Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Život nakon uklanjanja žučnjaka može biti pun?
2 Žutica
Što je hepatička insuficijencija i koji su njezini simptomi?
3 Proizvodi
Rak karcinoma - koliko možete živjeti?
Glavni // Steatoza

Laparoskopija žučnog mjehura - postoperativno razdoblje


S pojavom laparoskopske metode uklanjanja žučnog mjehura (GI) 1987. godine postupno je počeo pomicati uobičajenu otvorenu laparotomiju. Sada 90% bolesnika kojima je potrebno kirurško liječenje kolelitijaze, imaju rezanje HP-a kroz minijaturne rezove (4 brazda do 20 mm duljine). Jedna od najvažnijih prednosti takve operacije je smanjivanje postoperativne boli i trajanje perioda oporavka. No, ipak se treba pridržavati nekih pravila rehabilitacije.

Postoperativna bol

Po završetku operacije, pacijent prestaje davati anesteziju i on se budi za sat vremena. On je identificiran u jedinici intenzivne skrbi kako bi pratio njegovo stanje. Nakon nekoliko sati, kada se anestezija potpuno zaustavi, pacijent počinje osjećati umjerenu bol i laganu mučninu koju zaustavlja Cerucal. Ako je stanje pacijenta normalno, tada je prebačen na normalni odjel.

Najgori su dijelovi rezova. Većina pacijenata boluje od bolova u području šavova, ali opća nelagoda u desnom gornjem kvadrantu može se promatrati bez izražene lokalizacije. Ponekad postoje supraklavoredne bolove uzrokovane specifičnošću laparoskopske kirurgije i potrebom da se "injektira" ugljični dioksid u trbušnu šupljinu.

Nakon uklanjanja HP-a, bol je slab. Prema tome, tijekom prva 2-3 dana liječnik propisuje analgetike (Ketanov, Paracetamol), za razliku od abdominalne kirurgije, kada su potrebni narkotici. Neki pacijenti također primaju antispazmike. Dok se bol briše, liječnik otkazuje teret lijekova. Obično bol u potpunosti prolazi 7.-14. Dan.

Vrijeme hospitalizacije

Nakon laparoskopije, mladi se otpusti sljedeći dan, a starije osobe ostaju još jedan dan u bolnici. Oni koji imaju druge gastrointestinalne bolesti (gastritis, pankreatitis), liječnici preporučuju da borave u bolnici tjedan dana kako bi odmah otkrili postoperativne komplikacije, ako nastanu. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • potrebno je ležati u krevetu;
  • voda i piće zabranjeni su, vlažnom krpom možete samo navlažiti usne.
  • Dopušteno je piti destiliranu vodu u porcijama od 2 gulleta do 0,5 litara;
  • Polako možete izaći iz kreveta i hodati kratko vrijeme.
  • kada liječnici za povezivanje uklanjaju odvodnju;
  • možete prošetati u bolnici;
  • dopušteno je normalno piti, a postoje i tekući poroz;
  • uzmite hranu u malim količinama od 80-120 ml.

Ako je stanje pacijenta normalno, onda je poslan kući. Nakon 7-10 dana trebate ponovno posjetiti liječnika kako biste potvrdili odsutnost postoperativnih komplikacija. Međutim, loši testovi, groznica, teška bol i neželjene rane predstavljaju ozbiljan razlog za dopuštanje pacijenta u bolnici za dodatno ispitivanje.

Bolnica se izdaju za razdoblje do potpunog ozdravljenja vanjskih rana - to je oko 10-14 dana plus 3-7 dana u bolnici. U prisutnosti komplikacija, razdoblje nesposobnosti za rad utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje laparoskopskih rana

Nakon operacije, posebne oznake se primjenjuju na mjesta rezanja, koja osiguravaju cjelovitost i sterilnost nadloženih šavova. Za tuširanje dopušteno je dva dana nakon operacije. Vrlo ulazak vode na rane nije opasno, ali do vremena ozdravljenja ne možete upotrijebiti perilicu, utrljati sapunima sapunom. Nakon tretiranja vodom, potrebno je liječiti rane medicinskim alkoholom, zebrakom ili jodom.

Kupanje u bazenu i otvorenoj vodi zabranjeno je sve dok se rana potpuno ne izliječi.

Većina liječnika koristi lapide u obliku apsorbirajuće niti tijekom laparoskopije, tako da nema potrebe za uklanjanjem šavova. Ali ako su šavovi napravljeni s uobičajenim medicinskim temama, onda ih treba ukloniti nakon 7-10 dana nakon operacije. Ovaj postupak je bezbolan i izvodi se na izvanbolničkoj osnovi.

Životni stil tijekom rehabilitacije

Za povratak na normalan način života moguće je već 3-4 tjedna nakon operacije, no potpuna obnova javlja se u roku od 3-6 mjeseci ovisno o stanju pacijenta. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • napustiti intimnost unutar 2-4 tjedna nakon operacije;
  • za smanjenje fizičke aktivnosti tijekom prvog mjeseca;
  • Nemojte podići više od 1 kg težine tijekom prvog mjeseca, više od 3 kg - tri mjeseca i više od 5 kg - šest mjeseci;
  • pridržavati se rehabilitacijskih dijeta za prvi tjedan nakon operacije i dijeta 5 za Pevzner za sljedećih 3-4 mjeseca;
  • uzeti vitamine i minerale (odabir određenog lijeka treba dogovoriti s liječnikom).

Ne možete napuniti tijelo prvog mjeseca nakon operacije. Dakle, ljudi koji pate od zatvora, morate uzeti laksativ za mekanu stolicu.

Ponekad, da bi se ubrzao oporavak pacijenta i spriječio stvaranje sekundarnog kamena u žučnim kanalima, liječnici propisuju primanje ursodeoksikolne kiseline.

Način fizičke aktivnosti

Iako je laparoskopska kirurgija praćena oštećenjem tkiva, većina pacijenata se već trideset dana nakon resekcije HP-a osjeća normalnim. U tjedan dana možete prošetati na ulici, pa čak i voziti automobil. Ali istovremeno fizičko naprezanje treba smanjiti tijekom razdoblja rehabilitacije. Unutar mjesec dana od laparoskopije formira se ožiljak aponeurotskog mišićnog sloja abdominalnog zida, pa se zabranjuju sve vrste vježbi koje uzrokuju stres tiska.

Pacijenti koji su podvrgnuti resekciji HP-a preporučuju se hodanje jer sprječavaju stagnaciju žuči.

Nakon mjesec dana, liječnici vam omogućuju da počnete vježbati svakodnevno i gimnastiku, ali još uvijek ne možete koristiti teške sportske opreme. Također je potrebno prestati vježbati na prvim znakovima umora, vrtoglavice i boli. Vrijeme tjelesnog odgoja i broj pristupa treba postupno povećavati.

Liječnici ne preporučuju da se uključe u teški fizički rad, uključujući i sportske aktivnosti, u roku od godine dana nakon operacije, kako bi se izbjeglo stvaranje pupkovine kila.

Restorativna prehrana

Restorativna prehrana uključuje korištenje samo toplih prasica i pire krumpira, kao i sjeckani lagano meso. Od pića se preporučuje piti vodu, biljne čajeve i cikorije. Tjedan dana nakon operacije, možete ići na dijetni broj 5, koji osigurava takva pravila:

  • Jesti je potrebno djelomično (5-6 puta dnevno);
  • jela se ne mogu pržiti;
  • meso treba biti prehrambeno (piletina, puretina, kunić, govedina);
  • Zabranjeno je jesti mahunarke, gljive, kvasac i razne proizvode koji uzrokuju povećanu nadutost;
  • Izuzev konzervirane hrane, alkohola, začinskog preljeva, umaka i začina, peciva, kolača, peciva, čokolade, dimljenog mesa, marinada, kakao, crnog čaja i kave;
  • šećer treba ograničiti na 25 g dnevno, i soli - do 5 g;
  • kruh se može osušiti (do 200 grama dnevno);
  • preporuča se popiti čašu obranog jogurta prije odlaska u krevet;
  • dopušteno je slatki med, pastil, džem, žele, mousse, suhe kekse i zobene pahuljice;
  • ne možete jesti kiselo povrće i voće.

Takva dijeta treba promatrati kako bi se izbjeglo povećano izlučivanje, što uzrokuje eruciju i žgaravicu. Glavni naglasak treba biti na povrću, voću, žitaricama i mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti. Liječnici preporučuju jelo po rasporedu. Međutim, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč nema nigdje da se akumulira, tako da odmah odlazi u duodenum. Zbog toga, kada je neugodna senzacija "pod žlicom", potrebno je napraviti ugriz u obliku kefira, jabuke ili čaja s keksom, čak i ako ga ne osigurava uspostavljeni režim.

Liječnici savjetuju da se stalno pridržavaju dijete broj 5, jer se temelji na glavnim principima zdrave prehrane. Ovo je najbolji preventivni protiv jetre, želuca i gušterače.

Temperatura nakon laparoskopije

Laparoskopija je kirurška intervencija koja je dobra alternativa otvorenoj operaciji. Zahvaljujući ovom postupku, pomoću posebnih alata, moguće je izvršiti dijagnostičke i terapijske manipulacije u trbušnoj šupljini ili šupljini male zdjelice, bez izrade velikih rezova na prednjem trbušnom zidu.

Najkorišteniji laparoskopske kirurške metode primio u ginekologiji, urologiji, endokrinologiju abdominalne operacije.

Kako objasniti porast tjelesne temperature nakon intervencije?

Fiziologija procesa rane

Operacija ─ to je i svojevrsna vrsta liječenja koja je stresno na tijelo i uzrokuje ga da radi u svom najboljem izdanju. Razlikuje ta rana je da su stavili pod aseptičkim uvjetima i u svrhu postavljanja dijagnoze ili moraju obavljati bilo kakve medicinske postupke.

Proces rane ima tipičan tečaj. U prvoj fazi, koja traje oko tjedan dana, katabolički procesi prevladavaju, pacijent može čak izgubiti malo težine. U ovom trenutku povećava se tjelesna temperatura, a to je normalna reakcija. U budućnosti se aktiviraju procesi oporavka, razina anaboličkih hormona (inzulin, hormon rasta, itd.) Raste u krvi. U toj se fazi vraća ravnoteža elektrolita, sve vrste metabolizma u tijelu, tjelesna temperatura obično se vraća u normalu. Tada se pacijent vraća izgubljenoj masi, tijelo se potpuno oporavlja.

Dakle, obično se temperatura tijela normalizirala nakon tjedan dana nakon operacije.

Temperatura nakon operacije se izvode u laparoskopija postupku općenito je manja nego kod otvorene operacije, a rijetko se uzdiže iznad 38 ° C Temperatura se nakon laparoskopija (ciste jajnika ili, na primjer, nakon slijepog crijeva, mjehura uklanjanja žučnog) može biti do 37-37,5 ° C, u večernjim satima, što ovisi o stupnju i ozbiljnosti smetnji i objasnio prolaz zacjeljivanje rana.

Može li biti dulje od ovoga i koliko? Da, možda ako, na primjer, pacijent ima drenažu nakon operacije i povećana tjelesna temperatura je reakcija imuniteta na njega. Nakon uklanjanja odvodnje, sve će se vratiti u normalu.

Unatoč činjenici da je traumatska priroda laparoskopskih operacija mnogo niža nego otvorena, oni su i ostaju značajan stres za tijelo. I ponekad završavaju s nekim komplikacijama unatoč svim liječnicima koji ih pokušavaju upozoriti.

Kada trebaš biti oprezan?

Komplikacije mogu nastati s bilo kojom vrstom operacije. Može doći u tijelo infekcije, oštećenja unutarnjih organa, plovila, živaca itd.

Vrijedno je brinuti ako:

  • Povišena tjelesna temperatura ne smanjuje se više od tjedan dana bez ikakvog vidljivog uzroka.
  • Temperatura se održava na visokoj razini (iznad 38 ° C).
  • Kirurške rane ne liječe, rubovi su gusti, crveni, gnoj može izgledati prema van.
  • Simptomi infekcije (na primjer, upala pluća: kašalj, teško disanje u plućima).
  • Postoje intenzivne bolove na području operacijske rane.

Koji drugi znakovi upozorenja mogu biti? Prije svega, to je:

  • Suhoća jezika, palpitacija - mogu biti znakovi opijenosti.
  • Znojenje, zimice.
  • Simptomi peritonitis.
  • Mučnina i povraćanje.

Liječnički promatranje

Cjelokupno poslijeoperacijsko razdoblje treba biti pod nadzorom liječnika. Prati proces oporavka, čini potrebne studije i prilagođava liječenje.

Osim toga, liječnik odlučuje o poželjnosti propisivanja analgetika i antipiretika u svakom pojedinom slučaju.

Obično se Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen i drugi lijekovi koriste kao antipiretička terapija. Rijetko, ako se tjelesna temperatura diže na visoke vrijednosti, koristi se litička smjesa.

U slučaju sumnje na poremećaj oporavka nakon operacije, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom kako biste utvrdili mogući uzrok i borili se.

prevencija

Većina komplikacija lakše je spriječiti nego liječiti, a to se može postići promatranjem određenih načela:

  • Sprječavanje infekcije nosokomije, kontrolu nad liječenjem instrumenata, rukama kirurga i sl.
  • Smanjenje pacijentovog boravka u bolnici i prije i poslije operacije obično smanjuje učestalost komplikacija.
  • Otkrivanje žarišta kronične infekcije u pacijenta i njihova rana eliminacija (karijesni zubi, kronična infekcija u tonzilima).
  • Preventivna uporaba antibiotika prije, tijekom i neko vrijeme nakon operacije.
  • Korištenje kvalitetnog materijala za šivanje.
  • Pravovremeno ispravljanje postoperativnih poremećaja (npr. Uklanjanje intestinalne pareze).
  • Maksimalni puni pregled i rana dijagnoza poremećaja postoperativnog razdoblja.
  • Rana aktivacija pacijenata nakon operacije, uključivanje liječnika u fizioterapiju.

Prema tome, povećana tjelesna temperatura može biti i simptom normalnog tijeka postoperativnog perioda i manifestacija bolesti. Bilo koja kirurška intervencija i oporavak nakon što ga treba nadzirati medicinsko osoblje, vjerojatno će se identificirati i ispraviti na vrijeme.

Temperatura nakon laparoskopije žučnog mjehura

Zašto se temperatura tijela povećava nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Rizik od postoperativnih komplikacija ima neku ovisnost o odabranoj tehnici kolecistektomije. Vrućica nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura može se promatrati iz više razloga povezanih s postoperativnim komplikacijama, jer su patološki procesi u ovom slučaju često upalni, što izaziva povećanje temperature.

Rizik od postoperativnih komplikacija ima neku ovisnost o odabranoj tehnici kolecistektomije.

Što je kolecistektomija i njene vrste?

Kolecistektomija je kirurški zahvat usmjeren na uklanjanje žučnog mjehura, koji se, ovisno o operativnom pristupu, može izvesti na nekoliko načina:

  • Najnoviji i najnapredniji su transvaginalni ili transgastralni kolecistektomija. Operativni pristup kroz prirodne otvore, bilo usta ili vagina, koristi se fleksibilnim endoskopima. Ova tehnologija tek je u fazi ispitivanja, ali je već vrlo zanimljiva, jer ne ostavlja rane, a nakon toga scarring na trbušnom zidu.
  • Laparoskopske kolecistektomije izvode se kroz probadanje u abdominalnoj zoni s promjerom od 5-10 mm. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se omogućio slobodniji rad s instrumentom. Cijela operacija provodi se pod vizualnom kontrolom uz pomoć sitne videokamere umetnute u trbušnu šupljinu kroz jednu probijanje. Ova metoda je trenutno najbolja, zbog svoje niske traume tkiva abdominalnih zidova, kratkog perioda poslijeoperativnog oporavka, mogućnost izbacivanja iz bolnice već dan nakon operacije.
  • Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija - došla je sedamdesetih godina prošlog stoljeća kako bi zamijenila klasičnu metodu provođenja operacije. Danas se često koristi zbog nedovoljne opreme mnogih klinika za laparoskopiju. Prilikom korištenja ove metode, žučni mjehur je uklonjen kroz inciziju od 4-7 cm u desnoj hipohondriji. Operacija se izravno kontrolira, odvajanje tkiva tijekom odvajanja žučnog mjehura od jetre se javlja na tradicionalan način.

Razdoblje boravka u bolnici je 3-5 dana.

  • Tradicionalna otvorena kolecistektomija se provodi uz pomoć operacijskog pristupa kroz prednji trbušni zid, najnezgodnija je, najopasnija i ima najveći broj postoperativnih komplikacija. Od svih opisanih metoda, tradicionalni ima najduže razdoblje poslijeoperativne rehabilitacije. Rijetko se koristi, samo u slučajevima ekstremne nužnosti (akutni kolecistitis kompliciran peritonitisom s složenim oblicima patologije žučnog kanala i žučnog mjehura).
  • Može se reći da je laparoskopija najbolja opcija za obavljanje operacije.

    Zašto se temperatura povećava nakon uklanjanja žučnog mjehura?

    Nije preporučljivo spustiti temperaturu ispod 38 ° C

    Ako se nađete u povećanju tjelesne temperature unutar 37-38 ° C, u ranom postoperativnom razdoblju (prvih šest dana nakon operacije), onda ne bi trebali brinuti nepotrebno. Ponekad čak i groznica do 39 ° C se smatra normalnim u ranom postoperativnom razdoblju, budući da je to normalna reakcija na operaciju, kada je imunološki sustav reagira na oštećenje tkiva i pokušava zaštititi organizam od patogenih bakterija, kada se apsorbira u krv iz rane otrovnih tvari.

    Komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura mogu se dogoditi s bilo kojom metodom provođenja kirurškog zahvata s različitim stupnjevima vjerojatnosti, ali najmanji rizik s laparoskopijom. Povećanje tjelesne temperature često je pokazatelj pojave postoperativnih komplikacija. Ako nakon šest dana nakon operacije groznica nije oslabljena, ili, obrnuto, raste ili se pojavljuje s vremena na vrijeme bez ikakvih razloga, vrijedi razgovarati o upalnom procesu koji se odvija u tijelu.

    upala pluća

    To je jedna od najčešćih postoperativnih komplikacija, pogotovo ako se koristi ventilacija (umjetna ventilacija pluća). Pneumonija često može biti uzrokovana atipičnom mikroflora. S postoperativnom upalom pluća može se pojaviti groznica, dispneja, suhi kašalj, upaljeno grlo, glavobolja i bol u prsima.

    infekcija

    To može biti komplikacija nakon operacije s bilo kojom od gore navedenih opcija, ali najveća opasnost od tradicionalne metode, a najmanji s laparoskopijom.

    Infekcija se može pojaviti u dvije varijante lokalizacije - izravno u postoperativnoj rani iu abdominalnoj šupljini, što je mnogo opasnije.

    Postoperativna infekcija rana je patologija koja se razvija na mjestu operativnog pristupa uzrokovanog razmnožavanjem parazitnih mikroorganizama. Uzrok postoperativnih infekcija rana može biti: sijanje zacjeljivanje patogenog mikrofloru kože zbog nepravilnog pripremu kirurškog polja ili nepravilne njege stupanja postoperativne rane patogena kroz kirurški instrument, loši higijenski uvjeti rada jedinice, jedinice intenzivnog liječenja, odnosno komore, niska imunološki status, itd d.,

    Pod infekcije javljaju se u trbušnoj šupljini, značilo promjene uzrokovane razvojem patogenih organizama u tkiva i organe trbušne šupljine, kao rezultat komplikacija operacije, što dovodi do onečišćenja navedenih organa i tkiva (na primjer, peritonitisa, čir i tako dalje. P.). Razviti patologiju ove skupine u slučaju: ne aseptičkim uvjetima (set mjera kojima je cilj sprječavanje prodiranja mikroorganizama u rani), crijevna oštećenja za vrijeme operacije, infekcije su pali u trbušnu šupljinu žuči i krvi.

    U tim patologijama, uz groznicu (obično iznad 38 ° C) s različitim stupnjevima intenziteta, može se pojaviti sljedeći simptomni kompleks:

    • Postoperativna infekcija rana - nježnost, oticanje rubova rane, crvenilo, prisutnost pražnjenja tijekom palpacije, povećanje lokalne temperature.
    • Infekcija u trbušnoj šupljini - opće pogoršanje zdravlja, bol u trbuhu, oticanje, konstipacija, kašnjenje ili učestalo mokrenje, žutica, teška svrbeža.

    proljev

    Proljev nakon uklanjanja žučnog mjehura, koji je u pratnji groznica, može biti uzrok razvoja u crijevima infekcija povezanih sa aktivacijom uvjetno patogene i patogene mikroflore slabljenjem tjelesnih obrana. Opet, najsigurniji je laparoskopija.

    Postoji oštar porast vjerojatnosti komplikacija ako se ne poštuje sljedeće:

    • Kirurške intervencije treba provoditi isključivo u nazočnosti indikacija za kolecistektomiju, koji su složeni oblici kolelitijaze ili teške patologije žučnog trakta.
    • Izvođenje ispravne i potpune pripreme za kolecistektomiju, koja uključuje liječenje popratnih bolesti, prehranu gladi, pranje crijeva, tuš prije operacije, uzimanje lijekova koji sprečavaju nadutost.
    • Strogo se promatra prehrana propisana od strane liječnika i prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura, jer se izračunava uzimajući u obzir specifičnosti izvršenih manipulacija.
    • U potpunosti upotrijebite preporuke o himni.

    Što učiniti ako postoje komplikacije nakon kolecistektomije?

    Kada se pojave komplikacije, nemojte samorigirajte lijek

    Najbolje što se može učiniti u otkrivanju bilo kakve komplikacije nakon operacije jest da će kontaktirati liječnika koji može adekvatno procijeniti situaciju, dodijeliti potrebne studije kako bi se razlikovalo patološko stanje i propisala odgovarajući tretman.

    Savjet: nikada ne biste trebali slušati prijatelje koji kažu da im je pomogao ovaj ili onaj lijek, čak i ako je to istina! To je objašnjeno gore je jednostavan - prvo, nemate jasnu dijagnozu i, u stvari, ne znam iz kojih se liječi, na drugom mjestu, prije nego što su dodijeljeni na terapiju lijekovima određenim lijekovima koji mogu biti oštro nespojiva s onima koji odlučuju uzmite ga sami ili na savjet prijatelja i poznanika.

    Da biste ublažili simptome komplikacija koje su nastale, što ne dovodi u pitanje obvezni pristup liječniku, možete učiniti sljedeće (sve navedene lijekove valja uzeti pažljivo i pažljivo pročitati upute):

    • Da bi se olakšalo groznica i bol, možete koristiti proizvode na temelju diklofenak ( „diklofenak”, „Diklorapid” „Voltaren® Acti” „Voltaren® Rapid”) ili ibuprofen ( „ibuprofen”, „Arviproks”, „Bofen” „Brufen”). Lijekovi na bazi diklofenaka ili ibuprofena najsigurniji su među nesteroidnim protuupalnim lijekovima zbog njihove niske toksičnosti;
    • Da biste smanjili proljev, koristite enterosorbens: aktivni ugljen, Enterosgel, Poliphepan. Imajte na umu da enterosorbenti uklanjaju samo toksine iz lumena crijeva, a to pomaže da privremeno zaustavi proljev zarazne prirode, ne biste smjeli smatrati lijekom.

    Ukratko, želio bih istaknuti da je vrlo dobro kada ste uspjeli napraviti ispravnu dijagnozu bez angažiranja liječnika, ali to se ne smije smatrati nečim više nego razlogom da se jednostavno hvalimo poznanicima. Zapamtite, samo medicinsko osoblje je dovoljno treniralo i sposobno odgovarati na promjene u vašem tijelu u stvarnom vremenu i dati vam preporuke o tome kako živjeti nakon uklanjanja žučnog mjehura!

    Savjetujemo vam da pročitate: kako je operacija ukloniti žučni mjehur

    Pažnja molim te! Informacije na stranicama prezentiraju stručnjaci, ali su prirodne prirode i ne mogu se koristiti za samoobradu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

    Laparoskopija žučnog mjehura

    Laparoskopija žučnog mjehura je vrlo učinkovit i siguran rad. Žučni mjehur je organ koji se nalazi neposredno ispod jetre, i oblik kruške. Žučni mjehur je odgovoran za proizvodnju žuči u tkivima pečenja, izlučivanja i akumulacije žuči. Određena kategorija oboljenja izaziva napredovanje upale u žučnjaku, što je glavni pokazatelj za imenovanje laparoskopije.

    Laparoskopija je propisana pacijentima ako je započeo upalni proces žučnog mjehura. U pravilu, upala se javlja zajedno sa žučnim kamencima.

    Cijena u Moskvi kreće se od 14.000 do 90.000 rubalja. Cijena ovisi o brojnim čimbenicima: kvalifikacijskoj razini medicinskih radnika, opremi, stanju zdravstvene ustanove, ugodnim uvjetima u razdoblju poslijeoperativnog oporavka.

    Kada je dodijeljena operacija. Mjere prije laparoskopije.

    Danas je propisana laparoskopija za sve varijante komplikacija kolelitijaze. Gore spomenuta vrsta operacije prvi put je propisana akutnim napadom kolecistitisa po prvi put tijekom 2 dana. Vrlo je važno u svim situacijama provoditi pravovremenu dijagnozu kako bi potvrdili dijagnozu, kako bi se otkrilo kamenje u žučni mjehur. Uz kamenje, kvalificirani stručnjaci mogu pronaći obrazovane polipa ili polipozu mjehura, što je ozbiljno onkološko stanje.

    Rizik od stvaranja kamena pada na žene starije od 50 godina, pogotovo kada postoji prekomjerna tjelesna težina, različite metaboličke poremećaje. Treba imati na umu da oko 80% žena kolecistitisa može napredovati bez izraženih simptoma. Ponekad se žena može žaliti na bilijarne napadi kolike tijekom trajanja od 15 minuta do 6 sati, što je posljedica činjenice da se kamen preklapa kanalom.

    Priprema za rad temelji se na nekoliko akcija.

    • Obvezno prolaz ultrazvuka kroz trbušnu šupljinu.
    • Isporuka zajedničkog testa krvi.
    • Prolaz elektrokardiograma.
    • Prolazak rendgenskog prsnog koša.
    • Zaključak kvalificiranih stručnjaka za kiruršku intervenciju.
    • Potpuni čišćenje crijeva.

    Prije operacije pacijentu strogo je zabranjeno uzimati hranu i vodu iz sate večeri. Nekoliko dana prije operacije potrebno je uzimati protuupalni lijekovi, acetilsalicilnu kiselinu, E. vitamine

    Postoji popis pozitivnih argumenata za laparoskopiju.

    • Izrađene su samo četiri male šupljine, a ne veliki rez.
    • Osjećaj boli nakon uklanjanja mjehura je smanjen na minimum.
    • Postoperativno razdoblje traje puno brže.
    • Oporavak tjelesne aktivnosti pacijenta brzo se vraća.

    U pravilu, nakon provedbe gore navedenog tipa operacija, temperatura tijela raste na 39 stupnjeva i traje oko tjedan dana. Na kraju sedam dana pacijent je potpuno obnovljen i može se vratiti svakodnevnom životu.

    Informacije o laparoskopiji

    Operacija se izvodi pod anestezijom, vrijeme koje traje oko jedan sat. Gornji tip operacije započinje pripremom trbušnog polja. Zatim kvalificirani stručnjak provodi četiri male bušotine, gdje će se uvesti posebni metalni vodiči u obliku cijevi.

    Ugljični dioksid se isporučuje u trbušnu šupljinu, stvarajući tako radno mjesto za rad kvalificiranog stručnjaka. Kroz jednu bušotinu umetnut je laparoskopski uređaj na kojemu se nalazi mini kamera, koja izlaže jasnu sliku posebnom monitoru.

    U preostalim preostalim pukama uredno postavite sve potrebne alate. Nakon što se laparoskopiju žučnog mjehura izvodi na krvnim žilama, kirurg podešava spojnice. Nadalje, žuči se ispiru kroz probijanje. Smanjenje veličine žučnog mjehura, i uklanjanje kroz vodič će biti jednostavan. Nakon operacije, šupljine napravljene u trbušnom zidu su ušivene, pa se pacijent šalje nekoliko dana u bolnici i prolazi kroz razdoblje rehabilitacije.

    Odmah nakon operacije obavlja se pacijent prebačen na odjel i jedan sat, on polazi od anestezije, onda nakon buđenja mogu biti povraćanje, korištenje Reglan, pomoći da se završava dispeptichnogo poremećaj. Općenito, nakon nekoliko sati, tu su i bolni osjećaj raznolika priroda.

    Nakon laparoskopije, pacijentu je propisana tijek antibiotika. Po prvi put je pacijentu zabranjeno jesti, a sljedeći dan pacijent je povezan. Ako nema drenaža, izbrisat ću ih.

    Nakon isteka roka. 3 dana, pacijentu je dopušteno započeti šetnju i jesti na dijeti. Nekoliko dana nakon kirurškog zahvata, pacijentu se ispita ponavljano ispitivanje, a u nedostatku loših rezultata pacijent je pušten kući. U pravilu, sve recenzije o prolasku laparoskopije su pozitivne.

    Operacija je zabranjena

    Postoji nekoliko kontraindikacija prema gore navedenoj operaciji. U određenim slučajevima propisan je otvoreni kirurški zahvat.

    1. Ako pacijent ima prianja i ožiljke u zidovima trbušne šupljine.
    2. Pretjerana tjelesna težina.
    3. Previše gubitka krvi.
    4. Velike kamenje u žučnjaku.
    5. Kardiovaskularne bolesti.
    6. Kasna trudnoća.
    7. Bolesti dišnog trakta.

    Potrebna vrsta prehrane

    Nakon isteka razdoblja rehabilitacije, koja traje od 3 do 5 dana, pacijentu se propisuju posebne tjelesne aktivnosti. Također, pacijentu se daju sve osobine, propisane prehrane.

    Nakon završetka operacije, bol je vrlo slab, zbog čega se lako mogu ukloniti pomoću analgetika. Svi lijekovi koji eliminiraju bol koriste se 2 dana nakon laparoskopije.

    U slučajevima kada osjećaji boli ne nestaju, ali naprotiv - porast, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, budući da to može biti prvi signal nastanka komplikacija. Na kraju 10 dana nakon kirurške intervencije bolesnik se uklanja iz zglobova, ne smije biti boli, ali se može pojaviti s prekomjernim aktivnim pokretima.

    Dijeta, koja je propisana, temelji se na stabilizaciji normalnog djelovanja žučnog mjehura. Uz punopravnu operaciju, jetra proizvodi oko 800 mililitara žuči, koja odmah ulazi u dvanaesnik duodenuma bez ulaska u žučni mjehur.

    Ovo gutanje žuči u 12 dvanaesniku izaziva određene komplikacije, zbog čega je potrebno držati se prehrane. Otprilike 4 dana nakon što je pacijent imao operaciju, možete početi jesti pire od povrća, kuhanog mesa i ne sadržavati postotak debelog svježeg sira. Zatim se pacijent prenosi na dijetni broj 5.

    Bit dieta broj 5. Sve obroke bi trebale biti male. Svi proizvodi moraju se dobro namazati i toplo koristiti. Strogo je zabranjeno jesti prženu hranu. Svi proizvodi moraju biti kuhani, pečeni ili pirjani.

    Iz prehrane dnevne hrane uklanja masnoće, prženje hrane, konzervirane hrane, marinada i konzervi, slatku hranu, alkohol. U dnevnoj prehrani treba uključiti sve niske masnoće, niske masnoće. Od tekućine možete piti samo slabi čaj, kompote i sokovi, polovina razrijeđena vodom.

    Upotreba tekućine dnevno se određuje uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. U slučajevima gdje se žuč često izlučuje u crijeva, količina potrošene tekućine smanjuje se. Nakon 4 mjeseca dijeta, sirovo povrće i meso i riba mogu se dodati u dnevnu prehranu. U ovom obliku prehrane treba pridržavati za 2 godine, ako svi radovi tijela stabilizirani dopušteno jesti sve, ali u razumnim prolazima.

    U pravilu, svi pacijenti zabranjuju piće alkoholnih pića, proizvoda od brašna, začinjeno, slano, pržena, masna hrana, gazirana pića i proizvodi koji mogu povećati proizvodnju plina. Ako poštujete sva pravila i upute, oporavak vas neće čekati.

    Još nekoliko vijesti:

    Temperatura nakon laparoskopije

    Laparoskopija je kirurška intervencija koja je dobra alternativa otvorenoj operaciji. Zahvaljujući ovom postupku, pomoću posebnih alata, moguće je izvršiti dijagnostičke i terapijske manipulacije u trbušnoj šupljini ili šupljini male zdjelice, bez izrade velikih rezova na prednjem trbušnom zidu.

    Najkorišteniji laparoskopske kirurške metode primio u ginekologiji, urologiji, endokrinologiju abdominalne operacije.

    Kako objasniti porast tjelesne temperature nakon intervencije?

    Temperatura nakon laparoskopije može se povećati iz raznih razloga

    Fiziologija procesa rane

    Operacija ─ to je i svojevrsna vrsta liječenja koja je stresno na tijelo i uzrokuje ga da radi u svom najboljem izdanju. Razlikuje ta rana je da su stavili pod aseptičkim uvjetima i u svrhu postavljanja dijagnoze ili moraju obavljati bilo kakve medicinske postupke.

    Proces rane ima tipičan tečaj. U prvoj fazi, koja traje oko tjedan dana, katabolički procesi prevladavaju, pacijent može čak izgubiti malo težine. U ovom trenutku povećava se tjelesna temperatura, a to je normalna reakcija. U budućnosti se aktiviraju procesi oporavka, razina anaboličkih hormona (inzulin, hormon rasta, itd.) Raste u krvi. U toj se fazi vraća ravnoteža elektrolita, sve vrste metabolizma u tijelu, tjelesna temperatura obično se vraća u normalu. Tada se pacijent vraća izgubljenoj masi, tijelo se potpuno oporavlja.

    Dakle, obično se temperatura tijela normalizirala nakon tjedan dana nakon operacije.

    Temperatura nakon operacije se izvode u laparoskopija postupku općenito je manja nego kod otvorene operacije, a rijetko se uzdiže iznad 38 ° C Temperatura se nakon laparoskopija (ciste jajnika ili, na primjer, nakon slijepog crijeva, mjehura uklanjanja žučnog) može biti do 37-37,5 ° C, u večernjim satima, što ovisi o stupnju i ozbiljnosti smetnji i objasnio prolaz zacjeljivanje rana.

    Može li biti dulje od ovoga i koliko? Da, možda ako, na primjer, pacijent ima drenažu nakon operacije i povećana tjelesna temperatura je reakcija imuniteta na njega. Nakon uklanjanja odvodnje, sve će se vratiti u normalu.

    Unatoč činjenici da je traumatska priroda laparoskopskih operacija mnogo niža nego otvorena, oni su i ostaju značajan stres za tijelo. I ponekad završavaju s nekim komplikacijama unatoč svim liječnicima koji ih pokušavaju upozoriti.

    Kada trebaš biti oprezan?

    Komplikacije mogu nastati s bilo kojom vrstom operacije. Može doći u tijelo infekcije, oštećenja unutarnjih organa, plovila, živaca itd.

    Vrijedno je brinuti ako:

    • Povišena tjelesna temperatura ne smanjuje se više od tjedan dana bez ikakvog vidljivog uzroka.
    • Temperatura se održava na visokoj razini (iznad 38 ° C).
    • Kirurške rane ne liječe, rubovi su gusti, crveni, gnoj može izgledati prema van.
    • Simptomi infekcije (na primjer, upala pluća: kašalj, teško disanje u plućima).
    • Postoje intenzivne bolove na području operacijske rane.

    Koji drugi znakovi upozorenja mogu biti? Prije svega, to je:

    • Suhoća jezika, palpitacija - mogu biti znakovi opijenosti.
    • Znojenje, zimice.
    • Simptomi peritonitis.
    • Mučnina i povraćanje.

    Liječnički promatranje

    Cjelokupno poslijeoperacijsko razdoblje treba biti pod nadzorom liječnika. Prati proces oporavka, čini potrebne studije i prilagođava liječenje.

    Osim toga, liječnik odlučuje o poželjnosti propisivanja analgetika i antipiretika u svakom pojedinom slučaju.

    Obično se Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen i drugi lijekovi koriste kao antipiretička terapija. Rijetko, ako se tjelesna temperatura diže na visoke vrijednosti, koristi se litička smjesa.

    U slučaju sumnje na poremećaj oporavka nakon operacije, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom kako biste utvrdili mogući uzrok i borili se.

    prevencija

    Većina komplikacija lakše je spriječiti nego liječiti, a to se može postići promatranjem određenih načela:

    • Sprječavanje infekcije nosokomije, kontrolu nad liječenjem instrumenata, rukama kirurga i sl.
    • Smanjenje pacijentovog boravka u bolnici i prije i poslije operacije obično smanjuje učestalost komplikacija.
    • Otkrivanje žarišta kronične infekcije u pacijenta i njihova rana eliminacija (karijesni zubi, kronična infekcija u tonzilima).
    • Preventivna uporaba antibiotika prije, tijekom i neko vrijeme nakon operacije.
    Kako bi se spriječile bakterijske komplikacije, koriste se antibiotici
    • Korištenje kvalitetnog materijala za šivanje.
    • Pravovremeno ispravljanje postoperativnih poremećaja (npr. Uklanjanje intestinalne pareze).
    • Maksimalni puni pregled i rana dijagnoza poremećaja postoperativnog razdoblja.
    • Rana aktivacija pacijenata nakon operacije, uključivanje liječnika u fizioterapiju.

    Prema tome, povećana tjelesna temperatura može biti i simptom normalnog tijeka postoperativnog perioda i manifestacija bolesti. Bilo koja kirurška intervencija i oporavak nakon što ga treba nadzirati medicinsko osoblje, vjerojatno će se identificirati i ispraviti na vrijeme.

    Uzroci vrućice nakon uklanjanja žučnog mjehura

    Bilo koja kirurška intervencija povezana je s rizikom komplikacija, a uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) nije iznimka. Vjerojatnost pojavljivanja nakon takve operacije negativnih simptoma ovisi o kirurškoj tehnici koja se koristi za resekciju ovog organa. Groznica na pozadini povećanja tjelesne temperature nakon kolecistektomije može biti uzrokovana nekoliko uzroka, a najčešće je povezana s pojavom upalnog procesa u tijelu nakon operacije.

    U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto temperatura nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura može povećati, kao i što učiniti u takvim slučajevima. Ali prvo ćemo saznati koje se kirurške tehnike koriste u takvim operacijama.

    Metode operacije kolecistektomije

    Kolecistektomija je prilično uobičajena vrsta operacije i uključuje uklanjanje žučnog mjehura, kada su izgubili svoju učinkovitost ako žučni kamenci ne može izvesti na bilo koji drugi način, i druge patologije, koji su ispunjen s pojavom ozbiljnih komplikacija.

    Metode izvođenja takve operacije se razlikuju po načinu pristupa organa koji se uklanjaju, a po ovom kriteriju podijeljeni su na:

    • tradicionalna intervencija kaviteta (laparotomija). Pristup operativnom polju ovom metodom intervencije je kroz prilično veliku inciziju prednjeg zida abdominalne šupljine. Ova metoda je vrlo traumatično i značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija, stoga se koristi u hitnim slučajevima i kada, iz bilo kojeg razloga drugi tehnika je kontraindiciran u bolesnika ili tehničke opreme zdravstvenih ustanova ne dopušta korištenje drugih kirurških tehnika. Među svim metodama koje se prakticiraju, vrijeme oporavka nakon laparotomije je najveće;
    • metoda laparoskopske kolecistektomije. Bit ove minimalno invazivne intervencije je da se izrezivanje organa izvodi kroz male (oko centimetarske) pukotine u zidu peritoneuma. Trbuh je napuhan s ugljičnim dioksidom kako bi operativni prostor, a zatim preko posebnog cjevasti alat održava rad, praćenje napretka kojim se video kamera umetnut u operiranog područja. Laparoskopija je trenutno dobro uspostavljena i najoptimalnija tehnika za obavljanje takvih operacija, budući da je najmanje traumatska, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i ima kratki period rehabilitacije. Često nakon laparoskopije žučnog mjehura, bolesnik se otpusti iz bolnice drugoga trećeg dana. Ako kamenje u žuči - velika veličina, a zatim izvaditi orgulje, najprije su tlo;
    • mini-pristup tehnikom. Razvijen je sedamdesetih dvadesetog stoljeća kao alternativa operaciji abdomena. To je nešto između tradicionalnih i laparoskopskih tehnika. Pristup uklonjenom organu vrši se veličinom od četiri do sedam centimetara, a kontrola operacije je izravno izvedena vizualno. Koristi se, u pravilu, u slučajevima kada zdravstvena ustanova nema opremu i instrumente za obavljanje laparoskopije. Tipično, pacijent nakon takve operacije otpušta se treći ili peti dan nakon resekcije žučnog mjehura;
    • i, konačno, najnovije eksperimentalne kirurške tehnike - transgastralne i transvaginalne. Pristup operativnom području s takvim intervencijama provodi se kroz područje usta ili kroz vaginu pomoću fleksibilnog endoskopskog instrumenta. Trenutno, obje su ove tehnike u eksperimentalnoj fazi, ali odsutnost postoperativnih ožiljaka čini njihovu primjenu vrlo obećavajućima u budućnosti.

    Temperatura nakon uklanjanja žučnog mjehura

    Zapravo, ako temperatura u prvom tjednu nakon operacije poraste na 37-38 stupnjeva, to nije razlog za zabrinutost. Čak temperatura od 39 stupnjeva u ranom razdoblju nakon kolecistektomije smatra se specijalistom normalnom reakcijom tijela na kiruršku intervenciju. Dakle, naš imunološki sustav reagira na činjenicu da su tkiva tijela oštećena i pokušavaju zaštititi tijelo od patogena koji ulaze u krv iz operativne rane.

    Postoperativne komplikacije u uklanjanju žučnog mjehura mogu se pojaviti bez obzira na to koja je kirurška tehnika korištena, iako je najmanje vjerojatnost njihove pojave - nakon laparoskopije.

    Povećanje tjelesne temperature ukazuje na takve negativne posljedice, no ako je temperatura održavana na više od šest dana, ili groznica pojačan umjesto smiriti - simptom upalnog procesa, pokreću operacije.

    Ako temperatura raste ili traje dugo - to može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

    Ova bolest je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije, pogotovo ako je tijekom intervencije korištena oprema za ventilaciju (umjetna ventilacija pluća). Osim toga, upala pluća može izazvati atipičnu mikroflora. U pravilu, ova komplikacija nije praćena samo vrućicom, nego i nedostatkom daha, oteklinom grla, suhim kašljem, grloboljem i glavoboljom.

    1. Infektivna oštećenja tijela

    Infekcija se može zabilježiti bilo kojom tehnikom kirurškog zahvata, ali najveći rizik takve infekcije je tradicionalna kirurgija kavitaja i minimalni rizik za laparoskopsku kirurgiju.

    Infekcija se može lokalizirati u dvije inačice - u najopakijoj postoperativnoj rani i (koja je mnogo opasnija) - unutar trbušne šupljine.

    Infekcija rane nakon kolecistektomije razvija se na mjestu rezanja ili probijanja, a uzrokuje množenje patogenih bakterija.

    Mogući uzroci takve infekcije:

    • ući u ranu patogene mikroflore s kože (u pravilu, to je zbog nepravilne pripreme pacijenta za operaciju ili nepravilne njege rane nakon operacije);
    • Bakterije mogu ući u ranu kroz upotrijebljenu instrumentaciju;
    • ako u radnoj jedinici, jedinici za reanimaciju ili odjelima za bolesnike - nisku razinu sanitarne i higijenske;
    • niska razina imuniteta pacijenata i tako dalje.

    Pod intra-abdominalnim infekcijama, stručnjaci razumiju patološke promjene u tijelu koje uzrokuju patogenu mikroflora koja je upala u peritonejsko tkivo ili u tkiva unutarnjih organa tijekom kirurške intervencije. U pravilu to dovodi do takozvane kontaminacije tih tkiva i / ili organa (razni apscesi, peritonitis i slične patologije).

    Razlozi za upis takvih infekcija mogu biti:

    • nepoštivanje potrebnih mjera za zaštitu operativnog polja od ulaska patogena u nju;
    • ako je crijeva oštećena tijekom operacije;
    • ako krv ili žuč zaražene bakterijama ulaze u trbušnu šupljinu tijekom intervencije.

    Osim činjenice da s infektivnim lezijama temperatura može porasti iznad 38 stupnjeva, pojavljuju se i drugi negativni simptomi:

    • s infekcijom rana - bol u području kirurškog incizija, rubovi rane postaju natečeni i crvenjeni, kada se iz šavova pojavljuje osjećaj, raste i lokalna temperatura;
    • u trbušnu šupljinu infekcija - pogoršava opće zdravlje, bol u trbuhu, otečenost i svrbež javlja na koži pojavi zatvor, mokrenje ili ubrzava ili obrnuto događa sa zakašnjenjem, moguće je žuta boja kože i očiju bjeloočnice.
    1. Postkolekstektomijska dijareja

    Stomak neudobnost nakon uklanjanja žuči često se pojavljuje na pozadini groznice, što može izazvati crijevnu infekciju koja se razvija na pozadini općeg slabljenja imuniteta. U tom aspektu najsigurnija kirurška tehnika je i laparoskopija.

    Kako bi se smanjio rizik od takvog proljeva, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

    • pažljivo proučavanje svih mogućih kontraindikacija na operaciju, bez obzira na indikacije za kolecistektomiju (bilo da se radi o gallstones, cholecystitis ili druge patologije);
    • potpuna i kvalitetna priprema pacijenta za operaciju, što uključuje: lijek se odnose na bolesti, uz posebne pre-dijeta, Čišćenje crijeva obvezno, obvezno tuš prije intervencije, kao i imenovanje lijekova protiv nadutosti;
    • nakon cholecystectomy, pacijent treba strogo pridržavati preporučeni režim i dijeta (obično propisana prehrana pod nazivom "Therapeutic table broj 5");
    • pacijent bi također trebao slijediti druge medicinske preporuke o uzimanju potrebnih lijekova, ograničavanju tjelesnog napora i vježbanju fizikalne terapije.

    Što ako se temperatura diže?

    Ako vam je učinjeno kolecistektomija, a nakon šest dana nakon toga temperatura ne pada ili se nastavlja rasti - odmah se posavjetujte s liječnikom.

    Samo stručnjak je sposoban provesti adekvatan pregled i utvrditi uzrok groznice, nakon čega će moći propisati učinkovitu terapiju i isključiti istodobne patologije.

    Samozadovoljavanje u takvim situacijama može značajno pogoršati situaciju, a uzimanje lijekova na savjet "prijatelja i poznanika" može izazvati ozbiljne komplikacije. Bez liječnika, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje i staviti sebi točnu dijagnozu, što znači da neće znati što liječiti. Osim toga, lijekovi koje je stručnjak prethodno propisao mogu biti nespojivi s onim lijekovima koje je pacijent "savjetovao", a to je puna oštrog pogoršanja stanja zdravlja.

    Ako iz bilo kojeg razloga nije moguće odmah posjetiti liječnika, možete upotrijebiti sljedeće preporuke kako biste olakšali svoje zdravlje (prije nego što uzimate bilo koji lijek, pažljivo proučite njegove upute!):

    • za smanjenje temperature (ili kako bi ga gore nije uskrsnuo) i olakšanje od bolova može uzeti lijekove, koji se temelje ili diklofenak ( „Voltaren® Rapid”, „Voltaren® Akti” „Diklorapid” ili „diklofenak”) ili ibuprofen ( „Brufen "," Bofen "," Arviproks "ili" Ibuprofen "). Lijekovi zasnovani na ove dvije aktivne tvari najsigurniji su među svim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i najmanje su toksični;
    • ako je postoperativna dijareja bolna, mogu se koristiti enterosorbentni pripravci (Enterosgel, aktivni ugljen, Poliphepan). Međutim, treba imati na umu da takvi lijekovi privremeno uklanjaju otrovne tvari iz crijeva, tako da učinak njihove uporabe također bude privremen.

    U svakom slučaju, posjet liječniku ne treba odgoditi jer samo on može odrediti pravi uzrok bolesti i izliječiti ga.

    Temperatura nakon uklanjanja laparoskopije žučnog mjehura

    Laparoskopija žučnog mjehura je zlatni standard u liječenju bolesti ovog organa. To je nisko-traumatska endoskopska intervencija, izvedena kroz nekoliko probadanja abdominalnog zida. Međutim, nakon laparoskopije žučnog mjehura, slijedi razdoblje oporavka, što se ne može nazvati jednostavno i lako. Tijekom operacije mogu se obavljati kolecistektomija (žučni mjehur u potpunosti izbrisana) ili ljuštenje nakupila kamenje, ali u svakom slučaju, razdoblje rehabilitacije zahtijevaju preciznu suradljivost pacijenata sa svim medicinskim preporukama - mod je dovoljno teško.

    Kome je navedeno liječenje?

    Laparoskopske intervencije nisu imenovane u svakom slučaju, već samo onda kad nije moguće stabilizirati stanje bolesnika konzervativnim metodama. Glavne indikacije su:

    • akutni kolecistitis - prvi dan napada;
    • računalni kolecistitis;
    • kamenje, zatvaranje kanala mjehura;
    • kamenje čija prisutnost nije klinički vidljiva.

    Operacija se provodi na planirani način, iako se vrijeme provodi pokušavajući malo provesti. Standardni se pregled provodi kako bi se odredile moguće kontraindikacije. Pacijent objašnjava prirodu nadolazeće intervencije. Nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopski, koliko leži u bolnici jako ovisi o bolesniku - točno pridržavanje postojećih normi omogućit će vam da napustite bolnicu u roku od tjedan dana.

    Rano postoperativno razdoblje

    Život nakon uklanjanja žučnog mjehura ne prestaje, a s nadležnošću pacijenta, uskoro će biti odbačen iz bolnice. Iz operacijske sobe osoba se prenosi u jedinicu intenzivne skrbi, gdje uz potpunu zabranu bilo kakve tjelesne aktivnosti postoji 5-6 sati. Nakon toga pacijent može krenuti - preokrenuti, sjesti na krevet, ustati. Smetnja na dan operacije nije dopuštena. Dopuštena čista mirna voda u umjerenom iznosu. Moguće juhe - dogrose, kamilica.

    Drugi dan, ako pacijent ima snage, hodanje u odjelu je dopušteno, uz jelo. Uzima se isključivo u tekućem obliku - možete napraviti jogurt, lagani juhu, mekani sir bez mliječne masti. U ovom trenutku pacijent je pod bliskim medicinskim nadzorom s ciljem pravovremenog otkrivanja mogućih komplikacija. Posljedice operacije mogu biti sljedeće:

    • Klasična oštećenja žučnih kanala, koja se može detektirati tijekom operacije;
    • Toplinska oštećenja - strašna komplikacija koja dovodi do poremećaja u opskrbi krvi jetre i žučnog mjehura, može se otkriti nakon nekoliko tjedana / mjeseci;
    • yellowing je teško prepoznati tijekom intervencije, nije lako dijagnosticirati poslije, može zahtijevati drugu operaciju;
    • infekcija operativnih rana;
    • kila na području bušenja;
    • Dyspepticni poremećaji su gotovo neizbježni pratilac laparoskopije.

    Sindrom boli nakon operacije može se zabilježiti u pravom hipokondrijumu, mjesta probijanja, u struku i na području kostiju. Bol je povezana ne samo s traumom tkiva već i uvođenjem plina u trbušnu šupljinu. Liječenje lijekom traži se tijekom prvih 4-5 dana, nakon čega se smanjuje intenzitet boli.

    Nemojte se odreći takve vježbe kao i hodanje.

    Usporene šetnje, osobito na svježem zraku, pomažu ukloniti iz tijela ostatke plina koji su ispunili trbušnu šupljinu tijekom operacije. Mnogo i bez stanke ne biste trebali hodati, ali možete ići na pravo mjesto na duži način, a ako imate priliku šetati na svježem zraku, bolje je to učiniti u pratnji.

    Oporavak nakon operacije

    Puna rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura traje oko šest mjeseci, a važnost nije samo fizički oporavak nego i psihološka. U većini slučajeva, nakon mjesec dana, osoba je u stanju obavljati dnevne dužnosti i potpuno služiti sebi. Oporavak u prisutnosti operativnih komplikacija donekle je odgođen. Nakon izbijanja iz bolnice iznimno je važno strogo slijediti određena pravila.

    • Potpuna apstinencija od intimnosti u roku od 3-4 tjedna.
    • Dijeta.
    • Fizikalna vježba, vježbanje i vježbanje dopušteni su 6-7 tjedana nakon operacije.
    • Težina podizanja iznad 3 kg je moguća tek nakon 3 mjeseca.
    • Nositi posebnu zavoj na trajnoj osnovi najmanje 2 mjeseca.

    Ako slijedite ove jednostavne preporuke, razdoblje rehabilitacije traje bez komplikacija. Prvi put kada ne možete plivati ​​u otvorenoj vodi, također je zabranjeno pranje u kupaonici tijekom prvog tjedna. Treba imati na umu da mnoge komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura događaju upravo zbog pacijenta koji zanemaruje pravila ponašanja.

    Tko je indiciran za laparoskopiju žučnog mjehura?

    Do danas, može se izvršiti u svim vrstama i komplikacija žučnih kamenaca, ali svaki specifični klinički slučaj temeljito razmotriti i u prisustvu rizika i kontraindikacijama posegnuti za otvaranje operaciju. Prikazana je laparoskopska kolecistektomija:

    • U akutnom kolecistitu tijekom napada u prva dva dana
    • U kroničnim kolesterilima
    • Prisutnost mehaničke žutice i konkretnih elemenata u kanalu, dok je prikazana laparoskopska kolektoolitotomija, koja uklanja samo kamenje iz žučnih kanala.
    • Kamnenositelstvo - tj. Asimptomatska kolecistolitijaza.

    Vrlo je važno vrijeme dijagnosticirati kolecistitisa i prisutnost žučnih kamenaca, najjednostavniji i povoljan istraživanja - je ultrazvuk abdomena, pogotovo ako trajna ili ponavljajuća dotična osoba o boli u desnom gornjem kvadrantu nelagode nakon jela, mučnina i sl (vidi kolecistitisa.. simptomi i tretman). Osim žučni kamenci ultrazvuk može otkriti polipe ili polipa iz žučnog mjehura, koji prijeti stanje raka, jer polipi organi smatraju prenatalna uvjetima.

    Tendencija je da se formiranje kamena najčešće se javlja u žena iznad 50 godina, a posebno u prisustvu pretilosti, dijabetesa kod žena, drugi metabolički poremećaji (vidi. Dijeta s kamenjem u žuči). Štoviše, 60-80% bolesnika su asimptomatski Kolecistitis ili žučnih kolika je ponekad vidio - napad akutne boli od 15 minuta do 6 sati, kada je protok je blokiran kamen, bol može zračiti na desnom ramenu, u želucu, između lopatica, to je obično događa se noću ili navečer, uz povraćanje. Kada je dijagnoza calculous Kolecistitis, treba odlučiti o planiranom kolecistektomije.

    Kakva je operacija za bolesti žučnog mjehura najnepovoljnija?

    S obzirom da je pojava kamenca kronične Kolecistitis calculous izravno povezana s metaboličkim poremećajima u pacijenata, mehanička osloboditi od njih, to jest uklanjanje ili razbijanje ne rezultira lijeka, i formiranje kamena javlja ponovno.

    Stoga laparoskopija za uklanjanje žučnih kamenaca danas teško proizvesti i liječi calculous Kolecistitis uzeti samo radikalnu metodu - uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Najčešće se proizvodi kao laparoskopske žuči, čija cijena varira ovisno o regiji i određenu kliniku od 9000 do 90 tisuća rubalja, i smatra se najmoderniji, progresivno, više štede operaciju.

    Koje su prednosti LHE laparoskopske kolecistektomije prije otvorene cholecystectomy cavitation:

    • Rizik od postoperativnih kila smanjuje se, jer mali rezovi veći od 2 cm smanjuju rizik na minimum.
    • U otvorenoj kirurgiji duljina reza može doći do 20 cm i svoje ozdravljenje, osobito kada labave ustav, može biti vrlo dug, a LCE rezovi su 0,5 cm -2, postoje samo četiri i iscjeljivanje odvija mnogo brže.
    • Iz istih razloga, postoperativna bol nakon laparoskopije znatno je manja.
    • Boravak u bolnici je također smanjen od 2 do 5 dana.

    Postoje li kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju?

    I premda mnogo prednosti u odnosu na druge operacije u laparoskopske kolecistektomije, kao i sa bilo kirurški postupak postoje kontraindikacije - to je prvenstveno prisutnost posljednjih kirurških zahvata u trbušnoj šupljini, na želudac, slezena, traume jetre i ozljeda, kao i operacije u crijevo. Prisutnost adhezija ili koracima za trbušne stijenke unutarnjih organa u laparoskopske operacije povećava rizik od ozljede tih organa kada se ubrizgava u peritonejsku šupljinu alata.

    Također u bolesti pluća i respiratornog zatajenja kao operacija može biti kontraindicirana jer u napuhavanje plina u trbušnu šupljinu tijekom laparoskopske žuč nastaje membrane pomicanje i mišića odvaja abdominalnih organa prsnog organa, je pomaknuta prema gore, što stvara dodatne probleme sa disanje.

    Također su kontraindikacije:

    • Značajni plućni-srčani poremećaji
    • zajednički i difuzni peritonitis
    • neispravljivi poremećaj krvarenja
    • Pretilost od 2-3 stupnja
    • Kasna trudnoća

    Pored ovih glavnih kontraindikacija, postoje i drugi nepoželjni čimbenici koji se mogu identificirati ispitivanjem pacijenta, a zatim upotrebom uklanjanja žučnjaka na otvorenom.

    Preoperativna priprema

    Preoperativni pregled bolesnika trebao bi uključivati ​​sljedeće testove i postupke:

    • Klinička analiza urina, krvi, značaj ESR
    • Biokemijski pregled krvi, koji sadrži ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubin, ureu, alkalne fosfataze, ukupni protein, ukupni kolesterol, frakciju proteina, glukoze, fibrinogena, kreatinin.
    • Analize za hepatitis, HIV, sifilis, krvnu skupinu, Rh faktor
    • EKG, fluorografija, EGDS
    • koagulacija
    • Zaključak stomatologa i terapeuta

    Nakon upisa pacijenta u odjel, kirurg pregledava pacijenta, ocjenjuje rezultate svih testova, sve prednosti i rizike laparoskopije i nudi najbolju opciju u svakom pojedinom kliničkom slučaju. U pravilu, poslije 18 sati uoči operacije, ne preporuča se jesti, ne možete piti nakon ponoći, a navečer i ujutro čišćenje klistir je napravio. No prijam takvih lijekova kao antikoagulanata, aspirina, NSAID-ova i vitamina E trebao bi biti zaustavljen 10 dana prije predložene operacije.

    Kako se ova operacija odvija?

    Laparoskopska kolecistektomija izvodi se u endotrahealnoj anesteziji (općenito). Kako bi se olakšala vizualizacija svih organa trbušne šupljine, kirurg ubacuje plin u trbušnu šupljinu posebnom iglom. Posebne 4 rezove uvedene su posebne alate i video kameru.

    Za uklanjanje žučnog mjehura s laparoskopijom potrebno je odstraniti arterije i cistični kanal, pa se posebno primjenjuju na metalne isječke. Kroz jedan od najvećih ureza, žučni mjehur je uklonjen, tanka drenaža je postavljena na žučni dom, šavovi su postavljeni na ranu.

    Kada otkrivanje u koraku jakom upalnom procesu, na rast napona žučnjaka okolne organe ili više priraslica - Završetak laparoskopske operacije, u takvim slučajevima nije moguće, jer je visoki rizik od oštećenja okolne organe.

    Zatim kirurzi prolaze da otvore operaciju kavitacije pa se svakom pacijentu prije laparoskopije žučnog mjehura upozori na mogućnost takve hitne opcije.

    Lokalne kontraindikacije na takvu operaciju obično se otkrivaju prije operacije, ali se mogu otkriti tijekom laparoskopskog pregleda i kirurške intervencije:

    • Intrahepatični žučni mjehur
    • Akutni pankreatitis ili mehanička žutica
    • Onkološki proces u žučnjaku
    • Značajne promjene ožilavosti u ligamentu duodenuma jetre i cerviksu žuči

    Postoperativno razdoblje

    Odmah nakon operacije, laparoskopski žučnog mjehura, pacijent se u komoru, za sat vremena je obično pacijent probudi, to ponekad može biti dispeptički poremećaji kao što su mučnina, uzimajući Reglan se ne zaustavi. Obično nakon nekoliko sati počinju bolovi različitog intenziteta koji nužno zaustavljaju anestetici, čak i narkotički analgetici.

    • Infuzijska terapija propisana je samo prema indikacijama.
    • Antibiotici se propisuju kada je tijelo oštećeno tijekom LHE ili s akutnom upalom žučnog mjehura.
    • Prvi dan ništa ne smije jesti nakon laparoskopije, cijevni napravio i ako pacijent nema ispuštanja odvodnje, uklanja se sljedeći dan.
    • Hranjenje počinje 2. dana. Postupno se pacijent počinje vraćati na normalno hodanje 2-3 dana, počinje uzimati male obroke, malo po malo, samo prehrambene hrane.
    • U bolnici je pacijent obično 1-7 dana, što je određeno prirodom operacije i osobitosti kliničkog slučaja.

    U nedostatku loših testova, temperature, teške boli, neizlječivih rana, pacijent može ići kući do 7 dana. Tada dolazi već za ekstrakt, uklanjanje šavova, preporuke o prehrani i primitak bolovanja. Tipično, par tjedana nakon operacije, pacijent se vraća u uobičajeni način života, uključujući vježbanje i lagani fizički rad.

    Prije svega, želim vas podsjetiti da postoje dvije glavne vrste uklanjanja žučnjaka: laparoskopsku kolecistektomiju i kaviterijalnu (tradicionalnu) kolecistektomiju. U obje operacije žučni mjehur je uklonjen kamenjem. I oni se međusobno razlikuju samo po tome, na koji način kirurg "dobiva" u žučni mjehur.

    S laparoskopskom kolecistektomijom nastaju sitni rezovi trbušne stijenke, ili, kako se zovu, "probijanja". Uz tradicionalnu kolecistektomiju, od donjeg ruba prsne kosti do pupka dolazi izrez.

    Jasno je da je prvi pristup žučnom mjehuru manje traumatski. Stoga je razdoblje oporavka nakon takve operacije kraće. Ovo je glavna prednost laparoskopske kirurgije. U tradicionalnoj operaciji, prednji abdominalni zid je mnogo ozlijeđeniji, pa je stoga razdoblje oporavka nakon takve operacije dulje. Ali ova operacija također ima svoje prednosti: daje kirurgu širi i prikladniji pristup operiranom organu. Stoga se tradicionalna operacija koristi u teškim i složenim slučajevima (s tehničkog gledišta). Na primjer, u slučaju perforacije (rupture) žučnog mjehura, u slučaju peritonitis (upala peritoneuma) itd.

    I želim da se odmah dogovoriti pitanje. Sada ću dati uvjete perioda oporavka nakon dvije operacije, ali naglašavam da ću govoriti o slučajevima jednostavno. To jest, za one slučajeve u kojima je planirana operacija na pozadini sigurno stanje pacijenta, zahvat je otišao bez ikakvih tehničkih poteškoća, a pacijent nije imao ozbiljnu komorbiditet.

    Zato, nakon laparoskopske kolecistektomije, bolesnikov iscjedak iz bolnice odvija se 2.-4. Dana. Možete početi raditi bez fizičkog napora u 10-14 dana. Od tjelesnog napora treba se suzdržati od 4-5 tjedana. Nemojte podizati težine preko 3-5 kg, nemojte trljati abdominalne mišiće. Nakon 4-5 tjedana uklanjaju se sva ograničenja.

    Nakon tradicionalne operacije uklanjanja žučnog mjehura, pacijentovo iscjedak iz bolnice javlja se 10. - 14. dan nakon operacije. Početak rada koji nije vezan uz tjelesnu aktivnost može se obaviti mjesec dana nakon operacije. Ograničenje tjelesne aktivnosti - 3 mjeseca (ne možete podići težinu i napinjati trbušne mišiće), nakon čega se uklanjaju sva ograničenja.

    Želim pojasniti da riječi "ograničavanje tjelesnih aktivnosti" podrazumijevaju ograničenje, ali ni na koji način odsutnost takvog. Fizička opterećenja (umjerena, bez dizanja utega i opterećenja na trbušnim mišićima) moraju biti obavezna! Pješačenje, jednostavne tjelesne vježbe, fleksibilan način života doprinijet će bržem i potpunijem oporavku.

    Kompletan oporavak zdravlja bolesnika nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura javlja se, u pravilu, nakon 6 mjeseci. Riječima "puni oporavak" mislim da se osoba vrati na uobičajeni način života, bez ograničenja fizičkog napora i bez ograničenja u prehrani. Ali! To ne znači da možete zanemariti pravila zdrave prehrane i zdravog načina života. Takvo zanemarivanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije u bilo kojoj osobi. Čak i kod nekoga tko nikad nije operirao i nije imao kamenci.

    I još više. Samo oni koji su operirani na vrijeme mogu računati na puni oporavak nakon operacije. I na vrijeme - to znači prije pojave komplikacija drugih organa: jetra, gušterača i tako dalje. Što duže pacijent odgađa operaciju, to više pati od žučne kolike i akutnog kolecistitisa, to manje ima šanse za potpuno oporavak. Povezane su bolesti poput pankreatitisa, hepatitisa, stezanja (constrictions) žučnih kanala i Očeva bradavica. A to dovodi do činjenice da operacija ne daje željeni rezultat. Ne dolazi do potpunog oporavka. Stoga, zapamtite: prisutnost gallstones u žučni mjehur - to nije isprika za operaciju. No, nakon prvog napada kolelitijaze i akutnog kolecistitisa, postavlja se pitanje operacije. I mora se riješiti bez odlaganja.

    Prosovi laparoskopije

    Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom moderan je način liječenja SCI. Ova operacija zahtijeva određene vještine i vještine kirurga jer s minimalno invazivnim pristupom smanjuje se količina pokreta rukama i nema pregleda abdominalne šupljine u trodimenzionalnom prostoru. Međutim, laparoskopska intervencija, kada se pravilno izvodi, je nježnija metoda liječenja CLD-a iz nekoliko razloga:

    • smanjena vjerojatnost pojave postoperativnih kila, što je povezano s malom veličinom rezova;
    • brzo liječenje postoperativne rane;
    • manje izražen bol sindrom;
    • brza rehabilitacija;
    • smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
    • više estetskog izgleda ožiljaka.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Trenutno, vrlo rijetko se koristi laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. Ova pojava je posljedica činjenice da je kronični tijek SCI povezan s umanjenim metabolizmom kolesterola, a operacija nema puno smisla, jer će nakon određenog vremenskog perioda doći do recidiva.

    Cholecystectomy se koristi za liječenje bolesti kao što su:

    • kronična kalkulativna upala žučnog mjehura;
    • cholesterosis;
    • polipozu žučnog mjehura;
    • akutna upala žučnog mjehura;
    • asimptomatski kamen.

    Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju su bolesti poput malignih tumora, srčane i plućne dekompenzacije, difuzne peritonitis. Minimalno invazivna metoda se ne koristi kod osoba koje su prekomjerne tjelesne težine i kod trudnica u kasnoj trudnoći.

    Također laparoscopic cholecystectomy provedena osobe koje nemaju (upalu gnojnu ograničeni da se dobije infiltracije) čir žučnog mjehura s jakim ožiljaka tjelesne regija ima akutni pankreatitis (upala gušterače. Operacija nije prikazan osobama s pacemaker i opstrukcijske žutice.

    Priprema za operaciju

    Laparoskopija je usprkos manjim ozljedama ozbiljna kirurška intervencija, pa je prije operacije potrebno provesti pripremu za uklanjanje žučnog mjehura. Uključuje cjeloviti dijagnostički pregled tijela. Pacijent mora nužno donirati krv za opću i biokemijsku analizu prema kojoj se procjenjuju rad jetre, bubrega, gušterače i prisutnosti upalnih reakcija.

    Pacijent također mora proći urin na opću analizu koja pomaže analizirati funkciju bubrega. Prije operacije kirurg treba znati da li pacijent ima infekcije koje se prenose krvlju: AIDS i HIV, sifilis, hepatitis. Također, pacijent mora dati krv za koagulogram - analizu koja karakterizira stanje sustava koagulacije krvi.

    Među instrumentalnim metodama pregleda, obvezni su elektrokardiogram (srčani evaluacija), fluorografija (procjena stanja pluća), FGS ili EGDS (procjena probavne funkcije). Pacijenta pažljivo pregledava kirurg, terapeut, anesteziolog. Ako ima kronične bolesti, obavezno je primiti liječnika koji liječi pogođeni organ.

    Dan prije operacije, jelo je zabranjeno nakon šest sati navečer. Bolesnik ne smije piti 8 sati prije predstojeće laparoskopije. Sa zakazanim prijemom, pacijentu se daju dva klizma: večer prije intervencije i ujutro prije operacije. 7 dana prije predložene laparoskopije potrebno je otkazati upotrebu krvarenja i nesteroidnih protuupalnih lijekova, što će pomoći u izbjegavanju krvarenja.

    Napredak operacije

    Obično, kolecistektomija se izvodi pod općom anestezijom pomoću posebne maske. Ova vrsta anestezije pomaže u postizanju potpune odsutnosti neugodnih osjeta i sprječava neželjene pokrete pacijenta tijekom operacije.

    Nakon uvođenja pacijenta u anesteziju, kirurg pokreće operaciju. Prvo, on izrađuje rez u zoni nadul, kroz koji se uvodi plin, što povećava volumen trbušne šupljine. Nadalje, trokut (instrument za penetraciju u trbušnu šupljinu) umetnut je u rupu pomoću uređaja za osvjetljavanje.

    Nakon opisanih manipulacija, kirurg će napraviti još 2-3 rupe na rubu pravog obalnog luka, u koji je umetnut trokar. Prolazeći u trbušnu šupljinu, liječnik pregledava žučnjak. Ako je potrebno, kirurg diseksira adhezije, usisava tekućinu.

    Kada je žučni mjehur spreman za daljnje manipulacije, liječnik ga oslobađa iz arterije i choledochus (žučni kanal). Nakon toga orgulje se odvoji od "kreveta", spaljivanjem golih posuda. Nadalje, žučni mjehur je uklonjen iz abdominalne šupljine kroz otvor iznad pupka.

    Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kirurg pregledava peritonealnu šupljinu, ako je potrebno, usisava ispuštenu žuči i krv, cauterizira pluća. Nadalje, on ispire organe antiseptičkom otopinom kako bi spriječio razvoj infekcije. Nakon toga, liječnik uklanja sve instrumente, šavne rane, stavlja odvodnu cijev. Cholecystectomy traje oko 45 minuta, ovaj put može široko varirati.

    Laparoskopska kolecistektomija:

    Postoperativno razdoblje

    Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijent je prebačen u odjel, gdje odlazi od anestezije. U ovom trenutku, on može biti poremećen mučninom, glavoboljama, lošim zdravljem, osjećajem "posrnulosti". Preporučeni ležaj za 8 sati, pa pacijent može sjesti, izvoditi jednostavne manipulacije u skloni položaj. Liječnici savjetuju da se ne napuštaju iz kreveta do kraja dana. Potrebna je pitka voda 4-5 sati nakon laparoskopije.

    Prvih nekoliko dana pacijenta često otežava bol u području kirurških rana, obično prolaze kroz 3-5 dana. Bilo koja tjelesna aktivnost nakon uklanjanja žučnog mjehura dopuštena je tek nakon tjedan dana, pa se do tog trenutka pacijentu zabranjuje podizanje težine.

    U odsutnosti komplikacija, temperatura nakon uklanjanja žučnog mjehura ostaje normalna ili se diže prvi dan na 37,5 stupnjeva, a zatim pada na 36,6.

    Kao profilaksa postoperativnih zaraznih komplikacija, bolesniku se daju antibiotici širokog spektra djelovanja. Analgetski narkotici koriste se za ublažavanje boli. Prema pokazateljima, liječnici mogu propisati intravenoznu infuziju. Vrijeme uklanjanja zglobova ovisi o vrsti materijala, najčešće se ova manipulacija izvodi nakon 1-2 tjedna.

    Dok je u bolnici, pacijent ponavlja krv i urin za testove koji nadziru stanje tijela. Ako su svi pokazatelji normalni, rane dobro izliječite, temperatura ne prelazi 37 stupnjeva i nema nikakvih pritužbi, nakon 3-5 dana pacijenta je otpušteno iz bolnice.

    Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

    Obično laparoskopska kolecistektomija rezultira poboljšanjem stanja pacijenta, koji se oslobađa simptoma kolelitijaze. Promatrajući sve preporuke, osoba nastavlja normalne životne aktivnosti, zaboravljajući na prošle probleme.

    Prema različitim podacima, učestalost komplikacija nakon operacije doseže od 1 do 10 posto. Najčešće se bolesnici suočavaju s krvarenjem. Čini se iz postoperativne rane ili vaskularne arterije. U prvom slučaju pacijentu se nameće dodatna šavova. Ako je izvor krvi u trbušnoj šupljini, liječnici trebaju napraviti drugu operaciju kako bi uklonili komplikaciju.

    Druga posljedica kolecistektomije je žučni kanal. Dijagnoza se ispituje odvodnom cijevi, u kojoj se pojavljuje zelenkasto iscjedak. Potrebno je ukloniti provjeru bile ponovnim operacijama, jer može dovesti do peritonitis.

    Tijekom kršenja sterilnosti abdominalne šupljine, pacijent razvija gnojno upalu - apsces i flegmon. Ove komplikacije se očituju povećanom temperaturom tijela, zimicama, znojenjem, pogoršavanjem stanja. U nedostatku liječenja, lokalna upala postaje uobičajena i pacijent razvija peritonitis. U početnim fazama bolesnika se prikazuje antibakterijska terapija, u slučaju neučinkovitosti liječnici obavljaju operaciju uklanjanja nekrotičnih (mrtvih) tkiva.

    Smetnje nakon uklanjanja žučnog mjehura

    Unutar 5 sati nakon kolecistektomije ne možete piti, a dopuštena je čista karbonirana voda. Sljedećeg dana možete postupno vratiti na normalnu prehranu. Nutricionizam drugog postoperativnog dana uklanjanjem žučnog mjehura laparoskopijom obuhvaća dijetalnu juhu, tekući gel, kefir 0% masti.

    Trećeg dana pacijentu je dopušteno konzumirati kašu od heljde na vodi, pivo od pire od povrća, proizvodi od kiselog mlijeka s niskim udjelom masti. Na petom poslijeoperacijskom danu prehrana s uklanjanjem žučnog mjehura laparoskopijom uključuje juhe na sekundarnom bujonu, bjelanjku, raži krekeri. Nakon tjedan dana pacijent može jesti kuhanu ribu, kunić, govedinu, piletinu i mlijeko.

    Sljedeći mjesec i pol pacijent treba promatrati štedljivu prehranu. Sastoji se od lako probavljivih jela bez ulja i začina. Hrana mora biti odvojena i česta, a dijelovi - mali. U ovoj fazi bolesnikova prehrana uključuje povrće, mršavo meso, mliječne i kiselkaste mlijeko, žitarice, crni kruh, ribu, banane. Ni u kojem slučaju ne možete jesti pržena, dimljena, začinjena, ukiseljena.

    Po isteku jednog i pol mjeseca pacijent odlazi na dijetni broj 5. Pored navedenih proizvoda, to uključuje i voće, bobice, med, sir, vrhnje. Nakon 3 mjeseca nakon operacije pacijent se vraća na normalnu prehranu, ali liječnici savjetuju da se suzdrže od pušenog, začinjenog, konzerviranog.

    reference

    1. Metodološki razvoj praktične lekcije "ZHELKNOKAMENNAYA BOLESTI". UGMA, Ekaterinburg, 2011 - 28 str.

    Koje komplikacije mogu biti nakon laparoskopije?

    Klinička praksa potvrđuje da su glavne prednosti tehnike posljedica minimalne traume prednjeg abdominalnog zida.

    Pitanje LHE komplikacija se smatra u praktički svim svjetskim kirurškim forumima.

    Pored relativno sigurnih potkožnih krvarenja, infekcija rana, mogući su drugi problemi koji zahtijevaju kirurške korekcije ili prijelaz na otvorenu šupljinu:

    • oštećenja velikih krvnih žila - najteže komplikacije;
    • intra-abdominalne purulentne komplikacije, krvarenje, modrice;
    • ubrizgavanje plina u trbušnu stijenku, u organe trbušne šupljine;
    • Najčešća je komplikacija perforiranje duodenuma.

    Najčešće i najopasnije su intraoperativne komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura: mehaničke i termalne ozljede žučnog kanala (HP), žučni kanal.

    Oštećenje žučnih kanala

    Često je to rezultat medicinske pogreške u orijentaciji u anatomiji žučnog trakta, ponekad - s uvođenjem kolangiografskog katetera. Jedan od čimbenika takve komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura je upala tkiva u zoni manipulacije

    Uobičajeni uzroci mehaničke štete HP-u:

    • nepouzdano stezanje;
    • perforacija tijekom kateterizacije;
    • ozljeda tijekom odvajanja.

    Najčešće se smatra „klasičnim” verzija ozljede žučni mjehur - tijekom izolacije cističnom kanala kirurg umjesto pogrešno prešla uski glavni žučovod (CBD). Ponekad se izrezivanje grkljana izrezuje zidom žučnog mjehura.

    Toplinska oštećenja

    Specifična trauma LR, tipična za LHE, ponekad se dijagnosticira nakon laparoskopije žučnog mjehura nakon nekoliko tjedana i mjeseci. Karakterizira ga složenost rekonstrukcije štete.

    • prekomjerna elektrokoagulacija koja dovodi do suženja žučnih kanala;
    • neopravdano primjenu elektroakagulata u procesu dodjele cističnog kanala.

    Rezultat toplinske štete je trauma krvnih žila u sustavu žučnih kanala i sfinktera (bilijarno stablo).

    Protjecanje

    Blago epizoda ne uzrokuje ozbiljne negativne posljedice, značajne - uzrokuje bol, razvoj peritonitis.

    Čimbenici razvoja žučnih kanala:

    • patologija žučnih kanala;
    • ozljede LR - tijekom LHE ili instrumentalne dijagnoze;
    • kamenje u žučnim kanalima.

    Karakteristično je za razvoj nekroze kanala kada je kvačica nepravilno primijenjena na kljun vesikularnog kanala tijekom laparoskopije akutnog kolecistitisa. S kirurškim zahvatom, žutilo iz kreveta žučnog mjehura vrlo je teško prepoznati.

    Koliko često se pojavljuju komplikacije?

    Gotovo četrdeset godina svjetskog iskustva u izvođenju LHE, razvoj tehnologije može spriječiti nastanak komplikacija. Prema kliničkim statistikama, učestalost njihova razvoja je: tijekom operacije - 0,3-0,5%, u postoperativnom razdoblju - 0,7-3%

    Učestalost različitih komplikacija,%:

    • mehanička toplinska oštećenja ZHP - 0,12;
    • jetreni apsces - 0,16;
    • subkutana ejakulacija jejunuma - 0,27;
    • protok žuca - 0,18;
    • intra-abdominalna krvarenja - 0.12.

    Većina komplikacija uklanja se tijekom LHE, ostatak - rekonstruktivne operacije u različitim vremenima. Smrtonosni ishod iznosi 0,27%.

    Ima li bolova nakon laparoskopske operacije na cholic mjehuru?

    Rano postoperativno razdoblje popraćeno je kratkotrajnim i manje izraženim osjećajima boli - u usporedbi s tradicionalnom cavitativnom varijantom.

    Uzroci sindroma "post-laparoskopske" boli;

    • probada i rezovi abdominalnog zida - za uvođenje manipulatora;
    • iritacija plinom pod-dijafragmatskog područja - primjenom pneumoperitoneuma;
    • intraperitonealna mikrotrauma - s brzim rastezanjem peritoneumskih živaca, krvne žile su ozlijeđene.

    Pneumoperitoneum - uvođenje ugljikovog dioksida u trbušnoj šupljini.

    Tipična lokalizirana bol nakon laparoskopije žučnog mjehura u leđima, desno rame. Njihov intenzitet se vrlo brzo smanjuje tijekom vremena. Najveća ozbiljnost sindroma boli je prvi ili drugi dan nakon LHE.

    Koliko dugo traje operacijsko razdoblje?

    Trajanje boravka pacijenta na odjelu intenzivne njege ili u stanici intenzivne njege određuje adekvatnost svog objavljivanja iz stanja anestezije, osobito holding LCE, prisutnost komplikacija i bolesti.

    Laparoskopija žučnog mjehura: postoperativno razdoblje u klinici:

    • Ne možete se okrenuti, izlaziti iz kreveta, piti, moţete navlažiti usne;
    • Pijte male porcije svaka 1-2 sata - i dalje vode, slaba juha, slab čaj, sposobnost da koriste mineralnu vodu, biljni decoctions dogovorenih s liječnikom;
    • hrana - polu-tekući povrće, žitarice, žele;
    • tjelesna aktivnost - ustajanje, možete hodati i trebati, ali uredno.

    Postupno, dijeta se širi:

    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • pečeni i kuhani voće, povrće;
    • kuhana piletina, meso govedine.

    Postoperativno razdoblje u bolničkom krevetu može biti ograničeno na 2-7 dana - u uobičajenom smjeru.

    Korisni videozapis

    Kako normalizirati prehranu i probavu nakon uklanjanja žučnog mjehura, pogledajte ovaj videozapis:

    Top