Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Reaktivne promjene u jetri (reaktivni hepatitis) - kakva je to bolest?
2 Žutica
Čišćenje jetre uljem i sokom od limuna
3 Steatoza
Iscijeli liječenje jetrene bolesti čička
Glavni // Žutica

Tumori jetre


Ostavite komentar 4,669

Tumori jetre, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela, su maligni i benigni. Tumor jetre se signalizira s različitim simptomima, otkrivajući da se osoba treba registrirati uz ultrazvuk, što će spriječiti ozbiljnu bolest. Posebna rizična skupina za rast tumora u jetri je muškarac u dobi od 45 godina. Ovaj tumor je uključen u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije). Nalazi se u 2. razredu "Neoplazmi" u odjeljku "Maligna neoplazma jetre i intrahepatičnog žučnog kanala", koja je podijeljena na pododjeljke. Svaki odjeljak posvećen je najčešćem tipu raka jetre.

Opće informacije

Tumor u jetri je patološka formacija koja proizlazi iz poremećaja normalne reprodukcije jetrenih stanica uzrokovanih negativnim utjecajima unutarnje i vanjske okoline. Maligni tumor jetre se brzo i progresivno razvija, što je popraćeno teškim simptomima. Benigne novotvorine također štete i predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu, ali manje agresivno i impetuusno od malignih.

klasifikacija

Maligni i benigni tumori jetre dijele se na određene vrste neoplazmi. Većina tumora pripada mezenhimalnoj skupini. Svi se razlikuju prema načelu strukture, stupnju opasnosti za organizam, progresivnosti razvoja. Od benignih su definirani:

  • adenom
  • hemangioma;
  • hamartomskih;
  • cistadenom;
  • hepatički fibrom;
  • epitelioma;
  • angiomiolipom;
  • uterusa;
  • lipoma;
  • rabdomiom;
  • linfangioma;
  • neurinomi.
Neoplazme organa mogu biti benigne i maligne.

Poseban tip neoplazme je mezenhimalni endokrini tumor, koji nastaje iz endokrinih stanica probavnog sustava. Myoma je benigna formacija formirana iz mišićnog tkiva. Raznolikost vrsta formacija zahtijeva detaljno razmatranje svake od njih. Maligna skupina uključuje:

Benigni tumori

Vrste malignih tumora

uzroci

Primarni maligni tumori jetre često se javljaju na tlu teških bolesti poput hepatitisa C, B, ciroze. Uzroci malignih tumora mogu biti:

  • pušenje;
  • dijabetes;
  • uporaba droga i alkohola;
  • uporaba kontraceptiva;
  • učinak zračenja;
  • pretilosti;
  • prisutnost crva u tijelu;
  • trauma;
  • ulkusi;
  • oštećena funkcija jetre;
  • trovanje i neuravnoteženu prehranu.
Povratak na sadržaj

Simptomi tumora jetre

Uobičajeni znak karcinoma je bol u trbuhu. Većina benignih neoplazmi prolaze asimptomatski i osjete se samo nakon što postanu zloćudni. No, određene vrste tih tumora, pored boli, osjećaju se općim pogoršanjem dobrobiti. Što je veća veličina benigne ciste, što je jači znakovi koje pokazuje, kao što su:

  • belching;
  • žutica;
  • unutarnja krvarenja;
  • suppuration;
  • bol;
  • osjetljivost.

Maligni tumori pokazuju više primjetljivih pokazatelja, među kojima:

  • slabost tijela;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak apetita;
  • anemija;
  • hepatička insuficijencija;
  • hepatomegalija (povećana jetra).

Opasnost od benignih formacija je da se oni ne mogu lako otkriti, a znakove malignih tumora teško je ignorirati. Često pacijenti imaju groznicu. Depresivni tumori režnjeva jetre dovode do povećanja žutice. I tu je i upala u žučnim kanalima, povećanje vena, izraženo na površini kože.

Dijagnoza neoplazmi

Dijagnoza neoplazmi provodi se postupcima koji koriste odgovarajuću opremu. Nakon otkrivanja karakterističnih pokazatelja s sumnjom na neoplazmu u jetri, preporučuje se da pacijenti prođu sljedeće inspekcije:

  • ultrazvuk;
  • angiografija;
  • računalna tomografija;
  • dijagnostička laparoskopija;
  • proći biokemijski test krvi;
  • napraviti MRI jetre.

I liječnici također provode biopsiju za probijanje, što omogućuje preciznije i preciznije proučavanje strukture, vrste i lokacije tumora. Dijagnostički postupak se izvodi pod anestezijom. Pravovremena dijagnostika tumora temeljena na sumnjivim simptomima povećava mogućnost održavanja zdravlja i uklanja prijetnju ljudskom tijelu.

Liječenje formacija

Liječenje tumora jetre rijetko ide bez operacije, uobičajena metoda je operacija. Budući da se tumori nalaze u naprednim stadijima, liječenje je neophodno u liječenju. No, u slučaju kontraindikacija (operirati tumore), operacija ili kemoterapija zamijenjen usklađen s njim, iako ova terapija može biti učinkovita samo u liječenju rane faze malignosti. U situacijama ozbiljnog zanemarivanja formacija, obavlja se transplantacija jetre, što se smatra vrlo rizičnim postupkom. Ova je operacija najučinkovitija i može značajno produžiti život čak iu bolesnika s malim postotkom oporavka. Propadanje tumora utječe kemoablacija, krioablacija i postupci ablacije radiofrekvencije.

Folk metode mogu se koristiti zajedno s liječenjem.

Postoje slučajevi kada se pronađe benigni tumor koji se može izliječiti bez kirurških zahvata i unutarnjih interferencija u tijelu. Kako bi ubrzali proces ozdravljenja, liječnici propisuju narodne lijekove kao dodatak osnovnoj terapiji ili liječenju neoperativnih neoplazmi. Prirodne komponente jačaju imuni sustav i usporavaju rast stanica raka. Popularni bilje i bobice, koje se savršeno nositi s ovim zadatkom - viburnum, dogrose, breza i kupus sokovi, brusnice, propolis. U svakom slučaju, čak i ako na prvi pogled bezopasnih prirodnih proizvoda za liječenje jetre entiteta trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom, jer čak i prirodne tvari, ako se nepravilno su podudarne, dati komplikacije.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta s kanceroznim tumorima javlja se s neispravnim djelovanjem u liječenju. U obliku komplikacija pojavljuju se sljedeće bolesti i bolesti:

  • Opće povrede jetre.
  • Ascites - akumulacija viška vode u trbuhu.
  • Žutica - kršenje normalnog funkcioniranja u žučnom kanalu, zbog čega bolesnikova koža postaje žuta.
  • Unutarnje krvarenje zbog rupture krvnih žila jetre.
  • Metabolički poremećaji i iznenadni gubitak težine.
Povratak na sadržaj

Profilaksa i prognoza

Sprječavanje razvoja neoplazije sastoji se u svim mogućim stvaranjima nepovoljnih uvjeta za stvaranje stanica raka. Glavni preventivni uvjeti:

  • odbijanje loših navika i ovisnosti (droga, alkohola, pušenja);
  • dijeta koja sadrži vitamine, vlakna, celulozu (u povrću i voću), dovoljnu količinu vode i isključivanje iz prehrane štetnih, masnih i teških namirnica (uključujući kavu i začinjenu hranu);
  • liječenje i prevenciju ozbiljnih (hepatitis C i B, ciroza) i parazitskih bolesti.

Prognoza napretka liječenja i oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je prva pravodobna dijagnoza bolesti. Što duže pacijentica zanemaruje i tolerira manifestacije obrazovanja u jetri, odgađajući kampanju za liječnika kasnije, to je veći rizik za njegovo zdravlje i život. Stoga je važno slušati svoje tijelo i pokušati dijagnosticirati probleme jetre na vrijeme.

Tumori jetre

Benigni tumori jetre - klinički simptom niske tumori koji proizlaze iz vaskularnih i strome elemenata (hemangioma, limfangiom, fibrom, lipoma, hamartomskih) ili epitelnog tkiva (adenomi). Benigne neoplazme uobičajeno također uključivati ​​i ne-parazitskih ciste (retencijsko cistadenom, dermoidna cista) i jetre i pseudocista (upalnih, traumatski). Najčešći benigni tumor je hemangioma. Ovi tumori se javljaju u 1-3% populacije, češće kod žena (omjer 3-5: 1). Mnogo više rijetki tumori - hepatocelularni adenom, javlja se češće u žena koje uzimaju kontracepcijska sredstva (3-4 od 100 tisuća žena koje koriste ove lijekove.). Preostali benigni tumori su izuzetno rijetki. Istinski ne parazitske ciste nalaze se u 1% populacije, češće kod žena (omjer 2-4: 1).

Maligni tumori jetre dijele se na primarno (rastuće od same strukture same jetre) i sekundarne (metastazirane iz drugih organa). Trenutno je izoliran hepatocelularni i metastatski karcinom jetre. Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Metastatski karcinom - maligni epitelni tumor - odnosi se na sekundarne tumore jetre (primarni fokus tumora može se nalaziti u želucu, crijevima, plućima, itd.). Metastatski, rjeđe - primarni tumori jetre češće se dijagnosticiraju, omjer između njih je 7-15: 1.

Benigni tumori jetre

Hemangiom. Oni mogu biti predstavljeni s dvije opcije: pravu hemangioma, razvoja embrija, tkivo, vaskularne i cavernoma predstavlja kao do proširenja krvnih žila. Najčešće se tumor nalazi se u desnom režnju supkapsularnu, ponekad prekrivena vlaknastom kapsule. Moguća je kalcifikacija kapsule. Kliničke manifestacije javljaju ne više od 10% bolesnika, i obično, ako je promjer tumora prelazi 5 cm, može biti bol u gornjem dijelu trbuha, na znatne veličine - kompresija simptomi bilijarnog trakta i portalne vene i povećanje jetre. Pojedinačni hemangiomi rastu polako (desetljeća godina). Rijetka, ali opasna komplikacija je ruptura hemangioma s simptomima unutarnjeg krvarenja. U rijetkim slučajevima, više razvija haemangiomatosis, koji karakterizira trijada simptoma: gematomegaliya, kožni hemangiom i zatajenja srca povezano s činjenicom da hemangioma djeluje kao arteriovenske fistule. Takvi pacijenti često umiru od zatajenja srca u djetinjstvu ili mladoj dobi. Iznad velikih cavernoma ponekad se čuju vaskularni zvukovi.

Adenom. U pravilu, pojedinačni tumori, češće se nalaze subcapsularly u desnom režnja. U mnogim slučajevima postoji asimptomatska, ponekad postoji umjereno teška sindrom boli. Budući da je tumor visoko vaskulariziran, moguće je intraperitonealno krvarenje. Vrlo rijetko je malignost.

Neparazitne istinske ciste. Pojaviti se iz osnova žučnih kanala zbog kršenja diferencijacije i kongenitalnih malformacija. Istinske ciste su obložene epitelom i mogu biti pojedinačne ili višestruke (policistične). Policistička jetra nasljeđuje dominantni tip i često se kombinira s policističnim bubregom i gušterom (u polovici pacijenata). Policistička jetra ili velika solitarna cista karakterizira osjećaj nelagode u desnom gornjem kvadrantu, hepatomegalija i opipljive ciste različitih konzistencija. Bolan sindrom povećava se kretanjem, hodanjem, fizičkim radom. Samoće ciste mogu biti suzbijene, ponekad puknuće ciste i krvarenje u stijenku cista ili u njegovu šupljinu, kao i slobodnu trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Velike ciste mogu uzrokovati mehaničku žuticu zbog kompresije ekstrahepatičnog žučnog trakta. Mogući razvoj kolangitisa s povećanom žuticom, vrućicom i drugim simptomima trovanja. U rijetkim slučajevima dolazi do malignih degeneracija. Ponekad, s značajnom ozljedom jetrenog tkiva, koja se cistično mijenja, moguće je razviti simptome zatajenja jetre. U kombinaciji s policističnom jetrenom i policističnom bolesti bubrega, težina stanja pacijenata povezana je s povećanjem zatajenja bubrega.

dijagnostika

Funkcionalni testovi jetre obično su normalni. Njihova se promjena javlja samo u policističnoj jetri s cističnom degeneracijom značajnog dijela parenhima organa. Glavnu ulogu u dijagnostici igraju instrumentalne metode istraživanja. Korištenje ultrazvuka kao hyperechoic hemangiom otkrila formiranje jasne, adenom gipoehogennym imaju jedinstvenu strukturu ponavljajuću strukturu okolnog tkiva, ciste - formiranje više zaobljena, ehonegativnoe, s glatkim i preciznim konturama i tankih zidova. Focalne edukacije s promjerom od najmanje 2 cm priznaju se u 80% pacijenata. Ako je potrebno, koriste se CT i MRI. Ove metode pružaju dodatne informacije o stanju okolnih tkiva. Štiti vrijednost radionuklidne scintigrafije. Najtočniji podaci za dijagnozu hemangioma dani su pomoću celiacografije.

Hemangomi moraju biti diferencirani s cistima, uključujući parazitske. Hidatidnih ciste, osim određenih kliničkih (dispepsija, gubitak težine, alergijske reakcije, simptom kompresijom susjednih organa, omamljenosti) imaju karakteristična svojstva na ultrazvuk: neravne konture ciste, prisutnost malih „nasljedničke” ciste, kalcifikacije unutar šupljine ili ciste kalciniranje kapsula. Za dijagnozu ciste danas koristi punkciju pod ultrazvukom ili CT.

Za diferencijalnoj dijagnozi jetre benignih i malignih tumora uz nedostatak kliničkih znakova je važno povećanje koncentracije alfa-fetoprotein u serumu. U malignih ultrazvuka rasta otkriva žarišta različitih veličina i oblika s nepravilnim i nejasna obrisa, različitih stupnjeva echogenicity (metastatski rak jetre, nodularni oblik primarnog raka jetre), heterogenost strukture s različitim stupnjevima echogenicity dijelova parenhim neobična struktura (difuzne inflitrativni oblik primarnog raka jetra). Više informativno može biti kompjutorska i magnetska rezonancija. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ciljana biopsija jetre.

liječenje

Ne trebaju mali hemangiomi bez tendencije povećanja u liječenju. Hemangioma s promjerom većim od 5 cm, koji mogu stisnuti žile ili žučne kanale, treba ukloniti. Brze ciste također podliježu kirurškom liječenju. Svi bolesnici s benignim tumorima jetre trebaju biti pod stalnim nadzorom.

Maligni tumori jetre

U jetri moguće metastatske tumore (najčešći - želuca, debelog crijeva, pluća, dojke, jajnika, gušterače) i primarnih tumora. Metastaze u jetri su češća (omjer 7-25: 1). Primarni tumori jetre javljaju s različitim frekvencijama u različitim geografskim područjima: u hyperendemic područjima raka jetre Afrike, jugoistočne Azije i Dalekog istoka frekvencija može biti veća od 100 na 100 tisuća stanovnika, dosegnuvši 60-80% svih tumora, mjerljivu u muškaraca, kao dobro. u ne-endemskim područjima Europe i SAD-a stopa ne prelazi 5 100 000. Prosječna stopa incidencije u Rusiji - 6.2, ali postoje područja sa znatno višim stopama: u Irtiš bazenu i Obi su jednaki 22,5-15,5, a prevladava obično pronađeno cholangiocellular od raka. Općenito, prevladava hepatocelularni karcinom koji čini do 80% svih primarnih karcinoma jetre. Među slučajevima, muškarci prevladavaju u omjeru od 4: 1 i više.

etiologija

U 60-80% pacijenata, razvoj hepatocelularnog karcinoma je povezan s postojanjem virusa hepatitisa B i C, od kojih se 80-85% tumora pojavljuje na pozadini virusne ciroze jetre.

  • Virus hepatitisa B, genom integraciju u hepatocita aktivira stanične onkogeni, što dovodi, s jedne strane, potaknuti apoptozu - „programirani” stanična smrt ubrzani, as druge strane, da stimuliraju proliferaciju stanica.
  • Virus hepatitisa C djeluje drugačije: vjerojatno, primarna važnost je prevladava ciroza HGV u usporedbi s HBV i trajanje bolesti.
  • Miješani infekcija (HBV / HCV) često dovodi do razvoja karcinoma: kronične HCV infekcije, ciroze jetre teče, javlja maligniteta u 12,5%, a kombinirani HBV / HCV - u 27% slučajeva.

Postoji veliki broj faktora predispoziciju za razvoj hepatocelularnog karcinoma u pacijenata s kroničnim virusnim infekcijama: immunogenetic faktora, kao što su etničke pripadnosti i spolu (veću osjetljivost za muškarce), učinci zračenja i drugih stresova okoliša, dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, citotoksičnih agensa, androgenih steroida et al.), zloupotrebe droga, maligni pušenje, izloženost mikotoksina, posebno kada se koriste aflatoksin inficirane gljivicama kikirikija, neuravnotežene annoe hrane životinja s nedostatkom proteina ponovi oštećenja jetre, poremećena porfirin metabolizam u jetri. Važna je uloga, s obzirom na stopu prevalencije, zlouporabu alkohola. Možda su neki od tih faktora su u stanju samostalno, bez uključivanja raka jetre virus uzrok, osobito u bolesnika s cirozom jetre i usred immunogenetic predispozicija.

Relativno češće dolazi do hepatocelularnog karcinoma u bolesnika s hemokromatozom. Predisponirajući čimbenici kolangiokularnog karcinoma jetre uključuju parazitske bolesti jetre i žučnog trakta, opisthorchiasis, klonorhijaza. Endemi u klonorokozu (sliv rijeke Amur, Kina, Japan, Koreja) i područja opisthorchiasis (sliv rijeke Irtysh i Ooya) pokazuju povećanje incidencije ovog oblika primarnog raka jetre.

morfologija

Makroskopski postoje tri oblika primarnog raka jetre:

  • Masivni oblik s jedinstvenim rastom zajedničke jedinice (44%),
  • zamršen oblik s multicentričnim rastom pojedinačnih ili odvodnih čvorova (52%),
  • difuzni oblik, inače zvan ciroza-karcinom, koji se razvija protiv ciroze jetre (4%).

Nodosum oblik raka se često razvija u ciroze jetre (hepatocelularnog karcinoma), kao i tumora koji potječu iz epitela žučnog kanala (cholangiocellular karcinoma). Maligni kolangioma, za razliku od hepatocarcinom, obično imaju slabo razvijenu kapilarnu mrežu i bogatu stromu. Mogući mješoviti tumori - maligni hepatokangangomi.

Primarni karcinom jetre metastazira intrahepatični i ekstra hepatski - hematogen i limfogen. Najčešće se metastaze javljaju u regionalnim limfnim žilama (prvenstveno periportal), u plućima, peritoneju, kostima, mozgu i drugim organima. Koriste se morfološke klasifikacije primarnog raka jetre, podjela na masivne, zamršene i difuzne oblike, kao i Međunarodni TNM sustav (Tumor-Nodulus-Metastasis).

simptomi

Najtipičniji klinički hepatomegalni oblik raka jetre obilježen je brzim progresivnim povećanjem jetre, koja postaje gustoća kostiju. Jetra je bolna na palpaciji, njezina površina može biti neravan (s višestrukim čvorovima). Hepatomegalija je popraćena tupim bolovima i osjećajem težine u pravom hipohondrijumu, dispepsiji, brzom razvoju gubitka težine, groznice. Uz ovaj oblik raka, žutica je kasniji simptom, češće povezan s metastaziranjem tumora u vrata jetre i razvojom opstruktivne žutice. Ascites kod ovih bolesnika su povezani s (portal portal metastaze tlaka ili sam tumor, ili metastaze na peritoneum i također je kasno simptom.

To je teže dijagnosticirati cirotičnih oblika primarnog karcinoma jetre, kao što je tumor pojavljuje na pozadini ciroze i karakterizira rast kliničkih simptoma tipičnih za aktivne ciroze: ekstrahepatičkom znakova, simptoma portalne hipertenzije, posebno, - ascites, hemoragijski sindrom, endokrinih poremećaja. Značajan porast u jetri tako ne dogodi. Tipično brzi razvoj dekompenzacije, bolovi u trbuhu, ubrzan gubitak tjelesne težine. Očekivano trajanje života bolesnika s tog oblika raka jetre od njegova

priznanje obično ne prelazi 10 mjeseci.

Osim tih zajedničkih oblika primarnog raka jetre nalaze se atipične varijante. To uključuje: abstsessovidnaya ili jetre nekrotično oblik raka jetre, akutnog hemoragičnog hepatoma, ikteričan ili ikteroobturatsionnaya oblik i maskiranih mogućnosti koje dolaze sa simptomima prednjih povezanih s udaljenim metastazama.

Apscesirani oblik tumora manifestira groznica, simptomi opijenosti, jaku bol u desnoj hipohondriji. Jetra je povećana i bolna. Uz ovaj oblik raka, neki tumorski čvorovi su nekrotični i mogu se napuhati. Prosječni životni vijek bolesnika s ovim oblikom karcinoma ne prelazi 6 mjeseci nakon pojave očitih znakova bolesti.

U slučajevima kada je hepatoma raste plovila mogu puknuti ta plovila sa simptomima unutarnje krvarenje u slobodnoj trbušnoj šupljini. U slučajevima latentnih tumora protoka do rupture dijagnoza raka jetre kao uzrok abdomena katastrofe (u bolesnika sa smanjenim krvnim tlakom, pulsom ubrzan, kože i sluznice blijeda i vlažan, otečene želuca, drastično bolno) mogu zadovoljiti poteškoće.

U nekih bolesnika, dok je u kliničkim simptomima dominira mehanička (opstruktivne) žutica zbog kompresije vrata čvora tumora jetre je postavljen u blizini vrata jetre, ili njihove kompresije povećanim metastatskim limfnim čvorovima. U ovom obliku tumora raka jetre raste relativno sporo, ali u nekoliko mjeseci može razviti klinička slika tipična za gepatomegalicheskoy oblika karcinoma jetre.

Maskirani opcije za simptome raka jetre očite ozljede mozga, pluća, srca, kralježnice, - ovisno o mjestu metastaza, te jetrom, žutica, ascites očituje samo u terminalnoj fazi bolesti. U rijetkim slučajevima (1,5-2%) i sposobnost da sakrije spori razvoj tumora jetre u nekoliko godina, kada je tumor se nalaze kao rezultat pokušaj iz bilo kojeg razloga pregleda instrumentalni jetre.

U nekim slučajevima tumor jetre popraćeno paraneoplastični sindromi (10-20% pacijenata) hipoglikemijski stanja povezanih s proizvodnjom hormona tumora ili proizvodnje inzulina inhibitora insulinase apsolutnog sekundarnu eritrocitoze zbog jetrene proizvodnje eritropoetina, hiperkalcemije zbog paratireoidpodobnogo lučenja hormona, Cushingov sindrom, zbog razvoja Cushing, nefrotski sindrom.

Klinička slika kolangiocelularnog karcinoma ne razlikuje se od hepatocarcinom. U nekim bolesnicima s kolangiocelularnim karcinomom ovu bolest prethode parazitske ili druge upalne bolesti žučnog trakta, a žutica se pojavljuje u ranoj fazi.

dijagnostika

U perifernoj krvi, povećanje ESR je tipično, rjeđe u kasnijim fazama - anemija, ponekad - eritrocitoza. Leukocitoza može biti apscesni oblik raka jetre. Kada je razvoj ciroze raka prethodi hypersplenism sindrom može povećati citopeniju: leukopenije, anemiju, trombocitopeniju. Tipično, manifestacija citolitičkog sindroma.

Od laboratorijskih testova vrlo informativno embriospetsifichesky imunološku reakciju na alfa-globulina (alfa-fetoprotein). Ovaj test nije apsolutno specifične, jer AFP nalazimo kod nekih pacijenata s cirozom jetre, akutnog virusnog hepatitisa B s visokom aktivnosti regenerativne procese, ponekad - trudnica, ali s visokim sadržajem alfa-fetoprotein (iznad 100 ng / ml), što je tipično za hepatocelularni karcinom (obično se povećava s cholangiocellular karcinom alfa-fetoprotein), uključujući ostvarenja oligosymptomatic kliničke bolesti.

Važnu ulogu u dijagnozi igrati instrumentalne metode: jetra radionuklida skeniranje otkriva „tiha zona”, ultrazvuk, CT, MRI lezije pokazuju različite gustoće. Na ultrazvuku prevladavaju žarišta mješovite, hipereokonske i izookogene gustoće, s nejasnim granicama i heterogenom strukturom. Ako je potrebno, koristi se laparoskopija i ostale invazivne metode ispitivanja.

To treba razlikovati od drugih uzroka, što dovodi do hepatomegalijom (s desne klijetke zatajenja srca dekompenzacije, bolesti krvi sustav). U postavljanju dijagnoze, uz analizu kliničke slike, to pomaže odsutnost žarišne promjene u jetri instrumentalnih studija. Benigni tumor jetre odlikuje odsutnosti ili neznatne promjene u jetri i jasne granice otkriven fokalne lezije homogena struktura. Metastatske tumore jetre (obično - iz debelog crijeva, želuca, pluća, dojke, jajnika, te iz žučnog mjehura, pankreasa i metastatski melanoblasgomy), u skladu s ultrazvukom, CT teško razlikovati od primarnog tumora jetre. Potrebno je ispitivanje drugih organa naći primarni tumor. Histološki pregled točkastog metastaza dovoljno često kako bi se utvrdilo je primarni organ stranice tumora. Metastatske bolesti jetre rijetko povezani su sa značajnim oštećenjem tjelesnih funkcija. Kada sumnja tumor jetre primarni igra važnu ulogu za određivanje AFP.

Tečaj i komplikacije

Primarni tumori jetre odnose se na brzo napredovanje tumora. Mogu razviti teške komplikacije: tromboza donje šuplje vene, jetre vene s brzim rastom zatajenja jetre, tromboza portalne vene, ponekad s dodatkom infekcije i pojave gnojnog pileflebita. Ponekad postoji raspad čvora tumora i gnojenja i oteklina raskid s krvarenjem u trbušnoj šupljini i peritonitisa. Pacijenti najčešće, pogotovo kod razvoja jetrenog tumora protiv ciroze, umiru od zatajenja jetre ili teškog krvarenja jednjaka. Cholangiocarcinomi često napreduju brže od hepatocarcinoma i daju davne metastaze.

liječenje

Kirurško u kombinaciji s kemoterapijom. Ako kirurško liječenje nije moguće, kemoterapija, posebno, regionalna, s uvođenjem citostatika u arteriju, opskrbljujući krv u zonu tumora. Najradikalnija metoda liječenja je ortotopska transplantacija jetre. Najbolji rezultati su s hepatocelularnim karcinomom na pozadini ciroze jetre i veličine tumora do promjera 5 cm. U takvim slučajevima vrijeme preživljavanja može doseći 10 godina ili više, približavajući se onima s cirozom jetre bez tumora. Transplantacija ortotopskih jetri može produžiti život čak iu bolesnika s opsežnim neizmjenjivim tumorima jetre u odsutnosti vidljivih metastaza.

Oblici malignih tumora

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom razvija se od hepatocita i predstavlja primarni maligni tumor. Često se pojavljuje kod muškaraca iu razvijenim zemljama 1-5% među svim otkrivenim malignim tumorima. Razvoj hepatocelularnog karcinoma u mnogim pacijentima povezan je s nosačem virusa hepatitisa B, čiji genni aparat može biti povezan s hepatocitnim genskim aparatom. Hepatocit kromosoma veže se na DNA virusa hepatitisa B, razvija ciroznu transformaciju jetre, koja može uzrokovati karcinom. Dodatno nositelji virusa hepatitisa B u etiologiji hepatocelularnog karcinoma ima vrijednost konzumacije alkohola, koji je povezan s učestalošću razvoja karcinoma. Posebno se često pojavljuje maligni tumor u bolesnika s virusnom alkoholnom cirozom jetre. Karcinogeni faktori uključuju aflatoksin, produkt zamjene žutog plijesni, koji se često nalazi na hrani pohranjenoj izvan hladnjaka. Bit tumorskog učinka aflatoksina nije utvrđeno.

Simptomi. Klinička slika primarnog raka jetre ovisi o njegovu obliku. Zajednički simptom svih oblika je posebno stanje pacijenata: prema mnogim autorima, pacijenti otkrivaju neku čudnu mirnoću ili ravnodušnost. Dyspepticni poremećaji javljaju se rano u bolesnika (smanjeni apetit, averzija na masne i mesne hrane, nadutost, mučnina, povraćanje). Brzo razvijanje je emaciation. Masivni rak je popraćen velikim povećanjem jetre. Rub jetre je zaobljen i ponekad palpiran ispod pupka. Obično se jetra povećava u cijelosti, ali ponekad se povećava i jedan od režnja. Jetra je tvrda, bezbolna. Na prednjoj površini kroz trbušni zid moguće je sagledati veliki tumor.

U primarnom raku jetre, polovica pacijenata ima subfebrilnu groznicu, ali u nekim pacijentima je visoka. Žutica se javlja u manje od polovice pacijenata. Razvija se kada su čvorovi žučnih kanala komprimirani. Slezena u primarnom raku jetre ponekad se povećava. Obično se to opaža kod pacijenata kod kojih se karcinom pridružio cirozi jetre. U ostalim pacijentima, povećanje slezene može biti posljedica kompresije slezene vene tumorom ili njegovom trombozom.

Ascites se razvijaju u pola slučajeva. To je uzrokovano kompresijom portalne vene kod čvorova raka ili čak i zbog začepljenja. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini kasni je simptom, ako se karcinom ne razvije u cirotičnoj jetri. Raskidom površinskih posuda tumora asciteska tekućina postaje hemoragična (hemoperitoneum). U isto vrijeme, edem se razvija na donjim udovima. Često pokazuju anemiju i povećanje alkalne fosfataze, ponekad - policitemija, hipoglikemija, stečena porfirija, hiperkalcemije i disglobulinemiyu. Tijek bolesti obično je munja, pacijenti umiru za nekoliko mjeseci.

Dijagnoza. Dijagnoza je potvrđena scintigrafskom studijom koja omogućuje identificiranje jedne ili više formacija, ali ne omogućuje razlikovanje regenerativnih čvorova u cirozu jetre i primarnih ili metastatskih tumora. Ultrazvuk i računalna tomografija potvrđuju prisutnost tumorskih formacija u jetri. Pomoću hepatične angiografije moguće je identificirati karakteristične znakove tumora: promjene u obliku ili opstrukciji arterija i neovaskularizaciju ("tumorska hipereemija") i njezina opsega. Ova metoda istraživanja koristi se u planiranju kirurške intervencije. Od velike dijagnostičke važnosti je otkrivanje krvnog seruma α-fetoprotein-fetalnog α1-globulina, koji se diže u serumu trudnica s normalnom trudnoćom i nestaje ubrzo nakon rođenja. Gotovo svi pacijenti s hepatocelularnim karcinomom imaju razinu iznad 40 mg / l. Niže vrijednosti α-fetoproteina nisu specifične za primarni tumor jetre i mogu se otkriti u 25-30% bolesnika s akutnim ili kroničnim virusnim hepatitisom. Biopsija perkutane jetre iz osjetljivog čvora, izvedena pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a, ima veliku dijagnostičku vrijednost u otkrivanju hepatocelularnog karcinoma. Za potvrdu dijagnoze izvodi se laparoskopija ili laparotomija s otvorenom biopsijom jetre.

Liječenje. U ranom otkrivanju samotnog tumora, moguće je akcizirati djelomičnim hepatektomijom. No u većini bolesnika dijagnoza je kasna. Tumor ne reagira na ionizirajuće zračenje i kemoterapiju. Prognoza je nepovoljna - pacijenti umiru od gastrointestinalnog krvarenja, progresivne kaheksije ili poremećaja jetre.

Metastatski rak jetre

Metastatski maligni tumori najčešći su oblik tumora jetre. Metastaze se obično javljaju hematogenim, a to je olakšano velikom veličinom jetre, intenzivnim protokom krvi i dvostrukim sustavom cirkulacije (arterija jetre i mreža portalskih vena). Najčešće metastaziraju tumore pluća, gastrointestinalnog trakta, dojke, gušterače, rjeđe - štitnjače i prostate i kožu.

Klinički simptomi mogu biti povezani s primarnim tumorom bez znakova oštećenja jetre, otkriva se metastaza kod ispitivanja bolesnika. Karakteristične nespecifične manifestacije, na primjer, gubitak težine, osjećaj slabosti, anoreksija, vrućica, znojenje. Neki pacijenti razvijaju bol u trbuhu. U bolesnika s višestrukim metastazama jetra se povećava, gusti, bolno. Na dalekosežnim stadijima bolesti pojavljuju se opipljive bumps na jetri različitih veličina. Ponekad se čuje buka trenja nad bolnim područjima.

Dijagnoza. Funkcionalne promjene jetre mijenjale su malo, tipično povećanje razine alkalne fosfataze, γ-glutamiltransferaze i ponekad laktat dehidrogenaze. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su ultrazvuk i računalna tomografija, ali podaci tih metoda imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Točnost dijagnoze povećava se pomoću perkutane biopsije igala, pozitivan rezultat se postiže u 70-80% slučajeva. Postotak ispravnih dijagnoza se povećava ako se biopsija provodi pod nadzorom ultrazvuka dva ili tri puta.

Liječenje metastaza obično nije djelotvorno. Kemoterapija može usporiti rast tumora, ali kratko vrijeme i ne liječi bolest. Prognoza je trenutno nepovoljna.

Maligni tumori jetre

. ili: maligne neoplazme jetre, rak jetre

Maligni jetre tumori - tumor (neoplazma) djelomično ili potpuno izgubio sposobnost diferencijacije (tj tipa tumorskih stanica se razlikuje od vrste stanice tijela iz koje je formirana), koji se nalaze u jetri i predstavljati ozbiljan rizik za ljudski život. rak jetre može razviti sekundarni (metastaza (kretanje stanica karcinoma jetre iz drugog tijela, koja je već maligni tumor)). Vjerojatnije je da se razvije u muškaraca u dobi od 45 do 65 godina.

Simptomi malignih tumora jetre

  • K rani simptomi uključuju:
    • dispeptične pritužbe - mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, groznica;
    • žutica (yellowing na koži, svrbež);
    • ascites (bez tekućine u trbušnoj šupljini, uočen je porast veličine želuca), sa svim njegovim komplikacijama (pojavu krvarenja ezofagealnih intervencija, itd).
  • za kasne fazekarakteristična za otrovnu opijenost (trovanja). Karakterizira ga slijedeći simptomi:
    • opća slabost, umor i gubitak interesa za uobičajene operacije, depresije, mentalne retardacije (kasni reakcija), glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja (dnevna pospanost, nesanica po noći);
    • smanjenje apetita sve do anoreksije (jak gubitak težine), kaheksiju (ekstremna iscrpljenost);
    • cijanoza (plavo) i blijeda koža, eventualno požutjela;
    • suhoće sluznice usta, nosa, očiju;
    • povećanje tjelesne temperature (od subfebrile (37 ° C) do hectic (39 ° C i više));
    • povećano znojenje (hyperhidrosis), posebno noću;
    • razne vrste anemije (anemija);
    • smanjenje imuniteta i, kao rezultat, otpornost tijela na infekcije;
    • mučninu i povraćanje.

oblik

  • Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom)je 85% svih malignih tumora jetre. Maligni tumor (vrsta stanica se razlikuje od vrste organskih stanica iz kojih je nastao), izvedene iz jetrenih stanica.
  • Kolangiokarcinom.Maligni tumor koji potječe od stanica žučnih kanala.
  • Hepatoblastom.Maligni tumor, podrijetlom iz struktura, od kojih se embrion (embrij) kasnije razvija. To se događa uglavnom kod male djece, uglavnom do 3 godine.
  • Cystadenokarcinom žučnih kanala.Maligni tumor s cističnom strukturom (stvaranje šupljine) i podrijetlom iz žljezdanih stanica žučnog kanala.
  • Mješoviti hepatokolangiokularni karcinom.Maligni tumor koji potječe od stanice jetre i stanica žučnih kanala.

Također istaknite 4 faze bolest.
  • Stage I - mali, jasno razgraničeni (odvojen od drugih tkiva) tumor do veličine 2 cm smješten u jetri. Regionalna (nalazi se u neposrednoj blizini tumora) metastaze (nova žarišta stanica raka da se presele iz organa u kojem je tumor izvorno nastala u drugim organima) nisu prisutni.
  • II stupanj - tumor jetre veći od 2 cm. U najbližim regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza.
  • III stupanj - tumor bilo koje veličine s jednim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima.
  • IV stupanj - tumor bilo koje veličine u prisutnosti udaljenih metastaza.

Ozbiljnost tumorskog procesa procjenjuje se pomoću nekoliko kriterija (veličina i prevalencija tumora, metastaze u limfnim čvorovima i udaljeni organi). U tu svrhu klasifikacije TNM (tumor (tumor) Nodulus (čvor) metastaziranje (metastazirao (širenje) na druge organe)).
  • T - veličinu i prevalenciju tumora jetre
    • T1- tumor do 2 cm bez oštećenja vaskularne.
    • T2 - tumor do 2 cm s vaskularnim lezijama ili višestrukim tumorima do 2 cm bez vaskularne bolesti, ograničen na jedan režanj.
    • T3 - tumor veći od 2 cm s vaskularnom lezijom ili višestrukim tumorom do 2 cm, s oštećenjem vaskularnog sustava ograničenom na jedan režanj.
    • T4- tumor se proširio na trbuh, slezenu, debelo crijevo, u susjedstvu velikih krvnih žila.
  • N- prisutnost stanica raka u limfnim čvorovima.
    • N0- stanice raka u limfnim čvorovima su odsutne.
    • N1- Višestruke lezije limfnih čvorova vrata u jetri ili hepatoduodenalnog ligamenta (ligamenti povezuju jetru i 12 duodenuma).
  • M- širenje raka na druge organe daleko od jetre.
    • M0 - rak nije proširio na druge organe.
    • M1 - rak se proširio na organe daleko od jetre.

razlozi

  • kronični hepatitis (upalne bolesti jetre) B i C. Češće se rak razvija kada se kombinira nekoliko oblika hepatitisa (na primjer B i C ili B i D);
  • alkoholni hepatitis (upalna bolest jetre koja nastaje zbog produljene uporabe alkohola);
  • ciroza jetre (ozbiljna bolest jetre, u kojoj je zamjena normalnog tkiva vlaknastog (vezivnog), jetre neuobičajena).

Glavnim predisponiranim čimbenicima čimbenici uključuju:
  • loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama);
  • transfuzija krvi od donora (povećava rizik od virusnog hepatitisa - upalne bolesti jetre koja se razvija zbog poraza virusa);
  • muški spol (muškarci se bore češće od žena);
  • Nasljeđe (rizik od razvoja raka (vrsta stanica različit od vrste tjelesnih stanica iz koje su ponikli) tumora je veća ako postoji povijest malignih bolesti u bliskih srodnika);
  • prehrambene navike (jede velike količine masne hrane (često životinjskog podrijetla), nedostatak prehrambenih proizvoda koji sadrže vlakna (integralni kruh, mekinje, grah, heljda i kukuruz žitarice, povrće, voće));
  • proizvodi s aflatoksina B1. Aflatoksin B1 proizveden specifično umnožavanje gljiva koji se u hrani (soje, kikirikija, kukuruza, pšenice, riže niske kvalitete, proizvodi od žitarica) pohranjena je u toplom vlažnoj okolini;
  • anabolički steroidi (tvari koje ubrzavaju stvaranje i obnavljanje dijelova stanica, tkiva i mišićnih struktura);
  • kolelitijaza (stvaranje kamenja u žučni mjehur);
  • parazitske bolesti - bolest uzrokovana uzimanjem parazita (organizama koji žive na štetu drugih organizama), na primjer, shistosomijaza (tropski parazitska bolest koja pogađa organa gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava), opistorhoz (bolesti uzrokovanih parazitske crva, inficira jetre i gušterače);
  • stariji od 40 godina.

Popratne bolesti:
  • ciroza jetre bilo koje etiologije (uzrok);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus (kronična bolest popraćena stalnim porastom razine glukoze (šećera) u krvi).

Nasljedne bolesti(prenesena od roditelja do djece):
  • hemochromatosis (bolest koja se očituje kršenjem metabolizma željeza u tijelu, s akumulacijom u tkivima i organima);
  • tyrosinemia (bolest povezana s metaboličkim poremećajima metabolizma () (aminokiselina tirozin protein - Strukturni) s oštećenjem jetre, bubrega, živaca);
  • nedostatak alfa-1-antitripsina (bolest očituje pluća, jetra, itd.);
  • jetrena porfirijom (metabolički poremećaj (pigmenti za bojenje), što je prikazano photodermatitis (upalna reakcija kože suncu), ozljede gastrointestinalnog trakta i slično).

Liječnik onkologa pomoći će u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su mučnina, povraćanje, abdominalna povećanje volumena, žuta boja kože, svrab, s kojima je pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
  • Analiza anamneza život (prisutnost u pacijenta virusnih oboljenja (na primjer, kroničnim hepatitisom (upala bolesti jetre) B, C, D) i bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, kolelitijaza (stvaranje žučnih kamenaca), ciroze jetre (teške bolesti jetre, u kojima je zamjena normalnog tkiva jetre fibroznog (vezivno) za neuobičajenom jetre)), a drugi prenese bolesti, ovisnosti (o alkoholu, pušenje, lijekovi), prirodu moći.
  • Analiza obiteljske povijesti (prisutnost rođaka raka).
  • Podaci objektivne inspekcije. Liječnik obratiti pažnju na to da li pacijent ima:
    • kaheksija (ekstremni stupanj neishranjenosti);
    • bljedilo kože, žućkanje kože, svrbež kože;
    • ascites (akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
    • povećanje veličine jetre (liječnik to određuje palpiranjem (sondiranje) tumora jetre kroz prednji trbušni zid).
  • Instrumentalni i laboratorijski podaci.
    • Opći test krvi. Može se odrediti anemiju (anemija, smanjena hemoglobina u krvi (u krvi nosač kisik)), (trombocitoze porast trombocita (stanice koje utječu na zgrušavanje krvi)).
    • Biokemijska analiza krvi (povišenje jetrenih enzima (proteina koji ubrzavaju kemijske reakcije u tijelu) i alkalna fosfataza (enzim sudjeluje u transportu fosfora u organizmu)).
    • Serološka dijagnoza - liječnik ispituje interakcije antigena (tvari koje se doživljavaju kao stranih tijela) protutijela (tvari proizvedene u tijelu i obavljaju funkciju u prisutnosti antigena) u serumu. Za svaki antigen proizvedena su određena protutijela. Među serološkim markerima (kompleksni proteini, čija se koncentracija može povećati u biološkim tekućinama (krv, urin)), pacijenti s rakom razlikuju se od sljedećeg.
      • Alfa-1 fetoprotein (AFP) je screening (obvezna) studija. Test je osjetljiv (udio identificiranih stvarno bolesnih ljudi u ispitanoj skupini) 39-65%, specifičnost (udio onih koji imaju ispravnu dijagnozu odsutnosti bolesti u ispitivanoj skupini) je 76-94%.
      • Des-gama-karboksitropirombin (DCP) - screening study. Određena je osjetljivost testa - 48-86%, njegova specifičnost je 81-98%.
      • Alfa-1 fukozidaza (AFU) - specifični protein, diže se u maligne tumore jetre, kao i druge neoplazme: Osjetljivost testa - 81%, specifičnosti - 70%.
      • Glypican-3 (GPC3) je protein koji odbacuje tumore (normalno odsutan).
      • Faktor rasta hepatocita (HGF) je protein koji utječe na razvoj stanica jetrenih stanica.
      • Faktor rasta beta 1 (TGF-b1) - protein koji kontrolira aktivnost stanica.
      • Vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF) je protein koji utječe na razvoj novih krvnih žila.
    • Određuje se ultrazvuk (ultrazvuk) organa trbušne šupljine (tumor u jetri, kao i moguće regionalne metastaze (širenje malignih stanica na druge organe)).
    • Radiografija organa trbušne šupljine. Povećanje veličine jetre je otkriveno.
    • Scintigrafija jetre otkriva mjesto (mjesto) tumora, njegovu veličinu. Radioaktivni elementi koji mogu stvarati zračenje unose se u tijelo. Koristi se za dobivanje slike u kojoj se organi ovi elementi odgajaju.
    • Kompjutirana tomografija (CT) za otkrivanje tumora jetre, njegovu veličinu i stanje regionalnih limfnih čvorova s ​​kontrastom (uvođenje posebne supstance (kontrasta), što je vidljivo na rendgenskoj snimci).
    • Magnetna rezonancija (MRI) za otkrivanje tumora jetre, njegovu veličinu i stanje regionalnih limfnih čvorova.
    • Probijanje biopsije tumora. Uzimanje dijela tumorskog tkiva za histološku (tkiva) studiju.
    • Angiografija (rendgenska ispitivanja krvnih žila).
    • Elastografija (skeniranje tkiva jetre utvrđivanjem stupnja njegove gustoće (elastičnost)).

Nekoliko se vrsta studija koristi za isključivanje metastaza u drugim organima.
  • Radiografija prsa.
  • Računalna tomografija (CT) mozga.
  • Scintigrafija kostiju.
Također su moguće konzultacije s gastroenterologom, terapeutom.

Liječenje malignih tumora jetre

  • Kirurgija.Kirurško uklanjanje raka jetre i danas je jedina razmjerno učinkovita metoda liječenja. Opseg i priroda operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stadij razvoja raka, volumen bolesti jetre, prisustvo metastaza (širenje na druge organe raka (tip stanica različitim od tipa tjelesnih stanica iz kojih su potekle) stanice), pacijentova općem stanju, njegova sposobnost ne visoki rizik postoperativne traume (trauma tijekom operacije) i mogućih komplikacija. razlikovati:
    • kirurško uklanjanje tumora;
    • kriosurgijsko uklanjanje tumora - uništavanje tumorskog tkiva lokalnim izlaganjem niskim temperaturama.
  • Kemoterapija.Liječenje lijekovima, čije djelovanje je usmjereno na uništavanje tumorskih stanica. Kada kemoterapija zaustavlja ili usporava razvoj stanica raka, koji se brzo podijele i rastu. Istodobno, zdrave stanice također pate. Najučinkovitiji način kemoterapije je chemoembolization - infuzija (davanje) citostatici (lijekovi koji izazivaju smrt stanica raka (vrsta različit od vrste tjelesnih stanica iz kojih su potekle)) izravno u jetre arterije i portalne vene (brod kroz koji krv iz želuca, slezena, crijeva i gušterače ulaze u jetru). Embolizacija (začepljenje) Jetrena arterija lišava tumor opskrbe krvi iz vena tumor stvara visoku koncentraciju kemoterapije i povećava vrijeme njegovog utjecaja na oticanje.
  • Radioterapija.Upotreba zračenja za liječenje tumora. Uglavnom se koristi u kombinaciji s kemoterapijom ili kirurškim tretmanom.
  • Transplantacija jetre. Prijelaz jetre iz donora pacijentu.

Trenutno, oko 20 lijekova prolazi kroz klinička ispitivanja. Najviše obećavajuća droga među njima je sorafenib - pripravak koji su pokazali ukupno preživljenje hepatocelularnog karcinoma (malignu neoplazmu (tip stanica različit od vrste stanice tijela iz koje se dogodila), koja je dobivena iz stanica jetre). Učinak lijeka je dosad istražen samo u liječenju hepatocelularnog karcinoma.

Komplikacije i posljedice

Prevencija malignih tumora jetre

  • Sprječavanje infekcije hepatitisom (upalne bolesti jetre) B, C i D.
  • Liječenje hepatitisa B, C i D.
  • Isključivanje loših navika (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama).
  • Pravovremeno dijagnostici i liječenju ciroze jetre (teške bolesti jetre u kojima je zamjena normalnog tkiva jetre (fibrozne TIE), neuobičajene za jetru), kolelitijaza (formiranje kamena u žuči).
  • Sprječavanje parazitskih bolesti - bolesti uzrokovane pritiskom ljudsko tijelo parazita (organizme koji žive na štetu drugih organizama), na primjer, shistosomijaza (tropski parazitska bolest koja pogađa organa gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog sustava, itd), Opisthorchiasis (a bolesti uzrokovane parazitom crv, koji utječu na jetru i gušteraču).
  • Poštivanje načela uravnotežene prehrane (morate ograničiti unos pržene, masne, začinjene i dimljene hrane, brze hrane, gaziranih pića, kava).
  • Primjena proizvoda s visokim sadržajem vlakana (povrća, žitarica kruh, heljde i kukuruza krupica), biljna ulja, fermentirani mliječni proizvodi, hrana koja sadrži dijetalna vlakna (celulozu, dostupan je na voću, povrću, mahunarke), velike količine tekućine (najmanje 2 litre dan).
  • Izvori informacija
  • Gastroenterologija. / Ed. AY Baranovsky. St. Petersburg: PETER, 2013.
  • Klinička kirurgija: nacionalno vodstvo: u 3 tone / Ed. VS Savelieva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Klinička gastroenterologija. PY Grigoriev, A.V. Yakovlenko. Medicinska novinska agencija, 2004
  • Standardi dijagnoze i liječenja unutarnjih bolesti: Shulutko BI, S.V. Makarenko. Izdanje 4 prošireno i revidirano. "ELBI-SPB" SPb 2007.
Top