Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Kako očistiti jetru toksina i vratiti svoju funkciju?
2 Ciroza
Hepatomegalije: što je to, znakovi difuznih promjena jetre, kako liječiti, dijagnozu bolesti
3 Proizvodi
Što je korisno za bundeva za jetru?
Glavni // Proizvodi

Ozljeda jetre


Ozljeda jetre - jedna od najtežih, teških dijagnoza i ozljeda abdomena ugrožavajući život. Obično prati masivno krvarenje iz tkiva heparativne parenhima i velikih posuda jetre. Također je moguće izlijevanje žuči u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem bilijarnog peritonitisa. Razlog za takav ozljede mogu biti prometnu nesreću, pad s visine, udario u trbuh, nož ili rane od metka, i tako dalje. D. Promatrano simptome akutnog gubitka krvi u kombinaciji s boli i napetosti mišića na desnoj hipohondrija. Sumnja o oštećenju jetre znak je za neposrednu dostavu pacijenta u bolnicu. Kirurško liječenje se izvodi u hitnim slučajevima. Količina operacije i prognoze ovisi o prirodi i ozbiljnosti ozljede jetre.

Ozljeda jetre

Ozljeda jetre je životno ugrožavajuća ozljeda, praćena unutarnjim krvarenjem. U nedostatku specijalizirane skrbi, smrt u većini slučajeva proizlazi iz gubitka krvi. S malim krvarenjem nakon nekog vremena razvija peritonitis, obično kamenci. Najmanji sumnja na ozljedu jetre je znak za hitan prijevoz pacijenta u specijalizirani med. ustanovu, detaljan pregled i, uz potvrdu dijagnoze - hitni kirurški tretman.

Ozljede jetre čine nešto više od 20% ukupnog broja ozljeda trbušnih organa. Od toga 18,7% je zaračunalo zatvorene ozljede i 81,3% za otvorene. Oštećenje jetre rijetko je izolirano i, u pravilu (u 77,6% slučajeva), postoji višestruka ili kombinirana ozljeda.

Razvrstavanje ozljeda jetre

Stručnjaci iz područja traumatologije, sve ozljede jetre podijeljene su na otvorene i zatvorene.

Zatvorena šteta zauzvrat je podijeljena u nekoliko skupina:

S obzirom na mehanizam ozljede: Rezultat je izravan udarac abdomena, ozljeda na cesti, pad s visine i stisak između dva objekta. Pored toga, ta skupina uključuje praznine koje proizlaze iz soja abdominalnog tiska - ta se patologija može promatrati kod novorođenčadi, kao i kod bolesnika s patološki promijenjenom jetrom.

S obzirom na prirodu oštećenja: chrezkapsulyarnye diskontinuitet (oštećenja kršenja integriteta kapsule), supkapsularnu diskontinuiteta (supkapsularnu ozljede), hematom jetre ili središnje diskontinuiteta (Povreda integriteta materijala u središnjoj tijelu na perifernom dijelu nemodificirani), jetre vaskularne i ekstrahepatičku bilijarnu trakta.

S obzirom na stupanj oštećenja: dubina diskontinuiteta na dva centimetra i pukotina na površini, pukne dubina manja od polovice debljine jetre diskontinuiteti dublje od polovice debljine jetre, višestruke frakture uz disekciju tijela u komadiće i drobljenje dijelove tijela.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost oštećenja intrahepatičnih struktura: s ili bez poraza žučnog kanala, intra- i extrahepaticnih žila.

Osim toga, zatvorena ozljeda jetre klasificirana je s obzirom na mjesto lezije (poremećaj integriteta segmenata ili režnjeva).

Otvorene ozljede jetre, poput zatvorenih, podijeljene su u skupine uzimajući u obzir prirodu, lokalizaciju i količinu oštećenja. Nadalje, u ovom slučaju smatra tipa rana: Piercing, rezanje, mljeveno, vatreno oružje (metak, metak ili šrapnel), itd Tipično, oni su u kombinaciji oštećenja jetre uz oštećenja drugih organa trbušne šupljine...

Zatvorena ozljeda jetre

Značajke oštećenja ovise o mehanizmu ozljede. S izravnim udarcem dolazi do diskontinuiteta donje površine ili, istovremeno, donje i gornje površine. Sa kompresijom i šokom, gornja površina organa pati češće. U ovom slučaju, kompresija karakterizira ne samo višestruki linearni diskontinuitet, nego i žarišni udar drobljenja.

Pri prijelomima rebra na donjem desnom dijelu moguće je uništiti dio jetre fragmentom koji je ušao u nju. Padanje s visoke nadmorske visine može uzrokovati da orgulje odstupi od svog aparata za ligament. Središnji i subkapsularni hematomi nastaju uglavnom s oštrim zavojem ili strmim okretanjem prtljažnika.

Stanje pacijenata je teška i brzo se pogoršava. Postoje znakovi traumatskog šoka i unutarnjeg krvarenja. Dah na prsima, koža je blijeda, obilježena letargija, hladna znoj, snižavanje krvnog tlaka i tahikardija. U tom slučaju, brz porast tahikardije prognostički je nepovoljan znak.

Pacijentica se žali na povećanju boli u desnom gornjem kvadrantu. Zračenje se često zapaža u pravoj supraklavikularnoj regiji. Ozbiljni sindrom boli u prvim satima nakon ozljede izoliranih ozljeda jetre nije karakterističan - njegova prisutnost može ukazivati ​​na istodobno kršenje cjelovitosti šupljeg organa.

Palpacija pravog hipohondrija je bolna, umjerena napetost mišića i tupost s udaraljkama. Određuje se pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga. U krvnim testovima - povećanje anemije s brzim povećanjem broja leukocita.

Bez hitne medicinske skrbi, pacijent obično umre od krvarenja u prvim satima ili danima nakon ozljede jetre. S manjim ozljedama, pacijent može preživjeti, ali 2-3 dana u takvim slučajevima razvija peritonitis, uzrokovan protjecanjem žuči ili krvi u trbušnu šupljinu.

Srednji i subkapsularni hematomi u početnoj fazi su povoljniji. Međutim, za 1-3 dana hematoma može prsnuti, što podrazumijeva iscrpljujuće krvarenje u trbušnoj šupljini. Takve ozljede jetre nazivaju se dvofazne rupture.

Dijagnoza zatvorenih ozljeda jetre prilično je komplicirana, osobito kada se kombiniraju i višestruke ozljede, kada postoje druge, vidljive lezije koje uzrokuju krvarenje i razvoj traumatskog šoka. Drugi faktor koji komplicira dijagnozu je kršenje svijesti uzrokovano jakim šokom, masivnim gubitkom krvi, ozljedama glave ili alkoholnim opijanjem.

Dijagnoza se temelji na pacijentovom pregledu, krvnim testovima i dodatnim studijama. Za otkrivanje oštećenja, može se koristiti ultrazvuk, računalna tomografija i angiografija. Najpoznatija metoda istraživanja je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, trbušne šupljine kroz mali rez endoskop je uveden, kroz koje se izravno mogu istraživati ​​različite organe, utvrditi činjenicu krvarenja i identificirati svoj izvor, kao i procjene iznosa gubitka krvi.

Liječenje zatvorenih ozljeda jetre je brz, provedeno u hitnim slučajevima. Taktike očekivanja koriste se samo u onim rijetkim slučajevima kada se šteta ne može jasno dijagnosticirati, gubitak krvi je neznatan i ne povećava se.

Tijekom operacije vrši se revizija jetre. Mali štipovi i pukotine su šivan. Uz duboke rupture i krvavo krvarenje, obavlja se rana. Kada se drobi, jetra se resetira. Ako se krvarenje teško zaustavi, tamponada se izvodi pomoću mišića ili omentuma pacijenta ili hemostatske spužve. Trbušna se šupljina oprani, rana je šavana.

Kirurška intervencija provodi se na pozadini transfuzije krvi i nadomjestaka krvi. Ako unutarnji organi nisu oštećeni, moguće je transfuzije sakupljenih u trbušnoj šupljini i pred-filtrirana krv.

Otvorena ozljeda jetre

Otvorene ozljede jetre često se kombiniraju s oštećenjem drugih organa (pluća, želuca i poprečno debelo crijevo). Za zdrobljene i izrezane rane, postoji obilje vanjskih krvarenja, za pucanj - masovno oštećenje s rupture i kontuzija organa u znatnoj mjeri. Krvarenje s otvorenim ozljedama jetre obično je intenzivnije nego kod zatvorenih. Prognoza je nepovoljna, osobito s opsežnom traumom, usporenom specijaliziranom skrbi i istovremenim oštećenjem pluća.

Označena je hitna kirurška intervencija. Operacija se izvodi odmah, bez čekanja na olakšanje simptoma traumatskog šoka. Tijekom transfuzije obavlja se transfuzija krvi.

Kada su izbodene i izrezane rane, rane jetre su šavane. Kada se rane iz vatrenog oružja uklone strano tijelo i izbaci neprobavljive dijelove heparativne parenhima s naknadnim šavovima.

Hematoma i kontuzija jetre: uzroci i posljedice

Zagušenost i naknadni hematomi jetre jesu ozbiljne ozljede koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Za povoljan ishod, iznimno je važno otkriti manifestacije modrice na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.

razlozi

Oboljavana jetra može postati posljedica:

  • kompresije;
  • ozljede drugačije prirode;
  • pada s velike visine;
  • težine dizanja;
  • oštećenje trbušne šupljine.

dokazi

Kliničke manifestacije ozljede jetre se izražavaju:

  • bol. Bolni osjećaji, ovisno o točnosti i snazi ​​udara, mogu biti različitih stupnjeva težine (i prilično snažni, a gotovo ne opipljivi). Bol se povećava s bilo kojim kretanjem tijela.
  • modrice i modrice. Takvi se simptomi uvijek ne razvijaju i ukazuju na prisutnost unutarnjeg krvarenja, a bol može biti odsutan. U tom slučaju, šok stanje često se razvija (dolazi do retardirane reakcije). Nakon takve modrice dolazi do oštrog porasta krvnog tlaka, ali s značajnim gubitkom krvi (800 ml ili više), smanjuje se.
  • kršenje srčane aktivnosti. U slučaju modrice, tijelo doživljava strogu stres, protiv kojeg se normalno funkcionira srce poremećeno: ritam usporava ili ubrzava, može doći do boli.
  • nacrtani ili natečeni abdomen. Nakon modrice želudac se može zapetljati. Ako su i jetra i crijeva ozlijeđeni, opaža se nadutost. Kada se palpacija pojavljuje napetost.
  • povećana tjelesna temperatura. Nakon ozljede, tjelesna temperatura može porasti. Također je moguće razviti žuticu i povećati jetru. Takvi znakovi se, u pravilu, pojavljuju 3 dana nakon ozljede i vrlo su opasni, jer ukazuju na pojavu hematoma.

Osim toga, modrica može biti popraćena simptomom Shchetkin-Blumberg, u kojem se bol počinje osjećati tek nakon nekog vremena. U tom slučaju, karakteristična bol pojavljuje se samo u slučaju da zahvaćeno područje nije pod pritiskom.

Također, modrica često manifestira simptom Kulenkampfa - bol se osjeća u trbušnom zidu.

efekti

Hematoma jetre djeluje kao opasna posljedica ozljede. Ruptivnost vaskularnih zidova jetre dovodi do krvarenja, zbog čega nastaje hematoma, kojeg karakteriziraju:

  • nakupljanje krvi u desnu stranu trbušne šupljine, zbog toga na rendgenskom sustavu, konture jetre nisu jasne;
  • smanjena pokretljivost desnog dijela kupole dijafragme i njegovog visokog položaja;
  • premještanje debelog crijeva i želuca dolje i lijevo;
  • fraktura donjih rebara;
  • proširenje i zamračivanje desnog bočnog kanala, uglavnom u gornjem dijelu.

Ozljede jetre može oštetiti cjelovitost kapsule (na primjer, kod prekida, lomiti, pukotina), ili može ne smeta (ako je središnji i subkapillyarnyh hematomi).

Ako se promatraju krvni ugrušci, povećava se vjerojatnost povoljnog ishoda. Nakon zaustavljanja krvarenja, bol će nestati, i takvi će se klasteri otopiti. Ako se krvarenje ne zaustavi, hematom se može proširiti.

Izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati hematom, inače se ne isključuje razvoj teških komplikacija (na primjer, ruptura hematoma s najmanjim fizičkim poteškoćama).

Dijagnoza i terapija hematoma jetre

Jetra ima sposobnost regeneracije, ali tijelo se neće moći nositi s modricama sami. Svako oštećenje jetre predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu, stoga kvalificirani stručnjaci trebaju se baviti liječenjem. Pomoću rendgenskog pregleda otkriva se prisutnost krvi u jetri žrtve. Na slici možete vidjeti nejasne obrise (ili njihov potpuni odsutnost) desnog bubrega i projicirane dijafragme. To će ukazivati ​​na prisutnost abdominalnog hematoma.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik će odrediti koliko je ozbiljna ozljeda i propisat će potrebnu terapiju. Terapeutske aktivnosti su raznovrsne. Često se koristi kirurgija koja je u određenim slučajevima jedini mogući način za vraćanje jetre.

Nema tradicionalnih metoda liječenja modrica i hematoma jetre. Samo-lijek je kategorično kontraindiciran. Sredstva koja su učinkovita za modrice ostalih dijelova tijela mogu ne samo da ne daju pozitivan rezultat već i značajno pogoršavaju stanje žrtve, kao i smanjiti šanse za potpuno oporavak.

Nakon svih oštećenja, moždanog udara ili druge ozljede, što može rezultirati ozljedom jetre, preporučuje se da posjetite stručnjaka i podvrgnete potrebnim pregledima. Budući da s oštećenjem ovog organa simptomi mogu biti potpuno odsutni, ipak, ipak predstavljaju ozbiljnu opasnost. Pravovremeno osposobljena liječnička pomoć će spriječiti moguće komplikacije.

Značajke liječenja i posljedice ozljede jetre tijekom pada

Od djetinjstva poznajemo modrice. Bruises na rukama i nogama su uobičajena stvar koju jednostavno ne obratite pozornost na. Ali oštećenje unutarnjih organa - ozljeda je mnogo opasnija od modrice mekih tkiva. Na najmanju sumnju na hematoma jetre, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Uzroci ozljede jetre. Zajednička klasifikacija ozljeda

U većini slučajeva, kontuzija unutarnjeg organa javlja se kada napadne tupčan predmet. Ali isto tako može biti:

  • ozljede, dobivene tijekom športa (ragbi, borilačke vještine, nogomet);
  • posljedica nesreće. Budući da se putnik obično nalazi na bočnoj strani vozila, zahvaćena su rebra, jetra i bedro;
  • pada. U pravilu, do modrice jetre dolazi do pada s velike visine (najmanje 2-3 metra). Ali postoje slučajevi kada je trauma postignuta čak i kao rezultat osobe koja klizi na ledu;
  • oštar porast gravitacije;
  • stezanje između dva objekta. Na primjer, to bi mogla biti vrata dizala ili autobusa.

Ovisno o naravi štete se razlikuju:

  • hematoma jetre. Ovo je nakupljanje krvi u području jetre, što je ograničeno mišićnim slojevima;
  • rupture - subkapsularno (kada se krvarenje javlja ispod kapsule) i po kapsularu (kada je vlaknasta membrana jetre slomljena).

Simptomi ozljede jetre. Kako razlikovati modricu od rupture

Budući da su završni živci u području jetre neravni, sindrom boli može biti vrlo izražen ili gotovo nedostajal. U većini slučajeva postoji lokalna bol na mjestu ozljede, uključujući i oštećenja dubokih mišića. Moguće širenje neugodnih osjeta u lumbalnom i ingvinalnom području. Često liječnici primjećuju naporan disanje bolesnika, napetost tijekom palpacije, Culenkampfov simptom, povišeni krvni tlak i abrazije na koži.

U prvih nekoliko sati, bol se može povećati tijekom kretanja i pritiska na trbušnu šupljinu. I ovdje već 2-3 dana nakon modrice s velikom vjerojatnošću bit će simptom Shchetkina-Blumberga. Sastoji se od činjenice da se oštre gume u jetri pojavljuju odmah nakon što je liječnik oštro uklanjao ruku, zaustavljajući pritisak na želudac. Također, drugi dan postoji žutica kože i porast temperature do subfebrile indikatora. Ponekad je u ovoj fazi već nemoguće izliječiti bolest bez štetnih posljedica za tijelo.

Uz ozljedu jetre, pravovremena dijagnoza je izuzetno važna.

Primarna dijagnoza

Kada bolesnik odvede u hitnu službu, liječnik ispituje boju kože, mjeri krvni tlak i temperaturu. Zatim provodi temeljitu palpaciju abdominalne šupljine. Posljednja faza dijagnostike - ultrazvuk. Prikazuje mjesto hematoma i njegovu veličinu.

Često se također propisuje rendgenska slika. Slika prikazuje: ako su konture jasne, sve je u redu. Ako se dijafragma pomakne, debeli crijeva i trbuh su deformirani, a konture jetre nejasne - postoji visoka vjerojatnost hematoma.

Jedna od mogućnosti za dijagnozu je laparoskopija. Postupak se izvodi pod anestezijom: mali je rez u abdominalnoj šupljini kroz koju se umetne endoskop.

Hitna pomoć

Od bolova šoka, žrtva može izgubiti svijest. Prije svega, dovedi ga do osjetila dajući mu dah amonijaka ili prskanje hladnom vodom. Zatim slijedite stroge upute:

  1. Stavite pacijenta na ravnu površinu tako da se na trbuh ne primijeni pritisak, a noge su polu-savijene.
  2. Stavite hladno omotanu u vatu na desnu stranu trbuha.
  3. Ako osoba ne može tolerirati bol prije nego što stigne hitna pomoć, dati mu analgetsko ubrizgavanje.

Ako sumnjate na ozljedu jetre, pacijentu ne smijete davati tablete, hranu ili čak piti.

Ako postoji trbušna trauma, pokrij ga čistom krpom i pričvrstite ga žbukom.

Nemojte usmjeravati pali unutarnje organe na bilo koji način!

Liječenje: u bolnici i kod kuće

Ovisno o ozbiljnosti ozljede, liječnik odabire jednu od tri metode rehabilitacije:

  • operativna intervencija. Kontinuirano krvarenje može se zaustaviti samo operacijom. U medicinskoj praksi široko se koristi ligacija oštećenih posuda i šivanje malih pukotina. U slučajevima gdje je organ bio ozbiljno pogođen, bit će to pitanje njezine resekcije (djelomično uklanjanje);
  • liječenje. Ako ne postoji ozbiljna krvarenja, liječnik će propisati konzervativni tretman uz upotrebu lijekova za liječenje krvi, iscjeljivanje i čišćenje. Možda imenovanje fizioterapijskih postupaka koji će ubrzati obnovu mekih tkiva: magnetoterapija, UHF, elektroforeza;
  • fiziološka obnova. Ako je šteta vrlo mala i nema unutarnjih modrica, liječnik može jednostavno prepisati odmor kod kuće i spavanje za nekoliko dana. Nemojte ometati komplekse vitamina i hepatoprotectors.

U bolnici, nakon operacije jetre, često se propisuje transfuzijska ili reinfuzijska krv (infuzija vlastitog, ali filtrirana). Također je potrebno slijediti strogu prehranu s izuzetkom alkohola, masne i pržene hrane, slatke, citrusa.

Liječenje narodnih lijekova s ​​ozljedom jetre samo pogoršava problem. Uostalom, svaki sat broji! I što je žrtva više angažirana u samozavaravanju, to je manje vjerojatno da će ga liječnici moći vratiti u puni život.

Komplikacije hematoma jetre

Tijekom utjecaja srednje jakosti, postoji subkapsularni hematoma jetre. Ona, s odgovarajućim liječenjem nema posljedice i ne utječe na opće stanje tijela. Ako postoji akutna bol, najvjerojatnije je modrica s rupturedom kapsulom. Zatim je potrebno hitno zaustaviti krvarenje tako da tekućina u velikim količinama ne ulazi u trbušnu šupljinu i ne ošteti druge organe.

Kada je došlo do teške traume, ali u pravoj hipohondriji nema boli, moguće je razvoj središnjeg hematoma. Ovo je opasna ozljeda koja nema nikakvih istodobnih simptoma. Ako nema pravovremene kirurške intervencije, ova vrsta rupture zbog modrice može čak dovesti do kobnog ishoda. Ostale komplikacije uključuju:

  • traumatskih cista;
  • kompresija parenhima;
  • stvaranje apscesa.

Puno oporavka nakon ozljede jetre moguće je samo ako je na vrijeme osigurana kvalitetna medicinska njega.

Rehabilitacija ponekad odgađa do nekoliko mjeseci, ali, općenito, prognoze pacijenata su pozitivne.

Ozljeda jetre. Kako djelovati. To se ni u kojem slučaju ne može učiniti.

Zagušenje jetre

Kontuzija jetre je teška trauma, koju karakterizira oštećenje mekih tkiva jetre. Ta težina je zbog važnosti funkcija samog organa, teškoće dijagnoze i složenosti liječenja. Jetra, kao orgulje, zaštićena su samo tankom kapsulom. Sam organ sastoji se od dva dijela: lijevo i desno.

Unatoč zaštiti prsnog koša, jetra se često javlja u modrice, kao i sve ostale tjelesne strukture. Uzroci ove ozljede su sljedeći:

  1. Modrica od udarca do trbušne regije;
  2. Zagušenje jetre kada padne s visine;
  3. Kontuzija pri cijeđenju rebara na organu.

simptomi

Znakovi traume mekih tkiva jetre uključuju:

  • Bol. Svaka trauma prati prije svega osjećaj oštre boli, koji kasnije postaje žamor. Međutim, osjećaj boli uopće ne prati modricu. Bol se manifestira izravno na mjestu udara i može se pomaknuti na susjedne dijelove tijela. Svako kretanje ili napetost mišića oko organa izaziva neugodan osjećaj;
  • Traume organa prate formiranje abrazije i krvarenja. Ako su prolazne posude oštećene, stupanj modrice povećava, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput šoka. Ovo stanje karakterizira mentalna dezorijentacija i inhibicija;
  • Kršenje srca. Modrice jetre - jaki stres za tijelo, a poznato je da stres - ukupni odgovor organizma, uz niz nespecifičnih simptoma, uključujući: smanjenje tlaka, povećanje broja otkucaja srca u minuti, hlađenje udove;
  • Izvana neobična pozicija trbuha. Ozljede doprinose povlačenju ili oticanju trbušne šupljine. U slučaju kada je šteta modrica ne samo jetra, ali i elementi crijeva - trbuščić izbočina, a tu će biti napon od prednje skupine trbušne mišiće na palpaciju;
  • Simptom Shchetkin-Blumberga. Ako stavite i stavite ruku na pravu hipokondrijsku zonu i brzo pustite, na ovom području bit će mnogo boli. Međutim, ovaj simptom nije odlučan, jer je također pozitivan za akutni upalu slijepog crijeva;
  • Simptom Culenchampfa. Ovaj simptom prati teška bol u abdomenu;
  • Pacijent ne može promijeniti položaj njegova tijela. Svaki pokušaj pretvorbe dovodi do povećane boli;
  • Povećanje temperature. Ova manifestacija govori o upalnim procesima u jetri;
  • žutica;
  • Hepatomegalija - povećanje volumena jetre.

Prva pomoć

Problem s tom patologijom je nemogućnost potpuno pružanja prve pomoći žrtvi. Ipak, nekoliko akcija još uvijek može olakšati njegovu trenutnu situaciju.

  1. Nazovite hitnu pomoć. Samo stručnjaci će moći adekvatno procijeniti opće stanje pacijenta i pronaći načine pružanja pomoći;
  2. Stavite ranjenu osobu u vodoravni položaj. Zabranjeno mu je kretanje, pa čak i pritisak. Svaki pokret može izazvati povećanje krvarenja;
  3. Nanesite led ili bilo koji drugi hladni predmet na mjesto udara (hladna boca, smrznuto meso);
  4. Periodično provjerite je li bolesnik svjestan ili ne. Da bi to učinio, postavlja se pitanje o njegovu prezimenu, mjestu stanovanja, njegovu hobi, koji je pored njega.

liječenje

Faza bolničkog liječenja započinje neposrednom dijagnozom stanja organa. Terapija ozljede jetre klasificira se na sljedeći način:

  • Kirurška operacija;
  • Terapija lijekovima;
  • Rehabilitacija.

U prisutnosti teških krvarenja, stručnjaci obavljaju kirurške intervencije. Tijekom operacije, kirurzi procjenjuju jetru i obavljaju dodatnu dijagnostiku. Pukotine u jetri su šavne, krvareći plovila su zavojeni, uglavnom oštećena područja su uklesana.

S teškim krvarenjem u trbušnoj šupljini izvodi se reinfuzijska transfuzija krvi pacijenta. Nakon svih operacija, kirurzi oprati trbušnu šupljinu i šivati ​​tkiva. Nakon kirurške intervencije, pacijentu je propisana terapija lijekom, koja uključuje sredstva koja ojačavaju jetru, infuziju. Tradicionalna medicina u ovoj traumi kontraindicirana je.

efekti

Važno je zapamtiti da bi bilo kakav udarac u jetru trebao biti dijagnosticiran i tretiran. Bol, koja se pojavila u vrijeme ozljede, može proći kroz dan. Međutim, pod vanjskim blagostanjem u jetri razvijaju se ozbiljni procesi uništavanja jetre i organizama. Posljedice uključuju:

  1. Samoća tkiva jetre;
  2. Septska upala;
  3. suppuration;
  4. Razvoj apscesa;
  5. Posttraumatska cista jetre;
  6. Subcapsular hematoma jetre;
  7. Hemorrhaga u peritoneumu;
  8. Bol ili septički šok;
  9. Miješanje nekih unutarnjih organa;
  10. Teškoća u disanju zbog povećanog intra-abdominalnog tlaka.

Ubijte u jetri posljedice

Trener boksa Konstantin Makhankov izjavio je blog o "Krv s mlijekom" o knockoutu, pragu boli, optimalnoj dužini kruga i kako brzo završiti borbu na ulici.

- Što je nicanje iz stajališta fiziologije?

- Potres. Kada dolazi do udarca, impuls dolazi iz središnjeg živčanog sustava, a organizam se isključuje. Izvadili su iz utičnice i umetnuli natrag. Bog zabranjuje, naravno, zabrinjava nekoga, ali sada ima manje kuka. Postoji takva stvar kao tehnički nokaut, kada netko ne reagira na deset udaraca, samo stoji i sve to podigne na glavu, tada sudac zaustavlja borbu. Odjeljak? Da, ali nije tako loše. Ovo je prilično uobičajena situacija u modernom boksu, osobito nakon što amateri uklone kacige i boksače još nisu naučili kako raditi bez njih. Odmah nakon toga statistika disekcije bila je visoka, ali sada se smanjila.

- Je li udarac nokautiranja nužno snažan?

- Ne Ne padaju od jakog udarca, ali iz udarca koji ne vide. Osoba će reagirati na bilo koji udarac ako zna da će mu biti tretiran. Čak i ako je to vrlo težak udarac - ako ga vidite, nećete biti pogađani. Samo ne shvaćamo ljude koji gledaju boksa i razmišljaju: "On jednostavno nedostaje!". Zapravo, ne propušta ništa - svi su potezi razmazani. Doslovno najmanji kretanje vrata - i udarci prolaze. Takvi napadi ne pada i ne uzrokuju štetu zdravlju.

- Ako govorimo o udarcima u glavu, onda se možeš izvući samo iz čeljusti?

- Ne Čeljust je glavni dio koji vrlo brzo tresti cerebelum. Ali možete kucati i kucati u hramu. Zašto nije dopušteno udariti glavu u sve borilačke vještine? Zato što je on taj dio mozga koji je odgovoran za koordinaciju. A ako se pobijemo na njemu, knockout će biti vrlo jak. Čak i kažemo: "Knockout prije nokautiranja". Kada se glava pretuče jednom, druga, na kraju se ispostavi da osoba može jednostavno izgubiti svijest.

- Je li istina da će, ako je netko jednom uništen, onda će drugi put biti lakše?

- Postoji takva. Ali ovo je više psihologije. Ako vas je tijelo jednom zatražilo da se odmoriš u nokaut, onda će ga najvjerojatnije ponovno tražiti. U tom slučaju govorimo, što je to udarni borac. Ja mogu, primjerice, citirati Andrei Orlovskoga. Ovdje je imao šest ili sedam puta u dobrom knockoutu. Njegova velika pogreška bila je da je uzeo male stanke između borbi. Nakon toga, morate se oporaviti fizički i moralno. Ali fizički ovdje nema posebnih problema. Uvijek nakon što je napravljena nokautna tomografija, sve je provjereno. Oštećenje mozga, u pravilu, ne događa se. Kao što kažu: "Upalili su žarulju, a nisu izgorjeli, a onda su ga tresli - to gori". Ali psihološki ostaje u mojoj glavi. I sljedeći put, kada će biti teška borba i tijelo će postati teško, osoba ne može pasti čak ni od jakog udarca.

- Koliko bih se trebala oporaviti od nokautiranja?

- Ovisno o težini - od tri mjeseca do šest mjeseci.

- Najgore posljedice nokautiranja?

- Na primjer, Abdusalamov, kojeg je Kuban pokucao. Doživio je velik broj moždanog udara cerebralna krvarenja, a on je sada ponovno naučio govoriti. Ali ista situacija možda neće biti u sportu. Cigla je pala na glavu - to je sve. Napokon, kada uđemo u prsten, razumijemo da ćemo biti pretučeni, a tijelo će u svakom slučaju biti obranjeno. Stoga, bitka uvijek mora biti spremna. Ne morate izlaziti s vašim mislima: "Ah, pustiti ću te, sve će biti u redu." Onda normalno to neće biti točno. U tom slučaju, trener mora već vidjeti kada je potrebno zaustaviti borbu iz kuta. Dakle, pokušavamo to ne dovesti do ozbiljnih posljedica.

- U boksu je takva stvar poput kristalne brade - pa kažu o borcima koji ne znaju kako udariti. Odakle ovisi?

- Ovo je također fiziološka značajka. Recimo da je malo obzir posvećen vestibularnom aparatu u procesu obuke. Ovdje imamo vježbu: dečki podižu palce, pogledaju i okreću se za minutu, a potom počinju borbu s sjenom ili parovima. Sada, ako je ova mala pažnja posvećena djetinjstvu, onda se osoba stvarno može zadržati udarac. Ali to se može obučiti, samo trebamo učiniti više rotacijskih pokreta, poput naših akrobata ili gimnastičara - imaju snažnu glavu jer je mali mozak prilagođen.

- Što je opasno za osobu da udari u tijelo?

- Ako se puškom na glavu bilo kakve krutosti može tolerirati, tada se udarac do jetre ne može tolerirati. Tko je propustio jetru, razumjet će. Djelić sekunde - i samo se stisnite na pola. U pravilu, osam sekundi nisu dovoljni da biste uhvatili dah. Udar u jetri je vrlo učinkovit udarac.

S druge strane - slezena. Tu se često bori u profesionalnom boksu. Bio je takav boksač Lucas Konecny, prvak Europe. Ja sam u kutiji s njim i znam što je to. Uvijek je tukao u tijelu, u području slezene. Jedan krug, drugi, čini se: "Što udarate? Ništa se ne osjeća. " No, u petom krugu shvaćate da to stvarno boli. Ovo opet o "doprijeti do knockouta".

Slučaj, u redu, ali neki udaraju rukama. Na primjer, kada radiš s lijevom rukom, ima desnu ruku ispred sebe i ne priznaje protivnika. Tada neki boksaci pokušavaju pogoditi tu ruku, što ih sprečava da dođu. Oni su tukli u mišićima, ručica se spuštala, a čovjek je nenaoružan - uklonili su štit.

No, kada je u pitanju mješovitih borilačkih vještina, postoji pravilo: „U teško pogođena mekan, mekan - tvrdi”. Ako glavi, koljena na ritmu, kao u pravilu, otvorenim dlanom, a zatim u utabana tijelo stisnute šake, jer tamo se može primijeniti prilično teško pogađa čak i nezaštićeni ruku.

- Zašto je jetra tako bolno pogodila?

- Jetra je filtar koji čisti tijelo. Plus svi ljudi, a posebno sportaši, postoji glikogen rezervat, koji vam omogućuje da obavite ovaj eksplozivni rad. I kad propustite udarac jetre, isključite ovaj filtar. To je isto što i kod zatvaranja filtra zraka automobila - odmah će proći loše. Evo iste situacije.

- Zašto neki borci, nakon tri kruga, izgledaju kao da trče maraton?

- Postoje vrste aerobnih sportova, tj. ciklički, kao što je biciklizam, trčanje i anaerobno, gdje postoji eksplozivan rad bez kisika. Boks je mješavina ove dvije vrste. Ovo je na prvom mjestu. Drugo, više se ne umorite od samog rada, kao iz koncentracije pažnje. Vrlo je teško. Ako pazite na protivnika cijeli krug, kontrolirate sve i ne propustite udarce koje ne vidite, onda se ne možete poništiti. No, događa se da tijekom pre groznice groznica nadbubrežnim korteksom izlučuje adrenalin, neki borci umorno odlaze u borbu :).

- Što određuje snagu utjecaja?

- Masa pomnožen brzinom. U teškaši u bilo kojem udarca će biti veći od lightweights, iako postoje teškaša koji nemaju nokaut udarac, a lagana vrsta Pacquiao, koji je pao svima.

- Najjače udarce u borilačkim vještinama smatraju se udarcem koljena u tajlandskom boksu - može doseći jednu i pol tona. Kakav utjecaj može imati takav udarac?

- Fraktura rebra s oštećenjem pluća i srca. Kao da ste pogođeni automobilom. No, s obučenim sportašem to se ne može dogoditi. Budući da su ljudi obučeni, preskakujući udarce na tijelo, mogu ugovoriti, naprezati mišiće ili udariti udarac. Ovaj neznalci kažu: "Tako mu nedostaje jetra! Pogledajte kako to drži! ". On ne drži, ako vam nedostaje jasno na jetri, nikad nećete podnijeti taj moždani udar. Ali obučeni ljudi su namazani tim udarcima. U trenutku utjecaja, oni malo idu na stranu, i to je to. Ako pustimo zasluženi gospodar sporta s osobom koja je tek jučer došla baviti boksom, onda je bilo kakav udarac vrlo opasan. A na visokoj razini to se ne događa. Na prethodnim Olimpijskim igrama u boksu nije bilo ni jednog nokauta. Ako postoje dva vrhunska sportaša, a postoje i knockouts, poput Pacquiao i Marquez, onda kažu da je to sretan udarac. To nije ono što sam izračunao i dobio. Sretan udarac je udarac koji se ne očekuje. Želite udariti - nikada nećete udariti. A onda opet, bacio udarac. Kažu da je stigla djevojka.

- Pokreće li se bilo koji udarac nogom?

- Da. Kako udarac ide: početna faza je priprema. Ako okrećem desnu ruku, prvo moram napuniti nogu i povući mi ramena. Prema tome, lanac počinje stopicom, diže se do ruke, ali u ovoj fazi još uvijek nema brzine. Važno je dati ubrzanje na kraju, tako da je udar bio ugriz. Pogreška mnogih sportaša je u tome što oni žele to brzo i na kraju gube brzinu. Udarac nestaje jer je brzo krenuo - polako je završio. I lanac bi se trebao zatvoriti na kraju. Zatim se dobije jasan udarac. To, u načelu, svi znaju, ali neki neobrazovani treneri ne obraćaju pozornost na to.

- Zašto je važno da sportaš ima napuhani vrat u borilačkim vještinama?

- Ovo je važno posebno u borbi: ako je vrat tanak, glava će se odmotati. Bilo koji sportaš, dok vježba borilačke vještine, trenira vrat, čak i ako ga nije posebno trese - ona vas i dalje ulijeva. Ako dodirnete tajlandski boksač, onda ima pletiva, završi - sa slabim vratom nećete pobijediti. Ali ne bih rekao da je u boksu potrebno imati pumpan vrat. Da biste dobili teže štrajkove? Da, ne. U našem boksu, naročito, u pravilu, mala vratna ljuljačka.

- Zašto između boksača stavi led na stražnji dio glave?

- To je kontrast. Mozak upravlja svim našim osjetilima. Ako ste hladni, stavite na šešir i zagrijte, čak i ako sjedite u kratkim hlačama. Stoga je najjednostavnije ohladiti osobu iz glave.

- 3 minute - optimalna duljina kruga?

- Mislim da jest. U sovjetskom boksu postojao je 3x3 bojna formula, a zatim su počeli eksperimentirati: bilo je 5x2 i 4x2. Onda su se opet vratili 3x3 jer s ovim formatom boks postaje spektakularniji. Ako je 5x2, onda je više razigran: više skočio, više odmora. Pobijedio je iz pet kola tri - i dalje kutija za budale. Ali 3x3 - ovdje je potrebno suziti. Formula bitke je marketing potez kako bi dvoboj bio prekrasan, spektakularan, da izdrži vrijeme kada će bitka biti zanimljiva, neće izgubiti zabavu. Dajte je duže, i bit će borci na "tjestenini" da izađu - onda uopće nije jasno što se događa.

- Zašto su ljevake u boksu tako neugodno?

- Što se tiče profesionalnog boksa, oni su naprotiv prikladni. Barem, za mene. Zašto? Jetra je blizu. Ako desni ruku treba baciti svoju ruku kako bi udario jetru, onda su leftiji bliži. Možda su neugodno zbog činjenice da su ljevake, u pravilu, igrači. Osjećaju njihovu jetru ispred, tako da zadržavaju udaljenost, kreću se. Ne mislim da je ovo teško. Koja je razlika? Dvije ruke, dvije noge. Ako je izašao čovjek s tri ruke, to bi bilo neugodno i tako ništa strašno.

- Možeš li obnoviti vojnika da radi na drugom policom?

- Uvijek sam rekao da bi boksač trebao biti poput nogometaša: ako nogometni igrač treba biti u mogućnosti pobijediti s dvije noge, tako bi boksač visoke klase trebao stajati i u lijevom ruku iu desnom krilu. Često to koristimo u procesu obuke - svi na timu nisu u njegovom položaju. Ako je Sergej Khomitsky stavio u lijevo, on će raditi jednako dobro. Isti Vitalij Gurkov - on stoji, stoji, onda je iz nekog razloga želio biti lijevi, postao je i jednako normalno. Ako ste pokucao na prednju nogu u tajlandskom boksu da biste je sakrili, možete postati u drugom stalaku. Naravno, to sve ovisi o razini sportaša: ako je razina borca ​​visoka, onda može raditi u jednom i drugom stalaku, jednako toliko teško pobijediti kao na lijevoj i desnoj strani. Naravno, treba ga obučiti. Ako ste cijeli život radili kao pravi desničar, a vi ste im rekli da se bori za lijevu ruku, ništa se neće dogoditi.

- Još jedna važna točka u boksu je opseg ruku. Što daje prednost borca ​​u ovom pokazatelju?

- Možete zadržati dužu udaljenost. Ja, na primjer, imam 181 cm visine i 183 cm oružja za ljuljanje. I ima ljudi koji imaju 180 ruku s rastom od 190 za rast.U osnovi, to su naši tamnoputi prijatelji. To vam omogućuje da ostanete na udaljenijoj udaljenosti od protivnika. Ali ako vas to ne bi naučilo kao dijete, onda je to beskorisno. Ali ako je trener zabilježio ovo, vidio sam da se to može koristiti, i to je velika prednost. Uvijek u borbi važno je nametnuti svoju udaljenost, u kojoj ste ugodno udariti na cilj. U takvim dugotrajnim borcima, ova udaljenost je varljiva. Idete van i vidite da je protivnik ispod vas, odaberete pravu udaljenost, a prije nego što zbog nekog razloga dostiže njegove udarce. Samo su njegove ruke dulje. Ovo je velika prednost.

- Bojim se boli, tj. govorim u znanstvenim terminima, imam niski prag boli. Mogu li ga podići?

"Možete stvari kako Thaifi stavljaju svoje noge." Uništavaju živčana vlakna koja su blizu površine kože. Ali, u načelu, ako ste spremni, ako idete na adrenalinsku borbu, onda nikad više ne osjećate bol.

- A ako govorimo o boli? Ne mogu se upakirati.

"Ne, ne možeš stajati ovdje." To se ne može trenirati. Postoji još jedan trening - izbjegavanje bolnih prijema. Ako osoba ima jake ruke i zbijene tetive, tada može podnijeti tu napetost, ali ipak do određene točke. Ljudi bez boli - postoje takve patologije, ali to također nije dobro. Bol je znak da ste oštećeni i trebate biti zaštićeni. Stoga, kada se trenirate 20 godina, sve je upakirano. Ali sve možete staviti: ruke, noge, tijelo - ali ne trebate stavljati glavu. Glava bi trebala razmišljati.

- Zašto mišići usporavaju ljude?

"Kakve gluposti?" Mišići ne čine osobu sporije. To su mišići koji ne funkcioniraju, za njih je važno da izgleda lijepo. U suvremenim sportovima bez snage možete raditi bilo gdje. Uzmi isti Vitalik Gurkov. Kad je došao k meni, nije mogao potisnuti svoju težinu, ali sad je pritiskivao stotinu kilograma, s obzirom na njegov 70. Mi uvijek radimo na akumulaciji mišićne mase, ali mišićne mase. Također možete trenirati snagu, snagu izdržljivosti i možete imati eksplozivnu moć. Ako ispravno mišemo mišiće, pomoći će vam da budete brži. Ali od rođenja Bog nam je dao bijele i crvene mišićne vlakna, tj. brzo i sporo. Jedna osoba ima više, recimo, sporih vlakana - može učiniti više glomaznog posla i istodobno se ne umoriti. Ali neće imati puno brzine. Ovo je dobro za hrvače. A druga ima više bijelih vlakana, koja su odgovorna za brzinu. Ako takva osoba radi moć, njegovi će mišići biti veliki i brzina će biti veća. Na primjer, Mike Tyson. Vrlo brzo za svoju težinu, nerealno eksplozivan. Stoga treniramo eksplozivnu silu - pomaže nam da nosimo teške udarce. Bez struje u borilačkim vještinama, nećete ići nigdje. Ako uzmete mikro-ciklus, recimo, pet tjedana, a zatim u prva dva tjedna uvijek je akumulacija napajanja - naplatimo bateriju tako da ga imamo u bitci. Radni mišići, ispravno osposobljeni, nikada ne usporavaju.

- Sada je u modi crossfit. Je li on doista toliko koristan?

- Crossfit je kružni trening. Koristi se u Sovjetskom savezu. Cijeli moj život bio je, ali sada je ime izmislilo i postalo moderno. Ja, na primjer, uvijek radim ovaj posao krajem tjedna kako bi mi se mišići tonuli prije vikenda. Ovdje možete mijenjati svaku vježbu. Samo neki od naših sportaša, slabo obrazovani ili neobjašnjivi, rade ono što uopće nije potrebno. Recimo da, ako bismo bubnjara radili više u statičkoj, a on tada ostavlja sve osigurane, onda što je značenje tog križanja? I to je podijeljen među sportskim navijačima jednostavno zato što je to trening, koji u kratkom vremenu može umoriti osobu. Ali to je samo sportaša niske razine koji vjeruju da ako nije umoran onda nije trenirao.

Mogu napraviti pet stanica, pravilno pokupiti vremenske intervale, tako da uvijek postoji nestašica, i trebat će mi 15 minuta kako bi osoba shvatila: sve je dovoljno, obučeno je. Pa, ima li smisla? Svaka vježba je učinjena za neko dobro, a ne da umorne. Možete i ne umorite se. Vježbe na tehnologiji općenito protiv pozadine umora ne mogu se učiniti jer se razgrađuje.

- Gdje najprije morate pobijediti u uličnoj borbi?

"Ne vrijedi boriti se na ulici." U principu, trudim se nikad ne pustiti ga itko pobijediti, ali ako to ne jednom dogodi, zapamtite pravilo „na hard hit mekom, meko - tvrdi” Možete pogoditi otvorenu ruku na uho. - Glushanut ljudski, ali općenito najučinkovitiji (pod uvjetom da je sukob. neizbježno) je koristiti u borbi: da dva prsta i okrenite na drugu stranu prsti su slomljena i, u pravilu, od liječničkom osoblju šoka ljudi gube svijest, ali njegovi prsti ozdravio nakon svega, a ako je glava udarila čovjek uzeo i umro.. tjedan, ne daj Bože? Zbog toga je bolje općenito e boriti se.

- Je li najbolji način zaštite?

- Najbolji način zaštite je razgovor. Potrebno je pronaći odgovarajuće riječi. Kad se takve situacije dogode, uvijek upozoravam: "Dakle, dečki, tiho i tiho. Ja sam gospodar sporta. Nemojmo. " U pravilu to pomaže. Vojnik se može prepoznati iz izgleda - to odmah pokazuje da se ta osoba ne bi trebala dotaknuti.

- Nakon što su naši igrači nedavno morali igrati na toplini od + 30 ° C, mnogi od njih su rekli da je u takvom vremenu neizvjesno vrijeme za pola sata. Hoće li vaši borci raditi na sat i pol pod istim uvjetima?

- Naravno. Radimo ovo. Prošlog ljeta smo igrali triatlon. Zagrijavamo 36 ° C, a prvih 40 minuta plovili smo na čamcima, a zatim je plovilo 40 minuta, a još 40 minuta pobjeglo bez zaustavljanja. Već postoje dva sata rada. Nitko se nije žalio. Kome se žaliti, kako ne i naši igrači? Ne tražim od njih da postanu prvaci Europe ili svijeta, pa neka barem jednom pokazuju spektakularni nogomet, pa ih aplaudim. I ne kao sada: imali su kuglu, a oni igraju trgu. Previše su lijeni da trče. Pa, momci... Također se žale na vrijeme. Bit ćete dovedeni u Afriku i morat ćete se igrati tamo, što ćete učiniti? Ne treba se žaliti, ali pod istim uvjetima: ako je vaša polovica bila + 40 ° C, a suparnici - + 20 ° C, onda da, ali to se također ne događa. Znači samo trebate raditi.

Komplikacije rupture jetre od moždanog udara i nesreće

Među ozbiljnim i opasnim ozljedama unutarnjih organa uključuju rupturu jetre. Tijelo obavlja puno vitalnih funkcija, a njegova šteta stvara stvarnu prijetnju smrti za osobu. Traumatski učinci na jetru gotovo uvijek podrazumijevaju brojne komplikacije, tako da pružanje medicinske pomoći žrtvi mora biti hitno provedeno.

klasifikacija

Traumatsko oštećenje jetre klasificirano je na temelju brojnih svojstava - vrste ozljeda, stupnja integriteta organa, prisutnosti komplikacija. Oštećenje jetre s rupture može biti zatvorene prirode - kada koža pokriva integritet i otvoriti - uz kršenje integriteta kože. Traumom jetre s rupture može se izolirati ili nositi kombinirani karakter (u prisutnosti ozljeda slezene, prsnog koša, glave).

Osim toga, rupture jetre klasificirane su na temelju karakteristika traumatskog procesa:

  • Podkapsularno rupture. Kršenje cjelovitosti tijela događa se s oštrim zavojima i nagibima tijela. Kao rezultat toga, akumulacija krvi nastaje ispod kapsularne membrane jetre u obliku hematoma. Ponekad, hematomi pokazuju čestice tkiva parenhima. Subkapsularna ruptura često se pojavljuje kod novorođenčadi, kada je jetra traumatizirana kada dijete prolazi uskim ženskim kanalom.
  • Parinham rift. Meko tkivo jetre oštećeno je stvaranjem dubokih pukotina, ruptura, drobljenja. Ponekad tijekom parinemijske rupture jetre, njegove čestice su odvojene.
  • Ruptura s oštećenjem žučnog mjehura. Jedan od opasnih stanja zbog rizika od izljeva bilijarne tajne u peritonealnu šupljinu i parenhima jetre. U takvom slučaju, rizik od peritonitis i opijenost raste.
  • Spontana ruptura. Se javlja na pozadini upalne i onkoloških bolesti jetre (hepatitis, ciroza, rak, masna degeneracija) kada parinhema gubi elastičnost i otpornost. Ponekad je tijelo slomljeno spontano tijekom trudnoće.

Klasifikacija ruptita jetre u skladu s ICD-10 temelji se na ozbiljnosti oštećenja žlijezde:

  • 1 stupanj - površina rane na jetri nije dublje od 10 mm, a krvarenje ispod kapsularne membrane je beznačajno;
  • 2 stupnja - velika krvarenja ispod parenhima, na području od najmanje 50% cijele žlijezde; Dubina oštećenja nije više od 30 mm; stanje je komplicirano krvarenjem;
  • 3 stupnja - potpuno uništenje jednog od režnja jetre za manje od 50%, hematološki ligamenti su uključeni u traumatski proces;
  • 4 stupnja - jedan od režnja jetre je oštećen više od 50%, krvarenje je opsežno; Ponekad je stanje komplicirano raskidom jetrenih vene i arterija;
  • 5 stupnjeva - jetra je uništena više od 80-90%, priroda krvarenja je velika, često nespojiva sa životom.

simptomi

Kliničke manifestacije rupture jetre razlikuju se ovisno o vrsti ozljede. Ako se ruptura dogodila u pozadini zatvorene trbušne traume (od modrica, pada, stiskanja), znakovi anksioznosti postupno rastu. Pacijent razvija niz simptoma:

  • osjećaj utrnulosti kože na području traume;
  • bolna senzacija, pojačavanje pokreta, kutovi prtljažnika, okreće;
  • pad krvnog tlaka;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Kada razbiti jetru na pozadini zatvorenog trbuhu ozljede parinhema poderani, krv se nakuplja ispod kapsuli, što uzrokuje da se protežu. Kao rezultat, kapsula se prekida i krv ulijeva u peritonealnu šupljinu. Znakovi koji ukazuju na rupturu jetre komplicirano unutarnjim krvarenjem:

  • pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg, koji ukazuje na upalu peritoneuma;
  • povećanje temperature do subfebrile pokazatelja;
  • nadutost;
  • difuzna bol koja nema jasnu lokalizaciju;
  • hepatomegalija;
  • čarter kože.

Kada se jetra razbije na pozadini otvorene traume (probadanje, pucanje), kliničke manifestacije se brzo razvijaju i imaju specifičan karakter:

  • blijedo-cyanotic koža;
  • brzo disanje;
  • slaba palpacija;
  • šok stanje;
  • mučnina i povraćanje;
  • masivno krvarenje iz rane s uključivanjem tragova žuči;
  • nacrtani trbuh u trbuhu;
  • Nepodnošljiva bol kada palpaže trbuh i mijenja položaj tijela.

Komplikacije oštećenja

Ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti na pozadini rupture jetre. Najopasnije - opsežno krvarenje, koje se razvija izravno iz žlijezde i drugih ozlijeđenih organa (crijeva, trbuh, slezena). U 10% bolesnika s oštećenom jetrom, smrt je rezultat gubitka krvi.

Ako je jetra rupturirana, povećava se rizik od infekcije, što je osobito karakteristično za otvorene lezije. Pacijent može razviti apscese u jetri i cisti. Vrućica je česta komplikacija rupture jetre.

Druge komplikacije ruptiranja jetre uključuju:

  • peritonitis;
  • sekvestracija jetre;
  • žučni pleurizam;
  • traumatska distrofija;
  • dijelovi hepatične kolike;
  • bubrežne i jetrene insuficijencije;
  • nekroza.

dijagnostika

Pacijent s ruptiranjem jetre podložan je hitnoj hospitalizaciji. Ako je rana peritoneuma otvorena, nije teško utvrditi činjenicu da je orgulja ruptura. Dijagnoza s zatvorenim ozljedama je dulja. Popis laboratorijskih ispitivanja potrebnih za isporuku pacijenata sa sumnjom na rupturu žlijezde uključuje:

  • opći i detaljni test krvi;
  • opća analiza urina;
  • krv na jetrenom profilu;
  • test krvi za koncentraciju kolesterola;
  • koagulacije.

Instrumentalne dijagnostičke metode mogu točno potvrditi dijagnozu:

  • Radiografija. Omogućuje određivanje stupnja oštećenja jetre. Osim toga, volumen nakupljene tekućine u peritonejskoj šupljini određuje se rendgenskim zrakama.
  • CT i MRI. Dopustite otkriti prisutnost hematoma jetre, veličinu i dubinu rupture. Tomografija se također koristi za procjenu količine krvi akumulirane u peritonealnoj šupljini.
  • Probijanje trbuha. Odnosi se na vrlo učinkovite i niske traumatske dijagnostičke postupke. Manipulacija se provodi korištenjem klorovinil katetera, koji omogućuje otkrivanje velikih i malih praznina s progresivnim krvarenjem.
  • Paracenteza igle. Metoda dijagnoze, kojom se određuje količina krvi izlijevanja u peritonealnu šupljinu u bolesnika bez svijesti.

Među najučinkovitijim invazivnim metodama su laparotomija. Određivanje stupnja rupture jetre vrši se vizualno, kroz peritonealni rez. Liječnik pregledava stanje žlijezde, susjednih organa i provodi operaciju.

Mjere liječenja

Liječenje jetre pauze provedenih hitno i samo u bolnici. medicinske manipulacije uspjeh u velikoj mjeri ovisi o tome koliko brzo pacijent odveden u bolnicu nakon nesreće, pada, itd Jednako je važno u očuvanju života povuče prvu pomoć..:

  • ozlijeđenima s traumom jetre pripojiti položaj polusidja, noge su savijene;
  • hladnoća se primjenjuje na područje pravog hipohondrija;
  • unos hrane i bilo koje tekućine strogo je zabranjeno;
  • ako je moguće - ubrizgajte adrenalin.

Liječenje ruptita jetre u bolničkim uvjetima je kirurško, u kombinaciji s podrškom lijekovima. Tijekom operacije kirurg obavlja resekciju devitaliziranog jetrenog tkiva nakon vađenja iz površinu rane krvnih ugrušaka, ostacima odjeće. Nakon toga, suze i pukotine su šivan, krv i tekućina uklonjeni su iz abdominalne šupljine. U završnoj fazi operacije, kirurg šava rez na abdomen i izvadi odvodne cijevi.

Istodobno se provodi intenzivna terapija čija je svrha spasiti život osobe. Od označenih lijekova:

  • Albumin intravenozno - za stabilizaciju krvnog tlaka i povećanje zaliha proteinske prehrane tkiva i organa.
  • Poliglukin intravenozno - da se obnovi volumen cirkulirajuće krvi i povećava opskrba krvlju tkiva.
  • Gelatinol intravenozno ili intraarterijalno - da se zaustavi krvarenje i detoksikacija.
  • Droperidol intramuskularno ili intravenozno - za uklanjanje bolesnika iz stanja šoka.

Za povratak sastava krvi, pogođena osoba injicirana je s plazmom, trombocitima i eritrocitnim masama. Ako je gubitak krvi nakon rupture jetre i tijekom operacije značajan - proizvesti transfuziju. Ako je respiratorna aktivnost slaba, upotrijebite umjetnu ventilaciju ili inkubaciju traheje. Antibiotska terapija je naznačena tjedan dana nakon operacije.

Duljina rehabilitacije u postoperativnom razdoblju ovisi o jačini rupture jetre. U ranim danima pacijent prima parenteralnu prehranu. Zatim se hrana proizvodi kroz cijev - koristite posebne tekuće mješavine obogaćene hranjivim tvarima. Takva prehrana je nužna za vraćanje tijela i sprječavanje atrofije.

pogled

Prognoza za ruptiranje jetre ovisi o brojnim čimbenicima, među kojima su najznačajnija ozbiljnost ozljede, opće fizičko stanje pacijenta i dob. Novorođenčad i dojenčad, ljudi starosti zbog fizioloških svojstava tijela, čak i male ozljede jetre teško mogu tolerirati. Nepovoljna je prognoza s velikim ozljedama i drobljenjem organa, a prerana prva pomoć - do 60% pacijenata umire od gubitka krvi i udara boli.

Nepovoljni ishod je moguć uz kiruršku intervenciju iu dugoročnom razdoblju. Smrt tijekom i nakon operacije proizlazi iz krvarenja zbog labavo povezanih šavova ili od sepsa, peritonitis. Negativne posljedice ne mogu se pojaviti ako je operacija izvršena na vrijeme od strane kvalificiranog kirurga, a poslijeoperacijska skrb se vrši kvalitativno.

Ako je žrtva s ruptiranjem jetre primila modernu medicinsku njegu, a organ je oštećen ne više od 60% - prognoza je povoljna. Jetra se s vremenom oporavlja, što je potrebno od 2 mjeseca do 2 godine.

Top