Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Kako pravilno pripremiti za ultrazvuk jetre?
2 Ciroza
Uzroci kalcifikacije u jetri i odgovarajuće terapije
3 Recepti
Kako liječiti hepatitis B?
Glavni // Ciroza

Dijagnoza Gilbertovog sindroma


Gilbertov sindrom je patologija koju prenose roditelji, u kojima jetra nije sposobna podijeliti bilirubin. To se manifestira privremenim povećanjem bilirubina, žutice. Za analizu Gilbertovog sindroma bit će potrebna venska krv, a opći test krvi preuzet iz prsta također je informativan.

Uzroci bolesti

Gilbertov sindrom je genetski određena bolest. To je uzrokovano mutacijom gena odgovornog za sintezu enzima glukuronil transferaze. Nedovoljna količina tog enzima dovodi do činjenice da raspad hemoglobina proizvod nije bio u mogućnosti da se pridruže molekule glukuronske kiseline i prodrijeti u žučni mjehur, a odatle u dvanaesterac.

Prema tome, prodire u krvotok i njegova koncentracija znatno premašuje normu, što dovodi do činjenice da je krv obojeno u boji bilirubina (žuta). U velikim količinama, neizravni ili slobodni bilirubin nepovoljno utječe na središnji živčani sustav.

Dezintegracija je moguća samo u jetri i pod djelovanjem glukuroniltransferaze. U Gilbertovoj bolesti, koncentracija bilirubina je smanjena uz pomoć lijekova.

Pogoršanje bolesti može se pojaviti u sljedećim okolnostima:

  • medicinsku terapiju (anabolike, kortikosteroide);
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • emocionalno preopterećenje, stres;
  • kirurška intervencija, trauma;
  • zarazne bolesti;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • pogreške u prehrani (puno masnih hrane, gladovanje, nedostatak prehrane, prejedanje).

Kada napraviti analizu

Razlog za sumnju na patologiju je prisutnost sljedećih simptoma:

  • promjena u boji kože i sclera;
  • nelagoda u jetri (osjećaj težine);
  • bol u pravom hipohondriju;
  • nadutosti;
  • oslabljena probava (proljev ili poteškoće u pražnjenju crijeva);
  • mučnina, gorak okus u ustima;
  • poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • depresija.

Stupanj manifestacije žutice, svaki manifestira na različite načine: neki imaju samo žuti bjeloočnicu, drugi je slikano svu kožu i sluznicu, a ostali se pojavljuju žute pjege po cijelom tijelu. Ali moguće je da čak i sa značajnim skokom u bilirubinu, žutica neće biti prisutna.

U četvrtini bolesnika s Gilbertovim sindromom, jetra je znatno povećana i izbočena ispod rebra, bez boli kada se javlja palpacija. Svaka desetina je povećana slezena.

Kako se provodi istraživanje

Dijagnoza Gilbertovog sindroma ne zahtijeva dugu studiju. Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i rezultatima laboratorijske studije. Budući da je Gilbertov sindrom genetska bolest, pacijentu se otkrije postoje li abnormalnosti u funkcioniranju jetre kod rodbine, tj. Da se proučava obiteljska povijest. U svrhu dijagnosticiranja sljedećih studija se dodjeljuju.

Kliničko ispitivanje krvi

Omogućuje vam da vidite omjer krvnih stanica. U Gilbert sindrom neznatno manji indeks hemoglobina (110-115 g / l) ili povisi na 160 g / l, 15% pacijenata se nalaze nezrelih eritrocita u 12% slomljenom osmotskog otpornost eritrocita.

Opća analiza urina

Značajne razlike u odnosu na normalnu izvedbu ne bi trebale biti. Ako se uroinogen ili bilirubin nalaze u urinu, to ukazuje na drugu patologiju jetre - hepatitis. S ovim sindromom nema žučnih pigmenata i ravnoteža elektrolita je normalna.

Biokemija krvi

Pokazatelji poput šećera, proteina krvi, alkalne fosfataze, AST, ALT su unutar norme ili postoje manja odstupanja. Smanjenje albumina ukazuje na patologiju jetre ili bubrega.

U pravilu, studija pokazuje značajno odstupanje od norme koncentracije bilirubina. Obično, ova brojka muškaraca u rasponu od 17 mmol / l, s Gilbertovom bolesti povećava se na 20-50 mmol / l, a preopterećenje jetre na 50-140 mmol / l. Plazma sadrži manje od 20% izravnog bilirubina.

Ostali testovi

Nastavlja se popis analiza:

  • Uzorci s fenobarbitalom. Pacijent uzima fenobarbital pet dana, a zatim se koncentracija bilirubina opetovano provjerava. Ako se njezina razina smanjuje, to je potvrda Gilbertovog sindroma.
  • Uzorak s vitaminom PP. Niacin se daje intravenozno. Značajno povećanje bilirubina tijekom 2-3 sata ukazuje na Gilbertov sindrom ili na drugu patologiju jetre.
  • Uzorak s gladovanjem. Nakon prvog testiranja krvi, bolesnik se pita za dva dana da konzumira hranu s niskom energetskom vrijednošću (do 400 kcal dnevno). Ako drugi test krvi poveća bilirubin faktorom od 1,5-2, to potvrđuje nazočnost Gilbertovog sindroma.
  • Genetska analiza. DNK pacijenta, točnije, UDFGT gen, provjerava se.

U patologiji je otkriven polimorfizam UGT1A1. Ovaj gen omogućuje proizvodnju uridindifosfatglyukuronidazy, koji je uključen u glyukuranizatsii (tj hvatanje neizravnu bilirubin i njega obvezujući, što ravnu liniju koja može prodrijeti u žučni mjehur).

Ako postoji sedmo ponavljanje TA u genu, onda to dovodi do smanjenja aktivnosti enzima. Ova analiza može se propisati ako pacijent uzima dugoročne lijekove koji imaju jak učinak na jetru.

Genetska analiza Gilbertovog sindroma je najbrža i najpouzdanija potvrda prisutnosti bolesti jetre povezane s hiperbilirubinemijom, ali je skupo i analiza se ne može obaviti u svim klinikama. Za analizu se uzme cijela krv (2-3 ml) i provjerava pomoću PCR.

Ovo istraživanje može se provesti u laboratoriju Invitro (košta oko 4,5 tisuća rubalja). Objašnjenje posljedica genetičke analize je jednostavan: ako je zaključak napisano UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 ili UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7, to znači da je sindrom potvrđena.

Opća analiza urina i krvi može se obaviti na bilo kojoj općinskoj poliklinici. Rezultati analize neće omogućiti točnu dijagnozu, ali su sasvim informativni kako bi se pobijao pretpostavka ozbiljnije bolesti.

Dodatne metode za dijagnosticiranje stanja jetre

Odredite postoji li patologija u samoj jetri, a ako postoji, onda procijeniti njegov stupanj će pomoći sljedeće studije:

  • Ultrazvučni pregled. Procjenjuje se stanje ne samo jetre nego i žučnjaka i bubrega. Ako nema patologije, to će pomoći u uklanjanju hepatitisa. Tijekom pogoršanja jetra se povećava. Liječnik procjenjuje veličinu jetre, izgleda, ima li strukturnih promjena ili upale u žučnim kanalima, isključuje upalu žučnog mjehura.
  • Računalna tomografija. Potrebno je isključiti razvoj tumora i stvaranje čvorova.
  • Biopsija. Postupak uključuje prikupljanje jetrenog tkiva s posebnom iglom. Potrebno je provjeriti postoje li maligni tumori u jetri i odrediti razinu enzima koji ne dopušta bilirubin da uđe u mozak.
  • Radioizotopna studija. Metoda se koristi za procjenu cirkulacije krvi u jetri i njegovoj funkciji apsorbirajućeg izlučivanja, kao i za provjeru prohodnosti žučnih kanala.
  • Elastografija. Postavljena je za određivanje stupnja fibroze jetre.

Ako funkcija jetre je oslabljen i mijenja anatomiju, vrlo je vjerojatno da je uzrok žutice nije to relativno bezopasna Gilbert sindrom, i druge bolesti koje sprječavaju izlučivanje bilirubina. To može biti hepatitis, ciroza, sindrom Krigler-Najar, autoimune patologije, rak jetre.

Liječnici također preporučuju pregled štitnjače. Ako je Gilbertov sindrom dijagnosticiran, tada nije propisana posebna terapija. Bolesnik treba pratiti prehranu (pridržavati se uravnotežene prehrane, ne preskočiti jela) i ne sudjelovati u tjelesnim aktivnostima.

Iako ne postoji posebna terapija za patologiju, pacijent i dalje mora proći testove i učiti o njegovoj dijagnozi kako bi spriječio razvoj kroničnog hepatitisa i kolelitijaze. Vodeći pravi način života, uopće ne možete žuti.

Vrste testova za Gilbertov sindrom

Gilbertova bolest je benigna patologija, čija je glavna manifestacija hiperbilirubinemija. To se odnosi na bolesti s genetskim mehanizmom prijenosa. U krvotoku, razina bilirubina se povećava zbog nedostatka enzima u jetri, koji ga koristi.

U većini slučajeva, Gilbert je dijagnosticiran u predstavnicima muške polovice populacije u dobi od 12 do 30 godina. U adolescentskom razdoblju povećanje neizravnog bilirubina može biti posljedica inhibicijskog učinka hormona na enzim koji pretvara pigment u jetru.

Precipitira čimbenik pojave simptoma može biti teška fizički, psiho-emocionalni stres, izgladnjivanje, zarazne bolesti jetre, operacije, ili produljeno korištenje alkohola hepatotoksičnih lijekova.

Dijagnoza bolesti u početnoj fazi nije uvijek moguća zbog nedostatka izraženih kliničkih znakova. Može se dogoditi s ili nakon hepatitisa. U tom slučaju, simptomi se smatraju posljedicom prenijetog upale jetre.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma počinje analizom pritužbi i kliničkom slikom. Liječnik obraća pozornost na stanje kože, jer je glavna manifestacija patologije žutica. Njegova težina ovisi o razini pigmenta u krvotoku.

Promjena boje se opaža u nasolabijalnoj zoni, na dlanovima ili u aksilarnoj regiji. Također, osoba može žaliti na mučninu, eructaciju, nadutost, zatvor, proljev i težinu u pravom hipohondriju. Sve ovo ukazuje na kršenje probave.

S obzirom na toksični učinak neizravnog bilirubina na živčane stanice, pacijent može imati razdražljivost, nepažnju, gubitak pamćenja i poremećaj spavanja.

Bolest može uzrokovati kolelitijazu. Dijagnoza se temelji na rezultatima genetske, biokemijske analize, kao i instrumentalnih metoda istraživanja. Kada palpacija (probing) abdomen, liječnik otkriva blagi porast jetre. Žlijezda ima meku konzistenciju i glatku površinu. Njegov donji rub je bolan zbog proširene kapsule organa. Ponekad se može otkriti proširenje granica slezene (splenomegalija).

Liječenje se određuje uzimajući u obzir ozbiljnost patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti i alergijska predispozicija pacijenta.

Laboratorijska ispitivanja

Sindrom se može dijagnosticirati uz pomoć laboratorijskih testova koji omogućuju ne samo sumnju Gilberta, već i procjenu stanja cijelog organizma. U nekim slučajevima, analiza omogućuje identificiranje patologije hepatobilitarnog trakta (bilijarni trakt, jetra) u fazi kada je klinika još uvijek odsutna. Ovo može biti preventivno ispitivanje ili dijagnoza za drugu bolest.

Opća klinička analiza

Opća klinička analiza krvi Gilbertovog sindroma ukazuje na povećanje hemoglobina, čija uništavanje prati povećanje sadržaja neizravnog bilirubina. Njegova količina može doseći 160 g / l, iako je norma maksimalno 120-130. Imajte na umu da se slična situacija opaža i kod hemoconcentracije na pozadini dehidracije.

Uz to, u analizi se može otkriti povišena razina retikulocita. Oni su nezrele crvene krvne stanice. Što se tiče ESR-a, bijelih krvnih stanica i trombocita, oni ostaju unutar normalnih granica.

Obično se krv dobiva na praznom želucu.

Biokemijska analiza Gilbertovog sindroma

Biokemija je sve dostupna i jednostavna hemostaza za određivanje razine bilirubina. To je glavni pokazatelj aktivnosti procesa. Da bi se dešifrirala analiza bila je pouzdana, potrebna je trodnevna priprema pacijenta prije davanja krvi. To uključuje:

  • ukidanje lijekova koji utječu na razinu pigmenta;
  • odbijanje masnih hrane i alkohola.

Trebate dati krv na praznom trbuhu. Dakle, laboratorij može pružiti sljedeće rezultate:

  1. razina bilirubina. Liječnik je zainteresiran za ukupnu, neizravnu, kao i izravnu frakciju. Njihova razlika leži u prisutnosti veze s glukuronskom kiselinom, koja koristi pigment i uklanja je iz feces. To je povećanje sadržaja neizravne vrste koja ukazuje na vjerojatnost Gilbertove bolesti;

Važno je zapamtiti da se povećanje razine bilirubina može opaziti kod hepatitisa, prijelazne žutice u dojenčadi ili hemolize, kada dođe do uništenja eritrocita.

  1. alkalna fosfataza može se povećati, osobito u obiteljskom obliku patologije;
  2. transaminaza. Povećanje razine jetrenih enzima nije pokazatelj Gilbertovog sindroma.

Cijena testa ovisi o broju pokazatelja koje liječnik treba procijeniti stanje jetre.

Genetska analiza Gilbertovog sindroma

Najpouzdanija studija je genetsko testiranje krvi Gilbertovog sindroma. Ovaj test je brz i točan način potvrđivanja dijagnoze. PCR se temelji na otkrivanju mutiranog gena koji je odgovoran za sintezu i djelovanje glukuronske kiseline.

Dekodiranje rezultata liječniku:

  1. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 6 ukazuje na normalan sastav gena pa stoga bolest nije potvrđena;
  2. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 pronađen je dodatni umetak koji ukazuje na rizik od razvoja patologije u blagom obliku;
  3. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 krvni test za Gilbertov sindrom pokazuje visoki rizik od ozbiljnog tijeka bolesti.

Genetska analiza ne zahtijeva posebnu obuku. Test Gilbertovog sindroma propisan je prije početka liječenja hepatotoksičnim lijekovima.

Trošak analize ovisi o laboratoriju, gdje se uzima krv i njezino tumačenje.

Instrumentalno istraživanje

Da bi se procijenio stanje hepatobilitarnog trakta, liječnik može propisati ultrazvuk i duodenu. Osim toga, da bi se isključili hepatitis i ciroza, preporučuje se biopsija ili žlijezda elastografija.

Sondiranje duodenuma

Istraživanje vam omogućuje analizu prirode biološke tekućine koja se sastoji od žuči, želuca i sokova gušterače. Osim toga, propisan je i za procjenu funkcioniranja žučnog mjehura. Specifična obuka uključuje:

  • lagana večera uoči dijagnoze s izuzetkom proizvoda koji povećavaju proizvodnju plina;
  • pet dana prije studije ukidaju se antispazmidi, laksativi i lijekovi koji stimuliraju koleretsku odljev;
  • uoči pacijenta subkutano ubrizgava 0,5 ml atropina i popije toplu vodu s ksilitolom.

Studija se izvodi na prazan želudac ujutro. Može biti klasična ili frakcijska. U prvom slučaju, sadržaj se uzima iz duodenuma, mjehura i kanala. Što se tiče druge tehnike, ona se sastoji od pet faza, a tekućina se prikuplja svakih 7-8 minuta. To nam omogućuje praćenje dinamike progresije žuči i određivanje njegovog sastava.

Postupak zahtijeva gumenu sondu, koja ima maslinik da pokupi materijal. Obično, s Gilbertovom bolešću, postoje promjene u sastavu žuči, poremećaj mjehurića zbog hiper- ili hipotipova, kao i poremećaj funkcioniranja sfinktera Oddija. Zadatak ovog potonjeg je regulirati opskrbu enzimskom tekućinom u crijevima.

Druga važna metoda dijagnoze je ultrazvuk. Temelji se na korištenju ultrazvučnih valova koji se, kada prođu kroz tkiva s različitim gustoćama, prikazuju na zaslonu sjenama većeg ili manjeg intenziteta.

Metoda se može koristiti i za dijagnostičke i preventivne svrhe, jer je apsolutno bezopasna i nema kontraindikacije. Priprema za studiju uključuje:

  1. Isključivanje proizvoda iz hranjive prehrane koja povećava proizvodnju plina;
  2. primanje sorbenata i lijekova koji smanjuju nadutost;
  3. propisivanje laksativnih lijekova ili postavljanje klistir za osobe koje pate od zatvora.

U tijeku ultrazvuka utvrđuju se veličina, gustoća i struktura jetre. Osim toga, vizualiziraju se stanje žučnjaka, kanala i kamena.

Biopsija i elastografija

Da bi se isključila upala jetre i cirkulatske promjene organa, primjenjuje se biopsija. To je metoda ispitivanja materijala preuzetih probijanjem žlijezde. To zahtijeva anesteziju i moralnu pripremu pacijenta, zbog čega se češće koristi štedljivija metoda dijagnostike, elastografije.

Ova metoda je najsigurnija, bezbolna i sigurna. Studija se provodi uz pomoć Fibroscan-a. Omogućuje vam uspostavljanje gustoće i elastičnosti tkiva.

Elastografija može identificirati bolest u početnoj fazi. Jedino ograničenje za provođenje ove ankete je trudnoća, budući da učinak valova na zametak nije potpuno proučavan. Što se tiče Gilbertove bolesti, strukturne promjene nisu otkrivene tijekom studije.

Specifični uzorci

Sastavni dio dijagnoze su testovi. Može se provoditi s lijekovima koji imaju izravni ili neizravni učinak na razinu bilirubina u krvotoku. Djelovanje lijekova ima za cilj inhibiciju ili stimulaciju sinteze enzima koji obrađuje neizravni pigment.

Testovi lijekova

Uz pomoć nekih lijekova, moguće je sumnjati i potvrditi bolest. Postoji nekoliko vrsta uzoraka:

  1. s nikotinskom kiselinom, tijekom kojeg se intravenozno daje lijek u količini od 50 mg, nakon čega se rezultat vrednuje nakon tri sata. Povećanje razine bilirubina posljedica je ugnjetavanja glukuronske kiseline. Test može biti pozitivan i za hepatitis i hemolizu;
  2. s fenobarbitalom. Oblik lijeka lijeka trebao bi se uzeti unutar pet dana u dozi koja odgovara 3 mg po kilogramu tjelesne težine. S pozitivnim testom, razina bilirubina u krvotoku bi se trebala smanjivati. Pri propisivanju lijeka s dozom od 0,1 mg, pacijentu od 80 kg dnevno treba uzeti 2,5 tablete;
  3. s rifampicinom. Nakon primjene 900 mg lijeka, količina pigmenta treba povećati.

Gilbertova bolest: simptomi i liječenje

Bolest Gilbert - glavni simptomi:

  • slabost
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • u trbuhu rastegnutost
  • belching
  • proljev
  • Gorčina u ustima
  • Bol u abdomenu s desne strane
  • zatvor
  • gorušica
  • Mucosal žutost

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest koja se manifestira kao stalni ili privremeni porast razine bilirubina, žutice i također u nekim drugim specifičnim simptomima. Treba napomenuti da je Gilbert bolest, čiji su simptomi dolaze s različitim periodičnost osjećati mučninu na sebi, to je medicinsko stanje nije opasno, i, štoviše, ne zahtijeva poseban tretman.

Opći opis

Gilbert sindrom, koji se određuje kao jednostavan obitelj Holem, nekonjugiranog hiperbilirubinemije idiopatska, ustavnog hyperbilirubinaemia ili žutica nonhemolytic obitelji, pigment steatoza. To je formirana isprekidanog umjereno povećanje razine u krvi bilirubin, koji se, pak, pridonosi povrede svoje unutarstanične prijevoza izravno na spoju njega i glukuronske kiseline. Također steatoza pigment može biti formirana zbog donjeg opsega hiperbilirubinemije proizlaze zbog izloženosti fenobarbitala ili kao rezultat autosomno dominantnog nasljeđivanja.

Drugim riječima, glavni razlog pojavljivanja Gilbertovog sindroma je genetski određeni nedostatak određenog enzima u jetri koji su uključeni u proces metabolizma bilirubina.

Uvjeti nedostatka ovog enzima ne dopuštaju vezanje bilirubina u jetri, što, prema tome, dovodi do povećanja njene razine u krvi i kasnijeg razvoja žutice. Valja napomenuti da je bilirubin na povišenoj razini od rođenja u slučaju Gilberta simptoma. U međuvremenu, svi novorođenčadi skloni su pojavi fiziološke žutice s odgovarajućom visinom bilirubina, pa se u nekim slučajevima ta bolest otkrije u kasnijoj dobi.

Gilbertov sindrom: simptomi

S obzirom na glavne simptome ove bolesti, treba napomenuti da su oni u pravilu nestabilni. U tom slučaju manifestacija i pogoršanje simptoma javljaju se fizičkim naporom (vježbom), stresom, postom, uzimanjem određenih vrsta lijekova, alkoholom. Viralne bolesti (ARI, influenca, hepatitis, itd.) Također mogu igrati ulogu.

Glavni simptom je formiranje blage žutice (kako je određeno njegovim liječnicima - u ikteričan) bjeloočnice, u međuvremenu, to se događa i da je pojava žutice u bolesnika imaju sporadične manifestacije. Međutim, slučajevi djelomičnog bojenja stopala i dlanova, nasolabijalnog trokuta i aksilarnih područja nisu neuobičajeni.

Više od polovice slučajeva pojave probavnih pritužbe prirode koji su posebno u nedostatku mučnina i apetit smetnji u stolici (proljev, zatvor), podrigivanje i nadutost, žgaravica i gorčine u ustima. Žutica može utjecati ne samo na kožu, već i na sclere očiju, sluznice. Posve je moguće da postoji tijek bolesti sa standardnim izrazom, tj. U obliku koji je tipičan za zdrave ljude.

Ponekad Gilbert bolest može biti popraćen i umor koji proizlazi nelagoda u jetri, što je, usput, je povećana oko 60% od ukupnog broja bolesnika (10% okrenuta karakterističan povećava slezena).

Uzimajući u obzir činjenicu da je glavni simptom, koji omogućuje dijagnosticiranje ove bolesti, povećana razina bilirubina u krvi, tada se koristi uzorak koji koristi fenobarbital. Nakon što je primljen u nazočnosti Gilbertovog sindroma, razina bilirubina u krvi padne.

Bolest Gilberta: liječenje

Kao što smo već napomenuli, određena vrsta liječenja Gilbertovog sindroma nije potrebna i bolest nije opasna za pacijenta. U međuvremenu, za njegovo otkrivanje niz laboratorijskih studija, analiza i uzoraka dodjeljuju se. Sukladnost s određenim razvijenim režimom potiče zadržavanje bilirubina u normi ili na razini s blagim porastom indikatora koji ne izazivaju manifestacije bolesti.

Gilbertov sindrom omogućuje isključivanje fizičkih opterećenja, kao i odbijanje jesti masne hrane i alkohola. Na početku razdoblja intenziviranja bolesti, propisana je štednja (broj 5), vitaminska terapija i pripravci za odstranjivanje žuči. Sustavno, prema receptu liječnika treba uzeti lijekove koji imaju za cilj poboljšanje funkcije jetre.

Da bi dijagnosticirali bolest i odredili odgovarajući tijek liječenja potrebno je konzultacije nekoliko specijalista: terapeuta, genetičara i hematologa.

Ako mislite da imate Gilbertova bolest i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: terapeut, hematolog, genetičar.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Dyskinesija žučnih kanala je bolest probavnog trakta zbog čega je poremećaj funkcioniranja žučnih kanala. Kao rezultat toga, žuč nepravilno ulazi u duodenum, uzrokujući neravnotežu probavnog sustava. U ljudskom tijelu bolest se obično javlja u sekundama, u pozadini poraza drugih upalnih procesa žučnog mjehura. Izvanredna je činjenica da se može manifestirati iz nestabilnog mentalnog stanja neke osobe.

Površni gastroduodenitis je gastroenterološka upalna bolest koja utječe na zidove želuca, sluznice i tankog crijeva.

Giardiasis u djece - je parazitska patologija koju izaziva jednostanični mikroorganizam - lamblia. Bolest se smatra jednim od najčešće dijagnosticiranih u djece dobne granice djece. Postoji nekoliko mehanizama penetracije patološkog agensa u djetetovo tijelo - najčešće se provodi putem hrane. Glavna rizična skupina su djeca od 3-4 godine.

Gastroenterokolitis (trovanje hranom) - bolest upalne prirode, što dovodi do oštećenja gastrointestinalnog trakta, lokaliziran pretežno u tankom ili debelom crijevu. To predstavlja veliku opasnost uzrokovanu mogućom dehidracijom tijela u nedostatku dovoljne kontrole. Karakterizira brzim pokretanjem i brzom strujom. U pravilu, 3-4 dana, ako se promatraju preporuke liječnika, kao i imenovanje adekvatnog liječenja, simptomi bolesti se smanjuju.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Gilbertov sindrom

. ili, idiopatska razdružiti hyperbilirubinemia, kongenitalne ne-hemolitički žutica, jednostavna obitelj cholehemia, ustavna hyperbilirubinemia, benigni hyperbilirubinemia, nasljedna benigni razdružiti hyperbilirubinemia

Simptomi Gilbertovog sindroma

razlozi

Liječnik gastroenterologa pomoći će liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo), tu su bolovi u desnom gornjem kvadrantu, žutica kože i bjeloočnica, je li tamnjenje urinu, s kojima je pacijent povezuje svoje podrijetlo, što je prije jeo noći, koje lijekove da se, da li se alkohol konzumira).
  • Analiza anamneza (prenose bolesti (gripa, operacije, bolesti endokrinog sustava (štitnjače i gušterače), kronična primjena lijekova, rekurentne epizode žutice koje često javljaju nakon intenzivne fizičke opterećenja)).
  • Analiza obiteljske povijesti (bilo koja od bliskih srodnika imala je bolest jetre, žuticu, bilo da imaju alkoholizam).
  • Inspekcija. Pozornost se posvećuje vlažnosti kože i vidljivim sluznicama, bolovima tijekom palpacije trbuha, osobito pravilnog hipohondrija.
  • Laboratorijski podaci.
    • Opći test krvi. Može povećati hemoglobina (kisik) proteina za prijenos veće od 160 g / L, povećanje sadržaja retikulocita (nezrelih crvenih krvnih stanica - crvene krvne stanice prenose kisik iz pluća u tkiva) periferne krvi.
    • Biokemijski test krvi. Povećanje razine ukupnog bilirubina (proizvod propadanja crvenih krvnih stanica) zbog slobodne (neizravne) frakcije (dijela). Norma ukupnog bilirubina iznosi 8,5-20,5 μmol / l. S Gilbertovim sindromom bilirubin u većini slučajeva lagano raste. To povećanje može biti nakon uzimanja puno alkohola, ozljeda, operacija. Ostali biokemijski pokazatelji (ukupni protein, aminotransferaza (AST, ALT - specifični enzimi (tvari koje sudjeluju u metabolizmu jetre)), kolesterol - produkt metabolizma masti) odražava jetre ne mijenja.
    • Koagulogram (procjena stanja koagulacije (sprečavanje pojave krvarenja) krvnog sustava: u bolesnika s Gilbertovim sindromom koagulabilnost će biti normalna ili neznatno smanjena).
    • Molekularna dijagnostika: DNA analiza gena odgovorna za manifestacije bolesti.
    • Krvni test za prisutnost virusnog hepatitisa (upala jetre) A, B, C, D, E - traženje specifičnih protutijela (koji su znakovi prisutnosti hepatitisa).
    • Lančana reakcija polimeraze (PCR) - poseban način ispitivanja, pomoću kojeg možete utvrditi genetsku defektu enzima koji je uključen u metabolizam bilirubina u tijelu.
    • Analiza urina: Normalno bilirubin nije prisutan u mokraći, kada se pojavi i količina u krvi raste, urin postaje tamna (boja tamnog piva).
    • Analiza izmeta za stercobilin (konačni proizvod konverzije bilirubina) je negativan.
    • Posebni dijagnostički testovi.
      • Test s postom: razina bilirubina obično raste nakon 48 sati posta. Bolesnik prima 400 kilokalorija po danu po stopi od 2000-2500 kcal. Razina bilirubina određuje se ujutro na prazan želudac na dan početka pokusa, a zatim nakon dva dana. Uz povećanje bilirubina za 50-100%, uzorak se smatra pozitivnim.
      • Intravenska primjena 40 mg nikotinske kiseline pomaže povećanju razine bilirubina u krvi.
      • Unos fenobarbita (lijek barbituratne skupine, koji se obično koristi u anesteziji za operaciju) pri 3 mg / kg tijekom 5 dana dovodi do smanjenja razine bilirubina u krvi.
  • Test rifampicina. Nakon uvođenja 900 mg rifampicina (antibiotika) u bolesnika, povećava se razina neizravnog bilirubina u krvi.
  • Instrumentalne i druge metode.
    • Ultrazvučni pregled trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih kanala, jetre, gušterače, bubrega, crijeva. Istraživanja često ne otkrivaju patologiju (bolest).
    • Kompjuteriziranu tomografiju (CT), abdominalnih organa za detaljniju evaluaciju jetre stanje detekciju slabo otkrivene tumorskim lezijama čvorova u tkivu jetre (pojava kliničke slike), brisanje ili potvrđivanja dijagnoze Gilbert sindrom (sa Gilbert sindrom struktura i tkivo jetre normalni),
    • Biopsija jetre je mikroskopski pregled tkiva jetre dobivenog tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka, što vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu, isključite tumorski proces.
    • Elastografija - proučavanje jetrenog tkiva, izvedena s posebnim uređajima za određivanje opsega fibroze jetre (abnormalnom proliferacijom vezivnog tkiva (obavlja od potporne strukture i funkcije) u jetri, što je reverzibilno (izlječiva) postupak). To je alternativa biopsiji jetre i omogućuje isključivanje fibroze jetre u slučaju sumnje na Gilbertov sindrom.
  • Također je moguće konzultirati terapeuta. Savjetovanje o medicinskoj genetici.

Liječenje Gilbertovog sindroma

  • Tablica broj 5.
    • Dopušteno je: kompozicija, slaba čaj, pšenični kruh, selo bez masnoća, juhe od povrća, malo meso govedine, piletina, prskanje, lomljive, ne-kisele plodove.
    • Zabranjeno je: svježe pečenje, masnoće, čorbe, špinat, masno meso, masnu ribu, senf, papar, sladoled, crnu kavu, alkohol.
  • Pridržavanje (podrazumijeva uklanjanje naporne vježbe, uzimanje određenih lijekova: antibiotici, antikonvulzivi, anabolic steroidi - analoga spolnih hormona koji se koriste za liječenje hormonske poremećaje, kao i sportaši kako bi se postigla najviša sportske rezultate).
  • Odbijanje od upotrebe alkohola, pušenje - tada bilirubin (proizvod propadanja crvenih krvnih stanica) ostaje normalan, bez da uzrokuje simptome bolesti.

Kada se pojavi žutica, propisuje se niz lijekova.
  • Pripreme skupine barbiturata - antiepileptički lijekovi: dokazano je njihov učinak na sniženje razine bilirubina u krvi.
  • Kolagog znači.
  • Hepatoprotectors (agenti koji štite jetrene stanice od štetnih učinaka).
  • Lijekove koji normaliziraju funkciju žuči i kanale, za prevenciju oboljenja žučnih kamenaca (stvaranje kamenca) i (kolecistitisa formiranje kamena u žuči).
  • Enterosorbenti (pripravci za povećanje izlučivanja bilirubina iz crijeva).
  • Fototerapija je uništavanje bilirubina fiksiranog u tkivima izlaganjem svjetlosti, obično plavim svjetiljkama. Zaštita očiju je potrebna kako bi se spriječilo opekline.
  • Kod dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, nadutost) primjenjuju se antiemetike, probavni enzimi (za pomoć probavi).

Komplikacije i posljedice

  • Kronični hepatitis (trajna kronična upala jetre).
  • Gallstone bolest - bolest naznačena cholecystolithiasis A (stvaranje kamenca) i / ili choledocholithiasis (formiranje kamena u žučnih vodova), koje se mogu pojaviti u jetrenim kolike simptoma (akutni, grčeva bol u trbuhu).

Sprječavanje Gilbertovog sindroma

  • Specifična prevencija ne postoji, budući da je bolest genetski određena (prenosi se od roditelja do djece).
  • Smanjenje ili uklanjanje utjecaja štetnih faktora domaćinstva, otrovnih (trovanje) lijekova jetre.
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (jede hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, žitarice), odričući previše vruće, pušeno, pržene i konzervirane hrane).
  • Umjerena tjelesna aktivnost, zdrav stil života.
  • Isključenje alkohola.
  • Neuspjeh loših navika, uzimanje anabolički steroidi (sex hormone analozi koji se koriste u liječenju hormonalnih bolesti i sportaši kako bi se postigla najviša sportsku izvedbu).
  • Redoviti profilaktički liječnički pregled (godišnji preventivni pregled), otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu izazvati pogoršanje bolesti:
    • hepatitis (upala jetre);
    • gastritis (upala želuca);
    • čira na želucu i 12 dvanaesnika (stvaranje čira i defekata različitih dubina u želucu i duodenumu);
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • kolecistitis (upala žučnog mjehura) i drugi.

Budući da je bolest naslijedio (prošlo od roditelja na djecu), parove, gdje je barem jedan od supružnika boluje od ove bolesti treba konzultirati genetičara prije planiranja trudnoće.
  • Izvori informacija
  • Ivashkin VT, Lapina TL (izd.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-mediji. 754 s.
  • Aprosina ZG, Ignatova TM, Shekhtman M.M. Kronični aktivni hepatitis i trudnoća. Ter. Arch. 1987 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert GL, Brown JB, Klinička patologija trudnoće i novorođenčad. M.: Medicine, 1986.

Gilbertov sindrom (bolest) - što je to jednostavnim riječima, uzrocima, simptomima i liječenju

Pravilnim postupkom, jetra filtrira nečistoće i toksine iz tijela, procesira proteine, ugljikohidrate i razgrađuje masnoće pomoću žuči pohranjene u žučni mjehur. U osobi s Gilbertovim sindromom, jetra ne može dosljedno tretirati žućkasto-smeđe pigmente u žuči, nazvanu bilirubin. To dovodi do visoke razine ove supstance u krvi i može uzrokovati da žuta i koža (žutica). Gilbertov sindrom se obično smatra bezopasnim poremećajem i ne zahtijeva liječenje, ali je li doista tako?

Gilbertov sindrom - što je to na običnom jeziku

Gilbertov sindrom - naziva se disfunkcija jetre ili obitelj žutica (nonhemolytic). Što to znači? Da je naslijeđena i karakterizirana povećanjem pigmenta žuči u krvi. Gilbertov sindrom nasljeđuje autosomno dominantni tip, tj. u kromosomskom setu jednog od roditelja postoji dominantni gen koji se prenosi djetetu.

Takva se bolest razvija u mladoj dobi (3-13 godina), dečki su češće bolesni. Postoji smanjenje funkcije konjugacije jetre, jednostavnim riječima, sposobnost vezanja slobodnog bilirubina u krvi. Bolest je karakterizirana taloženjem masti u hepatocitima (humane stanice parenhimije jetre). Patologija ima kronični tijek.

Ako objasnimo sve gore navedeno u jednostavnim terminima, patologija proizlazi iz defekta gena koji sudjeluje u razmjeni bilirubina, žučnog pigmenta, koji je produkt raspadanja u krvi nmoglobina sadržano u eritrociti (dio crvenog krvavog korpusa). Krv povećava sadržaj neizravnog bilirubina do 100 μmol / l, žutica, opća slabost, dispeptički fenomeni, vegetavaskularna distonija (VSD), smanjena psihomotorna aktivnost. Postoje ne-lokalizirane bolove u trbuhu, povećava se veličina jetre. Bolest je liječljiva, ali često se javlja zbog kroničnog tijeka.

Uzroci Gilbertove bolesti

S obzirom na gore navedeno, mislim da je svima jasno, bolest se javlja kao posljedica prijenosa gena od oca ili majke do djeteta, tako da liječnici često nazivaju bolest jednostavnom obiteljskom kolemijom ili neheholitičkim obiteljskim žutom. Ali što izaziva manifestaciju toliko dugo "spavanje" bolesti? Uostalom, ako ne izazivate bolest, ona se ne može manifestirati. Ali djeca često imaju pogreške u prehrani, emocionalno su nestabilne i pokušaju u ranoj dobi da postanu odrasli zbog loših navika koje imaju loš učinak na jetru.

Popratni čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti uključuju:

  • prije svega, loša prehrana (kada dijeta dominira akutnom masnom hranom, obrocima iz poluproizvoda, kada pacijent gladuje);
  • stres (emocionalna nestabilnost dovodi do aktivacije neispravnog gena i razvoja bolesti);
  • prekomjerna tjelesna aktivnost (teška obuka);
  • uporaba opojnih droga ili alkoholnih pića;
  • pretrpjeli su ozljede ili operacije.
  • slab imunološki sustav (česte virusne ili kataralne bolesti)
  • uzimanje lijekova (antibiotici, antikonvulzivi), naime aspirin, koji se ne smiju uzimati djeci mlađoj od 12 godina.

Simptomi Gilbertove bolesti

Najčešće se bolest ne manifestira ili se izražava samo u dispeptičkim pojavama (tj. U skupini poremećaja probavnog sustava), koji se lako uklanjaju uz pomoć lijekova. Ovdje su glavni simptomi Gilbertovog sindroma:

  • žutica kože, uključujući sclera očiju, konjunktivne i sluznice;
  • poremećaj spavanja, nesanica (nedostatak sna);
  • dispepticki pojava upale zraka, žgaravice, mučnina, stolica se mijenja od konstipacije do proljeva);
  • nadutosti;
  • osjećaj punog želuca;
  • bol u jetri, tup i povlačen;
  • povećanje jetre, ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbuhu) - izuzetno je rijetka.

Žutljivost sluznica glavni je znak zatajenja jetre, što zahtijeva dijagnozu i liječenje prije pojave progresije bolesti.

U nazočnosti gore navedenih simptoma, morate se obratiti liječniku gastroenterologa kako biste podvrgnuti fizičkom pregledu, uzeli laboratorijske pretrage i provodili instrumentalne metode istraživanja.

dijagnostika

Dijagnoza Gilbertovog sindroma počinje istraživanjem i fizičkom dijagnozom bolesnika, a fizičke metode ispitivanja uključuju:

  • ispitivanje pacijenta o tijeku bolesti;
  • kada su primijećeni simptomi (na primjer, nakon prethodne infekcije ili fizičkog napora, izgladnjivanja);
  • ispitati kožu, sluznice i sclere oka kako bi se otkrilo izraženo ţutkanje.

Sljedeća dolazi laboratorijska dijagnoza. U laboratorijska istraživanja nose:

  • prikupljanje općeg testa krvi;
  • opća analiza urina;
  • analiza izmeta za stercobilin;
  • test krvi za bilirubin: ako se razina povećava za 50-100%, onda uzorak (+);
  • razina ukupnog proteina: alkalna fosfataza, ALT i AST, GGTP (oni mogu porasti ili ostati unutar normalnog raspona);
  • analiza DNA UDPGT gena, prema kojoj je određeno povećanje rotacije TA gena;
  • uzorci s gladovanjem (dva dana pacijent jede obrok, čija ukupna energetska vrijednost iznosi 400 kcal / dan);
  • uzorak s fenobarbitalom (određuje funkciju konjugacije jetre, uzorak je pozitivan ako stupanj žučnog pigmenta padne u pozadini uporabe fenobarbita (3 mg / kg tijekom 5 dana);
  • uzorak s nikotinskom kiselinom (nikotinski test je pozitivan ako se nakon injekcije otopine (40 mg) povećava razina žučnog pigmenta zbog osmotskog otpora crvenih krvnih stanica);
  • markeri virusa hepatitisa B, C, D - odsutnost markera;
  • provodi se bromosulfalein test.

Instrumentalna dijagnoza bolesti uključuje:

  • Ultrazvuk trbuha (odrediti veličinu jetre, slezena, prisutnost i veličina kamenja u žučni mjehur);
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy);
  • CHKBP (biopsija jetre perkutane bušenja) izvedena za daljnju histološku dijagnozu biopsije i isključenja ciroze ili kroničnog hepatitisa;
  • CT (kompjuterizirana tomografija), koja će pokazivati ​​točke jetre točno do milimetra i neće dopustiti propuštanje patologije pri dijagnosticiranju;
  • elastografija (izvedena radi određivanja stupnja jetrene fibroze).

Prije postavljanja ispravne dijagnoze, liječnici liječe egzacerbacije kroničnih bolesti (gastritis, kolelitacija, kronični pankreatitis, hepatoza). Ako se simptomi slabosti ne odmiču, to je lančana reakcija polimeraze koja pomaže u određivanju defekta gena. Zatim je propisan specifičan tretman.

Diferencijalna dijagnostika

Kada se radi o dijagnozi, važno je isključiti bolesti slične kliničkoj slici u Gilbertovom sindromu ili se manifestiraju uobičajenim simptomima oštećenja jetre.

Diferencijalna dijagnostika uključuje:

  • hepatitis A, B, C, D, E;
  • mehanička ili hemolitička žutica;
  • Rot Rot, Kriegler-Nayyarov sindrom, kao i Dabin-Johnson;
  • fibro-lamelarni ili hepatocelularni karcinom jetre;
  • ciroza jetre;
  • masna hepatoza;
  • kolelitijaza;
  • kolangitis.

Pravilno prikupljena anamneza (pacijentovo ispitivanje) pomaže u brzom razdoblju dijagnoze i propisivanja učinkovitog liječenja. Diferencijalna dijagnoza pomaže isključiti one bolesti koje samo djelomično imaju slične simptome.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Gilbertov sindrom - ovaj poremećaj je bezazlen (benigni) stanje koje obično ne treba liječenje. Ljudi s frustracijom vode normalni i zdrav život. Nema dokaza da je ovo stanje štetno ili dovodi do ozbiljnijih bolesti. U nekim slučajevima, kako bi se smanjila razina bilirubina i smanjila žutica, propisuju se lijekovi.

dijeta

U rijetkim slučajevima, kod pogoršanja, bolesniku se dodjeljuje broj prehrane 5. Dijeta zabranjuje prehranu:

  • svježe pecivo;
  • kruh;
  • masti;
  • špinat;
  • masno meso i riba;
  • mustard;
  • paprika;
  • čokolada i sladoled;
  • pio kavu.
  • bijeli kruh;
  • proizvodi od pršuta;
  • juhe;
  • meso i ribu niske masti;
  • voće;
  • povrće;
  • kompot i čaj.

liječenje

Liječenje lijekova uključuje:

  • barbiturati;
  • kolagog (ekstrakt artičoka, Holebil, Hofitol);
  • hepatoprotectors (Karsil, Essentiale, prah od mlijeka čička);
  • Enterosorbenti (aktivni ugljen, Sorbeks, Enetrosgel);
  • lijek protiv povraćanja, mučnina;
  • probavni enzimi.

Osim toga, bolesniku se preporučuje fototerapija: pod utjecajem plavog svjetla, bilirubinne kolaps, koji se akumulira u tkivima, smanjuje žuticu kože i sclere. Da ne biste spalili oči tijekom liječenja, nosite posebne naočale.

Preventivne radnje

Kako bi se spriječio razvoj Gilbertove bolesti, potrebno je održavati zdrav stil života i ne izazvati aktivaciju genetskog defekta enzima.

Kako bi se spriječila bolest uključuju:

  • korištenje minimalne količine lijekova koji mogu biti toksični za jetru;
  • racionalna prehrana (prevladavanje voća, povrća, žitarica, niske masnoće mesa i ribe, odbijanje pržene konzumirane hrane);
  • održavanje tjelesnog zdravlja nije intenzivna obuka;
  • odbijanje alkoholnih pića i pušenje, primanje anabolika, steroida u svrhu postizanja visokih rezultata u sportu;
  • redovite posjete liječniku i liječenje gastritisa, hepatitisa, peptičnog ulkusa želuca i duodenuma, kolelitijaze, pankreatitisa, kolecistitisa, ako ih ima.

Ako je Gilbertova bolest dijagnosticirana u paru ili njihovih rođaka, trebali bi dobiti savjet genetičara prije planiranja trudnoće kako bi dijete rođeno zdravo, bez ove bolesti.

pogled

Srećom, prognoza bolesti je povoljna, međutim, visoka razina žučnog pigmenta bit će tijekom cijelog života. Ako se liječenje provede ispravno, koristeći fenobarbital, razina bilirubina ostaje normalna. S bilo kojim odstupanjem od prehrane i preporukama, žutica i dispeptički fenomeni mogu se vratiti. Kako bi izbjegli povratak, važno je pridržavati se zdravog načina života i pokušati ne izazvati poremećaje gastrointestinalnog trakta. Poremećaj u većini slučajeva nije opasan.

U ovom smo članku detaljno proučili, jednostavni jezici, da vam kažemo što je Gilbertova bolest, istaknula simptome i liječenje ovog poremećaja, nadam se da su vam informacije u ovom materijalu bile korisne za vas.

Gilbertov sindrom

Gilbertov sindrom (Gilbertova bolest) je benigni poremećaj funkcije jetre, koji se sastoji u tome da ga neutralizira s indirektnim bilirubinom, koji nastaje tijekom raspada hemoglobina.

Gilbertov sindrom je nasljedno ustavno obilježje, pa se ova patologija mnogih autora ne smatra bolešću.

Slična anomalija javlja se u 3-10% populacije, osobito je dijagnosticirana među stanovnicima Afrike. Poznato je da muškarci imaju 3-7 puta veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Glavne karakteristike opisanog sindroma uključuju periodično povećanje bilirubina u krvi i povezanu žuticu.

razlozi

Gilbertov sindrom je nasljedna bolest uzrokovana defektom u genu koji se nalazi u drugom kromosomu i odgovoran je za proizvodnju hepatičnog enzima glukoroniltransferaze. Neizravni bilirubin veže se u jetri zbog ovog enzima. Njezin višak dovodi do hiperbilirubinemije (povećani sadržaj bilirubina u krvi) i, kao rezultat toga, na žuticu.

Faktori koji uzrokuju pogoršanje Gilbertovog sindroma (žutica) su izdvojeni:

  • zaraznih i virusnih bolesti;
  • trauma;
  • menstruacija;
  • povreda prehrane;
  • post;
  • insolacija;
  • nedovoljno spavanje;
  • dehidracija;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • uzimanje određenih lijekova (rifampicin, levomicetin, anabolički lijekovi, sulfonamidi, hormonski lijekovi, ampicilin, kofein, paracetamol i drugi);
  • pijenje alkohola;
  • operativna intervencija.

Simptomi Gilbertove bolesti

U trećini pacijenata, patologija se ne manifestira. Povišene razine bilirubina u krvi bilježe se od rođenja, ali je teško dijagnosticirati dojenčadi zbog fiziološke žutice novorođenčadi. Tipično, Gilbertov sindrom određen je kod mladih muškaraca u dobi od 20-30 godina tijekom istraživanja zbog nekog drugog razloga.

Glavni znak Gilbertovog sindroma je icteric (icteric) sclera i ponekad i koža. Žutica je u većini slučajeva periodična u prirodi i ima blagi stupanj ozbiljnosti.

Oko 30% bolesnika tijekom pogoršanja bilježi sljedeće simptome:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • žgaravica;
  • metalni okus u ustima;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (osobito kada se vidi slatka hrana);
  • nadutosti;
  • osjećaj preplavljen trbuh;
  • zatvor ili proljev.

Ne isključujte znakove karakteristične za mnoge bolesti:

  • opća slabost i slabost;
  • kronični umor;
  • poteškoće s koncentracijom;
  • vrtoglavica;
  • srčane palpitacije;
  • nesanica;
  • zimice (bez groznice);
  • bol u mišićima.

Neki se bolesnici žale na emocionalne poremećaje:

  • depresija;
  • sklonost antisocijalnom ponašanju;
  • nerazuman strah i panika;
  • razdražljivost.

Emocionalna labilnost povezana je, najvjerojatnije, ne s povećanim bilirubinom, već samohipnozom (stalna isporuka testova, posjete raznim klinikama i liječnicima).

dijagnostika

Da bi potvrdili ili opovrgali Gilbertov sindrom, razne laboratorijske studije pomažu:

  • Opći test krvi - retikulocitoza (visoki udio nezrelih eritrocita) i blaga anemija od 100-110 g / l zabilježeni su u krvi.
  • opća analiza urina - nema odstupanja od norme. Prisutnost urobilinogena i bilirubina u mokraći ukazuje na patologiju jetre.
  • biokemijski test krvi - šećer u krvi - normalni ili neznatno smanjeni, krvni proteini - unutar normalnih granica, alkalna fosfataza, AST, ALT - normalno, timol test negativan.
  • bilirubin u krvi - normalni sadržaj ukupnog bilirubina iznosi 8,5-20,5 mmol / l. U Gilbertovom sindromu dolazi do povećanja ukupnog bilirubina uslijed neizravnog bilirubina.
  • koagulabilnost krvi - protrombinski indeks i protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica.
  • markeri virusnog hepatitisa - nedostaju.
  • Ultrazvuk jetre.

Možda neki porast veličine jetre tijekom pogoršanja. Gilbertov sindrom se često kombinira s kolangitisom, žučnim kamencima, kroničnim pankreatitisom.

Također se preporučuje ispitati funkcije štitne žlijezde i provesti krvni test za serumsko željezo, transferin, ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS).

Pored toga, za potvrdu dijagnoze obavljaju se posebni testovi:

  • Uzorak s gladovanjem.
    Post za 48 sati ili ograničavanje sadržaja kalorija u hrani (do 400 kcal dnevno) dovodi do oštrog povećanja (2-3 puta) slobodnog bilirubina. Nepovezani bilirubin se određuje na prazan želudac prvog dana testa i nakon dva dana. Povećanje neizravnog bilirubina za 50-100% ukazuje na pozitivan uzorak.
  • Uzorak s fenobarbitalom.
    Uzimanje fenobarbita u dozi od 3 mg / kg / dan kroz 5 dana pomaže smanjiti nivo nevezanog bilirubina.
  • Uzorak s nikotinskom kiselinom.
    Intravenska injekcija nikotinske kiseline u dozi od 50 mg dovodi do povećanja količine nevezanog bilirubina u krvi 2-3 puta tijekom tri sata.
  • Uzorak s rifampicinom.
    Uvod 900 mg rifampicina uzrokuje porast neizravnog bilirubina.

Također, perkutana bušenje jetre omogućuje potvrdu dijagnoze. Histološki pregled punktata ne pokazuje znakove kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Još jedna dodatna, ali skupo, studija je molekularna genetska analiza (krv iz vene), kojom se određuje neispravna DNK uključena u razvoj Gilbertovog sindroma.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Ne postoji specifičan tretman za Gilbertov sindrom. Praćenje stanja i liječenje bolesnika provodi gastroenterolog (u odsutnosti - terapeut).

Dijeta u slučaju sindroma

Preporuča se za život, a tijekom razdoblja pogoršanja - osobito oprezni, usklađenost s prehranom.

Povrće i voće trebaju prevladati u prehrani, zobi i heljde su poželjni od žitarica. Dopušteno obrano kravlje sir, do 1 jaje dnevno, blage tvrde sireve, suho ili kondenzirano mlijeko, mala količina kiselog vrhnja. Meso, riba i perad trebaju biti niske masnoće, kontraindicirana je uporaba oštre hrane ili hrane s konzervansima. Od alkohola, posebno jakog, vrijedi odustati.

Prikazano je obilje pića. Poželjno je zamijeniti crni čaj i kavu s zelenim čajem i nezaslađenim voćnim sokom od kiselih bobica (brusnice, brusnice, trešnje).

Smetnje - najmanje 4-5 puta dnevno, u umjerenim količinama. Post, poput prejedanja, može dovesti do pogoršanja Gilbertovog sindroma.

Osim toga, bolesnici s ovim sindromom trebali bi izbjegavati izlaganje suncu. Važno je obavijestiti liječnike o prisutnosti ove patologije kako bi liječnik odabrao odgovarajući tretman za bilo koji drugi razlog.

Liječnička terapija

Tijekom razdoblja pogoršanja, propisuje se recepcija:

  • hepatoprotectors (Essential forte, carpel, sililmarin, heptral);
  • vitamini (B6);
  • enzimi (festal, mezim);

Također su prikazani kratki tečajevi fenobarbita, koji vezuju neizravno bilirubin.

Za vraćanje crijevne peristalzije i uz jaku mučninu ili povraćanje, metoklopromid (cerukal), koristi se domperidon.

pogled

Prognoza za Gilbertov sindrom je povoljna. S obzirom na prehranu i pravila ponašanja, životni vijek takvih pacijenata ne razlikuje se od zdravih ljudi. Štoviše, održavanje zdravog načina života pomaže u povećanju.

Komplikacije u obliku kroničnog hepatitisa i ciroze su moguće s zlouporabom alkohola, prekomjernim entuzijazmom za "teškom" hranom, što je sasvim moguće kod zdravih ljudi.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Top