Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Dijeta s kamenjem u žučni mjehur
2 Steatoza
Svrab kože s jetrenom bolešću
3 Recepti
Savij žučnog mjehura u području cerviksa
Glavni // Steatoza

Segmentalna struktura jetre


Jetra je jedan od najvećih parenhima organa, čija težina može doseći 1,5 kg. Ona igra važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavno izlučivanje žuči. Zbog ove imovine, jetra se smatra žlijezdom vanjske sekrecije. To je lokalizirano u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine i skriveno je iza obalne arke. Radi praktičnosti dijagnoze, a zbog osobitosti strukture, izolirani su segmenti jetre - njegove funkcionalne komponente. Da bi se razumjelo načelo dijeljenja organa u segmente, važno je imati ideju o njegovoj anatomskoj i histološkoj strukturi.

Lokalizacija i funkcija jetre

Jetra se nalaze u abdominalnoj jetri, u desnom gornjem dijelu. U odrasloj dobi tjelesna težina iznosi 1/50 ukupne tjelesne težine, odmah nakon rođenja - 1/20 dijela. To je zbog važnijeg značaja jetre kod novorođenčadi. U različitim razdobljima života, obavlja niz važnih funkcija:

  • Izlučivanje - je proizvodnja žuči i njegovo izlučivanje u šupljinu žučnog mjehura;
  • barijera - sastoji se od pročišćavanja krvi toksina i otrova, kao i drugih štetnih tvari koje se apsorbiraju u crijevima;
  • metabolički - jetra je uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • Izlučivanje - izlučivanje toksičnih spojeva kroz bubrege;
  • U razdoblju embrionalnog razvoja iu novorođenčadi ovdje se proizvode eritrociti.

Gornja površina orgulje je konveksna i susjedna je s membranom. Donji dio dotakne trbušne orgulje. Povezani su s rubovima: akutni prednji i stražnji tupi. Istraživanje jetre komplicirano je činjenicom da je posve skriveno iza obalnog luka. Ultrazvučni senzor hvata samo njegov donji dio, a preostala područja ostaju skrivena. Jedini način za detaljno proučavanje strukture i stanja organa je snimanje magnetske rezonancije. U MRI slikama, struktura organa i moguće patologije u nekoliko projekcija bit će jasno vidljive.

Histološka struktura

Na ultrazvuku i MRI, mogu se identificirati samo velike površine jetre. Detaljnije istraživanje strukture organa može se provesti samo pod mikroskopom. Za istraživanje je pogodan tanak dio tkiva koji se obrađuje s posebnim pripremama i nanosi se na slajd. U histološkoj strukturi jetre izolirano je nekoliko tipova stanica. Prvi od njih je hepatocit. Oni obavljaju sve osnovne funkcije tijela. Druga vrsta Kupfferovih stanica, odgovorna za uništenje crvenih krvnih stanica, koje su zastarjele.

Dionice jetre

Treba razmotriti anatomiju jetre, počevši od svojih najvećih jedinica. Dva su dijela raspoređena u strukturu organa. Na gornjoj (dijafragatičnoj) površini je područje njihova odvajanja u obliku polumjesnog ligamenta. Lobi jetre su asimetrični i imaju svoje strukturne značajke:

  • desna strana (velika) - na njegovom vanjskom dijelu nalaze se duboke brazde, koje dodatno odvajaju rep i kvadratne dijelove;
  • lijevi udio - znatno niži od onoga koji je u pravu.

Glavni dio tijela prekriven je peritoneum-serosom. Udjeli organa ostaju najveći dio njegovih komponenti. Međutim, za detaljniju studiju koristite drugu shemu koja dijeli jetru na 8 odvojena mjesta.

Odjeljenje jetre u segmente

Segmentalna struktura jetre osmišljena je kako bi pojednostavila dijagnozu. Segment je dio njegove parenhime, koji se nalazi oko klasične jetrene trijade. Sastav trijade uključuje granu portalne vene drugog reda, grane jetrene arterije i kanale jetre. Hepatski segmenti su dobro vizualizirani na tomogramima kada ih ispituju MRI ili CT.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

1 segment je na razini kaveznog režnja. Ima jasan, vizualno različit granicu s 2, 3 ili 4 dijela - od 2. i 3. segmenata odvojene venske ligamente, te 4-go- vrata jetre. S segmentom 8 djelomično dodiruje područje donje vena cave i desnu ventralnu venu jetre.

Segmenti 2 i 3 nalaze se na lijevoj strani. Drugi je vidljiv u donjem i stražnjem dijelu lijevog režnja organa. Treći zauzima gornji i stražnji dio lijevog režnja. Pomoću ekografije ovog područja možete vidjeti da se granice segmenata podudaraju s granicama lijevog režnja.

4 segment je projekcija kvadratnog udjela organa. Na njegovim stranama su točke koje ga odvajaju od ostalih segmenata:

  • od trećeg, okruglog ligamenta i njezine brazde;
  • od prvog je odvojena vratima jetre.
  • jasna odvojenost od segmenata desnom režnju, ali postoje indirektni znakovi: žučni mjehur Fossa (krevet) i prosječna jetrene Beč, koji je djelomično teče uz stražnji dio 4. segmentu.
  • između 4 i 5 - krevet žučnog mjehura,
  • od sedmog - prosječnog jetrenog vena.

Između pojedinih segmenata jetre su jasne granice, koje se ne mogu previdjeti pri ispitivanju organa. U drugim slučajevima koriste se neizravne orijentacije, čije je mjesto teško odrediti na anatomskoj razini.

5, 6, 7 i 8 su segmenti desnog režnja organa. Granice između njih se ne mogu razlikovati, mogu se odrediti samo na temelju položaja glavnih krvnih žila organa. Od 5. do 8. nalaze se u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, u smjeru od kvadratnog udjela do repa. Približna lokacija posljednjih odjeljaka bit će sljedeća:

  • 5 segment se nalazi iza zone zdjelice i malo bočno;
  • 6 segment zauzima površinu od 1/3 desnog režnja ispod i na strani 5;
  • 7 segment je još niži i dostiže rubove s dijafragmom.
  • 8 segment (također se nazivaju trska) traje gotovo trećina desnog režnja.

Sektori jetre

Hepatski segmenti obično se kombiniraju u veća područja. Pozvani su sektorima i predstavljaju zasebne neovisne zone organa. Ti sektori koji su na razini jednog segmenta i odgovaraju njezinoj veličini zovu se monosegmentarni.

U anatomskoj strukturi tijela, uobičajeno je razlikovati 5 glavnih sektora:

  • lijevi bočni oblikuje se na razini drugog segmenta;
  • lijevi paramedijan potječe iz 3. i 4. segmenta;
  • pravi paramedij ima komponente u obliku 5. i 8. segmenta;
  • desno bočno oblikuje 6. i 7. segment;
  • lijevi dorzalni je na razini prvog sektora.

Sektori i segmenti jetre formiraju se dugo prije rođenja osobe tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Tijelo brine o integritetu organa, stoga u svojoj strukturi postoji veliki broj ponavljajućih mjesta. Oni pokazuju visoku sposobnost regeneracije, tako da čak iu odsutnosti ili nakon resekcije pojedinih područja, organ se može potpuno oporaviti.

Metode ispitivanja jetre

Podjela jetre u segmente, segmente i sektore izumljena je za bržu i učinkovitu dijagnozu svojih bolesti. Na ultrazvuku, većina je skrivena iza obalnog luka, pa standardna ultrazvučna studija ne uključuje detaljnu studiju jetre. Ako se sumnja na bilo koju patologiju, pacijent pregledava MRI ili CT. Oni se provode uz sumnju na ozbiljne patologije ili prisutnost tumora:

  • Cista se pojavljuje kao zaobljena formacija s različitim rubovima;
  • patološka formacija u onkologiji može imati različite oblike i lokalizacije;
  • Hemangioma se vizualizira nakon intravenske injekcije kontrastnog medija i pregleda pomoću MRI i CT.

Segmenti jetre na CT ili MRI glavni su način identificiranja lokacije patološke neoplazme ili bilo koje druge bolesti. Struktura organa je složena, a većina njegovih dijelova nastaje tijekom perioda intrauterinog razvoja. Segmenti se međusobno odvajaju prirodnim preprekama. Ova značajka omogućuje istodobno filtriranje velike količine tekućine. Čak i kod bolesti jednog od mjesta, preostala parenhima jetre sudjelovat će u metaboličkim procesima i nadoknaditi njegovu odsutnost.

Trakovi jetre

Ostavite komentar 4.591

Drugi najveći ljudski organ je jetra, koja uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvi i inervacije. Osim toga, u svakom je režnju jetre središnji srednji kanal, kroz koji izlučuje žuči. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i spasom spojeva potrebnih za tijelo. Organ brzo regenerira, raste kako bi vratio normalno funkcioniranje i prosječnu normalnu veličinu. Stoga je potrebno poznavati organ u skladu s tim.

Osobitosti strukture jetre, na mnogo načina, predodređuju metode ispitivanja za određene bolesti.

Struktura jetre: dionice, sektori i segmenti

U unutarnju strukturu jetre nalazi se mala funkcionalna jedinica, nazvana jetrena lobula. Strukturni dio lobula je greda. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih se nalaze 6 portalnih žila i 6 arterija jetre. Svi su povezani uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturalno, organ ima dvije vrste stanica. Prvi tip je Kupfferove stanice koje uništavaju neodgovarajuće crvene krvne stanice koje prolaze kroz cijevi. Stanice drugog tipa su hepatociti, karakterizirani kao kvadratne epitelne stanice, koje se smatraju glavnim sastojkom kompozicije jetrenih stanica. Stanice su odgovorne za funkcije kao što su metabolički procesi i potpuno funkcionirajući probavni trakovi, a također sudjeluju u proizvodnji žuči. U tom slučaju kapilarne žile nalaze se paralelno s sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su uspjeli podijeliti organ u segmente jetre, koji su izravno povezani s sustavom protoka organa. Prilikom proučavanja kanala, pažnja se posvećuje arterijama, posudama limfnog sustava, granama portalnog sustava, žučnim kanalima i granama jetre. Prve tri točke rastu u paketima vaskularnog sektora. Segmenti jetre obilježeni su piramidalnim oblikom, a zahvaljujući plovilima nastaje trijada organa. Svaki segment obogaćen je sustavom opskrbe krvlju i osigurava izlučivanje žuči. Prvi koji opisuje strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri, ima 8 segmenata, koji se nalaze oko zone zatvarača duž radijusa. Razvoj segmentnih formacija olakšava jetrene vene i njihova struktura. Hepatski segmenti nastaju i prije nego što se osoba rodi, dok se segmentacija, kao i frakcijska podjela jetre, može vidjeti pri ispitivanju fetusa u razvoju.

  • caudatski dio, karakteriziran kao multisegmentalno dorzalno područje, koje se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu lateralnu zonu;
  • Prednji dio, koji je dio paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment povezan s strukturom paramedijskog sektora, poput prethodnog elementa.

Bočni se sektor sastoji od donjih i gornjih segmenata. Struktura paramedijskog sektora uključuje srednje prednje i srednje anterolateralne dijelove jetre.

Zahvaljujući segmentnoj hepatičkoj podjeli, pojavila se sposobnost da bolje opiše širenje problemske zone ili tumorskih formacija u organu. Također, anatomija je povezana s manifestacijama jetrenog djelovanja, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. Zbog činjenice da između segmenata postoje ljuske, moguće je izvršiti operaciju na organu s manje vjerojatnosti razvoja komplikacija. Shellovi su segmentne i sektorske granice, u strukturi kojih nema velikih posuda i kanala.

Segmentirana shema strukture

Struktura organa uključuje: caudatski dio jetre, lijeve lateralne segmente, lijevu medijalnu česticu, desni prednji i stražnji segmenti. Hvastataya hepatski lobule je 1 segment, koji je jasno pokazao granice s drugim segmentima. U ovom slučaju, od 2 i 3, čestice su odvojene zbog venskog ligamenta, a 4 segmenata odvajaju stanice jetre. Donja šuplja vena i desna zona jetrene vene izdvojiti 1 segment od 7 segmenta regije.

Lijevi režnja jetre u strukturi ima 2 i 3 segmente, granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni dio jetre odgovara 4 segmentu, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura nalazi se 5 segment, a ispod njega se nalazi 6. Segment koji doseže početak dijafragme ima vrijednost 7. Segmentalna struktura jetre sastoji se od 8. segmenta koji se naziva i "trska".

Opskrba krvi i inervacija jetrenih struktura

Jetra se isporučuju krvlju zahvaljujući portalnoj veni i arteriji jetre. Unatoč činjenici da samo trećina krvi prolazi kroz hepatijsku arteriju, igra važnu ulogu. Pružanjem tijela krvlju, arterija nosi i kisikove mase, koji su neophodni za održavanje vitalnih funkcija tijela. Zahvaljujući opskrbi krvlju, ostvaruju se osnovne biološke uloge jetre, naime, zaštitu tijela i detoksikaciju opasnih tvari. Tijek venske krvi nužan je za organ, jer uništava štetne tvari koje ulaze u jetru.

Kroz jetru sve krvi tijela osobe prolaze kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi isporuke krvi u jetri su jedinstveni procesi, koji se sastoje u činjenici da cijeli sastav krvi ljudskog tijela prolazi kroz tijelo u minimalnom vremenskom razdoblju. Uz pomoć venske krvi, ljudsko tijelo je uklonjeno iz troske klastera, a također širi duž tijela dodatnih korisnih spojeva. Zbog prisutnosti hemokapilarnih stanica, jetra ostvaruje zaštitne, biosintezijske i sekretorske funkcije.

Inervacija jetre nastaje zbog veze između duodenalnog i jetrenog spoja solarne veze. Struktura solarnog pleksusa obuhvaća grane živčanog pleksusa maternice i pojedinačne vagusne živce. Važna dodatna uloga pripada granama dijafragmskog čvora, naročito njegove desne strane. Neke čestice pleksusa nalaze se pored šuplje vene i pada u unutrašnjost organa zbog čestica jetrenih ligamenata.

Karakteristike i značenje žučnih kapilara

Pod kapilarama ženke podrazumijevaju se cjevaste formacije, pomoću kojih se žuč prenosi kroz jetru i žučni mjehur. Zajedno, ove kapilare tvore žučni protok. Zahvaljujući stanicama jetre, proizvodi žuči, koji teče kroz male kanale. Kao takvi kanali, kapilare istječu, a kasnije se razvijaju u veliki žučni kanal. Nadalje, dolazi do procesa prianjanja žučnih kanala na lijeve i desne grane, koji nose žučne formacije iz lijevog i desnog dijela jetre. Zatim ove grane rastu u jedan kanal jetre, na kojem se sve masne žlijezde protječu.

Nadalje, kanal je povezan s priljevom mjehura, koji je povezan s žučnim mjehura. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji nosi žuč duodenum tankog crijeva. Zbog peristaltskog procesa dolazi do procesa pomicanja žučnih masa u kanale mjehura, gdje nastaje sve dok ne bude potrebna za probavni proces.

Značaj neinvazivnih pregleda

Zbog podjele tijela u zone, povećava se mogućnost dobivanja točnih rezultata neinvazivne metode ispitivanja jetre. Takve metode omogućuju ispitivanje plovila i brazdi, određivanje mjesta na kojem se poremećaj dogodio te uočavanje razvoja tumorskih formacija u organu u vremenu. Središnja uloga u provođenju ultrazvuka dodjeljuje se velikim plućima i žučnim kanalima, koji su orijentiri. Postoje takvi oblici ultrazvučnih kriški, kao podkostni, poprečni i longitudinalni. Pomoću ultrazvuka odrediti promjenu veličine jetre, razvoj slabe probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je vidjeti podjelu jetre u zone pomoću brazda i krvnih žila. Da bi se procijenili žarići upale u parenhima, procjenjuje se protok krvi u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji rezultati MRI su portalne faze, na kojima se može locirati parenhima, tijekom kojih se rezultati značajno razlikuju. Tijekom faze portala, možete vidjeti razliku između normalnog stanja parenhima i tijekom razdoblja upale.

Da bi se odredila točna lokacija neoplazme u jetri, koristi se metoda CT, zbog čega se smanjuju šanse o oštećivanju jetre tijekom operacije. Da biste dobili više kontrasta tijekom studije, koristite poseban prozor s jetrom. U prosjeku, kvaliteta i točnost indikacija tijekom CT utječe masni hepatitis.

Segmenti jetre

S crveno-smeđim organom koji izgleda neupadljivo trokutastog oblika težine oko 1500 g je jetra. Nalazi se u trbušnoj šupljini, projiciranim na prednjem zidu trbuha od desne hipokondrije do hrskavice lijevog obalnog luka.

Ali, ako pažljivo pregledate ljudsku jetru, njegovu strukturu i funkcije, onda obavlja različite zadatke i uloge u tijelu. Postoje mišljenja da prije puno razumijevanja rada tijela još uvijek je daleko. Napredak u biokemiji otvorio je veće dijelove mnogih aspekata funkcije jetre, ali u 21. stoljeću pronađeno je mjesto za otkrića. Tako je 2000. godine otkriven još jedan hormon koji proizvodi tijelo.

Struktura anatomskih elaborata organa, tkiva - histologija, funkcije organa - fiziologija (normalna i patološka).

Što se tiče jetre, te znanosti se moraju shvatiti sveobuhvatno kako bi mogli zamisliti važnost i univerzalnost ove jedinstvene žlijezde vanjske i unutarnje sekrecije.

Struktura organa

Dugo vremena nije postojala niti jedna nomenklatura jetrenih struktura, koja je odavno prepoznata kao da ima četiri različita dijela: desno, lijevo, rep i trg. Tek je 1957. usvojen shema ljudske strukture jetre koju je predložio francuski anatomist Claude Cuino, u kojem je za strukturalnu jedinicu usvojena segment.

Načelo podjele na segmente temelji se na općenitosti cirkulacije krvi, inervacije i funkcije koju obavlja svaki element. To jest, svaki segment obuhvaća granu plovila drugog reda, kako iz portalne vene, tako i od jetrene arterije, uz granu jetrenog kanala.

Počinjemo razmatrati strukturu jetre iz svojih vrata. Taj dio tijela koji nisu obuhvaćeni peritoneum zato jer će se grupirati plovila, koji su testirani u jetri i u debljini hepatoduodenal ligamenta (Vienna vrata i jetrene arterije) i parasimpatičkih živaca i simpatički živčani sustav. A iz vrata i limfne žile jetre kanala, što čini ili jetre žuč u lumen tankog crijeva, ili u žučni mjehur. Sve ovo "uređaj" obično se zove portal sustav jetre.

Ovo je važan dio ne samo jetre nego i tijela jer nema slobodnog prostora u trbušnoj šupljini i patologija jednog od organa utječe na funkcije susjednih organa. Na primjer, s tumorom glave gušterače, simptom je oštećenje jetre uzrokovano presađivanjem portalne vene. Možete otkriti tumor na ultrazvuku bez pronalaženja patologije u sustavu portala.

Ako slijedimo od većih do manjih, tada su najveće formacije koje čine tijelo dionice. Četiri su, i detaljnije ih razmotrite:

  1. Desni režanj jetre. Najveći, potpuno ispunjava pravi hipokondrij. Najpristupačnije za objektivno ispitivanje udaraljkama. To je funkcionalno najaktivnije, dakle na patologiji njezine se veličine bitno mijenjaju. Ima visinu od 200-220 mm. Opskrba krvlju na granama plovila prvog reda. Uključuje 4 segmenata (SV-SVIII). Odljevi krvi iz tih segmenata javljaju se u zajedničkom jetrenom venu;
  2. Lijevi režnja jetre. Manje od desne, visina je 150-160 mm. Odgovara projekciji organa iz epigastrira i lijevo. Opskrba krvlju je slična onom pravom. Sastoji se od dva segmenta lijevog režnja (SII-SIII) i dodatno - kvadratnih i caudatskih segmenata. Odljevi krvi iz tih segmenata javljaju se u zajedničkom jetrenom venu;
  3. Kvadratni dio jetre - nalazi se na donjoj površini organa. Uključen je u segmentalni aparat lijevog režnja (SIV). Izolirana anatomski, ima jetru jetru;
  4. Hvostataya dio jetre. Nalazi se iza trga iz kojeg se odvaja portal jetre. Uključen je u segmentalni aparat lijevog režnja (SI). Izoliran anatomski, ima jetru jetru. To je od interesa za kirurga jer je često izvor neoplazmi, a njegovo mjesto čini operativnim intervencijama teško.

Kao što vidite, struktura udjela jetre povezana je s odljevom tekućina:

  • krv - svi režnja jetre imaju izlaz u vlastiti jetreni venski oblik, koji je izoliran u nižu venu cavu;
  • žučni segmenti nemaju anastomoze između kanala jetre.

Struktura tkanine

Granice drugog reda, kao što je gore spomenuto, čine segmente. Daljnji grananja vode do manje strukture - segment jetre. Stvoren je od hepatocita - jetrenih stanica. Ove stanice, kao i cijela jetra, također su jedinstvene: formiraju jednostanični (!) Hepatski lobule. Su raspoređeni u šesterokutu, vanjski stup ispere mješoviti krvi jetrene arterije i portalne vene, središnje - izolira pročišćenom krvi u središnju venu, a sa strane okrenuta u interloburalnih prostora - žuč, koji počinje svoj put na žučnih i izoliran. Kapilare koje pere vanjski dio lobule jetre također imaju posebnu strukturu, zbog čega se zovu sinusoidi.

Nakon žučne kanalića ide u žučnih putova, koje su po poslovnim područjima dijelovi spajaju u desne i lijeve pojedinačno, a čine zajednički jetreni vod. Nakon toga se povezuje s vezikularnom, tvoreći zajednički žučni kanal. Kao rezultat toga, potreban element digestije (žuči) dolazi u tankog crijeva. Ova je funkcija također napravila jetru najveću probavnu žlijezdu.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Segmenti jetre i veličina organa kod djece i odraslih

Najveća žlijezda ljudskog tijela, filtar tijela pojedinca, vitalni je multifunkcionalni i multidisciplinarni organ - to je sve o jetri.

U međuvremenu, ovaj interijer ima vrlo zanimljivu strukturu, razliku od mnogih drugih organa peritoneuma. Koje su segmente jetre, što se sastoji od te žlijezde i što može reći promjena u njezinoj strukturi?

Segmentalna struktura jetre

Dakle, segmentna struktura ljudske jetre, što je to. Anatomski, osnovna struktura od najvećih žlijezda u organizmu je kako slijedi: ima posebne stanice koje postoje samo u ovom organu hepatocita (u kojoj je više od polovice njih, druge manje elementi - druga mobilne veze). Hepatocitima (dva reda takvih stanica sadrže odvojeni element nazvan greda jetre) i drugih staničnih komponenti su lobules i jetri lobuli jedan za drugim, s druge strane, „presavijeni” u segmente, segmenti - u sektorima.

I već su sektori najveći elementi jetre - udio. Postoji osam segmenata jetre. Koliko dijelova ima organ - dva glavna (desna i lijevo), kao i kvadratna i caudatna režnja. Svaki od segmenata ima svoje grane krvnih žila, limfni sustav, jetreni žučni kanal, grana živčanih završetaka.

Osim toga, histologija organa prepoznaje tako iznimno važan element kao trijas u jetri. Ime govori sama za sebe: triada se sastoji od tri glavna plovila žlijezda - glavni žučni kanal jetre, portalna vena, arterija jetre.

Uobičajeni razvoj ljudske jetre (i odrasle osobe i dijete) može se vidjeti u ultrazvučnoj studiji ili CT-u. CT također dobro prikazuje sve segmente, kao i odstupanja u njima.

U pravilu, tijekom studije, kako bi se zaključio o zdravlju ili ne zdravlje jetre, izmjerite njegovu debljinu, visinu (veličina kraniokaudalne, stražnje veličine) žlijezda. Osim toga, liječnik-operater koji provodi istraživanje će ispitati i procijeniti jasnoću konture organa, njegove strukture itd.

Lijevo i desno

Shema režnjeva i sektora ljudske jetre razlikuju se medicinski znanstvenici relativno nedavno - u 20. stoljeću. Usput, usput, liječnici ih lako skeniraju na ultrazvuku trbušne šupljine, dobivajući točnu sliku stanja unutrašnjosti u ovom trenutku.

U idealnom slučaju, sve bi trebalo biti ovako: dva su glavna dijela dodijeljena na površini - to je lijevo i desno. Desni rešanj je mnogo veći od lijeve. Njegove komponente su dva značajna sektora. Svaki od njih uključuje dva segmenta. Navikli na numeriranje s rimskim brojevima - VIII i V, VI i VII.

Zauzvrat, i lijevi mali lobula je podijeljen - ima ih tri. I oni imaju četiri segmenta: prvi, drugi, treći i četvrti segment.

Značajke opskrbe krvlju

Jetra doslovce prožima krvne žile različitih veličina. Sustav opskrbe krvlju ovog organa temelji se na velikim krvnim žilama - velikoj arteriji jetre i portalnoj veni. Kroz venu se glavni dio krvi ulazi u žlijezdu. Arterija opskrbljuje unutrašnjost krvlju u manjoj mjeri. Ali kroz njega krv teče ovdje s kisikom i drugim potrebnim tvarima. Od grana periferne krvi iz portalne vene, odstupaju veneule i krvne žile.

Ne samo da se svaka stanica jetre opskrbljuje krvlju, već je ovdje skrivena vitalna opskrba krvi osobe. Unutar jetre pohranjuje se u slučaju pojave neke slobodne situacije, što će dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

Ako se to dogodi, jetra će povući pohranjenu krv iz svoje rezervne kapsule u sustav, a to može spasiti život osobe.

Važnost segmenata, kao strukturnih jedinica jetre, vrlo je važna. Svaki od njih ima vlastiti sustav opskrbe krvlju, koji se hrani od glavnih žila, vlastitog podsustava inervacije, a svaka od njih ima svoju malu jetrenu struju, koja je povezana s velikim, osnovnim. Od normalnog zdravog funkcioniranja svake od ovih komponenti od osam, ovisi normalni dnevni rad cijelog organa.

Osim toga, podjela jetre u segmente pomaže liječnicima tijekom ultrazvučnog pregleda (ili nekom drugom poznatom tehnikom) ovog organa. Zato se liječnici funkcionalne dijagnostike lakše kretati i lako prepoznaju upaljenu površinu i obratite pažnju na druge odgovorne stručnjake.

Dimenzije u djece i odraslih ultrazvukom

Kao i za sve druge unutarnje organe, najveću žlijezdu karakteriziraju određene dimenzije, koje se smatraju normom. Postoje dva pokazatelja norme - za odrasle i za mlade pacijente.

U pravilu, veličinu organa se gleda i vrednuje bilo na ultrazvuku, ili, ako je dostupna računalna tomografija, tada na ovoj studiji.

Dopuštene veličine ljudske jetre u zdravom stanju tijela (u odrasloj dobi), kratki prijepis:

  1. Visina - do 225 mm.
  2. Debljina - maksimalna vrijednost od 120 mm.
  3. Duljina je 160 mm (dopuštena vrijednost je od 140 do 180).
  4. Konična vertikalna dimenzija je 150 mm.
  5. Norma za donju venu cavu je maksimalno 15 (inspiracija), maksimalno 30 (izdisanje).
  6. Za portal - do 13 (inhalacija), do 10 (izdisanje).
  7. Splenic - najveći indikator od 10 (inhalacija), najveći indikator - 8 (izdisaj).

U djeci, pravo udio može iznositi najviše 6 mm, a lijeva na 3,8, za 12 godina, te brojke povećavaju na 9 i 5,5. Ako je kod rođenja mjerenje desnog režnja na uzi pokazalo svoju veličinu na 72 mm, to znači da je beba dojena umjereno povećana. Ipak, vrijedno je poduzeti mjere - podvrgavati se ispitivanju, u slučaju da otkrije odstupanje, da se propisuje poseban lijek dopušten novorođenčadi da ga uzme.

Ultrazvuk studije pokazuju, osim glavnog tijela parametara, vaskularne uzorak jetre, njegove konture i strukture, koja također dovodi do zaključka o stanju prostate, da je zdrav i da ima neku bolest.

Razlozi za promjenu veličine

Promjene u ovom tijelu, u pravilu, izazivaju neki negativni čimbenici. Ako je željezo dugo vremena izloženo nekim štetnim tvarima. Na primjer, kada osoba uzima neke snažne lijekove već duže vrijeme, uključujući grupu lijekova ili droge ili alkohol (osobito surogat).

Potrebno je zapamtiti što funkcionira jetra - to je zaštita cijelog organizma od negativnog ulaska iznutra, glavni udarac od svega što je gore opisano, dobiva. Ako ovaj efekt traje dovoljno dugo, organ se jednostavno prestaje nositi sa svojim funkcijama. Jačanje vaskularnog uzorka, povećanje veličine, kao i promjena strukture konture, može ukazivati ​​na određenu patologiju. U tom slučaju potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se odredio uzrok i svrha pravilnog liječenja.

Pored toga, izvor razvoja patoloških epizoda virus je uzročnik različitih bolesti ove žlijezde koji su uključeni u mnoge interne procese. Najčešće dijagnoze koje često nanose nepopravljivu štetu jetri jesu hepatitis različitih razvrstavanja. Promjenom veličine jetre, bolest obično dolazi u novu fazu svog razvoja, kada je sve teže boriti protiv njega.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Anatomija jetre

Prvi koji je mislio podijeliti jetru u osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstavanje Couinauda.

Prema klasifikaciji Couinauda, ​​jetra se dijeli na osam neovisnih segmenata. Svaki segment ima svoj vaskularni priliv, odvod i žučni kanal. U središtu svakog segmenta postoje grane portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta, vene koje se skupljaju u jetru.

  • Pravo hepatski vena dijeli desni režanj jetre u prednje i stražnje dijelove.
  • Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Ova ravnina prolazi od donje vene cave do fossa žučnog mjehura.
  • Polumjesni ligament odvaja lijevu udio od srednje strane - segmenta IV i sa bočnih strana - segmenta II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru u gornje i donje dijelove. Lijeva i desna vrata su podijeljena na gornje i donje grane, te žure do središta svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Slika prikazuje segment jetre, prednji pogled.

  • Na normalnoj prednjoj projekciji, segmenti VI i VII nisu vidljivi jer se nalaze poslije.
  • Desna strana jetre formirana je od segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud odlučila podijeliti jetru u funkcionalnim uvjetima na lijevo i desno od projekciji jetre srednje jetrena vena (Cantly linija).

Cantley linija prolazi od središta jame žučnog mjehura prednje strane inferiorne vena cave posteriorno. Slika je prikazana dolje.

Brojanje segmenata.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad je podijeljen u segment ivane i ivb prema Bizmutu. Broj segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kavezni režanj) nalazi se poslije. Nije vidljivo na prednjoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koja su odvojena pravom i srednjom jetrenom venom i srčanim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevi dio u gornjim sekcijama (II i IVa) i nižim segmentima (III i IV).
Lijevi portalni veni nalazi se na višoj razini nego u pravom portalnom venu. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom dijelu portalna vena dijeli odgovarajući udio u gornje segmente (VII i VIII) i donje segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini praga vena, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima ležišta. Slika je prikazana dolje.

Kako podijeliti jetru u segmente s aksijalnim CT snimkama.

  • Lijevi lob: bočni (II ili III) naspram medijalnog segmenta (IVa / b)
  • Ekstrapolirati (provesti imaginarnu) liniju duž polumjesnog ligamenta na mjesto fuzije lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cvu (IVC).
  • Lijevo od desnog režnja - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirati crtu iz jame žučnog mjehura uz središnju jetrenu venu do LIP (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) i stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstraulirajte liniju duž desne jetrene vene na LEL do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Kako bismo bolje razumjeli CT anatomiju jetre, video je prikazan u nastavku.

Hvostataya dijeliti.

Nalazi se iza. Anatomska razlika leži u činjenici da venski izlaz iz režnja češće dolazi izravno u nižu venu cavu. Također, krv se isporučuje do režnja s desne i lijeve grane portalne vene.
Ovaj CT bolesnika s cirozom jetre s pravom atrofijom, s uobičajenim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kauzalnog režnja. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prva shema pokazuje pravu jednostranu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširenpravo lobektomija (trisegmentektomija). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo jednostrana hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširen ljevak hepatectomy (trisegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste naprednu hepatectomiju umjesto trisegmentektomije.

Sljedeći dijagram pokazuje:

  • Prava stražnja segmentekstomija - segment VI i VII
  • Desna desna segmentekstomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentekomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentekemija - segment II i III

Ispod je još jedna ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jetre.

Top