Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola
2 Proizvodi
Jetra: bolesti u kojima je organ, kako boli, simptome i liječenje
3 Ciroza
Kako vratiti jetru nakon alkohola? Metode obnove jetre
Glavni // Žutica

Transplantacija jetre


Nažalost, ponekad bolesti jetre ne reagiraju na liječenje: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Zatim postoje ireverzibilne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre - složena operacija, koja se provodi na disfunkciju organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Također morate biti prikazivan redovito liječnik pratiti status transplantacije, i uzeti ljekovita mjere, ako je potrebno.

Transplantacija jetre

Ostavite komentar 4,746

Transplantacija ili transplantacija jetre u raka ili ciroze često je jedini način da se spasi život bolesnika. Prvi uspješni presadak zabilježen je u bolnici Denver u SAD-u 1963. godine. Od tog vremena, pristup operaciji se značajno promijenio. Zahvaljujući znanstvenom radu, pronađeni su načini za sprečavanje uništavanja presađene jetre, pojavila se mogućnost parcijalnog presađivanja organa. Sada transplantacija je zajednička operacija koja produžuje život tisućama pacijenata.

svjedočenje

Transplant se propisuje kada je terapija neučinkovita i postaje jasno da će pacijent umrijeti bez radikalnih mjera. Indikacije za transplantaciju jetre su kako slijedi:

  1. Biljna artesija (teška patologija dojenčadi) je zajednički pokazatelj s kojim djeca primaju transplantaciju.
  2. Transplantacija raka smatra se učinkovitijim načinom liječenja nego uklanjanjem maligne neoplazme, ukoliko se rak nije dotaknuo druge unutarnje organe. U prisutnosti metastaza, transplantacija je neučinkovita.
  3. Nedostatak razvoja.
  4. Policistična je bolest u kojoj se stvara cista u jednom od segmenata jetre.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutno zatajenje jetre nakon teškog trovanja.
  7. Cirroza je dijagnoza koja se najčešće pojavljuje kod odraslih kojima je potrebno presaditi. Kao rezultat ciroze, zdravi organski tkiva su nepovratno zamijenjeni stromom ili vlaknastim vezivnim tkivom, što dovodi do razvoja insuficijencije jetre. Transplantacija jetre sa cirozom omogućava produljenje života pacijenta. Bolest je uobičajena: 1% stanovništva pati od nje u CIS-u. Bolest se razvija s zlouporabom alkohola; je komplikacija nakon prenesenog autoimunog hepatitisa; u slučaju kršenja drenažnog sustava jetre; zbog hepatitisa tipa B ili C; trombus jetrenog vena; ako je metabolizam bakra poremećen zbog hepatocerebralne distrofije.

Transplantacija jetre kod ciroze provodi se u skladu sa zahtjevima, odnosno u bolesnika s jednim ili više simptoma:.. Poraz veći dio jetre, ascites, jetrena koma, hrana vena stalno krvari.

Odabir pacijenata za operaciju

Prilikom odlučivanja o prioritetu pacijenata, prioritet se daje onim ljudima čiji životi ovise o transplantaciji. Prioritet ovisi o vrsti bolesti, stupnju i stupnju prijetnje životu, prisustvu extrahepatskih bolesti, alkoholizmu i vjerojatnosti uspjeha operacije. Osobe s alkoholizmom mogu presaditi jetru tek nakon 6-mjesečne apstinencije od pijenja. Ako je pacijent bolestan od hepatitisa, prije nego što stigne na popis mora se podvrgnuti antivirusnom tretmanu.

Kod liječenja osobe s centrom za presađivanje treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Broj transfera godišnje;
  • postotak opstanka pacijenta;
  • uvjeti operacije;
  • proces rehabilitacije pacijenta (prisutnost potpornih skupina, itd.).

kontraindikacije

Donator za transplantaciju

Za transplantaciju jetra se uzima od žive osobe ili pokojne osobe. Ponekad pacijent pronalazi donatore među rođacima ili prijateljima. Za donatora postoji samo jedna želja za pomoć: podvrgava se detaljnom medicinskom i psihološkom pregledu. Ova vrsta transplantata ima svoje pluses i minuses. Prednosti uključuju: visoku stopu preživljavanja organa (osobito u djece), manje vremena provedenog na pripremi organa. Jetra može generirati 85% donatora i primatelja. Psihološki, lakše je prenijeti donaciju od rođaka nego od preminule osobe.

Negativni faktori uključuju moguće poremećaje u funkcioniranju transplantiranog organa od donatora nakon operacije, kao i tehničku složenost same operacije. Postoji određeni postotak recidiva bolesti koja je uzrokovala transplantaciju. Također, teško je uklopiti dio transplantiranog organa u tijelo bolesne osobe.

Transplantirati desnu stranu organa - veća je, što jamči veći postotak preživljavanja, a također je prikladno smješten kirurški. Dijete do 15 godina dostaje polovicu udjela.

Zahtjevi za donatora:

  1. Grupe krvi bi se trebale podudarati.
  2. Ako je donator blizak osoba, stupanj srodstva je do 4 koljena.
  3. Davatelj jetre mora biti punoljetan.
  4. Tijelo koje treba presaditi mora biti zdravo.

Ako je donator pokojna osoba, moguće je presađivanje cijele jetre ili jednog od njegovih režnja. Ponekad je jetra podijeljena kako bi pomogla nekolicini bolesnika. Prijevoz organa donatora provodi se u slanoj otopini, očuvanje potrebnih funkcija je moguće unutar 8-20 sati. U tom slučaju, rizik za pacijenta uzrokuje produljeno razdoblje između smrti donatora i vremena operacije.

Priprema za transplantaciju

Transplantacija jetre je tehnički teška operacija. Uključuje tim liječnika, proces pripreme i oporavka traje nekoliko mjeseci. Ako donator još nije dostupan, pacijent prati slijedeća pravila:

  • strogo se pridržava propisane prehrane;
  • potpuno odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrolira svoju težinu, ne zaboravlja napraviti propisani skup fizičkih vježbi;
  • uzima lijekove kako je propisano;
  • kada se svaka promjena u stanju prijavljuje kirurgu;
  • čuva sve potrebne stvari i dokumente prikupljene u slučaju hitne operacije, te je na poziv 24 sata dnevno u slučaju zdravih organa pojavljuje.

Ako se za transplantaciju dobije jetra, prije operacije se provodi kompleks pregleda:

  • Test krvi (općenito, biokemija, AIDS i hepatitis), testovi kože za infekcije.
  • Elektrokardiogram.
  • Testovi za prisutnost raka u ranoj fazi.
  • Istraživanja unutarnjih organa trbušne šupljine - pankreasa, žučnog mjehura, stanja krvnih žila oko jetre i tankog crijeva.
  • Prema dobnim indikacijama, obavlja se kolonoskopija.
  • Glavna studija je uvođenje uzoraka tkiva i krvi donora kako bi se spriječilo odbacivanje.
Povratak na sadržaj

Faze operacije

Operaciju presađivanja jetre može izvesti nekoliko specijalista - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv i tekućina pumpaju se iz donorskog organa, umetnute su drenaže. Bile je uklonjen, kontrolirajući njezin volumen i boju. Zatim se krvne žile i jetra rezu ili se udio povuče. Primatelj je urezan u obliku slova L, nakon čega slijedi hepatektomija (uklanjanje oboljelog organa). U tu svrhu izvodi se sjecište žučnih kanala i plovila koja vode do jetre. Tada se stvaraju šunci kako bi se osigurala opskrba krvlju. Sljedeća faza je implantacija jetre. Spojni kanali i posude su povezani.

Nakon što je transplantirana jetra, glavna stvar je da se oporavi krv. Tijekom operacije, protok krvi od nogu do srca osigurava pumpa. Cijeli postupak traje od 4 do 12 sati. U početku pacijent je u jedinici intenzivne njege. Dok tijelo nije počelo raditi, njegova funkcija obavlja aparat "umjetna jetra".

Komplikacije i posljedice transplantacije jetre

Prvi tjedan nakon transplantacije najteži je. Koje posljedice i komplikacije mogu nastati:

  1. Primarni neuspjeh je posljedica akutne reakcije odbacivanja. To počinje opijenost, a zatim - nekroza stanica. U takvim slučajevima potreban je drugi presadak. To je karakteristično za transplantaciju organa od pokojnika.
  2. U 25% slučajeva promatrana je difuzijska i peritonitis bola.
  3. Krvarenje se javlja u 7% slučajeva.
  4. Tromboza portalne vene dijagnosticira ultrazvukom. Vjerojatnost je 1,3% svih slučajeva.
  5. Vaskularni problemi opaženi su u 3,5%. Ako se otkrije u ranoj fazi, moguće je lokalno liječenje. U drugim slučajevima, obavite drugi presaditi.
  6. Zarazne komplikacije su podmukle jer ponekad nisu asimptomatske. Stoga se antibiotska terapija izvodi u postoperativnom razdoblju.
  7. Odbacivanje implantata događa se kada imunitet pacijenta proizvodi protutijela stranim agentima. Prevencija je suzbijanje imuniteta tijekom života.
Povratak na sadržaj

Razdoblje oporavka

Ako je operacija uspješna, pacijent će kasnije pod nadzorom liječnika. Glavne mjere koje pacijent mora poduzeti nakon operacije kako bi se osigurala odgovarajuća kvaliteta života:

  • Nastavite uzimati imunosupresivne lijekove prema propisima liječnika. Često je to "ciklosporin A" i glukokortikoidi.
  • Posjetite hepatolog redovito.
  • S uspostavljenom periodičnost predati opće i kliničke analize, proći ili se održati ultrazvuk, elektrokardiogram i sva potrebna istraživanja.
  • Pridržavajte se odgovarajuće prehrane: eliminirati masnu, prženu hranu, kavu, čaj i alkohol. Jedite male obroke, u malim frakcijama. Propisana dijeta broj 5.
  • Isključite fizičku aktivnost.
  • Zbog potlačenog imuniteta po prvi puta, potrebno je izbjeći gužve, kao i kontakte s nositeljima virusnih bolesti, uključujući i ARVI.
Povratak na sadržaj

Prognoze za različite patologije

Postotak opstanka utječe na preoperativno stanje. U 85% slučajeva transplantacija daje osobi do 20 godina života. Ove brojke nisu granica. Puno je znanstvenih radova u tijeku i poboljšava se tehnologija obnove izgubljenih funkcija jetre. Unutar 9-12 mjeseci nakon operacije, tijelo donora i pacijenta gotovo je potpuno obnovljeno.

Transplantacija jetre: indikacije, priprema, tehnika, koliko je to

Za osobu, jetra je jedan od vitalnih organa, au nekim slučajevima život pacijenta može se transplantirati samo od donatora.

U ovom članku ćemo vas upoznati s indikacijama, kontraindikacijama, metodama pripreme i izvođenja takve kirurške intervencije kao transplantacije jetre. Možete saznati više o izvorima donorskih organa, mogućim komplikacijama, osobitostima postoperativnog razdoblja, prognozama i približnom trošku takvih operacija.

Malo povijesti

Pitanje mogućnosti rješavanja ovog problema već dugi niz godina stajalo je pred kirurzima, a 1963. godine izvedena je prva transplantacija jetre od pokojnog donatora. Ova uspješna operacija izvršila je američki kirurg T. Starzl u medicinskom centru Denvera.

Kasnije, tek u 80, u SAD-u počeo se provoditi ove transplantacije organa sa živog donora (krvni srodnik). Ovi zahvati su pokazale veću učinkovitost, budući da su stanice „uživo” jetre može aktivno regenerira, pa čak i mali dio transplantiranih parenhima s vremenom može prerasti u operiranog pacijenta tijela (primatelj) u punoj veličini tijela.

Od osamdesetih, stručnjaci su bili u mogućnosti razviti metode za uspješnu implantaciju transplantirane jetre. U tu svrhu korišteni su lijekovi (imunosupresivi) kako bi se spriječio napad imunosti usmjeren na tkivo transplantacije.

Prvi takav lijek, Ciklosporin, nastao je u Cambridgeu u Velikoj Britaniji, a njegova uspješna primjena omogućila je dugoročno preživljavanje mnogih pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji. Od tada, tisuće uspješnih transplatacija jetre obavljaju se svake godine u brojnim centrima transplantacije u Europi, SAD-u i Japanu.

U Rusiji je prva takva uspješna intervencija izvršila B. V. Bakulev 1965. Prebacio je dio majčine jetre bolesnom sinu i pokrenuo razvoj ovog područja operacije transplantacije u kućanstvu. Kasnije, 1990. godine, u Ruskom centru za znanstvena istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti, skupina stručnjaka na čelu s profesorom AK Eramishantsev bila je sposobna provesti prvu uspješnu transplantaciju jetre. Od 2000. godine transplantacija ovog tijela počela se provoditi u Institutu za istraživanje zajedničkog pothvata. N. V. Sklifosovsky.

svjedočenje

Glavne naznake za transplantaciju jetre su sljedeće:

  • kronične bolesti organa, što dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja i performansi bolesnika;
  • progresivne patologije jetre, u kojima je očekivani životni vijek manji od transplantacije organa;
  • irreverzibilna bolest jetre, u kojoj je prognoza očekivane životne dobi ne više od godinu dana.

Prema statistikama, oko 70% pacijenata živi 5 godina nakon transplantacije i 40% tijekom 20 godina. Osim toga, operacija presađivanja organa od donatora doprinosi poboljšanju ukupne dobrobiti i radne sposobnosti.

Kod dekompenzacije bolesti jetre mogu se pojaviti sljedeće pojave kompliciranog tijeka bolesti kod pacijenta:

  • povećanje žutice;
  • encefalopatija;
  • krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i želuca;
  • intenzivan svrab;
  • slabo liječljivi ascites;
  • hemoragična dijaza;
  • teški kronični umor;
  • spontani bakterijski peritonitis uzrokovan zaraženim ascitesom.

Kada bolest napreduje, gore opisane manifestacije mogu se izraziti u različitim kombinacijama. Svi ovi klinički slučajevi nakon detaljnog ispitivanja pacijenta mogu postati izgovor za dovođenje pacijenta na popis čekanja za potrebom za transplantacijom jetre.

Pacijenti s alkoholnom cirozom jetre uključeni su u takav popis samo nakon svjesnog polugodišnjeg odbijanja pijenja alkohola i potvrditi konzultacijama stručnjaka za narkologiju i psihijatra pun apstinencije. Redoslijed presađivanja jetre za ostale pacijente ovisi o medicinskom stanju pacijenta na popisu čekanja ili hitnoj klasi, što je određeno sljedećim kriterijima Child-Pugh sustava:

  • I (Child-Pugh 15 bodova) - prognoza preživljavanja ne više od tjedan dana s fulminantnom insuficijencijom jetre;
  • IIA (Child-Pugh je više od 10 boda u prisutnosti drugih indikacija za hitnost) - bolesnika s hepatičnom insuficijencijom u kritičnom stanju s mogućim preživljavanjem ne više od tjedan dana;
  • IIB (Child-Pugh više od 10 boda ili više od 7 boda u prisutnosti drugih znakova hitnosti) - pacijenata s kroničnim patologijama jetre;
  • III (Child-Pugh više od 7 boda) - bolesnici s kroničnim bolestima organa koji trebaju stalni tretman održavanja;
  • IV - privremeno neaktivan u popisu čekanja iz raznih razloga.

Također za određivanje težina pacijenta može se koristiti razvijen od strane američkih stručnjaka stopiti klasifikaciju, patologija definirati terminal na numeričkom skali od 6. do 40. Što više bodova na pacijenta dobivanjem ovog sustava, hitnije poslove koji su mu potrebni. Na primjer:

  • više od 35 boda - pacijentova smrt može se promatrati u 80% slučajeva;
  • ne više od 34 boda - smrtonosni ishod može se pojaviti u 10-60% slučajeva;
  • manje od 8 boda - pacijent je prebačen u neaktivnu fazu u listi čekanja za transplantaciju jetre.

Glavne bolesti koje mogu dovesti do potrebe za takvim operacijama:

  1. Ciroza jetre: virusna, alkoholna, primarna ili sekundarna bilijarna, kriptogena, autoimuna.
  2. Akutno zatajenje jetre uzrokovane akutne virusni hepatitis B, C i D, i trovanja gljiva od hepatotoksičnih otrova dekompenzacije funkcije jetre s Wilson-ovu bolest, i drugi.
  3. Kongenitalna fibroza organa.
  4. Policistička jetra dovodi do njegove disfunkcije.
  5. Cistična fibroza jetre.
  6. Biliarna atresija (u djece).
  7. Gigantocellularni (neonatalni) hepatitis.
  8. Sarcoidoza jetre, popraćena sindromom kolestaze.
  9. Badda-Chiari sindrom.
  10. Obiteljski kolestatički sindrom.
  11. Ozljeda jetre.
  12. Kongenitalne metabolički poremećaji: hemofilija Nedostatak alfa-1-antitripsin, Nieman-Pickove bolesti, glycogenosis I ili IV tip, tyrosinemia Sea-plava bolešću, porodičnu hiperkolesterolemiju, Crigler-Najjar sindrom, nedostatak C-proteina ili enzima uree ciklusa, hiperoksalurije Upisujem.
  13. Sekundarni sklerozni kolangitis.
  14. Primarne maligne oblike jetre: primarni karcinoid, hepatoblastom, hepatocelularni karcinom, hemangiendoteliom itd.
  15. Ne-uklonjivi benigni tumori.
  16. Maligni tumori žučnih kanala: raka choledocha koja raste u vratima jetre, tumor Klatskina.
  17. Otkriveno u metastazama jetre neuroendokrinih tumora.
  18. Alveococcosis.
  19. Potreba za transplantacijom jetre (s transplantiranom bolesti protiv domaćina, kroničnim odbacivanjem, prvenstveno presadavanjem, i sl.).

Gotovo sve ove patologije jetre dovode do pojave viška količine vezivnog tkiva, a organ prestane raditi normalno. Na zanemarenoj pozornici počinje razbiti pa pacijent može patiti od hepatičnog koma i smrti.

Iako stručnjaci nisu uspjeli stvoriti sustav koji radi na principu hemodijalize i koji se koristi za otkazivanje bubrega, spasiti živote pacijenata. U tom smislu, jedina šansa da spasi život takvih pacijenata je transplantacija jetre. Prije operacije, život pacijenta s nekom funkcionalnim organom može se održati tako privremenom mjerom kao i dijaliza albumina. Dodatno, postupak se dodjeljuje i primjenjuje pacijentu nakon transplantacije jetre (prije nego što transplantirani organ počne raditi).

kontraindikacije

Nakon utvrđivanja indikacije za transplantaciju jetre, koja su identificirana od strane medicinskog hepatologiju i gastroenterologije, u transplantaciji stručnjaka centar provodi detaljan pregled pacijenta otkriti moguće kontraindikacije za ovu operaciju:

  • prisutnost extrahepatičkih fokusa neoplazme jetre;
  • aktivna HIV infekcija;
  • extrahepatički fokusi sepse;
  • teške patologije srčanog i respiratornog sustava koje se ne mogu ispraviti obavljanjem jednog stadija kardiopulmonalnog ili srčanog presađivanja;
  • uzimanje alkohola ili droga;
  • neizlječive infekcije u drugim organima i sustavima;
  • ne-liječljivi karcinom drugih organa;
  • nepravilnosti koje dovode do smanjenja očekivanog trajanja života;
  • hepatocelularni karcinom s udaljenim metastazama;
  • moždani udar, povijest srčanih udara;
  • policistična bolest bubrega;
  • kronično zatajenje bubrega ili srca;
  • bolesti endokrinog sustava: pheokromocitom, tireotoksičnu gušavost, šećernu bolest, hipotireozu, pretilost;
  • nasljedne ili stečene patologije krvi.

Relativne kontraindikacije za obavljanje transplantacije jetre su sljedeći klinički slučajevi:

  • izvršili su ranije kirurške operacije na organu;
  • tromboza mezenterične, donje šupljine ili portalne vene;
  • pacijent ima više od 80 godina.

Ponekad, razlog odbijanja obavljanja transplantacije jetre je nesporazum pacijenta i njegovih rođaka koji slijede činjenice:

  • rizik i složenost predstojeće intervencije i kasnijeg dinamičkog liječenja;
  • potreba za cjeloživotnim prijemom lijekova - imunosupresora.

Izvori donorske jetre

Donacijska jetra može se povući:

  1. Od preminule osobe s savršeno zdravim organom, zaplijenjeno je najkasnije 15 sati od zabilježenog trenutka smrti mozga pokojnika. Dozu treba ostaviti dozvolu za presađivanje organa tijekom života ili dati od njegovih bliskih srodnika u prvih nekoliko sati nakon njegove smrti.
  2. Od žive osobe. Za transplantaciju samo dio jetre uklanja se od donatora. Intervencija se provodi uz pristanak na rad donatora ili njegovih skrbnika.

Najprikladnije rješenje pri planiranju transplantacije jetre je uklanjanje organskih tkiva iz pacijentovog rođaka. Ova rješenja ima niz značajnih prednosti:

  • mogućnost dobivanja organa dobre kvalitete i smanjenje razdoblja hladne ishemije za jetru donatora;
  • nema potrebe tražiti orgulje i čekati tvoj red na listi čekanja na tijelu iz leša;
  • brži proces pripreme organa za transplantaciju;
  • rješavanje mogućih interferirajućih operacija vjerskih uvjerenja koja ne dopuštaju uporabu organa od pokojnika;
  • bolji prijenos organa;
  • nakon operacije pacijent može uzeti manje imunosupresora;
  • više pristupačne cijene tretmana.

Zahtjevi koji se moraju poštivati ​​kod transplantacije jetre od rođaka su sljedeći:

  • rođak do četvrtog plemena;
  • davatelj mora imati 18 godina;
  • nedostatak kontraindikacija za operaciju;
  • krvna grupa, Rh faktor i tkivo koje pripadaju donatoru i primatelju trebaju biti iste.

Ako je jetra presadena djetetu, onda donator obično traje samo polovicu lijevog režnja organa. Osim toga, ruski stručnjaci razvili su tehniku ​​u kojoj se izvodi transplantacija desne strane. U takvim slučajevima, donator će imati manje traumatsku operaciju, a stanje zdravlja ne pogoršava. Osim toga, desni režanj je velik i lakši u tijelu pacijenta.

Treba napomenuti da kada se jetra uzima iz živog donora, uklanja se samo dio organa. Ovaj je postupak siguran i nakon nekog vremena vraćen je jetra (volumen dosegne 85% prethodne).

Ova metoda uklanjanja dijela jetre od živog donorskog rođaka ima niz negativnih aspekata:

  • mogućnost razvijanja komplikacija donatora;
  • potreba za točno "prilagodbom" transplantiranog dijela jetre u organizam primatelja;
  • vjerojatniji razvoj ponovnog pojavljivanja bolesti nakon transplantacije jetre.

Prema japanskim stručnjacima u ovom području operacije transplantacije, komplikacije donatora u takvim operacijama javljaju se u oko 12% slučajeva. Češće se razvijaju takve posljedice kao što je postoperativna kila, odljeva žuči i tromboza portalne vene. Oko godinu dana nakon uklanjanja dijela jetre, donatori se mogu vratiti uobičajenom životnom stilu.

Kakav bi ispit trebao potencijalni primatelj

Prije predstojeće transplantacije jetre, pacijent treba proći kroz sljedeće studije i postupke:

  • antropometrijska mjerenja (visina, tjelesna težina, opseg trbuha, itd.);
  • biokemijski test krvi;
  • krvnu skupinu i Rh-faktorsku analizu;
  • koagulacije;
  • testovi krvi za HIV, HCV-Ab, sifilis, HBcor IgG i HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • test krvi za PCR (pri otkrivanju bolesti HCV ili HBV prirode);
  • bakteriološke kulture odvojene od nosa i grla, iskašljavanje, urina, izmet i vaginalni iscjedak;
  • ispitivanje funkcije vanjskog disanja;
  • rendgensko prsni koš;
  • Mantoux test;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • EKG (ako je potrebno, dopunjeno Echo-CG);
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine s obveznim dopplerografskim pregledom krvnih žila jetre i bubrega;
  • kolonoskopija (irrigoskopija);
  • radioizotopna studija bubrega;
  • statična i dinamička scintigrafija bubrega;
  • HLA (tipiziranje tkiva);
  • testovi krvi za onemarkere: REA, AFP, Sa-19-9;
  • izravna ili neizravna kolangiografija;
  • MRI kolangiografija (ako je potrebno);
  • CT trbušne i abdominalne šupljine s kontrastom (s sumnjom na tumorske procese);
  • biopsija jetre (ako je potrebno);
  • analiza ascites tekućine (tijekom laparocenteza);
  • dijagnostika enzimopatija, autoimunih bolesti i drugih specifičnih analiza ovisno o kliničkom slučaju;
  • savjetovanje stomatologa;
  • savjetovanje anesteziologa;
  • konzultacije liječnika transplantacijskog centra, koji čine konačni zaključak i određivanje redoslijeda pacijenta na popisu čekanja.

Kakav posao se izvodi s pacijentom prije operacije?

Kada otkrivaju indikacije i isključuju kontraindikacije transplantaciji jetre s pacijentima uključenim u listu čekanja, provode se sljedeći radovi:

  1. Određivanje i ispravak prehrambenog statusa.
  2. Stalna dinamička promatranja vene varikoznih jednjaka i njihova endoskopska ligacija (prema potrebi).
  3. Cijepljenje bolesnika od hepatitisa B koji nisu imali markere HBV infekcije.
  4. Liječenje parenhimalne žutice, ascitesa i encefalopatije.
  5. Dekompresija i sanacija žučnih kanala u tumoru Klatskina ili sekundarnog sklerozirajućeg kolangitisa.
  6. Virološka dijagnoza (ako je potrebno, propisana je antivirusna terapija).
  7. Termalna destrukcija radiofrekvencije, transarterialna kemoterapija ili perkutana alkoholizacija tumorskog hepatocelularnog karcinoma.
  8. Dinamičko promatranje i ispravak klase hitnosti na popisu čekanja.
  9. Prepoznavanje kontraindikacija nastalih tijekom pripreme operacije.
  10. Psihoterapijska priprema pacijenta za nadolazeće transplantacije.

Koje studije provode kako bi se utvrdilo kompatibilnost donatora i primatelja

Da bi se procijenila prikladnost jetre za transplantaciju donatora i pacijenta, provode se sljedeće studije:

  • krvne pretrage za skupinu i Rh-faktor;
  • tipizaciju tkiva za procjenu histokompatibilnosti (ispitivanje segmenata šestog para HLA antigenskih kromosoma donora i primatelja).

Postupak operacije

Kod donatora

Prilikom uklanjanja jetre iz leša na tijelu donora, u sredini trbušne stijenke od stidne do strijca dolazi do rezanja. Kirurg smanjuje krvne žile i žučni mjehur, a jetra se prebacuje u posebnu otopinu za kasnije očuvanje.

Kada je dio jetre preuzet iz živog donora, u području pravog hipohondrija dolazi do rezanja. Kirurg smanjuje dio tijela (obično se uzima desni režanj) s žučnim kanalom i plovilima. Nadalje, operacija pacijenta dovršena je standardnim metodama takvih intervencija, a zaplijenjeni organ pripremljen je za transplantaciju primatelju.

Kod primatelja

Incizija L oblika izvodi se na abdomenu pacijenta, a krv i tekućina uklanjaju se iz jetre pomoću posebnog aparata. Drenaže se uvode u trbušnu šupljinu (oni ostaju tamo nekoliko dana).

Za uklanjanje žuči u žučni kanal, umetnuta je cijev, a liječnici mogu procijeniti volumen i boju (zelenu ili žutu) žuči koja se oslobađa iz njega. Ponekad se takva drenaža može ostaviti nekoliko mjeseci u već ugrađenom organu.

Kirurg preše krvne žile i uklanja zahvaćenu jetru od pacijentovog tijela. Tijekom operacije, krv od nogu do srca pumpana je posebnom pumpom. Kirurg svrstava sve potrebne krvne žile i bilijarne kanale i prenosi donatorsku jetru u tijelo primatelja.

Nakon primjene svih anastomoza, transplantirani organ se ojačava u području pravog hipohondrija uz pomoć ligamentarnog aparata i uspostavljaju sve potrebne drenaže. Rana je šavana, a od prvog dana nakon operacije pacijentu se daje imunosupresivni unos.

Trajanje intervencije za transplantaciju jetre je oko 7-8 sati.

Transplantacija jetre za djecu

Indikacije za takvu operaciju u djetinjstvu mogu biti sljedeći klinički slučajevi:

  • bilijarna atresija;
  • kolestički poremećaji;
  • akutno zatajenje jetre;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • ciroza jetre.

Poželjno je da dijete transplantira orgulje od donorskog rođaka. Najčešće se upotrebljava lijevi dio orgulje, jer se u njemu nalaze posude na takav način da je njihova lokalizacija najprikladnija za dječji organizam.

Danas roditelji djeteta koji prolaze operaciju presaivanja jetre ne bi trebali paničariti. Metode obavljanja takvih intervencija već su dobro razvijene, a u većini slučajeva uspješne su.

Moguće komplikacije nakon operacije

Ponekad nakon transplantacije jetre nastaju sljedeće komplikacije:

  • krvarenje - javlja se u oko 7,5% slučajeva;
  • vaskularnih komplikacija (ukrasti sindrom, tromboze, sužavanje Jetrena arterija) - ti učinci vrlo opasne i zahtijevaju ponovno izvođenje presađivanja pojavljuju se u oko 3,5% bolesnika;
  • primarna neaktivnost transplantirane jetre - ta komplikacija se rijetko pojavljuje, ali također zahtijeva ponovljeno presađivanje;
  • opstrukcija jetrenih žila - rijetko se javlja, češće se opaža transplantacijom dijela jetre i obično uzrokuje pogreške koje je primio kirurg;
  • stenoza ili portalna venska tromboza - ultrazvuk se detektira u približno 1.3% bolesnika i može se eliminirati bez operacije tijekom neposrednog liječenja;
  • imunoloških problema - mnogi bolesnici akutno ili kronično odbacivanje transplantiranog organa može dogoditi, odgovarajuće mjere mogu se poduzeti u akutnim slučajevima, da se zaustavi taj proces, ali u borbi protiv kroničnog odbacivanja je vrlo teško;
  • graft sindrom male - javlja se samo kada je transplantacija jetre sa živog donora, kada se pravilno izračunati dimenzije kirurzi transplantiranih dio organa (ako je to simptomi sindrom postojati i nakon dva dana, javlja se potreba za ponovni rad);
  • infekcije - u mnogih pacijenata može biti asimptomatska, ali u drugima to dovodi do teške upale, a može postati uzrok smrti (za sprječavanje takvih komplikacija u bolesnika prije operacije je dodijeljen antibakterijsku terapiju);
  • žutosti i žučnih stezanja - javljaju se vrlo često u bolesnika bilo koje dobi.

Nakon operacije

Neposredno nakon transplantacije jetre, bolesniku se propisuje lijek za sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa. Za to se koriste imunosupresori:

  • ciklosporin;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • protopic;
  • Ekoral;
  • Sypresta;
  • azatioprin;
  • Dekortin;
  • Prednizol;
  • Advagraf;
  • Redesp i drugi.

Imunosupresivni lijekovi pogađaju imunološki sustav primatelja i uzimaju se do kraja života pacijenta. Lijek i njegovo doziranje određuju se pojedinačno. Pacijent treba zapamtiti da uzimanje takvih lijekova ne smije biti zaustavljeno ili obustavljeno. Osim toga, liječnik nužno upozorava pacijenta da se kasnije mora dogovoriti o uzimanju bilo kakvih lijekova s ​​hepatologom.

Nakon operacije pacijent prolazi kroz rehabilitaciju u specijaliziranom centru. Preporuča se slijediti prehranu i frakcijsku prehranu u malim obrocima 6-8 puta dnevno.

  • U prehrani je potrebno ograničiti masti i eliminirati pržene i pušene jela.
  • Dnevni izbornik treba sadržavati dovoljno kalorija.
  • Pijenje alkohola i pušenje strogo je zabranjeno.
  • Pacijent bi trebao smanjiti potrošnju kave, a unos tekućine treba postati umjeren.

Nakon transplantacije jetre, bolesnici bi trebali uzeti krvne pretrage i testove urina jednom tjedno, izvesti EKG, ultrazvuk srca i trbušne orgulje. Neki liječnici mogu propisati druge dijagnostičke testove. Nakon toga, s uspješnim postoperativnim razdobljem i bez znakova odbacivanja organa, preporučuje se pacijentu podvrgnuti pacijentu liječenje 2 puta godišnje.

S obzirom na činjenicu da su bolesnici nakon transplantacije jetre uzimanja imunosupresante trajno, njihov imunološki sustav je ranjiv na razne bakterijskih, gljivičnih, protozojska i virusnih infekcija. Za prevenciju ovih bolesti nije preporučljivo da se često u pretrpanim mjestima i na svaki način da se spriječi hipotermije i komunikaciju s onima koji pate od zaraznih bolesti entiteta.

Stručnjaci primjećuju da nakon transplantacije jetre pacijenti rijetko imaju psihološke probleme. Obično se lako prilagođavaju u društvu i ne osjećaju nelagodu.

Medicinska literatura opisuje slučajeve pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji ovog organa, koji je uspješno zamišljen i nosio dijete. Oni su rođeni zdravom djecom.

prognoze

Ishod operacija presaivanja jetre određen je različitim čimbenicima. Najveći utjecaj na ovaj pokazatelj je preoperativno stanje zdravlja primatelja. Ako je prije intervencije ostalo funkcionalno, tada se stopa preživljavanja tijekom godine promatra u 85% bolesnika. S dugog tretmana primatelja u bolnici, takav se pokazatelj približava 70%, au teškim pacijentima koji zahtijevaju intenzivnu njegu, mogućnost preživljavanja smanjuje se na 50%.

Drugi važan čimbenik za izradu prognoze je dijagnoza, u vezi s kojom se transplantacija jetre izvodi. U rizičnoj skupini su primatelji sljedećih patologija: zarazio hepatitisom, hepatitis B, rak jetre, tromboza portalne vene, zatajenje jetre, one s indikacijama za mehaničku ventilaciju i bolesnika koji su prethodno bili brojni kirurški zahvati. Ova skupina također uključuje bolesnike starije od 65 godina. Svi ostali primatelji klasificiraju se kao mali rizici.

Preživljavanje pacijenata prema rizičnim skupinama je kako slijedi:

  • visoki rizik: 60% preživljava tijekom cijele godine, 35% tijekom 5 godina;
  • niski rizik: 85% preživjelo je tijekom cijele godine, 80% za 5 godina.

Ako je potrebno provesti drugi presađivanje jetre, vjerojatnost preživljavanja pacijenta iznosi 50%, bez obzira na razlog neuspjeha prve intervencije.

Prema statistikama, mnogi primatelji nakon transplantacije jetre žive 15-25 godina. Treba uzeti u obzir i činjenicu da se svake godine poboljšavaju tehnike takvih operacija i da se stopa preživljavanja povećava.

Trošak rada

U Rusiji

Najuspješniji centri transplantacije nalaze se u St. Petersburgu i Moskvi:

  • Ruski istraživački centar za kirurgiju po imenu akademik Petrovsky;
  • Institut za prvu pomoć. N. V. Sklifosovsky;
  • FGBU Ruski znanstveno središte za radiologiju i kirurške tehnologije itd.

U javnim klinikama transplantacija jetre je besplatna, prema kvotama izdvojene iz saveznog proračuna. Neke operacije potrebne za operaciju mogu se izvršiti na štetu MHI. Prema državnim standardima, cijena takve intervencije može biti od 800 do 900 tisuća rubalja. U privatnim klinikama troškovi operacije mogu iznositi od 2,5 do 3 milijuna rubalja.

U drugim zemljama

  • u SAD-u - oko 500 tisuća dolara;
  • u Singapuru - oko 120 tisuća eura;
  • u europskim zemljama - od 200 do 400 tisuća eura;
  • u Ukrajini - oko 100 tisuća grivna;
  • u Bjelorusiji - oko 110 tisuća dolara za strance, oko 15 tisuća (plus 6 tisuća za održavanje) dolara za građane zemlje.

Kome se liječnik primjenjuje

Indikacije za transplantaciju jetre određuje hepatolog. Nakon toga, pacijent se šalje centru za transplantaciju i indikacije, kontraindikacije, prioritet na listi čekanja na transplantaciju organa utvrđuju se vijeće sastoji od hepatologists i transplantacije. Ako je potrebno, pacijentu se dodjeljuju konzultacije drugih specijaliziranih stručnjaka: kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa itd.

Transplantacija jetre u mnogim slučajevima pomaže produljiti život bolesnika s teškim patologijama ovog vitalnog organa. Nakon takvih intervencija, svi primatelji trebaju uzimati lijekove za suzbijanje imuniteta i sprečavanje odbacivanja transplantiranog organa. Usprkos tome, uspješna operacija pomaže poboljšanju zdravlja pacijenata i donekle obnavlja njihovu sposobnost za rad. Nakon transplantacije organa Preporučuje se da bolesnici imaju kontinuirano praćenje hepatologist, uključujući i redovitog obavljanja laboratorijskih i instrumentalnih studija, i preventivne tretmane u specijaliziranim centrima, 2 puta godišnje.

Top