpitacijama, širenjem granice srca s lijeve strane, gluhom tonova, dispnejom,
  • na ECG - smanjenje ST intervala, promjena T vala (smanjenje, dvofazna, u teškim slučajevima - inverzija).
  • Često se detektira hiperkinetički tip hemodinamike (povećanje minute volumena krvi, puls, brz, pun puls).

Liječenje ciroze jetre

Osnovna načela korištena u liječenju ciroze su usmjerena na uklanjanje izravnih uzroka koji su doveli do ove bolesti, kao i na razvoj specifične prehrane, vitaminske terapije i uklanjanja komplikacija koje prate cirozu.

Liječenje ovisi o uzrocima:

  • Kada alkoholna ciroza - kako bi se eliminirao protok alkohola u tijelo.
  • U slučaju virusnog hepatitisa propisuju se posebna antivirusna sredstva: pegilirani interferoni, ribonukleaza i tako dalje.
  • Autoimuni hepatitis tretira se lijekovima koji potiskuju imunitet.
  • Cirroza, koja je nastala kao posljedica masnog hepatitisa, tretira se s niskom lipidnom prehranom.
  • Biliarna ciroza liječena je eliminiranjem suženja žučnog trakta.

Preporuča se bolesnicima s nekompliciranom cirozom:

  • uravnotežene kalorijske i visoko proteinske prehrane, isključujući kemijske iritante probavnog sustava (akutna, kiselinska, pikantna, previše slane hrane);
  • suzdržavanje od alkohola;
  • ukidanje svih "suvišnih" droga, čije primjene nema jasnih indikacija;
  • liječenje bolesti - uzroci ciroze (antivirusni lijekovi, hormonski lijekovi, imunosupresori, itd.);
  • Vitaminoterapija (B1, B6, A, D, K, B12) u prisutnosti hipovitaminoze;
  • hepatoprotectors (ademethionine, lipoic acid, ursodeoxycholic acid, itd.);
  • sredstva usporavanja fibroze (ponekad korišteni interferoni, kolhicin, itd.).

Da bi se postigla normalizacija metabolizma stanica jetre, upotrijebljeni su kompleksi vitamina, kao i lijekovi Riboxin, Essentiale. Ako pacijent ima autoimunu cirozu jetre, propisuje glukokortikoidnu terapiju.

Da se spriječi infekcija, svi pacijenti s cirozom na bilo intervencija (vađenja zuba, sigmoidoskopije, paracentezom et al.) Daje preventivi antibiotike. Antibakterijska terapija je također indicirana čak iu svjetlu infektivnih procesa.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski postupci za cirozu pomažu u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima može se identificirati:

  • Plazmafereza;
  • Ultrazvuk na područje jetre;
  • inductothermy;
  • dijatermija;
  • Ionoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

Transplantacija jetre s cirozom

Jedini radikalni tretman je transplantacija ozlijeđenog organa. Operacija se obavlja ako se jetra ne može nositi s funkcijama koje su mu dodijeljene, a konzervativna terapija je nemoćna.

Transplantacija jetre naznačena je u sljedećim slučajevima:

  • pacijentu se dijagnosticira unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti lijekovima;
  • Previše tekućine se akumulira u abdominalnoj šupljini (ascites), pacijentovo stanje se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
  • Razina albumina pada ispod razine od 30 g.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke kardinalne mjere, što je transplantacija jetre.

preporuke

Stil života pacijenata s cirozom jetre također treba prilagoditi:

  1. kontrolirati promjene u rukopisu, pa bi pacijent svakoga dana napisao kratki izraz u bilježnici s datumima;
  2. s razvojem ascites treba smanjiti korištenje tekućine na 1-1,5 litara dnevno;
  3. obvezno pratiti omjer korištene tekućine i količinu dodijeljenih urina. Urin može biti malo manji od ukupne količine upotrijebljene tekućine;
  4. da se provede dnevno mjerenje težine i volumena želuca, ako postoji porast tih pokazatelja, tada se tekućina zadržava u tijelu;
  5. više odmora;
  6. Zabranjeno je dizati utege, jer to može uzrokovati razvoj unutarnjeg gastrointestinalnog krvarenja.
  7. Odbijte uzeti alkoholna pića.
  8. Idite na zdravu hranu sa strogom prehranom.

Prehrana i prehrana za cirozu

Prehrana za ovu bolest važno je za sprečavanje napredovanja neizbježne smrti jetrenog tkiva. Usklađenost s načelima pravilnog uzimanja hrane pomaže normalizaciji metaboličkih procesa, sprječava razvoj komplikacija i povećava imunosne snage tijela.

Sljedeća hrana treba biti isključena iz prehrane:

  • Bilo konzervirana hrana (konzervirana riba i meso, paradajz paste, kečap, senf, hren, majoneza, sokovi i druga pića, kreme);
  • koncentrirani mesni i riblji bujon;
  • kiselo, adstrigentno i gorko povrće (češnjak, češnjak, luk, rotkvica, rotkvica, kupus, daikon, paprika);
  • masnih razreda mesa, peradi i ribe;
  • gljive u bilo kojem obliku;
  • dimljeni i pušeni kuhani proizvodi;
  • Slanost (kobasice, povrće, kavijar, vrlo slane sorte sira);
  • kiselina (agrumi, ocat, kiselo bobice i voće);
  • pržena hrana;
  • više od tri kokošja jaja tjedno;
  • konditorski proizvodi (kolači, kolači, buns, buns, itd.);
  • sve mahunarke;
  • kava, kakao, čokolada;
  • masni mliječni proizvodi;
  • alkohol u bilo kojem obliku;
  • gaziranih pića.

Prema broju dijete broj 5 pacijent može koristiti:

  • Mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • kompote, čaj;
  • kolačiće, crni i bijeli kruh (po mogućnosti jučer);
  • mlitavo meso i ribu;
  • svježe voće, povrće, bobičasto voće i povrće (ali ne kiselo);
  • šećer, med, jam;
  • juhe s mlijekom;
  • jedan jaje dnevno;
  • zobene pahuljice i heljde.

Kako bi se razumjelo što dijeta treba biti za cirozu jetre, kada se opisuje izbornik, treba imati na umu da ova bolest ima dvije faze - nadoknađene i dekompenzirane.

Stoga, prije odlaska na dijetu, obavezno se posavjetujte s liječnikom.

Izbornik za bolesnike s cirozom jetre trebao bi biti napravljen uzimajući u obzir takve zahtjeve:

  • prvo vrijeme voća i povrća: povrće i voćne juhe, mliječne juhe s tjesteninom, vegetarijanski boršč;
  • glavna jela: nemasnog mesa (govedina, svinjetina), piletine ili puretina bez kože, parne kotleta, meso kunića, kuhano ili na pari kuhano nemasno riba, riba pljeskavice, kajgana;
  • ukrasiti: kuhana heljda, riža, zobena kaša, tjestenina.
  • pekarski proizvodi: kolači s mesom ili ribom, kruh vrhunske kvalitete, nezaslađeni keksi;
  • desert: jabuke, bobice, marmelade, možete se priuštiti grožđicama, sušenim marelicama, marmeladi, pekmezu;
  • mliječni proizvodi: mlijeko, sir, jogurt, ukiseljeni sir, kefir, kiselo masno vrhnje;
  • masti: krem, suncokret i maslinovo ulje;
  • piće: čaj na biljkama, dekocije, sokovi.

Koliko godina živi s cirozom jetre: prognoza

Trenutno dijagnoza "ciroze jetre" nije presuda ako je bolest otkrivena u vremenu i liječena. Ljudi koji disciplinirano slijede preporuke liječnika i redovito pod nadzorom liječnika ne osjećaju smanjenje kvalitete života nakon otkrivanja bolesti.

Prognoza za život pacijenta bolje je uspostavljena nakon potvrđivanja ciroze prema Child-Turcottovim kriterijima:

  1. Klasa A - albumin iznad 3,5 g / dl, bilirubin manji od 2 mg, izliječeni ascites;
  2. Klasa B - sub-preporučeni oblik albumina iznad 3,5 g / dL, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasa C - dekompenzacija, u kojoj je albumin preko 3 g / dL bilirubina - više od 3 mg%

U klasi C, samo 20% pacijenata živi više od 5 godina.

Kod kompenzirane ciroze više od 50% pacijenata živi više od 10 godina. Na 3-4 stupnja preživljavanje 10 godina je oko 40%. Minimalni život osobe s cirozom je 3 godine.

Što se tiče faze dekompenzacije, postoje razočaravajuće statistike prema kojima većina pacijenata umire u prvih 3-7 godina nakon dijagnoze. Međutim, ako ciroza nije uzrokovana autoimunom bolešću i hepatitisa, koji je uspješno izliječen ili premještena u kronični oblik ili uporabe alkohola, osoba može očekivati ​​da će živjeti još dugo.

Kao što vidite, prognoza života ovisi o mnogim čimbenicima, a glavni su otkrivanje bolesti u ranim fazama i poštivanje preporuka koje je utvrdio liječnik.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera u ovom slučaju je održavanje zdravog načina života.

  • Potrebno je pridržavati se načela ispravne i zdrave prehrane, ne dopuštajući zloupotrebu alkohola.
  • Ako osoba razvije kronični hepatitis, treba ih liječiti na vrijeme, odabirom odgovarajuće taktike terapije.
  • Prehrana ljudi koji su već dijagnosticirao cirozu jetre, trebao bi se dogoditi samo u skladu s normama odgovarajuće prehrane.
  • Povremeno morate konzumirati vitamine i minerale.
  • Bolesnici s cirozom jetre cijepljeni su protiv bolesnika s hepatitisom A i B.

Vrste ciroze

Vrste ciroze

Vrlo važno i najveće željezo u ljudskom tijelu jetra.

Budući da je na desnoj strani u gornjem dijelu trbušnih organa, ovo tijelo vanjske sekrecije izvodi različite fiziološke funkcije, počevši od opskrbe energijom organizma, a završava regulacijom metabolizma. Jedna od najčešćih bolesti ovog organa je ciroza jetre. Uzroci nastanka bolesti leže u poremećaju lobularnih struktura organa s kroničnim napredovanjem stanja patološke regeneracije parenhima.

Uzroci, simptomi i liječenje bilijarne ciroze

Kao rezultat destrukcije i smanjenja žuči žuči Ulazni u dvanaesterac (12), promatrana kolestaza žučna ciroza, razdvojeni prema vrstama objavljeni na primarnom i sekundarnom lezija jetre.

Uzroci nastanka bolesti leže u poremećaju lobularnih struktura organa u kroničnom progresivnom stanju patološke regeneracije parenhima

Razmotrite simptomatske znakove i načine liječenja svakog od njih.

Primarna bilijarna ciroza se odnosi na kliničku manifestaciju bolesti koje su autoimune u prirodi i manifestiraju se u kroničnoj, destruktivnoj upali žučnog kanala. Simptomatska bolest dugo vremena se ne manifestira na bilo koji način. Međutim, određenim indikacijama ipak se može pretpostaviti prisutnost patoloških abnormalnosti:

  • Svrbež svrbež. Osobitu zabrinutost može se osjetiti nakon što se topla kupka, kada je u kontaktu s kaputom.
  • Promjena kože. Boja kože u početnoj fazi manifestacije bilijarne ciroze počinje zatamniti i dobiva smeđe boje.
  • Neugodna senzacija u pravom hipohondriju, uz mučninu i povraćanje, te prisutnost stalne gorčine u ustima.
  • Pojava benignih neoplazmi na tijelu, tzv. Xatelasmi.
  • Povećajte veličinu slezene.

Posljednja dva znaka mogu se uspostaviti tek nakon dijagnostičkog pregleda. Simptomatologija sekundarna bilijarna ciroza ima slične značajke, međutim, oni mogu dodati povećanje tjelesne temperature, uz groznicu i znojenje cijelog organizma i bol na dodir u jetru.

Primarna bilijarna ciroza odnosi se na kliničku manifestaciju bolesti koje su autoimune u prirodi

Prije početka kompleksne terapije potrebno je provesti niz laboratorijskih testova:

  • opća analiza krvi i urina;
  • imunološka analiza;
  • ultrazvučno skeniranje organa i histološki pregled;
  • biopsija.

Tijekom liječenja potrebno je utvrditi najstrožu prehranu koja kategorički zabranjuje konzumaciju pržene, začinjene i masne hrane.

Liannec ciroza ili portalna lezija jetre

Ovu bolest karakterizira kršenje glavne cirkulacije u portalnoj veni. Ta se patologija naziva - ciroza jetre iz poroka. Glavni razlog kliničkog stanja leži u prekomjernoj uporabi alkohola. Svi simptomi bolesti vrlo su slični portalnoj hipertenziji i posljedica je manifestacije potonjeg. Ovaj morfološki tip ciroze može se također razviti pod utjecajem drugih hepatotropnih čimbenika. Često je oblik poremećaja ciroze postao uzrok Botkinove bolesti. Stoga kronični hepatitis i ciroza jetre u početnoj fazi imaju veliku sličnost u simptomatologiji. Pacijenti se žale na poremećaje stolice: proljev, zatvor. Pored toga, vrlo česte i dispeptične pritužbe, kao što su:

  • smanjenje ili ukupno odsustvo apetita;
  • osjećaj težine i punine u želucu;
  • bubri;
  • mučninu i povraćanje pri konzumiranju bilo koje vrste masti;
  • fizički stres unutarnjih organa;
  • bol u pravom hipokondriju.

Simptomi ciroze Laenneca

Uz palpaciju može se odrediti značajan porast slezene, što ukazuje na moguću patologiju jetre. Za utvrđivanje točne dijagnoze moguće je tek nakon reference u dijagnostičkom centru i odgovarajućeg stručnjaka.

Alkoholna ciroza jetre

Dugoročno promatranje gastroenterologa i randomizirano ispitivanje pacijenata daje razlog za tvrdnju da je uzrok alkoholne ciroze nedostatak prehrane. Jednom riječju, toksični učinak alkohola ima neznatnu faktorsku razinu uzroka bolesti, to je sve o nedostatku biološki vrijednih hranjivih tvari u prehrani alkohola. Muškarci u dobi od 40 do 65 godina spadaju u rizičnu skupinu ove patologije. Simptomatski znakovi bolesti mogu se očitovati u sljedećem:

  • metaboličke poremećaje zbog nedostatka proteina i vitamina;
  • poremećaji stolice;
  • hipotrofije mišićne mase;
  • povećani gubitak kose - alopecija.

povećan gubitak kose

Pored gore navedenih simptoma, neki muškarci s cirozom jetrenog alkohola pokazuju znakove ginekomastije - povećanje dojke.

Virusna oštećenja jetre

Iznimno teški oblik posljedica virusnog hepatitisa je ciroza jetre jetre. Prema statistikama, do 15% osoba s kroničnim oblikom virusnog hepatitisa ima daljnjih problema s jetrom. Distribucija ove bolesti dosegla je nevjerojatnu razinu. Godišnje do 15,5 milijuna građana Zemlje umire od poraza. Uzrok virusne štete je hepatitis C.

Simptomi virusne ciroze:

  1. Žuljanjem kože - žutica, koja se mijenja u žućkastu boju i bjeloočnice.
  2. Gubitak apetita ili potpuna odsutnost.
  3. Zbog slabe koagulacije krvi, modrice i modrice pojavljuju se na ljudskom tijelu.
  4. Neizdrživa konstanta šuga kože.
  5. Krvavi proljev.

Neizdrživa konstantna svrbeža kože

Uz virusnu cirozu, osigurana je kompleksna terapija. Liječenje se temelji na antivirusnim i diuretskim lijekovima: hepatoprotektorima, terapiji detoksikaciji, sorbentima, enzimima, kao i folk metode. Uz živopisnu manifestaciju portalne hipertenzije, virusna ciroza jetre ponekad je podložna kirurškoj intervenciji. Pacijent s virusnom bolešću jetre trebao bi slijediti sve liječničke recepte bez iznimke, budući da je vjerojatnost smrtonosnog ishoda vrlo visoka.

Ciroza jetre: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Sadržaj članka

  • Ciroza jetre: uzroci, vrste, simptomi, liječenje
  • Cirroza: simptomi, dijagnoza i liječenje
  • Kako odrediti cirozu jetre

Ciroza jetre je posljednja faza bolesti jetre. Postoji smrt stanica, a umjesto njih nastaje vezivno tkivo koje ne ispunjava svoju funkciju. Nakon nekog vremena dolazi do zatajenja jetre.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzrok ciroze jetre je alkohol. Čimbenici rizika uključuju upalne procese u jetri, na primjer, virusni hepatitis. Ciroza jetre utječe na osobe koje su stalno u kontaktu s otrovima i toksinima, kao i osobe s kroničnim kolecistitisom. Nerijetko uzrok ciroze može biti konstantna uporaba pržene, dimljene i masne hrane. Nedavno je loše kvalitete hrane uključeno u razvoj ciroze: različite dodatke i boje.

Što je ciroza jetre?

Ciroza alkohola. Razlog za to je jasno iz naslova.

kriptogeni - ovo je najtajnovitiji od svih vrsta. Razvija se vrlo brzo i razlozi općenito nisu poznati.

Cirroza zbog hepatitisa.

Genetska ciroza. Oblik takve ciroze dovodi do akumulacije toksina u tijelu. Najčešće dolazi do akumulacije željeza, s hemokromatozom ili Wilsonovom bolešću (akumulacija u jetri cinka).

Autoimuni hepatitis. S ovim oblikom, tijelo pokazuje prekomjernu imunološku aktivnost koja uništava jetru.

Simptomi ciroze jetre

Kako progresija raste, trbuh povećava - ascites se razvijaju, nastaju proširene vene esofagusa i rektuma. Izgleda edem zbog kršenja metabolizma bjelančevina. Neuobičajeno ciroza jetre prati krvarenje od desni, nosa i hemoroida.

Liječenje ciroze jetre

Potrebno je pacijentu dati fizički i emocionalni odmor. Preporučena gimnastika i terapijsko pješačenje. Za liječenje ciroze jetre koriste se hepatoprotectors, vitamini skupine B, Essentiale forte. Kada je postupak aktivan, koriste se hormoni i imunosupresivi.

Vrste ciroze

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koja dovodi do razvoja insuficijencije jetre.

bilijarni

U ovom obliku ciroze vodeću ulogu u razvoju bolesti ima upalni proces u intrahepatičkih žučnih putova, teče stagnacije žuči, nakon infekcije probavnog enterokoka, Escherichia coli, streptokoka, stafilokoka, Giardia i drugih mikroorganizama. Stanice jetre obično nisu oštećene, a portalna hipertenzija nije izražena. Vezivno tkivo razvija oko upala žučnog kanala u jetri, tako boranje je samo u dugim teče i naprednim slučajevima.

Na početku bolesti postoje bolovi u gornjem gornjem kvadrantu koji su povezani s upalom žučnog kanala i žučnog mjehura (cholangiocholecystitis), kao i uzrujani želučani i intestini. Žutica se rano, periodično slabi i ponovno intenzivira. Jetra se povećavaju u veličini, ali nema očitih znakova portalne hipertenzije. Postoje manifestacije hipovitaminoze, povećanog krvarenja, anemije, osteoporoze, kao i poremećaja kardiovaskularnog sustava (bradikardija i hipotenzija). Prognoza bolesti je povoljna, tijek bolesti je dug, s djelomičnim zadržavanjem sposobnosti za rad u razdobljima remisije.

Kakva će dijeta biti potrebna za kolangitis na vezi.

Pojedinosti o dijagnozi kolangitisa opisane su u članku http://liver-up.ru/bln/hlg/holangit-pecheni.html#t4.

alkoholičar

Alkoholna ciroza - difuznog (široko) bolesti jetre koje se razvija zbog dugog prijema alkoholom (40-60 g etanola (apsolutni alkohol) muškaraca i više od 20 g - žena) je dugo vremena (15 i više godina). Toksične (oštećenja) učinak je neovisan o napitka primljenog i određuje količinom etanola u njemu.

Uz alkoholnu cirozu, uništavanje tkiva jetre i postupnu zamjenu s grubim vlaknastim (ožiljak) tkivo (proces fibroze). U tom slučaju, stvaranje malih čvorova iz ožiljnog tkiva obično rezultira promjenama u strukturi jetre. Zbog činjenice da se količina zdravih jetrenih tkiva s cirozom znatno smanjuje, jetra se prestaje nositi sa svojim funkcijama.

Glavna razlika između ciroza fibrozom (proliferacijom vezivnog (ožiljak) tkiva u jetri bez promjene njegove strukture) jetre je kršenje ispravan strukture tkiva jetre i uništenja jetrenih lobules (jetrenih stanica, su odgovorni za ispunjenje svojih funkcija).

klasifikacija

Cikroza jetre treba biti karakterizirana s položaja: morfološka (A), etiološka (B) i funkcionalna (B) (odluka V Panamerickog kongresa gastroenterologa, Kuba, 1956).

A. Morfološka obilježja ciroze jetre: portal, postnecko i bilijarna.

B. Iz etiološkog stajališta razlikuje se ciroza jetre koja se javlja kao rezultat prehrambenog neuspjeha, alkoholizma, prenošenog virusnog hepatitisa i kolestaze.

B. Funkcionalni karakteristike ciroze jetre: neuspjeh stanicama jetre (žutica, koma), portalne hipertenzije (ascites, slezene, ezofagealni varikoziteti, želuca). Dijagnoza mora biti naveden i proces djelovanja (progresije, regresije, a ravnotežna).

Prema gore navedenim klasifikacijskim načelima, zaključak o cirozi jetre treba imati otprilike sljedeći izraz: postneckična ciroza u ishodu epidemijskog hepatitisa, aktivno napredujući s teškom portalnom hipertenzijom.

osnovni

Za primarnu bilijarnu cirozu uništavanje interlobularnih žučnih kanala je karakteristično kao rezultat razvoja granulomatozne upale nepoznate etiologije.

Primarna bilijarna ciroza prolazi kao kronični holestatični hepatitis, povezan s destruktivnim aseptičkim holangitisom, sa očuvanom lobularnom strukturom organa.

Povećanje kolestaza dovodi do formiranja ciroze i razvoja komplikacija portalne hipertenzije.

Histološki, postoje 4 faze primarne bilijarne ciroze;

Prvu fazu karakterizira limfoplazmatska infiltracija portalnih trakta, uništavanje epitela žučnog kanala i membranske membrane.

Na drugom stupnju, proliferacija malih žučnih kanala nastavlja se duž periferije upalnih infiltriranih portalnih trakta.

U trećoj fazi, portalni prostori se prazni i zamjenjuju ožiljakom. Postoje nekroze parenhima.

Četvrta faza karakterizira cirotično restrukturiranje jetre.

pokretno postolje

Ciroza poremećaja je najčešći tip ciroze jetre (do 40% svih slučajeva). Razvija se pod utjecajem mnogih hepatotropic faktora, vodeće mjesto među kojima pripada nedostatak vitamina-proteina, manje Botkinova bolest. Stvaranje ciroze portalnih povezana je s formiranjem dijelova vezivnog tkiva, fragmentiranjem lobula i povezivanjem portalskih polja s središtem lobula. Fragmenti lobula prolaze kroz regenerativne promjene. U tom procesu uključeni su svi lobuli jetre, pa su za portalnu cirozu karakteristični mali čvorovi otprilike iste veličine.

Prosječno je ciroza poroka. 20-40% slučajeva. U prošlosti, ovaj oblik ciroze, koji je 1819. francuski kliničar Laennec prvi put opisao, bio je povezan s zlouporabom alkohola, zbog čega je i ime alkohola pojačano u literaturi. Ciroza poremećaja obično se razvija u dobi od više od 40 godina, češće muškarci su bolesni.

U početnom, ili tzv predastsiticheskom, razdoblje pacijenti za dugo vremena možda neće doživjeti značajne nemir, a ponekad se bolest dijagnosticira slučajno, na temelju povećanja jetre i slezene, sa stručnim ispitima ili liječenje s liječnikom o drugim bolestima. Tijekom vremena, pacijenti počinju doživjeti slabost, umor, osjećaj težine ili nespretnost u desno i lijevo manje (povećana slezena) subhondralna područje. Postupno se može pridružiti simptome probavnih smetnji, uključujući brzu sitost, nadutost, nadimanje itd broja bolesnika pokazuju znakove disfunkcije spolnih žlijezda: smanjen libido i potenciju - muškarci, dismenoreje i amenoreje - u žena.. S razvojem portalne hipertenzije povremeno nastaju nazalni, hemoroide i jednjaka krvarenje.

Postoji blagi blojak kože, ponekad s blagom podkrotičnosti, teška žutica je relativno rijetka - u 10-12% slučajeva. Približno trećina pacijenata može otkriti jednu ili višestruku telangiectasiju, hiperemijsku (jetsku) dlanu; kod muškaraca - ponekad ginekomastija.

U fizikalnom pregledu trbuha, u brojnim slučajevima, opaža se nadutost, ponekad i ekspanzija potkožnih vena trbuha. U pravilu, u početnoj (pred-asciteskoj) fazi, jetra se povećava, gusti, s točkastim rubom, u značajnom dijelu pacijenata povećana slezena je opipljiva.

virusni

Cirroza se često javlja na pozadini kroničnog aktivnog hepatitisa uzrokovanog virusom hepatitisa B ili C, u rijetkim slučajevima - neposredno nakon akutnog virusnog hepatitisa, zaobilazeći fazu kroničnog aktivnog hepatitisa. Oko 2/3 slučajeva ciroze virusne etiologije je veliki nodul. U početnoj fazi bolesti, ne može biti nikakvih simptoma, dispepsija i asthenoneurotski sindromi nisu vrlo izraženi. Postoji nadutost, bol ili nelagoda u pravom hipokondrijumu. Nakon pregleda, moguće je detektirati određeni porast jetre, oštrenje prednjeg ruba, što može biti nešto zbijeno. Obično se lijeva strana jetre uglavnom povećava, desna se strana ne može opipati.

Uz mali stupanj aktivnosti ciroze jetre, biokemijske promjene također su beznačajne. Kada se bolest pogorša, povećava se aktivnost aminotransferaza, osobito ALT, ponekad i hipergammaglobulinemija, lagano povećanje razine imunoglobulina. Tijekom vremena, insuficijenciju jetrenih stanica i portalne hipertenzije postupno se povećavaju. Razvija se kaheksija. Na pregledu se može otkriti subcyteric sclera, vaskularne klice na ramenima, obrazi, palmar eritem, bubanj prstima i sat za staklo. Mogući razvoj ginekomastije. Jetra je opipljiva kada je lutka, a njegova veličina se često smanjuje. Kada se rendgenski pregled ili ezofagogastroskopija obično otkrivaju proširene vene jednjaka.

Ascites u virusnoj cirozi rjeđe se razvijaju i kasnije nego kod bolesnika s alkoholnom cirozom jetre. Često je moguće detektirati povećanje slezene. Ozbiljnost glavnih sindroma karakterističnih za bolest jetre, s cirozom može se jako razlikovati. Neki bolesnici imaju ozbiljan sindrom sustavne imunološke upale, povišenu temperaturu, artralgiju i druge nespecifične manifestacije. U nekim slučajevima ciroza virusne jetre javlja se s teškom kolestazom. Vrlo rijetko postoje slučajevi fulminantne ciroze jetre, s brzim progresijom insuficijencije jetrenih stanica.

otrovan

Toksična ciroza povezana je s izlaganjem određenim egzogenim otrovnim tvarima. Najčešće je bolest utjecala na stručnjake kemijskih postrojenja, zaposlenici različitih laboratorija za proizvodnju lijekova.

Toksiko-alergijska ciroza se razvija s prevladavanjem čimbenika individualne netolerancije i imunoloških poremećaja.

Bolest se može pojaviti uz ponavljano i dugotrajno izlaganje hepatotoksičnim tvarima, trovanja otrovima hrane.

Skupina toksični i alergijski ciroza uključuju i lezije povezane s povećanom osjetljivošću na više lijekova, što je rezultiralo nekroze stanica jetre i pojave alergijskih toksični-hepatitis.

U prvoj fazi, simptomi bolesti mogu biti odsutni, ali jetra već radi s povećanim opterećenjem.

Stanice tkiva podliježu značajnim promjenama kao rezultat upale i oštećenja. Umiru i na njihovo mjesto postupno formiraju stanice vezivnog tkiva, koje, nažalost, ne mogu obavljati funkcije vitalnih funkcija tijela.

Preostale zdrave jetrene stanice počinju biti jako podijeljene, ali stvaranje zdravih jetrenih tkiva je sporiji od razvoja vezivnog tkiva.

U drugoj fazi, stupnjevi subkompensacije počinju pojavljivati ​​prvi simptomi, uključujući slabost, gubitak težine, nelagodu i bol u pravom hipohondrijumu i nedostatak apetita.

Dostupno mučnina, često povraćanje, gorčina u ustima, podrigivanje, netolerancija na određenu hranu, naročito masti, kao i netolerancije liker.

Također, tijekom druge faze ciroze, pacijent pokazuje bol i težinu u abdomenu, osobito u pravom hipohondrijumu i epigastriji.

Kada se otkrije palpacija, jetra se povećava.

Stadij dekompenzacije je najteži. O tome svjedoči pojava insuficijencije jetre, sindroma portalne hipertenzije, razvoja žutice. Najozbiljnija komplikacija ove faze je hepatička koma.

Ova faza je najopasnija za život, a daljnja prognoza bolesti vrlo je nepovoljna.

U pravilu, liječenje ciroze jetre u vodećim klinikama uključuje terapiju lijekovima, imenovanje prehrane, odgovarajuće vitamine, kao i uklanjanje razvijenih komplikacija ciroze jetre.

dekompenziranom

Ciroza jetre tijekom njenog tijeka prolazi kroz nekoliko faza: kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija. Kada još ne uništene jetrene stanice prestanu ispunjavati svoju funkciju, razvija se dekompenzirana hepatična ciroza.

Dekompenzacije ciroza pecheniEto stanje manifestira u sljedećih simptoma: bol u jetri, povećanje tjelesne temperature, ponekad značajno, žutica, poremećaja gastrointestinalnog trakta (dijareja, konstipacija, nadutost, povraćanja, mučnine, bol u trbuhu), krvarenja i krvarenje iz različitih organa: jednjaka, želuca, crijeva, maternice, usnu šupljinu, nos i slično, gubitak težine, slabost, gubitak apetita, osjećaj nelagode.

Od vanjskih znakova i znakova dobivenih palpacijom, privlače pozornost:

Vlažnost kože, očiju, mukoze, žute boje zahtijeva bogatu smećkastu boju

Eritema dlanova i potplata (crvenilo)

Mali, crvenkasti osip na cijelom tijelu

Vivid zvijezde

Povećane kapilare na koži lica

Bogata krvna žila u trbuhu

Uvećani abdomen čija udaraljka određuje tup zvuk

Povećana palpacija jetre čija je površina gusta i s određenim vrstama ciroze - neravan

Ako je ciroza jetre prošla jako daleko, jetra se ne može povećati, ali smanjena, deformirana.

mikronodularna

Mikronodularna ciroza - polazni alkoholna bolest jetre, bolest u, Budd-Chiarijev sindrom, Budd-Chiarijev sindrom, hemokromatoza. Prema težini, organ je hipertrofična ciroza jetre (masa jetre veća je od 1600 g), ali masa može biti normalna. Stari naziv ove ciroze je Laanekovsky ili portal.

Na temelju čega je klasificirana ciroza

Procijeniti cirotične promjene u probavnom žlijezda (jetra) i ozbiljnosti bolesti klasifikacija se koristi cirozu. U medicinskim krugovima postoje neslaganja glede definicije bolesti i njezine sistematizacije na različitim osnovama. Stručnjaci iz područja hepatologije klasificirani su kao ciroza za etiološke i morfološke promjene, kao i na evaluacijsku metodu Child-Türkot-Pugh.

Životno prijeteća bolest izaziva ne samo alkohol, već i niz drugih endogenih i egzogenih čimbenika. Neki etiološki uzroci cirotičkih promjena u jetri nisu u potpunosti proučeni ili nisu uopće razjašnjeni. Prognoza za cirozu ovisi o izazivanju faktora, brzini degeneracije parenhimnog tkiva i popratnim komplikacijama. Za točniju dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja razvijene su više klasifikacija temeljene na određenim kriterijima i znakovima bolesti.

Vrste klasifikacija

Ciroza jetre (CP) je kronična i neizlječiva bolest koju karakterizira nepovratna zamjena jetrenih stanica s ožiljcima vezivnog tkiva ili stromom. Trenutno se identificiraju ne manje od 10 ciroza jetre, koje se međusobno razlikuju zbog uzroka razvoja, morfoloških promjena, specifičnosti protoka i sl. U tom smislu nije se razvila niti jedna klasifikacija bolesti.

Prema prijedlogu Svjetske udruge hepatoloških liječnika, ciroza se sustavizira prema nekoliko kriterija:

  1. morfološke promjene u probavnoj žlijezdi;
  2. etiološke uzroke bolesti;
  3. stupanj razvoja cirotičkih procesa.

Posebna metoda procjene je metoda Child-Türkot-Pugh, koja omogućuje određivanje ne samo ozbiljnosti tijeka patologije nego i opstanka pacijenata. Pomoću nje možete procijeniti vjerojatnost smrtonosnog ishoda, kao i potrebu za presađivanjem probavne žlijezde. Trenutačno, klasifikacija Child-Pugh je jedna od najpouzdanijih na području predviđanja komplikacija i smrti.

Ciroza jetre je bolest popraćena bogatom simptomatičkom slikom i komplikacijama, tako da je praktički nemoguće objediniti ga pod jednom klasifikacijom.

Etiološka klasifikacija

Razvrstavanje pomoću etiološkog faktora, tj. uzroci bolesti, najčešći su. Ovisno o tome jesu li etiologija degenerativnih promjena u jetri uspostavljena ili ne, patologija je podijeljena na cirozu s kontroverznim, nepoznatim i poznatim uzrokom pojavljivanja.

Glavne vrste ciroze jetre zbog etiološkog faktora:

  • Viralni - pokreću virusnog hepatitisa;
  • ljekovito - nastaje zbog neracionalne uporabe lijekova;
  • alkoholno - uzrokovano prekomjernom uporabom alkohola više od 5-7 godina;
  • kongenitalno - razvija se na pozadini kongenitalnih bolesti, uključujući galaktosemiju, tirozinozu, hemokromatozu;
  • stagnira - uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u organima hepatobilijarnog sustava;
  • exchange-alimentarija - proizlazi iz kršenja metabolizma lipida i razvoja dijabetes melitusa;
  • nejasna etiologija - uzroci cirotičnih promjena u jetri ostaju nejasni (indijska, kriptogena i primarna bilijarna);
  • sekundarna bilijarna - razvija zbog opstrukcije (opstrukcije) žučnih kanala;
  • Badda-Chiari sindrom - uzrokovana je trombozom žila jetre i zagušenjem jetrene venske krvi.

Virusni hepatitis i zlouporaba alkohola najčešći su uzroci degenerativnih promjena hepatocita.

Morfološka klasifikacija

Ciroza jetre se razlikuje u morfološkim svojstvima. Metode liječenja patologije određene su stupnjem oštećenja parenhimnog tkiva i brzini nekroze (smrti) u hepatocitima. Procijeniti stupanj oštećenja probavne žlijezde može biti ultrazvuk, laparoskopija i histološka analiza jetrenog tkiva.

Ovisno o promjenama u morfološkoj strukturi jetre razlikuju se slijedeće vrste ciroze jetre:

  • mikronodularna - parenhim probavne žlijezde je ujednačena, međutim, na površini se nalaze mali čvorovi promjera do 3 mm; fibrotičko tkivo je jednoliko raspoređeno oko neoplazmi;
  • makronodularno - oblik jetre je deformiran, na svojoj površini nalazi se više mjesta promjera do 45-50 mm; vezivno tkivo oko neoplazme neravnomjerno raspoređeno, pa kad se opipava, osjećaj tuberkeroze jetre;
  • mješoviti - u parenhima cirotične jetre postoje velike i male nodularne formacije, zbog čega površina organa postaje gruba s oštrim rubovima;
  • nepotpuna septalna - pod-varijanta makronodularne ciroze, u kojoj dovoljno tanko vezivno tkivo septira između velikih čvorova.

Promjene u strukturi parenhimnog tkiva određene su čimbenicima koji mogu izazvati cirotičke procese, a također određuju brzinu progresije patologije. Unatoč multivarijatnom instrumentalnom pregledu organa hepatobilijarnog sustava, samo je moguće odrediti dijagnozu točno kada se koristi diferencijalni pristup.

Faze cirotičkih procesa

U hepatologiji postoje 4 stupnja ciroze jetre, od kojih svaki ima određene znakove razvoja i popratnih komplikacija. Načela liječenja patologije u velikoj mjeri određuju stupanj CP i ozbiljnost simptomatskog uzorka. Što ranije pacijent može sumnjati na cirozu i tražiti stručnjaka, učinkovitiji će biti terapija bolesti.

Faza naknade (faza I)

U početnoj fazi razvoja ciroze jetre, živi hepatociti kompenziraju funkcije nekrotičnih stanica. U tom smislu, veličina cirotične jetre ne mijenja, a vanjski znakovi bolesti su praktički odsutni. Najizrazitiji simptomi CP u fazi kompenzacije uključuju:

  • brz umor;
  • pogoršanje apetita;
  • slabost mišića;
  • poremećaj pamćenja.

Većina bolesnika ne obraća pozornost na slabost, a ponekad i objašnjava pojavu kroničnog umora s hipovitaminozom, velikim tjelesnim i psihoemocionalnim opterećenjima. U jetri nema receptora boli, stoga degenerativne promjene parenhima rijetko se dijagnosticiraju u ranim fazama razvoja. Kako patološki procesi napreduju, pluća, žučni vodovi i susjedna tkiva izloženi su upalu, što naknadno uzrokuje da pacijenti imaju težinu i bol u pravom hipohondriju.

Faza subkompensacije (faza II)

U fazi subkompensacije, broj mrtvih hepatocita se povećava do te mjere da se jetra prestaje nositi sa svojim funkcijama. S tim u vezi, proces inaktivacije proizvoda razgradnje različitih tvari je poremećen. To podrazumijeva opijenost tkiva i neuspjeha u radu vitalnih organa i sustava.

U fazi subkompensacije, komplikacije se često pojavljuju u obliku portalne hipertenzije, što dovodi do ascitesa, splenomegalije i varikoznih vena.

Tipične manifestacije subkompensiranog procesora uključuju:

  • žućkanje kože;
  • subfebrilna groznica;
  • smanjen apetit;
  • težina u trbuhu;
  • obezbojenost stolice;
  • smanjenje tjelesne težine.

S progresijom cirotičkih procesa, parenhima jetre zamijenjena je grubim vlaknastim šiljcima. Tijekom vremena, mjesta vezivnog tkiva rastu u veličini što dovodi do još većeg poremećaja funkcija probavne žlijezde.

Faza dekompenzacije (faza III)

Decompensirana ciroza je jedan od najtežih oblika patologije, u kojem je poremećen rad respiratornih, živčanih, cirkulacijskih i hepatobiliarnih sustava. Većina pacijenata razvija smrtonosne komplikacije:

  • unutarnja krvarenja - krvarenja u 12-debelog crijeva, želuca, abdominalne šupljine i tankog crijeva, izazvanu povećanim venskim tlakom i vazodilatiranjem;
  • poremećajna encefalopatija - poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani opijanjem organizma;
  • hepatocelularni karcinom - maligna neoplazma u jetri koja nastaje uslijed oštećenja funkcija organa i malignih hepatocita;
  • hepatički koma - patološko stanje (smanjena cirkulacija krvi, disanje) izazvana disfunkcijom probavne žlijezde.

Razvoj dekompenziranog CP indicira proljev, bol u trbuhu, atrofija mišića, anemija, ukupna impotencija itd. Nuspojave značajno pogoršavaju zdravlje pacijenta i mogu dovesti do smrti.

Završna faza (faza IV)

U posljednjoj fazi CP, parenhimno tkivo gotovo je potpuno zamijenjeno vlaknastim ožiljcima. U tom smislu povećava se ozbiljnost simptoma zatajenja jetre. Sklerar kože i očiju postaje žut, edemato-ascitesni sindrom napreduje, što se očituje povećanjem abdomena i oteklima donjih ekstremiteta. Biokemijski krvni test ukazuje na kritično smanjenje albumina u krvnoj plazmi, što dovodi do izljevanja intercelularne tekućine u trbušnoj šupljini.

Ascites su zastrašujuća komplikacija, čiji razvoj znatno pogoršava prognozu bolesti.

Ascites ili abdominalni hidropsi često prate "spontani" peritonitis i unutarnje krvarenje. Porast intra-abdominalnog tlaka dovodi do lomljenja unutarnjih organa, što povećava vjerojatnost krvarenja u trbušnoj šupljini. Međutim, najčešće smrt dolazi od razvoja raka jetre, portalne venske tromboze i komplikacije jetre.

Klasifikacija CHILD-PUGH

Razvrstavanje Child-Pew - sustav pomoću kojeg možete utvrditi težinu procesora i postotak vjerojatnosti smrti. Metoda vrednovanja razvila je 1964. godine D. Turcott i C. Child, a 1972. britanski stručnjaci predvođeni Pewom dopunili su i usavršili. Korištenjem klasifikacije CHILD-PUGH, moguće je predvidjeti razvoj bolesti i odrediti potrebu za presađivanjem jetrenog donora.

Prema sustavu evaluacije razlikuju se tri glavne kategorije procesora:

  • klasa A (kompenzirana) - većina jetrenih stanica obavlja svoju funkciju, pa se manifestacije jetre bolesti ne pojavljuju;
  • klasa B (subkompensirana) - mnogi hepatociti umiru, tako da probavna žlijezda prestaje funkcionirati u cijelosti;
  • klasa C (dekompenzirano) - disfunkcija jetre dovodi do sustavnih komplikacija i ozbiljnog pogoršanja zdravlja pacijenta.

CPU klasa se dodjeljuje ovisno o zbroju bodova prema parametrima navedenim u tablici: Klasa A - 5-6 bodova, klasa B - 7-9 bodova, klase C - 10-15 bodova.

Klasifikacija ciroze Child-Pugh sustava je sljedeća:

Top