Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Zašto se žučni mjehur povrijedi?
2 Recepti
Normalna veličina jetre kod žena ultrazvukom
3 Žutica
Što je hepatosplenomegalija jetre?
Glavni // Žutica

Što je laparoskopija žučnog mjehura?


Koncept laparoskopije podrazumijeva endoskopsku operaciju koja se provodi pomoću minijaturnih instrumenata kroz rezove duljine do 20 mm. Sada je to najpopularnija vrsta kirurške intervencije zbog niske invazivnosti i minimiziranja postoperativnih komplikacija. Za razliku od metoda kirurškog zahvata, koje su liječnici prakticirali već više od jednog stoljeća, laparoskopiju je najprije izvodio francuski kirurg 1987. godine.

Laparoskopija i laparotomija

Laparotomija je operacija kavitacije, u kojoj je trbuh izrezan i uklonjena žučna mjehurica. Laparoskopija uključuje resekciju HP-a kroz male rezove pomoću nekoliko instrumenata:

  1. Laparoskop je optička tanka cijev s minijaturnom video kamerom sinkroniziranom s računalom. Rad počinje upravo s uvođenjem ovog ureaja u trbušnu šupljinu;
  2. insuflator - uređaj za unos ugljikovog dioksida u trbušnu šupljinu, "guranje" unutarnjih organa i poboljšanje pogleda;
  3. trokara - šuplja cijev s oštrim olovkom, pomoću kojeg se probadaju na trbušnom zidu;
  4. aspirator - uređaj za uklanjanje višak tekućine iz trbušne šupljine i pranje;
  5. endoskopske instrumente su različite škare, stezaljke, pincete i druge uređaje koji su potrebni za obavljanje određene vrste laparoskopije.

Prije laparoskopije žučnog mjehura, pacijentu se daje intravenska ili endotrahealna anestezija s obveznom umjetnom ventilacijom.

Kirurzi su bili vrlo skeptični za prve "mikrooperacije", ali u praksi je uskoro pokazano da je za pacijenta laparoskopija poželjnija zbog minimalnog broja postoperativnih komplikacija. Međutim, za obavljanje takve operacije je teže, stoga ima svoje prednosti i nedostatke u vezi laparotomije.

Broj plusa u tablici određuje stupanj manifestacije određenog parametra, na primjer, težinu boli nakon operacije.

Pacijent tolerira laparoskopiju HP-a mnogo je lakše nego operacija šupljine. Iskusuje manje boli, ne treba opojne droge i brzo se vraća. Međutim, svaki kirurg ne može izvesti, a ne sve bolnice imaju potrebnu opremu. Stoga glavni nedostatak ostaje visoki trošak laparoskopije. Osim toga, veliki polipi i tumori ne mogu se ukloniti kroz male rezove, koje se mogu oblikovati u HP-u, što objašnjava manji popis indikacija u usporedbi s laparotomijom.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija na žučnjaku može se provesti u nekoliko svrha. Mala invazivnost operacije omogućuje njegovo korištenje kao dijagnostički alat, kada su nakon općeg ispitivanja postojali sumnjičavi trenuci. U nekim slučajevima, tijekom dijagnostičke laparoskopije kirurg odluči odmah izvršiti medicinsku operaciju, na primjer, resekciju HP-a.

  • kolelitijaza;
  • akutni, kalkulirani, kronični kolecistitis;
  • polipoza.
  • opstrukcija kanala s kamenom ili crvima;
  • sužavanje kanala.
  • kolelitijaza;
  • loš izljev žuči;
  • kongenitalna anomalija žučnih kanala.

Zapravo, ove operacije nisu toliko različite, pa je popis kontraindikacija za njihovo ponašanje isti. Apsolutni sadrže bolesti poput srčanog udara, moždanog udara, kršenja faktora zgrušavanja, pretilosti trećeg i četvrtog stupnja te raka HPV-a. U potonjem slučaju, možete provoditi dijagnostičku laparoskopiju, ali organ neće biti uklonjen. Ponekad je laparotomija prikladnija i sigurnija, na primjer, s peritonitisom, kada upala prekriva veliki volumen trbušne šupljine.

Relativne kontraindikacije uključuju akutne upalne procese (kolecistitis, ulkus, gastritis, pankreatitis, itd.). S žuticom, operacija se također ne može izvesti, jer je znak akutne faze jetrene patologije. Odluka o potrebi za operacijom se temelji na individualnoj povijesti pojedinog pacijenta.

Priprema za operaciju

U 90% slučajeva resekcija se obavlja na planirani način. Stoga postoji mogućnost da se takva priprema za laparoskopiju žučnog mjehura:

  • isporuka analiza za opće i biokemijske studije, kao i kardiograma i koagulograme - 2 tjedna prije operacije;
  • ukidanje upotrebe lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (aspirin, paracetamol, diklofenak, itd.) - 7 dana;
  • odbijanje od alkohola, masne i teške hrane - za 3 dana;
  • suhi post (čak i voda je zabranjena) - 12 sati;
  • obavljajući klice za čišćenje - 12 sati.

Laparoskopska resekcija HP-a

Svaki kirurg odabire kako mu je prikladnije raditi s pacijentom tijekom laparoskopske resekcije HP-a. U Francuskoj kirurzi stavljaju pacijenta na stol tako da liječnik može stajati između nogu (francuska metoda). Američki liječnici vole biti na lijevoj strani pacijenta (američka metoda). U svakom slučaju, za uklanjanje HP-a trebate napraviti 3-5 probijanja:

  1. u peripodalnom području - kroz ovaj incision laparoscope i insufflator su uvedeni;
  2. ispod strijca u sredini;
  3. 4-5 cm ispod desnog remena - probijanje se vrši na mentalnom raskrižju s vertikalnim prolazom u sredini desne klupe;
  4. na presjeku vertikalne crte koja vodi do ruba desne aksilarne šupljine i vodoravne linije na razini pupka;
  5. peti incision se vrši samo ako je pacijent povećavao jetru i teško je HP pregledati kamerom.

Metode provođenja takve operacije stalno se poboljšavaju. Već, neki kirurzi izvode rezanje HP-a s tri minijaturna rezova. Kao rezultat toga, sitni ožiljci ostaju na tijelu pacijenta, što se može vidjeti samo kroz povećalo.

Trošak laparoskopske resekcije HP-a varira od 300 dolara do 2.000 dolara, ovisno o klinici i kvalifikaciji kirurga.

Kada laparoskopija ide na laparotomiju?

Uklanjanje HP-a kroz male rezove obično traje oko 30 minuta, ali u nekim slučajevima kirurg odluči zaustaviti laparoskopiju i izvršiti operaciju otvorene šupljine. Razlozi za to mogu biti:

  • oštećenje unutarnjih organa ili krvnih žila s istodobnim krvarenjem;
  • teške upale i otekline unutarnjih organa, sprečavaju vizualizaciju kirurškog "radnog područja";
  • visoki rizik peritonitis;
  • sumnjivo uništavanje WR zida;
  • fistula i višestrukih šiljaka u bilijarnom sustavu.

Perforiranje gastrointestinalnog trakta (želuca, dvanaesnika, debelog crijeva), kao i bilo kakvo unutarnje oštećenje praćeno krvarenjem, znak je hitne laparotomije zbog rizika od visokog gubitka krvi. To je neophodno kako bi se spriječilo ubijanje žuči u trbušnoj šupljini i spriječilo peritonitis.

Moguće komplikacije

Nakon laparoskopske resekcije, većina bolesnika doživljava blagu umjerenu bol u području probijanja, koje su zaustavljene pomoću analgetika. Nakon tjedan dana nestaje bilo kakva neugodnost i započinje razdoblje oporavka, iako će fizička aktivnost morati biti odgođena za sada. Ljudi koji pate od konstipacije, preporuča se koristiti laksativ, kako ne bi napunili mišiće tijekom odmrzavanja i ne oštetili unutarnje šavove.

Službeno se smatra da je vjerojatnost postoperativnih komplikacija nakon laparoskopske kolecistektomije ista kao kod resekcije šupljine i iznosi 1-5%. Međutim, samo 1 od 5000 pacijenata razvija takve komplikacije:

  • unutarnje krvarenje zbog vaskularne štete;
  • "Curenje" žuči u jetri i abdominalnoj šupljini;
  • gubljenje unutarnjih rana i kao posljedica stvaranja potkožnog apscesa;
  • nakupljanje plina pod kožom zbog neispravne bušenja - ta komplikacija se češće opaža kod pretilih ljudi, i to nije opasno jer se "plinoviti tuber" uskoro otapa;
  • širenje stanica raka u abdominalnu šupljinu, ako je bilo u sustavu izlučivanja žuči.

Kod 0,5-0,7% pacijenata nakon laparoskopije žučnog mjehura razvija kružna kila. Najvjerojatnije je da će rizik od ove komplikacije biti pogođeni pretilima i onima kojima je operacija hitno izvršena.

U međuvremenu, 5-30% ljudi koji su podvrgnuti resekciji razvilo je takozvani sindrom postekolekticizma, bez obzira na vrstu kirurške intervencije - laparoskopski ili otvoreni. Ovaj sindrom se shvaća kao stanje kada, nakon resekcije, pacijent ne osjeća promjene ili se osjeća lošijim.

Samo 10% takvih ljudi dijagnosticira psihološki problem zbog osobnog straha od bilo kakve operacije. U 20%, pogoršanje stanja uzrokovano je pogreškama kirurga. Na primjer, u ljudskom tijelu ostalo je dio tkiva žučnog mjehura, što je izvrstan fokus za sekundarnu upalu. Ili kao posljedica bušenja trokara, oštećen je žučni kanal, koji je kasnije počeo suzavati. U preostalih 70% ljudi, sindrom postekolektitektomije uzrokuje aktivacija prethodno nedijagnosticirane bolesti probavnog sustava: pankreatitis, kolangitis, tumore,

Uklanjanje kamena sa očuvanjem HP-a

Uklanjanje kamenja iz žuči sa očuvanjem tijela zove se kolecistolitotomija. Ova se operacija ne može nazvati vrlo specifičnom, već ima svoje nijanse i provodi se u skladu s takvim stupnjevima:

  1. napravljen je prvi rez, uveden je laparoskop i napravljen je pregled stanja žučnog mjehura i okolnih tkiva i organa;
  2. sljedeći zarez je napravljen za pristup laparotomiji, najčešće transrectal;
  3. probijanje trbušne šupljine je napravljeno s prevencijom bijega plina;
  4. pod kontrolom laparoskopa, peritoneum se disektira, a dno žučnog mjehura se podiže na ranu;
  5. HP je obložen s dvije trake na ranu i otvoren;
  6. spajanjem zaustavnog krvarenja i uklanjanjem aspirata iz žuči žučne žlijezde;
  7. stezanjem i specijalnim pincetom kirurg zahvaća jedan kamen i uklanja ga iz žučnog mjehura; Postupak se ponavlja sve dok se ne ukloni sav kamen;
  8. kolecistokolangiografija se provodi radi ispitivanja bilijarnog trakta radi oštećenja;
  9. provodi se pneumokokna cistoskopija kako bi se ispitala šupljina HP-a i potvrdila odsutnost konkretnih;
  10. šivanje rana HP-a i trbušne stijenke.

Ova vrsta operacije odavno se koristi za liječenje kolelitijaze, no studije su pokazale da je neučinkovito. Prvo, operacija je teža, a drugo, u 2 od 3 osobe koje su ga prošle, u HP-u je preuređena konkretna situacija. Stoga, većina kirurga smatra da je resekcija organa učinkovitija u liječenju SCI.

Visoki rizik od recidiva LAS i razvoj postoperativnog peritonitis su glavni razlozi zašto se rijetko provode kolecistolitotomija.

Ipak, neki kirurzi ipak poduzimaju takav rad, a posebice takav način rada još se prakticira u Ukrajini. No, "drugi vjetar" kolecistolitotomije otkrio je kineski liječnik Chao Te, koji ima veliki broj zdravstvenih priznanja u NR Kini. Sada radi u klinici i istraživačkom centru u Guangzhou, a također je osnivač marke endoskopa "CHIAO".

Valja napomenuti da mnoge posredničke tvrtke sada aktivno koriste ime Chao Te za prodaju "medicinske ture". Posebno se predlaže paket koji uključuje sastanak pacijenta u zračnoj luci, provodeći sve preliminarne dijagnostičke testove i operaciju osobno dr. Chao Te. Sve to košta 36.000 juana, što je približno 5.000 dolara plus dvosmjerni let.

S obzirom da većina europskih kirurga odavno napušta kolecistolitotomiju, klinički dokazuje svoju neučinkovitost, nije preporučljivo platiti takav ogroman novac. Iako svaki pacijent odabire ono što mu je najbolje - ukloniti žučnjak ili ga očistiti visokim rizikom ponovnog pojavljivanja SC.

Trajanje kolecistektomije laparoskopijom

Laparoskopska kolecistektomija je najsigurniji način za uklanjanje žučnog mjehura kamenje ili njih ili propusta. Operacija je popraćena minimalnim gubitkom krvi i oštećenjem tkiva, što olakšava razdoblje oporavka. Intervencija se provodi kroz nekoliko sitnih incizija prednjeg trbušnog zida, tako da scare praktički ne ostaje. S kvalitativnom preliminarnom dijagnozom komplikacija gotovo se ne opaža, a nakon 8-10 dana pacijent je ispražnjen iz bolnice.

U kojim slučajevima je laparoskopski pristup više poželjan?

Kako izvršiti operaciju odlučuje liječnik - uzima se u obzir želja pacijenta, ali se uvijek uzimaju u obzir mogući rizici koji mogu spriječiti završetak operacije laparoskopskom metodom. Glavne naznake za imenovanje laparoskopske intervencije bile su:

  • napad akutnih kolecistitisa, od početka čega drugi dan nije prošao;
  • kolektivni kalkulitis u akutnom razdoblju;
  • blokiranje kanala žučnog mjehura i mehanička žutica - u ovom slučaju je prikazano samo uklanjanje kamena;
  • asimptomatski curi kolecistitisa u prisustvu kamenja.

Ova operacija ima puno prednosti, ali postoje i kontraindikacije.

Neće se izvoditi ako postoji anamneza laparotomijskih intervencija na trbušnim organima, s plućnom insuficijencijom i prisustvom opsežnog procesa prianjanja. U tim se slučajevima provodi standardna intervencija kaviteta.

Što ovisi vrijeme operacije?

Koliko dugo traje operacija može se reći samo približno. Minimalno trajanje laparoskopije žučnog mjehura je oko pola sata. Kirurg će toliko trebati ukloniti mokraćni mjehur u idealnim uvjetima, što je dovoljno rijetko. Prva stvar koja povećava ukupno vrijeme intervencije je pacijentova injekcija u anesteziju. U mnogim pacijentima to može trajati 15-30 minuta.

Ako je pacijent pretio, operacija će trajati dulje - u ovom slučaju nije lako doći do područja s kojima se radi. Prisutnost čak i malih prianjanja također otežava pristup, a kirurg će možda trebati napraviti dodatnu bušenja zidova abdomena kako bi se osigurao potpuni i udoban pristup - također traje dodatno vrijeme. Ali to će omogućiti završetak operacije odabranom metodom i izbjegavanje oštećenja unutarnjih organa.

Ako tijekom rada pokazala prijetnja isteka žuč tretmana vrijeme povećava, a može biti i do 1,5 sati, bez vremena za anesteziju. Sve komplikacije koje se dijagnosticiraju tijekom operacije, dovode do povećanja trajanja. U brojnim slučajevima laparoskopska intervencija ne uspijeva. Ako postoji mogućnost opasnih komplikacija koje se ne mogu otkloniti kroz thorascope, odlučuje se o laparotomiji. Kao rezultat toga, pitanje koliko dugo operacija laparoskopije uklanjanja žučnog mjehura može biti odgovorena tek nakon njegovog završetka.

Koliko je razdoblje oporavka?

Ako je operacija završena bez komplikacija, razdoblje oporavka prolazi lako, a unutar tjedan dana pacijent otpada iz bolnice. Unutar 5-6 sati nakon prijenosa osobe iz operacijske sobe potrebna je krevet za odmor, nakon čega je dopušteno sjediti u krevetu, a zatim izaći iz kreveta. Isključena je prehrana na dan rada. Mala količina mirne vode je dopuštena.

Premještanje nakon operacije treba biti aktivno koliko i država dopušta.

Najoptimalniji je hodanje. To će omogućiti da plin uveden tijekom operacije napusti tijelo brže. Osim toga, pokret će vratiti normalnu peristaltiku što je prije moguće.

Drugi dan je dopušteno jesti, preferirajući laganu hranu. Piti dovoljno vode - najmanje 1,5-2 litre. Nakon laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura potrebna je cjeloživotna prehrana. Na osnovi se uzima medicinski broj tablice 5. Sindrom boli nakon laparoskopije nije izražen - analgetici su potrebni 1-2 dana, a 4-5 dana, neugodnost praktički prestane gnjaviti.

Ako razdoblje rehabilitacije nije komplicirano, nakon dva tjedna pacijent se vraća na uobičajeni način života, ali s novim ograničenjima u prehrani. Dopustite jednostavan fizički rad i vježbanje. Težina podizanja iznad 5 kg preporuča se najkasnije šest mjeseci nakon operacije, ako postoje komplikacije, ovo razdoblje može biti dulje. Tijekom oporavka važno je slušati svoje osjećaje, osobito u prvim danima. Pojava neobičnih simptoma treba upozoriti i treba ih prijaviti liječniku, jer se nakon izbacivanja iz bolnice mogu razviti neke komplikacije.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Laparoskopija žučnog mjehura

Često, kao posljedica bolesti gušterače, pacijent razvija kronični ili akutni kolecistitis zbog kojeg je djelo žučnog mjehura i slomljena kamena. Iskusni gastroenterologi nakon temeljitog pregleda pacijenta i detekcije u njegovim žučnim kamenjem preporučuju operaciju uklanjanja oboljelog organa. Budući da je on taj koji oblikuje kamenje kao rezultat neispravnosti u svom radu.

Ponekad, u slučaju teških komplikacija, to je kirurška metoda koja će pomoći u spašavanju života pacijenta.

Koliko dugo traje operacija i utjecaj anestezije na tijelo?

Jedan od najmodernijih metoda obavljanja kirurgije danas je laparoskopija žučnog mjehura.

Ova metoda uključuje uklanjanje organa iz abdominalne šupljine s posebnim medicinskim uređajem - laparoskopom i nekoliko malih pukotina do 1,5 cm u peritoneumu. Operacija sama pod općom anestezijom i traje oko pola sata.

Istodobno, narkoza se daje štedljivom, što omogućuje pacijentu da brzo iziđe iz stanja operativnog sna i izbjegne postoperativnu bol.

Glavne prednosti laparoskopije za razliku od kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura kroz veliku inciziju abdominalnih tkiva):

  • Manje traumatskog tkiva tijekom operacije;
  • Smanjenje intenziteta boli u postoperativnom razdoblju;
  • Manje psihotropne anestezije;
  • Eksplicitni kozmetički učinak, što ukazuje na prisutnost malih jedva vidljivih šavova u trbuhu umjesto jednog dugačkog ružnog ožiljka;
  • Kratki restorativni postoperativni period (5-8 dana) za razliku od 15-dnevnog boravka u bolnici nakon kolecistektomije;
  • Sposobnost da vodimo normalan životni stil odmah nakon operacije (i nije potreban nošenje zavoja u ovom slučaju).

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

U razdoblju prije operacije, liječnik preporučuje da pacijent malo prilagodi svoju hranu, isključujući prekomjerno masne pržene hrane iz obroka.

Uz to, preporuča se provesti sljedeće postupke kao pripremne mjere:

  1. Opći test krvi za zgrušavanje (to će omogućiti kirurgu da izbjegava moguće gubitak krvi tijekom operacije);
  2. Podešavanje težine u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom;
  3. Prijelaz na proizvode koji ne stimuliraju plinovanje u crijevima tijekom pripremnog razdoblja;
  4. Žene se bore za ginekološke bolesti i onkologiju.

Postoje kontraindikacije za laparoskopiju.

Glavni su:

  • Akutni kolecistitis kod pacijenta koji je isporučio hitna pomoć. U tom slučaju najvjerojatnije će se izvesti kolecistektomija jer operacija s laparoskopom zahtijeva namjerno djelovanje i određeno vrijeme, što se ne može osigurati u teškom stanju akutnog pacijenta.
  • Purulentni peritonitis pacijentove trbušne šupljine.
  • Hernija abdominalna šupljina.
  • Među kontraindikacije za laparoskopiju su različite ginekološke bolesti, natečeni trbušni organi.

Dakle, u razdoblju prije operacije vaš liječnik će propisati najtočnije pretrage kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i prisutnost kontraindikacija. Ako se svi pripremni postupci izvode u skladu s propisom liječnika, a testovi ne ometaju rad, a nakon tog kompleksa imenuje se datum laparoskopije.

Dijeta i rehabilitacija nakon operacije

Operacija uklanjanja žučnog mjehura nosi s njim prilično mali period oporavka tijekom kojeg se pacijent mora pridržavati određene prehrane. Za 1,5 mjeseci, bolesnik je propisao dijetu koja će dopustiti tijelu kao cjelini i GIT organi posebno za uspostavljanje svog rada bez žučnjak.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije preporučuje se strogu prehranu koja eliminira unos gaziranih pića, žumanjaka, masne i pržene hrane.

Ako detaljnije opišete prehranu nakon operacije, izgleda ovako:

  1. Prvih šest sati nakon laparoskopije strogo je zabranjeno uzimanje bilo koje tekućine. I tek nakon tog vremena pacijentu možete ponuditi malo vode bez plina (samo nekoliko gutljaja). Nakon toga, preporuča se piti vodu u intervalima od oko 20 minuta. Ukupni volumen tekućine ne smije prelaziti 0,5 litara dnevno.
  2. Zdrava prehrana omogućuje uključivanje hrane 10-12 sati nakon laparoskopije u dijetu operiranog bolesnika. U pravilu, to može biti tekuće svjetlo utemeljene juhe, niske masnoće kefir ili kissels. Temperatura posuđa treba biti prosječna.
  3. Trećeg dana nakon operacije, pacijentu se može ponuditi kašica kuhana na vodi, pire od povrća, jogurt niskog masnog tkiva ili sir, pečene ili kuhane jabuke u obliku žbuke.
  4. Peti dan nakon operacije, pacijentova hrana može sadržavati proteinski parne omlet, juhu s juhu od piletine ili govedine, krušne mrvice od kruha.
  5. U tjedan dana nakon operacije, mogu se dobiti niske masnoće riba i mesa, tlo s maslinovim krumpirom, mlijeko u prahu, banane.

Takvu prehranu trebalo bi promatrati najmanje 1,5 mjeseca nakon uklanjanja žučnog mjehura. Istodobno, sva jela se trebaju kuhati i služiti isključivo u toplom obliku. Za pojesti pacijenta u postoperativnom razdoblju potrebno je djelomično, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.

Nakon promatranja takve stroge prehrane, možete uključiti u prehranu pacijentu žumanjka (pažljivo, jednom tjedno) i paziti na manifestaciju boli. Osim toga, hrana vam omogućuje da u malim količinama unesete kiselo vrhnje, tvrde vrste blage, sireve, med, kuhane kobasice dobre kvalitete, svježe bobice i voće. Ova dijeta traje do tri mjeseca, nakon čega se možete prebaciti na normalnu prehranu (ako se bolovi ne smetaju), ali istovremeno pokušati izbjeći ukiseljenu ili pušenu hranu, prženu i masnu hranu, šećer i alkohol.

Uz sve recepte liječnika, uskoro ćete se moći vratiti u normalan životni stil, potpuno eliminirati bol i osjećati se kao punopravni član društva. Ostanite zdravi i sretni!

autor. Gayvoronskaya Violetta Vladimirovna,
osobito za Moizhivot.ru

Gastroenterolozi u vašem gradu

Cholecystectomy - uklanjanje žučnih mjehurica - laparoskopska kirurgija

Cholecystectomy - uklanjanje žučnih mjehurica - laparoskopska kirurgija

Cholecystectomy-Laparoscopic Surgery (uklanjanje žučnih mjehura; Lap Chole)

opis

Cholecystectomy - kirurško uklanjanje žučnog mjehura. Ovaj organ nalazi se u blizini jetre i pohranjuje žuč, koji se proizvodi u jetri. Bile pridonosi probavi masne hrane. Bile iz žučnog mjehura pojavljuje se duž kanala do tankog crijeva.

Kolecistektomija se najčešće izvodi laparoskopski, au nekim slučajevima liječnik se može prebaciti na otvorenu operaciju za uklanjanje žučnog mjehura. Ova metoda uključuje izvođenje rezova u trbušnoj šupljini.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Ova operacija se koristi za uklanjanje oboljelog ili oštećenog žučnog mjehura. Šteta je obično uzrokovana infekcijom ili upalom. Šteta se često javlja uslijed bilijarnih kalkula, koje su žučni kristali i mogu se formirati u žučnjaku. Ponekad se zaglavi u kanalima kroz koje protječe žuč. Ovo začepljenje u kanalu može oštetiti žučnjak i jetru.

Moguće komplikacije u uklanjanju žučnog mjehura

Komplikacije su rijetke, ali nikakav postupak ne jamči nikakav rizik. Prije nego što izvadite uklanjanje žučnog mjehura, trebate biti svjesni mogućih komplikacija koje mogu uključivati:

  • Gallstones koji slučajno padnu u trbušnu šupljinu;
  • krvarenja;
  • infekcije;
  • Oštećenje drugih obližnjih objekata ili tijela;
  • Reakcija na opću anesteziju;
  • Krvni ugrušci.

Neki čimbenici koji mogu povećati rizik od komplikacija:

  • Dob: 60 godina i stariji;
  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • pušenje;
  • pothranjenost;
  • Nedavne ili kronične bolesti;
  • dijabetes;
  • Problemi srca ili pluća;
  • Poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Alkoholizam i uporaba droga;
  • Korištenje određenih lijekova.

Kako se žučni mjehur uklanja?

Priprema za postupak

Prije postupka, liječnik najvjerojatnije propisuje sljedeće testove:

  • Krvni testovi za procjenu funkcije jetre;
  • Ultrasonografija za otkrivanje žučnih kamenaca;
  • Scintigrafija žučnog mjehura (skeniranje hepatobilijarni iminooctenu kiselinu) - rendgensku testa, u kojem je kemijska tvar se uvodi u žuč, koji omogućuje slike izvesti jetre, mokraćnog mjehura, crijeva i cijevi malog;
  • elektrokardiogram i prsni zrak. kako bi bili sigurni da su srce i pluća dovoljno zdravi da izdrže stres tijekom operacije.
  • Od bolesnika se može zatražiti da prestanete uzimati određene lijekove tjedan dana prije postupka:
    • Aspirin ili drugi protuupalni lijekovi;
    • Krvni razrjeđivači, poput klopidogrela ili varfarina;
  • Potrebno je organizirati izlet u bolnicu i natrag nakon operacije, kao i pomoć kod kuće nakon postupka;
  • U večeri prije operacije možete jesti laganu hranu. Ne možete ništa piti i jesti nakon ponoći na dan postupka;
  • Pacijentu se može dodijeliti:
    • Laksativi i / ili klistir;
    • antibiotike;
    • Ako je naznačeno, prije postupka morate tuširati.

anestezija

Koristi se opća anestezija. Pacijent će spavati tijekom postupka.

Opis postupka uklanjanja žučnog mjehura

Četiri male rupe će se napraviti u abdomenu. Dalje u trbuhu će se pumpati ugljični dioksid, koji će pružiti bolji pregled unutar trbušne šupljine.

Laparoskop se umetne kroz jednu rupu. Ona prenosi sliku žučnog mjehura i organa u blizini nje na monitor. Ostali alati će se umetnuti kroz preostale tri rupe. Oni će se koristiti za odvajanje žučnog mjehura i odsiječe ga od okolnih organa i kanala. Žučni mjehur je uklonjen kroz jednu rupu.

Liječnik može ubrizgati boju u žučne kanale. To može ukazivati ​​na to da li postoje žučni kamenci u njima. Cijeli abdomen će biti pažljivo pregledan. Rezovi će biti zatvoreni šavovima ili čavlima, na njih se primjenjuju zavoji.

Liječnik može postaviti male, fleksibilne cijevi na području gdje je žučni mjehur uklonjen. Ove drenažne cijevi se koriste za ispuštanje tekućina koje se mogu nakupiti tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije. Cijevi se obično uklanjaju unutar tjedan dana nakon operacije.

Odmah nakon uklanjanja žučnog mjehura

Pacijent se šalje u odjel za vraćanje i praćenje vitalnih parametara.

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Oko 30-60 minuta.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura - hoće li to biti ozlijeđeno?

Najvjerojatnije će pacijent osjetiti bol nakon operacije. U tom slučaju liječnik će propisati anestetik.

Prosječan boravak u bolnici

Ako pacijent nema problema, može se vratiti kući danom operacije ili sljedećeg dana.

Njega nakon uklanjanja žučnog mjehura

Bolnička skrb

  • Pacijent je pod promatranjem da otkrije bilo kakve probleme koji su se pojavili;
  • Možda će vam trebati lijek za mučninu;
  • Pacijent se hrani injektiranjem hranjivih tvari intravenozno;
  • Čim pacijent može jesti s ustima, prenosi se u tekuću prehranu koja se postupno pretvara u uobičajeno.

Kućna njega

Oporavak će trajati oko tri tjedna.

Po povratku kući, morate poduzeti sljedeće radnje kako biste osigurali normalno oporavak:

  • Potrebno je pitati liječnika o tome kada se sigurno tuširati, plivati ​​ili izložiti radilištu vodu;
  • Razvit će se plan prehrane i tjelesne aktivnosti kako bi se pomoglo u oporavku;
  • Obavezno slijedite upute liječnika.

Komunikacija s liječnikom nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon izbijanja iz bolnice, morate vidjeti liječnika ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Znakovi infekcije, uključujući groznicu i zimicu;
  • Crvenilo, oteklina, povećana bol, krvarenje ili bilo koji iscjedak iz rezova;
  • Kašalj, otežano disanje, bol u prsima;
  • Povećana bol u trbuhu;
  • Bol koja ne odlazi nakon uzimanja propisanih lijekova protiv boli;
  • Krv u stolici;
  • Mučnina i / ili povraćanje, koji ne nestanu nakon uzimanja propisanih lijekova, i traju dulje od dva dana nakon iscjednje iz bolnice;
  • Nadražaj i plin - ako simptomi traju dulje od mjesec dana;
  • Bol, spaljivanje, česte mokrenje, krv u mokraći;
  • Bol i / ili oticanje nogu, teladi i stopala;
  • Tamni urin, svjetlost stolice ili znakovi žutice (yellowing na koži ili očima).

Uklanjanje žučova mjehura u Izraelu

Žučni mjehur nalazi se ispod desne strane jetre, na desnoj strani bradavica, pod obodnim lukom. To je tijelo nalik na kruške u obliku, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči formirane u jetri. Žučne izlučuje iz žučnog mjehura nakon obroka, a prolazi kroz žučovoda u duodenum, što pridonosi probavni proces u cjelini, a probavu masti posebno.

U većini bolesti žučnog mjehura, žučni kanali tvore kamenje. Oni se formiraju zbog kristalizacije žučnih soli i kolesterola - kako u žučnom mjehuru tako iu žučnim kanalima.

Začepljenje žučnog kamenca s kamenjem izraženo je povećanjem žučnog mjehura, akutnom boli u abdomenu, upalom, povraćanjem i groznicom. Začepljenje glavnog žučnog kanala može dovesti do opstruktivne bolesti jetre i razvoja žutica. Oko 10-20% ljudi razvija žučni kamenci kroz cijeli život. Ali samo nekoliko njih razvijaju komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Gallstones su otkriveni, u pravilu, tijekom ultrazvuka. U većini slučajeva potrebno je liječenje, budući da ova pojava ne nestaje sama po sebi. U jednostavnim slučajevima, liječenje se može provesti kroz prehrambene promjene ili lijekove, ali u tešim slučajevima, operacija uklanjanja žučnog mjehura je potrebna. Nakon takve operacije, žuč će proći iz jetre izravno u duodenum, što omogućuje očuvanje integriteta probavnog procesa.

Laparoskopska kirurgija žučnjaka u Izraelu danas je jedna od najčešćih operacija u općoj kirurgiji, a vjerojatnost njegovog uspjeha je osobito visoka.

Kako se ovaj postupak provodi u praksi?

U medicinskom centru. Rabinska kirurgija se provodi laparoskopskom metodom i pod općom anestezijom. To znači da je pacijent uronjen u stanje dubokog sna, ne osjeća bol i potpuno ne zna njegovo stanje.

Na početku laparoskopske operacije, kirurg će izvesti 2-3 sitne rezove na abdomenu, kroz koji će ubaciti operativne instrumente. Laparoskop, na čijem je kraju fiksna video kamera, bit će umetnuta dodatnim rezom u pupakovom području. Tijekom operacije nadzirano područje se može pratiti pomoću monitora koji se nalazi u operacijskoj sali. Kako bi se olakšao pristup žučnjaku, kirurg će ubrizgati ugljični dioksid u želudac pacijenta (kao da ga napušta). Žučni mjehur će biti odspojen od sustava za opskrbu krvi i uklonjen. U slučaju da je kirurg će otkriti kamenje u žuči, on može ući odgovarajuće alate kroz laparoscope, mljeti kamenje i ukloniti ih iz tijela pacijenta. Na kraju operacije, rezovi će biti šivati ​​ili zapečaćeni, a zavoj će se primijeniti na njih.

Unatoč prednosti laparoskopske metode - manjih rezova, što znači manje ožiljke i manje boli nakon operacije i kraći boravak u bolnici i oporavak - ova operacija nije pogodan za svaku prigodu i za svakog pacijenta. Pacijenti koji boluju od teške pretilosti, kao i pacijenti koji su patili u prošlosti od zdjelice ljepljivog bolesti (kao posljedica bolesti, infekcije ili prethodne operacije), pacijenti nisu pogodni za ovu operaciju.

Koja vrsta anestezije će se koristiti tijekom ovog postupka?

Koliko dugo će ovaj postupak trajati?

Od jednog do jednog i pol sata.

Kako se pripremiti za operaciju i ostati u bolnici?

U nekim slučajevima, prije donošenja odluke o provođenju operacije uklanjanja žučnog mjehura od pacijenta, potrebni su neki pregledi metodama medicinske snimke, poput ultrazvuka ili kompjutorske tomografije (CT).

Potrebno je proći testove krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu, kao i test krvi za zgrušavanje. Osim toga, trebate napraviti EKG i sliku prsa.

U tom slučaju, ako ste pate od raznih kroničnih bolesti, neophodno je da primi konzultacija / rezoluciju liječnika - specijalista u svojim područjima, kao što je kardiolog - ako bolujete od srčanih bolesti, neurologa - ako ste imali moždani udar, specijalist za plućne bolesti - ako bolujete od teškog respiratornog / pluća bolesti, itd.

Tjedan dana prije operacije, potrebno je prestati uzimati antikoagulanse (kao što je aspirin ili kumadin). Potrebno je konzultirati obiteljskog liječnika ili kirurga o potrebi liječenja zamjenom, što je alternativa tim lijekovima.

Izravno na dan operacije, 6 sati prije početka operacije, potrebno je potpuno odbiti unos hrane i vode.

Što će se dogoditi nakon operacije?

Po završetku operacije, pacijent će biti prebačen oko dva sata u postoperativni odjel kako bi mu omogućio sporo i pouzdano buđenje nakon operacije. Kasnije će pacijent biti prebačen u opći odjel. Tamo će mu biti pomogao izići iz kreveta ili sjediti na stolcu.

Danas nakon operacije, većina pacijenata će se otpustiti kući. Ako je potrebno, pacijentu će se ponuditi lijekovi protiv bolova.

Ako vi ili vaši najmilije trebate operaciju uklanjanja žučnog mjehura u Izraelu, obratite se predstavniku našeg međunarodnog odjela koji će vam pomoći pri uređenju vašeg dolaska u Izrael i pri pripremi profesionalnog medicinskog programa.

Laparoskopija žučnog mjehura

Žučni mjehur igra važnu ulogu u probavnim procesima. No, s patologijama upalne prirode, čiji se tok ne korigira terapijom lijekovima, organ se uklanja. Osoba može postojati bez žučnog mjehura. Liječnici u definiciji intervencijskih taktika sve više vole laparoskopiju kao minimalno invazivnu i sigurnu opciju.

Laparoskopiju žučnog mjehura kao neku vrstu niske traumatske kirurške intervencije najprije je 1987. godine provodio francuski kirurg Dubois. U suvremenoj operaciji, udio manipulacija u obliku laparoskopije čini 50-90% zbog njihove visoke učinkovitosti i male vjerojatnosti komplikacija. Laparoskopija je optimalna opcija u liječenju kolelitijaze i drugih patoloških stanja žučnog mjehura u naprednim fazama.

Prednosti i nedostaci postupka

Pod laparoskopske žuči razumjeti vrste kirurškog zahvata u kojem je oboljelih organ u potpunosti izreže, ili abnormalno stvaranje (kamenja) koji su akumulirani u šupljinu mjehura i kanalima. Laparoskopska metoda ima niz značajnih prednosti:

  • manji trauma pacijentu - u usporedbi s otvorenim operativni zahvat u kojem se rez provodi tijekom peritonealnu stijenke zone tijekom laparoskopske pristup žuči za naknadno izrezivanja se postiže četiri punkcijom promjera većeg od 10 mm;
  • mali gubitak krvi (40 ml), a ne trpi ukupni protok krvi i funkcioniranje susjednih organa peritonealne šupljine;
  • vrijeme rehabilitacije je skraćeno - pacijent je spreman za ispuštanje nakon 24-72 sata;
  • obradivost bolesnika se obnavlja tjedan dana kasnije;
  • bol nakon intervencije - slaba ili umjerena, lako uklonjena s konvencionalnim lijekovima protiv boli;
  • niska vjerojatnost komplikacija u obliku adhezije, što je posljedica nedostatka izravnog kontakta peritonealnih organa s rukama liječnika, salvete.

Unatoč mnogim pozitivnim trenucima, laparoskopija ima nedostatak - puno kontraindikacija za manipulaciju.

Vrste intervencije, dokazi

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se u nekoliko verzija - laparoskopsku kolecistektomiju, kolotektomiju i anastomozu. Laparoskopska kolecistektomija je uobičajena vrsta endoskopske intervencije uz odstranjivanje žučnog mjehura. Glavne naznake intervencije su:

  1. kronični oblik kolecistitisa, kompliciran stvaranjem konkrementa u šupljini organa i kanala;
  2. lipoidoz;
  3. akutni oblik kolecistitisa;
  4. formiranje na zidovima višestrukih polipa.

Glavna indikacija za koledocotomiju je kolelitijaza. Tijekom intervencije, kirurg uklanja concretions koje su uzrokovane opstrukcija zhelchevynosyaschih trakta i žučne zastoj. Kolelitijaza Osim toga, ova vrsta laparoskopija se obavlja sužavanje lumena zajedničke žučovoda za izlučivanje žučnog promovira normalizaciju i ekstrakt nametnika žučnih (giardijaza, opistorhoze).

Indikacije za primjenu anastomoza su identične - kolelitijaza, u kojoj je mokraćni mjehur izrezan, a žučni kanal je ušiven s duodenumom. Odgovaraju na primjenu anastomoza u slučaju stenoze žučnih kanala.

Važnu ulogu u operaciji je dodijeljena dijagnostičkoj laparoskopiji žuči. Intervencija se provodi dijagnostičkom svrhom, radi razjašnjavanja i potvrđivanja bolesti žučnog mjehura (s protokom uporni kolecistitis nepoznate etiologije), žučnog kanala i jetre. Dijagnostička laparoskopija otkriva prisutnost tumora karcinoma u organima žučnog trakta, stupnju i stupnju klijavosti neoplazme. Ponekad se metoda koristi za određivanje uzroka ascitesa.

kontraindikacije

Sve su kontraindikacije na laparoskopsku eksciziju žuve podijeljene na apsolutno-kirurške intervencije strogo zabranjene; i relativno - kada se manipulacija može provesti, ali s nekim rizikom za pacijenta.

Laparoskopsko izrezivanje žučnog mjehura ne izvodi se kada:

  • teške kardiovaskularne patologije (akutni infarkt miokarda) zbog velike vjerojatnosti smrti pacijenta tijekom intervencije;
  • moždani udar s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije - takvi pacijenti zabranjeni su anesteziji;
  • opsežna upala u peritonealnom prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimestra trudnoće;
  • tumorskih tumora i lokalnih purulentnih formacija u žuči;
  • pretilost s viškom tjelesne težine od optimalnog za 50-70% (razina 3-4);
  • smanjenje zgrušavanja krvi, što nije podložno korekciji na pozadini uzimanja lijekova;
  • stvaranje patoloških poruka (fistula) između žučnih kanala i tankog (debelog) crijeva;
  • ozljede tkiva vrata žučnog mjehura ili ligamenta koji povezuju jetru i crijeva.

Relativne kontraindikacije na laparoskopsku eksciziju žučnog mjehura uključuju:

  1. akutni upalni proces u koledu;
  2. opstruktivna žutica;
  3. pankreatitis u akutnoj fazi;
  4. Mirzzyov sindrom - upalni proces s uništenjem cerviksa žučnog mjehura zbog opstrukcije kamena, konstrikcije ili stvaranja fistula;
  5. atrofične promjene u tkivima žučnog mjehura i smanjenje veličine organa;
  6. stanje u akutnoj struji kolecistitisa ako je od početka razvoja upalnih promjena prošlo ili se dogodilo više od 72 sata;
  7. kirurške manipulacije na organima peritonealnog prostora (ako je operacija izvedena manje od šest mjeseci).

Priprema za postupak

Laparoskopija žuči u velikoj većini slučajeva odnosi se na planirane intervencije. Kako bi unaprijed odredili moguće kontraindikacije i opće stanje tijela, 14 dana prije manipulacije, pacijent podvrgava pregledu i prolazi popis testova:

  • fizički pregled s kirurgom;
  • posjetiti stomatologa, terapeuta;
  • opća analiza urina, krvi;
  • biokemija krvi s uspostavom brojnih pokazatelja (bilirubin, šećer, ukupni i C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • uspostavljanje točne skupine krvi, Rh faktor;
  • krv za HIV i Wassermanovu reakciju, hepatitis virusi;
  • hemostasiogram s detekcijom aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena, protrombinskog vremena i indeksa, fibrinogena;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • ultrazvuk;
  • retrogradna kolangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za žene - vaginalni razmaz na mikroflori.

Operacija uklanjanja žuči pomoću laparoskopske metode izvodit će se samo s rezultatima gore navedenih analiza, što odgovara normi. Ako postoje abnormalnosti, pacijent će morati proći kroz tijek liječenja kako bi eliminirao nalaz. Ako pacijent ima patologiju respiratornog, probavni sustav, u dogovoru s operativnim liječnikom, tijek terapije lijekom moguće je ukloniti negativne simptome i stabilizirati stanje.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u bolničkom odjelu uključuje niz uzastopnih aktivnosti:

  1. uoči operacije, pacijentova dijeta trebala bi se sastojati od lako probavljive hrane, zadnjeg obroka - večere u 19,00, nakon uzimanja hrane koju ne možete; nakon 22-00 je zabranjeno koristiti tekućinu, uključujući vodu;
  2. dan kada je operacija zakazana, zabranjena je hrana i tekućina;
  3. s ciljem čišćenja crijeva, potrebno je napraviti čišćenje klizme - navečer prije intervencije i ujutro; za veću učinkovitost, laksativi se mogu uzeti 24 sata prije operacije;
  4. Ujutro je potrebno voditi higijenske postupke - tuširati, koristiti britvu za uklanjanje dlaka na trbuhu.

Uoči operacije s pacijentom, liječnici, kirurg i anesteziolog razgovaraju o nadolazećoj intervenciji, anesteziji, mogućim rizicima i negativnim posljedicama. Razgovor se održava u obliku savjetovanja - pacijent može postavljati pitanja od interesa. Nakon toga pacijent se pismeno slaže da provede intervenciju i uporabu anestezije.

Tehnika postupka

Prije kirurških manipulacija na žučni mjehur koristi se anestezija, a najbolja opcija je opća endotrahealna anestezija. Osim toga, potrebna je umjetna ventilacija. Anestezija u laparoskopiji žučnog mjehura provodi se injektiranjem plina kroz cijev. Nakon toga, IVL je organiziran kroz nju. U situacijama kada endotrahealna anestezija nije prikladna za pacijenta, anestezija se dobiva anestezijskim ubrizgavanjem povezivanjem ventilacije.

Prije laparoskopske ekscizije žučnog mjehura, pacijent se stavlja na operativni stol, u ležećem položaju. Manipulacije za izrezivanje organa laparoskopske metode provode se u dvije verzije - američki i francuski. Razlika leži u mjestu kirurga u odnosu na pacijenta:

  • s američkom metodom, pacijent leži na leđima, noge su presavijene, a kirurg zauzima mjesto lijevo;
  • U francuskoj metodi, kirurg se nalazi između pacijentovih nogu, koje su proširene na stranama.

Nakon anestezije, operacija odmah započinje. Za izrezivanje žučnog mjehura u procesu laparoskopije na vanjskom zidu peritoneuma čine 4 protokola, slijed njihove primjene strogo je definiran.

  • Prva punkcija - samo ispod (ponekad - iznad) pupka, laparoskop se umetne kroz rezultirajuću rupu u peritonealnu šupljinu. Insuflator injektira ugljični dioksid u peritoneum. Daljnje probijanje liječnika, kontrolu procesa pomoću video kamere, kako bi se izbjegla traumatizacija unutarnjih organa.
  • Druga punkcija se izvodi ispod strijca, u srednjem dijelu.
  • Treći je učinak 40-50 mm dolje od ekstremnih rebara s desne strane na imaginarnoj liniji nacrtanom kroz srednji dio kljuĉne kosti.
  • Četvrta punkcija nalazi se na sjecištu imaginarnih linija, od kojih jedan paralelno prolazi kroz pupak, drugi - okomito od prednjeg ruba aksile.

Ako je pacijent povećan jetra, potrebno je dodatno (5.) probijanje. U suvremenoj operaciji postoji posebna tehnika s kozmetičkim fokusom, kada se operacija izvodi s probijanjem u 3 boda.

Sekvenca uklanjanja organa:

  • Kroz probadanja u peritonealnoj šupljini uvedeni su trokari (manipulatori), liječnik ocjenjuje mjesto i oblik žučnog mjehura, ako postoje šiljci - oni se disciraju, oslobađajući pristup mokraćnom mjehuru;
  • liječnik određuje koliko je napunjen i opterećen napet, u slučaju prekomjernog stresa kirurg uklanja višak tekućine rezanjem zida;
  • žučni mjehur je pričvršćen, zajednički žučni kanal je odsječen, arterija mjehura je stegnuta i izrezana, oblikovani lumen je zatvoren;
  • nakon izlučivanja iz tijela cistične arterije i zajedničkog cističnog kanala, žučni kanal se odvaja od jetrenog doma; proces je spor, uz cauterization od oštećenih plovila;
  • nakon razdvajanja organa, nježno je izvađen iz peritoneuma kroz pupčanu punkciju.

Važan korak nakon izrezivanja žučnog mjehura temeljito je ispitivanje peritonealne zone s cauterizacijom krvnih žila i arterija. U nazočnosti tkiva s znakovima uništavanja, ostatci želučane sekrecije uklanjaju se. Šupljina se opere antisepticima. Nakon pranja, tekućina se odsisa.

Šupljine ostavljene nakon intervencije su šivan ili zapečaćene. U jednom otvoru ostavite drenažnu cjevčicu 24 sata kako bi potpuno uklonili antiseptičku tekućinu. U nekompliciranih patologija s nedostatkom odljeva u peritoneum žuči, drenaža se ne stavlja. Na ovom uklanjanju tijela smatra se potpuna.

Intervencija za laparoskopsko izrezivanje bolesnog trajanja traje ne više od 40-90 minuta. Trajanje laparoskopije ovisi o vještini kirurga i stupnju težine patoloških poremećaja. Iskusni kirurzi uklanjaju žučni kamen s laparoskopijom za 30 minuta.

Indikacije za intervenciju s pristupom laparotomije

U kirurškoj gastroenterologiji često postoje situacije u kojima su nakon početka laparoskopije otkrivene komplikacije koje su prethodno bile skrivene. U takvim slučajevima, laparoskopija je zaustavljena i upletena je na otvoreni pristup.

Razlozi za prijelaz iz laparoskopije u laparotomiju:

  1. intenzivna natečenost žuči, koja ne dopušta sigurno obavljanje laparoskopije;
  2. opsežan proces prianjanja;
  3. neoplazme raka mokraćnog mjehura i žučnih kanala;
  4. masivno krvarenje;
  5. oštećenja žučnog trakta i susjednih organa.

Postoperativno razdoblje

U mnogim slučajevima uobičajeno podnosi laparoskopiju žučnog mjehura. Kompletan oporavak tijela od kirurškog zahvata u fizičkim i emocionalnim uvjetima traje 6 mjeseci. 24 sata nakon intervencije pacijent je vezan. Pojaviti se i pomicati osoba može nakon 4 sata rada ili 2 dana - sve ovisi o stanju zdravlja.

Gotovo 90% pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji trebalo bi se otpustiti iz bolnice jedan dan nakon postupka. No, odaziv nakon tjedan dana za nadgledanje je neophodan. Obvezno je slijediti preporuke u razdoblju rehabilitacije:

  • 24 sata nakon laparoskopije, ne možete jesti hranu, možete piti još vode nakon 4 sata nakon manipulacije;
  • odbijanje seksualne aktivnosti za 14 do 28 dana;
  • racionalna prehrana za prevenciju zatvora, optimalna dijeta broj 5;
  • tijek terapije antibioticima prema propisima liječnika;
  • potpuno isključivanje tjelesne aktivnosti za mjesec dana, nakon čega su dopuštene lagane vježbe, joge, plivanje.

Povećanje tereta pojedinaca koji su podvrgnuti izrezivanju žuči laparoskopijom trebao bi biti postupno. Optimalno opterećenje za 3 mjeseca nakon intervencije je povećanje od najviše 3 kg. Tijekom sljedećih 2 mjeseca možete podići najviše 5 kg.

Na preporuku liječnika za poboljšanje regeneracije tkiva, normalizaciju funkcije žučnog trakta može se propisati tijek fizioterapije (UHF, ultrazvuk, magneti). Fizioterapija je propisana najranije mjesec dana od datuma laparoskopije. Nakon laparoskopije bit će korisno tijek vitaminskog i mineralnog kompleksa (Univit Energy, Supradin).

Sindrom boli nakon operacije

Laparoskopija žučnog mjehura, zbog niskog traumatizma, ne uzrokuje intenzivnu bol nakon manipulacije. Sindrom boli ima slab ili umjeren karakter i uklanja se oralnom primjenom lijekova protiv boli (Ketorol, Naise, Baralgin). Obično trajanje uzimanja lijekova protiv bolova nije više od 48 sati. Za tjedan dana bol potpuno nestaje. Ako se sindrom boli poveća - to je alarmni signal, koji ukazuje na razvoj komplikacija.

Kada sašivena pacijentu uboda regiji, nakon njihovog uklanjanja (dan 7-10) može doći do nelagode i neugodne senzacije tijekom fizičke aktivnosti i napetost mišića u tisku - u probavnom pražnjenja, kašalj, padinama. Takvi trenuci u potpunosti nestaju nakon 2-3 tjedna. Ako je bol i nemir traju preko 1-2 mjeseci, što ukazuje na prisutnost drugih patoloških stanja peritonejsku šupljinu.

dijeta

Pitanje prehrane za laparoskopiju žučnog mjehura važno je za bolesnike u razdoblju oporavka i za sljedeće dvije godine. Svrha prehrambene prehrane je uspostavljanje i održavanje optimalnog funkcioniranja jetre. Nakon uklanjanja važnih u probavnom traktu žučnog mjehura, proces izbijanja žuči se mijenja. Jetra proizvodi oko 700 ml izlučivanja žuči koja se u pojedinaca s udaljenim mokraćnim mjehurirom odmah oslobađa u duodenum. Postoje neke poteškoće s probavom, stoga je dijeta neophodna kako bi se smanjile negativne posljedice zbog nepostojanja žučnih kamenaca.

Prvi dan nakon intervencije, jelo je zabranjeno. Nakon 48-72 sata, pacijentova prehrana može uključivati ​​povrće. Dopušteno je uzimati meso u kuhanom obliku (niske masnoće). Takva dijeta održava se 5 dana. 6. dan pacijent je prebačen na tablicu broj 5.

Smetnja s prehrambenim brojem 5 temelji se na frakcijskom unosu hrane, najmanje 5 puta na dan, malim dijelovima - 200-250 ml. Hrana se pažljivo slomiti, u obliku homogene pire. Važno je promatrati optimalnu temperaturu isporuke hrane - 50-60 stupnjeva. Dopuštene opcije za toplinsku obradu - kuhanje (uključujući parenje), pečenje, pečenje bez ulja.

Osobe koje su podvrgnute bilijarnom laparoskopskom uklanjanju trebale bi izbjegavati upotrebu brojnih proizvoda:

  • hrana s visokom koncentracijom životinjskih masti - meso, ribu s visokim udjelom masti, masti, punomasno mlijeko i vrhnje;
  • svaka pržena hrana;
  • konzervirana hrana i marinade;
  • jela od nusproizvoda;
  • Začini i začini u obliku senfa, pikantnih ketchova, umaka;
  • pečena peciva;
  • povrće s grubim vlaknima u sirovom obliku - kupus, grašak;
  • alkohol;
  • gljiva;
  • jaka kava, kakao.

Hrana koja se dopušta konzumirati:

  1. meso i perad s niskim udjelom masti (piletina, puretina, kunić), riba (pollock, šuga);
  2. polu-tekuće mrlje i ukrasi žitarica;
  3. Juhe na povrću ili sekundarnu mesnu juhu uz dodatak žitarica, tjestenine;
  4. povrće u kuhanom obliku;
  5. mliječni proizvodi - s nulom i nizak postotak masti;
  6. bijeli kruh u suhom obliku;
  7. slatko voće;
  8. med u ograničenim količinama.

Dijeta se nadopunjuje uljima - povrćem (do 70 g dnevno) i kremasto (do 40 g dnevno). Ulja se ne koriste za kuhanje, već se dodaju u gotove jela. Dnevna konzumacija bijelog kruha (ne svježa, ali jučer) ne smije prelaziti 250 g. Ograničenje šećera na 25 g dnevno. Da biste poboljšali probavne procese tijekom noći, preporučujemo uzimanje čaša kefira s masenim udjelom masti od najviše 1%.

Od pića je dopušteno kompot, žele od ne-kiselina bobica, sušeno voće. Pijenje način korigira na temelju aktivnosti izlučivanje putem žuči procesa - ako žuč ispušta u dvanaesnik prečesto, količina potrošene tekućine smanjuje. Smanjenom proizvodnjom žuči preporuča se popiti više.

Trajanje prehrane broj 5 za one koji su prošli laparoskopiju žuči je 4 mjeseca. Tada se dijeta postupno proširuje, usredotočujući se na stanje probavnog sustava. Nakon 5 mjeseci od laparoskopije, dopušteno je konzumirati povrće bez toplinske obrade, meso u lumpy obliku. Nakon 2 godine možete ići na zajednički stol, ali alkohol i masna hrana ostaju zabranjena za život.

Posljedice i komplikacije

Nakon izrezivanja žuč po laparoskopiju, mnogi bolesnici razviju postcholecystectomical sindrom - stanje povezano s povremenim isteka žučna sekrecija izravno u dvanaesnik. Sindrom postkolekystektomije pruža mnogo nelagode u obliku negativnih manifestacija:

  • bol sindrom;
  • napadi mučnine, povraćanja;
  • belching;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje plinova i oticanje;
  • labav stolice.

Eliminirati manifestacije postcholecystectomy sindrom je nemoguće zbog fiziološke karakteristike probavnog trakta, ali može ublažiti stanje podešavanjem napajanje (stolni №5), uzimanje lijekova (Duspatalin, Drotaverinum). Napadi na mučninu mogu se suzbiti unosom mineralne vode s alkalijskim sadržajem (Borjomi).

Operacija trovanja biljem laparoskopijom ponekad dovodi do brojnih komplikacija. Ali učestalost njihovog izgleda je niska - ne više od 0,5%. Komplikacije s laparoskopijom mogu se pojaviti tijekom intervencije i nakon postupka, u dugoročnom razdoblju.

Česte komplikacije nastale tijekom operacije:

  1. teški krvarenje javlja se kada traumatizira velike arterije i služi kao pokazatelj za otvorene intervencije; neobylno krvarenje zaustavlja se šavovima ili cauterization;
  2. odljeva žuči u trbušnu šupljinu zbog traume do žučnih kanala;
  3. oštećenje crijeva i jetre, tijekom kojih je sporo krvarenje;
  4. Subkutani emfizem - stanje povezano s nastankom oteklina u trbušnom zidu; nastaje emfizem kada se trocar ubrizgava u supkutani sloj, a ne u peritonealnu šupljinu;
  5. Perforiranje unutarnjih organa (želudac, crijeva).

Broj komplikacija nastalih nakon operacije i u dugoročnom razdoblju uključuje:

  • peritonitis;
  • upala u tkivima koja okružuju pupak (omfalitis);
  • kila (često se pojavljuje kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom);
  • širenje malignog tumora kroz peritonejsku regiju i aktivacija metastaza moguća je u prisutnosti onkopatologije.

Gotovo sve osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnog mjehura s laparoskopskim postupkom pozitivno reagiraju na postupak. Nizak traumatizam, oporavak u kratkom vremenu i minimalna vjerojatnost komplikacija čine laparoskopiju optimalnim izborom za dijagnozu i liječenje patoloških žučnih mjehura. Glavna stvar za pacijenta koji treba laparoskopiju je pažljivo pripremiti za nju i slijediti medicinske preporuke.

Top