Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Struktura jetre
2 Žutica
Profilaksa cjepiva zdravstvenih radnika
3 Recepti
Bolesti jetre: kako se točno nazivaju bolesti?
Glavni // Ciroza

Jetra (hepar)


Jetre (hepar) koji se nalazi na desnom hipohondrija, gušterače, a djelomično u lijevom supkostalna regije (Sl. 137). Uredba falciforman ligamenta gornja površina jetre je podijeljen u lijevu i desnu dijelova. Dno površina tijela imaju pravo i utakmice uzdužnu brazdu i poperechnaya- vrata jetre. Za ove brazde raspoređenih u obliku slova N, jetra je podijeljena u četiri režnjeva: lijeve i desne režnju, između kojih postoji trg prednji dio (lobus Kvadratom) i stražnji - repom ili spigelievaya udio (lobus caudatus Spigelii).

Gornja granica jetre se podiže s desne na midclavicular linije V rebra hrskavice kod sredine na bazi sabljast procesa sternuma i izvađen je lijevi sternalnim hrskavice VI liniji do ruba. Donji granični tijela odgovara prednjeg ruba se nalazi na desnom rubu morskog luka, na središnjoj liniji u srednjoj trećini udaljenosti između sabljast procesa i pupka i ostavljajući lijevo usmjerena je na spoju hrskavice VII i VIII rebra. Jetra je napustio kraj u jaz između lijeve i desne sternalnim okologrudinnoy liniju. Stražnji strani stražnje površina jetre se projicira na donji rub granica s IX i XI sredine prsne kralješka. Gornja površina jetre je u susjedstvu dijafragmu, prednji - na dijafragmu i prednju trbušnu stijenku, zadnyaya- kralježnice, nogu dijafragme, aorte, jednjaka, i donju šuplju venu, dno - pravo na modulaciju kolon, desni bubreg gornji štap s nadbubrežne žlijezde, dvanaesterac početni segment debelog crijeva i želuca (vratar, manje zakrivljenost želučane kardija). Jetra se nalaze mezoperitonealno. Okružena je peritoneum iznad i ispod te ju je lišen sa stražnje strane. Serozni membrana koja pokriva tijelo pomiče na susjedne elemente i anatomskim tvori vezu.

Strelica prikazuje ulaz u kutiju za punjenje.
1 - kvadratni dio jetre; 2 - okrugli ligament jetre; 3 - caudatna frakcija jetre; 4 - lijevi režanj jetre; 5 - slezena; 6 - dijafragma; 7 - želudac; 8 - debelo crijevo: 9 - duodenum; 10 - desni režanj jetre; 11 - elementi ligamenta jetre i duodenuma; 12 - žučni mjehur. A - stražnja površina jetre; 13 - slobodni bazen; 14 - donja vena cava.

Polumjeseca, ili suspendiran, ligament jetre (IIg falciforme, s suspensorium hepatis..) - dvostruki leaf peritoneuma, sljedeće na sagitalnoj ravnini gornje površine jetre dijafragmu. Snop slobodnog ruba ovog zadebljana, ona se pojavljuje kao kružna ligamenta jetre (IIg. Teres hepatis). Ovaj ligament traje od jetre do pupka i sadrži zapustevshuyu v. umbilicalis. Koronarna ligament jetre (lig. Corona rium) se razišli desni i lijevi komada peritoneum suspenzivnim ligamenta. Ona završava na obje strane kao što je lig. triangulare dextra et sinistra i prati rub caudineural tijela na dijafragmu. Dostupni želuca i jetre hepatoduodenal ligamenti su prethodno opisano. Jetre i bubrega ligamenta (lig. Hepatorenale) nije uvijek izrazili nabor peritoneum, sljedeći cilj jetre do desnog bubrega.

Arterijska krv primljena je jetrom kroz vlastitu jetrenu arteriju (hepatica propria) koja je na vratima organa podijeljena na desne i lijeve grane koje se prostiru u odgovarajući dio tijela. U jetri krv također prolazi kroz portalnu venu, nastalu iz spajanja venske grane želuca, slezene, crijeva, gušterače. Na portalu jetre, vena je podijeljena na grane za desne i lijeve režnjeve organa. Izljev krvi iz jetre se javlja kroz 2-4 jetrene vene, teče u donju venu cavu u području dodirivanja sa stražnjom površinom organa.

Limfne žile jetre podijeljene su u površinske i duboke. Izljev limfe se provodi: 1) duž puteva kroz vrata u jetri; u ligamentu duodenuma jetre i duodenuma u glavi. limfni, hepatici proprii, klimanje. limf., hepatici communis i dalje u kima. limfna, koelijaka; 2) krvnim žilama koje se vode kroz vene jetre, u limfni čvorovi klimaju glavom. limfni, subdiafragmatici, klimanje. limfni, supradiafragmatici, klimanje. limfni, retrosternalni, zatim u ductus lymphaticus dexter.

Inervacija jetre provodi grane koje dolaze iz solarnog pleksusa, lutanja i desni dijafragmatični živci. Ove grane, prolazeći kroz ligament dušika i dušika, čine prednje i stražnje hepatične pleksuse.

Udaraljke i granice jetre

Jetra s udaraljkama daje glup zvuk, ali budući da ga donji rub pluća djelomično pokriva, možemo odrediti dvije gornje granice jetrenih dulja: relativna (istina) i apsolutni. U praksi se, u pravilu, definiraju granice apsolutnu glupost, gornji i donji.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutna jetrena tupost može odrediti za sve linije koje se koriste kako bi pronašli donji rub pluća, ali su obično ograničena udaraljke okologrudinnoy pravo, sredinom klavikularni i prednjih aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutne tupost jetre je na okologrudinnoy i srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rub VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutna hepatička duljacija određena je prednjim aksijalnim, srednjim klavikularnim i peri-prsnim crtama desno, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Otkrivena granica je označena na koži po točkama duž donjeg ruba prstena, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravom ljudsko tijelo normosthenic donje granice jetre tupost na lijevoj okologrudinnoy linije nalazi se na donjem rubu lijeve obalne luk, na prednjoj sredini - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od sabljast proces do pupka, na desnoj okologrudinnoy - 2-1,5 cm ispod donjeg ruba desne morskog luka, na sredine klavikularni - uz donji rub desnog obalnog luka, prednja aksilarne linije - X sa donjeg ruba rebra.

Kod osoba s asteničkim ustavom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je viši od normostenika, ali se to uglavnom odnosi samo na granicu smještenu uzduž prednje središnje linije. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre možete definirati i metodom Kurlov. U tu svrhu, sredinom klavikularni linija na desnoj su gornja granica apsolutne tupost jetre, kao i njegov donji rub (Sl. 58 b, c), a na prednjoj sredine odrediti donju granicu (na Sl. 58 i). Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Za određivanje te granice kroz točke na srednjoj liniji klavikularni i odgovarajuće razine gornjeg ruba apsolutne jetre tupost provodi na horizontalnu liniju presjeka s prednjoj srednjoj liniji (Sl. 58, d). Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Zatim, granice jetre određuju lijevi obalni luk. U tu svrhu, mjerač prsta se postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (slika 58, e). Udarac se izvodi uz obalni luk sve dok se neizdani zvuk pojavi i stavlja točku. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

Određivanje granica jetre

Udaranje jetre

Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva SE, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva SE, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre se može odrediti na svim linijama koje se koriste kako bi pronašli donji rub svjetla, ali to je obično ograničena na udaraljke na desnoj okologrudinnoy, srednje klavikularni i prednjih aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutne tupost jetre je na okologrudinnoy i srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rub VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutne gluposti jetre određena je iz prednje strane aksilarne, srednje klavikularne i pericarpinalne linije desno, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Sl. 58. Udaranje jetre:

a - shema za određivanje gornjih (1) i donjih (2) granica apsolutne gluposti jetre (prema VX Vasilenko, AL Grebenev, 1982);

b, c - definiranje gornje i donje granice jetre duž srednje klavikularne linije;

g, d - definicija donje i gornje granice jetre duž središnje linije;

e - definicija donje granice jetre duž lijevog obalnog luka.

Otkrivena granica je označena na koži po točkama duž donjeg ruba prstena, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravom ljudsko tijelo normosthenic donje granice jetre tupost na lijevoj okologrudinnoy linije nalazi se na donjem rubu lijeve obalne luk, na prednjoj sredini - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od sabljast proces do pupka, na desnoj okologrudinnoy - 2-1,5 cm ispod donjeg ruba desne morskog luka, na sredine klavikularni - uz donji rub desnog obalnog luka, prednja aksilarne linije - X sa donjeg ruba rebra.

Kod osoba s asteničkim ustavom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je viši od normostenika, ali se to uglavnom odnosi samo na granicu smještenu uzduž prednje središnje linije. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre također se mogu odrediti metodom Kurlov. U tu svrhu, sredinom klavikularni linija na desnoj su gornja granica apsolutne tupost jetre, kao i njegov donji rub (Sl. 58 b, c), a na prednjoj sredine odrediti donju granicu (na Sl. 58 i). Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Za određivanje te granice kroz točke na srednjoj liniji klavikularni i odgovarajuće razine gornjeg ruba apsolutne jetre tupost provodi na horizontalnu liniju presjeka s prednjoj srednjoj liniji (Sl. 58, d). Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Zatim, granice jetre određuju lijevi obalni luk. U tu svrhu, mjerač prsta se postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (slika 58, e). Udarac se izvodi uz obalni luk sve dok se neizdani zvuk pojavi i stavlja točku. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

/ Za jetru (PGMA) / za jetru (PGMA) / jetru za udaraljke

Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre se može odrediti na svim linijama koje se koriste kako bi pronašli donji rub svjetla, ali to je obično ograničena na udaraljke na desnoj okologrudinnoy, srednje klavikularni i prednjih aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutne tupost jetre je na okologrudinnoy i srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rub VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutne gluposti jetre određena je iz prednje strane aksilarne, srednje klavikularne i pericarpinalne linije desno, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Sl. 58. Udaranje jetre:

a - shema za određivanje gornjih (1) i donjih (2) granica apsolutne gluposti jetre (prema VX Vasilenko, AL Grebenev, 1982);

b, c - definiranje gornje i donje granice jetre duž srednje klavikularne linije;

g, d - definicija donje i gornje granice jetre duž središnje linije;

e - definicija donje granice jetre duž lijevog obalnog luka.

Otkrivena granica je označena na koži po točkama duž donjeg ruba prstena, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravom ljudsko tijelo normosthenic donje granice jetre tupost na lijevoj okologrudinnoy linije nalazi se na donjem rubu lijeve obalne luk, na prednjoj sredini - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od sabljast proces do pupka, na desnoj okologrudinnoy - 2-1,5 cm ispod donjeg ruba desne morskog luka, na sredine klavikularni - uz donji rub desnog obalnog luka, prednja aksilarne linije - X sa donjeg ruba rebra.

Kod osoba s asteničkim ustavom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je viši od normostenika, ali se to uglavnom odnosi samo na granicu smještenu uzduž prednje središnje linije. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre također se mogu odrediti metodom Kurlov. U tu svrhu, sredinom klavikularni linija na desnoj su gornja granica apsolutne tupost jetre, kao i njegov donji rub (Sl. 58 b, c), a na prednjoj sredine odrediti donju granicu (na Sl. 58 i). Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Za određivanje te granice kroz točke na srednjoj liniji klavikularni i odgovarajuće razine gornjeg ruba apsolutne jetre tupost provodi na horizontalnu liniju presjeka s prednjoj srednjoj liniji (Sl. 58, d). Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Zatim, granice jetre određuju lijevi obalni luk. U tu svrhu, mjerač prsta se postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (slika 58, e). Udarac se izvodi uz obalni luk sve dok se neizdani zvuk pojavi i stavlja točku. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

/ Jetra s udaraljkama daje nejasan zvuk

Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada udarane jetre, pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Prstenasti sloj se nalazi paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutne gluposti jetre se može odrediti na svim linijama koje se koriste kako bi pronašli donji rub svjetla, ali to je obično ograničena na udaraljke na desnoj okologrudinnoy, srednje klavikularni i prednjih aksilarne linije. U isto vrijeme koristite tihi udaraljke. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutne tupost jetre je na okologrudinnoy i srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rub VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutne gluposti jetre određena je iz prednje strane aksilarne, srednje klavikularne i pericarpinalne linije desno, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Sl. 58. udaraljke jetre, i - krug određivanje gornje (1) i donjeg (2) granice apsolutnog mrtvila jetre (B. X. Vasilenko, AL Grebeneva, 1982); b, c - definiranje gornje i donje granice jetre duž srednje klavikularne linije; g, d - definicija donje i gornje granice jetre duž središnje linije; e - definicija donje granice jetre duž lijevog obalnog luka.

Otkrivena granica je označena na koži po točkama duž donjeg ruba prstena, tj. Sa strane tympanitisa.

U zdravom ljudsko tijelo normosthenic donje granice jetre tupost na lijevoj okologrudinnoy linije nalazi se na donjem rubu lijeve obalne luk, na prednjoj sredini - na granici između gornje i srednje trećine udaljenosti od sabljast proces do pupka, na desnoj okologrudinnoy - 2-1,5 cm ispod donjeg ruba desne morskog luka, na sredine klavikularni - uz donji rub desnog obalnog luka, prednja aksilarne linije - X sa donjeg ruba rebra.

Kod osoba s asteničkim ustavom, donji rub jetre je nešto niži, a hipersensko je viši od normostenika, ali se to uglavnom odnosi samo na granicu smještenu uzduž prednje središnje linije. U vertikalnom položaju pacijenta, donji rub jetre se pomakne prema dolje za 1-1,5 cm.

Granice jetre također se mogu odrediti metodom Kurlov. U tu svrhu, sredinom klavikularni linija na desnoj su gornja granica apsolutne tupost jetre, kao i njegov donji rub (Sl. 58 b, c), a na prednjoj sredine odrediti donju granicu (na Sl. 58 i). Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Za određivanje te granice kroz točke na srednjoj liniji klavikularni i odgovarajuće razine gornjeg ruba apsolutne jetre tupost provodi na horizontalnu liniju presjeka s prednjoj srednjoj liniji (Sl. 58, d). Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Zatim, granice jetre određuju lijevi obalni luk. U tu svrhu, mjerač prsta se postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra prema prednjoj aksilarnoj liniji (slika 58, e). Udarac se izvodi uz obalni luk sve dok se neizdani zvuk pojavi i stavlja točku. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

perkusija slezena se koristi za određivanje njegove veličine. Koristi se tihi udaraljke. Pacijent u ovom slučaju može biti u okomitom položaju raširenih ruku ili horizontalno, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desne ruke - pod glavu, desna noga produžiti, lijeva noga savijen na zglobovima koljena i kuka.

Odrediti gornju granicu prst-plessimetr slezene (Sl. 64 a) na srednjoj aksilarnoj liniji VI-VII interkostalnom prostoru i percussing se interkostalni prostor do bistrog plućne zvuk zamijeni tup. Granica je označena jasnim zvukom.

Sl. 64. Perkusija slezene: a - položaj prst-plessimetra pri određivanju gornjih i donjih granica slezene; b - prednje i stražnje granice.

Utvrditi donju graničnu slezenu prst-plessimetr (vidi. Sl. 64 a) je postavljen i na sredine pazušne linije, paralelno s namijenjenog granicu, ispod morskog luka i percussing odozdo prema gore zvuk iz timpanealna za otupljivanje. Granica se izvlači sa strane tamponijskog zvuka.

Odrediti prednji rub slezene (Sl. 64, b) prst plessimetr postavljena na prednju trbušnu stijenku, s lijeve strane pupka, paralelno sa željenim granicama (oko X interkostalnom prostoru) i percussing prema poprečnom presjeku je slezene dosada do otupljivanje. Oznaka se postavlja na stranu jasnog zvuka. Obično prednja strana je 1-2 cm lijevo od prednje aksilarne linije.

Sl. 65. Veličine normalne slezene.

Da biste pronašli prateći rub prsta-plessimetr slezene (vidi Sl.. 64 b) se montira na X rub okomito, tj. E. Paralelno do željene granice između stražnjih pazuha i ramena linija, a percussing natrag na front do tupim zvukom.

Zatim, mjerenje udaljenosti između gornjih i donjih granica slezene, t. E. Njegova širina koja je smještena između IX i XI rebara i normalno iznosi 4-6 cm. Zatim izmjerite razmak između prednjih i stražnjih granica slezene, t. E. Dlinnika vrijednosti, što je obično 6-8 cm (slika 65).

Povećanje širine i duljine slezene slezene ukazuje na porast slezene. Što se može vidjeti kod zaraznih bolesti (tifus, tifus, povratna groznica, malarija, bruceloza, sepsa, etc.), hematopoetska bolesti sustav (leukemija, hemolitička anemija, limfogranulomatoz, trombocitopenijska purpura, etc.), bolesti jetre (hepatitis, ciroza), metabolički poremećaji (dijabetes, amiloidoza et al.), poremećaja u krvi (tromboza portala ili slezene vena) s slezene lezije (upalnih, traumatska ozljeda, tumora, ehinokokoza).

U slučaju akutnih infektivnih bolesti, slezena ima prilično blagu konzistenciju (osobito s sezom). Kod kroničnih infektivnih bolesti, bolesti krvi, portalne hipertenzije, postaje gušća, posebice kod amiloidoze, raka. S ehinokokozom, cistima, sifiliziranim gumama, infarktima slezene, njena površina postaje neujednačena.

Bolovi slezene zapaženi su upalom, srčanim udarom, ali i trombozom splenicne vene.

žučni mjehur Obično nije opipljiv, jer je mekan i gotovo ne izlazi iz jetre (ne više od 1 cm). S povećanjem (kapljom, gnusnom upalom, prisutnošću kamenja, itd.) Ili zadebljanjem zidova, postaje dostupna palpaciji. Međutim, palpacija žučnog mjehura bi se trebala provoditi u svim slučajevima bez iznimke, budući da postoji niz palpatornih znakova (bol, itd.) Koji ukazuju na njegovu promjenu, čak i ako nije opipljiv.

Palpacija žučni mjehur proizveden u području njenog izbočenja (točka rectus vanjski rub presjeka i morskog luka ili malo ispod, ako je postavljena proširenja jetre), u istom položaju pacijenta i prema ista pravila kao palpacijom jetre.

Povećani žučni mjehur može biti palpiran u obliku oblika kruške ili jajeta, priroda površine i konzistencija ovise o stanju zida mokraćnog mjehura i njegovom sadržaju.

U slučaju spajanja zajedničkog žučnog kanala kamenom, žučni mjehur relativno rijetko doseže veliku veličinu, jer rezultirajući dugotrajni spor upalni proces ograničava proširivost zidova. Oni postaju neravan i bolan. Slični su fenomeni promatrani s tumorom žučnog mjehura ili prisutnošću kamenja u njemu.

Sonda balon u obliku glatke elastičnog, kruške obliku tijela može biti, u slučaju je izlazna opstrukcija mjehura (npr kamen ili Empijem s edema žučnog mjehura, zajednički žučnih kompresiju, na primjer, karcinom pankreasa glavom - Guerrier - Courvosier simptoma).

Značajno veću vjerojatnost da ne otkriva palpacijom žučnog mjehura, te bol i simptomi točke karakteristične upalnog procesa u sebi ili žučnih vodova. Na primjer, upalne lezije žučnog mjehura pokazuje simptom Ortner (izgled boli s nježnim pritiskom na rubu ruci morskog luka u regiji svoje mjesto). U tom slučaju, možete identificirati i Zakharyin simptomi (oštru bol tijekom effleurage u području žučnog mjehura), Vasilenko (oštru bol tijekom effleurage u žučni mjehur na visini od udisanja), Obraztsova - Murphy (nakon sporog i dubokog uranjanja ruke u pravom hipohondrija na izdah pacijent ponuditi duboko udahnuo, na kojem trenutku postoji oštra bol ili pojačana).

Sl. 61. Bolovi upućuju na bolesti bolesti žuči.

U bolestima žučnog mjehura, boli se također otkrivaju na drugim mjestima (slika 61). Često je označena na desnoj X-XII torakalnog kralješka priljubljivanje, te pritiskom na rub ili malo četkom pritiskom na desno od kralježnice IX-XI torakalnog kralješka. Također je moguće identificirati frenicus-simptom (bolnost kod prešanja između nogu desnog sternocleidomusterus mišića).

Percutalno, žučni mjehur, u pravilu, također nije određen. To je moguće samo uz značajan porast (primjenjuju se vrlo tihi udaraljke).

Istraživanje duodenalnih sadržaja (Meltzer-Lioni test). Duodenalni sadržaj dobiva se sondom umetnutom do dubine do 60 cm. Odljev kroz sondu žućkastog sadržaja ukazuje da je njezin kraj u PDC-u. Prva žuči (dio "A") su jetra. Nakon uvođenja sonde kroz magnezij sulfat (40% - 40 ml otopine), sonda je zatvoren i nakon 5 minuta je otvorena i aspirira duodenuma sadržaj žučne - žučne (količina „B”). Nastavljajući usisavanje dvanaesnika, ponovno se pretvori žućkasto žuči jetre (dio "C"), koji dolaze iz dublje smještenih intrapirova kanala. Kada se mikrobiološki pregled žuči mikroba obično ne otkrije. U bolesti žučnog sustava u žuči mogu se naći patogeni i nepatogeni mikrobi. U upalnim bolestima žučnog sustava, žuč se može pomiješati s gljivicom. Otkriva pijesak, mikrolit, kristale kolesterola i žučne kiseline. U raku žučnog trakta atipične stanice mogu se otkriti u duodenalnim sadržajima. Za određivanje kontraktilne i koncentrirane funkcije mokraćnog mjehura, koristi se dvanaesna sondiranje s metilenskim plavom i nitroglicerinom. RI. Počinje s kontrastnom fluoroskopijom i radiografijom. Radiografija bez kontrasta omogućuje da neki pacijenti s kolelitijazom identificiraju anorganske GI kamenje. Kolesterol i pigmentno kamenje nisu otkriveni. Glavna metoda RI u žučnom traktu je kontrastna holig angiografija. Oralni kolecistokolangiografija.U tom slučaju, nakon primitka usmeno 4-5 g kontrastno sredstvo (bilitrast, holevid, biliselektin, biligrafin, tetragnost, bilignost) 12-14 dijelova napraviti x-zrake. Ova metoda istraživanja se ne preporučuje za primjenu u prisutnosti žutice (bilirubinemia više od 1,5-2 mg%), malabsorpcionih procese u bilijarnog trakta i proljev. Odsutnost slike HP-a ukazuje na opstrukciju kanala. Kada pozitivno holetsistografii moguće otkriti morfološke promjene (kamenje, polipi, adenomatozna, kongenitalna deformacija pericholecystitis). Nakon davanja choleretic doručak (2 žumanjka) u 30-40 min proizvedene studiju funkcionalnog stanja žuč: koncentracije i kontraktilnu funkciju, ton, i tako dalje. Sjena HP-a određuje se prije i poslije davanja kolagoge. Intravenozna kololeografija. Proizvedeno nakon intravenske injekcije od 30-40 ml tekućeg kontrastnog medija (bilignost, bilitrast, itd.). Ovom metodom, rezultati studije ne ovise o stanju gastrointestinalnog trakta. Pored toga, intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva poboljšava se bilijarni sustav bez obzira na status stanica jetre i njihovu funkciju izlučivanja. U normalnim uvjetima, s jakom žuticom (razina bilirubina u krvi veća od 1%), bilijarni traktovi se ne uspoređuju. Infuzijska kolerografija. U ovoj metodi, nakon intravenske injekcije kapljica od 60-80 ml kontrastnog materijala (biligniitet), uzimaju se X-zrake. Prije testa, kontrastni medij je pomiješan s 5-10% glukoze (150-200 ml) i injiciran intravenozno brzinom od 40-50 kap / min kroz 15-20 min. Ovom metodom moguće je dobiti jasnu sliku HP i žučnih puteva, što omogućuje otkrivanje ne samo kamenja žučnih kanala, već i sužavanje OBD-a i terminalnog dijela choledochus-a. Ovom se metodom žučni kanali kontrastuju čak i sa opstrukcijskom žuticom i kolangitisom. Distalni dio choledocha je posebno jasno prikazan, što omogućuje otkrivanje njegovih deformacija, sužavanje itd. Laparoskopska kolecistokolangiografija. Prije choleistokolangiografije izrađuje se EI organa trbušne šupljine i utvrđuje se sposobnost HP-a za ovu metodu istraživanja. Postoje dvije vrste laparoskopske kolecistokolangiografije. U jednom tipu HEP se probija kroz tkivo jetre. Smatra se korisnijim izvršiti HPP bušotinu uz pomoć trokara i kroz njega za ulazak u kateter u HP. Nakon uvođenja kontrastnog materijala, kateter ostaje tamo za dekompresiju žučnog trakta. U drugoj izvedbi, bušenje HP-a se proizvodi od dna. Nakon evakuacije HP-a, njezino dno kroz trbušnu stijenku vodi prema van i primjenjuje se na kolecistostom kroz koji se u žučni kanal uvodi kontrastni agens. Ako je PP prohodan, tada kolecistogrami uspijevaju dobiti jasnu sliku žučnog trakta iznad njihove obturacije. S djelomičnim poremećajem izljeva žuči, slika se dobiva duž cijele dužine kanala. Istovremeno, moguće je ne samo odrediti razinu penetracije PP u hepatitis choledoch, već i dobiti informacije o oštećenju HP i žučnih kanala. Perkutani (transkutamel) hepatokolangiografija. U ovoj metodi ispitivanja, perkutana bušenje intrahepatičnog žučnog trakta izvodi se ispod rendgenskog snimka i kontrastno sredstvo se ubrizgava u hepatičke kanale. Istraživanje se može provesti samo s značajnom ekspanzijom žučnih kanala. Ova studija se izvodi neposredno prije operacije (mogućnost krvarenja kroz kanal za probijanje). Probijanje jetre proizvodi dugu i tanku iglu duž željezne ili anteroaksilarne linije. Kada se pojava žuči iz igle ispod rendgenskog ekrana, ubrizgava se 3-4 ml kontrastnog medija. Budući da je uvjeren da kontrastni agens ulazi u žučni trakt, ubrizgavaju se 30-40 ml kontrastnog medija i uzimaju se X-zrake. Dobivene slike otkrivaju žučni kamenci i izravne znakove tumora žučnog trakta, područja suženja na ožiljci, područja dvadesetogodišnjih anastomoza itd. Duodenografija opuštanja. Proizvedeno u uvjetima umjetne opuštanja (hipotenzija) PDC-a. Upozorenja za uporabu ove metode su opstruktivna žutica, prisutnost neoplazmi na području papale s izmetom i bolesti duodenuma. Za opuštanje PDK intravenozno se injiciraju antihipertenzivi (1 ml od 0,1% atropina ili metacina zajedno s 10 ml 10% kalcijevog klorida). Kroz sondom pod tlakom, u DPC se uvodi 200 ml vodene suspenzije barija. Nakon punjenja PDK, X-zrake se uzimaju u različitim položajima pacijenta. Nakon prijenosa barija u TK, zrak se uvodi u WPC. U pozadini ovog potonjeg, bolje je utvrditi olakšanje DP KP-a, njegovo stanje, konture i tako dalje. Gornja endoskopija.To se koristi u bolesnika s calculous Kolecistitis (BCH), komplicira choledocholithiasis, stenozom papile Vater, pankreatitis. Ova metoda omogućuje otkrivanje promjena u želucu i dvanaesniku, papila od Vater, utvrditi funkcionalno stanje postojećeg BDA, obavljati kateterizacija papile od Vater i kroz kontrast proučavanje žučnih vodova, završnog dijela Wirsungovu toka i tako dalje. U ovom slučaju, moguće je provesti biopsiju za probijanje i naknadnu GI punktatu i ukloniti sitne kamenje iz terminalnog odjela srca. Uz pomoć ove metode moguće je izvesti i endoskopsku papilosfinktomotoriju i ukloniti konkretnu točku probijanja u području Vater papilarnog. SAD. To ga čini moguće identificirati 80-90% žučnog mjehura kamenje, posebno u slučajevima kada je nemoguće koristiti RI (visoka osjetljivost na lijekove joda, dobivanje lažne podatke). Pomoću ultrazvuka moguće je odrediti stanje zidova HP-a, kako bi se utvrdilo njezina veličina, stupanj punjenja, prisutnost konkretnih materijala i tako dalje. Budući da je neinvazivna i pristupačna metoda, pruža pouzdanu dijagnostiku SCI-ja i njegovih komplikacija. Pri korištenju ove metode, kontrastni mediji se ne koriste, nema reakcije organa koji se ispituju, nije potrebna posebna priprema pacijenta i tako dalje. Ova metoda može se koristiti čak iu ozbiljnim bolesnicima. Koristeći ovaj pouzdani dijagnostičke metode moguće utvrditi ne samo concrements u žučni mjehur, ali u žučnih vodova i utvrditi njihove veličine, postavite omjer ekspanzije intra- i izvan jetre žučnih vodova, kako bi odredili položaj žarišta i tako dalje. [VV Perfil'ev i sur., 1999]. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija (ERPHG). On pruža priliku da identificira postojeće patološke procese u srcu i do neke mjere u kanalu prostate i fetalnog papila. Uz to moguće, ne samo za dijagnosticiranje oštećenja od žučnih vodova, žučnih kamenaca prepoznati, ali i izvesti terapijski manipulaciju (papillotomy, uklanjanje žučnog kamenca, dekontaminacija BZP polje i tako dalje.). Kod ERPHG-a prvo se pregledava želudac i duodenum uz pomoć duodenoskopije. Istodobno je moguće identificirati i ukloniti kamenje probijene u BDS, tumore i tako dalje. ERCPH je od posebne važnosti u prisutnosti patološkog procesa u terminalnom dijelu choledochus i kroničnog pankreatitisa (CP) [Yu.M. Pantsirev, i sur., 1984;Andreev i sur., 1997; Pric Semelka i sur., 1992; Salazar i sur., 1993; Wang i sur., 1994]. Uz primjenu ove metode, osim rješavanja dijagnostičkih problema, moguće je odrediti i terapeutske taktike, količinu kirurških intervencija i indikacije za endoskopske intervencije. Metoda ERCPH se uglavnom koristi: 1) ako nije moguće izravni ili neizravni kontrast antivirusnog sustava u žučnim kanalima; 2) odrediti uzrokuje mehaničko opstrukcija žučnih putova i pročistiti lokalizaciju patološkog procesa; 3) utvrditi prirodu žutice; 4) za identifikaciju uzroka boli postholetsisgektomicheskih 5) za dijagnozu morfoloških i funkcionalnih promjena u BZP [K. Lapkin i sur., 1989]. Na početku ove studije provodi se priprema lijeka. Za ovu svrhu, pacijentu se daju intramuskularno s 1 ml otopine od 0,1% atropina, 1 ml 2% platifilina, 1 ml otopine 0,1% difenhidramin i 1 ml 2,5% -tne otopine za benzogeksony. Kao kontrastni medij, koristi se 30% veropain. CT.Identificira rendgenske kamenje u HP i OZHP i određuje njihov promjer. Prema stupnju informativnosti, CT nadilazi ultrazvuk. Fistulocholangiography. Često se provodi uvođenjem kontrastnih medija kroz odvod i vanjske rupe žučne fistule. Fistulografija se obično izvodi 7-14 dana nakon operacije ili kasnije, kada je vanjska žučna fistula već formirana. To je sigurna metoda ispitivanja žučnog trakta. Nakon uvođenja kontrastnog sredstva u fistulozni tečaj, uzimaju se X-zrake. Temeljeno na podacima fistulokolangiografije, određuje se uzrok formiranja fistule, njegovo mjesto i tijek i tako dalje. Često se koristi iodolidipol. S ovom metodom moguće je identificirati postojeće promjene u žučovoda, ili identificirati pitanje prohodnosti opstrukciju bilijarnog trakta, kao i za prepoznavanje „zaboravljene” njih kamenje. Ovisno o podacima dobivenim uz pomoć fistulografije određuje se vrijeme uklanjanja ili odustajanja od drenaže, kao i potreba za ponavljanom operacijom. Intraoperacijska dijagnostika. Tijekom operacije na bilijarnom traktu, kirurg se suočava s nizom zadataka od kojih uspješno rješenje ovisi o pravilnom izboru operativnih taktika. Tijekom operacije potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja: 1) postoji li žučna hipertenzija u kanalu; 2) Postoji li prepreka u bilijarnom traktu, ako ga ima, što je uzrok (kamenje, oteklina, ožiljci)? 3) kakve promjene uzrokovane bilijarnom hipertenzijom su prisutne u susjednim organima; 4) je li moguće ukloniti opstrukciju koja postoji u bilijarnom traktu; 5) treba li nametnuti OBD ili operaciju za dovršavanje slijepih šavova žučnog kanala ili nametnuti vanjsku odvodnju. Da bi odgovorili na ova pitanja, nije dovoljno obaviti samo pregled, palpaciju žučnih kanala, pa čak i obavljati instrumentalna istraživanja. Potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju: manometar žučnih kanala, debitometrija, radiografiju i kolekohografiju. Pri ispitivanju HP-a moguće je otkriti njegove upalne promjene, infiltraciju tumorskih zidova itd. Prilikom ispitivanja hepatoduodenalnog ligamenta otkrivene su anatomske varijante ekstrahepatičnih žučnih kanala, utvrđena je lokacija krvnih žila i patoloških promjena na tom području. Palpacija HP-a daje priliku da identificira kamenje i polipi koji su bili u njemu. Palpacija HP-a nakon probijanja i pražnjenja sadržaja olakšava reviziju mokraćnog mjehura i žučnih kanala. Palpacija hepatoduodenalnog ligamenata vrši se prstima umetnutim u Weslovo otvor. Na taj način, može se palpirati retro-duodenalni dio choledochus. BDS se istražuje nakon mobilizacije KDP-a Kocher. Za dijagnostiku, vrijedni podaci mogu se dobiti transillumination hepatoduodenal ligament. Istodobno, lako je vidjeti oblike i njihov položaj u paketu. Intraoperativna manometrija. To je napravljeno kako bi se odredio ton sfinktera OBD-a i uzroke kršenja slobodnog odljeva žuči. Postoje različite metode manometrijskih istraživanja, koje omogućuju određivanje pokazatelja tlaka u bilijarnom traktu. U praktičnom smislu, metoda Mallet-Guy-Vinogradov je prikladnija. Svrha ove metode je odrediti preostali tlak žučnog trakta nakon perfuzije tekućina u njima. Normalno, preostali tlak je 100-160 mm Hg. Čl. Kada je sfinkter Odd manjak, zabilježena je hipotenzija žučnog trakta. Kršeći prohodnost žučnog trakta (hipertenzija), preostali pritisak se podiže na 100 mm Hg. Čl. i još mnogo toga. Cholangiomanometry omogućuje ne samo određivanje početnog tlaka, već i mjerenje u različitim trenucima odljeva žuči. Za proučavanje funkcionalnog stanja žučnog trakta izvodi se kolangijsko-debitometrija. količina žuči koja ulazi u crijeva određuje se u određenom vremenskom razdoblju. Intraoperacijska kolangiografija.Kada se ova metoda koristi, kontrastni agens (kardiotrastično, triotrasti, diodon, urotrast) izravno se uvodi u žučni kanal. Ovisno o lokaciji prepreke, kontrastni materijal se ubrizgava kroz kljun PP ili choledochus punkture. Kada je opstrukcija lokalizirana na području vratašca jetre, kontrastna supstanca se ubrizgava u intrahepatični žučni trakt pomoću njihove transpedicijske punkcije. U odsutnosti kamenja ili izraženih upalnih procesa u jetri, smatra se poželjnim ubrizgati kontrastnu tvar (50-60 ml) probijanjem žučnog kanala. S CX i razvojom njegovih komplikacija, prikladnije je i sigurnije injektiranje kontrastnog materijala kroz kolotecotomični otvor ili pramen PP. Za kolangiografiju se koriste 25-30% lijekova topivih u vodi koji sadrže jod, što gotovo ne iritira CO iz žučnog kanala i sfinkter Oddija. X-zrake se uzimaju odmah nakon primjene kontrastnog medija i nakon 4-5 minuta. Operativna kolangiografija omogućava identificiranje prisutnosti kamenja u žučnim kanalima i sužavanje terminalnog dijela choledochus-a, kao i određivanje njihovog promjera, stanje izljeva žuči. Dijagnostičke mogućnosti znatno se proširuju pod uvjetima primjene elektroni-optičkog pretvarača. Probijanje žučnih kanala.U tu svrhu koriste se i plasticne i metalne fleksibilne sonde. Sonda je umetnuta i kroz PP i kroz dostupnu rupu na choledochu. S potonjem, KDP se mobilizira unaprijed. Prolaz 3-milimetarske sonde kroz OBD svjedoči o njegovoj dobroj prohodnosti. Osjećaj choledoch uvedena u sondi nudi mogućnost da se točno odrediti položaj kanala i identificirati kamenje koje su u retroduodenalnoy dio u BDS, kao i širenje divertikuloobraznye holedohopankreaticheskoy ampule. Intraoperativni cholangio ili chaladoscopy.Proizveden uz pomoć fibrocholedochoscopa (slika 5) i krutog endoskopa. Ova metoda je poželjno primijeniti u tim slučajevima kada postaje neophodno za proizvodnju kolopektomije, a druge metode ne pružaju priliku za razjašnjenje dijagnoze. _____________________________________-_______________________________________________

Laboratorijske metode za ispitivanje jetre

Plan:

  1. Pregled bolesnika s jetrenom bolesti, glavne pritužbe.
  2. Percussion, palpacija jetre i žučnog mjehura, njihova dijagnostička vrijednost.
  3. Laboratorijske metode ispitivanja jetre.

Inspekcija pacijenta ponekad daje priliku da na prvi pogled preuzme dijagnozu. Dakle, pacijenti s cirozom jetre - obično muškarci koji zloupotrebljavaju alkohol - ima karakterističan izgled: tjelesna težina je smanjena, stupanj potkožnog masnog tkiva nije dovoljno, ruke i noge tanke, a trbuh značajno povećao i zbog tzv pojave ascitesa, a zbog oštro povećao se u veličini jetre. Međutim, to ne isključuje pojavu ciroze kod drugih osoba (npr. Nakon virusnog, medicinskog hepatitisa i druge prirode). Stupanj završetka mnogih bolesti jetre (kronična ciroza jetre, aktivni virusni hepatitis) je zatajenje jetre. Stanje takvih bolesnika je ozbiljno, oni su iscrpljeni. Kontakt s pacijentima je težak, ne usmjeravaju se na mjesto, vrijeme, neispravno odgovaranje na pitanja, često su razdražljivi. U stupnju zatajenja jetrene insuficijencije, ovi pacijenti razvijaju karakterističan slatki, neugodan miris "jetre". Pacijenti s bolesti žuči često depoziti kolesterola u kapaka (ksantoma) i kože (xanthelasma). Na pregledu se pažnja posvećuje icterusu kože i icterizmu sluznice. Inspekcija se obavlja u prirodnom svjetlu, jer električna rasvjeta ponekad mijenja boju kože. Kada se mijenja boja (npr opekline), to je od najveće važnosti bjeloočnice bojenja i sluzav. Boja kože ukazuje na prirodu žutice. Na koži je moguće pratiti tragove grebanja kao posljedica svrbeža kože.

Na pregledu se može primijetiti povećanje pravog područja hipohondrija s značajnom i povećanom jetrom, malignih neoplazmi. Na pregledu, pozornost je usmjerena na pojavu telangiectasias, palmar erythema. Telangiectasias su zvjezdane dilatacije krvnih žila. Nalaze se na licu, prsima i ramenima. Crvenilo dlana i stopala zove se palmarna eritema.

Muškarci imaju ginekomastiju i rast kose. Ti se simptomi objašnjavaju hiperestrogenijom. Krvarenje kože ponekad se nalazi u velikom broju. Pacijenti s napadom hepatičnog kolike ne nalaze svoje mjesto, kreću u krevet, lice izražava patnju. Poznato je da je bol u hepatičnoj i bubrežnoj kolici jedna od najintenzivnijih među onima koje osoba može doživjeti. Pacijenti s tumorima jetre i žučnih kanala izgledaju iscrpljeno, iskustvo slabosti. Koža pacijenata može biti blijeda. To je zbog krvarenja iz jednjaka varikozitete kod ciroze jetre, te s poremećajima krvarenja i sklonosti za krvarenje na drugim mjestima. Pacijenti s kolelitijazom su češće žene, tip tijela takvih bolesnika je češće hipersensku. Ispitivanje pacijenta trbuha je vrlo važno kada je proširenje prednju trbušnu stijenku vene, oni su označena sa cirozom jetre i najveći razvoj pod nazivom „Glava Meduze”.

Udaranje jetre. Dimenzije jetre i njezine granice određene su udaraljkama. Ispalo je zvuk koji se čuje tijekom udaranja preko područja jetre. Granice jetre određuju se duž granice prijelaza plućnog zvuka (na gornjoj granici), timpanskog (na donjoj granici) u bezizražajni hepatski zvuk.

Kako bi se olakšala procjena rezultata graničnom jetre oznake izravno na kožu isprati tintu. Da bi odredili gornji udariti granica jetre početi dolje topografskih linije - medijan, parasternal, sredinnoklyuchichnoy, prednji, srednji ispod pazuha. Donja granica desnog pluća obično odgovara gornjoj granici jetre. Granica je označena na rubu prsta, suočavajući se s čistim plućnim zvukom. Donja granica jetre određena je pomoću najtiših udaraca. Percussing na istim topografskih način kao gornje granice, već se povukao prema dolje od donje granice namjeravani mjesto kako bi se određenom timpanealna zvuka. Odmaknuta od dna do pojave nejasnog zvuka. Odredite lijevi rub jetre, kucati početi prema navodnom desnog ruba jetre, duž linije okomite na rubu lijeve obalnog luka. Normalno, ova granica jetre ne prelazi lijevu pararnu liniju. Također odrediti trirekutornyh jetre veličine prema Kurlov. Prvi veličina odgovara veličini jetre od gornjeg do donjeg ruba njegove desne sredinnoklyuchichnoy liniju. To je 9-11 cm. Veličina Drugo jetre određuje se iz gornjeg do donjeg ruba njegova sredini. Je 7-9 cm. Treća dimenzija odgovara tupost udaraljke, definiran linije od gornjeg ruba jetre je središnji odgovara lijevom rubu jetre. On je 6-8 cm, udaraljke ponekad definira patološke simptome kao što su pozitivni simptom Ortner -. Morbiditeta u effleurage na obalnom luka - ili pozitivni simptom Le Pen - pobol na effleurage paralelno na pravo obalne luk.

Palpacija jetre provodi se metodom duboke metodološke palpacije prema metodi Obraztsov-Strazhesko. Liječnik sjedi s desne strane pacijenta i stavlja dlan desne ruke na prednji trbušni zid u pravom hipohondrija, lijeva ruka cijedi obalno luk da ograniči dišni izleti jetru. Zbunjujući pacijent postupno sluša njegove pokrete disanja, stvara nabor kože, a zatim lagano uzdisati uranja ruku u trbušnu šupljinu, a pri udisaju jetre izlazi iz morskog luka i postaje dostupna za palpaciju.

Ocijenite rub jetre, njegovu glatkoću, konzistenciju, osjetljivost tijekom palpacije. Povećanje gustoće jetre javlja se s cirozom jetre, tumorom. Neravna, neravna, gusta jetra događa se u tumorskoj regeneraciji. Normalni rub jetre je mekan, glatka, površina je glatka, palpacija je bezbolna.

Palpacija žučnog mjehura. Na palpiranju u normi ili brzini kolonski mjehur nije definiran ili određen. Ako se žučni mjehur patološki mijenja (na primjer, sadrži kamenje ili izmijenjen kapsijom), definirana je kao gusta zaokružena formacija na površini jetre. Može biti bolno kod palpacije iu slučaju upale.

Jetra: mjesto u tijelu, kako to osjetiti

Nudimo Vam da pročitate članak na temu: "Jetra: mjesto u tijelu, kako to probati" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

Gdje je jetra neke osobe i zašto je to potrebno, a ne svatko zna. Znati gdje je ovo tijelo vrlo važno, jer će se prije ili kasnije jetra osjećati i zatražiti pomoć.

Jetra se nalaze pod dijafragmom u ventralnom dijelu u pravom hipokondrijumu. Međutim, da se malo precizniji, to traje toliko prostora u tijelu koje bi bilo ispravnije umu da je veliki dio tijela (desnog režnja) na desnoj strani tijela. Lijevi dio tijela je mnogo manji od desne i nalazi se na lijevoj strani. Donja granica tijela je prekrivena rebrima, a gornji rubovi su na istoj liniji s bradavicama.

Kao najveći i najveći organ u ljudskom tijelu, jetra je odgovorna za obavljanje mnogih važnih funkcija i povezana je sa svim organima gastrointestinalnog trakta. Mjesto jetre, njegova masa i veličina već upućuju na to da bez njega tijelo ne može postojati. Tijelo filtrira krv, kontrolira sve metaboličke procese, snažno je i jedinstveno neutraliziranje štetnih tvari koje svaki dan ulaze u tijelo na različite načine.

Na bilo kojoj medicinskoj snimci možete vidjeti s koje strane

. Nije samo naš branitelj protiv bakterija i virusa, nego i veliki rezervoar "rezervnih" krvi. Upravo zbog tog proizvoda na skladištu u ljudima, moguće je da se odmah ne umre od gubitka krvi u nesrećama, tijelo je paziti da se osigura da je krv obogaćena korisnih enzima, koji se prenose na tijelo.

Mjesto jetre u jednoj osobi je takav da drugi organ digestije može govoriti o svojim problemima. Ovaj organ je gušterača, što je vrlo podmukao i specifično. Jetra proizvodi žuči, koji se pohranjuju u žučni mjehur. Kada se primi signal o procesu probave, žuč je usmjeren duž kanala i kanala do duodenuma. Tamo se susreće s sokom gušterače, razvila je gušterače. Obično, ove dvije komponente, sinkronizirano rade u paru, ali ako postoje kršenja u tijelu, prirodni odljev žuči se krši, to utječe na gušteraču. Bile ne može doći do odredišta zbog slabe prohodnosti kanala i može ući u samu žlijezdu.

Udaraljke i granice jetre

Udaranje jetre stvara nejasan zvuk, ali budući da ga donji rub pluća djelomično pokriva, moguće je definirati dvije gornje granice jetrenih dulja: relativno (istinito) i apsolutno. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Udaranje jetre vrši se u vodoravnom položaju pacijenta. Prstenasti mjerač postavljen je paralelno sa željenom granicom.

Gornja granica apsolutne jetre tupost može odrediti za sve linije koje se koriste za definiranje donji rub pluća, ali se obično obavlja udaraljke okologrudinnoy pravo, sredinom klavikularni i prednjih aksilarne linije. U tom se slučaju izvodi miran udar. Od vrha prema dnu, od čistog do tupog. Otkrivena granica označena je točkama na koži duž gornjeg ruba prstena, tj. Sa strane jasnog zvuka. Inače, gornja granica apsolutnog mrtvila okologrudinnoy jetre i nalazi se na srednje linije klavikularni odnosno na gornjim i donjim rubovima rebara i VI u prednjem aksilarnoj liniji na rubu VII. Gornja granica relativne tuposti leži na rubu iznad. Da bi se to odredilo, koristi se udar snage srednje.

Donja granica apsolutne jetrene tjeskobe određena je iz prednje strane aksilarne, srednje klavikularne i peri-prsne linije na desnoj strani, duž prednje središnje linije, lijevo - duž peri-prsa. Probajte odozdo prema gore od tamponijskog zvuka tupim.

Kurlovova metoda

Granice jetre mogu se odrediti prema Kurlovu. U tu svrhu, gornja granica apsolutne gluposti jetre i njenog donjeg ruba određena su duž srednje klavikularne crte desno, a donja granica je otkrivena duž prednjeg središnje linije. Gornja granica na ovoj liniji je uvjetovana (to je nemoguće utvrditi, jer ovdje jetra graniči na srcu, što također daje nejasan zvuk tijekom udaraljke). Da bi se utvrdila ta granica kroz točku koja se nalazi na srednjoj i klavikularnoj liniji i koja odgovara razini gornje granice apsolutne hepatičke tuposti, nacrta se vodoravna crta sve dok se ne presijeca s prednjom srednjom linijom. Mjesto sjecišta bit će gornja granica jetrenog tjeskobe duž prednje središnje linije.

Dalje na Kurlovu, granice jetre određuje lijevi obalni luk. Zbog toga se prstenasti mjerač postavlja okomito na donji rub lijevog obodnog luka, nešto iznutra od prednje aksilarne linije. Udaranje se izvodi uzduž obalne arke dok se ne pojavi tihi zvuk i postavlja se točka. To će biti granica jetre na području lijevog obalnog luka.

palpacija

Odredite veličinu jetre moguće je tek nakon palpacijom donjeg ruba, koji omogućuje da odredite svoje mjesto, a kako bi dobili ideju o obliku, obliku, tekstura, nježnost i karakteristikama površine same jetre.

Kada palpate jetru, trebali biste slijediti određena pravila i tehnike provedbe. Pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju na poleđini s malo podignutom glavom i ravnim ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Njegove ruke bi trebale biti na prsima (kako bi ograničili pokretljivost prsa na inhalaciji i opuštanju mišića trbuha). Istraživanje sjedi s desne strane pacijenta, to okrenut, dlan desne ruke sa lagano savijenim prstima leži ravno na trbuhu na desnoj hipohondrija, 3 - 5 cm ispod granice jetre naći udaraljke i lijeva ruka pokriva donji dio desne polovine grudnog koša, s 4 prsta na leđima i palcem na obodnom luku. To ograničava pokretljivost ljudskog prsa tijekom nadahnuća i jača dijafragmu prema dolje. Uz izdisaj bolesnika, istraživač povlači kožu prema dolje površinskim pokretom, uranja prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i pita osobu da duboko udahne. Istovremeno, donji dio jetre, koji pada, pada u umjetni džep, zaobilazi prste i izlazi iz njih. Rana palpacije ostaje nepomično cijelo vrijeme.

Ako donji rub jetre nije mogao biti ispitan, manipulacija se opet ponavlja, pomičući prste do 1 do 2 cm. To je učinjeno do tada, diže se više, sve dok donji rub jetre nije opipljiv ili desna ruka dosegne obodni luk.

Prisutnost takvih simptoma kao što su:

  • miris iz usta
  • bol u trbuhu
  • gorušica
  • proljev
  • zatvor
  • mučnina, povraćanje
  • belching
  • povećani plinovi (nadutost)

Ako imate najmanje 2 od ovih simptoma, onda to ukazuje na razvoj

gastritis ili ulkus. Ove bolesti su opasne zbog razvoja ozbiljnih komplikacija (penetracija, krvarenja želuca, itd.), Od kojih mnoge mogu dovesti do

ishod. Liječenje bi trebalo započeti sada.

Pročitajte članak o tome kako se žena riješila tih simptoma pobijedivši glavni uzrok. Čitanje materijala...

Gdje je jetra, i koje su njegove funkcije? Ovo je pitanje zanimljivo mnogim ljudima. U usporedbi s drugim organima ljudskog tijela, ona je najveća i najznačajnija. Oko 20 puta teži od gušterače (90 grama), a hipofiza (veličina, ali ne i važnost) izgubljena je na pozadini. Koje su funkcije ovog gotovo dva kilograma vitalnog organa ljudskog tijela, i što je to? Koja se strana nalazi, zašto se ozljeđena jetra? Ova i druga pitanja će se dalje odgovoriti.

Ljudska jetra prema fizičkim parametrima je meka smeđkasto-crvena sjajna tvar koja ima oblik nepravilnog konusa. Sjaj joj daje školjku, koja se naziva ozbiljna.

Gornji dio tijela se zove dijafragme, kao što je u susjedstvu dijafragme te je konveksan i konkavan donji dio ima oznake okolne unutrašnje organe naziva visceralna.

Koja je strana jetre u tijelu?

Ako osoba ima neki bubreg uklonjen iz nekog razloga, onda preostali preuzima njegovu funkciju. Bez jetre, postojanje čovjeka jednostavno je nemoguće. No, u isto vrijeme, žlijezda ima divno svojstvo - može se oporaviti od samo 25% ostatka. U dalekoj prošlosti već je poznato o tim nevjerojatnim procesima obnove koji se događaju u njemu.

Potvrda je legenda o Prometeju, koji je Zeus kažnjen zbog vatre koja se daje ljudima. Ptičja ptica sa svojim oštrim kljunom redovito je rastvorila jetru lancenog zatvorenika. Ali željezo se brzo vratilo, a mučenja junaka nastavila su se ponovo i iznova.

Kao što je poznato, žlijezda se sastoji od velikog desnog režnja i znatno je manji od veličine. U djece, lijevi i desni režnja su ekvivalentni, ali kasnije rast lijevog reza usporava. U postotcima, veličina žlijezde u tijelu novorođenčadi je mnogo veća nego kod odraslih osoba.

Koja je strana smještena ljudska jetra? Ako ukratko opišemo njegovo mjesto u ljudskom tijelu, tada će to zvučati: upravo u hipohondrijumu. Objektivno zbog toga treba napomenuti da jetra slijeva slično 5 centimetara ide iza lijevog ruba kostiju dojke, a od srca iznad njega odvaja se samo tanka dijafragma. No još uvijek je glavni dio jetre na desnoj strani.

Kako onda ova teška probavna žlijezda drži na mjestu koje mu je dodijeljeno u tijelu? U pojednostavljenom obliku izgleda ovako: pričvršćen je na dijafragmu odozgo, a od dna crijeva i trbuh služe kao meke potpore. Žlijezda zadržava inferiorna vena cava zbog fiksacije u dijafragmi i snažne veze s kralježnicom. Važnu ulogu igraju intra-abdominalni pritisak i snaga trbušnih mišića.

Ako pažljivo gledamo na stranu jetre, tada ćemo shvatiti da je tako pričvršćena na dijafragmu da slijedi svaki od njegovih pokreta. U sklonoj poziciji, ona se pomiče prema gore, s vertikalnim položajem tijela koji se njiše prema dolje. Uz naizgled snažno učvršćivanje žlijezde, ona još uvijek nema potpunu nepokretnost. Ako je njegova jaka veza s dijafragmom razbijena u vezi s produljenjem polumjeseca i koronarnih ligamenata, dobiva hepar mobilni status.

Ako izgleda pisati žlijezda u ljudskom tijelu, ona će zauzimati površinu od 5. i 6. rebra vrha do 9. i 8. rebra hrskavice odozdo, a njegova gornja strana se nalazi na 1 cm ispod desne bradavice, 2 cm ispod lijeve strane, a donja granica traje u sredini između procesa xiphoida i pupka.

Što se sastoji od jetre?

U zdravom stanju, željezo nikad ne izlazi ispod rebrastog okvira, pa ga nije moguće probiti. Mjesto jetre u tijelu osigurava njegovu pouzdanu zaštitu rebrima desno i lijevo.

Glavne funkcije jetre

Jetra je multifunkcionalni organ. S pravom se uspoređuje s kemijskim laboratorijem, jer kontrolira više od 500 kemijskih reakcija, naziva se "drugo srce" osobe. Jetra dnevno stvara litru žuči koja kroz kanale izlijeva u duodenum i žučni mjehur. Proces proizvodnje žuči kontinuirano se nastavlja.

Žučni mjehur je ispod jetre i mali je spremnik gdje žuč prolazi visoko koncentriranom stanju. Za ovu nekretninu obično se zove "zrelo". Bile je u osnovi voda s žučnim kiselinama, kolesterolom, bilirubinom, pigmentima prisutnim u njoj. Zahvaljujući žuču, dolazi do emulgiranja masti.

Jetra djeluje kao takva u ulozi oderobe, gdje se glukoza taloži u obliku glikogena prije pojave bilo kakvog nepovoljnog trenutka, kada se glikogen ponovno pretvara u glukozu.

Jetra je najmoćniji filtar unutar ljudskog tijela. Filtriranje se odvija kroz membrane jetrenih stanica - hepatocita, kroz koje se jetra aktivno bori protiv otrova i toksina. Na primjer, pretvara amonijak u ureu koja je manje toksična, osim što ima svojstvo dobro otapanja u vodi, što pridonosi njegovom izlučivanju u urinu prema van.

Jetra koriste mrtve crvene krvne stanice, kao i bakterije. Jetra pohranjuju opskrbu krvlju, namijenjenu za veliki gubitak krvi, kao i vitamine A, D, B. Stanice jetre mogu sintetizirati albumin, globulin, protrombin i heparin. Jetra pridonose procesu reguliranja temperature ljudskog tijela.

Dakle, shvatili smo koja je strana jetre, i ono što funkcionira u ljudskom tijelu. Ali što ako jetra boli?

Bolesti tijela

Kada osoba zna gdje se nalazi jetra, što je pored nje, koje su njezine osobine, zašto jetra boluje - lakše mu se nositi s kvarovima u tijelu. Poznato je da snažan udarac jetre uzrokuje ovisnost o alkoholu, nikotinu i drogama. Ni manje opasne su virusi koji uzrokuju hepatitis A, C i B. Lijekovi također mogu imati negativan učinak na jetru.

Ako osoba ima glavobolju, kaže da mu se glavu boli. Ako jetra boli, nikada neće reći da mu jetra boli. Ona a priori ne može doživjeti jak sindrom boli zbog malog broja živčanih završetaka koji se nalaze na njemu.

Kako bi se olakšala dnevna svakodnevna radnja jetre, trebali biste pokušati ne previše jesti i ne opterećujte trbuh s puno masne hrane, nemojte zloupotrijebiti alkohol i pušiti, nemojte spavati na punom trbuhu, premjestiti više.

Izražene su simptome virusnog hepatitisa. Žuta boja kože i sclera oka - takvi se simptomi teško miješati sa svime. Žutica se javlja zbog visokog sadržaja bilirubina u krvi zbog činjenice da se ne obrađuje jetra.

Ponekad se čini da je upala jetre maskirana zbog gripe, a zatim su simptomi sljedeći:

  • visoke temperature,
  • bol u cijelom tijelu,
  • teške slabosti, uz glavobolju.

Hepatitis nije samo virusni, nego i alkoholni. Ako osoba neprestano pije godinama, alkoholni hepatitis i kasnije ciroza jetre pružaju mu se.

Stanice jetre umiru i zamjenjuju se masnim tkivom. Stoga su koncepti "alkoholnog hepatitisa" i "masnog hepatitisa" sinonimni. Jetra pacijenta s alkoholnim hepatitisom ima strašan izgled. Koji su simptomi alkoholnog hepatitisa?

  • Mokraća mijenja boju u tamniju boju, a izmet, naprotiv, postaje obezbojen;
  • postoji svrbež kože, kao kod dijabetes melitusa;
  • sve vrijeme toshnit i tu je gorak trbuh;
  • Stabilno održava visoku tjelesnu temperaturu.

Takve simptome pogoršava oštar gubitak težine i jaka slabost. Ljudi koji su ovisni o alkoholu trebaju znati simptome opasnosti na njima.

Jetra je važna i prilično nepretenciozna žlijezda našeg tijela. Obavlja mnoge funkcije, sposoban je nositi velika opterećenja i oporaviti se u kratkom razdoblju. Međutim, dolazi trenutak kada se problemi koji nastaju u žlijezdi razmišljaju o njegovu liječenju. Uostalom, opće zdravlje organizma ovisi o funkcioniranju jetre, pa je briga za zdravlje tijela zadatak svakoga tko želi živjeti dugo i potpuno.

Mjesto jetre

Za primarnu samo-dijagnozu, svaka osoba treba biti zastupljena,

gdje se nalazi jetra

Podijelimo abdomen u 4 proizvoljna kvadrata. U ovom slučaju, željezo u glavnoj masi nalazi se na gornjem kvadratu desno i potpuno je skriveno ispod rebara. Njegova gornja granica će dodirnuti donju površinu dijafragme i proći ispod bradavica. Stoga, ako postoji bol iza desne strane krvi, postoji velika vjerojatnost da su to problemi s jetrom.

Ovaj organ sastoji se od dva dijela, a desni u volumenu 5 puta veći od lijeve. Jetra se čvrsto drže na mjestu od strane susjednih organa, stoga nije teško odrediti njegove granice.

granice

Postavljanje gornjih i donjih rubova žlijezde pomaže udaraljkama tri desne linije:

  • prva prsna granica prolazi kroz gornji rub rebara, drugi se povlači 2 cm od luka rebara;
  • okolososkovoy - granične značajke smještene duž donjeg ruba rebra VI i dodiruju dno luka rebara;
  • axillary anterior - vanjskom rubu VII i X rebara.

Utvrđuje se donja granica, koja također koristi medijan (prolazak duž strijca) i lijevi perioral (koji se nalazi centralno između lijevog paranazala i ruba strijca) linije.

Uz prepoznavanje granice jetre, medijan, zar okologrudinnoy i lijevi midclavicular linije bi bilo moguće odrediti visinu jetre tupost (to je veličina prostate), inače odgovara takvim parametrima: 9-11 cm, 8-10 cm, 7-9 cm.

self-sondiranje

Vrlo dobra vještina za osobu koja boluje od jetre je sposobnost palpiranja organa na vlastitu.

Tijekom tog procesa važno je da nam se s desne strane utvrdi samo donja granica žlijezde. To je njezino mjesto koje omogućuje procjenu pomaka ili povećanja jetre.

Provesti palpaciju treba biti smještena na ravnoj površini. S desne strane, uhvatite rebra na desnoj strani tako da palac leži paralelno s rebrima, a ostali leže na rebrima leđa - zapravo morate shvatiti stranu.

Ova tehnika će pomoći da se popraviti dijafragmu i grudni pokret dok sondiranje pristup s rakom ARC reber.So ruka pupka lijevoj prstima ići ispod morskog luka na desnoj strani (sa štapom peripapillary osi). Istodobno duboko dišemo - pluća, oteklina, gura jetra dolje i čine ga vidljivijom.

Palpate organ na desnoj aksilarnoj osi. Lijevo, mišići peritoneuma ometaju definiciju, desno - skriva se ispod rebara.

Ako je jetra zdrava, ni nećete ništa osjetiti, niti savjeti drugog i trećeg prsta klize duž granice desnog režnja. Bit će tanki i mekan.

Ako je normalna vitalna aktivnost poremećena, orgulje se lako palpa. Granica se može osjećati čvrsta, heterogena, gomoljast. Kada žučni mjehur bude upaljen, nemoguće ga je osjetiti.

nalazi

Normalna veličina jetre smatra se onima kada donja granica ne premašuje rub obalne arke za više od centimetara.

Znanje o mjestu jetre je vrlo važno, jer:

  • Daju priliku dijagnosticirati povećanje sami i dobiti pravovremenu medicinsku pomoć;
  • Isključite prisutnost rijetke patologije - kongenitalne rotacije unutarnjih organa, u kojima se jetra nalazi na lijevoj strani, a srce - na suprotnoj strani.

Članak daje tvrtku VseProPechen.ru. Više informacija

Gdje je jetra neke osobe, to nije poznato sigurno. Tko dobro proučava u školi, sjeća se da je na desnoj strani, ali ne slijeva, ali to obično završava znanje. Većina ljudi o strukturi i mjestu jetre počinje misliti samo kad osjeća nerazumnu nelagodu. Ova žlijezda je najveći organ osobe, težine oko 1/20 težine odrasle osobe ili 1/50 tjelesne težine novorođenčeta, obavljajući stotine funkcija i prolazi kroz sebe gotovo 100 litara krvi svake minute. Ispravimo nepravdu i saznamo sve o jetri.

Mjesto jetre

Ljudska jetra se nalazi u hipohondrijumu, desno, izravno ispod membrane. Uvjetno podijeljen u desne i lijeve režnjeve. Većina organa nalazi se na desnoj strani hipohondrija. Djelomično, jetra nastavlja lijevo od srednje linije strijca. Gornja granica je na razini VI pravog interkostnog prostora, a gornji dio lijevog dijela lagano je povišen u odnosu na desno i doseže do međukontnog prostora V. Desna donja granica proteže se do zadnjeg interkostalnog prostora, njegova topografija podudara s pravim obalnim lukom. Desno od lijeve strane, jetra je dijagonalno rastegnuta, do središnje linije strijca, do lijevog obalnog luka na razini interkostnog prostora. Dakle, u obliku ovog organa nalikuje trokut, rastegnut unutar prsa. Na njegovom mjestu, jetra se drže ligamentima, pričvršćuje se na membranu, želudac, desni bubreg i 12 duodenum.

Prednji (donji) rub jetre ne smije se protezati izvan ruba obalne arke. Ako se to dogodi i kada se mjesto organa pomakne, ovaj uvjet zahtijeva pojašnjenje razloga.

Međutim, nije uvijek moguće sa sigurnošću reći koja je strana jetra. U rijetkim slučajevima može se nalaziti s lijeve strane. Ovo se stanje tijela naziva transpozicija (zrcalna slika) organa.

Izgled i struktura

Ovaj organ ima membransku (vanjsku) i visceralnu (unutarnju) površinu. Na vanjskoj površini nalaze se udubljenja iz organa - srce, donja vena cava, torakalna kralježnica, aorta. I unutarnja površina ove žlijezde obilježena je impresijama desne bubrega i nadbubrežne žlijezde, dvanaest prsta i uzlaznog debelog crijeva.

Polumjesni ligament dijeli orgulje u velike i male režnjeve, koji se nalaze desno i lijevo. Desni dio uključuje trg (desno) i rep (lijevo) dionice. Važno je napomenuti da se desni bubreg nalazi oko 1,5 cm ispod lijeve, budući da ga zamjenjuje desni režanj jetre. Iz istog razloga, desni bubreg obično je nešto manji. Zbog te blizine, ti organi su međusobno povezani, nakon nastupa ozbiljne bolesti jetre, može se razviti neuspjeh bubrega.

Tijelo iznutra

Najmasovnija membrana jetre je peritonej (serozna membrana). Pokriva organ s tri strane. Odmah ispod nje je glisonska kapsula - vlaknasta membrana. Glavni zadatak ove kapsule je održavanje oblika žlijezde.

Stanice jetre su hepatociti. Oni su veliki broj metaboličkih procesa (na primjer, skladištenje glikogena). Pored toga, hepatociti su uključeni u formiranje hepatičnih tubula - to su budući kanali jetre. Postupno povećavajući svoj promjer, cjevčice oblikuju interlobularne, segmentne i lobarne kanale. Hepatociti se nalaze u radijalnim redovima oko jedne središnje vene.

Glavna strukturna jedinica jetre je jetra lobula. Njegove funkcije ovise o mjestu organa i anatomskim elementima koji čine sastav. U odrasloj zdravih osoba, njihov broj može biti oko pola milijuna.

Prilikom ulaska u vezivno tkivo koje okružuje lobule jetre, tubule se pretvaraju u interlobularne, a zatim se stapaju, prelaze u veće kanale. Interlobularne tubule se sastoje od desnih i lijevih kanala jetre. Ponekad postoji više kanala - do pet, iako je to rijetkost. Oni tvore zajednički kanal jetre duljine 4-6 cm, teče u cističnu cijev. Zajednički žučni kanal koji se na taj način formira nalazi se u duodenumu.

U poprečnom utoru nalaze se vrata jetre, koja otvaraju krvne i limfne žile, kao i živce i zajednički žučni kanal.

Koncept segmenata i sektora jetre

S razvojem hepatologije i kaviterne kirurgije, potrebno je preciznije odrediti mjesto nepravilnosti u jetri. Stoga, u 50-ih godina XX. Stoljeća. Načinio se doktrina segmentalne anatomije jetre. Prema ovom poučavanju, jetra se sastoji od desnih i lijeva režnja, koje se sastoje od osam segmenata. Potonji su radijalno grupirani oko vrata poriluka i čine pet sektora (zona).

Segment je razmak tkiva u blizini trijade jetre, koji uključuje grane portalne vene, jetrene arterije i žučni kanal.

Opskrba krvi

Jedinstvenost jetre sastoji se u tome da se dobije ne samo arterijsko - od jetrene arterije, već i venska krv iz portalne vene. Kroz ovu krv kroz njezinu krv prolazi iz gotovo cijelog tijela. A glavna arterija jetre hrani orgulje, opskrbljuje ga kisikom i drugim važnim tvarima. Odljeva venske krvi događa se kroz jetrene vene što dovodi do donjeg vena cave. Fetus također ima pupčane vene, ali nakon rođenja prerastu.

Inervacija jetre

U samoj jetri nema živčanih završetaka, tako da u slučaju problema s njom ne doživljavamo bol. Uglavnom, to je inervirano od strane grana vagusnog živca. Bolne senzacije također su moguće istezanjem kapsule, ako se pruži povećanim ili deformiranim organom.

žučni mjehur

Gdje je jetra, postoji žučni mjehur, naime na visceralnoj površini. To je šuplji organ s kruškastim oblikom i volumenom od oko 50 ml. Struktura žučnog mjehura je tijelo, vrat i kanal mjehura.
Kanal mjehura koji se spaja sa zajedničkim hepatijskim kanalima tvori zajednički žučni kanal. On kroz sfinkter Oddi otvara se u lumen duodenuma. Baza žučnog mjehura proteže se ispod prednjeg ruba jetre nekoliko centimetara i kontaktira peritoneum, a tijelo - s trbuščićem, dijelovima debelih i tankih crijeva.

Jetra oko 24 sata proizvode žuči i ulaze u crijeva samo tijekom probave hrane. Stoga, u tijelu postoji potreba za pohranjivanjem žuči, čiju funkciju izvodi žučnjak.

Kao odgovor na određeni refleks, žučni mjehur se smanjuje, sfinkter Oddi opušta, a žuč je u duodenumu. Koncentracija cistične žuve razlikuje se od jetrene žuči zbog zaostalog apsorpcije vode zidnom zidom. Koncentrirana žuči u žučni mjehur stječu masnu zelenu, maslinovu sjenu. S staza žuči, mogu nastati kamenje, što dovodi do boli i kolike u žučnjaku.

Top