Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
2 Recepti
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
3 Recepti
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
Glavni // Proizvodi

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura


Kolecistektomija je bila uspješna. Sve brige, tjeskobe i strahovi su ostali iza. Prvo svjesno pitanje koje dolazi do glave pacijenta nakon operacije jest kako živjeti, što se može i ne može učiniti tijekom rehabilitacije? Za čovjeka počinje novo razdoblje - razdoblje oporavka i mora se pripremiti za činjenicu da će život nakon uklanjanja žučnog mjehura proći prema novim pravilima.

Pacijent će se morati prilagoditi atipičnim okolnostima za njega i naučiti živjeti bez potrebnog organa. Nestabilna nakon operacije, gastrointestinalni trakt napada različite bakterije koje koloniziraju probavni trakt, koji su prethodno bili ubijeni kontaktom s žuči.

Život ide dalje

Svaki invazivni postupak uvijek je veliki stres za pacijenta, tako da razdoblje rehabilitacije neće biti vrlo jednostavno i lako. Obnavljanje tijela će ići mnogo brže ako se operacija provede štedljiv način, koji se naziva laparoskopija. Ova metoda minimalno invazivne intervencije je manje traumatska od srednje laparotomije i pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Prije svega, pacijent treba razumjeti da je nakon kolecistektomije organizam i dalje funkcionira kao i prije. Jetra, kao i prije, izlučuje žuči. Tek se sada ne akumulira u žučni mjehur do aktivne probavne faze, ali kontinuirano teče niz žučne kanale u duodenum. Zato pacijent treba slijediti posebnu prehranu koja će pomoći u zaštiti probavnog trakta od trajnog izlučivanja žuči.

Posebna prehrana prikazana je samo u prvih 30 dana nakon operacije. U budućnosti se postupno širi i dopunjuje. U principu, za nekoliko mjeseci bit će gotovo sve. Međutim, nemojte biti pretjerano ovisni o masnim, prženim i začinjenim jelima. Ako je moguće, bolje ih je potpuno isključiti iz hrane.

Pacijent će trebati najmanje godinu dana kako bi naučili kako živjeti bez žučnog mjehura. Za to vrijeme glavna funkcija - nakupljanje žuči - počinje izvoditi veliki žučni kanal i kanale unutar jetre, tako da će potreba za strogom prehranom postupno nestati. Opet pacijent će moći voditi uobičajeni način života.

Nakon cholecystectomy, pacijent mora biti u skladu s sljedećim osnovnim pravilima rehabilitacije:

  1. štedljivom prehranom i strogošću prehrane. Tablica 5 i frakcijski obrok prikazani su najmanje 5-6 puta dnevno;
  2. umjerena tjelesna aktivnost. Preporučena posebna gimnastika za prednji trbušni zid, što možete učiniti kod kuće. Bolesnici s viškom težine bolje se smještaju u zdravstvene skupine pod nadzorom instruktora;
  3. terapija lijekovima. Poseban tretman pomaže pacijentu da uspostavi život bez žučnog mjehura. Samo liječnik ima pravo propisati potrebne lijekove.

U pravilu, razdoblje oporavka nakon kolecistektomije ne traži mnogo vremena. Istodobno, nema potrebe za radikalno promjenom načina života. Potrebno je strogo slijediti sve liječničke recepte kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

U postupku poslije-bolničke i daljinske rehabilitacije pacijent treba redovito provoditi medicinske preglede. Ako je potrebno, liječnik će izdati dodatno liječenje i dati odgovarajuće preporuke.

Prvi sati i dani rehabilitacijskog razdoblja

Neposredno nakon operacije pacijent ima puno pitanja o procesu oporavka: koliko će vremena trebati ostati u bolnici, što i koliko često mogu jesti, kada će mi liječnik omogućiti da počnem uobičajeni način života.

Inicijalna rehabilitacija

Prvih dana nakon kolecistektomije pacijent provodi u bolnici. Ovdje su postavljeni temelji procesa oporavka. Pacijent je obaviješten o svim pravilima i preporukama potrebnim za obavljanje tijekom rehabilitacije.

Ovisno o vrsti invazivne intervencije, stacionarno razdoblje može trajati od 2 do 7 dana.

Planirane kirurške operacije obično se obavljaju laparoskopskom metodom. Samo u hitnim slučajevima, kada je život pacijenta u opasnosti, koristi se medijalna laparotomija. Šuplje operacije zahtijevaju od bolesnika da ostane dulje u bolnici.

To je laparoskopija, kao minimalno invazivna metoda, što značajno smanjuje postoperativno razdoblje.

Ima neporecive prednosti nad intervencijom kavitacije:

  • Intenzivni tretman pacijenta nakon kirurškog zahvata traje ne duže od dva sata;
  • mala rana dobro i brzo izliječi;
  • znatno se smanjuje vrijeme boravka u bolnici;
  • pacijentu nije potreban produženi ležaj;
  • postotak komplikacija nakon operacije je izuzetno nizak;
  • pacijent se brzo vraća na svoj uobičajeni način života i nastavlja živjeti bez žučnog mjehura.

Djelatnosti rehabilitacije bolesnika

Nakon minimalno invazivne laparoskopije pacijent se premješta iz operacijske sobe u jedinicu intenzivne njege. Tamo ostaje prva dva sata nakon uklanjanja žučnog mjehura kako bi kontrolirala izlaz iz anestezije. Ako se u tom razdoblju pojave nepredviđene komplikacije, trajanje boravka u odjelu može se produžiti. Zatim se pacijent šalje na opći odjel, gdje je prije iscjedanja.

Unutar 4-6 sati nakon minimalno invazivnog postupka, pacijentu je zabranjeno napuštanje kreveta i piti. Tek sljedeći dan nakon kolecistektomije možete piti jednostavnu vodu. To bi trebalo biti frakcionirano, 1-2 gutljaja svakih 30 minuta.

Ustajanje iz kreveta je poželjno polako, bez iznenadnih pokreta, u prisustvu rodbine ili sestre. Već sljedeći dan nakon kolecistektomije pacijent može početi koristiti tekuću hranu i slobodno se kretati unutar bolničkog odjela.

Prvi tjedan nakon operacije strogo je zabranjen korištenje kave, čaja, pjenušavih napitaka, slatkiša, alkoholnih, masnih i prženih namirnica.

U prehrani se mogu uključiti sljedeći proizvodi:

  • sir s malim sadržajem masti;
  • kefir, nezaslađeni jogurt;
  • zobena kaša ili heljda kaša na vodi;
  • pečene ne kisele jabuke, banane;
  • kuhano povrće;
  • mršavo meso, steamed.

Potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji uzrokuju nadutost i povećanu odvojenost žuči: luk, češnjak, grašak, crni kruh.

Unutar 7-10 dana nakon kolecistektomije, pacijentu se ne preporuča izvoditi teške tjelesne aktivnosti ili dizati objekte s visokom težinom. Osim toga, u ovom trenutku je potrebno nositi prirodno donje rublje, što neće ozlijediti svježu ranu.

Postoperativno razdoblje traje od 7 do 11 dana. Dvanaestoga dana bolesnik se uklanja iz probadanja (ako postoji laparoskopija), izdaje se bolnički list i ekstrakt s kartice. Osim toga, kirurg daje preporuke o tome kako organizirati život bez žučnog mjehura.

Bolesni list

Obilježnica za invalidnost dano je za cijelo trajanje boravka pacijenta u bolnici, a dodatno za 10-12 dana kućne rehabilitacije. Ako tijekom tog vremena pacijent ima komplikacije, bolnički list ostaje produžen. Ukupni rok invaliditeta određen je za svakog pacijenta pojedinačno.

Na kraju bolnice preporučuje se preventivna provjera najmanje jednom svakih 6 mjeseci. U budućnosti, ako sve ide dobro, možete posjetiti liječnika jednom godišnje.

Bol nakon kolecistektomije

Bol nakon operacije je obično blaga ili slaba. Oni su lako lokalizirani takvim boli ublaživačima kao Ketanov, Ketonal ili Ketorol. Analgetici se mogu koristiti nekoliko dana nakon kolecistektomije.

Bolovi se mogu pojaviti tijekom aktivnih pokreta tijela, pri podizanju teških predmeta, naprezanja tijekom djelovanja defekacije. Takve trenutke treba izbjegavati.

Mjesec ili više nakon operacije, bol se mora potpuno zaustaviti. Kada se pojave, možete razgovarati o razvoju komplikacija.

Ako bol nakon uklanjanja žučnjaka ne oslabi, a svaki dan postaje samo jači, potrebno je odmah pozvati kirurga.

Rehabilitacija kuće

Nakon izbacivanja iz bolnice, svaki pacijent treba razumjeti da će razdoblje oporavka biti lakše ako slijedite prehranu i vodite ispravan način života.

Nakon povratka iz bolnice, pacijent mora stajati na ambulantnoj evidenciji kirurgu u mjestu prebivališta. On je taj koji će pratiti zdravstveno stanje pacijenta unutar mjesec dana nakon operacije, propisati lijekove.

Redoviti posjeti liječniku obvezni su ne samo za one koji trebaju zatvoriti listu invaliditeta. U prvim danima nakon operacije mogu nastati komplikacije. Njihova pravodobna dijagnoza i liječenje znatno će ubrzati oporavak.

Postoje sljedeća glavna područja povratka kući:

  • ispravan način života;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • strogo pridržavanje prehrane;
  • terapija lijekovima;
  • briga šava.

Proces kućne rehabilitacije najčešće se odvija brzo i jednostavno. Kompletan oporavak zdravstvenog stanja pacijenta dolazi šest mjeseci nakon minimalno invazivne operacije.

Osnovne preporuke pacijentu

Za najbolji tijek post-bolničkih razdoblja valja poštovati sljedeća pravila:

  1. u roku od 30 dana od kolecistektomije, ne preporučuje se spolni odnošaj;
  2. strogo slijedite propisanu prehranu koja će vam pomoći u izbjegavanju konstipacije;
  3. Posjet sportskim dionicama i fitness klubovima treba odgoditi najmanje mjesec dana;
  4. unutar pola godine od kolecistektomije, nemojte dizati objekte veće od 3-5 kg ​​težine;
  5. u prvom mjesecu kako bi izbjegli fizički naporan rad.

U svim drugim aspektima, postoperativna rehabilitacija ne zahtijeva poštivanje posebnih pravila i uvjeta. Za brže ozdravljenje rane valja posjetiti nekoliko sjednica fizioterapije. Nije loša ideja da počnete uzimati vitamine za imunitet odmah nakon operativne intervencije.

Dakle, kolecistektomija praktički ne mijenja uobičajeni način života. Već 21 dan nakon operacije možete početi raditi.

Fizičko opterećenje

Preporuča se da pacijenti koji se podvrgnu operaciji budu ograničeni na sportsku aktivnost najmanje 30 dana. U ovom trenutku nemojte dizati predmete težine više od 3 kg i vježbate za trbušne mišiće. Ta se upozorenja objašnjavaju specifičnosti procesa nastanka ožiljaka u trbušnom zidu. Postaje dovoljno čvrsta samo 28. dan nakon minimalno invazivne operacije.

Međutim, sjedeći način života također ne koristi. Može minimizirati sve napore kako bi se postigla visoka kvaliteta života nakon uklanjanja žučnog mjehura.

U postojećim zdravstvenim klinikama instruktori poučavaju pacijente posebne setove vježbi koje se mogu obaviti nakon operacije.

Liječnici preporučuju svakodnevne pješačke ture. Ako pacijent ne doživi bilo kakav zamor i nelagodu, onda je vrijedno dodati kratko trčanje.

Nakon cholecystectomy, svi sportovi koji mogu dovesti do oštećenja šavova strogo su kontraindicirani: hrvanje, veslanje, odbojka, nogomet, powerlifting i drugi.

Vrlo je korisno posjetiti bazen. Plivanje je najbolji način za poraz fizičke neaktivnosti.

Dijeta nakon kolecistektomije

U roku od mjesec dana nakon iscjednje liječnici preporučuju uporabu tekućine ili kave. Malo po malo, nova jela se dodaju u prehranu, usredotočujući se na dobrobit pacijenta. Povrće se koristi samo u kuhanom obliku.

Nakon pola godine rehabilitacije, dijeta postaje potpuna. Izbornik, zasnovan na načelima zdrave prehrane, može ostati uz pacijenta do kraja života. U rijetkim slučajevima, neke kršenja prehrane, ali to ne bi trebalo postati norma.

Savjet stručnjaka o stolu nakon kolecistektomije je udžbenik i temelji se na poštivanju načela zdrave prehrane:

  • ne jedite masne, pržene i pušene;
  • znatno ograničiti prehranu pečene robe, slatkiša, začinjena, konzervirana i slana hrana;
  • potpuno eliminirati alkohol, crnu kavu i čaj;
  • Nemojte jesti tople hrane preostale od zadnjeg dana.

Osim toga, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila: nakon večere, nemojte se savijati, pokupiti teške predmete, spavati na lijevoj strani ili na trbuhu. Puni ljudi trebaju izgubiti težinu.

Liječnička terapija

Nakon cholecystectomy najčešće je potrebno minimalno liječenje. Bolni osjećaji u razdoblju oporavka kod kuće su gotovo nepostojeći, ali u rijetkim slučajevima može biti potrebno uzimati lijekove protiv bolova. Da bi se poboljšali kemijski parametri žuči, liječnik može odrediti Ursofalk.

Prijam bilo kojeg lijeka tijekom kućne rehabilitacije treba izvoditi samo u svrhu kirurškog liječnika.

Seam Care

Tijekom boravka u bolnici stavljaju se posebne naljepnice na postoperativnu šav, u kojoj se može tuširati. Dobivanje rane vode ne smatra se kontraindikacijom, ali ipak ne biste ga trebali operirati gelom ili sapunom. Nakon tuširanja, šav mora biti tretiran jodnom tinkturom.

Rana se može držati na otvorenom, bez upotrebe ljepljivog zavoja ili gaze veze. Posjet bazenu, plivanje u moru strogo je zabranjeno do uklanjanja šavova i unutar 10 dana nakon postupka.

U pravilu, slijedeći ove jednostavne savjete osigurat će kvalitativnu rehabilitaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura. Osim toga, redoviti pregledi bi se trebali obaviti u kirurgu. Većina bolesnika se oporavi nakon godinu dana i živi kao praktično zdravi ljudi. To postaje sve moguće, to je teže liječnička imenovanja izvedena u početnim fazama oporavka.

Neprekidno pridržavanje prehrane, pravi način života, redovite posjete liječniku - zalog cjelovitog i brzog oporavka.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

U članku ćete naći potrebne preporuke o prehrani, kao i potrebnim. Kao i kod bilo kakve operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika koji se liječe i pravilno liječiti nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Mnogi pacijenti brinu o tome kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hoće li njihov život biti pun, ili su osuđeni na invaliditet? Je li moguće potpuno oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura? U našem tijelu nema suvišnih organa, ali svi su uvjetno podijeljeni u one bez kojih je daljnje postojanje jednostavno nemoguće i za one u nedostatku kojih organizam može funkcionirati

Postupak kojim se uklanja žučnjak je prisilni postupak, rezultat je stvaranja kamenja i kvarova u tijelu, nakon čega žučni mjehur prestaje normalno funkcionirati. Kamenje koje se pojavljuju u žučni mjehur, počinju se formirati zbog kroničnog kolecistitisa.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura će spriječiti nastanak sindroma postekolekystektomije.

Preporuke za pacijente nakon uklanjanja žučnog mjehura

pšenice i raži (jučer);

kruh i pekarski proizvodi

kašu, osobito zobene pahuljice i heljde;
makaroni, vermicelli;

žitarica i tjestenina

tijesto (govedina, piletina, puretina, kunić) kuhani ili kuhani u kuhanom obliku: mesne kuglice, kuglice, kuglice s parom;

masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);

riba je mršava u kuhanom obliku;

riba u prženom obliku;

juhe, žitarice, voće, mlijeko;
bućnja nije jaka (meso i riba);
borscht, vegetarijanska juha od kupusa;

ribe i gljive;

sir, kefir, proizvodi mliječne kiseline;
sir je blaga (uključujući fuziju);

maslac u ograničenim količinama;
biljno ulje (suncokret, kukuruz, maslinovo ulje) - 20-30 g dnevno;

bilo koje povrće u kuhanom, pečenom i sirovom obliku;
voće i bobice (osim kiselih) u sirovom i kuhanom obliku;

špinat, luk, rotkvica, rotkvica, brusnice;

kolače, vrhnje, sladoled;
gazirana pića;
čokolada;

Snacks, konzervirani proizvodi

povrće i voćni sokovi;
kompoti, poljupci, ruže bokova

alkoholna pića;
jak čaj;
jaka kava

Essentuki № 4, № 17, Smirnovskaja, Slavyanovskaja, sulfat Narzan za 100-200 ml u toplom obliku (40-45 °) 3 puta na dan tijekom 30-60 minuta, prije jela

Postoperativno razdoblje - boravak u bolnici.

Nakon rutinske neuobičajene laparoskopske kolecistektomije, pacijent iz operacijske sobe ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje provodi sljedeće 2 sata postoperativnog perioda kako bi pratio odgovarajući izlaz iz stanja anestezije. U prisutnosti popratne patologije ili značajki bolesti i kirurške intervencije može se povećati trajanje boravka u jedinici intenzivne njege. Zatim se pacijent prebaci u odjel, gdje prima propisani postoperativni tretman. Tijekom prvih 4-6 sati nakon operacije, pacijent ne bi trebao piti i izaći iz kreveta. Do jutra sljedećeg dana nakon operacije, možete piti običnu vodu bez plina, u obrocima 1-2 gutljaja svakih 10-20 minuta s ukupnim volumenom do 500 ml. U 4-6 sati nakon operacije pacijent može ustati. Da biste izašli iz kreveta treba postupno, na početku sjediti neko vrijeme i, u nedostatku slabosti i vrtoglavice, možete ustati i šetati po krevetu. Prvi put da se ustajete preporučuje se u prisustvu medicinskog osoblja (nakon produženog boravka u vodoravnom položaju i nakon djelovanja lijekova moguće je ortostatsko urušavanje - nesvjestica).

Slijedeći dan nakon operacije, pacijent može slobodno kretati po bolnici, započeti uzimati tekuću hranu: kefir, zobene pahuljice, dijetalnu juhu i idite na uobičajeni način tekućine za piće. U prvih 7 dana nakon operacije strogo je zabranjeno korištenje alkoholnih pića, kave, jakog čaja, napitaka sa šećerom, čokoladom, slatkišima, masnim i prženim namirnicama. Prehrana u prvim danima nakon laparoskopske kolecistektomije može uključivati ​​proizvode od kiselog mlijeka: obrano kravlji sir, kefir, jogurt; kaša na vodi (zobena kaša, heljda); banane, pečene jabuke; pire krumpir, juhe od povrća; Kuhano meso: mršavo govedo ili pileća prsa.

U normalnom tijeku postoperativnog perioda, drenaža iz trbušne šupljine uklanja se sljedeći dan nakon operacije. Odstranjivanje odvoda je bezbolan postupak koji se obavlja tijekom odijevanja i traje nekoliko sekundi.

Pacijenti mlade dobi, nakon operacije za kronični kolesterilni kolecistitis, mogu se otpustiti kući dan nakon operacije, a preostali bolesnici obično se nalaze u bolnici 2 dana. Na iscjedak bit će vam dati liječničku potvrdu (ako je potrebno) i izvadak iz bolničkog kartice, koja će utvrditi dijagnozu i karakteristike rada, kao i preporuke o prehrani, vježbe i lijekove. Obrazac za bolnicu izdaje se za vrijeme boravka pacijenta u bolnici i 3 dana nakon iscjetka, nakon čega je potrebno produžiti u kirurgu poliklinike.

Postoperativno razdoblje - prvi mjesec nakon operacije.

U prvom mjesecu nakon operacije obnavljaju se funkcije i opće stanje organizma. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka ključ je za potpuno oporavak zdravlja. Glavna područja rehabilitacije su - poštivanje režima tjelesne aktivnosti, prehrane, lijekova, brige za rane.

Poštivanje režima tjelesne aktivnosti.

Bilo koja kirurška intervencija popraćena je traumom tkiva, anestezijom, koja zahtijeva obnavljanje tijela. Uobičajeno razdoblje rehabilitacije nakon laparoskopske kolecistektomije je od 7 do 28 dana (ovisno o prirodi pacijentove aktivnosti). Unatoč činjenici da se 2-3 dana nakon operacije pacijent dobro osjeća i slobodno hoda, hoda po ulici, čak i vozi automobil, preporučujemo da ostanete kod kuće i da nećete raditi najmanje 7 dana nakon operacije, koje tijelo treba vratiti, U ovom trenutku pacijent može osjetiti slabost, umor.

Nakon operacije preporuča se ograničavanje tjelesne aktivnosti za razdoblje od 1 mjeseca (ne nositi težine više od 3-4 kilograma, isključuju fizičke vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost trbušnog tiska). Ova preporuka je zbog osobitosti formiranja ožilnog procesa mišićnog aponeurotskoga sloja abdominalne stijenke, koja dostigne dovoljnu snagu unutar 28 dana od operacije. Nakon 1 mjeseca nakon operacije ne postoje ograničenja za tjelesnu aktivnost.

Dijeta.

Odgovaranje s prehranom je potrebno do mjesec dana nakon laparoskopske kolecistektomije. Preporuča se isključiti alkohol, lako probavljive ugljikohidrate, masne, začinjene, pržene, začinjene hrane, redovite obroke 4-6 puta dnevno. Uvođenje novih proizvoda u prehranu trebalo bi postupno, 1 mjesec nakon operacije, ukloniti prehrambene ograničenja na preporuku gastroenterologa.

Liječenje lijekovima.

Nakon laparoskopske kolecistektomije najčešće se traži minimalan lijek. Sindrom boli nakon operacije obično nije vrlo izražen, ali neki pacijenti traže korištenje analgetika 2-3 dana. Obično su ketoni, paracetamol, etol-tvrđava.

Neki bolesnici mogu koristiti antispasmodike (no-shpa ili drotaverin, buscopan) tijekom 7-10 dana.

Korištenje droge ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk) može poboljšati litogenost žuči, eliminirati moguću mikrokolesterolemiju.

Lijekovi za primanje treba provoditi strogo prema uputama liječnika u pojedinačnoj dozi.

Briga za postoperativne rane.

U bolnici će se nalaziti posebne naljepnice na postoperativne rane koje se nalaze na mjestima umetanja instrumenata. U naljepnicama "Tegaderm" (oni izgledaju kao prozirni film) moguće je da se tuš, naljepnice "Medipore" (bijela krpa) prije nego što se tuš treba ukloniti. Tuš se može uzeti od 48 sati nakon operacije. Dobivanje vode na šavovima nije kontraindicirano, ali ne operite rane s gelovima ili sapunom i protrljajte se krpom. Nakon tuširanja trebate nanijeti 5% otopinu joda na rane (bilo otopina betadina, bilo briljantnog zelenog ili 70% etilnog alkohola). Rane se mogu otvoreno, bez zavoja. Prijam kupke ili kupanja u bazenima i rezervoarima zabranjeno je dok se ubode ne uklone i unutar 5 dana nakon uklanjanja šavova.

Šavovi nakon laparoskopske kolecistektomije uklanjaju se 7-8. Dana nakon operacije. Ovo je ambulantni postupak, šav je uklonjen od strane liječnika ili medicinske sestre, postupak je bezbolan.

Moguće komplikacije kolecistektomije.

Svaka operacija može biti popraćena neželjenim učincima i komplikacijama. Nakon bilo kakve komplikacije kolecistektomija tehnologije su moguće.

Komplikacije rana.

Može biti potkožna krvarenja (modrice) koja se odlaze samostalno u roku od 7-10 dana. Nije potrebno posebno liječenje.

Moguće crvenilo kože oko rane, pojava bolnih brtvila u rani. Najčešće je to zbog infekcije rana. Unatoč prevenciji takvih komplikacija, incidencija infekcije rana iznosi 1-2%. U slučaju pojave sličnih znakova, potrebno je što prije obratiti liječniku. Kasnije liječenje može dovesti do gubljenja rana, koja obično zahtijeva kiruršku intervenciju pod lokalnom anestezijom (sanacija rane suppurationa), nakon čega slijedi vezanje i moguće antibiotsko liječenje.

Unatoč činjenici da je u našoj klinici upotrebom sredstava moderne visoke kvalitete i high-tech alata i moderne šav materijala, u kojem je rana zašivena kozmetičke šavova, ali 5-7% bolesnika moguće formiranje hipertrofične ili keloidne ožiljke. Ova komplikacija povezana je s individualnim karakteristikama reakcije pacijentovog tkiva i, ako je pacijent nezadovoljan kozmetičkim rezultatom, može se zahtijevati poseban tretman.

U 0,1-0,3% pacijenata, moguće je razviti kameje na mjestima troklevih rana. Ova je komplikacija najčešće povezana s karakteristikama vezivnog tkiva pacijenta i može zahtijevati kirurško korekcije u dugoročnom razdoblju.

Komplikacije iz trbušne šupljine.

Vrlo rijetko moguće komplikacije u trbušnu šupljinu, što može zahtijevati učestale intervencije: minimalno invazivna punkcija pod kontrolom ultrazvuka ili ponoviti laparoskopija ili čak laparotomija (otvaranje trbušne operacije). Učestalost takvih komplikacija ne prelazi 1: 1000 operacija. To može biti intraperitonealne krvarenje, hematom, suppurative komplikacije u trbušnoj šupljini (opstruktivnih, subdiaphragmatic apscesi, apscesa jetre, peritonitis).

Preostala koledokolitijaza.

Prema statističkim od 5 do 20% bolesnika s kolelitijaza imaju popratne kamenje žučnih (choledocholithiasis). Složeni ankete provode preoperativno, usmjeren na identificiranje takvih komplikacije i korištenje odgovarajućih tretmana je (to može biti retrogradna sfinkterotomija - usta disekcija zajedničkog žučovoda i endoskopije prije operacije, intraoperacijske ili revizija žuči uklanjanje concrements). Nažalost, niti jedna od metoda preoperativne dijagnostike i intraoperativne procjene nema 100% učinkovitosti u identificiranju kamenja. U 0,3-0,5% bolesnika kamenja u žučovoda ne mogu se identificirati prije i tijekom rada i uzrokovati probleme u postoperativnom periodu (od kojih je najčešći je opstruktivne žutica). Pojava ovih komplikacija zahtijeva endoskopa (preko gastroduodenoscopy umetnuta kroz usta u želucu i dvanaesniku) smetnji - papilosfinktoromii i retrogradno žučnog transpapillary prilagodbe. U iznimnim slučajevima moguća je ponovljena laparoskopska ili otvorena operacija.

Protjecanje.

Istek žuči odvodnje u postoperativnom razdoblju javlja se u 1: 200 do 1: 300 bolesnika, najčešće je posljedica protoka žuči iz žučnog mjehura krevet jetre i zaustavlja se na vlastitu u 2-3 dana. Ova komplikacija može zahtijevati produženje boravka u bolnici. Međutim, drenaža žuči kroz drenažu također može biti simptom oštećenja žučnih kanala.

Oštećenje žučnog kanala.

Oštećenje žučnih kanala je jedna od najozbiljnijih komplikacija za sve tipove kolecistektomije, uključujući laparoskopske. U tradicionalnoj otvorenoj operaciji, učestalost ozbiljnih oštećenja žučnih kanala bila je 1 po 1500 operacija. U prvim godinama razvoja laparoskopske tehnologije incidencija ove komplikacije je povećana tri puta - do 1: 500 operacija, ali s povećanjem iskustva kirurga i razvojem tehnologije, stabilizirala se na razini od 1 na 1000 operacija. Poznati ruski stručnjak za ovaj problem, Eduard Izrailevich Galperin, napisao je 2004. godine: ". Ni trajanje bolesti niti priroda operacije (hitno ili planirano), niti promjer kanala, pa ni profesionalno iskustvo kirurga ne utječu na mogućnost oštećenja kanala. ”. Pojava takve komplikacije može zahtijevati ponovnu kiruršku intervenciju i dugo razdoblje rehabilitacije.

Alergijske reakcije na lijekove.

Tendencija suvremenom svijetu raste povećanje populacije senzibilizacije stoga alergijskih reakcija lijekove (i relativno lake - urtikarija, alergijski dermatitis) i teži (angioedem, anafilaktički šok). Unatoč činjenici da je u naše klinike prije imenovanja lijekova provode se allergological ispitivanja, međutim, pojava alergijskih reakcija može tako zahtijevati dodatne lijekove. Molimo, ako znate za svoju osobnu netrpeljivost bilo kakvih lijekova, obavezno obavijestite svog liječnika.

Tromboembolijske komplikacije.

Venska tromboza i tromboembolija plućne arterije su život opasne komplikacije bilo kakve kirurške intervencije. Zato se velika pažnja posvećuje prevenciji ovih komplikacija. Ovisno o stupnju rizika koje odredi liječnik, propisat će se preventivne mjere: povezivanje donjih ekstremiteta, uvođenje heparina male molekularne težine.

Pojačanje peptičkog ulkusa želuca i duodenuma.

Bilo koja, čak minimalno invazivna, operacija je stres za tijelo i može izazvati pogoršanje peptičnog ulkusa želuca i duodenuma. Stoga je u bolesnika koji su pod rizikom od takvih komplikacija moguća prevencija s anti-ulceroznim lijekovima u postoperativnom razdoblju.

Unatoč činjenici da svaka kirurška intervencija nosi određeni rizik od komplikacija, ipak, napuštanje operacije ili odgađanje njegove primjene također ima rizik od razvoja teške bolesti ili komplikacija. Unatoč činjenici da liječnici klinike posvećuju veliku pažnju prevenciji mogućih komplikacija, značajna uloga u tome pripada pacijentu. Izvođenje kolecistektomije na planirani način, s neobjavljenim oblicima bolesti ima mnogo manji rizik od neželjenih odstupanja od normalnog tijeka operacije i postoperativnog razdoblja. Od velike je važnosti i odgovornost pacijenta za strogo poštivanje režima i preporuke liječnika.

Rehabilitacija dugoročno nakon kolecistektomije.

Većina pacijenata nakon kolecistektomije je potpuno izliječen od simptoma koji ih se tiču, a nakon 1-6 mjeseci nakon operacije vratio u normalan život. Ako kolecistektomija obavlja u vremenu do pojave komorbiditetu s drugim organima probavnog sustava, pacijent može jesti bez ograničenja (koja ne negira potrebu za pravilnom zdrave hrane), ne ograničiti se na fizičke vježbe, bez posebnih priprema.

Ako je pacijent već razvio popratne bolesti probavnog sustava (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezije), to bi trebao biti pod nadzorom gastroenterolog ispraviti tu patologiju. Liječnik gastroenterolog će pokupiti savjete o načinu života, prehrani, prehrambenim karakteristikama hrane i, ako je potrebno, lijekove.

Razdoblje nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom

Bilo koja kirurška intervencija je stres za pacijenta. Ali ubrzat ćemo vas. Uklanjanje žučnog mjehura je jedan od najčešćih operacija. Osim toga, nedavno je napravljena kolecistektomija uz pomoć endoskopske metode, koju karakterizira manja trauma i vjerojatnost formiranja postoperativnih kila, kao i rana rehabilitacija bolesnika. Indikacije, kao što su kontraindikacije na kolecistektomiju, različite su, često djelovanje dovodi do formiranja gallstones ili cholecystitis. Operativna intervencija je ekstremna mjera, au nekim slučajevima - jedina metoda.

Vijeće: vaš glavni zadatak u narednih 1,5 do 2 godine nakon operacije je pomoći žučnim kanalima da se nose s funkcijama udaljenog organa. Glavni prioriteti u ovom razdoblju, koji se moraju strogo promatrati - dijeta, prehrana, terapija lijekovima i gimnastika.

Život nakon laparoskopije

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja: koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura? Prije svega, trebate shvatiti da se u tijelu ništa kardinal nije promijenilo. Stanice jetre također sintetiziraju žuč potrebnu za procese probave i uklanjanja toksina iz tijela. Jedina stvar - sada se neće akumulirati u mjehuru, čekajući da joj vrijeme prođe u crijevima, ali će stalno strujati niz žučne kanale. U pravilu, liječnici kažu pacijentima kako se pripremiti za operaciju uklanjanja žučnog mjehura i što očekivati ​​u razdoblju nakon operacije.

Liječnici preporučuju da se pridržavaju posebne prehrane, da hrane samo dopuštene proizvode, kako bi se izbjeglo intenzivno izlučivanje žuči i spasiti crijeva. Tijekom vremena, funkcija žučne rezerve leži na intrahepatičnim i zajedničkim kanalićima, pa stoga pacijent više neće morati slijediti strogu prehranu.

Vijeće: u prosjeku, razdoblje oporavka traje godinu dana, za to vrijeme tijelo uči da živi bez udaljenog organa. Strogi pridržavanje preporuka liječnika omogućuje izbjegavanje razvoja postoperativnih kila i drugih neugodnih posljedica, kao i postizanje potpune obnove zdravlja.

Bol nakon operacije i posljedica

Prva stvar koju osoba osjeća nakon uklanjanja šupljeg organa kada se odmakne od anestezije je bol u području kirurške intervencije. Može se koncentrirati u zonu pravog hipohondrija, može "navijati" šavove nanesen na kožu. Ponekad pacijenti žale na bolove u supraklavikularne području, s obzirom na obilježje rada - potrebe za pumpanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu, stvoriti potreban prostor za rad liječnika.

U prvim danima nakon operacije, medicinske sestre moraju propisati pacijente propisane analgetike pacijentima. Ovi lijekovi otupljaju bol. Nakon nekog vremena, operacijska trauma će početi liječiti, ali s njim i sindrom boli također se smanjuje.

Nemojte se bojati umjerene boli u desnom gornjem kvadrantu u postoperativnom razdoblju

U roku od dva mjeseca pacijent može osjetiti umjerenu bol, uglavnom u desnom gornjem kvadrantu. To je normalna simptomatologija, koja ukazuje na prilagodbu organizma promjenama koje su se dogodile. Ako teška bol dolazi uz mučninu, povraćanje i visoku temperaturu, hitno se posavjetujte s liječnikom. Ti simptomi nisu uvijek povezani s operacijom, možda bi bilo vrijedno provjeriti druge organe koji bi mogli biti bolesni.

Znakovi kao što su bol u hipohondrijumu, gorčinu i suha usta mogu ukazivati ​​na:

  • razvoj želučanih ulkusa, gastritisa, kolitisa, hernije jednjaka dijafragme i drugih bolesti probavnog sustava;
  • patologija žučnog trakta, nastala zbog neuređenog kamenja tijekom operacije;
  • bolesti pankreasa i jetre (pankreatitis, kronični hepatitis).

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja šupljeg organa, može se razviti ožiljak ožiljak. To se može dogoditi i u ranom razdoblju i na udaljenom datumu. Kernja je tumorsko izbočenje na području postoperativnog ožiljka, popraćeno boli, a kad je prekršeno - s povraćanjem, mučninom, nedostatkom stolice i plina. Najčešće nastaje ožilna herna zbog hitne kirurške intervencije, kada je nemoguće adekvatno pripremiti unutarnje organe za operaciju. Također, određenu ulogu u razvoju postoperativne kile igraju substandardni materijali koji se koriste u laparoskopiji i postoperativne komplikacije. Često postoperativna hernija nastaje načinu greške kada je pacijent zlouporabe: pretjerano fizički stres, a ne dijeta, zanemarujući zavoj.

O nastalim neosjetljivosti potrebno je obavijestiti liječnika. Kada komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura - visoke temperature, kila, krvarenje ili odvajanja kirurške rane, brtve na rubovima, jaku bol kada ne pomažu lijekove protiv bolova - svibanj zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Održavanje kirurških rana

U bolnici medicinsko osoblje nametnut će posebne naljepnice na rane (Tegaderm ili Medipor). Tu će biti moguće tuširati za dva dana. Nemojte se bojati da će voda doći do šavova, ali ne operi ranu sapunom ili gelom za tuširanje, što više ne možete trljati ove prostore krpom.

Čiste rane moraju biti tretirane s 5% otopinom joda, ne moraju biti vezane. Kupujte se i kupajte u bazenima tek nakon 5 dana od datuma uklanjanja šavova. Obično se uzimaju za tjedan dana. Ovaj postupak je bezbolan i javlja se na izvanbolničkoj osnovi. Šavovi uklanjaju liječnik ili medicinska sestra.

Fizičko opterećenje

Izvrsna alternativa teškom tjelesnom naporu bit će lako trčati

Svaka operacija popraćena je traumom tkiva i anestezijom, nakon čega slijedi oporavak tijela i njegovih funkcija. Rehabilitacija nakon kolecistektomije prosječno je 7-28 dana. Unatoč činjenici da je u 2-3 dana operiran pacijent može slobodno kretati, hodanje na ulici, pa čak i upravljati vozilom, liječnici preporučuju barem još tjedan dana da ostanu kod kuće, ovaj put tijelo treba za oporavak. Tijekom tog razdoblja osoba može osjetiti kvar i umor.

Tijekom godine, teška tjelesna aktivnost je kontraindicirana, posebno kada su uključeni abdominalni mišići. To može dovesti do formiranja kile, divergencije šavova i drugih neugodnih posljedica. Ali jutarnje vježbe, lagane tjelesne vježbe nakon uklanjanja žučnog mjehura samo će igrati u rukama, jer poboljšavaju rad probavnog sustava i olakšavaju prolaz žuči. Te trening možete započeti nakon 1,5-2 mjeseca nakon operacije, naravno, ako to dopusti dobrobit.

Vijeće: ne manje korisne i pješačke ture, koje pomažu u borbi s kamencima.

Dijeta terapija u postoperativnom razdoblju

Prvi više ili manje približan i prilagođen unos hrane je samo 3-5 dana od datuma laparoskopije. I prije ovog vremena moraju se osigurati sljedeći uvjeti za operiranu osobu:

  • 2 sata nakon operacije za uklanjanje šupljeg organa, povremeno možete navlažiti usne i jezik s kuhanom vodom;
  • Nakon 4-6 sati možete početi ispirati usta i grlo biljnim izlučevinama (kamilica, kadulja);
  • u jednom danu možete napraviti prve grla neobjenjene mineralne vode ili pasa izranjanja pasa;
  • drugi dan možete piti nezaslađenu žele, čaj ili kefir (do 1,5 l / dan). Dopušteni dio je ½ šalice s učestalošću od 1 puta / 3 sata.

Nakon operacije morate se pridržavati posebne prehrane

U razdoblju od 3-6 dana do prve, možete koristiti juhu od pire, kuhane na vodi ili sekundarne juhe. Drugi dopušteni su pire krumpir, proteinski parne omlet i slaba kuhana riba. Za desert - voćni žele, svježe repe ili jabuke, čaj.

Uz dozvolu liječnika, prehrana, počevši od šestih dana, može se mijenjati zbog zamagljivanja kaša; obrano mliječnim proizvodima od kiselog mlijeka; kuhani i nasukani kunić, teletina, puretina i piletina; repa, mrkvu i pire krumpir. Trećem pacijentu je dopušteno jesti tanjur, puding, tikva, žele ili žele.

Vijeće: Nažalost, uklanjanje mjehura čini zauvijek napuštanje pušenih proizvoda, prženog krumpira, slatkih i kiselih marinada. Prednost treba dati uglavnom kuhanim, pečenim i kuhanim u parnoj i višesmjernoj hrani. Također je potrebno ograničiti potrošnju začina.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pridržavati se sljedeće prehrane:

  • frakcijsko unos hrane;
  • male dijelove;
  • vrijeme između obroka 3-4 sata;
  • česte i obilne piće (dopušteno je konzumirati više od 2 litre vode dnevno);
  • odbijanje pretjerano vruće ili hladne hrane.

Važno je isključiti s jelovnika pržene, dimljene, slane, začinjene hrane, kao i marinade i konzerviranu hranu. Također, liječnici nameću zabranu:

  • gazirana pića, limunada;
  • grah;
  • masni brojevi;
  • crveni papar, luk i češnjak;
  • slatkiši;
  • rotkvica i rotkvica;
  • kruh i kolače s integralnim brašnom.

Na prvi pogled, čini se da su to vrlo strogi zahtjevi, ali se ne bi trebali bojati, jer ih u praksi nije tako teško promatrati. Glavna stvar je ne zaboraviti da svaka sekundarna gastronomska želja, koja nije uključena u prehranu, može uzrokovati zdravstvene probleme.

Tako život čovjeka bez žučnog mjehura ulazi u svoj uobičajeni način. O tome kako se ponašati u razdoblju poslije operacije, morate znati sve, posebno jer je laparoskopija postala slična rutinska operacija, kao npr. Uklanjanje upala slijepog crijeva. Ako postoperativno razdoblje ide dobro, onda u jednoj godini možete zaboraviti na kiruršku intervenciju i vratiti se na stari način života s nekim životnim ograničenjima u vašoj prehrani.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Top