Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koji proizvodi su korisni za žučni mjehur?
2 Recepti
Nakon hepatitis cijepljenja dijete plače
3 Proizvodi
Dijeta za hepatitis B
Glavni // Giardia

Je li potrebno ukloniti žučnjak ako postoji jedan ili više kamena?


Uklanjanje žučnog mjehura je vrlo čest oblik operacije i zove se kolecistektomija. Nažalost, s mnogim patologijama ovog organa, ova vrsta terapije je jedina moguća za postizanje željenog učinka. Bilo je potrebno ukloniti žučnjak, ako postoje kamenje u žučni mjehur, u nazočnosti upale i drugih bolesti - tema našeg članka.

Je li potrebno ukloniti žučni kamen s kamenčićima?

Takva kirurška intervencija, ako pacijent pati od boli ili druge ozbiljne nelagode izazvane kamencijama, uvijek je propisana. Također, indikacije za njegovu uporabu su prisutnost istodobnih patologija i rizik od ozbiljnih komplikacija.

Možete živjeti s ovom bolešću, ali pitanje je li moguće učiniti bez operacije je u isključivoj nadležnosti liječnika.

Je li kamen u kolibnom mjehuru opasan? Ovisi o tome koliko ih je i koliko su velike. U šupljini samog organa žučni kalkovi male veličine i male količine nisu opasni, ali mogućnost njihova migracije u žučne kanale i njihova blokada vrlo je opasna. Postoje slučajevi kada konkretni oblici pacijenta nastali u ovom tijelu ne ometaju, a bolest je asimptomatska.

Konačni odgovor na pitanje hoće li ukloniti žučnjak, ako postoje kamenje, s asimptomatskim tijekom kolelitijaze u trenutku tamo. Mnogi pacijenti s gallstones mogu živjeti život bez čak sumnjate da imaju ovu bolest. Poznat je čak i slučaj kada je pacijent živio s kamenom veličine pilećeg jaja, i to je pronašao tek nakon njezine prirodne smrti.

Većina prakticiraju kirurzi vjeruju da je uklanjanje je i dalje potrebna, jer čak i uznemirujuće u trenutku kada calculi pacijenta u žučni mjehur s vremenom će i dalje izazvati ozbiljne komplikacije koje mogu čak dovesti do smrti.

U takvim slučajevima, operacija se provodi hitno, a pacijent nema vremena da se pripremi za to.

S kolelitijazom, sljedeće patologije mogu pogoršati situaciju:

  • kolecistitisa u akutnom obliku, u mogućoj pojavi gangrena ili perforaciji zidova ovog organa;
  • kolecistitis u kroničnom obliku;
  • pojava bilijarne fistule;
  • intestinalna opstrukcija.

U pravilu, slične patologije se razvijaju ako kamen (ili kamenje) dosegne veličinu veću od dva centimetra, iako postoje iznimke. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da čak iu nedostatku simptoma i nelagode takvi konkretni sastojci imaju veliku prijetnju zdravlju i životu pacijenta pa preporučuju da se i dalje slažete s kolecistektomijom.

Dokazana je činjenica da prisutnost žučnih kamenaca (čak i ako su mali) značajno povećava rizik od raka tijela (prema znanstvenim istraživanjima, karcinom u kolelitijaza se pojavljuje u jednom do dva posto slučajeva). Stopa zloćudnih stanica stanica ovisi o karakteristikama organizma pojedinog bolesnika (na primjer, njegovu dob i trajanje tijeka patologije).

Ako postoji mnogo kamenja u žučni mjehur, što učiniti - liječnik koji odluči odlučuje. Međutim, višestruki gallstones svjedoče o činjenici da konzervativne metode ne daju željeni rezultat, a češće (radi izbjegavanja ozbiljnih komplikacija) imenuje se uklanjanje tog organa. Veliki broj malih kamenčića znatno povećava rizik od raka ovog organa i drugih izuzetno negativnih posljedica, stoga vrijedi dogovoriti se s operacijom. Bez obzira je li moguće bez nje - ne biste trebali odlučiti, ali vaš liječnik.

Kirurška intervencija preporučuje se za bolesnike koji imaju kolelitijazu na pozadini drugih patologija, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • razvoj kalcifikacije zidova ovog organa.

U takvim slučajevima, vjerojatnost akutnih komplikacija se značajno povećava, a tijek patologije je mnogo teži. Kalcifikacija zidova (međutim, kao i svaka druga patologija mišićnog tkiva) smatra se prekanceroznim stanjem, stoga uvijek zahtijeva veću pažnju liječnika.

Donošenja odluke o uklanjanju žučnog mjehura u slučaju asimptomatskih žučnih kamenaca, mora uzeti u obzir tako važan čimbenik, kao postotak smrtnih slučajeva tijekom prisilne (nužde) i planiranih operacija.

Kada se planirano uklanjanje ovog tijela s odgovarajućom pripremom pacijenta i u odsutnosti egzacerbacija, smrtnost je izuzetno niska (od 0,1 do 0,5 posto). Ako govorimo o hitnoj kolecistektomiji, taj se postotak povećava na 37 (ovisno o načinu operacije i vrsti pogoršanja).

Mnogi postavljaju pitanje: "Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako postoji jedan kamen?" Ovdje sve ovisi o njegovoj veličini i kemijskom sastavu, a isto tako o mjestu lokalizacije. Ako nije ugrožena začepljenje žučovoda, a veličina je mala, moguće je pokušati podijeliti pomoću ultrazvuka i / ili otopi u pripravke na bazi urso- i kenodeoksikolna kiselina ( „Ursofalk”, „Henofalk” itd). Istina, takve konzervativne tehnike djeluju samo ako kamen ima kolesterinsku prirodu. Međutim, odluku o tome hoće li napraviti takvu operaciju ili ne treba biti od strane liječnika koji je pohađao, a njegovo mišljenje treba voditi računa.

Osim toga, učinkovitost kirurške intervencije i njegov uspješan ishod ovise o fazi i trajanju razvoja patologije i na dubini patoloških promjena koje je uzrokovalo u vrijeme operacije. Više su preferirane laparoskopske operacije jer su manje traumatski, smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija i znatno ubrzavaju razdoblje potpunog oporavka.

U vezi sa svega navedenog, možemo zaključiti da kolecistektomija je još potrebno (čak i ako je kamenje u žuči pacijenta ne ometaju) u slučaju žučnih kamenaca bolesti.

Suvremene kirurške tehnike za provođenje takve intervencije dobro su razvijene, rizik od smrtnog ishoda u rutinskoj operaciji je minimalan, a ako se prate sve liječničke preporuke, rehabilitacija će biti brza i bezbolna. Takva operacija u ovom trenutku je najbolja profilaksa za pojavu ozbiljnih komplikacija (uključujući rak) i trebala bi pomoći da se riješe žučnih kamenca.

Kada trebam ukloniti kamenac kamenjem? Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Kao što smo saznali ranije, operacija uklanjanja žučnog mjehura imenuje se s ciljem sprječavanja mogućih komplikacija ili brzog liječenja.

Indikacije za kolecistektomiju mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutne indikacije (rad - obavezno)

Ove oznake nedvosmislene su za neposrednu operaciju. To uključuje:

  • dobivanje kamena u žučnom kanalu i akutni oblik kolecistitisa. U takvim slučajevima, uklanjanje žučnog mjehura bi trebalo biti učinjeno najkasnije dva dana nakon početka napada;
  • recidiva kolecistitisa u kroničnom obliku, što je uzrokovalo zatajenje organa. Obično se otkriva kod izvođenja SAD-a ili pomoću postupka kolekistografije;
  • nestanak konkrementa u žučnom kanalu, ako nema druge mogućnosti izlučivanja iz njega. Uklanjanje je posljedica oštrog porasta rizika od akutnog pankreatitisa, koji može uzrokovati smrt;
  • gangrena ovog organa. Liječenje počinje, u pravilu, s kolecistostomijom, međutim, ako nakon takve intervencije rana nije zategnuta - organ je uklonjen;
  • crijevnu opstrukciju koju pokreće kamen iz žučnog mjehura u crijevu kroz fistulu u zidu organa;
  • kolesteroza (uključujući - uz polipozu (polip ili polipi unutar tijela)).

U takvim slučajevima žučni mjehur je nužno uklonjen. Odluka o tome hoće li operirati pacijenta ili ne. niti veličina kamena, niti njihov broj ni vrijeme tijeka patologije ne bi trebalo utjecati, ali hitnost potrebne kirurške intervencije ovisi o veličini žučnih kamenaca. Ako je kamen veći od dva centimetra, orgulje se uklanjaju što je moguće brže, budući da je kašnjenje puna pojave vrlo ozbiljnih komplikacija.

Relativna očitanja

Na takve pokazatelje na imenovanju kolecistektomije stručnjaci nose:

  • calculary u kroničnom Kolecistitis, nakon preliminarnog diferencijalnoj dijagnozi ove patologije s drugih patologija probavnog trakta i mokraćnog sustava koji može uzrokovati simptome slične Kolecistitis;
  • asimptomatski tijek kolelitijaze.

Kolecistektomija s asimptomatskom kolelitijazom preporučuje se ne samo kao preventivna mjera kako bi se rizik od ozbiljnih komplikacija smanjio na minimum. Na primjer, takvu operaciju može se propisati pacijentu koji živi daleko od medicinskih ustanova s ​​kirurškim odjelom koji, u slučaju pogoršanja patologije, jednostavno nema vremena pružiti potrebnu kvalificiranu pomoć.

Isto se odnosi i na pacijente čiji je rad povezan s redovitim poslovnim putovanjima. U navedenim slučajevima, bolje je ne riskirati i otići na uklanjanje pogođenog organa, jer je nemoguće predvidjeti vrijeme nastupa pogoršanja, a to je ispunjeno činjenicom da će pomoć jednostavno biti nedostupna.

Kontraindikacije kolecistektomije

Ne tako davno, nedovoljno napredne kirurške tehnike dovele su do činjenice da je popis kontraindikacija za takvu operativnu intervenciju bio vrlo širok. Suvremeni razvoj kirurških tehnika omogućava značajno sužavanje popisa čimbenika koji ograničavaju uporabu kolecistektomije za učinkovito liječenje kolelitijaze.

Kontraindikacije za ovu operaciju su česte (zabrana obavljanja laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura u načelu), i lokalno.

Kamen iz žučnog mjehura

Opća kontraindikacija za kolecistektomiju

Prisutnost takvih kontraindikacija ukazuje da je takva intervencija jednostavno opasna za zdravlje i život pacijenta, a eventualna šteta od takve operacije premašuje moguće koristi od njegovog ponašanja. Prisutnost takvih kontraindikacija čini kolecistektomiju nepraktičnom (oboje s laparoskopijom i tradicionalnom intervencijom).

U nastavku donosimo popis suprotnih naznaka opće naravi u čijoj prisutnosti operacija nije propisana:

  • izražena patologija kardiovaskularnog sustava i respiratornih organa;
  • poremećena koagulacija krvi, koja se ne posvećuje privremenoj medicinskoj korekciji;
  • peritonitis različitih etiologije i prirode;
  • prisutnost upale u zidovima trbušne šupljine;
  • kasna trudnoća;
  • drugi i treći stupanj pretilosti.

Ove patologije ne dopuštaju upotrebu operacije za liječenje kolelitijaze.

Lokalne kontraindikacije

Glavna razlika između lokalnih kontraindikacija i općih je da nisu apsolutna. U većini slučajeva otkrivaju ih tijekom operacije, au tim slučajevima kirurg mora odlučiti - nastaviti operaciju u nazočnosti nepredviđenih komplikacija ili zaustaviti operaciju.

U pravilu, prisutnost takvih komplikacija, uz odgovarajuću kvalifikaciju i iskustvo medicinskog osoblja, ozbiljno šteti zdravlju pacijenta u slučaju neprestane intervencije ne uzrokuje.

Lokalni stručnjaci uključuju sljedeće vrste kontraindikacija:

  • ako se žučni mjehur nalazi unutar jetre;
  • prisutnost značajnih ožiljaka na području vrata žučnog mjehura, kao iu ligamentu jetre i crijeva;
  • žutica;
  • pankreatitis u akutnom obliku;
  • prisutnost šiljka u gornjem dijelu peritoneuma;
  • maligne neoplazme u žučnjaku.

Uzorak kamena iz žučnog mjehura

Neke vrste relativnih kontraindikacija su otkrivene u fazi obuke u kirurgiji (npr razne vrste operacija u gornjem dijelu trbuha, prisutnost akutnog oblika kolecistitisa (ako nakon napada je više od dva dana), ako je dob pacijenta - više od 70 godina, i tako dalje ). U takvim slučajevima, kirurg odlučuje o prikladnosti kolecistektomije.

Daleki žučni mjehur nije rečenica, a pridržavanje pravilne prehrane i drugih medicinskih preporuka omogućuje pacijentima da se vrate punom aktivnom životu čak i s udaljenim organom. Bez obzira na to da li živimo zdravo i aktivno ili ne - sve ovisi samo o sebi. Činjenica da je štetno za zlostavljanje alkohola, dima i jesti masnu hranu svima je poznato, ali samo dovođenje naše države na kritičnu razinu, mi početi razmišljati o tome. Razmislite o tome kako živite i što jedete i - budite zdravi!

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija koja utječe na oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, au dobnoj skupini preko 70 godina ta brojka doseže 30%. To se događa uglavnom u razvijenim zemljama, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao spremište za skladištenje žuči, koje proizvodi jetra. Bile je potrebno za potpunu probavu hrane i ima složen sastav. Njegove glavne komponente su kolesterol i bilirubin (pigment koji proizvodi jetra). Glavni uzroci CSF-a uključuju visoku razinu kolesterola u žuči, oštećenje njegovog odljeva i staza, kao i infekciju žučnog mjehura.

S duljeg zastoj žuči kolesterola taloži koji postupno dovodi do stvaranja mikroskopskih elemenata ( „pijesak”), koji će se s vremenom povećati u veličini i pridružio u veće formacije (anticalculus).

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, a prisutnost većih konkretnih oblika dovodi do pojave kliničkih znakova CSF-a.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, ali kada se pojavljuju ozbiljne kliničke manifestacije, često je potrebno pribjeći hitnim mjerama.

Tipični simptomi uključuju naglu pojavu žučnih kamenaca žuči (jetrene) kolike, koji su u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, žgaravica, povraćanje, abdominalna istezanja, groznica, znaci žutice.

Dugoročna tijek bolesti dovodi do sužavanja žučovoda, infekcije žuči i razvoj kroničnih upalnih procesa (kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Do danas, na raspolaganju su sljedeći načini prema LCB:

Ne-kirurško uklanjanje kamena:

Otapanje medicinskih pripravaka;

Udaljeni ultrazvučni litotripsi;

Uklanjanje s minimalnom invazivnošću:

Kamen drobljenje laserom;

Kontaktirajte kemijsku litolizu;

Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura;

Otvorite rad kaviteta.

Standard upravljanja pacijenata sa SCI trenutno je:

Prilikom detektiranja kamena analiziran je njihov sastav. Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kolesterolski kamenci pokušavaju se otopiti uz pomoć preparata žučnih kiselina (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic). Radikalnija metoda je uništavanje kamenja s ultrazvukom ili laserom i kasnije otapanje njihovih finih čestica i "pijesak" s kiselinama.

Međutim, glavna metoda liječenja SCI je i dalje kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem). U ovom slučaju, operacije kavitacije postupno daju put endoskopskom uklanjanju.

Otpuštanje kamena

Otopiti kolesterola kamenje prikladnih samo 2 cm u promjeru (na karbonatnim kamenja i pigmenata, ova metoda ne vrijedi). U tu svrhu koriste se analozi žučnih kiselina Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol itd.

Paralelno, stimulacija kontraktilne funkcije žučnog mjehura i proizvodnju žuči može se izvesti uz pomoć Allochola, Holosasa, Zixorin, Lyobil.

Različite popratne bolesti probavnog trakta (ulkus, gastritis) i bubrega;

Prijam oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene;

Visoka učestalost recidiva (10-70%), kao što je nakon prekida droga povećana razina kolesterola u žuči;

Dulje trajanje liječenja (od 6 mjeseci do 3 godine);

Takve nuspojave kao proljev (10% slučajeva), promjene u uzorcima jetre (ALT i AST);

Visoke cijene droga.

Kamen drobljenje ultrazvukom

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog pritiska i vibracija regeneriranog udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje i uništava ih u manje čestice dimenzija koja ne prelazi 3 mm, a zatim se izvode kroz žučne kanale u duodenum. Ultrazvučna lithotripsija pogodna je za bolesnike koji imaju malu količinu (do 4 komada) prilično velikih kolesterola (do 3 cm u promjeru), bez njihovih sastava bez vapnenih nečistoća.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus);

Moguće blokade žučnih kanala kao rezultat vibracija;

Oštećenje zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima ulomaka kamenja.

Kamen drobljenje laserom

Pristup žučnjaku je kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Laserska zraka se izravno unosi u zonu djelovanja i dijeli postojeće kamenje. Trajanje postupka nije više od 20 minuta.

Bolesnikova težina premašuje 120 kg;

Dob od preko 60 godina;

Teško opće stanje.

Vjerojatnost opeklina sluznice koja u budućnosti može dovesti do razvoja čira;

Ozljeda zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima kamenja i opstrukcije žučnih kanala;

Potreba za posebnom opremom.

Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

Ova je metoda razvijena u okviru trenutnog trenda razvoja metoda liječenja organskog konzerviranja. Uz pomoć ne samo da se razgrađuju kolesterol, već i ostale vrste kamenja. Dimenzije i broj kamena također nisu važni. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Njegova bit je kako slijedi: pacijent kroz kožu i jetru pod nadzorom ultrazvuka ubrizgava se u žučni mjehur tanki kateter, kroz koji se kapljica injektira s posebnim lijekom, rastvarajući kamen. Učinkovitost metode je 90%.

Kao pripravak se obično koristi metil-tert-butil eter, koji je jako organsko otapalo. Dokazano je da žučni mjehur je otporan na citotoksični učinak metil terc-butil etera.

Nedostatak metode - Invazivnost.

laparoskopija

Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Kamenje se uklanja pomoću trokara (metalnih vodiča), koji se umetnu u rezove na trbušnoj šupljini. Peritoneum se napuni ugljičnim dioksidom, jedna cijev se umetne u jedan od odjeljaka za prijenos slike na zaslon monitora. Usredotočujući se na sliku, liječnik pronalazi i izvadi kamenje. Nakon završetka operacije, kanali i posude žučnog mjehura su spojeni. Trajanje operacije je oko sat vremena, boravak u bolnici - 1 tjedan.

Pokazatelj za laparoskopiju je kalkurni kolecistitis.

Preveliki kamen;

Prisutnost adhezija nakon kirurških zahvata;

Bolesti srca i dišnog sustava.

kolecistektomija

I laparoskopija i laparotomija podrazumijevaju u ovom slučaju uklanjanje samog žučnog mjehura. Kirurško liječenje je indicirano za velike kamenje i česte relapse, koje su popraćene jakom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije.

Laparoskopska kolecistektomija

Uz laparoskopsku kolecistektomiju, žučni kamenci se uklanjaju zajedno s mokraćnim mjehura kroz mali rez čak do 1,5 cm promjera na prednjoj površini trbuha. Ukupno se vrše 3-4 takve rezove. Kroz drugi rez, laparoskop (mala cijev s video kamerom) uvedena je za praćenje operacije. Prednosti laparoskopije prije kirurškog zahvata su kratki period oporavka, nedostatak vidljivih ožiljaka i niži trošak.

Cannery je otvorio operaciju

Otvorena kolecistektomija se provodi u prisutnosti gallstones vrlo velike veličine u žučni mjehur, kao i sa različitim komplikacijama CLS i upalni procesi u unutarnjim organima. Kada je operacija otvorena, žučni mjehur se uklanja kroz rez 15-30 cm koja se proteže od desnog hipohondrija do pupka.

Visoki stupanj invazivnosti;

Potreba za anestezijom;

Opasnost od unutarnjeg krvarenja ili infekcije; Mogućnost smrti u hitnim operacijama.

Zašto ne mogu ukloniti žučnjak?

Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do niza biokemijskih promjena u procesu koji zaluta regulaciju protoka žuči. Poremećena pokretljivost duodenuma mišića, žuč postaje tekući dosljednost i slabo štiti tijelo od patogena koji počinju se razmnožavati, prekidanjem normalne flore probavnih organa. Kao rezultat toga, žučne kiseline je snažno nadražuje sluznicu, koje mogu dovesti do duodenitis (upala dvanaesnika) i gastritis, ezofagitis (upala crijevne sluznice), enteritis (upala tankog crijeva), kolitis.

Dodatno, sekundarne kršenja usisnih uvjeta: tipično koriste žučne 5-6 puta, što okreta između jetre i crijeva i žučnog mjehura u odsutnosti žučnih kiselina se brzo eliminira, koja štetno utječu na proces probave.

Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus.

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura može se formirati u žučnim kanalima, a tu je takozvana koledokolitijaza.

Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije ostaje taj razlog. Izlučivanje "lošeg" kamenca formira žuč, čija se količina povećava, što negativno utječe ne samo na stanje gastrointestinalnog trakta, već i na druge tjelesne sustave.

Na temelju navedenog može se zaključiti da su neinvazivni i minimalno invazivni postupci mogu koristiti u liječenju mladih s početnim fazama bolesti, kamenjem male veličine i odsutnost ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, u svim ostalim slučajevima treba imati na umu da je kolecistektomija posljednja opcija, a nužno je pribjeći se kada se sve druge metode pokazale nedjelotvornima.

Što je poželjno isključiti iz prehrane?

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti.

Kod žučnih kamenica preporuča se isključivanje sljedeće hrane i jela iz izbornika:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba;

Kobasice, dimljeni meso, kiseli krastavci;

Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Preporuča se korištenje proizvoda koji potiču uklanjanje višak kolesterola:

Mlijeko i mliječni proizvodi s masenim udjelom masti većim od 5%;

Mršavo meso i riba;

Sastavlja, pića, mineralna voda do 2 litre dnevno.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza. Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Operacija uklanjanja kamenca: dokazi, ponašanje, rezultat

„žučni kamen bolest je jedna od najčešćih kroničnih bolesti kod odraslih, koja se nalazi na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa " doktori medicinskih znanosti Ilchenko A. A., jedan od vodećih stručnjaka za ovo pitanje u zemlji, piše. Razlozi za njegov razvoj jesu brojni čimbenici, osobito nasljednost, unos žene oralnih kontraceptiva, pretilost, jesti velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pre-kamenoj fazi bolesti, koja se u ovoj fazi dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvuka. Sljedeći koraci pokazuju kiruršku intervenciju. Operacija s kamenjem u žučni mjehur može se smanjiti do potpunog uklanjanja žučnog mjehura, izlučivanje kamenja je invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste radova, indikacije za provođenje

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

  • kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Holetsistolitotomiya. To je minimalno invazivna vrsta intervencije, koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i vađenje samo naslaga.
  • Litotripsija. Ovaj postupak smanjuje lomljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i uklanjanja ulomaka.
  • Kontaktirajte litholysis - otapanje kamenja izravnim uvodom u šupljinu žučnog mjehura određenih kiselina.

U većini slučajeva, to je kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljno je pokazati otkrivanje kamenja i karakterističnih simptoma bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i abnormalnosti u radu probavnog trakta.

Važno! Jednostavno, operacija se izvodi s akutnim kolecistitisom (purulentna upala) ili s kolektoolitijijom (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne smije izvoditi osim u slučajevima kada se polipi nalaze u žučni mjehur, njegove zidove ili kamenje kalcificirani su većim od 3 cm u promjeru.

Sa očuvanjem organa, postoji visok rizik od ponavljanja - prema nekim izvješćima, do 50% pacijenata ima višestruko stvaranje kamenja. Zbog toga je kolecistolitotomija propisana samo ako uklanjanje organa predstavlja neopravdani rizik za život pacijenta.

Kolecistitholithotomy i cholecystectomy može se izvesti kroz rez ili laparoscopically. U drugom slučaju ne postoji kršenje stezanja tijela šupljine. Sve manipulacije se provode kroz probijanje. Ta se tehnika koristi češće nego inače, otvorena.

Litotripsi se može prikazati s jednim malim kamenjem (do 2 cm), stabilno stanje pacijenta, nedostatak komplikacija u anamnezi. Zato bi liječnik trebao biti uvjeren u sigurnost funkcija čoličnog mjehura, njezine kontraktilnosti, otvorenosti načina odljeva tekuće tajne.

Kontaktna litoliza se koristi kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nesposobnost provođenja drugih. Razvijen je i korišten uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo jednu poruku o uspješnoj operaciji. To vam omogućuje da otopite samo kamenje holiscesterin prirode. Veliki plus je da se može koristiti za bilo koju veličinu, količinu i lokaciju.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produljiti vrijeme prije operacije do 1 do 1,5 mjeseca. U tom razdoblju pacijentu se propisuje:

  1. Posebna prehrana.
  2. Primanje sredstava s antisecretory aktivnost i spasmolytic droge.
  3. Tijek polimernih pripravaka.

Prije operacije, pacijent mora proći opće testove krvi, urina, EEG, fluorografija, proći studiju za niz infekcija. Obvezni su zaključak specijalističkih liječnika, na temelju kojih je pacijent član.

Šuplja (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje je 1-2 sata. U žučnom kanalu ubrizgava se kontrastni agens za bolju vizualizaciju. Potrebno je kontrolirati nepostojanje kamenja u njemu. Rez je napravljen bilo ispod rebra ili na srednjoj liniji u blizini pupka. Prvo, kirurg se stezne metalnim kopčama ili svezuje sve posude i kanale koji su spojeni na žučni mjehur s samozapaljivim nitima.

Tijelo na tup način (da se isključi rezovi) odvaja se od jetre, masnog tkiva i vezivnog tkiva. Svi savijeni kanali i posude izrezani su, a žučni mjehur je uklonjen iz tijela. U ranu je ugrađena drenažna cijev, od koje će se izlučiti krv i druge tjelesne tekućine. To je neophodno da liječnik vidi da li se gnojni proces razvio u šupljini tijela. Uz povoljan ishod, uklanja se nakon jednog dana.

Sve tkanine su sloj pošiven po sloju. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Dok anestezija nije završila, potrebna je stroga kontrola nad svojim pulsom i pritiskom. Kad se probudi, u probavnom će se sondi, a kapljica u venu. Važno! Morate se opustiti, nemojte se pokušavati pomaknuti, ustaj.

laparoskopija

Operacija kolecistektomije izvodi se i pod općom anestezijom, vrijeme je malo manje nego kad je otvoreno - 30-90 minuta. Pacijent leži na leđima. Nakon pojave anestezije, kirurg izvodi nekoliko udaraca u zidove trbušne šupljine i uvodi trocars. Rupa se izrađuju u različitim veličinama. Najveći služi za vizualizaciju s kamerom pričvršćenom za laparoskop, i izdvajanje organa.

Napomena. Troakar je alat pomoću kojeg možete pristupiti šupljini tijela i čvrsto držati zidove. To je cijev (cijev) s umetkom olovke (šiljasta stabljika).

Pacijent se ubrizgava u tijelo šupljine pomoću igle ugljičnog dioksida. To je potrebno stvoriti dovoljan prostor za kiruršku manipulaciju. Najmanje dvaput tijekom operacije liječnik će s pacijentom naginjati stol - najprije pomicati organe kako bi se smanjio rizik od njihovog oštećenja, a zatim se kretao niz crijeva.

Mjehurić je pričvršćen automatski stezaljkom. Kanal i orgulje se razlikuju pomoću instrumenata umetnutih u jednu od bušotina. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo ugovaranje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Istražite funkcije sfinktera. Pregledajte kanal kako biste bili sigurni da u njemu nema kamenja. Izrađuju rez sa mikroskopom. Dolaze i krvne žile. Mjehur je uredno izvađen iz kreveta, istovremeno praćenje prisutnosti oštećenja. Svi su zapečaćeni električnim cauterom (alatom s električnom strujom koja se zagrijava petljom ili vrhom).

Nakon potpunog ekstrakcije žučnog mjehura, izvodi se aspiracija. Iz šupljine sisati sve akumulirane tekućine tamo - tajne žlijezda, krvi, itd.

S kolecistolitotomijom, organ se otvara i kamenje se ukloni. Zidovi su upakirani, a oštećene žile koaguliraju. Prema tome, kanali nisu izrezani. Operativno uklanjanje kamena bez uklanjanja žučnog mjehura prakticira se vrlo rijetko.

litotripsija

Puno ime postupka je ekstrakorporalna litotripsi udarnog vala (ESWL). Kaže da je operacija izvana izvana, izvan tijela, a isto tako Koristi se određeni tip vala koji uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima drugačiju brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima se brzo širi, bez nanošenja bilo kakve štetnosti, a pri prijelazu na čvrstu formaciju (kamen) dolazi do deformacija koje dovode do stvaranja pukotina i uništavanja kalkulatora.

Ova operacija može se prikazati u oko 20% slučajeva s kolelitijazom. Važno! Ne izvodi se ako pacijent ima bilo kakve druge formacije tijekom pokreta udarnog vala ili ako mora stalno uzimati antikoagulanse. Oni inhibiraju stvaranje trombi, što može komplicirati liječenje mogućih oštećenja, oporavak od operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (injekcija anestetika u kralježnicu) ili intravenozno. Prije nego što liječnik tijekom ultrazvuka odabere optimalni položaj pacijenta i donosi odašiljač uređaja na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagane šokove ili čak bol. Važno je istodobno ostati mirno i ne kretati se. Često, može biti potrebno nekoliko pristupa ili sjednica litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema lijevanog kamenja i njihovih dijelova veći od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu je propisana tijek uzimanja žučnih kiselina, koji pomažu u otapanju preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi po os - kroz usta). Njeno trajanje može trajati do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura izvodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamena laserom je moguća. Međutim, ova nova metodologija još uvijek je u fazi razvoja, a do sada malo informacija o njegovim posljedicama i djelotvornosti. Laserski val kao udarni val provodi se kroz kamen kroz probijanje i izravno je usmjeren na njega. Evakuacija pijeska javlja se na prirodan način.

Kontaktirajte litholysis

Ovo je operacija uklanjanja kamenja s potpunim očuvanjem tijela. Uz liječenje osnovne bolesti, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji je metodologija u tijeku, većina operacija izvodi se u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

  • Prekrivanje mikroskolekystotomije. To je drenažna cijev kroz koju se uklanjaju sadržaj žučnog mjehura.
  • Procjena uvođenjem kontrastnog medija količine i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litolitika (otapala) i izbjegavajte njegov ulazak u crijeva.
  • Uvođenje metil-t-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar učinkovito otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
  • Evakuacija kroz odvodnu cijev žuči s litoliticima.
  • Uvod u šupljinu protuupalnih lijekova žučnog mjehura radi vraćanja sluznice njezinih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da kolecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Liječnik Karl Langenbuch, po prvi put u XIX. Stoljeću provela ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučni mjehur] ne zato što postoje kamenje, već zato što ih oblikuje." Međutim, neki suvremeni stručnjaci sigurni su da, ako etiologija nije jasna, kirurška intervencija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će se odnositi na pacijente dugi niz godina.

Podaci iz statističkih podataka u mnogočemu potvrđuju:

  1. Gotovo 100% pacijenata ima postoperativne probleme u radu gastrointestinalnog trakta.
  2. Četvrtina pacijenata bilježi da se njihovo stanje nije popravilo, a gotovo 30% ukazuje na pogoršanje.
  3. Invaliditet nakon operacije prisvoji se od 2% do 12% pacijenata.
  4. Trećina pacijenata razvija tzv. Sindrom postkolekystektomije. Ovaj pojam se odnosi na sfinktera za Oddi disfunkcije nakon operacije - mišić zatvori kanal u obliku prstena se pruža u želucu jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškoj produljenoj boli.
  5. Neki bolesnici s oštećenom sluznici duodenuma zbog konstantnog objavljivanja žuči bez njegovog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitis i drugi.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

  • Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava receptu liječnika, prehrane.
  • Pogreške tijekom rada, oštećenja susjednih organa.
  • Bolesnikova starost, prisutnost u anamnesti drugih bolesti probavnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je relapsa bolesti, a time i svih njegovih neugodnih simptoma.

Razdoblje oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a liječničke upute o prehrani moraju se pratiti kroz cijeli život:

  1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivno), morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Korisne vježbe poput "bicikla", okreću ruke s sklona mjesta. Točno gimnastika može se preporučiti od strane liječnika.
  2. Prvih tjedana trebate se prati samo pod tušem, ne dopuštajući vlažnu ranu. Nakon higijenskih postupaka mora se liječiti antisepticima - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
  3. U roku od 2-3 tjedna pacijent mora pridržavati se dijeta broj 5 (izuzev pečenja, slana, masna, slatka, akutna), uzeti kolagog. Nakon završetka tog razdoblja, takvi su proizvodi dopušteni samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Poželjno je navikavati se prehranjivati, 5-6 puta dnevno s prekidima u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, a zatim - 3-3,5 sati.
  5. Preporuča se posjetiti sanatorije godišnje, osobito poželjno 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak kirurške intervencije, djelovanje politike CHI

Najčešći postupci opisani su otvoreni i laparoskopska kolecistektomija. njihov cijena pri prijavi na privatnu kliniku bit će otprilike jednaka - 25 000 - 30 000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove vrste su uključene u osnovni program osiguranja i mogu se održavati besplatno. Izbor u korist javne ili privatne tvrtke u potpunosti leži na pacijentu.

Lithotripsy žučnog mjehura ne izvodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13 000 rubalja za jednu sesiju. Kontaktna litoliza u velikom broju u Rusiji još nije provedena. Kolecistitholithotomy može koštati od 10 000 do 30 000 rubalja. Međutim, nisu sve medicinske ustanove uključene u pružanje takve usluge.

Pacijentni pregled

Glavno pitanje na forumima posvećenoj kolelitijazi jeste hoće li obaviti operaciju ili ne. Nažalost, metode intervencije za očuvanje organa još nisu usavršene, a mi moramo usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati vlastito mišljenje o potrebi operacije, vremenu, koje je potrebno provesti.

Laparoskopija je zaradila mnoge pozitivne recenzije. Pacijenti su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolik i tešku bol povezanu s ulaskom kamena u kanal, uživaju u osjećaju udobnosti i udobnosti.

Rad danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite kolelitijaze. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organskih očuvanja kirurških intervencija, u većini slučajeva potrebno je ukloniti mjehur. Operacija ima brojne komplikacije, neki simptomi mogu progoniti bolesnike cijeli svoj život, ali ne idu u bilo kakvu usporedbu s boli uzrokovanom kamenjem.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje kamenca

S boli i grčeva u desnom gornjem kvadrantu blizu želuca suočavaju mnoge od nas, međutim, ne uvijek obratiti pozornost na neobičan simptom, otpis nemir na želučani ulkus, gastritis, neuralgija, problema s jetrom, da bi bilo što, samo ne na probleme žučna kesica. Međutim, nisu svi svjesni da je na ovom mjestu smješten gore navedeni organ koji također može biti upaljen i bolestan. Uzrok akutne boli u žučnom mjehuru kamenje često nastaju u tijelu i vratiti njegov normalan rad je moguć samo nakon uklanjanja kamenja. Operacija za njihovu ekstrakciju u većini slučajeva provodi se laparoskopski i naziva se laparoskopija kamenih žučnih kamenaca.

Gdje su kamenje u žučnjaku?

Žučni mjehur je mali organ u obliku vrećice kapaciteta 50 do 80 ml, što je spremište za žuči. Bile je agresivna tekućina koja aktivno sudjeluje u procesu probave, jer je uz pomoć tzv. Probavu masti. I žuč pomaže održavanju normalne mikroflore u tijelu.

Žuči proizvedene u jetri ulaze u žučni mjehur koji se nalazi blizu nje, a od tamo je već prema potrebi usmjeren na duodenum, gdje obavlja svoju osnovnu funkciju. Ako osoba vodi aktivan stil života i pridržava načela pravilne prehrane, žučni mjehur funkcionira normalno i tekućina unutar nje se stalno obnavlja. Hipodinamija i zlouporaba pržene, masne i začinjene hrane, naprotiv, dovode do stagnacije žuči unutar tijela.

Bile je tekućina koja ima heterogeni sastav. Kao posljedica ustajaoih pojava može se promatrati taloženje pojedinih komponenti ove tekućine. Iz ovog pologa nastaju kamenje, koji mogu imati različite oblike i skladbe.

Neki kamen se formiraju iz kolesterola i njegovih derivata (kolesterola). Drugi (oksalat ili vapnenački) su kalcijeve bazirane na kalcijeve soli. Treća vrsta kamena zove se pigmentirana, jer glavna komponenta je pigmentni bilirubin. Međutim, najčešći su i kamenčići koji imaju mješoviti sastav.

Veličina konkrementa formiranih u crijevima žučnog mjehura također može biti različita. U početku imaju male dimenzije (0,1 - 0,3 mm) i lako mogu ući u crijevo duž žučnih kanala zajedno s tekućom komponentom. Međutim, tijekom vremena, povećanje veličine kamenja (kamenje može doseći promjer od 2-5 cm), a oni ne mogu ostaviti samu žučnog mjehura, te stoga morati posegnuti za učinkovit i minimalno invazivne kirurgije, koja se smatra kamenaca mokraćnog mjehura laparoskopska žučni.

svjedočenje

Kamenje u žučnjaku ne može se nazvati rijetkim fenomenom. Takve naslage unutar tijela mogu se naći u 20 posto svjetske populacije. Istodobno, žene češće pate od patologije od muškaraca. A krivica svih ženskih hormona estrogena, iz razloga koji ga poznaju samo, inhibira odljeva žuči iz žučnog mjehura.

Prisutnost kamenja u žučnjaku ne mora nužno biti popraćena sindromom boli. Za dugo vremena, osoba može ni sumnjati da je žuč u svom tijelu ima tekuće i čvrste komponente, dok u jednom trenutku ne pojavljuje alarmantne simptome u obliku gorčine u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, gore opterećenja i navečer, i mučninu nakon jela.

Akutne bolove (kolike) pojavljuju se kada kamenje iz žučnog mjehura pokušati pobjeći kroz poseban kanal. Ako kamen ima mikroskopske dimenzije, može izaći gotovo bezbolno. Veliki kamen ne može to učiniti zbog ograničenog promjera žučnih kanala. Zaustavlja se na samom početku kanala ili se zaglavi na putu, tako blokirajući put žuči. Novi dio žuči, koji ulazi u organ, proteže svoje zidove, izaziva razvoj snažnog upalnog procesa, koji je popraćen teškom boli. A ako uzmete u obzir da neka kamena imaju oštre kutove i lica, bol zbog neuspješnog pokušaja napuštanja žučnog mjehura postaje jednostavno nepodnošljiva.

Trajanje kolike može biti različito: od 15 minuta do 6 sati. U većini slučajeva, pacijenti primijetiti pojavu ovog simptoma navečer ili noću, bolna kolika može biti popraćena povraćanjem.

Razvoj kolecistitis (žučni mjehur upala) zbog stvaranja kamenčića u njemu dovodi do sustavnog jake bolove u desnoj hipohondrija, mučnine i povraćanja, koje nisu povezane s uporabom loše kvalitete hrane. Bolni osjećaji mogu zračiti na leđima, području kostiju ili želucu, pa čak iu desnoj ruci.

Pri utvrđivanju tih simptoma liječnici provesti dijagnostičku studiju i pozitivan rezultat, potvrdu dijagnoze žučnih kamenaca bolesti, razmišljati o potrebi za laparotomije ili laparoskopske žučni mjehur kamenje.

Kamenje u žučni mjehur može se naći sasvim slučajno, radi ultrazvuk organa trbušne šupljine. Ali činjenica da kamenje u žučnim mjehurima već postoji, ne znači da je vrijeme za ležanje ispod kirurškog noža. Mali kamen ne uzrokuje anksioznost i može ostaviti tijelo u bilo koje vrijeme bez pomoći, a veća kamenja u odsustvu sindroma boli i teški simptomi kolecistitisa mogu se pokušati koristiti lijekovima. Dolaze u formulacijama potpore, koja se koriste i na upalu bubrega (pijelonefritis) i urolitijaze ( „Urolesan”, „Ursosan” „Ursofalk” et al.).

Ovaj konzervativni tretman naziva se litolitička terapija. Istina, njegova učinkovitost ovisi o veličini kamenja. S velikim kamenjem u žučni mjehur, takav tretman rijetko je učinkovit.

U liječenju žučnih kamenaca bolesti u prisustvu kamenčićima također može koristiti ultrazvuk, kojim se concretions slomiti u male komadiće koji samostalno mogu ostaviti žučni mjehur i, zajedno s himus, a kasnije stolicu da izađu.

Za kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti, liječnici radije posegnuti samo ako žučni kamenci su velike veličine, na kojoj terapija lijekovima i ultrazvuk smatraju neučinkovitim, i dostaviti osobi bolne senzacije. Drugim riječima, indikacije za operaciju uklanjanja žuči iz žučnog mjehura laparoskopijom jesu:

  • neučinkovitost konzervativne i fizioterapije,
  • prisutnost malih oštrih kamenaca koji mogu ozlijediti zidove organa i uzrokovati još više upala,
  • razvoj mehaničke žutice i prisutnost kamenja u žučnim kanalima,
  • kao i pacijentovu želju da se riješi žučnih kamenaca i bolnog kolikusa s najmanjim gubitkom.

Činjenica je da možete ukloniti kamenje iz žučnog mjehura na dva načina:

  • Tradicionalna (laparotomija), kada se operacija izvodi skalpelom bez posebne opreme. Liječnik vizualno ocjenjuje postupak operacije, jer kroz prilično veliki rez u trbušnoj šupljini može vidjeti unutarnje organe i izvršiti manipulacije za izlučivanje kamenja iz žuči ili uklanjanje samog organa, što se prakticira mnogo češće.
  • Laparoskopska. U tom slučaju, vizualna procjena organa i praćenje izvršenih manipulacija provodi se pomoću posebnog aparata (laparoskop) koji nalikuje sondi (endoskopu) s baterijskom svjetiljkom i kamerom na kraju. S minicamera, slika se prikazuje na monitoru, gdje ga vidi medicinsko osoblje koje obavlja kirurški zahvat.

Posebno je zanimljiva sama operacija, u kojoj kirurg djeluje kao operater, bez da drži kirurški instrument. Laparoskopski pristup organima obavlja se uz pomoć laparoskopa i 2 manipulatora cijevi (trokara). Putem ovih cijevi se kirurški instrumenti isporučuju na kirurško mjesto i izvode se kirurško odstranjivanje kamenja ili samog žučnog mjehura.

Može se reći da se učinkovitost laparoskopije i laparotomije žučnog mjehura ne razlikuju mnogo od drugih. Međutim, prva inovativna metoda smatra se poželjnijom jer ima znatno manji nedostatke.

Prednosti laparoskopske kirurgije mogu se uzeti u obzir:

  • Manji traumatizam kože i mekih tkiva na mjestu operacije. S laparotomijom, liječnik čini dugu rez (ponekad i do 20 cm) tako da mu je prikladno vidjeti žuč i okolna tkiva i organe, kao i stvoriti dovoljnu slobodu kretanja tijekom operacije. Nakon operacije, mjesto rezanja je šav, a zamjetan ožiljak ostaje umjesto šava. Laparoskopska intervencija ograničena je na nekoliko bušenja od najviše 0,5-2 cm, nakon čije iscjeljivanje praktički nema tragova. Estetski, takvi ožiljci točke izgledaju puno privlačniji od velikih ožiljaka nakon laparotomije.
  • Bol nakon laparoskopije je nižeg intenziteta, lako potisnut od strane uobičajenih analgetika i opadala tijekom prvog dana.
  • Gubitak krvi tijekom laparoskopije je skoro 10 puta manji nego kod laparotomije. Gubitak oko 40 ml krvi za neku osobu gotovo je neprimjetan.
  • Osoba dobiva priliku da se presele i izvode najjednostavnije akcije već prvog dana nakon operacije nakon nekoliko sati, potrebne za odmak od anestezije i oporavak malo. Pacijent može prilično služiti, bez pribjegavanja njezi medicinske sestre.
  • Kratkoročni boravak u bolničkom liječenju. Ako je operacija uspješna, pacijent može napustiti bolnicu samo dan nakon operacije. Obično takvi bolesnici na pacijentu nisu bolji od tjedan dana. Dulji boravak je indiciran ako postoje neke komplikacije nakon postupka.
  • Rehabilitacija nakon operacije ne traži mnogo vremena. Bolnica može trajati do 3 tjedna, nakon čega osoba ponovno može početi obavljati svoje profesionalne dužnosti.
  • Nije rijetka komplikacija nakon što je laparotomija kila. U slučaju laparoskopije, rizik od postoperativne kile je nevjerojatno malen.
  • Dobar kozmetički učinak. Mali, jedva primjetni ožiljci, osobito na ženskom tijelu, ne izgledaju otporno kao veliki crimson ožiljci. Ožiljci krase samo muškarce, pa čak i onda, ako nije riječ o postoperativnim tragovima, nego o oznakama koje su primljene u bitci i koje su dokaz hrabrosti, a ne bolesti.

Unatoč usporednoj novosti, laparoskopska metoda već je osvojila povjerenje liječnika i pacijenata te je postala mnogo popularnija od tradicionalne kirurške intervencije. Potonji liječnici pribjegavaju samo ako su tijekom operacije nastale ozbiljne komplikacije, koje se mogu ispraviti tek nakon dobivanja punog pristupa organima.

Priprema

Pacijent prima preporuku za laparoskopiju nakon provedenih dijagnostičkih testova za bol u pravom hipohondriju. Posljednja dijagnoza u ovom slučaju je ultrazvuk (ultrazvuk) trbušnih organa, koji, pored žučnih kamenaca, može otkriti opasnije tumore - polipi, za koje se smatra da su prekancerozni.

Laparoskopija žučnog mjehura, usprkos malim urezima na tijelu i malom broju komplikacija, i dalje je ozbiljna kirurška operacija, pa stoga zahtijeva određenu pripremu za postupak.

Takva obuka uključuje:

  • Fizički pregled pacijenta od strane terapeuta ili gastroenterologa s aktualizacijom anamneze, prisutnim simptomima, vremenom boli itd.
  • Laboratorijski testovi:
    1. opća analiza urina,
    2. opći test krvi, u kojem se posebna pažnja posvećuje indeksu ESR,
    3. biokemijski krvni test (uzimajući u obzir sadržaj različitih mineralnih sastojaka, bilirubinski pigment, urea, protein, kolesterol, glukoza itd.)
    4. analiza kako bi se razjasnila skupina krvi i Rh faktor,
    5. test za zgrušavanje krvi (koagulogram),
    6. analiza sifilisa,
    7. virološki testovi za prisutnost hepatitisa i HIV infekcije.
  • Elektrokardiogram koji pokazuje stanje kardiovaskularnog sustava.
  • Rendgenskim ili ultrazvukom, koji pomaže u procjeni stanja žučnog mjehura, njegovoj veličini i stupnju punjenja s kalkulatorom.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) kako bi se pojasnio stanje probavnog sustava.
  • Završetak liječnika s konačnom dijagnozom.
  • Upućivanje na pregled kod kirurga.

Nakon što je kirurg će ispitati podatke ankete i pregledati pacijenta, što se određuje pomoću metode rada i vrsti (da li je potrebno ukloniti žučni mjehur može ograničiti ili vađenje kamena njega). Nakon toga, pacijent dobiva upute o tome kako se bolje pripremiti za operaciju kako bi se izbjegle neugodne posljedice opće anestezije. Pod lokalnom anestezijom, laparoskopski žučni mjehur kamenje se ne provodi zbog činjenice da takva anestezija omogućuje pacijentu da bude budan, pa opustite se i opustite trbušne mišiće kako bi se olakšao pristup čovjeka je vjerojatno da žučnog mjehura.

Priprema započinje dan prije operacije od večeri. Nakon 18 sati liječnici ne preporučuju jelo, a nakon 22-24 sata i vodu. Od večeri, potrebno je napraviti čišćenje klistir. Ujutro uoči operacije, postupak čišćenja se ponavlja.

Postoji određena skupina lijekova, prijem koji utječe na koagulaciju krvi. Antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR), vitamin E pripreme promicanje ukapljivanje krvi, što dovodi do velikog gubitka krvi tijekom operacije. Prijam sličnih lijekova trebalo bi zaustaviti i deset dana prije planiranog datuma operacije.

U razgovoru s kirurgom, pacijent uči o vjerojatnosti različitih komplikacija tijekom operacije. Na primjer, u slučaju teške upale, kada je žučni mjehur čvrsto vezan za druge organe i brojni šiljci, ili veliki broj velikih kamenja, koje se ne mogu prikazati pomoću žuči kamenje usisni laparoskopske će biti neučinkovit. Čak je i uklanjanje takvog organa laparoskopskom metodom vrlo problematično. U tom slučaju, koristite laparotomiju. Pacijent u početku može biti pripremljen za laparoskopiju, ali tijekom rada, nakon što je cijev tijelo oslikavanje laparoscope je uklonjena i prolazi kirurgija uobičajen način.

Prije operacije anesteziolog obavlja razgovor s pacijentom, ažuriranje podataka o podnošljivosti različitih vrsta anestezije, kao i prisutnost bolesti dišnog sustava. Na primjer, s bronhalnom astmom, endotrahealna anestezija, u kojoj anestetik ulazi u tijelo kroz dišni sustav, je opasna. U tom slučaju, anestetik se ubrizgava u tijelo intravenoznom infuzijom.

Uoči operacije navečer ili ujutro, pacijentu je propisana sedacija. Osim toga, pacijent je već u preoperativno ili direktno na operacijskom stolu injekciju za ublažavanje pretjeranu anksioznost prije operacije, strah od ventilatora, koji se koristi za anesteziju, strah od smrti, itd

Ograničenje unosa tekućine od 10-12 sati noći prethodnog dana je određena trauma za njega. Idealno, tekućine i hrana ne smiju biti u probavnom traktu, ali tijelo ne smije trpjeti od dehidracije. Kako bi se neposredno prije operacije popunilo nepostojanje tekućine u tijelu, obavlja se infuzijska terapija. tj vena kateter koji je spojen na sustav (IV), koji sadrži potrebne doze otopine upozorenja dehidraciju i komplikacije za vrijeme kirurškog zahvata, kao i pružanje indukcije anestezije visoke kvalitete, nakon kvara putem dišnog sustava.

Prije operacije, sonda želucu pacijenta se uvodi za crpljenje tekućina i plinova je stoga moguće spriječiti ulazak podražaja na povraćanje i želučanog sadržaja u dišni sustav te spriječiti opasnost od gušenja. Sonda ostaje unutar probavnog trakta tijekom cijele operacije. Na njemu je stavio masku aparata za umjetnu ventilaciju, koja se koristi čak iu slučaju intravenozne anestezije.

Trebaju koristiti respirator s laparoskopija žučnih kamenaca zbog činjenice da, kako bi se olakšao rad kirurga i sprječavanju ozljeda na obližnje organe u trbušnoj šupljini se pumpa plin, koji pritiskom na dijafragmu obloge i pluća. Svjetlo u takvim uvjetima ne može ispuniti svoju funkciju, a bez kisika u tijelo za dugo vremena i neće podržati rad prijenosa, što može trajati od 40 do 90 minuta.

Koje operacije trebam odabrati?

Riječ "laparoskopija" sastoji se od dva dijela. Prvi dio riječi označava objekt - trbuh, drugi podrazumijeva akciju - vidjeti. Drugim riječima, korištenje laparoskopa omogućuje vam da vidite organe unutar trbuha bez otvaranja. Kirurg vidi sliku koju kamera snima na monitoru računala.

Uz pomoć laparoskopa mogu se izvesti dvije vrste operacija:

Kao što pokazuje praksa, učinkovitost potonjeg operacije je puno veća od jednostavnog uklanjanja kamenja. Činjenica da se žučni mjehur sama nije bitan organ, kao što je post za inscenaciju žuči dolaze iz jetre, a namijenjen je za fazu probavni proces, provodi se u duodenum. U načelu, to je mjehur za spremanje žuči, bez koje naše tijelo može savršeno upravljati.

Uklanjanje kamenja iz samog žučnog mjehura ne rješava problem upale tijela i tvorbe kamena općenito. Bez mijenjanja načina života i prehrane, nemoguće je zaustaviti proces stvaranja kamena. A kod ljudi s nasljednom predispozicijom na kolelitijazu, čak i ove mjere nisu uvijek u stanju riješiti problem formiranja gallstones.

Gore opisani nedostaci operacije uklanjanja kamencila učinili su ovaj postupak nepopularnim. Da su joj liječnici posezala uglavnom u onim slučajevima kada je potrebno ukloniti pojedinačne veliko kamenje, premošćuje žučnih vodova, ako kolelitijaza nije komplicirano kolecistitisa (upala žučnog mjehura). Najčešće, liječnici skloni ukloniti cijelu žučni kamen i kamenje u svoje kanale.

Top