Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bol u jetri
2 Giardia
Najbolji kolagog zbog zagušenja žuči
3 Žutica
Zašto trebate žučnjak. Funkcije u tijelu
Glavni // Ciroza

Jetra


Jetra (hepar) je najveća žlijezda (masa je 1500 g), kombinirajući nekoliko važnih funkcija. U embrionalnom razdoblju, jetra je nerazmjerno velika i obavlja funkciju hematopoeze. Nakon rođenja, ta se funkcija smanjuje. Prije svega, jetra provodi protuekskuzijsku funkciju koja se sastoji u neutralizaciji fenola, indola i ostalih trulih proizvoda u debelom crijevu koji se apsorbiraju u krv. Transformira amonijak kao produkt međuproizvoda metabolizma u manje toksičnu ureu. Urea se dobro otapa u vodi i izlučuje iz tijela urinom. Kao probavna žlijezda jetra formira žuči, koja ulazi u crijeva, potičući probavu. Važna funkcija jetre je sudjelovanje u metabolizmu bjelančevina. Amino kiseline, ulazeći u krvotok kroz crijevni zid, djelomično se pretvaraju u proteine, a mnogi dopiru do jetre. Jetra je jedini organ koji može pretvoriti lipoproteinski kolesterol u žučne kiseline. Jetrene stanice sintetiziraju albumin, globulin i protrombin, koji kroz protok krvi i limfnog širenja kroz tijelo. Nije slučajno da se 60-70% svih limfnih organa s visokim sadržajem bjelančevina formira u jetri. Jetrene stanice sintetiziraju fosfolipide, koji su dio živčanog tkiva. Jetra je mjesto konverzije glukoze u glikogen. Retikuloendotelni sustav jetre aktivno sudjeluje u fagocitozi mrtvih krvnih stanica i drugih stanica, kao i mikroorganizama. Zahvaljujući dobro razvijenom vaskularnom sustavu i smanjenju sfinktera jetrenih vena, jetra predstavlja skladište krvi u kojem se odvija intenzivni metabolizam.

Jetra ima konusni oblik s dvije površine: facijese diaphragmatica et visceralis, svaka odvojena oštrog prednjeg ruba i stražnji - tupi. Dijafragmatička konveksna površina i, naravno, lica dijafragma (Sl. 262). Visceralna malo konkavna površina, sa brazdama i prstiju iz tijela (Sl. 263). U sredini na visceralne površini jetre u horizontalnoj ravnini je poprečna brazda (sulkusa transversus) od dužine 3-5 cm, vrata jetre predstavljaju. Kroz njih prolaze, jetrenu arteriju portala Vienna, žučnog kanala i limfne žile. Plovila su popraćena živčanim pleksusima. Pravo poprečni utor spaja s uzdužnim brazde (sulkusa longitudinalis Dexter). Ispred potonjeg leži žuči i straga - niža šuplje Beču. Lijevo poprečni utor se također povezuje s uzdužnom brazda (sulkusa longitudinalis sinister), koja se nalazi u prednjem dijelu okruglog ligamenta jetre i na stražnjoj strani - ostatak venske kanal povezuje u maternici stranice i donju šuplju venu.

U jetri su četiri nejednake dionica: pravo (lobus dexter) - najviši, lijevo (lobus sinister), kvadrat (lobus Kvadratom) i repa (lobus caudatus). Pravo latice prava prava uzdužnih utora, lijevo-lijevo od lijeve uzdužne brazde. Ispred bočnog sulkusa i sa strane, ograničena uzdužnim žlijebom, je trg udio, a iza repa udio. Na dijafragme površini granice može se vidjeti samo na lijeve i desne polutke, odvojeni polumjesec ligamenta. Jetra je pokrivena peritoneum iz gotovo svih strana, osim bočnog sulkusa i stražnjeg ruba. Peritoneum ima debljinu od 30-70 mikrona, iz njegova sloj vezivnog tkiva proširiti u parenhim interloburalnih međusloja. Stoga, mehanički, jetra je vrlo delikatan organ i lako uništen.

Na mjestima gdje peritoneum prolazi od dijafragme do jetre i jetre nastaju ligamenti na unutarnjim organima, koji pomažu održati jetru u određenom položaju. Kod fiksacije jetre, određenu ulogu ima intra-abdominalni tlak.

Paketi. Polukružni ligament (lig. Falciforme) nalazi se u smjeru prednjeg i stražnjeg dijela. Sastoji se od dva listova peritoneuma, koji prolaze iz diafragme u jetru. Pod kutom od 90 ° spaja se na koronarni ligament, ispred - s okruglim ligamentom.

Ligamentozni koronarij je složen (Slika 262). Na lijevi režanj se sastoji od dva sloja, u pravom omjeru, od razine donje šuplje vene, peritoneum listovi osim te izlaganje dijela između stražnjeg ruba jetre, koji nisu obuhvaćeni peritoneum. Ligamenti održati jetru na stražnjem trbušnog zida i ne ometa rub pomak prednjeg kada je položaj unutarnjih organa i dišnih dijafragma pomaci.

Okrugli ligament (lig. Teres hepatis) počinje u lijevom longitudinalnom sulku i završava prednjem abdominalnom zidu u blizini pupka. To predstavlja smanjenu umbilikalnu venu, kroz koju fetus ima krvnu žilu. Ovaj ligament popravlja jetru do prednjeg trbušnog zida.

Lijevi trokutni ligament (lig. Triangulare sinistrum) nalazi se između membrane i lijevog režnja jetre ispred abdominalnog dijela jednjaka. Lijevo završava slobodnim rubom, a desno se proteže u koronarni ligament.

Trokutaste ligamenta (IIg. Triangulare dextrum) spaja dijafragma s desnog režnja jetre sastoji od dva sloja peritoneum i predstavlja krajnji dio koronarnog ligamenta.

Od jetre do unutarnjih organa, još uvijek postoje ligamenti, opisani u odgovarajućim sekcijama: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. U posljednjem ligamentu postoji hepatna arterija, portalna vena, zajednička žučna, mokraćni i mokraćni kanal, limfne žile i čvorovi, živci.

Interna struktura jetre predstavljaju stanice jetre, koje se kombiniraju u jetrene grede, a grede se spajaju u lobulama; lobuli čine 8 segmenata, koji su spojeni u 4 režnja.

Parenhima pruža krv iz vene vrata, koja je pod niskim tlakom (10-15 mm Hg), do donje vene cave. Posljedično, struktura jetre određuje arhitektura posuda.

Vrata uključuje vrata Beč jetre (v.) Portae noseći venske krvi iz svih nesparenih abdominalnih organa, želudac, slezena, tankom i debelom crijevu. U jetri, na dubini od 1 do 1,5 cm vrata Beč podijeljen u lijevo i desno grane koja se dobije 8 glavne grane parcijalnih (Sl. 264) i 8 (segmenata izdvojenih odnosno Sl. 265). Segmentna vena podijeljen u interloburalnih i septuma, koji spadaju u širokim kapilara (sinusoida), koji se nalazi u debele kriške (Sl. 266).

Zajedno s jetre portalnu venu proširuje arterije grane koje prate venu grane portala. Iznimke su one grane jetrene arterije koje opskrbljuju krvlju peritoneum, žučnih putova, zidovi portalnu venu, arteriju i venu jetre. Cijela parenhim Jetra je podijeljena na kriške predstavljaju formiranje za bolje umklapp krvi iz vena i jetrene arterije u venu jetre, a zatim se u donji vena cava. Između segmenata nalaze se međuslojevi vezivnog tkiva (sl. 267). Na spoju 2 - 3 klinčića su interloburalnih arterija, Beč i žučnog kanala, nakon čega slijedi limfna kapilara. Jetrene stanice su postavljene dvije grede, sloj orijentirane radijalno prema središtu kriške. Između greda su krvne kapilare, koji su prikupljeni u središnjem segmentima vena i oblik početku jetrenih vena. Bile kapilare počinju između dva reda stanica jetre. Tako, jetrene stanice, s jedne strane, u kontakt s endotelnim sinusoide i retikularni stanica, koje miješaju protok krvi, a s druge strane - s žučnim kapilarama. Stijenka sinusoide i stanicama jetre pleteni mrežaste vlakna koje stvaraju okvir za tkivo jetre. Sinusoide od interloburalnih vene unijeti sljedeće temeljne kriške. Ti dijelovi lobules dovođenje krvi interloburalnih vene, kombinirane u funkcionalnu cjelinu - acinusna gdje interloburalnih Beč zauzima središnji položaj (268 Sl.). Acinusna jasno otkriva patologije, kao što je formirana nekroza jetre zone stanica i novo vezivno tkivo oko acinusna koja odvaja jedinice hemodinamike - komad.

Topografija. Desni režanj jetre leži u pravom hipohondriju i ne prolazi ispod obalnog luka. Prednji rub lijevog režnja prelazi obalni luk na desnoj strani na razini VIII. Rebra. Od kraja ovog rebra, donji rub desnog režnja, a zatim i lijevi, prelazi epigastričnu regiju u smjeru koštanog dijela prednjeg kraja rebra VI i završava duž središnju crtu. U epigastričnom području, površina jetre je u dodiru s parietalnim peritoneumom prednjeg trbušnog zida. Gornja granica na desnoj strani središnje crtice odgovara V-rebrusu, lijevo, donekle niže, do petog šestog interkostnog prostora. Ovo je položaj zbog većeg desnog režnja i manjeg lijevog, koji je pod pritiskom težine srca.

Jetra je u kontaktu s mnogim organima abdominalne šupljine. Na dijafragme površini kontakata dijafragma ima izvrstan udubljenje (impressio cardiasa). Stražnja ploha ima duboki žlijeb na donju šuplju venu, a lijeva (sulkusa v cavae.) - kralješnjaka manje izraženo udubljenje. Veliko područje jetre kontaktira druge organe s visceralnom površinom. U visceralne površinu desne režnja ima nadbubrežna uvlačenje (impressio suprarenalis), jedva primjetan jednjaka uvlačenje (impressio esophagea) bubrega dojam (impressio renalis), želučani uvlaka (impressio gastrica), označen otisak duodenum gornji savijanja (impressio duodenalis), najizraženiji uvlačenje pravo debelo crijevo crijeva (impressio colica). Lijevi režanj jetre je u kontaktu s repne i male zakrivljenosti želuca.

Jetra novorođenčeta relativno je veća (za 40%) od one odrasle osobe. Apsolutna težina je 150 g, godinu dana kasnije - 250 g u odrasloj dobi - 1500 g. U djece, lijevi režnja jetre jednaka je pravi, a zatim zaostaje za rastom od desnog režnja. Donji rub jetre nastaje ispod obodnog luka. Na visceralnoj površini jetre u dubokoj fozi (fossa vesicae felleae) nalazi se žučni mjehur.

Jetra

Jetra, hepar (Slika 518, 519, 520, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529, 530), - najveće probavnih žlijezda, pokriva gornji dio abdomena, leži ispod dijafragme (vidi sl. 540), uglavnom s desne strane. Oblik jetre donekle podsjeća na kapu veliki gljiva, ima gornji i donji površinski konveksni malo konkavna. Međutim oticati nedostaje simetrija, kao i većina viri dio je prostran i nije središte, dok je s desne stražnje strane, i lijevi prednji koje klin sužava. Dimenzije jetre: pravo na lijevo u prosjeku 26-30 cm od naprijed prema natrag - pravi udio 20-22 cm, lijevi režanj od 15-16 cm, maksimalne debljine (desni režanj) - 6-9 Težina cm jetre je prosječno 1500 god boje. crvenkasto-smeđa, konzistencija je meka.

U jetri, konveksni gornji dio dijafragmatični facijesi, dno, ponekad konkavno, visceralna površina, oštar donji rub, margo inferioran, Odvajanje prednjeg dijela gornje i donje površine, te blago konveksno natrag, pars stražnje, površina dijafragme.

Na donjem rubu jetre postoji usjek okrugli ligament, incisura ligamenti teretis; s desne strane nalazi se mali usjek koji odgovara susjednom dnu žučnog mjehura.

Diafragmatska površina, facies diaphragmatica (vidi sliku 518), konveksan i odgovara obliku kupole dijafragme. Od najvišeg točke nalazi se blagi pad na donji oštar rub i lijevo, na lijevi rub jetre; Strmom padinom slijedi leđa i desni dijelovi površine dijafragme. Do dijafragme, nalazi se sagitalno lociran peritoneum srpasti ligament jetre, lig. falciformne hepatis, koja slijedi od donjeg ruba jetre preko oko 2/3 širine jetre; iza lišća snopa se odvajaju desno i lijevo, koronarni ligament jetre. koronarij hepatis. Polumjesni ligament dijeli jetru, odnosno gornju površinu u dva dijela - desni režanj jetre, lobus hepatis dexter, Najveća i najveća debljina i lijevi režanj jetre, lobus hepatis sinister, - manje. Na gornjem dijelu jetre, mali srčana pojavljivanja, rezultat tlaka srca i odgovara središtu tetive dijafragme.

Na površini dijafragme, vrh, pars nadređeni, okrenut prema središtu tetive dijafragme; prednji dio, pars anterior, okrenut prema naprijed, na rebrastu stranu membrane, i na prednji zid trbuha u epigastričnom području (lijevi lob); desna strana, pars dekstra, usmjerena udesno, do bočnog trbušnog zida (odnosno srednje aksilarne linije), i natrag, pars stražnje, okrenut leđima.

Visceralna površina, facies visceralis (vidi slike 519, 520, 521), ravna, blago konkavna, odgovara konfiguraciji temeljnih organa. Na njemu su tri brazde, podijele ovu površinu u četiri dijela. Dvije brazde su sagitalne i prostiru se gotovo paralelno jedna s drugom, od prednje do stražnje granice jetre; otprilike na sredini ove udaljenosti, spojene su, kao u poprečnoj boji, trećom, poprečnom brazdom.

Lijeva brazda se sastoji od dva dijela: prednjeg, koja se proteže do razine poprečne brazde i stražnje, smještena posteriorno od poprečne brazde. Dublji prednji dio - kružni ligament prorez, pukotina lig. teretis (u embrionalnom razdoblju - brazda pupčane vene), počinje na donjem rubu jetre iz bilješke okruglog ligamenta, incisura lig. teretis, leži okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis, ide ispred i ispod pupka i zatvara zatamnjenu pupčanu venu. Stražnji dio lijevog sulkusa - pukotina venskog ligamenta, fissura lig. venosi (u embrionalnom razdoblju - fovea venskog kanala, fossa ductus venosi), sadrži venozni ligament, lig. venosum (zametnutog venskog kanala) i proteže se od poprečne brazde natrag u lijevu jetrenu venu. Lijeva brazda, u položaju na visceralnoj površini, odgovara veznoj liniji polumjesnog ligamenta na membranskoj površini jetre i time služi kao granica između lijevog i desnog režnja jetre. Istodobno, u donjem rubu polumjesnog ligamenta, na slobodnom prednjem dijelu, ugrađen je okrugli ligament jetre.

Prava brazda je longitudinalno locirana jama i zove se fossa žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, što odgovara rezanju na donjem rubu jetre. To je manje duboko od utora kružnog ligamenta, ali širi i predstavlja otisak onoga koji se nalazi u njemu žučna kesica, vesica fellea. Fossa se prostire poslije poprečne brazde; njegov nastavak unatrag od poprečnih brazda služi brazda donjeg vena cave, sulcus venae cavae inferioris.

Poprečni utor (vidi slike 519, 521) je vrata u jetri, porta hepatis. Ima vlastitu jetrenu arteriju, a. hepatis propria, zajednički hepatski kanal, ductus hepaticus communis i portalna vena, v. portae.

I arterija i vena su podijeljeni na glavne grane, desno i lijevo, već na vratima jetre.

Tri od ovih brazda podijele visceralnu površinu jetre u četiri lobi hepatis. Lijeva brazda određuje donju površinu lijevog režnja jetre s desne strane; desna brazda odvaja donju površinu desnog režnja jetre s lijeve strane.

Srednji presjek između desne i lijeve brazde na visceralnoj površini jetre podijeljen je poprečnom brazdom u prednje i stražnje žljebove. Prednji dio je kvadratni udio, lobus quadratus, stražnji - caudate lobus caudatus.

Na visceralnoj površini desnog režnja jetre (vidi sliku 519), bliže prednjem rubu, postoji gastrointestinalni dojam, impressio colica; iza, do samog stražnjeg ruba, su: desno - velika depresija od susjednog desnog bubrega, bubrežna pojavljivanja, imunološka renalizacija, lijevo - pored desnog utora dvanaesnik-dvanaesnik (duodenal) dojam, impresivni duodenalni; još više posteriorno, lijevo od bubrežne denticije, - depresija desne nadbubrežne žlijezde, nadbubrežna depresija, impresioni suprarenalizam.

Kvadratni dio jetre, lobus quadratus hepatis, ograničen žučni mjehur trend na desno, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini širine kvadratnom udjela izrez u obliku širokog cross-žlijeb - označite gornji dio duodenuma, duodenalni-crijevne dojam, nastavljajući ovdje na desnom režnju jetre.

Hvostataya udio jetre, lobus caudatus hepatis, nalazi se iza vrata poruge jetre, ograničena je na prednjoj strani poprečnom brazdom vratnih vrata jetre, šuplja vena, sulcus venae cavae, S lijeve strane - pukotina venskog ligamenta, fissura lig. venosi, i na leđima - na leđima dijafragmatske površine jetre. U prednjem dijelu kaudalnog režnja s lijeve strane nalazi se mala izbočina - papilarni proces, Vezu na lijevoj strani vrata porte jetre; na desnoj strani, oblik repne strane caudate proces, koji je usmjeren na desnu stranu, stvara most između stražnjeg kraja jame žučnog mjehura i prednjeg kraja brazda inferiornog vena cave i prelazi u desni režanj jetre.

Lijevi režnja jetre, lobus hepatis sinister, na visceralnoj površini, bliže prednjem rubu, ima konveksnost - glandal tuber omentale, koji lica mali kutija za punjenje, omentum minus (vidi dolje). Na stražnjem rubu lijevog režnja, neposredno pored proreza venous ligamenta, je depresija od susjednog trbušnog dijela jednjaka - esophageal impresije, impresija esophageale.

Lijevo od tih formacija, bliže leđima, na donjoj površini lijevog režnja nalazi se želučani dojam.

Stražnji dio dijafragmatske površine, pars posterior faciei diaphragmaticae (vidi sliku 522, 523), je prilično širok, blago zaobljeni dio površine jetre. Obrađuje konkavnost koja odgovara mjestu vezanja na kralježnicu. Njegov središnji dio je širok i sužava se desno i lijevo. Prema tome, desni režanj ima žlijeb u kojem je položena donja šuplja vena - sulcus venae cavae. Bliže gornjem kraju ove brazde u jetrenoj tvari su tri jetrene vene, venae hepaticae, Pada u nižu venu cavu. Rubovi utora šupljih vena povezani su vezivnim tkivom snopa inferiornog vena cave (vidi sliku 519).

Jetra je gotovo potpuno okružena peritoneumom. Serozna membrana, tunica serosa, pokriva svoje dijafragme, visceralne površine i donji rub. Međutim, u područjima gdje su ligamenti prikladni za ligament i žučnjak susjedni, ostaju područja različitih širina koje nisu pokrivene peritoneumom. Najveće neprozirno abdominalno područje nalazi se na stražnjoj strani površine dijafragme, gdje je jetra izravno pričvršćena na stražnju stijenku trbuha; ima oblik dijamanta - izvanperitonealno polje. Prema tome, njegova najveća širina je donja šuplja vena. Druga takva stranica nalazi se na mjestu žučnog mjehura. Iz diafragmatičnih i visceralnih površina jetre odstupaju peritonealni ligamenti (za opis njih, vidi "Peritoneum").

jetra

Jetra, razvoj (vanjska i unutarnja struktura), topografija, funkcije. Projekcija jetre na površini tijela, granice jetre prema Kurlovu. Strukturalno funkcionalna jedinica jetre. Hepatski kanali. Zajednički žučni kanal. Žučna mjehur: struktura, topografija, funkcije. Anatomija rendgenskog zračenja. Dobne značajke.

Jetra (hepar) koji se nalazi u gornjem dijelu trbušne šupljine koji se nalazi ispod membrane. Većina se zauzima za pravi hipokondrij i epigastričnu regiju, manji dio nalazi se u lijevom hipohondrijumu. Jetra ima klinasti oblik, crvenkasto-smeđu boju i meku konzistenciju.

funkcije: neutralizacija stranih tvari, pod uvjetom da je tijelo sa glukozom i drugih izvora energije (masne kiseline, aminokiseline), depo glikogena, regulacija HC razmjena depo određeni vitamini, hematopoetski (samo fetus), sinteza kolesterola, lipidi, fosfolipidi, kolesterol lipoproteina, žučne kiseline, bilirubin, regulacija lipida, proizvodnja i izlučivanje žuči, krvi skladište u slučaju akutnog gubitka krvi, sinteze hormona i enzima.

U njemu razlikovati: ili dijafragmatička gornja površina, donja i visceralna, akutna donji rub (prednji odvaja na vrhu i dnu površine) i blago konveksan stražnji dio površine membrane. Na donjem rubu ima clipping okruglog ligamenta i pravo rezanje žučnog mjehura.

Oblik i dimenzije jetre su nestabilni. U odraslih, duljina jetre u prosjeku iznosi 25-30 cm, širina je 15-20 cm, a visina 9-14 cm. Prosječna težina je 1500 g.

Diafragmatska površina (facijes diafragmatica) konveksan i glatko, odgovara obliku kupole dijafragme. Iz površine dijafragme na vrh, do membrane, postoji peritonealna polukružni (potporni) ligament (lig. falciforme hepatis), koji dijeli jetru na dva nejednaka dijela: velika - desna i manja - lijevo. Iza letaka, ligamenti se razilaze desno i lijevo i koronarni ligament jetre (Lig.coronarium) što je dupliciranje peritoneuma, ide od gornjih i stražnjih zidova abdominalne šupljine do stražnjeg ruba jetre. Desni i lijevi rub ligamenta proširuju se u obliku trokuta i oblika desni i lijevi trokutni ligamenti (Lig.triangulare dextrum et sinistrum). Na membranskoj površini lijevog režnja jetre postoji srčana proteza (utisak cardiaca), formiran od strane srca na dijafragmu, i kroz njega do jetre.

Na dijafragmičnoj površini jetre, gornji dio, okrenut prema središtu tetive dijafragme, prednji kraj, okrenutom prema naprijed, na rebrastu stranu membrane i na PBS (lijevi režanj), desna strana, usmjeren na desno na bočni trbušni zid, stražnjoj strani, okrenut leđima.

Visceralna površina (facies visceralis) ravna i pomalo konkavna. Na površini se nalaze tri visceralne brazde, dijeljenjem površine na četiri režnja: pravo (lobus hepatis dexter), lijevo (lobus hepatis lijeva), kvadrat (lobus Kvadratom), te u slučaju repa (lobus caudatus). Dva su žljebovi simetrični smjer i ide uzduž donje površine jetre otprilike paralelno prema stražnjem dijelu od prednjeg ruba, u sredini te udaljenosti povezuje prečke treći poprečni utor.

Lijevi sagitalni utor nalazi se na razini polumjesnog ligamenta jetre, odvajajući desni režanj jetre s lijeve strane. U prednjem dijelu, oblike brazda prorez okrugli ligament (raspuklina Lig.teretis) u kojemu je okrugli ligament jetre (lig. teres hepatis) -obrastao pupčanu venu. U leđa - rascjepa venoznog ligamenta (fissura lig. venosi), u kojem venskog ligamenta (lig. venosum) -obrastao venous kanal, koji je u fetus povezao pupčanu venu s inferiornom venom cavom.

Pravi sagitalni utor, za razliku od lijeve, nije kontinuiran, prekinut je s običnim procesom koji povezuje kavezni režanj s desnim režanjom jetre. U prednjem dijelu desnog sagitalnog sulkusa, a fossa žučnog mjehurafosa vesicae felleae) u kojem se nalazi žučni mjehur; ova brazda je šira ispred, prema stražnjoj strani sužava i povezuje se s poprečnim utorom jetre. U stražnjem dijelu desnog sagitalnog sulkusa, a brazda inferiornog vena cave (sulcus v. cavae). Donja šuplja Vienna čvrsto fiksirati na jetru parenhima vezivnog tkiva vlakana i jetrenih vena, koji dolaze iz jetre odmah otvara u lumen donju šuplju venu. Donja šuplja Vienna, koji dolaze iz jetre brazde neposredno usmjerena u prsnu šupljinu kroz otvor šupljeg otvora venu.

Poprečni utor ili Vrata jetre (Porta hepatis) povezuje desnu i lijevu sagitalnu brazdu. Na vratima jetre ulazi u portalnu venu, vlastitu jetrenu arteriju, živce i lišća zajedničkog hepatičnog kanala i limfnih žila. Sve te krvne žile i živci nalaze se u debljini jetrenog duodenuma i želučano-želučanog ligamenta.

Visceralni površina desnom režnju jetre ima udubljenja, respektivno tijela susjednih njezinoj debelog dojam, bubrega dojam, dvenadtsatiperstnokishechnoe dojam, nadbubrežne dojam. Na visceralnoj površini razlikuju se rebra: trg i rep. Ponekad je donja površina desnog režnja i susjedstvu crijevo i slijepo crijevo ili tankog crijeva petlje.

Kvadratni dio jetre (lobus qudratus) ograničen žučni mjehur trend na desno, lijevo - okrugli ligament prorez ispred - rub donjeg, stražnji - vrata jetre. U sredini kvadratnog režnja postoji duodenalna peritonealna depresija.

Hvastataya udio jetre (lobus caudatus) Vrata se nalaze posteriorno jetre ograničena prednje poprečnom utor, na desnoj strani - brazda šupljoj veni, lijevo - jaz venske ligament, stražnji - stražnja površina jetre. Od repne pjesme idemo caudate proces - između vrata na jetri i brazdi donje vene cave i papilarni proces - leži na vratima pored proreza venskog ligamenta. Udio Hvostataya je u dodiru s malim omentumom, tijelom gušterače i stražnjom površinom želuca.

Lijevi režnja jetre na svojoj donjoj površini ima ispupčenje - žlijezda tuberkulalukovica omentalis) koji je okrenut prema malom pakiranju. Postoje također i dojmovi: esophageal depresije kao posljedica trbušnog pridržavanja jednjaka, želučanog dojma.

Stražnji dio površine dijafragme predstavlja neprozirno područje - izvanperitonealno polje. Stražnji dio je konkavan, kao rezultat prianjanja na kralješnicu.

Između membrane i gornje površine desnog režnja jetre nalazi se proreza- vrećica jetre.

Granice jetre prema Kurlovu:

1. na desnoj sredini clavikularne linije 9 ± 1 cm

2. na sredini prednje linije 9 ± 1 cm

3. na lijevom obalnom luku 7 ± 1cm

Gornja granica apsolutnog tupost jetre Kurlova postupkom određuje samo pravi mid-klavikularni liniju uobičajeno smatra da je gornja granica od jetre prednjoj srednjoj liniji se nalazi na istoj razini (normalni rub 7). Donja granica jetre sa desne sredine klavikularni linije koja se nalazi na razini morskog luka, ispred središnje crte - na granici gornjeg i srednjoj trećini udaljenosti od pupka do sabljast proces i lijevom morskog luka - na lijevoj parasternal liniji.

Dugo je jetra prekrivena prsnošću. U vezi s respiratornim pomicanjem dijafragme, vibracijski pomak granica jetre promatra se gore i dolje za 2-3 cm.

Jetra se nalaze mezoperitonealno. Njezina gornja površina potpuno je pokrivena peritoneumom; na donjoj površini poklopac peritoneuma odsutan je samo u području rasporeda brazda; stražnja površina u znatnoj je mjeri bez peritonealnog pokrova. Extraperitoneal dio jetre na stražnjoj površini vrha ograničen koronarni ligamenta i dna - prijelaz od peritoneum jetre na desni bubreg, nadbubrežna pravo, donja šuplja vena i dijafragme. Peritoneum koji pokriva jetru prolazi na susjedne organe i oblikuje ligamenti na prijelaznim mjestima. Svi ligamenti, osim bubrega i bubrega, dvostruki su listovi peritoneuma.

1. Koronalna hrpa (Lig.coronarium) Ona se usmjerava s donje površine membrane na konveksnu površinu jetre i nalazi se na granici prijelaza gornje površine jetre na stražnju površinu. Dužina ligamenta je 5-20 cm, a desno i lijevo prolazi u trokutni ligament. Venous ligament se uglavnom proteže na desni režanj jetre i samo marginalno ulazi u lijevu rešetku.

2. ligament kralježnice (Lig.falciforme) rastegnut između membrane i konveksne površine jetre. Ima kosi smjer: u stražnjem dijelu nalazi se središnji dio tijela, a na razini prednjeg ruba jetre odstupa 4-9 cm desno od njega.

U slobodnom prednjeg ruba proteže okrugli falciforman ligament ligament jetre koji je poslan od pupka na lijevu granu portalne vene i nalazi se ispred lijeve uzdužni žlijeb. Tijekom fetalnog razvoja fetusa nalazi se umbilikalna vena koja prima arterijsku krv iz placente. Nakon poroda, ova vena postupno se prazni i pretvara u usko vezivno tkivo.

Lijevi trokutasti ligament (lig. Triangulare sinistrum) Proširena između donje površine dijafragme i konveksne površine lijevog režnja jetre. Ovaj ligament se nalazi 3-4 cm ispred abdominalnog dijela jednjaka; na desnoj strani prolazi u koronarni ligament jetre, a na lijevoj strani završava slobodnim rubom.

4. Desni trokutni ligament (lig. Triangulare dextrum) Smješten je desno između membrane i desnog režnja jetre. To je manje razvijen od lijevog trokutastog ligamenta, a ponekad i potpuno odsutan.

5. Hepatici i bubrežni ligament (lig. Hepatornal) nastaje na mjestu peritonejskog prijelaza s donje površine desnog režnja jetre na desni bubreg. U srednjem dijelu ovog ligamenta prolazi inferiorna vena cava.

6. Jetreni želučani ligament (lig. Hepatogastricum) nalazi se između vrata porte jetre i stražnje strane lijeve uzdužne brazde odozgo i male zakrivljenosti trbuha odozdo.

7. ligatski duodenum jetre (ligand Hepatoduodenale) protežu se između vrata porte jetre i gornjeg dijela dvanaesnika. Na lijevoj strani prolazi u žlijezdu želučane žlijezde, a na desnu stranu slobodnim rubom. U sprezi postavljeni žučovoda, jetrene arterije i portalne Beč, limfne žile i limfni čvorovi kao i živaca pleksusa.

Fiksiranje jetre rezultat je fuzije njegove stražnje površine s membranom i donjom vena cava koja podupire ligamentosni aparat i intra-abdominalni tlak.

Struktura jetre: izvan jetre je pokriven seroznom membranom (visceralni peritoneum). Pod peritoneumom postoji gusta vlaknasta membrana (glisson kapsula). Na strani kapija jetre, vlaknasta membrana prodire u tvar jetre i dijeli organ u dijelove, segmente u segmente i segmente u segmente. Vrata jetre uključuju portalnu venu (skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine), arterija jetre. U jetri, te posude su podijeljene na lobar, a zatim u segmentne, subsegmentalne, interlobularne, okrugle lobule. Interlobularne arterije i vene nalaze se u blizini interlobularnog žučnog kanala i tvore tzv.hepatička trijada. Od oko lobularnih arterija i vene, kapilare počinju spojiti na periferiji lobula i oblika sinusoidni hemokapilarni. Sinusni hemokapilarni u lobulama idu s periferije i središte je radijalno i u središtu oblika spajanja lobula središnji veni. Središnje vene cirkuliraju u sublobularne vene koje se stapaju jedna u druge kako bi oblikovale segmentne i lobarne jetrene vene koje dolaze u nižu venu cavu.

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je lobule jetre. U ljudskom parenhimu postoji oko 500 tisuća jetrenih lobula. Hepatični lobule imaju oblik poliedrijskog prizma, u čijem središtu prolazi središnji venski, iz kojeg se radijalno razilaze poput zraka hepatičke grede (ploče), u obliku dvostrukih radijalno usmjerenih redova stanica jetre - hepatocita. Između su grede i jetre sinusoidnim kapilare postavljen radijalno, nose krv iz periferije prema središtu, lobules t.e.tsentralnoy venu. U svakom snopu dvaju redova ima hepatocitima kolna utore (kanalić), što je početak intrahepatičkih žučnih kanala, koji se nakon toga služe kao nastavak ekstrahepatičkom žučnih vodova. U sredini presjeka blizu središnju venu, žučne utori su zatvorene, i na periferiji, padaju u žučne interloburalnih utora, a zatim u interloburalnih žučnih vodova, a dobiveni oblik desne jetre žučovoda, koji se žuč od desnog režnja i lijevih jetre kanala, izvođenje žuč iz lijevi režanj jetre. Nakon izlaska iz jetre, ovi kanali dovode do ekstrahepatičnih žučnih kanala. Na vratima jetre ta dva kanala se spajaju i tvore zajednički kanal za jetra.

Na osnovu općih načela razgraničenja intrahepatičnih žučnih kanala izolirane su hepatne arterije i portalne vene u jetri, 5 sektora i 8 segmenata.

Segment jetre - presjek piramidalnog parenhima jetre okolnog t.n.pechenochnuyu trijada: ogranak portalne vene 2. reda, popratna grana jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanala.

Segmenti jetre se uzimaju brojevima u smjeru kazaljke na satu oko vrata jetre, počevši od caudatnog režnja jetre.

Segmenti, grupirani, uključeni su u veće neovisne dijelove jetre - sektore.

Lijevi dorzalni sektor odgovara C1 obuhvaća reaktan režanj i vidljiv je samo na visceralnoj površini i stražnjem dijelu jetre.

Lijevi paramedijski sektor zauzima prednji dio lijevog režnja jetre (C3) i njegovog kvadratnog dijela (C4).

Lijevi bočni sektor odgovara C2 i zauzima stražnji dio lijevog režnja jetre.

Pravi paramedijski sektor je parenhima jetre koja graniči s lijevom režnja jetre, sektor uključuje C5 i C8.

Desni bočni sektor odgovara najslabijem dijelu desnog režnja, uključuje C7 i C6.

Žučni mjehur (vesica fellea) koji se nalazi u jami žučnog mjehura na visceralnoj površini jetre, je rezervoar akumulacije žuči. Oblik je češće pyriform, duljina 5-13cm, volumen 40-60ml žuči. Žučni mjehur ima tamno zelenu boju i relativno tanak zid.,

razlikovati: dno žučnog mjehura (fundusa) koja odlazi ispod donjeg ruba jetre na razini VIII-IX rebra; vrat žučnog mjehura (collum) - uski kraj koji je usmjeren na vrata u jetri i iz kojeg prolazi vezikularni kanal, komunicirajući mjehur s zajedničkim žučnim kanalom; tijelo žučnog mjehura (zbirka) - smještena između dna i vrata. U mjestu prijelaza tijela u vrat, formira se zavoj.

Gornja površina mjehura je fiksirana vlaknima vezivnog tkiva do jetre, donja je pokrivena peritoneumom. Najčešće se mjehur nalazi mezopitonealno, ponekad može biti prekriven peritoneumom sa svih strana i imati mesenteriju između jetre i mokraćnog mjehura.

Tijelo, vrat i dno nalaze se na vrhu 12 RC-a. Dno mjehura i djelomično tijelo pokriva POC. Dno mjehura može ležati ravno prema PBS-u u slučaju kad se izdiže ispod prednjeg ruba jetre.

1. Ozbiljno - peritoneum, prolazi iz jetre, ako nema peritoneum - adventitiju;

2. Mišićav - kružni sloj glatkih mišića, među kojima postoje i uzdužna i kosa vlakna. Mišićni sloj je jači u području vrata, gdje prelazi u mišićni sloj cističnog kanala.

3.SO - tanak, ima bazu submukoze. CO formira brojne male zavoje, u vratu postaju spiralni nabori i prelaze u cističnu cijev. U vratu postoje žlijezde.

Opskrba krvlju: iz arterije vezikula (), koja najčešće odlazi iz desne grane jetrene arterije. Na granici između vrata i tijela, arterija se dijeli na prednje i stražnje grane koje se približavaju dnu mokraćnog mjehura.

Arterije žučnog sustava (shema): 1 - intrinzična arterija jetre; 2 - gastroduodenalna arterija; 3 - pancreatoduodenal arterija; 4 - superiorna mezenterijska arterija; 5 - cistična arterija.

Odljeva venske krvi se provodi duž cistične vene koja prati istoznačnu arteriju i teče u portalnu venu ili njegovu desnu granu.

inervacija: grane hepatičnog pleksusa.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - korpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Za extrahepatične žučne kanale uključuju: desni i lijevi jetreni, zajednički jetreni, vesikularni i zajednički žuč. Na vratima jetre iz parenhima otpušta se desni i lijevi kanali jetre (ductus hepaticus dexter et sinister). Lijevi jetreni kanal u parenhima jetre formiran je spajanjem prednjih i stražnjih grana. Prednje grane skupljaju žuči iz kvadratnog režnja i od prednjeg dijela lijevog režnja, a stražnje grane iz kaubalnog reza i iz stražnjeg dijela lijevog režnja. Pravi hepatski kanal također se formira iz prednje i stražnje grane, koje sakupljaju žuči iz odgovarajućih dijelova desnog režnja jetre.

Uobičajeni kanal jetre (ductus hepaticus communis), formirana je fuzijom desno i lijevo jetrenih vodova. čest jetrena dužine kanala u rasponu od 1,5 do 4 cm, promjera -, 0,5 do 1 cm Pripravak hepatoduodenal ligament cijev spusti u kojima povezivanje cistične cijev s voda za uobičajene oblike žuči.

Iza običnog jetrenog kanala je prava grana jetrene arterije; u rijetkim slučajevima, prolazi prednji dio kanala.

Krvarenje kanala (ductus cysticus), ima duljinu od 1-5 cm, promjer od 0,3-0,5 cm, prolazi kroz slobodni rub ligamenta jetre i duodenuma i spaja se sa zajedničkim hepatijskim kanalom (obično pod jakim kutom), tvoreći zajednički žučni kanal. Mišićna membrana cističnog kanala slabo je razvijena, CO formira spiralni naboj.

Zajednički žučni kanal (ductus choledochus), ima duljinu od 5-8 cm, promjer od 0,6-1 cm, nalazi se između listova ligamenta dušnik-jetre, desno od zajedničke arterije jetre i prednje strane vene vrata. U svom smjeru je produžetak zajedničkog jetrenog kanala.

Razlikuje se četiri dijelovi: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. Prvi dio kanala nalazi se iznad 12-PC, u slobodnom rubu ligamenta dušnik-jetre. U blizini duodenuma lijevo od kanala prolazi gastro-duodenalna arterija.

2. Drugi dio kanala prolazi kroz retroperitoneum, iza gornjeg dijela dvanaesnika. Ispred toga ovaj dio kanala prelazi gornja stražnja pankreasa-duodenalna arterija, zatim obavi kanav izvana i prolazi prema svojoj stražnjoj površini.

3. Treći dio kanala najčešće leži u debljini glave gušterače, rjeđe u utoru između glave žlijezde i silaznog dijela dvanaesnika.

4. Četvrti dio kanala prolazi u zidu silaznog dijela dvanaesnika. Uzdužni naboj odgovara sluznici duodenuma ovog dijela kanala.

Zajednički žučni kanal otvara se, u pravilu, zajedno s gušteračkim kanalom velika papila duodenuma (papilla duodeni major). U području papila, usta kanala okružena su mišićima - sfinkter ampule hepatičko-pankreasne. Prije spajanja s kanalom gušterače, zajednički žučni kanal u zidu ima sfinkter češkog žučnog kanala, preklapajući protok žuca iz jetre i žučnog mjehura u lumen 12-PC.

Zajednički žučovoda i gušterače kanala često spajati i formirati 0,5-1 cm duge ampulu. Otvorite u dvanaesnik u rijetkim slučajevima kanala odvojeno.

Zid zajedničkog žučnog kanala ima izraženu mišićnu membranu, u SB ima nekoliko nabora, u submukozi postoje žučne žlijezde.

Izvan jetre žučovoda se nalazi u duplikatury hepatoduodenal ligamenta uz zajedničke jetrene arterije i njenih grana, te portalnu venu. Na desnom rubu ligamenta je čest žučovoda, lijevo - zajednički jetrene arterije i ovi dublje formacije i između njih - vrata Beč; Osim toga, između listova ligamenta nalaze se limfatske žile, živci. Podjela vlastiti jetrenu arteriju u lijeve i desne jetrenih arterije nastaje u sredini duljine ligamenata, pravo jetrena arterija usmjerena prema gore i nalazi se pod zajedničkim jetre kanal na mjestu njihovog križanja s pravom jetrene arterije proteže cistične arterije koja je usmjerena prema gore u području kuta formira ušća kanali mjehura u zajednički hepatik. Nadalje, cistična arterija prolazi kroz zid žučnog mjehura.

inervacija: hepatični pleksus (simpatičke grane, grane vagusovog živca, dijafragmatičke grane).

Jetra

Jetre (hepar) (ris.165, 166) je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, na masu dosegne 1,5-2 kg i veličine. - to je 25-30 cm, u gornji abdomen pod kupole dijafragme, zauzimaju pretežno regiju pravo hipohondrija, a ima oblik poklopca gljiva s konveksnom gornjoj površini koja je navedeni dijafragme (facies diaphragmatica) i u obrisima odgovara kupole dijafragme i djelomično konkavne unutarnjoj površini dna (facijese visceralis).

Donja je površina podijeljena na četiri dijela s tri brazda, od kojih je jedna pokrivena okruglim ligamentom jetre (sl. Teres hepatis) (Sl. 165, 166). Osim toga, u jetri se razlikuje blago konveksni stražnji dio površine dijafragme (pars posterior) i oštar donji rub (margo inferior) (Slika 165), koja dijeli gornju i donju površinu ispred.

Sl. 165. Jetra (dijafragmatska površina):

1 - koronarni ligament jetre;
2 - dijafragma;
3 - trokutni ligament jetre;
4 - polumjesni ligament jetre;
5 - desni režanj jetre;
6 - lijevi režanj jetre;
7 - okrugli ligament jetre;
8 - akutni donji rub;
9 - žučnjak

Jetra konveksna površina vezan na dijafragmi do ligamenta polumjeseca jetre (IIg. Falciforme hepatis) (Sl. 165) i koronarne ligamenata jetre (IIg. Coronarium hepatis) (Sl. 165), a u kontaktu s unutarnjom gornji polu desnog bubrega i nadbubrežne žlijezde. Koronarna ligamenta na lijeve i desne krajeve jetre formira trokutasti snop (lig. Triangulare hepatis) (sl. 165, 166). Osim ligamenata, jetra održava na poziciji mala žlijezda, donje šuplje vene ispod i oko želuca i crijeva.

Sl. 166. Jetra (donja površina):

1 - lijevi režanj jetre;
2 - trokutni ligament jetre;
3 - stražnji (caudat) dio jetre;
4 - nadbubrežna indentacija;
5 - renalna indukcija;
6 - intrinzična arterija jetre;
7 - portalna vena;
8 - zajednički žučni kanal;
9 - uobičajeni kanal jetre;
10 - kanali mokraćnog mjehura;
11 - desni režanj jetre;
12 - dvanaesnik-crijevni utiskivanje;
13 - okrugli ligament jetre;
14 - ugrožene probavne smetnje;
15 - prednji (kvadratni) udio;
16 - žučnjak

Polumjesni ligament dijeli jetru u dvije polovice. Većina ih se nalazi ispod desne dijafragme kupole i pozvao desnom režnju jetre (lobus hepatis Dexter) (slika 166.), manje - lijevo režnjeva jetre (lobus hepatis lijeva) (slika 166.).

Na gornjoj je površini srčana udubljenja (imprint cardiaca). Unutarnja površina je hrapava, s tragovima udubljenja susjednih organa: bubrega (desnog bubrega) udubljenja (impressio renalis) (slika 166.), nadbubrežne indentacijskom (impressio suprarenalis) (Slika 166), duodenalni-intestinalni uvlaka (impressio duodenalis) (Slika 166. ) i entero-crijevne impresije (impressio colica) (slika 166). Na donjoj površini nalaze se tri brazde (dvije uzdužne i jedan poprečni), podijelivši ga na desnog režnja, lijevi režanj, leđa, ili repa, dio (lobus caudatus hepatis) (sl. 166), a prednji ili trg, dio (lobus Kvadratom hepatis ) (Slika 166).

Poprečni utor ima vrata jetre (porta hepatis), kroz koji se zajednički jetreni vod (Duktus hepaticus communis) (Sl. 166), vrata Vienna (v. Portae) (Sl. 166), jetrenu arteriju (a, hepatica propria) (Slika 166) i živaca. U zajednički kanal jetrene ulijeva u cističnu kanala (duktusa cysticus) (Sl. 166) da bi se zajednički žučnog kanala (Duktus choledochus) (Sl. 166), koji se spaja s pankreasne cjevčice i ulijeva u silaznoj duodenum odvoji. U desnoj longitudinalnoj utor nalazi se žučni mjehur, u kojem se akumulira žuč.

Sl. 167. Lobule jetre:

1 - jetra jetre;
2 - lobule jetre;
3 - središnje vene;
4 - interlobularne arterije;
5 - interlobularni utori;
6 - žučne kapilare

Strukturni element za lobuli jetre su jetre (lo-BuLi hepatis) (167) Sl. Nastali jetrenih stanica - hepatocitima. Hepatociti su raspoređeni u nizu radijalnih nosača oko središnjih vena (v. Centralis) (Sl. 167). Između redova stanicama jetre raspoređenih radijalno testirani interloburalnih venu (s.) I Interlobulares interloburalnih arterije (aa, Interlobulares), što predstavlja kapilare od jetrene arterije i portalne vene sustava.

Kapilara izlijevanje u središnje vene lobules, što pak utječu u prikupljanju (sublobular) vena, a oni utječu u jetre venu (s. Hepaticae) (Sl. 167), koji su pritoci donju šuplju venu (v. Cava lošiji ).

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Za ultrazvuk jetre koristi se konvektivni senzor od 3,5-7 MHz. Studija se izvodi na prazan želudac.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. Ako je slika nejasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje zidove posuda i dijafragmu - svijetle zakrivljene linije (2). Pregledajte rub jetre i 3 cm izvan, inače možete preskočiti tumor (3).

Na ultrazvuku jetre zainteresirani smo za veličinu, echogenicitet i ehostrukturu. Kako odrediti veličinu jetre pogledajte Dimenzije jetre i žučnog mjehura na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici).

Echogenicitet jetre na ultrazvuku

echogenicity Je li sposobnost tkiva da odražavaju ultrazvuk. Ultrazvuk ima najsvjetliju nijansu sive u gustoj strukturi.

Slika. Gradijent ehogenosti parenhimnih organa: piramide bubrega (PP) najmanje su guste; u redu bubrežnog korteksa (CP) ⇒ jetre (P) ⇒ gušterače (RV) ⇒ slezena (C) echolocation povećava; sinusi bubrega (JV) i masnoća su najčešći. Ponekad, korteks bubrega i jetre, gušterača i jetra su izoekološki.

Slika. Rak gušterače je hipereokusna u usporedbi s jetrom, a jetra je hipoakemijska u odnosu na gušteraču (1). Kora bubrega i jetre su izoekološke, a sinus bubrega i masnoća su hipereciozni (2). Slezena je hiperecho u odnosu na jetru, a jetra je hipoekogena u odnosu na slezenu (3).

Echostruktura jetre na ultrazvuku

ehostruktura - to su elementi koje možemo razlikovati na ekogramu. Vaskularni uzorak jetre predstavlja portal i jetrene vene. Na vratima jetre može se vidjeti zajednička arterija jetre i zajednički žučni kanal. U parenhimu se mogu vidjeti samo patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali.

Slika. U vratima jetre, žučni kanal, portalna vena i arterija jetre blisko se međusobno povezuju, stvarajući hepatičku trijadu. U parenhimu jetre te strukture nastavljaju zajednički tijek. Na jetrenim krvnim žilama, krv iz jetre ide u nižu venu cavu.

Riunok. Na ultrazvuku normalna jetra djeteta ima 4 godine (1) i novorođenče (2, 3). Male rupe u parenhima su plovila. Grana portalne vene s jarkim hiperehogenskim zidom, a jetrene vene bez.

Vrata vene na ultrazvuku

  • Protok krvi u portalnim venama je usmjeren K jetra - hepatopetal.
  • Na vratima jetre portal portalna vena je podijeljena na desne i lijeve grane, koje su orijentirane horizontalno.
  • Portalna vena, žučni kanal i arterija jetre okruženi su glisonskom kapsulom, tako da je zid portalnih žila visokih einostenziteta.

Slika. U portalnoj veni je usmjeren protok krvi K Ultrazvučni pretvornik ima crvenu boju i spektar iznad izolina (1). Portalne vene, zajednički žučni kanal i opća arterija jetre mogu se vidjeti na vratima jetre - "glavi Mickey Mouse" (2,3).

Jetrene vene na ultrazvuku

  • Protok krvi u jetrenim žilama je usmjeren OD jetra - hepatofugal.
  • Jetrene vene orijentirane su gotovo vertikalno i konvergiraju na donjoj veni cavi.
  • Jetne jetre odvajaju segmente jetre.

Slika. U hepatijskim se venama usmjerava protok krvi OD Ultrazvučni pretvornik - s plavom bojom u CDC-u, složeni oblik spektra odražava promjenu pravog atrijskog tlaka u svim fazama srčanog ciklusa (1). U dijelovima kroz vrh jetre, vidljivo je kako lijevu, srednju i lijevu jetrenu krv u maloj veni cavi (2). Zidovi jetrenih vena su hipereokozni, samo na položaju ispod 90 ° prema ultrazvuku (3).

Na ultrazvučnim posudama jetre. Hajde, shvatite.

Difuznu promjenu jetre u ultrazvuku

Vrste eokstrukture jetre: normalno, centrolobularno, fibro-mast.

Jetra je natečena s akutnim virusnim hepatitisom, akutnim insuficijentom desne klijetke, sindromom toksičnog šoka, leukemijom, limfomom itd. Na ultrazvuku centrilobularna echostructure: dijafragma je vrlo svijetla u odnosu na pozadinu parenhima niske eokodulacije, vaskularni uzorak je ojačan. Zidovi malih portalnih žila sjaju - "zvjezdano nebo". Centrolobularna jetra se nalazi u 2% zdravih ljudi, češće kod mladih ljudi.

Slika. Zdrava djevojka od 5 godina. Prije trudnoće, moja je majka bila bolesna s hepatitisom C. Djevojčeva analiza za hepatitis C je negativna. Na ultrazvuku parenhima jetre niske ecomodality, vaskularni uzorak je ojačana - simptom "zvjezdano nebo". zaključak: Centrolobularna jetra (inačica norme).

Slika. Dječak od 13 godina bio je bolestan: porast temperature na 38,5 °, bol, često povraćanje tijekom dana; U vrijeme pregleda, mučnina ostaje pod pritiskom osjetnika boli u epigastriumu. Na ultrazvuku, jetra je smanjena echogenicnost, vaskularni uzorak je ojačan - zidovi portalnih vene "sjaju". zaključak: Reaktivne promjene jetre na pozadini crijevne infekcije.

Masnoće zamjenjuje normalno tkivo jetre s pretilošću, dijabetesom, kroničnim hepatitisom itd. Na ultrazvuku difuzne promjene u tipu masnih hepatocita: povećana je jetra, parenhima povećane einkontinencije, dijafragma često nije vidljiva; vaskularni uzorak slab - zidovi malih portalnih vena gotovo su nevidljivi.

Slika. Na ultrazvuku, dimenzije jetre su povećane, na pozadini oštro povećane ehogenosti, vaskularni uzorak je praktički odsutan (1). Neuobičajena gustoća jetrene jetre posebno se vidi u usporedbi s gušteračom (2) i slezenom (3). zaključak: Promjene difuzne jetre prema vrsti masne hepatoze.

Okrugli i venozni ligament jetre na ultrazvuku

Krv iz placente kroz pupčanu venu ulazi u tijelo fetusa. Mali dio ulazi u portalnu venu, a temelji se na venskom kanalu u donjoj veni cavi. Dijete može vidjeti pupčanu venu odmah nakon rođenja, a zatim nepotrebno pada. U prednjem dijelu lijevog uzdužnog utora jetre leži zamrljana pupčana vena ili okrugli ligament, i u stražnjem dijelu - izbrisan venski kanal ili venskom ligamentu. Grozdovi su okruženi masnoćom, tako da ultrazvuk je hiperehavičan.

Slika. Na ultrazvuku u antero-inferiorni dio jetre vidljiv je okrugli ligament. U poprečnom presjeku (1, 2) dijeli bočne hyperechoic trokut i paramedian sektora lijevo režnja (vidi na segmente ultrazvukom jetre). Kada je okrugli ligament na 90 ° do ultrazvuka iza akustične sjene (1). Lagano promijenite kut, stvarna kalcifikacija ne nestaje. U uzdužnom dijelu (3), izbrušena umbilikalna vena, koja je također kružni ligament, ulazi u pupčani segment lijeve portalne vene.

Slika. Na ultrazvuku, venske ligament se vidi u stražnjem dijelu donjeg dijela jetre. Uzdužni presjek izbrisan venske kanal koji se pruža iz donje šuplje vene jetre na vrata gdje zajednički Jetrena arterija i portalne vene matičnih zajednički žučnog kanala. Iza venskog ligamenta, kavezni režanj, a prednji lijevi režanj jetre. U poprečnom presjeku, hipereokusna linija od donjeg vena cave do pupčanog dijela portalne vene dijeli kauzalni režanj od lijevog režnja jetre. Umbilikalni segment lijeve portalne vene jedino je mjesto u sustavu portala s oštrim pomakom naprijed.

Uz portalnu hipertenziju, umbilikalna vena recanalizira, a nema venskog kanala. Izuzetno je rijetko vidjeti u novorođenčadi koja je instalirala umbilikalni kateter.

Hvostatoj je dio jetre na SAD-u

Hvastataya dio jetre Funkcionalno je autonomni segment. Krv dolazi iz oba, desno i lijevo, portalne vene, a u donjoj veni cavi postoji i izravna venska drenaža. Uz bolesti jetre, udio caudata je pogođen manji od ostalih regija i kompenzacijski povećava. Više detalja pogledajte ovdje.

Slika. Na ultrazvuku može se vidjeti da je grana s desnog vrata veina približna kaubatnom režnju (2, 3).

Slika. U bolesnika s pretilosti, jetra se povećava na ultrazvuku, parenhima povećane ehogenosti, vaskularni obrazac je slab - zidovi male portalne vene nisu vidljive; udio caudata je povećan, eko-struktura je blizu normalne. zaključak: Povećana je veličina jetre. Diffusivne promjene u tipu masnih hepatocisa; kompenzacijsku hipertrofiju kaveza.

Slika. Kada ultrazvuk prolazi kroz gustu strukturu vrata u jetri, zbog slabljenja signala vidimo hipoekološku zonu umjesto kauzalnog režnja (1). Pomaknite senzor i gledajte iz drugog kuta, pseudo-tumor će nestati. Na ultrazvuku u blizini glave gušterače određuje se stvaranje izoogene jetre (2,3). Prilikom mijenjanja položaja senzora, može se vidjeti da je to dug proces kukuruznog režnja. U tom slučaju struktura se često pogrešno dijagnosticira tumorom ili limfadenitisom.

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Utvrditi segment jetre na ultrazvuku je jednostavan, ako razlikujemo anatomske oznake:

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vodite računa o sebi, Dijagnostika!

Top