Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Ultrasonografija žučnog mjehura
2 Žutica
Život s hepatitisom C
3 Giardia
Liječenje jetre s narodnim lijekovima
Glavni // Giardia

Je li teško ukloniti žučni mjehur?


Cholecystectomy je kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Operacija se izvodi formiranjem kamena, bez kamena, akutnog ili kroničnog oblika kolecistitisa, disfunkcije, atrofije organa. Razdvajanje se izvodi otvorenom ili minimalno invazivnom endoskopskom metodom.

Kada treba izbrisati

Žuč je neophodna za tijelo rastopiti masti u crijevima lumena, njegove rezerve se akumuliraju u žučnom mjehuru i poslije jela pušten u dvanaesnik, ubrzava probavu, pružajući baktericidni učinak. Ako briketu concrements javlja spazam sfinktera za Oddi, žučnih kiselina odljev otežano, mjehura i zid protežu traumatiziranih, akutne upale razvija, kao i dispepsija. Pacijent se žali na težinu i rezanje bolova u želucu nakon jela, mučnina, povraćanje, nadutost, zatvor ili proljev, žgaravica.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura:

  • blokada žučnih kanala;
  • konkretne u putevima izlučaka;
  • akutni kolecistitis;
  • kolelitijaza;
  • kalcifikacija;
  • disfunkcija organa;
  • ruptura žučnog mjehura;
  • kolesterol polipi;
  • Kolesteroza - taloženje lipoproteina na zidovima tijela.

Liječnici imaju drugačije mišljenje o tome hoće li ukloniti mjehur u kolelitijazu bez kliničkih simptoma. Većina kirurga se slaže da je operacija neophodna ako su konkretni dijelovi promjera veći od 2 cm jer postoji velika vjerojatnost začepljenja kanala. Planirana operacija preporučuje se za osobe s dijabetesom.

Dugotrajna prisutnost kamenja u žučni mjehur može dovesti do formiranja kalcifikacije zidova, karcinoma organa, a rizik od malignih bolesti raste s godinama. Pravovremeno izvedeno kolecistektomija isključuje takvu mogućnost, sprječava razvoj komplikacija, koje se često promatraju u akutnoj upali.

Hitne indikacije za kolecistektomiju su perforacija žučnog mjehura. Ovo stanje popraćeno je sljedećim bolestima:

  • trbušne traume;
  • komplikacija kroničnog kolecistitisa;
  • maligni tumori;
  • sustavni lupus eritematosus.

Kisele kiseline nadilaze tijelo, pridonose formiranju unutarnjeg apscesa, kolecisto-crijevne fistule.

kontraindikacije

U takvim slučajevima ne može se izvršiti operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom:

  • asimptomatska kolelitijaza u bolesnika starijih od 70 godina;
  • kardiovaskularni, bubrežni, respiratorni neuspjeh;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • upala trbušne šupljine - peritonitis;
  • infarkt miokarda;
  • adhezija;
  • ciroza jetre;
  • akutni kolecistitis, koji traje dulje od 72 sata;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • kanceroznih tumora;
  • velika kila abdominalnog zida;
  • akutni pankreatitis;
  • zbijanje vrata žučnog mjehura.

Relativne kontraindikacije za operaciju: prethodno prenesen abdominalnu kirurgiju, Mirizzi sindrom, žutica, akutnu upalu žučnih vodova, ili teške atrofija skleroze žučnog mjehura. Ograničenja za otvorenu kolecistektomiju znatno su manja, jer liječnik ima slobodan pristup organu.

Operativni postupci

Uklanjanje upaljenog žučnog mjehura može se izvesti na nekoliko načina: otvorena, laparoskopska i endoskopska metoda.

Abdominalna kirurgija izvode seciranje trbušni zid, to je dodijeljen u akutnoj upali, visoki rizik od infekcije, bušenje zidova, choledocholithiasis, s kamenjem velike veličine koja se ne može ukloniti na drugi način.

Cholecystectomy by open method

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, postupak traje od 30 minuta do 1,5 sati. Kirurg odrezuje trbušni zid s desne strane ispod obalnog luka, razdvaja žučnjak od masnih tkiva, ligaturi ili isječke žučnih kanala, koji hrani arteriju i smanjuje mjehur. Krevet je šavljen ili cauterized laserom da se zaustavi krvarenje. Uklanja se kirurška rana koja se uklanja nakon 6-8 dana.

Kada staza otvorena kolecistektomija napraviti rez duž bijele linije na trbuhu, rez treba osigurati dobar pristup izravno na žučnom mjehuru, excretory kanala, jetra, tanko crijevo, gušteraču. Indikacije za rad - peritonitis, kompleks patologija izlučivanja kanala, mokraćnog mjehura, kroničnog perforacija, akutne kolecistitis.

Nedostaci otvorene kolecistektomije uključuju česte postoperativne komplikacije:

  • pareza crijeva;
  • ventralna kila;
  • teško i dugo razdoblje oporavka;
  • oštećenje respiratorne funkcije.

Otvorena metoda kolecistektomije može se provesti prema vitalnim indikacijama u velikom broju bolesnika, dok se žučnjak može ukloniti laparoskopijom samo ako nema kontraindikacija. U 1-5% slučajeva, nemoguće je izrezati orgulje kroz malu rupu. To je zbog osobitosti anatomske strukture bilijarnog sustava, upalnog ili adhezivnog procesa.

Značajke laparoskopske kolecistektomije

Najblaža metoda liječenja je operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom. Intervencija je proizvela preko malih uboda u trbuh i pupak, rupe uvela posebne alate (laparoscope, trocars), opremljene sa video kamerom, sjedne, nož - uz njihovu pomoć nametnuti isječke na krvne žile i žučnih kanalića resekcije i ne izvadite balon. Za koagulaciju kreveta koristi se laserski ili ultrazvuk. Tijekom operacije liječnik prati monitor. Nakon uklanjanja trokara (5 i 10 mm) se stavi na dan drenažu, pa se ukloni i rana je zašivena s apsorbabilnog materijala, zapečaćene ljepljivom trakom.

Miklaparoskopska operacija izvodi se instrumentima manjeg promjera, trokari su veličine 2 mm, a samo jedan od njih je 10 mm kroz koji se mjehurić ekstrahira. Nakon takve kirurške intervencije, osoba brzo obnavlja, male ožiljke ostaju na koži.

Laparoskopija je manje opasna metoda liječenja, a njegova glavna prednost je brzi oporavak pacijenta, minimalni rizik od infekcije. Rehabilitacija traje do 20 dana, osoba jedva ima ožiljke, dugu hospitalizaciju i uklanjanje šavova nije potrebna, pacijent se izbacuje iz bolnice 3-4 dana.

U 10-20% slučajeva provodi se pretvorba - prijelaz s laparoskopske operacije na žučni mjehur u otvoreni. Pokazatelj je ruptura zidova tijela, gubitak kamenja u trbušnoj šupljini, masivni krvarenje, obilježja anatomske strukture unutarnjih organa.

Uklanjanje iz bilješki

To je endoskopska metoda kirurške intervencije, koja vam omogućuje uklanjanje žučnog mjehura bez vanjskih rezova kroz prirodne otvore. Tehnologija NOTES izvodi se uvođenjem fleksibilnog endoskopa kroz usnu šupljinu ili vaginu. Glavna prednost ove operacije je odsutnost ožiljaka na trbušnom zidu. Inovativna metodologija još uvijek nije naširoko korištena, u fazi razvoja i kliničkim ispitivanjima.

Kako će ukloniti žučni mjehur odlučuje liječnik. Kirurg odabire potrebnu metodu terapije uzimajući u obzir oblik patologije, opće stanje pacijenta, prisutnost istodobnih bolesti.

Pravila pripreme za operaciju

Prije izvođenja kolecistektomije osoba mora proći punu medicinsku kontrolu:

  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • cholecystography;
  • biokemijski test krvi;
  • sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća;
  • MRI, računalna tomografija;
  • kolonoskopija, ako postoje dokazi.

Dijagnostički testovi pomažu pri procjeni veličine, strukture mjehura, stupnju punjenja, funkcionalnosti, otkrivanju konkretnih materijala, adhezijama u trbušnoj šupljini.

Prije operacije pacijent bi trebao biti spreman - ovaj tjedan prestati uzimati lijekove koji ometaju zgrušavanje krvi, nesteroidnih protuupalnih lijekova, vitamina E ne može imati večeru prije predviđenog postupka, zadnji obrok bi trebao biti najkasnije u roku od 19 sati.

Pacijentu se daje klistir ili laksativi za čišćenje crijeva (Espumizan prema indikacijama). Na dan kada će operacija biti provedena, zabranjeno je jesti i piti bilo koje piće. Prije uklanjanja žučnog mjehura, napad je ublažen, bolni sindrom je uklonjen, a liječenje pratećih patologija može biti potrebno.

Kako je postoperativno razdoblje?

Tijekom prvih 4-6 sati nakon kolecistektomije pacijent je u jedinici intenzivne njege, ne može ustati, jesti i piti. Zatim vam omogućuju da se nekoliko gutljaja mirne vode i lagano podignete pod nadzorom medicinskog osoblja. Odvodne cijevi se uklanjaju drugi dan i rupice za ranu su zapečaćene.

Sljedećeg dana pacijent može jesti tekuću kašu, kiselih mliječnih proizvoda. U budućnosti je potrebna stroga prehrana, koja isključuje masnu, prženu, začinjenu hranu, dimljeni meso, jaku kavu, slatkiše i alkohol. U početku morate jesti zobene pahuljice, pečene jabuke, laganu juhu, kuhano jelo.

Duljina rehabilitacijskog razdoblja nakon laparoskopske kolecistektomije je 15-20 dana, a zadovoljavajuće zdravstveno stanje zabilježeno je već tjedan dana nakon iscrpljivanja iz bolnice. Tijekom prvog mjeseca, pacijentima je zabranjeno obavljati intenzivno fizičko naprezanje, podići težinu veću od 2 kg. Nakon operacije benda, oporavak može trajati i do 2-3 mjeseca.

Posebna liječenje je potrebno, za bol propisati nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, nom), grčeve (Ne-SPA). U cilju poboljšanja probavljivost hrane, pokazuje tipičnu probavne enzime (Kreont pankreatina).

Nakon 2 dana nakon operacije, dopušteno je tuširanje, nemojte trljati šavove krpom, sapunom ili drugim deterdžentom. Nakon higijenskih postupaka rane su nježno obrisane ručnikom i tretirane antisepticima (jod, zelenka). Suture se uklanjaju, nakon 1 tjedna, ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

Koje su komplikacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti razne komplikacije:

  • infekcija rana;
  • intraperitonealno krvarenje;
  • kolonoklititija - stvaranje konkrementa u žučnim kanalima;
  • tromboembolija krvnih žila;
  • pogoršanje kroničnih gastrointestinalnih bolesti;
  • oštećenje žučnog trakta;
  • unutarnji apscesi;
  • alergije na lijekove.

Razvija se 20-50% sindroma postkolekystektomije, što uzrokuje pogoršanje općeg stanja pacijenta. Uzrok patologije nije dijagnosticiran bolesti probavnog sustava, kirurška pogreška tijekom operacije. Da bi se rizik od komplikacija smanjio na najmanju moguću mjeru, potrebna je temeljita dijagnostika u pripremnom razdoblju.

U većini slučajeva pacijenti se potpuno oporavljaju i vraćaju u normalan život u roku od 1-6 mjeseci. Ako se pojave komplikacije u postoperativnom razdoblju, prisutne su istodobne bolesti, potrebno je provesti duže liječenje, održavati zdrav stil života, uzeti dijetu i uzimati lijekove.

Uklanjanje žučnog mjehura

Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Je li teško ukloniti žučni mjehur?

U kojim slučajevima obavlja operaciju

Veliki mjehur je organ probavnog sustava koji služi kao rezervoar žuči i leži na donjoj površini jetre u pravom hipohondrijumu. Bile, smješten u žučnjaku, važan je za proces probave i jačanje peristaltike. Ako postoje kršenja funkcije žučnog mjehura, potrebna je kirurška intervencija kako bi se uklonila. Ova operacija zove se kolecistektomija. Cholecystectomy nije među složenim operacijama pa pacijent ne ostaje dugo u klinici.

Učinite ovu radnju u sljedećim slučajevima:

  • Pronalaženje kamenja u žučni mjehur;
  • Pronalaženje kamenja u žučnom kanalu;
  • Kolecistitis (kamen, besskamenny);
  • Empiema i kapsula mokraćnog mjehura;
  • Neoplazme.

Peracija je indicirana kada se unutarnja terapija neuspješno izvodi: farmakoterapija, režim, prehrana, duodenalna sonda, mineralna voda; s čestim i bolnim kolikom, ometajući rad.

Postoji nekoliko vrsta ove operacije, no glavne su:
- otvorena kolecistektomija;
- uklanjanje žučnog mjehura laparoskopom.
Kakvu vrstu primjene određuje liječnik.

Je li moguće izbjeći operaciju

Ako kamenje koje leži u žučnjaku ne ometa, ne ometaj život, ako žučni mjehur izvrsno funkcionira, tada nema potrebe za izrezivanjem. Ali morate znati da će odgoditi operaciju nakon prve količine, broj napada će se povećati, a šanse za izliječenje u potpunosti nakon operacije će se smanjiti. Jetra i gušterača će biti u opasnosti, ali su vitalno važni za tijelo. Njihovo uklanjanje može dovesti do smrti tijela kao cjeline. Stoga, pitanje operacije za rezanje žučnog mjehura ostat će otvoreno i kasnija odluka više ne može proizvesti željeni pozitivan rezultat. Ako osoba radi kasnije, upalni se proces već proširio na druge organe: trbuh, duodenum, glavu gušterače. Takvi pacijenti trebat će dodatno liječenje čak i nakon pražnjenja.

Što možete očekivati

Ako odlučite izvršiti operaciju i uspješno ste ga imali, onda sada trebate promijeniti nešto uobičajeni način života. Ali samo nekoliko. Razdoblje bolesti žučnog mjehura postupno je postignuto, a vaše se tijelo već malo prilagodilo novim uvjetima. Stoga njegovo uklanjanje neće uzrokovati ozbiljne kršenja. I zahvaljujući operaciji uklonit će upalni proces koji će olakšati raspodjelu žuči.

H što trebate razumjeti. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, protok žuči se javlja sporije, potpuno se baktericidno djelovanje ne manifestira. I kao posljedica toga, mikroflora u crijevu može biti poremećena, može se pojaviti bol u trbuhu, nadutost, konstipacija, proljev.

Nemoj dopustiti da te ovo uplašite, jer je sve pitanje vremena. Organizam će se oporaviti vrlo brzo i, koristeći odgovarajući sustav hrane, gastrointestinalni trakt će nastaviti normalno funkcionirati. Postoji broj prehrane 5, koji osigurava ograničenje u korištenju visoko kalorične hrane, probavljivih ugljikohidrata, masne hrane. Takva dijeta će stimulirati proizvodnju umjerene količine žuči, poboljšati njezin kemijski sastav, ubrzati i olakšati probavu hrane. Naravno, razdoblje primjene ove prehrane u različitim pacijentima varira i može varirati, ali liječnici - nutricionisti preporučuju korištenje najmanje godinu dana.

Što bi trebala biti hrana?

I vaša prehrana treba biti isključena: pečenje, svi slatkiši, masne, pržene, konzervirane hrane. Za pretile osobe obratite pažnju na količinu ugljikohidrata, čija dnevna količina nije veća od 200 grama. Svježe mlijeko također treba biti suzdržano, jer laktaza postaje manje aktivna. Izbjegavajte korištenje mahunarki (grah, grašak, leća); zelje s visokim udjelom eteričnog ulja (luk, češnjak, divlji češnjak); nusproizvodi (bubrezi, jetra); gljive, oraha, alkohola, gaziranih pića, začinjenih začina.

No, potrebno je i neophodno uključiti u prehranu: pšenične mekinje, žitarice, salate od povrća, voće i bobice. Kiselo mlijeko, mršavo meso, riba, plodovi mora bit će korisni. Juhe treba kuhati ne meso. Kruh je samo bijeli, bolje ga je sušiti u pećnici.
Prejedanje je neprihvatljivo! Dijelovi bi trebali biti mali, što će poticati normalnu probavu i probavu hrane.

Za one koji žele biti zdravi

Da bismo spriječili bolest žučnog mjehura, želim preporučiti slijedeće mjere: stalna tjelovježba; periodični postupci za čišćenje žučnog mjehura; izbjegavati stres; uporaba posebne koleretske mineralne vode bez plina; pravu hranu, u kojoj magnezij i cink moraju biti prisutni.

Uz to, budite oprezni i pazite da se ne obratite nepoznatim iscjeliteljima. Postoji cijela vojska šarlatana s sumnjivim dozvolama i svjedodžbama koje obećavaju potpunu izlječenje, a kao rezultat vaše bolesti ostaje uz vas. Koristite tradicionalnu medicinu. Dobar zdravlje za vas!

Pregled je pripremio novinar Andreeva Vera Aleksandrovna (na našu uputu).

Život bez kamenja ili koliko je lako prenijeti laparoskopsku kolecistektomiju

Prema statistikama, 8-12% stanovništva razvijenih zemalja pate od kolelitijaze. Tijekom vremena postoji tendencija povećanja pobola. Učinkovita metoda liječenja bolesti žučnog mjehura je operacija ili laparoskopska kolecistektomija, koja, kada se razvije, postane vitalna.

Uzroci i indikacije za operaciju

Razlozi za stvaranje kamena:

  • pretilosti;
  • Bolesti jetre;
  • Kršenje kolesterola, elektrolita i metabolizma hormona;
  • Bolesti žučnog mjehura i jetrenih kanala;
  • Razne mehaničke i funkcionalne prepreke normalnom izljevu žuči.

Indikacije za rad

Postoje relativna i apsolutna indikacija za kolecistektomiju:

  • Intestinalna opstrukcija;
  • Kamenje u žučnom kanalu (općenito);
  • Dijagnoza je "akutni kolecistitis";
  • Nefunkcioniranje žučnog mjehura u anamezu (na temelju ultrazvuka i kolecistrofije) i rekurentne kolike u žučnjaku;
  • Gangrena žučnog mjehura.
  • kronični koštani kolecistitis, ako se bolest očituje prisutnošću jednog ili više kamenja.

Kratak opis postupka

Laparoskopska kolecistektomija se u većini slučajeva obavlja u bolnicama - bolnicama, klinikama, bolnicama. Neke moderne klinike nude bolničko liječenje, ali u ovom slučaju potrebno je uspostaviti uslugu za praćenje pacijenta kod kuće. Pacijent ne smije imati popratne kronične bolesti, što je češće nego nemoguće.

Anestezija je važno pitanje koje brine mnoge pacijente. Ova vrsta operacije izvedeno pod općom anestezijom. Pri provođenju anestezije umjetna ventilacija je neophodno stanje.

Prilikom provođenja kolecistektomije važna je pacijentova pozicija na kirurškom stolu. Na početku operacije, kada se ugljični dioksid uvodi u trbušnu šupljinu, pacijent leži na leđima, s glavom stola spušten za 10 stupnjeva. To je način na koji se unutarnji organi premještaju na membranu, što omogućava sigurno umetanje igle kroz koju se ugljični dioksid unosi u šupljinu zdjelice. Nakon umetanja igle, položaj bolesnika na operativnom stolu se mijenja. Osoba leži na stolu, lagano okrenuta ulijevo, s nagibom od 10 stupnjeva nogu na operativnom stolu.

Pneumoperitoneum je uvođenje plina u abdominalnu šupljinu pacijenta.
Ubodena iglom s ugljičnim dioksidom kroz pupak, kao apsolutno osjetljivo mjesto u prednjem trbušnom šupljinu. Trbušna šupljina se napuni plinom do tlaka od 12 do 15 mm Hg, koja se održava tijekom operacije.

Sljedeća faza operacije je uvođenje trokara.

Trocars su metalne i plastične tubule, čija je glavna funkcija zadržavanje ugljičnog dioksida u trbušnoj šupljini.

Za operaciju se koristi 3-4 trokara, preko kojih se laparoskop i instrumenti umetnu u trbušnu šupljinu.

Nakon uvođenja instrumenata započinje najvažnija faza operacije: uklanjanje tijela žučnog mjehura. To se događa uz pomoć škarica, stezaljki, kukica i aparata za primjenu isječaka koji komprimiraju vezikularni kanal i arteriju.

Kirurg vuče žučni mjehur dolje. Kao rezultat toga, on ima priliku odvojiti peritoneum u području vrata organa i točno izolirati kanal i arteriju na koju se isječke primjenjuju.

Zatim kirurg odvaja tijelo mokraćnog mjehura od jetre elektrokirurgijom. Nakon odvajanja organa, trbušna šupljina se ispire, drenira pomoću elektro pumpe i uvodi se odvodnja (tanka cijev) na mjesto žučnog mjehura. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj infekcije u trbušnoj šupljini i spriječilo razvoj infekcije.

Optimalan je način uklanjanja organa kroz pupak jer nema muskulature. Orgulje je dovedeno do pukotine u pupakovom području i uklonjeno je prema van zajedno s trokarom koji se nalazi tamo. Umbilikalni rez ukrašen je jednim šavom. To dovršava rad.

Laparoskopija žučnog mjehura na videu

Prvih mjeseci nakon kolecistektomije (komplikacije, rehabilitacija, lijekovi)

Glavna prednost laparoskopske kolecistektomije je relativno lagana operacija nakon operacije. Pacijent ima manje boli u mjestima uvođenja trokara, a također iu području ramena zbog uvođenja ugljičnog dioksida tijekom operacije.

U postoperativnom razdoblju pacijent provodi 2 sata u jedinici intenzivne skrbi, a zatim se prebacuje na redoviti odjel. Unutar sljedećih 4-6 sati pacijent ne bi trebao piti, a također je zabranjeno napustiti se iz kreveta. Zatim je pacijentu dopušteno piti normalnu vodu bez plina u malim obrocima jedan po jedan - dva gutljaja, s ukupnim volumenom ne više od pola litre. Pacijent se tiho ustaje s kreveta, po prvi put pod nadzorom medicinskog osoblja.

Sljedećeg dana bolesnik se uklanja iz abdominalne šupljine. Ovo je bezbolan postupak koji se provodi tijekom svakodnevnih obrada.

Prehrana pacijenta u prvih sedam dana nakon operacije

Ljudska prehrana nakon kolecistektomije uključuje:

  • mršavih govedina i pileća prsa u kuhanom obliku;
  • juhe od povrća;
  • heljda i zobena kaša na vodi;
  • fermentirani mliječni proizvodi: low-fat kefir, jogurt, sirovi sir s malo masnoće;
  • pečene jabuke i banane.

Zabranjeno jesti sljedeće vrste hrane:

  • pržena i masna hrana;
  • oštra i slana hrana;
  • kuhana riba;
  • slastice, osobito čokolada;
  • jak čaj, kava;
  • alkohol;
  • pića s šećerom.

Nakon operacije, osoba treba pratiti pravilnost pokreta crijeva. Ako to uzrokuje poteškoće, onda morate napraviti klistir za čišćenje ili uzeti purgativni vegetativni izvor (list sijena, izvarak rođaka).

Tijekom trajanja rehabilitacije komplikacije ne bi trebale biti. Fizička vježba može biti ograničena zbog mogućih bolova u trbuhu koja se javlja drugi dan nakon operacije.

Pacijent se ispušta na dan 3, ako postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija. Nakon otpuštanja pacijentu će dobiti bolesničku bolnicu (ako postoji takva potreba), kao i ekstrakt s kartice, gdje će biti detaljno opisana dijagnoza, kao i preporuke o prehrani, vježbi i lijekovima. Bolovanje je dao za vrijeme trajanja boravka u bolnici za 3 dana nakon otpusta, onda bi trebao produžiti kirurg u općinskom klinici.

Komplikacije nakon kolecistektomije

Kao i kod bilo kakve operacije, moguće su komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura. Njihova frekvencija ne prelazi 2-3% od broja izvršenih operacija.

Glavne komplikacije uključuju:

Ozljeda ili oštećenja na mjestu zajedničkog žučnog kanala

To se može dogoditi iz više razloga. Među njima je napomenuti abnormalnosti strukture određen bilijarnog takzhevospalitelnye i promjena u akutnoj kolecistitisa, a također mijenja odnos tijela u priraslica u trbušnoj šupljini. Može se također dogoditi zbog nemarnog manipuliranja instrumenata u žučnom kanalu.

Ako se tijekom kolecistektomije oštećuje žučni kanal, u većini slučajeva oni idu na otvorenu operaciju i obavljaju restauraciju, kako integritet i prohodnost kanala. Postoje situacije kada oštećenje žučnog kanala ostaje neprimjetno tijekom operacije. U tom slučaju pacijent razvija žuč u trbušnoj šupljini ili žutici pa pacijent treba hitno ponavljati operaciju. Postotak takve štete ne prelazi 1.

Oštećenje velikih plovila

Posljedica pogrešnog i nepažljivog uvođenja trocara u trbušnu šupljinu je oštećenje velikih plovnih objekata, što je dovodilo do razvoja teških krvarenja. Oštećenje se može doživjeti kao što se nalazi u trbušnoj šupljini, iu plućima trbušnih zidova. Međutim, ova komplikacija nastaje tijekom laparoskopske kolecistektomije mnogo rjeđe nego kod otvorene operacije.

Infekcija rana

Infekcija i zgrušavanje rane su smetnja za operaciju. Ni antibiotici ni antiseptici ne daju 100% jamstvo izbjegavanja takve komplikacije. Laparoskopska kolecistektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu kiruršku zahvat, jer ako se infekcija javlja, mnogo je lakše i manje komplikacija.

Oštećenje unutarnjih organa

Tipičan niz komplikacija tijekom laparoskopskih operacija. Međutim, to je dovoljno rijetko. Tijekom operacije možete oštetiti želudac, crijeva, jetru, mokraćni mjehur. Različita oštećenja organa posljedica su brojnih razloga, od kojih je jedna neoprezna manipulacija instrumentima. Međutim, iskusni kirurzi imaju niz alata i tehnika za smanjenje rizika od takvih oštećenja.

Ako se dogodila trauma organa, glavno je pravodobno dijagnosticirati to će omogućiti uklanjanje komplikacija bez posebnih napora.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije, nikada nećete naići na komplikacije kao što su šivanje kvara, formiranje keloida, koje su tako karakteristične za otvorene operacije.

Glavni lijekovi koji se koriste nakon uklanjanja mjehura

  • Podraživači žučne proizvodnje su Osalmid i Cyclovalon;
  • Morate promatrati prijem ursodeoxycholic kiselina (300-500 mg kod spavanja). Kisela je dio Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
  • Za zamjensku terapiju koriste Liobil, Allochol i Holenzym.

Poželjno je da je u prvih 6 mjeseci postoperativnog razdoblja proces oporavka pacijenta bio pod kontrolom dietician ili gastroenterologist.

Život nakon laparoskopske kolecistektomije

Glavna stvar koju morate zapamtiti prilikom prijenosa operacije je da nakon toga trebate se osjećati kao zdrava i sretna osoba. Zbog toga treba slijediti niz preporuka vezanih za prehranu i tjelesnu aktivnost.

Dijeta laparoskopske kolecistektomije: što je korisno i što je štetno

Unutar 3 mjeseca od postoperativnog razdoblja, pacijenti moraju biti u skladu s krutom prehranom koja je gore opisana. Nadalje, vaša prehrana i izbornik mogu se postupno proširivati. No, vrijedi zapamtiti da kada uklonite žučna kesica dijeta će biti vaš pratilac cijelog vašeg života. Možete se priuštiti nečemu ukusnom, ali nemojte zlostavljati štetne proizvode.

Glavno pravilo - frakcijska hrana u malim obrocima.

Popis proizvoda koji su prikazani na korištenje:

  • Fermentirani mliječni proizvodi: masni sir, kefir s bacilarnim aditivima;
  • Juhe su grožđe, mliječni proizvodi;
  • Nekonzistentne juhe (riba i meso);
  • Meso niske masnoće (govedina, piletina, kunić, purica);
  • Jaja u obliku omela;
  • Biljno ulje (ne više od 25-30 g dnevno);
  • maslac;
  • kaša;
  • pasta;
  • Riba je mršava (u žbunju, kuhana, isparena);
  • Povrće u sirovom stanju, pećnica, kuhani oblik;
  • Med, marshmallows, marmelada, suhe kekse;
  • Kompoti.
  • Slatki čaj.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju za upotrebu:

  • masno meso;
  • pržena riba;
  • gljiva;
  • jaka kava;
  • špinat, luk, rotkvica, češnjak;
  • kiselo bobice i voće;
  • kolači, sladoled;
  • gazirana pića;
  • tijesto, keksa, pržene pite;
  • oštri zalogaji.

Nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura Strogo kontraindicirana uporaba alkohola i pušenje.

Igranje sporta - život u tonu nakon operacije

Dnevna motorna aktivnost je zalog dobrobiti, kao i jamstvo izbjegavanja stagnacije žuči. Nakon jednog ili dva mjeseca, potrebno je unijeti tjedne izlete u bazen. Redovite šetnje u trajanju od 30-60 minuta promicat će ugodan odlazak žuči, kao i oksigenaciju tjelesnih tkiva. To je osobito važno u stvaranju normalnog metabolizma i aktivnosti jetre.

Nekoliko dana nakon početka pješačke ture možete unijeti jutarnje vježbe. Tijekom idućih 6-12 mjeseci, teška tjelesna napora pacijenata apsolutno je kontraindicirana, jer to može uzrokovati formiranje postoperativne kile. Intimni život može se nastaviti nakon 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja mjehura.

Nekoliko mjeseci nakon operacije, pacijenti se mogu i čak trebaju ustajati na skijama. Skijanje se treba održati na mirnom mjestu.

Kompleksne vježbe za jutarnje vježbe

  1. Položaj ruke je na struku, a noge su postavljene na širinu ramena. Uzmi laktove natrag - udahnite, vratite laktove na izdisanje u početnu poziciju. To bi trebao biti učinjeno od osam do dvanaest ponavljanja..
  2. Laganje na vašem trbuhu, stavite ruke uz prtljaž svojih nogu zajedno. Alternativno savijte naše noge na izdisanje, izravnajte - na udisanje. Trebali biste napraviti šest ponavljanja za svaku nogu.
  3. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile, lijevu ruku po prtljažniku, točno na abdomenu. Tijekom udisanja, mi snažno istječu želudac, u izdisaj - mi privući. Ponovite vježbu osam puta.
  4. Položaj leži na svojoj strani, noge su ravne. Jedna je ruka stavljena iznad glave, a druga na struku. Mi savijemo nogu, leži na vrhu - na izdisaj, izravnamo se udisanjem. Ponovite vježbu najmanje osam (deset) puta.
  5. Stojan položaj, stavite noge udaljenost širine ramena, i donijeti četke na ramenima. Kružnim pokretima obavljamo laktove 10 puta naprijed i 10 puta natrag. Slobodno disati.

Profilaktički pregled kod liječnika. Praćenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon izbacivanja iz bolnice, nemojte zanemariti posjete specijalista za rutinske preglede. Preporuča se posjetiti liječnika barem jednom svakih šest mjeseci prve godine nakon operacije, i jednom godišnje u narednom razdoblju.

Pažnja molim te! Ako ste nakon laparoskopske kolecistektomije zabrinuti zbog boli ili nelagode, odmah se posavjetujte sa specijalistom.

Laparoskopska kolecistektomija je moderna operacija uklanjanja žučnog mjehura, a rizik od komplikacija nakon čega je samo 2-3%. Nakon operacije, pacijent mora biti u skladu s prehranom, kao i obaviti potrebne za redovite protjecanje žučnog kompleksa nježne gimnastike. Redovite šetnje na svježem zraku i bazenu vrlo su važne.

Recenzije o laparoskopiji žučnjaka i životu nakon nje

Postoperativno razdoblje za sve prolaze na različite načine. Netko se zaustavlja na fitoterapiji, a drugi - jasno slijedite prehranu. Priča svakog bolesnika je zaseban doživljaj! Ako želite podijeliti svoje iskustvo oporavka, a također vam dati i savjete drugim ljudima sličnog problema, ostavite komentar. Vaši podaci će biti vrlo korisni svima koji su zainteresirani za subjekt oporavka tijela nakon laparoskopske kolecistektomije.

Top