Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Žučni mjehur s infleksijom u tijelu
2 Proizvodi
Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje
3 Ciroza
Dijeta s jetrenom bolešću
Glavni // Steatoza

Glavni simptomi i oblici hepatitisa kod djece


Upalni proces kod djeteta difuzne prirode u jetrenim tkivima infektivne i neinfektivne etiologije naziva se hepatitis kod djece. To je cijela podskupina uobičajenih i prilično opasnih bolesti, oblici kojih su različiti, kao i komplikacije i posljedice.

Virusni hepatitis

Prodor infektivnih agensa, Tropic do tkiva jetre su raznolike - ne samo kroz kožu i sluznice microdamages, ali s prljavim rukama, neopranim povrćem, voće. To se posebno odnosi na dječju praksu.

Gateway za hepatitis A je probavni trakt, kao i oblici hepatitisa E. Uzročnik ulazi u usta djeteta s kućanskih predmeta, igračaka, svojim vlastitim rukama. Moguća infekcija kroz kontaminiranu vodu, s loše kvalitete vodoopskrbnog sustava. Maksimalna osjetljivost na ove varijante hepatitisa u dojenčadi 2-10 godina, zbog čestih kršenja pravila osobne higijene.

Teži komplikacije i virusni hepatitis su djeca parenteralnu put infekcije - B i C. Za infekciju dovoljno izložiti microdamages Pokrovni tkiva i sluznice samo mala kap zasićene biomaterial infektivni agensi. Hepatitis C kod djece može se pojaviti nakon transfuzije krvi davatelja, uporabom slabo obrađene medicinske opreme, na primjer, u stomatologiji. Posebno su opasni ljudi s izbrisanim, žućkastim oblicima patologije, od kojih mnogi ne znaju za njihovu bolest. U svakodnevnom životu infekcija se može pojaviti kroz uobičajene higijenske predmete, posuđe, međutim, vrlo rijetko.

U adolescenciji se značajno širi popis načina penetracije virusnih agensa - djeca počinju aktivno istraživati ​​okolni "odrasli" život. Napravljaju piercings, tetovaže, manikure. Sve to prati i traumatizam tkiva i rizik od infekcije raste. Osim toga, još uvijek postoji seksualni način infekcije, kao i parenteralno - kroz zajedničku iglu.

Autoimuni hepatitis

Osnovan na pozadini neuspjeha u primarnom odgovoru imunološkog sustava. Karakterizira ga visoki titar autoantitijela u serumu, kao i pozitivna dinamika imunosupresivne terapije.

Provociranje čimbenika može doći kao penetracija virusnih agenata izvana, napadajući točno hepatocite i nekontroliranu upotrebu lijekova. Također ima negativnu nasljednu predispoziciju za ovaj oblik bolesti jetre.

Najčešće prijavljene pritužbe za pacijente su:

  • teška nelagoda u pravom hipohondriju;
  • fluktuacija parametara temperature;
  • širenje malih posuda u vratu, udovima, licu;
  • proširenje, kao i zbijanje jetre, slezene;
  • promjena u boji kože - njezin icterus, lades - cigla;
  • tinejdžerice mogu imati kvarove menstrualnog ciklusa;
  • kod dječaka postoji bol i žilavost mliječnih žlijezda;
  • Manje bolno se opaža u području zglobova, u odsutnosti njihove deformacije.

Predstaviti adekvatnu dijagnozu pomoći suvremenim testovima - za antitijela u krvotok, imunoenzimske studije.

Otrovni hepatitis

Ovaj oblik patologije kod beba nastaje zbog nadzora roditelja. Toksični hepatitis kod djece je izravna posljedica utjecaja na tijelo otrovnih tvari koje prodiru izvan nje.

Provokativni čimbenici mogu djelovati kao lijekovi različitih podskupina, svaki od njih u određenoj dozi je toksičan za bebe i otrove industrijske proizvodnje. Najčešće se morate nositi s kemikalijama domaćinstva, upotrebom raznih otrovnih gljiva.

Pokazat će se otrovna varijanta patologije:

  • bolni impulsi u projekciji pravog hipohondrija;
  • hepato- i splenomegalija;
  • hipertermija;
  • dispeptički poremećaji - nagon na mučninu povraćanje, diferencijalnu dijagnozu s drugim crijevnim infekcijama, hepatitis A;
  • moguće krvarenje iz nosa, desni;
  • poremećaji živčanog sustava - zbunjenost, hipereekscitacija;
  • promjena boje pokrivača, njihov umjereni icterus.

Simptomatski se brzo povećava, dijete treba hitnu medicinsku pomoć.

Kronični hepatitis

Ovaj oblik karakterizira epizodnost tečaja - razdoblja živih kliničkih manifestacija zamjenjuju se trenucima mira, kada simptomatologija praktički nije određena. Međutim, upalni procesi u tkivu jetre ne prestaju, dobivaju difuzni karakter, izazivaju stvaranje komplikacija, na primjer, cirozu. Naravno, djeci se dijagnosticira rjeđe. Potiče sposobnost ne samo hepatitisa B, već i hepatitisa C kod djece.

Anksiozni simptomi koje roditelji potiču da obratite pažnju na:

  • smanjenje apetita;
  • okus gorčine u ustima;
  • lagana promjena temperature, na primjer, u večernjim satima;
  • česti impulsi boli u pravom hipohondriju;
  • raznih alergijskih osipa.

Kronični hepatitis kod djece zahtijeva posebnu pozornost i taktiku liječenja. Ne vrijedi odgađati traženje medicinske pomoći kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Reaktivni hepatitis

To se događa vrlo često u predškolskoj i školskoj djeci. U pravilu, zbog neuspjeha u funkcioniranju djetetovog tijela, koje izazivaju razni čimbenici:

  • patologije respiratornog sustava;
  • endokrinih poremećaja;
  • dermatološke bolesti;
  • primjerice, dijete je već imalo hepatitis A;
  • nefropatologija urođene prirode.

Postoji reaktivni hepatitis s blagom slabostem, neispravnost probavnih struktura. Dječak se žali zbog česte gorčine u ustima. Mijenjati hlad u koži.

Međutim, ova varijanta bolesti može biti apsolutno asimptomatska. Specijalist otkriva takav hepatitis samo tijekom rutinskih preventivnih pregleda kod djece. Za razliku od jetrenih lezija virusne etiologije, reaktivni oblik nije u stanju uzrokovati ozbiljne poremećaje, nema kroničnog stadija.

dijagnostika

Organizirati sve na svom mjestu i staviti adekvatnu dijagnozu pomoć konsultacije infektsionista, kao i laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

  • biokemijska studija - procjena bilirubina i jetrenih enzima, timol test;
  • test krvi za antitijela, osobito ako se sumnja na hepatitis C kod djece, ili njegova varijanta B;
  • metoda PCR dijagnostike - omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti patologije patogenog krvotoka;
  • ELISA test omogućuje procjenu aktivnosti patogena;
  • Ultrazvuk - metoda slike koja prikazuje veličinu organa, upalnih fokusu lokalizacije, pretežnost, uključivanjem drugih tkiva i organa u patološki proces.

Najsigurnija u ovom trenutku ostaje biopsija jetre - uzorkovanje biomaterijala i njezine studije. Samo punina informacija omogućava operateru da provele odgovarajuću diferencijalna dijagnoza, ograničavaju hepatitisa A, E i virusni hepatitis, na primjer, C, C, D.

simptomatologija

Nakon prodora patogena u dječji organizam, neko vrijeme - razdoblje inkubacije - ne manifestira se ni na koji način. Međutim, dijete će već biti izvor opasnosti za druge.

Do kraja faze inkubacije pojavljuju se glavni znakovi hepatitisa kod djece:

  1. Budući da je fekalno-oralni mehanizam infekcije karakterističan za hepatitis A, njegovi simptomi se pojavljuju mnogo ranije. Klinac se žale na bol u svim odjelima trbuhu, ali više na desnoj strani, onda je intenzivna mučnina, povraćanja, nagli gubitak apetita, obilježen slabost. Takvi simptomi hepatitisa A u djece, kao što je zatamnjenje urina i pojašnjenje stolice, ne smiju se javljati. promjena boje kože je otkriven krajem drugog tjedna bolesti, onda je moguće utvrditi povećanje u veličini jetre. Simptomi se postupno gubi svoj intenzitet, ali hepatomegalija i tamniju mokraći se pohranjuju za dugo vremena.
  2. Za oblik hepatitisa B, simptomi kod djece odgovaraju onima u skupini pacijenata odraslih. Kada će se identificirati inspekcije i montaža pritužbe specijalist - dispepsija i smanjuje apetit prije nekarakterističan slabost i umor, gastralgia i prekomjerne nadutosti, povećanje veličine jetre, i tamni urin, blijede izmet i žutilo kože, sluznice. Dugotrajno protok će se pojaviti krvarenje patologije različite lokalizacije - od nazalnih prolaza, desni.

Prvi simptomi hepatitisa C slični su onima u ostalim oblicima oštećenja virusnih hepatocita. Odvojene kliničke manifestacije i odgovarajuću dijagnozu pomažu suvremenim dijagnostičkim metodama.

Taktike liječenja

Ako se dijete osjeća relativno dobro i simptomi su umjereno izraženi, lijek se može uzimati kod kuće. U teškom stanju bebe mora se staviti u stanje infektivne bolnice.

Liječenje hepatitisa C u djece i drugih oblika patologije izgrađeno je prema osnovnim načelima terapije:

  • prijam enterosorbenta za uklanjanje toksina;
  • antioksidansi;
  • lijekove koji potiču poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa i cirkulaciju krvi u hepatocitima;
  • moderni antivirusni lijekovi;
  • u teškom tijeku patologije, glukokortikoidni agensi mogu biti potrebni;
  • hepatoprotectors za podršku jetrenim stanicama.

Odabir optimalne taktike liječenja treba provoditi samo stručnjak, uzimajući u obzir ozbiljnost negativnih simptoma, dobnu kategoriju djeteta, njegovu osjetljivost na terapiju. Samo-lijek nije apsolutno dopušten.

Značajke hepatitisa kod novorođenčadi

U dojenčadi, tijek hepatitisa karakterizira težina simptoma i poteškoća odabira taktike liječenja. Infekcija je najčešće transplantirana, intrauterina. Infekcija se može dogoditi čak i tijekom razvoja fetusa, u ovom slučaju beba rođena s hepatitisom.

Kongenitalna varijanta patologije može biti već na subakutnom ili kroničnom stadiju. To se može posumnjati u identificiranju atipična parametara jetrene bilirubin i drugih jetrenih enzima, urin tamne mrlje na peleni.

Bojenje žutica tkiva je odsutno ili neznatno izraženo. Bolest počinje akutno - s porastom temperature do visokih vrijednosti, obilnom regurgitiranjem, odbijanjem dojke, pretjeranom ekscitacijom bebe.

Rjeđe je patologija prikazana samo promjenom boje mokraće, izmeta. Jetra i slezena će u većini slučajeva biti povećane. Tijek hepatitisa u dojenčadi nije glatka, moguće je formiranje različitih komplikacija.

prevencija

Smanjena je na specifične i nespecifične aktivnosti. Pravovremeno uključuju formulaciju cjepiva - oni su razvijeni do danas. Optimalnu opciju odabire stručnjak za bebu pojedinačno.

Nespecifični uključuju:

  • maksimalna upotreba samo jednokratne medicinske opreme;
  • poštivanje pravila higijene;
  • isključivanje kontakata djece s krvlju i njegovim sastavnim dijelovima;
  • sveobuhvatno objašnjenje rada među adolescentima.

Da biste spriječili infekcije novorođenčadi, trudnica treba promatrati iz najranijih razdoblja intrauterinog razvoja djece, uz obavezno dostavljanje analiza za otkrivanje hepatitisa.

Kronični hepatitis kod djece: simptomi i liječenje

Pod kroničnim hepatitisom (CH) u djece se podrazumijeva skupina bolesti uzrokovanih različitim uzrocima i predstavljaju upalne-destruktivne lezije jetre. Trajanje ovih bolesti obično prelazi 6 mjeseci. Nekrotično izmijenjena (nekroza) područja jetrenog tkiva koja nastaju tijekom HG mogu biti žarišna ili prilično opsežna.

Kronični hepatitis je jedan od glavnih socijalnih i zdravstvenih problema XXI stoljeća zbog svoje široke rasprostranjenosti u svijetu i visoku učestalost nuspojava (formiranje ciroze jetre sa zatajenja jetre i raka jetre).

Ozbiljnost ovog problema zabilježena je u pedijatriji, jer je kronični hepatitis često uzrok invalidnosti kod djece. Osim toga, mnogi tretmani za odrasle osobe s kroničnim hepatitisom nisu pogodni za liječenje djece ili nisu adekvatno proučeni u odnosu na njihovu upotrebu u pedijatriji.

Među pacijentima s kroničnim hepatitisom dominiraju mladi pacijenti (do 20 godina), a često se dijagnosticira samo u stadiju razvijene ciroze jetre. Stoga je razumno pretpostaviti da je kronični hepatitis nastao kod ovih bolesnika već u djetinjstvu, ali nije pravovremeno dijagnosticiran zbog latentnog protoka.

HG se može razviti kod djece u bilo kojoj dobi, ali češće je registriran u učenicima nižih razreda. Dječaci su bolesni češće.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Trenutno, ovisno o uzroku bolesti, postoje:

  • HC je virusni;
  • HG je toksičan;
  • HG autoimun;
  • HCG lijek (medicinski);
  • HG je kriptogen;
  • HG u kongenitalnoj patologiji.

Većina (70%) kroničnog hepatitisa povezana je s virusnom infekcijom.

Kronični hepatitis virusne etiologije (CVH) mogu biti uzrokovane:

  • virus hepatitisa B (od 15% do 30% slučajeva HG);
  • hepatitis C virus (od 30% do 50% slučajeva HG);
  • virus hepatitisa D (često u kombinaciji s virusom B);
  • virusa hepatitisa F, G (do 1% slučajeva HG).

Prema WHO statistici, gotovo 2 milijarde ljudi registrirano je širom svijeta virusom hepatitisa B. Postoji više od 400 milijuna virusa u virusu. Često se proces kronizira izbrisanim i latentnim oblicima bolesti. Kronični hepatitis razvija se u 10-25% nosača virusa. Kod prirođenog hepatitisa B nastaje kronični proces u 90% slučajeva.

U svijetu postoji gotovo 500 milijuna prijenosnika C virusa, 75-80% njih razvilo je kronični hepatitis, oko 20% njih kasnije ima cirozu jetre, a 15% ima rak jetre.

Rizična skupina za razvoj CVH uključuje:

  • djeca s krvnim bolestima, često primaju transfuziju krvi ili lijekove (djeca s hemofilijom, leukemije itd.);
  • djeca na hemodijalizu;
  • djeca rođena od prijevoznika majke virusa;
  • adolescenti koji ubrizgavaju lijekove.

Prijelaz Vjerojatnost akutne faze kronične ovisi o dobi i imunološki status djeteta: u novorođenčadi postaje kronični hepatitis gotovo 100% slučajeva, u ranom djetinjstvu - oko 70% u adolescenciji kod zdravih osoba - oko 1%.

Pored ovih virusa, kronični proces u jetri može uzrokovati:

K toksični hepatitis uključuju bolesti koje se razvijaju zbog oštećenja zračenja jetre (u liječenju raka kod djece) ili kada su izloženi otrovima (u slučaju trovanja u kućanstvu, trovanja hranom, na primjer, gljivica).

u autoimunog kroničnog hepatitisa (to je od 2 do 7% svih slučajeva HG), uništavanje jetrenog tkiva javlja se zbog razvoja antitijela u tijelu djeteta vlastitim stanicama jetre. Uzrok autoimunog procesa u jetri nije potpuno utvrđen. Postoji neuspjeh u imunološkom odgovoru tijela, a ono što može poslužiti kao poticaj takvom odgovoru nije uvijek moguće utvrditi. U dječaka se autoimuni hepatitis razvija rjeđe (uzrok tome je nepoznat).

Za razvoj HG može voditi i kongenitalne patologije: Konovalov-Wilsonova bolest, cistična fibroza, masna degeneracija stanica jetre (steatohepatitis).

Različiti toksični hepatitis je hepatitis induciran lijekom, što je uzrokovano porazom jetrenih stanica lijekovima koji imaju sekundarni hepatotoksični učinak.

U ovom slučaju, toksični učinak ne može biti samo lijek, nego i proizvodi njegove transformacije u tijelu. Kronični hepatitis može se razviti zbog netolerancije lijeka, koja se manifestira u obliku imunoloških pomaka ili poremećaja u metaboličkim procesima.

Najčešće, medicinski hepatitis uzrokuje takve lijekove:

  • protuupalni ne-steroidni pripravci: Ibuprofen, Aspirin, Indometacin;
  • citostatici: metotreksat, itd.;
  • antibiotici tetraciklina;
  • lijekovi protiv tuberkuloze: isoniazid, itd.;
  • psihotropni lijekovi: Elenium, Phenobarbital, Carbomazepin i drugi.

Ljekoviti hepatitis također se može pojaviti u autoimunoj varijanti, ali u ovom slučaju, autoimuni proces manifestira se u formiranju malih područja nekroze jetrenog tkiva i prestaje nakon uklanjanja lijeka.

HG kriptogeni dijagnoza u slučajevima gdje postoje svi znakovi kronične bolesti jetre i isključeni virusnih, autoimunih i toksične prirode njega, iako ne možemo isključiti u tim slučajevima je još uvijek nepoznat poraziti virus ili instalirao otrovne tvari.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Kliničke manifestacije HC vrlo su različite. Čak iu ranom razdoblju bolesti mogu se pojaviti simptomi poraza različitih organa, što ponekad ometa pravodobnu dijagnozu HG-a.

2 klinički oblici kronične hCG visoko aktivni ili agresivni hepatitis (CaH), te kroničnog hepatitisa upornog (CPH). Pojašnjenje klinički oblik je od velike važnosti, kao CAG - je progresivna bolest s lošim ishodom, zahtijevaju hitno liječenje i CPH - ne napreduju, ne zahtijeva poseban tretman, obično povoljan ishod.

Kliničke manifestacije HG mogu se podijeliti u nekoliko sindroma, takozvanih "hepatičnih" znakova i ekstrahepatičkih (sistemskih) znakova.

Za "jetrene" manifestacije su:

  • povećanje boli (težina) u pravoj hipohondriji;
  • mučnina ili druga dispepsija;
  • periodično se pojavljuje icterijsko bojenje kože i sluznice ili marginalne blage icteric sclera;
  • palmarna eritema: crvenilo kože dlanova i stopala;
  • povećana slezena i jetra;
  • kršenje koagulacije krvi: krvarenje nosa, pojava modrica ("modrice") nakon manjih ozljeda ili spontano, krvarenje desni.

Sustavne manifestacije uključuju:

  • bol u mišićima;
  • opća slabost;
  • brz umor;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje temperature;
  • osip na koži;
  • znakove oštećenja srca i pluća;
  • endokrinih poremećaja;
  • Višestruko povećanje limfnih čvorova.

Sustavne manifestacije ne promatraju se kod svake djece. Djeca s alergijskim bolestima ili imunodeficijencijama, s autoimunim lezijama (bubrezi i drugi organi) su sklonija takvim simptomima.

CAG često se postupno razvija. U početku se mogu prevladati simptomi jetre ili sustavne, a kasnije se mogu naći i drugi. Ali CAG može imati akutni napad u djece (oko 30% slučajeva), a manifestira se simptomima: žutica, tamni urin, feces boje, povećana veličina jetre (ponekad slezena).

Hepatološki sindrom je zabilježen kod svake djece i obično prevladava. Žutica može trajati nekoliko mjeseci, ali njegova težina varira od djeteta do djeteta. Dijete može imati normalnu boju kože, a bilježi se samo marginalni icteric sclera. Stalni simptom je značajan porast jetre, njezine gustoće i bol.

Često uz palmarsku eritematu, na prtljažniku se nalaze "vaskularne klica", lice - širenje malih posuda, koje podsjećaju na psa. Obično se pojavljuju u dalekosežnim slučajevima. U teškim slučajevima CAG-a, nakuplja se slobodna tekućina (ascites) u trbušnoj šupljini. Pojava ascite često ukazuje na razvoj ciroze jetre.

Tjelesna temperatura u bolesnoj djeci često se diže unutar 37,5 ° C ili 38 ° C uz pogoršanje procesa. Viša razina groznice javlja se tijekom teškog CAG protoka i može se primijetiti do mjesec dana. Vrućicu prati bol u mišićima i zglobovima, zglobovi se ne mijenjaju u isto vrijeme.

Djevojke mogu imati crvenilo na koži na obrazima u obliku leptira, podsjećajući na slične promjene u sistemskom lupus erythematosusu. Na strani srca, mali pacijenti mogu imati bol, lupanje srca, brzo srce i čak poremećaji ritma.

Dosta slezene i limfni čvorovi često se povećavaju. Djeca svibanj imati proljev, mješavina krvi i gnoj u stolici, što ukazuje na razvoj ulcerativne bolesti crijeva. Stomatitis, seizures, povećanje žlijezda slinovnica u djece, u usporedbi s odraslim osobama, primjećuje se rjeđe. Apetit se znatno smanjuje (do averzije prema hrani), nakon jela, ima mučnina, nadutost i gorčina u ustima.

Od endokrinih manifestacija može se pojaviti povećana kosa, pretilost, lunarno lice, menstruacijska nepravilnost, proširenje mliječnih žlijezda. Pojava ovih znakova može biti unaprijeđena hormonskim pripravcima u slučaju njihove primjene za liječenje HG.

Sva djeca s CaH, posebno tijekom aktivnog hepatitisa, izrazio asthenovegetative sindrom: umor, umor djeteta, izraženo znojenje, prekomjerne razdražljivost, gubitak pamćenja. Odgođeno rast i razvoj, degenerativne bolesti prijavljeni su u djece s teškim CaH.

CAG u djece ima veću vjerojatnost da će imati ponavljajući tečaj s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama. Exacerbations mogu biti rijetke (1 ili 2 godišnje) ili česte (više od 2 puta godišnje), ali kod nekih djece gotovo da nema remisije: takav se hepatitis naziva kontinuirano ponavljaju. Taj se protok češće opaža s akutnim napadom bolesti.

Neki znanstvenici prepoznaju posebnu vrstu agresivnog hepatitisa - "Lupoidni hepatitis": obilježen je izraženim imunološkim promjenama i porazom mnogih organa (zglobova, pluća, kože, bubrega). Kliničke manifestacije ovog hepatitisa i laboratorijskih podataka slične su sistemskom lupus erythematosusu.

Na prijelazu na ciroza hCG dokazuje takvih kliničkih simptoma: uporni povećanjem veličine slezene, smanjenje broja krvnih stanica, prisutnost tekućine u abdomenu (ascites), krvarenja i prekomjernog krvarenja iz varikozitete jednjaka.

CPH ima više izbrisanu simptomatologiju, a neke manifestacije hepatitisa općenito su odsutne. Najčešći simptom je nejasno povećanje jetre. Postoji svibanj biti stezanje i blagi bol. Slezena također može lagano porasti.

Manje icterijsko bojenje kože obično se primjećuje samo na početku procesa, traje nekoliko tjedana, a kasnije se nalazi i rubni icteric sclera. Vrlo rijetko se pojavljuje u dječjoj palmaričnoj eritemiji (crvenilo dlanova i potplata) i proširene male krvne žile (paukove vene).

Bol u subkostalnom području na desnoj se pojavljuje nakon fizičke aktivnosti ili poremećaja u prehrani. Neka djeca razvijaju upalni proces u žučnom traktu i uzrokuju bol. Apetit u djetetu obično se smanjuje, uočeno je mučnina, često gorka u ustima. U rijetkim slučajevima, djeca mogu manifestirati i asthenovegetativni simptomi: brzo umor, nestabilno raspoloženje, letargija.

HPV se obično razvija postupno, klinički simptomi se polako povećavaju. Tijek ovog hepatitisa je latentan. Čak i za razdoblja egzacerbacija, razvijanje 1 ili 2 r. godinu ili čak rjeđe, neobične svjetleće manifestacije. Egzakrecije mogu izazvati ARVI ili druge infekcije u djetinjstvu, cijepljenje ili drugi čimbenici. Nakon pogoršanja dolazi jasna klinička i laboratorijska opomena. Kontinuirano se ponavljaju tečaj kod djece s HPV-om ne događa.

dijagnostika

Za dijagnozu HG u djece koriste se različite metode:

  • pregled djeteta i roditelja: pritužbe i prisutnost prethodnog virusnog hepatitisa razjašnjavaju se, kao i prisutnost drugih bolesti;
  • Dijete pregled otkriva objektivne kliničke manifestacije bolesti (prisutnost ili odsutnost žutica, eritem i dlanu pauk vene, hemoragijskih manifestacije, povećanu jetru i slezenu i drugih simptoma);
  • klinički krvni test: određivanje broja krvnih elemenata i ESR;
  • Biokemijska analiza krvi poremećaja metabolizma pigmenta odražava (na razini bilirubin) i prikazuje citolizu (uništavanje stanica jetre) u stupnju aktivnosti enzima ALT i AST; kršenja metabolizma bjelančevina (uz pomoć sedimentnih uzoraka proteina jetre - timol i sulemic); kršenja koagulacije krvi (uz pomoć koagulograma);
  • serološka analiza krvi omogućuje otkrivanje markera virusnog hepatitisa B i C identificiranjem različitih antitijela na antigene tih virusa; metoda omogućuje određivanje ne samo vrste virusnog hepatitisa, već i stupanj procesa i prognozu;
  • Imunološka analiza krvi omogućuje određivanje prisutnosti autoantitijela u stanicama jetre;
  • PCR pomaže otkriti postojanost virusa B i C u djetetovu tijelu;
  • US omogućava određivanje točne dimenzije jetre i slezene, identificirati područja nekroze i jetrene fibroze, jetrenih promjena strukture echo, prisutnost ascitesa (tekućine u trbušnoj šupljini), kolestaza (umanjena žučne odljeva);
  • Laparoskopija: ispitivanje površine jetre pomoću posebnog uređaja za umetnut u trbuh kroz mali rez: se koristi u specijaliziranim klinikama u diferencijalnoj dijagnozi kroničnog hepatitisa i ciroze jetre;
  • biopsija punkture: histološki pregled punktatnog jetrenog tkiva dobivenog posebnom iglom; provodi se u posebno teškim slučajevima za dijagnostiku i isključenje ciroze jetre; najznačajnija metoda u diferencijalnoj dijagnostici HPV i CAG;
  • CT (kompjutorska tomografija) posebno je neophodna za sumnju na nastanak tumora (kao rezultat HG).

Dijagnoza "kroničnog hepatitisa" u djece mora nužno biti potvrđena rezultatima dodatnih metoda ispitivanja.

Laboratorijski podaci kod djece s XAG:

  • Umjereno smanjenje broja svih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita), znatno i uporno ubrzava ESR;
  • u analizi proteina urina mogu se pojaviti eritrociti i cilindri, što ukazuje na poraz bubrega;
  • umjereno povećanje gama globulina i smanjenje albumina;
  • znatno se povećavaju uzorci suulamičkih i timolskih uzoraka jetre;
  • bilirubin tijekom egzacerbacije može doći do visokih pokazatelja (češće zbog izravnog) u skladu s intenzitetom žutice;
  • aktivnost jetrenih enzima AlAt i AcAt prelazi normalne vrijednosti za 4-10 puta, ovisno o težini postupka i aktivnosti hepatitisa; LDH (laktat dehidrogenaza) istodobno raste;
  • kod fenomena kolestaza povećava se razina kolesterola, alkalne fosfataze, lipoproteina;
  • u teškim slučajevima, razina protrombina, fibrinogena u koagulogramskom indeksu se smanjuje;
  • povećava razinu imunoglobulina klase G, u rijetkim slučajevima - klase M i A; otkrivaju se autoantitijela na različita tkiva; Dijagnostički važno je otkrivanje protutijela u visokim titrima glatkim mišićima;
  • mogu se otkriti biljezi virusa B ili C.

Laboratorijski podaci kod djece s HPV-om:

  • Promjene u broju krvnih stanica su rijetke, manje su izražene, a kada se izvrši remisija, indeksi se normaliziraju samostalno;
  • porast ukupnog proteina i razina gama globulina nije promatran u svim djeci, a oni nisu jako izraženi;
  • kod egzacerbacije razina imunoglobulina klase G raste, pa čak i to je beznačajno;
  • detektiraju se protutijela na glatke mišiće (u niskim titrima);
  • u rijetkim slučajevima testovi jetre su pozitivni;
  • bilirubin (izravne i neizravne frakcije) se povećava vrlo rijetko i blago;
  • tijekom egzacerbacije može se povećati (ali ne više od tri puta) aktivnost hepatičnih transaminaza;
  • nema promjena u koagulograma.

S autoimunim hepatitisom:

  • Povećava razinu gama globulina u krvi;
  • detektirani su specifični antigeni i autoantitijela markera;
  • postoje LE stanice;
  • nema biljega hepatitisa B i C;
  • rezultati histološkog ispitivanja tkiva jetre potvrđuju aktivnost procesa.

liječenje

Liječenje HG tipa B, C, D u djece treba biti sveobuhvatno i uključuje antivirusno liječenje, simptomatsku terapiju, prehranu.

Tijekom pogoršanja procesa, liječenje se obično izvodi u bolnici. Ovisno o težini stanja, može se propisati ležaj u krevetu, čija se ekspanzija provodi postupno.

Trenutno, glavna liječenja kroničnog hepatitisa je antivirusna terapija, što smanjuje količinu virusa do potpunog nestanka postojanosti virusa u organizmu, ili čak do razine nezamjetljivog.

Antivirusni lijekovi imaju direktan antivirusni i imunomodulatorni učinak, a također inhibiraju razvoj fibroze jetrenog tkiva. Mehanizam djelovanja lijekova nije potpuno razumljiv.

U dječjoj praksi:

  • pripravci a-interferona;
  • drugi antivirusni lijekovi;
  • kombinirana uporaba produženih (pegiliranih) interferona i antivirusnih lijekova.

Od a-interferona, djeca su propisana Wellferon, Roferon, Intron A, Viferon, Realdiron, Reaferon. Pegilirani interferoni mogu se koristiti: Pegintron, Pegasys. U kombiniranoj terapiji, zajedno s produljenim interferonima, propisuju se antivirusni lijekovi Lamivudin i Ribavirin.

Glavni ciljevi antivirusne terapije:

  • Suzbijanje aktivne razmnožavanja virusa;
  • smanjiti ili zaustaviti proces citolize (uništenje) jetrenih stanica, normalizirati aktivnost jetrenih enzima (transaminaze);
  • eliminirati ili smanjiti hepatitis;
  • spriječiti nastanak ciroze i nastanak raka jetre.

Indikacije za antivirusno liječenje u djece:

  • Potvrda postojanosti virusa u tijelu;
  • povećana aktivnost transaminaza (ne manje od dvostrukog povećanja);
  • otkrivanje područja nekroze i fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu (prema rezultatima histološkog ispitivanja materijala dobivenog biopsijom probijanja).

Uz normalnu aktivnost enzima, pitanje nužnosti i svrhovitosti antivirusnog tretmana odlučuje se pojedinačno, ako postoje indikacije za takvo liječenje prema rezultatima bušenja jetre.

Moguće je računati na uspjeh antivirusnog tretmana u prisutnosti takvih čimbenika:

  • HG uzrokuje HveAg-pozitivan soja virusa B (seroloških rezultata ispitivanja);
  • uklanjanje intrauterinog puta infekcije;
  • ženski spol djeteta;
  • trajanje HG do 2 godine;
  • ne manje od dvostrukog povećanja aktivnosti transaminaza;
  • nizak virusni opterećenje;
  • odsutnost cirotičnih promjena u jetri prema punkciji;
  • odsutnost imunodeficijencije;
  • odsutnost kombinacije s hepatitisom D.

Relativne kontraindikacije za upotrebu interferona:

  • Autoimuni hepatitis i druge autoimune bolesti;
  • individualna netrpeljivost prema drogama;
  • akutni virusni hepatitis;
  • bolesti bubrega;
  • patologija kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • bronhijalna astma;
  • HIV infekcija;
  • razvoj ili prisutnost cirotičnih promjena u jetri;
  • djetetova dob je manja od dvije godine.

Apsolutne kontraindikacije za antivirusno liječenje:

  • CNS bolesti i duševni poremećaji;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • zatajenje bubrega;
  • značajno smanjenje broja trombocita i leukocita u krvi;
  • stanje nakon transplantacije organa;
  • konvulzivni sindrom i epilepsija;
  • hepatička insuficijencija.

Pri pripremanju za antivirusnu terapiju provodi se temeljita ispitivanja djeteta (uključujući ultrazvuk štitnjače i određivanje nivoa njegovih hormona u krvi).

Lijek za antivirusno liječenje, režim liječenja, dozu koju liječnik pojedinačno odabire za svako dijete, uzimajući u obzir njegove podatke o visini težine, dobi i značajkama tijeka bolesti. Trajanje liječenja (od 6 do 18 mjeseci) također je odabrano pojedinačno. Tromjesečno i nakon završetka tečaja provodi se anketa za procjenu učinkovitosti terapije.

Nažalost, antivirusna terapija zahtijeva značajne financijske troškove, ali ne jamči pozitivan rezultat liječenja. Učinkovitost interferonske terapije kod djece je u prosjeku 35,5%. Kod imenovanja visokih doza, učinkovitost može doseći 60%, ali s takvim povećanim dozama povećava se broj nuspojava.

U odsustvu učinka tijeka liječenja ili u slučaju relapsa, moguće je ponoviti tijek antivirusne terapije s interferonima u istom ili višem doziranju. Učinkovitost drugog tečaja je prosječno 22%.

Kao i mnogi drugi, antivirusni lijekovi mogu imati nuspojave. No u nekim malim pacijentima oni se uopće ne pojavljuju, ili nisu jasno izraženi i ne zahtijevaju liječenje. Druga djeca moraju mijenjati doze ili poduzeti druge mjere kada se pojave nuspojave.

Moguće nuspojave antivirusnih lijekova:

  • Grippopodobnyov sindrom na pozadini primjene interferona (u prvih tjedana liječenja);
  • promjene u perifernoj krvi;
  • funkcionalni poremećaji štitnjače;
  • krhki gubitak kose;
  • iritacija kože na mjestu ubrizgavanja;
  • suhe kože i svrbež;
  • glavobolja;
  • gubitak težine;
  • mučnina;
  • depresivno raspoloženje.

Nuspojave interferona u djece često se pojavljuju, ali obično u blagom obliku, i oni su reverzibilni. Česti su promjene u sastavu krvi i gubitka tjelesne težine. S obzirom na mogućnost razvoja sindroma sličnog gripi, poželjno je da se prve 5 injekcija lijeka izvode u bolnici.

Interferoni se injektiraju (intramuskularno ili subkutano). Postoji metoda za uvođenje Roferona A u obliku višedozne patrone uz pomoć pojedinačne štrcaljke. To vam omogućuje da preciznije dozirate lijek i koristite ga manje štetno.

Viferon se može davati u obliku rektalnih supozitorija, ali njegova učinkovitost se smanjuje. Ovaj put davanja se ponekad koristi za djecu mlađu od 2 godine, koji ne primaju injekcijske interferone.

Posljednjih godina, lamivudin se koristi za liječenje virusne etiologije HC. Ovaj sintetički lijek se koristi u liječenju infekcije HIV-om i utvrdio je njegovu upotrebu kao antivirusni lijek u liječenju hepatitisa.

Lijek inhibira umnožavanje virusa i može značajno smanjiti količinu virusa, normalizirati aktivnost jetrenih enzima i postići poboljšanje histološke analize tkiva jetre. Trajanje liječenja od 1 do 1,5 godina. Učinkovitost lijeka je u prosjeku 74%, ali se ne koristi za sve sojeve virusa.

Kombinirana upotreba interferona i lamivudina nije dovoljno proučena.

Ako nije moguće provesti antivirusno liječenje, uz pogoršanje kroničnog hepatitisa, izvodi se tijek simptomatske terapije. Dijete je dodijeljeno dijetni broj 5: količina masti je ograničena, a ugljikohidrati - povećana. Količina proteina smanjuje se u 2 p. s hepatičnom insuficijencijom. Pojedinosti o prehrani mogu se naći kod liječnika.

Ako je potrebno, vitaminska terapija, terapija detoksikacijom, intravenozno injicirana otopina glukoze, laktuloza, fiziološka otopina.

Uz visoku aktivnost hepatitisa, mogu se koristiti glukokortikosteroidi (prednizolon). U nedostatku učinka imenovanja hormona, moguće je koristiti citostatike (6-merkaptopurin ili azatioprin).

Kako bi se smanjio proces uništavanja jetrenih stanica (citoliza) s ciljem jačanja stanične membrane, koriste se hepatoprotectors: Essentiale, Gepabene, Geparsil, Antral, Hepel, Karsil i drugi.

Kako bi se spriječio i liječi disbios, koriste se Biosporin, Hilak, Bifiform i drugi lijekovi.

U slučaju HPV, dijete ne treba liječenje. Preporuča se promatrati režim dana, dijeta, korištenje kompleksa vitamina, ako je potrebno - kolagog. Djetetu treba promatrati liječnik u poliklinici (pedijatar ili gastroenterolog).

U razdoblju remisije preporuča se uklanjanje svih infekcija u djetetovom tijelu, isključujući tjelesnu aktivnost i stresne situacije. Studenti dobivaju dodatni dan odmora tjedno (ponekad 2 dana) - oslobođenje od nastave.

pogled

Pravodobno otkrivanje kroničnog hepatitisa u ranim fazama razvoja i kvalitetnog liječenja utječe na prognozu i ishod ove kronične bolesti jetre.

S CAG-om, izgledi su ozbiljni. Sporo napredovanje procesa je moguće s rekurentnim tijekom hepatitisa i rijetkih egzacerbacija. Pravodobno liječenje pridonosi dugoročnim nadoknadama. Nije moguće izvršiti potpunu oporavak tijekom CAG-a.

U slučaju akutnog nastupa CAG-a s produljenom i intenzivnom žuticom, prognoza je nepovoljna. S kontinuirano ponavljajućim tijekom ili čestim recidivima, može se brzo formirati ciroza jetre, može se razviti neispravnost jetre. Često, ovaj razvoj procesa dovodi do smrti u kratkom vremenu.

S autoimunim hepatitisom, moguće je razviti komplikacije koje dovode do kobnog ishoda: varikozne vene jednjaka, ciroza. Visoki rizik od nepovoljnog ishoda je indiciran visokom aktivnošću hepatitisa.

Sa lijekom ChPG, prognoza je povoljnija, u CAG-u prolazi u izoliranim slučajevima. Ne postoji smrtonosan ishod kod djece s HPV-om.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Djeca koja su imala akutni virusni hepatitis (osobito parenteralna) trebaju se promatrati nakon izbijanja iz bolnice najmanje 1 godinu. Posebno pažljivo ispitivanje treba dati djeci s akikličkim tijekom akutnog hepatitisa.

Tijekom godine djeca su oslobođena preventivnih cijepljenja, od igranja sportova i drugih fizičkih aktivnosti. Preporučuje se strogo pridržavanje prehrane i dnevnih režima s dovoljnim odmorom. Ovisno o težini transferiranog hepatitisa, tijekom praćenja provodi se redovita (2-4 rubalja godišnje - prema indikacijama).

Djeca u riziku za pojavu kroničnog hepatitisa B (djece s autoimunim bolestima, imaju obiteljsku povijest kroničnog hepatitisa koji primaju transfuziju česte krvi i krvnih proizvoda, djecu na hemodijalizi, itd) treba posvetiti posebnu pozornost i pregled. Takva djeca trebaju izbjegavati izlaganje suncu, oni su s pažnjom treba dati hepatotoksične droge.

Preventivne mjere uključuju mjere za sprečavanje nastanka akutnog virusnog hepatitisa i cijepljenja djece od hepatitisa B, otkrivanje djece i nosača australskog antigena te njihovo praćenje.

Ne manje važno je maksimalna moguća upotreba raspoloživih medicinskih instrumenata i kvalitativna obrada višekratnih instrumenata.

Pravodobno liječenje alergijskih bolesti i prevencija samoliječenja od strane roditelja bolesne djece izbjeći će razvoj autoimunog kroničnog hepatitisa i hepatitisa droga.

Nastavi za roditelje

Poznavanje preventivnih mjera i uzroci razvoja HG-a kod djece pomoći će u spašavanju djeteta od takve ozbiljne bolesti. Ako dijete ima dijagnozu kroničnog hepatitisa, treba ga tretirati sa svim ozbiljnošću kako bi se izbjegle komplikacije u obliku ciroze djeteta.

Nema nikakvih sitnica u liječenju HG-a. Samo roditelji ovise o djetetovoj usklađenosti s propisanom prehranom, pravodobnosti pregleda i liječenja. Ako postoje dokazi, dijete treba dati antivirusno liječenje unatoč mogućim financijskim problemima i ne oduzima dijete od izgleda za oporavak.

Kome se liječnik primjenjuje

Kronični virusni hepatitis tretira stručnjak za infektivne bolesti, druge vrste hepatitisa - hepatolog ili gastroenterolog. Pored njih, dijete pregledava neurolog, endokrinolog, imunolog, kardiolog. Preporučljivo je konzultirati nutricionista kako bi razvio pojedinačnu hranu. Nadzire rast i razvoj djeteta, nadzire tijek liječenja pedijatara.

Toksični hepatitis: liječenje, simptomi, uzroci, ishrana, posljedice, prevencija

Toksični hepatitis je bolest jetre koja nastaje uslijed prodiranja u tijelo štetnih kemikalija i drugih tvari (toksini gljiva, alkohol, lijekovi).

Akutni toksični hepatitis tako nazvan zbog svoje oštre struje. Razvija se kao rezultat penetracije velike, jednokratne koncentracije otrova u jetrene stanice. Obično se simptomi pojavljuju nakon dva do tri dana.

Kronični toksični hepatitis pojavljuje se kada višestruke doze otrova ulaze u stanice jetre. Simptomi se mogu pojaviti nakon mnogo mjeseci ili čak godina.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Prostiranje u tijelo štetne tvari može biti:

  • profesionalni,
  • slučajna;
  • željeni (namjerni).

Toksične tvari koje prodiru u jetru nazivaju se jetreni otrovi.

Ulazi u krv, ove otrove:

  • imaju izravan utjecaj na jetrene stanice;
  • dovesti do poremećaja u krvožilnom sustavu;
  • oduzimaju jetrene stanice opskrbe kisikom, što dovodi do njihove smrti.

Toksične tvari za jetru su:

  • lijekovi (sulfonamidi, antivirusni, antikonvulzivi, anti-tuberkuloza);
  • industrijski otrovi (arsen, insekticidi, fenoli, aldehidi, klorirani ugljikovodici, pesticidi, fosfor);
  • alkoholna pića;
  • otrovi biljnog podrijetla.

Alkoholni otrovni hepatitis također se može nazvati drugačije:

  • masni hepatitis;
  • alkoholni hepatitis;
  • alkoholna steatoneecrosis.

Značenje ovdje je jedno: ova vrsta hepatitisa može dobiti samo bolesne alkoholičare.

Toksično ljekovito (lijekovito) hepatitis može nastati nakon:

  • interne uprave određenih lijekova;
  • parenteralnu primjenu brojnih kemijskih ili farmakoloških tvari;
  • udisanje.

Od industrijskih kemijskih otrova može se identificirati:

  • žuti fosfor;
  • trikloretilen;
  • ugljik tetraklorid;
  • neke vrste gljivica, otrovne bicikličke oktapeptide otporne na toplinu;
  • farmakološki preparati koji se koriste u medicinske svrhe.

Otrovni hepatitis na radnom mjestu ne zahtijeva posebna objašnjenja jer se sve može vidjeti iz samog naziva bolesti: štetni uvjeti proizvodnje (osobito kemijski i lakirani) stvaraju mnoge zdravstvene probleme za svakog pojedinca koji rade na ovom području.

Probavni otrovna hepatitisa (fekalna-usmeni) jasno ukazuje na uzrok bolesti: u ovom slučaju fragmente feces, hepatitisa zaraženih osoba dođe u kontakt s oralnim zdrave osobe.

Možemo reći da je ova vrsta hepatitisa najčešće prenesena suvremenim seksualnim zanosima, uključujući u svom arsenalu tzv. Anilingus.

Nemoguće je da otrovne hepatitis je zarazna u prirodi: u stvari prenose na drugu osobu može biti samo hepatitis i njegove toksične komponente ne moraju uključivati ​​popis zaraznih bolesti.

Na primjer, ako je otac otrovan u radu s kemijskim parama iz hlapivih supstanci, onda to ne bi imalo štetnog, svrhovitog učinka na svoju djecu.

Simptomi akutnog toksičnog hepatitisa

U blagim slučajevima moguće je asimptomatski tijek bolesti.

U tešim slučajevima, toksični hepatitis razvija vrlo brzo, pokazujući znakove opijenosti organa i sustava pogođenog organizma.

Tijekom pogoršanja bolesti tipični su sljedeći simptomi:

  • ortikalna obojenja sluznice i kože;
  • zasićeni urin tamne boje;
  • obojeno izmet;
  • petechiae (male krvarenja kože);
  • nazalni krvarenje;
  • hemoragične pojave.

Koža može promijeniti boju u šafran ili narančasto.

Dimenzije jetre, kao rezultat akutne distrofije, mogu značajno smanjiti.

Otrovno hepatitisa u djece - rijetka pojava, kao što je obično bolest dijagnosticira ili ne, ili bolesna djeca ne šalju specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, te, stoga, ne u bolnicu i nije se održati u bolnici računovodstva.

Otrovno oštećenje jetre prema ICD-10 ima svoj kod: T65.8.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa

Za dijagnostičke svrhe koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci.

Univerzalni laboratorijski način dijagnostike - biokemijski krvni testovi, koji prije svega daju liječniku podatke o pokazateljima:

  • razina bilirubina;
  • AST i ALT;
  • gama-glutamil-transpcptidaza;
  • alkalna fosfataza.

Kako liječiti ove vrste hepatitisa?

Liječenje toksičnog hepatitisa

Liječenje se provodi prema slijedećoj shemi:

  • obvezni ležaj za odmor;
  • pročišćavanje trbuha pranje;
  • uklanjanje toksina iz tijela (kapaljke, aktivni ugljen, plazmafereza, hemosorpacija);
  • vitaminska terapija (unos vitamina C i B);
  • primanje hepatoprotektora (Essentiale, Heptral, Leaf 52);
  • primjena kolagognih pripravaka (Holzim, Holosas);
  • uzimanje antidota;
  • svrhu prehrane bez proteina.

Prvi zadatak u liječenju toksičnog hepatitisa je potpun prestanak bilo kojeg kontakta s otrovima.

Liječenje s narodnim lijekovima

Kako bi se spriječilo prodiranje otrova u krv i jetra, potrebno ih je ukloniti iz trbuha, umjetnim povraćanjem.

Kako bi se oslabili učinci otrova na stijenku želuca, možete popiti izvarak lanenog sjemena ili mlijeka.

Ako postoji povećana tjelesna temperatura, onda biste trebali primijeniti hladno oblog na čelo.

Kada se pojave prvi znak bolesti, odmah nazovite hitnu pomoć za hitnu hospitalizaciju u bolničkim uvjetima i pod nadzorom iskusnih specijalističkih liječnika.

Dnevna prehrana treba sadržavati oko 80 grama biljnih masti i maslaca.

Količina ugljikohidrata varira oko 400 grama.

Preporuča se obogatiti prehranu s pektinom i vlaknima, koje su vrlo bogate voćem i povrćem.

Osim toga, povrće i voće su zasićeni vitaminima P i C.

Sprječavanje toksičnog hepatitisa

Prevencija bolesti sastoji se u potpuno uklanjanju učinaka otrovnih sredstava na tijelo.

Potrebno je konzultirati profesionalnog patologa kako biste saznali koji proizvodi mogu ublažiti štetne učinke toksina na tijelu.

Poželjno je provesti odmor u specijaliziranoj sanatoriji, gdje promatraju dijetu koja je nježna za jetru.

Da biste se povukli, trebali biste izaći što je prije moguće (ako je moguće).

Na preporuku liječnika da provede godišnje preventivne preglede.

Te aktivnosti doprinose sprečavanju razvoja toksičnog hepatitisa, kao i teške komplikacije - ciroze.

Posljedice toksičnog hepatitisa su vrlo opasne i stvarne: od već spomenute ciroze do smrti.

Takve bolesti treba tretirati vrlo, vrlo pažljivo, promatranjem svih sigurnosnih mjera.

Otrovni hepatitis jetre: akutni, kronični, lijekovi, alkoholni

Pod otrovnim hepatitisom treba shvatiti patološki proces u jetri, koji se javlja kao posljedica činjenice da tijelo prodire otrovne tvari. Budući da se njihova glavna obrada i neutralizacija odvijaju točno u jetri, u vezi s kojim se razvija upalni proces akutne ili kronične prirode. Otrovni hepatitis u akutnom obliku nastaje uslijed prodiranja velike koncentracije toksina u tijelo, što razbija strukturni i funkcionalni poremećaj jetre. U kroničnom hepatitisu, tijelo je trajno i trajno pogođeno štetnim agensima, patologija se postupno pogoršava.

Prvo, stanice jetre su oštećene, a zatim dolazi do smrti. Tkivo se postupno transformira i zamjenjuje vezivnim tkivom. To je povezano s funkcionalnim poremećajima, bolom u jetri. Progresija žutice.

Ako bolest na vrijeme počne liječiti, možete usporiti ili zaustaviti razvoj bolesti. Ako ne trudite, možete dobiti ozbiljne komplikacije, do ciroze, ozbiljne insuficijencije, što često dovodi do smrti.

ICD-10 kod

epidemiologija

Analizom statističkih podataka ustanovili su da je oštećenje jetre više pogođeno ženama nego muškarcima. Ranije će terapija biti, rezultat bolesti će biti bolji. Pojava krvarenja uzrok smrti je oko 30-50%. Coma ima smrtonosni ishod u 80-100%. Pojava ascite završava u smrtonosnom ishodu od 80%, smrt se javlja u roku od 3-4 godine.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Hepatitis se može razviti u slučaju da tijelo dobiva toksične tvari. Takav hit može biti slučajan ili namjeran. Na primjer, oni često otrovaju otrovne gljive, vodeći ih za jestivo. Profesionalna aktivnost često je povezana s slučajnim trovanjem. Tijekom rada s otrovnim tvarima, kiseline, pare i prašine ulaze u ljudsko tijelo i imaju štetan učinak. Intencionalno trovanje je slučaj samoubojstva, u kojem osoba koristi otrov iznutra.

Glavni put penetracije toksina u jetru je oralni, kroz probavni trakt. Iz želuca dolazi apsorpcija, a zatim transport. U hepatijskom tkivu imaju veliki štetni učinak.

Uzrok trovanja može biti dugotrajna upotreba lijekova, ili njihove visoke doze. Najveća opasnost predstavljaju lijekovi protiv virusa, napadaja i isonijazida.

Tvari koje se koriste u proizvodnji mogu također otrovati jetru. U tom slučaju, jetra može biti podvrgnuta akutnoj ili kroničnoj patologiji. Sve to prati smrt jetre. Najveća opasnost predstavljaju fenolni spojevi, arsen, fosforni elementi. Razlog može biti zloupotreba alkohola, osobito ako je riječ o nedostatku droga. To je zbog činjenice da je glavna obrada položena na jetru. Opasnost od toksičnih učinaka uzrokovana je kršenjem metabolizma masti: postoji masna degeneracija jetrenih stanica. Narkotički elementi također se neutraliziraju. Mnogi korovi i gljivice imaju toksični učinak.

Čimbenici rizika

Ljudi koji su profesionalno uključeni u toksine i korozivne komponente su u opasnosti. Alkoholičari, ovisnici o drogama često završavaju sa životom bolesti jetre. Samoubojice koji su uzeli otrov u svrhu samoubojstva, ali su preživjeli, već imaju ozbiljnu oštećenja jetre, koja mogu napredovati.

Ljudi koji su prisiljeni stalno uzimati jake lijekove trebaju pratiti jetru. Osobito se tiče onih pacijenata koji uzimaju lijekove protiv bolova protiv tuberkuloze. Ako osoba već ima bilo kakvu bolest jetre, virusni hepatitis ili prijevoznik virusnog hepatitisa, on automatski pada u rizičnu skupinu. U starijih osoba, rizik od razvoja se značajno povećava, jer se jetra ne može nositi s opterećenjem i procesi sve puno sporije. Žene su više u opasnosti od muškaraca. To je zbog niže razine metabolizma. Toksini kod žena izlučuju se mnogo duže nego kod muškaraca.

Nasljedstvo igra važnu ulogu. Postoji genetska predispozicija za razvoj bolesti jetre. Moguće eventualne abnormalnosti u strukturi jetre, funkcionalni poremećaji se također uzimaju u obzir. Osim toga, nepravilna generacija enzima ne samo da može spriječiti neutralizaciju toksina, nego i potaknuti njihovu dodatnu sintezu u tijelu. I danas, ljudi koji prakticiraju ne-tradicionalne vrste intimnih odnosa i ljudi s netradicionalnom orijentacijom spadaju u rizičnu skupinu.

patogeneza

U srcu patogeneze je štetan učinak toksina na ljudsko tijelo. Postoji poraz hepatocita, strukturnih i funkcionalnih poremećaja, daljnje odumiranje i zamjena masnog tkiva.

Postoji i drugi mehanizam za razvoj patologije. U jetri, mikrokriženje krvi može biti poremećeno. Postoji oštećenje vaskularnog kreveta, kao rezultat toga, opskrba je slomljena, tijelo ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari, kisika. Akumuliraju se velike koncentracije razmjenjivih proizvoda i ugljičnog dioksida. Oštećuje jetru, ima toksični učinak na to. Krše metabolički procesi u jetri, uključujući smanjenje oksidacije. Traje ugljikohidrat i metabolizam bjelančevina. Postupno, čak i sastav krvi. To uzrokuje nepovratne procese u staničnim membranama: replikacija DNA je slomljena, enzimska aktivnost je smanjena, respiratorni procesi su inhibirani. Hepatociti prolaze kroz distrofijske procese i postupno odumiru.

Treći put kršenja povezan je s kršenjem normalnog metabolizma žučne kiseline, zbog čega je poremećena zamjena žuči, brzina protoka krvi u kapilarnama žuči se smanjuje, a žučni protok kroz intrahepatične žučne kanale se smanjuje. Rezultat je isti kao u prva dva slučaja: hepatociti su oštećeni, njihova degeneracija i postepeno ubrizgavanje.

Kako se šalje otrovni hepatitis?

Mnogi su zabrinuti zbog toga što ne zaraze svoje rodbine i članove obitelji s toksičnim hepatitisom. Sigurno se može osigurati: nema razloga za zabrinutost. Slučajevi obiteljskog razvoja hepatitisa nisu mogući. Iznimke su slučajevi jesti otrovne supstance (na primjer, gljive) ili pak razmažena hrana. Isključen je put prijenosa kroz kontakte i kućanske stvari.

Simptomi toksičnog hepatitisa

Obično hepatitis može biti prepoznatljiv bolnim senzacijama ispod desnog rebra. Najčešće se bol manifestira na 2-5 dan. Jetra se povećava. To pokazuje slabost mišića. Akutni proces je praćen intenzivnim krvarenjem, krvarenjem desni, krhkim posudama i malim modricama na površini kože. Također, značajno se mijenja ljudsko ponašanje: postaje prekomjerno ili obrnuto, patologija se manifestira sporom reakcijom. Postupno se pridruži drhtaj u tijelu, postupno gubitak težine. Periodno se želudac natečen, pojavljuje se proljev. To je uzrokovano kršenjem protoka žuči. Ozbiljno smanjuje radnu sposobnost, umor se povećava. Važan znak je svuda po tijelu. Koža počinje svrbež kao rezultat povećanja količine masnih kiselina u dermisu kože. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. Kronični hepatitis ukazuje na izmjenu razdoblja remisije i pogoršanja.

Kada primijetite bol u jetri (ispod desnog repa), trebate što prije vidjeti liječnika. Također, rani simptomi uključuju smanjenje apetita, dispeptički poremećaji.

Svrab kože s toksičnim hepatitisom

Svrab kože uzrokuje akumulacija žučnih kiselina u donjim slojevima kože. Kako bi se spriječio ovaj neugodan fenomen, potrebno je piti hepatoprotectors, koji štite kožu od štetnih učinaka.

Požara otrovnog hepatitisa

Postoji izmjena razdoblja remisije, u kojoj je osoba dobrobit s blagostanjem, uz pogoršanje. Eksacerbacija je popraćena probavnim poremećajima, povećanjem jetre do takve veličine da se može sigurno probiti ispod desnog rebra. Temperatura može porasti, doživljava opijenost.

Otrovni hepatitis u trudnoći

Razvoj hepatitisa u trudnica označava bol u jetri, groznici, krvarenju i krvarenju. Ponašanje se dramatično mijenja: usporava se ili povećava ekscitabilnost. Mogući gubitak svijesti. Povećava ne samo jetru, već i slezenu, postoji svrbež kože.

Kada se pojave prvi znakovi, odmah se posavjetujte s liječnikom radi ispravne dijagnoze i odabira liječenja. Samoobranjenje je strogo zabranjeno. Trudnica bi trebala slijediti strogu prehranu. Također biste trebali zadržati ostatak u krevetu. Obavljamo terapiju detoksifikacijom, primjenjuju se apsorberi. Hepatoprotektori i preparati kolagogi pridonose oporavku jetrenih stanica. U teškim slučajevima koriste se protuotrov.

Kako bi se spriječila trudnoća, potrebno je unaprijed planirati trudnoću, kako bi se unaprijed provjerili. Važno je izliječiti bilo koju bolest jetre, čak i ako su u stanju oproštenja ili se kreću u latentnom obliku i da se uopće ne zamaraju ženom. Inače, upala se ne može izbjeći. U nazočnosti bolesti jetre u povijesti, trebate redovito provjeravati, proći anketu.

Za trudnice, toksični hepatitis je posebno opasan zbog komplikacija. Razvija hepatopatija, zbog čega je zgrušavanje krvi poremećeno. To je opasno u porođaju, jer povećava rizik od krvarenja. Kod razvoja takvih komplikacija, u većini slučajeva se provodi koagulopatska terapija, nakon čega se trudnoća prekida, liječenje se nastavlja. Ni manje opasna komplikacija je hiperkoagulacija, u kojoj se povećava koagulacija. To je ispunjeno stvaranjem krvnih ugrušaka. Oba patologija zahtijevaju pobačaj. Dostava je popraćena hepatoprotektivnom terapijom, infuzijom svježe smrznute plazme, stimuliranjem hemostaze. Sve trudnice s oštećenjem jetre bilo koje etiologije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Otrovni hepatitis kod djece

Otrovno oštećenje jetre kod djece je rijetko. Ako analiziramo one rijetke slučajeve poraza, može se primijetiti da neurološki i kardiorespiratorni simptomi prevladavaju u takvoj djeci. Razvija cirkulacijske poremećaje jetre. Najčešće, djeca doživljavaju povremeno trovanja, to jest trovanja s blijedim toadstoolom. Manje često je zabilježeno gutanje velike koncentracije lijekova ili otrovnih tvari. Djeca ih koriste u neznanju zbog pretjerane znatiželje, ako su roditelji skrivali otrov daleko od djeteta. Dijete se odmah šalje u jedinicu intenzivne skrbi, jer se akutna nekroza dramatično razvija.

Kod djece, za razliku od odraslih, lezije mogu biti posljedica alergija, teškog oštećenja imunološkog sustava. Pojavljuju se više. Djeca, uz tradicionalne simptome, mogu doživjeti anafilaktički šok, intenzivne osip na koži, poremećaji imunološkog sustava, uključujući imunodeficijenciju. Diureza se također povećava. Nekroza se razvija vrlo brzo.

Faze

Prvo se razvija akutna faza. U nedostatku terapije, nepotpuni oporavak pretvara se u kronični oblik. Posljednja faza je ascite, što često rezultira smrću.

  • Aktivnost u toksičnom hepatitisu

Ovisno o tome određuje se doza, prisutnost istodobnih patologija, brzina, stupanj aktivnosti. Najbrže stope hepatitisa razvijaju se uz maksimalnu toksičnu aktivnost. Često ima smrtonosni ishod.

  • Otrovni hepatitis minimalne aktivnosti

Stupanj aktivnosti je karakterističan za toksični hepatitis. Povoljna prognoza je hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti. Razvija se polako, lako se može liječiti. Općenito, njegov razvoj potaknut je slabljenim imunološkim sustavom. Ovaj oblik karakterizira blagi upalni proces koji ne uzrokuje bol i ne uzrokuje nelagodu pacijentima. To dovodi do povećanja veličine.

oblik

Postoje mnoge vrste hepatitisa. S tim u vezi postoje različite klasifikacije koje se temelje na različitim čimbenicima. U skladu s glavnom klasifikacijom, bolest se dijeli na akutne i kronične. Akutni proces karakterizira brz napredak patologija - zbog trajanja djelovanja štetnih čimbenika. Razvija se polako, manje je ozbiljno. Posljedice i komplikacije nisu manje ozbiljni.

Postoje mnoge vrste hepatitisa. Najčešći su ljekovita, profesionalna, prehrambena, virusna, medicinska i alkoholna ciroza. Osim toga, otrovni hepatitis se oslobađa pri prijelazu na cirozu jetre.

Akutni toksični hepatitis

Značajka je da hepatitis razvija vrlo brzo, uz brz tempo. Vrhunac bolesti javlja se 3. danom izloženosti toksinu. Postoji intenzivna bol koja se javlja kao rezultat hipertrofije. Temperatura se naglo povećava, do 38 stupnjeva i više. Postoji slabost, bol u tijelu, povećana krhkost, dispeptički sindrom.

Toksični medicinski hepatitis

Često je toksikoza posljedica trovanja drogama. Razlog je prekomjerna doza ili dugotrajna upotreba lijekova. S produljenim prijamom, kronični oblik se najčešće razvija, s predoziranjem - akutnim oblikom. Jetra je često jedini ciljni organ koji je izložen toksinima. Jetra prvenstveno reagira na djelovanje ljekovitih tvari, budući da njihova obrada odvija u jetri. Također, jetra neutralizira ostatke i uvodi ih izvana.

Doziranje i trajanje unosa lijeka variraju. Trenutno postoji nekoliko tisuća lijekova koji mogu prouzročiti oštećenje jetre. Često uzrok takvih komplikacija je samo-lijek, jer mnogi takvi lijekovi se izdaju bez recepta. 50% pada na pogreške liječnika koji pogrešno propisuju lijekove ili ih pogrešno kombiniraju.

Neki lijekovi imaju neizbježne nuspojave na jetru, bez obzira na dozu. Ali često se ti lijekovi ne mogu izbjeći. Na primjer, kemoterapija, antiretrovirusna terapija, antitumorski lijekovi. U osoba s povećanim senzibilizacijom tijela, česte alergijske reakcije, kod starijih ljudi, rizik od razvoja toksičnog hepatitisa povećava se uz unos svih lijekova. Čak i na prvi pogled bezopasni antibiotici i antipiretici mogu uzrokovati značajnu štetu jetre.

Posebno opasne za jetru su hormonalni lijekovi, antidepresivi, psihotropne tvari i neuroleptici, diuretici, antibakterijski i antivirusni lijekovi. Neke kombinacije lijekova mogu imati toksične učinke. Prekomjerna doza mnogih droga završava smrtonosnim ishodom. Dakle, ako uzmete 10 g paracetamola, razvija se nekroza jetre. Ovaj lijek često se uzima u svrhu samoubojstva. Često se razvija toksični hepatitis nakon liječenja takvih bolesti kao što je leukopenija, splenomegalija.

Glavni uvjet za oporavak je povlačenje lijekova koji imaju toksični učinak na jetru. Također je potrebno eliminirati druge uzroke koji pogoršavaju upalni proces. Nakon toga provodi se odgovarajuća terapija koja dovodi do obrnutog razvoja patologije. Ako se mjere poduzmu pravodobno, prognoza može biti povoljna. U teškim slučajevima, hemodijaliza, koja obično ima pozitivan učinak, pomaže vratiti tijelo. Ako se razgradnja jetre razvije, hitno se može zahtijevati transplantacija jetre.

Za prevenciju hepatitisa uzrokovanog lijekom, uporaba teških lijekova koji imaju nuspojave mora biti kombinirana s hepatoprotektorima. Oni štite od negativnih učinaka, smanjuju vjerojatnost oštećenja i ozbiljnost patologije.

Alkoholni otrovni hepatitis

Alkohol, osobito slabiji, ima negativan učinak. To je neutralizirano u jetri. Postoje toksini koji imaju štetan učinak kod čovjeka. Oni su nekroza, što u konačnici pridonosi cirozi, smrtonosnom ishodu.

Otrovni hepatitis na radu

To je posljedica utjecaja na tijelo štetnih faktora proizvodnje. Najčešće se primjećuje kod zaposlenika koji su dugo radili na području proizvodnje, u laboratorijima. Posebno se povećava rizik od profesionalnog hepatitisa kod zaposlenika koji imaju smanjeni imunitet i popratni virusni hepatitis ili druge bolesti jetre.

Može se razviti iu akutnim i kroničnim oblicima. U akutnom se obliku nastaje kao rezultat industrijskih propuštanja, zbog nepažnje, u slučaju kvarova u opremi ili praznom hodu. U ovom slučaju, tijelo odmah prima veliku dozu lijeka.

U kroničnom obliku, trovanja se razvija polako, postupno. Na primjer, osoba koja dugo udahne par otrovnih tvari. Glavni industrijski otrovi su žuti fosfor, trikloretilen, ugljik. Biološka sredstva, na primjer, gljive, virusi, bakterije, s kojima moraju raditi mikrobiolozi, virolozi i bakteriolozi, također su opasni. Ni manje opasni su farmaceutski i kemijski proizvodi koji se koriste u medicinske svrhe ili za istraživanje.

Poticajni toksični hepatitis

Ovaj oblik bolesti također se naziva fekalno-oralni hepatitis. Glavni uzrok bolesti su fragmenti fekalne materije, koji dolaze od zaražene osobe do zdravog. Distribucija se javlja kroz usta, uz usmeni kontakt. Izloženi ovom obliku infekcije su osobe s željom za nekonvencionalnim metodama seksualnih odnosa.

Takav mehanizam pogrešno sugerira da je toksični hepatitis zarazan. Ali to nije tako. Mora se shvatiti da se sama bolest ne prenosi, već toksično sredstvo koje ga uzrokuje. On je taj koji vodi u razvoj sličnih oštećenja u tijelu.

Virusni otrovni hepatitis

Uzrok razvoja je virus koji izlučuje u krvne toksine i proizvode virusnog metabolizma. Te tvari nazivaju se endotoksini. Oni prodiru u jetru i imaju patološke promjene u njemu, uključujući nekrozu i masnu degeneraciju jetre. Virusni hepatitis potvrđuju virološke studije. Ponekad je bolest skrivena, stoga je važno podvrgnuti preventivnom pregledu, uzeti testove. To će omogućiti pravodobno otkrivanje patologije i poduzeti potrebne mjere.

Liječenje ovisi o tome koji je oblik virusa izazvao promjenu. To ne može učiniti bez laboratorijskih ispitivanja. Virusni hepatitis B, C, D prenose se seksualno i ovisno. Također, infekcija se može pojaviti tijekom kirurških intervencija, s invazivnim postupcima kao rezultat nepoštivanja pravila asepsisa.

Najozbiljniji je hepatitis C. Izvana, bolest se ne može uvijek manifestirati. Osoba se može dobro osjećati, nakon čega dolazi do oštre krize. Jetra je oštećena polagano i asimptomatski. Ona se na kraju manifestira cirozom jetre, nakon čega osoba brzo umire. Osim toga, može dati komplikacije drugim organima.

Hepatitis B je široko rasprostranjen među stanovništvom i često se prenosi putem transfuzije krvi. Glavna preventivna mjera je kontrola krvi davatelja i redoviti preventivni pregled. Ako je otkriveno na vrijeme, može se liječiti. No, kasno otkrivanje često završava smrtonosnim ishodom.

Hepatitis D često je slojevit na hepatitis B. Zajedno stvaraju opasnu bolest koja se manifestira u teškom obliku i daje ozbiljne komplikacije. U većini slučajeva završava smrtonosno.

Otrovni hepatitis nakon kemoterapije

Jedan od vodećih uzroka je utjecaj kemoterapije i antivirusne terapije, stotina pridonosi oštećenju jetre i kod akutnih i kroničnih oblika. To je zbog činjenice da se glavna cijepanje antitumorskih lijekova javlja u jetri. Kao rezultat toga, prekršene su sve funkcije jetre, uključujući detoksikaciju. Citostatici zaustavljaju rast i podjelu tumorskih stanica, ali istodobno imaju sličan učinak na jetrene stanice. Stanice gube sposobnost regeneracije. To dovodi do činjenice da se lijek nakuplja u jetri i ima toksični učinak na jetru. Kao rezultat kemoterapije, toksični hepatitis je kompliciran kolestatičkim oštećenjem jetrene encefalopatije. Sve to prati osip, bol. Tjelesna temperatura znatno raste.

Da bi se smanjio negativni učinak kemoterapije na jetru, potrebno je provoditi stalno praćenje jetre. Glavna analiza je biokemijski krvni test. U skladu s modernim zahtjevima, krvni test mora se uzeti prije početka kemoterapije, a zatim 14. dana liječenja. Država od 14 do 21 dan pažljivo se prati. U ovom trenutku često se provode dnevno. Pratite pokazatelje bilirubina i transaminaza, što je znak toksične oštećenja jetre. Nakon završetka terapije raka, jetra se prati 6 mjeseci mjesečno, a zatim svakih 6 mjeseci.

Da bi se spriječila toksično djelovanje tijekom kemoterapije, moguće je provesti hepatoprotekciju. Vraća strukturu oštećenih membrana, inhibira destruktivne procese u hepatocitima, sprečava fibrozu.

Egzogeno toksični hepatitis

Zbog izloženosti vanjskim toksinima. To su elementi bilo koje prirode i podrijetla, uključujući teške metale, kiselinske parove, alkohol, lijekove. Može izazvati i akutni i kronični oblik bolesti. U srcu patogeneze uglavnom je kršenje hemostaze jetre.

Često se egzogenim trovanjem javlja u poljoprivredi kada se tretiraju s insekticidima, herbicidima. Najozbiljniji oblici primjećeni su kada se trovanja s arsenom, ugljikom i fosforom. Mnogi lijekovi, pa čak i hormonalni kontraceptivi, oštećuju jetru.

Top