Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Bolesti kože kao znak bolesti jetre
2 Ciroza
Grafting od hepatitisa A do odraslih
3 Giardia
Ekretički znakovi difuznih promjena u strukturama jetre
Glavni // Ciroza

Posljedice ozljede jetre tijekom jeseni


Krvarena jetra s padom često je popraćena hematomom. Što se tiče vanjskih simptoma, oni se ne mogu uvijek manifestirati. Ipak, oštećenje jetre je vrlo opasno, pa ako imate bilo kakve ozljede u trbuhu, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Simptomatologija i njegove osobine

Ako je unutarnji organ umrežen, na primjer, iz moždanog udara ili pada, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  1. Bolni simptomi. Kao i kod bilo koje druge kontuzije, kad se pojavi trauma organa, bol je jak ili slab - sve ovisi o jačini utjecaja. Neudobnost se pojavljuje na mjestu gdje je bio izravni kontakt, nakon čega bol može proći u jetri. U slučaju kada je ozljeda dobivena u nekoliko dijelova tijela, bol može se proširiti na veće područje. S bilo kojim pokretima ili pokušajima promjene položaja, neugodnost je pogoršana.
  2. Ako se modrica može pojaviti na abraziji ili modricu na koži. Odmah je vrijedno reći da u pola slučajeva takve manifestacije nisu popraćene boli. Takva trauma može biti popraćena teškim intraperitonealnim krvarenjem, što podrazumijeva šok od 2 ili 3 stupnja. U takvim slučajevima, hematoma na jetri neće se osjećati, osim modrice i abrazije. Neposredno nakon primanja takve traume, dolazi do oštrog skoka u krvnom tlaku. Ali ako je gubitak krvi veći od 800 ml, tlak će početi padati.
  3. Budući da tijelo tijekom stresa dolazi tijekom jeseni ili druge ozljede, srce reagira s kvarom u svom radu. S takvim simptomima, liječnici često čine pogrešnu dijagnozu.
  4. U trbušnoj šupljini mogu se uzrokovati modrice povlačenjem ili otjecanjem. Kada je organ ozlijeđen, odmah je uvučen, dok trbuh nije nužan. U slučaju kada se dotakne crijeva, peritoneum će naprotiv biti natečen. Tijekom palpacije, napetost se ponekad osjeća.
  5. Simptom Culenchampfa. To znači bol u trbušnom zidu, koji može biti mekan ili malo napet.
  6. Simptom Shchetkin-Blumberga. Rezanje se ne događa odmah, ali nakon nekog vremena, a karakterizira činjenica da se neudobnost opaža samo nakon što prestane pritisak na mjestu ozljede.

Porast tjelesne temperature, žutica, porast veličine tijela izravno sugerira da postoji hematoma jetre. Takvi se simptomi javljaju unutar 2-3 dana nakon ozljede.

Opasnost od takvih manifestacija je da čak i kod beznačajnog tjelesnog napora osoba može imati rupturu hematoma. To je puna tužnih posljedica.

Razmislite o jetri, liječenje treba obaviti odmah nakon ozljede ili ozljede, inače takav proces može imati komplikacije.

Hematoma na jetri: što učiniti?

Dobivena ozljeda ovog tijela zahtijeva hitnu intervenciju, jer je prilično teška.

Hematoma na jetri može biti nekoliko vrsta:

  • centralno i podkapilarno kada se održava cjelovitost kapsule;
  • rupture, crack, drobljenje, kada integritet je povrijeđen.

Problemi s jetrom mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

  • kada je ozlijeđena ili slična ozljeda;
  • Kada je tijelo u položaju, kada je organ stiješan;
  • s kontuzija trbušne regije;
  • ako tko padne s visine;
  • s prekomjernom tjelesnom naporom, posebno tijekom podizanja težine.

Tijekom takve ozljede pojavljuje se vaskularna ruptura koja izaziva krvarenje u tkivo, a to pridonosi formiranju hematoma. Prvi simptomi ovog postupka trebali biste se obratiti svom liječniku.

Što se tiče liječničkog pregleda, oštećenje organa može se odrediti sljedećim znakovima:

  1. Krv počinje akumulirati u trbušnoj šupljini (u većini slučajeva, s desne strane).
  2. Kad rendgenski zrak prolazi, jetra gubi jasne obrise, jer nakupljena krv na području organa podmazuje svoje konture.
  3. Kada se palpacija, otvor dijafragme može biti spora, i diže se.
  4. Veliki crijevo i trbuh pomaknuti su na donju lijevu stranu.
  5. Desni bočni kanal je zasjenjen i proširen.

Modrica koja je dovela do akumulacije krvi treba provjeriti rendgenom. Zahvaljujući njemu možete odrediti položaj dijafragme, konture jetre i susjednih organa. Ako nemaju jasne konture, onda u abdominalnoj šupljini postoji definitivno hematoma.

Posljedice hematoma jetre

Subkapsularni tip karakterizira nakupljanje krvi, ali ovdje se odmah treba napomenuti da je u ovom slučaju vjerojatnost povoljnog ishoda vrlo visoka. Bolni osjećaji su prisutni sve dok se krv ne zaustavi, a klasteri se mogu samostalno rastopiti.

Što se tiče onih situacija kada krv i dalje ide, postoji opasnost od rasta hematoma. To izaziva povećanje veličine organa. To se može reći sljedećim simptomima:

  • povišena temperatura;
  • leukocitoza;
  • ikterichnost kože i sclera.

Postoji i opasnost od rupture kapsule nakon takvog modrica, što se može opisati akutnom boli koja se opaža u području pravog hipohondrija.

Ako ozljeda jetre nije popraćena drugim simptomima, postoji vjerojatnost središnjeg hematoma, jer se ne manifestira na bilo koji način.

Ali ako vremenom ne obraćate pažnju na takvu traumu, postoji mogućnost stvaranja apscesa, traumatske ciste, stiskanje parenhima.

Svi ovi trenutci mogu uzrokovati ozbiljne posljedice pa stoga, s bilo kakvim modricama, bilo jakim ili slabim, morate ići u medicinsku ustanovu da biste podvrgnuti potpunom pregledu. No odmah se isplati pripremiti za činjenicu da se većina hematoma eliminira samo zahvaljujući kirurškoj intervenciji. Samoobranjenje u takvim situacijama neće pomoći, jer to može samo pogoršati situaciju. Samo liječnik može dijagnosticirati i utvrditi vrstu ozljede (otvoreno ili zatvoreno) i to će zahtijevati individualni tijek liječenja.

Ozljeda jetre

Ozljeda jetre - jedna od najtežih, teških dijagnoza i ozljeda abdomena ugrožavajući život. Obično prati masivno krvarenje iz tkiva heparativne parenhima i velikih posuda jetre. Također je moguće izlijevanje žuči u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem bilijarnog peritonitisa. Razlog za takav ozljede mogu biti prometnu nesreću, pad s visine, udario u trbuh, nož ili rane od metka, i tako dalje. D. Promatrano simptome akutnog gubitka krvi u kombinaciji s boli i napetosti mišića na desnoj hipohondrija. Sumnja o oštećenju jetre znak je za neposrednu dostavu pacijenta u bolnicu. Kirurško liječenje se izvodi u hitnim slučajevima. Količina operacije i prognoze ovisi o prirodi i ozbiljnosti ozljede jetre.

Ozljeda jetre

Ozljeda jetre je životno ugrožavajuća ozljeda, praćena unutarnjim krvarenjem. U nedostatku specijalizirane skrbi, smrt u većini slučajeva proizlazi iz gubitka krvi. S malim krvarenjem nakon nekog vremena razvija peritonitis, obično kamenci. Najmanji sumnja na ozljedu jetre je znak za hitan prijevoz pacijenta u specijalizirani med. ustanovu, detaljan pregled i, uz potvrdu dijagnoze - hitni kirurški tretman.

Ozljede jetre čine nešto više od 20% ukupnog broja ozljeda trbušnih organa. Od toga 18,7% je zaračunalo zatvorene ozljede i 81,3% za otvorene. Oštećenje jetre rijetko je izolirano i, u pravilu (u 77,6% slučajeva), postoji višestruka ili kombinirana ozljeda.

Razvrstavanje ozljeda jetre

Stručnjaci iz područja traumatologije, sve ozljede jetre podijeljene su na otvorene i zatvorene.

Zatvorena šteta zauzvrat je podijeljena u nekoliko skupina:

S obzirom na mehanizam ozljede: Rezultat je izravan udarac abdomena, ozljeda na cesti, pad s visine i stisak između dva objekta. Pored toga, ta skupina uključuje praznine koje proizlaze iz soja abdominalnog tiska - ta se patologija može promatrati kod novorođenčadi, kao i kod bolesnika s patološki promijenjenom jetrom.

S obzirom na prirodu oštećenja: chrezkapsulyarnye diskontinuitet (oštećenja kršenja integriteta kapsule), supkapsularnu diskontinuiteta (supkapsularnu ozljede), hematom jetre ili središnje diskontinuiteta (Povreda integriteta materijala u središnjoj tijelu na perifernom dijelu nemodificirani), jetre vaskularne i ekstrahepatičku bilijarnu trakta.

S obzirom na stupanj oštećenja: dubina diskontinuiteta na dva centimetra i pukotina na površini, pukne dubina manja od polovice debljine jetre diskontinuiteti dublje od polovice debljine jetre, višestruke frakture uz disekciju tijela u komadiće i drobljenje dijelove tijela.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost oštećenja intrahepatičnih struktura: s ili bez poraza žučnog kanala, intra- i extrahepaticnih žila.

Osim toga, zatvorena ozljeda jetre klasificirana je s obzirom na mjesto lezije (poremećaj integriteta segmenata ili režnjeva).

Otvorene ozljede jetre, poput zatvorenih, podijeljene su u skupine uzimajući u obzir prirodu, lokalizaciju i količinu oštećenja. Nadalje, u ovom slučaju smatra tipa rana: Piercing, rezanje, mljeveno, vatreno oružje (metak, metak ili šrapnel), itd Tipično, oni su u kombinaciji oštećenja jetre uz oštećenja drugih organa trbušne šupljine...

Zatvorena ozljeda jetre

Značajke oštećenja ovise o mehanizmu ozljede. S izravnim udarcem dolazi do diskontinuiteta donje površine ili, istovremeno, donje i gornje površine. Sa kompresijom i šokom, gornja površina organa pati češće. U ovom slučaju, kompresija karakterizira ne samo višestruki linearni diskontinuitet, nego i žarišni udar drobljenja.

Pri prijelomima rebra na donjem desnom dijelu moguće je uništiti dio jetre fragmentom koji je ušao u nju. Padanje s visoke nadmorske visine može uzrokovati da orgulje odstupi od svog aparata za ligament. Središnji i subkapsularni hematomi nastaju uglavnom s oštrim zavojem ili strmim okretanjem prtljažnika.

Stanje pacijenata je teška i brzo se pogoršava. Postoje znakovi traumatskog šoka i unutarnjeg krvarenja. Dah na prsima, koža je blijeda, obilježena letargija, hladna znoj, snižavanje krvnog tlaka i tahikardija. U tom slučaju, brz porast tahikardije prognostički je nepovoljan znak.

Pacijentica se žali na povećanju boli u desnom gornjem kvadrantu. Zračenje se često zapaža u pravoj supraklavikularnoj regiji. Ozbiljni sindrom boli u prvim satima nakon ozljede izoliranih ozljeda jetre nije karakterističan - njegova prisutnost može ukazivati ​​na istodobno kršenje cjelovitosti šupljeg organa.

Palpacija pravog hipohondrija je bolna, umjerena napetost mišića i tupost s udaraljkama. Određuje se pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga. U krvnim testovima - povećanje anemije s brzim povećanjem broja leukocita.

Bez hitne medicinske skrbi, pacijent obično umre od krvarenja u prvim satima ili danima nakon ozljede jetre. S manjim ozljedama, pacijent može preživjeti, ali 2-3 dana u takvim slučajevima razvija peritonitis, uzrokovan protjecanjem žuči ili krvi u trbušnu šupljinu.

Srednji i subkapsularni hematomi u početnoj fazi su povoljniji. Međutim, za 1-3 dana hematoma može prsnuti, što podrazumijeva iscrpljujuće krvarenje u trbušnoj šupljini. Takve ozljede jetre nazivaju se dvofazne rupture.

Dijagnoza zatvorenih ozljeda jetre prilično je komplicirana, osobito kada se kombiniraju i višestruke ozljede, kada postoje druge, vidljive lezije koje uzrokuju krvarenje i razvoj traumatskog šoka. Drugi faktor koji komplicira dijagnozu je kršenje svijesti uzrokovano jakim šokom, masivnim gubitkom krvi, ozljedama glave ili alkoholnim opijanjem.

Dijagnoza se temelji na pacijentovom pregledu, krvnim testovima i dodatnim studijama. Za otkrivanje oštećenja, može se koristiti ultrazvuk, računalna tomografija i angiografija. Najpoznatija metoda istraživanja je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, trbušne šupljine kroz mali rez endoskop je uveden, kroz koje se izravno mogu istraživati ​​različite organe, utvrditi činjenicu krvarenja i identificirati svoj izvor, kao i procjene iznosa gubitka krvi.

Liječenje zatvorenih ozljeda jetre je brz, provedeno u hitnim slučajevima. Taktike očekivanja koriste se samo u onim rijetkim slučajevima kada se šteta ne može jasno dijagnosticirati, gubitak krvi je neznatan i ne povećava se.

Tijekom operacije vrši se revizija jetre. Mali štipovi i pukotine su šivan. Uz duboke rupture i krvavo krvarenje, obavlja se rana. Kada se drobi, jetra se resetira. Ako se krvarenje teško zaustavi, tamponada se izvodi pomoću mišića ili omentuma pacijenta ili hemostatske spužve. Trbušna se šupljina oprani, rana je šavana.

Kirurška intervencija provodi se na pozadini transfuzije krvi i nadomjestaka krvi. Ako unutarnji organi nisu oštećeni, moguće je transfuzije sakupljenih u trbušnoj šupljini i pred-filtrirana krv.

Otvorena ozljeda jetre

Otvorene ozljede jetre često se kombiniraju s oštećenjem drugih organa (pluća, želuca i poprečno debelo crijevo). Za zdrobljene i izrezane rane, postoji obilje vanjskih krvarenja, za pucanj - masovno oštećenje s rupture i kontuzija organa u znatnoj mjeri. Krvarenje s otvorenim ozljedama jetre obično je intenzivnije nego kod zatvorenih. Prognoza je nepovoljna, osobito s opsežnom traumom, usporenom specijaliziranom skrbi i istovremenim oštećenjem pluća.

Označena je hitna kirurška intervencija. Operacija se izvodi odmah, bez čekanja na olakšanje simptoma traumatskog šoka. Tijekom transfuzije obavlja se transfuzija krvi.

Kada su izbodene i izrezane rane, rane jetre su šavane. Kada se rane iz vatrenog oružja uklone strano tijelo i izbaci neprobavljive dijelove heparativne parenhima s naknadnim šavovima.

Zagušenje jetre

Kontuzija jetre je teška trauma, koju karakterizira oštećenje mekih tkiva jetre. Ta težina je zbog važnosti funkcija samog organa, teškoće dijagnoze i složenosti liječenja. Jetra, kao orgulje, zaštićena su samo tankom kapsulom. Sam organ sastoji se od dva dijela: lijevo i desno.

Unatoč zaštiti prsnog koša, jetra se često javlja u modrice, kao i sve ostale tjelesne strukture. Uzroci ove ozljede su sljedeći:

  1. Modrica od udarca do trbušne regije;
  2. Zagušenje jetre kada padne s visine;
  3. Kontuzija pri cijeđenju rebara na organu.

simptomi

Znakovi traume mekih tkiva jetre uključuju:

  • Bol. Svaka trauma prati prije svega osjećaj oštre boli, koji kasnije postaje žamor. Međutim, osjećaj boli uopće ne prati modricu. Bol se manifestira izravno na mjestu udara i može se pomaknuti na susjedne dijelove tijela. Svako kretanje ili napetost mišića oko organa izaziva neugodan osjećaj;
  • Traume organa prate formiranje abrazije i krvarenja. Ako su prolazne posude oštećene, stupanj modrice povećava, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, poput šoka. Ovo stanje karakterizira mentalna dezorijentacija i inhibicija;
  • Kršenje srca. Modrice jetre - jaki stres za tijelo, a poznato je da stres - ukupni odgovor organizma, uz niz nespecifičnih simptoma, uključujući: smanjenje tlaka, povećanje broja otkucaja srca u minuti, hlađenje udove;
  • Izvana neobična pozicija trbuha. Ozljede doprinose povlačenju ili oticanju trbušne šupljine. U slučaju kada je šteta modrica ne samo jetra, ali i elementi crijeva - trbuščić izbočina, a tu će biti napon od prednje skupine trbušne mišiće na palpaciju;
  • Simptom Shchetkin-Blumberga. Ako stavite i stavite ruku na pravu hipokondrijsku zonu i brzo pustite, na ovom području bit će mnogo boli. Međutim, ovaj simptom nije odlučan, jer je također pozitivan za akutni upalu slijepog crijeva;
  • Simptom Culenchampfa. Ovaj simptom prati teška bol u abdomenu;
  • Pacijent ne može promijeniti položaj njegova tijela. Svaki pokušaj pretvorbe dovodi do povećane boli;
  • Povećanje temperature. Ova manifestacija govori o upalnim procesima u jetri;
  • žutica;
  • Hepatomegalija - povećanje volumena jetre.

Prva pomoć

Problem s tom patologijom je nemogućnost potpuno pružanja prve pomoći žrtvi. Ipak, nekoliko akcija još uvijek može olakšati njegovu trenutnu situaciju.

  1. Nazovite hitnu pomoć. Samo stručnjaci će moći adekvatno procijeniti opće stanje pacijenta i pronaći načine pružanja pomoći;
  2. Stavite ranjenu osobu u vodoravni položaj. Zabranjeno mu je kretanje, pa čak i pritisak. Svaki pokret može izazvati povećanje krvarenja;
  3. Nanesite led ili bilo koji drugi hladni predmet na mjesto udara (hladna boca, smrznuto meso);
  4. Periodično provjerite je li bolesnik svjestan ili ne. Da bi to učinio, postavlja se pitanje o njegovu prezimenu, mjestu stanovanja, njegovu hobi, koji je pored njega.

liječenje

Faza bolničkog liječenja započinje neposrednom dijagnozom stanja organa. Terapija ozljede jetre klasificira se na sljedeći način:

  • Kirurška operacija;
  • Terapija lijekovima;
  • Rehabilitacija.

U prisutnosti teških krvarenja, stručnjaci obavljaju kirurške intervencije. Tijekom operacije, kirurzi procjenjuju jetru i obavljaju dodatnu dijagnostiku. Pukotine u jetri su šavne, krvareći plovila su zavojeni, uglavnom oštećena područja su uklesana.

S teškim krvarenjem u trbušnoj šupljini izvodi se reinfuzijska transfuzija krvi pacijenta. Nakon svih operacija, kirurzi oprati trbušnu šupljinu i šivati ​​tkiva. Nakon kirurške intervencije, pacijentu je propisana terapija lijekom, koja uključuje sredstva koja ojačavaju jetru, infuziju. Tradicionalna medicina u ovoj traumi kontraindicirana je.

efekti

Važno je zapamtiti da bi bilo kakav udarac u jetru trebao biti dijagnosticiran i tretiran. Bol, koja se pojavila u vrijeme ozljede, može proći kroz dan. Međutim, pod vanjskim blagostanjem u jetri razvijaju se ozbiljni procesi uništavanja jetre i organizama. Posljedice uključuju:

  1. Samoća tkiva jetre;
  2. Septska upala;
  3. suppuration;
  4. Razvoj apscesa;
  5. Posttraumatska cista jetre;
  6. Subcapsular hematoma jetre;
  7. Hemorrhaga u peritoneumu;
  8. Bol ili septički šok;
  9. Miješanje nekih unutarnjih organa;
  10. Teškoća u disanju zbog povećanog intra-abdominalnog tlaka.

Značajke liječenja i posljedice ozljede jetre tijekom pada

Od djetinjstva poznajemo modrice. Bruises na rukama i nogama su uobičajena stvar koju jednostavno ne obratite pozornost na. Ali oštećenje unutarnjih organa - ozljeda je mnogo opasnija od modrice mekih tkiva. Na najmanju sumnju na hematoma jetre, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Uzroci ozljede jetre. Zajednička klasifikacija ozljeda

U većini slučajeva, kontuzija unutarnjeg organa javlja se kada napadne tupčan predmet. Ali isto tako može biti:

  • ozljede, dobivene tijekom športa (ragbi, borilačke vještine, nogomet);
  • posljedica nesreće. Budući da se putnik obično nalazi na bočnoj strani vozila, zahvaćena su rebra, jetra i bedro;
  • pada. U pravilu, do modrice jetre dolazi do pada s velike visine (najmanje 2-3 metra). Ali postoje slučajevi kada je trauma postignuta čak i kao rezultat osobe koja klizi na ledu;
  • oštar porast gravitacije;
  • stezanje između dva objekta. Na primjer, to bi mogla biti vrata dizala ili autobusa.

Ovisno o naravi štete se razlikuju:

  • hematoma jetre. Ovo je nakupljanje krvi u području jetre, što je ograničeno mišićnim slojevima;
  • rupture - subkapsularno (kada se krvarenje javlja ispod kapsule) i po kapsularu (kada je vlaknasta membrana jetre slomljena).

Simptomi ozljede jetre. Kako razlikovati modricu od rupture

Budući da su završni živci u području jetre neravni, sindrom boli može biti vrlo izražen ili gotovo nedostajal. U većini slučajeva postoji lokalna bol na mjestu ozljede, uključujući i oštećenja dubokih mišića. Moguće širenje neugodnih osjeta u lumbalnom i ingvinalnom području. Često liječnici primjećuju naporan disanje bolesnika, napetost tijekom palpacije, Culenkampfov simptom, povišeni krvni tlak i abrazije na koži.

U prvih nekoliko sati, bol se može povećati tijekom kretanja i pritiska na trbušnu šupljinu. I ovdje već 2-3 dana nakon modrice s velikom vjerojatnošću bit će simptom Shchetkina-Blumberga. Sastoji se od činjenice da se oštre gume u jetri pojavljuju odmah nakon što je liječnik oštro uklanjao ruku, zaustavljajući pritisak na želudac. Također, drugi dan postoji žutica kože i porast temperature do subfebrile indikatora. Ponekad je u ovoj fazi već nemoguće izliječiti bolest bez štetnih posljedica za tijelo.

Uz ozljedu jetre, pravovremena dijagnoza je izuzetno važna.

Primarna dijagnoza

Kada bolesnik odvede u hitnu službu, liječnik ispituje boju kože, mjeri krvni tlak i temperaturu. Zatim provodi temeljitu palpaciju abdominalne šupljine. Posljednja faza dijagnostike - ultrazvuk. Prikazuje mjesto hematoma i njegovu veličinu.

Često se također propisuje rendgenska slika. Slika prikazuje: ako su konture jasne, sve je u redu. Ako se dijafragma pomakne, debeli crijeva i trbuh su deformirani, a konture jetre nejasne - postoji visoka vjerojatnost hematoma.

Jedna od mogućnosti za dijagnozu je laparoskopija. Postupak se izvodi pod anestezijom: mali je rez u abdominalnoj šupljini kroz koju se umetne endoskop.

Hitna pomoć

Od bolova šoka, žrtva može izgubiti svijest. Prije svega, dovedi ga do osjetila dajući mu dah amonijaka ili prskanje hladnom vodom. Zatim slijedite stroge upute:

  1. Stavite pacijenta na ravnu površinu tako da se na trbuh ne primijeni pritisak, a noge su polu-savijene.
  2. Stavite hladno omotanu u vatu na desnu stranu trbuha.
  3. Ako osoba ne može tolerirati bol prije nego što stigne hitna pomoć, dati mu analgetsko ubrizgavanje.

Ako sumnjate na ozljedu jetre, pacijentu ne smijete davati tablete, hranu ili čak piti.

Ako postoji trbušna trauma, pokrij ga čistom krpom i pričvrstite ga žbukom.

Nemojte usmjeravati pali unutarnje organe na bilo koji način!

Liječenje: u bolnici i kod kuće

Ovisno o ozbiljnosti ozljede, liječnik odabire jednu od tri metode rehabilitacije:

  • operativna intervencija. Kontinuirano krvarenje može se zaustaviti samo operacijom. U medicinskoj praksi široko se koristi ligacija oštećenih posuda i šivanje malih pukotina. U slučajevima gdje je organ bio ozbiljno pogođen, bit će to pitanje njezine resekcije (djelomično uklanjanje);
  • liječenje. Ako ne postoji ozbiljna krvarenja, liječnik će propisati konzervativni tretman uz upotrebu lijekova za liječenje krvi, iscjeljivanje i čišćenje. Možda imenovanje fizioterapijskih postupaka koji će ubrzati obnovu mekih tkiva: magnetoterapija, UHF, elektroforeza;
  • fiziološka obnova. Ako je šteta vrlo mala i nema unutarnjih modrica, liječnik može jednostavno prepisati odmor kod kuće i spavanje za nekoliko dana. Nemojte ometati komplekse vitamina i hepatoprotectors.

U bolnici, nakon operacije jetre, često se propisuje transfuzijska ili reinfuzijska krv (infuzija vlastitog, ali filtrirana). Također je potrebno slijediti strogu prehranu s izuzetkom alkohola, masne i pržene hrane, slatke, citrusa.

Liječenje narodnih lijekova s ​​ozljedom jetre samo pogoršava problem. Uostalom, svaki sat broji! I što je žrtva više angažirana u samozavaravanju, to je manje vjerojatno da će ga liječnici moći vratiti u puni život.

Komplikacije hematoma jetre

Tijekom utjecaja srednje jakosti, postoji subkapsularni hematoma jetre. Ona, s odgovarajućim liječenjem nema posljedice i ne utječe na opće stanje tijela. Ako postoji akutna bol, najvjerojatnije je modrica s rupturedom kapsulom. Zatim je potrebno hitno zaustaviti krvarenje tako da tekućina u velikim količinama ne ulazi u trbušnu šupljinu i ne ošteti druge organe.

Kada je došlo do teške traume, ali u pravoj hipohondriji nema boli, moguće je razvoj središnjeg hematoma. Ovo je opasna ozljeda koja nema nikakvih istodobnih simptoma. Ako nema pravovremene kirurške intervencije, ova vrsta rupture zbog modrice može čak dovesti do kobnog ishoda. Ostale komplikacije uključuju:

  • traumatskih cista;
  • kompresija parenhima;
  • stvaranje apscesa.

Puno oporavka nakon ozljede jetre moguće je samo ako je na vrijeme osigurana kvalitetna medicinska njega.

Rehabilitacija ponekad odgađa do nekoliko mjeseci, ali, općenito, prognoze pacijenata su pozitivne.

Ozljeda jetre. Kako djelovati. To se ni u kojem slučaju ne može učiniti.

Zagušenje jetre

Jetra je unutarnji organ osobe, odgovoran za važne tjelesne funkcije. Za normalan rad unutarnjih sustava potrebno je zdravlje tijela. Međutim, ne samo toksični učinci otrovnih tvari mogu oštetiti jetru. Kontuzija jetre dobivena tijekom udaraca ili pada može oštetiti integritet krvnih žila i strukture važnog organa, a uz odgodu pred medicinske i medicinske njege, trauma može dovesti do smrti.

klasifikacija

Ovisno o pojavnosti vanjskog karaktera i nastanku drugih simptoma povezanih sa zdravljem i općim stanjem pacijenta razlikuju se uži kriteriji, uvjetno podjelom ozljede jetre u nekoliko kategorija.

Ovisno o uzroku pojave krvi u trbušnoj šupljini:

  1. Ozljede žučnog kanala.
  2. Plovila koja prolaze kroz jetru.
  3. Plovila smještena izvan jetre.

Ovisno o ozljedi u unutarnjem području ili cjelovitosti vlaknaste membrane, lezije su podijeljene u dvije skupine.

Ako vlaknasta membrana organa trbuha nije oštećena, ozljede su podijeljene u kategorije:

  • krvarenje je ispod kapsula jetre;
  • hematomi i krvarenje nastaju u središnjem dijelu organa.

Ako je oštećena vlaknasta membrana organa trbušne šupljine, ozljede su podijeljene u kategorije:

  • formiranje jedne ili više pukotina;
  • drobljenje jetre;
  • podjelu tijela u neispravne segmente;
  • stvaranje glavnih lezija žučnih kanala;
  • oštećenje žučnjaka;
  • oštećenja žučnog mjehura i bilijarnog sustava pojedinog karaktera (bez ozljede segmenta jetre).

Znakovi koji su se pojavili u prvim satima nakon ozljede, ukazuju na ozbiljnost i ozbiljnost štete, budući da, osim klasifikacije lokalizacijom, šteta podijeljena snagom lezije:

  • zatvorene ozljede unutarnjeg organa čija dubina ne prelazi 2 cm;
  • Dubina oštećenja doseže polovicu ukupne debljine organa;
  • dubina oštećenja prelazi polovinu debljine organa;
  • Postoji podjela jetre u ulomke zbog toga što ljudsko biće prima višestruke diskontinuitete.

Pravodobno liječenje ozlijeđenog pacijenta u medicinskoj ustanovi za pregled ili pozivanje hitne pomoći je najvažniji korak u oporavku, pa čak i očuvanju ljudskog života. Ozljede u trbuhu posebno su opasne zbog nedostatka zaštitnih struktura kostura i prisutnosti velikih krvnih žila.

Trauma kod ICD 10

ICD 10 je međunarodna klasifikacija zaraznih bolesti, ozljeda i kongenitalnih patologija ljudskog tijela. Nedavne promjene obilježja klasifikacije izvršene su 2016. godine.

Prema ICD 10, ozljede jetre pripisuju se bloku "Traume abdominalnih organa (S36)" i ima svoj odjeljak "S36.1 - Trauma jetre ili žučnog mjehura".

razlozi

Ljudsko tijelo je vrlo delikatan i krhki mehanizam koji mnogi čimbenici koji djeluju izvan svijeta, štetno utječu na zdravlje i opće stanje ljudi. Dakle, kontuzija jetre je moguća kao nezavisna pojava i kao prateća trauma.

Uzroci ozljede jetre:

  • prometna nesreća;
  • pogoditi kada pada;
  • puše tupim predmetom u trbuh (pogodak u abdomenu bez vanjskog oštećenja kože);
  • stiskanje tijela osobe između dva objekta;
  • prekomjerna napetost mišića tiska u dojenčadi;
  • dizanje utega;
  • prijelom rebara;
  • interni poremećaji strukture tijela i bolesti jetre.

U slučaju oštećenja jetre i susjednih tkiva formiraju se hematomi (modrice) različitih veličina - ove manifestacije povezane su s traumom krvnih žila i funkcionalnim dijelovima unutarnjeg organa.

Bolesti SLM-a (mišićno-koštanog sustava) izazivaju razvoj krhke kostiju, skeletne bolesti čest su uzrok poremećaja integriteta unutarnjih organa tijekom prijeloma.

simptomi

Kontuzija jetre obilježena su značajnim simptomima, čija definicija omogućuje spašavanje ljudskog života.

Simptomi ozljede jetre:

  1. Bolni simptomi u ovoj traumi se razlikuju u šavovima i različitim stupnjevima manifestacije (od jakih do blage boli). Bolni osjećaji koncentrirani su na području nastale ozljede (na desnoj strani) i pojačavaju se tijekom kretanja i promjena u položaju tijela.
  2. Ako je osoba primila više ozljeda, bol se proteže na cijeli abdomen, donji dio leđa i inguinalnu zonu (dijagnoza ovisi o uzroku koji je doveo do pojave kršenja i primarne ozljede).
  3. Traumu je popraćeno masivnim unutarnjim krvarenjem. Akumulacija krvi u trbušnoj šupljini - ovaj simptom može biti jedan (bez bolne manifestacije) zbog traumatskog šoka od 2 ili 3 stupnja.
  4. Nakon oštećenja jetre, krvni tlak se značajno povećava, ali nakon što se krv počinje akumulirati u trbušnoj šupljini i gubitak krvi doseže 800 ml - krvni tlak je znatno smanjen.
  5. Promjena i kršenje otkucaja srca, promjene impulsa.
  6. U slučaju ozljede crijeva tijekom ozljede može doći do nadutosti.
  7. Soj trbušnih mišića i nedostatak pokretljivosti tijekom disanja.
  8. Simptom Shchetkina-Blumberg - rezanje bol koja se javlja nakon određenog vremenskog razdoblja nakon ozljede, ne postoji bol, dok se smanjuje pritisak ruke za vrijeme postavljanja dijagnoze, palpaciju.
  9. Simptom Culenkampf - opća mekoća abdominalnog zida ili neznatna napetost.
  10. Prolaskom nekoliko dana nakon ozljede, postoje znakovi žutice (promjene boje kože i sluznica, Žuta boja izmet i urin, svrbež osjeta na koži), leukocitoza, podizanjem temperature na 37-38 stupnjeva, što je povećanje od unutarnjeg veličini organa. Simptomi se pojavljuju u odsustvu dijagnoze i liječenja u 2-3 dana.

Važno je napomenuti da pojava kliničkih simptoma oštećenja u djece može se manifestirati puno kasnije nego kod odrasle osobe.

Prva pomoć

Prva prva pomoć nakon ozljede je važna faza u očuvanju života i zdravlja žrtve.

Često se događa da je nakon primanja ozljede jetre pacijent u stanju jakog udara boli ili nesvjesnog - u ovom slučaju, prvi korak je povratak pacijenta u svijest.

Što učiniti s ozljedom jetre:

  1. Postavite žrtvu tako da je udobna, ali bez pritiska na trbuh.
  2. Nanesite hladno na mjesto ozljede.
  3. Primijenite injekcije protiv bolova (ne možete uzimati lijekove i tekućine iznutra, jer mogu povećati opterećenje u trbuhu).
  4. Nakon ozljede na trbuhu žrtve počinje graditi krv, tako da pomogne dijagnoze i eventualne praznine, trebate pozvati hitnu pomoć ili dovesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Hospitalizacija je nužna zbog upotrebe maske kisika i drugih sredstava za oživljavanje. U slučaju zakašnjenja koja traje nekoliko dana (ovisno o težini oštećenja, vrijeme je skraćeno), može doći do smrtnog ishoda za žrtvu.

dijagnostika

Kontuzija oštećenja jetre i žučnog kamenca se dijagnosticira u zdravstvenoj ustanovi uz pomoć:

  • ultrazvuk (ultrazvuk);
  • računalna tomografija;
  • laparoskopija.

Liječenje jetre od modrice određuje se nakon otkrivanja stupnja oštećenja.

liječenje

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik propisuje način liječenja:

  1. Intravenska uvođenje tekućine u tijelo.
  2. Anestezija.
  3. Izvršena je kirurška intervencija. Tijekom ozbiljnih zatvorenih ozljeda jetre, vjerojatno je izlijevanje krvi u trbušnu šupljinu, u kojem slučaju operacija prestaje krvariti i, u nekim slučajevima, čak i uklanjanje mjesta organa. Reinfuzija se izvodi (transfuzija pacijentu vlastite pročišćene krvi).
  4. Terapija s lijekovima (uključujući uporabu antibiotika).
  5. Tijek rehabilitacije (promatranje u ambulanti mjesec dana).

Pokazatelji kirurške intervencije uključuju:

  • formiranje zatvorene traume s označenim krvarenjem;
  • razvoj anemije unutar 3 dana nakon ozljede;
  • gemoboliya;
  • biligemiya;
  • apsces jetre;
  • odvajanje dijela unutarnjeg organa.

Praćenje stanja pacijenta u bolnici omogućuje brzu pomoć u slučaju komplikacija u kasnijim fazama rehabilitacije.

Komplikacije i posljedice

Kontuzija jetre ima ozbiljne posljedice ako se ne pridržavaju pravila liječenja ili ako se ne pruži prerana pomoć.

Moguće komplikacije:

  1. Nekroza tkiva, sepsa.
  2. Hemobiologija, biligemija.
  3. Razvoj apscesa (gubljenje na području hematoma).
  4. Stvaranje cista u tkivu jetre.
  5. Subdijafragmatski apsces.
  6. Hepatska insuficijencija, intrahepatični apsces, krvarenje krvnih žila jetre.
  7. Krvarenje u prva 3 dana nakon operacije ili dijagnoze.
  8. Fibrinolize.
  9. Peritonitis.
  10. Smanjenje pokretljivosti kupole dijafragme u desnom segmentu.
  11. Promjene u položaju debelog crijeva i želuca.

Uzrok ozbiljnih posljedica može biti i kućno liječenje i nevoljkost da se posavjetuje sa specijalistom. Važno je zapamtiti da se komplikacije s ozljedom jetre trebaju liječiti odmah nakon pojave prvih znakova, u suprotnom je moguće imati kobni rezultat.

Kontuzija jetre ne izaziva razvoj raka.

zaključak

Kontuzija jetre je ozbiljna trauma, koja može biti popraćena jakom krvarijom u abdominalnoj šupljini i kršenjem žučnog mjehura. Liječenje traje dosta vremena i zahtijeva korištenje složenih operacija kirurškog zahvata. Pravodobno pružanje pred medicinske i medicinske skrbi može poboljšati opće stanje osobe i spasiti život.

Dragi čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi - rado ćemo odgovoriti na njih. Ostavite svoje komentare, komentare, dijelite priče dok ste preživjeli takvu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Ozljeda jetre

Opis:

ozljeda jetre povezane s najozbiljnijim detekcije i liječenja bolesti gravitacije složenost. Prema našim podacima, incidencija zatvorenih i otvorenih oštećenja jetre s abdominalnom traumom iznosi 20,5%. Samo zatvorene lezije jetre javljaju se u 18,7% bolesnika u istoj skupini. Izolirana oštećenja jetre su rijetki (7,6%) u većini slučajeva (77,6%) od oštećenja jetre su višestruki i kombinirani (ozljeda na druge organe u trbušnoj šupljini, lokomotornog sustava, lubanje, itd).

Simptomi ozljede jetre:

Klinička slika zatvorene traume jetre određena je prirodom oštećenja samog jetre i istodobnom oštećenju drugih organa.

Uzroci ozljeda jetre:

Ozljede jetre rezultat su mehaničkog utjecaja izvana - pada, udaraca, itd.

Liječenje ozljede jetre:

Nema temeljne razlike u taktici kirurga s zatvorenim i otvorenim ozljedama jetre. U oba slučaja, liječenje može biti samo brz, a ranije je operacija izvedena, to je bolji rezultat. Rad tijekom oštećenja jetre ima tri cilja: pružanje dobar pristup oštećene liječenje organa oštećenja jetre (hemostaze), i sprječavanje komplikacija (razvoj peritonitisa, istjecanje žuči i krvarenje poslije). Poželjno je da operacija pod anestezijom s dušnika miorelaksanata provodi tim od tri kirurga.

Operativna intervencija s tupom traumom jetre

Hematoma i kontuzija jetre: uzroci i posljedice

Zagušenost i naknadni hematomi jetre jesu ozbiljne ozljede koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Za povoljan ishod, iznimno je važno otkriti manifestacije modrice na vrijeme i poduzeti potrebne mjere.

razlozi

Oboljavana jetra može postati posljedica:

  • kompresije;
  • ozljede drugačije prirode;
  • pada s velike visine;
  • težine dizanja;
  • oštećenje trbušne šupljine.

dokazi

Kliničke manifestacije ozljede jetre se izražavaju:

  • bol. Bolni osjećaji, ovisno o točnosti i snazi ​​udara, mogu biti različitih stupnjeva težine (i prilično snažni, a gotovo ne opipljivi). Bol se povećava s bilo kojim kretanjem tijela.
  • modrice i modrice. Takvi se simptomi uvijek ne razvijaju i ukazuju na prisutnost unutarnjeg krvarenja, a bol može biti odsutan. U tom slučaju, šok stanje često se razvija (dolazi do retardirane reakcije). Nakon takve modrice dolazi do oštrog porasta krvnog tlaka, ali s značajnim gubitkom krvi (800 ml ili više), smanjuje se.
  • kršenje srčane aktivnosti. U slučaju modrice, tijelo doživljava strogu stres, protiv kojeg se normalno funkcionira srce poremećeno: ritam usporava ili ubrzava, može doći do boli.
  • nacrtani ili natečeni abdomen. Nakon modrice želudac se može zapetljati. Ako su i jetra i crijeva ozlijeđeni, opaža se nadutost. Kada se palpacija pojavljuje napetost.
  • povećana tjelesna temperatura. Nakon ozljede, tjelesna temperatura može porasti. Također je moguće razviti žuticu i povećati jetru. Takvi znakovi se, u pravilu, pojavljuju 3 dana nakon ozljede i vrlo su opasni, jer ukazuju na pojavu hematoma.

Osim toga, modrica može biti popraćena simptomom Shchetkin-Blumberg, u kojem se bol počinje osjećati tek nakon nekog vremena. U tom slučaju, karakteristična bol pojavljuje se samo u slučaju da zahvaćeno područje nije pod pritiskom.

Također, modrica često manifestira simptom Kulenkampfa - bol se osjeća u trbušnom zidu.

efekti

Hematoma jetre djeluje kao opasna posljedica ozljede. Ruptivnost vaskularnih zidova jetre dovodi do krvarenja, zbog čega nastaje hematoma, kojeg karakteriziraju:

  • nakupljanje krvi u desnu stranu trbušne šupljine, zbog toga na rendgenskom sustavu, konture jetre nisu jasne;
  • smanjena pokretljivost desnog dijela kupole dijafragme i njegovog visokog položaja;
  • premještanje debelog crijeva i želuca dolje i lijevo;
  • fraktura donjih rebara;
  • proširenje i zamračivanje desnog bočnog kanala, uglavnom u gornjem dijelu.

Ozljede jetre može oštetiti cjelovitost kapsule (na primjer, kod prekida, lomiti, pukotina), ili može ne smeta (ako je središnji i subkapillyarnyh hematomi).

Ako se promatraju krvni ugrušci, povećava se vjerojatnost povoljnog ishoda. Nakon zaustavljanja krvarenja, bol će nestati, i takvi će se klasteri otopiti. Ako se krvarenje ne zaustavi, hematom se može proširiti.

Izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati hematom, inače se ne isključuje razvoj teških komplikacija (na primjer, ruptura hematoma s najmanjim fizičkim poteškoćama).

Dijagnoza i terapija hematoma jetre

Jetra ima sposobnost regeneracije, ali tijelo se neće moći nositi s modricama sami. Svako oštećenje jetre predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu, stoga kvalificirani stručnjaci trebaju se baviti liječenjem. Pomoću rendgenskog pregleda otkriva se prisutnost krvi u jetri žrtve. Na slici možete vidjeti nejasne obrise (ili njihov potpuni odsutnost) desnog bubrega i projicirane dijafragme. To će ukazivati ​​na prisutnost abdominalnog hematoma.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik će odrediti koliko je ozbiljna ozljeda i propisat će potrebnu terapiju. Terapeutske aktivnosti su raznovrsne. Često se koristi kirurgija koja je u određenim slučajevima jedini mogući način za vraćanje jetre.

Nema tradicionalnih metoda liječenja modrica i hematoma jetre. Samo-lijek je kategorično kontraindiciran. Sredstva koja su učinkovita za modrice ostalih dijelova tijela mogu ne samo da ne daju pozitivan rezultat već i značajno pogoršavaju stanje žrtve, kao i smanjiti šanse za potpuno oporavak.

Nakon svih oštećenja, moždanog udara ili druge ozljede, što može rezultirati ozljedom jetre, preporučuje se da posjetite stručnjaka i podvrgnete potrebnim pregledima. Budući da s oštećenjem ovog organa simptomi mogu biti potpuno odsutni, ipak, ipak predstavljaju ozbiljnu opasnost. Pravovremeno osposobljena liječnička pomoć će spriječiti moguće komplikacije.

Rupture i modrice jetre: simptomi, prva pomoć i liječenje

Oštećenje jetre smatra se jednim od najopasnijih varijanti ozljeda. Prema statistikama, u mirnodopskim vremenima pojavljuju se takvi problemi u svakoj četvrtoj osobi, a može se promatrati i ruptura jetre čak i kod trudnica. To se događa spontano i popraćeno je povišenim krvnim tlakom. Ozljede žlijezde, u pravilu, javljaju se u razdoblju od 28 do 32 godine, ali individualne fluktuacije mogu utjecati na razdoblje od rođenja do 80 godina.

Ruptura jetre zove se šteta, što se očituje kršenjem integriteta kapsule i žlijezda tkiva. Takve ozljede karakterizira disocijacije, odvajanje sekcija jetre i definiraju šupljinu u obliku proreza. Za više informacija o manifestacijama pauza prostate za patologiju i prve pomoći za žrtve, rekao je kasnije u članku.

Vrste i uzroci

Ovisno o tome koliko je duboko oštećen, ruptiranje jetre može se karakterizirati kako slijedi:

  • površno - javlja se kao posljedica manje ozljede;
  • duboko;
  • kroz - događa se u pozadini nesreće.

Patologija često utječe na desni režanj žlijezde.

Traume organa mogu se pojaviti kao rezultat raznih ozljeda, imaju različite opcije za mehanizam razvoja:

  1. Ruptura je posljedica istezanja organskog tkiva. To se javlja kao posljedica savijanja žlijezde, ili u slučajevima kada su područja jetre susjedne snažnim ligamentima odvojena. Šteta ima zakrivljen izgled, rubovi u obliku jags.
  2. Gap na pozadini stiskanja žlijezde. Jaz u ozljedi je pod kutom, rubovi su neravni, imaju ozljede zdanja. U pravilu se javlja zbog snažnog pritiska organa na kralježnicu ili bubrege.
  3. Rupture kao rezultat udarca tupim predmetom. Postoje mjesta razbijanja parenhima, moguće je odvojiti kapsulu. Dubina oštećenja može biti do 6 cm.
  4. "Sjeckani" jaz. U pravilu, pojavljuje se u tim ozljedama koje su popraćene lomovima rebara. Po izgledu, lezija podsjeća na kratke, duboke rezove s ravnom marginom.
  5. Ruptura u pozadini pomicanja prednjeg ruba žlijezde i napetosti kružnog ligamenta. Zagušavanje jetre udarcem u trbušnu regiju, prometnu traumu (nesreće), mjere oživljavanja uzrokuju štetu ove prirode.

Središnje lezije su zasebna skupina ozljeda, koje su popraćene značajnim hematomima. Uzroci njihove pojave: pad s visine, produljeno stiskanje tijela masivnim predmetima. Razvoj središnjeg prirode ozljede rezultat snažnog napetost tkiva i jetre dviju površina smicanja u suprotnim smjerovima.

Stupnjevi oštećenja

Prvi stupanj očituje se ruptiranjem kapsule žlijezde, praćeno blagim krvarenjem, koje se nastavlja i nakon što je kirurg zapečaćen.

Drugi stupanj - postoji štetu parenhima jetre. Krvarenje je produljeno. Završava se nakon opsežne kirurške intervencije.

Treći stupanj karakterizira značajno krvarenje, duboke ozljede, stanje šoka žrtve, zahtijeva intenzivnu njegu, au nekim slučajevima i oživljavanje.

Četvrti stupanj je duboko složeno puknuće (eventualno kombinacija mnogih ozljeda) s značajnim oštećenjem krvnih žila. Česti rezultat je smrtonosni ishod.

Četvrtina slučajeva oštećenja popraćeno je zatvorenim ozljedama trbuha i prsa, u kojem je teško dijagnosticirati prisustvo takvih patologija na brz način.

Simptomi oštećenja

Postoje ozljede u kojima pacijent ne sumnja na rupturu jetre zbog nedostatka očitih kliničkih znakova. Simptomi počinju pojavljivati ​​kada beznačajni fizički naprezanje pogoršava stanje žrtve, jer se oštećenja i lomljenja subkapsularnih hematoma javljaju s protjecanjem krvi u trbušnu šupljinu.

U većini slučajeva, klinička slika ima živopisne manifestacije:

  • tahikardija, filiformni puls;
  • može se promatrati bradikardija (usporavanje otkucaja srca) zbog akumulacije žuči kao posljedica raskida elemenata bilijarnog sustava;
  • plitko disanje;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • jaka bol u abdomenu;
  • bljedilo kože i sluznice;
  • hladni znoj;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • vrtoglavica.

Simptomi "akutnog trbuha" se ne pojavljuju u svim slučajevima. Ako ovi simptomi, može se odrediti prednje trbušne stjenke napetost, povećana osjetljivost kože na palpacijom, povećava bol kada pritisak se primjenjuje na prednju trbušnu stijenku i povlačenje simptoma kraka (Shchetkina Bljumberga).

dijagnostika

Nakon pregleda bolesnika, laboratorijske metode istraživanja su obvezne mjere. U općenitom krvnom testu možete odrediti smanjenje broja eritrocita, povećanje retikulocita, smanjenje hemoglobina. Također, razina leukocita i trombocita se smanjuje (potonji - 2-3 puta).

Urina karakteriziran promjenom kiselosti (pH urina normalno nešto kiselu reakciju u pauzama jetre - alkalne ili neutralna), broj epitela povećava vidno polje.

Rezultati biokemijskog testa krvi:

  • smanjenje ukupnog proteina u 2 puta;
  • smanjenje razine albumina;
  • hipoglikemija;
  • uree, razine kreatinina ostaju unutar normalnih granica;
  • razina bilirubina je neznatno povišena;
  • povećane su brojke ALT, AST, alkalna fosfataza.

Promjene u stope koagulacije očituju se s niskim protrombinskim indeksom, slabom povezivanjem trombocita, povećanjem aktivnog parcijalnog tromboplastinskog vremena.

Instrumentalne metode

Rendgenski pregled trbušne šupljine stanjena prisustvo slobodnog tekućine u trbušnoj šupljini i prisutnost rupture jetre. Smatra točniji CT i MRI, jer oni ne samo da može dijagnosticirati oštećenja, ali i kako bi se odredio stupanj ozljeda, dubinu, posebno količina krvi nakupila u trbušnoj šupljini.

Laparotomija dijagnostičke prirode je najučinkovitija metoda koja vam omogućuje da vizualno procijenite leziju žlijezde kroz rez prednjeg abdominalnog zida. Takva intervencija glatko prolazi od dijagnostičke manipulacije do medicinske intervencije.

Prva pomoć

Izravno na mjestu ozljede treba nazvati hitnu pomoć. Pacijent bi trebao ostati u vodoravnom položaju. Zabranjeno je kretanje, jer to može povećati krvarenje. Ako je moguće, na područje oštećenja primjenjuje se hladnoća. Ako to učinite prije dolaska hitne pomoći je nemoguće, morate pratiti pokazatelje pulsa žrtve, njegovo disanje. Potrebno je provjeriti svijest osobe, postavljati pitanja o njegovu imenu, prezimenu, da li zna gdje je i tko je s njim.

Po dolasku stručnjaka na trbuhu se primjenjuje hladnoća, injektiran je adrenalin hidroklorid (1 ml). Anestezija se ne preporuča, jer "razmazuje" kliničku sliku oštećenja.

Liječenje bolesnika s ruptiranjem jetre

Traume jetre, čije liječenje zahtijeva neposrednu, kvalificiranu intervenciju, vrlo rijetko prati trudnoća. To je moguće samo u onim slučajevima kada pacijent ima stabilnu hemodinamiku i krv-besplatni broj nije veći od 150 ml. U isto vrijeme, oštećenja jetre trebala bi biti jednoznačno zatvorena.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji zaustavljaju krvarenje (Etamsilate, Vikasol, aminokaproična kiselina) i obavljaju masivnu infuzijsku terapiju.

Operacija pri raskidu žlijezde

Laparotomija je indicirana u nestabilnoj hemodinamici bolesnika s odgovarajućom intenzivnom terapijom. Kirurška intervencija se izvodi pod općom anestezijom nakon intubacije i primjene mišićnih relaksanata. Reanimatologists uspostaviti više venske katetera, kroz koji se provodi terapija masivni tekućine (fiziološka otopina, Ringer-Lockeovo otopina Reopoligljukin glukozu), krvnih pločica transfuzijom, plazme, krioprecipitata.

Nekoliko se metoda koristi za pristupanje rani. Ako hitna kirurgija i kirurzi ne posjeduju preciznu dijagnozu, intervencija započinje dijagnostičkom laparotomijom gornjeg medijana. Nakon pregleda svih organa trbušne šupljine i stupnja oštećenja jetre, pristup se proširuje.

Ako je stručnjak siguran da postoji ruptura žlijezde, koriste se specifični pristupi, pomoću kojih je sutiranje tkiva i krvnih žila ozlijeđenog organa najprikladnije. Kada je potrebno ukloniti dio jetre, provodi se torakophrenolapotomija. Rez je napravljen duž 7-8 interkostalnog prostora desno od prednje ili stražnje aksilarne linije, do sredine trbuha.

Zaustavi krvarenje

Kirurzi definiraju posudu za krvarenje i, hvatanje njegovih krajeva, povezivanje, rezanje ili šivanje eo. Neprobavljiva područja žlijezde su izrezana ultrazvučnim skalpelom. U tu svrhu može se upotrijebiti i koagulator argona, budući da je sposoban formirati površinsku škrabu, ne pridržavajući se parenhima organa. Osim toga, takav koagulator je štedljiviji za tkivo jetre, ne stvara velika područja nekroze.

Fibrin ljepilo se može koristiti za trajno zaustavljanje krvarenja. U sastavu je koncentriran humani fibrinogen, čimbenici zgrušavanja, inhibitor fibrinolize.

Šavovi na tijelu nametnuti su koristeći materijal za šivanje, koji je samozapaljiv i posebnu tupu zakrivljenu iglu.

Komplikacije oštećenja

Najozbiljniji ishodi su:

  • hemobiologija - komplikacija koja se manifestira gastrointestinalnim krvarenjem, kolikom i žuticom;
  • krvarenja;
  • apsces jetre;
  • formiranje cista i fistula;
  • (tijekom operativne intervencije - do 8% kliničkih slučajeva, od kombiniranih ozljeda - do 23%).

pogled

Prednost ishoda ovisi o brojnim čimbenicima:

  • starost pacijenta (mlađe osobe imaju veću vjerojatnost da pate od ozljeda, oporavim se brže od djece i starijih pacijenata);
  • gubitak krvi;
  • pravovremenost pružanja kvalificirane pomoći;
  • prisutnost kombinirane naravi oštećenja.

Unatoč takvim masivnim intervencijama i mogućim komplikacijama, u većini slučajeva moguće je spasiti živote žrtvama i izbjeći razvoj ozbiljnih patologija.

Top