Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Štetni učinak alkohola na jetru
2 Giardia
Koji liječnik bavi liječenje jetre?
3 Žutica
Što je kalcifikacija u jetri
Glavni // Steatoza

Ljekoviti hepatitis


Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre koja nastaje zbog uzimanja određenih lijekova. Glavni simptomi bolesti uključuju mučninu, smanjenje apetita, opuštajući gorak, dosadnu bol i nelagodu u hipohondriju, žuticu.

Dijagnoza hepatitisa lijeka na temelju biokemijskih analiza krvi i tijela ukupnom odgovor na odustajanje od droge, za koju se vjeruje da uzrokuje oštećenje jetre. Liječenje bolesti se provodi pod punim nadzorom liječnika. Glavni principi liječenja hepatitisa su: ukidanje lijek koji je prouzročio razvoj bolesti, dizantoksikatsionnuyu liječenje (uklanjanje krvnih ostataka lijekova i drugih štetnih tvari), svrha jetre (lijekovima koji ubrzavaju obnovu jetre).


Znanstvenici nisu mogli saznati zašto se hepatitis s lijekom najčešće razvija kod žena. Za određeni faktori rizika za bolesti jetre uzrokovane lijekovima prvenstveno uključuju dob (starost ranjive: fetus u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče razdoblju, starosti), trophological status, trudnoća, kao i pozadinu bolesti jetre, bubrega, povezane sistemska bolest.


Koji je razlog razvoju hepatitisa izazvanih lijekovima?

Naša jetra obavlja mnoge različite funkcije, od kojih je glavna neutralizacija toksina i štetnih tvari koje se nalaze u tijelu. Bilo koji lijek koji je ušao u krvotok dobiva jetru, gdje je izložen izlučivanju i neutralizaciji. Jetra mogu pretvoriti otrovne tvari u bezopasne tvari za tijelo zbog velikog broja proteinskih enzima. Kao rezultat kemijskih reakcija, jetreni enzimi pretvaraju otrovne tvari (uključujući lijekove) u metabolite (međuprodukte).

Često, metaboliti formirani od lijekova su otrovniji od tijela od originalnih tvari. Metaboliti lijekova u budućnosti se također liječe enzimima jetre dok se ne potpuno neutraliziraju, nakon čega se brzo uklanjaju. Ako dugotrajnog liječenja jedne od droge, jetrenih enzima sredstva brzo istječe, pa toksini počinju oštetiti hepatocita (jetrenih stanica). Tu je upala jetre koju naziva medicinski hepatitis.


Odlučujuću ulogu u razvoju ljekovitog hepatitisa odlikuje se osjetljivost pacijenta na ovaj lijek određeno brojnim čimbenicima:

  • Značajke genetike ljudskog tijela (na primjer, ako je jedan od roditelja reagirao po pojavljivanju hepatitisa na drogu, vjerojatno će iste reakcije biti kod djeteta);
  • Opće stanje jetre u procesu uzimanja lijeka (osobito toksični učinak lijekova u bolesnika s kroničnim hepatitisom);
  • Kombinacija lijekova ili lijekova i otrovnih tvari. Toksični učinci lijekova će biti bolje ako pacijent koristi istovremeno dva ili više lijekova, ili ako se tijekom liječenja pacijent je izložen raznim otrovnim tvarima (otapala, alkohol, otrovnih plinova, itd).


Koji lijekovi dovode do razvoja medicinskog hepatitisa?

Razvoj hepatitisa uzrokovanog lijekom može uzrokovati gotovo bilo koji lijek. Razvoj hepatitisa lijekova ovisit će o svojstvima lijeka, karakteristikama tijela, doziranje lijekova, trajanje primjene, i broj lijekova koji osoba prima istovremeno. Rizik od oštećenja jetre droge su visoke u trudnica, ljudi koji ne konzumiraju proteinske hrane u dovoljnoj količini (vegetarijanci, ljudi skromnih fizičkih objekata), u toku duljeg stresa, au težim slučajevima, drugih organa bolesti (zatajenje bubrega, srca nedostatnost itd.).


Neke skupine lijekova mogu uzrokovati razvoj medicinskih hepatitisa češće od drugih. Oni uključuju:

  • Antibiotici, tetracikline (doksiciklin, tetraciklin, klortetraciklin, etc.), penicilini (benzilpenicilin, amoksicilin i slično), makrolidi (eritromicin);
  • Anti-TB lijekovi (Rifampicin, Isoniazid);
  • Hormonalne pripravke (spolni hormoni, oralni kontraceptivi, retabolil itd.);
  • Anti-ulkusi lijekovi (npr., Omeprazol);
  • Protuupalna nesteroidna sredstva (diklofenak, aspirin, itd.);
  • Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.);
  • Sulfonamidi (biseptol, sulfadimetoksin, cotrimoksazol, itd.);
  • Diuretici (hipotiazid, furosemid itd.);
  • Antiaritmik (Amiodarone);
  • Citostatici (Ciklosporin, itd.);
  • Antidijabetički lijekovi.


Već je istaknuto da hepatitis može uzrokovati gotovo nikakve lijekove, tako da prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek, trebate pažljivo pročitati upute za upotrebu, a sa posebnim naglaskom na pojavu hepatitisa simptoma uzrokovanih drogama.


Koliko brzo može razviti hepatitis induciran lijek?

S najvećom točnošću, gotovo je nemoguće odrediti vrijeme početka pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom. U nekim slučajevima jetra je pogođena nakon sustavnog unosa određenog lijeka, au drugim slučajevima, medicinski hepatitis javlja se u roku od nekoliko dana nakon početka liječenja.


Najteži oblik oštećenja lijeka jetre može se nazvati masivnom akutnom nekrozom jetre - smrću jetrenog tkiva zbog djelovanja toksične tvari. Masivna akutna nekroza jetre razvija se prilično brzo i može dovesti rano do zatajenja jetre i ciroze jetre.


Ozbiljna bolest slična medicinskom hepatitisu smatra se Reyeovim sindromom, koji se javlja kod djece koja su uzimala aspirin u slučaju razvoja akutnih virusnih infekcija. Prekidanje lijekova u većini slučajeva dovodi do obnavljanja funkcionalnosti jetre i oporavka bolesnika.
Kronični hepatitis kod droga opažen je u pacijenata koji su dugo prisiljeni uzimati određene lijekove (anti-tuberkuloza, antikonvulzivna, antidijabetička i protuupalni lijekovi).


Znakovi i simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Za medicinski hepatitis karakteriziraju simptomi koji su karakteristični za bilo koju vrstu hepatitisa:

  • Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit, trbuh s gorčinom okusom, gubitak težine, poremećaj stolice;
  • Bolovi, nelagoda, težina u pravom hipohondriju;
  • Žuljanjem kože, sluznicama usta, sclera očiju;
  • Pojašnjenje izmeta, zamračivanje urina.


Zbog činjenice da svi tipovi hepatitisa imaju slične simptome, nemoguće je govoriti o prirodi hepatitisa na njihovoj osnovi. Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate vidjeti liječnika koji može propisati potrebnu studiju i napraviti dijagnozu.


Dijagnoza hepatitisa izazvanih lijekovima

Od posebne je važnosti rano dijagnosticiranje oštećenja jetre uzrokovane lijekovima zbog visokog rizika od progresije bolesti, bez daljnjeg prestanka primjene lijeka. Vjerojatnost ove vrste lezija smatra krše jetrene funkcije u pacijenata koji su primali određene lijekove i lijekove alternativne medicine i biljni lijek. S obzirom na činjenicu da je pod utjecajem droga često se pogođeni unutarstanične organela, uglavnom mitohondrije, u smislu diferencijalne dijagnoze virusnog hepatitisa pomoć može povećati razinu registracije ACAT, laktat dehidrogenaze i gama glyutomiltranspeptidazy, iako ovi simptomi nisu pathognomonic.


Dijagnoza je pomogla i pažljivo prikupljena anamneza. Uklanjanje alkoholnog, virusnog, ishemijskog, autoimunog hepatitisa i drugih oblika patologije zahtijeva niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Postoji skup načela za brzu dijagnozu bolesti. Liječnik mora uzeti u obzir najmanji pritužbe i simptome, možda ukazuje na jetru: anoreksija, mučnina, slabost, slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha, žutica, svrbež kože.

U slučaju sumnje na hepatitis lijek, potrebno je provjeriti rezultate funkcionalnih testova jetre. Osim toga, potrebno je analizirati vjerojatnost hepatotoksičnosti OTC i lijekova na recept. Prekidanje lijeka u većini će slučajeva pridonijeti brzoj normalizaciji funkcije jetre, ali u nekim slučajevima negativna dinamika dopuštena je nekoliko dana ili tjedana nakon uzimanja lijeka. U slučaju ponovljenog davanja lijeka, jetra će biti pogođena bržim i teškim oblikom. Međutim, ponekad se prilagodljiva tolerancija razvija, tako da kod ponovnog uzimanja lijekova ne može se opaziti oštećenje jetre.


Za dijagnozu i diferencijalnoj dijagnozi hepatitisa lijeka često zahtijeva biopsija igle. Karakteristične morfološke znakovi hepatitisa droge uključuju: znatnu primjesu eozinofila u upalnog infiltrata, granulom, je jasnu granicu između područja nepromijenjen parenhima i nekroze mjestu. Nisu zapažene histološke specifične promjene oštećenja jetre.

To je izuzetno važna faza dijagnoze bolesti - diferencijalna dijagnoza s drugim jetrenih bolesti. Kako bi se isključila virusni hepatitis je potrebno PCR dijagnostiku i serologiju. Također je potrebno izvesti diferencijalnu dijagnozu s primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajući kolangitis i druge žučnih bolesti, bezalkoholna masne infiltracije jetre. To zahtijeva izuzeće alkoholnih oštećenja, genetski i metabolički etiologija, ishemijski (hemodinamski) oštećenje jetre uzroka (kongestivnog zatajenja srca, začepljenja krvnih žila, šok, hipotenzija, itd).


U različitim situacijama, prognoza bolesti varira, ali ako se razvije žutica, stopa smrtnosti iznosi 10% ili više.


Liječenje ljekovitog hepatitisa

Ljekoviti hepatitis je prilično opasna bolest koja bez adekvatnog liječenja prolazi u cirozu jetre i dovodi do insuficijencije jetre. Liječenje bolesti mora biti pod nadzorom liječnika.


Liječenje medicinskog hepatitisa temelji se na osnovnim načelima:

  • Potpuno povlačenje lijeka, koje je postalo uzrok razvoja hepatitisa droga. Nemoguće je ne reći da ukidanje lijeka treba biti dogovoreno s liječnikom koji je dužan procijeniti razinu rizika pri otkazivanju određenog lijeka i, ako je potrebno, propisati drugi lijek;
  • Desitoksikacijska terapija je uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi koji oštećuju jetru. Terapija, u većini slučajeva, sastoji se u imenovanju kapaljke s lijekovima koji pročiste krv;
  • Upotreba hepatoprotektora - lijekova koji pomažu vratiti stanice jetre (hepatociti). Za hepatoprotectors uključuju sljedeće lijekove: Metionin, Essentiale Forte, Heptral, itd. Heptralni može povećati otpornost hepatocita na otrovne tvari, ubrzati oporavak oštećenih stanica i pomoći stanicama da obavljaju svoje funkcije. Lijek treba uzimati na tabletu 2-3 puta na dan nekoliko tjedana. U Essential forte sadrži elemente građenja jetrenih stanica, kao i vitamine potrebne za obnovu jetre. Droga se preporučuje uzimati dvije kapsule tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna.

Pri korištenju lijekova koji imaju izražen hepatotoksični potencijal, hepatoprotectors su propisani istodobno s otrovnim lijekom i do kraja primjene ovog lijeka. Takva shema liječenja spriječit će nastanak hepatitisa i pružit će priliku za odgovarajuće liječenje.


Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Prevencija bolesti temelji se na racionalnoj uporabi lijekova i praćenju mogućih nuspojava, ograničavajući dodatne hepatotoksične učinke. Mnogi istraživači preporučuju korištenje hepatoprotektora protiv pozadine produljene masovne terapije lijekovima.


Posebna se pozornost treba posvetiti potencijalu raznih antioksidansa u ograničavanju oštećenja jetre induciranog lijekovima, uklj. pripravci biljnog podrijetla. Upotrebljavaju se sredstva za čašicu uočenih mlijeka (silyverin, silymarin), brdovitom solju, itd. Bit će korisno koristiti preparate iz kategorije esencijalnih fosfolipida, koji će najvjerojatnije smanjiti mogućnost peroksidacije lipida i zaštititi membrane hepatocita od oštećenja. U bolesnika s tuberkulozom, piracetam i riboksin se koriste za liječenje oštećenja jetre, koji pokazuju kliničke učinke zbog svog antihipoksičnog učinka. S druge strane, piracetam opetovano smanjuje incidenciju hepatopatije u slučaju rifampicina i izoniazida.

Ako je u kombinaciji terapija će biti uključeni EFL, to će smanjiti štetne učinke protiv tuberkuloze lijekovi za jetru. Označene pozitivan učinak odredište EFL bolesnika s tuberkulozom, koji su prethodno imali nikakvu bolest jetre prethodno tretirane s rifampicina (povećanje transamiaz odsutan u 210 bolesnika 238), u isto vrijeme kad mjesec tuberkulostaticima u 150 bolesnika koji nisu uzeti EFL, promatranog hypertransaminasemia > 50 IU / l.


Ispostavilo se da je učestalost lijekova hepatopathy raste, ali oprezni primjene lijekova, za praćenje i dijagnostiku prije hepatotoksičnost uklanjanje operativac lijeka i liječenja oštećenja jetre pacijenta, zajedno se smanjila učestalost teških organskih oštećenja.

Simptomi, tipovi i profilaksa ljekovitog (lijekova) hepatitisa

U dvadesetom stoljeću farmaceutska industrija je napravila ogroman korak naprijed. Sintetizirani su razni kemijski spojevi, prikupljeni su klinički podaci o učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Zatim je primijetio da neke skupine lijekova imaju pozitivan učinak na ciljni organ, dok uzrokuju upalu u jetrenim stanicama. Prvi slučaj opisan je nakon tretmana s oksifenizatinom - laksativom. Ova patologija nazvana je hepatitisom lijekom.

Kod oštećenja jetre ICD 10 - K71.

Što je hepatitis induciran lijekom?

Hepatitis induciran lijekom (hepatitis induciran lijekom) je oštećenje jetre koje se javlja zbog djelovanja toksičnih spojeva lijekova na hepatocite, nakon čega slijedi razvoj upalne reakcije u njima, pa čak i nekrozu.
Prihvaća se razlikovanje 2 oblika: akutno i kronično. Akutni je podijeljen na kolestatski, citolitički i mješoviti.
Prema statističkim podacima, simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima mogu komplicirati tekuću terapiju u 28% bolesnika, 25% slučajeva može dovesti do ciroze.

Žene su sklone takvom porazu jetre i pate od njega tri puta češće od muškaraca.

Uz spol, morbiditet može utjecati:

  • genetska predispozicija - ako je jedan od roditelja razvio drogni hepatitis nakon uzimanja lijeka, onda dijete također može dobiti oštećenje jetre od ove tvari;
  • prisutnost kroničnog hepatitisa u anamnezi;
  • kombinacija lijekova. Dokazano je da istodobnom primjenom šest ili više lijekova, vjerojatnost razvoja hepatitisa droga može doseći 80%;
  • pijenje alkohola;
  • trudnoća.

Mehanizam nastanka hepatitisa uzrokovanog lijekom.

Zašto se upale u stanicama jetre? To je zbog funkcije detoksifikacije organa. U hepatocitima, neutralizaciju i izlučivanje toksičnih spojeva uz sudjelovanje enzima - posebni proteini, koji pretvaraju opasne tvari u metabolite, spremni napustiti naše tijelo. Često, ti metaboliti imaju izraženiji štetni učinak na jetru nego izvorne kemijske tvari.

Dugi tijek terapije, maksimalne doze, kombinacija lijekova su čimbenici koji smanjuju enzimatsku aktivnost hepatocita. Jetra prestaje ispuniti svoju funkciju, otrovne tvari prodiru u stanice, uništavaju strukturalne strukture i uzrokuju upalu.

Koji lijekovi mogu uzrokovati oštećenje jetre?

Medicinski hepatitis može prouzročiti bilo kakvu supstanciju lijeka, ali postoje skupine najčešćih hepatotoksičnih lijekova:

  • antibiotici - su najviše toksični tetraciklički spoj (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), makrolidi (eritromicin), peniciline (amoksicilin);
  • lijekovi protiv tuberkuloze (isoniazid, rifampicin). Ove tvari s istovremenom primjenom mogu uzrokovati nekrozu jetre, vjerojatno zbog autoimunih reakcija;
  • citostatički lijekovi (ciklosporin, metotreksat);
  • antifungalna sredstva (ketokonazol, flukonazol). Poremećaji jetre mogu se pojaviti tijekom dugotrajne uporabe lijeka (više od 4 tjedna), češće kod pacijenata starijih od 60 godina;
  • nesteroidne protuupalne tvari (diklofenak, aspirin);
  • diuretici (furosemid, hipotiazid);
  • hormonski pripravci (oralni kontraceptivi, steroidi);
  • antiaritmičke spojeve (amidaron);
  • antidijabetički lijekovi;
  • inhibitori proton pumpe (omeprazol);
  • sredstva za terapiju epilepsije i napadaja (klonazepam, karbamazepin).

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Nema posebnih, specifičnih znakova ove bolesti. Kliničke manifestacije identične su hepatitisu virusne etiologije.

Najčešći simptomi:

  • pogoršanje apetita, mučnina u trbuhu, povraćanje, promjena u prirodi pokreta crijeva (proljev, zatvor), gubitak težine;
  • opća slabost, slabost;
  • ozbiljnost ili bol različitih intenziteta na desnoj strani;
  • promjena boje kože tijela i vidljive sluznice (yellowing, grayness);
  • promjena boje urina i izmeta (dekolorizacija izmeta, intenzivna tamna boja urina);
  • svrbež kože, vaskularne klica, osip.

Budući da simptomi nisu dovoljno informativni, tada je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu, pa se moraju posvetiti laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

Postoji nekoliko načela moderne dijagnoze ove bolesti. Kada postoje minimalni znakovi oštećenja jetre, potrebno je provesti biokemijski krvni test u kojem se povećava aktivnost transaminaza, alkalne fosfataze i bilirubina.

Na ultrazvuku organa trbušne šupljine može se otkriti difuzno povećanje jetre. Biopsija se može koristiti za dijagnosticiranje hepatitisa, međutim, nema specifičnih histoloških promjena. Potrebno je analizirati lijekove koji se koriste za hepatotoksičnost. U pravilu, ukidanje takvih lijekova dovodi do normalizacije funkcije jetre.

dijeta

Kada je hepatitis vrlo važno jesti u potpunosti, dok potpuno eliminirati alkohol, ograničiti maksimalnu potvrdu

  • Kolesterol (žumanjka, ostalo);
  • eterična ulja (češnjak, luk);
  • purini (jaki bujonovi),
  • Oksalna kiselina (kakao, čokolada, jaki čaj, kava).

Ovi zahtjevi odgovaraju posebnoj numeriranoj dijeti - tablici broj 5, koju je razvio ruski znanstvenik M.I. Pevzner.

Sva jela treba kuhati ili kuhati.
Uzmi hranu treba biti u jednakim dijelovima, podijeljena u 5 primanja.
Dijeta uzima sljedeći kemijski sastav:

  • proteini 90-100 grama (od kojih je 60 grama životinja);
  • Masti 80-90 grama (od čega 30 grama povrća);
  • ugljikohidrati 350-400 grama (šećer do 80 grama).

Zbog čega se takva ravnoteža hranjivih tvari može promatrati? Koja je hrana dopuštena takvom prehranom? Od mesnih proizvoda do hrane možete koristiti meso bez masti ili bez masnoće: govedina, kunić, kokoš, purica. Važno je uključiti u prehranu ribe zbog visoke nutritivne vrijednosti proteina: šuga, hake, bakalar, pollock, tuna. Možete alternirati jela od mesa i ribe. Ograničite količinu mliječnih proizvoda na 200 grama, koristeći jogurt, kefir, sirovi sir od niske masti. Dijeta uključuje korištenje juhe: vegetarijanac, mliječni proizvodi, voće, žitarice i obrišite. Glavni uvjet je nedostatak jakog bujona.

Je komponenta ugljikohidrata ispunjena žitarice (heljda, zob, riža, griza), tijesto, kruh (mekinje, raž, pšenica osuši 1. ili 2. stupanj), povrće (krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, tikvice, bundeve).

Dijeta dopušta upotrebu kremastih, biljnih rafiniranih ulja. Trebalo bi ograničiti unos soli soli na 4 grama.

Tablica broj 5 - duga prehrana, koja se može koristiti dulje vrijeme, jer je to opcija za zdravu prehranu.

Režim pića s medicinskim hepatitisom

Pored promatranja pravila prehrane, važno je održavati ravnotežu vode i elektrolita u tijelu.

Zbog dovoljnog volumena tekućine smanjena je viskoznost žuči, normalizirana je kiselost koja pridonosi slabljenju upalnog procesa.

Moguće je koristiti mineralne vode u sulfatu koje promiču normalizaciju formiranja žuči i izlučivanje kolesterola i bilirubina iz tijela. Ovaj kemijski sastav stimulira crijevnu peristaltiku čime se smanjuje otrovno opterećenje na jetri. Mineralne vode s visokim sadržajem magnezija uklanjaju spastičnu komponentu u bilijarnom sustavu, normaliziraju izlučivanje žuči, njezinu viskoznost i kemijski sastav, što pridonosi poboljšanju funkcije detoksikacije jetre. Pijenje se provodi dozirano, 200 ml 3 puta na dan na prazan želudac, temperatura vode mora biti unutar 40-45 stupnjeva. Ukupni dnevni volumen tekućine ne smije biti veći od 2 litre.

Mineralna voda se može koristiti u obliku kupki, kada učinak kemijskih podražaja na kožu i sluznicu uzrokuje recipročnu, tzv. Neuralno-refleksnu reakciju unutarnjih organa i sustava. Tečaj obično ne prelazi 12 postupaka, temperatura vode 35-36 stupnja, trajanje 10-12 minuta. Dokazano je da mikroelementi kroz kožu prodiru u krvožilni krevet, ulaze u jetru, imaju protuupalni učinak, pomažu u normalizaciji viskoznosti i kemijskog sastava žuči.
Međutim, za normalizaciju funkcija jetre, važna su ne samo prehrana i pijenje režima, nego i umjerena tjelovježba, opuštanje, normalni san, odbijanje loših navika.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi zadatak pri pojavi simptoma bolesti jetre je otkrivanje i otkazivanje hepatotoksičnog lijeka. Tipično, nakon toga, neko vrijeme, postoji poboljšanje u testovima jetre i stanju bolesnika. Međutim, opasne kemikalije oštećuju membrane i organele hepatocita, pa se hepatoprotektorima treba koristiti za njihovo vraćanje i povećanje otpornosti na toksične učinke.

Preporučljivo je koristiti one lijekove čiji su učinci klinički dokazani, a sigurnost je potvrđena u randomiziranim ispitivanjima. Ovi lijekovi uključuju esencijalne fosfolipide (Essentiale, Energil), koji su izravno ugrađeni u zidove jetrenih stanica, vraćajući aktivnost hepatocita. Adititionin aminokiseline (Heptral) potiče sintezu svojih unutarnjih fosfolipida. Liječenje se može nadopuniti pripravcima ursodeoksikolne kiseline (Ursofalk, Ursosan), koji smanjuju toksični učinak žučnih kiselina na jetru.

S dugogodišnjim liječenjem hepatotoksičnim sredstvima, važno je primijeniti pokrivnu terapiju - odmah koristiti lijekove koji imaju pozitivan učinak na jetru, bez čekanja na razvoj mogućih komplikacija.

Važno je provesti enterosorpciju - proces vezivanja, inaktivacije i uklanjanja opasnih kemijskih spojeva. Liječenje se provodi uz pomoć sorbents: aktivni ugljen, Enterosorba, Polysorb. Kako bi se pojačao učinak detoksifikacije, koristi se infuzijska terapija - intravenozna injekcija natrijevog klorida, otopine glukoze, sorbitola.

Prevencija hepatitisa izazvanih lijekovima

Razvoj ove patologije izravno ovisi o upotrebi lijekova s ​​mogućim hepatotoksičnim učinkom, pa racionalno korištenje lijekova, promatranje i praćenje razine krvi, praćenje mogućih nuspojava pridonosi sprječavanju i ranom otkrivanju bolesti. Napuštanje loših navika, prehrane, preventivnih tečajeva hepatoprotektora smanjuje vjerojatnost hepatitisa uzrokovanog lijekom.

pogled

Pravodobno odbacivanje toksičnih pripravaka, pravilno propisane prehrane i tretman doprinose cjelovitoj obnovi funkcija jetrenih stanica. Međutim, opisani su posebno teški slučajevi bolesti, koji su bili praćeni cirozom, razvojem insuficijencije jetre i smrti.

Važno je zapamtiti da hepatitis droga predstavlja oštećenje jetre koje se može izbjeći uzimanjem dokazanih lijekova s ​​minimalnim nuspojavama, jasno slijedite upute za odabir doziranja i trajanje tijeka liječenja. Ako ste imali simptome karakteristične za oštećenje jetre, nemojte pokušavati liječiti ovu patologiju kod kuće, obratite se specijalistu.

Ljekoviti hepatitis

Ljekovito (lijekovito) hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana uzimanjem lijekova s ​​hepatotoksičnim svojstvima. Učestalost pojavljivanja ove patologije varira u različitim godinama od 1 do 25% slučajeva liječenja lijekom u bolesnika, dok nema ovisnosti o trajanju liječenja ili uzimanju doze. Od njih, do 20% je komplicirano cirozom i zatajenjem jetre. Žene pate od ove bolesti 2-3 puta češće od muškaraca. Medijan dobi hepatitisa je 30-55 godina.

uzroci

Gotovo sve ljekovite tvari prolaze kroz ljudsku jetru, gdje se većina od njih raspada u konstitutivne komponente. Aktivne tvari lijeka idu dalje s protokom krvi u potrebne organe i tkiva i tu izvršavaju svoje postupke. I nečistoće i drugi proizvodi s propadanjem lijekova prolaze kroz faze neutralizacije i neutralizacije u jetrenim stanicama. Postoje takvi lijekovi, čiji proizvodi propadanja vrlo su toksični za jetru. Oni mogu uzrokovati, u nazočnosti brojnih stanja i čimbenika, ljekoviti hepatitis kod bolesnika. Međutim, treba uzeti u obzir i činjenicu da pacijent bez uzimanja tih lijekova može imati veliki rizik za njegovo zdravlje, stoga se ta sredstva moraju poduzeti.

Postoji niz predisponiranih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja medicinskih hepatitisa kod pacijenta:

  • Preosjetljivost pacijenta na lijek;
  • Prisutnost hepatitisa bilo kojeg etiologije (porijekla) u trenutku davanja terapije;
  • Česti prijem alkoholnih pića;
  • ascites;
  • trudnoća;
  • Zatajenje srca;
  • Zatajenje bubrega;
  • Kronična bubrežna bolest s oštećenom funkcijom;
  • Česti stres;
  • Nedostatak proteinske hrane u prehrani;
  • Otrovanje otapalima, plinovima, alkoholom u vrijeme liječenja ovim lijekom;
  • Kombinacija dva ili više hepatotoksičnih lijekova po tretmanu.

Postoji popis lijekova koji imaju visoku hepatotoksičnost i mogu uzrokovati hepatitis induciran lijekom:

  • Citotoksični lijekovi - Metotreksat
  • Antibiotici - Grupa tetraciklini (. Doksiciklin, tetraciklin, itd), a još manje penicilini (Amoksiklav, benzilpenicilin, itd) i makrolidi (eritromicin, azitromicin)
  • Anti-TB lijekovi - Isoniazid, rifampicin
  • NSAID-ovi - aspirin, diklofenak itd.
  • Hormonski lijekovi - glukokortikosteroidi (prednizoloni, itd.), Oralni kontraceptivi (Diana, Novinet, itd.)
  • Sulfanilamidni pripravci - Sulfadimetoksin, Biseptol itd.
  • Diuretici - Furosemid, Hypothiazod, Veroshpiron i drugi.
  • Antifungalna sredstva (antimikotika) - Ketokonazol, flukonazol
  • Antiepileptički (antikonvulzivi) - klonazepam, karbamazepin i slično

Ljekoviti hepatitis može se razviti čim započne liječenje (tijekom prvog tjedna uzimanja lijeka) i nakon nekoliko mjeseci ili godina redovitog uzimanja. U tom slučaju pacijent razvija fokuse upalnih procesa u hepatocitima. Uskoro neki od njih počinju umrijeti (razvija nekrozu jetrenih stanica). Bez prikladnog liječenja, žarišta nekroze rastu i spajaju se u velika područja, što dovodi do razvoja ciroze jetre i zatajenja jetre. Smrtnost od razvoja takvih komplikacija je do 50-70% svih slučajeva.

klasifikacija

Postoji podjela ljekovitog hepatitisa u dvije skupine, ovisno o vremenu nastanka i trajanju patologije:

  • Akutni lijek hepatitisa - razvija se u prosjeku 7 dana nakon početka uzimanja toksičnog lijeka, prolazi unutar 1 mjeseca od početka prikladnog liječenja i najčešće se povezuje s individualnom netolerancijom na lijek;
  • Kronični lijekovi inducirani hepatitis - mogu se pojaviti tijekom produžene terapije s otrovnim lijekom (mjeseci ili čak godinama kasnije), terapija može potrajati nekoliko mjeseci.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Glavni znakovi pojave hepatitisa uzrokovanog lijekom:

  • Prisutnost u pacijentovoj anamnezi uzimanja hepatotoksičnih lijekova;
  • Teška slabost;
  • Pospanost tijekom dana;
  • mučnina;
  • Povremeno povraćati;
  • Smanjenje ili ukupni gubitak apetita;
  • Gorčina u ustima, guščja gorka;
  • Kršenje stolice (konstipacija, proljev ili izmjena);
  • Lagani gubitak težine;
  • Bol u pravom hipohondriju (nelagoda, težina, bol, blaga ili umjerena);
  • Svrbež kože;
  • žutica;
  • Povišenje tjelesne temperature (varira od 36,7 do 38 stupnjeva);
  • Zamračivanje boje urina;
  • Pojašnjenje stolice;
  • Povećana veličina jetre i nježnost u pravom hipokondriju tijekom palpacije;
  • Povećanje aktivnosti hepatičkih enzima u krvnim testovima (ALT i AST).

dijagnostika

Prije svega, važno je ispravno prikupiti anamnezu i identificirati uzrok razvoja bolesti za dijagnozu hepatitisa. To je zbog činjenice da klinički znakovi bolesti ne razlikuju se od ostalih hepatitisa i oštećenja jetre.

Nakon ispitivanja, pacijent treba ispitati, i palpitacije, gdje liječnik određuje boju kože i vidljive sluznice (na žutica), prisutnost boli i veličine jetre (u smislu povećanja njegove).

Nadalje, liječnik propisuje laboratorijske testove:

  • Biokemijski krvni test (ALT, AST, bilirubin i njegove frakcije, alkalna fosfataza, ukupni protein);
  • Opći test krvi;
  • Opća analiza urina;
  • koagulacije;
  • coprogram;
  • Biopsija punkture jetre (s hepatitisom induciranim lijekom pojavit će se upalni infiltrat, eozinofili, područja nekroze s jasnom restrikcijskom zonom u blizini normalnih tkiva).

Među instrumentalnim studijama provodi se ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, gdje se može odrediti povećanje jetre i prisutnost znakova upale u njemu.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prije svega, ako pacijent ima hepatitis induciran lijekom, potrebno je odmah otkazati uzimanje izazvane droge. Često je to dovoljno za liječenje blage hepatitisa.

Uz teži tijek oštećenja jetre uzrokovanog lijekom, koristi se terapija za detoksikaciju. To uključuje davanje intravenozno Ringerovu otopinu, otopinu glukoze 5-10% Reopoligljukin, Reosorbilakt, itd Hemodez također pozitivan učinak je uvođenje 5-10% otopine albumina (obnavlja manjak proteina). Ti lijekovi daju prosjek od 200-400 ml 1-2 puta dnevno, ovisno o ozbiljnosti bolesti i težini pacijenta.

Također za uklanjanje toksina iz krvi, moguće je koristiti hemodijalizu.

Za vraćanje jetre koristi hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Metionin, itd. Oni se propisuju u obliku injekcija, i tablete formi. Tijek liječenja traje najmanje 3-4 tjedna.

Ako je potrebno, bolesnici se propisuju kao dodatno liječenje simptomatski, ovisno o pojavama bolesti.

komplikacije

Među komplikacije hepatitisa izazvanih lijekovima najčešće se razvijaju:

  • Hepatički neuspjeh;
  • Ciroza jetre;
  • Hepatički koma;
  • Smrtonosni ishod.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hepatitisa izazvanih lijekovima, treba poštovati niz pravila:

  • Nemojte sami lijekirati i strogo slijedite preporučenu dozu;
  • Uz dugotrajno liječenje hepatotoksikim sredstvima, kao i kombinacijom lijekova treba prevenirati hepatoprotectors;
  • Koristite u prehrani dovoljnu količinu bjelančevina (60-90 grama čistog proteina dnevno);
  • Uz dugotrajno liječenje hepatoprotektivnim sredstvima, periodički (1 put u 2-4 tjedna) proći testove za testove jetre za rano otkrivanje hepatitisa;
  • Kod prvog znaka oštećenja jetre, odmah se posavjetujte s liječnikom i započnite s liječenjem.

Prognoza ove bolesti s pravodobnim i točnim liječenjem je povoljna - pacijent se potpuno oporavlja, stanice jetre se vraćaju na 100%. Međutim, ako se ne preporučuju preporuke liječnika ili ako se traže neodgovarajuće liječenje, mogu se razviti komplikacije, čak i do smrti.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti hepatitis - reaktivna upalna oštećenja jetre uzrokovana upotrebom hepatotoksičnih lijekova. Znakovi ljekovitog hepatitisa mogu uključivati ​​pojavu mučnine, povraćanja, smanjenog apetita, konstipacije ili proljeva, žutice, zatamnjenja urina i pojašnjenja izmeta. Dijagnoza ljekovitog hepatitisa se vrši na temelju anamneze, određivanja razine uzoraka jetre, ultrazvuka jetre. Liječenje medicinskog hepatitisa zahtijeva ukidanje farmaceutskog pripravka koji je prouzročio oštećenje jetre, ponašanje terapije detoksikacija, imenovanje hapatoprotektora.

Ljekoviti hepatitis

Ljekoviti (ljekoviti) hepatitis je poraz tkiva jetre kao posljedica toksične štete hepatocita metabolita ljekovitih tvari, uz razvoj reaktivne upale i nekroze jetrenih stanica. Ljekoviti hepatitis komplicira tijeku farmakoterapije u 1-28% slučajeva i u 12-25% slučajeva dovodi do razvoja ciroze jetre i zatajenja jetre. Žene pate od ljekovitih hepatitisa 2-3 puta češće od muškaraca. Studija i liječenje medicinskog hepatitisa bavi se posebnim dijelom gastroenterologije - hepatologijom.

Uzroci razvoja medicinskog hepatitisa

Najvažnija funkcija jetre u tijelu je neutralizacija i neutralizacija toksičnih tvari koje ulaze u krvotok. Metabolizam i uporaba kemijskih i bioloških toksina javlja se pod djelovanjem enzimatskog neutralizacijskog sustava hepatocita, uz naknadno uklanjanje štetnih proizvoda iz tijela. Proces korištenja toksičnih tvari odvija se u jetri u nekoliko faza, tijekom kojih nastaju metaboliti - međuproizvodi biotransformacije. Metaboliti nekih lijekova čak su više hepatotoksični nego sami lijekovi. Dugotrajna uporaba takvih lijekova ili njihova visoka doza dovode do iscrpljivanja neutralizacijskih enzimskih sustava i oštećenja hepatocita, zbog čega se razvija lijek hepatitis.

Do danas postoji više od tisuću imena lijekova koji vode do razvoja medicinskog hepatitisa. Otrovnost djelovanja lijekova povećava se kombiniranom primjenom 2-3 lijekova, a uz istodobnu primjenu 6 ili više lijekova, vjerojatnost toksične štete jetre povećava se na 80%. Stopa razvijenosti medicinskog hepatitisa na pozadini uzimanja lijekova varira od nekoliko dana do nekoliko godina.

Faktori rizika za razvoj medicinskog hepatitisa uključuju genetski određenu preosjetljivost na bilo koji lijek; prisutnost u vrijeme uzimanja kroničnog hepatitisa, virusnog hepatitisa, autoimunog hepatitisa, ascitesa; unos alkohola ili toksični učinci otapala, toksičnih plinova na pozadini terapije lijekovima; trudnoća; nedostatak proteina u prehrani; stres; zatajenje srca, itd.

Glavne grupe lijekova koji uzrokuju hepatitis uzrokovane lijekovima, uključuju:

  • Sredstva za liječenje tuberkuloze (rifampicin, isoniazid)
  • Antibiotici: tetraciklini (tetraciklin, klortetraciklin, diksitsiklin), penicilini (. Benzilpenicilin, amoksicilin, et al), makrolidi (eritromicin)
  • Sulfonamidi (sulfametoksazol + trimetoprim, sulfadimetoksin, itd.)
  • Hormoni (steroidni hormoni, oralni kontraceptivi itd.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzivi i antiepileptici (fenitoin, karbamazepin, klonazepam, itd.)
  • Antifungalni lijekovi (amfotericin B, ketokonazol, fluorocitozin)
  • Diuretici (hidroklorotiazid, furosemid itd.)
  • Citotoksični lijekovi (metotreksat)
  • Pripravci za liječenje aritmija, dijabetesa, peptičnog ulkusa i mnogih drugih. et al.

Popis lijekova koji imaju hepatotoksični učinak daleko je od iscrpljenosti tih lijekova. Hepatitis induciran lijekom može biti uzrokovan praktički bilo kojim lijekom i posebno kombinacijom nekoliko lijekova.

Simptomi hepatitisa izazvanih lijekovima

Ljekoviti hepatitis može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni hepatitis droga, zauzvrat, podijeljeni su na kolestatski, citolitički (postupak s nekrozom i masnim hepatocitima) i miješani.

Simptomatologija medicinskog hepatitisa je slična onoj kod drugih vrsta hepatitisa. Dominantni u kliničkoj slici su dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, žilavost gorčine, povraćanje, proljev ili zatvor, gubitak težine. Glavne kliničke manifestacije mogu prethoditi prodromni period koji se javlja sa asteničnim ili alergijskim sindromom. Kod medicinskog hepatitisa ometaju umjerenu bol, težinu, nelagodu u pravom hipohondriju; kada je palpacija određena hepatomegalija, nježnost jetre. Ponekad, na pozadini ljekovitog hepatitisa, razvijaju se žutica, svrbež, groznica, razjašnjenje izmeta i zamračivanje boje urina.

U brojnim slučajevima hepatitis induciran lijekom može se otkriti samo na temelju promjena u biokemijskim parametrima krvi. Akutni lijek-inducirani hepatitis, koji se pojavljuje kod stvaranja podložne nekroze, brzo dovodi do ciroze jetre. S masivnom nekrozom jetre razvija se zatajenje jetre.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa

U procesu dijagnoze hepatitisa lijekova važno je isključiti virusni hepatitis, kolelitijazu, tumore jetre, rak pankreasa. Kada prikupljate anamnezu, važno je saznati uzrok i učinak oštećenja jetre pomoću hepatotoksičnih lijekova.

Zbog sumnje hepatotoksičnosti su proučavali biokemijski testovi jetre, što povećava aktivnost transaminaze (AST, ALT) i alkalna fosfataza, bilirubin, globulin frakcije. Izvršen je koagulogram, opća analiza urina i krvi, koprogram.

Ultrazvuk trbušne šupljine omogućava otkrivanje difuznog povećanja jetre, ali ne dopušta procjenjivanje uzroka hepatitisa.

Liječenje ljekovitog hepatitisa

Prvi korak u liječenju hepatitisa uzrokovanog lijekom je povlačenje lijeka, vjerojatno uzrokujući oštećenje jetre i njegovu zamjenu sigurnijim analogom. Pacijentu nije dopušteno zamijeniti lijekove za sebe. S ciljem uklanjanja iz tijela toksičnih metabolita, detoksikacijske infuzijske terapije, plazmefereze, u teškim slučajevima - hemodijalizom.

Za vraćanje oštećenih jetrenih stanica propisane su pripravke hepatoprotektivnog djelovanja (esencijalni fosfolipidi, ademetionin, metionin). Pri propisivanju lijekova s ​​poznatim hepatotoksičnim potencijalom preporučuje se preventivno davanje hepatoprotektora, čime se sprječava razvoj hepatitisa.

Pacijenti s hepatitisom induciranim lijekovima preporučuju se pridržavati se prehrane: frakcijska prehrana, ograničenje masnoća, dovoljni unos proteina, ugljikohidrata, vitamina; Isključite alkohol, masnu, prženu i začinjenu hranu.

Predviđanje i prevenciju hepatitisa uzrokovane lijekovima

U teškim slučajevima razvija se brz razvoj hepatitisa droga ili masivne nekroze parenhima jetre, ciroze, insuficijencije jetre, ponekad hepatičnog koma i smrti. S pravodobnim otkazivanjem hepatotoksičnog lijeka u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka.

Prevencija hepatitisa uzrokovanih lijekovima sastoji se u racionalnoj upotrebi lijekova, praćenju nuspojava, dodataka samo na recept liječnika, isključivanja dodatnih toksičnih učinaka. U pozadini dugotrajne terapije lijekovima preporučuje se imenovanje hepatoproteina. Pacijenti koji su prisiljeni dugo uzimati lijekove trebali bi periodično ispitivati ​​razinu transaminaza kako bi identificirali hepatitis induciran lijekom u ranoj fazi.

Uzroci, dijagnoza i liječenje hepatitisa izazvanih lijekovima

Lijek, ili lijek, hepatitis (hepatitis induciran lijekom) je lezija jetrenih stanica koje proizlaze iz toksičnih učinaka lijekova na njega. Najčešće, hepatitis induciran lijekom javlja se u pozadini produljenog korištenja sintetičkih lijekova i njihovih predoziranja, no može se razviti kod onih koji zloupotrebljuju ljekovito bilje.

U svom protoku, hepatitis induciran lijekom može biti akutan ili kroničan. Prvi je relativno rijedak, razvija se u prosjeku tjedan i pol nakon početka liječenja. Obično je povezana s individualnom netolerancijom lijekova i najčešće se primjećuje kod starijih žena, a gotovo nikada se ne pojavljuje kod djece. Kronični hepatitis uzrokovan lijekovima postupno se povećava nekoliko mjeseci ili godina. Njegov uzrok može biti učinak na jetreno tkivo određenog lijeka (kombinacija nekoliko lijekova) ili nametanje hepatotoksičnog učinka lijekova na alkohol i druge bolesti jetre.

"Opasne" droge

Medicinska istraživanja identificirala su više od tisuću lijekova, koje u određenoj mjeri mogu biti otrovne za jetru. Oni su povezani s 2-5% slučajeva žutica u bolesnika koji su primljeni u bolnicu, gotovo polovicu hepatitisa kod osoba starijih od 40 godina i četvrtina slučajeva akutne insuficijencije jetre. Jednako često, hepatitis induciran lijekom uzrokuje pilule, koje se nalaze u mnogim setovima lijekova za kućanstvo i specifičnim lijekovima. Od "uobičajenih" lijekova opasni su za jetru:

  • hormonalne pripravke (uključujući kortikosteroide i kontracepcije);
  • sve bez iznimke antibiotici, sulfonamidi, većina antifungalnih lijekova (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAID - diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid i drugi, aspirin u visokim dozama.

Hepatotoksičnost je također poznata mnogim diureticima (npr. Furosemidima) i antiulcerima (omeprazol). Sve to ne znači da ako uzmete bilo koji od njih, zasigurno ćete patiti od jetre: u većini slučajeva točna doza i trajanje uzimanja lijekova mogu ga zaštititi od kemijskih toksina. Ali ako osoba pije alkohol tijekom liječenja, rizik za jetru se povećava mnogo puta. Opasnije su lijekovi koji liječe kronične bolesti i stanja, kao što neki od njih traju dugo vremena, dok se ponekad ponekad mora piti u hitnim slučajevima.

  • lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid i rifampicin). Ljekovite upale jetre javljaju se u 15-20% bolesnika, osobito kod starijih osoba;
  • Koristi se za epilepsiju i antikonvulzive - karbamazepin, fenitoin;
  • kardiovaskularne (antiaritmijske) lijekove - kinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptriptil, enalapril i drugi;
  • citostatici koji se koriste u onkologiji, na primjer Ciklosporin, metotreksat.

Učinak pojedinih lijekova na jetru vrlo je predvidljiv i uzima se u obzir kada su propisani. Ali individualna reakcija na te lijekove (preosjetljivost na njih) ne može se predvidjeti! Pojavljuje se 2-4 tjedna nakon početka liječenja, a ako se lijek ponovno dodjeljuje, onda je brža.

paracetamol

Jedan od najopasnijih lijekova na jetru - zanimljivi antipiruvetici paracetamol (trgovački nazivi Efferalgan, Panadol, Tsefekon® D Daleron® i dr.). Toksična doza za osobu sa zdravom jetre - 10-20 g, 20-40 tj tablete od 500 mg, a kod alkoholičara, ovaj prag dvostruko niža. Za razliku od mnogih drugih lijekova, paracetamol ima svojstvo akumuliranja u tijelu. Stoga, čak i kod zdravih ljudi koji ga piju s hladnom ili od glavobolje, zubobolje, a nešto viši od dnevne doze (15 grama za kratko vrijeme na 80% ljudi razvije teška oštećenja jetre.

Simptomi trovanja Paracetamol podsjeća na trovanja hranom: bolesna osoba je bolesna, osjeća bol ili težinu u pravom hipohondriju. Unutar 20-24 sata simptomi nestaju, ali nakon dva dana pacijent počinje razvijati hepatitis, koji u 30% slučajeva prolazi u akutnu insuficijenciju jetre. Dio ljudi istodobno ima toksični miokarditis - upalu srčanog mišića.

Čimbenici rizika

Žene pate od ljekovitog hepatitisa nekoliko puta češće od muškaraca, a mala djeca i starije osobe imaju veću vjerojatnost od odraslih osoba u dobi odraslih. Među ostalim čimbenicima rizika za hepatitis induciran lijekom:

  • genetska preosjetljivost na određene lijekove;
  • oboljele jetre (virusni, autoimuni, kronični alkoholni hepatitis);
  • alkoholizam, ovisnost o drogama, čak i ako se osoba ne žali za jetru;
  • kontakt s otapalima, bojama, otrovnim plinovima tijekom liječenja lijekovima;
  • trudnoća (u ovom trenutku tetraciklini su osobito opasni);
  • stres;
  • zatajenje bubrega ili srca;
  • pothranjenost, u kojoj hrana nema proteina.

Rizik se povećava kada se koristi kombinacija 1-3 otrovnih lijekova. U tim slučajevima promjene u stanicama jetre započinju čak i kod malih doza, a to zahtijeva manje vremena. Uz istovremeni unos šest ili više toksičnih lijekova ili 2-4 kombinacija, vjerojatnost oštećenja jetre povećava se na 80%. Predoziranje se može dogoditi i samo-liječenje, ako pacijent samostalno počinje uzimati lijekove, ne zanima njihova točna sastav. To mogu biti dva lijeka u kojima, uz različite osnovne aktivne sastojke, uključuje i paracetamol.

dijagnostika

Mnogi propisani lijekovi bitni su za one koji ih uzimaju, a otkazivanje im je jednostavno opasno. Ali nije manje opasno uzeti lijekove koji uništavaju jetreno tkivo. Stoga, s prvim simptomima problema s jetrom, morate točno znati jesu li uzrokovani terapijom lijekovima ili drugim uzrocima. Dijagnosticiranje hepatitisa uzrokovanog lijekom, liječnik mora isključiti mnoge bolesti s oštećenjem jetrenih stanica - hepatitisom različitih podrijetla, tumorom jetre ili gušterače i mnogim drugim. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi uzročno-posljedični odnos između oštećenja jetre i propisanih lijekova.

Za pretpostaviti je uzrok u lijeku pomaže detaljnu povijest, to jest, istraživanje pacijenta na ono lijekovi on uzima stav prema alkoholu, da li se rad ne odnosi se na proizvodnju štetnih, kada je počela smetati jetre. Možda pacijent uzima dodatak prehrani ili se tretira fitoterapijom, a mnogi biljni lijekovi za medicinu ljudi su hepatotoksični. Takve čajeve i tinkture neka osoba može bez straha sama za sebe dugi niz godina. Ali s dodatnim opterećenjem jetre sintetičkim lijekovima, uskoro će imati simptome hepatitisa:

  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • slabost, slabost;
  • ozbiljnost, bol ili pritisak u pravom hipohondrijumu;
  • žutost proteina oka ili kože;
  • bolno svrab po cijelom tijelu;
  • kada se ispituju - povećana jetra, a često i slezena.

Ovi simptomi ne razlikuju se od simptoma jetre druge etiologije, a jedina je razlika u tome da u blagim slučajevima brzo nestanu nakon povlačenja droge "krivca". No, za to je potrebno identificirati opasni lijek, a što prije, to bolje. Uz anamnezu, kako bi se utvrdilo da istina omogućuje otkrivanje obiteljske netolerancije raznih lijekova i obiteljske sklonosti alergijama. Pacijent je propisan:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulogram (proučavanje krvi za zgrušavanje - u slučaju bolesti jetre "ukapava");
  • mokrenje,
  • Ultrazvuk trbušnih organa, koji pomaže vidjeti povećanje jetre.

Za dijagnozu, možda ćete trebati i biopsiju za probijanje - uzimajući mikroskopski komad organa s vrlo tankom iglom kroz peritoneum radi analize. Ova studija će utvrditi ima li jetra maligne ili degenerirane stanice ciroze. Da bi se isključili virusni hepatitis A, B i C, provode se testovi PCR analize i kulture bioloških tekućina za viruse.

Načela liječenja

Prva stvar koju će liječnik učiniti nakon utvrđivanja uzroka hepatitisa je ukidanje lijekova otrova za jetru, a po potrebi će odabrati sigurnu zamjenu. Ponekad se simptomi hepatitisa nakon nekog vremena odlaze bez liječenja, ponekad za obnovu jetre treba propisati sveobuhvatan tretman. Uz trovanje paracetamolom (u ovom slučaju se koristi poseban protuotrov), gotovo je isti za sve bolesti jetre:

  • detoksikacija, u teškim slučajevima - hemodijaliza;
  • obnavljanje tkiva jetre s hepatoprotektorima. Ti lijekovi poboljšavaju metabolizam stanica jetre i pomažu normalizaciji njihovih funkcija;
  • simptomatska terapija (protuupalno, za poboljšanje probave, itd.);
  • dijeta bogata proteinima i ugljikohidratima, ali s ograničenjem masti; dok je alkohol, masna hrana, pržena, začinjena, pikantna zabranjena.

Ponekad je nemoguće otkazati opasne lijekove iz vitalnih razloga, na primjer, s antiretrovirusnom terapijom (liječenje HIV-om), a liječenje se, ako je moguće, nastavlja pod strogom kontrolom krvarenja u krvi. Ako je rizik za jetru veći od prednosti terapije, lijekovi se otkazuju. To je također slučaj s ponovnim imenovanjem hepatotoksičnog lijeka, kada oštećenje jetre može manifestirati brže i teže. Međutim, u mnogim slučajevima, tijekom prvog tečaja, jetra se "prilagođava" nesigurnoj medicini, a nakon što je propisana, hepatitis induciran lijekom ne razvija se.

prevencija

Da bi se smanjio učinak lijekova na jetru, liječnici se pridržavaju nekoliko važnih pravila. Prije svega, ovo je

  • izbor lijekova i njihovih kombinacija, uzimajući u obzir stanje zdravlja i obilježja tijela pacijenta;
  • praćenje mogućih nuspojava tijekom liječenja. Na primjer, alkoholičari i ovisnici o drogama, osobe s virusnim hepatitisom tijekom liječenja bilo kojih bolesti jednom tjedno, provode kontrolne testove za jetrene enzime. Nakon pražnjenja, ova se ispitivanja ponavljaju mjesečno šest mjeseci ili dulje;
  • imenovanje pouzdanih hepatoprotektora tijekom dugotrajnog liječenja. To mogu biti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, biljni lijekovi koji se temelje na mlijeku čička, UDCA pripravci (Ursosan, Ursofalk).

Ali neka pravila bi trebala slijediti pacijenti, a posebno oni koji imaju barem jednom u životu imaju probleme s jetrom. Ne možete sami sami odabrati lijekove, poništiti propisane lijekove, povećati ili smanjiti dozu. Bolesnici koji uzimaju dugoročne lijekove trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i zatražiti liječničku pomoć u svim neobičnim ili bolnim senzacijama. To će omogućiti da se uočava hepatitis droga na vrijeme i revidira kurativni tijek bolesti.

Top