Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Ako se žučni mjehur ukloni, jetra može biti bolna
2 Žutica
Vanjski znakovi bolesti jetre. Hepatološki miris iz usta: uzroci
3 Giardia
Kako liječiti žuticu kod odraslih osoba s fototerapijom ili konzervativnom terapijom?
Glavni // Steatoza

Transplantacija jetre


Nažalost, ponekad bolesti jetre ne reagiraju na liječenje: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Zatim postoje ireverzibilne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog najjače opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, izlaz je presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojega je bolesnik zamijenjen bolesnom zglobom za zdrav, uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje priliku da osoba ima puni život. O tome tko je prikazan operaciju, kako se to događa i koliko košta, idemo dalje.

Povijest i statistika

Prvi veliki transplantacijski presadak izveden je 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Orgulat donatora je preuzet iz pokojne osobe. Ovo je vrlo složen postupak, jer se jetrena tkiva lako oštećuju. Zbog toga je očuvanje integriteta žlijezde i transplantacije izuzetno teško. Još jedan ozbiljan problem na putu do uspješnog presađivanja je imuni odgovor na strana tkiva. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprječavaju oštećenje transplantiranog organa imunološkim sustavom primatelja.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan, Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne vide to.

U drugoj polovici 80-ih godina, liječnici su otkrili da je jetra sposobna samostalno oporavljati. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantirao s lijevim dijelom tijela krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima u Moskvi, St. Petersburgu i drugim gradovima.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije žlijezde. Prema medicinskoj statistici, 5 godina nakon postupka, prosječno je 60% pacijenata preživjelo. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici izvode transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje da donira svoje organe, onda nakon njegove smrti njegova jetra može biti oduzeta kako bi spasila život druge osobe.

Živi donor jetre može biti rođak pacijenta. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna, kao i kod primatelja (pacijenticu koji prima jetru) ima pravo postati darivatelj.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre vrlo je korisno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti operacije. Tijekom dijagnoze identificira se krvna skupina, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom, itd. Rast i težina zdrave osobe također je važan. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, budući da ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija je brža za preživljavanje. U više od 89% mladih pacijenata, organ uspješno preživljava.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Smanjeno je razdoblje specifičnog treninga - hladnu ishemiju.
  • Životni donator lakše je pronaći.

Ali postoje nedostaci ove metode. Nakon kirurškog zahvata, za donatora mogu nastati opasne posljedice. Tada funkcionalnost organa je poremećena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre, koji mora doći pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Možete presaditi jetru od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često se na tematskim forumima mogu vidjeti oglasi: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne može svaka osoba postati jedno. Liječnici prepoznaju glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Krvna skupina donatora i primatelja bi se trebala podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, kako to dokazuje analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde treba odgovarati veličini organa pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu neke osobe ako je njegova jetra oštećena zbog nekih bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog uzimanja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operiraju se bolesnici u visokorizičnim skupinama. Međutim, dok čeka orgulje, bolest se razvija i pacijent može krenuti u skupinu s visokim rizikom.

Indikacije za transplantaciju žlijezde

Liječnici prepoznaju slijedeće naznake za transplantaciju organa donatora:

  • Ciroza. Najčešće se obavlja transplantacija jetre s cirozom. U kasnim stadijima bolesti, povećava se rizik od zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija tijela. Tada pacijent gubi svijest, disanje, cirkulacija krvi je uznemirena.
  • Virusni hepatitis. S hepatitisom C i drugim oblicima bolesti, osim hepatitisa A, možda ćete trebati presaditi žlijezdu.
  • Nedostatnost jetre akutnim putem. Kršila je jednu ili više funkcija tijela zbog oštećenja jetrenog tkiva nakon jakog trovanja tijela.
  • Patologija razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se izvodi uz rak samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. Uz više metastaza (sekundarni fokus patoloških procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u jetrenom tkivu.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija, u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao posljedica, akumulira u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest u kojoj dolazi do sustavnog oštećenja jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je urođena kršenja metabolizma bakra, koja utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na jetrenom tkivu. Zbog nepovratnih promjena, funkcije organa su inhibirane.

Kirurška intervencija nužna je za hepatitis ili cirozu u teškom obliku, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne preživi više od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisana je transplantacija ako se smanji kvaliteta života pacijenta i ne može se samostalno služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala koštanog tkiva, itd.), Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju opojne tvari.

Uzet će se u obzir rad slijedeće skupine pacijenata:

  • Djeca mlađa od 2 godine.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje presaivanja nekoliko unutarnjih organa odjednom.
  • Pacijenti s Badda-Chiari sindromom - kršenje protoka krvi uslijed okluzije portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate izvršiti dijagnozu.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći mnogo istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će tijelo pacijenta uzeti transplantaciju.

U tu svrhu pacijentu se dodjeljuju slijedeći testovi:

  • Klinički test krvi za hemoglobin, eritrocite, leukocite, trombocite.
  • Biokemijska studija krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihovu transformaciju u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, mikroskopija sedimenta.
  • Ispitivanje krvi za određivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Coagulogram je studija koja pokazuje koagulaciju krvi.
  • Analiza za AFP (α-fetoprotein).
  • Dijagnoza za otkrivanje tipa krvi, kao i Rh-pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS-a, hepatitis, citomegalovirus, herpes itd.
  • Tuberkulinski test (Mantouxova reakcija).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za onomarkerima je studija koja otkriva specifične proteine ​​koji proizvode maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Doppler ultrazvuk može pomoći u određivanju stanja krvnih žila jetre. Također, pacijentu je dodijeljena računalna tomografija jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezde, radiološki pregled žučnih kanala. Ponekad je pacijentu prikazana biopsija (intravitalna uzorkovanja fragmenata tkiva) jetre, radiografije prsnog koša i koštanog tkiva. U nekim slučajevima elektrokardiogram i ultrazvuk srca se ne mogu izbjeći.

Prije operacije mogu se razjasniti endoskopske metode ispitivanja: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopija crijeva.

Nakon provođenja dijagnoze, liječnik određuje može li se pacijent podvrći transplantaciji jetre. Ako je odgovor da, tada pacijent treba slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je liječnik propisao. U tom slučaju treba pažljivo liječiti vaše stanje, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze operacije

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj dvorani pojavljuju drugi simptomi, može se pozvati kardiolog ili pulmonologist. Učinite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, tijelo iscrpljuje.
  2. Tada se drenaža uspostavlja u trbušnom prostoru, a žučni mjehur i njegovi kanali se ispuštaju.
  3. Liječnici krve krvne žile koji prenose krv u jetru, a zatim uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U tom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u krevet.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur je uklonjen zajedno sa oboljelom jetrom, s transplantatom koji nije ugrađen.

Nakon operacije pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja transplantirana žlijezda još uvijek ne funkcionira, posebni uređaj se koristi za podupiranje tijela.

Zatim se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantacije. Liječenje traje pola godine nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprječava trombozu.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Graft je neaktivan. Željezo obično ne funkcionira nakon presađivanja od pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen željeznim tijelom od živog donora, onda je ta komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često se javlja odbacivanje transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano i kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donatora, koji je također rođak, onda je odbijanje rijetko.
  • Hemorrhage se očituje u 7,5% pacijenata.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom krađe. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Okluzija ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučni pregled pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre jetre. Ova je komplikacija posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijela organa.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Mali sindrom transplantacije jetre. Komplikacija se očituje kada je organ presađen od žive osobe, ako su liječnici pogriješili pri izračunavanju njegove veličine. Ako se simptomi pojave duže od 2 dana, propisana je reoperacija.
  • Pristupanje infekcije. Često komplikacija ne pokazuje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Da bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje on uzima, dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrtni ishod opaža u 50% slučajeva. Ako se primatelj dobro osjeća prije transplantacije, oko 85% pacijenata preživjelo je.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitis tipa B ili teški oblik hepatitisa A, praćen akutnom insuficijencijom jetre.
  • Okluzija portalne vene.
  • Pacijenti stariji od 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno operirali.

Jedna godina nakon transplantacije umire 40% pacijenata iz skupine s visokim rizikom, a nakon 5 godina - više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, morate nastaviti liječenje kako biste spriječili komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodni prolaz dijagnoze za praćenje tijela.
  • Poštivanje stroge prehrane.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo brzo oporavi.
  • Potpuno napušta alkohol i puši.

Nakon operacije, važno je držati se prehrane kako ne biste preopteretili jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Uzmite hranu 4 puta dnevno u malim količinama. Možete jesti povrće i voće.

S tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Troškovi postupka

Transplantaciju jetre u ciroti i drugim bolestima u Rusiji obavljaju poznati transplantološki zavodi. Najpopularniji centri nalaze se u Moskvi i St. Petersburgu: Znanstveni centar za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Institut za transplantologiju. Sklifasovsky, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovito rade, rade slične operacije korištenjem moderne opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno na kvote saveznog proračuna. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije prema državnim standardima varira od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: složena dijagnostika u Njemačkoj košta oko 6000 eura, a sama transplantacija - 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Cijena transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pacijentova povratna informacija o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji ishod. Mladi pacijenti brže se i lakše oporavljaju od starije generacije. I ljudi stariji od 50, koji imaju mnoge popratne dijagnoze, najčešće umiru.

Povratne informacije pacijenata o transplantaciji žlijezda:

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre - složena operacija, koja se provodi na disfunkciju organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Transplantacija iz krvnog srodnika bolja korijena. A kako bi se izbjegle opasne komplikacije u postoperativnom periodu, pacijent bi trebao održavati zdrav stil života (izbjegavanje alkohola, pušenje, prehrana, i tako dalje. D.) te poduzeti propisane za vas od strane liječnika. Također morate biti prikazivan redovito liječnik pratiti status transplantacije, i uzeti ljekovita mjere, ako je potrebno.

Koliko košta ljudska jetra?

Kada je potrebna transplantacija jetre

Danas svaka osoba nosi znatnu količinu kapitala - njegovi organi i tkiva. Čak i bez promatranja svih velikih dostignuća moderne medicine, bolesti jetre ponekad se ne prepuštaju liječenju. U vrlo ozbiljnim patologijama, jetra ne može normalno funkcionirati. Već je nemoguće preokrenuti taj proces. U tim slučajevima, jedini ispravni izlaz smatra se transplantacijom jetre. Tko se suočio sa sličnim životom u životu, zna da se u glavi odmah postavlja pitanje: koliko je jetra neke osobe? Gdje mogu dobiti Internet? Gdje se transplantacija jetre izvodi i koliko košta? Razgovarajmo o tome detaljno.

Kada je potrebno presađivanje jetre? Postoji niz patologija i bolesti koje se smatraju izravnim indikacijama za transplantaciju jetre. Prvo, jest onkologija. U slučaju raka, transplantacija jetre je indicirana ako je tumor u samoj jetri i nema metastaza u drugim organima. Drugo, znak za transplantaciju jetre je akutne insuficijencije jetre (to se događa, na primjer, zbog trovanja). Također virusna hepatitis u teškom obliku zahtijevaju presađivanje jetre. Druga bolest - hemokromatoza (zajedno s njim dolazi do metaboličkog poremećaja: željezo se taloži u jetrenim stanicama i ometa normalno funkcioniranje). Razlog za transplantaciju jetre - ciroza u naprednim fazama. Također uzeti u obzir bolesti: cirotični oblik cistične fibroze, Wilson-Konovalov bolest.

Pri odlučivanju o potrebi transplantacije jetre, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike: medicinski, socijalni (bračni status, dob, stil života, druge bolesti i opće zdravlje).

Koliko košta ljudska jetra?

U svijetu se sada povećava razina prodaje ljudskih organa. Prodaja doslovno sve, uključujući i jetru. Čovjek je već postao vrsta donatora za svoje bližnje. Internet doslovce obiluje raznovrsnim ponudama za prodaju različitih organa. Svakako, neki oglasi su jednostavno glupi, jer ljudi čak pokušavaju prodati one organe čija je odsutnost nespojiva sa životom osobe.

Postoje aktivne rasprave o tome je li ispravno ili krivo prodavati organe. No, u načelu ostaje činjenica da mnogi smatraju neku osobu kao neku vrstu inkubatora organa.

Zanimljive statistike: svaka osoba može biti donator za 75 ljudi!

Usput, postoji mnogo ljudi koji su spremni prodati neko tijelo. Ali oni su i dalje zaustavljeni strahom. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je nakon rastanka sa tijelom, osoba će se suzdrži u svemu. Ako čovjek razbija se s dijelom jetre, on će morati ići na strogu dijetu (ne možete meso, slano, začinjeno, kiselo, mast, jetra), ne možete piti alkohol, dim. Također ćete morati stalno uzimati ove lijekove, koje su usmjerene na suzbijanje imunološkog sustava (imunosupresivi). Potrebno je osigurati da tijelo pacijenta ne reagira na stanice donorske jetre kao stranu.

Što se tiče troškova jetre, njegov fragment se može kupiti po cijeni od 60 tisuća dolara. Cijela jetra košta odozgo 200.000 dolara. Prema glasina, u Ukrajini cijeli jetreni organ (izvađen iz svježe mrtva tijela) može se kupiti mnogo jeftinije - ne više od 60.000 dolara.

Kao što vidimo poznati izraz "zdravlje nije kupiti" je odavno zastario. Moderne su stvarnosti takve da se sada sve kupuje i prodaje doslovno. Samo pitanje cijene ostaje relevantno. U svijetu se jetra kupuje vrlo voljno. Na crnom tržištu, to je vrlo pokretno tijelo čovjeka. Usput, uzima se cijela jetra, uglavnom od leševa. Kod živih donatora, jetra se uzima rjeđe, jer je proces oporavka nakon prodaje dijela jetre za donatora vrlo teško.

Općenito, donacija u životu u Ruskoj Federaciji dopuštena je samo rođacima. Prisilno uzimanje tkiva ili ljudskih organa za presađivanje u Rusiju smatra se kaznenim djelom.

Transplantacija jetre u Rusiji

Kao što znate, jetra ima svojstvo regeneracije. Ona ima sposobnost da raste iz jednog dijela opet na svoju normalnu veličinu. Nema potrebe za transplantacijom organa u cijelosti. Međutim, ponekad je transplantiran cijeli organ. Koliko je operacija za transplantaciju jetre? U svijetu je prosječna cijena za ovu vrstu usluga od 200 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, cijena je nešto drugačija - cijena transplantacije jetre počinje od 2,5 milijuna rubalja.

Službeno, operacija transplantacije jetre u Rusiji može se obaviti besplatno (na kvote iz proračuna). Ali u ovom slučaju potrebno je dugo čekati. U Rusiji nije lako dobiti donatorsku jetru. Red za presađivanje jetre ovdje je vrlo velik. Mnogo čimbenika utječe na mjesto u ovom redu. Prvo, ovo je stanje bolesnika. Uostalom, na prvom mjestu, organi daju upravo one ljude koji su im očajnički potrebni. Treba imati na umu da svaki organ jetre ne može biti prikladan za određenu osobu. Mora biti nužno kompatibilan s organizmom primatelja. U drugom slučaju, organ će jednostavno biti rastrgan.

Ako prikladna jetra ulazi u bolnicu, pacijent je hitno pozvan na transplantaciju. Obično ovo nije više od šest sati. U načelu, donorska jetra sada se može dobiti od pokojnika i živih. Obično rodbina pacijenta postaje živi donatori, jer su u ovom slučaju izgledi za kompatibilnost vrlo visoki. Transplantacija jetre iz živog donora, u načelu, smatra se najpoželjnijom opcijom. Ako je to rođak, onda u ovom slučaju postoji vrlo mali rizik od odbijanja. U ovom slučaju, također, nema potrebe čekati da bolnica može dobiti odgovarajući organ.

Prema statistikama, petogodišnja stopa preživljavanja nakon transplantacije jetre doseže 60%. Oko 40% ljudi nakon ove operacije može živjeti 20 godina, a još više.

Što se tiče operacije transplantacije jetre, vrlo je složeno. Njeno trajanje može trajati 8-12 sati. Operacija zahtijeva sudjelovanje cijelog tima koji se sastoji od uskih stručnjaka.

Transplantacija jetre u svjetskim klinikama

Transplantacija jetre može se provesti u mnogim zemljama. Naravno, cijene se razlikuju. Na primjer, transplantacija jetre u Americi košta prosječno 500.000 USD. Sjedinjene Američke Države poznate su ne samo zbog visoke razine medicine, već i zbog visoke cijene medicinskih usluga. Usput, prva uspješna transplantacija jetre provedena je u Americi (1963.). Danas je lider u broju takvih operacija.

U Njemačkoj, transplantacija jetre je nešto jeftinija - cijena je 200 - 400 tisuća dolara. U Izraelu cijena je 250 - 270 tisuća dolara. U Južnoj Koreji, transplantacija jetre može se izvršiti za 200 do 250 tisuća američkih dolara. U Bjelorusiji, jetra se može nadopuniti jeftinije - oko 130 tisuća dolara.

Koliko košta ljudska jetra u Rusiji?

U našem svijetu sada se sve može prodati i kupiti. Nije iznimka prodaja ljudskih organa. Općenito, razina prodaje ljudskih organa raste u svijetu sada. Prodajte sada sve - bubrega, jetre, sjemena, jajovoda, koštane srži, kose i rožnice očiju. Čovjek je dugo vremena postao vrsta donatora za braću. Ako su neka plemena ranije su jeli jedno drugo, sada prodaju. Možete razgovarati o prodaji osobe u ropstvo, kao i prodaji vlastima.

Ako pogledate s druge strane, onda veliki broj ljudi na svijetu potrebno presaditi vitalne organe. Društveni i državni programi različitih zemalja svijeta ne rješavaju broj onih koji to žele, a premalo donatora, dakle, nevoljnici neće čekati...

Neki potencijalni donatori prodaju svoje organe poboljšati financijski položaj ili kupiti skup telefon, automobil i druge ne tako važne stvari. Liječnici kažu da osoba može živjeti s jednim bubregom, ali pod uvjetom da će voditi zdrav stil života... Međutim, nakon razdvajanja sa svojim tijelom, čovjek će se morati kršiti na mnogo načina. Na primjer, ne možete piti alkohol, pušiti, jesti meso, ne možete također slan, ljut, piran, kiselo, masno.

tim Topovik.com pripremili cjenik s citatima za ljudske organe, doznajemo, koliko je ta osoba, idemo...

Najpopularniji organ transplantacije je bubreg - čini oko 75% svjetskog tržišta. Međutim, mnogi pacijenti nikada ne prežive dok ne dobiju organ donora - red je vrlo ogroman.

U Indiji jedan bubreg će koštati oko 15 tisuća dolara., i u SAD-u, cijenu bubrega može doći do 262 tisuće dolara.

Jetra ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije - uništiti ga u stanje koje se ne oporavlja morate se jako truditi. Stoga, za transplantaciju, cijela jetra nije potrebna, i će joj odgovarati. Dio jetre bit će približno 54 tisuće dolara.

Kosti i ligamenti idu "Kit". Za zamjenu prednjeg križnog ligamenta koljena morat će potrošiti 5,5 tisuća dolara.

Za razliku od drugih organa koji postaju beskorisni za transplantaciju u nekoliko sati, ili čak nekoliko minuta nakon smrti donatora, Kosti i tetive ostaju mnogo duže. stoga kaznenim predmetima protiv liječnika i radnika mrtvačnica, "prikupljanje" paketa neupućenih leševa, pojavljuju se naročito često. Na primjer, 2005. godine tvrtka Biomedical Tissue Services zatvorena je, a glavu je primila kaznu zatvora u trajanju od 50 godina: pokazalo se da su njezini zaposlenici ilegalno koristili i prodao koštano tkivo, primljena od 244-tel.

Zamjena kože obično potrebne za teške opekotine različitih vrsta - toplinski, kemijski, električni. Često je moguće koristiti kožu pacijenta za to, ali ponekad se također poziva na pomoć donatora - obično su mrtvi ljudi koji su tijekom svog života pristali koristiti svoje tijelo za dobrobit živih.

Patch kože, ili bolje Kvadratni inčni (6,5 m²) košta 10 USD.

Trošak pluća, jedan će biti oko 58 tisuća dolara. Davatelj može biti osoba koja ne puši, ili puši više od 20 paketa cigareta godišnje. I kada prodajete oba pluća s srcem, možete se obogatiti za 1,5 - 2 milijuna dolara.

Srce pripada neobnovljivim izvorima i troškovima od 57 tisuća dolara.

Na crnom tržištu, srce jedva dobiti: presađivanje organa je tako komplicirano da zahtijeva sudjelovanje velike grupe stručnjaka i skupu opremu, a troškovi operacije (pravni) se približavaju $ 1 milijun.

gušterača Procjenjuje se do 44 tisuće dolara.

Zamjena ovog organa može biti potrebna u teškim oblicima dijabetesa. I premda se ne može sve željezo koristiti za transplantaciju, oduzmite ga u cijelosti, pa čak i sa jetrom i duodenumom.

Kostur vrijedi od 3 do 5 tisuća. dolara.

Do 1985, poznati "Skeletne radionice" Calcutta godišnje isporučuje desetine tisuća uzoraka na svjetsko tržište. međutim danas je ova praksa zabranjena, i nema puno legitimnih izvora kostura - mnogo manje od stvarnih potreba liječnika za podučavanje učenika. Lider na svjetskom tržištu ostaje Indija: brojna tijela prosjaka probavljaju se ili očistiti u kiselom okolišu - i već se prodaju podzemlje. Fragmenti kostura također se mogu prodati zasebno - već za transplantaciju: primjerice, rameni zglob će donijeti do tisuću dolara.

Rožnica jednog oka je od 4 tisuće dolara.

Jednostavan za transport i u orgulje transplantata - operacije se stavljaju na protok prije više od pola stoljeća. Danas su koru donora brzo zamijenjene umjetni analozi.

Tko se ne odnosi na prodaju organa, ali to je pravi život. Sve se prodaje i sve se kupuje, kažu da ne možete kupiti zdravlje, ali nakon ovog članka je kontroverzno pitanje. Sada nije teško dodati sve brojke u novcu i konačno naučiti koliko je ta osoba...

Suvremeni svijet je drugačiji po tome što je moguće kupiti ili prodati sve, ovisno o iznosu novca koju osoba ima. Ljudski organi nisu iznimka od općeg pravila. Tržište transplantacije je prilično razvijeno, a za prodaju se nude muški, ženski i čak dječji organi koji se mogu kupiti u rublima, dolarima ili bilo kojom drugom valutom, ovisno o zemlji u kojoj se donator nalazi.

Postoji pravno ograničenje provedbe transplantologije i prodaje organa s kasnijim presađivanjem, tako da to mogu činiti samo glavni medicinski centri koji imaju odgovarajuće dozvole.

Prodaja organa privatno ili malih medicinskih klinika s privatnim kapitalom je ilegalna u većini zemalja svijeta.

Također je važno u ovom slučaju etička strana problema. U pravilu, prodaja organa obavlja se nakon smrti donatora i zahtijeva da osoba, čak i tijekom života, izradi odgovarajući papir koji daje pravo raspolaganja njegovim organima u slučaju kobnog ishoda.

Drugi razlog prodaje organa je pokušaj poboljšanja financijske situacije. U ovom slučaju, prodaja organa zdrave osobe može donijeti do znatnog prihoda u iznosu većem od milijun dolara.

Bubrega. Ovo malo, ali važno tijelo čini 75% ukupnog transplantacijskog tržišta. Trošak bubrega varira od 15 do 262 tisuća dolara. U Rusiji, cijena bubrega bit će oko 15 do 20 tisuća "američkih predsjednika".

Najpopularnije tijelo prema statistikama je ljudski bubreg

Sljedeći organ je jetra. Zbog jedinstvene sposobnosti regeneracije, nije potrebna transplantacija cijelog organa, ali samo mali dio će ići. To utječe na cijenu, što je oko 54 tisuća dolara.

Moguće je prodati kosti i ligamenti, ali u ovom slučaju se prodaje "kit", koji se sastoji od zgloba i ligamenta. Zglob koljena, na primjer, košta svojeg vlasnika 5,5 tisuća dolara.

Drugi dio ljudskog tijela koji se često traži je koža, čiji se transplantacija vrši s ozbiljnim opeklinama ili ozljedama. Područje kože od 6,5 cm2 koštat će oko 10 dolara.

Oko također podliježe transplantaciji, a transplantacija je jednostavna. Prosječna cijena rožnice oko će biti oko 4 tisuće dolara. Istodobno, u novije vrijeme, umjesto organa donatora, koriste se umjetno izrađeni analogni produkti.

Ako govorimo o tome što se može prodati, ispada: možete prodati gotovo sve.

Sljedeći organ koji se aktivno prodaje je pluća. U tom slučaju postoji uvjet: osoba koja je donirala trebala bi biti nepušač ili pušiti više od 20 pakiranja godišnje. Troškovi pluća bit će oko 58 tisuća dolara. Ako prodajete pluća svojim srcem, možete postati bogatiji za 1,5 - 2 milijuna dolara.

Osim toga, srce se prodaje po cijeni od 57 tisuća, ali transplantacija ovog tijela zahtijeva uključivanje velikog broja stručnjaka i skupe opreme koja utječe na konačni trošak, što je oko milijun dolara.

Najnepovoljniji su genitalije. Spolni organ čovjeka nije zainteresiran za bilo koji transplantolog. Ženske jajne stanice više su tražene, a troškovi mogu biti od 650 do 1000 dolara. Mnogo privlačniji može biti surogat majčinstvo, odnosno predaja jaja "za iznajmljivanje". U ovom slučaju, cijena se kreće od 15 tisuća dolara i nema gornju granicu.

Transplantacija jetre: koliko će donator biti plaćen, a opasno je za transplantaciju

Suvremeni ritam života diktira vlastita pravila. Ako imate novca, možete kupiti bilo što. Ljudski organi u ovom slučaju nisu iznimka od pravila. Transplantologija je sada vrlo razvijena. Za transplantaciju možete platiti svaku valutu - sve ovisi o zemlji u kojoj se operacija izvodi. U većini slučajeva, osobe koje trebaju dodatne financijske resurse ili koje trebaju pomoći rođaku, traže da žrtvuju neke od sebe za drugu osobu. Koliko je transplantacija jetre za ciroze u Rusiji: približna cijena i klinike, i gdje se provodi?

Što trebate postati donator jetre

Ako odlučite dati dio jetre, najprije ćete morati proći sve potrebne medicinske testove. To je neophodno kako bi liječnici mogli osigurati da vaše tijelo bude zdravo i da neće štetiti ni vama ni pacijentu. Osim toga, postoji niz određenih pravila koja se nužno moraju poštivati:

  • u dobi od osamnaest do šezdeset godina;
  • odustajanje od pušenja oko dva mjeseca prije predloženog postupka;
  • isključena je prisutnost mentalnih poremećaja i tjelesnih bolesti;
  • krv pacijenta i donora mora se podudarati;
  • poštivanje svih uputa propisanih od strane liječnika;
  • davatelj bi trebao biti složen za pacijenta;
  • odluka o donaciji jetre mora biti neovisna. Treće osobe ne smiju biti pod pritiskom osobe;
  • želja za testovima.

Kako se transplantacija odvija?

Ako nakon provedenih kliničkih ispitivanja, i donator i pacijent budu prikladni za sve parametre, liječnik će odrediti datum operacije. Prema statistikama, nakon transplantacije jetre, 60% pacijenata živi još 5 godina, a 40% - više od 20 godina.

Sam proces je vrlo složen. Prije svega, zahvaćeni organ uklanja se i zajedno s njim komad šuplje vene. Nakon toga, krvne žile su odsječene, od kojih se jetra hrani. Zatim se ugrađuju šunci, kroz koje se crpi krv. Umjesto oboljelog organa, zdravi dio ili transplantiran. Liječnik ponovno stavlja krvne žile da nastavi opskrbu krvlju. Valja reći da je ovo praktički komad nakita, čije je ispunjenje moguće samo za profesionalce. Posljednja faza je obnova žučnih kanala.

Trajanje operacije je od 8 do 12 sati. U tom procesu uključeni su stručnjaci uskog profila. Nakon intervencije pacijent mora provesti oko 7 dana u jedinici intenzivne njege. U ovom trenutku, liječnici pomno prate opće stanje pacijenta i kako se transplantacija ponaša. Ponekad tijelo počinje odbaciti jetru zbog nepoznatih razloga. Prema statistikama, to se događa unutar tri dana nakon operacije. Ako se tijekom naznačenog vremenskog razdoblja ne opažaju negativni znakovi, možemo sigurno reći o uspjehu izvršene kirurške intervencije. Postoje i komplikacije u obliku peritonitisa žučnog mjehura, infekcije u rani i nedostatnosti transplantacije.

Koliko košta ljudska jetra?

Stanovnici naše zemlje, suočeni sa sličnim problemom, pitaju se koliko će morati platiti za nastavak života? Koju valutu trebam platiti za operaciju?

Zasebno je potrebno reći da jetra ima svojstvo regeneracije. Posljedično, uopće nema potrebe za presađivanjem organa. Ta činjenica, naravno, ne može utjecati na troškove operacije. Dakle, pacijent, koji treba transplantaciju, morat će platiti za ovu vrstu usluge od oko 200 do 500 tisuća američkih dolara. U našoj zemlji troškovi transplantacije jetre kreću od 2,5 milijuna rubalja.

Koliko donatori plaćaju

Točan iznos koji će davatelj primiti u cijelosti ovisi o klinici u kojoj će operacija biti provedena. Važno je napomenuti da od punog troška operacije, osoba od koje dolazi transplata može najbolje zaraditi 1/3. Stoga, ako se odlučite za takav odgovoran korak, pažljivo razmislite o tome trebate li to, naravno, ako se ne radi o vašoj bliskoj osobi.

Je transplantacija jetre opasna za donatora?

Kao što je već spomenuto, jetra je organ koji ima svojstvo regeneracije. Nakon oko 14 dana, potpuno je obnovljena i osoba se može postupno vratiti u redoviti način života. Samo 12% ljudi može razviti komplikacije nakon operacije.

Transplantacija jetre u Moskvi

U našoj zemlji transplantacija jetre provodi se prema načelu obveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove i prošao niz postupaka, stavljen je na listu čekanja.

U Rusiji je samo nekoliko medicinskih centara uključeno u slične vrste operacija:

  • FNTS transplantologija i umjetni organi. Shumakova, Moskva, Šchukinskaya ulica, kuća 1;
  • ICTP Institut za prvu pomoć. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Saznajte kako koristiti akumulirane bodovne bonuse u sklopu programa "Zahvaljujemo Sberbanku".

Ono što biste trebali znati o projektu Tinkoffove plaće, poslije ćemo vam reći.

Tamo gdje postoji transplantacija jetre u St. Petersburgu

Pored klinika u ruskom glavnom gradu, transplantacija se također provodi u St. Petersburgu:

  • RNCRTC u St. Petersburgu. St. Petersburg, sela Pesochny, sv. Leningradskaja, 70;
  • Klinike Unije. St. Petersburg, ul. Marata, 69, zgrada B, Poslovni centar "Renaissance Plaza".

Tehnologije ne stoje mirno i možete presaditi zdravu jetru bolesnoj osobi, nakon transplantacije pacijenti i dalje žive uobičajenim životom i čak rađaju zdravu djecu. Jedini, uobičajeni način života je isključivanje loših navika i što bliže zdravi način života.

Na video o životu prije i nakon transplantacije jetre:

Koliko je osoba: od kose do bubrega i kostura

Bez oštećenja zdravlja: prodajemo obnovljivu energiju

kosa

Će se prodavati samo dugu kosu - 50 cm prije nego što postavite cijenu, kupci ocjenjuju kvalitetu kose: najcjenjenijih obojena, tanke plave kose: to se može prodati za 10 000/100 grama.. Također vrijedne su svijetlo smeđe (4-6 tisuća rubalja / 100 g). Slikana i tamna kosa iz prirode nije u cijeni - oni se uzimaju za 1-2 tisuće za 100 grama. Rezni krajevi, duljina kraća od 50 cm, kaskadni frizure drastično smanjuju troškove glave slušanja.

sperma

Svaki zdravi čovjek može postati darivatelj sperme 18 - 35 godina (ponekad gornja granica varira ovisno o klinici, ali u pravilu ne prelazi 40 godina). Ovisno o centru, plaćaju se od 1,5 do 4,000 rubalja za jednu promjenu. Novac neće biti odmah: prvo, morate proći liječnički pregled - donirati krv za HIV, hepatitis, proći kroz opći pregled, i DNA analiza sve je potrebna. Drugo, mnoge klinike plaćaju donatore samo nakon provjere materijala za kriostabilnost, tj. Nakon šest mjeseci. Prije darivanja, davatelju je zabranjeno korištenje droga, duhana i alkohola, seksa od 3 do 5 dana i posjetom saunama i kupkama.
U mjesec dana možete spermati 5-6 puta - ali ne i činjenicu da će klinika trebati toliko biomaterijalnu od jednog donora. Osim toga, svaka klinika razmatra djecu rođenu od jednog donatora; ako ima više od 20 na 800 tisuća stanovnika regije, onda ćete biti odbijen daljnji prijem.

jaje

Svaka zdrava mlada djevojka (18 - 30, ponekad 35 godina) koja je rodila barem jedno zdravo dijete može postati donator jaja. Ograda se izvodi intravaginalno pod lokalnom anestezijom. Predavanje prethodi ozbiljni medicinski pregled. Za jednu jajnu plaću od 50 do 80 tisuća rubalja možete ga uzimati svaka 3 mjeseca, a ne više od 6-8 puta u životu.

krv

Možete darovati krv na transfuzijskoj postaji svakoj zdravih osoba starijih od 18 godina i težine najmanje 50 kilograma. Prema standardu WHO, 450 ml krvi odjednom se uzima od donatora. Žene se mogu dati svaka tri mjeseca, češće muškarci - jednom svaka dva mjeseca. Naknada ovisi o životnoj plaći koja se postavlja u regiji (8 - 45%), a ponekad se naplaćuje i dodatni doprinos od 5%. 2017. u Moskvi ovo je 1200 - 7000 rubalja ovisno o vrsti krvi. Ugodan bonus je dva dana plaćenog dopusta, slatkog čaja i čokolade.

Štetno, ali ne smrtonosno: donacija organa

Ovdje smo korak na skliskom terenu: doživotno donacije samo rođaci smiju u Rusiji (uključujući i bračni drugovi i članovi iz nekoliko), a nakon smrti se ne nagrađuje: svi građani (čak i djece) smatraju se donatori zadani postmortalni ako je volja ili rodbina pokojnika ne smeta. Prigovor za oduzimanje ljudskih organa ili tkiva za transplantaciju u Rusiji kazneno je djelo (članak 120. Kaznenog zakona Ruske Federacije); dobrovoljna donacija tijela nije predviđena zakonom, ali također nije kažnjiva ako ne spada u čl. 127 Kaznenog zakona (kupnja i prodaja neke osobe u svrhu oduzimanja ozlijeđenih tkiva i organa od oštećenika). Zakon izričito zabranjuje prodaju organa, nitko u Rusiji, ali problemi mogu nastati iz donora i primatelja, te liječnika.

U 2015. godini, časopis je objavio intervju s perutanje kože posrednika - nekoga tko je u pravu zaobilazeći organizira donatorsku poznanstvo s osobom koja treba transplantaciju. Prema junaku intervjua, operacije se provode u zemljama Južne Amerike - Ekvador, Brazil i Argentina. "Za koštanu srž, mi plaćamo 20 tisuća dolara čistom, u slučaju davanja bubrega - 50 tisuća, za ulomak jetre - 60 tisuća. Nakon operacije, koji se provodi od strane iskusnih liječnika najbolje klinike, trebate 10 do 30 dana oporavka - mi platiti početno razdoblje rehabilitacije”, - rekao je perutanje kože-heroj.

Prodaj se u potpunosti: koliko je osoba, 1 kom.

Sad ćemo navesti podatke iz različitih izvora, uglavnom intervjue s "crnim" liječnicima i njihovim pacijentima u posljednjih 20 godina. Sve brojke u ovoj tablici su približne i nepouzdane i objavljuju se na neprihvatljiv način.

  • Bubrezi (2 kom) - do 50 tisuća dolara
  • Jetra - 200 tisuća dolara i više
  • Gušterača - 70 tisuća dolara
  • Koštana srž - 23 tisuća dolara po gramu (u tijelu odraslog muškarca prosječno 2,5 kg, tj. Za cijelu je moguće dobiti 57,5 ​​milijuna - ali to je apsolutna utopija)
  • Svjetlo (2 kom) - do 200 tisuća dolara
  • Corneal - 350 tisuća
  • Spolne žlijezde, muške ili ženske - do 15 tisuća dolara

Ako ste u trenutku oduzimanja organa ste mrtvi, cijena je oko dvostruko veća.

Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako

Jetra je najveći unutarnji organ našeg tijela. Izvršava oko stotinu funkcija, od kojih su glavne:

  • Proizvodnja i izlučivanje žuči, što je neophodno za probavu i apsorpciju vitamina.
  • Sinteza proteina.
  • Detoksikacija tijela.
  • Akumulacija energetskih tvari.
  • Razvoj koagulacijskih čimbenika.

Bez jetre, osoba ne može živjeti. Možete živjeti s udaljene slezene, gušterače, bubrega (čak i ako oba bubrega ne uspiju, život na hemodijalizi je moguć). Ali lijek još nije naučio zamijeniti funkciju jetre.

I bolesti koje dovode do potpunog neuspjeha jetre, puno i svake godine njihov se broj povećava. Nema lijekova koji učinkovito vraćaju stanice jetre (usprkos reklamiranju). Stoga je jedini način spašavanja života osobe s progresivnim sklerotskim procesima u ovom tijelu transplantacija jetre.

Transplantacija jetre prilično je mlada metoda, prva eksperimentalna operacija izvedena je 60-ih godina 20. stoljeća. Do danas, oko 300 centara za transplantaciju jetre širom svijeta, razvijeno je nekoliko izmjena ove operacije, broj uspješno izvedenih transplatacija jetre iznosi stotine tisuća.

Nedovoljna širenje ove metode u našoj zemlji je zbog malog broja centara za transplantaciju (sve 4 centrima diljem Rusije), praznine u zakonu, nedostatak jasnih kriterija za transplantacije ograde.

Glavne naznake za transplantaciju jetre

Ukratko, transplantacija jetre naznačena je kada je jasno da je bolest neizlječiva i da bez zamjene ovog organa osoba umre. Koje su te bolesti?

  1. Posljednja faza difuznih progresivnih bolesti jetre.
  2. Kongenitalne malformacije jetre i kanala.
  3. Inoperabilni tumori (rak i druge oštećene jetre fokusa).
  4. Akutno zatajenje jetre.

Glavni kandidati za presađivanje jetre su bolesnici s cirozom. Cirroza je progresivna smrt stanica jetre i zamjena njihovih vezivnih sredstava.

Ciroza jetre može biti:

  • Infektivna priroda (u ishodu virusnog hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna bilijarna ciroza jetre.
  • Kao rezultat autoimunog hepatitisa.
  • U pozadini kongenitalnih metaboličkih poremećaja (Wilson-Konovalov bolest).
  • U ishodu primarnog sklerozirajućeg kolangitisa.

Pacijenti s cirozom jetre umiru od komplikacija - unutarnje krvarenje, ascite, hepatičnu encefalopatiju.

Indikacije za transplantaciju ne samo postojanje ciroza dijagnoze i brzina napredovanja zatajenja jetre (simptomi raste brže, što prije treba poduzeti korake kako bi pronašli donatora).

Kontraindikacije za transplantaciju jetre

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za ovu metodu liječenja.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju jetre su:

  1. Kronične infektivne bolesti u kojima postoji dugo postojanost infektivnog agensa u tijelu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge infekcije).
  2. Teške povrede funkcije drugih organa (srčano, plućno, zatajenje bubrega, nepovratne promjene u živčanom sustavu).
  3. Onkološke bolesti.

Relativne kontraindikacije:

  • Dob od preko 60 godina.
  • Prethodna operacija na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Pacijenti s dalekom slezenom.
  • Tromboza portalne vene.
  • Niska inteligencija i socijalni status pacijenta, uključujući i pozadinu alkoholne encefalopatije.
  • Pretilost.

Koje su vrste transplantacije jetre?

Postoje dvije glavne tehnike transplantacije jetre:

Transplantacija ortotopskih jetre Je transplantacija donora jetre na svoje uobičajeno mjesto u subdiafragmatičkom prostoru s desne strane. Prvo, bolesna jetra uklanja se zajedno s mjestom inferiornog vena cave, a jetra donora (cijela ili samo dio) nalazi se na njegovom mjestu.

Heterotopska transplantacija Je transplantacija organa ili njegovog dijela u mjesto bubrega ili slezene (do odgovarajućih plovila) bez uklanjanja bolesne jetre.

Po vrstama transplantata, transplantacija jetre podijeljena je na:

  • Transplantacija cijele jetre iz leša.
  • Transplantacija dijela ili jednog režnja kadaverske jetre (SPLIT tehnika - odvajanje jetre donora u nekoliko dijelova za nekoliko primatelja).
  • Transplantatni dio jetre ili jednog režnja od sljedećeg roda.

Kako je odabran donator

Jetra je vrlo prikladan organ za odabir donatora. Da bi se utvrdila kompatibilnost, dovoljno je imati istu krvnu skupinu bez razmatranja antigena HLA sustava. Ipak, vrlo važan odabir prema veličini organa (osobito to je važno kada presađivanje jetre na djecu).

Davatelj može biti osoba sa zdravom jetrom koja ima smrt mozga (najčešće su to ljudi koji su umrli od teške kraniocerebralne traume). Postoje mnoge prepreke za uklanjanje tijela s leša zbog nesavršenih zakona. Osim toga, u nekim je zemljama zabranjeno oduzimanje tijela od leševa.

postupak presađivanje jetre iz leša je kako slijedi:

  1. Prilikom uspostavljanja indikacija za presađivanje jetre pacijent se šalje u najbliži transplantacijski centar, gdje se obavljaju potrebni pregledi i upisuju na popis čekanja.
  2. Mjesto u redu za transplantaciju ovisi o ozbiljnosti stanja, brzini progresije bolesti, nazočnosti komplikacija. Očito je to određeno nekoliko pokazatelja - razina bilirubina, kreatinina i MNO.
  3. Kada se pojavi prikladno truplo tijela, posebna liječnička komisija pregledava popis čekanja svaki put i određuje kandidata za transplantaciju.
  4. Pacijent se hitno poziva u centar (u roku od 6 sati).
  5. Izvršena su hitna preoperativna priprema i sama operacija.

Povezano presađivanje jetre (roditelji, djeca, braća, sestre), pod uvjetom da darivatelj navrši 18 godina, dobrovoljni pristanak, kao i slučajnost krvnih skupina. Povezanoj transplantaciji smatra se prihvatljivijom.

Glavne prednosti povezanog transplantacije su:

  • Nemojte dugo čekati donatorsku jetru (vrijeme čekanja u redu za kadaversku jetru može biti od nekoliko mjeseci do dvije godine, mnogi potrebni jednostavno ne žive).
  • Postoji vrijeme za normalnu pripremu i donatora i primatelja.
  • Jetra iz živog donora obično je dobre kvalitete.
  • Reakcija odbijanja opaža se rjeđe.
  • Psihološki je lakše prenijeti jetru od rođaka nego od leša.
  • Jetra se može regenerirati za 85%, dio jetre "raste", kako u donatoru tako iu primatelju.

U vezi s transplantacijom jetre, dijete do 15 godina ima samo polovicu jedne dionice, a odrasla osoba za jednu dionicu.

Kratak opis stadija ortotopne transplantacije jetre

80% svih transplantacija jetre su ortotopski transplantacije. Trajanje takve operacije je 8-12 sati. Glavne faze ove operacije su:

  1. Hepatektomija. Oboljela jetra uklanja se uz susjedno područje donje vena cave (ako je cijela jetra također transplantirana s fragmentom šuplje vene). U tom slučaju, sve žile koje idu na jetru, kao i zajednički žučni kanal, presijecaju. Za održavanje cirkulacije krvi u ovoj fazi stvaraju se šunci koji provode krv iz donje vena cave i donjih udova u srce (posebna crpka je povezana s pumpom krvi).
  2. Implantacija donorske jetre. Na mjestu uklonjenog organa smještena je donorska jetra (cijela ili dio). Glavna zadaća ove faze je potpuno povratiti protok krvi kroz jetru. Za to su sve posude (arterije i vene) šivati ​​zajedno. Iskusni vaskularni kirurg nužno je prisutan u brigadi.
  3. Rekonstrukcija žučnog kanala. Donatorska jetra transplantirana je bez žučnog mjehura, tijekom operacije nastaje anastomoza žučnog kanala organa donatora i primatelja. Anastomoza se obično isušuje, a drenaža je prvi put van. Nakon normalizacije razine bilirubina u krvi, drenaža se uklanja.

Idealno, kada se dvije operacije odvijaju istodobno u jednoj bolnici: uklanjanje organa iz donora i hepatectomije u pacijenta. Ako to nije moguće, organ doniranja čuva se u hladnoj ishemiji (maksimalno razdoblje iznosi do 20 sati).

Postoperativno razdoblje

Transplantacija jetre odnosi se na najsloženije operacije na organima trbušne šupljine. Obnova krvnog protoka kroz donorsku jetru obično se odmah javlja na operacijskom stolu. No operacija ne završava liječenjem bolesnika. Počinje vrlo komplicirana i dugo postoperativna faza.

Oko tjedan dana nakon operacije, pacijent će provesti u jedinici intenzivne njege.

Glavne komplikacije nakon transplantacije jetre:

  • Primarni neuspjeh transplantacije. Presađena jetra ne ispunjava svoju funkciju - povećava opijenost, nekrozu jetrenih stanica. Ako ne izvršite hitnu ponovnu transplantaciju, pacijent umre. Razlog za tu situaciju najčešće je akutna reakcija odbacivanja.
  • Krvarenje.
  • Difuzija bjelica i peritonitis žuči.
  • Tromboza portalne vene ili jetrene arterije.
  • Infektivne komplikacije (purulentni procesi u abdominalnoj šupljini, pneumonija, gljivične infekcije, herpetička infekcija, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Odbacivanje transplantata.

Odbacivanje transplantata glavni je problem svih transplantologije. Ljudski imunološki sustav proizvodi protutijela svakom stranom agentu koji ulazi u tijelo. Stoga, ako ne potisnete tu reakciju, stanice donorske jetre jednostavno će umrijeti.

stoga pacijent s bilo kojim transplantiranim organom morat će uzeti cjeloživotne dodatke koji potiskuju imunitet (imunosupresore). Najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi.

U slučaju jetre, osobitost je u tome što se tijekom vremena smanjuje rizik od odbijanja reakcije i postupno smanjenje doze tih lijekova. Kada transplantacija jetre iz rođaka također zahtijeva manje doze imunosupresora nego nakon transplantacije organa leša.

Život s presađenom jetrom

Nakon ispuštanja iz središta pacijentu se traži da ne ode daleko i tjedan dana specijalistima transplantacijskog centra. Za to vrijeme odabrana je doza imunosupresivne terapije.

Bolesnici s transplantaciju jetre, primanje stalno lijekove koji potiskuju imunološki sustav - visoko-rizičnu skupinu prvenstveno na infektivne komplikacije, bolest se može izazvati čak i one bakterije i viruse koji zdrava osoba obično ne uzrokuju bolesti (oportunistički). Oni moraju zapamtiti da je za bilo koji dokaz infekcije koje su im potrebne za primanje liječenje (antibakterijsko, antivirusno i antifungalno).

I, naravno, unatoč dostupnosti modernih lijekova, rizik od odbijanja reakcija i dalje tijekom života. Kada se pojave znakovi odbijanja, potrebna je druga transplantacija.

Unatoč svim poteškoćama, više od trideset godina iskustva presađivanja jetre pokazuje da pacijenti s donorskom jetrom žive u neodoljivoj većini više od 10 godina nakon transplantacije, vraćaju se na radnu aktivnost i čak rađaju djecu.

Gdje mogu dobiti transplantaciju jetre u Rusiji i koliko košta?

Transplantacija jetre u Rusiji plaća država u okviru programa medicinske skrbi visoke tehnologije. Upućivanje u jedan od centara za transplantaciju daje regionalno Ministarstvo zdravstva. Nakon pregleda i utvrđivanja svjedočenja pacijent je stavljen na listu čekanja donorske jetre. U slučajevima s povezanim presađivanjem, situacija je jednostavnija, ali će također biti potrebno čekati red.

Pacijenti koji ne žele čekati i imati novac će biti zainteresirani za poznavanje cijena plaćene transplantacije.

Operacija presaivanja jetre jedan je od najskupljih. U inozemstvu cijena takve operacije iznosi od 250 do 500 tisuća dolara. U Rusiji, oko 2,5-3 milijuna rubalja.

Postoji nekoliko glavnih centara za transplantaciju jetre, a tu je desetak zdravstvenih ustanova u većim gradovima koji imaju dozvolu za to.

  1. Glavni centar za presađivanje jetre u Rusiji - transplantologija FNTS-a i umjetni organi. Shumakova, Moskva;
  2. Moskovski centar za transplantaciju jetre Sklifosovsky;
  3. RNCRTC u St. Petersburgu;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" u Nizhni Novgorod;
  5. Transplantacije jetre također se izvode u Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.
Top