Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje
2 Recepti
Pokazatelji funkcije jetre
3 Žutica
Moguće je s bolestima jetre slatko
Glavni // Proizvodi

uklanjanje kamenja iz žučnih kanala


Želja nam je da uz pomoć intraluminalne endoskopije uklonimo kamenje iz bilijarne kanali, kamenje iz žučni mjehur Uklanjaju se zajedno s mokraćnim mjehurom u općim kirurškim odjelima.

Stonovi u žučnim kanalima jetre formirani su s kolelitijazom. Treba razumjeti da je kolelitijaza kronična bolest krši normalan metabolizam žučnih kiselina i, nakon uklanjanja žučnog mjehura s kamenjem (na zdravlje - kolecistektomije preko calculous Kolecistitis) kolelitijaza sama ostati. Postoji i kršenje metabolizma, što dovodi do stvaranja novih kamenja već u glavnim kanalima žuči. Nastale kamenje blokiraju normalan zhelcheottok - pacijentovog oka (bijela oka prije svega), a zatim kožu pacijenta vizualno stekli žućkastu nijansu - žuta, upaljeno desnu stranu, urin potamni na boju „crni čaj” ili „tamna piva”, i kalorija, naprotiv, postaju svijetle (do svijetlo sive boje) - stanje koje se zove u liječnicima "mehanička žutica" razvija. Mehanička žutica se naziva jer je težina rashlađivanja čisto mehanička, tj. postoji mehanička opstrukcija normalnog protoka žuči. Također naziva mehanički žutica razvija kada tumora žučovoda ili glave pankreasa kad je tumor pritišće žučovoda lumena i blokira normalni mehanizam zhelcheottoka. Stanje je opasno za tijelo i, ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, dovodi do smrti. Ispravna dijagnoza u mnogim slučajevima je složena, budući da je potrebno isključiti i virusni hepatitis, koji se javlja i kod žutice. Stoga je potreba za kompetentnim kirurga i specijalista Ultrazvučno dijagnostike iznad prosječne razine dodijeliti potrebne analize, staviti točnu dijagnozu i odabrati ispravan rad, koji će popraviti situaciju, i neće naštetiti bolesniku.

Posljednjih 10-20 godina, velike traumatske operacije abdomena za žučne kamere postale su stvar prošlosti. Zamijenili su ih niskotraumatski (na medicinskom - minimalno invazivnom) endoskopskom retrogradnom kolangiopskom pankreatradu (ERCP): postupak koji kombinira mogućnosti endoskopije s posebnim fleksibilnim endoskopom-duodenoskopom (slično alatu koji se koristi za gastroskopiju) i rendgenskim pregledom. Uklanjanje kamena iz žučnog kanala ili uklanjanje kamenja iz žučnih kanala proizvedene kroz usta. ERCPG s uklanjanjem gallstones u CDB, kao u bilo kojem meda države. institucija, provodi endoskopiju ili kirurg, ovjeren za fleksibilnu endoskopiju. Nakon dijagnostičkog dijela postupka kada je rafiniranog zbog povrede zhelcheottoka, iskusni liječnik može obavljati uklanjanje kamenja iz žučovoda kamena s posebnim stezanja alata izravno kroz radni kanal Duodenoscopy isporučuje na izlazu žučnih vodova u duodenum. Ponekad, za ovu svrhu, stvarni izlaz zajedničkog žučnog kanala se proširuje ili zarezuje u crijeva - žuč papila. Kamenje u lumen endoskopski uređaj ne odgovara, jer je obično mnogo veći od promjera, a oni su ostali u lumenu crijeva, odakle su kasnije lako ići van s hranom i izmetom.


Rizici.

Najčešće komplikacije tijekom ERCP s operativnim (kurativno) kako bi se krvarenje i razvoj upale gušterače koja se razvija na frekvenciji od 3-10% i 3-15%, odnosno (prema različitim autorima i statistike s velikim uzorcima, odnosno 1000 pacijenata i više). Perforiranje zida duodenuma i drugih komplikacija uočeno je u iskusnim rukama ne više nego u 1-2% svih slučajeva. Treba napomenuti da je beznačajna učestalost razvoja alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom ERCP-a. U našoj klinici tijekom proteklih pet godina nismo vidjeli takve reakcije, ali opisuje se slučajevi u medicinskoj literaturi. Letalnost u operacijskom ERCP-u, koju provodi iskusni stručnjak, ne prelazi 1%.


Alternativne metode liječenja.

ERCP danas je "zlatni" standard u liječenju kamenja žučnih kanala. Kirurške operacije, otvorene i laparoskopske za uklanjanje kamenja iz žučnih kanala, popraćene su visokom učestalošću komplikacija i letalnosti, koji dosežu 25% u starijih bolesnika. Perkutana manipulacija za uklanjanje kamena dovodi do napuštanja kamenja ili njihovih fragmenata u žučnim kanalima i kao posljedica ponovnog pojavljivanja mehaničke žutice.

Pitanje: Kad je ultrazvuk pronađen kamen u zajedničkom žučnom kanalu, kanal se ne povećava, kamen je mali - ne više od 5 mm. Trebam li ERCP i ukloniti ga ili mogu čekati?

Odgovor: Ako se kamenci u žučnim kanalima slučajno detektiraju ultrazvukom i još uvijek nisu uzrokovali mehaničku žuticu, trebalo bi ih ukloniti i mora se hitno obaviti. Mali kamenje često su najopasniji jer wedging na izlazu iz žučnih kanala može uzrokovati teške komplikacije, čak i smrti.

Pitanje: u žučni mjehur nekoliko godina su pronađeni s ultrazvučnim sitnim kamenjem. Počeo je bol u desnom gornjem kvadrantu. S ultrazvukom i MRI, pronađen je kamen u kanalu mjehura. Mogu li ga ukloniti kroz endoskop bez velike operacije?

Odgovor: "zajednički žučni kanal" i "cistični kanal" su različite stvari. Endoskopsko intraluminalno uklanjanje kamena je moguće iz zajedničkog žučnog kanala. U opisanoj situaciji potrebno je ukloniti žučni mjehur s kamenčićima laparoskopski, istovremeno se može ukloniti iz kamena i cistične kanal. Ako se ne može snimiti na operaciju, a on će skliznuti u zajedničkom žučovoda, onda već može se lako ukloniti endoskopski tijekom ERCP (bilo izravno tijekom operacije, ili u roku od 1-2 dana nakon druge faze).

Ako postoje pitanja onda možete dobiti pojašnjenje telefonom:

Europski medicinski centar (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 i 42-41.

Središnja klinička bolnica (CDB) - 8 (495) 530-03-96 tijekom radnog vremena od 09.00 do 17.00 i radnim danom.

Kod komercijalnih plaćanja trošak liječenja ovisi o težini i složenosti slučaja, srednji konačno cijenu sastoji se od troška rada (npr ERCP uz uklanjanje kamenja iz žučovoda -. 50 tisuća rubalja).., cijena je vrlo skupo za jednokratnu upotrebu uvoze (uglavnom japanski i američki) Potrošni (od 16 do 76 tisuća rubalja, izračun se provodi od računajući porast cijene potrošnog materijala) i broj dana provedenih u bolnici.

Ako želite podvrgnuti liječenju s nama za osiguranje - detalje, molimo Vas da se obratite liječniku-kustosu.

Da biste odredili optimalne taktike, a prethodno savjetovanje, možete nazvati 8 (499) 397-81-37

Naše prednosti:


* Iskusni uRacha, dnevno obavlja endoskopske manipulacije i operacije. Zbog našeg iskustva i izvrsne opreme operacijske sobe izbjegavamo komplikacije, a ako se dogode, znamo kako se nositi s njima bez štete zdravlju pacijenta. Stoga nećete pronaći loše recenzije o našem radu na neovisnim web stranicama. Liječnici koji su vodili manipulacije na žučnim kanalima prošli su obuku u jednoj od najboljih klinika u Japanu (Ariake Cancer centar, Institut za rak Cancer Institute of JFCR, Tokyo).

* Prijateljski i ljubazni osoblje za njegu, priprema i svakodnevno radi sa VIP pacijentima.

* Najbolja oprema. Radimo na endoskopsku opremu najvišeg (stručni) razreda iz priznati lider u proizvodnji medicinske video opreme - tvrtka Olympus (Japan) sa digitalnim zoom i inspekcije unutar uskog spektra svjetlosti omogućuje nam da vidimo prostor od ranog 1mm raka (nije pogreška - milimetar).

* Odsutnost skriveni varati, kao na primjer u brojnim medicinskim centrima ili nekim državnim klinikama s lukavim "modernim menadžerima", gdje će nakon istraživanja biti obaviješteni da dugujete još 200-300 tisuća rubalja. za rabljene "potrošne materijale". Kod nas je u pravilu poznata cijena endoskopskog alata ili materijala za račun, i to je jasno i prije početka manipulacije. Sva pitanja o cijenama s kojima raspravljamo s vama prije početka manipulacije.

* Izvrsna hrana i udoban smještaj. Važne stvari, ako bolnica mora ostati nekoliko dana. Hrana je pozitivan "hir" Središnjeg odbora od sovjetskih vremena. CDB je poznat po ukusnom i raznovrsnom jelovniku. Posteljina na krevetima je obojena, a ne "bijela bolnica" - još jedna mogućnost da se ne osjećaju bolesnima. Možete odabrati smještaj od 3 do jednokrevetne sobe, a na vaš zahtjev je dostupan dvosobni "suite".

* Dvostruka kontrola. Kontinuirano se prati kvaliteta liječenja pacijenata i kvaliteta usklađenosti s sanitetsko-epidemiološkim režimom. I u privatnim medicinskim centrima Sanitarne i epidemiološke postaje kontroliraju ne samo sterilnost - usklađenost sa standardima i Kvaliteta liječenja u privatnim medicinskim centrima strogo je kontrolirana od strane osiguravajućih društava! U slučaju CDB-a ova kontrola je dvostruka. Prvo, CDB - medicinsko stanje strukture - razina pruža našoj medicinskoj pomoći i usklađenosti sa standardima za liječenje navedenim gos.organy kontrolu i nadzor osiguranja (MHI) od tvrtki kao u drugim javnim bolnicama. Ali bolnica je i dalje dio ustroja Ureda predsjednika. Stoga, aktivnosti nadziru i tijela za reviziju Ureda. Kao rezultat toga, dvostruka kontrola razine našeg liječenja. Dvostruka kontrola epidemiološke sigurnosti, tj. sterilna oprema i alati istovremeno kontroliranje san.epid.stantsii (također dva - državni i upravljanje) obavljaju preglede i usjeve za sterilitet samostalno.

Informacije na ovoj stranici su izvorni autori proizvoda,

neovlašteno kopiranje i postavljanje dovest će do sankcija od strane tražilica.

Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)

Operacija uklanjanja žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodatka (apendektomija).
Glavna naznaka za uklanjanje žučnog mjehura je prisutnost kamenja u njemu - manifestacija kolelitijaze (SCI).

Komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura

Kao i kod bilo koje operacije, komplikacije mogu nastati kad se ukloni žučni mjehur. Rano su i kasno.

Rane postoperativne komplikacije obično se manifestiraju prvog dana nakon operacije: krvarenje, peritonitis žuči, itd.

Takvi se uvjeti dijagnosticiraju i zaustavljaju kada je pacijent u kirurškoj bolnici.
Kasnije komplikacije se kombiniraju u koncept "sindroma postkolekystektomije", čiji se simptomi pojavljuju nakon nekog vremena nakon operacije.

Postkolekystektomija sindrom

Postkolekystektomijski sindrom (PHC) kolektivni je koncept koji kombinira sve one pritužbe o stanju bolesnika koje nastaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. To jest, to je srednja dijagnoza u procesu dijagnostičkog pretraživanja uzroka, što je uzrokovalo zdravstvene probleme u postoperativnom razdoblju.

Uzroci razvoja PCHP-a

Uzroci ovog sindroma vrlo su raznoliki. Ono što ih ujedinjuje jest da se razvoj tih stanja izravno odnosi na odsutnost žučnog mjehura, kao organa. Razvoj PCHP-a može biti posljedica:

  • Nepotpuna eliminacija uzroka bolesti nakon kolecistektomije, na primjer, kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Postoperativne komplikacije, kao što su oštećenje žučnog trakta, njihovo sužavanje i deformacija.
  • Komplikacije nakon produljenog tijeka SCI u jetri i gastrointestinalnom traktu (GIT): kronični hepatitis, duodenitis, itd.
  • Funkcionalni poremećaji probavnog trakta nakon kolecistektomije su diskinezija žučnog trakta.
  • Istodobne bolesti, koje nisu povezane s oboljenjima hepatobilijarnog sustava.

Oblici PCHP-a

Klasična klasifikacija postkolekystektomijskog sindroma ne postoji, budući da je ovo stanje uvjetovano. Međutim, možemo razlikovati nekoliko tipičnih bolesti koje su povezane s kolecistektomijom:

  1. Ponovno stvaranje kamena (relapsa) u žučnom traktu.
  2. Sužavanje (stezanje) choledocha.
  3. Patološko sužavanje (stenoza) velike duodenalne papige.
  4. Ljepljivi proces u subhepaticnom prostoru.
  5. Holepancreatitis (bilijarni pankreatitis).
  6. Sekundarni ulkus dvanaesnika (bilijarni ili hepatogeni).

Učestalost pojave PCHP-a

Prema različitim podacima, učestalost razvoja PCP varira od 5 do 25%. Nedavno je došlo do nekog usporavanja rasta ove komplikacije zbog uvođenja novih metoda liječenja i prevencije u kiruršku praksu.

Najčešća stenoza je velika duodenalna papila s disfunkcijom sfinktera Oddi - u 30-40% slučajeva PXES.

Na drugom mjestu - kamenje u žučnom traktu, češće u zajedničkom žučnom kanalu. Ova patologija otkriva se u 15-20% svih slučajeva. Ostala su stanja manje uobičajena.

Poremećaj sfinktera Oddija

U duodenumu, sfinkter Oddi nalazi se u velikom duodenalnom (phacia) papilom. Njegova glavna funkcija je regulirati unos žuči i izlučivanje gušterače u probavnom traktu. Također, ne dopušta sadržaju crijeva da uđe u epitelne i pankreasne kanale.

Kada je funkcija sfinktera Oddi poremećena, poremećena je izljev žuči (bilijarnog tipa) ili gušterače (pankreatijski tip). Ponekad postoji mješoviti tip disfunkcije.

Tipična manifestacija disfunkcije sfingera Oddija je bol sindrom.

Bol je lokaliziran u pravom hipokondrijumu i epigastričnim područjima, ponekad ima šindarski karakter. Ovisno o unosu hrane, može se kombinirati s mučninom, povraćanjem.

U laboratorijskim istraživanjima povećava se aktivnost hepatičnih transaminaza, označava aldolaze. Koriste se ultrazvuk, fagodinamička terapija, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Za liječenje disfunkcije sfinktera Oddija koriste se lijekovi s spazmolitičkim djelovanjem. Također, korekcija pratećih stanja - crijevna disbioza, nedostatak enzima i drugi. Dijeta je prehrana propisana.

Kamenje u žučnom traktu

Stvaranje kamenja (litijaza) u žučnim traktima zove se kolangiolitijaza. Ako je kamen oblikovan izoliranjem u zajedničkom žučnom kanalu (choledocha), taj se proces naziva koledokolitijaza.

Najčešće, kamenje u žučnom traktu se nalazi u zajedničkom žučnom kanalu.

Češće se mogu naći u zajedničkim hepatijskim i intrahepatičnim kanalima. Također postoji lokalizacija kamena u festerovoj papili. Ponekad postoji mjesto kamenja u svim dijelovima sustava izlučivanja žuči - ukupnoj kolangiolitici.
Dvije trećine svih slučajeva kolangiolitijaze uzrokovane su višestrukim konkretnostima.

Vrste kamenja

Prema mehanizmu obrazovanja, kamenje je različito i lažno. Ponekad se pronađe njihova kombinacija.
Za lažne ili preostale su kamenje, iz raznih razloga, "zaboravljeni" tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura. Ili je njihovo otkrivanje bilo teško, primjerice, kada se kamen nalazi u intrahepatičnom kanalu.

U tom se slučaju simptomi bolesti manifestiraju unutar šest mjeseci nakon operacije kolecistektomije. Concrements imaju mješovitu smjesu kolesterola i pigmenta.
Uzroci izgleda istinskog kamenja su:

  • Čimbenici koje krše protok žuči, koji nije prepoznat ili uklonjena tijekom kolecistektomije - ožiljak suženje (kritičnost) bilijarnog sustava stenoze papile Vater.
  • Strana tijela u žučnom kanalu, koja služe kao osnova za proces litijaze.
  • Poremećena svojstva žuči - tendencija stvaranja kamena (litogenost). Početna manifestacija ovoga je takozvani sindrom mulja.

Obično se pravi kamen pojavljuje s daljnjim napredovanjem kolelitijaze. Oni su tamne boje, imaju duguljast izgled, meku konzistenciju, male veličine (do 30 mm). Formiraju ih bilirubin (pigmentni sastav) i pojavljuju se nekoliko godina nakon operacije.

Konkret se može nalaziti u blizini zidova kanala ili se slobodno kretati duž njih ("plutajuće" kamenje).

simptomi

Glavna manifestacija kamenca u žučnom traktu je bol. Ozbiljnost sindroma boli je drugačija: od maloljetnika do teškog, slično jetrenom (bilious) koliku. Intenzitet boli ovisi o tome gdje se kamen nalazi u žučnom kanalu i stupnju blokade. Lokalna bol je najčešće u pravoj hipohondriji i epigastriji.

Sindrom žutica (mehanička žutica) pojavljuje se nakon boli.

Izraz je različit. Iterična boja kože, u pravilu, ne ostaje dugo, pogotovo kada se kamen spontano pomiče dalje duž kanala.
Često se prikaže infekcija i javlja se upala žučnog kanala - kolangitis. Štoviše, uz bol i žuticu, postoje simptomi opijenosti - groznica, zimica i eventualno bol. Kolangitis može biti kroničan.

dijagnostika

Udruživanje kliničkih manifestacija s prethodnom operacijom radi uklanjanja žučnog mjehura i kolelitija omogućava sumnju u konkretne slučajeve u žučnom traktu.
U laboratorijskim istraživanjima u krvi otkriva se porast razine aktivnosti hepatičnih transaminaza (alkalna fosfataza, ALT, AST). Razina povećanja koncentracije bilirubina ovisi o jačini žutice.

S kolangitisom se povećava i broj leukocita, povećava se ESR.

Dodatnih metoda istraživanja, ultrazvuka, endoskopske retrogradne pankreatičkolangiografije (ERCPH), CT, MRI i druge pretrage provode se po potrebi.

liječenje

Glavni tretman za kolangioliticu je operativan i sastoji se u uklanjanju konkretnih iz žučnih kanala.
Za to se mogu koristiti i endoskopske metode i klasična kirurška (laparotomija).

Opseg i način intervencije ovise uglavnom o mjestu kamena i njegovoj veličini.

Endoskopske metode za uklanjanje kamena iz zajedničkog žučnog kanala su minimalno invazivne i daju manje komplikacija. Endoskopske metode uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija - uklanjanje kamenja obavlja se u normalnom stanju velikog duodenalnog papila. Uz pomoć posebnih alata uklanjaju se kamenčići.
  • Papillofinkterotomija - disekcija velike duodenalne papige u svojoj patologiji. To se provodi pod ERPHG. Nakon toga, kamenje odlazi samostalno ili se uklanjaju posebnim uređajima.

Ako je kamen velican, primjenjuje se fragmentacija litotripsijem i uklanjanje fragmenata gornjim metodama.
Ako nije moguće koristiti endoskopske metode, koristi se laparotomija. U tom slučaju, uklanjanje otkrivenih konkrementa izvodi se naknadnom primjenom anastomoze (veze) između zajedničkog žučnog kanala i duodenuma.

Ako se kamen nalazi u intrahepatičnim kanalima, koristi se perkutana transhepatična kolangiostomija s uvođenjem katetera.

S obzirom na prisutnost infekcije, nužno je propisano antibiotike širokog spektra djelovanja. Sve vrste kršenja su ispravljene: pripravci enzima, probiotici, detoksikacijska terapija, itd. Su propisani.

Operacija uklanjanja kamenca: dokazi, ponašanje, rezultat

„žučni kamen bolest je jedna od najčešćih kroničnih bolesti kod odraslih, koja se nalazi na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa " doktori medicinskih znanosti Ilchenko A. A., jedan od vodećih stručnjaka za ovo pitanje u zemlji, piše. Razlozi za njegov razvoj jesu brojni čimbenici, osobito nasljednost, unos žene oralnih kontraceptiva, pretilost, jesti velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pre-kamenoj fazi bolesti, koja se u ovoj fazi dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvuka. Sljedeći koraci pokazuju kiruršku intervenciju. Operacija s kamenjem u žučni mjehur može se smanjiti do potpunog uklanjanja žučnog mjehura, izlučivanje kamenja je invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste radova, indikacije za provođenje

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

  • kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Holetsistolitotomiya. To je minimalno invazivna vrsta intervencije, koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i vađenje samo naslaga.
  • Litotripsija. Ovaj postupak smanjuje lomljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i uklanjanja ulomaka.
  • Kontaktirajte litholysis - otapanje kamenja izravnim uvodom u šupljinu žučnog mjehura određenih kiselina.

U većini slučajeva, to je kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljno je pokazati otkrivanje kamenja i karakterističnih simptoma bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i abnormalnosti u radu probavnog trakta.

Važno! Jednostavno, operacija se izvodi s akutnim kolecistitisom (purulentna upala) ili s kolektoolitijijom (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne smije izvoditi osim u slučajevima kada se polipi nalaze u žučni mjehur, njegove zidove ili kamenje kalcificirani su većim od 3 cm u promjeru.

Sa očuvanjem organa, postoji visok rizik od ponavljanja - prema nekim izvješćima, do 50% pacijenata ima višestruko stvaranje kamenja. Zbog toga je kolecistolitotomija propisana samo ako uklanjanje organa predstavlja neopravdani rizik za život pacijenta.

Kolecistitholithotomy i cholecystectomy može se izvesti kroz rez ili laparoscopically. U drugom slučaju ne postoji kršenje stezanja tijela šupljine. Sve manipulacije se provode kroz probijanje. Ta se tehnika koristi češće nego inače, otvorena.

Litotripsi se može prikazati s jednim malim kamenjem (do 2 cm), stabilno stanje pacijenta, nedostatak komplikacija u anamnezi. Zato bi liječnik trebao biti uvjeren u sigurnost funkcija čoličnog mjehura, njezine kontraktilnosti, otvorenosti načina odljeva tekuće tajne.

Kontaktna litoliza se koristi kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nesposobnost provođenja drugih. Razvijen je i korišten uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo jednu poruku o uspješnoj operaciji. To vam omogućuje da otopite samo kamenje holiscesterin prirode. Veliki plus je da se može koristiti za bilo koju veličinu, količinu i lokaciju.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produljiti vrijeme prije operacije do 1 do 1,5 mjeseca. U tom razdoblju pacijentu se propisuje:

  1. Posebna prehrana.
  2. Primanje sredstava s antisecretory aktivnost i spasmolytic droge.
  3. Tijek polimernih pripravaka.

Prije operacije, pacijent mora proći opće testove krvi, urina, EEG, fluorografija, proći studiju za niz infekcija. Obvezni su zaključak specijalističkih liječnika, na temelju kojih je pacijent član.

Šuplja (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje je 1-2 sata. U žučnom kanalu ubrizgava se kontrastni agens za bolju vizualizaciju. Potrebno je kontrolirati nepostojanje kamenja u njemu. Rez je napravljen bilo ispod rebra ili na srednjoj liniji u blizini pupka. Prvo, kirurg se stezne metalnim kopčama ili svezuje sve posude i kanale koji su spojeni na žučni mjehur s samozapaljivim nitima.

Tijelo na tup način (da se isključi rezovi) odvaja se od jetre, masnog tkiva i vezivnog tkiva. Svi savijeni kanali i posude izrezani su, a žučni mjehur je uklonjen iz tijela. U ranu je ugrađena drenažna cijev, od koje će se izlučiti krv i druge tjelesne tekućine. To je neophodno da liječnik vidi da li se gnojni proces razvio u šupljini tijela. Uz povoljan ishod, uklanja se nakon jednog dana.

Sve tkanine su sloj pošiven po sloju. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Dok anestezija nije završila, potrebna je stroga kontrola nad svojim pulsom i pritiskom. Kad se probudi, u probavnom će se sondi, a kapljica u venu. Važno! Morate se opustiti, nemojte se pokušavati pomaknuti, ustaj.

laparoskopija

Operacija kolecistektomije izvodi se i pod općom anestezijom, vrijeme je malo manje nego kad je otvoreno - 30-90 minuta. Pacijent leži na leđima. Nakon pojave anestezije, kirurg izvodi nekoliko udaraca u zidove trbušne šupljine i uvodi trocars. Rupa se izrađuju u različitim veličinama. Najveći služi za vizualizaciju s kamerom pričvršćenom za laparoskop, i izdvajanje organa.

Napomena. Troakar je alat pomoću kojeg možete pristupiti šupljini tijela i čvrsto držati zidove. To je cijev (cijev) s umetkom olovke (šiljasta stabljika).

Pacijent se ubrizgava u tijelo šupljine pomoću igle ugljičnog dioksida. To je potrebno stvoriti dovoljan prostor za kiruršku manipulaciju. Najmanje dvaput tijekom operacije liječnik će s pacijentom naginjati stol - najprije pomicati organe kako bi se smanjio rizik od njihovog oštećenja, a zatim se kretao niz crijeva.

Mjehurić je pričvršćen automatski stezaljkom. Kanal i orgulje se razlikuju pomoću instrumenata umetnutih u jednu od bušotina. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo ugovaranje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Istražite funkcije sfinktera. Pregledajte kanal kako biste bili sigurni da u njemu nema kamenja. Izrađuju rez sa mikroskopom. Dolaze i krvne žile. Mjehur je uredno izvađen iz kreveta, istovremeno praćenje prisutnosti oštećenja. Svi su zapečaćeni električnim cauterom (alatom s električnom strujom koja se zagrijava petljom ili vrhom).

Nakon potpunog ekstrakcije žučnog mjehura, izvodi se aspiracija. Iz šupljine sisati sve akumulirane tekućine tamo - tajne žlijezda, krvi, itd.

S kolecistolitotomijom, organ se otvara i kamenje se ukloni. Zidovi su upakirani, a oštećene žile koaguliraju. Prema tome, kanali nisu izrezani. Operativno uklanjanje kamena bez uklanjanja žučnog mjehura prakticira se vrlo rijetko.

litotripsija

Puno ime postupka je ekstrakorporalna litotripsi udarnog vala (ESWL). Kaže da je operacija izvana izvana, izvan tijela, a isto tako Koristi se određeni tip vala koji uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima drugačiju brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima se brzo širi, bez nanošenja bilo kakve štetnosti, a pri prijelazu na čvrstu formaciju (kamen) dolazi do deformacija koje dovode do stvaranja pukotina i uništavanja kalkulatora.

Ova operacija može se prikazati u oko 20% slučajeva s kolelitijazom. Važno! Ne izvodi se ako pacijent ima bilo kakve druge formacije tijekom pokreta udarnog vala ili ako mora stalno uzimati antikoagulanse. Oni inhibiraju stvaranje trombi, što može komplicirati liječenje mogućih oštećenja, oporavak od operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (injekcija anestetika u kralježnicu) ili intravenozno. Prije nego što liječnik tijekom ultrazvuka odabere optimalni položaj pacijenta i donosi odašiljač uređaja na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagane šokove ili čak bol. Važno je istodobno ostati mirno i ne kretati se. Često, može biti potrebno nekoliko pristupa ili sjednica litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema lijevanog kamenja i njihovih dijelova veći od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu je propisana tijek uzimanja žučnih kiselina, koji pomažu u otapanju preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi po os - kroz usta). Njeno trajanje može trajati do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura izvodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamena laserom je moguća. Međutim, ova nova metodologija još uvijek je u fazi razvoja, a do sada malo informacija o njegovim posljedicama i djelotvornosti. Laserski val kao udarni val provodi se kroz kamen kroz probijanje i izravno je usmjeren na njega. Evakuacija pijeska javlja se na prirodan način.

Kontaktirajte litholysis

Ovo je operacija uklanjanja kamenja s potpunim očuvanjem tijela. Uz liječenje osnovne bolesti, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji je metodologija u tijeku, većina operacija izvodi se u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

  • Prekrivanje mikroskolekystotomije. To je drenažna cijev kroz koju se uklanjaju sadržaj žučnog mjehura.
  • Procjena uvođenjem kontrastnog medija količine i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litolitika (otapala) i izbjegavajte njegov ulazak u crijeva.
  • Uvođenje metil-t-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar učinkovito otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
  • Evakuacija kroz odvodnu cijev žuči s litoliticima.
  • Uvod u šupljinu protuupalnih lijekova žučnog mjehura radi vraćanja sluznice njezinih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da kolecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Liječnik Karl Langenbuch, po prvi put u XIX. Stoljeću provela ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučni mjehur] ne zato što postoje kamenje, već zato što ih oblikuje." Međutim, neki suvremeni stručnjaci sigurni su da, ako etiologija nije jasna, kirurška intervencija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će se odnositi na pacijente dugi niz godina.

Podaci iz statističkih podataka u mnogočemu potvrđuju:

  1. Gotovo 100% pacijenata ima postoperativne probleme u radu gastrointestinalnog trakta.
  2. Četvrtina pacijenata bilježi da se njihovo stanje nije popravilo, a gotovo 30% ukazuje na pogoršanje.
  3. Invaliditet nakon operacije prisvoji se od 2% do 12% pacijenata.
  4. Trećina pacijenata razvija tzv. Sindrom postkolekystektomije. Ovaj pojam se odnosi na sfinktera za Oddi disfunkcije nakon operacije - mišić zatvori kanal u obliku prstena se pruža u želucu jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškoj produljenoj boli.
  5. Neki bolesnici s oštećenom sluznici duodenuma zbog konstantnog objavljivanja žuči bez njegovog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitis i drugi.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

  • Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava receptu liječnika, prehrane.
  • Pogreške tijekom rada, oštećenja susjednih organa.
  • Bolesnikova starost, prisutnost u anamnesti drugih bolesti probavnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je relapsa bolesti, a time i svih njegovih neugodnih simptoma.

Razdoblje oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a liječničke upute o prehrani moraju se pratiti kroz cijeli život:

  1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivno), morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Korisne vježbe poput "bicikla", okreću ruke s sklona mjesta. Točno gimnastika može se preporučiti od strane liječnika.
  2. Prvih tjedana trebate se prati samo pod tušem, ne dopuštajući vlažnu ranu. Nakon higijenskih postupaka mora se liječiti antisepticima - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
  3. U roku od 2-3 tjedna pacijent mora pridržavati se dijeta broj 5 (izuzev pečenja, slana, masna, slatka, akutna), uzeti kolagog. Nakon završetka tog razdoblja, takvi su proizvodi dopušteni samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Poželjno je navikavati se prehranjivati, 5-6 puta dnevno s prekidima u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, a zatim - 3-3,5 sati.
  5. Preporuča se posjetiti sanatorije godišnje, osobito poželjno 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak kirurške intervencije, djelovanje politike CHI

Najčešći postupci opisani su otvoreni i laparoskopska kolecistektomija. njihov cijena pri prijavi na privatnu kliniku bit će otprilike jednaka - 25 000 - 30 000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove vrste su uključene u osnovni program osiguranja i mogu se održavati besplatno. Izbor u korist javne ili privatne tvrtke u potpunosti leži na pacijentu.

Lithotripsy žučnog mjehura ne izvodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13 000 rubalja za jednu sesiju. Kontaktna litoliza u velikom broju u Rusiji još nije provedena. Kolecistitholithotomy može koštati od 10 000 do 30 000 rubalja. Međutim, nisu sve medicinske ustanove uključene u pružanje takve usluge.

Pacijentni pregled

Glavno pitanje na forumima posvećenoj kolelitijazi jeste hoće li obaviti operaciju ili ne. Nažalost, metode intervencije za očuvanje organa još nisu usavršene, a mi moramo usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati vlastito mišljenje o potrebi operacije, vremenu, koje je potrebno provesti.

Laparoskopija je zaradila mnoge pozitivne recenzije. Pacijenti su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolik i tešku bol povezanu s ulaskom kamena u kanal, uživaju u osjećaju udobnosti i udobnosti.

Rad danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite kolelitijaze. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organskih očuvanja kirurških intervencija, u većini slučajeva potrebno je ukloniti mjehur. Operacija ima brojne komplikacije, neki simptomi mogu progoniti bolesnike cijeli svoj život, ali ne idu u bilo kakvu usporedbu s boli uzrokovanom kamenjem.

Uklanjanje kamenja iz žučnih kanala

kamenje - Najčešći nalaz u operacijama na bilijarnom traktu. Zadatak operacije je da ukloni sve kamenje, tj. Da se eliminira vjerojatnost rezidualne kolangiolitijaze. To prisiljava da koriste cijeli arsenal dijagnostičkih alata na operacijskom stolu (palpaciju, sondiranje, IOHG, holedohoskopiya, IOUZI i sur.).

nakon otkrivanje žučnih kanala ili sumnja da kamen počinje ukloniti. Da biste to učinili, pripremite operacijsku ranu kako bi alat za uklanjanje kamena mogao slobodno proći kroz rupu u njemu.

U rupu za žlijezde unesite indeks prstiju lijeve ruke i pokušajte palpirati između prstiju kako biste pronašli i odredili mjesto kamena. S dvosmislenjem, KDP mobilizira Kocher, što značajno povećava učinkovitost palpacije.

Uvesti fistulu Mirizi u otvor bušotine i promoviraju ih u ekspandiranom obliku na LCS. Kažiprst lijeve ruke osjeća kraj pincetom ih podržavaju (kao kliješta dobiti drugi pivot point) i pomaže da ih promovirati u smjeru kamena, ako je to moguće utvrditi palpacijom.

kliješta Na otvorenom, približavaju se kamenu, palcem i indeksnim prstima lijeve ruku vodi ih u pravom smjeru i pomažu da se kamen stavi između čeljusti pinceta. Nosači pribiti kamen i započeti njezinu vuču. Desna ruka određuje koja je sila potrebna za uklanjanje kamena, ali to nije dovoljno za odgovarajuću procjenu.

Još veći deformacija dolazi s lijeve strane: koliko je kamen pokretljiv, kako ga je moguće premjestiti, jesu li daljnje radnje opasne. Od prvog puta nije uvijek moguće ukloniti kamen, a potom se izrađuju drugi i treći pokušaji. Međutim, to je lijeva ruka sa stijene u klinču završnog dijela zajedničkog žučovoda ili BSDPK daje signal o potrebi da se zaustavi daljnje pokušaje da uklone kamen kroz supraduodenal toka rez i izvedivost transduodenalnym papillotomy.

Pri snimanju kamen i uklanjajući ga prstima lijeve ruke pomažu mu pomicati, kao da lagano gura kamen iz kanala, u pravom smjeru.
Vrlo je važno ne slomiti mekan kamen, nemojte ga slomiti, jer je vrlo teško potpuno ukloniti kamene ulomke u budućnosti. Za to, kirurg mora stalno nadzirati veličinu kamena silom stiskanja razgranjenih pinceta i ne prelazi tu silu. Nemojte pokušavati ukloniti veliki kamen kroz malu kolotokotomijsku rupu.

Ovo je također rezultati do prekomjernog kompresije i često drobljenja kamena; Također je moguće razbiti zid kanala u području otvora. Mnogi kirurzi koriste Fogarty kateter za uklanjanje kamenja.
Prilikom brisanja kamen iz žučnih kanala dolazi do sljedećih situacija.

Teško je uvesti Mirizijeve trnje kroz rupu srca oka i nosite ih duž kanala. Potrebno je proširiti kiruršku ranu; promijeniti položaj ogledala, povlačenjem jetre, tako da ne utječe na uvođenje pinceta u kolotechotomičnu rupu; dalje razvrstavati ranu kanala u distalnom smjeru; Unesite indeks prstiju ruku u otvor za zatvaranje i pomažu im da unapredu pincet; potpunije mobilizirati KDP za Kocher.

Teško je ukloniti prodori kamen BIOS iz supraduodenal sekcije od ОЖП. Poteškoće u uklanjanju kamenja odozdo "odozgo" često se javljaju s produljenim OBD i slabim ležištem BSDPK. Potrebno je šire mobilizirati KDP prema Kocheru, više se pozornosti treba posvetiti funkcijama lijeve ruke u vuču kamena.

Ako ne uklonite kamen uspjela, Sonda je umetnuta u rupu kanala i označava mjesto kamena. Izrađen je i uklonjen drugi izrez od kanala preko kamena u retro-duodenalnom odjelu LCA. Rana retro duodenalnog kanala je šavana, drenažna cijev je umetnuta u ranu supraduodenalnog kanala za dekompresiju. Preporučuje se takva operacija ukoliko retro-duodenalni odjel OB nije omotan u PZ tkivo. Inače biste trebali napraviti transduodenalnu papilotomiju i ukloniti kamen na kombinirani način - "odozgo" i "odozdo".

Kako se kamenje pojavljuje u kanalima nakon kolecistektomije?

Kamenje u žučnom tijelu su uobičajena komplikacija. Oni ometaju kretanje žuči i uzrokuju bolne simptome. Postoje slučajevi kada se kamenci pojavljuju u kanalima žučnog mjehura nakon uklanjanja. Češće se formiraju u glavnom kanalu žuči.

Kako nastaju kamenje

Izgled konkretnih elemenata u kanalu povezan je s njihovim gibanjem iz žuha i prije operacije. Gotovo 15% pacijenata ima kamenje u žučnim kanalima. Mali fragmenti se lako šire duž žučnih kanala. Operacija uklanjanja mjehura u kolelitijazi ne isključuje njihov rast u budućnosti. Kristalna formacija može se pojaviti u unutarnjim stanicama jetre. Rijetko se pojavljuje jedan kamen, obično su grupirani u nekoliko komada. Taj se fenomen naziva koledokolitijaza.

Bubble je osobit kapacitet za akumulaciju žuči. Kada je potrebno, ulazi u probavni sustav kako bi asimilirao hranjive tvari.

Zbog uklanjanja žučnog mjehura, probavni sustav je rekonstruiran i pronađen je novi mehanizam za izolaciju i transport žuči. Mjesta za pohranu tvari nisu prisutna, ona postaje tekućina. U njemu, mikroorganizmi se lako umnožavaju, pojavljuju se upalni procesi. Pored toga, pritisak na zidove žučnih kanala povećava se.

Kada se izvodi kolecistektomija, tijelo nastavlja proizvoditi žuči. Njegova količina se ne smanjuje, stalno ulazi u crijeva unatoč nedostatku hrane. Takav medij nepovoljno utječe na gastrointestinalni trakt. Na putu, višak tekućine iz sekrecije apsorbira se u zidove kreveta, a žuč postaje gušći. Uz ustajale pojave, neiskorištena tajna jetre agresivno djeluje na epitel zidova. Stanica umre, njegovi ulomci postupno formiraju kamen u žučnom kanalu.

Preduvjeti za razvoj bolesti

Polazeći od mehanizma izgleda, postoje konkrementi od dvije vrste: istinito i lažno. Istina kamenja pojavljuju se s razvojem scarring i sužavanje žučnog trakta. Uzrok mogu biti komplikacije kololekolitičke bolesti povezane s progresijom kolelitijaze. Sastav tajne jetre varira, on sam postaje kamen-formiranje. Kristali se obično nalaze duž unutarnjih zidova kanala, a mogu također plutati. U tom slučaju, kamen u kanalu žučnog mjehura slobodno se pomiče.

Ako je pacijent napravljen kolecistektomija, mogu se pojaviti preostali ili pogrešni kamenci.

Ponekad se konkretan ili njegov fragment teško može detektirati unutar jetrenih prolaza. Uklanjanje kamena iz žučnog kanala može biti teško. Lažne konkremente imaju mješoviti sastav (kolesterol-pigment). Ovo su žuti kameni. Pravi su konkrementi mekani, tamni, ne više od 3 cm, duguljasti. Uglavnom se sastoje od bilirubina, oni mogu rasti nakon nekog vremena nakon operacije.

Većina pacijenata koji imaju kamenje u kanalima nakon uklanjanja žuči pate od funkcionalnog poremećaja endokrinog sustava i metaboličkog poremećaja. Razlozi činjenice da se kamenčići mogu ponovno oblikovati jesu:

  • nasljedne bolesti krvi s povećanjem razine bilirubina;
  • glutena bolest;
  • infekcija žučnih kanala;
  • stenoza žučnih kanala;
  • dijabetes melitus;
  • ciroza jetre.

Ponekad se može pojaviti kolektoolitija nakon nekontroliranog unosa oralnih kontraceptiva ili tijekom trudnoće. I kamenje može nastati zbog prekomjerne konzumacije alkoholnih pića, kulture niske hrane, trovanja s moćnim i štetnim kemijskim spojevima, složene ekološke situacije.

simptomi

Kamenje dugo vremena ne mogu se osjećati. Ako se beton velikih dimenzija preklapa s kanalom, javlja se opstrukcija, pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • bol u jetri;
  • povećanje temperature;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina, zatim povraćanje;
  • žutica kože i sluznica;
  • Izmet je poput gline.

S kamenjem u kanalu, bol može biti nestabilna. Zatim potopi, a zatim dramatično pojačava. Bolni simptom javlja se kada se suvišak jetrenog fluida proteže zidovima žučnih kanala. Postoji oštra nepodnošljiva bol koja zrači na područje škapule, srce, koje se širi na gornji dio trbuha. Nakon napada nakon jednog dana pojavljuje se žutica. Akutna bol zahtijeva neposrednu liječničku pomoć. Često se uzimaju takvi znakovi za patologiju kardiovaskularnog sustava.

Ponekad se choledocholithiasis zbunjuje s kolelitijazom. Kolecistitis povezan je s prisutnošću stranog tijela u mjehuru. Simptom s kolektoolitijazom javlja se zbog prisutnosti ostataka kamenih ploča u kanalima, njihove infekcije. Mikroorganizmi se brzo razmnožavaju, upala se može pomaknuti na druge organe. To dovodi do komplikacija kao što je pankreatitis, opstrukcija žučnog trakta, ciroza jetre.

Ako se nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba žali na bolnu tupu bol, može se pretpostaviti da se preostali kamen kreće duž žučnih kanala.

Mali kamen ili njihovi dijelovi slobodno se kreću u duodenum. U ovom trenutku pacijent može osjetiti drhtavost boli. Ako kamen prođe neometano i ne zaglavi se nigdje, simptomi nestaju sami dok se ne dogodi sljedeći napad boli.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, kamen prije ili kasnije pokriva žučni kanal. Bolest ide na pozornicu započeo. Izmet dekolorira, a urin dobiva boju tamnog piva. Pacijent bi trebao otići u bolnicu kako bi potvrdio prisutnost stranog tijela.

Potvrda prisutnosti kamenja u kanalima

Ako je izvedena operacija za uklanjanje mjehura, kamenje može otkriti nakon što je žučni mjehur blokiran. Dijagnoza patologije sastoji se u izvođenju posebnih postupaka. Ovo je studija o pacijentovim pritužbama, anamneziji, udaranju i palpiranju trbušnog područja. Potrebno je napraviti klinički krvni test koji će isključiti zarazni upalni proces. Potrebno biokemijski test za provjeru funkcije jetre i gušterače. Analiza krvi i žuči pomaže u razlikovanju bolesti.

Najpouzdaniji i najočitiji način dobivanja informacija o stanju sustava izlučivanja žuha je instrumentalna dijagnostika. Ultrazvučni pregled omogućava otkrivanje kamenja u žučnim kanalima. Ako struje cirkuliraju kamenje u kanalima, ultrazvuk ih ne može uvijek pokazati. Koristi se endoskopska retrogradna metoda ispitivanja žučnih i pankreških kanala. Dijagnoza uključuje uvođenje rješenja u boji. Manipulacija se izvodi kroz usta ili rektum.

Endoskopska kolangiografija pruža priliku da vidi konkretne, utvrditi njihovu veličinu i lokaciju lokalizacije.

Postoji još jedan način ulaska kontrastnog medija - intravenozne kolangiografije. Ovaj postupak se koristi s oprezom kod bolesnika s predispozicijom za alergijske reakcije. To se provodi u posebnim slučajevima, kada druge metode ne daju potpune podatke.

Röntgenska metoda se rijetko koristi. Slika može pokazati prisutnost kalcificiranih kalkula. Kolesterol kamenje na ovaj način se ne može vidjeti. Kada su dijagnostika izuzetno teška, koriste računalnu tomografiju. Uz pomoć magnetske rezonancije, ne samo da su određeni kamenci u žučnim kanalima, već i stanje zidova kanala.

Pomoć s kamenjem u žučnim kanalima

Ako je osoba imala bolni napad povezan s preklapanjem kanala, ta se situacija može ponoviti. Postoji rizik od razvoja patoloških stanja. Stoga, liječenje je uklanjanje konkrementa iz žučnog kanala. Metoda udara je operativna. Ishod je povoljan ako se mjere poduzimaju na vrijeme i ne postoji infekcija unutarnjih organa.

Uklanjanje gallstones je endoskopski izvodi ili laparotomy je izvedena. Vrsta intervencije i njezin volumen ovise o broju konkretnih materijala, njihovoj veličini i položaju. Endoskopske metode su minimalno invazivne, komplikacije su rijetke. Laparoskopija uključuje nametanje umjetne veze od kanala do duodenuma. Obavlja se kada endoskopija nije moguća.

Velika kamenja su prethodno zdrobljena pomoću litotripsije, a zatim se koristi jedna od kirurških metoda. Kamenje iz kanala unutar jetre se uklanjaju pomoću umetanja u orgulje kroz kožne katetere. Za borbu protiv infekcije propisane su antibiotici i probiotici. Primijenite infuzijsku terapiju, dodajte enzimske pripravke.

Operacija ne dovodi uvijek do potpunog oporavka, potrebna vam je stalna prehrana s ovom bolešću.

Ponekad osoba doživljava određene simptome već desetljećima. Ako nema mogućnosti savjetovanja s liječnikom, a postoji sumnja na kamen u žuči, možete upotrijebiti narodne lijekove.

Da biste uklonili kamenje i ublažili bol, predlažemo da upotrijebite ocat jabučnog octa, sok od limuna, čaj od menta s medom. Preporuča se miješati sok od krastavaca, repa, mrkve i piti ovaj koktel dva tjedna. Ali nemojte se prepuštati narodnim lijekovima. Međutim, oni mogu biti dobri i jednostavni, s takvom zastrašujućom bolesti kao i kolektiolitika, nužno je savjetovanje i pomoć stručnjaka.

Koje su kamenje u žučnom kanalu i uzroci formiranja?

kamenje u žučnim kanalima dolaze uglavnom iz žučnog mjehura (sekundarne formacije) ili - vrlo rijetko - nastaju samo u žučnim traktima (primarni kamen).

Vrsta depozita ovisi o mjestu nastanka. Depoziti su primarni, obično smeđi, a naslage iz žučnog mjehura mogu biti kolesterol ili miješani.

Koliko često se kamenje pojavljuje u žučnim kanalima

U Europi i Sjevernoj Americi primarni kamen u kanalima žučnog mjehura su rijetki, ali prevalencija ove bolesti kod ljudi nakon kolekystokomije (uklanjanje žučnog mjehura) procjenjuje se na 5-20%. Kamenje u kanalu su mnogo češći među Azijcima.

Simptomi kamenja u kanalima žučnog mjehura

Simptomi u nastanku kamenja u žučnim kanalima povezani su s mehaničkom preprekom za struju žuči. Male naslage mogu se spontano kretati u gastrointestinalnom traktu, gdje se uklanjaju.

Oni pokazuju sljedeće simptome: napadaji kolike u mokraćnom mjehuru, žutiranje kože i očnih bjelančevina (žutica) i svrbež kože. Često postoje i mučnina i povraćanje, kao i karakteristična obezbojenost stolice i tamnog urina povezanog s potpunim začepljenjem žučnog kanala u žučnom traktu.

Što učiniti u slučaju simptoma

Ako je osoba s potvrđenom dijagnozom kamenja u kanalima ili nakon uklanjanja žučnog mjehura postigla žilavost i svrbež kože, a ako se pojavi kolika bolova, potrebno je što prije vidjeti liječnika.

Konzultacije liječnika zahtijevaju simptome kao što su mučnina, povraćanje, vrućica, zimice, pogoršanje kontakta s pacijentom ili oštećenje svijesti. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na komplikacije: akutnu upalu žučnog trakta, akutni pankreatitis, perforaciju žučnog trakta ili upalu peritoneuma.

Kako liječnik dijagnosticira

Prva studija koju preporučuje liječnik u slučaju sumnje na kamenje u žučnim kanalima - uzi abdominalne šupljine (ultrazvuk).

Ova studija, međutim, nije vrlo učinkovita u otkrivanju "tekućih" gallstones - ona opskrbljuje uglavnom informacije o širini žučnih kanala, a ponekad i o veličini, iznosu i mjestu depozita.

Važne informacije o kamenju u kanalima osiguravaju proučavanje krvi, a posebno: određivanje koncentracije bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima koji su indikatori stagnacija žuči u žučnom traktu.

Za dijagnozu kamenja u žučnom traktu, endoskopska ultrazvuka je vrlo korisna, što ukazuje na promjene u kanalu dušnika.

Druga studija koja može pomoći u dijagnosticiranju je magnetska rezonancija, žučni sustav. Ova studija je sigurna iu isto vrijeme vrlo osjetljiva na otkrivanje žučnih kamenaca u kanalima.

Ovaj test se provodi samo ako su rezultati ultrazvuka trbušne šupljine, kao i krvni testovi dvosmisleni i upitni. Također u ovom slučaju, problem je ograničena dostupnost ove metode u našoj zemlji.

Postupci za tretiranje kamena u kanalima

U slučaju otkrivanja depozita u žučnim kanalima koristi se obrnuta endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Ova studija se provodi pomoću fleksibilnog endoskopa - duoendeskopa, koji se unosi kroz usta pacijenta u jednjak, želuca i duodenum u blizini povezanosti žučnih kanala s probavnim traktom.

U slučaju velikih naslaga (promjer od 15 mm), lithotripsija metoda izvedena tijekom duodendespiškog pregleda je terapeutska. To uključuje uništavanje i fragmentiranje formacija u žučnom traktu, a zatim uklanjanje preostalih čestica nakon upotrebe balonom ili endoskopskom košarom.

Ako su ove metode neučinkovite, može se zahtijevati kirurški zahvat, s sustavom za uklanjanje naslaga u žučnim traktima.

Je li moguće potpuno liječenje?

Potpuno izliječenje moguće je nakon uklanjanja kamenja iz žučnog trakta pomoću jednog od gore navedenih metoda. U slučaju prisustva kamenja u žučnom mjehuru treba razmotriti mogućnost njegovog uklanjanja, jer postoji opasnost da se od njih odvedu kamenje u žučne kanale i razvoj bolesti.

U nekim pacijentima, usprkos uklanjanju žuči, došlo je do recidiva bolesti kao posljedica sklonosti stvaranju kamenja u žučnim kanalima.

Što učiniti nakon završetka liječenja

Nema jednoznačnih preporuka u vezi s ponašanjem nakon operacije uklanjanja troske iz žuči. Neposredno nakon operacije primjenjuje se jednodnevna strogna prehrana, i sljedeći dan pacijenti mogu uzimati probavljivu hranu.

Kao u slučaju pacijenata koji pate od kolecistitisa, preporučuje se prehrana s niskom masnoćom i visokom ugljikohidratom. U bolesnika s periodičkom urolitijazom preporuča se liječenje pripravcima ursodeoksikolnih kiselina koji "isperu" kolesterol iz kamena i dovode do njihova otapanja.

Top