Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Pojava svrbeža kože tijela s jetrenim bolestima
2 Giardia
Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)
3 Recepti
Liječenje raka jetre
Glavni // Žutica

Što učiniti s hepatitisom B?
Liječenje akutnog i kroničnog hepatitisa B


Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji je uzročnik virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija nastavlja u akutnom obliku, karakteriziranu žarkom simptomatologijom. U roku od mjesec dana simptomi procesa nestaju, a zatim se provodi potpuni iscjeljenje.

U 10% slučajeva bolest prolazi u kronični oblik, u početku karakterizira izbrisana klinička slika. To je stanje koje je najopasnije za osobu koja zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog terapijskog režima. Kako se liječiti hepatitis B i koja nova hepatologija može ponuditi za potpuni oporavak tijela pacijenta, raspravlja se u članku.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B sadržan je u biološkim tekućinama nosača virusa ili bolesne osobe. Najveći broj nalazi se u krvi, tajnu žlijezda slinovnica i sjemenki tekućine. Ako iznenadni kontakt s zaraženom osobom treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

  • Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njegovih pojedinačnih sastojaka, prilikom manipulacije s ne sterilnim instrumentima, prilikom korištenja ovisnika jedne šprice.
  • Okomito - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal.
  • Seksualno - u prisutnosti maceracije i mikroskopa u genitalnom području, ali u uvjetima visoke agresivnosti virusa.

Ako osoba odjednom shvati da je imao kontakt s bolesnom osobom, trebate prvo 12 sati nakon injekcije ili spola otići u medicinsku i preventivnu ustanovu. U uvjetima bolnice će se uvesti specifični imunoglobulin koji će ojačati zaštitnu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Obavezno pratite vlastito stanje i pratite pojavu simptoma hepatitisa tijekom prvih 4 mjeseca nakon takvog slučaja. Obično ovaj period je dovoljan da se upala jetre očituje. U slučaju da je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutica kože i sclera, osip na koži, svrbež, bol i težina u pravom hipohondrijumu.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kako je agresivan virus u pacijentovom tijelu;
  • kolika je količina patogena prodrla;
  • stadij bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
  • tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B tretira se kod kuće. U prvom tjednu terapije liječnici preporučuju da se opaža ostatak kreveta. Daljnja ograničenja režima motora ovise o općem stanju pacijenta. Pacijenti su se preporučili da se pridržavaju djetetovih polupansiona čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja za šest mjeseci, a za profesionalne sportove - godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba biti dozirano i individualizirano. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, njegove laboratorijske parametre, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Liječenje hepatitisa B temelji se na korekciji pojedinačnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, visoko kalorna i obogaćena kako bi održala stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Omjer proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Potrebno je predstaviti protein hranu:

  • niske masnoće mesa - piletina, govedina, teletina, kunić;
  • riba - štiha, bakalar, štipaljka;
  • mliječni proizvodi s udjelom srednje masti;
  • omlet za par.

Lipidi mogu ući u tijelo u različite vrste biljnih ulja (kukuruz, masline, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su kikiriki (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušna mrvica. Važno je da prehrana pacijenta sadrži dovoljan broj povrća i voća. Mogu biti ne samo u sirovoj, već iu pečenom, kuhanom, pečenom obliku peći.

Da biste potpuno izliječili hepatitis B, trebate ograničiti unos sljedeće hrane u tijelu pacijenta:

  • masti;
  • margarin i proizvodi na njemu;
  • začini;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol i soda;
  • sladoled i žele;
  • masne sorte mesa i ribe;
  • češnjak;
  • orasi, itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječio od oštećenja virusne jetre, treba odrediti koji se stupanj bolesti trenutno boluje. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njezine reprodukcije. U takvim uvjetima, zauvijek ćete se riješiti bolesti. Kako bi se razjasnili stadij bolesti, provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije.

Vezanja biokemijska analiza krvi, određivanje prisutnosti hepatitisa B markera, s PCR analizom razjasniti prisustvo patogena DNA u tijelo pacijenta i procjeni virusa u krvi. Usporedno, jetra se ispituje ultrazvukom dopplerografijom, stupanj vlaknastih promjena određuje se elastometrijom. Ako je potrebno, dodjeljuje se dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na niz lijekova.

Većina pacijenata je zainteresirana za koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je dodijeljen od strane liječnika koji odabire pravilan terapijski režim. U pravilu, trošak je u rasponu od 20 do 25 tisuća rubalja, ako su testovi i instrumentalna dijagnostika obavljeni u privatnim laboratorijima.

Liječenje kroničnog oblika

Na pitanje hoće li se hepatitis B liječiti ili ne, dobiva se nedvosmisleni odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i dovoljno uspješan. Ako usporedimo prognozu bolesnika s virusom bolesti jetre B-tipa, oni su mnogo više utješno nego pacijenata koji su se sastali C-tipa patogena, ili kombinaciju infekcije.

Liječnici su izdvojili niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

  • normalizacija razine transaminaza u krvi;
  • odsutnost DNA iz virusnih stanica, što potvrđuje real-time PCR;
  • nestanak HBeAg;
  • zaustaviti napredovanje pogoršanja histološkog uzorka jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalnu razinu je biokemijski odgovor na trajanje liječenja. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg ukazuju na virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja statusa jetre na razini hepatocita je histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se potpunim odgovorom na terapiju.

U ovoj fazi najčešće se koriste dva lijeka za antivirusnu terapiju: interferon i lamivudin.

interferon

Grupa interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ti se lijekovi mogu boriti s tumorskim stanicama i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su utvrdili da alfa-interferon suzbija proces reprodukcije virusa hepatitisa B koji doprinosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek se ne daje svim pacijentima, jer postoje određena ograničenja u odabiru kriterija za liječenje.

Dobar virološki odgovor na primjenu interferona opažen je kod liječenih osoba s stalnim ili povremeno povišenim razinama ALT u krvnom serumu i prisutnosti HBeAg. U slučaju da je razina ALT na normalnim vrijednostima, odgovor na liječenje zabilježit će se u manje od 10% bolesnika.

Učinkovitost terapije kod pacijenata u dobi djeteta je slična onoj kod odraslih. Klinički podaci pokazuju da je upotreba interferona alfa u kronični oblik bolesti, ne pokazuje HBsAg, popraćeno pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je ispunjen s ponovnom pojavom bolesti za 5 godina nakon završetka liječenja. Trajni lijek postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporuča kod bolesnika s cirozom jetre, jer se razina ALT u krvnom serumu dramatično povećava, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nesposobne reakcije na interferonsku terapiju:

  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • depresivno stanje;
  • smanjenje razine leukocita u krvi;
  • anksioznost;
  • gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces umnožavanja virusa hepatitisa umetanjem aktivne tvari u rastuće DNA trake. Preporučuje se za recept za pacijente koji imaju HBeAg-pozitivan hepatitis. U polovici pacijenata dolazi do stabilnog virološkog i histološkog odgovora. Djeca, u pravilu, nisu propisana lamivudinom.

Lijek se preporučuje za one pacijente koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je izvrstan za pacijente koji su otporni na djelovanje alfa interferona. Također, brojne su studije pokazale da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Od nepoželjnih učinaka uzimanja lijekova, može doći do blagog porasta razine transaminaza u krvi, ali to nikako nije kritično. U ostatku lijeka se prenosi sasvim dobro.

Ostali lijekovi

Famciklovir - klinička ispitivanja dokazala su da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je slabiji u smislu aktivnosti na lamivudin. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, pa je vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje toksičan za bubrežni aparat. Može smanjiti količinu DNA virusa u pacijentovom tijelu. Timozin - lijek je dobro podnošljiv, potiče djelovanje imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima kombinira se s drugim lijekovima.

U nazočnosti ozbiljne opijenosti, stručnjaci propisuju terapiju detoksifikacijom. To uključuje uvođenje nekoliko otopina u venu (natrijev klorid, rheosorbilat, hemodeza, reopolyglucin, glukoza). Paralelno se primjenjuju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. Ovo je proizvod koji je napravljen u Europi i propisan je za pacijente stariji od 12 godina i težine više od 35 kg. U našoj zemlji lijek još nije dostupan.

Liječenje malignih oblika

Je li moguće liječiti maligni hepatitis? Maligni oblik bolesti, češće u djece, zahtijeva neposrednu ispravku tijela. Štoviše, lijekovi se počinju uvoditi čak iu vrijeme prijetnje njegovom razvoju.

  • glukokortikosteroidi u venu;
  • uvođenje plazme, albumina, reopolyglucina;
  • diuretici u svrhu prisiljavanja diureze (manitol, Lasix);
  • Heparin u slučaju razvoja DIC-sindroma;
  • unutarnje enterosorbense kako bi se ubrzao izlučivanje toksičnih tvari;
  • antibakterijski pripravci.

Registracija ambulante

U slučaju liječenja u bolnici, bolesnik se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela se obnavljaju, transaminazne stope su neznatno smanjene. Liječnik daje pacijentu dopis. Opisuje kako pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvo ispitivanje nakon ispuštanja bolesnika provodi se nakon 30 dana, a zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Ukloni iz registracije u ambulanti u slučaju ako su dva puta uzastopno indikatori općih kliničkih analiza i biokemije unutar norme, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici se zanima hoće li hepatitis liječiti narodnim lijekovima. Na web stranicama posvećene terapiji oštećenja virusnih jetri, možete pronaći povratne informacije da je netko tretiran / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da neće biti moguće zamijeniti punopravno lijekove s takvim lijekovima. Oni se mogu koristiti samo kao dodatak koji podupire rad jetrenih stanica i ubrzava njihovu regeneraciju.

Kako liječiti hepatitis B?

Ranije liječenje hepatitisa B počeo je, više šanse da se riješi virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaražene ne samo kroz seksualni odnos ili kroz transfuziju krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, uz dobar imuni odgovor, možete izvesti virus bez daljnjeg liječenja. Ali češće se događa da bolest odlazi u kronični oblik, a mnogo je teže izliječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja na mogući izvor infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

  • bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • mučnina, uznemireni trbuh;
  • čarter kože i očiju;
  • tamni urin;
  • povećan volumen jetre i slezene;
  • brz gubitak težine, umor, slabost;
  • svrbež kože i pojavu vaskularnih zvijezda.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
  • odlučio napraviti tetovažu ili piercing;
  • rodbine kroničnih bolesnika;
  • upotreba stavki drugih ljudi, naročito s oštrim rubovima (škare za čavao, lopatice, češljevi);
  • oni koji su na mjestima lišavanja slobode;
  • potrebna transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
  • liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, radnici transfuzijskih stanica).

Neophodno je promatrati posebnu brigu prilikom odabira kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku kliniku. Ali morate znati da je nemoguće zaraziti hepatitisom B kroz jela ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obvezno za one koji su u opasnosti, a često i za putnike.

Kako se provodi složena obrada?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest bolesti.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijski test krvi, kao i krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, morate promijeniti način rada napajanja. U bolnici se ovom pacijentu nudi dietetol №5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici također slijedi unutar pola godine da promatra određena ograničenja u hrani.

Redovito uzimate hranu svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete popiti mineralnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, svježe stisnute sokove.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

  • U akutnom razdoblju bolesti, propisuje se samo održavanje i terapija otpuštanja toksina, vraćajući hepatocite. U ovom trenutku liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzne stigme, bujica smilja, flamen i dr.).
  • Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Prevladava antivirusnu terapiju: označava skupinu alfa-interferona ( "Interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A", a drugi) u kombinaciji s nukleozidnim analozima. Ovaj "adefovir" ( "Hepsera"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje brzinu njihove reprodukcije, ne dopušta da se pohranjuju u jetrene stanice. Osim toga, za regeneraciju hepatocita imenovati gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i drugi) te lijekovi koji podržavaju imunološki sustav ( „Zadaxin”), antispasmotika ( „Drotaverinum”, „ne-silosi”).
  • U teškom obliku bolesti može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
  • Pacijenti s naglašenom kolestatičnom komponentom mogu uzimati lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom (Ursofalk, Ursosan i drugi).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Takav novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava jetru i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija za uklanjanje virusa i toksina iz cirkulacijskog sustava uz pomoć posebnih uređaja, na primjer lasera ili krioprezervacije.

Kompleksna terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje se liječenje takvim infuzijama i dekocijama ljekovitog bilja, čišćenju i podupiranju jetre. Popis zelenih iscjelitelja uključuje mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Možete koristiti biljne pripravke kao pomoćnu terapiju:

Broj zbirke 1. Trebat će: korijen valerijana i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i listova od metvice - tri dijela. Kuhanje: pomiješajte biljne sirovine, zatim četiri malena žlica napunite pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Trebat će: immortelle (cvjetovi), rakovi - tri dijela, sv. Ivana i stigma kukuruza - dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirove sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Kakvu prognozu može biti u bolesti?

Priroda tijeka bolesti povezana je s dobi, spolom i načinom infekcije. Dakle, kronični oblik je visok u zaraženoj djeci predškolske dobi (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno u novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis je čest kod mladih ljudi, kod onih koji imaju spolno prenosive infekcije. U žena je stopa progresije bolesti veća.

Koliko dugo će osoba s hepatitisom B živjeti, u mnogočemu ovisi o njegovu načinu života: prehrani, zlouporabi alkohola, poštivanju medicinskih preporuka. Opća prognoza može se nazvati povoljnim, smrtni ishod se rijetko događa (u manje od 1% pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji prolazi munjevito brzo i brzo uništava hepatocite. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% zaraženih osoba. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodičan unos lijekova tijekom života.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita, ako ne postoji ciroza jetre, bolest se počela liječiti u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Ono također jako ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa B može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditisa, edema mozga, ciroze i raka jetre. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenta ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Prvi put nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u mjesec dana, a zatim tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, bolest je izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz ambulante. U prisutnosti pritužbi, slabih rezultata ispitivanja ili pogoršanja bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, ograničenja na vježbanje i prehranu mogu se ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Koliko rubalja može koštati tijekom liječenja hepatitisa C?

Hepatitis C je najčešća i najopasnija patologija infektivnog hepatitisa. Svake godine broj bolesnih ljudi neumoljivo raste. Suvremeni antivirusni, imunomodulatorni lijekovi pružaju priliku za potpuno liječenje. Nemojte izgubiti važnost problema među bolesnima: koliku cijenu može trošiti hepatitis C?

Cijena liječenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Bit patologije

Hepatitis C - akutna zarazna bolest koja se javlja na pozadinu primjenu u zdravog organizma s virusom hepatitisa C (HCV), koji predstavlja lanac ribonukleinske kiseline (RNK), za rad i razvoj koristi genetski materijal jetrenih stanica (hepatociti).

Glavna je poteškoća da bolest može dugo trajati bez simptoma. U međuvremenu, virus se aktivno razvija i uništava tijelo. Nosač virusa, bez znanja, može inficirati druge ljude u tom razdoblju. Patološki proces u odsutnosti adekvatne terapije izaziva nekrozu hepatocita (ciroza) i onkološku patologiju jetre.

Virus se razlikuje po svojoj sposobnosti mutacije - ima 6 glavnih genotipova i više od 90 podtipova.

Takva genetska varijabilnost mu omogućuje da uspješno protječe u kronični hepatitis, obmanjujući imunološki sustav. Dok imunitet proizvodi protutijela kako bi zaštitio tijelo od jednog genotipa, virus već proizvodi drugi s drugim antigeničkim svojstvima. Iz istog razloga, ne postoji cjepivo protiv infekcije.

Načini infekcije

Svatko ima rizik od dobivanja hepatitisa C. Glavna stvar je ne dopustiti da infekcija uđe u tijelo. Zbog toga je potrebno imati informacije o načinima mogućih infekcija.

Virus hepatitisa C je jedan od najvažnijih i uporan. Aktivnost i agresivnost traju 4-5 dana na površini s kojom je kontaktirana kontaminirana krv. Čak i ako je krv osušila - virus je živ! Ranije se taj pojam može izgubiti samo kao posljedica dvotjedne vrenja ili obrade površina (objekata) s otopinom za dezinfekciju s klorom.

  • Izravan kontakt sa zaraženom krvlju (parenteralni, instrumentalni putevi). Minijaturna kap zaražene krvi je dovoljna da dopusti virusu da uđe u krvožilni sustav. Bolest se može prenijeti tijekom bilo kakvih manipulacija koje su povezane s transfuzijom krvi, hemodijalizom, kirurškim zahvatima, oblogama. postoji rizik u svim mjestima gdje je istaknuta krv i njegove komponente - bolnicama, kozmetički saloni (manikura, pedikura, piercing, tetoviranje), stomatološke klinike. Napunjena je onečišćenjem higijenskih proizvoda drugih ljudi - četkica za zube, aparat za brijanje, škare za manikuru, pincete. Virus se može prenijeti poljupcem, ako postoji rana u ustima. Najveći broj slučajeva zabilježen je među korisnicima ubrizgavanjem droga, koji koriste jednu iglu za više ljudi.
  • Intimna intimnost. S nezaštićenim spolom, infekcija hepatitisa C kroz mikrotraume kože i sluznice je moguća. Ovaj način infekcije je relevantan za vrijeme akutne faze bolesti.
  • Infekcija djeteta od majke (vertikalna staza). Prenijeti na fetus u maternici kroz žile uteroplacentalnu krvotoka ili za vrijeme prolaza kroz porođajni kanal tijekom poroda. Uz majčino mlijeko, virus se ne prenosi. Međutim, valja pažljivo pratiti integritet kože bradavica i areola.

Kroz zagrljaje, rukovanje, kašljanje, kihanje virusa se ne prenosi. Infekcija kapljica zraka nije tipična za njega. Ne izbjegavajte kontakt sa zaraženim osobama.

U 20% slučajeva ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Kako bi se spriječilo masovno širenje patologije u Rusiji, muškarci s ovom bolešću ne služe u vojsci.

Klinička slika

Poznato je da hepatitis C naziva nježan ubojica. Često se bolest ne manifestira na bilo koji način. Mnogi zaraženi ljudi živjeli su s njim već desetljećima, ne znajući za njegovo postojanje. Istodobno se pojavljuju patološki procesi u tijelu - uništava se tkivo jetre, osoba je nosilac virusa. Bolest postupno i samouvjereno stječe kronični karakter. U latentnom razdoblju od pacijenta možete zaraziti.

Jetra nema živčane završetke. Zato se bolest pojavljuje u latentnom obliku, što uzrokuje kasnu dijagnozu. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija u obliku ciroze, karcinom organa povećava.

Akutni oblik perkolacije karakterizira sljedeće karakteristike:

  • iterus kože i sluznice;
  • gubitak apetita, povraćanje, mučnina;
  • apatija, umor, letargija;
  • tamni urin, svjetlo izmet;
  • nježnost jetre.

Kasne faze bolesti karakterizirane su kršenjem koagulabilnosti krvi. Prikazuje krvarenje različite težine - nazalno, gastrointestinalno. Takvi znakovi upućuju na to da dolazi do nepovratnog procesa nekroze jetrenih stanica.

dijagnostika

Vrlo često se bolest dijagnosticira potpuno slučajno tijekom pregleda tijela u drugim patologijama.

Dijagnozu je polaganje liječnika na temelju rezultata:

  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • analiza izmeta za okultnu krv;
  • analiza antitijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA;
  • analiza za protutijela klase lgM (anti-HCV lgM).

Hardverna dijagnoza se izvodi ultrazvukom (ultrazvukom) ili računalom tomografijom (CT) trbušnih organa.

Ponekad morate uzeti komad tkiva jetre za daljnji pregled - biopsiju.

Ne isključuje se situacija u kojoj virus nije otkriven, ali prisutna su antitijela u krvi. To ukazuje da je tijelo uspjelo samostalno prevladati infekciju, a došlo je do samoizlječenja.

terapija

Prvi spomen hepatitis C zabilježen je 1989. godine. Do tog vremena, bio je nazvan "ni A ni B". Otada se znanstvenici bore s tom bolesti, stvarajući sve nove lijekove.

Važno! U 2014. godini su vrlo zarazne bolesti-hepatologists diljem svijeta provodi senzacionalno presudu - Hepatitis C je dobila status potpuno izlječiv zarazne bolesti.

Kao rezultat medicinskog napretka razvijeni su protokoli liječenja koji pokazuju stopu uspjeha od 99%, što predstavlja potpunu pobjedu nad virusom.

Učinkovitost terapije ovisi o:

  • Pravovremenost dijagnoze i započinjanje adekvatnog liječenja;
  • kvalifikacije i iskustvo liječnika;
  • ispravno odabrana shema;
  • fizički podaci pacijenta - spol, tjelesna težina, dob;
  • značajke organizma;
  • stupanj oštećenja jetrenih stanica (od 0 do 4, gdje je 4 - ciroza);
  • genotip virusa;
  • stope razvoja patologije;
  • stanje imunosti.

Glavni ciljevi liječenja su uklanjanje virusa iz tijela, koji će zaustaviti proces uništenja jetre.

Moderno liječenje

Nekoliko programa koristi se za liječenje hepatitisa C. Standard je kombinacija interferona i ribavirina.

Interferoni su proteini koji se izlučuju stanicama tijela kao odgovor na prodiranje virusa. Pripravci interferona imaju antivirusno, imunomodulatorsko, antitumorsko, antiproliferativno svojstvo.

Pegilirani interferoni (peginterferoni) razlikuju se od uobičajene s njihovim produljenim djelovanjem. Zahvaljujući molekuli interferona, koja je povezana s polietilen glikolom (PEG), njegova koncentracija u tijelu je mnogo duža. Postoje dvije vrste peginterferona - interferona alfa-2a i 2-b, koje su jednako učinkovite.

Ribavirin je snažan antivirusni lijek koji djeluje protiv virusa hepatitisa C. Ima kumulativni učinak koji osigurava nakupljanje lijeka u tijelu, čime se povećava učinak na virus.

Doza i trajanje terapije odabire hepatolog po pojedinom pacijentu.

Terapija bez upotrebe interferona

Medicina ne stoji mirno. Ne tako davno, novi antivirusni lijekovi izravne akcije su izmišljeni i testirani.

Kriterij učinkovitosti je stabilan virološki odgovor (SVR) - virus se ne pojavljuje u krvi nakon prošlog tečaja.

Lijek utječe na sam virus, a potom on prekida proces njezine reprodukcije. Ovi lijekovi imaju mali popis kontraindikacija i nuspojava, uspješno se bore protiv virusa različitih genotipova, uključujući i prvu, cirozu jetre. Međutim, trošak takvog tretmana je nevjerojatno visok.

Što ovisi o troškovima liječenja?

Svatko se bez iznimke bavi pitanjem - koliko košta hepatitis C terapija?

Troškovi terapije variraju ovisno o mnogim čimbenicima. Prvi troškovi - ovo je temeljita dijagnoza koja pruža sveobuhvatne informacije (koliko je tijelo pogođeno). Na temelju rezultata testova i hardverske dijagnostike, hepatolog odabire lijekove, razvija se režim doziranja - doza i trajanje tečaja. Važno je opće zdravlje pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti, fizički podaci (spol, težina, dob).

Prvi genotip virusa najviše je otporan na terapiju lijekovima pa je skuplje liječiti od drugih.

Glavni trošak je trošak samih droga. Osim toga, važno je kako će tijelo reagirati na terapiju, možda je potrebno stvoriti druge sheme, a to je dodatni trošak.

Cijene lijekova su prilično velike. Međutim, postoji izbor lijekova koji su analogni domaćoj proizvodnji ili generičkim lijekovima koji, s pravilno oblikovanom shemom liječenja, nisu manje učinkoviti, ali ponekad jeftiniji.

Približan trošak liječenja

Na određene brojke troškova liječenja bolesti ne može biti pitanje, jer oni ne mogu biti primjenjivi na apsolutno svaki pacijent.

Na temelju apoteka cijena lijekova, razmotrite približne iznose koje će pacijent morati platiti za liječenje hepatitisa C u Rusiji.

Najjeftinija varijanta kombinirane antivirusne terapije je tradicionalna shema, uporaba konvencionalnog interferona (Reaferon) i ribavirina. Tijek terapije varira između 24-48 tjedana (može se povećati na 72 tjedna).

Dakle, za liječenje genotipova 2,3 u prosjeku, trebate:

  • 18 paketa - 84 injekcija Reaferona (injekcije svaki drugi dan) s dozom od 3 milijuna do 1.200 rubalja svaka = 21.600 rubalja;
  • 14 paketa Ribavirin (tablete / kapsule svaki dan) s dozom od 200 do 300 rubalja = 4200 rubalja.

Minimalni trošak liječenja iznosio je 25.800 rubalja. Provjerite učinkovitost pomoći će kontrolirati testove. Ukupni iznos će biti oko 30.000 rubalja.

Genotip 1 zahtijeva intenzivnu terapiju, odnosno povećava materijalne troškove. Osim toga, lijekovi se koriste u većoj dozi i tijek liječenja je duži:

  • 36 pakiranja Reaferona s dozom od 5 do 1500 svaka = 54 000 rubalja;
  • 34 paketa Ribavirin = 10.200 rubalja

Često se prvih 12 tjedana intenzivira ubrizgavanjem interferona svaki dan. Dakle, još jedan plus 8 paketa * 1500 = 12.000 rubalja.

Plus bit će plaćanje kontrolnih pregleda. Ukupno će biti više od 80.000 rubalja.

Liječenje pegiliranim interferonima

Za učinkovitije i štedljivije terapije koriste se pegilirani interferoni.

U Ruskoj Federaciji postoje 3 priprema pegine terferona:

  • Pegaza (peginterferon alfa-2a) koju proizvodi F.Hoffmann-La Roche, Francuska;
  • PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Njemačka;
  • Algeron - potpuni analog PeGintrona, "Biocad", RF.

Cijene tih lijekova iz hepatitisa C nisu niske, ali ih je potrebno unijeti u tijelo prema drugoj shemi od uobičajenog interferona (prosječno tri puta manje).

Pegasys i Algeron koštaju oko 5000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Po prosječnoj stopi terapije za genotip 2,3, potrebno je najmanje 140.000 rubalja - to je samo za pegilirani interferon. I za terapiju genotipa 1 - 280000 rubalja.

Pegintron košta 7.000 rubalja za 1 ubrizgavanje. Minimalni tijek liječenja genotipa 2,3 bit će 196.000 rubalja, genotip 1 - 392.000 rubalja.

Klinička ispitivanja pokazala su da su peginterferon alfa-2a, 2b praktički isti u učinkovitosti.

Tripla terapija

Najproblematičnije skupine bolesnika su bolesnici s hepatitisom C prvog genotipa, ciroza jetre, kao i oni koji nisu reagirali na terapiju ili nakon uspješne terapije došlo do recidiva bolesti.

U ovom slučaju, treća komponenta, inhibitor proteaze virusa, također se pridružuje kombinaciji interferona (peginterferona) i ribavirina.

Pripravci prve generacije inhibitora proteaze koji su registrirani u Rusiji korišteni su od 2013. godine:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, SAD;
  • Wiktrelis (Boceprevir) - Schering plug, Singapur.

Tijek liječenja je 24-72 tjedna.

Cijena Intivo tableta s dozom od 375 mg iznosi 60.000 rubalja za 42 komada. Mjesečna stopa iznosi oko 830000 rubalja.

Kapsule Vikretilis doze od 200 mg - 50.000 rubalja za 336 komada. Stopa za mjesec je 220.000 rubalja.

Unatoč učinkovitosti sheme, ostaju svi nedostaci kemoterapije, kojima su dodani ozbiljni nuspojave. Prenosivost je bila još složenija nego kod konvencionalne antivirusne terapije. Trenutno hepatitis C rijetko se liječi ovim režimom.

Terapija bez interferona

Inovativni smjer antivirusne terapije je liječenje bolesti bez upotrebe interferona, a ponekad i bez ribavirin.

Registrirani izravni lijekovi u Rusiji:

  • Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgija - inhibitor proteaze hepatitisa C drugog generacije. Dodijelite 1 tabletu dnevno (150 mg). Približan trošak tečaja je 2500000 rubalja.
  • Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", SAD. Uzima se 1 tableta dnevno s dozom od 60 mg. Minimalni trošak liječenja iznosi 600.000 rubalja.
  • Sunwapra (Asunaprevir) Tvrtka Bristol-Myers Squibb, SAD. Trošak tečaja je 60.000 rubalja.
  • Viqueira Pak (ritonavir-pojačani paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Irska. Trošak tečaja je 800.000 rubalja.
  • Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Irska. Cijena tečaja od 12 tjedana iznosi 800.000 rubalja.

Sve približne količine izračunate su za minimalni tijek liječenja (12 tjedana), bez uzimanja u obzir troškove peginterferona i ribavirina. Svaki od lijekova može se kombinirati s drugim antivirusnim sredstvima. Najučinkovitiju kombinaciju odabire liječnik.

Troškovi terapije s tim lijekovima nisu dostupni mnogim pacijentima s hepatitisom C. Međutim, u Indiji se nalaze generički lijekovi koji su pristupačniji i manje učinkovit. Nisu dostupni za besplatno, morat će ih naručiti iz zemalja proizvoĎača putem interneta.

Liječenje hepatitisa C je moguće - glavno je započeti antivirusnu terapiju u vremenu. Ovaj proces je dugotrajan, dugotrajan i zahtijeva znatne financijske troškove. Troškovi terapije ovise o mnogim čimbenicima i variraju od 30.000 rubalja po tečaju do nekoliko milijuna. U Rusiji postoji državni program za liječenje hepatitisa C, prema kojem teoretski postoji mogućnost da se besplatno podvrgne terapiji. Međutim, u principu se pacijenti moraju oslanjati na vlastita financijska sredstva.

Koliko košta liječenje hepatitisa C u Rusiji?

Dijagnoza "kroničnog hepatitisa C" često zvuči kao rečenica. Većina bolesnika ostaje sama sa svojim bolestima. Pitanje se tiče ne samo psihološke, nego i financijske strane. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svakom pacijentu, jer se procjenjuje u tisućama ruskih rubalja. Problem pronalaženja najpristupačnijih terapijskih opcija postaje aktualan, što je daleko od uvijek uspješnog. Postojeći nacionalni programi koji bez ikakvih besplatnih besplatnih lijekova mogu pružiti samo mali broj pacijenata.

Liječenje s izvornim lijekovima

Pacijent treba shvatiti da je ovaj način liječenja hepatitisa C vrlo skup. Korištenje suvremenih lijekova s ​​izravnim antivirusnim učinkom originalne proizvodnje jamstvo je uspješnog ishoda liječenja. Aktivna tvar i sve faze njegove proizvodnje podliježu strogoj kontroli, isključuje se mogućnost krivotvorenog ili neadekvatnog oblika doziranja. Ispod je procijenjena cijena nekih lijekova:

(pakiranje od 28 tableta)

(pakiranje od 28 tableta)

(kombinacija 4 aktivne tvari, u pakiranju od 7 blistera)

Ovi lijekovi mogu se kupiti u ljekarnama ili u skladištu kemičara, registrirani su na području Ruske Federacije. Možda će kupnja koštati malo manje ako se obratite medicinskom predstavniku relevantne farmaceutske tvrtke i kupite potrebne lijekove izravno iz skladišta proizvođača.

Antivirusna terapija s generičkim lijekovima

Cijena liječenja hepatitisa C s generičkim lijekovima mnogo je manja nego uz pomoć izvornih lijekova. Indijska i egipatska farmaceutska poduzeća nude razne moderne antivirusne lijekove po pristupačnoj cijeni. Važno je uravnotežen i odgovoran pristup pitanju odabira generičkih lijekova kako bi bili sigurni u kakvoću lijeka.

Da bi se u potpunosti izliječilo, treba se pridržavati svih medicinskih preporuka i propisa, a propisani tijek terapije lijekovima ne smije se smanjiti.

Procijenjeni trošak antivirusnih generičkih lijekova dan je u nastavku:

Posebnost generičke terapije je da ti lijekovi ne prolaze službenu registraciju farmaceutskog odbora pa se ne mogu kupiti u redovnoj ljekarni. Postoje mnogi online resursi koji pružaju priliku za kupnju pravih antivirusnih lijekova, kao i popust prilikom naručivanja nekoliko paketa. Međutim, bolje je odabrati službene distributere. Neki generički lijekovi za liječenje hepatitisa C mogu se kupiti u Ukrajini, Bjelorusiji ili Moldaviji.

Interferonska terapija hepatitisa C

Terapija interferonom (IFN) već dugi niz godina smatra glavnom komponentom u liječenju kroničnog hepatitisa C. Trenutačno su stvorene mnoge IFN varijante koje se razlikuju po trgovačkom nazivu, dozi aktivne tvari i troškovima. Najpoznatije su:

Trošak jedne doze najpristupačnijeg ruskog IFN-a je 300-500 rubalja i više. Ako je propisana pravilan IFN, potrebno je 3 doze tjedno, a u liječenju će biti 24 ili 48 tjedana. Ako pacijent vjeruje samo izvornim lijekovima, trošak jedne doze će biti nekoliko tisuća rubalja (3000 ili više).

Ako je liječnik preporučio korištenje pegiliranog IFN-a, potrebno je manje injekcija - samo 1 tjedno. Trošak jedne ručke štrcaljke izvornog pegiliranog lijeka započinje na 8000 ili više. Nema pristupačnijih domaćih analoga.

Dakle, cijeli trošak liječenja samo s uobičajenim, najskupljim interferonom bit će najmanje 24.000 rubalja. Korištenje stranih IFN ili pegiliranih oblika povećat će cijenu terapije interferonom u 4-8 puta.

Dodatni troškovi

Ispitivanja i testovi

Pacijent ne treba samo punopravno antivirusno liječenje. Nemoguće je ispravno dijagnosticirati kronični hepatitis C, utvrditi njezinu pozornicu, procijeniti morfološko oštećenje jetre, predvidjeti rezultate predloženog liječenja.

Nepravilno ispitivanje ili nedostatak potrebnih komponenti mogu dovesti do toga da pacijent ne prima pravovremenu terapiju. Ili, naprotiv, preuzet će previše i nepotrebnih količina lijekova. Zato nije neophodno samostalno odlučiti koje laboratorijske analize i instrumentalne studije su potrebne, a koje se mogu preskočiti. Kvalificirani stručnjak vodi nacionalni i međunarodni standardi za dijagnozu i liječenje, u kojem je naznačeno nužan minimum.

Primarni pregled pacijenta uključuje:

  • biokemijska ispitivanja (ukupni bilirubin i frakcije, intracelularni enzimi jetre, amilaza, glukoza, urea i kreatinin, ukupni protein s frakcijama);
  • opća klinička analiza krvi, uključujući broj trombocita;
  • hormonska štitnjača;
  • autoantitijela i alfa-fetoprotein;
  • serološki testovi (aHCV-IgM);
  • kvalitativno i kvantitativno određivanje HCV RNA, genotip virusa;
  • ultrazvučni pregled organa unutar abdominalne šupljine;
  • biopsija jetre bakterija ili neinvazivnih postupaka, omogućujući procjenu stupnja promjena u jetrenom tkivu (Fibrotest, Fibromax).

Trošak 1 biokemijskog testa varira od 100 do 200 rubalja, serološke studije - 200-300 rubalja. Ultrazvučni pregled košta pacijenta 300-500 rubalja. Cijena neinvazivnih metoda za proučavanje statusa jetre puno je skuplja: od 4500 rubalja i više. Dakle, sveobuhvatno istraživanje, nužno za primarnu dijagnozu, bit će od 7 do 10 tisuća rubalja.

Pacijent treba razumjeti da jedan cjelovit pregled nije dovoljan. Tijekom liječenja bit će potrebno ponoviti biokemijske i serološke testove s određenom periodicitetom, tj. Svakih 3-6 mjeseci morat ćete potrošiti više od 2000 rubalja.

Uzmite u obzir moguće dodatne troškove: kupnju štrcaljki, rukavica, alkohola i vate, ako se radi o ispitivanju u redovitoj državnoj klinici (oko 200 rubalja po 1 posjetu). Otprilike iste količine ili 100-200 rubalja više morat će se platiti u privatnom medicinskom laboratoriju, međutim, takav će pregled voditi manje vremena, osim praktičnosti i udobnosti pacijenata. Samo povlaštene kategorije pacijenata mogu računati na besplatni pregled u redovnoj poliklinici i popusti u privatnom laboratoriju.

Istraživanje provedeno u Moskvi može koštati više nego u regijama. S druge strane, u malom gradu ne mogu se realizirati sve studije, osobito neinvazivne metode procjene promjena u jetrenom tkivu.

Teško je procijeniti koliko u Rusiji postoji samo pacijentov pregled, jer se skup neophodnih testova i instrumentalnih studija može značajno promijeniti. Možemo pretpostaviti da će iznos biti ne manje od 15.000 rubalja.

Pomoćni pripravci

Potreban volumen svih lijekova odabran je samo na pojedinačnoj osnovi. Sve ovisi o stanju pacijenata i stupnju oštećenja jetrenog tkiva, koliko će praktički nemoguće predvidjeti financijska ulaganja. Jedan pacijent treba samo multivitamski kompleks, drugi će zahtijevati intravenoznu infuziju kapljica nekoliko lijekova.

U kompleksnoj terapiji kroničnog virusnog hepatitisa C, kako bi se potpuno izliječio, mogu se koristiti:

  • gepatoprotektory;
  • enzimska sredstva;
  • lijekovi ursodeoksikolna kiselina;
  • vitamina skupine B i drugih.

Trošak svakog lijeka započinje na 200-300 rubalja i odlazi na nekoliko tisuća. Jasno je da domaći lijek troši manje, a strani proizvođač je skuplji. U ljekarni postoji i oznaka: u velikom lancu ljekarne ovaj dodatni trošak ponekad je manji nego kod malog ljekarničkog kioska.

Alternativne terapije

Prije nastanka suvremenih antivirusnih lijekova s ​​izravnim antivirusnim učinkom korišteni su režimi liječenja, uključujući različite alternativne lijekove. Jedna takva mogućnost je zamjena interferona s konvencionalnim i pegiliranim induktorima s endogenim IFN.

Nasuprot IFN-u, ovi su lijekovi izazvali sintezu vlastitog interferona, što je pacijent mnogo lakše podnio nego duga interferonska shema. Mnogi induktori (arbidol, amixin, kagocel) dostupni su u obliku tablete, što doprinosi pacijentovom pridržavanju propisane terapije.

Rezultati terapije s induktorima IFN su kontradiktorni do danas: od negativnih do oduševljenih. Nisu provedene velike kliničke studije komparativne učinkovitosti induktora endogenih interferona i izravnih antivirusnih sredstava.

Trošak lijekova za hepatitis B

Liječenje hepatitisa B je također vrlo skupo. Trenutno su stvoreni mnogi analognici izvornih lijekova, ali je trajanje liječenja ove zarazne bolesti znatno. Postoje opcije kada pacijent treba primati antivirusne lijekove za život.

U liječenju kroničnog hepatitisa B mogu se koristiti interferoni, samo antivirusni lijekovi ili kombinacija tih aktivnih sredstava. Približni trošak raznih interferona dan je gore.

Da bi se uklonio virus hepatitisa B, koriste se potpuno različiti antivirusni lijekovi, a ne isti kao kod liječenja kroničnog hepatitisa C. Najčešći lijekovi su:

Top