Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Uzroci i liječenje upale jetre
2 Žutica
Kolecistitis kod djece
3 Recepti
Je li zatajenje jetre: simptomi i uzroci
Glavni // Recepti

Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?


Prema statističkim podacima, bolesti jetre u Rusiji su na trećem mjestu nakon neuroloških i kardiovaskularnih patologija. Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela, ispunjavajući najvažnije vitalne funkcije. Ovo tijelo djeluje kao snažan biokemijskog laboratorija, koja proizvodi žuč (potrebno za normalnu probavu i probavu masti), glikogen depozite, neutralizira otrove i toksina iz hrane. Jetra sudjeluje u svim metaboličkim procesima, u metabolizmu vitamina, hormona i jačanju funkcija imunološkog sustava. Stoga je važno održavati zdravlje ovog tijela, znati glavne znakove bolesti jetre i uzroke koji ih uzrokuju.

Bolesti jetre glavni su uzroci

Tkiva jetre pokazuju visoku otpornost na štetne vanjske utjecaje i imaju visok regeneracijski potencijal. Ovo je jedini organ osobe koja se može samostalno oporaviti. Postoje slučajevi kada je osoba preživjela i nastavila voditi uobičajeni način života s gubitkom od 70% volumena jetre. Ipak, pod utjecajem štetnih čimbenika, smanjuje se mogućnost jetre, što dovodi do pojave različitih patologija. Navodimo glavne uzroke koji pokreću mehanizam bolesti:

  1. Otrovanje tijela. Do poraza jetre dolazi do sustavnog ulaska u tijelo toksina i toksičnih tvari. To je olakšano dugogodišnjim radom u štetnim industrijama, povezanim s teškim metalnim solima, olovom, živinom, kiselinama i drugim kemijskim spojevima. Ponekad zbog kršenja funkcija jetre dovoljna je jednostupanjska izlaganja štetnim tvarima u visokim koncentracijama. U slučaju toksičnih učinaka, znakovi lezije se razviju postupno, ali bolest napreduje s vremenom i završava nekroza stanica, što dovodi do pojave zatajenja bubrega.
  2. Prijam lijekova. Produljena i nesustavna primjena lijekova oštećuje stanice jetre, koje su prisiljene neutralizirati toksične tvari sadržane u pripravcima. Najvišu razinu hepatotoksičnosti posjeduju antibiotici, antifungalni lijekovi, hormoni, lijekovi koji se koriste u kemoterapiji.
  3. Virusne infekcije. Infekcija virusima hepatitisa različitih vrsta (A, C, B) uzrokuje akutne ili kronične upalne procese u tkivu jetre i postupno uništava organ koji uzrokuje cirozu. Najopasniji je hepatitis tip B, koji se rijetko manifestira kao izrazeni simptomi i brzo se pretvara u kronični oblik. Liječnici ne bez razloga nazivaju ga "blagim ubojicom". Najpovoljnija prognoza prati hepatitis A (popularno nazvan "žutica"), koji nema kroničnu fazu i ne uzrokuje ozbiljne oštećenja jetre.
  4. Zarazne i parazitske bolesti. Kada se inficira s parazitima (ascarids, echinococcus, lamblia), jetra pati od toksina koje su ih oslobodile u procesu vitalne aktivnosti. U nedostatku liječenja, simptomi lezije se povećavaju i razvijaju kronične bolesti jetre. Kada se infekcijski procesi pojavljuju u apscesu jetre nastaju cistične formacije, zatajenje jetre i razvoj drugih patologija.
  1. Zlostavljanje alkohola. Sustavna i prekomjerna konzumacija alkohola dovodi do uništavanja jetrenog tkiva i alkoholne ciroze koja završava s kobnim ishodom.
  2. Pogreške u prehrani. Strast za masnoće, pržena, začinjena i začinjena jela, začini, dimljena hrana i drugi štetni proizvodi izazivaju kršenje protoka žuči. Kao rezultat toga, staklasti fenomeni potiču stvaranje kamenja u kanalićama jetre.
  3. Loša nasljednost, razvojni nedostaci, nalaze se u srcu patologija jetrenih kanala i plovila. Anomalije u strukturi tijela uzrokuju jetrenu hipoplaziju, fermentopatiju i druge abnormalnosti.
  4. Ozljede na abdomenu i unutarnjim organima. U takvim situacijama, problemi s jetrom mogu se pojaviti ne samo u prvim danima nakon traumatskog faktora. Čak i nakon nekoliko godina, posljedice traume mogu se podsjetiti na formiranje ciste ili tumora u parenhima jetre.
  5. Izlaganje zračenju ili ionizirajućem zračenju. Takva izloženost može uzrokovati kanceroznu degeneraciju jetrenih stanica.
  6. Čimbenici koji utječu na jetru su brojni, ali većina se odnosi na način života koji vodi čovjeka. A to znači da se isključivanjem štetnog utjecaja osoba može spasiti od mnogih teških bolesti.

Najčešće bolesti

U jetri se nužno odražava stanje žučnog trakta i žučnog mjehura s kojim ovaj organ dolazi u interakciju. Stoga je u medicini zajedničko podijeliti patologije jetre u primarnu i sekundarnu.

Primarne lezije jetre uključuju akutne bolesti koje se javljaju u tkivima, krvnim žilama jetre i žučnog trakta:

  • hepatitis (virusni, bakterijski, toksični, ishemijski);
  • infarkt jetre;
  • tromboza jetrene vene;
  • ciroza jetre;
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • bolesti jetre i žučnog mjehura (cholangitis, cholangiohepatitis).

Sljedeći uvjeti odnose se na sekundarne bolesti jetre:

  • tumorski procesi (benigni i maligni);
  • popratne bolesti endokrinog, živčanog ili vaskularnog sustava, izazivajući promjene u jetri;
  • masna hepatoza, glikogenoza, hemokromatoza;
  • popratne patologije žučnog mjehura i žučnog trakta (diskinezija, kolecistitis, kolelitijaza);
  • parazitskih infekcija (ascaridoza, echinococcosis, giardiasis, trichinosis, opisthorchiasis).

Ova klasifikacija bolesti jetre nije konačna, u znanosti postoje druga mišljenja u pristupu ovom pitanju. Osim toga, razvrstavanje bolesti s razvojem mogućnosti medicine se stalno mijenja i preispituje.

Simptomi bolesti jetre

Bolesti jetre dugo se ne mogu davati izjave o sebi, jer je to jedan od "tihih" organa, u kojima nema živčanih završetaka odgovornih za nastup sindroma boli. Teška bol obično se pojavljuje čak i kod teškog oštećenja jetre, kada se povećava u veličini i počinje pritisnuti na vlaknastu membranu (glisonsku kapsulu), u kojoj se koncentriraju boli. Karakteristični znakovi bolesti jetre očituju se u sljedećem:

  • opća slabost, slabost;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • žutost kože i sclere;
  • promjena boje mokraće;
  • poremećaji stolice, promjena u konzistenciji i boja mrlja;
  • bubri;
  • povećano znojenje;
  • krhkost krvnih žila, pojava modrica;
  • tendencija krvarenja;
  • gorak okus u ustima ujutro, loš dah, izgled plaka na jeziku;
  • povećanje volumena trbuha, pojava venskog uzorka;
  • osip na koži, svrbež, peckanje;
  • oštar gubitak težine;
  • glavobolje, problemi s pamćenjem, smanjene mentalne sposobnosti;
  • poremećaja živčanog i hormonalnog sustava;
  • povećanje veličine jetre.

Većina gore navedenih simptoma javlja se već u kasnim fazama bolesti, kada bolest prolazi u kronični oblik. Karakteristika znak ukazuje na jetru, može biti ukočenost u mišićima, osjećaj hladnoće u prstima i nogama, noktiju mijenja oblik, simetrični izgled crvene mrlje na dlanovima. Žutica se najčešće razvija na pozadini akutnog virusnog ili toksičnog hepatitisa. U ciroze karakteristične boje žutica kože, bjeloočnice i sluznice javlja već u kasnim fazama.

Kod lezija jetre, bolesnici se često žale na goruće senzacije, svrbež ili vruće trepće, popraćeno rasipnim znojem. Takvi osjećaji obično se javljaju noću i ne dopuštaju pacijentu da zaspi. Ozbiljne bolove u pravom hipohondriju obično se javlja kod istodobnih lezija žučnog mjehura i žučnih kanala ili se javljaju u naprednim fazama hepatitisa i ciroze.

Tijek hepatitisa ili ciroze može biti popraćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Ako se podigne znatno (više od 39 ° C) - to može ukazivati ​​na razvoj purulentnog procesa u žučnom kanalu i žučnom mjehuru.

Od strane središnjeg živčanog sustava, takve povrede kao umor, pospanost, slabost, apatija, gubitak pamćenja i koncentraciju pažnje, poremećaj spavanja. Činjenica je da su živčane stanice vrlo osjetljive na smanjenje funkcije detoksifikacije jetre. Toksini i metabolički proizvodi nisu u potpunosti izvedeni i negativno utječu na stanje živčanog sustava, izazivajući simptome neurasteneze, inhibiciju ili razdražljivost i ljutnju. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, nesanicu, poremećaje genitalnog područja.

Koža s jetrenom bolešću

Kada lezije jetre postoje karakteristične promjene na koži. Gubi elastičnost, postaje blijed, suha i prljav. Postoje izražene otekline na licu i udovima, sklonost alergijskim manifestacijama (dermatitis, ekcem). Postoje razne vrste erupcija na koži u obliku pustularnih elemenata, alergijskog ili hemoragičnog osipa (jetrene purpure).

Bolesti jetre kod žena popraćene su pojavljivanjem karakterističnih vaskularnih zvijezda na koži i striae (strijke u obliku tankih plavkastih traka u trbušnoj regiji). Čak i uz blagi učinak na kožu mogu se pojaviti hematomi (modrice), koji se ne odlaze dugo. Uzrok ovih promjena je hormonska neravnoteža u ženskom tijelu, u kojem oboljele jetre ne mogu u potpunosti neutralizirati steroidne hormone.

Druga značajka je icterus kože, sluznice i sclera oka. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na karakteristična mjesta u bolesti jetre:

  • pojava smeđih mrlja i dubokih bora na čelu između obrva;
  • zamračivanje kože u području pazuha;
  • tamnih krugova i otekline pod očima;
  • smeđe mrlje na koži u području desnog ramena i ramena;
  • pojava osipa s crnim glavama na podlakticama i stražnjoj strani ruke;
  • svijetle crvene simetrične mrlje dlana (jetreni dlanovi).

Ovi znakovi upućuju na kronični tijek bolesti jetre. Osim toga, žene mogu doživjeti smanjenje rasta dlaka ispod pazuha i na stidnom području ili obrnuto, prekomjerno dlakavost, atrofije mliječne žlijezde, menstrualne nepravilnosti. I za muškarce - stanjivanje kose na glavi, do potpune ćelavosti, poremećaja libida.

Svrab kože s jetrenim oblicima karakterističan je simptom. Uzrok ovog stanja je kršenje funkcije detoksifikacije jetre. Kao rezultat toga, štetne tvari se nakupljaju u tijelu, toksini ulaze u krv i s njim prodiru u kožu, uzrokujući nadraženost živčanih završetaka i bolno svrab.

dijagnostika

U slučaju problema s jetrom potrebno je potpuno proučiti kako bi se razjasnila dijagnoza i počela liječiti. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s terapeutom, hepatologom ili gastroenterologom. Dijagnostički testovi za bolesti jetre temelje se na laboratorijskim, invazivnim i neinvazivnim metodama.

U laboratoriju će se provoditi testovi krvi i urina (opće i biokemijske), te će se provesti istraživanja za identifikaciju hepatitis ili stanica karcinoma i, ako je potrebno, izvršiti genetske i imunološke testove.

Korištenje računalnih tehnologija su moderne bezbolne (neinvazivne) metode istraživanja. Pacijent je poslao za ultrazvuk abdomena, u dvojbenim slučajevima, MRI (magnetska rezonanca) ili CT (kompjutorizirana tomografija), koji će osigurati potpunu informaciju o stanju, veličini tijela, strukture tkanina i opseg štete.

U teškim slučajevima koriste se invazivne metode - biopsija, laparoskopija ili perkutana bušenje, koje pomažu u ispravnoj dijagnostici.

Metode liječenja

Kompleks terapijskih mjera za bolesti jetre je uporaba lijekova, prehrane i prilagodbe životnog stila. Terapija lijekovima temelji se na uporabi lijekova u sljedećim skupinama:

  1. Pripreme na postrojenju. Da biste vratili funkcije jetre, naširoko se koriste lijekovi koji se temelje na mlijeku čička. Takvi lijekovi kao što su Gepabene, Karsil, Silimarin, Silimar sadrže ekstrakt ove biljke i koriste se za liječenje hepatitisa, ciroze, kolecistitisa ili oštećenja jetre jetre. Ova skupina uključuje lijekove LIV-52 (na osnovi sjemenke i cikorije), Hofitol (na temelju artičoke). Od skupine prehrambenih dodataka, Osool je osobito popularan.
  2. Osnovni fosfolipidi. Predstavnici ove skupine (Essentiale, Essentiale Forte Essliver, Phosphogliv) pomažu normalizirati metabolizam u jetri i ubrzati njegovu regeneraciju i obnovu.
  3. Lijekovi životinjskog podrijetla. Predstavnici ove skupine izrađuju se na temelju jetrenih hidrolizata stoke, imaju zaštitna svojstva i daju detoksifikaciju i pročišćavanje jetre. Popularni lijekovi su Hepatosan i Sirep.
  4. Lijekovi s aminokiselinama. To su lijekovi poput Heptral i Heptor. Oni pokazuju snažan antioksidans i protueksponentni učinak, štite jetru i ubrzavaju njegovo oporavak.

Osim konzervativne terapije, koristi se i kurativna gimnastika, koja se sastoji od niza posebno dizajniranih vježbi. Kada bolest jetre, imaju blagotvoran učinak na metabolizam, eliminirati grč bilijarnog trakta, jačaju trbušne mišiće i poboljšati živčani, probavni i kardio - vaskularni sustav. Izvršite takve vježbe pod vodstvom iskusnog instruktora.

Dobar učinak je primjena metoda tradicionalne medicine, koja se temelji na unosu bujona i tinktura ljekovitog bilja. Ali prije početka liječenja svakako se posavjetujte s liječnikom, što će vam pomoći da izbjegnete neželjene komplikacije. Se koristi za liječenje jetre obrok čička, maslačak korijen juhe i artičoka biljkama koristi choleretic i diuretik svojstva (Rose, lišće jagode, Hypericum, kukuruzne svile, itd). Prirodna priprema Leviron duo pokazala se vrlo učinkovitom.

No, posebnu važnost u liječenju jetrenih patologija daje se usklađenosti s prehranom. Što bi trebalo biti prehrana za bolesti jetre, što može, i što se ne može uključiti u dnevni jelovnik? Preporuke za ovu temu mogu se dobiti od svog liječnika i dijeteta.

Dijeta u slučaju bolesti jetre

Uz oštećenje jetre, dijeta je nužna potreba. Ispravno odabrana prehrana omogućit će normalizaciju procesa izlučivanja žuči i probave, smanjiti opterećenje oboljelog organa i vratiti svoje funkcije. Temelj terapijske prehrane treba biti proteini, ugljikohidrati, vitamini i elementi u tragovima, potrošnja masti bi trebala biti smanjena na minimum. Kod bolesti jetre dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • Mlijeko, povrće, slimy, juhe od žitarica;
  • fermentirani mliječni proizvodi (bez masti);
  • mesno meso (perad, kunić, teletina);
  • plodovi mora i ribe (niske masnoće);
  • makaroni, žitarice (heljde, biserno ječam, zobeno brašno);
  • proteinski parni omlet;
  • salate od svježeg povrća s biljnim uljem;
  • zelje, svježe voće, povrće.

Nije poželjno jesti svježi kruh, bolje ga je sušiti, napraviti crunches i jesti ne više od 2-3 komada dnevno s prvim jelo. Drugi važan zahtjev odnosi se na način pripreme proizvoda. Pripremljena jela trebaju biti potpuno isključena iz prehrane, preporučuju se proizvodi kuhati za par, kuhati ili peći. Osim toga, morate pratiti sukladnost s vodenim režimom i piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Korisni zeleni i biljni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda (preporučuje liječnik).

Što je zabranjeno?

U bolesti jetre, zabrana se odnosi na sljedeće proizvode:

  • pečenje, pečenje, slastice, svježi bijeli kruh;
  • bogate juhe, masno meso i ribu;
  • slatkiši, slatkiši, čokolada;
  • poluproizvodi, konzervirana hrana;
  • dimljeni proizvodi, kobasice;
  • alkohol;
  • slatko gazirana pića;
  • jaka crna kava i čaj;
  • masni umak, životinjske masti;
  • začini i začini;
  • grah;
  • kaša od bisera ječma, kukuruza, ječma i mlina žitarica;
  • rotkvica, rotkvica, češnjak, repa, bijeli kupus, čorba, luk, špinat;
  • grožđa, rajčice, sok od naranče.

Izbornik bi trebao biti isključeni iz grubih vlakana povrća, neke bobice i voće (agrumi, ribizle, brusnice, maline, grožđe), kako bi se u potpunosti napustiti sve, čak i bezalkoholnih pića. Takva prehrana bi trebala postati način života, mora se stalno promatrati, a zatim u kombinaciji s liječenjem lijekova pomoći će vratiti funkciju jetre.

Prevencija bolesti jetre

Spriječiti bolesti jetre pomoći će takvim mjerama kao što su odgovarajuća i odgovarajuća prehrana, odbijanje loših navika, pridržavanje režima rada i odmora, povećanje motoričke aktivnosti, vježbanje. Pokušajte jesti samo svježu i zdravu hranu, potpuno eliminirati alkohol iz svog života i odbiti se koristiti nekontroliranim lijekovima.

Da bi se spriječila infekcija virusima hepatitisa, treba isključiti nezaštićeni seks i biti dostupan samo jedan pouzdan i zdravi partner. Prilikom rada u opasnim industrijama neophodno je poštivati ​​mjere predostrožnosti pri radu s otrovnim tvarima i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Zapamtite da je bolest jetre ozbiljna zdravstvena prijetnja. Stoga, pravodobno tražiti liječničku pomoć, s pojavom prvih alarmantnih znakova koji ukazuju na kršenje funkcije jetre.

Sindromi poraza u bolesti jetre i ciroze

Ciroza jetre je stanje u kojem su zahvaćene stanice jetre zbog autoimunih, toksičnih ili virusnih učinaka na tijelo. Bolest je sveprisutna, očituje se icterijskim sindromom, kao i znakovi oštećenja jetrenog tkiva na ultrazvuku ili MRI, CT. Najčešći uzrok ciroze je hepatitis C ili alkoholizam. S tim patologijama, jetra počinje propadati mnogo prije pojave simptoma.

Cirroza ima veliku kliničku sliku u obliku kompleksa simptoma, koji su uvjetno kombinirani u sindrome. Takva skupina pomaže u preciznoj dijagnostici, propisivanju potrebnog liječenja i ispravnom pružanju prve pomoći. Svrha rada: upoznati čitatelja s manifestacijama sindroma u cirozi, kako bi se pojasnio njihovo značenje za dijagnozu.

Patogenetski mehanizmi i klasifikacija

Za uspješnu terapiju patologije važno je razumjeti mehanizme njegovog razvoja:

Najčešće, bolest se javlja češće zbog virusnih oštećenja staničnih struktura jetre. Glavni patogeni tropskim su u jetrenim tkiva, smatra se da su virusima hepatitisa A, B, C, nakon kontakta s virusne čestice u krvi patogen migrira u tkivu jetre.

Za replikaciju, patogen zahtijeva spreman genetički materijal hepatocita. Integriranjem u genom jetrenih struktura uzročnik stvara novu RNA ili DNA, prikuplja virusnu česticu unutar stanice, a zatim izlazi. Nakon toga, hepatocit umre.

Ciroza kao posljedica hepatitisa

U autoimunom mehanizmu razvoja ciroze, hepatociti su oštećeni zbog poremećaja imunološkog sustava. T-limfociti pogrešno uzimaju svoje stanice jetre za strane, što dovodi do pokretanja upalne reakcije.

Citokini, ubojice, makrofagi koji uništavaju hepatocite ulaze u upalni fokus. Tkivo jetre se postupno zamjenjuje vezivnim ili masnim tkivom. Bez liječenja pacijent brzo razvija simptome zatajenja jetre.

  • Alkoholna ciroza javlja se u pozadini dugog toksičnog učinka etilnog alkohola na hepatocite. Etil alkohol prekida hvatanje bilirubina stanicama jetre. To dovodi do icteričnog sindroma, kao i poremećaja u metabolizmu bilo kojeg spoja koji ulazi u tijelo. Stanice jetre degeneriraju se u masno tkivo. Uništenje organa zahtijeva dugo vremensko razdoblje.
  • Sa cirozom se mogu naći razni simptomi-kompleksi, od kojih su glavni opisani u tablici (Tablica 1).

    Tablica 1 - Sindromi u cirozi

    Značajke razvoja kompleksa hepatorenalnog simptoma

    Kompleks hepatorenalnog simptoma (GDS) formira se protiv pozadine zatajivanja jetre, ekspanzije venske mreže jetre. Sa cirozom se povećava razina glukagona u krvi, povećavaju se kalij kanali, što dovodi do širenja venskog sustava jetre. Tlak počinje pada, javlja jaka hipotenzija.

    Bubrezi započinju rad renin-angiotenzinskog sustava, dizajniranog za očuvanje protoka krvi u bubrezima. Kao rezultat funkcioniranja ovog sustava, bubrežni plinovi jako su suženi da bi održali odgovarajući tlak u tubulama, obavljajući filtriranje krvi u bubrezima. Istodobno, održava se minimalna diureza.

    Ako se stanje pacijenta pogoršava, sustav renin-angiotenzina i dalje pokušava zadržati protok krvi u bubrezima na pozadini šoka i vrlo niskom tlaku. Kao rezultat toga, posude su reflexively maksimalno sužene, bubrega neuspjeh razvija.

    Kod bolesnika, diureza se smanjuje ili nastanak urina potpuno prestaje. Razina kreatinina i natrija povećava se. Kod biokemijskog istraživanja kod pacijenta povećana je ALT, AST, bilirubin. Fizički, sindrom se izražava kao ascites. Zbog tih pokazatelja pacijentu se dijagnosticira "hepatorenalni sindrom".

    Postoje dvije vrste struje sindroma:

    1. Karakterizira ga brža progresija bolesti (za 2 ili manje tjedana). Indeks kreatinina je udvostručen, a filtracija u bubrezima smanjena je za 50%.
    2. Postupno se javlja razvojem ascitesa.

    Možda gromoglasni razvoj GDS tipa 1. Može se izazvati medicinskom manipulacijom, peritonitisom, krvarenjem, brzo uklanjanjem tekućine iz abdominalne šupljine s ascitesom.

    Da bismo shvatili kako se sindrom razvija, možemo razmotriti sljedeći klinički slučaj.

    Pacijent je 50 godina bio primljen u bolnicu s pritužbama na žuticu kože, povećanje trbuha. U krvnim testovima postoji povećanje transaminaza jetre 10 puta, bilirubin - dvaput. Uz ultrazvučni pregled, pronađena je ciroza jetre, velika količina tekućine, oticanje nogu i bol u području bubrega. Pacijentu je dijagnosticirana ciroza jetre. Ascites. Iz anamneze je poznato da pacijent pati od alkoholizma već 20 godina.

    Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, tekućina je uklonjena uz pomoć torakocenteze, odmah su se povukli 2 litre izlijevanja. Nakon postupka, pacijent je postao lošiji. Tlak je snažno padao, stvorio se kreatinin krvi. Diuresis je prestao. Bolesniku je dijagnosticiran hepatorenalni sindrom na pozadini ciroze jetre.

    Pacijent je primio prvu pomoć za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, imenovan je Dopamin, koji je kasnije promijenio Terlipressin. Nakon zaustavljanja akutnog stanja, bolesniku se dodjeljuju hepatoprotectors. U pozadini liječenja, jetreni enzimi su normalizirani, bilirubin je smanjen.

    Sindrom citolize

    Ovaj sindrom je posljedica intenzivnog uništavanja hepatocita. Simptomokompleks citolize može se pojaviti s virusnim oštećenjem jetrenih stanica, autoimunim bolestima, alkoholnim opijanjem u pozadini postojećih cirotičnih oštećenja jetrenog tkiva. Stanice jetre prolaze kroz nekrozu, njihova školjka je slomljena, sadržaj citoplazme počinje ući u krv.

    Laboratorijska ispitivanja (biokemijska analiza) je potvrdila da je sindrom citolizom pacijenta povećan jetrenih enzima (ALT, AST) više od 10 puta, a povećanje bilirubin, alkalnu fosfatazu. Međutim, najprecizniji znakovi citolitičkog sindroma su upravo visoke vrijednosti ALT, AST.

    Klinička slika s sindromom citolize

    Simptomatologija je specifična, pa čak i na vizualnom pregledu omogućuje dijagnosticiranje razvoja sindroma. Klinički znakovi u pacijenta obično su sljedeći:

    • svijetle ioničke boje kože i sluznice;
    • težina u pravom hipohondrijumu;
    • povećana veličina jetre;
    • hepatična eritema na koži dlanova;
    • specifičan miris iz usta;
    • svrbež kože;
    • pojava vaskularnog uzorka na koži (zvjezdice).

    Razmotrite klinički slučaj citolize kako bi razumjeli mehanizam sindroma. Bolesnik, 34 godina, koji pate od virusne hepatitisa C, primljena u bolnicu prigovora ikteričan sindrom pogoršanja hepatitisa C pacijenta ultrazvuku pokazala znakove ciroze jetre, smanjene echogenicity organa tkiva.

    Laboratorij: povećani ALT, AST 10 puta, povećanje direktnog bilirubina dva puta, alkalna fosfataza također se povećava. Fizički znakovi: pacijent ima žutica kože i bjeloočnice, jetra obavlja na 3 cm ispod morskog ruba, stolica malo lakša pravila, boja urina piva. Na visinama dlanova vidi se eritema.

    Pacijentu je Essentiale intravenozno propisan 10 dana. Zatim je pacijent prebačen u tabletni oblik Essentialea. Laktuloza je propisana za brzo uklanjanje bilirubina iz crijeva. U pozadini terapije, icterni sindrom je zaustavljen, ALT, AST i bilirubin su normalizirani.

    Disfunkcija jetrenih stanica

    Simptomokompleks disfunkcije jetrenih stanica je komplikacija o cirotičnom oštećenju jetre. Stanice tijela počinju umrijeti, što dovodi do njegove disfunkcije. Hepatociti nisu u stanju zarobiti bilirubin, pa se može dramatično povećati tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Višak bilirubina je toksičan za tijelo, osobito su stanice mozga osjetljive na njega.

    Kliničke manifestacije oštećenja jetre

    Jaki icterijski sindrom može dovesti do hepatičnog koma (encefalopatija). Pacijent može doći do inhibicije reakcije, gubitka pažnje, lošeg sna. U teškim slučajevima, osoba pada u sopor ili netko. Refleksije pacijenta su smanjene ili odsutne. Ukupni bilirubin može se povećati na 50 μmol / l i više, albumini se smanjuju na 27 g / l i niži, protrombinski indeks se smanjuje za 2 i više puta. U fazi subkompensacije i dekompenzacije pojavljuju se ascites.

    Tablica 2 - Faze otkazivanja jetrenih stanica

    Ispit / Predavanja na PVB / №29 Slučajevi jetre

    Glavni sindromi jetre.

    Analiza strukture patologije jetre pokazuje prisutnost pojedinih oblika bolesti jetre s kolestazom, nekrozom, aktivnim i neaktivnim hepatitisom, fibrozom, cirozom, hepatičnom insuficijencijom itd.

    Zapravo, različitost manifestacija svih tih stanja može se svesti na nekoliko opcija:

    s prevladavanjem upalnog procesa u jetri,

    s dominantnim povredama lučenja žučnih komponenti,

    s prevladavanjem distrofnog procesa,

    s prevalencijom poremećaja cirkulacije krvnih žila.

    U dijagnostici mnogih bolesti jetre, naročito hepatitisa koristi sindromi pristup, čiji je temelj za analizu dostupni klinički - laboratorijski ekvivalenta patomorfololgicheskim sastavni hepatitis.

    Let's predstavlja shematski ekvivalentnost patomorfoloških i kliničkih manifestacija u jetrenim bolestima.

    Klinika (klinički sindromi)

    Mesenchymal-upalni sindrom

    Sindromi žutice, kolestaza

    Nedostatak jetrenih stanica

    uzeti u obzir sindrom upale u jetri, ili sindrom parenhimske upale. Od patoloških i patomorfoloških gledišta, tipični su sastojci za upalni proces u jetri:

    infiltracija parenhima jetre mehenkhimalnim - upalnim stanicama,

    razvoj u jetri vlaknastog tkiva,

    Stupanj ekspresije svake komponente upalnog sindroma i određuje uporabu terminologije za kronični hepatitis.

    Kombinacija necrobiosis i mesenchymal upalne infiltracije određuje prisutnost aktivnog hepatitisa. Stupanj težine necrobioze određuje stupanj aktivnosti hepatitisa: minimalan, srednji i teški. Prisutnost samo jetre biopsije mezenhimalnih - upalnih infiltracija uz portalnim traktovima tipično kronični hepatitis trajnu

    klinički mesenchimski upalni sindrom, s kroničnim upalnim procesom u jetri očituje se povećanjem veličine jetre (hepatomegalija). Nadalje, kada je obavezna sistemsko poroyavleny: polyserositis, polyarthralgia, poliartritis, alveolitis, vaskulitis, nodozni eritem, nefritisa (glomerulonefritis).

    U laboratorijskom - biokemijskom pregledu pacijentova periferne krvi otkriva: hipergamaglobulinemijom, timol i sulemovaya uzorak pozitivan, promjene u stanični i humoralni imunitet.

    Najsjajnija manifestacija bolesti jetre je žutica.

    Žutica (ikterus) - nije samostalna bolest, već kompleks simptoma sa žutim bojama kože, sluznica, sclera uz hiperbilirubinemija i javlja se s mnogim bolestima jetre, bilijarnog sustava i nekih drugih bolesti.

    Hiperbilirubinemija je stanje u kojem se razina bilirubina može povećati bez značajnog mijenjanja drugih biokemijskih testova na jetri.

    Razlikovati između nekonjugirane i konjugirane hiperbilirubinemije.

    Nekonjugirana hyperbilirubinemia - stanje u kojima je krv nekonjugirani više od 85% ukupnog bilirubina, tj Bilirubin, otkriven u neizravnoj reakciji van den Berg.

    Pojavljuje se kada:

    a) hiperprodukciju bilirubina (obično hemolizom),

    b) povrede hvatanja bilirubina u jetri (hepatociti),

    c) kršenja u transportnom sustavu bilirusa.

    Uvijek nema bilirubinurije.

    Konjugirani hiper - stanje u kojima je krv više od 50% ukupnog bilirubina konjugirano bilirubin, tj Bilirubin, otkriven u izravnoj reakciji van den Berg.

    Konjugirana hiperbilirubinemija nastaje kada:

    a) hepatocelularne bolesti (lezije hepatocita),

    b) intrahepatična ili extrahepatska opstrukcija žučnog trakta.

    Uvijek ima bilirubinuriju.

    S obzirom na gore navedene varijante hiperbilirubinemije u klinici, žutica je podijeljena prema svom podrijetlu u: 1) hemolitičku, 2) parenhima, 3) mehaničku

    .S hemolitičkom žuticom zbog povećane raspadanja eritrocita dolazi do ekstra-hepatičnog stvaranja velike količine bilirubina. U tom slučaju, funkcija jetre je sačuvana, žučni kanali su prohodni. Količina bilirubina u krvi se obično ne značajno povećava, tako da je boja kože obično svijetlo žuta. Nema šuga kože i bradikardija.

    U krvi se povećava sadržaj nekonjugiranog bilirubina (reakcija je neizravna). Nema kolesterola i zadržavanja žučne kiseline, sadržaj alkalne fosfataze se ne mijenja.

    U urinu nema žučnih pigmenata i žučnih kiselina, ali sadržaj urobilina se povećava, a u izmetu ima puno sterokilina. Odsutnost žutih pigmenata u urinu posljedica je činjenice da bilirubin, vezan za proteine ​​krvi, ne prolazi bubrežni filter.

    S parenhimskom žuticom zbog kršenja funkcije hepatocita radi uklanjanja bilirubina u krvi, povećava se sadržaj konjugiranog bilirubina (reakcija je izravna) i nekonjugirani bilirubin (neizravna reakcija).

    Boja kože u bolesnika s žutim s crvenkastom bojom zbog širenja posuda za kožu.

    Sadržaj kolesterola u krvi na početku bolesti se povećava, a zatim se naglo smanjuje. Sadržaj alkalne fosfataze u krvi umjereno se povećava. Urin u bolesnika je intenzivno obojen. U njemu se određuju žučni pigmenti (bilirubin) i urobilin. Izlučivanje obično svijetle boje, potpuno acholicic izmet (bijelo-siva) gotovo nikada ne događa.

    Mehanička žutica javlja se kada je izlučivanje žuči iz jetre teško.

    Pacijenti s mehaničkom žuticom žale se na svrbež kože. Imaju bradikardiju zbog visoke razine žučnih kiselina. Boja kože u tim pacijentima ima zelenkasto-sive boje. Uz produljenu bolest na koži, pacijent može imati ksantom i ksanatelijam. U krvi postoji kašnjenje svih glavnih komponenti žuč konjugiranog bilirubina (otkrivenog u izravnoj reakciji), kolesterola, žučnih kiselina.

    Urin se intenzivno boji. Također pokazuje žučne pigmente i žučne kiseline.

    Cal na mehaničkoj žutici je acholiculous, ima sivo-bijelu boju, ne sadrži sterokilin. Stericilin u crijevima nije formiran, tako da urobilin u mokraći nije određen

    Sindrom kolestaza u podrijetlu je blizu žutice. Sindrom kolestaza razvija se mehaničkim kršenjem prohodnosti kanala jetre - intrahepatičkog, hepatičnog, zajedničkog žučnog kanala. Uzrok sindroma kolestaza može biti kolelitijaza s opstrukcijom jednog ili više navedenih kanala, kao i za fetalne bradavice, karcinom glave gušterače. Istodobno se podiže pritisak u kanalima jetre i sve komponente žuči počinju ulaziti u krv: konjugirani bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i drugi.

    U bolesnika s sindromom kolestaze, uz žuticu, pritužbe na svrbež kože povezane su s iritacijom receptora kože s žučnim kiselinama, čija koncentracija u krvi oštro raste. Prilikom ispitivanja bolesnika s ovim sindromom, možete vidjeti tragove ogrebotina, jer je svrbež vrlo jak i ne može se ukloniti.

    U krvnim testovima u bolesnika s sindromom kolestaze, razina konjugiranih bilirubina, žučnih kiselina, hiperkolesterolemija je uvijek povećana i povećana je razina alkalne fosfataze. Uz ultrazvučni pregled jetrenih i žučnih kanala otkriva se njihova ekspanzija.

    Kolinergički sindrom, ili žučnog kanala, rezultat je autointoksikacije (samo-trovanja) u akutnim bolestima jetre. U razvoju ovog sindroma glavna se uloga ne odigrala toliko zbog akumulacije komponenti žuči u krvi, nego zbog oštrog poremećaja, pa čak i potpunog prestanka funkcije jetre.

    Vrlo je blizak sindromu kolestata. znaci sindroma su teške žutica, obično s progresivnom smanjenju veličine jetre zbog nekroze i autolizom njegovih tkiva, neuro-psihijatrijskih poremećaja halucinacije prodora za razvoj jetre komom krvarenje dijateza ili holemicheskie krvarenja. Kada se ispituje na koži bolesnika, otkrivaju se krvarenja, krvarenje iz desni i nosa.

    Citolitički sindrom razvija se s masivnom citolizom hepatocita. Klinički se manifestira kao jaka astenija, slabost i vrućica.

    Laboratorijski testovi pokazali krvi povećana razina pacijenta od takozvanih „jetrenih enzima” - posebno alanin aminotransferaze i laktat dehidrogenaze, u manjoj mjeri - aspartat.

    Sindrom vrata hipertenzije pojavljuje se kada je teško proći kroz jetru krvi koja joj dolazi kroz portal i splenove vene. Razvija kao posljedica velikih edema upalne ciroza jetre ili procesa u njoj, radi kompresije portalnu venu tumora, limfnih čvorova, povećanim ožiljaka nakon kirurgije abdominalnih organa. Krvni tlak u venama trbušne šupljine raste i ispuštanje krvi kroz venous kolateralne u vene velikog kruga cirkulacije krvi počinje.

    Ako ispuštanje krvi ide u sustav donjeg vena cave, unutarnje hemorrhoidalne vene obično se šire, što može dovesti do krvarenja hemoragijskog.

    Uz varikozne vene donje trećine jednjaka i odljeva krvi u sustav vrhunske vena cave može doći do iscrpljujućeg smrtonosnog venskog krvarenja iz jednjaka.

    Uz širenje pupčane vene, krv se ispušta u potkožne vene prednjeg trbušnog zida. Pojava venskog uzorka na prednjem abdominalnom zidu naziva se glava meduza ili kaput meduzae. Na koži gornjeg dijela prsa, na ramenu i ramenu, pacijent ima svojstven krvni uzorak, nazvan vaskularnim zvjezdicama. Visoki krvni tlak u slezeni venu dovodi do razvoja splenomegalije ili povećanja slezene. S dugogodišnjim sindromom portalne hipertenzije nastaju ascites.

    Dakle, simptomi portalne hipertenzije su ascites i razvoj kolaterala.

    Poziva se povećanje veličine jetre prema fibrozi u kombinaciji s povećanjem veličine slezene hepato-lienal sindrom. Razvija se s međusobno povezanom lezijom dvaju parenhimskih organa - jetre i slezene, povezane zajedničkom cirkulacijom.

    Sindrom hipersplenizma karakterizirana povećanjem funkcije slezene, često se razvija sa patologijom jetre. Kao što je poznato, fiziološka destrukcija eritrocita, leukocita i trombocita pojavljuje se u slezeni. Prema tome, u sindromu hipersplenizma nastaju anemija, leukopenija i trombocitopenija. Treba napomenuti da povećanje funkcionalne aktivnosti slezene nije uvijek popraćeno povećanjem njegove veličine. Stoga se ne smije zbuniti izraz "splenomegalijski sindrom", tj. Povećanje veličine slezene i "sindrom hipersplenizma", tj. Povećanje funkcionalne aktivnosti slezene.

    Sindrom hepatocelularne insuficijencije, ili sindrom hepatocelularne insuficijencije razvija se s ozbiljnim oštećenjem jetre s oštećenom funkcijom hepatocita. U tom stanju, sve funkcije jetre su duboko poremećene i, prije svega, detoksikacija.

    Klinički se ovaj sindrom pojavljuje u tri varijante: 1) simptomatologija malih insuficijencija jetrenih stanica na pozadini kronične bolesti jetre; 2) rast insuficijencije jetrenih stanica, što dovodi do razvoja prekoma; 3) hepatičnom komu.

    Kod početnih manifestacija sindroma, pacijenti razvijaju inicijalne manifestacije encefalopatije jetre. Kako se nakuplja intoksikacija, povećava se encefalopatija, a pacijent postaje agitiran ili agitiran. U ovom slučaju, oni govore o razvoju precoma. Uz povećanu opijenost, prvenstveno amonijak, dolazi do hepatičnog koma.

    Postoji nekoliko vrsta jetre com.

    Prvo, to je endogeni ili pravi hepatski koma. Razvija se kao rezultat masivne nekroze hepatocita, masne atrofije jetre.

    Drugo, to je egzogeni, ili epizodni, jetreni koma, ili pseudocoma. Iz naziva ove varijante komete već je jasno da pacijent može više puta ući u ovu državu. Postoje dvije varijante egzogena com, ili episodična com: a) shunt koma i b) elektrolitna koma.

    Shuntova koma dovodi do razvoja amonijalne encefalopatije, obično u bolesnika s cirozom stanice. Najčešće se razvija s povećanim ispuštanjem krvi iz sustava portala u bazene gornjih i donjih šupljih vena. Tipični čimbenici koji izazivaju razvoj komete su povećana tjelesna aktivnost, opsežna opekotina, masivne ozljede. Pod utjecajem ovih provokativnih trenutaka pacijent razvija intenzivan razgradnju proteina s otpuštanjem amonijaka, što dovodi do razvoja komete.

    Elektrolitički koma, koma razvija ili hypokalemic bolesnika na pozadini velikih gubitaka tekućine, kao što je izbacivanje velike količine tekućine u bolesnika s ascitesom, s masivnim gubitkom krvi, kada se daju velike doze diuretika, snažan znojenje, nekontrolirane povraćanje. U svim tim situacijama, velika količina tekućine je izgubljena za pacijente, pa se koncentracija toksina u krvi povećava. Istodobno, pacijent gubi veliki broj elektrolita, posebno kalijevih iona. Zbroj dvaju nepovoljnih čimbenika je povećanje koncentracije toksina u krvi i kršenje homeostaze elektrolita (ravnoteža) i dovodi do razvoja koma.

    Klinika hepatičkog koma. Bolesnik je u nesvijesti. Ostaju funkcije disanja i cirkulacije. Pacijent ima izrazitu depresiju svih refleksa (hiporefleksija). Koža je vlažna, s jakim, slatkim mirisom jetra iz usta (miris pržene jetre). Uz duboku kavu, Cheyno-Stokes diše, ponekad disanje Gröca i rijetko dah Biot. Veliko bučno disanje Kussmaul u hepatičnom komi se ne razvija. Udišćenje Kussmaul je tipično za bolesnike s zatajenjem bubrega, koji su u uremskom komi.

    SYNDROME LIVER BOLESTI

    1) Sindrom žutice je sindrom koji karakterizira žuta boja kože, sluznice, sclera kao rezultat taloženja pigmenata žuči u slučaju žučne ili bilijarne disfunkcije.

    Ovisno o razlogu:

    1. Subhepatic (mechanical) žutica (extrarenal cholestasis).

    Poremećaj izlučivanja žuči kroz žučne kanale:

    a) Ometanje žučnih kanala (kamenje, paraziti, oteklina)

    b) kompresiju žučnih kanala izvana (karcinom glave gušterače) povećani limfni čvorovi, ciste, tumori).

    c) hipoplaziju ili atresiju žučnog trakta.

    Tvorba neizravnog bilirubina nastaje kao u normalnom. Bilirubin obično ulazi u hepatocite, pretvarajući se u izravan bilirubin, a zatim u kapilarne žile, ali se ne može dalje kretati.

    Tlak u kapilarnama žuči povećava - izravni bilirubin seže u hepatičke sinusoide. Serum povećava izravni bilirubin - izlučuje se u mokraći (jer je topiv). pigmenti ne ulaze u probavni trakt, pojavljuje se obezbojenje stolice.

    Dakle, s metaboličkom žuticom:

    1. Izravni bilirubin u krvi raste.

    2. tamno bojenje urina zbog izravnog bilirubina.

    3. Odbijanje izmeta.

    Povećanje žučnih kiselina u krvnom serumu (hiperkolakidemija):

    2) hepatična žutica:

    1. Hepatici (hepatocelularni).

    1. Uzroci žutice jetre-stanice - oštećenja hepatocita:

    kemijske hepatotropne tvari

    Tvorba neizravnog bilirubina ide i normalno. No napadaj neizravnih bilirubina hepatocitima je poremećen. U krvnom serumu se povećava sadržaj neizravnog bilirubina. Bilirubin, koji je zarobljen hepatocitima, pretvara se u izravni bilirubin i ulazi u kapilarne žile.

    Ali hepatociti su oštećeni i integritet raka jetre je poremećen, tako da se izravni bilirubin vraća na jetreni sinusoid iz kapilara žuči. Stoga se izravno povećava i bilirubin u krvnom serumu.

    U crijevima dobiva manje pigmenta - djelomično obezbojenje stolice.

    Urolilinogen se apsorbira iz crijeva, ali se ne razgrađuje u jetri i ulazi u krvotok i izlučuje ga bubrezi u urinu. Urin iz tamne boje zbog urobilinogena i izravnog bilirubina. Dakle:

    1. Serum sadrži veliku količinu izravnog i neizravnog bilirubina.

    2. Urina je tamna zbog izravnog bilirubina (topiv u vodi) i urobilinogena.

    3. Djelomično bojenje izmeta.

    2. Kolestatska žutica jetre. Uzrok je kršenje protoka žuči kroz intrahepatične žučne kanale.

    Promjene su jednake kao i nadbubrežne (mehaničke) žutice.

    Enzimopatska žutica. Uzrok je nasljedni nedostatak u sintezi enzima koji su uključeni u hvatanje, konjugaciju bilirubina: povećanje seruma neizravnog bilirubina.

    Dabin-Johnsonov sindrom - oštećenje izlučivanja konjugiranog bilirubina: povećanje seruma neizravnog bilirubina.

    3. žutica nadbubrežne žlijezde (hemolitička).

    Razlog je povećana hemoliza:

    a) stečena hemolitička žutica: uzroci:

    transfuzija nespojive krvi

    rhesus faktor fetusa i majke (hemolitička bolest novorođenčadi)

    b) kongenitalna hemolitička žutica: uzroci:

    Povećanje formiranja neizravnog bilirubina u sastavnim dijelovima OIE.

    Unatoč činjenici da funkcija jetre raste, neizravni bilirubin nije potpuno zarobljen hepatocitima, a njegov sadržaj u krvnom serumu se povećava.

    Izrađuje se izravniji bilirubin, koji ulazi u crijeva. Izmet postaje jako mračan (stercobilin).

    Više se apsorbira urobilinogen, koji nije potpuno uništen u jetri i ulazi u krv, a zatim izlučuje bubrega u urinu.

    Više sterokilinogena apsorbira se u donji crijevo duž hemorrhoidnih vena i izlučuje ga bubrezi u urinu. Mokraća postaje tamne boje.

    1. Serum sadrži puno indirektnih bilirubina.

    2. Izmet se intenzivno bojaju.

    3. Mračni urin (zbog urobilinogena i sterokilinogena).

    2. Sindrom vrata hipertenzije. Povećanje pritiska na portalu portalne vene s razvojem:

    formiranje kolateralne cirkulacije.

    Zbog portalne hipertenzije:

    Uzroci - tromboza ili embolija portalne vene: kršenje protoka krvi kroz portalnu venu. 2. Hipertenzija jetre portal:

    Uzroci - ciroza jetre (proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje lažnih jetrenih lobula - stisnuti sinusoidi jetre).

    3. Hipertenzija adrenalnog porta:

    Uzroci su tromboza jetrene vene (bol Bad Chiari, Vakezova bolest).

    Stvaranje anastomoza iz porto-konja:

    krvarenje iz anastomoze donje trećine jednjaka i želuca.

    3. Sindrom zatajenja jetrenih stanica - kršenje jedne ili više funkcija jetre, što je rezultat akutnih ili kroničnih oštećenja parenhima.

    1. Simptom loše prehrane:

    netolerancije na masnu hranu

    U osnovi - metabolički poremećaj u jetri.

    2. Prisutnost mirisa jetre (miris svježe jetre) - metil merkaptan u izdahnutom zraku (od metiona koji krši proces demetilacije).

    3. Endokrini i promjene kože:

    u muškaraca - ginekomastija, neplodnosti, gubitka kose

    kod žena - atrofija mliječnih žlijezda, maternica, poremećaj menstrualnog ciklusa, gnjevnost.

    Uzroci - ugnjetavanje hipofize zbog opijenosti. Promjene kože:

    Eritema palmare (crvenilo tenar i palmar hypotenar)

    Razlog - akumulacija estrogena, koji doprinose proliferaciji malih žila.

    4. Promjene iz CVS-a (kardiovaskularni sustav):

    1. Hiperkolakidemija (povećanje žučnih kiselina u krvi).

    Bile kiseline - inhibiraju kolinesterazu, pa se povećava aktivnost acetilkolina.

    S kvarom jetrenih stanica:

    2. Sinteza angiotenzinogena je poremećena u jetri, dakle, pad krvnog tlaka.

    5. Hepatološki edem i ascites.

    a) smanjenje sinteze albumina u hepatocitima;

    kapi onkotskog krvnog tlaka.

    Izlaz tekućine iz vaskularnog kreveta u tkivo.

    BP pada - hipovolemija.

    Aktivacija renin-angiotenzin-aldosteron sustava - povećava sintezu ADH (antidiuretički hormon) - zadržavanje tekućine u tijelu.

    b) oštećena inaktivacija ADH i aldosterona u jetri.

    c) uzrok ascitesa je porast hidrostatskog tlaka na portalu portalne vene.

    6. Hemoragična dijaza (povećano krvarenje).

    a) kršenje sinteze čimbenika zgrušavanja;

    b) kršenje apsorpcije vitamina K;

    c) opijenost - povećana propusnost krvožilnog sustava;

    d) smanjenje broja trombocita - povećana razaranja u slezeni (preosjetljivost).

    Poraz živčanog sustava (sindrom hepatocerebralne insuficijencije).

    1. Stadij psihoemocionalnih poremećaja (prekoma):

    brzo promjene raspoloženja

    nesanica noću

    2. Stadij neuroloških poremećaja (prijeti koma hepatije):

    drhtanje ruku (tremor)

    3. hepatična koma

    oštećenje središnjeg živčanog sustava uzrokuje:

    otrovne tvari: koje su normalno dezinficirane jetrom:

    niske molekularne masne kiseline

    3 teorije djelovanja tih tvari na živčani sustav:

    1. Teorija lažnih vektora mozga:

    te tvari podsjećaju na neuro-medijatora u svojoj strukturi i ometaju aktivnost živčanih stanica (biogenih amina).

    2. Teorija smanjenog metabolizma energije:

    glavni izvor energije - procesi oksidacijske fosforilacije, supstrata koji daju Krebsov ciklus.

    Amonijak se veže na a-ketoglutarnu kiselinu (komponentu ciklusa Krebs). Formirana je glutaminska kiselina, koja ne sudjeluje u ciklusu Krebs, a stvaranje energije je uznemireno.

    3. Teorija izravnog membranskog neuronskog učinka.

    Izravno djelovanje toksina na membranu živčanih stanica. Natrijev kalijev ATP-ošte je oštećen. Kršenje generacije membranskog potencijala - oštećenje živčanih stanica.

    Jetra imaju velike kompenzacijske mogućnosti.

    ŽIVJETNE BOLESTI

    Genetska predispozicija za to prenosi se autosomno dominantnim tipom.

    Povećana sekrecija želučane - usporavanje neutralizaciju kisele himus 12 duodenum - odabir metilen - (spazam) povećan tonus pilorusa sfinktera - usporavanje napredovanja hrane mase 12 duodenum - smanjenje iritacije duodenum 12 receptor - spazam crijeva muskulature - spastična zatvor i bol. Pored toga, grčevi u trbuhu su bolovi u želucu. Smanjena funkcija izlučivanje želuca - ubrzati neutralizaciju kisele himus u dvanaesterac 12 - smanjenje izolacije motilinom - smanjenje pilorusa ton.

    Bolesti jetre: simptomi bolesti

    Jetra pripada vitalnim organima ljudskog tijela. To je jetra odgovorna za uništavanje i neutralizaciju otrova i toksičnih tvari, čišćenje krvi od štetnih na zdravlje nečistoća. Jetra proizvodi žuči, koji su uključeni u razgradnju masti i intestinalnu stimulaciju. U tkivima jetre pohranjuju se neki vitamini, minerali potrebni za normalno funkcioniranje osobe.

    Jetra je također karakterizirana odsutnošću živčanih završetaka, zbog čega se prvi simptom patologije - boli - ne pojavljuje u jetrenim bolestima. Do trenutka kada se pojavljuju glavni sindrom jetre, tkiva jetre najčešće su već znatno pogođena, patologija je teško administrirati terapiju i ima izražen učinak na zdravlje. Zato je važno znati koji se simptomi bolesti jetre pojavljuju prvi.

    Što su bolesti jetre?

    Prema statistikama, više od 200 milijuna ljudi na planetu ima ovu ili onu bolest jetre. Bolest jetre kao čimbenik smrtnosti stanovništva je među 10 glavnih uzroka smrti, a hepatitis zbog letalnosti usporediv je s tuberkulozom i AIDS-om. Najčešće se pojavljuju virusne infekcije ili trovanja otrovnim tvarima, na popisu čiji je alkohol vođa. Kronične bolesti najčešće izazivaju razvoj ciroze jetre i potpunu degeneraciju organskih tkiva.

    Jetra: glavne vrste bolesti

    • Hepatitis različitih etiologija: virusni, toksični (uključujući alkohol i medicinski), ishemijski. Podijeljeni su u akutni i kronični oblik upale jetrenog tkiva.
    • Cirroza uzrokovana trajnim ili značajnim učinkom na otrovne tvari jetrenog tkiva, kao i cirozu kao posljedicu nekrotičnih procesa, bolesti krvi, nasljednih patologija.
    • Razvoj neoplazmi u tkivu jetre: tumori karcinoma stanica jetre ili metastaza iz drugih organa, cistične formacije, apsces tkiva.
    • Infiltrati jetrenog tkiva kao posljedica amiloidoze, glikogenoze, degeneracije masnog tkiva, granulomatoze, limfoma.
    • Funkcionalni poremećaj jetre, praćen žuticom: kolestaza gestacije, Gilbertov sindrom, Dubin-Johnsonov sindrom, Kligler-Nayyarov sindrom.
    • Bolesti koje proizlaze iz lezija žučnih putova unutar jetre: kolangitis, upalni proces u žuči, djelomično ili potpuno opstrukcije kućišta s kolelitijaza, promjena tkiva ožiljka.
    • Patologija sustava opskrbe krvlju jetre: tromboza vene jetre, zagušenja i ciroza u zatajenju srca, stvaranje arteriovenskih fistula.

    Uobičajeni simptomi i znakovi bolesti jetre

    Abnormalna funkcija jetre uzrokuje simptome slične u prisutnosti različitih bolesti, kao što je u većoj ili manjoj mjeri navedeno nedovoljna proizvodnja žuči i za sniženje kolesterola učinkovitosti ekstrakcije otrovnih tvari, poteškoće u probavu. Različiti problemi s jetrom imaju slične manifestacije, zajedničke znakove smanjene učinkovitosti ovog tijela.

    Opće pogoršanje zdravlja i astenije

    Tvari objavljena kao rezultat metabolizma dušika otrovno za organizam i neutralizira u tkivima jetre. Smanjena sposobnost neutralizirati uzroke slabost, pogoršanje zdravstvenog stanja, bez ikakvog razloga, smanjena učinkovitost, povećana pospanost, osjećaj slabosti, umora, razdražljivosti.

    Dyspepticni fenomeni

    Dispepsija - disfunkcija gastrointestinalnog trakta. U nekim bolestima crijeva dispepsije različitih obilježja (boja stolice, težini mučnine i povraćanja, te m. P.), no uobičajenih simptoma promatrana u bolestima jetre. Simptome probavnih smetnji može se izraziti u nestabilnosti stolici interlace poremećaja želuca i zatvor, mučnina, povraćanje, narušavanja okusa, poremećaja prehrane, kao i gorak okus u usnoj šupljini ujutro ili nakon obroka.

    Jetra kao uzrok boli u regiji prave hipokondrije

    Bol ispod desnog rebra, osjećaj težine, nelagoda je karakterističan za upalne i edematousne procese u jetri. Bolni osjećaji mogu zračiti u području desne škapule, klupe, donjeg dijela leđa, povlačenja ili oštrih, ovisno o prirodi i etiologiji upale.
    Kronični hepatitis je popraćen oštrim bolem šavova na desnoj strani i javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja intrahepatičnog žučnog kanala.

    Žutica kao simptom

    Žutica nije bolest nego simptom oštećenja jetre koja utječe na transport žuči ili bilirubin metabolizam. Žutica mogu biti infektivni podrijetla, mehanička, povezane s nasljednih sindroma i patoloških stanja ili stečenih bolesti, oštećenja ili prisutnosti tumora u jetri i žučnog trakta.

    Postoji simptom poput bojenja kože i očnjaka u žutoj ili zelenkastožutoj boji, a laboratorijski krvni testovi povećavaju razinu bilirubinskih frakcija u odnosu na referentne indekse.

    Drugi znakovi bolesti jetre, patologija i disfunkcija

    Drugi znakovi bolesti povezani su s oštećenim funkcijama tijela i nedovoljnom neutralizacijom toksičnih tvari. Oni uključuju:

    • svrbež, od blage do teške;
    • male potkožne krvarenja, izražene u obliku vaskularnih zvijezda, modrice koje se javljaju uz malo ili nikakav učinak kao posljedica promjena čimbenika zgrušavanja;
    • stvaranje potkožnih masnih plakova ("zhirovikov");
    • crvenilo dlanova;
    • promijenite boju jezika crvenom, sjajnom itd.

    Simptomi i sindromi bolesti jetre

    Sindrom je nekoliko simptoma karakterističnih za određenu bolest ili patologiju. Ponekad sindrom potpuno odgovara bolesti, ali češće se klinička slika sastoji od nekoliko sindroma u različitim stupnjevima težine. U hepatičnim bolestima izolirano je nekoliko sindroma.

    Mesenchymal-upalni sindrom

    Simptomi tipični za ovaj sindrom uključuju povećanu tjelesnu temperaturu, oticanje i nježnost limfnih čvorova, bol u zglobovima, oticanje slezene, vaskularne lezije pluća i kože.
    Mesenchymal-upalni sindrom je pokazatelj prisutnosti i stadija procesa imunološke upale jetre.

    Citolitički sindrom

    Jetra se sastoje od hepatocita. Ove stanice jetre su osjetljive na citolizu, proces smrti zbog oštećenja njihovih zidova i membrana u virusnim infekcijama, toksičnih učinaka, gladovanja. U ovom slučaju, opažena je slika sindroma citolitičkih jetara. Otkriven je u laboratorijskoj analizi krvi na temelju tumačenja razine transaminaze, ukupnog bilirubina zbog njegove izravne frakcije, željeza, ALAT i ASAT.
    Ovaj sindrom ima dijagnostičku i prediktivnu vrijednost za cirozu, hepatitis, karcinom.

    cholestasia

    Sindrom kolestaza opažen je u poremećajima izljeva žuči iz intrahepatičnih ili vanjskih kanala jetre. Zagušenja u žučnih vodova izraženi su u promjeni boje kože (žutica sa zelenim ton), svrab kože, oblikovanje kože plakova na gornjim kapcima, u izobilju pigmentacije kože, sijeva od stolice i urina tamnjenje.

    Portal hipertenzija kao sindrom u jetrenim bolestima

    Pojava ovog sindroma dovodi do kršenja protoka krvi u venama jetre, što rezultira smanjenjem protoka krvi i povećanim tlakom unutar organa. Uzrok poremećaja može biti mehanička oštećenja, tvorba tumora, ciroza, prisutnost vaskularnih patologija, kronični oblici hepatitisa, toksičnih lezija, parazitskih infestacija u jetrenom tkivu.

    U razvoju sindroma portalne hipertenzije razlikuju se sljedeće faze:

    • početna, karakterizirana blagom dispepsijom gastrointestinalnog trakta, bolovima u jetri, povećanom proizvodnjom plina, slabljenim apetitom;
    • na umjerenoj fazi postoji edem slezene, pojava proširenih vena u jednjaku;
    • izražena faza manifestira se u ascitesu, akumulaciji tekućine u abdominalnoj šupljini, općenitom pušenju, potkožnom krvarenju;
    • faza komplikacija se izražava u unutarnjem krvarenju u abdominalnoj šupljini, značajnim poremećajima u radu probavnog sustava.

    Inficiranje jetrenih stanica kao sindrom bolesti jetre

    Zamjena hepatocita vezivnim tkivom ili njihova degeneracija izražena je insuficijencijom jetrenih stanica. Klinička slika sindroma sastoji se od hipertermije, gubitka težine, žutice, potkožnih krvarenja, konstantnog crvenila dlanova itd.

    Fotografija Gorana Bogićevića / Shutterstock.com

    Vrste hepatitisa

    Od hepatitisa se razlikuju različiti oblici kako u vrsti tečaja tako iu etiologiji bolesti.

    Hepatitis u obliku kliničkog tijeka:

    • akutno, u pravilu - virusnog ili toksičnog podrijetla (s trovanjem). Početak bolesti sličan je gripi, ali postoji karakteristična promjena u krvnoj slici, u većini slučajeva - žutica. Može se pretvoriti u kronični oblik bolesti jetre ili uzrokovati komplikacije;
    • kronični hepatitis se u većini slučajeva razvija zbog dugotrajne izloženosti toksičnim tvarima na tijelu (alkohol, lijekovi), a također može biti komplikacija akutnog oblika. Dugi period bolesti događa se bez značajnih simptoma, bez terapije može rezultirati prijelazom na cirozu ili rak jetre.

    Za uzroke infekcije, izolirati infektivni (virusni) hepatitis; sekundarni hepatitis na pozadini herpetičkih infekcija, rubeole, zaušnjaka ("zaušnjaka") itd.; kao i hepatitis bakterijske, parazitarne etiologije, toksične, autoimune sorte ove bolesti.

    Koji su simptomi raznih hepatitisa?

    Simptomi hepatitisa, najčešća bolest jetre, razlikuju se ovisno o etiologiji bolesti i stupnju otpora tijela.

    Top