Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Colic u području jetre
2 Giardia
Priprema za ultrazvuk jetre
3 Proizvodi
Zašto se virusni hepatitis C naziva "blagim ubojicom"
Glavni // Proizvodi

Dimenzije i težina unutarnjih organa (tablica)


bibliografski opis:
Dimenzije i težina unutarnjih organa (tablica).

kôd za umetanje u forum:

slični materijali u katalozima

srodnih članaka

O morfometrijama normalnog srca / Gnatyuk MS // Forenzički liječnički pregled. - 1978. - №3. - P. 18-20.

Na pitanje metrijskih parametara ljudskog tijela koji se koriste u forenzičnom medicinskom pregledu / Kadochnikov DS, Dzhuvalyakov SG, Dzhuvalyakov PG, Rakitin VA // Forenzički liječnički pregled. - 2010. - № 1. - P. 17-18.

autori

Najnoviji unosi u knjižnicu

Morfometrija tragova ruku u određivanju dužine tijela osobe / Grigorieva MA // Forenzički liječnički pregled. - 2018. - №3. - P. 19-26.

Složena procjena promjena kože povezanih s dobi / Pigolkin Yu.I., Tkachenko SB, Zolotenkova GV, Velenko PS, Zolotenkov DD, Safroneeva Yu.L. // Forenzički liječnički pregled. - 2018. - №3. - P. 15-18.

Klinička patomorfologija i tanatogeneza različitih oblika alkoholiziranja / Pavlov AL, Savin AA, Bogomolov DV, Pavlova AZ, Larev Z.V. // Forenzički liječnički pregled. - 2018. - №3. - P. 11-14.

Koliko se odrasla jetra vagati?

Jetra ima asimetrični oblik koji sliči kapi od gljiva.

Poprečna veličina odrasle jetre iznosi približno 26 do 30 cm, širina na desnoj strani je 21 cm u prosjeku i 15 cm na lijevoj strani. Ove brojke određuju veličinu jetre zdrave osobe.

Jetra je crvenkasto-smeđi organ, nježan u konzistenciji.

U tijelu jetra igra važnu ulogu obavljanjem sljedećih funkcija:

  • detoksikacija tijela i neutralizacija štetnih tvari;
  • sinteza različitih biološki aktivnih tvari;
  • kontrola i normalizacija energetske ravnoteže u tijelu;
  • proizvodnja žuči, koja pridonosi asimilaciji masti;
  • održavanje u krvi normalne razine šećera, obradom glikogena.

Bolesti jetre

Glavna funkcija jetre je uklanjanje iz tijela toksičnih tvari i neutralizirati utjecaj na tijelo agresivnih vanjskih čimbenika. Međutim, suvremeni uvjeti i veliki broj toksina, koji svakodnevno ulaze u tijelo, negativno utječu na tijelo, budući da se jetra ne uspijeva uvijek nositi s ovim opterećenjem.

Boreći se s toksinima koji nepovoljno utječu na stanice jetre, tijelo nastoji minimizirati njihove učinke, povećavajući masno tkivo koje okružuje ljudsku jetru. Njegove se normalne dimenzije mijenjaju.

Povećana veličina jetre - pokazatelj svoje nepovoljne države i velik broj toksina s kojima se tijelo pokušava boriti. Taj se fenomen naziva hepatocitom jetre, u današnje vrijeme većina ljudi pati od ove bolesti do neke mjere.

Ako je jetra uklesana, negativno utječe na tijelo kao cjelinu. Kontaminacija jetrom može uzrokovati:

  • oslabljeni vid;
  • problemi s težinom;
  • pogoršanje stanja kože;
  • pogoršanje probavnog trakta;
  • bolesti krvnih žila i srca;
  • dijabetes.

Simptomi bolesti jetre

Jetra u pravilu ne mogu ozlijediti, budući da nema nikakvih živčanih završetaka, pa čak i njeno uništavanje ne može dovesti do bolnih osjeta. Stoga je potrebno redovito provjeravati jetru, što ga čini ultrazvukom.

Kada bolesti jetre osoba žuti od jezika, blushing lako, postoje neugodni simptomi nakon konzumacije masnih ili začinjene hrane. Jetra je odgovorna za proizvodnju žuči, a ako u tijelu postoji prekomjerna količina, koža može dobiti žućkastu boju, kao i bjeloočnice.

Povećana količina žuči nepovoljno utječe na zdravlje ljudi, uzrokuje mentalnu retardaciju, pogoršanje dobrobiti, osoba može postati razdražljiva, nervozna, depresivna.

Sljedeći simptomi su tipični za bolesti jetre:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • povećana glad ili žeđ;
  • promjena boje mokraće do tamnosmeđe boje;
  • intenzivan neugodan miris znoja;
  • akne, bolesti kože;
  • poremećaj spavanja;
  • nervoza i razdražljivost.

Uzroci abnormalnosti jetre

Mnoge bolesti mogu utjecati na bolest jetre, kao što su:

  • vruće vrijeme;
  • začinjene, masne i začinjene hrane;
  • prisutnost u hrani velike količine češnjaka, luka ili papra;
  • potrošnja proizvoda koji su slabo kompatibilni jedni s drugima sa stanovišta hrane (kombinirajući nekoliko vrsta životinjskih bjelančevina u jednom zdjelu);
  • pogrešan način života;
  • Udisanje otrovnih tvari, kao što su lakovi, boje, kerozin ili benzin.

Pravila koja se moraju poštivati ​​u slučaju bolesti jetre:

  • Vrijedno je napustiti takve navike kao što su pušenje, pijenje alkohola;
  • ne konzumirajte previše masnoće, vruće ili začinjene hrane;
  • ne možete se sunčati i dugo ostati u toplini;
  • ne konzumirajte ustajale hrane;
  • zamijenite pržena jela s kuhanim;
  • trošiti puno sirovih povrća;
  • Hrana treba podijeliti u male dijelove i hraniti što je češće moguće.

Struktura izgradnje jetrenog tkiva

Mokraćna žlijezda prema anatomskim normama nalazi se u pravom hipokondrijumu. Orgulje je veliko i zauzima puno prostora u trbušnoj šupljini.

normalna odrasla jetre čovjek ima težinu od oko 1/40 od ​​ukupne tjelesne težine (oko 1,6 kg za mužjake i 1,2 kg za ženke) i ispunjava važne funkcije za normalan i zdrav ljudski život.

S normalnom strukturom iu zdravom stanju, jetra djeluje kao prepreka, sprečava ulazak štetnih tvari u krv.

Svi proizvodi, lijekovi i homeopatski lijekovi prvenstveno prolaze kroz jetru, gdje se provodi pročišćavanje od otrova i toksina. Štetne komponente i filtri ovog organa.

Jetra je jedini organ sposoban za samo-regeneraciju, čak i sa samo 25% zdravih tkiva.

Jedinstvena sposobnost jetre da se vrati u normalnu veličinu i nastavi neprekinuti rad, zbog osobitosti strukture tkiva i stanica.

Pomoću ultrazvučne dijagnoze u zdravih osoba s normalnom veličinom jetre, možete razlikovati sljedeće dijelove:

Segmenti jetre normalne veličine su podijeljeni u skladu s načelom opće cirkulacije, kao i funkcije koju obavlja svaki režanj.

Svaki dio se sastoji od grana portalne vene i jetrene arterije. Dionice ovog organa sastoje se od grana jetrenog kanala.

Glavne strukturne jedinice žlijezde su stanice - hepatociti. Oni grade jetru poput cigle, a između njih prolaze kapilare - sinusne stanice jetre.

U normalnom stanju, žljezdani organ ima fino zrnastu strukturu.

Najveći dio jetre je desni režanj. Najviše je dostupna za istraživanje i analizu.

Ovo je najfunkcionalniji segment, normalne dimenzije su oko 200-220 mm. Ovisno o stanju i radu koji se obavlja, normalni volumen dijela može se znatno razlikovati.

Lijevi dio jetre u normalnim uvjetima ima dimenzije oko 150-160 mm. Odljevi krvi u dva segmenta javljaju se u jetrenom venu.

Kvadratna frakcija nalazi se na donjoj površini organa. Dio je anatomski odvojen, ima izlaz u njegovu jetrenu venu.

Poput kvadratnog udjela, kaudalni segment prima krv iz svoje vene i odnosi se na lijevi režanj.

Ovaj je dio najosjetljiviji tumorima, a normalno kirurško liječenje otežava nepostojanje izravnog pristupa njemu.

Metode istraživanja organa

Da bi se utvrdilo stanje u kojem se nalazi humana žlijezda, koristi se biokemijski krvni test i ultrazvuk.

Prva metoda otkriva broj i odstupanja bilirubina, glukoze, kolesterola, lipoproteina, triglicerida, proteina i albumina.

Biokemija pokazuje prisustvo kalija, natrija, kreatinina, klora, mokraćne kiseline i željeza. Informativni indeks je C-reaktivni protein koji ranije i brže reagira na oštećenja i oštećenja stanica.

Za obavljanje ultrazvuka ne zahtijeva posebnu obuku. Prije dijagnoze preporučuje se isključiti fizičku aktivnost i emocionalni stres.

U studiji, pacijent leži na leđima i podiže komad odjeće za potpun pristup aparatu do hipohondrija. Postupak ne smije izazvati osjećaje neugodnih osjećaja.

Korištenje raznih dijagnostičkih metoda ponekad proizvodi nejasne rezultate, a za potpunost se savjetuje da se osoba odmah podvrgne ultrazvuku jetre i drugih organa probavnog sustava.

Suvremeni ultrazvučni strojevi pomoći će liječniku odrediti stanje žlijezde od:

  • konture;
  • struktura;
  • veličine svake dionice;
  • echogenicity.

Pri pregledu jetre ultrazvukom, stručnjak provodi analizu svih pokazatelja i bilježi sve abnormalnosti u protokolu studije.

Za odraslu osobu, normalna veličina desnog režnja jetre trebala bi biti sljedeća: debljina - 11,2-12,6 cm, duljina nešto veća.

Njegova norma u odrasloj dobi iznosi 11-15 cm, vertikalna kosa 15 cm. Veličina lijevog dijela žlijezde treba biti: debljina - 7 cm, visina oko 10 cm.

Duljina cjelokupne jetre kod odrasle osobe obično je od 14 do 18 cm, promjer organa ne smije biti veći od 22,5 cm. Sagitalna veličina cijelog organa iznosi 9-12 cm.

Kada je pacijentova veličina jetre u konačnici normalna i dobra u biokemijskim testovima krvi, liječnik jednostavno daje pacijentu potrebne preporuke za održavanje organa u normalnom stanju.

Postoji još jedna vrsta studije normalne veličine i pregleda jetre. Ovo je proces prepoznavanja ljudi na rizik od raka.

Na temelju rezultata ultrazvučne dijagnoze i analize alfa-fetoproteina, zaključuje se stanje bolesnika.

Probiranje se provodi kod bolesnika s hepatitisom C i B, ciroze, te u zemljama gdje je broj raka jetre vrlo čest.

Pomoću ultrazvuka možete odrediti točno mjesto gdje unosite iglu za probijanje.

Tijekom prolaska dijagnoze sumnjivog malignog tumora, stručnjaci analiziraju sliku ponašanja stanica.

Benigni hemangiomi imaju svojstvo nestanka prilikom uzimanja ispitnog materijala.

Koje su odstupanja rezultata ultrazvuka?

Ljudi često čuju dijagnozu "bijele jetre". Taj je fenomen tipičan za organ koji ima višak masnih stanica, ponovno se rađa u procesu rada i povećava ehogenost.

U tom slučaju, tkiva jednostavno ne prolaze ultrazvuk, što komplicira dijagnozu i određivanje žlijezde.

Promjene u veličini jetre ultrazvukom kod odraslih mogu također ukazivati ​​na prisutnost procesa kalcifikacije i šupljine.

Nakon prijenosa ozbiljnih bolesti, tuberkuloza ili malarija u jetri pojavljuju se u kondenziranim segmentima, zasićene kalcijeve soli, koje uzrokuju formiranje upalnih žarišta i poremećaja tijela.

Formacije cavitacije prikazuju pojavu cista. To su benigni čvorovi, unutar njih su ispunjeni limfna tekućina, krv ili čak gnoj.

Ako, kao rezultat studije, veličina jetre nije normalna, onda može izvijestiti o prisutnosti tumora.

U raku, zahvaćeno područje ima neobičnu strukturu, zamagljene granice, sastoji se od ehogenskih područja. Takve čvorove teško je ispitati protiv ciroze.

Prisutnost raka je indicirana povećanim limfnim čvorovima, smanjenom pokretljivosti crijeva, jednostranom pleurijom i pomicanjem žučnog mjehura.

Zajedno s računalnim tomogramom, možete odrediti prisutnost metastaza i hemangioma jetre.

Norma veličine jetre kod odraslih osoba na ultrazvuku može se promijeniti zbog dijagnoze u akutnom razdoblju bolesti hepatitisa.

Kada se bolest karakterizira povećanjem gustoće organa, heterogenosti i kršenja strukture jetre. Kronična bolest također ima vaskularni nejasni uzorak.

Rezultati studije određuju sljedeće znakove ciroze:

  • povećati ili smanjiti u tijelu. U početnom stadiju, jetra se povećava u volumenu, prvo lijevi dio raste, nakon što je rep. Nadalje, organ je uvelike smanjen u veličini;
  • struktura mozaika. To govori o prisutnosti stanica koje su započele proces regeneracije;
  • povećana portalna vena i slezena;
  • povećanje uglova jetre;
  • Neravna struktura granica organa i zaobljenih rubova.

Dijagnoza ciroze temelji se na rezultatima istraživanja ultrazvuka, krvnog testa i na temelju opisa pacijentovih simptoma.

Nakon obavljenih pregleda jetre, s dostupnim odstupanjima od normalnih veličina, propisani su dodatni testovi koji će omogućiti uspostavljanje točne slike.

Normalna veličina jetre sa zdravim načinom života

Za početak razorne trenucima jetre: neuravnotežen dijeta (začinjena, masna, dimljeni, soljeni, itd...), Pretjerana konzumacija alkohola, dugotrajno korištenje lijekova na bazi kemijskih sintetika, nedostatak vježbanja (pokret je svedena na minimum), apsolutni nedostatak vitamina i minerala u tijelo, prekomjerno unos hrane noću (posebno jak opterećenje za vrijeme dodijeljeno za ostatak tijela).

Ako je jetra normalna i nema razloga za zabrinutost - to je sjajno. No, kako biste se zaštitili od budućih problema, trebate održavati zdravo stanje u tonu. Aktivni način života i dobar odmor korisni su postupci ne samo za jetru nego i za cijeli organizam.

Pravilna hrana je jamstvo dobrog zdravlja. Zobena kaša kuhana na vodi idealna je za doručak. Probudit će tijelo bez nepotrebnog naprezanja na jetri, jer buđenje mora biti glatka. Ujutro je strogo zabranjeno jesti masnu hranu. Antioksidansi za jetru - "raj", njihovi čarobni postupci pridonose izvrsnoj funkciji jetre. Proizvodi od kiselog mlijeka moraju nužno biti prisutni svakodnevnom prehranom. Ne samo da normaliziraju crijevnu mikroflora, nego imaju i svojstva da razgrađuju masti u tijelu, čime se smanjuje glavno opterećenje na jetri. Vlažnost - oduvijek je bio atribut koji daje život. Ovdje i za jetru korisno je. Dovoljna količina vlage u tijelu doprinosi bržem ispiranju toksina.

Dnevni istovar su dobri za tijelo kao cjelinu. Morate odmoriti sve sustave koji rade unutar vas. Ako je tijelo zdrav i pun energije, tada napredak regeneracije neće dugo trajati. Bolesna jetra će se oporaviti, tijelo će dobiti jedinstvenu vitalnost i lakše će živjeti.

Priprema za ultrazvuk

Kako ne bi iskrivili stanje jetre i njenog rada, potrebno je malo priprema prije studija.

  1. Izuzeti 2 dana prije pregleda masnih jela i prženih proizvoda.
  2. Nemojte piti alkohol jedan dan.
  3. Također, jedan dan prije nego što ultrazvuk jetre ne jede hranu koja ima povećanu proizvodnju plina tijekom cijepanja.
  4. Prije postupka, napravite klistir za čišćenje i pijte aktivni ugljen u stvarnoj dozi tjelesne mase.
  5. Preporučljivo je ne jesti hranu 8 sati prije ultrazvuka.

Je li opasno imati ultrazvuk?

Postoji mnogo legendi o ultrazvuku, ali ne i svi imaju logičku osnovu.

Prednost ultrazvuka ne može se precijeniti, zahvaljujući ultrazvuku jetre, polipa, kamena, drugih dobrih i malignih novotvorina, mogu se pravodobno otkriti i prema tome osigurati potrebnu medicinsku njegu.

Međutim, protivnici tvrde metodu ozbiljne opasnosti od SAD-a za bilo koji organ, ali tako uvjerljivo da je čak i najgorljiviji obožavatelj tradicionalne medicine barem jednom u životu pomislio o ispravnosti svojih postupaka.

Naravno, svaki utjecaj na tijelo ima svoje posljedice. Čak i ultrazvuk dobiven od ultrazvučnog stroja može uzrokovati promjene i nepoželjne reakcije, ali ovdje je pitanje njegova intenziteta i trajanja izravne izloženosti. Opasno je zračenje koje doseže više od 10 wata po kvadratnom centimetru. Oprema koja se koristi za ispitivanje iznosi od 0,05 do 0,25 W po cm2, a provedena istraživanja ne traju više od pola sata. Stoga se javlja vrlo razuman zaključak da ultrazvuk nije opasnost za čovjeka i za svaki organ pojedinačno ili za liječnika koji provodi anketu, a ako je potrebno, to je čak i nužni dio zdravog života.

Norme pregleda jetre ultrazvukom

Struktura jetre ima umjerenu ehogenost koja je viša od one bubrega, međutim, manja od analognog parametra u gušterači. Kada se organ pregleda, nema homogenosti; isporučuje se s krvnim žilama.

Prije svega, pri pregledu organa, liječnik-ultrazvuk određuje "rep" dio jetre, tako da se ne pogrešno daje daleko za novi porast. To je zbog činjenice da gusta struktura kružnog ligamenta pretjerano reflektira ultrazvuk i na kraju rep postaje manje ekološki. No, općenito, parenhima normalno nedostaje ultrazvukom i omogućuje pregledavanje čak i najdubljih tkiva, kako desnog režnja tako i lijeve. Vene su također normalne i lako su vidljive duž cijele duljine. Vidljivi su samo mali žučni kanali čija je debljina promjera manja od 1 mm, ne samo zbog njihove male veličine već i zbog njihove izuzetno visoke ehogenosti.

Nehehogena formacija u obliku nalik na kruška na ekranu je žučnjak.

Koje su normalne veličine jetre?

Postoji nekoliko razvrstavanja tijela na temelju kojih se veličina jetre procjenjuje kao normalna.

Norma veličine jetre za odrasle

Opće je prihvaćeno da jetra (desni i lijevi lob) u odrasloj osobi, bez ikakvih granica pogreške, treba imati sljedeće dimenzije:

Težina jetre

Ljudska jetra pripada nepovezanim unutarnjim organima, nalazi se u trbušnoj šupljini, ima žljezdanu strukturu. Jetra je najveća žlijezda, ima masu od 1,5 do 2 kg.
Jetra u rasutom stanju leži pod dijafragmom s desne strane. Njegova površina, okrenuta prema kupoli dijafragme, je konveksna, tj. Ona mu odgovara u obliku, stoga se naziva dijafragma.
Donja unutarnja strana tijela je konkavna. Tri brazde, prolazeći duž donje površine, podijelite ga na četiri dijela. U jednoj od brazda leži okrugli ligament. Dijafragmatski stražnji dio je blago konveksan.

Na dijafragmu je jetra pričvršćena pomoću srpastog ligamenta s konveksnom površinom, a također i pomoću koronarnog ligamenta. Pored ligamenta, mali omentum, donja šuplja vena i dio crijeva s trbuhom, koji naliježu na dno, sudjeluju u održavanju organa.

Tijelo je podijeljeno na dvije polovice pomoću polumjesnog ligamenta. Desni dio nalazi se ispod kupole dijafragme i nazvan je desni režanj, a lijevi dio je manji udio jetre.
Karakteristično je da njena unutarnja površina nije neravna, ima nekoliko utisaka zbog prilagodbe drugih organa i struktura. Iz desnog bubrega osnovana bubrega dojam, dvanaesnika uzrokuje pojavu dvenadtsatiperstnokishechnogo depresije, koji se nalazi odmah do uvlačenja debelog crijeva i nadbubrežne žlijezde nadbubrežne sprava-.

Donja površina tijela je podijeljena s tri brazda u nekoliko dijelova:

  1. Stražnji. Također se naziva rep.
  2. Prednji ili kvadratni.
  3. Lijevo.
  4. Tako je.

Jedina poprečna brazda na donjoj površini jetre je mjesto jetrenih vrata. Oni uključuju zajednički žučni kanal, portalni venu, živce i arteriju jetre. Žučni mjehur nalazi se u desnoj longitudinalnoj utor.

Struktura ljudske jetre može se promatrati iz različitih položaja: anatomski, kirurški.
Ljudska jetra, kao i svi žljezdani organi, ima svoju strukturnu cjelinu. Ovo je lobula. Oni nastaju zbog akumulacije hepatocita - stanica jetre. Hepatociti se nalaze u određenom poretku, oko vena centralisa, stvarajući radijalne nizove greda. Između redaka nalaze se interlobularni venske i arterijske posude. Zapravo, ove su posude kapilare iz sustava portalskih žila i jetrene arterije. Te kapilare skupljaju krv u središnju vensku posudu lobula, a one zauzvrat ulaze u vena za skupljanje. Vene za skupljanje nose krv u jetrene venske mreže, a zatim u sustav donjeg vena cave.

Između hepatocita lobula nalaze se ne samo žile, već i žlijezde jetre. Dalje se protežu izvan režnjeva, spajaju se s međuklimijskim kanalima, od kojih nastaju jetreni kanali (desni i lijevi). Potonje se sakupljaju i prenose žuč u zajednički kanal jetre.

Jetra ima vlaknastu membranu, a ispod nje tanki - ozbiljan. Zubna membrana na mjestu vrata ulazi u svoju parenhimu, a zatim nastavlja u obliku tankih međuslojeva vezivnog tkiva. Ovi slojevi okružuju lobule jetre.
Jetrene kapilare lobula sadrže zvjezdane stanice koje sliče fagocitima i endotelozima u svojstvima.

Aparat ligamenta

Na donjoj površini dijafragme je list peritoneuma, koji glatko prolazi na membransku površinu organa. Ovaj dio peritoneuma stvara koronarni ligament, čiji rubovi izgledaju kao trokutaste ploče, zbog čega su ih nazivali trokutni ligamenti.
Na visceralnoj površini, to je početak ligamenta koji dopire do susjednih organa: žlijezda jetre i bubrega, želuca i duodenum.

Segmentalna podjela

Doktrina takve strukture postigla je veliku važnost u svezi s razvojem operacije i hepatije. To je promijenilo uobičajenu ideju svoje lobed strukture.
Ljudska jetra ima pet cijevnih sustava u svojoj strukturi:

  1. arterijske mreže;
  2. žučni trakt;
  3. portal portalni sustav;
  4. kavezni sustav (vazalne venske posude);
  5. mreža limfnih žila.

Svi sustavi, osim portala i kavala, međusobno se podudaraju i idu uz grane portalne vene.
Kao rezultat toga, oni dovode do vaskularnih sekretornih snopova, koje se pridružuju granama živaca.

Segment se naziva dijelom svoje parenhime, koja nalikuje piramidi, i povezuje se sa hepatičkom trijedom. Trijada je kombinacija grane drugog reda iz portalne vene, grane odgovarajuće arterije jetre, grane iz jetrenog kanala.

Segmenti se smatraju suprotno od kazaljke na satu počevši od šupljine šuplje vene:

  1. Prvi ili obodni dio, koji odgovara istom nazivu.
  2. Segment lijevog režnja, stražnje. Nalazi se u istom imenu, u stražnjem dijelu.
  3. Treći, ili prednji dio lijevog režnja.
  4. Kvadratni segment iz lijevog režnja.
  5. Od desnog režnja su sljedeći segmenti: gornji, srednji.
  6. Šesti - bočni donji prednji dio.
  7. Sedmi je bočni donji prednji dio.
  8. Osmi je srednji gornji dio i leđa.

Segmenti su grupirani oko vrata jetre duž radijusa, formiraju zone (također se nazivaju sektorima). To su neovisni dijelovi tijela.

  1. Monosegmentarno - bočno, smješteno na lijevoj strani.
  2. Lijevo paramedij. Formira se na trošak od 3 i 4 segmenata.
  3. Liječnik s desne strane. Sastoji se od 5 i 8 segmenata.
  4. Bočni sektor s desne strane čine 6 i 7 segmenata.
  5. Lijevo, oblikovano samo jednim segmentom, koji se nalazi iza leđa.
  6. Ova segmentna struktura već je formirana u fetusu, a u vrijeme rođenja jasno je izražena.

funkcije

Značenje ovog tijela može se reći dugo vremena. Jetra utječu na ljudsko tijelo višestruko, obavljajući mnoge funkcije.
Prije svega, moramo razgovarati o tome, kao žlijezda koja sudjeluje u probavi. Njegova glavna tajna je žuč, koja ulazi u šupljinu duodenuma.
Osim toga, svi znaju još jednu ulogu ove žlijezde: sudjelovanje u neutralizaciji toksina koji dolaze izvana i proizvoda probave. Ovo je barijera. Kao što je gore navedeno, u posudama koje sadrže parenkimalne stanice i zvjezdaste endotelne stanice, koji djeluju kao makrofagi, hvatanje svih štetnih čestica dobivenih od krvi.
Tijekom razvoja hepatocitnog embrija izvodi se hematopoetska funkcija. Zato je karakteristično za izvedbu probavnih, barijera, hematopoetskih, metaboličkih i mnogih drugih funkcija:

Dimenzije su normalne i s promjenama

Dimenzije jetre mogu dati puno informacija i preliminarnu dijagnozu za stručnjaka.
Težina jetre doseže 1,5-2 kg, dužine od 25 do 30 cm.
Donji rub desnog režnja projicira se približno duž donjeg ruba obodnog luka na desnoj strani, projicirajući se samo 1,5 cm duž linije srednjeg urezivanja, a na srednjoj strani za 6 cm.
Spuštanje donjeg ruba ispod norme dopušteno je za astmu, kronične opstruktivne plućne bolesti, pleuriju s masivnim izljevom.

Njegove su granice visoke kada se povećava intraabdominalni pritisak ili se hilar smanjuje. To može biti nakon resekcije dijela pluća ili nadutosti.

Pravo režanj svoje okomite veličine kosi ne prelazi 15 cm, visina može varirati od 8,5 do 12,5 cm, lijevo visina latice od 10 cm, pravo udio u prednji-stražnji odjeljak 11 do 12,5 cm i lijeva - do 8 cm.
Povećanje veličine osobe promatra se s cirkulacijskim neuspjehom, kada se krv polako kreće kroz posude, stagnira u velikoj kružnici cirkulacije krvi, tako da tijelo otekne i raste u veličini.

Drugi uzrok može biti upala različite prirode: toksični (alkohol), virusni. Upala je uvijek praćena oteklima, nakon čega slijede strukturne promjene.

Masna hepatoza povezana s akumulacijom viška masnoća u hepatocitima izražava se značajnom promjenom normalne veličine.

Uzrok nesrazmjernosti može postati akumulacijske bolesti, koje su nasljedne prirode (hemokromatoza i glikogenoza).

Obrnuti simptomi su opaženi s cirozom i toksičnom degeneracijom parenhima. Toksičnu distrofiju prati masivna nekroza stanica i povećanje zatajenja organa. Razlozi za razne: virusni hepatitis, trovanje etanola, otrovi imaju hepatotropni djelovanje (na primjer, biljnog podrijetla: gljiva, aflatoksin, suncokret, sunn) i industrijski spojevi (nitrozo - amino - naftalen, insekticidi); neki lijekovi: simpatomimetici, sulfonamidi, lijekovi za tuberkulozu, fluorotan, kloroform.
Dimenzije smanjenja jetre i ciroze, ovo je drugi najvjerojatniji uzrok. Njeni uzroci su i virusni hepatitis i alkoholizam. Rjeđe su uzrokovane parazitnim bolestima, toksinima industrijske proizvodnje, lijekovima s dugotrajnom uporabom. To je u posljednjoj fazi tijela značajno smanjena i gotovo ne ispunjava svoje funkcije.

Jetra je jedan od najvećih vitalnih neupadljivih unutarnjih organa čovjeka. Njegova je mase, u pravilu, 1200-1500 g - oko pedesetog dijela mase cijelog tijela.

Ovo tijelo igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima ljudskog tijela, sadrži ogroman broj svih vrsta biokemijskih reakcija.

Mjesto i struktura jetre

Jetra se nalazi neposredno ispod membrane - u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine. Njegov donji rub je prekriven rebrima, a gornji je u ravnini s bradavicama. Anatomija jetre je takva da gotovo cijelu površinu pokriva peritoneum, osim nekog dijela stražnje površine koja je uz membranu. Iz promjena u položaju tijela mijenja se i položaj jetre: u vodoravnom položaju se diže, au vertikalnom položaju padne.
Uobičajeno je izolirati desne i lijeve režnjeve jetre, koje su odozgo razdvojene polumjesnim ligamentom, a odozdo pomoću poprečnog žlijeba. Važno je napomenuti da je desni režanj mnogo veći od lijeve, može se lako ispitati u pravom hipokondriju. Lijevi režanj se nalazi bliže lijevoj strani peritoneuma, gdje se nalazi gušterača i slezena.

Anatomija je zbog činjenice da se ovaj organ obično razlikuje od tupog gornjeg i oštrog donjeg ruba, kao i gornje i donje površine. Gornja (dijafragma) je ispod desne kupole dijafragme, a donja (visceralna) je pored drugih unutarnjih organa. U blizini donje površine jetre je žučnjak, koji ima ulogu posude za žuči, koje proizvode stanice jetre (hepatociti).
Sami hepatociti tvore strukturne i funkcionalne jedinice jetre prizmatičnog oblika, nazvane jetrene lobule. Kod ljudi, ovi segmenti slabo su međusobno odvojeni, između njih prolaze kapilarne žile, koje se skupljaju u veće kanale. Oni tvore zajednički hepatski kanal, koji prolazi u zajednički žučni kanal, kroz koji žuč ulazi u duodenum.

Glavne funkcije

Jetra se smatra vrlo višenamjenskim organom. Prije svega, to je velika probavna žlijezda koja, kao što je već spomenuto, proizvodi žuči. Ali ta uloga jetre u ljudskom tijelu nije ograničena. Također obavlja sljedeće važne funkcije:

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  1. Ona neutralizira sve vrste stranih supstanci (ksenobiotici), kao što su alergeni, toksini i otrovi, i pretvara ih u manje toksične ili lakše uklanjanje spojeva.
  2. Uklanja iz tijela višak vitamina, medijatora, hormona, kao i srednje i završne toksične metaboličke proizvode (fenol, amonijak, aceton, etanol, ketonske kiseline).
  3. Sudjeluje u probavnim procesima, osiguravajući potrebe za energijom glukoze u tijelu. Također, jetra pretvara određene izvore energije (aminokiseline, slobodne masti, glicerin, mliječna kiselina, itd.) U glukozu. Taj se proces naziva glukoneogeneza.
  4. Nadopunjuje i čuva brzo mobilizirane rezerve energije, regulira metabolizam ugljikohidrata.
  5. Dionice i pohranjuje neke vitamine. Jetra sadrži vitamine vitamina A, D, vitamin B12 topiv u vodi i elemente u tragovima kao što su bakar, kobalt i željezo. Također metabolizira vitamine A, B, C, D, E, K, PP, kao i folnu kiselinu.
  6. Sudjeluje u fetusa krvotvornih procesa, sintetizira brojne proteine ​​plazme krvi: globulini, albumini, proteini za transport vitamina i hormona, antikoagulacijskim proteina i koagulacijski sustav, itd Tijekom prenatalnog razvoja, jetra sudjeluje u procesu hemopoeze.
  7. Sintetizira kolesterol i njegove estere, lipide i fosfolipide, lipoproteine ​​i regulira metabolizam lipida.
  8. Sintetizira žučne kiseline i bilirubin, a također proizvodi i izlučuje žuči.
  9. To je spremište za veliki volumen krvi. Ako dođe do šoka ili znatnog gubitka krvi, krvne žile se sklapaju i krv se oslobađa u zajednički vaskularni ležaj.
  10. Sintetizira hormone i enzime uključene u proces konverzije hrane u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva.

Značajke opskrbe krvlju

Anatomija i značajke opskrbe krvlju ove žlijezde na određeni način utječu na neke od njegovih funkcija. Na primjer, za toksičnu detoksifikaciju s krvlju iz crijeva i slezene kroz portalnu venu, otrovne tvari i proizvodi vitalne aktivnosti mikroorganizama ulaze u jetru. Zatim je portalna vena podijeljena na interlobularne vene manjih veličina. Arterijska krv, koja je zasićena kisikom, prolazi kroz hepatijsku arteriju, koja se proteže od celijakije i zatim grane u interlobularne arterije.

Ove dvije glavne posude su uključene u proces opskrbe krvlju, ulaze u organ kroz depresiju, koja se nalazi na dnu desnog režnja žlijezde i zove se portal jetre. Najveća količina krvi (do 75%) ulazi u portalnu venu. Svaka minuta na vaskularnom tijelu tijela prolazi oko 1,5 litara krvi, što je četvrtina cijelog protoka krvi u ljudskom tijelu u minuti.

regeneracija

Jetra je jedan od onih nekoliko organa koji mogu vratiti svoju izvornu veličinu, čak i ako se sačuva samo 25% tkiva. Zapravo, postoji proces regeneracije, ali sam po sebi je prilično spor.
U ovom trenutku mehanizmi regeneracije ovog tijela nisu proučavani do kraja. Jednom se vjerovalo da su se njegove stanice razvile kao i stanice embrija. Ali, zahvaljujući suvremenim istraživanjima, bilo je moguće saznati da veličina povratne jetre mijenja povećanjem rasta i brojem stanica. U tom slučaju, stanična dioba prestaje čim žlijezda dosegne svoju izvornu veličinu. Svi čimbenici koji bi mogli utjecati na to još nisu poznati i mogu se samo nagađati.
Proces obnove ljudske jetre traje dovoljno dugo i ovisi o dobi. U mladosti je obnovljena nekoliko tjedana, čak i uz mali višak (oko 110%), au starosti, regeneracija traje mnogo dulje i doseže tek 90% izvorne veličine.
Poznato je da pojedinačne karakteristike tijela utječu na intenzivnu regeneraciju. Stoga, ako postoji nedostatan oporavak, postoji mogućnost razvoja kronične upale i daljnje ometanje funkcije organa. U takvom slučaju treba stimulirati regeneraciju.

Promjene dobi

Ovisno o dobi, anatomija i mogućnosti ove žlijezde mijenjaju se. U djetinjstvu, funkcionalni pokazatelji su prilično visoki i postupno se smanjuju s dobi.
U novorođenčad, jetra ima masu od 130-135 g. Dosegna je maksimalna veličina za 30-40 godina, nakon čega se težina jetre počinje lagano smanjivati. Kao što je već spomenuto, sposobnost oporavka također se smanjuje tijekom godina. Osim toga, sinteza globulina i, posebice, albumina pada. Ali to ne narušava prehranu tkiva i onkotski krvni tlak, jer je intenzitet procesa dezintegracije i potrošnje proteina u plazmi od strane drugih tkiva smanjen kod starijih osoba. Ispada da čak iu starijoj dobi, jetra zadovoljava potrebu tijela za sintezom proteina plazme.
Masni metabolizam i kapacitet glikogena jetre dostižu svoj maksimum u ranoj dobi i lagano se smanjuju u starosti. Količina žuči proizvedene jetrom i njegovom sastavu variraju u različitim razdobljima razvoja tijela.
Općenito, jetra je mali organ koji redovito može služiti osobi cijeli život.

Tko je rekao da liječenje teške bolesti jetre nije moguće?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže...
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Struktura jetre, veličine jetre, segmente jetre. Vaskularni sustav jetre. Opskrba arterijskom krvlju. Portalna vena. Izlučeni sustav. Ultrastruktura jetre.

Jetra - jedan od najvećih organa ljudskog tijela, koji ima važnu ulogu u probavi i metabolizmu. Teško je imenovati drugi organ s širokim nizom funkcija kao što je jetra.

Relativne dimenzije i težina jetre podložne su značajnim fluktuacijama ovisno o dobi. Težina odraslog jetre 1300 - 1800 jetre grad novorođenčadi i dojenčadi u prvim mjesecima života traje od 1/2 ili 1/3 trbušne šupljine, s prosjekom od 1/18 tjelesne težine, a kod odraslih je to samo 1/36 od tjelesne težine. Međutim, u godišnjaci jetra ima isti odnos s organima trbušne šupljine, kao i kod odraslih, iako je njegov rub više izlazi iz morskog luka u vezi s kratkom rebara dijete.

Jetra je prekrivena peritoneumom sa svih strana, osim vrata i dijela stražnje površine. Parenhima tijela prekrivena je tankom, jakom vlaknastom membranom (glisonska kapsula) koja ulazi u parenhim organa i grane u nju.

Skeleotopija jetre. Jetra se nalaze neposredno ispod membrane u desnom gornjem abdomenu, mali dio organa u odrasloj osobi ide lijevo od linije sredine. Orgulja ima stabilne referentne točke kostura, koje se koriste za određivanje granica (slika 1). Gornja granica desne strane jetre uz maksimalni izdisajni nalazi na razini 4. interkostalnog prostora u pravo bradavica linije, gornji lijevi režanj doseže 5. interkostalnog prostora uz lijevu parasternal liniji. Gornji rub jetre ima nešto kose smjer, koji se proteže duž linije od IV desnog rebra do hrskavice V lijevog rebra. Jetra anteroinferior rub na desnoj aksilarne linije nalazi na 10. interkostalnog prostora, njegova projekcija poklapa s ruba obalne luk iz desne bradavice liniji. Proteže od prednjeg ruba morskog luka i proteže koso prema lijevo gore s prosječnom linije projiciraju na sredini udaljenosti između pupka i baze sabljast procesa. Nadalje, prednji rub jetre prolazi lijevim obodnim lukom i na razini rebra hrskava VI duž lijeve paravojne linije prelazi u gornji rub.

Određivanje projekcije prednjeg ruba jetre vrlo je važno pri izvođenju perkutane biopsije jetre bakterija. Prednja projekcija jetre gotovo ima oblik pravokutnog trokuta, uglavnom kamuflirana u prsima zid, samo epigastričan donji rub jetre izvan rebara lukovima i natkrivena prednjeg trbušnog zida. Stražnja projekcija jetre zauzima relativno uski pojas. Gornji rub jetre se projicira na razini donjeg ruba IX torakalnog kralješka i donja granica prolazi kroz srednje XI torakalnog kralješka.

Mjesto jetre varira ovisno o položaju tijela. U okomitom položaju, jetra se nešto spušta, a kad je horizontalna, ona se diže. Kretanje jetre tijekom disanja koristi se tijekom palpacije: u većini slučajeva moguće je odrediti donji rub u fazi duboke inspiracije.

Sl. 1. Projekcija jetre na prednjem torakalnom zidu.

Važno je zapamtiti varijante položaja jetre u odnosu na sagitalnu ravninu tijela; razlikovati desno i lijevu stranu položaja jetre. Sa desnim stranom, jetra leži gotovo okomito i ima snažno razvijenu desnu režnju i smanjeni lijevi režanj. U nekim slučajevima cijeli organ ne prelazi srednju liniju, smještenu u desnoj polovici trbušne šupljine. U lijevom položaju, organ leži u vodoravnoj ravnini, ima dobro razvijen lijevi lob, ponekad čak ulazi u slezenu. Ove pozicije jetre treba uzeti u obzir prilikom procjene rezultata skeniranja i ekoolokacije organa.

Segmentalna podjela jetre. Vanjskim znakovima, jetra je podijeljena na nejednaka desna i lijeva režnja. Na gornjoj konveksnoj površini, granica između režnja je mjesto učvršćivanja srpastog ligamenta, na donjoj površini granica je lijevi i desni uzdužni žljebovi. Osim toga, razlikuju se kvadratni i kaudalni režnja, koji su prethodno pripisani desnom režnju. Kvadrat frakcija je zatvoren između prednjih dijelova dviju uzdužnih brazda. Između stražnjih dijelova uzdužnih utora je rep jetre. U prednjem dijelu depresije na donjoj površini desne strane jetre nalazi se žučni mjehur. U dubokoj poprečnoj brazdi na donjoj površini desnog režnja su vrata jetre. Kroz vrata do jetre ulaze u hepatijsku arteriju i portalnu venu s pripadajućim živcima, napuštaju zajednički hepatski žučni kanal, limfne žile.

Temelj moderne anatomske i funkcionalne podjele jest doktrina segmentalne strukture jetre. Dijeljenje, sektor, segment, uobičajeno je nazvati dijelove jetre raznih veličina, izolirane krvne i limfne cirkulacije, inervaciju i odljeva žuči. Portalna vena, arterija jetre, žučni kanali i jetrene vene u jetri. Tijek grana portalne vene, jetrene arterije i žučnog kanala unutar organa je relativno isti. Ove žile i žučni kanali obično se nazivaju glisson, ili portal, sustav, za razliku od jetrene vene, koji se zovu kavezni sustav. Segmentalna podjela jetre provodi se portalnim i kaveznim sustavima. Često se u kirurškoj praksi češće koristi razdioba jetre portalnim sustavom, budući da ima više anatomskih opravdanja.

Intrahepatska portalna arhitektura portalne vene temelji se na većini segmentnih shema podjele (slika 2). Veliki raširena klasifikacija S. Couinaud (1957), prema kojoj je jetra razlikovati dio 2 - lijevo i desno, sektori 5 i 8 najviše stalno se susreću segmente. Segmenti, grupirani duž radijusa oko vrata u jetri, uključeni su u veće nezavisne dijelove tijela, nazvanih sektora. Dakle, segmenti III i IV tvore lijevi paramedijski sektor. Lijevo bočno sektora (monosegmental uključuje samo segment II, a u desnom paramedian sektor uključuje segmente V i VIII, u desnom bočnom sektora - segmenata VI i VII ;. segment I je leđnu sektor (monosegmental) Svaka dionica sektora ili segment jetre u većini slučajeva kirurško liječenje dostupan tzv noga Glisson, naznačen time, da tijesno prianjaju jedna uz drugu, postavljena grane portalnu venu, jetrenu arteriju i jetrena kanal obučen ovojnice vezivnog tkiva.

Krvne žile. Krv ulazi u jetru iz portalne vene i jetrene arterije; 2/3 volumena krvi dolazi kroz portalnu venu i samo 1/3 - kroz hepatijsku arteriju. Međutim, važnost jetrene arterije za vitalnu aktivnost jetre je velika, budući da je arterijska krv bogata kisikom.

Arterijska opskrba krvi u jetri provodi se iz zajedničke arterije jetre (a.hepatica communis), koja je grana truncus coeliacusa. Dužina je 3-4 cm, promjer 0,5 - 0,8 cm, a arterija jetre neposredno iznad vratara, koja ne doseže 1-2 cm od zajedničkog žučnog kanala, podijeljena je na a. gastroduodenalis i a. hepatica propria. Hr jetrene arterije (a. Hepatice propria) proteže prema gore u hepatoduodenal paketu, a to je nešto dublje od lijeve i zajedničkog žučovoda i portalne vene, s prednje strane. Njegova duljina varira od 0,5 do 3 cm i promjera od 0,3 do 0,6 cm En jetrene arterije u svom početnom dijelu šalje granu. - Želučani arterija i neposredno prije početka vrata jetre ili izravno na vrata je podijeljen u desno i lijevu granu. U nekim slučajevima, grana iz jetrene arterije - kvadratni režanj jetre. Obično lijeva arterija jetre opskrbljuje lijeve, kvadratne i kaudalne režnjeve jetre.

Prava arterija jetre u osnovi opskrbljuje desni režanj jetre i daje arteriju žučnjaku.

Anastomoze arterijske jetre podijeljene su u dva sustava: neorganski i intraorganizirani. Off-orogeni sustav se sastoji uglavnom od grana koje odlaze iz a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis i hepatica dekstra. Anorganski sustav kolaterala nastaje zbog anastomoze između grana vlastite arterije jetre.

Venski sustav jetre predstavlja vodeće i ispuštene vene. Glavna glavna vene je portalna vena. Izljev krvi iz jetre javlja se kroz jetrene vene, koji teče u donju venu cavu.

Portalna vene (vena portae) oblikovana je najčešće iz dva velika debla: splenicna vena (v. Lienalis) i superiorna mesenterijska vena (v. Mesenterica superior).

Sl. 2. Dijagram segmentne podjele jetre: A - dijafragmatska površina; B - visceralna površina; B - segmentne grane portalne vene (projiciranje na visceralnu površinu). I - VIII - segmenti jetre, 1 - desni režanj; 2 - lijevi dio.

Najveće pritoke - želučani vena (v gastrica sinistra, v gastrica dextra, v prepylorica...) i lošiji mezenterijalnih Beč (v mesenterica lošiji.) (Slika 3.). Portalna vene obično počinje na razini II lumbalne kralješnice iza glave gušterače. U nekim slučajevima je djelomično ili potpuno u debljini parenhim žlijezde, ima duljinu od 6 do 8 cm, promjera 1,2 cm, što nema ventila. Na razini vrata na jetri v. portae je podijeljen u desnu granu koja opskrbljuje desnog režnja jetre, i ostavi granu, stavljanje na lijevu, a rep dio trga.

Vrata Beč povezan više šupljih vena anastomoze od (portocaval anastomoze). To anastomoze sa žilama jednjaka i vene želuca, debelog crijeva, umbilikalne vene i vene prednju trbušnu stijenku i anastomoze između korijena vene portal sustava (gornji i donji mezenteričke, slezene i sur.) I vena retroperitoneum (bubreg, nadbubrežna, vene testisa ili jajnika, itd.). Anastomoze igraju važnu ulogu u razvoju kolateralna promet suprotno odljeva u portalnu venu.

Posebno dobro izražene su portocavalne anastomoze u rektalnoj regiji, gdje su povezane v. rectalis superior, teče u v. mesenterica inferiorna i vv. rectalis media et inferior, koji se odnosi na inferiorni sustav vena cave. Na prednjem trbušnom zidu postoji izražen odnos između portala i sustava kaveza kroz v. paraumbilicales. U području jednjaka kroz spojeve v. gastrica sinistra i v.v. oesophagea anastomoza portalne vene nastaje s v. azygos, odnosno sustav vrhunskog vena cave (slika 4).

Jetrene vene (v.v.hepaticae) su abnormalni vaskularni sustav jetre. U većini slučajeva postoje tri vene; desno, sredina i lijevo, ali je njihov broj može povećati dramatično, dosegnuvši 25. jetrene vene prazna u donju šuplju venu ispod točke gdje prolazi kroz otvor na žilni dijela dijafragme u prsnu šupljinu.

Sl. 3. Portalna vena i njegove velike grane (prema L. Schiffu). P-portalna vena; C - vene želuca; IM - inferiorna mesenterijska vena; S - splenicna vena; SM - gornja mezenterijska vena.

U većini slučajeva donja šuplja vena prolazi kroz stražnji dio jetre i okružena je parenhimom sa svih strana.

Hemodinamika vrata karakterizira postupna promjena iz visokog tlaka u mesenterijskim arterijama na najnižu razinu u jetrenim žilama. U suštini, krv prolazi kroz dva kapilarna sustava: kapilare trbušne šupljine i sinusnog lišća jetre. Obje kapilarne mreže su međusobno povezane portalnom venom.

Krv mezenterijskih arterija pod tlakom od 120 mm Hg. Čl. ulazi u mrežu kapilara crijeva, želuca, gušterače. Tlak u kapilarnama ove mreže je 15 - 10 mm Hg. Čl. Iz ove mreže krv ulazi u vene i vene koje tvore portalnu venu, pri čemu normalni tlak ne prelazi 10 - 5 mm Hg. Čl. Iz portalne vene krv je usmjerena na interlobularne kapilare, odakle ulazi u sustav jetrenih žila i prelazi u nižu venu cavu. Tlak u hepatijskim venama kreće se od 5 mm Hg. Čl. na nulu.

Dakle, diferencijalni tlak u donjem ležištu je 120 mm Hg. Čl. Protok krvi može se povećati ili smanjiti s promjenama gradijenta tlaka. GS Magnitskii (1976) navodi da su portal protok krvi ne ovisi samo o gradijentu tlaka, kao i na vaskularne otpornosti hidromehanička portala kanala, čija je vrijednost određena ukupnog otpora prvog i drugog kapilarnih sustava. Promjena otpora na razini barem jednog kapilarnog sustava dovodi do promjene ukupnog otpora i povećanja ili smanjenja protoka krvi u portalu. Važno je istaknuti da je pad tlaka u prvoj kapilarnoj mreži 110 mm Hg. u drugom, samo 10 mm Hg. Čl. Stoga kapilarni sustav organa trbušne šupljine igra važnu ulogu u promjeni protoka krvi u portalu, što je snažan fiziološki ventil. Znatan otpor varijacije hidromehaničke javljaju zbog promjena u lumena krvne žile pod utjecajem živčanog i humoralnog regulacije. Kroz portal kanal u ljudi, krv teče po prosječnoj brzini od 1,5 l / min, što je gotovo 7% ukupnog volumena minute krvi u ljudskom tijelu.

Jetra je masa stanica jetre, prožeta krvnim sinusnim valovima. Prema modernim konceptima, hepatociti tvore anastomoznu ploču iz jednog reda stanica koje su usko povezane s razgrananim krvavim labirintom sinusoida (Slika 5). Glavna morfofiziološka jedinica jetre od 1883. godine smatra se "klasičnom" heksagonalnom lobulom, a centar je jetrena vene - početna veza venskog sustava koji prikuplja krv koja izlazi iz jetre. Parenhima lobula oblikovane su radijalno postavljenim jetrenim gredama; ovo je formacija ploče s debljinom jedne stanice. Lobule se međusobno odvajaju međuslojima vezivnog tkiva, nazvanim portalnim poljima povezanim s vlaknastom kapsulom jetre.

Sl. 4. Portocaval anastomoze (prema VV Petrovsky): 1 - portocaval anastomoze u području rektuma 2- anastomoze u jednjaku regiji. 3 - anastomoza u području želuca, LIP - donja šuplja vena. VV - portalna vena

Interlobularno vezivno tkivo normalne jetre slabo je razvijeno. U portalnim poljima su granajuće portalne vene, arterija jetre, žuč i limfni kanali. Prolazeći kroz terminalnu ploču hepatocita, razdvajajući parenhim lobula iz polja portala, portalna vena i arterija jetre daju krv u sinusoide. Sinusoidi potječu u središnji veni lobula. Promjer sinusoida varira od 4 do 25 mikrona, ovisno o funkcionalnom stanju jetre. Na mjestu konfuzije venula u sinusoid i sinusoid, vanjski i unutarnji glatki mišićni sfinkteri nalaze se u jetrenom venu, koji regulira protok krvi u lobulu. Jetrene arterije, poput odgovarajućih vena, razgrađuju se u kapilare. Oni ulaze u lobule jetre i na njezinoj periferiji spajaju se s kapilarima, koji potječu iz portalnih vene. Zbog toga se krv koja izlazi iz portalne vene i arterije jetre miješa u intralobularnoj kapilarnoj mreži (Slika 6).

Sl. 5. Rekonstrukcija fragmenta jetre N. Eliasa

Postoji još jedna točka gledišta, prema kojoj je jedinica uzima za morphophysiological sekretorna lobuli ili slično zrnastih jedinicu. Jetra parenhim funkcionalno podijeliti u manje dijelove sa portala polja na sredini omeđenom središnjih vena dva susjedna jetre lobules, 3 - 4 takve parenhima fragmenti tvore složenu acinusna ili portalne komad s vaskularnim snop portala trakta u srcu i jetrenih vena, koji leže na tri ugla na periferiji,

Intralobularni sinusoidi, koji su mikrokružni ležaj krvožilnog sustava jetre, izravno dolaze u kontakt sa svakim hepatocitom. Maksimalnu razmjenu između kanala krvi i parenhima jetre promovira jedinstvenost strukture zidova hepatičkih sinusoida. Zid sinusoida jetre nema kapilare drugih organa bazalne membrane i konstruiran je iz jednog reda endotelnih stanica. Između endotelnih stanica i površine jetrenih stanica nalazi se slobodni prostor perinizirajućeg prostora - prostor Disse. Utvrđeno je da je površina endotelnih stanica prekrivena supstancom mukopolisaharidne prirode koja također ispunjava pore stanice Kupfferovih stanica, međustaničnih prostora i Dnesa prostora. U toj supstanci izmjenjuje se izmjena između krvi i jetrenih stanica. Funkcionalno aktivna površina jetrenih stanica značajno je povećana zbog brojnih minulih rasta citoplazmi - mikrovillija.

Sl. 6. 1 - portalna vena; 2 - jetrena arterija; 3 - sinusoid; 4 - unutarnji sfinkter; 5 - središnji veni; 6 - vanjski sfinkter; 7 - arteriol.

Endotelne stanice, ovisno o funkcionalnom stanju su podijeljene u odgovarajuće endotelne funkcije operativnog referenca aktivnih endotelnih stanica (Kupfferovim) imaju funkciju i fagocitnim fibroplastic stanica uključenih u formiranju konektora klorovodične tkiva. Kada histokemijsko studija u citoplazmi Kupfferovim stanicama pokazala visok sadržaj RNA, Schick polozhitelngk granule, visoke aktivnosti kisele fosfataze.

Vezivno tkivo kontejnerska polja uz portalne trijade koji se sastoji od grananja portalnih vena pa prema jetrene arterije i interloburalnih žučnih sadržavala jednu limfocite, histocita, plazma stanica i fibroblasta. Vezivnog tkiva puteva Portal pokazuje kolagene niti, te se može detektirati u boji ili trobojni picrofucsin metodom prema Mallory.

Izlučeni sustav.

Njezina inicijalna veza su međustanični žučni kanali (kapilare) koji nastaju u bilijarnim stubama dvaju ili više susjednih hepatocita (slika 7). Žučni kanali nemaju vlastite zidove, oni su citoplazmatska membrana hepatocita. S histološkim pregledom žučni kanali nisu otkriveni, ali su jasno vidljivi kada reagiraju na alkalnu fosfatazu. Intercelularni žučni kanali, međusobno spajanje na periferiji jetrenog lobula, čine veće perilobularne žučne kanale (terminalne ductule, kolangioli). Cholangoli se formiraju s cuboidnim epitelnim stanicama. U slučaju elektronske mikroskopije mikročvrsti se vide na površini epitelnih stanica kolangija. Prolazeći kroz terminalnu ploču hepatocita, u periportalnoj zoni, kolangioli prelijevaju u interlobularne žučne kanale (duktas, cholangi). Zidovi ovih kanala oblikovani su vezivnim tkivom, au većim kanalima postoji i sloj glatkih mišićnih vlakana.

Sl. 7. Intrahepatični žučni kanali (prema H. ​​Popper, F. Schaffner). 1 - stanice jetre; 2 - kupferska stanica; 3 - sinusoid; 4 - intercelularni žučni kanal; 5 - perilobularni žučni kanal; b - interlobularni žučni kanal; 7 - vene; 8 - limfna posuda.

Sl. 8. Extrahepatički žučni kanali. 1 - žučni mjehur; 2- ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pancreaticus; 6 - sfinkter Oddi.

Na donjoj površini jetre u području poprečne brazde, lijevi i desni žučni kanali povezuju se, čineći zajednički hepatski kanal. Potonji, spajanjem s kanalom mjehura, teče u zajednički žučni kanal duljine 8-12 cm. Uobičajeni žučni kanal otvara se u lumen dvanaesnika u području velikog duodenalnog papila. Udaljeni kraj zajedničkog žučnog kanala je uvećan, u zidu je sloj glatke muskulature - sfinkter (slika 8),

Ultrastruktura hepatocita.

Elektronski mikroskopski pregled hepatocita ima nepravilno heksagonalni oblik s nejasnim kutovima.

Razlikovati sinusoidalni pol okrenut u krvi sinusoide, i bilijarnog pol okrenut žučnog kanalića (Sl. 9). Citoplazmatskog hepatocita membrana sastoji se od vanjskog i unutarnjeg sloja, između njih širina osmiofobny sloj od 2,5 - 3,0 nm. U membrani postoje porcije koje omogućuju komunikaciju endoplazmatskog retikuluma s izvanstaničnim medijem. Brojni outgrowths membrane - mikrovila - posebno jasno izražen na stup sinusoidnog hepatocita; oni povećavaju funkcionalno aktivno područje hepatocita. Resice sinusna stup zarobljeni brojne metabolite, a izbor se obavlja na žuči pole izlučivanje hepatocita. Ovi postupci regulirani su enzimskim sustavima, posebice alkalnom fosfatazom i ATPazom. Hyaloplasm, osnovna tvar citoplazmi hepatocita malo osmiophil s jasno različita malih zrna, mjehurića ili fibrils. Topljive komponente citoplazmatski matrica uključuju značajnu količinu proteina, mala količina RNA i lipida, enzima glikolize, transaminacijom i drugi. Hyaloplasm sadrže citoplazmatske organele i inkluzije. Jezgra. Zaobljen i svjetlo, a nalazi se u središnjem dijelu hepatocita, vidljivo je nuklearna membrana, kromatina i nekoliko malih grude od 1 do 4 oxyphilic zaobljeno jezgrama. U rijetkim slučajevima hepatociti sadrže dvije jezgre.

Nuklearni membrana u hepatocitima usko je povezana s endoplazmin retikulum: postoje izravni prijelazi vanjske membrane u nuklearni omotač u membrani endoplazmatskog retikulum i slot-kao prostor između poruku membrane kontakt s membranom jezgre tubula zrnati endoplazmatska retikulum. U histona kromatinske jezgre lokaliziran DNA i kompleks dezoksiribonukleoproteidnogo, kisele proteina, rRNA iRNK- otkrivenih u nucleus hepatocita brojnih enzima uključenih u sintezu RNA, DNA i proteina.

Endoplazmatski retikulum hepatocita predstavljen je sustavom tubula i cisterni koje su oblikovane paralelnim membranama. Endoplazmatski retikulum sastoji se od dva dijela: granulirane (glatke) i glatke. U fiziološkim uvjetima, granulirani dio je mnogo razvijeniji od glatkog; nalazi uglavnom oko jezgre i mitohondrija, na svojoj vanjskoj membrani su brojni osmiophil promjera granula od 12 - 15 nm - ribosoma. Membrane za glatke endoplazmin retikulum se nalaze u blizini polova i žuči hepatocitima, oni su sintetizirane glikolipida i lipoproteina, glikogen, kolesterola. Oba dijela endoplazmatskog retikula usko su međusobno povezani, što predstavlja sustav neprekinutih tubula. Fiziološka uloga endoplazmatskom retikulumu sastoji u uklanjanju otrovnih tvari i lijekova, konjugaciju, bilirubin metabolizma steroida, biosintezu proteina u stanici oslobađaju u tekućini tkiva izravnog djelovanja na metabolizam ugljikohidrata.

Sl. 9. Shema ultrastrukture hepatocita (I), kupferskih stanica (II), žučnih epitelnih stanica (III) (prema AF Blugeru). 1 - jezgra; 2 - nukleolus; 3 - nuklearne membrane; 4 - grubi endoplazmatski retikulum, 5 - glatki endoplazmatski retikulum; 6 - mitohondrija, 7 - kompleks Golgi; 8 - lizosomi; 9 - polibosomi; 10 - ribosomi; II - mikrokanalni, 12-desmosom; 13 - vacuole, 14 - Spustite prostor; 15 - žučni kanal; 16 - peroksizom; 17 - vezikularne pinocitoze; 18 - sinusoidni, 19 - lipidi; 20 - bazalna membrana: 21 - mikro vlakna; 22 - glikogen; 23 - interlobularni žučni kanal; 24 - centriol.

Golgijev aparat, ili pločasti kompleks, sastoji se od dvostrukih membrana koje formiraju spljoštene vrećice i male vezikule. Obično se nalazi u neposrednoj blizini glatkog endoplazmatskog retikuluma na bilijarnom polu hepatocita. Funkcionalna svrha Golgijevog aparata određena je njegovom važnom ulogom u sekrecijskim procesima. Ovisno o fazi izlučivanja žuči, komponente Golgi aparata se mijenjaju. Pretpostavlja se da sudjeluje u stvaranju lizosoma i glikogena.

U citoplazmi hepatocita u bliskom topografskom kontaktu s gore opisanim sustavom tubula nalaze se granulirane formacije: mitohondri, lizosomi, mikroorganizmi.

Mitohondri imaju vrlo promjenjivu formu i položaj u stanici, ovisno o mjestu u lobuli ili svojstvima funkcionalne države. Obično su mitohondrijske okrugle, ovalne ili izdužene, okružene troslojnom membranom. Unutarnji sloj membrane tvori membrane particije - cristae, na kojima se nalaze granulirane čestice. Oksidativna fosforilacija se provodi u granulama. Matrični mitohondri imaju fine zrnate strukture, sadrže granule RNA, tanke niti DNK i pojedinačne lipidne inkluzije. U mitohondrijima se lokaliziraju najvažniji enzimski sustavi, središnje mjesto među njima obuhvaća enzime Krebsovog ciklusa, enzime deaminacije i transaminacije.

Lizosomi su okrugli ili elipsoidni, okruženi jednoslojnom lipoproteinskom membranom. Lizosomi su obično lokalizirani na bilijarnom polu hepatocita, zbog čega se nazivaju bilijarnim tijelima. U najvećem broju lizosoma nalaze se u perifernim zonama hepatičkog lobula. Lizosomi smatraju kao jedinica intracelularne hrane kuhane i podijeljen u primarni, još nisu iskoristili svoje litičke enzime i sekundarna koja već postoji kontakt između podloge i hidrolaze. Sekundarnim liposomima podijeljen u probavnom vakuola obavljaju liza egzogenih tvari dobivene u stanici i fagocitozom pino-, autofagiynye vakuole obavljanje genskog materijala endo lizu i zaostali tele ili segrosomy sadrži kompaktan materijal, naznačen time, cijepanje supstrata je završena. lizosoma funkcija može se definirati kao „unutarstanični probavu”, oni su uključeni u obrambene reakcije, formiranje žuči, daju intracelularne homeostaze. Nadalje organela u citoplazmi hepatocita sadržavati različite inkluzije: glikogena, lipide, pigmenti, lipofuscin.

Top