Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Operacija transplantacije jetre: priprema, provođenje, gdje i kako
2 Giardia
Korijen rabarbara iz hepatitisa
3 Steatoza
Djelotvorno popravljanje jetre nakon antibiotika: metode liječenja
Glavni // Proizvodi

Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?


Prema statističkim podacima, bolesti jetre u Rusiji su na trećem mjestu nakon neuroloških i kardiovaskularnih patologija. Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela, ispunjavajući najvažnije vitalne funkcije. Ovo tijelo djeluje kao snažan biokemijskog laboratorija, koja proizvodi žuč (potrebno za normalnu probavu i probavu masti), glikogen depozite, neutralizira otrove i toksina iz hrane. Jetra sudjeluje u svim metaboličkim procesima, u metabolizmu vitamina, hormona i jačanju funkcija imunološkog sustava. Stoga je važno održavati zdravlje ovog tijela, znati glavne znakove bolesti jetre i uzroke koji ih uzrokuju.

Bolesti jetre glavni su uzroci

Tkiva jetre pokazuju visoku otpornost na štetne vanjske utjecaje i imaju visok regeneracijski potencijal. Ovo je jedini organ osobe koja se može samostalno oporaviti. Postoje slučajevi kada je osoba preživjela i nastavila voditi uobičajeni način života s gubitkom od 70% volumena jetre. Ipak, pod utjecajem štetnih čimbenika, smanjuje se mogućnost jetre, što dovodi do pojave različitih patologija. Navodimo glavne uzroke koji pokreću mehanizam bolesti:

  1. Otrovanje tijela. Do poraza jetre dolazi do sustavnog ulaska u tijelo toksina i toksičnih tvari. To je olakšano dugogodišnjim radom u štetnim industrijama, povezanim s teškim metalnim solima, olovom, živinom, kiselinama i drugim kemijskim spojevima. Ponekad zbog kršenja funkcija jetre dovoljna je jednostupanjska izlaganja štetnim tvarima u visokim koncentracijama. U slučaju toksičnih učinaka, znakovi lezije se razviju postupno, ali bolest napreduje s vremenom i završava nekroza stanica, što dovodi do pojave zatajenja bubrega.
  2. Prijam lijekova. Produljena i nesustavna primjena lijekova oštećuje stanice jetre, koje su prisiljene neutralizirati toksične tvari sadržane u pripravcima. Najvišu razinu hepatotoksičnosti posjeduju antibiotici, antifungalni lijekovi, hormoni, lijekovi koji se koriste u kemoterapiji.
  3. Virusne infekcije. Infekcija virusima hepatitisa različitih vrsta (A, C, B) uzrokuje akutne ili kronične upalne procese u tkivu jetre i postupno uništava organ koji uzrokuje cirozu. Najopasniji je hepatitis tip B, koji se rijetko manifestira kao izrazeni simptomi i brzo se pretvara u kronični oblik. Liječnici ne bez razloga nazivaju ga "blagim ubojicom". Najpovoljnija prognoza prati hepatitis A (popularno nazvan "žutica"), koji nema kroničnu fazu i ne uzrokuje ozbiljne oštećenja jetre.
  4. Zarazne i parazitske bolesti. Kada se inficira s parazitima (ascarids, echinococcus, lamblia), jetra pati od toksina koje su ih oslobodile u procesu vitalne aktivnosti. U nedostatku liječenja, simptomi lezije se povećavaju i razvijaju kronične bolesti jetre. Kada se infekcijski procesi pojavljuju u apscesu jetre nastaju cistične formacije, zatajenje jetre i razvoj drugih patologija.
  1. Zlostavljanje alkohola. Sustavna i prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do uništavanja jetrenog tkiva i alkoholne ciroze koja završava s kobnim ishodom.
  2. Pogreške u prehrani. Strast za masnoće, pržena, začinjena i začinjena jela, začini, dimljena hrana i drugi štetni proizvodi izazivaju kršenje protoka žuči. Kao rezultat toga, staklasti fenomeni potiču stvaranje kamenja u kanalićama jetre.
  3. Loša nasljednost, razvojni nedostaci, nalaze se u srcu patologija jetrenih kanala i plovila. Anomalije u strukturi tijela uzrokuju jetrenu hipoplaziju, fermentopatiju i druge abnormalnosti.
  4. Ozljede na abdomenu i unutarnjim organima. U takvim situacijama, problemi s jetrom mogu se pojaviti ne samo u prvim danima nakon traumatskog faktora. Čak i nakon nekoliko godina, posljedice traume mogu se podsjetiti na formiranje ciste ili tumora u parenhima jetre.
  5. Izlaganje zračenju ili ionizirajućem zračenju. Takva izloženost može uzrokovati kanceroznu degeneraciju jetrenih stanica.
  6. Čimbenici koji utječu na jetru su brojni, ali većina se odnosi na način života koji vodi čovjeka. A to znači da se isključivanjem štetnog utjecaja osoba može spasiti od mnogih teških bolesti.

Najčešće bolesti

U jetri se nužno odražava stanje žučnog trakta i žučnog mjehura s kojim ovaj organ dolazi u interakciju. Stoga je u medicini zajedničko podijeliti patologije jetre u primarnu i sekundarnu.

Primarne lezije jetre uključuju akutne bolesti koje se javljaju u tkivima, krvnim žilama jetre i žučnog trakta:

  • hepatitis (virusni, bakterijski, toksični, ishemijski);
  • infarkt jetre;
  • tromboza jetrene vene;
  • ciroza jetre;
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura (cholangitis, cholangiohepatitis).

Sljedeći uvjeti odnose se na sekundarne bolesti jetre:

  • tumorski procesi (benigni i maligni);
  • popratne bolesti endokrinog, živčanog ili vaskularnog sustava, izazivajući promjene u jetri;
  • masna hepatoza, glikogenoza, hemokromatoza;
  • popratne patologije žučnog mjehura i žučnog trakta (diskinezija, kolecistitis, kolelitijaza);
  • parazitskih infekcija (ascaridoza, echinococcosis, giardiasis, trichinosis, opisthorchiasis).

Ova klasifikacija bolesti jetre nije konačna, u znanosti postoje druga mišljenja u pristupu ovom pitanju. Osim toga, razvrstavanje bolesti s razvojem mogućnosti medicine se stalno mijenja i preispituje.

Simptomi bolesti jetre

Bolesti jetre dugo se ne mogu davati izjave o sebi, jer je to jedan od "tihih" organa, u kojima nema živčanih završetaka odgovornih za nastup sindroma boli. Teška bol obično se pojavljuje čak i kod teškog oštećenja jetre, kada se povećava u veličini i počinje pritisnuti na vlaknastu membranu (glisonsku kapsulu), u kojoj se koncentriraju boli. Karakteristični znakovi bolesti jetre očituju se u sljedećem:

  • opća slabost, slabost;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • žutost kože i sclere;
  • promjena boje mokraće;
  • poremećaji stolice, promjena u konzistenciji i boja mrlja;
  • bubri;
  • povećano znojenje;
  • krhkost krvnih žila, pojava modrica;
  • tendencija krvarenja;
  • gorak okus u ustima ujutro, loš dah, izgled plaka na jeziku;
  • povećanje volumena trbuha, pojava venskog uzorka;
  • osip na koži, svrbež, peckanje;
  • oštar gubitak težine;
  • glavobolje, problemi s pamćenjem, smanjene mentalne sposobnosti;
  • poremećaja živčanog i hormonalnog sustava;
  • povećanje veličine jetre.

Većina gore navedenih simptoma javlja se već u kasnim fazama bolesti, kada bolest prolazi u kronični oblik. Karakteristika znak ukazuje na jetru, može biti ukočenost u mišićima, osjećaj hladnoće u prstima i nogama, noktiju mijenja oblik, simetrični izgled crvene mrlje na dlanovima. Žutica se najčešće razvija na pozadini akutnog virusnog ili toksičnog hepatitisa. U ciroze karakteristične boje žutica kože, bjeloočnice i sluznice javlja već u kasnim fazama.

Kod lezija jetre, bolesnici se često žale na goruće senzacije, svrbež ili vruće trepće, popraćeno rasipnim znojem. Takvi osjećaji obično se javljaju noću i ne dopuštaju pacijentu da zaspi. Ozbiljne bolove u pravom hipohondriju obično se javlja kod istodobnih lezija žučnog mjehura i žučnih kanala ili se javljaju u naprednim fazama hepatitisa i ciroze.

Tijek hepatitisa ili ciroze može biti popraćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Ako se podigne znatno (više od 39 ° C) - to može ukazivati ​​na razvoj purulentnog procesa u žučnom kanalu i žučnom mjehuru.

Od strane središnjeg živčanog sustava, takve povrede kao umor, pospanost, slabost, apatija, gubitak pamćenja i koncentraciju pažnje, poremećaj spavanja. Činjenica je da su živčane stanice vrlo osjetljive na smanjenje funkcije detoksifikacije jetre. Toksini i metabolički proizvodi nisu u potpunosti izvedeni i negativno utječu na stanje živčanog sustava, izazivajući simptome neurasteneze, inhibiciju ili razdražljivost i ljutnju. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, nesanicu, poremećaje genitalnog područja.

Koža s jetrenom bolešću

Kada lezije jetre postoje karakteristične promjene na koži. Gubi elastičnost, postaje blijed, suha i prljav. Postoje izražene otekline na licu i udovima, sklonost alergijskim manifestacijama (dermatitis, ekcem). Postoje razne vrste erupcija na koži u obliku pustularnih elemenata, alergijskog ili hemoragičnog osipa (jetrene purpure).

Bolesti jetre kod žena popraćene su pojavljivanjem karakterističnih vaskularnih zvijezda na koži i striae (strijke u obliku tankih plavkastih traka u trbušnoj regiji). Čak i uz blagi učinak na kožu mogu se pojaviti hematomi (modrice), koji se ne odlaze dugo. Uzrok ovih promjena je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, u kojem oboljele jetre ne mogu u potpunosti neutralizirati steroidne hormone.

Druga značajka je icterus kože, sluznice i sclera oka. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na karakteristična mjesta u bolesti jetre:

  • pojava smeđih mrlja i dubokih bora na čelu između obrva;
  • zamračivanje kože u području pazuha;
  • tamnih krugova i otekline pod očima;
  • smeđe mrlje na koži u području desnog ramena i ramena;
  • pojava osipa s crnim glavama na podlakticama i stražnjoj strani ruke;
  • svijetle crvene simetrične mrlje dlana (jetreni dlanovi).

Ovi znakovi upućuju na kronični tijek bolesti jetre. Osim toga, žene mogu doživjeti smanjenje rasta dlaka ispod pazuha i na stidnom području ili obrnuto, prekomjerno dlakavost, atrofije mliječne žlijezde, menstrualne nepravilnosti. I za muškarce - stanjivanje kose na glavi, do potpune ćelavosti, poremećaja libida.

Svrab kože s jetrenim oblicima karakterističan je simptom. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcije detoksifikacije jetre. Kao rezultat toga, štetne tvari se nakupljaju u tijelu, toksini ulaze u krv i s njim prodiru u kožu, uzrokujući nadraženost živčanih završetaka i bolno svrab.

dijagnostika

U slučaju problema s jetrom potrebno je potpuno proučiti kako bi se razjasnila dijagnoza i počela liječiti. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s terapeutom, hepatologom ili gastroenterologom. Dijagnostički testovi za bolesti jetre temelje se na laboratorijskim, invazivnim i neinvazivnim metodama.

U laboratoriju će se provoditi testovi krvi i urina (opće i biokemijske), te će se provesti istraživanja za identifikaciju hepatitis ili stanica karcinoma i, ako je potrebno, izvršiti genetske i imunološke testove.

Korištenje računalnih tehnologija su moderne bezbolne (neinvazivne) metode istraživanja. Pacijent je poslao za ultrazvuk abdomena, u dvojbenim slučajevima, MRI (magnetska rezonanca) ili CT (kompjutorizirana tomografija), koji će osigurati potpunu informaciju o stanju, veličini tijela, strukture tkanina i opseg štete.

U teškim slučajevima koriste se invazivne metode - biopsija, laparoskopija ili perkutana bušenje, koje pomažu u ispravnoj dijagnostici.

Metode liječenja

Kompleks terapijskih mjera za bolesti jetre je uporaba lijekova, prehrane i prilagodbe životnog stila. Terapija lijekovima temelji se na uporabi lijekova u sljedećim skupinama:

  1. Pripreme na postrojenju. Da biste vratili funkcije jetre, naširoko se koriste lijekovi koji se temelje na mlijeku čička. Takvi lijekovi kao što su Gepabene, Karsil, Silimarin, Silimar sadrže ekstrakt ove biljke i koriste se za liječenje hepatitisa, ciroze, kolecistitisa ili oštećenja jetre jetre. Ova skupina uključuje lijekove LIV-52 (na osnovi sjemenke i cikorije), Hofitol (na temelju artičoke). Od skupine prehrambenih dodataka, Osool je osobito popularan.
  2. Osnovni fosfolipidi. Predstavnici ove skupine (Essentiale, Essentiale Forte Essliver, Phosphogliv) pomažu normalizirati metabolizam u jetri i ubrzati njegovu regeneraciju i obnovu.
  3. Lijekovi životinjskog podrijetla. Predstavnici ove skupine izrađuju se na temelju jetrenih hidrolizata stoke, imaju zaštitna svojstva i daju detoksifikaciju i pročišćavanje jetre. Popularni lijekovi su Hepatosan i Sirep.
  4. Lijekovi s aminokiselinama. To su lijekovi poput Heptral i Heptor. Oni pokazuju snažan antioksidans i protueksponentni učinak, štite jetru i ubrzavaju njegovo oporavak.

Osim konzervativne terapije, koristi se i kurativna gimnastika, koja se sastoji od niza posebno dizajniranih vježbi. Kada bolest jetre, imaju blagotvoran učinak na metabolizam, eliminirati grč bilijarnog trakta, jačaju trbušne mišiće i poboljšati živčani, probavni i kardio - vaskularni sustav. Izvršite takve vježbe pod vodstvom iskusnog instruktora.

Dobar učinak je primjena metoda tradicionalne medicine, koja se temelji na unosu bujona i tinktura ljekovitog bilja. Ali prije početka liječenja svakako se posavjetujte s liječnikom, što će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije. Se koristi za liječenje jetre obrok čička, maslačak korijen juhe i artičoka biljkama koristi choleretic i diuretik svojstva (Rose, lišće jagode, Hypericum, kukuruzne svile, itd). Prirodna priprema Leviron duo pokazala se vrlo učinkovitom.

No, posebnu važnost u liječenju jetrenih patologija daje se usklađenosti s prehranom. Što bi trebalo biti prehrana za bolesti jetre, što može, i što se ne može uključiti u dnevni jelovnik? Preporuke za ovu temu mogu se dobiti od svog liječnika i dijeteta.

Dijeta u slučaju bolesti jetre

Uz oštećenje jetre, dijeta je nužna potreba. Ispravno odabrana prehrana omogućit će normalizaciju procesa izlučivanja žuči i probave, smanjiti opterećenje oboljelog organa i vratiti svoje funkcije. Temelj terapijske prehrane treba biti proteini, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima, potrošnja masti bi trebala biti smanjena na minimum. Kod bolesti jetre dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • Mlijeko, povrće, slimy, juhe od žitarica;
  • fermentirani mliječni proizvodi (bez masti);
  • mesno meso (perad, kunić, teletina);
  • plodovi mora i ribe (niske masnoće);
  • makaroni, žitarice (heljde, biserno ječam, zobeno brašno);
  • proteinski parni omlet;
  • salate od svježeg povrća s biljnim uljem;
  • zelje, svježe voće, povrće.

Nije poželjno jesti svježi kruh, bolje ga je sušiti, napraviti crunches i jesti ne više od 2-3 komada dnevno s prvim jelo. Drugi važan zahtjev odnosi se na način pripreme proizvoda. Pripremljena jela trebaju biti potpuno isključena iz prehrane, preporučuju se proizvodi kuhati za par, kuhati ili peći. Osim toga, morate pratiti sukladnost s vodenim režimom i piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Korisni zeleni i biljni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda (preporučuje liječnik).

Što je zabranjeno?

U bolesti jetre, zabrana se odnosi na sljedeće proizvode:

  • pečenje, pečenje, slastice, svježi bijeli kruh;
  • bogate juhe, masno meso i ribu;
  • slatkiši, slatkiši, čokolada;
  • poluproizvodi, konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi, kobasice;
  • alkohol;
  • slatko gazirana pića;
  • jaka crna kava i čaj;
  • masni umak, životinjske masti;
  • začini i začini;
  • grah;
  • kaša od bisera ječma, kukuruza, ječma i mlina žitarica;
  • rotkvica, rotkvica, češnjak, repa, bijeli kupus, čorba, luk, špinat;
  • grožđa, rajčice, sok od naranče.

Izbornik bi trebao biti isključeni iz grubih vlakana povrća, neke bobice i voće (agrumi, ribizle, brusnice, maline, grožđe), kako bi se u potpunosti napustiti sve, čak i bezalkoholnih pića. Takva prehrana bi trebala postati način života, mora se stalno promatrati, a zatim u kombinaciji s liječenjem lijekova pomoći će vratiti funkciju jetre.

Prevencija bolesti jetre

Spriječiti bolesti jetre pomoći će takvim mjerama kao što su odgovarajuća i odgovarajuća prehrana, odbijanje loših navika, pridržavanje režima rada i odmora, povećanje motoričke aktivnosti, vježbanje. Pokušajte jesti samo svježu i zdravu hranu, potpuno eliminirati alkohol iz svog života i odbiti se koristiti nekontroliranim lijekovima.

Da bi se spriječila infekcija virusima hepatitisa, treba isključiti nezaštićeni seks i biti dostupan samo jedan pouzdan i zdravi partner. Prilikom rada u opasnim industrijama neophodno je poštivati ​​mjere predostrožnosti pri radu s otrovnim tvarima i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Zapamtite da je bolest jetre ozbiljna zdravstvena prijetnja. Stoga, pravodobno tražiti liječničku pomoć, s pojavom prvih alarmantnih znakova koji ukazuju na kršenje funkcije jetre.

Simptomi bolesti jetre

Brojni znakovi bolesti jetre ovise o raznolikosti nosologije, prirodi tečaja. Hepatociti imaju veliku sposobnost za oporavak, ali s zanemarenim bolestima, većina parenhima propada. Stanje dovodi do djelomične ili potpune hepatičke insuficijencije.

Nedostaci su zatvoreni disfunkcionalnim ožiljcima. Cirroza je uzrok smrti, ali nastaje s produljenom upalom (virusna, toksična, medicinska). Kako bi spriječili proces, predlažemo da se upoznate s znakovima jetrene nosologije.

Vrste bolesti jetre

Opsežan niz jetološke nosologije bolje je klasificiran prema oblicima:

  1. Upalni (purulent, viral);
  2. Traumatski (nakon moždanog udara u pravom hipokondrijumu);
  3. Vaskularni (arterijski, venski, tromboembolički);
  4. Patologija intrahepatičnih žučnih kanala;
  5. tumora;
  6. parazitske;
  7. nasljedni;
  8. Sekundarna (s ozljedama drugih organa);
  9. Strukturna prilagodba;
  10. Autoimune bolesti.

Upalne lezije parenhima jetre izazivaju virusne infekcije, toksine, masne naslage, surogatore alkohola, apscesi. Dugotrajna uporaba hepatotoksičnih lijekova uzrokuje trajno uništavanje hepatocita.

Ozljede dovode do puknuća kapsule, ograničene na duboko uništavanje (ubode šuga), masivan propadanje s krvarenjem (pucnjave).

Gnjevno uništavanje portalne vene, povećani portalni tlak, tromboza jetrenih vena (Badd-Chiariov sindrom), intrahepatična fistula - uzroci vaskularnih promjena.

Sljedeći uvjeti dovode do utiskivanja i upale intrahepatičnih kanala:

  • Kronični kolangitis;
  • Kolestaza s stazom unutar žučnog kanala;
  • Proširivanje jetrenih kanala u konkretnim uvjetima;
  • Kongenitalna sklonost apscesi i širenju intrahepatičnih kanala;
  • Gnojna upala prolaza.

Ako su opisane nosologije otkrivene u ranoj fazi, blokiranje žučnih kanala, stagnirajuće promjene u žučnog mjehura, spriječava kolelitijaza.

Patologija tumora jetre - hemangioma (abnormalna akumulacija vaskularnih stanica), hepatocelularni karcinom, tumor Klatskin (unutar kanala), metastaze istodobnih karcinoma.

Parazitske bolesti koje utječu na parenhimu jetre:

  • Helminthes leptospira;
  • Veliki crvi su ascarids;
  • opisthorchiasis;
  • shistosomijaza;
  • Alveococcosis.

Neke vrste helminti doprinose formiranju cista koje su ograničene šupljine napunjene tekućim sadržajem. Takva morfološka promjena izaziva ehinokok.

Nasljedna patologija otkrivena je odmah nakon rođenja ili je slučajno otkrivena prilikom izvođenja ultrazvuka, MRI.

Anatomske abnormalnosti su nerazvijenost, sužavanje intrahepatičnih kanala. Genetski poremećaj funkcioniranja javlja se kada nedostaci enzimskih sustava (žutica Rotor, Dabin-Jones, Gilbert), hemochromatosis (akumulacija željeza u parenhima).

Kronična bolest jetre javlja se u pozadini patologije drugih organa:

  • Dijabetes melitus;
  • Stagniranje u zatajenju srca;
  • amiloidoze;
  • Renalna insuficijencija (pretjerana akumulacija amonijaka).

Sekundarne bolesti u kombinaciji s jetrenom patologijom uzrokuju nepovratne promjene u tijelu.

Strukturna se prilagodba javlja kod žutice, ciroze. U prvom slučaju komplikacije uzrokuju povećanu koncentraciju bilirubina, u drugom - bore organa na pozadini fibroznih rastova.

Kompleks autoimunih poremećaja parenhima uzrokuje stvaranje imunoglobulina koji utječu na njihovo tkivo. Pokazujući čimbenici autoagiranja protiv hepatocita su sklerozirajući kolangitis, bilijarna ciroza.

Vanjski simptomi hepatobilijarnih bolesti

Za promjene kože u ranoj fazi, može se pretpostaviti patologija jetre, čiji simptomi su vrlo specifični za pretpostavku negativnih promjena:

  • Žutica je uzrokovana povećanjem koncentracije bilirubina u krvi (žute sclere, kože);
  • Svrab kože uslijed akumulacije toksina u krvi;
  • Obojenost smeđe kože s pigmentarnom hepatocitom;
  • Ograničeno zatamnjenje prepona, aksilarna šupljina s bilijarnom cirozom, hepatoza;
  • Heterogene erupcije u autoimunom hepatitisu;
  • Crvene "zvijezde" na abdomenu zbog ekspanzije arterija;
  • Eritema dlanova na mjestu dodirivanja prstima;
  • Pukotine u uglovima usta;
  • istezanje;
  • Bijele točke na noktima;
  • Oticanje potkožnih vena duž pupka;
  • Sindrom boli pravog hipohondrija;
  • Nemir je težina u abdomenu;
  • Mučnina, proljev, povraćanje;
  • Miris ribe iz usta;
  • Oticanje donjih ekstremiteta;
  • Veliki trbuh (zbog akumulacije tekućine kod ascitesa).

Opisane su značajke karakteristične za većinu jetrenih nosologija.

Neki simptomi bolesti jetre su jedinstveni. Kod muških alkoholičara razvija se promjena izgleda ženskog tipa. Stanje je posljedica smanjenja broja muških spolnih hormona i povećanja ženskih androgena. Istraživanje je pokazalo da alkohol piće izravno biokemijski metabolizam prema konverziji testosterona u estrogene.

Nespecifična manifestacija feminizacije značajno je povećanje mliječnih žlijezda kod predstavnika snažne polovice. Atrofija testisa s povećanjem estrogena dovodi do nestanka potentnosti. To se događa kada je upalni proces široko rasprostranjen.

Matična koma povećava koncentraciju paratiroidnog hormona, što dovodi do nestanka koštanih greda, povećane sklonosti lomovima, deformacije udova.

Akumulacija masnog tkiva u hepatocitima opažena je kod dijabetes melitusa.

Povećanje koncentracije amonijaka u zatajenju bubrega uzrokuje oštećenja moždanog tkiva. Posljedica nosologije izražena je neurološki poremećaji:

  • Poremećaj spavanja;
  • nesanica;
  • Apatija, inhibicija;
  • Oštećenje pamćenja;
  • pospanost;
  • Prsti prstiju;
  • Promjena rukopisa;
  • Stalni zamor;
  • slabost;
  • Epileptički napadaji.

Opsežna oštećenja jetre popraćena su poremećajima koagulacijskog sustava. U bolesnika s ljudima povećava se tendencija unutarnjeg krvarenja. Pri čišćenju zuba dolazi do gingivnih krvarenja.

Manifestacije opijenosti u patologiji jetre

Patologija enzimskih funkcija prati nakupljanje toksina, što dovodi do simptoma trovanja, pogoršanja sekundarnih bolesti.

Periodički u bolesnika, temperatura se povećava na 38-38,5 stupnjeva. Bol u mišićima i zglobovima, slabost, gubitak težine - manifestacije su uzrokovane akumulacijom toksičnih spojeva u mišićnim vlaknima.

Učinak toksina na gastrointestinalni trakt karakterizira gubitak apetita, zimice, gubitak težine. Inkotoksija pogoršava kronični enteritis, kolitis, povećava veličinu čvorova s ​​hemoroidima.

Znakovi žutice

Opišite simptome, ne možete izbjeći žuticu. Nosologija izaziva nekoliko nosoloških oblika - začepljenje žučnog kanala, uništavanje eritrocita, uništavanje hepatocita.

U hepatičnoj verziji žutica, povećanje bilirubina je zbog oslobađanja tvari u krv iz uništenih stanica. Slična se situacija javlja kod virusnog hepatitisa.

Hemolitički oblik se prati kada su eritrociti uništeni. Razgradnja crvenih stanica povećava sadržaj hemoglobina (heme) u krvi. Kompleks bjelančevina prolazi kroz obradu hepatocita, ali zbog previsoke koncentracije tkiva se ne opterećuju teretom. Slično stanje može se primijetiti kod novorođenčadi zbog prisutnosti velikog broja uništenih crvenih krvnih zrnaca koji se obnavljaju nakon poroda. Hemolitička žutica javlja se s određenim vrstama anemije, limfoma, autoimunih bolesti.

Obturacijski oblik nastaje kada žučni mjehur blokira kamen, tumor, upalni proces.

Svi oblici žutice s produženim stazom obilježeni su bolnim sindromom prave hipohondrije zbog povećanja heparativne parenhima. Porast razine bilirubina prati groznica, zimica, vrtoglavica i poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Glavni znakovi icteric sindroma:

  • Žutljivost i natečenost oka sclera;
  • Limunaste boje kože;
  • Zatamnjenje urina (s porastom bilirubina u krvi);
  • Odbijanje izmeta (okluzija žučnog kanala).

Manifestacije intrahepatične alveokokoze

Alveokokoza u Rusiji je česta među stanovnicima Yakutia, Krasnodar Territory, Bashkortostan, gdje lokalno stanovništvo carving lisica, lisica, vuk. Infekcija se događa kada gutanje helminth jaja kada ne poštivanje sanitarni nakon kontakt s životinjskim kože. Ako ispravno rukujete rukama, infekcija se ne pojavljuje. U pravilu lovci zanemaruju sanitarne uvjete.

Prirodni spremnik helmintioze su mačke, psi, lisice, vukovi, kojoti. Infekcija ljudi javlja se kod prerade kože ili jedenja jetre zaraženih životinja.

Za razvoj alveokokoze, potreban je međuprostor - mišji mišji, mišići, u jetri od kojih se stvara cista. Nakon ulaska u parenhima, larve (oncospheres) postaju održive osobe koje oštećuju tkivo.

Glavni simptomi i liječenje alveokokoze jetre kod ljudi:

  1. Alveokokne ciste uzrokuju povećanje jetre;
  2. Sindrom žutica, bol u desnom gornjem kvadrantu;
  3. Smanjena apetit, gubitak težine;
  4. Liječenje bilo koje invazije na helminti provodi se s antihelmintičkim lijekovima kao što su metronidazol;
  5. Velike ciste kirurški se uklanjaju, a male se formacije prate dinamički.

Vrste parazita koji utječu na parenhimu jetre:

  • Amoebae ulaze u vene i limfne čvorove kroz zid crijeva. Poražavanje plovila, uzrokuje smrt stanice (nekroza) stvaranjem ograničene gnojne šupljine, sklone širenju (apsces);
  • Giardiasis izaziva trofijske poremećaje u hepatocitima, što povećava sklonost upalu, blokadu intrahepatičnih žučnih kanala (kada se bakterije pridruže procesu);
  • Životni učinak šistosoma u jetrenim posudama uzrokuje upalne ili cirotične promjene u tkivima;
  • Ascarids su crvi velike veličine. Nakon što su ušli u jetrene vene, razbiju krvotok s formiranjem mikronskih krumpira, mikroabcesi;
  • Echinococcus s jednim komorama stvara ciste u jetri, komprimiranjem okolne parenhima i krvnih žila. Pritisak na intrahepatične kanale uzrokuje žuticu, uništavanje hepatocita.

Manifestacije helmintičkih zaraza skrivene su u ranoj fazi. Promjene se otkrivaju nakon pojave akutne klinike, kada se prate simptomi oštećenja organa.

Paraziti se mogu sumnjati u neke simptome - krhkost noktiju, bora, pukotine u uglovima usta, pojava papiloma, hrapavost noktiju.

Kod amebiaze, broj leukocita se povećava u krvi, pojavljuju se znakovi opijenosti - groznica, anoreksija.

Lamblia može biti indicirana povećanjem enzima kolestaza u krvi (AlAt, AsAt, GGTP), unatoč aktivnom liječenju.

Maksimalno oslobađanje toksičnih tvari od jetre u krv se odvija između 2-3 sata ujutro. U tom intervalu, bolesnici s helmintijama ne mogu zaspati, jer povećava aktivnost parazita.

Zaključno, treba reći da je hepatobilijarna patologija lakše nego tretirana. Bilo koja bolest jetre može se otkriti kliničkim metodama. Nemojte se oslanjati na neovisan nestanak nosologije ili učinkovitost folklornog tretmana. Ako se pronađu prvi znakovi patologije jetre, hitno je liječniku.

Bolesti jetre: uzroci, tipovi, simptomi i prevencija

Zdravo stanje najveće žlijezde ljudskog tijela - jetra - zalog je punog života i dobrog raspoloženja. Nije ništa drugo što su Francuzi nazvali ovo tijelo "žlijezda raspoloženja". Nažalost, trenutno 30% odrasle populacije Zemlje pati od bolesti jetre. Najčešći od njih su hepatociti, hepatitis, fibroza i ciroza. Zašto se ove i druge bolesti pojavljuju i kako se mogu otkriti na vrijeme? O ovom i ne samo ovom članku.

Uzroci bolesti jetre

Prije nego što razgovaramo o uzrocima bolesti jetre, vidimo kako je ovo tijelo.

Jetra je velika probavna žlijezda smještena u gornjem desnom dijelu trbušne šupljine pod dijafragmom. Obavlja niz fizioloških funkcija:

metabolički (uključeni u metabolizam: proteini, masti, ugljikohidrati, hormoni, vitamini, mikroelementi);

sekretor (oblikuje žuči i tajnu u lumen crijeva, tvari koje se prerađuje jetrom se izlučuju u krv);

Detoksikacija (pretvara toksične spojeve u siguran oblik ili ih uništava) i drugima.

Zbog svojih funkcionalnih i morfoloških svojstava, jetra je osjetljiva na veliki broj različitih bolesti. Njihovi uzroci, prema istraživačima, mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:

Virusi i bakterije. Virusne bolesti uključuju hepatitis tipa A, B, C, D i druge. Oni izazivaju akutne i kronične upalne procese. U 57% slučajeva hepatitis prolazi u cirozu jetre. Uzroci bakterijske infekcije su obično Echinococcus, alveococcus i roundworm i leptospira - aktivatori leptospirozu. Bolesti također pojavljuju u akutnom ili kroničnom obliku i što je cistična transformacije jetre.

Poremećaj metabolizma masti. U tom slučaju stanice jetre povećava lipida (masti), što uzrokuje željeza može povećati u veličini i izgubiti sposobnost da funkcionira normalno. To dovodi do razvoja bolesti, kao što su masne jetre (masnom), a nakon toga - do ciroze. Oko 27% stanovništva pati od poremećaja metabolizma masti u jetri u Rusiji.

Zlostavljanje alkohola. Sustavno ne normalizirana potrošnja alkohola ima razarajući učinak na stanice jetre, što na kraju može uzrokovati cirozu. Istraživači izveden relativno siguran dnevnu dozu pića koje sadržava etanol: manje od 30 ml votke (konjak, viski), 150 ml vina ili 250 ml piva dnevno za žene i 60 ml votke (konjak, viski), 300 ml vina ili 500 ml piva dnevno - za muškarce.

Otrovno oštećenje lijeka. Pojavljuje se kao rezultat nekontrolirane uporabe lijekova, što dovodi do promjene u tkivu jetre i kršenja njegovog normalnog funkcioniranja. Izolirajte akutni i kronični oblik toksičnih lezija. Kronične bolesti nastaju zbog konstantnog ulaska u tijelo doze toksičnosti. Oni mogu biti asimptomatski godinama.

U zasebnoj skupini razlikuju se mnogi drugi, manje uobičajeni uzroci, koji uzrokuju uništavanje jetrenih stanica. Oni uključuju: trovanja s teškim metalima i kemijskim spojevima, stres, trbušne traume, genetsku predispoziciju.

Pod utjecajem navedenih čimbenika, jetra počinje različite promjene, što na kraju dovodi do poremećaja funkcija organa.

Glavne bolesti ljudske jetre

Sve bolesti jetre mogu se podijeliti u nekoliko tipova: virusni (hepatitis B, C, D), bakterijske i parazitske prirode (tuberkuloza, apsces, alveokokoza, ehinokokoza, ascarijaza), gepatozy (alkoholna i bezalkoholna bolest masnih kiselina), tumor (cista, rak, sarkom, karcinom), krvožilni (tromboza, hipertenzija), nasljedan (hipoplazija, hemokromatoza, pigmentna hepatoza), traumatskih ozljeda i drugima.

Posebnu pozornost posvetit ćemo najčešćim i najopasnijim bolestima.

Virusni hepatitis

Upalna bolest jetre, s različitom prirodom pojave. Hepatitisa su podijeljeni u skupine A, B, C, D, E, F, G, H, hepatitis Bolesnik 28% svih pate ove patologije, hepatitisa B - 18%, hepatitis C - 25%, nalazi se pomiješa hepatitis. Za sve skupine tipična je citoliza - uništavanje jetrenih stanica. Hepatitis A ili Botkinova bolest prenose se pretežno kontaminiranom hranom i vodom, za koju se također naziva i "bolest neopranih ruku". Karakterizira ga intoksikacija, povećana jetra i slezena, smanjena funkcija jetre, a ponekad i žutica. Ova bolest ima samo akutni oblik. Hepatitis B iz akutnog oblika postaje kroničan ako je virus u tijelu više od 6 mjeseci. Kronični virusni hepatitis B je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i do smrti bolesnika. Prenosi se krvlju i drugim biološkim tekućinama. Hepatitis C je najteži oblik bolesti. Većina slučajeva postaje kronična. Oko 20% bolesnika s kroničnim oblikom hepatitisa C kasnije pati od ciroze i raka jetre. Cjepivi iz ove bolesti ne postoje. Druge grupe hepatitisa su mnogo manje uobičajene.

steatoza

Bolest, koja se temelji na metaboličkom poremećaju u hepatocitima. Bolest počinje s akumulacijom masti u jetrenim stanicama. To dovodi do kvarova u svom normalnom radu, prekomjerne nakupljanja slobodnih radikala u jetri, a potom - do upale. Kao rezultat razvoja bolesti, stanice žlijezde počinju umrijeti (nekroza tkiva), na njihovo mjesto aktivno se formira vezivno tkivo, a jetra prestaje normalno funkcionirati. Oni razlikuju akutnu, kroničnu, holestatsku, masnu hepatocitu alkoholnog i bezalkoholnog karaktera i hepatocisa trudnica. Posljednje pati od 0,2-1% očekivanih majki. Masna hepatoza javlja se u 65% osoba s povećanom tjelesnom težinom, te akutnom i kroničnom - u 35%. Uz pravodobno i kompetentno liječenje, možete se riješiti bolesti, inače može otići na kroničnu fazu i dovesti do ciroze.

Ciroza jetre

Kronična upalna bolest. Posljednja faza fibroze. Tijekom ciroze stanice jetre umiru, njihovo mjesto zauzima vezivno tkivo. Postupno, tijelo prestaje raditi normalno, što dovodi do različitih teških posljedica. Glavni uzrok bolesti je kronični virusni hepatitis i zlouporabu alkohola, kao i posljedice drugih patologija žlijezde. Ciroza često prati komplikacije: krvarenje iz proširenih jednjaka, tromboze, peritonitis i druge. Bolest je nepovratna. Za održavanje stabilnog stanja pacijenta pomaže liječenju i prehrani (tablica broj 5).

Tumori jetre su benigni i maligni. Za benigne nose ciste, hemangiome, nodularnu hiperplaziju. Rusija je na petom mjestu u broju zabilježenih onkoloških bolesti jetre. Rizik od razvoja raka ove žlijezde povećava se s godinama. Prosječna starost bolesnika je 55-60 godina. Razlikovati primarni i sekundarni karcinom jetre. Primarno - kada je izvor tumora u samoj jetri, sekundarni - kada je tumor u ovom organu posljedica širenja metastaza iz drugih organa. Druga vrsta raka je mnogo češća. Uzroci primarnog raka mogu biti hepatitis B i C, kao i ciroza. U bolesnika s rakom jetre, preživljavanje od 5 godina je oko 20%. Kako bi se spriječio rak jetre, preporuča se da se suzdržite od prekomjernog konzumiranja alkohola, anaboličkih steroida, toksičnih lijekova, da biste vodili zdrav stil života.

Kako biste se zaštitili od ozbiljnih posljedica bolesti jetre, trebali biste znati o simptomima bolesti. To će vam pomoći u vremenu da se podvrgne dijagnostičkim postupcima i po potrebi započeti liječenje.

Simptomi i znakovi bolesti jetre

Primarni simptomi patologije jetre slični su katarhalnim manifestacijama: povećanom umoru, slabosti. Značajna osobina je bol ili težina u pravom hipohondrijumu, što signalizira da je organ proširen u veličini. Postoji svibanj biti više zabrinjavajuće simptome: gorčina u ustima, žgaravica, mučnina i povraćanje. Ponekad je bolest popraćena žućkastom ili blijedom kožom, pojavom alergija i svrbeža. Osim toga, s oštećenjem jetre, pati od živčanog sustava koji se može manifestirati u izgledu razdražljivosti kod pacijenta.

To su uobičajeni simptomi bolesti jetre. Sada ćemo označiti one koji osobito karakteriziraju neke bolesti:

Simptomi hepatosisa. Hepatosis, ili steatosis, jetre je gotovo asimptomatski. Možete naći nelagodu i težinu u pravom hipokondriju. Promjene postaju vidljive na ultrazvuku.

Simptomi hepatitisa. Uz gore navedene karakteristike mogu biti dodani, značajno smanjenje apetita, probavnih poremećaja, kao i povećana prema biokemijske analize razina u krvi, kao što su enzimi i alanin aminotransferaze aspartat aminotransferaze. Oni upućuju na uništavanje hepatocita pod utjecajem upale.

Simptomi ciroze: slabost, povećana umor, smanjenje apetita, mučnina, povraćanje, povećano stvaranje plina (nadutost), proljev.

Simptomi raka. Ta bolest prati povećanje veličine trbuha, epistaxis, anemija, oticanje, povećanje temperature (od 37,5 do 39 stupnjeva). U 50% slučajeva pacijenti se žale na traumatsku bol u lumbalnoj regiji koja se javlja s dugotrajnim hodanjem i fizičkim poteškoćama.

Ovisno o bolesti, mehanizam njegova podrijetla i razvoja u tijelu razlikuje se.

Razvoj bolesti

Većina patologija u početku nema simptome, samo uz snažno pogoršanje stanja opazuje znakove određenih bolesti. Ako liječenje nije započelo u to doba, bolest može ući u nepovratnu fazu, koja će u najgorem slučaju dovesti do smrti.

Virusni hepatitis s neučinkovitim liječenjem ili potpunom odsutnošću rijetko završava u oporavku, najčešće idu u kronični oblik (eventualno s komplikacijama), što dovodi do ciroze. Potonji, zauzvrat, dovodi do uništenja hepatocita.

S "zanemarenom" hepatocitom, metabolizam ugljikohidrata, proteina, enzima, masti, hormona i vitamina je poremećen u tijelu. "Trčanje" bolest ima vrlo negativan učinak na rad svih tijela sustava, može dovesti do hepatitisa, fibroze i ciroze jetre.

Najčešće, bolesti koje dugo traju bez pažnje, teško je liječiti. Da biste to izbjegli, treba ozbiljno shvatiti vaše zdravlje, obraćajući pozornost na prevenciju bolesti.

Prevencija bolesti jetre

Preventivne mjere za izbjegavanje patologija jetre smanjuju se na sljedeća jednostavna pravila:

odbijanje od prekomjernog korištenja alkohola;

odbijanje pušenja;

pridržavanje normi zdrave prehrane;

aktivan način života;

poštivanje osobne higijene;

odsustvo psihološkog preopterećenja, konstantan stres.

Međutim, sve te mjere ne mogu jamčiti zdravlje jetre: previše negativnih čimbenika okoliša ima utjecaja na tijelo. Zato liječnici odlaze na imenovanje posebnih lijekova koji povećavaju zaštitna svojstva jetre, hepatoprotectors.

Lijekovi za obnavljanje funkcije jetre

Lijekovi namijenjeni za vraćanje funkcije jetre nazivaju se hepatoprotektorima. Njihova smjesa može sadržavati takve aktivne sastojke kao bitne fosfolipidi, glicirizinske kiseline ursodeoxycholic kiselina, ademetionine, ekstrakt čička mlijeko, tioktičnu kiselinu. Posebna pozornost treba posvetiti kombinaciji esencijalnih fosfolipida i glicirizinske kiseline, koja je karakterizirana kliničkom učinkovitošću i povoljnim sigurnosnim profilom. Prema popisu bitnih i esencijalnih lijekova za medicinsku uporabu odobren od strane Vlade Ruske Federacije, ova kombinacija (samo) uključena je u odjeljak "Pripreme za liječenje bolesti jetre". Recimo nekoliko riječi o učincima tih komponenti.

Više od 30 klinička ispitivanja su potvrdila da glicirizinske kiselina ima protuupalno, antioksidant i protu-fibrotičku učinak, je učinkovit u liječenju i alkohola bezalkoholno masni bolesti. Najveća baza medicinskih informacija - PubMed - domaćin više od 1.400 publikacija s pojedinostima o jedinstvenim svojstvima ove aktivne komponente. Glicirizinske kiselina uključena u preporuci Asia Pacific Udruge za proučavanje jetre (APASL) i dopušteno za medicinsku primjenu Europska agencija za lijekove (EMA). Osnovni fosfolipidi mogu vratiti strukturu jetre i njegovih funkcija, osiguravajući citoprotektivni učinak i smanjujući rizik od fibroze i ciroze jetre. Kombinacija fosfolipida s glicirizinskom kiselinom omogućava povećanje učinkovitosti potonjeg.

Glavni sindromi u jetrenim bolestima

Uz različite bolesti jetre, ove ili druge vrste metabolizma ili određene funkcije tijela su povrijeđene. Neke bolesti su popraćene prevladavajućim oštećenjem jetrenih stanica. drugi - dominantno kršenje odljeva žuči, itd., pa je dijagnoza bolesti jetre često učinjena posindromno. Glavni sindrom opisan je dolje (tablica 7).

1. Citolitički sindrom (citoliza) proizlazi iz poremećaja strukture jetrenih stanica, povećanje propusnosti membrana, u pravilu, zbog intenziviranja procesa lipidne peroksidacije (LPO) i oslobađanja enzima u krv. S citolitičkim sindromom, i citoplazmatske i mitohondrijske enzimske komponente ulaze u krv, ali citoplazmatski izozimi određuju glavnu razinu aktivnosti. Citoliza prati uglavnom akutnu bolest jetre i povećava se s pogoršanjem kroničnog. Postoje sljedeći glavni mehanizmi citolize:

1) toksična citoliza (virusna, alkoholna, medicinska);

2) imunološku citolizu, uklj. autoimuni;

4) hipoksični ("šoka jetre", itd.);

5) tumorska citoliza;

6) citoliza povezana s nedostatkom prehrane i neadekvatnošću hrane.

Citoliza nije identična do stanične smrti: kada citoliza stanica ostaje živ te je u mogućnosti za razmjenu različitih vrsta, uključujući sintezu enzima, pa kad citoliza aktivnost enzima može se povećati za nekoliko desetaka i stotina puta i spasio povišen za dugo vremena. Nekroza znači smrt stanica, tako da porast enzimske aktivnosti može biti značajan, ali kratkotrajni.

Glavni citolizom markera dostupne od akutnog hepatitisa su alanin aminotransferaze (ALT) i aspartanska (AST) transaminaze, gama glutamil transpeptidase (GGT), laktat dehidrogenaze (LDG).

Povećana aktivnost ALT i AST u 88-97% bolesnika, ovisno o tipu hepatitisa, više od polovice njih, postoji značajan (10-100 puta) porast. Maksimalna aktivnost je karakteristična za 2-3 tjedna bolesti i povratak u normalu - 5-6 tjedana. Prekoračenje razdoblja normalizacije aktivnosti je nepovoljan čimbenik. ALT aktivnost> AST, koja je povezana s raspodjelom AST između citoplazme i mitohondrija. Primarno povećanje AST-a povezano je s oštećenjem mitohondrija i opaža se s ozbiljnijim oštećenjem jetre, osobito alkoholom. Aktivnost transaminaza se umjereno povećava (za 2-5 puta) kod kroničnih bolesti jetre, češće u akutnoj fazi, i tumora jetre. Za cirozu jetre, povećanje aktivnosti trinamnaze u pravilu nije tipično.

Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT, GGT, g-GT) nalazi u citoplazmi (niske molekulske mase izooblika) i povezana je s membranama žučnog stup (velike molekularne težine izooblika). Povećanje svoju djelatnost može biti zbog citoliza, kolestaza, intoksikacije, alkohola ili droga, rasta tumora, dakle, povećana aktivnost GGT nije specifičan za bolest, ali do određene mjere univerzalne ili screening za bolesti jetre, iako uključuje dodatne traženja uzroka bolesti.

Laktat dehidrogenaza (LDH) povećava se u mnogim bolestima. Dijagnostička vrijednost ukupne aktivnosti je niska i ograničen na određivanje isključiti tumor i hemolitički procese, kao i za dijagnozu diferencijalni Gilbert sindroma (normalni) i kronični hemolizu (povećana). Za dijagnozu bolesti jetre je značajnija procjena jetrenog izoenzima LDH - LDH5.

Povećanje aktivnosti jednog ili sve enzime ukazuje na akutnu bolest jetre, pogoršanje kronične bolesti ili tumorski proces, ali ne ukazuje na prirodu bolesti i ne dopušta dijagnozu.

2. kolestatički sindrom (kolestaza) karakterizirana kršenjem izlučivanja žuči. Neki autori identificiraju rijedak oblik anicteric kolestazu, povezane s promjenom u normalnom omjeru žučnih sastojaka (hormonalne promjene, poremećaji cntcrohcpatičnc cirkulaciju kolesterola). Izdvojiti intrahepatičnog kolestazu povezane s oštećenjem žučnih sekrecije ili oslabljena formiranje hepatocita u žuči i žučnih ekstrahepatičkom kolestaza zbog opturacije bilijarnog kamena, tumora, ili davanje lijekova koji uzrokuju kolestazu. Sa kolestazom, tvari koje se oslobađaju iz žuči u zdravih ljudi ulaze u krvnu plazmu i povećavaju se tzv. Indikatorski enzimi kolestaza. Tipični icteri oblik kolestaze karakterizira svrbež i žutica.

Kod kolestaza povećava se sadržaj žučne kiseline; bilirubin s prevladavajućim povećanjem konjugirane žuči (cholibiribirubin); kolesterol i b-lipoproteini; aktivnost enzima alkalne fosfataze, GGT, 5-nukleotidaza.

Alkalna fosfataza (APF) pokazuje aktivnost na pH 9-10, sadržana je u jetri, crijevima, koštanom tkivu, ali glavni organ izlučivanja je jetra. U hepatocitu AP je povezan s membranama bilijarnog pola i mikrovilima epitela žučnih kanala. Uzroci hiperfermentemije su kašnjenje u izlučivanju enzima u žuči i indukciju sinteze enzima, što ovisi o bloku intestinalno-jetrene cirkulacije. Povećana aktivnost u jetrenim bolestima najčešće ukazuje na kolestazu, u kojoj aktivnost enzima raste 4-10 dana do 3 ili više puta, kao i tumori jetre. Kada se povećava aktivnost alkalne fosfataze, treba provesti diferencijalnu dijagnostiku bolesti kostiju.

5-nukleotidaze pripada skupini alkalnih fosfataza, paralelno s njima varira, ali povećanje njegove aktivnosti povezano je isključivo s kolestazom. Međutim, nedostatak dostupnih komercijalnih kompleta ne dopušta korištenje ovog pokazatelja u cijelosti.

GGT je također membranski vezani enzim i povećava se s kolestaza zbog aktivacije sinteze. Studija GGT u kolestazi se smatra obveznim.

Povreda izlučivanje žuči dovodi do prekida emulgiranje masti i smanjiti apsorpciju tvari topljivih u mastima u crijevu, uključujući vitamin C. Redukcija vitamina K u tijelu dovodi do smanjenja sinteze vitaminu K ovisnih, faktora zgrušavanja i smanjenje indeksa protrombinskog (PTI). Kada intramuskularno uvođenje vitamina K s kolestaza PTI nakon dana poraste za 30%.

3. Hepatodepresivni sindrom uključuje bilo kakve povrede jetre, bez encefalopatije. Sindrom se opaža kod mnogih bolesti jetre, ali je najizraženiji u kroničnim procesima. Za indikaciju sindroma koriste se testovi otpornosti na stres i određivanje koncentracije ili aktivnosti različitih komponenata seruma ili plazme krvi.

Testovi opterećenja su osjetljivi, ali se rijetko koriste. To uključuje:

a) uzorci za funkciju izlučivanja jetre - bromsulfaleinovaya, indocyanovaya itd.;

b) uzorci za detoksikujuću funkciju jetre - antipirinovaja, kofeinovaja, test Kvika.

Kao što je pokazalo istraživanje, najmanje je stabilno u bolesti jetre sintetička funkcija, a prvenstveno se smanjuje sinteza onih tvari koje nastaju uglavnom u jetri. Dostupni i informativni pokazatelji hepatodepresije mogu biti sljedeći:

1. Albumin gotovo potpuno sintetizirana jetrom. Smanjenje koncentracije se opaža kod polovice bolesnika s akutnim i kod 80-90% bolesnika s CAG i cirozom jetre. Hipoalbuminemiju postupno razvija, rezultat može biti smanjenje otoka i krvnog onkotskog tlaka i smanjuje vezivanje hidrofobnih i amfifilnih spojeva endogenih i egzogenih prirode (bilirubina, slobodne masne kiseline, lijekovi, itd.), Što bi moglo dovesti pojave trovanja. Informativno paralelno određivanje albumina i ukupnog proteina. U pravilu, sadržaj ukupnog proteina ostaje normalan ili raste zbog imunoglobulina (Ig) u odnosu na pozadinu smanjenja koncentracije albumina. Smanjenje albumina na 30 g / l i manje označava kronični proces.

2. a-l-antitripsin- glikoproteina, što je 80-90% frakcije a1-globulini, akutna faza proteina, sintetizirana u jetri, osjetljiv je pokazatelj upale parenhimskih stanica. Izvanredna dijagnostička vrijednost povezana je s kongenitalnim nedostatkom proteina, što dovodi do teških oblika oštećenja jetre i drugih organa kod djece.

Kolinesteraza (pseudokolinesteraza, butirilkolinesteraza - HE, BHE) seruma, sintetiziranog jetrom, odnosi se na b2-globulina. Jedna od njihovih funkcija je cijepanje mišičnih relaksanata, derivata sukcinildikolina (pas, ditilin). Nedostatak enzima ili pojava atipičnih oblika otežava podjelu lijekova, što komplicira proces izlaska iz anestezije. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, preporučuje se odrediti aktivnost enzima i broj dibukaina, tj. stupanj enzimske inhibicije dibukainom. Kod kroničnih procesa, osobito ciroze jetre, aktivnost enzima se smanjuje, a stupanj redukcije je prognostičkog značaja. Drugi razlog smanjenja aktivnosti je trovanja organskim fosfornim spojevima.

4. Fibrinogen, I koagulacijski faktor, akutna faza proteina, odnosi se na b2-globulina. Razina fibrinogena se prirodno smanjuje s teškim kroničnim i akutnim bolestima jetre.

5. PTI smanjuje se zbog kršenja sinteze faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Za razliku od holestaze, razina PTI nije normalizirana intramuskularnom injekcijom vitamina K. PSI je marker ozbiljnosti akutne disfunkcije jetre.

6. Kolesterol u krvi se smanjuje kod bolesnika s kroničnim hepatitisom i cirozom jetre, češće s subakutnom verzijom protoka. Uz bolest masnih kiselina, razine kolesterola mogu se povećati.

Za kronične bolesti jetre u fazi kompenzacije, povećanje enzimske aktivnosti nije karakteristično. Međutim, umjereno povećanje (1,5 do 3 puta) aktivnosti transaminaza s višom razinom ACT ukazuje na oštećenje subcelularnih struktura, posebice MX.

4. Mesenchymal-upalni sindrom uzrokovana je oštećenjem mesenchima i strome jetre, zapravo je imunološki odgovor na antigensku stimulaciju intestinalnog podrijetla. Ovaj sindrom prati i akutne i kronične bolesti jetre. Oznake ovog sindroma su g-globulin, imunoglobulin, timolna sonda, protutijela na stanične elemente itd.

definicija g-globulini odnosi se na obvezna ispitivanja jetre. Uspon g-globulinima, koji su bitno imunoglobulini, karakterističan je za većinu bolesti jetre, ali je najizraženiji kod bolesnika s CAG-om i cirozom jetre. Nedavno je pokazano da G-globulin mogu proizvesti Kupfferove stanice i stanice plazme upalnih infiltrata jetre. Uz ciroza jetre na pozadini niske koncentracije albumina, opaženo je značajno povećanje g-globulina zbog kršenja sinteze funkcije jetre, dok koncentracija ukupnog proteina može ostati normalna ili povišena.

Imunoglobulini (Ig) su proteini koji ulaze u frakciju g-globulina i posjeduju svojstva protutijela. Postoji 5 glavnih klasa Ig: IgA, IgM, IgG, IgD, IgE, ali prva tri koriste se za dijagnozu. U kroničnim bolestima jetre, sadržaj svih klasa Ig povećava, ali najizraženiji rast IgM. Kod oštećenja alkoholne jetre, opaženo je povećanje IgA.

Timoleov uzorak - nespecifična, ali pristupačna metoda istraživanja, rezultat koji ovisi o sadržaju IgM, IgG i lipoproteina u krvnom serumu. Uzorak je pozitivan kod 70-80% bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom u prvih 5 dana ictericnog perioda, u 70-80% bolesnika s CAG, u 60% s cirozom jetre. Uzorak je normalno za mehaničku žuticu u 95% bolesnika.

Protutijela na tkivno i stanične antigene (nuklearni, glatki mišići, mitohondrijski) mogu identificirati autoimune komponente u jetrenim bolestima.

Dodatne metode ispitivanja uključuju određivanje haptoglobina, orosomucoida, a2-makroglobulin, b2-mikroglobulin, hidroksiprolin, uronske kiseline.

Top