Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Što znači povećana ehogenost za naše organe?
2 Ciroza
Dijeta № 5 nakon uklanjanja žučnog mjehura
3 Giardia
Što određuje boju kamenja u žučni mjehur?
Glavni // Žutica

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura bez uklanjanja žučnog mjehura


Prema medicinskim statistikama, tijekom posljednjih nekoliko godina došlo je do oštrog povećanja broja slučajeva u kojima je potrebno ukloniti kamenje iz žučnog mjehura. Najčešći je uklanjanje kamenca bez uklanjanja žučnog mjehura.

Osnovni koncept

Ova bolest je poznata mnogim pojedincima, i nažalost nema preciznih razloga za pojavu i povećanje broja kamenja u žučnjaku. U zoni rizika su apsolutno sve, bez obzira na dobnu kategoriju. Treba napomenuti da bolest može utjecati na bolesnu alkoholičar i voditi zdrav stil života. U nekim slučajevima, bolest se ne može manifestirati dulje vrijeme, a zatim oštro aktivira odmah u akutnom obliku. Sam kamen može također biti različitih veličina: od malih zrna do srednjeg oraha. Grubo govoreći, to su vrlo čvrsti kristali kolesterola.

Tipično, bol nastaje kada se kamen počinje kretati prema tankom crijevu, jer se u normalnom funkcioniranju tijela unutar žuči samo tekuće mase.

Simptomi bolesti

Postoji nekoliko simptoma, nakon čega se preporučuje uklanjanje žučnih kamenaca:

  • Teška bol u desnoj strani abdomena.
  • Stalna mučnina.
  • Nadutost.
  • Oštar porast tjelesne temperature.

U tom slučaju, nemojte se ustručavati i trebate hitno konzultirati liječnika kako ne bi došlo do komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Da biste vidjeli cijelu sliku bolesti i postavili ispravnu dijagnozu, samo je iskusan liječnik.

Istraživanje započinje detaljnim istraživanjem i točnim uzrokom pojave. Najčešće, stvaranje kamena može biti ozbiljno pogođeno prolazom trudnoće, metaboličkih poremećaja, različitih upalnih procesa, pa čak i genetske predispozicije. Da bi imao 100% povjerenja u prisutnost kamena, potreban je ultrazvuk. Prema njegovim rezultatima, liječnik može reći o količini i veličini stranog tijela, načinu borbe, o obilježjima životne aktivnosti nakon uklanjanja kamenja u žučni mjehur.

Glavne metode liječenja

Liječenje se imenuje nakon potpunog pregleda pacijenta i uspostavljanja točne dijagnoze. Izbor određene metode liječenja izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti. Ako su kamenčići mali i mali, moguće je ukloniti žučni kamenci bez uklanjanja žučnog mjehura.

Liječenje lijekovima

Ova metoda također se naziva kemijska. Medicina ne prestaje, a tijekom proteklih nekoliko godina razvijeni su prilično veliki broj lijekova koji razgrađuju kamenje formirano unutar ljudskog tijela. Ali oni su nemoćni u odnosu na kamenje od vapnenca i pigmenta. Ova metoda ima puno plusa i minusa. Među prednostima možemo spomenuti:

  • Ne postoji mehanički učinak na ljudsko tijelo.
  • Jednostavnost uzimanja lijeka.
  • S pozitivnim rezultatima, operacija uklanjanja kamenca nije potrebna.

No, postoji značajan broj kontraa:

  • Trajanje liječenja. Ako je kamen dovoljno velik, može potrajati 2-3 godine da bi se otopilo ili barem postalo manje.
  • Budući da su lijekovi vrlo jaki i osnovni sastav se sastoji od kemijskih elemenata, druge bolesti mogu pogoršati.
  • Korištenje ove metode isključeno je za trudnice i dojilje.
  • Cijeli tijek liječenja, bez obzira na rezultate, zahtijeva pristojnu količinu novca.

Vrlo često se ti lijekovi propisuju nakon laserskog ili ultrazvučnog sloma kamenja zbog njihovog bezbolnog izlučivanja iz tijela.

Izlučivanje kamenja ultrazvukom

Najčešće korištena metoda, koja daje pozitivan rezultat u 99% slučajeva. Za obavljanje ovog postupka u zdravstvenoj ustanovi treba biti posebna oprema. To stvara i usmjerava na udarnim udarnim udarnim udarnim udara- nima, koji doprinose lomljenju ili lomljenju kamena. Tijek postupaka se provodi sve dok se čestice ne raspadaju u komadiće ne više od 3 milimetara. U ovom slučaju, oni su vrlo sposobni napustiti mjehur sami, naravno.

Svaka izloženost treba izvesti pomoću priloženog ultrazvučnog stroja, budući da dijelovi koji se mogu odvojiti mogu biti prilično oštri i ozlijediti unutrašnju ljusku.

Poput prethodnog sparing metode, kod rada s ultrazvukom postoje prednosti i nedostaci. Pros:

  • uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura bez mehaničkih oštećenja;
  • minimalna šteta za cjelokupno zdravlje pacijenta.
  • strano tijelo ne smije biti više od 2,5 centimetara;
  • nakon tijeka liječenja može doći do pankreatitisa, recidiva kolika, žutice, kolecistitisa;
  • certificirana specijalna oprema nije u svakoj medicinskoj ustanovi;
  • isključena je tijekom trudnoće.

Lasersko liječenje

Uklanjanje žučnih kamenaca iz žučnog mjehura je najmlađa i najmodernija metoda djelovanja. Za postupak se traži posebna skupe opreme i visoko kvalificirani stručnjaci. Laserska instalacija se uvodi u ljudski čelo uz pomoć minimalnih bušotina. Liječnik ima ciljeve i proizvodi laserske zrake. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, u pravilu, postiže se nakon 5-6 sesija. U procesu drobljenja mogu nastati čestice s akutnim kutovima, što može oštetiti unutarnje sluznice, tako da cijeli tijek postupka treba pratiti pomoću ultrazvučnog stroja. Da bi se zgnječen kamen izlazio što je brže i bezbolnije, pojedinac je propisan lijek za stimulans.

Glavna prednost je da koža traumatizira u minimalnoj mjeri. nedostaci:

  • uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura s laserom je moguće ako njihova veličina ne prelazi 3 centimetra;
  • postoji mogućnost dobivanja laserske opekline unutarnjih sluznica;
  • moguće egzacerbacije vanjskih bolesti.

Moderni liječnici sve više skloniju ne-kirurške metode liječenja, jer ne postoji 100% jamstvo da će kamenje u kanalima nakon uklanjanja žučnog mjehura nestati zauvijek. Iz toga se može zaključiti da ako postoje čak i najmanji zdravstveni problemi, ne smije odgoditi putovanje stručnjaku i omogućiti razvoj bolesti ili upalnog procesa.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura - indikacije i metode djelovanja, priprema, metode izvođenja, posljedice

Prevalencija žučnih kamenaca bolesti se povećava svake godine, s pripadajućim oštrog skoka u učestalosti operacija na žučnog mjehura, broj koji je već na drugom mjestu nakon uklanjanja slijepog crijeva. U okviru moderne medicine razvijene su nekoliko metoda za uklanjanje žučnih kalkula, a njihova učinkovitost ovisi o prikladnosti primjene u konkretnom slučaju. Za ispravan izbor postupka za uklanjanje kamenja, trebali biste znati razloge njihove formiranja.

Što je kolelitijaza?

Kolelitijaza, ili žučnih kamenaca (kolelitijaza) - je formiranje guste formacija (kamen, kamenje) u žučnom mjehuru i žučnog trakta, koji obuhvaćaju kanale i sprječavaju transport žučnih u duodenum. Ovisno o tome gdje se nalaze concrements patologija označeni izrazi „cholecystolithiasis” (u balonu) ili „choledocholithiasis” (u kanalizaciju).

Kamena kao elementi su oblikovani od organskih i anorganskih spojeva koji su dio žuči (kolesterol, pigmenti, kalcij karbonat i fosfatne soli). Kamenje mogu biti različitih veličina (kuglasti, elipsasti, poliedarska (faceted), bačve, šilo i sur.) I smjese komponenti (kolesterol, pigmenta, vapno ili mješovitog).

Uzroci bolesti nisu pouzdano određeni, proučavani su samo mehanizmi stvaranja kamenja i stanja koja povećavaju rizik od kolektize. Predisponirajući faktori uključuju sljedeće egzogene i endogene osobine:

  • ženski spol (stvaranje gustih formacija kod žena javlja se 5-8 puta češće nego kod muškaraca, dok skupina najviših rizika uključuje bolesnike s više bolesnika);
  • starije dob (prevalencija kolelitijaze je najveća u osoba starijih od 70 godina);
  • značajke tijela (ljudi tipa piknika (s prevladavanjem uzdužnih dimenzija tijela preko poprečne) imaju veću vjerojatnost razviti kolelitijazu);
  • pretilosti;
  • oštro smanjenje tjelesne težine;
  • uzimanje hormonskih lijekova (oralni kontraceptivi, estrogeni);
  • prirođene malformacije promoviraju zastoj žuči (stenozu od choledochus i ciste (zajednički kanal), diverticula (ispupčen zida) 12 duodenuma);
  • kronične patologije (hepatitis, ciroza);
  • utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša;
  • kršenje pokretljivosti (diskinezije) žučnog trakta;
  • upotreba hrane bogate masnim ili proteinima.

Ovisno o patogenezi kolelitijaza razlikovati primarne i sekundarne litijaze. Primarni concretions nastao kao rezultat kršenja pigmenta metabolizma, ili hiperkalcemija sekundarne - na pozadini raste u infekciju bilijarnog trakta, upala, ili nakon operacije. U nekim slučajevima primarni litijaze izaziva razvoj sekundarnog (tijekom prolaska velikih predmeta kroz kanale prekinut cjelovitost sluznice, što je rezultiralo stvaranjem ožiljaka i daljnjem smanjenju uskih prolaza).

Žučni kamenci mogu biti asimptomatski za dugo vremena, a u ranim fazama može otkriti abnormalnosti samo slučajno tijekom ultrazvuka ili X-zraka. Jedini znak karakteristika pokazuje prisutnost kamenaca u mjehur ili kanala, je napad bilijarne kolike (iznenadna bol u desnom hipohondrija).

Komplikacija bolesti uzrokovane opstrukcije istjecanja izlučivanja žučnih, je razvoj u odlaznom žučnjaka iz lumena infekcije probavnog trakta (kolecistitis) ili kanale upale (kronična ili akutna kolangitis). bilijarna pankreatitis (upala gušterače), se može dogoditi kada je tlak povećanje zhelchnovydelitelnoy sustavu.

Taktika liječenja kolelitija ovisi o prirodi tijeka bolesti i ukupnom promjeru kamenja. Preporuča se konzervativna metoda s malom količinom kamenih formacija i normalnom kontraktilnošću organa. U drugim slučajevima ukazuje se na uklanjanje kamenih čestica invazivnim ili minimalno invazivnim metodama. Metoda selekcije smetnje (kroz mali (laparoskopiju) ili velike (abdominalna kirurgija) sekcije) određuje na osnovi stanja pacijenta, kao i promjene u zidu žučna kesica i okolnog tkiva.

Metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Razvoj kolelitijaza u velikoj mjeri ovisi o brzini stvaranja kamena i pokretljivost kamenja. Bez liječenja, bolest u većini slučajeva dovodi do komplikacija značajno utjecati na kvalitetu života bolesnika. Uklanjanje kamenja iz žučnog kanala i mjehura može se provesti pomoću udarni val litotripsija ili laserom (lithoclasty pomoću ultrazvučnih valova, lasersko svjetlo), ali učinkovitost ove metode je niska (oko 25%), a njegova izvedivost ograničena brojnim uvjetima.

Minimalno invazivne metode za zaustavljanje procesa stvaranja kamena uklanjanjem žučnog mjehura uključuju kolecistektomiju i laparoskopsku kolecistektomiju. Uklanjanje kamena može se provesti uz pomoć operacije za spašavanje organa - laparoskopske kolecistolitotomije. Ako primijenjene mjere ne pridonose postizanju pozitivnog rezultata, koristi se radikalna metoda (operacija kavitacije).

Sjajna ne-kirurška metoda za liječenje gastroenterijskih čireva je litholysis lijeka (kamnerastorenie). Ova metoda je vrlo učinkovita (više od 70%), ali zbog opsežnog popisa kontraindikacija, manje od 20% bolesnika s gallstones prikladnim. Otopiti kamenje može biti i dovodeći lijekove, koji su visoko aktivna otapala kolesterola, izravno na mjesto lokalizacije kamena (kontakt litoliza).

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura bez operacije

Jedina pouzdan način koji doprinosi konačnom uklanjanju kolelitijaze je kirurška intervencija. Operativne metode se smatraju vrlo učinkovitim načinom rješavanja problema stvaranja kamena, ali istodobno svaka veoma traumatska intervencija uključuje niz rizika i stres je za tijelo. Ako bolest nije u akutnoj fazi, pa pacijent nema tendenciju ubrzati formiranje konkretnih, preporučuje se liječenje ne kirurškim metodama.

Prognoza terapije za kolelitijazu bez operacije ovisi o adekvatnosti odabranog terapeutskog režima i razini odgovornosti pacijenta. Oralna litholysis je metoda izbora u imenovanju ne kirurškog liječenja SCI. Ova metoda uključuje uporabu lijekova, koji uključuju koleske kiseline (uglavnom ursodeoxycholic). Terapeutski tečaj traje dugo (od šest mjeseci do nekoliko godina), pa čak i uz potpuno raspadanje kamenih elemenata ne jamči zaštitu od ponovnog formiranja.

Prije imenovanja usmene litolize, potrebno je utvrditi topljivost nastalih kalkula. U tu svrhu takve se tehnike koriste za proučavanje sastava kamenja, kao što su mikroskopija, rendgenska analiza, analiza atomske emisije. Na temelju dijagnoze, liječnik izrađuje režim liječenja i odabire najprikladnije lijekove u određenom slučaju. Često se koriste u terapijskoj praksi:

  • koleretički - Olimetin, Allochol, Holosas;
  • hepatoprotectors - Zixorin, Ursosan, Ursodez, Liobil;
  • pripravci koji sadrže žučne kiseline - Henosan, Genohol, Henofalk, Ursofalk.

S pravilno odabranim režimom liječenja, velika većina bolesnika s SCI (više od 70%) potpuno otopi kamenje u roku 1,5-2 godine. Mali dio bolesnika (oko 10%) doživljava recidivi, a potrebno je ponoviti litolizu ili radikalni tretman. Unatoč visokoj vjerojatnosti povoljne prognoze za ne-kiruršku terapiju, ova metoda se rijetko koristi zbog prisutnosti impresivnog popisa kontraindikacija, koji uključuju:

  • komplicirani oblik kolelitijaze;
  • disfunkcija žučnog mjehura;
  • choledocholithiasis;
  • 2 i iznad stupnja pretilosti;
  • tijek hormonske nadomjesne terapije (korištenjem estrogena - hormona koji stimulira stvaranje kamena);
  • trudnoća;
  • popratne patologije koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku (gastritis, ulkus, pankreatitis, dijabetes, ulcerozni kolitis);
  • proljev koji traje više od 3 tjedna;
  • maligne novotvorine (ili sumnja na rak);
  • prisutnost bilirubina (kalcitnog kamena) i kalcija (kalcificiranog) u konkretnim oblicima;
  • velika veličina gustih formacija (preko 1,5 cm);
  • često ponavljajuća hepatična kolika;
  • prisutnost velikog broja konkretnih materijala (više od polovice volumena organa).

U cilju kontrole utjecaja tijeku bolesnika medicinska litholysis pokazala redovite prolaz dijagnostici (svaka 3 mjeseca)., U nedostatku pozitivnih dinamike preporuča se promijeniti taktiku terapije. Neinvazivni način da biste dobili osloboditi od kamena, zajedno sa svim prednostima ne-traumatski i niski troškovi liječenja ima nekoliko nedostataka, koje liječnik treba obavijestiti pacijenta prije početka terapije, najznačajniji od njih su:

  • trajanje terapijskog tečaja;
  • visoki rizik od ponavljanja;
  • potreba za čestim prolazom dijagnostike za kontrolu liječenja;
  • uski raspon pacijenata koji su prikladni za ovu tehniku.

Usitnjavanje kamenjem ultrazvukom

Ako pacijent tijekom dijagnoze otkrila prisutnost jednog kamenčićima (do 1,5 cm u promjeru), šok-vala litotripsija može se koristiti za pretraživanje (ili cholelithotrity). Suština postupka je podijeliti guste formacije putem ultrazvuka u male elemenata s naknadnim izlučivanje prirodno (feces). Metoda se temelji na sposobnosti ultrazvučnog vala da uzrokuje promjenu deformacije nakon dodira s krutom, bez oštećenja mekih tkiva.

Nakon provedbe takve operacije potrebno je održavati terapiju tijekom cijele godine, što uključuje uzimanje lijekova koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Bez promatranja ovog stanja, vjerojatnost relapsa u narednih 5 godina je više od 50%. Lithotripsy, ovisno o načinu ponašanja, podijeljen je na:

Extracorporeal - brušenje kamenja događa se na daljinu, bez izravnog kontakta s njima ultrazvučnih valova. U jednoj konkretnoj situaciji, čija je lokalizacija određena tijekom dijagnoze, istodobno se fokusiraju veliki broj valova (od 1500 do 3500), čiji ukupni pritisak doprinosi njegovom uništenju. Učinkovitost postupka, provedena pod lokalnom ili općom anestezijom, doseže 90-95%, što se procjenjuje zbog nepostojanja nepodijeljenih gustih elemenata, promjera većeg od 5 mm.

Kontakt mehanički - operacija za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, na kojem se javlja izravni kontakt litotriptora (alat za brušenje gustih formacija) s računom. Metoda je prikazana u nazočnosti ultrazvuka tijekom gibanja gustih formacija drugog podrijetla. Manipulacije se izvode pod epiduralnom (intraspinalnom) ili intravenoznom anestezijom. Uređaj za drobljenje kamena dovodi se do kamena kroz operacijski pristup (rez) i vibracije nastale ultrazvukom, pridonosi njegovom mljevenju.

Prednosti litotripsije uključuju njegovu veliku djelotvornost, niski traumatizam i odsutnost razdoblja rehabilitacije (pacijent treba otpustiti sljedeći dan nakon postupka). Nedostaci postupka šok-val za liječenje CLS uključuju:

  • prisutnost kontraindikacija, koja značajno sužava krug pacijenata za koje je dopuštena uporaba ove terapijske tehnike;
  • potreba za dugim putom medicinske litolize;
  • vjerojatnost recidiva;
  • česti razvoj komplikacija (30-60% slučajeva) povezanih sa blokiranjem žučnih kanala s fragmentima fragmentiranih kalija (hepatički kolik);
  • smanjenje učinkovitosti postupka u nazočnosti vapnenačkog ruba na kamenu;
  • stvaranje krvarenja i edema na zidovima organa zbog utjecaja udarnih valova;
  • potreba za nekoliko sesija litotripsije.

Kriteriji za odabir pacijenata s kolelitijazom, za koje je poželjno litiotripsi udarnog vala, temelje se na kontraindicijama na korištenje ove metode liječenja. Samo 20-25% pacijenata zadovoljava sve uvjete i može iskoristiti mogućnost smanjenja traumatskog uklanjanja kamenja. Glavni čimbenici, u čijoj je prisutnosti suzbijanje kamenja ultrazvukom kontraindicirani su:

  • prisutnost više od 3 kamenca s negativnim (kolesterolom) rendgenskog zračenja s ukupnim promjerom većim od 3 cm;
  • nefunkcioniranje žučnog mjehura;
  • komplicirano tijek kolecistitisa (razvoj kolecistitisa);
  • povećana koagulacija krvi (patogeni, genetski određeni karakter ili zbog produljene upotrebe antikoagulanata);
  • prisutnost konkretnih materijala visoke gustoće;
  • cijeli pacijent je veći od 150 kg, visina je iznad 2,1 m i manja od 1,2 m;
  • trudnoća;
  • kardiovaskularne patologije, uspostavljenog pacemakera.

Usitnjavanje kamenja laserom

Uklanjanje kamenja iz lasera žučnog mjehura (laser litotripsija) se odnosi na minimalno invazivne postupke i koristi u slučaju nastajanja kolesterola formacija promjera od ne više od 3 cm. Kada se koristi laser za drobljenje concrements druge vrste učinkovitosti liječenja značajno smanjena. Indikacija za operaciju je prisutnost patoloških stanja u kojima je rizik od komplikacija tijekom operacije nego mogućeg učinka postupka (kardiovaskularne ili izvantjelesna neuspjeh).

Metoda laserske lithotripsije temelji se na uništenju gustih formacija elektromagnetnim valovima određenog raspona, čija zračenja poboljšava posebni uređaj (laser). Kada laserska zraka dodirne kamen, kruti element se slomi u pijesak. Povlačenje podijeljenih čestica iz tijela javlja se prirodno. Operacija se vrši umetanjem katetera pomoću lasera kroz preliminarnu punkciju na prednjem zidu peritoneuma.

Metoda laserskog uklanjanja konkrementa s LCB-om vrlo je popularna zbog prednosti kao što su niski traumatizam, brzina rada (manje od 20 minuta), nema potrebe za dugom rehabilitacijom. Uz prednosti laserske lithotripsije, ova tehnika ima niz nedostataka od kojih su najznačajniji:

  • visoka vjerojatnost preoblikovanja kamena;
  • rizik od opeklina sluznice (može se pojaviti kao posljedica neispravnih radnji operativnog liječnika), što naknadno često dovodi do nastanka čira;
  • ozlijedivši zidove tijela s oštrim dijelovima razbijenih elemenata;
  • okluziju choledochus.

Laserska kamena fragmentacija usmjerena je na potpuno čišćenje žučnog mjehura iz kamenih formacija, osiguravajući očuvanje organa. Većina bolesnika preferira ovu metodu, ali nisu svi prikladni s obzirom na prisutnost takvih kontraindikacija kao što su:

  • težina preko 120 kg;
  • starija dob (preko 60 godina);
  • nezadovoljavajuće opće stanje tijela.

Kemijska kolelitoliza

Suvremena medicina usredotočena je na principe liječenja očuvanja organa, a za tu svrhu razvijaju se nove metode terapije SCI. Ove operacije uključuju kontaktnu kemijsku kolelitolizu (ili transkutanu transhepatsku litotripsiju), što uključuje unošenje kroz kateter u žučna mjehura otapala (litolitici). Manipulacija se provodi kroz bušenje (probijanje) kože i jetre. Injekcijska tvar (češće metil terc-butil eter, rijetko - etil propionat) sposobna je potpuno otopiti kamene formacije u roku od nekoliko sati.

Tijekom postupka liječnik periodički evakuira otapalo koje se uvodi iz mokraćnog mjehura zajedno s produktima otapanja i ulijeva u novi dio litolitike. U završnoj fazi primjenjuju se protuupalni lijekovi. Prednosti kemijske kolelitolize uključuju povoljnu prognozu liječenja, mogućnost primjene u bilo kojoj fazi LCB i uklanjanje kamenja bilo koje veličine i vrsta. Nedostaci su značajni:

  • rizik od pada u crijeva, koji je pun stvaranja ulcerativnih upala;
  • invazivnost postupka;
  • vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti nije isključena;
  • nedovoljno poznavanje metode, nedostatak podataka o dugoročnim rezultatima ove metode liječenja.

Izravni dokazi transkutane transhepatske litotripsije prisutnost kolesterolnih kamenaca, iako je primjena metode dopuštena za uklanjanje drugih vrsta kamenja. Kontraindikacije na ponašanje kontaktne kemijske kolelitolize su:

  • trudnoća;
  • nefunkcioniranje žučnog mjehura ili abnormalne strukture organa;
  • veliki broj kamenih formacija (više od 50% volumena mjehura);
  • prevelika gustoća kamena (+100 i više na ljestvici Hounsfielda);
  • plutajući kamen;
  • starost bolesnika mlađih od 18 godina.

laparoskopija

Jedna od manifestacija kolelitijaze je kalkulentni kolecistitis - bolest u kojoj, zajedno s znakovima upalnog procesa u žučnjaku, otkrivaju se kameni elementi. Ova je patologija izravna indikacija za operaciju uz upotrebu moderne kirurške metode - laparoskopija. Razlika između postupka i tradicionalne operacije je izvršiti sve manipulacije kroz vrlo male rezove (do 1,5 cm).

Glavni medicinski instrument koji se koristi u operaciji je laparoskop (cijev opremljen kamerama i lećama), kroz koje liječnik prima sliku unutarnjih organa na monitoru i detektira kamenje. Prije početka postupka pacijentu se daje opća anestezija, nakon čega se trbušna šupljina napuni ugljičnim dioksidom kako bi se stvorio operativni prostor. Liječnik uklanja otkrivene guste elemente pomoću trokara (šuplje cijevi kroz koje se dodaju dodatni instrumenti) uvedenim kroz rezove na abdominalnom zidu.

Operacija uklanjanja kamenja u žučnjaku traje oko 1 sat, a na kraju postupka stavljaju se posebni stezaljke na posude. Razdoblje oporavka, tijekom kojeg je pacijent u bolnici, traje 7-10 dana. Pojam "laparoskopija žučnog mjehura" podrazumijeva kako izlučivati ​​kamenje iz organa i potpuno ukloniti. U usporedbi s operacijom otvorene šupljine ova metoda je manje traumatska pa je oporavak pacijenata lakše i brže.

Unatoč činjenici da se ova metoda odnosi na štedljivost, ostaje operativna intervencija koja uzrokuje prisutnost kontraindikacija njegovog ponašanja:

  • 3 i iznad stupnja pretilosti;
  • Prisutnost konkrementa prevelika (promjera 3 cm);
  • empiem ili apsces žučnog mjehura (akutna upala praćena akumulacijom gama);
  • prisutnost postoperativnih adhezija;
  • poremećaji koagulacije krvi;
  • patologija kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Nedostaci laparoskopije više se odnose na složenost obavljanja operacije u uvjetima ograničenog kretanja i vidljivosti. S gledišta mogućih negativnih rezultata liječenja mogu se razlikovati sljedeći rizici:

  • trauma unutarnjih organa;
  • oštećenje trokara krvnim žilama;
  • unutarnja krvarenja;
  • nepotpuno uklanjanje ugljičnog dioksida (stvara osjećaj boli, koji nastaje dok se plin uklanja tijekom disanja);
  • super-hlađenje uslijed insuflacije (ubrizgavanje plina u trbušnu šupljinu).

Uklanjanje žučnog mjehura

Uz pomoć minimalno invazivnih metoda nije uvijek moguće postići željene rezultate liječenja, au tim slučajevima postoji potreba za punom otvorenom operacijom. Unatoč otkriću novih metoda terapije za kolelitijazu, kolecistektomija ostaje metoda izbora u CLS. Indikacije za kiruršku intervenciju su simptomatska (česta bol) ili komplicirana tijek bolesti u kojem se otkrivaju vrlo velike kostiju i razvoj akutnog upalnog procesa.

U nekim slučajevima, kolecistektomija se izvodi izvan rasporeda - u slučaju komplikacija tijekom manipulacije na minimalno invazivan način. Operacija uklanjanja žučnog mjehura otvorenom metodom izvodi se pod općom anestezijom. Tijelo se uklanja kroz rezove (duljina od 15-30 cm), disekciju kože i potkožnog masnog tkiva iz desnog hipohondrija u pupak. Visoki stupanj traume s otvorenim kirurškim zahvatom uzrokuje prisutnost takvih nedostataka u kolecistektomiji kao:

  • sindrom postkolekystektomije (fantomske boli slične onima prije uklanjanja organa);
  • raskrižje zajedničkog žučnog kanala;
  • vjerojatnost unutarnjeg krvarenja i infekcije;
  • rizik smrti (varira od 1 do 30%, ovisno o prirodi patologije);
  • očiti kozmetički nedostaci (ožiljci);
  • preostali kamen (elementi koji ostaju u kanalu nakon operacije);
  • dugoročno razdoblje rehabilitacije;
  • povećani rizik od dislipoproteinemije (kršenje metabolizma lipida).

Čak i uz opsežan popis nedostataka, kolecistektomija je najsnažniji način da se konačno riješi kamena (učinkovitost doseže 99%). Za one pacijente koji iz bilo kojeg razloga odbiju tradicionalni način obavljanja operacije ili su kontraindicirani, može se preporučiti alternativna opcija - laparoskopska kolecistektomija.

Druga metoda uklanjanja žučnog mjehura, koja je još uvijek u fazi razvoja i nije bila široko korištena, je transluminalna. Ova tehnika još je manje invazivna od laparoskopije i uključuje kirurške manipulacije kroz prirodne otvore tijela (vagina, rektum). Sekcije za brzi pristup mokraćnom mjehuru nastaju u unutarnjim organima, dok je cjelovitost kože očuvana.

komplikacije

Svaka intervencija u ljudskom tijelu uključuje rizik od nepredviđenih posljedica. Što je veća invazivnost metode uklanjanja kamenca, to je veća vjerojatnost komplikacija. Malotraumatske tehnike za provođenje operacije rjeđe dovode do nepoželjnih rezultata, ali nakon izvođenja, zabilježena je visoka učestalost recidiva bolesti. Nedostatak pravodobnog liječenja LSM-a dovodi do mnogo opasnijih posljedica, u usporedbi s postoperativnim.

Čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija dijele se na iatrogene (zbog nenamjernih radnji medicinskog osoblja), nepremostive (povezane s okolnostima koje se ne mogu utjecati) i subjektivne (ovisno o pacijentovim radnjama). Moguće negativne posljedice uklanjanja kamenih elemenata uključuju:

  • razvoj prianjanja i promjene kostiju;
  • krvarenje (od ozlijeđenog trbušnog zida, kreveta mokraćnog mjehura, cistične arterije);
  • protok žuči u trbušnu šupljinu, što dovodi do oštećenja sluznice;
  • formiranje subhepatičkih ili subdiafragmatičnih apscesa;
  • razvoj upalnog procesa;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

Postoperativne komplikacije koje proizlaze iz različitih uzroka mogu dovesti do invaliditeta (statistički podaci ukazuju na atribuciju invalidnosti od 2-12% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja organa). Vjerojatnost pogoršanja stanja pacijenta nakon kirurške ili minimalno invazivne intervencije tijekom liječenja LAD povećava se u prisutnosti takvih čimbenika:

  • prekomjerna težina kod pacijenta;
  • starije ili starosne dobi;
  • nepoštivanje medicinskih recepata i prehrane;
  • produženi odsutnost liječenja bolesti;
  • prethodne operacije na trbušnim organima;
  • prisutnost popratnih patologija.

Da bi se rizik komplikacija smanjio nakon kirurškog zahvata, pacijenti moraju biti u skladu s uputama liječnika. Točnost sljedećih preporuka ovisi o duljini rehabilitacijskog razdoblja i njegovom smjeru. Prognoza oporavka snažno utječe prehrambena navika pacijenta. U fazi oporavka (iu većini slučajeva, cijeli život) preporučljivo je pridržavati se dijeta koja uključuje smanjenje unosa masti, kolesterola, šećera.

Konačni rezultat liječenja procjenjuje se prema određenim kriterijima (potpuno cijepanje i simulacija, uklanjanje simptoma CLS, odsutnost komplikacija). Procjena sukladnosti s utvrđenim kriterijima javlja se tijekom dijagnoze nakon završnog oporavka bolesnika. Da bi rezultati postoperativne kontrole bili pozitivni tijekom prvih 2-3 mjeseca nakon intervencije, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  • minimizira tjelesno naprezanje (ali fizička neaktivnost također je kontraindicirana, jer uzrokuje stagnaciju žuči);
  • obavljati terapeutsku gimnastiku;
  • postupke vode treba izvoditi samo pod tušem kako bi se izbjegao kontakt površine rane s vodom;
  • za liječenje rana s lokalnim antiseptičkim sredstvima (otopina kalijevog permanganata, joda itd.;
  • uzimati lijekove koje je propisao liječnik;
  • Nakon otpusta iz bolnice prehrane №5 dodijeljen od strane Pevzner (frakcijskim vlasti, eliminacija masnih i slatkih proizvoda koji stimuliraju želučane sekrecije) treba slijediti tijekom prvog mjeseca;
  • izbjegavati iznenadne promjene u težini;
  • povremeno posjećuje specijaliziranu sanatoriju (ne prije 6 mjeseci nakon intervencije).

video

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Kada mogu napraviti ultrazvučnu drobljenje kamenja u žučni mjehur?

Bolest žučnog kamenca, u kojoj se stvaraju konkrecije (kamenje) u šupljini žučnog mjehura, vrlo je česta bolest. Jao, ali često je njegovo djelotvorno liječenje moguće samo kirurški, u kojem se ovo tijelo mora ukloniti. Međutim, glavna zadaća liječnika oduvijek je i ostaje učiniti sve da bi se izbjegla kirurška intervencija. Fragmentacija ili rastvaranje kamenja u ovom unutarnjem organu je tehnika koja u nekim slučajevima omogućuje liječenje bolesti bez operacije.

Kolesterolski kamenci žučnog mjehura

Moderna medicina ima u svom arsenalu nekoliko metoda ne-kirurškog liječenja ove patologije.

To uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • litotripsi udarnog vala;
  • drobljenje kamenjem s laserom.

Prije nego što pogledamo postojeće načine konzervativnog liječenja ove patologije, doznajemo odakle dolaze žučni kamenci i koji čimbenici utječu na razvoj ove bolesti.

Uzroci i mehanizam stvaranja kamena u ovom tijelu

Hepatociti (stanice jetre) tijekom cijelog dana proizvode tako važnu probavnu tajnu kao žuči. Budući da je ova tekućina vrlo agresivna, prije ulaska u crijeva, akumulira se u žučnom mjehuru, gdje stječe potrebnu konzistenciju. Kada se unese u probavni trakt, ulazi u duodenum kroz sustav žučnog kanala i pomaže razbiti hranu (osobito teške životinjske masti).

Sastav žuči u osnovi uključuje:

  1. kolesterol;
  2. posebne vrste žučnih kiselina;
  3. poseban pigment (bilirubin);
  4. fosfolipidi;
  5. voda.

Također u manjim količinama, kalcij spojevi, određene vrste vitamina i drugih enzima su prisutni.

Budući da ni kolesterol ni bilirubin u vodi se ne otapaju, njihova ravnomjerna raspodjela u žuvi je moguća samo u obliku spojeva s drugim komponentama.

Na primjer, u kombinaciji s kolesterol fosfolipida i žučnih kiselina raspoređenih u jetrenog lučenja žuči u obliku micela i bilirubina proteina vezanog predstavlja njihove specifične spoj.

Glavni uzroci nastanka kamena u ovom unutarnjem tijelu su poremećeni metabolički procesi i stasis žuči. Kada dođe do zagušenja propadanja spojeve procesa kolesterola i bilirubina, pri čemu se te tvari počinje se taložiti kao talog i oblik kristala (tzv bilijarna mulj), koji je formirana sa kamenjem tijekom vremena.

Ove konkrecije klasificiraju se prema kriteriju tvari koja tvori njihovu osnovu. Ovim znakom, žučni kamenci podijeljeni su na:

  • Kolesterol (kolesterol-based calculus);
  • pigmentarna (bazirana na bilirubinu);
  • mješoviti (kao dio takvih konkretnih nalazi se kolesterol, bilirubin i kalcijev spojevi).

Medicinska terapija je pogodna samo za kamenje na kolesterol osnovi. Mješoviti kamen, nažalost, ne može se otopiti.

Glavna metoda dijagnosticiranja ove bolesti je ultrazvuk - ultrazvučni pregled žučnog mjehura. Ova dijagnostička metoda ne samo da može otkriti prisutnost kamenaca mjehura u šupljini, ali i kako bi se utvrdilo njihovu veličinu, broj i lokaciju mjesta, kao i zadebljanje stijenki tijela kako bi saznali prisutnost istodobne upalnog procesa.

Metode konzervativne terapije

Metode otapanja i / ili drobljenja kamenja ovise o njihovoj veličini i sastavu. U tu svrhu primjenjuju se sljedeće glavne metode:

  • otapanje lijeka kamenjem.
  • udarni val litotripsi (mljevenje kamena s ultrazvukom);
  • lasersko rezanje kamena.

Razmotrite ove tri tehnike detaljnije.

Liječnička terapija

Odmah treba reći da je raspuštanje kamenja uz pomoć lijekova moguće je samo ako imaju kolesterol bazi i to samo u onim slučajevima kada su manji od jedan i pol centimetara. Za ove svrhe, koristiti posebne formulacije litholytic grupe, uključujući i ursodeoxycholic ( „Ursofalk”) ili kenodeoksikolna ( „Henofalk”) kiselina.

Trajanje takvog liječenja je vrlo dugo (do nekoliko godina), stoga se njegova uporaba ne preporučuje u slučajevima kada postoji opasnost od komplikacija ove patologije.

Proces terapijske terapije stalno zahtijeva praćenje ultrazvukom. Ako tretman daje pozitivan učinak, a veličina kamenca bezbolno će ih ukloniti iz tijela na prirodan način, liječnik propisuje lijekove za kolagog, protuupalni i spazmolitički učinak.

Dodatno, otapanje konkretnih materijala moguće je pomoću perkutane kolelitolize. Ova tehnika uključuje uvođenje lijeka koji otapa kamenje, kroz specijalno instaliranu iglu unutar šupljine žučnog mjehura.

Međutim, upotreba lijekova za uklanjanje kamena, poput bilo koje druge terapije, ima brojne kontraindikacije, koje uključuju:

  • trudnoća;
  • prisutnost upalnih procesa u žučnjaku;
  • neke vrste jetrenih patologija;
  • upala probavnog trakta.

Kada se koristi tehnika perkutane kolelitolize, moguće je oštetiti obližnja tkiva u tijelu.

Razbijanje kamenja ultrazvukom

Ova tehnika se naziva litotripsi udarnog vala. Postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja nazvanog litotripterom. Ovaj uređaj generira ultrazvučne valove, koji djeluju na kamen i slombe u manje dijelove.

Ultrasonografija žučnog mjehura

Prednost ove metode je da takvi udarni valovi ne oštećuju okolna tkiva i organe koji okružuju mjehur. Njihov utjecaj koncentrira se upravo na same konkrecije.

Međutim, u ovoj metodi ima dosta nedostataka. Prvo, veličina kamena ne smije biti veća od dva centimetra. Drugo, oni moraju imati kolestersku osnovu. I, treće, konkretni elementi moraju biti pojedinačni i ne smiju ometati normalni koliki odljev.

Kontraindikacije s kamenjem s ultrazvukom su kako slijedi:

  • sustavne patologije kardiovaskularnog sustava;
  • patologija povezana s koagulacijom krvi;
  • trudnoća;
  • upala kronične ili akutne prirode (posebno - organa probavnog sustava).

Kako bi se razbijali ultrazvuk kamenja na veličinu po kojoj se mogu prirodno ukloniti, nije dovoljno izvesti jedan postupak litotripsi udarnog vala. Ponekad takve sesije mogu biti do deset.

Drugi značajan nedostatak ove metode je velika vjerojatnost nekontroliranog oslobađanja fragmenta kamenca s oštrim rubovima iz šupljine mokraćnog mjehura u njegov kanal. U tom slučaju moguće je oštećenje unutarnjih površina žučnih kanala.

Najopasniji komplikacija ovog postupka je začepljenje žučovoda, koja je obično praćeno jakom boli i pojave žutice, a često liječi kirurški.

Lasersko drobljenje kamena

Ova tehnika se smatra najučinkovitijim i modernim. Njegova glavna prednost je sposobnost da slomiti kamenje na bilo kojoj osnovi, ali su njihove dimenzije još uvijek ograničene (ne više od dva i pol centimetara).

U svojoj srži to je brušenje kamena predstavlja maloinvazimnym operaciju jer uključuje rez trbušne šupljine zida za uvođenje u žučni mjehur od posebnog uređaja, s kojima liječnici mogu promatrati napredak procesa na vanjskom monitoru.

Nakon uvođenja uređaja za vizualizaciju procesa uvodi se kateter, kroz koji se laseri isporučuju samom računalu.

Korištenje ove metode omogućava da se ne obraća pažnja na sastav kamena, a zbog fragmentacije prema potrebnim dimenzijama, potreban je znatno manji broj sjednica nego kod litotripsi udarnog vala. Da, a veličina zgnječenog kamenja je blizu veličine zrna pijeska, što uvelike pojednostavljuje njihov prirodni izlučivanje bez oštećenja zidova žučnog trakta.

U zaključku, želim reći da, na žalost, ali bilo koji od ovih metoda karakterizira visok postotak recidiva (30%), jer oni ne eliminiraju uzrok nastajanja kamena. Zato je najučinkovitiji tretman za kolelitijazu do danas ostao uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija koja utječe na oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, au dobnoj skupini preko 70 godina ta brojka doseže 30%. To se događa uglavnom u razvijenim zemljama, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao spremište za skladištenje žuči, koje proizvodi jetra. Bile je potrebno za potpunu probavu hrane i ima složen sastav. Njegove glavne komponente su kolesterol i bilirubin (pigment koji proizvodi jetra). Glavni uzroci CSF-a uključuju visoku razinu kolesterola u žuči, oštećenje njegovog odljeva i staza, kao i infekciju žučnog mjehura.

S duljeg zastoj žuči kolesterola taloži koji postupno dovodi do stvaranja mikroskopskih elemenata ( „pijesak”), koji će se s vremenom povećati u veličini i pridružio u veće formacije (anticalculus).

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, a prisutnost većih konkretnih oblika dovodi do pojave kliničkih znakova CSF-a.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, ali kada se pojavljuju ozbiljne kliničke manifestacije, često je potrebno pribjeći hitnim mjerama.

Tipični simptomi uključuju naglu pojavu žučnih kamenaca žuči (jetrene) kolike, koji su u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, žgaravica, povraćanje, abdominalna istezanja, groznica, znaci žutice.

Dugoročna tijek bolesti dovodi do sužavanja žučovoda, infekcije žuči i razvoj kroničnih upalnih procesa (kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Do danas, na raspolaganju su sljedeći načini prema LCB:

Ne-kirurško uklanjanje kamena:

Otapanje medicinskih pripravaka;

Udaljeni ultrazvučni litotripsi;

Uklanjanje s minimalnom invazivnošću:

Kamen drobljenje laserom;

Kontaktirajte kemijsku litolizu;

Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura;

Otvorite rad kaviteta.

Standard upravljanja pacijenata sa SCI trenutno je:

Prilikom detektiranja kamena analiziran je njihov sastav. Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kolesterolski kamenci pokušavaju se otopiti uz pomoć preparata žučnih kiselina (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic). Radikalnija metoda je uništavanje kamenja s ultrazvukom ili laserom i kasnije otapanje njihovih finih čestica i "pijesak" s kiselinama.

Međutim, glavna metoda liječenja SCI je i dalje kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem). U ovom slučaju, operacije kavitacije postupno daju put endoskopskom uklanjanju.

Otpuštanje kamena

Otopiti kolesterola kamenje prikladnih samo 2 cm u promjeru (na karbonatnim kamenja i pigmenata, ova metoda ne vrijedi). U tu svrhu koriste se analozi žučnih kiselina Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol itd.

Paralelno, stimulacija kontraktilne funkcije žučnog mjehura i proizvodnju žuči može se izvesti uz pomoć Allochola, Holosasa, Zixorin, Lyobil.

Različite popratne bolesti probavnog trakta (ulkus, gastritis) i bubrega;

Prijam oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene;

Visoka učestalost recidiva (10-70%), kao što je nakon prekida droga povećana razina kolesterola u žuči;

Dulje trajanje liječenja (od 6 mjeseci do 3 godine);

Takve nuspojave kao proljev (10% slučajeva), promjene u uzorcima jetre (ALT i AST);

Visoke cijene droga.

Kamen drobljenje ultrazvukom

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog pritiska i vibracija regeneriranog udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje i uništava ih u manje čestice dimenzija koja ne prelazi 3 mm, a zatim se izvode kroz žučne kanale u duodenum. Ultrazvučna lithotripsija pogodna je za bolesnike koji imaju malu količinu (do 4 komada) prilično velikih kolesterola (do 3 cm u promjeru), bez njihovih sastava bez vapnenih nečistoća.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus);

Moguće blokade žučnih kanala kao rezultat vibracija;

Oštećenje zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima ulomaka kamenja.

Kamen drobljenje laserom

Pristup žučnjaku je kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Laserska zraka se izravno unosi u zonu djelovanja i dijeli postojeće kamenje. Trajanje postupka nije više od 20 minuta.

Bolesnikova težina premašuje 120 kg;

Dob od preko 60 godina;

Teško opće stanje.

Vjerojatnost opeklina sluznice koja u budućnosti može dovesti do razvoja čira;

Ozljeda zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima kamenja i opstrukcije žučnih kanala;

Potreba za posebnom opremom.

Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

Ova je metoda razvijena u okviru trenutnog trenda razvoja metoda liječenja organskog konzerviranja. Uz pomoć ne samo da se razgrađuju kolesterol, već i ostale vrste kamenja. Dimenzije i broj kamena također nisu važni. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Njegova bit je kako slijedi: pacijent kroz kožu i jetru pod nadzorom ultrazvuka ubrizgava se u žučni mjehur tanki kateter, kroz koji se kapljica injektira s posebnim lijekom, rastvarajući kamen. Učinkovitost metode je 90%.

Kao pripravak se obično koristi metil-tert-butil eter, koji je jako organsko otapalo. Dokazano je da žučni mjehur je otporan na citotoksični učinak metil terc-butil etera.

Nedostatak metode - Invazivnost.

laparoskopija

Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Kamenje se uklanja pomoću trokara (metalnih vodiča), koji se umetnu u rezove na trbušnoj šupljini. Peritoneum se napuni ugljičnim dioksidom, jedna cijev se umetne u jedan od odjeljaka za prijenos slike na zaslon monitora. Usredotočujući se na sliku, liječnik pronalazi i izvadi kamenje. Nakon završetka operacije, kanali i posude žučnog mjehura su spojeni. Trajanje operacije je oko sat vremena, boravak u bolnici - 1 tjedan.

Pokazatelj za laparoskopiju je kalkurni kolecistitis.

Preveliki kamen;

Prisutnost adhezija nakon kirurških zahvata;

Bolesti srca i dišnog sustava.

kolecistektomija

I laparoskopija i laparotomija podrazumijevaju u ovom slučaju uklanjanje samog žučnog mjehura. Kirurško liječenje je indicirano za velike kamenje i česte relapse, koje su popraćene jakom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije.

Laparoskopska kolecistektomija

Uz laparoskopsku kolecistektomiju, žučni kamenci se uklanjaju zajedno s mokraćnim mjehura kroz mali rez čak do 1,5 cm promjera na prednjoj površini trbuha. Ukupno se vrše 3-4 takve rezove. Kroz drugi rez, laparoskop (mala cijev s video kamerom) uvedena je za praćenje operacije. Prednosti laparoskopije prije kirurškog zahvata su kratki period oporavka, nedostatak vidljivih ožiljaka i niži trošak.

Cannery je otvorio operaciju

Otvorena kolecistektomija se provodi u prisutnosti gallstones vrlo velike veličine u žučni mjehur, kao i sa različitim komplikacijama CLS i upalni procesi u unutarnjim organima. Kada je operacija otvorena, žučni mjehur se uklanja kroz rez 15-30 cm koja se proteže od desnog hipohondrija do pupka.

Visoki stupanj invazivnosti;

Potreba za anestezijom;

Opasnost od unutarnjeg krvarenja ili infekcije; Mogućnost smrti u hitnim operacijama.

Zašto ne mogu ukloniti žučnjak?

Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do niza biokemijskih promjena u procesu koji zaluta regulaciju protoka žuči. Poremećena pokretljivost duodenuma mišića, žuč postaje tekući dosljednost i slabo štiti tijelo od patogena koji počinju se razmnožavati, prekidanjem normalne flore probavnih organa. Kao rezultat toga, žučne kiseline je snažno nadražuje sluznicu, koje mogu dovesti do duodenitis (upala dvanaesnika) i gastritis, ezofagitis (upala crijevne sluznice), enteritis (upala tankog crijeva), kolitis.

Dodatno, sekundarne kršenja usisnih uvjeta: tipično koriste žučne 5-6 puta, što okreta između jetre i crijeva i žučnog mjehura u odsutnosti žučnih kiselina se brzo eliminira, koja štetno utječu na proces probave.

Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus.

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura može se formirati u žučnim kanalima, a tu je takozvana koledokolitijaza.

Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije ostaje taj razlog. Izlučivanje "lošeg" kamenca formira žuč, čija se količina povećava, što negativno utječe ne samo na stanje gastrointestinalnog trakta, već i na druge tjelesne sustave.

Na temelju navedenog može se zaključiti da su neinvazivni i minimalno invazivni postupci mogu koristiti u liječenju mladih s početnim fazama bolesti, kamenjem male veličine i odsutnost ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, u svim ostalim slučajevima treba imati na umu da je kolecistektomija posljednja opcija, a nužno je pribjeći se kada se sve druge metode pokazale nedjelotvornima.

Što je poželjno isključiti iz prehrane?

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti.

Kod žučnih kamenica preporuča se isključivanje sljedeće hrane i jela iz izbornika:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba;

Kobasice, dimljeni meso, kiseli krastavci;

Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Preporuča se korištenje proizvoda koji potiču uklanjanje višak kolesterola:

Mlijeko i mliječni proizvodi s masenim udjelom masti većim od 5%;

Mršavo meso i riba;

Sastavlja, pića, mineralna voda do 2 litre dnevno.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza. Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top