Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Bol u jetri
2 Proizvodi
Bol u žučnjaku
3 Recepti
Znakovi i liječenje nekroze jetre
Glavni // Giardia

kolecistektomija


Operacija na kojoj se žučni mjehur uklanja u djece i odraslih zove se kolecistektomija. To je učinjeno na nekoliko načina, odabir određene vrste operacije ovisi o stanju ljudskog zdravlja i o tome koliko je teška bolest. Zašto se bolest nanosi, što prijeti uklanjanju žučnog mjehura i koliko je opasno, što može biti komplikacija i život nakon uklanjanja žučnog mjehura?

U teškim slučajevima, možda će biti potrebno ukloniti žučni mjehur, ali to nije rečenica za normalan život.

definicija

Cholecystectomy je operativna metoda liječenja bolesti žučnog mjehura u kojoj se formira kamenje. Oni ometaju normalno funkcioniranje tijela, narušavaju rad organa gastrointestinalnog trakta. Kôd na ICD K 80. Ako kamenje dobije veličinu na kojoj odrasla osoba ne može živjeti normalno, potrebno je hitno izvršiti operaciju za uklanjanje. U slučaju problema s pacijentom poremećen žuč probavu, tu je bol u lijevom dijelu trbuha, ujutro osjetio gorčinu u ustima (ili metalni okus u ustima), uzrok koji je do poremećaja cirkulacije žuči. Postupak se obavlja u bolnici, plaća se. Prije odabira određene vrste kirurških intervencija, liječnik procjenjuje pro i kontra.

Oznaka za kiruršku intervenciju

  • dijagnoza kolecistitisa, kada je bolest u kroničnom obliku;
  • kolecistitis u akutnoj fazi;
  • dijagnoza kolecistitisa, kada se ne formira kamenje, ali bolest prolazi s komplikacijama;
  • s blokiranjem žučnog kanala, čime se razvija pankreatitis;
  • ako je pacijentu dijagnosticiran bilijarni kolik;
  • indikacije za kolecistektomiju - zaraznu bolest žučnog mjehura (potpuno ili djelomično uklonjena).

Kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura

  • problemi vezani uz rad kardiovaskularnih i respiratornih sustava;
  • patologija, koja je otkrila probleme s koagulacijom krvi;
  • difuzni oblik peritonitis;
  • upala trbušne šupljine;
  • trudnoća na pojam - 2-3 trimestra;
  • prekomjerna težina;
  • prva dva dana nakon pogoršanja akutnog kolecistitisa;
  • upalni procesi u vratu žučnog mjehura;
  • mehanički hepatitis;
  • pankreatitis u akutnom obliku;
  • maligna neoplazma u žučni mjehur;
  • Nedavna operacija na gornjem dijelu trbuha ili tamo je udaljeni unutarnji organ;
  • dijabetes melitus.
Povratak na sadržaj

Priprema za kolecistektomiju

Za obavljanje operacije bez posljedica i komplikacija izvršava se planirana priprema. Za to, liječnik daje preporuke i shemu obuke. Ovaj trening traje 3-4 dana. Pacijent uzima potrebne testove i prolazi dijagnozu koja može pokazati druge patologije u tijelu. Još jedan pacijent treba dobro isprazniti crijeva. Da bi se to postiglo, postupak pražnjenja i čišćenja se izvodi s klistirom (prema uputama liječnika) ili se uzima laksativ, na primjer, ako postoji potreba za operacijom za dijete.

12 sati prije operacije, trebali biste prestati jesti i piti. Možete popiti malo vode s lijekovima. Lijekovi koji mogu imati nuspojave tijekom operacije uklanjaju se, uzimaju se samo one najpotrebnije. Prije izvođenja operacije, savjetuje se da se tušira. Ovisno o stanju tijela, pacijentu će nekoliko dana morati ostati u bolnici. U takvim slučajevima, trebali biste biti spremni ostati u bolnici i poduzeti potrebne stvari s vama. Liječnik ocjenjuje rezultate testova i dijagnoze, te odabere opcije za operaciju.

Vrste operacija i njihov opis

tradicionalan

Tradicionalna abdominalne operacije za uklanjanje žučna kesica je komplicirano, to je učinjeno u slučajevima kada se žučni mjehur je jako upaljene ili ima velik broj kamenja, onda vam je potreban hitan kirurški zahvat, jer kašnjenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Tijek operacije je da je pacijent izrezan u dužini od 15 cm, koji počinje na dnu prsa. Zatim, odspajanje tkiva i mišića, tako da postoji pristup jetre i žuči. Zatim se jetra prebaci na stranu i liječnik može vidjeti žučnjak.

Nadalje, koristeći kirurške instrumente, liječnik skida arterije i kanale. Kad se ukloni žučni kanal, provodi se cijev kroz koju cirkulira žuč. Ako su dostupni, ona također mora biti izbrisana. Prikazana je drenažna cijev koja ulazi u trbušnu šupljinu, jer tijekom procesa ozdravljenja tekućina se akumulira u tijelu, koja se mora ukloniti. Nakon svih postupaka na rezu, primjenjuju se šavovi, operacija traje oko 2 sata. Ako se kamenje u žuči nalazi u djetetu, često se ne koristi takva vrsta operacije. Razlozi su visok stupanj traume i komplikacija u razdoblju nakon operacije.

Tradicionalna mini-pristupna operacija se izvodi pomoću alata pod nazivom mini-asistent. U provođenju takve operacije za uklanjanje žučnog mjehura je mala incizija (30-50 mm) trbušne mišiće, ali u trbušnoj zoni predstavljati nešto više, potreba za obavljanje temeljit pregled relevantnih tijela. Laparotomija koja se temelji na mini pristupu zahtijeva puno vremena za instalaciju alata. Mali rez uklju? U ponekad ne dopušta potpuno procjenjivanje stanja organa - to su glavni nedostaci postupka.

U laparotomiji s mini pristupom postoje kontraindikacije:

  • peritonitis;
  • problemi s koagulacijom krvi;
  • stanje za ciroze i teški hepatitis;
  • onkologija žučnog mjehura.
Povratak na sadržaj

Video laparoskopski

Laparoskopska tehnika kirurškog zahvata je poželjna metoda kirurške intervencije jer nije resekcija trbušne šupljine, već je mali probijanje na pravom mjestu. Zatim se trokuta uvodi u rez, pa pacijentu dobiva opću anesteziju, tako da ne osjeća ništa. U buci se umetne video kamera, uz pomoć kojega će liječnik vidjeti što je potrebno. Ukupno u trbuhu Punkcija je 4: 1 m je cijev s video kamerom, u 2. - trocars, kroz koje liječnik može proširiti bušiti, au preostale dvije operacije potrebne za uvođenje instrumenata. Ako se pronađe zahvaćeni žučni mjehur, uklonit će se.

Video laparoskopija žučnog mjehura razlikuje manje kirurške intervencije i preporučuje se djeci.

Uklanjanje organa kod djece provodi se kada se u njemu nalazi veliki kamen, a prikazana je takva endoskopska kolecistektomija, a ne kaviterna operacija. Djeca će morati napraviti samo malu bušotinu, s minimalnom oštećenjem trbušne šupljine, a mjesto probijanja brže se iscjeljuje. Takva endoskopska tehnika je također napravljena za pacijente s dijabetesom i trudnice s potpunim uklanjanjem ili djelomičnim očuvanjem žuči. Trudnoća bez žučnog mjehura će proći bez komplikacija, ako ga promatra liječnik.

Zatim se izvodi kolangiografija, kada se provjerava mjesto s uklonjenim žučnim i žučnim kanalom. Postupak određuje koliko dobro cirkulira žuči, bilo da postoje kamenje. Zatim, probite šav. Laparoskopska kirurgija traje 1,5-2 sata, ovisno o složenosti bolesti, i što ima tijelo. Takva je operacija povoljnija od trake jer, zbog minimalne kirurške intervencije, trajanje razdoblja adaptacije značajno se smanjuje, što ima pozitivan učinak na proces ozdravljenja i oporavak organizma.

Postoperativno razdoblje

Nakon što je žučni mjehur je uklonjena, pacijent se šalje na odjel hitne medicinske pomoći, gdje će ljudi ležati pod nadzorom liječnika, kao u prvom danu ili dva mogu razviti komplikacije, posebno kada je pacijent pod općom anestezijom. Ako laparoskopske kolecistektomije, pacijent može ići kući isti dan (ako sve ide dobro. Zašto ne ostati u bolnici za dugo vremena) se izvodi. Operacije šupljina zahtijevaju dulje vrijeme prilagodbe. Trebamo 3-5 dana da se pacijent osjeća normalno, jede vlastitu hranu. Ako nema žučnog mjehura, morate pratiti što pacijent ima hranu, jesti laganu hranu (prehrana treba biti istovar).

Moguće komplikacije i prognoza

U nekim slučajevima, operacija nakon uklanjanja gallstones uzrokuje komplikacije, i to će dovesti do dužeg razdoblja oporavka i prilagodbe za pacijenta. Komplikacije se događaju na udaljenom mjestu koji je nepropisno obrađen. Također je moguće oštetiti jetrenu arteriju i portalnu venu. Ako je portalna vena ozbiljno oštećena, ispunjena je kobnim ishodom, pa je u tom slučaju potrebna hitna kolecistektomija.

Postoje takve nuspojave uklanjanja žučnjaka, na primjer, dilatacije (ekspanzije) žučnih kanala. Razrjeđivanje se može razviti asimptomatski, ali je opasno, jer je cirkulacija žuči poremećena u tijelu. Također, pacijent razvija komplikaciju nakon prenošenja anestezije. U tom slučaju, potrebno je određeno vrijeme dok njegov učinak ne prođe. Kada prijeti opasnost za zdravlje, pacijent će se morati pridržavati svih preporuka liječnika koji je pohađao liječnički pregled, položiti ispitivanja na vrijeme, redovito podvrgnuti planiranom liječničkom pregledu.

Ako se pridržavate svih recepata liječnika koji će vam reći kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura, pratiti osnove zdravog ishrane, isključiti loše navike, onda je prognoza za potpuno oporavak pozitivna. Ljudi nakon operacije žive punim životom. Očekivano trajanje života nakon uklanjanja žučnog mjehura ovisi o osobi, načinu života i stavu prema njegovom zdravlju, jer samokrčenje i zlostavljanje loših navika dovest će do bolesti čak i zdravog tijela.

U kojim situacijama to ne može učiniti bez uklanjanja žučnog mjehura

Cholecystectomy je kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Operacija se izvodi formiranjem kamena, bez kamena, akutnog ili kroničnog oblika kolecistitisa, disfunkcije, atrofije organa. Razdvajanje se izvodi otvorenom ili minimalno invazivnom endoskopskom metodom.

Kada treba izbrisati

Žuč je neophodna za tijelo rastopiti masti u crijevima lumena, njegove rezerve se akumuliraju u žučnom mjehuru i poslije jela pušten u dvanaesnik, ubrzava probavu, pružajući baktericidni učinak. Ako briketu concrements javlja spazam sfinktera za Oddi, žučnih kiselina odljev otežano, mjehura i zid protežu traumatiziranih, akutne upale razvija, kao i dispepsija. Pacijent se žali na težinu i rezanje bolova u želucu nakon jela, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, žgaravica.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:

  • blokada žučnih kanala;
  • konkretne u putevima izlučaka;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • kalcifikacija;
  • disfunkcija organa;
  • ruptura žučnog mjehura;
  • kolesterol polipi;
  • Kolesteroza - taloženje lipoproteina na zidovima tijela.

Liječnici imaju drugačije mišljenje o tome hoće li ukloniti mjehur u kolelitijazu bez kliničkih simptoma. Većina kirurga se slaže da je operacija neophodna ako su konkretni dijelovi promjera veći od 2 cm jer postoji velika vjerojatnost začepljenja kanala. Planirana operacija preporučuje se za osobe s dijabetesom.

Dugotrajna prisutnost kamenja u žučni mjehur može dovesti do formiranja kalcifikacije zidova, karcinoma organa, a rizik od malignih bolesti raste s godinama. Pravovremeno izvedeno kolecistektomija isključuje takvu mogućnost, sprječava razvoj komplikacija, koje se često promatraju u akutnoj upali.

Hitne indikacije za kolecistektomiju su perforacija žučnog mjehura. Ovo stanje popraćeno je sljedećim bolestima:

  • trbušne traume;
  • komplikacija kroničnog kolecistitisa;
  • maligni tumori;
  • sustavni lupus eritematosus.

Kisele kiseline nadilaze tijelo, pridonose formiranju unutarnjeg apscesa, kolecisto-crijevne fistule.

kontraindikacije

U takvim slučajevima ne može se izvršiti operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom:

  • asimptomatska kolelitijaza u bolesnika starijih od 70 godina;
  • kardiovaskularni, bubrežni, respiratorni neuspjeh;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • upala trbušne šupljine - peritonitis;
  • infarkt miokarda;
  • adhezija;
  • ciroza jetre;
  • akutni kolecistitis, koji traje dulje od 72 sata;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • kanceroznih tumora;
  • velika kila abdominalnog zida;
  • akutni pankreatitis;
  • zbijanje vrata žučnog mjehura.

Relativne kontraindikacije za operaciju: prethodno prenesen abdominalnu kirurgiju, Mirizzi sindrom, žutica, akutnu upalu žučnih vodova, ili teške atrofija skleroze žučnog mjehura. Ograničenja za otvorenu kolecistektomiju znatno su manja, jer liječnik ima slobodan pristup organu.

Operativni postupci

Uklanjanje upaljenog žučnog mjehura može se izvesti na nekoliko načina: otvorena, laparoskopska i endoskopska metoda.

Abdominalna kirurgija izvode seciranje trbušni zid, to je dodijeljen u akutnoj upali, visoki rizik od infekcije, bušenje zidova, choledocholithiasis, s kamenjem velike veličine koja se ne može ukloniti na drugi način.

Cholecystectomy by open method

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, postupak traje od 30 minuta do 1,5 sati. Kirurg odrezuje trbušni zid s desne strane ispod obalnog luka, razdvaja žučnjak od masnih tkiva, ligaturi ili isječke žučnih kanala, koji hrani arteriju i smanjuje mjehur. Krevet je šavljen ili cauterized laserom da se zaustavi krvarenje. Uklanja se kirurška rana koja se uklanja nakon 6-8 dana.

Kada staza otvorena kolecistektomija napraviti rez duž bijele linije na trbuhu, rez treba osigurati dobar pristup izravno na žučnom mjehuru, excretory kanala, jetra, tanko crijevo, gušteraču. Indikacije za rad - peritonitis, kompleks patologija izlučivanja kanala, mokraćnog mjehura, kroničnog perforacija, akutne kolecistitis.

Nedostaci otvorene kolecistektomije uključuju česte postoperativne komplikacije:

  • pareza crijeva;
  • ventralna kila;
  • teško i dugo razdoblje oporavka;
  • oštećenje respiratorne funkcije.

Otvorena metoda kolecistektomije može se provesti prema vitalnim indikacijama u velikom broju bolesnika, dok se žučnjak može ukloniti laparoskopijom samo ako nema kontraindikacija. U 1-5% slučajeva, nemoguće je izrezati orgulje kroz malu rupu. To je zbog osobitosti anatomske strukture bilijarnog sustava, upalnog ili adhezivnog procesa.

Značajke laparoskopske kolecistektomije

Najblaža metoda liječenja je operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom. Intervencija je proizvela preko malih uboda u trbuh i pupak, rupe uvela posebne alate (laparoscope, trocars), opremljene sa video kamerom, sjedne, nož - uz njihovu pomoć nametnuti isječke na krvne žile i žučnih kanalića resekcije i ne izvadite balon. Za koagulaciju kreveta koristi se laserski ili ultrazvuk. Tijekom operacije liječnik prati monitor. Nakon uklanjanja trokara (5 i 10 mm) se stavi na dan drenažu, pa se ukloni i rana je zašivena s apsorbabilnog materijala, zapečaćene ljepljivom trakom.

Miklaparoskopska operacija izvodi se instrumentima manjeg promjera, trokari su veličine 2 mm, a samo jedan od njih je 10 mm kroz koji se mjehurić ekstrahira. Nakon takve kirurške intervencije, osoba brzo obnavlja, male ožiljke ostaju na koži.

Laparoskopija je manje opasna metoda liječenja, a njegova glavna prednost je brzi oporavak pacijenta, minimalni rizik od infekcije. Rehabilitacija traje do 20 dana, osoba jedva ima ožiljke, dugu hospitalizaciju i uklanjanje šavova nije potrebna, pacijent se izbacuje iz bolnice 3-4 dana.

U 10-20% slučajeva provodi se pretvorba - prijelaz s laparoskopske operacije na žučni mjehur u otvoreni. Pokazatelj je ruptura zidova tijela, gubitak kamenja u trbušnoj šupljini, masivni krvarenje, obilježja anatomske strukture unutarnjih organa.

Uklanjanje iz bilješki

To je endoskopska metoda kirurške intervencije, koja vam omogućuje uklanjanje žučnog mjehura bez vanjskih rezova kroz prirodne otvore. Tehnologija NOTES izvodi se uvođenjem fleksibilnog endoskopa kroz usnu šupljinu ili vaginu. Glavna prednost ove operacije je odsutnost ožiljaka na trbušnom zidu. Inovativna metodologija još uvijek nije naširoko korištena, u fazi razvoja i kliničkim ispitivanjima.

Kako će ukloniti žučni mjehur odlučuje liječnik. Kirurg odabire potrebnu metodu terapije uzimajući u obzir oblik patologije, opće stanje pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Pravila pripreme za operaciju

Prije izvođenja kolecistektomije osoba mora proći punu medicinsku kontrolu:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • cholecystography;
  • biokemijski test krvi;
  • sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća;
  • MRI, računalna tomografija;
  • kolonoskopija, ako postoje dokazi.

Dijagnostički testovi pomažu pri procjeni veličine, strukture mjehura, stupnju punjenja, funkcionalnosti, otkrivanju konkretnih materijala, adhezijama u trbušnoj šupljini.

Prije operacije pacijent bi trebao biti spreman - ovaj tjedan prestati uzimati lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitamina E ne može imati večeru prije predviđenog postupka, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 19 sati.

Pacijentu se daje klistir ili laksativi za čišćenje crijeva (Espumizan prema indikacijama). Na dan kada će operacija biti provedena, zabranjeno je jesti i piti bilo koje piće. Prije uklanjanja žučnog mjehura, napad je ublažen, bolni sindrom je uklonjen, a liječenje pratećih patologija može biti potrebno.

Kako je postoperativno razdoblje?

Tijekom prvih 4-6 sati nakon kolecistektomije pacijent je u jedinici intenzivne njege, ne može ustati, jesti i piti. Zatim vam omogućuju da se nekoliko gutljaja mirne vode i lagano podignete pod nadzorom medicinskog osoblja. Odvodne cijevi se uklanjaju drugi dan i rupice za ranu su zapečaćene.

Sljedećeg dana pacijent može jesti tekuću kašu, kiselih mliječnih proizvoda. U budućnosti je potrebna stroga prehrana, koja isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeni meso, jaku kavu, slatkiše i alkohol. U početku morate jesti zobene pahuljice, pečene jabuke, laganu juhu, kuhano jelo.

Duljina rehabilitacijskog razdoblja nakon laparoskopske kolecistektomije je 15-20 dana, a zadovoljavajuće zdravstveno stanje zabilježeno je već tjedan dana nakon iscrpljivanja iz bolnice. Tijekom prvog mjeseca, pacijentima je zabranjeno obavljati intenzivno fizičko naprezanje, podići težinu veću od 2 kg. Nakon operacije benda, oporavak može trajati i do 2-3 mjeseca.

Posebna liječenje je potrebno, za bol propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, nom), grčeve (Ne-SPA). U cilju poboljšanja probavljivost hrane, pokazuje tipičnu probavne enzime (Kreont pankreatina).

Nakon 2 dana nakon operacije, dopušteno je tuširanje, nemojte trljati šavove krpom, sapunom ili drugim deterdžentom. Nakon higijenskih postupaka rane su nježno obrisane ručnikom i tretirane antisepticima (jod, zelenka). Suture se uklanjaju, nakon 1 tjedna, ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

Koje su komplikacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti razne komplikacije:

  • infekcija rana;
  • intraperitonealno krvarenje;
  • kolonoklititija - stvaranje konkrementa u žučnim kanalima;
  • tromboembolija krvnih žila;
  • pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
  • oštećenje žučnog trakta;
  • unutarnji apscesi;
  • alergije na lijekove.

Razvija se 20-50% sindroma postkolekystektomije, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Uzrok patologije nije dijagnosticiran bolesti probavnog sustava, kirurška pogreška tijekom operacije. Da bi se rizik od komplikacija smanjio na najmanju moguću mjeru, potrebna je temeljita dijagnostika u pripremnom razdoblju.

U većini slučajeva pacijenti se potpuno oporavljaju i vraćaju u normalan život u roku od 1-6 mjeseci. Ako se pojave komplikacije u postoperativnom razdoblju, prisutne su istodobne bolesti, potrebno je provesti duže liječenje, održavati zdrav stil života, uzeti dijetu i uzimati lijekove.

Uklanjanje žučnog mjehura: Operacijske tehnike

Žučni mjehur dio je probavnog sustava koji ima kruškoliki oblik i obavlja funkciju nakupljanja žuči. To je lokalizirano ispod jetre, koji je povezan s kompleksnim sustavom žučnih kanala. U nekim patološkim uvjetima, žučni mjehur je u stanju upaliti i oštetiti susjedne organske strukture. Ako ne provodite pravodobno liječenje akutnog kolecistitisa, postoji velika vjerojatnost rupture žučnog mjehura, peritonitisa i septičkog šoka. Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) u ovom slučaju je najprikladnija terapijska taktika. Cholecystectomy može spriječiti različite neželjene pojave koje mogu oštetiti zdravlje, pa čak i oduzimati život osobe.

Opće informacije

Trebate li stvarno žučnjak? Ako ovo tijelo nema patološke procese, onda ona obavlja važnu ulogu u akumulaciji i izlučivanju žuči. Hepatociti (stanice jetre) kontinuirano sintetiziraju žuči. Ova tekućina je nužna za asimilaciju masti i aktivaciju daljnjih procesa probave. Ako zid žučnog mjehura razvije upalne procese, tada se reološka svojstva žuči počinju mijenjati. U budućnosti to dovodi do formiranja gallstones.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Ako je žučni mjehur uklonjen, koliko živi?" Mora se reći da ako pacijent pridržava sve preporuke liječnika, slijedi dijetu i ne učitava probavni sustav, tada kvaliteta i životni vijek ne pate.

Svakodnevno jetra proizvodi do 2000 ml žuči. Izlučivanje mjehura javlja se tijekom obroka. Oko 40-60 ml izlučuje se u lumen duodenuma, gdje se zatim miješa s hranom. U bolestima žučnog mjehura, poremećaj je izljeva žuči, što može dovesti do sindroma boli, bilijarne kolike, poremećaja gušterače.

Cholecystectomy u 90% slučajeva eliminira simptome povezane s patologijom žučnog mjehura. Ako nema žučnog mjehura, kako ukloniti žuči? Žučni mjehur izvodi kumulativnu funkciju i, kada se ukloni, žuč se dovodi do duodenuma izravno iz jetre kroz žučne kanale.

bolest

Zašto je žučni mjehur uklonjen? Postoje brojne patologije žučnog mjehura koje zahtijevaju kirurško liječenje. Oni imaju različita podrijetla i različito utječu na ovaj organ, međutim, u svim slučajevima kvaliteta života pacijenta smanjuje, a probavni procesi su poremećeni.

Akutni kolecistitis

Neugodna bolest, u kojoj letalnost može dosegnuti 6%. Koje su posljedice ako ne izvodite uklanjanje žučnog mjehura u ovoj bolesti? Ako ne započnete liječenje na vrijeme, postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze, gubljenja, rupture mjehura i upale peritonealnih ploča. U većini slučajeva, akutni kolecistitis izravna je naznaka kirurške operacije.

choledocholithiasis

Cholecolithiasis je patološki proces u kojem se žučni kamen zaglađuje u lumenu žučnog kanala, što sprečava odljeva žuči. To se stanje javlja kod gotovo 15% osoba koje pate od kolelitijaze. Koloroklititija može biti komplicirana opstrukcijskom žuticom, kolangitisom i pankreatitisom. Ako postoji kololecititija u kolelitijazu, količina kirurške intervencije se širi. U takvim situacijama potrebno je provesti dodatnu zbrinjavanje žučnih kanala s ugradnjom i učvršćivanjem odvodnih cijevi.

Bolest žučnog kamenca

Zbog određene kombinacije okolnosti mogu nastati žučni kamenci. Za ovaj proces postoji nekoliko preduvjeta, ali glavnu ulogu ima upala zidova žuči, prehranu bogatu kolesterolom i odljeva od diskinezije. Nisu uvijek konkretni u žučnjaku doveli do razvoja mehaničke žutice. Mnogo godina, kamenje može tiho ležati na dnu i ne smetati nikome, ali s obzirom na određene okolnosti mogu plutati i blokirati lumen u bilijarnim traktima na raznim mjestima. Smatra se prognostički povoljnom lokalizacijom na izlazu iz žučnog mjehura. Ako se konkretno zaglavi u području fekalne bradavice, postoji velika šansa za razvoj akutnog pankreatitisa, što može biti opasnije od osnovne bolesti.

Klinički, CLD se može podijeliti u simptomatski i asimptomatski oblik. U prvom slučaju pacijenti se žale na redovnu bol u koliku, što je izravna naznaka operacije. Većina stanovništva pati od asimptomatskog tipa bolesti žučnog kamenca. Ovo je relativno nedavno otkriveno zahvaljujući novim tehnologijama koje omogućuju vizualizaciju prisutnosti konkrementa u žučnjaku. Prije toga, vjerovalo se da asimptomatski kamen može dovesti do karcinoma žučnog mjehura. Pokazalo se da je vjerojatnost vrlo mala i ne opravdava rizik od kirurškog zahvata. Većina ljudi s asimptomatskim kolecistitima ne treba operaciju, ali svake godine povećava rizik od komplikacija. Trenutno su glavne naznake za kiruršku intervenciju u asimptomatičnim lomljanjem kamena:

  • Gallstones više od 3 cm;
  • Hemolitička anemija;
  • Kombinirana operacija za pretilost.

polipi

Polipi su osebujni izrasli formirani iz sluznice žučnog mjehura. Te formacije mogu biti zloćudne, tj. Mogu degenerirati u maligni tumor. Ako polip dospije u manje od 1 cm, podvrgnut je daljnjem opažanju ultrazvukom. Kontrola treba provoditi u intervalima svakih šest mjeseci. Ako je polip dimenzija veći od 1 cm ili sadrži krvožilnu kost, vjerojatnost malignosti ovog novog rasta iznosi 30%.

diskinezije

Žučni mjehur ima mišićni sloj koji, ako je potrebno, ugovara i gura žuč kroz žučne kanale u duodenum. Ako je dosljednost kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera poremećena, tada se kršenja nazivaju diskinezija. Postoje dvije vrste ove patologije - hipertonični i hipotonični. U prvom slučaju, mišićni sloj žučnog mjehura počinje aktivno smanjivati, no sfinkteri ostaju zatvoreni. U tom slučaju pacijent doživljava intenzivnu kolicku bol.

S hipotoničnom diskinezijom, sve se desio, naprotiv - otvoreni su sfinkteri, ali mišićni zid žučnog mjehura ne prestaje. Klinički, ovo stanje je popraćeno povlačenjem, dosadnom boli u pravom hipohondriju. U stranim zemljama postoje određeni kriteriji koji su indikator za operaciju, međutim, u Rusiji je liječenje diskinezije kirurškom metodom smatrano neprikladnim.

Kirurški postupci

Do danas je razvijeno nekoliko vrsta operacija za uklanjanje žučnog mjehura.

Otvori kolecistektomiju

Ova metoda je najstarija, ali je uspješno primijenjena u sadašnjosti. Da biste ga izvršili, morate imati pristup prednjem abdominalnom zidu. Pristup Kocher omogućava širok operativno polje u kojem je moguće izvršiti manipulacije na organima gornjeg probavnog sustava (žučna kesica, duodenum, žučni sustav, jetra). Ovom operacijom možete izvesti kolangiografiju, intraoperativni ultrazvuk, kao i mjerenje i sondiranje žučnih kanala.

Među vodećim nedostacima je navedeno:

  • Velike postoperativne rane koje ostavljaju kozmetički defekt;
  • Dugoročno razdoblje rehabilitacije;
  • Visoka vjerojatnost raznih postoperativnih komplikacija.

Ako se žučni mjehur ukloni laparotomski, tada u postoperativnom razdoblju mogu nastupiti problemi s crijevima. Trenutno, otvorena kolecistektomija se ispituje samo s akutnim kolecistitom, kompliciranim peritonitisom ili u teškim situacijama kada je potrebna revizija organa.

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija uspješno se koristi više od četrdeset godina. Postupak je dizajniran za smanjenje traumatizma tijekom kolecistektomije. Mehanizam rada je stvoriti malu veličinu do 7 cm.

Prednosti u odnosu na tradicionalnu otvorenu kolecistektomiju:

  • Manje traumatizma;
  • Možete propisati pacijente koji su već operirani na trbušnoj šupljini;
  • Visoka razina kontrole nad provedbom.

Minimalno invazivna kolecistektomija je operacija izbora ako postoje bilo kakve kontraindikacije na laparoskopiju. Ovaj postupak karakterizira i dulji postoperativni i rehabilitacijski period.

laparoskopija

Bit operacijskog postupka svodi se na korištenje laparaskopa - posebnog uređaja s kojim možete prikazati sliku organa trbušne šupljine na monitoru. Za obavljanje laparoskopske kolecistektomije potrebno je 3-4 probijanja na abdominalnom zidu i umetnuti fotoaparat i manipulatore koji omogućuju obavljanje određenih radnji unutar abdominalne šupljine. Kako bi se dobio više prikladan pristup organima, ugljični dioksid se uvodi u trbušnu šupljinu. Zbog toga je trbušni zid malo podignut, što vam omogućuje da se riješite nepotrebnih trauma i olakšate manipulaciju na žučni mjehur. Laparoskopska kamera prenosi kvalitetnu sliku na zaslon. Nakon uklanjanja žuči iz jetre uklanja se kroz jednu rupu. Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom su minimalne, u usporedbi s drugim kirurškim tehnikama.

Prednosti laparoskopske kirurgije:

  • Minimalna razina sindroma traume i boli;
  • Kratki postoperativni i rehabilitacijski period;
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Brzi povrat radne sposobnosti.

U 5% slučajeva, kolecistektomija se ne može izvesti zbog:

  • Značajke strukture žučnog trakta;
  • Izražen upalni proces;
  • Prisutnost adhezije vezivnog tkiva.

U takvim situacijama, najprikladnija je provedba otvorene kolecistektomije.

Ako napravimo mali rezultat, možemo reći da se sve kirurške tehnike razlikuju samo u kirurškom pristupu. Ako uđete u područje abdomena, taktika kirurga neće se razlikovati ovisno o vrsti operacije. U svim slučajevima potrebno je povezati cijev kanala mjehura, arteriju, a također i odvajanje mjehura od jetre. Ako je potrebno, drenaža se postavlja u trbušnu šupljinu.

Napredak operacije

Kako se žučni mjehur uklanja? Laparoskopska kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Trajanje manipulacije može biti od 40 minuta do 3 sata, sve ovisi o individualnim karakteristikama i složenosti slučaja. Prvi korak je uvođenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Ovaj je trenutak iznimno važan, jer inače će biti teško izvršiti manipulacije na organima. Za ubrizgavanje plina koristi se poseban uređaj nazvan insuflacija. Uz pomoć, održava se stalna opskrba ugljičnim dioksidom, koji održava stabilan tlak plina u trbušnoj šupljini. Zatim se u trbušnom zidu provode bušenja za uvođenje trocara - uređaja koji omogućuju pristup instrumentima u trbušnoj šupljini bez gubitka plina.

U blizini pupka također proizlazi probijanje kroz koju se umetne laparoskop. Ovaj je uređaj optička cijev kroz koju se slika prenosi na zaslon. Istodobno, svatko u operacijskoj sali može promatrati operaciju. Laparoskop može dati 40-struko povećanje, što čini vizualizaciju organa još jasnijim.

Također je potrebno uvesti električni koagulator i stezaljke koji drže žučnjak kroz trokulu. Metodom električne koagulacije moguće je odvojiti žučni mjehur od jetre i izolirati važne anatomske strukture (arterije, kanali), koji se naknadno ošišaju. Nakon što je kirurg ustanovio da su se isječci čvrsto primjenjuju, izrezivanje urezanih arterija i kanala događa se. Kako bi se olakšalo izlučivanje žučnog mjehura napunjeno kamenjem, kalkulatori su prethodno zdrobljeni pa se ne mogu uvijek vidjeti nakon kolecistektomije.

Ako je operacija otišla bez komplikacija, tada možete učiniti bez naknadnog odvodnje trbušne šupljine, ali većina kirurga preferira zaštiti. Odvodnja predstavlja gumenu ili silikonsku cijev koja se ispušta kroz jednu od postoperativnih rupa. Drenaža je neophodna za uklanjanje tekućine koja se može nakupiti u radnom području. Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura je manje traumatsko i udobnije za pacijenta, pa je nakon kolecistektomije rehabilitacija potrebno puno manje vremena.

Postoperativno razdoblje

Stanje pacijenta nakon kolecistektomije je karakterizirano pojavom opće slabosti i malom dezorijentacijom. Na kraju operacije, pacijent se nalazi nekoliko sati u jedinici intenzivne njege. To je učinjeno kako bi pažljivo ispitali pacijenta i vidjeli kako dolazi iz anestezije. Ako pacijent ima istodobno teške bolesti ili ako je operacija prošla komplikacija, povećava se duljina boravka u jedinici intenzivne njege. Nakon što je liječnik uvjeren da život bolesnika ne ugrožava ništa, on je prebačen u kirurški odjel za postoperativno promatranje. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti 6 sati. Pacijentu je dozvoljeno da izađe iz kreveta nakon 5 sati. Potrebno je uspon polako i postupno. Bolje je sjesti neko vrijeme, pobrinite se da ne postoji vrtoglavica i oštra bol u području abdomena. Izlazak iz kreveta najbolje je u prisustvu medicinskih sestara.

Život bez žučnog mjehura gotovo se ne razlikuje od onoga što je bilo prije operacije. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, bolesnici se neko vrijeme preporučuju da se pridržavaju određene prehrane, što će smanjiti opterećenje na probavnim organima i dati tijelu vrijeme prilagodbe. Tijekom 2-4 mjeseca mogu biti abnormalnosti stolice. Šest mjeseci nakon operacije, funkcija pokreta crijeva ponovno se javlja i pacijent počinje osjećati se bolje. Mora se reći da s dugotrajnim kolecistitisom mogu utjecati drugi organi (žučni kanali, gušterače). U takvim situacijama, uklanjanje žučnog mjehura neće eliminirati sve simptome i dodatno liječenje će biti potrebno za ispravljanje probave.

Slijedeći dan nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se dozvoljava slobodno kretanje oko odjeljka, jede tekuću hranu i postupno se vraća u uobičajeni način života. Unutar tjedan dana nakon laparoskopske intervencije, potpuno je zabranjena upotreba alkohola, kave, čokolade, pržene, masne i pušene hrane. Ako je operacija nestala bez komplikacija, drenaža se obično uklanja sljedećeg dana. Postupak za uklanjanje drenaže je bezbolan i ne traži mnogo vremena.

Mladi pacijenti mogu se vratiti kući dan nakon operacije, a starije osobe se preporučuju da se u bolnici drže najmanje 2 dana. Kod iscrpljivanja pacijentu se, ako je potrebno, daje popis nesposobnosti za rad, kao i kontrolni popis u kojem će biti naznačena dijagnoza, preporuke za liječenje i rezultati ispitivanja. Dozvola za invalidnost izdana je najviše 3 dana nakon izbijanja. Ako je potrebno produžiti, onda je najbolje konzultirati kirurg u mjestu stanovanja o ovom pitanju.

dijeta

Dijeta je osnova za sprečavanje komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. U roku od mjesec dana pacijentu se savjetuje prestati s pićima koja sadrže alkohol, jednostavnim ugljikohidratima i "teškom" hranom. Za razdoblje oporavka preporuča se promatrati frakcijsku prehranu - u malim obrocima 6-8 puta dnevno. To će smanjiti opterećenje na probavnom sustavu i omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima. U roku od 30 dana od postoperativnog razdoblja, najbolje je dati prednost kiselim mliječnim proizvodima (kefir, sir, fermentirano pecivo mlijeko). Trebate postupno uvoditi proizvode u prehranu. U mjesec dana potrebno je konzultirati gastroenterologa o širenju prehrane.

Farmakološko liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, potreba za farmakološkim tretmanom je minimalna. Ozbiljnost boli u postoperativnom području je zanemariva, pa se lijekovi protiv boli propisuju prema pokazateljima. Ako pacijent ima grč u mišićnim aparatima žučnog trakta ili drugim probavnim poremećajima uzrokovanim povišenim tonovima, treba propisati antispazmodike. Zahvaljujući pripravcima ursodeoksikolnih kiselina mogu se poboljšati reološka svojstva žuči i mogu se spriječiti razvoj mikrokolesteritisa nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Informacije navedene u tekstu nisu vodič za djelovanje. Da biste dobili detaljne informacije o svojoj bolesti i načinu liječenja, trebate se obratiti specijalistu.

komplikacije

Opće preporuke nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuju usklađivanje s prehranom, ograničavanje fizičkog napora i brigu o postoperativnoj rani. Ako se primijene ove preporuke, većina komplikacija može se izbjeći. Jedna od najčešćih komplikacija koje nastaju nakon kolecistektomije je crijevna pareza. U tom slučaju pacijenti se žale na težinu u trbušnom području, otekline i kršenja stolice. Što ako imam konstipaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura? Ako kretanje crijeva nije bilo u roku od 3 dana nakon operacije, to može ukazivati ​​na ozbiljan poremećaj crijeva, stoga je potrebno konzultirati liječnika.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kada je žučni mjehur uklonjen?

Uklanjanje žučnog mjehura

Procjenjuje se da se žučni kamenci nalaze u žučnjaku svakog desetog njemačkog državljanina. Gallstones mogu uzrokovati bolnu bilijarnu koliku. U takvim slučajevima, žučni mjehur treba potpuno ukloniti, ili kada se otkrije kamenje žučnih, mogu biti uklonjeni iz postupka žučnih endoskopske, zdrobi ili otopi.

Žučna mjehur s puno kamena može uzrokovati bol

Kruška žučni mjehur je dodatak jetre. Nalazi se između glavnoga prtljažnika žučnih kanala koji izlaze iz jetre i žučnog kanala koji ulazi u duodenum. Zadatak žučnjaka je nakupljanje žuči proizvedene jetrom, za probavljanje masti. Ako je potrebno, zid žučnog mjehura ugovara - kontrolira ga živčani i hormonski sustav - i uklanja žuč u duodenumu.

Čimbenici rizika u vezi s formiranjem žuči kamenca zajedno s kaloričnom, bogatom ugljikohidratnom prehranom s visokim kolesterolom i pretilosti, postoje i posta i radikalne dijete. Uostalom, u nedostatku hrane, žučni mjehur se ne prazni redovito i žuč se polako zgusne. Dijeta s niskim udjelom vlakana je također nepovoljna jer s njim se više kolesterola apsorbira iz crijeva.

Kada je potrebno ukloniti žučnjak?

Kamenje u žučni mjehur, kao i one koje su migrirale u žučni kanal, mogu uzrokovati bol. Na primjer, bilijarna kolika nastaje kada kamen uđe u žučni kanal i uzrokuje da zid žučnog kanala spazmatično djeluje.

Ako u žučni mjehur ima kamenje i žučne kolike traje više od 15 minuta, potrebno je ukloniti žučni mjehur preko minimalno invazivne kirurgije na žučnom mjehuru (kolecistektomija). U ovom slučaju, to je minimalno invazivna, odnosno bez provođenja trbuhu uklanjanje Rez laparoscopic žučnog mjehura. Ali ne brinite, ljudi mogu živjeti bez žučnog mjehura.

Ali čak i ako je moguće, kamenolomi u sebi ne uzrokuju nikakve probleme, intervencija je nužna u slučaju da u žučni mjehur postoji polipi. Uostalom, mogu dovesti do raka žučnog mjehura.

Osim toga, žučni mjehur se također uklanja ako je u njemu žučni kamenci, čija veličina prelazi tri centimetra ili s takozvanim "porculanskim žučnim mjehura" s povećanim rizikom od raka. "Porculanski žučni mjehur" javlja se u onim slučajevima gdje se zid žučnjaka oštećuje kao posljedica kronične upale žučnog mjehura. Ako su indikacije za operaciju pravilno određene, više od 85% operiranih pacijenata ima koristi od ove intervencije.

Operacija nije uvijek neophodna

Ako tijekom ultrazvučnog istraživanja slučajno pijesak u žučni mjehur ili male žučni kamenci koji ne uzrokuju bol u rad potrebno žučni mjehur ne. Oni koji imaju kamence i simptome kao što su osjećaj težine u trbuhu, nadutost i pritisak u epigastričan regiji, ali nije bilo žučne kolike, nakon savjetovanja s liječnikom može pokušati tretman s ursodeoxycholic kiseline u niskim dozama.

Ursodeoxycholic kiselina žučne kiseline koja, čak i u niskim dozama protuupalnim učinkom na zidu žuč, sprečava stvaranje kamena, promiče pražnjenja žučnog mjehura i žučnog protoka. Tada će takve pritužbe, kao npr. Epigastrična bol i nadutost, rjeđe nastupiti.

Ako se žučni kamenci kreću u žučnim kanalima

Mala kamenje često izlaze iz samih žučnih kanala, ako se područje ulaza žučnog kanala u duodenum širi malim rezom. Ako postoje veća kamenja u žučnim kanalima, mogu se ukloniti endoskopski metoda pomoću neke vrste "zamke".

Gallstones također mogu biti zgnječen vanjske udarne valove (ekstrazorporni litotripsi udarnog vala, skraćeno ESWL). U jednom postupku možete "uništiti" do tri kamena. Stanje za provođenje ESWL-a su slobodni žučni kanali tako da fragmenti kamenja mogu izaći kroz crijeva. Jasno kolesterolski kamen u žučnjaku manji od pet milimetara može se također otopiti s lijekovima (litoliza). Međutim, taj proces traje od tri mjeseca do dvije godine i ima indeks učinkovitosti od oko 40 posto.

Često se epilepsi ponovno pojavljuju nakon razdoblja od tri do pet godina, osobito nakon ESWL. Međutim, onaj koji mijenja svoju prehranu i pridržava dijetu niske u masti i kolesterolu, i također smanjiti težinu, može spriječiti ponovno oblikovanje kamena. Čini se da uporaba kave ima pozitivan učinak.

Obratite se našoj klinici za savjetovanje i dijagnozu žučnog mjehura.

Uklanjanje žučnog mjehura

Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Top