Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Kako se liječi mehanička žutica?
2 Žutica
Hepatosis tijekom trudnoće
3 Steatoza
Hiperbilirubinemija novorođenčeta fiziološki - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.
Glavni // Giardia

Difuznu promjenu u jetri


Ostavite komentar 11.169

Dijagnoza difuznih promjena jetre, postavljena na ultrazvuk, postavlja mnoga pitanja, jer u ICD-10 (međunarodnoj klasifikaciji bolesti) nema takve dijagnoze. Međutim, to samo znači da je došlo do promjene u strukturi organa, što može biti i funkcionalna fluktuacija i patološki poremećaj funkcioniranja. U 80-90% slučajeva, adekvatno i pravodobno liječenje osigurava potpuni oporavak. No, dijagnoza takvog procesa zahtijeva daljnju pažljivu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok lezije.

Što to znači?

Medicina ne tolerira difuznu bolest jetre kao zasebnu dijagnozu. Promjene u parenhimu organa su simptom druge bolesti, a ne nezavisna patologija. Difuzija - povezivanje molekula jedna s drugom. Zbog vanjskih utjecaja može doći do poremećaja. Dakle, homogenost je oštećena i nastale anomalije u tkivu. Ako se parenhim organa mijenja, to ukazuje na potrebu za daljnjom dijagnozom kako bi se utvrdila temeljna bolest.

Vrste patologije

Što se tiče prirode oštećenja tkiva, ove patologije se razlikuju:

  • fibroza;
  • hipertrofija;
  • multipla skleroza;
  • distrofične promjene;
  • oteklina.

Ovisno o težini postupka, postoje:

  • Manja promjena. Tijelo se bori s funkcijom detoksifikacije, što na kraju dovodi do smrtonosnog ishoda.
  • Umjereno difuzna transformacija. Nehomogenost zbog opijenosti, loše navike. Također, hepatotropno djelovanje djeluje na viruse.
  • Izražavale su ukupne promjene. Prateći edem parenhima, patologija uzrokuje dijabetes melitus, oštećenje organa po tipu masnih hepatocita, raka.

Također je potrebno napomenuti neke druge vrste patologije. Difuze reaktivne promjene u jetri - kvar, praćeno pancreatitisom i reakcijom gušterače. Diffusivne promjene žarišne jetre koje utječu na neke dijelove tijela, koje se izmjenjuju s obnovljenim tkivom, na primjer s hepatitisom s metastazama.

Uzroci difuznih promjena jetre

Čimbenici koji izazivaju patološki proces uključuju:

  • kongestivni kolecistitis;
  • loše navike;
  • dugo primanje antibiotika i drugih lijekova;
  • virusne bolesti;
  • ciroza;
  • kritični gubitak težine;
  • nasljeđe;
  • Sekundarna lezija (metastaza).

Diffusivno podešavanje uključuje promjene u intrahepatičnim kanalima koji nastaju uslijed virusnih ili bakterijskih oštećenja organa, pothranjenosti. U nekim slučajevima su pogođeni drugi organi u trbušnoj šupljini. Diffusivne promjene jetre i gušterače uzrokuju metaboličke poremećaje, akutne i kronične infekcije, vaskularne bolesti.

Značajke curenja u djece

U novorođenčadi najčešći uzroci oštećenja su kongenitalna patologija i bolesti majke. Ako se hepatitis detektira u trudnica, preporučuje se umjetno ukidanje trudnoće. Poremećaj jetre kod djeteta nastaje zbog antibakterijskih lijekova i drugih lijekova. Lijekovi su vrlo toksični za tijelo djeteta.

Dijagnoza difuznih promjena

Znaci promjena difuznih jetara otkriveni su u takvim studijama:

  • opći test krvi;
  • biokemijska istraživanja;
  • OAM, coprogram;
  • Ultrazvuk jetre;
  • Rendgen organa;
  • biopsija jetre;
  • ako je potrebno, oncomarkers;
  • CT, MRI.

Glavna metoda dijagnoze - ultrazvuk, koji ima nekoliko prednosti: minimalno invazivan, jednostavan postupak, pristupačnost. Često, samo to je dovoljno za utvrđivanje etiologije i ozbiljnosti procesa. Ultrazvuk otkriva različite ultrazvučne znakove koji odgovaraju osnovnoj bolesti.

Reorganizacija za masne hepatoze

Moguće je otkriti ultrazvukom ako se promjene tkiva promatraju u više od 1/3 organa. Za jetrenu hepatocit karakterizira difuzno povećanje ehogenosti, no ponekad i dalje ostaje normalno. Također postoji povećanje jetre, zaokruživanje rubova. Difuznu promjenu u parenhimu jetre, kao što je masna infiltracija, bolje se prepoznaje pri izvođenju kompjutorske ili magnetske rezonancije. Bez pravovremenog liječenja, patologija teče u ciroze.

Ultrazvučna dijagnoza ciroze

Diffusivne promjene u jetri određene su dijametralno suprotnim procesima: neke stanice jetre povećavaju se, a neka atrofija. Budući da je echoskopska struktura parenhima mozaik, difuzno heterogena, echogenicnost se povećava. U početku se povećava jetra, ali na kraju bolesti, naprotiv, smanjuje se. Heterogena struktura jetre objašnjava stvaranjem čvorova. Brtvljenje portala portalnog zida, kolateralna se otkriva.

Prepoznavanje fokalnih formacija

Metoda nije prikladna za diferencijalnu dijagnozu raka, međutim specifični su odjek jednostavnih cista. Cista izgleda kao nečujna formacija s tankim zidom bez suspenzija ili septa. Simptomi složenih cista opaženi su s apscesima, tumorima, hemoragijama.

Jedan od simptoma koji se može identificirati tijekom ultrazvuka trbušne šupljine je pneumomobilia. To su mali mjehurići zraka u lumenu žučnog trakta, koji imaju pojavu hipereokusnih inkluzija. Kada se gleda, mjehurići plina mogu se pomaknuti. Slična se može primijetiti u slučaju kolektoolitijaze, promjene u žučnim mjehurima - upala, uništavanje zidnih kalcifikacija unutar ciste ili kalcificiranog hematoma.

Transformacija jetre s hepatitisom

Eho znakovi za takve bolesti su nespecifični, uz pomoć ultrazvuka nije moguće potvrditi dijagnozu. Pojačani odjeci otkrivaju porast organa, promjene u strukturi variraju, a duktalne promjene u jetri dijagnostike. Nakon postupka potrebno je provesti laboratorijske testove za utvrđivanje bolesti. Ultrazvučno ispitivanje u ovoj situaciji daje razumijevanje eko-strukture jetre, njegove homogenosti, difuzne ili žarišne promjene.

Liječenje patologije

Za liječenje oštećenja jetre počinje broj prehrane 5. Sastoji se od ograničavanja masti, a time i isključivanja iz prehrane oštre, pržene, konzervirane, pušene hrane i hrane visoke masti. Dijeta također uključuje potrošnju voća, povrća (sirovo, pirjana, kuhana), med, jaja, mliječni proizvodi s 0% mliječne masti, zečjeg mesa i purana. Liječenje s narodnim lijekovima sastoji se u upotrebi fitokeseta. Liječenje ovisi o uzroku patoloških procesa. Sheme terapije lijekovima prikazane su u tablici.

Simptomi umjerene difuzne promjene jetre

Umjerene difuzne promjene u jetri - patološki fenomen koji prati niz bolesti i negativnih stanja tijela. Oni se obično formiraju u pozadini disfunkcije osnovnog sustava, imaju specifičnu, često slabo izraženu simptomatologiju i niz potencijalno mogućih komplikacija. Koja je osobitost ovog problema, kako prepoznati i tretirati ga? O ovom i mnogim drugim stvarima pročitajte u našem članku.

Što su umjerene difuzne promjene u jetri?

Pod pojmom blaga, difuzne promjene u jetri, medicinski stručnjaci obično podrazumijevaju posebne državne parenhima organa - tkivo je promijenjen, u prethodno jedinstvene stanične strukture mrljama pojavljuju stala istezanje, brtvljenje i druge objekte. U tom slučaju, sama jetra radi u fazi kompenzacije, tj. u golemoj većini s glavnom funkcijom, iako s teškoćama.

Vrste umjerene difuzijske promjene u jetri:

  • fibroids. Nastaje s formiranjem ožiljnog tkiva;
  • sklerotičan. Meke strukture stanica zamjenjuju se guščim;
  • hipertrofična. Prolazite fizičkim povećanjem stanica i ukupnom veličinom organa;
  • dystrophic. Procesi, obrnuti hipertrofija: pojedinačne lokalizacije organa smanjuju veličinu i dobivaju nodularnu strukturu;
  • oteklina. Ova patologija je eksterno slična hipertrofiji, ali se brzo razvija i bez proliferacije vezivnog tkiva, tj. nastaje akutni upalni proces.

U normalno stanje u zdravom tkivu jetre imaju nisku echogenicity, oni su mekani, s jasnim homogenim strukturiranje hepatocita, žučnih vodova, krvi i limfne kanale posjeduju Naprotiv, visoka echogenicity.

Razlozi za promjenu

Uzroci blagih promjena jetre mogu biti dosta.

Najčešći i najčešći uzroci promjene jetre su:

  • alkoholizam. Jedan od najčešćih čimbenika koji izazivaju post-sovjetski prostor među odraslom populacijom. Redovite i nonnormable uporaba bilo kojeg alkohola, uključujući čak i „lako” (na primjer, pivo ili jabučnog) rezultira degeneracije jetre, porast njegove dimenzije (hepatomegalija), a ne samo blaga, stvaranje drugih patologija;
  • Pretilost i šećerna bolest. Dva međusobno najčešće patološki proces u organizmu (to je dijabetes tipa 2 s otpornosti na inzulin, masna i mekih tkiva) kompleksa utječe na jetru, što uzrokuje umjereno, zatim difuzne akutno odbacivanje organa;
  • Virusna infekcija. Najčešće govorimo o hepatitisu bilo kojeg tipa koji izaziva privremeni oticanje jetre, dok se globalna promjena u strukturi s degeneracijom obično ne događa;
  • ciroza. Ekstremni oblik jetrene patologije, koji se rijetko manifestira umjerenim promjenama - u pravilu su globalni i imaju sustavni progresivni karakter u fazi dekompenzacije osnovnih funkcija organa;
  • neoplazma. Ovaj pojam znači ciste, kancerozne tumore, benigne formacije i druge objekte koji se nalaze unutar jetre i izvan nje (ali unutar susjednih organa ili sustava). U ovom slučaju često se očituju umjereno izražene difuzne promjene u strukturi jetre;
  • Parazitske i bakterijske lezije - u rijetkim slučajevima izazvati gornju patologiju;
  • Neodgovarajuća prehrana. Obično dovodi do umjerenih ili akutnih difuznih odstupanja u masnom tipu.

simptomi

Simptomi umjerene difuzne promjene jetre često su vrlo slabo izraženi ili potpuno odsutni. Istovremeno, sve glavne funkcije tijela rade u fazi kompenzacije, tj. i dalje održavati učinkovitost.

Vanjski znakovi umjerene difuzne promjene jetre:

  • Svijetla žutica kože, sluznica i sclera očiju. Obično se stvara zbog kolestaza - kršenje cirkulacije žuči i stvaranje žutice u općem smislu. Rjeđe je ovaj problem povezan sa sustavnim poremećajima bilirubinskih metaboličkih procesa, nedostatkom njegova liječenja jetrom i drugim čimbenicima;
  • Nepodobni sindrom boli u pravoj regiji hipohondrija, podlakticu i lokalizaciju same jetre. Spontano se javlja kao blaga slabost i težina, povećava se nakon umjerenog ili teškog fizičkog napora;
  • Mučnina, letargija, nedostatak apetita, slabost. Ova skupina nespecifičnih simptoma obično je povezana s banalnim umorom, prehladama ili drugim bolestima. Mogu se manifestirati s umjerenim promjenama u jetri.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, vrlo je teško sami dijagnosticirati problem - samo opsežan stručni ispit može točno utvrditi uzrok i lokalizaciju patologije.

Dijagnoza bolesti

Glavna dijagnostička metoda za otkrivanje patologije difuznih abnormalnosti jetre je ultrazvučni pregled. Posljednjih je desetljeća najčešće prvo otkriva problem i dopušta, nakon dodatnih istraživanja, točno utemeljiti uzrok razvoja negativnog stanja.

Nakon utvrđivanja sumnje i uspostavljanja primarne moguće dijagnoze, slijedi dodatna ispitivanja i instrumentalne tehnike ispitivanja.

Metode dijagnosticiranja difuznih promjena:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi;
  • Opća ispitivanja urina i izmeta;
  • Serološke studije plazme (na imunoenzimatske reakcije);
  • angiografija;
  • Skeniranje radioizotopom;
  • CT i MRI;
  • Izravna bušenje jetre;
  • Ostale mjere koje imenuje liječnik.

Nakon što se utvrdi uzrok umjerene difuzne promjene jetre, na osnovu analize i sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda, izvršit će se konačna dijagnoza i propisat će se odgovarajući tretman.

Metode liječenja

Treba razumjeti da umjerene promjene u tijelu nisu bolest - to je patološki simptomatsko manifestacija bolesti ili sindroma, često djeluje sekundarne komplikacije, odnosno specifični terapijski režim ovisi o skupu konačne dijagnoze, trenutno stanje pacijenta, stupanj zanemarivanja patologije, individualna karakteristike pacijentovog tijela i mnoge druge čimbenike.

Standardni opći režimi liječenja uključuju:

  • U viralnoj prirodi patologije - antivirusni etiotropni lijekovi (ovisno o specifičnom agensu) i imunomodulatorima temeljeni na interferonima;
  • U slučaju toksina ili drugog vanjskog čimbenika, što ima negativan utjecaj - maksimalno moguće uklanjanje iz svakodnevnog života pacijenta, mjere detoksifikacije (od enterosorbenata do kapaljki s fiziološkom otopinom);
  • Bakterijska ili parazitska priroda difuznih promjena - odnosno antibiotici širokog spektra i antiparazitske tvari za specifične skupine potencijalnog patogena;
  • Ostale metode za životne indikacije.

Opće mjere i mjere za liječenje promjena jetre:

  • hepatoprotectors. Ova skupina lijekova osmišljena je kako bi zaštitila stanice jetre od daljnjeg oštećenja, ojačala regeneraciju novih tkiva i potakla orgulje podizanjem lokalnog imuniteta, čime bi se poboljšali ukupni biokemijski parametri. Tipični predstavnik je Karsil (biljna mješavina na osnovi ekstrakta korijena mlijeka čička), Essentiale (prirodni fosfolipidi);
  • Vitamin i mineralni kompleksi kao dodatak i poboljšati terapijski učinak. Tipični predstavnik je skupina vitamina B i E, kalcija D3 itd.;
  • Pojedinačne aminokiseline - dizajniran za popunjavanje manjka brojnih veza. Tipični predstavnik je glicirana kiselina;
  • Probiotici i prebiotici - ove dvije skupine lijekova su potrebne za normalizaciju crijevne mikroflore, koji pati od velikog bolesti terapiju, kao i podupiru oporavila laktobacila i bifidobakterije uvođenjem okružje za njih, pojedinačno. Tipičan predstavnik - Linex, Bifiform, Hilak, Laktofiltrum;
  • Dijeta s ograničavanjem potrošnje masti i jednostavnih ugljikohidrata, frakcijskom jede, ne prže, kiseli, dimljeni hrana, parenje, kuhanje ili pečenje, osim iz prehrane grah i leća usjeva, masno meso i riba, umaci, kiselo voće, bobice i voće, muffins, i drugih proizvoda pod pojedinom programu endokrinologa ili zdrave prehrane.

Komplikacije i posljedice

Popis mogućih komplikacija difuznih promjena parenhimske organa uvelike ovisno o pravovremenost propisane terapije i fazi identifikacije problema. Po sebi, takve transformacije nije direktna prijetnja za život pacijenta - sve osnovne funkcije nadoknaditi jetru.

Moguće komplikacije i posljedice:

  • Masni hepatociti s uključivanjem u homogenu hepatocitnu strukturu nekarakterističnih lipidnih formacija;
  • Fibroze različitih stupnjeva s proliferacijom vezivnog tkiva, stvaranje ožiljaka i drugih predmeta, struktura;
  • ciroza, koji u posljednjim fazama njihovog razvoja dovode do smrti pacijenta.

Ekretički znakovi difuznih promjena u strukturama jetre

Promjene difuzne jetre ne smatraju se zasebnom bolesti, njihova prisutnost ukazuje samo na rast parenhima organa, što je inherentno različitim patološkim stanjima. Promjene su različite prirode, u svim slučajevima detaljni pregled koristi se za potvrdu dijagnoze.

klasifikacija

Po stupnju ekspresije, difuzne promjene u parenhimu jetre mogu biti:

  1. Manja. Dijagnirano dovoljno često. Karakterističan za rane stadije virusnog ili bakterijskog upalnog procesa i patoloških stanja uzrokovanih izlaganjem štetnim čimbenicima.
  2. Izražen. Prati ga oticanje i povećanje organa. Karakterističan za kronični hepatitis, cirozu, diabetes mellitus, tešku pretilost, primarne i sekundarne maligne tumore.
  3. Umjerena. Umjerene difuzne promjene razvijaju se u pozadini opijenosti tijela s lijekovima, produljenom uporabom alkoholnih pića i masne hrane.

Po prirodi promjena u strukturi jetre, postoje:

  1. Diffusivne promjene u tipu steatoze. Obilježen pojavom raspršenih masnih inkluzija. Akumulacija velike količine masti doprinosi uništavanju zdravih jetrenih stanica, nakon čega nastaje cista koja mijenja strukturu organa. Difuzne žarišne promjene jetre prema vrsti steatoze mogu se otkriti kod starijih osoba i kod djece.
  2. Promjene u vrsti hepatocita. Tkiva zdrave jetre imaju homogenu strukturu, sadrže krvne žile i žučne kanale. Hepatosis je karakteriziran akumulacijom višak masnoća unutar stanica organa. Zdravi hepatociti postupno se uništavaju.
  3. Infiltracija masti. Jetra aktivno sudjeluje u razmjeni hranjivih tvari. Masti koje dolaze s hranom podijeljene su pod utjecajem enzima u crijevu. U jetri, rezultirajuće tvari se pretvaraju u kolesterol, trigliceride i druge važne spojeve za ljudsko tijelo. Razvoj difuznih promjena u vrsti masne infiltracije dovodi do nakupljanja u tkivima velikog broja triglicerida.

Ovisno o razlozima koji su pridonijeli promjeni strukture organa, može imati sljedeću vrstu:

  • bubri;
  • sklerotičan;
  • hipertrofična;
  • dystrophic.

uzroci

Difuzne promjene tkiva jetre su simptom takvih bolesti kao što su:

  1. Pretilost i dijabetes. Jetra u takvim slučajevima raste u veličini, ehogenost njezinih tkiva raste nekoliko puta.
  2. Kronični hepatitis. Difuzne promjene na pozadini brzog porasta organa su blago izražene.
  3. Ciroza jetre. Struktura organa postaje neujednačena, pojavljuje se veliki broj pogođenih područja, echogenicnost se opetovano povećava.
  4. Benigne i zloćudne novotvorine. Karakterizira se pojavom izraženih promjena u jednoj frakciji organa.
  5. Virusna upala. Tkiva jetre su degenerirana, proces nije prijetnja po život, nakon nekog vremena stanice su samostalno obnovljene.
  6. Parazitske zaraze.

Rizik povećanja jetre povećava se zbog sljedećih čimbenika:

  1. Netočna prehrana. Upotreba majoneze, brze hrane, začinskog umaka i poluproizvoda proizvodi dodatno opterećenje na jetri, zbog čega počinje raditi u hitnim slučajevima.
  2. Zlostavljanje alkohola. Etanol pod utjecajem enzima jetre razgrađuje se aldehidima, koji imaju štetan učinak na hepatocite. Uz redovitu konzumaciju alkohola, tkiva počinju raspadati, postupno se zamjenjuju masnim nasljevima. Alkoholna hepatoza s nepravilnim tretmanom prolazi u ciroze.
  3. Prijem antibiotika i nekih drugih lijekova. Pored terapeutskog učinka, aktivne tvari koje čine lijekove imaju hepatotoksični učinak. Stoga, bilo koji lijek treba uzimati na propisanu dozu liječnika.
  4. Živjeti u nepovoljnom ekološkom okruženju. Toksične tvari koje prolaze kroz tijelo, s protokom krvi, ulaze u jetru, gdje se smiruju i na kraju neutraliziraju. Međutim, tijekom vremena tijelo se prestane nositi s tim funkcijama, pojavljuju se razne bolesti. Rizična skupina uključuje ljude koji žive u blizini tvornica, tvornica i velikih autocesta.
  5. Pso-emocionalno preopterećenje. U stresnim situacijama, nadbubrežne žlijezde počinju proizvoditi adrenalin. Ovaj hormon, podijeljen na jetru, opasno je za svoje tkivo. Stalni napor gotovo je uvijek praćen porazom hepatocita.

Simptomi bolesti

Znakovi difuznih promjena jetre uglavnom ovise o uzroku koji je pridonio njihovoj pojavi. Međutim, većina bolesti ima slične simptome, to su:

  1. Poremećaj probave. Pacijentica se žali na mučninu, žgaravicu, obezbojenost izmeta, čestu želju za izlučivanjem.
  2. Pogoršanje stanja kože. Patološke promjene u strukturi jetre doprinose žućkanju kože, izgledu akni i papiloma. Često postoje alergijske reakcije, teške svrbež, prigušivanje i pušenje.
  3. Pojava pukotina i ploča na površini jezika.
  4. Sindrom boli. Neugodna senzacija u patologijama jetre ima drugačiji karakter. S malim promjenama u lijevom režimu, oni imaju blago izražen karakter. Intenzivne boli nastaju kod purulentnih upalnih procesa u organskoj parenhimu, traumi i malignim tumorima.
  5. Pojačano znojenje. Znoj s pogoršanjem jetre ima oštar neugodan miris.
  6. Gorčina u ustima. Najčešće se pojavljuje ujutro i nakon jela oštre i masne hrane.
  7. Opća slabost i umor. Pacijent primjećuje da se počeo umoriti i nakon manjeg fizičkog napora.
  8. Razdražljivost, promjene raspoloženja, glavobolje.
  9. Povećana tjelesna temperatura.
  10. Vaginalna fibrilacija, koja doprinosi razvoju krvarenja.

Dijagnostičke mjere

Glavna metoda za otkrivanje bolesti jetre je ultrazvučna dijagnoza. Pomoću ultrazvuka otkrivaju odjeke difuznih promjena, određuju njihovu prirodu i ozbiljnost. Postupak ne traži mnogo vremena. Echoscopically otkrivene abnormalnosti strukture organa, hepatitisa, ciroze, primarnih i sekundarnih karcinoma žarišta. Pored toga, izvedeni su sljedeći dijagnostički postupci:

  1. Skeniranje radionuklida. U krvožilnom sustavu uvode se radioaktivne tvari, koje s protokom krvi prodiru u hepatijsko tkivo. Promjene u eokstrukturi organa određene su prirodom kontrastne raspodjele. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje metastatskih lezija i posttraumatskih promjena u tkivima.
  2. CT. Istraživanje se koristi za otkrivanje parenhimalnih hemoragija, malih tumora i nekih drugih promjena.
  3. Biopsija fine igle. Materijal dobiven tijekom postupka poslan je za histološki pregled. Smatra se pomoćnom metodom kojom se potvrđuje ili opovrgava prethodno isporučenu dijagnozu.
  4. Krvni test za biokemiju. Omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti hepatocita. Razvoj difuznih promjena popraćen je smanjenjem razine albumina, povećanjem količine ALT i bilirubina.
  5. Analiza antitijela na virus hepatitisa. Omogućuje određivanje vrste bolesti i stupanj aktivnosti uzročnika infekcije.

liječenje

Složeno liječenje bolesti popraćeno patološkim promjenama u jetri, uključuje uzimanje lijekova, promjenu životnog stila, pridržavanje posebne prehrane. Liječnička terapija uključuje:

  1. Hepatoprotectors na osnovi biljke. Da bi se normalizirale funkcije tijela, koristite lijekove iz mlijeka čička (Karsil, Gepabene, Silymarin). Oni su učinkoviti u hepatitisu, cirozi, kolecistitisu i toksičnoj oštećenosti.
  2. Osnovni fosfolipidi (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver). Normaliziraju metaboličke procese u tkivima, ubrzavaju njihov oporavak.
  3. Pripravci životinjskog podrijetla (Hepatosan, Sirepard). Proizveden iz hidrolizata govedine jetre. Imaju zaštitna i čišćenja.
  4. Amino kiseline (Heptral, Heptor). Imaju izraženu detoksikaciju i antioksidacijski učinak, štite hepatocite i ubrzavaju njihov oporavak.
  5. Antivirusni i imunostimulacijski lijekovi. Smjer za smanjenje aktivnosti hepatitis virusa i povećanje otpora tijela. Imaju puno nuspojava, stoga ih treba koristiti pod nadzorom liječnika.

Preporuča se liječenje infuzija ljekovitog bilja: mlijeko čička, korijenje masline i artičoke, lišće jagode, kukuruzne stigme, kukovi. Za pripremu lijeka 2 žlice. l. sirovog 0,5 litara kipuće vode, sipati 3-4 sata, filtrirati i uzeti 100 ml 3 puta dnevno.

dijeta

Pridržavanje načela pravilne prehrane u prisutnosti difuznih promjena u tkivima jetre važan je dio liječenja. To utječe na učinkovitost i trajanje terapije. Iz prehrane treba izbrisati:

  • kava i crni čaj;
  • rajčica i sok od rajčice;
  • alkoholna pića;
  • slatko gazirana pića;
  • meso masnih sorti;
  • jaka mesna i gljiva;
  • proso, biser i ječam kaša;
  • masni umaci;
  • Dimljeni meso i kobasice;
  • riba masnih pasmina;
  • pekarski proizvodi;
  • masni fermentirani mliječni proizvodi;
  • ukiseljeno i slano povrće;
  • oštro povrće;
  • gljiva;
  • grah;
  • svježe voće i bobice;
  • slastice;
  • čokolada;
  • začina.

Popis odobrenih proizvoda uključuje:

  • pića (juha od dogrose, slaba zeleni čaj, kompoti od sušenog voća);
  • raž ili kukuruzni kruh, kekse s keksima, kekse;
  • nemasno meso (piletina, puretina, kunić, teletina);
  • niske masnoće vrsta riba (štuka, bakalar, šljunka);
  • povrće i maslac;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • jaja;
  • kuhano i pecivo povrće;
  • heljde, zobene pahuljice i rižine;
  • list salata s neutralnim okusom;
  • svježi bugarski papar;
  • pasta;
  • jabučica, junaka, meda.

Trebate jesti male dijelove, 5-6 puta dnevno. Hrana se kuha, kuhana ili pečena. Od juha od mesa kuhani su, od ribljeg jela. Dopušteno je koristiti malu količinu kiseli kupus, squash, vinaigrette. Količina soli koja se konzumira ograničena je na 3 g dnevno, šećer se zamjenjuje ksilitolom.

Prognoza i prevencija

Da biste spriječili pomoć za promjenu difuzne orgulje:

  • pravodobno cijepljenje virusnog hepatitisa;
  • izolacija bolesnika s hepatitisom A;
  • poštivanje sigurnosnih mjera predostrožnosti u štetnoj proizvodnji, uporaba osobne zaštitne opreme;
  • korištenje svježih proizvoda kupljenih od pouzdanih prodavača;
  • odbijanje loših navika;
  • sukladnost s pravilima asepsije tijekom kirurških intervencija, injekcija, stomatoloških postupaka;
  • uporaba medicinskih sredstava za jednokratnu uporabu;
  • višestupanjsko testiranje donora krvi;
  • odbijanje povremenih intimnih veza;
  • odgovarajuća prehrana;
  • redoviti pregled bolesnika s kroničnim patologijama jetre;
  • Isključenje nekontrolirane uporabe lijekova;
  • preventivno korištenje hepatoprotektora;
  • pravovremeni pristup liječniku za simptome bolesti jetre;
  • ispravno liječenje patologije, što može dovesti do oštećenja jetre.

Prognoza ovisi o uzroku koji je pridonio razvoju difuznih promjena, stupnju i obliku bolesti. Kada se tkivo mijenja ovisno o tipu steatoze, prognoza, pod uvjetom da je terapija pravodobna, dokazuje povoljnost, isto vrijedi i za kronični uporni hepatitis. Nepovoljni ishod je ciroza, u kojoj prosječna stopa preživljavanja od pet godina ne prelazi 50%.

Promjene difuzne jetre: vrste i uzroci

Difuzija je proces interakcije molekula i atoma tvari, čija je svrha postići određenu koncentraciju u određenom području. Ako je ravnoteža razbijena, funkcioniranje unutarnjih organa je poremećeno. Difuzne promjene u jetri - to nije jedna bolest, već njegova posljedica, koja se očituje u obliku značajnog povećanja parenhima organa koji se razmatra.

Što je difuzna bolest jetre?

Kao što je već spomenuto, difuzne promjene u jetri nisu patologija, već jedna od njegovih manifestacija. U ICD-10, ne postoji takva bolest, ali postoji i niz drugih bolesti koje su povezane s jetrom i koje mogu imati izravan učinak na parenhima. Negativni vanjski utjecaji dovode do poremećaja komunikacije između pojedinih molekula. Istodobno, hepatociti također prolaze kroz promjene, što dovodi do rasta vezivnih i masnih međuslojeva.

Napravljene zdrave stanice iznenada počinju umrijeti, strukturni integritet tkiva jetre je poremećen, njegova veličina raste, ona postaje neujednačena. Prisutnost difuznih promjena u jetri sa 100% točnosti je u stanju reći ultrazvuku. Ako je jetra zdrava, tada aparat pokazuje samo slabu odjeknu strukturu. Nehomogenost parenhimske kompozicije ne bi trebala izazvati paniku. Budući da je zainteresiran za činjenicu da takve difuzne promjene u jetri, trebali biste pažljivo proučiti moguće sorte. Dakle, promjena u strukturi jetre je signal o razvoju oblika hepatitisa ili pretilosti.

Jedino što je tekst dijagnoze kao „difuznog proširenja, otvrdnuće ili parenhima izobličenja” - je da pacijent će morati proći dodatne testove kako bi se isključila razvoj tumora i lezija drugih organa. heterogena struktura jetre također se javlja s cirozom. Difuzno nehomogeni i žarišne promjene očituju se u obliku povećane echogenicity i smanjiti ehoplotnosti na ultrazvuk.

Opasno difuzno povećanje jetre može biti samo ako se mijenjaju njegove funkcionalne značajke (u različitim fazama ciroze i hepatitisa to je upravo ono što se događa). Promjena je prepoznata kao destruktivna, središta lezije dosežu veličinu od 0,5-2 centimetara. Pacijenti s takvim značajnim povećanjem pogođenih područja trebaju stalno praćenje.

Vrste bolesti

U procesu proučavanja patoloških promjena u strukturi jetre utvrđene su sljedeće vrste poremećaja:

  1. Manja difuzna promjena u parenhimu jetre. Bolest često prisutnog tipa, stupanj opasnosti koji se određuje na temelju posebnih studija. Jedna od njegovih osobitosti je poremećaj rada ne samo jetre nego i gušterače, koji je povezan s razvojem hepatitisa, uporabom alkohola ili lijekova.
  2. Umjerene difuzne promjene u jetri. Pojavljuju se trovanja, bilo kakve vanjske utjecaje, kao i štetu tijelu od virusa. Nestaje nakon uzimanja vitamina i uklanjanja izvora iritacije. Dakle, ako je uzrok nastajanja sitnozrnatih i granularnih promjena u parenhima jetre upotreba alkohola, njegovo odbijanje pridonosi brzom obnavljanju tkiva organa.
  3. Izražena promjena difuzne jetre. Najčešće su oni rezultat netretiranog hepatitisa, ciroze, tumora ili ciste. Promjenom difuzne promjene u jetri promatra se vrsta parenhima.
  4. Difuze reaktivne promjene. Kršila je osnovne funkcije jetre, koja se manifestira u obliku pogoršanja pankreatitisa i negativnih reakcija iz gušterače.

Prilikom određivanja gustoće strukturnih tkiva, difuzne žarišne promjene često se izmjenjuju s rekonstruiranim tkivom. Postoje takve promjene u razvoju hepatitisa s metastazama.

razlozi

Među uzrocima difuznih promjena u tkivu, prisustvo pacijenta daje posebno mjesto:

  • kongestivni kolecistitis;
  • loše navike;
  • popratne bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje antibioticima;
  • virusne bolesti;
  • ciroza jetre;
  • znakovi distrofije na pozadini oštrog smanjenja težine;
  • lipomatoza.

Uzroci difuznih promjena također su skriveni u siromašnoj nasljednosti. Da biste isključili takvu mogućnost ili usporite proces uništavanja tkiva, potrebno je jesti pravu (masna, slana i začinjena hrana ubrzava stopu bolesti), pratiti razinu šećera i težinu. Promjene protokola u tkivima jetre mogu se pojaviti ako se hormonalna pozadina uznemiruje tijekom menopauze, trudnoće, infekcije s seksualnim infekcijama i stresom. U nekim slučajevima, oni se nalaze nakon otkrivanja parazita (crva) u tijelu i kršenja štitnjače.

U djece, uzroci difuznih promjena su kongenitalne patologije ili prisutnost sličnih promjena kod majke. Dakle, ako je tijekom trudnoće otkriven hepatitis, preporučljivo je da se umjetno prekine. Šanse za zdravim, zdravim djetetom su minimalne.

simptomi

Znakovi difuznih promjena jetre se ne pojavljuju odmah ili potpuno odsutni. Signalizacija prisutnosti patologije tijela počinje isključivo u fazi insuficijencije jetre. Pacijentica doživljava:

  • osjećaj težine i mučnine nakon jela;
  • neugodan metalni okus u ustima, koji se pojačava ujutro;
  • ozbiljne svrbež (na koži postoji neoštećeni osip);
  • vrtoglavica i glavobolja;
  • slabost, slabost;
  • iritacija;
  • bol na desnoj strani ili u trbuhu i leđima.

Mokraća je tamnija, a izmet postaje lagano. Koža, pa čak i regija na području jezika stječu neprirodno žutu boju. U brojnim pacijentima, jetra se povećava toliko da postane vidljiva bez palpacije. Ako je pacijent osumnjičen za hepatitis, cirozu, benigni tumor ili parazitsku infekciju, tada je potrebno provjeriti stanje jetre čak iu odsustvu gore navedenih znakova bolesti. pravodobno otkrivanje bolesti izbjeći će potrebu poduzimanja bilo kakvih drastičnih mjera.

dijagnostika

Heterogena struktura jetre razlog je za provođenje ozbiljne složene studije cijelog organizma. Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon:

  • davanje krvi za opću analizu;
  • biokemija;
  • provodi koprogram i OAM;
  • X-zračne studije;
  • prolaz ultrazvuka;
  • biopsija organa;
  • stavljajući markere na prisutnost ili odsutnost stanica raka;
  • o tome kako je izvršena tomografija.

Najčešće je poremećena tkiva echostructure detektirana na ultrazvuku, ali ako distrofične promjene nisu dovoljno izražene, potrebni su različiti testovi krvi i urina. Dakle, uz pomoć biokemijske i opće analize urina moguće je odrediti razinu hemoglobina, kolesterola i bilirubina. Dijagnoza može odrediti je li kršenje norme leukocita, albumina, glukoze, kiselina, fibrinogena i uree. Uz povišenu razinu najmanje jednog kontrolnog pokazatelja, bolesnik se šalje na dodatne preglede.

Da bi se isključile patologije žučnog mjehura i drugih organa, koje nisu jasno izražene i stoga kod ultrazvuka koje nisu obilježene, proizvode računalo i MRI studiju jetre. Pomaže u određivanju opsega njegova povećanja i svih vrsta heterogenosti. Događaju se difuzne promjene u trodimenzionalnom prostoru. U tom se slučaju otkrije početna distrofija jetre, određuje se njegova srednjovršna struktura.

Ultrazvučni pregled

Difuze promjene u strukturi jetre zabilježene su na ultrazvučnim mjestima s visokom, niskom ili vrlo visokom ekogenijom. Takvi ešografski znakovi upućuju na razvoj hepatitisa, masnog hepatocita, amiloidozu jetre, infekciju tijela s helminama i kanceroznim tumorima. Echopriznaky može identificirati bolest, čak i ako se pacijent ne žali za ništa. Ultrazvuk pokazuje bilo kakve patološke promjene, sa svojom pomoći odrediti stupanj promjene veličine zidova krvnih žila i žučnih kanala.

Ako se u reaktivnom obliku pojave difuzne promjene jetre, aparat će pokazati da je povećana i heterogena jetra. U ovom slučaju dolazi do porasta ehogenosti, grubo zrnate strukture jetre se mijenjaju. Neujednačena ehostruktura na cirozi povezana je s stvaranjem mjesta. Osim toga, s tom bolesti postoji konsolidacija zidova portala portal i kolateralne. Zdrava jetra ne bi trebala biti povećana. Istodobno, snažno smanjenje granularnosti i smanjenje veličine organa upućuju na to da je bolest u završnoj fazi.

U proučavanju umjerene hematomegalije na pozadini nastajanja jednostavnih cista, mali mjehurići zraka, koji se podsjećaju na hipereobične inkluzije, nalaze se u lumenu žučnih kanala. Sekundarne i naknadne studije pokazuju da mjehurići mijenjaju svoj izvorni položaj.

Nažalost, uz pomoć ultrazvuka sama, nije uvijek moguće postaviti točnu dijagnozu. Dakle, u slučaju hepatitisa, signal jeke pokazuje samo da je organ uvećan, njegova se struktura promijenila, ali indeksi variraju s istim mjernim jedinicama. Razlog takvih promjena određen je rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

Promjene u parenhimu jetre kod djeteta

Reaktivne promjene parenhima jetre u signalu djeteta o patološkim procesima u unutarnjim organima. Znakovi bolesti su dobro izraženi, promjene biokemijskih pokazatelja krvi su umjerene. Ako je dijete manje od godinu dana, postoji vjerojatnost da će pravodobno liječenje omogućiti da se tijelo potpuno obnovi.

Reaktivne promjene u jetri kod malog djeteta ukazuju na razvoj:

  • peptički ulkus bolest;
  • pankreatitisa;
  • patologija crijeva;
  • sustavne patologije;
  • problemi s endokrinim sustavom;
  • trovanja;
  • toplinska oštećenja;
  • onkološke bolesti.

Problemi s jetrom kod djece mogu se pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, uključujući i one koje je majka tijekom trudnoće. Ovo je vrlo opasno, jer prvi znakovi bolesti nisu odmah vidljivi ili potpuno odsutni, liječenje može biti znatno odgođeno. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, redovito pregledava djecu na rizik od strane liječnika.

liječenje

Ne znajući kako liječiti difuzne bolesti jetre tradicionalnim metodama, mnogi pacijenti prakticiraju liječenje narodnim lijekovima i pridržavaju stroge prehrane. Općenito, takav tretman bolesti jetre omogućuje vam da se riješite neugodnih senzacija i vanjskih znakova bolesti u relativno kratkom vremenu, ali u nekim slučajevima to nije dovoljno. Dakle, ako je uzrok difuznih promjena povezan s zarazom tijela s crvima, bolesnik je propisan anthelmintik. Uz virusnu ili bakterijsku infekciju, propisuju se antibiotici i antivirusni lijekovi. Da bi se obnovila normalna funkcija jetre, bolesnici uzimaju komplekse vitamina i minerala, tvari koje sprečavaju taloženje masti i steroidni lijekovi koji doprinose normalizaciji hormonskog podrijetla.

Pravodobno liječenje omogućuje izbjegavanje negativnih posljedica bolesti. Dakle, intenzivan tijek terapije sa steatosisom dopušta do stupnja remisije nakon 2-3 tjedna.

Prognoza i prevencija

Ako se mijenja heparativna parenhima, prognoza može biti ili povoljna ili čak u cijelosti. Sve ovisi o tome koja je bolest izazvala ovaj uzrok. Dakle, ako osoba vodi jedan nezdravi stil života, nije u skladu s prehrani, konzumirati niske kvalitete hrane, a zatim ide na dijetu hranom i odustajanja alkohola, ubrzo će zaboraviti ikakvih problema s jetrom. Dijeta ublažava ne samo glavne znakove bolesti, nego i uzroke izazivanja.

Po sebi, difuzne promjene nisu opasne, ali se preporuča kako bi se spriječilo redovite posjete liječniku, napustiti kontakt s bilo otrovnih tvari, održavanje zdravog načina života, obratiti pozornost na kvalitetu hrane i liječiti sve bolesti na vrijeme.

Što je umjerena difuzna promjena jetre

Difuze promjene u parenhimiji jetre (hepatomegalija) i drugim organima nisu bolest nego odstupanje u strukturama organa. Ovisno o stupnju razvoja difuznih promjena pojavljuju se simptomi. Ove promjene mogu se očitovati, bez obzira na dob, u bilo kojem tijelu probavnog sustava. Promjene u sustavu jetre očituju se povećanjem veličine organskog tkiva koje može napredovati.

Zašto se pojavljuje hepatomegalija?

Glavni razlozi pojavljivanja difuznih promjena su:

  1. Neuravnotežena prehrana.
  2. Patologija jetre je urođena priroda.
  3. Sustavna potrošnja alkoholnih pića, pušenje.
  4. Upotreba dodataka prehrani s ciljem smanjenja tjelesne težine.
  5. Otrovanje zbog produljenog korištenja antibakterijskih lijekova, hipnotika ili smirivanja.
  6. Negativan utjecaj patogena, virusnih agenasa, parazita.
  7. Prisutnost konkretnih u organima ekskretornog sustava.
  8. Povezane bolesti probavnog trakta i drugih sustava u tijelu.

Umjerene difuzne promjene jetre pojavljuju se pod utjecajem i izazivanog čimbenika i nekoliko. Pored promjena u jetri, oni se mogu pojaviti u tkivima gušterače i drugih organa probavnog sustava.

Kako se manifestira hepatomegalija

Glavni znakovi promjena u tkivima organa se promatraju tijekom liječničkog pregleda i palpacije. Oblik trbuha se mijenja, desna strana postaje asimetrična, tijekom palpacije možete osjetiti povećanu jetru. To je rezultat akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini. Otkrivanje detaljnih promjena u organima trbušne šupljine može biti kroz prolaz ultrazvuka.

Ostali simptomi su:

  1. Žuta sjena epidermalnog pokrova.
  2. Neugodan miris u ustima.
  3. Stalni intenzivni žgaravica.
  4. Ožiljak na koži i redovito svraba.
  5. Poremećaji probavnog trakta koji mogu trajati više od jednog dana.
  6. Mučnina i povraćanje.

S naknadnim napredovanjem bolesti, struktura jetre je povećana i zbijena. Bolni osjećaji postaju izraženije, sada se bol osjeća na određenoj točki. U ovoj fazi potrebna je hitna medicinska intervencija.

Masna hepatoza kao oblik difuzne transformacije

Steatosis, ili masni hepatoza, je još jedan oblik difuzne promjene jetre. Posljedica tog procesa je akumulacija masnoća u tijelu. Takve reakcije nastaju kao posljedica toksičnih učinaka na jetrene stanice. Drugi razlozi za stvaranje masnog tkiva su:

  1. Poremećaj u metaboličkim procesima - dijabetes, pretilost.
  2. Bolesti probavnog sustava kronične geneze.
  3. Česta uporaba alkoholnih pića.

Osim ovih razloga, sustavna i produljena uporaba određenih lijekova može dovesti do patološke transformacije jetrenog tkiva. Simptomi takve patologije često se ne pokazuju, ali s razvojem i progresijom hepatocita pojavljuje se težina na desnoj donjoj strani, što je popraćeno neudobnošću motoričke aktivnosti. Utvrditi prisutnost masnih hepatocita je nemoguće bez posebne dijagnoze. Samo s ultrazvukom može otkriti ovu transformaciju.

Koje su dijagnostičke mjere poduzete

Često se difuznim promjenama u parenhima jetre ili drugih organa otkrije akcidentalni ultrazvuk. Ponekad se ovo patološko stanje otkrije kada se pacijent obrati liječniku s određenim žalbama (to znači da su pretvorbe stekle ozbiljni karakter). Osim ultrazvuka, takvi ispiti kao što su:

  • biokemijski laboratorijski krvni test;
  • histološke analize;
  • echografske studije jetre.

Kako liječiti patologiju

Bilo koja terapijska mjera provodi se samo prema receptu liječnika, jer samo-lijekovi u ovom slučaju mogu dovesti do razvoja ozbiljnih patologija. Folk metode možete koristiti samo kao preventivnu mjeru bolesti probavnog sustava.

Koristi se za dekocije i infuzije kao što su zobi, breza pupova, kupus. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u jetri, preporučljivo je koristiti ekstrakt propolisa. Možete očistiti jetru maslinovim uljem. Povećajte razinu glikogena s medom. Da biste obnovili oštećene stanice nakon binge, to će biti moguće pomoću kukuruznog dlaka koje koriste kao izvarak.

Umjerene difuzne promjene jetre

Česte su pojave umjerene difuzne promjene u jetri. Opasni otrovi nastoje ući u ljudsko tijelo, a hrabra jetra, brine se za sve. No, takav je otrovan otrov koji se jednostavno ne može nositi. Umjerene difuzne promjene ovog organa, kao takve, ne smatraju se bolestima. Opasnost od tih promjena može se odrediti samo dodatnim istraživanjem. No u osnovi su prvi znakovi tih bolesti otkriveni tijekom ultrazvučnog pregleda. Površno tkivo jetre neujednačeno odražava zrake koje emitiraju iz aparata. To je zbog akumulacije pečata na različitim mjestima. Ako se dođe do bilo kakvih promjena u jetri, očekuje se da će gušterača u potpuno sličnom stanju.

Difuze promjene jetra su uzročnici virusa hepatitisa svih stupnjeva. To je samo hepatitis A koji može proći bez traga, ako je imunološki sustav osobe u izvrsnom stanju, ali ostale dvije faze B i C, uzrokovat će veliku štetu. Pod pritiskom takve bolesti, jetra ne može obraditi sve otrove koji ulaze u tijelo, kao oslabljeni napadom bolesti. Slijedom toga, stanice će početi umrijeti puno brže, a jetra će se početi raspadati pred našim očima. Najčešće se taj problem postiže alkoholom i opojnim sredstvima, što doprinosi fatalnom ishodu.

Znakovi i liječenje umjerenih difuznih promjena jetre

Znakovi promjena jetre su dvije vrste: izražen i umjeren. Oni su u stanju otkriti ih samo na ultrazvuku. Identificirati ih sami je nemoguće. Ali, ako postoje sljedeće bolesti, vjerojatnost njihovog pojavljivanja postaje sve viša: hepatitis, kronični pankreatitis, anomalije strukture žučnog mjehura, kronični kolecistitis. Vrlo jasno izraženi znakovi, u pravilu, preostali tragovi teških bolesti, protiv kojih jetra nije mogla podnijeti pritisak počela se raspadati.

Umjerene difuzne promjene jetre proizlaze iz manjih točaka: slaba ishrana, vanjska opijenost s otrovnim tvarima. Također, difuzne promjene mogu se pojaviti zbog akutne respiratorne virusne infekcije (SARS). Otrovanje može poslužiti i kao manji odcjepljivanje stanica od kojih se sastoji jetra.

Liječenje, temeljeno samo na jednoj dijagnozi, umjerene difuzne promjene u jetri, nije propisano. U početku je potrebno utvrditi uzrok neuspjeha unutarnjeg tijela i na temelju rezultata započeti terapiju oporavka.

Ali za bilo kakve promjene u jetri bit će korisno prije svega utvrditi prehranu. Mora biti ispravno i uravnoteženo. Masnoće, slano, slatko, gorko - strogo je zabranjeno za bilo kakvu bolest jetre.

Ako je uzrok neuspjeha rada virus, tada se propisuje tijek liječenja antivirusnim lijekovima. Ako se stanje pogorša, potrebno je hospitalizaciju. Kada jetra prestane nositi se sa svim vanjskim opterećenjima, a posebno s utjecajem alkohola i drugih sintetičkih tvari, potrebno je pročistiti krv alkoholu koji se nalazi u njemu.

Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda dijagnosticira umjerena difuzna promjena u jetri, onda biste trebali zalijepiti na vitaminima, jer ih tijelo treba da bi se borila protiv druge bolesti. Važno je ne započeti nikakve promjene promjena jetre, jer je proces nepovratan i jetra se ne oporavlja tijekom vremena, već samo pogoršava njegovo stanje. Ona je ona filtar našeg tijela.

Top