Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Liječenje boli nakon uklanjanja žučnog mjehura
2 Steatoza
Razbijanje kamenja u žučni mjehur s laserom
3 Recepti
Kako liječiti bol u jetri kod kuće
Glavni // Proizvodi

Završetak i stadij s biopsijom jetre


Biopsija jetre je važan dijagnostički alat. Do sada je to najtočnija metoda za procjenu jetre koja, mjerenjem stupnja upale i određivanjem stupnja fibroze, predviđa razvoj bolesti i rezultat liječenja.

Biopsija jetre sastoji se u odabiru vrlo malog uzorka jetrenog tkiva. Uzorak se šalje na procjenu patologu. Vrlo je važno da ovaj postupak i rezultate svih laboratorijskih testova tumači stručnjak. S obzirom na ovu okolnost, dolje navedene informacije namjeravaju pomoći u razumijevanju stadija i gradacije hepatitisa C iz biopsije jetre.

Gradacija i postavljanje

Postoji nekoliko načina za tumačenje biopsije jetre. Najčešće su Metavir (Metavir) i indeks histološke aktivnosti (IGA), poznat kao Knodell. Važno je zapamtiti da je rezultat biopsije utječe na duljinu uzorka jetrenog tkiva, kao i stručno stručno znanje, tumačenje rezultata.

Sustav bodovanja Metavir specifično je razvijen za pacijente s hepatitisom C. Ovaj sustav uključuje uporabu stadija i stupnjevanja.

Stupanj karakterizira aktivnost infekcije, ili razinu upale i faza (faza) daje ideju količine vlaknastog tkiva ili scarringa.

Stupanj je dodijeljen rezultat na temelju ozbiljnosti upale, obično 0 do 4 boda (0 znači da nema upale, a 3 ili 4 upućuju na ozbiljne upale). Kvantifikacija upale je vrlo važna jer je upala jetre preteča fibroze

Indeks histološkog djelovanja

METAVIR ljestvica. Faze histološke aktivnosti

Faze fibroze dobivaju i rezultat od 0 do 4:

  • 0 = nema ožiljaka
  • 1 = minimalna scarring
  • 2 = scarring se odvija i proteže se izvan područja jetre koje sadrže krvne žile.
  • 3 = premošćivanje proliferacijske fibroze, vlaknasti prostori međusobno su povezani
  • 4 = ciroza ili duboki ožiljci jetre.

Ova metoda, koja se ponekad naziva metodom histološke aktivnosti (MHA), također je široko korištena za određivanje faze bolesti jetre. Ponešto je složeniji od Metavir, međutim, neki stručnjaci smatraju da je to točniji alat za određivanje težine upala i oštećenja jetre. Metoda se sastoji u dodjeli četiri zasebne točke, koje zajedno čine jedan indeks.

Prva komponenta indeksa (periportalna i / ili slična nekroza) varira između 0 i 10. Sljedeće dvije komponente (nekrozu jetre režnjeva i portalne upale) varira od 0 do 4. Kombinacija ovih triju markera pokazuje stupanj upale jetre.

  • 0 = nema upale
  • 1- 4 = minimalna upala
  • 5-8 = blaga upala
  • 9-12 = blaga upala
  • 13-18 = Značajna upala

Četvrta komponenta ukazuje na stupanj ožiljaka jetre i varira od 0 (ožiljci odsutni) do 4 (opsežna ožiljka ili ciroza).

Fibroza jetre. Stadija fibroze jetre prema mjerilu Knodell, Metavir i Ishaq

Metavirna skala

Stanje jetre utječe na provedbu mnogih procesa koji se javljaju u tijelu - od proizvodnje proteina i zgrušavanja krvi do sinteze kolesterola, glukoze (šećera) i željeza. Bolest jetre je širok pojam koji pokriva cijeli niz mogućih problema koji onemogućavaju potpuno ispunjavanje svojih funkcija.

Fibroza jetre naziva se patološka nakupina kolagena u njemu: proces dovodi do izobličenja strukture organa, portalne hipertenzije; može potaknuti pojavu nepovratnog restrukturiranja cirkulacije krvi, uzrokujući cirozu.

Imajte na umu da je tanka linija između fibroze i ciroze, jer obje bolesti nisu samo rezultat nekroze, kolaps i ožiljaka formacija, ali i posljedica metaboličkih poremećaja i propadanja jetrenih stanica koje sintetiziraju različite tvari proguta. Iako fibroza može pojaviti u svakoj, bolest su skloniji muškarci nego žene, a ljudi više od pedeset godina, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, alkoholizam i dijabetesa.

Akumulacija kolagena u jetri javlja se obično kao odgovor na postojeću kroničnu bolest koja se ponavlja ili je trajna i obično utječe na osobu tri mjeseca ili duže. Prijelaz oblika bolesti od akutnog do kroničnog je zbog različitih čimbenika, kao što su:

nedostatak normalnih životnih uvjeta; nepravilne prehrane; niska fizička aktivnost; alkohola ili nasljedstva.

Ako se na kraju ovaj kolagen počne akumulirati, struktura jetre će se promijeniti, što će dovesti do problema s njegovim normalnim funkcioniranjem.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

fibroza jetre može biti uzrokovana akumulacijom ožiljak tkiva u njoj, jer je za neke ljude karakterizira određenu značajku: to je razlika između razvoja obilnog vezivnog tkiva je smanjiti sposobnost jetre da razgrađuje i ukloniti.

Drugi uzroci fibroze su:

kronični hepatitis oblika B i C; bezalkoholni steatohepatitis; trauma; alkoholizam.

Činjenica je da se alkohol metabolizira u jetri pod djelovanjem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze. Ako tijelu nema vremena da potpuno digestira sve alkohola i očisti se od toksina, ti se slobodni radikali nakupljaju u njemu, uzrokujući upalu i uništavajući stanice.

Baš kao što koža i drugi organi ozdravljaju rane proizvodnjom kolagena, tako da jetra regenerira postojeće oštećenje. Nakon određenog vremena ovaj proces može dovesti do ciroze koja, uz jednu pojavu, uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, uključujući:

hipertenzija; hepatička insuficijencija; raka jetre (uključujući činjenicu da se metastaziraju u obližnje organe).

Valja napomenuti da upala može uzrokovati bilo kakve kronične napade na jetru: u budućnosti će oštećene stanice zamijeniti proces ožiljaka.

Čim nastaje ciroza - rizik od razvoja raka jetre brzo se povećava, pa liječnici ovo razdoblje smatraju prekanceroznim stadijem.

Od nedavno, ciroza i rak jetre su među deset najboljih uzroka smrti, čak iu razvijenim zemljama. Bolesti jetre jedan su od 5 glavnih uzroka smrti u srednjoj dobi, jer oni žive s takvom dijagnozom, nažalost, ne dugo.

Ljudi koji su uzrokovali hepatitis C da razviju fibrozu trebaju proći laboratorijski test: to nije neophodno toliko za opću potvrdu bolesti kao i za određivanje njegovog genotipa. Postoji 6 genotipova virusa hepatitisa C, a svaki od njih reagira drugačije na liječenje. Treba također napomenuti da trenutno nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali istraživanja na ovom području se nastavljaju. Cilj liječenja je konstantna eliminacija virusa.

U početku, kada se bolest rađa, ne može ni primijetiti očigledne simptome: osoba živi normalno i možda aktivan život desetljećima, ne sumnjajući u prisutnost patologije jetre. No s vremenom se funkcionalne sposobnosti tijela počinju opadati, au ljudskom tijelu postoje takve promjene:

postoje simptomi poremećaja jetre (gorčina u ustima, belching, osjećaj težine u pravom hipokondriju); Razvija se portalna hipertenzija (postoji porast arterijskog tlaka u venama, koji zajedno čine portalni venski sustav osobe).

Među uobičajenim znakovima koji se mogu promatrati u jednoj osobi, bez obzira na stupanj bolesti, jesu:

umor, iscrpljenost; slab apetit i gubitak težine; slabost; svrbež ruku i nogu; mučnina; žutica kože i sclere; bol u trbuhu; intestinalno krvarenje; Urin tamne boje, vizualno nalik pivu vanjskim karakteristikama; povećana ukupna temperatura tijela; apatija, ravnodušnost na izgled (nestrpljivost), depresija.

Stanje zdravlja jetre u medicinskoj praksi procjenjuje se na METAVIR skali (Metavir). To je najkorisnije i pomaže interpretirati podatke biopsije, koji se smatra najpouzdanijim načinom dijagnosticiranja mnogih bolesti. Ocjenjivanje uzorak jetre tkiva pod mikroskopom, sustav dodjeljuje dva standardna brojevi - jedan za predstavlja stupanj opće upale, drugi - odrediti fazu fibroze, koji se ocjenjuje na skali od 0 do 4. Intenzitet nekro-upalne lezije određene na 4-ljestvici od.

Na F0 - patologija je odsutna.
F1 - postoji mala nakupina vezivnog tkiva, postoji proširenje portalnih traktata.
F2 - struktura tkiva jetre i njegove dimenzije su modificirane, povećava se količina ozbiljnog tkiva.
F3 - ciroza još nije razvijena, ali postoji velika količina vezivnog tkiva uključenih u patološki proces. Ovaj stupanj bolesti naziva se premostujuća fibroza, jer nastaje nastajanje višestrukih portocentralnih septa.
Stvarni stupanj F4 pokazuje da osoba ima cirozu.

Na temelju tih podataka može se zaključiti da funkcija jetre odgovara definiciji "normalnog" u stupnju između F0 i F1. Stadija fibroze F2 znači svjetlo, a F3 je teška fibroza. "Cikroza" određuje se na temelju zaključka o stupnju F4, kada ožiljak tkiva postoji u jetri, čija aktivnost može odgovarati sljedećem broju točaka:
A0 - nema promjena u aktivnosti jetre;
A1 - slaba funkcionalna sposobnost;
A2 - umjerena aktivnost;
A3 - ometano funkcioniranje.

Dakle, ovisno o stupnju histološke aktivnosti, fibroza se može dodijeliti razinu od A0 do A3.

Stupnjevi fibroze jetre

Stanje jetre utječe na provedbu mnogih procesa koji se javljaju u tijelu - od proizvodnje proteina i zgrušavanja krvi do sinteze kolesterola, glukoze (šećera) i željeza. Bolest jetre je širok pojam koji pokriva cijeli niz mogućih problema koji onemogućavaju potpuno ispunjavanje svojih funkcija.

Fibroza jetre naziva se patološka nakupina kolagena u njemu: proces dovodi do izobličenja strukture organa, portalne hipertenzije; može potaknuti pojavu nepovratnog restrukturiranja cirkulacije krvi, uzrokujući cirozu.

Imajte na umu da je tanka linija između fibroze i ciroze, jer obje bolesti nisu samo rezultat nekroze, kolaps i ožiljaka formacija, ali i posljedica metaboličkih poremećaja i propadanja jetrenih stanica koje sintetiziraju različite tvari proguta. Iako fibroza može pojaviti u svakoj, bolest su skloniji muškarci nego žene, a ljudi više od pedeset godina, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, alkoholizam i dijabetesa.

Uzroci bolesti

Akumulacija kolagena u jetri javlja se obično kao odgovor na postojeću kroničnu bolest koja se ponavlja ili je trajna i obično utječe na osobu tri mjeseca ili duže. Prijelaz oblika bolesti od akutnog do kroničnog je zbog različitih čimbenika, kao što su:

  • nedostatak normalnih životnih uvjeta;
  • nepravilne prehrane;
  • niska fizička aktivnost;
  • alkohola ili nasljedstva.

Ako se na kraju ovaj kolagen počne akumulirati, struktura jetre će se promijeniti, što će dovesti do problema s njegovim normalnim funkcioniranjem.

fibroza jetre može biti uzrokovana akumulacijom ožiljak tkiva u njoj, jer je za neke ljude karakterizira određenu značajku: to je razlika između razvoja obilnog vezivnog tkiva je smanjiti sposobnost jetre da razgrađuje i ukloniti.

Drugi uzroci fibroze su:

  • kronični hepatitis oblika B i C;
  • bezalkoholni steatohepatitis;
  • trauma;
  • alkoholizam.

Činjenica je da se alkohol metabolizira u jetri pod djelovanjem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze. Ako tijelu nema vremena da potpuno digestira sve alkohola i očisti se od toksina, ti se slobodni radikali nakupljaju u njemu, uzrokujući upalu i uništavajući stanice.

Opća prognoza bolesti

Baš kao što koža i drugi organi ozdravljaju rane proizvodnjom kolagena, tako da jetra regenerira postojeće oštećenje. Nakon određenog vremena ovaj proces može dovesti do ciroze koja, uz jednu pojavu, uzrokuje niz ozbiljnih komplikacija, uključujući:

  • hipertenzija;
  • hepatička insuficijencija;
  • raka jetre (uključujući činjenicu da se metastaziraju u obližnje organe).

Valja napomenuti da upala može uzrokovati bilo kakve kronične napade na jetru: u budućnosti će oštećene stanice zamijeniti proces ožiljaka.

Čim nastaje ciroza - rizik od razvoja raka jetre brzo se povećava, pa liječnici ovo razdoblje smatraju prekanceroznim stadijem.

Od nedavno, ciroza i rak jetre su među deset najboljih uzroka smrti, čak iu razvijenim zemljama. Bolesti jetre jedan su od 5 glavnih uzroka smrti u srednjoj dobi, jer oni žive s takvom dijagnozom, nažalost, ne dugo.

Ljudi koji su uzrokovali hepatitis C da razviju fibrozu trebaju proći laboratorijski test: to nije neophodno toliko za opću potvrdu bolesti kao i za određivanje njegovog genotipa. Postoji 6 genotipova virusa hepatitisa C, a svaki od njih reagira drugačije na liječenje. Treba također napomenuti da trenutno nema cjepiva protiv hepatitisa C, ali istraživanja na ovom području se nastavljaju. Cilj liječenja je konstantna eliminacija virusa.

Simptomi fibroze jetre

U početku, kada se bolest rađa, ne može ni primijetiti očigledne simptome: osoba živi normalno i možda aktivan život desetljećima, ne sumnjajući u prisutnost patologije jetre. No s vremenom se funkcionalne sposobnosti tijela počinju opadati, au ljudskom tijelu postoje takve promjene:

  • postoje simptomi poremećaja jetre (gorčina u ustima, belching, osjećaj težine u pravom hipokondriju);
  • Razvija se portalna hipertenzija (postoji porast arterijskog tlaka u venama, koji zajedno čine portalni venski sustav osobe).

Među uobičajenim znakovima koji se mogu promatrati u jednoj osobi, bez obzira na stupanj bolesti, jesu:

Što je Metavir bodovanje?

Stanje zdravlja jetre u medicinskoj praksi procjenjuje se na METAVIR skali (Metavir). To je najkorisnije i pomaže interpretirati podatke biopsije, koji se smatra najpouzdanijim načinom dijagnosticiranja mnogih bolesti. Ocjenjivanje uzorak jetre tkiva pod mikroskopom, sustav dodjeljuje dva standardna brojevi - jedan za predstavlja stupanj opće upale, drugi - odrediti fazu fibroze, koji se ocjenjuje na skali od 0 do 4. Intenzitet nekro-upalne lezije određene na 4-ljestvici od.

Procjena stupnja fibroze jetre:

Na F0 - patologija je odsutna.
F1 - postoji mala nakupina vezivnog tkiva, postoji proširenje portalnih traktata.
F2 - struktura tkiva jetre i njegove dimenzije su modificirane, povećava se količina ozbiljnog tkiva.
F3 - ciroza još nije razvijena, ali postoji velika količina vezivnog tkiva uključenih u patološki proces. Ovaj stupanj bolesti naziva se premostujuća fibroza, jer nastaje nastajanje višestrukih portocentralnih septa.
Stvarni stupanj F4 pokazuje da osoba ima cirozu.

Na temelju tih podataka može se zaključiti da funkcija jetre odgovara definiciji "normalnog" u stupnju između F0 i F1. Stadija fibroze F2 znači svjetlo, a F3 je teška fibroza. "Cikroza" određuje se na temelju zaključka o stupnju F4, kada ožiljak tkiva postoji u jetri, čija aktivnost može odgovarati sljedećem broju točaka:
A0 - nema promjena u aktivnosti jetre;
A1 - slaba funkcionalna sposobnost;
A2 - umjerena aktivnost;
A3 - ometano funkcioniranje.

Dakle, ovisno o stupnju histološke aktivnosti, fibroza se može dodijeliti razinu od A0 do A3.

METAVIR rezultat je jedan od mnogih "alata" koje liječnici koriste za određivanje programa liječenja i praćenje njezine učinkovitosti. Ponekad konačni rezultat F2 ili više sugerira da trebate početi liječenje. To nije uvijek slučaj, jer je glavni naglasak u terapiji fibroze jetre na individualnom pristupu. Kao i većina stvari, METAVIR sustav ima svoje snage i slabosti. Istovremeno, METAVIR ljestvica je jednostavna za uporabu, stoga je popularna u mnogim klinikama.

liječenje

Nijedan liječnik ne može odgovoriti na pitanje "koliko godina živi s fibrozom". Jednom kada su liječnici pretpostavili da je fibroza nepovratna, no studije su pokazale da se liječenje bolesti može usporiti, pa čak i potpuno zaustaviti njegov razvoj.

Terapija uspostavljene ciroze ima za cilj uklanjanje komplikacija, kao i liječenje kroničnih bolesti povezanih s disfunkcijom jetre.

Postupci uključuju:

  • Liječenje temeljne bolesti (npr. Wilsonova bolest, hemokromatoza, hepatitis).
  • Abstinencija od alkohola (kronični alkoholizam uzrokuje nakupljanje masnoća u jetri, što dodatno povećava vjerojatnost pojave scarringa i fibroze).
  • Prehrana (može se smatrati potrebom za aditivima koji jamče povećanje energetske vrijednosti prehrane i korekcije proteina).

U nedostatku liječenja, fibroza može napredovati do ciroze: u ovom slučaju, smanjena funkcija jetre pogoršana je blokiranjem cirkulacije krvi. Treba napomenuti da je ciroza punog pušenja, poput hepatitisa određenih oblika, problem za koji je potreban čak i transplantaciju jetre.

Vrsta liječenja koju će liječnik koristiti ovisi ne samo o stupnju bolesti, nego io mnogim drugim čimbenicima, kao što su opće stanje pacijenta i njegova dobna kategorija. Ako je uzrok akumulacija ožiljnog tkiva, može se izliječiti zamjenom zdravog jetrenog tkiva, potpuno obnavljajući njegovu funkcionalnu aktivnost. Da bi se spriječili zdravstveni problemi, samo je rana dijagnoza bolesti.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti jetre?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Karakteristike fibroze jetre, stupanj, liječenje i prognozu života

Jetra je često izložena negativnom učinku na pozadini raznih patologija. Jedna od najčešćih komplikacija jetre je fibroza ili jetreni fibroidi. Ona ne pripada neovisnim patologijama, već je formirana zbog patologija koje utječu na hepatatske strukture na određeni način.

patogeneza

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese, kada su oštećena tkiva organa zamijenjena ožilnim tkivom. Slična je patologija u gotovo svim kroničnim hepatijskim bolestima, praćena sporim i progresivnim uništenjem organskih struktura.

Takve komplikacije su posljedica činjenice da vlaknasto tkivo prema definiciji nema nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga, jetrena fibroza može se nazvati stanje u kojem je zdrava parenhima organa zamijenjena abnormalnim vlaknastim strukturama koje nemaju funkcionalnost.

Kada su hepatotrofični čimbenici kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi izloženi stanicama jetre, djelomično se javlja njihova oštećenja koja aktiviraju mehanizam specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, postoji akumulacija vlaknastih tkiva koja potpuno zamjenjuju normalne stanice organa. To je aktivacija tih zvjezdanih stanica i pokretački je mehanizam razvoja hepatičnih fibroida.

razlozi

Za izazivanje fibrotičkih procesa u jetrenim tkivima može doći do raznih faktora koji uključuju:

  • Alkohol. Alkoholna fibroma obično se razvija na pozadini pretjerane konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
  • Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem nastaju akutne upalne lezije organskih tkiva.
  • Nasljedni čimbenici, za koje je tipična prisutnost fibroma u neposrednoj rodbini pacijenta.
  • Viralne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
  • Imunološki neuspjeh, što uključuje autoimune uništavanje žučnih duktalnih struktura (primarna bilijarna ciroza lik), autoimuni hepatitis - kada su imunološke stanice počinju nemilosrdno ubijaju vlastite stanice jetre.
  • Hepatitis toksičnog podrijetla, u kojem jetru djeluje kemikalije, otrovi, otrovne tvari itd.
  • Patologije žučnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatska opstrukcija žučnih kanala.
  • Prijam lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To uključuje antitumorske lijekove, retinol pripravke i retinoide, antireumatski lijekovi.
  • Venska kongestija u jetri.
  • Bolesti hipertenzivnog portala.
  • Neke genetski određene patologije, kao što je Wilson-Konovalovova bolest itd.

Kao što možete vidjeti, čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju su dovoljni, pa je najvažnije ispravno otkrivanje etiologije.

simptomi

U početnim fazama fibrotni hepatični procesi se ne izražavaju ni na koji način, obično se prva simptomatologija počinje pojavljivati ​​nakon 5 godina od početka razvoja, pa čak i kasnije. Samo opsežna i sveobuhvatna dijagnoza vam omogućuje pravilno utvrđivanje dijagnoze pacijenta.

Često je dovoljno uključiti slezenu u patološki proces, koji samo komplicira pouzdan dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizički i psihički stres te smanjene radne sposobnosti.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje nenormalan smanjenje imunoloških snaga, formiran na površini tijela neobičnih modrica, pauk vene mogu se pojaviti Povraćanje krvi, što ukazuje na krvarenje iz jednjaka vene. Jetra se pojačavaju nepovratno i bez liječenja nastaje ciroza.

Simptomi hepatitisa C, B

Obično, s fibroznim lezijama protiv hepatitisa, progresija patologije je trajna i nepovratna.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u hepatijskim strukturama, čiji ekstremni stadij je ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus ima značajan učinak na napredovanje patoloških procesa, koji se u svakom pacijentu mogu očitovati na različite načine, za nekoga se usporava razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga se, naprotiv, ubrzava.

Ali u većini slučajeva patološka klinika brzo raste, ciroza se brzo razvija, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti se pojavljuju bolni nemir u hipohondrija pravo, stalno je mučila glavobolja, često prisutan pireksiju, težina smanjena, bjeloočnice i koža postaju žutilo, a na trbuh i noge su sve više očituje nakupljanje tekućine.

U muškaraca, protiv pozadine fibroze i hepatitisa, libido pada i ginekomastija se razvija. Postoje promjene u ponašanju, jetra se nastavlja ravnomjerno povećavati, promatra se varikoza na prednjem zidu peritoneuma, urin dobiva tamniju nijansu.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u konstantnom pesimističnom raspoloženju, prekomjernoj razdražljivosti i anksioznosti. Pacijenti doživljavaju neobjašnjiv strah, spuštaju samopoštovanje i koncentraciju, često osjećaju bezgrešnu krivnju, nalaze se u otežanom stanju.

oblik

Fibroza, ovisno o etiologiji, lokalizacija patološkog procesa i njezina prevalencija razvrstava se u nekoliko kliničkih oblika:

  1. periportnom - ima parazitsko podrijetlo i javlja se u pozadini infekcije s trematodama, praćeno je stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih kanala i hepatocita;
  2. srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardijalne insuficijencije;
  3. urođen - genetički određene stvarne metaboličke poremećaje dovode do njega;
  4. žarišni - očituje se malim formama kostiju na mjestu jetrenih čvorova, što ukazuje na ranu detekciju fibroze;
  5. Septalni oblik karakterizirana masovnom nekrozom tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do poremećaja proširene strukture organa;
  6. mješovit - javlja se češće, popraćena karakterističnim znakovima i promjenama svih postojećih vlaknastih oblika.

Stadija fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze razvoja fibroze jetre:

  • Prvi stupanj karakterizirane manjim promjenama u parenhima organa, premda su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, oblike vezivnog tkiva postaju vidljive. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
  • Drugi stupanj popraćena ozbiljnim promjenama, proširuju se strukture portala, što se odmah odražava na izgled organa. U nedostatku terapije, ova faza vodi do teških komplikacija.
  • Treći stupanj fibroza je karakterizirana aktivnom tvorbom struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza dobiva oblik sličan mostu. Izlasci mogu postati povoljni, pod uvjetom da tijelo reagira pozitivno na terapiju i strogo primjećuje sve medicinske preporuke.
  • U četvrtoj fazi patološkog procesa, koji se smatra konačnim, strukture ožiljaka u potpunosti privlače tkivo jetre, stvaraju se lažni režnja. Patologija liječenja sada će pomoći samo kirurškoj intervenciji, što implicira transplantaciju organa donatora.

Na Metavir skali

Na skali Metavir, fibroza jetre podijeljena je na pet stupnjeva:

  • F0 - nema fibroze;
  • F1 - nepotpuna funkcija jetre, poremećena je intercelularna razmjena između organa i krvi;
  • F2 - povećavaju se patološke promjene, povećava se površina lezije, bolest je teško liječiti;
  • F3 - formiraju se brtve u parenhimu tijela, predviđanja su nepovoljna, u odsustvu terapije, fibroza prelazi u terminalni stupanj;
  • F4 - razvija cirozu, bez transplantacije pacijent čeka fatalni ishod.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine vlaknastih lezija jetrenih tkiva, na primjer, Knodelovog sustava, prema kojem:

  • 0 - nema fibroze;
  • 1-4 - neznatan stupanj fibroze;
  • 5-8 - pojavu upalnih procesa;
  • 9-12 - umjerena težina upalnih lezija;
  • 13-18 - oštećenje organa je ozbiljno i nepovratno.

Na Iskhak skali, hepatična fibroma je klasificirana kao neaktivnae:

  • Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
  • Faza 1 - nastaje kratka septova s ​​manjim utjecajem na portalne načine;
  • Stadij 2 - napredovanje fibroze, pogođeni su značajni portalni prostori;
  • Faza 3 - poraz se proteže preko velikih područja;
  • Faza 4 - povećava broj septova;
  • Faza 5 - nepotpuna hepatična ciroza;
  • Stadij 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Ispravna definicija fibrozne faze omogućava hepatologu da izabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostički testovi za fibrozne lezije jetrenih struktura su velikih razmjera i uključuju puno postupaka. Anamnestička analiza se provodi uz prikupljanje pritužbi pacijenata, analizu njegovog života i obiteljske nasljednosti.

Mentalna komponenta pacijenta nužno se procjenjuje kako bi se utvrdilo postoje li znakovi hepatičke encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica kod proizvoda propadanja.

Fibroza jetre

Fibroza jetre - to je rast vezivnog tkiva u jetri, koji nastaje kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohola, toksičnih tvari i drugi čimbenici. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rana faza fibroze teško je dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Na analizu krvi - razinu jetrenih enzima ALT i AST u krvi - možete procijeniti jačinu fibroze. Vjeruje se da AST razina ima jaču povezanost s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj naprednog stadija jetrene fibroze (uključujući cirozu jetre).

Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao posljedica toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Upozorenje da bolest prelazi u fazu ciroze je povećanje slezene, varikoznih vena u jednjaku i njihovo krvarenje.

Stupnjevi fibroze jetre

Stupanj težine fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i nužnost i hitnost liječenja.

Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). S virusnim hepatitisom, primjerice, u prosjeku, od faze do faze, prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u naprednim fazama brzina napredovanja fibroze je veća. Stopa razvoja fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Da bi se odredila jačina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, u kojem su pokazatelji biokemijskih markera stvaranja fibrozeFibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stadija jetrene fibroze elastometry - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na uređaju Fibroscan. Dobivena gustoća na nekoliko točaka (10-20) u kiloPaskalima odgovara stupnjevima fibroze na ljestvici METAVIR od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

Ovom metodom dobiva se dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazuje se da uz rast faze fibroze elastičnost jetre raste u kPa.

legenda:

  • F 0-3 fazi fibroze na METAVIR skali za kronični hepatitis,
  • F 4 - ciroza jetre,
  • F 4+ HSVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
  • F 4 + VRVP * - ciroza jetre, portal hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka,
  • HCC - hepatocelularni karcinom

Pouzdanost razlika p 50 godina,

  • težine,
  • prisutnost steatosisa prema morfološkom ispitivanju jetrenog tkiva.
  • Progresija fibroze

    Stopa napredovanja fibroze se značajno razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze možemo identificirati glavne - infekcije kod starijih osoba, muški spolni odnos, zlouporabu alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza između viralnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina razvoja fibroze je veća u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U tim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Iskustvo s upotrebom serumskih testova koji procjenjuju fibrozu i ultrazvučne tehnike ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je definitivno dokazana. To je izazvalo aktivno traženje antifibrotskih lijekova. Antifibrotna terapija uzrokuje supresiju nakupljanja fibrogenih stanica. Dokazano je da takvo antifibrotsko djelovanje ima lijekove, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stabilan virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • hepatitisD - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - gubitak težine, liječenje metabolički sindrom.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili na pozadini tekuće terapije.

    Fibroza jetre

    Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja nastaje kada hepatociti (stanice jetre) oštećuju virusi hepatitisa B, C i D, alkohol, otrovne tvari i drugi čimbenici. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

    Znakovi i simptomi fibroze jetre

    Rana faza fibroze teško je dijagnosticirati, jer je često asimptomatska. Na analizu krvi - razinu jetrenih enzima ALT i AST u krvi - možete procijeniti jačinu fibroze. Vjeruje se da AST razina ima jaču povezanost s fibrozom nego razina ALT. Omjer AST / ALT> 1 pouzdan je pokazatelj naprednog stadija jetrene fibroze (uključujući cirozu jetre).

    Početni stupanj oštećenja jetre u fibrozi karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i eritrocita. Kao posljedica toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Upozorenje da bolest prelazi u fazu ciroze je povećanje slezene, varikoznih vena u jednjaku i njihovo krvarenje.

    Stupnjevi fibroze jetre

    Stupanj težine fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i nužnost i hitnost liječenja.

    Fibroza jetre ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). S virusnim hepatitisom, primjerice, u prosjeku, od faze do faze, prolazi razdoblje od oko 5 godina. Međutim, u naprednim fazama brzina napredovanja fibroze je veća. Stopa razvoja fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

    Da bi se odredila jačina fibroze, postoje različite metode: biopsija, krvni test, u kojem se mjere biokemijski biljezi formiranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stupnja fibroze jetre elastometrija - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na Fibroscanovom aparatu. Dobivena gustoća na nekoliko točaka (10-20) u kiloPaskalima odgovara stupnjevima fibroze na ljestvici METAVIR od F0 - zdrave jetre, do F4 - ciroze.

    Ovom metodom dobiva se dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazuje se da uz rast faze fibroze elastičnost jetre raste u kPa.

    • F 0-3 fazi fibroze na METAVIR skali za kronični hepatitis,
    • F 4 - ciroza jetre,
    • F 4+ HSVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
    • F 4 + VRVP * - ciroza jetre, portal hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoznih vena jednjaka,
    • HCC - hepatocelularni karcinom

    Pouzdanost razlika p Povezanost bodova fibroze na METAVIR skali i rezultati elastometrije.

    Prednosti postupka su jednostavni, neinvazivna, niske cijene i klinički značaj (predviđanje komplikacija portalne hipertenzije, ciroze jetre, rak jetre formacija). To određuje široke indikacije metode: primarni pregled, dinamika na pozadini liječenja i bez nje.

    Ograničenja metode su prisutnost ascitesa, višak masnog tkiva, uski međukostalni prostori u pacijenta.

    Rezultati ruskih studija također su potvrdili visoku dijagnostičku točnost (više od 80% za sve skupine) i ponovljivost rezultata drugog operatora.

    Čimbenici koji utječu na dijagnostičku točnost elastometrije:

    • starost bolesnika> 50 godina,
    • težine,
    • prisutnost steatosisa prema morfološkom ispitivanju jetrenog tkiva.

    Stopa napredovanja fibroze se značajno razlikuje u različitim pacijentima. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze možemo identificirati glavne - infekcije kod starijih osoba, muški spolni odnos, zlouporabu alkohola. Istodobno, nije utvrđena veza između viralnog opterećenja i genotipa virusa s brzinom progresije. Brzina razvoja fibroze je veća u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Masna degeneracija jetre, pretilosti i dijabetesa također može doprinijeti bržem razvoju fibroze.
    Za najprecizniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba obavljati jednom godišnje. U takvim slučajevima preporučljivo je koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i pristupačne (FibroTest, FibroMax, elastomer). Iskustvo s upotrebom serumskih testova koji procjenjuju fibrozu i ultrazvučne tehnike ukazuje na potrebu njihove kombinacije za veću dijagnostičku točnost.

    Liječenje fibroze jetre

    Reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika nedavno je definitivno dokazana. To je izazvalo aktivno traženje antifibrotskih lijekova. Antifibrotna terapija uzrokuje supresiju nakupljanja fibrogenih stanica. Dokazano je da takvo antifibrotsko djelovanje ima lijekove, čija je djelovanja usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

    Kod virusnog hepatitisa, liječenje fibroze jetre ima za cilj otklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stabilan virološki odgovor u pacijenta.

    Preokrenuti razvoj fibroze jetre kao posljedica etiološke terapije:

    • Hepatitis C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
    • Hepatitis B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entekavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alkoholni hepatitis je odbijanje alkohola.
    • Bezalkoholni steatohepatitis - gubitak težine, liječenje metaboličkog sindroma.

    Da bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti fazu fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili na pozadini tekuće terapije.

    Dostava lijekova za liječenje hepatitisa C iz Indije i Egipta:

    METAVIR ljestvica (METAVIR)

    METAVIR (METAVIR) - ljestvica za procjenu ozbiljnosti i opsega aktivnosti jetrene fibroze temelji se isključivo na biopsijama jetre. Ljestvica je međunarodni standard za procjenu statusa jetre kod osoba s kroničnim hepatitisom C.

    Što je fibroza?

    Virus hepatitisa C, koji djeluje na stanice jetre, dovodi do njihove smrti, bilo zbog izravne izloženosti, bilo aktivacijom neispravnih mehanizama pacijentovog imunološkog sustava. Kao odgovor, tijelo započinje aktivni proces regeneracije (regeneracije) s formiranjem novih stanica jetre - hepatocita, koji za sada stabilizira situaciju. Međutim, u određenom stupnju jetre su iscrpljene resurse i umjesto novog hepatitisa aktivira stvaranje vezivnog tkiva koja ne služi nikakvoj korisnoj funkciji i na kraju čak i početi ometati jetre obavljati svoju funkciju.

    Što je METAVIR ljestvica?

    METAVIR je klasifikacijski sustav koji pokazuje aktivnost i ozbiljnost fibroze. Taj se pokazatelj bilježi u obliku dvoslovnog i dvoznamenkastog kodnog sustava. Na primjer «F3-A2», «F1-A3», tj gotovo bilo koja kombinacija ispod stola, naravno, osim toga, gdje je početak F0, ovdje je drugi dio može biti samo A0.

    Skala fibroze metavata jetre

    Pojam fibroza ne odnosi se samo na bolest jetre istog naziva, već je opći medicinski pojam za abnormalno stvaranje vezivnog tkiva uz ožiljke. Dakle, tijelo može reagirati na oštar upalni proces - tijelo pokušava izolirati fokus upale od susjednih, do zdravih tkiva ili organa.

    Što je fibroza?

    Fibroza jetre je patološka proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture organa. Njezin se kurs razlikuje od ciroze, po tome što hepatički lobuli ne prolaze strukturne promjene i nastavljaju funkcionirati. Razvija se oko njih fibrozno tkivo koje može dovesti do deformacije organa i narušiti njeno normalno funkcioniranje.

    Uzroci bolesti:

    • kronični upalni procesi - hepatitis bilo koje etiologije;
    • otrovne štete od alkohola, drugih otrova;
    • parazitna bolest - šistosomiasis;
    • kongenitalni oblici.
    • reverzibilni;
    • nepovratan - u teškim slučajevima prolazi u ciroze jetre.

    Važno je razumjeti da fibroza i ciroza jetre nisu identični pojmovi. Vlaknaste promjene mogu se zaustaviti, a zahvaćeni organ može se obnoviti. Ali bez pravilnog i pravodobnog liječenja, proces promjene tkiva postaje nepovratan.

    Vrste fibroze

    Klasifikacija ove patologije jetre ovisi o uzrocima pojave bolesti.

    Liječnici razlikuju 3 vrste fibroze:

    • primarna hepatopolska skleroza (ne-cirotični oblik);
    • periportalna fibroza;
    • nasljedni kongenitalni oblik.

    Prva vrsta fibroze - ne-cirotična - razvija se uslijed sužavanja ili potpune blokade lumena intrahepatičnih vena, kao i portalnih i splenih vena. Bolest se razvija kod bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca, bolesnika s ehinokokozom ili brucelozom.

    Sljedeći čimbenici također pridonose razvoju bolesti:

    • alkoholizam;
    • hepatitis B i C, autoimuni procesi - bilijarna ciroza;
    • toksični hepatitis;
    • parazitne bolesti;
    • druge virusne bolesti - citomegalovirus, mononukleoza;
    • djelovanje arsena, teških metala, bakra;
    • učinak pojedinih lijekova - klorpromazin, metotreksat, tolbutamid;

    Periportalna fibroza rezultat je parazitske bolesti schistosomiasis, koja uzrokuje helminse. Od trenutka infekcije do prvih simptoma može proći od 10 do 15 godina.

    Bolesti nasljedne prirode povezane s metabolizmom uzrokuju urođeni oblik fibroze. Neke kemikalije se počinju gomilati u tkivima i organima, prvenstveno u jetri. Ovi se poremećaji često kombiniraju s cističnom oštećenjem bubrega.

    Druga vrsta klasifikacije je prevalencija i lokalizacija fibroze:

    1. Venska i periveneularna fibroza - uništava tkiva u središnjim lobulama jetre.
    2. Pericelularna fibroza - utječe na membrane hepatocita. Oko jetrene stanice nastaju nepropusne membrane.
    3. Septalna (zona) fibroza - formiraju se opsežna područja nekrotičnog tkiva. Postoji kršenje u strukturi lobula jetre, tijelo je umotano u konopcrta vezivnog tkiva. U proces su uključene središnje vene i portalni organi organa.
    4. Peridentalna fibroza - vlaknaste površine koncentrirane su oko žučnog kanala.
    5. Mješovita fibroza - kombinira znakove nekoliko drugih vrsta patologije.

    Stadija fibroze jetre

    Kako bi se odredio stupanj oštećenja organa, preporučuje se biopsija jetre. Tumačenje rezultata provodi se metodom Metavir ili Claudelovim indeksom.

    Prema tim metodama, liječnici razlikuju 5 stadija bolesti. Za označavanje stupnja fibroze jetre koristi se ljestvica s vrijednostima od 0 do 4.

    1. Zero stupanj - nema fibroze jetre.
    2. Stadij F1 - tijelo ne obavlja svoje funkcije u cijelosti, proces metabolizma između stanica jetre i krvi je uznemiren. Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna.
    3. Stadij F2 - promjene se povećavaju, povećava se područje oštećenja. Liječenje je složeno, bolest je teško kontrolirati uz pomoć lijekova.
    4. Stadij F3 - u strukturama jetre pojavljuju se brtve. Ako ne provodite kompetentno liječenje, prognoza je nepovoljna - bolest prelazi u posljednju fazu.
    5. Stadij F4 - ciroza jetre. Liječenje ove bolesti bez transplantacije organa je nemoguće.

    Simptomatologija bolesti

    Fibroza jetre razvija se polako, a samo u posljednjim fazama počinju se pojaviti sljedeći simptomi:

    • umor;
    • smanjena učinkovitost;
    • netolerancije na tjelesnu aktivnost i stres;
    • anemija;
    • krvarenje iz posuda jednjaka;
    • oslabljen imunitet;
    • krvarenje ispod kože, pojava malih vaskularnih "zvijezda" u tijelu.

    U početnim fazama nema simptoma, tako da dijagnozu možete dijagnosticirati samo uz histološki pregled uzorka biopsije.

    Dijagnostičke mjere

    Dijagnoza fibroze jetre uključuje 3 faze:

    • istraživanje i istraživanje;
    • laboratorijska dijagnostika;
    • instrumentalne metode.

    U prvoj fazi liječnik ispituje pacijenta o svojim simptomima. Kada su se pojavile prve bolove, bilo je krvarenje, svrbež, otekline ekstremiteta. Liječnik je uvijek zainteresiran da li je pacijent putovao u tropske zemlje.

    Očekuje se obiteljska anamneza. Važno je znati postoje li slučajevi bolesti jetre u pacijentovoj obitelji - hepatitis, kamenje žučnih kanala, metaboličke bolesti.

    Nakon pregleda, liječnik pregledava pacijenta i provodi palpaciju abdomena i hipohondrija, bilježi promjenu boje kože i sclera očiju.

    Procijenjeni su refleksi i psihološko stanje pacijenta. Kada proizvodi propadanja trovanja mogu razviti hepatičku encefalopatiju.

    Laboratorijska dijagnostika za fibrozu jetre

    Određeni su brojni testovi:

    • Opći test krvi za određivanje razine hemoglobina, leukocita, ESR. Analiza je napravljena za zgrušavanje krvi, za virusni hepatitis.
    • Biokemija krvi - određuje se razina mikroelementa u krvi, provjeravaju se funkcije jetre i gušterače.
    • Analiza markera fibroze je PGA indeks.
    • Istraživanja antimitokondrijskih, protu-glatkih mišića i antinuklearnih antitijela - praćeni su autoimuni procesi.
    • Opća analiza urina.
    • Coprogram i analiza izmeta za helmintičku invaziju.

    Instrumentalne metode

    Da bi potvrdili dijagnozu "fibroze jetre" koriste se slijedeći postupci:

    • Ultrazvuk će pomoći otkriti žarišna područja vlaknastog tkiva u jetri, promjene u strukturi žučnih kanala, bubrega, crijeva.
    • Esophagogastroduodenoscopy je minimalno invazivna intervencija koja vam omogućuje procjenu stanja vene u jednjaku, želuca i duodenuma.
    • Računalna tomografija - pomoći će isključiti tumorske procese. Dati će točnu sliku lokacije žarišnih promjena u jetri.
    • Biopsija fine igle izvodi se pod nadzorom ultrazvuka. Ovaj postupak će omogućiti stavljanje konačne dijagnoze - fibroze, ciroze ili onkologije jetre.
    • Neizravna elastometrija je alternativa biopsiji.

    Elastometrija jetre

    Ovo je najnovija neinvazivna tehnika za proučavanje jetre. Za njegovo provođenje koristi se uređaj "Fibroscan". Trajanje postupka je 10 minuta.

    Prednosti jetrenih elastometrija:

    • ne ozlijedi kožu i unutarnje organe;
    • može se izvesti više puta;
    • takva studija ne zahtijeva pripremu pacijenta;
    • elastometrija je promatranje procesa u dinamici;
    • jeftin i informativan postupak.

    Tijekom elastometrije moguće je provesti pregled vlaknastog mjesta ukupnog volumena do 6 kubičnih centimetara.

    Liječenje fibroze jetre

    Postoji nekoliko metoda liječenja ove bolesti.

    1. Utjecaj na uzrok promjena u normalnom tkivu - antivirusna terapija za hepatitis. Puno odbijanje alkohola, droga, izazivajući promjene u jetri.
    2. Stabilizacija metaboličkih procesa - uklanjanje viška bakra, smanjena stagnacija žuči u kanalima.
    3. Simptomatsko liječenje fibrotičkih promjena.

    Paket za liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

    • gepatoprotektory;
    • glukokortikosteroidi - lijekovi koji uklanjaju upalni proces;
    • citostatici - lijekovi koji smanjuju rast fibroznog tkiva;
    • imunomodulatore;
    • antioksidansi;
    • kompleks vitamina;
    • enzimi koji pomažu probavu.

    Kod liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta uvijek trebate slijediti prehranu.

    Hrana treba podijeliti - 5-6 puta dnevno. Uklonite masnu, slanu, dimljenu hranu, jedite više povrća i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ovo nije dijeta, već sustav pravilne prehrane.

    Preventivne mjere

    Fibroza jetre je lakše spriječiti nego liječiti.

    Preventivne mjere uključuju sljedeće:

    • izbjegavati stres i fizički napor u liječenju hepatitisa;
    • pratiti prehranu;
    • igrati se sportom ili vježbati, hoda puno;
    • napustiti loše navike;
    • Ne koristite jake lijekove bez propisivanja liječnika;
    • liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava - ulkus, pankreatitis, kolecistitis;
    • uzeti vitamine.

    Fibroza jetre nije presuda. Uz ranu dijagnozu i sustavno liječenje, prognoza je povoljna.

    Što je fibroza?

    Bolest se odnosi na ICD 10 (Revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10). Bolest je karakterizirana aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je produženi razvoj, što dovodi do stvaranja malignih tumora. Fibroza se dijagnosticira gotovo svim kroničnim bolestima organa.

    Uzroci i razvoj bolesti

    Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, dijele:

    • Kardijalna fibroza jetre. Proizlazi iz kvarova u radu kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog je gladovanje kisika u tijelu.
    • Portal ili periportalna fibroza jetre. To je rezultat netočnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Primjećuje se kod trovanja s toksinima i štetnim tvarima, uključujući kada se akumulira velik broj lijekova u tijelu.
    • Kognitivna fibroza se vidi kod djece. Razlog za to su genetska predispozicija. U tom se slučaju primjećuje izrazita fibrozna tipa porta.

    Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena prelazi količinu njezine raspadanja. Uzrok je i aktivirani perivaskularni sloj jetre, odgovoran za debelu kuglu. To počinje scarring tijela. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje:

    • Focalna fibroza. Obilježen pojavom ožiljaka na mjestu ranijeg traumatiziranog područja jetre.
    • Zonalna fibroza. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroterapija portalnog trakta.
    • Peridektikularna fibroza. To se događa nakon skleroziranja upaljenih žučnih kanala.
    • Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.

    Oblici protoka

    Da bi se ispravno odredilo stadij bolesti, koriste se biopsija, ultrazvuk i krvni testovi. Najsuvremenija i točnija je određivanje uz pomoć ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dani na Metavir skali, gdje vrijednost F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači ciroza.

    Stupnjevi bolesti

    Trajanje svake faze je 4-5 godina. I s pogoršanjem bolesti, ovo razdoblje se smanjuje. Ovisno o simptomatologiji i trajanju, faze fibroze jetre su podijeljene:

    • Bolest 1 stupanj razvoja sličan je upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim istraživanjima došlo je do smanjenja broja leukocita i crvenih krvnih stanica u krvi. Istodobno se ne pokazuju hepatični markeri odstupanja. Povezujuća tkiva su prisutna u maloj količini. Ispravna dijagnoza može se izvršiti nakon provođenja instrumentalnih istraživanja. Početak liječenja fibroze 1 stupanj brzo i bez posljedica za pacijenta.
    • Fibrosis drugog stupnja karakterizira promjene u portalnim traktima. S rendgenskim snimanjem ili ultrazvučnim pregledom, vidljiva su značajna povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s pravilnom složenom terapijom.
    • Ako ne započnete liječenje, pacijent započinje fibrozu jetre trećeg stupnja. Istodobno se na jetri pojavljuje veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza oporavka ovisi o odgovoru tijela na korištenu medicinu. U slučaju pozitivnog odgovora, možete učiniti bez operacije.
    • Fibroza četvrtog stupnja karakterizira nepovratni proces u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i čine lažne frakcije u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi s lijekovima nema smisla. Mogućnost oporavka pruža samo operacija za transplantaciju jetre.

    Simptomi fibroze jetre

    Vlaknaste promjene jetre javljaju se vrlo sporije.Od početka bolesti do pojave prvih simptoma može trajati i do 6 godina. Sve ovo vrijeme, pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javljaju nakon najmanjih udaraca, također govore o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obratite pozornost na ovo. Kada oštećenje jetre dosegne svoju maksimalnu vrijednost, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

    • stalno raste i povećava veličinu slezene;
    • Varikozne vene i česte krvarenje od njih;
    • test krvi pokazuje anemiju nedostatka željeza i promjenu broja trombocita;
    • markeri fibroze jetre pokazuju omjer AST / ALT> 1.

    Značajke tijeka bolesti kod djece

    Djetetu se može dijagnosticirati kongenitalna fibroza jetre. Bolest je naslijeđena, razvijena zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvarova u imunološkom sustavu. Identificirajte ga u maloj djeci ili adolescentima. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i trajna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje razina unutarnje oštećenja organa. Ali ako bolest nije uspjela uzrokovati štetu, tada se njezini simptomi mogu manifestirati samo na 6-8 godina. Dijagnoza fibroze kod djeteta koje je inficirala jetru javlja se slično kao kod odraslih.

    Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Također, opišite simptome i trajanje njihove manifestacije. Nakon obavijesti, liječnik počinje ispitivati ​​abdomen. Slijedi ga palpacijom. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stanja bolesti liječnik procjenjuje mentalno stanje bolesnika. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

    Sljedeći korak, koji će vam pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisana analiza izmeta i urina. Da biste potvrdili dijagnozu "jetrene fibroze", upotrijebite instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, računalne tomografije i biopsiju jetre. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, sve ove metode i koraci trebalo bi se provesti što je brže i sveobuhvatnije.

    Značajke liječenja

    lijekova

    Prije imenovanja liječenja potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Ovisno o njemu, liječnik određuje popis potrebnih lijekova.Uspješno liječenje sastoji se u korištenju skupa lijekova usmjerenih na ispravljanje rada čitavog sustava. Za liječenje jetrene fibroze propisuju se hepatoprotectors - sredstvo za održavanje normalne aktivnosti jetrenih stanica. To uključuje "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Kolagogni lijekovi propisuju se u odsustvu konkretnih pojava gušterače. Inače, neće moći izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su Allochol, Odeston i Nikodin. Učinkovite u liječenju fibroze smatraju se protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima i hormonskim lijekovima.

    Operativna intervencija: koliko žive

    Liječenje fibroze jetre u naprednim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije nego što se provede, mora se osigurati da su ostale metode neučinkovite. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana je pri prijelazu bolesti u posljednju fazu - ciroze jetre. U ovom slučaju se koristi transplantacija organa. Za uspješan postupak, trebali biste biti sigurni da ste kompatibilni s jetrom donatora. Najbolja bi opcija bila transplantacija od bliske obitelji. Prema statističkim podacima, osobe s jetrenom donorom žive 10 i više godina, pod uvjetom da odgovarajuća prehrana i periodična laboratorijska ispitivanja.

    Dijeta tijekom liječenja

    Dijetet u fibrozi uključuje korištenje popisa proizvoda iz 5. tablice. Hrana treba sadržavati dopuštene sastojke. U danu je potrebno jesti 5-6 puta, tako da dijelovi moraju biti mali. Važno je pridržavati se režima pića, piti najmanje 2,5-3 litara tekućine dnevno. Vrijedno je piti mineralnu mirnu vodu. Prilikom pripreme prehrane, trebali biste uzeti savjet od nutricionista.

    Liječenje s narodnim lijekovima

    Posebni narodni recepti iz fibroze ne postoje. Nanesite infuzije i dekocije ljekovitog bilja za vraćanje ili održavanje funkcije jetre. Korisna svojstva su čičak, ružina i kukuruzne stigme. Zabranjeno je korištenje bilja bez dopuštenja liječnika.

    Moguće komplikacije

    Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je neodgovarajući početak liječenja i netočne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće posljedica fibroze je hipertenzija koja ide u kronično stanje. Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen podnijeti jake lijekove. Kao rezultat stalnog visokog krvnog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, zatajenje bubrega i degeneracija tkiva razvijaju se u maligni tumor. Jedna od štetnih komplikacija je ciroza jetre.

    Profilaksa i daljnja prognoza

    Preventivne mjere sastoje se u odbacivanju loših navika, posebice od upotrebe alkoholnih pića, te u racionalnoj prehrani. Kako bi se spriječila fibroza, potrebno je napustiti pretjeranu uporabu lijekova i tvari koje se mogu akumulirati u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja savjetovati se s liječnikom. Samozadovoljavanje je neprihvatljivo, jer dovodi do pojave bolesti i komplikacija. S pravodobnim početkom liječenja, predviđanja su prilično optimistična. Pravilno liječenje i poštivanje svih liječničkih preporuka dovode do povećanja očekivanog trajanja života.

    Karakteristike bolesti

    Početna faza bolesti je obrambena reakcija tijela, koja pokušava očuvati cjelokupnu strukturu organa. U tom procesu regeneracija se povećava, a višak kolagenskog tkiva se apsorbira. Međutim, ako je organ previše oštećen, fibroza jetre izaziva metabolički poremećaj, što dovodi do neuspjeha.

    Kao rezultat toga, tkiva nemaju vremena da se raspadaju, zamjenjuju stanice organa i odvija se deformacija arhitektonskih. Najbolji način za sprečavanje razvoja bolesti je dijeta.

    Karakteristična razlika između fibroze jetre i ciroze je očuvanje normalne strukture tkiva i jetrene lobule. Cirroza je neizlječiva, a fibroza se liječi medicinski u kombinaciji s narodnim lijekovima i prehranom.

    Simptomi fibroze jetre ovise o stupnju lezije. Znakovi početne faze smanjuju se na povećanje slezene, smanjenje leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita.

    Ako je uzrok fibroze jetre infekcija sa schistosomiasisom, razvija se periportalni tip.

    U naprednim fazama bolest može ići do ciroze. To će potaknuti takve znakove:

    • smanjen apetit;
    • loše zdravlje;
    • problemi s gastrointestinalnim traktom;
    • pojava varikoznih vena u jednjaku;
    • prisutnost krvarenja u probavnom traktu;
    • znakovi avitaminoze s normalnom prehranom.

    Klasifikacija fibroze

    U skladu s uzrokom bolesti, postoje tri stupnja fibroze jetre:

    Noncyrotičan portal. Pojavljuje se kod osoba s autoimunim bolestima ili virusnim hepatitisom. Također se događa kod pacijenata koji pate od alkoholizma ili su bili izloženi dugotrajnom trovanju s toksinima.

    Ovaj oblik ciroze može se pojaviti kao komplikacija kroničnih kardiovaskularnih problema, dijabetesa.

  • Vrsta periporta. Ima sve znakove zaraze sa šistosomiasisom.
  • Kongenitalni oblik. Može napredovati kao posljedica nepravilnog metabolizma.
  • Fibroza jetre ima nekoliko oblika, ovisno o karakteristikama oštećenja organa:

      • venulami;
      • raznorodan;
      • vanstaničnom;
      • srčani;
      • septuma;
      • periductal;
      • mješoviti.

    Postoje 4 stupnja fibroze jetre:

    1. A0 - vlaknasta ekspanzija u portalnim traktima bez formiranja septuma.
    2. A1 - lezija portalnih trakta s jednim pojavama septuma.
    3. A2 - razvija mokraćnu fibrozu jetre s velikim brojem septuma.
    4. A3 - u strukturi organa postoje lažni lobuli.

    Značajke liječenja lijekovima

    Liječenje fibroze jetre moguće je samo nakon dijagnoze od strane liječnika. Ne možete odgoditi s tim, jer se u šest mjeseci bolest može razviti u cirozu. Pacijentu je propisana dijeta i niz lijekova. Pripreme gastroenterologa imenuju samo nakon određivanja uzroka fibroze jetre.

    Tijekom dijagnoze koristi se metavirna ljestvica za određivanje stupnja aktivnosti infekcije ili razine razvoja upale. Također je moguće izračunati fazu koja pokazuje količinu vlaknastog tkiva.

    To će točno odrediti karakteristike tijeka bolesti i snagu njegovog širenja. Od stupnja do kojega se proširila fibrozna jetra, treba propisati jedan ili više lijekova.

    Liječenje ove bolesti može se kombinirati s prehranom bez soli. Ako tablete ne daju željeni rezultat, a prognoza ne utječe, liječnik propisuje operaciju, osobito ako se razvije hipersplenizam, krvarenje u jednjaku.

    U svim ostalim slučajevima, fibrozna jetra se eliminira lijekovima i narodnim metodama. Liječnik imenuje hepatocine i hepatoprotectors. U kompleksu možete koristiti sredstva poput infuzije iz korijena čička, prijam oraha, med od rotkvica. Takvi folklorni recepti dobro očistiti jetru i promicati normalizaciju metabolizma.

    Dijeta za fibrozu

    Liječnik Pevzner M.I. razvio je posebnu dijetu broj 5, što je izvrsno za fibroze, hepatitis, kolecistitis i druge probleme jetre. Ispravna prehrana omogućuje vam da dostavi potrebnu količinu kalorija, ali istodobno ograničava masti iz proizvoda koji sadrže kolesterol. Osim toga, dijeta eliminira unos pržene, dimljene i slane hrane, no nadoknađuje ga povrćem i voćem.

    Opća prehrambena pravila:

    • ukloniti sve masti životinjskog podrijetla s izbornika;
    • lagano smanjiti unos ugljikohidrata i proteina;
    • jesti hranu samo u jetri, kuhana i ponekad pirjana;
    • voditi vegetarijanski stil života;
    • nemojte jesti hladna jela;
    • kako bi se smanjila potrošnja hrane bogate purinima, oksalnom kiselinom;
    • Ukloniti iz prehrane mahunarki, grubo vlakno (bijeli kupus) i drugi proizvodi koji uzrokuju stvaranje plina;
    • Minimizirajte količinu soli.

    Dijeta № 5 zahtijeva dijetu 4-6 puta na dan u malim obrocima. Također je važno piti više tekućina na prazan želudac (dan od 1,5-2 litre). Dnevna prehrana zahtijeva unos proteina u količini od 80 grama (samo trećina njih mora biti životinjskog podrijetla). Masti trebaju biti 80 grama, a najmanje 35% - povrće. Ugljikohidrati su 300-400 grama dnevno. Kalorijski sadržaj svih proizvoda ne bi smio premašiti 3000 kcal dnevno.

    Takav je izbornik potreban za iskrcavanje jetre od ozbiljnog rada. Za neke ljude, dieticians ne preporučuju sol s fibrozom, ali čak i ako nema kontraindikacija, njegov ukupni iznos bi trebao biti samo 8 grama dnevno. U kombinaciji s prehranom, gastroenterolog može propisati Ursosan, Essentiale ili drugi hepatoprotector.

    Nije svatko zna koliko dugo dijeta treba trajati i koliko dugo liječiti jetru s fibrozom. Opća stopa je oko 6 mjeseci. Sve ovo vrijeme treba se pridržavati navedene prehrane i slijediti preporuke liječnika.

    Sa svim pravilima, prognoza je vrlo ohrabrujuća: 70% pacijenata je potpuno izliječeno bez operacije.

    Simptomi i dijagnoza

    U početnom stupnju, fibroza se nastavlja bez simptoma. Jetra gotovo da nema živčane završetke pa je dijagnoza bolesti teško. Pacijent općenito ne može osjetiti nelagodu tijekom prvih 5-8 godina od pojave bolesti. Pacijentica se ne toliko bavi boli jetre kao i kod općih poremećaja: razdražljivost, slabost, umor, netrpeljivost na stres.

    U ranim fazama, znak fibroze može biti povećanje slezene i jetre. Ali to se ne događa uvijek.

    U sljedećim fazama pacijenta je promatrana:

    • anemija;
    • poremećaj stolice;
    • bol u glavi;
    • mučnina ako je bolest uzrokovana parazitima;
    • znakove portalne hipertenzije (širenje jednjaka).

    Procjena stupnja bolesti provodi se različitim metodama:

    Biopsija je invazivna metoda, čiji rezultati ne daju uvijek željeni učinak. Prije pojave fibroskanizacije smatra se obvezatna studija u liječenju fibroze. Sada ovo istraživanje nije uvijek imenovano. Vlaknasto tkivo se neujednačeno distribuira u jetri, a uzorak uzeti za analizu možda neće biti dovoljan za dijagnosticiranje i propisivanje liječenja.

    Fibrotest, Fibromax - neinvazivne metode. Koriste se biokemijski krvni indeksi koji omogućuju uspostavljanje stupnja fibroze jetre. Ponekad rezultati zahtijevaju dodatna istraživanja - fibroskanizacija.

    Fibroskanirovanie (elastometrija) - metoda XXI. Stoljeća, koji je bio široko korišten u cijelom svijetu. Razlikuje se u jednostavnosti i pristupačnosti, manipulacija je slična ultrazvučnom skeniranju. Omogućuje određivanje stupnja bolesti s velikom točnošću. Dijagnoza elastometrijom je teška, ako je pacijent stariji od 50 godina i / ili ima prekomjernu tjelesnu masu, pretilost jetre.

    Stupnjevi i vrste fibroze

    Bolest ima 5 stupnjeva na ljestvici METAVIR. Kada dijagnosticiraju bolest svake faze, dobivaju se stupanj, primili su imena: F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza).

    Fibrosis napreduje vrlo sporo, svaki stupanj može trajati 5 godina ili više. No, s nepovoljnom prognozom, posljednje faze mogu trajati 3 godine ili manje.

    Čimbenici rizika za napredovanje fibroze mogu biti ne samo hepatitis i alkohol, nego i razne bolesti i stanja:

    • metabolički poremećaji (diabetes mellitus, pretilost);
    • infekcija jetre s parazitima;
    • uzimanje lijekova za liječenje drugih bolesti (paracetamol, dopopita, tolbutamid, metotreksat, aminazin i njihovi analozi);
    • izloženost toksičnim tvarima (živjeti na okoliš nepovoljnom mjestu, štetni rad itd.).

    Ovisno o uzroku i raspodjeli vlaknastih procesa, razlikuje se fibroza:

    1. Periductal - raste oko žučnih kanala.
    2. Venularni i perivennularni - utječe na središte hepatičkih lobula.
    3. Pericelularno-ožiljak tkiva raste oko hepatocita - jetrenih stanica.
    4. Septal - razbija strukturu lobula jetre, karakterizira masivna nekroza.
    5. Periportalno - ožiljak tkiva dijeli stanice jetre u različite veličine područja.
    6. Mješoviti - najčešće se javlja.

    Jedna od opasnih vrsta fibroze je periportalna. Može biti kongenitalno i naslijeđeno. Također se ovaj oblik fibroze pojavljuje u shistosomiasis - infekcija s helminth schistosome.

    Bolest se razvija 5-10 godina nakon infekcije tijela parazitom i nastaje u teškom obliku. S periportalnom fibrozom razvija se krvarenje iz jednjaka. Periodi pacijenta povraćaju s krvi.

    Bolest je česta u Africi i jugoistočnoj Aziji. U vezi s masovnom migracijom i turizmom, povećana je učestalost infekcije shistosomiasis. Kao rezultat toga, oštećenje jetre povećava se fibrozom iz godine u godinu. U Sjedinjenim Državama identificirano je 400.000 nositelja schistosomatoze s znakovima periportalne fibroze.

    liječenje

    Kada se tretira, važno je ukloniti uzrok koji je prouzročio bolest. Stoga se antivirusna terapija koristi za virusni hepatitis. Hepatitis C zahtijeva primjenu interferona u kombinaciji s ribavirinom. Za liječenje hepatitisa B Lamivudina, Tenofovira, Adefovira propisani su interferonski pripravci.

    Kako bi se smanjila upala, propisuju se sljedeće:

    • lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan);
    • glukokortikoide;
    • gepatoprotektory.

    Liječnik pojedinačno odabire pripreme i dozu. Treba zapamtiti da je svaki lijek koji se koristi bez nadzora liječnika, oštećuje jetru i može dovesti do napredovanja bolesti - ciroze.

    S fibrozom za uspješno liječenje liječnici preporučuju da se pridržavaju prehrane. Trebao bi jesti 4-5 puta dnevno.

    Od proizvoda bi trebalo biti poželjno za meso s niskim udjelom masnoća, ribu, juhe na juhu od povrća s dodatkom žitarica. Smanjuje potrošnju soli, životinjskih masti.

    Dijeta bi trebala sadržavati povrće i voće bogato vitaminima.

    Kada nije dopuštena fibroza:

    • pijenje alkohola;
    • gazirana pića;
    • pušenje;
    • uzimanje lijekova i samo-lijekova bez konzultacija s liječnikom.

    S pravodobnim otkrivanjem i liječenjem, bolest je reverzibilna, a pacijenti s fibrozom žive jednako kao i obični ljudi koji nemaju patologije. Fibroza ne ometa život i vodi normalan život.

    Karakteristike fibroze jetre

    Bolest alkoholnog jetra je abnormalni proces koji nastaje kao posljedica akutne ili kronične upale. Vezivno tkivo raste, stvarajući guste promjene kostiju. Regeneracija organa usporava, oštećene stanice ne mogu se obnoviti.

    Uzroci fibroze u jetri:

    1. virusni hepatitis D, C, B;
    2. citomegalovirusna infekcija (virus herpesa);
    3. infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus);
    4. alkoholni hepatitis;
    5. otrovni hepatitis (s trovanjem, kemikalijama);
    6. imunološke bolesti;
    7. autoimuni hepatitis (vlastiti imunitet proizvodi protutijela na jetrene stanice);
    8. primarna bilijarna ciroza (s lezijom žučnih kanala);
    9. primarni sklerozni kolangitis (ožiljak u žučnom traktu);
    10. izvanhepatska opstrukcija (začepljenje žučnih kanala);
    11. kamenje tijekom kolelitijaze;
    12. dugotrajna primjena lijekova koji utječu na organizam (anti-rak, antireumatski, retinoidi);
    13. portalna hipertenzija (s visokim tlakom u portalnoj veni);
    14. venskih zagušenja u jetri;
    15. metabolički poremećaj;
    16. nasljedstvo.

    Razlika od ciroze

    Alkoholna fibroza jetre razlikuje se od ciroze, jer hepatički režnja ne mijenja strukturu i nastavlja raditi. Fibroza raste oko sebe, stisne, deformira organ, što dovodi do poremećaja normalnih funkcija. Kod ciroze jetre, oštećene stanice ne mogu obavljati svoje funkcije.

    Potrebno je pratiti dinamiku razvoja bolesti kako bi se spriječio poraz jetrenog režnja. Ako počnete liječiti u ranom razdoblju bolesti, možete spriječiti razvoj ciroze, u kojem proces postaje nepovratan.

    Uloga alkohola u pojavi fibroze

    Do 50% pacijenata su alkoholičari. Postoji dovoljno studija koje potvrđuju izravni učinak etilnog alkohola na tkivo organa. Pijenje alkoholnih pića u visokim dozama dovodi do porasta bilirubina u krvi, kao iu mokraći.

    Unatoč tome, neki znanstvenici etiologija razvoja fibroze i ciroze u alkoholizmu vide u drugoj:

    • kršenje kvalitete prehrane;
    • nedostatak hranjivih tvari u hrani;
    • kršenje asimilacije vitamina (uglavnom B1, B6, B12);
    • nedovoljna količina kolinovog proteina.

    Alkoholna fibroza jetre izaziva u ranoj fazi pretilost jetrenog epitela - hepatitis jetrenog epitela. U budućnosti, stanice prekrivene masnim tkivom, atrofijom, nekrozom, boli vezivnog tkiva, površina postaje neravan.

    Obrasci fibroze jetre

    Klasifikacija fibroze jetre temelji se na tome kako se bolest širi i gdje se nalazi glavni oštećenje stanica:

    1. Prevenularna i venularna fibroza - djeluju središnje prijelome;
    2. pericellularno - oko jetrenih stanica;
    3. septal - uz nekrozu;
    4. fibrozna jetra u luci i periportalna fibroza - tkiva su zamijenjena vlaknastim tkivom;
    5. perikdtalny - tkivo raste oko žučnih kanala;
    6. Focalna fibroza - razvija se s stagnacijom krvi u organu;
    7. mješoviti - sadrži znakove svih oblika.

    Kada je započeo proces fibrogeneze, ožiljci ometaju nutricionu stanica organa, oštećuju se segmenti jetre.

    Stupnjevi bolesti

    U fazi fibroze određuje se potreba za terapijskim mjerama, a dalje se predviđa bolest. Postoji nekoliko faza (stupnjeva) patologije.

    Faze fibroze jetre na ljestvici Metavir:

    • F0 - tijelo je zdravo, manje od 6,2 kPa (kilopaksala) elastografijom;
    • F1 - početni stupanj, 6,2-8,3 kPa;
    • F2 - stupanj s umjerenim promjenama, 8.3-10.8 kPa;
    • F3 - značajne manifestacije, 10,8-14 kPa;
    • F4 - razvija cirozu jetre, više od 14 kPa.

    U svim bolesnicima napredak bolesti se javlja na različite načine. Brzina razvoja utječe na dob, povećanu tjelesnu težinu, slabljenje imuniteta, dijabetes i druge srodne bolesti.

    simptomi

    Promjene u jetri fibrozne prirode stvaraju opasnost za ljudsko zdravlje i život. Bolest se javlja ne samo kod odraslih, već može biti i prirođena. Pravovremena dijagnostika i donošenje hitnih mjera pomažu u produženju života pacijenata.

    Simptomi nakon otkrivanja bolesti mogu se dugo vremena ne očitovati. Različiti stupnjevi fibroze jetre imaju svoje znakove.

    • Prvi stupanj - organ je malo promijenjen, tkivo kolagena nije prisutno, ili je u maloj količini.
    • Fibroza jetre 2 stupnja - oblik i izgled promjena jetre, drugo razdoblje prolazi bez formiranja septa, ako ne i početna terapija, moguće su komplikacije.
    • Fibroza jetre trećeg stupnja - pojavljuje se ožiljak, bolest napreduje.
    • Četvrti stupanj je posljednja faza bolesti, ožiljci se nalaze u cijeloj jetri, stvaraju se lažni režnja. Označeno je transplantacija organa.

    Simptomi fibroze jetre kod pacijenata pokazuju slabost, letargija, ljudi se brzo umoriti od najznačajnijeg rada. Lokalno vidljive proširene vene, krvne žile postaju krhke, nenamjerno raspadaju, stvaraju potkožne izljeva. Nemoguće je isključiti mogućnost krvarenja. Jetra povećavaju veličinu, izdvajaju se ispod obalnog luka, razvija se anemija.

    Rad probavnog sustava prolazi kroz promjene, poremećaji uzrokuju dispeptički poremećaji crijeva: žgaravica, osjećaj prelijevanja želuca, bol u trbuhu. U kasnijim fazama razvoja može doći do proljeva, povraćanja, mučnine, smanjenog apetita i gubitka tjelesne težine.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza bolesti jetre određuje portalnu hipertenziju, hepatičnu insuficijenciju, otkriva strukturu tkiva. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je koristiti nekoliko metoda, nakon čega je moguće utvrditi može li se bolesnikova fibroza izliječiti.

    Ultrazvučni pregled

    Tijekom ultrazvuka skreće pozornost na strukturu režnjeva i segmentima, veličine jetre, pregledao žučnog mjehura, žučnih i intrahepatičkih kanala, portala Beču. Postupak je prikazan prilikom promjene biokemijskih parametara znakove žutice kože, sluznica, sumnja akutnih i kroničnih procesa u jetri i žuči.

    Takva dijagnostika se provodi za kontrolu napretka fibroze, omogućuju procjenu učinkovitosti terapijskih mjera. Otkriva masnu distrofiju, lezije ožiljaka.

    U nekim slučajevima s ultrazvučnim pregledom, fibroza može izgledati kao virusni hepatitis C. U takvoj situaciji liječnik propisuje dodatan pregled.

    Ezofagogastroduodenoskopija (EFGDS)

    Ova metoda ispituje jednjaku, želuca, dvanaest dvanaesnika s fleksibilnom cijevi endoskopa, koja se ubrizgava kroz usta. Određuje strukturu organa, njihovo stanje, oblik patologije, omogućuje vam uzimanje materijala za ispitivanje na biopsiji. Identificira peptički ulkus bolest, tumorski proces. Kada je propisana fibroza jetre kako bi se utvrdio uzrok boli, mučnine i povraćanja.

    Računatska tomografija

    Ova metoda se smatra informativnom za dijagnozu. Rezultat tomografije daje potpunu, detaljnu studiju jetre, određuje stupanj fibroze, otkriva patologiju prije pojave prvih znakova, kao i prije kršenja organskih funkcija.

    Određivanje bolesti u ranoj fazi omogućuje odabir režima liječenja, po potrebi ispraviti. Postoji mogućnost uklanjanja bolesti lijekovima, što pomaže isključiti kirurške metode.

    Biopsija jetre

    Materijal za istraživanje uzima se posebnom iglom kroz probijanje kože. Biopsija se uzima iz jetre, komad duljine oko 2 cm. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Analiza pokazuje razinu kostiju i prisutnost ciroze.

    elastografija

    Nova metoda za ispitivanje jetre, određuje stupanj elastičnosti tkiva, pokazuje prisutnost ožiljaka, zajedno sa standardnim krvnim testovima daje informacije za dijagnozu. Točnost metode iznosi 90-98%.

    liječenje

    Liječenje fibroze jetre propisuje hepatolog, liječenje se vrši uzimajući u obzir etiologiju: kontroliraju se virusi, paraziti koji uzrokuju patologiju, normalizira se razina šećera. Također propisane lijekove za smanjenje upalnog procesa.

    Lijek lijekova

    Kod fibroze, primjenu lijekova obavlja stručnjak, ovisno o otežanim faktorima i simptomima. Liječenje je sljedeće:

    1. Bolest alkoholnog jetre uključuje hospitalizaciju u ordinacijskom odjelu. Bez uklanjanja ovisnosti, liječenje je beznačajno. Dodjeljuje terapiju detoksifikaciju uporabom vitamina B, preparata magnezija i kalija.
    2. Kada se koristi hepatitis interferon, lijekovi s imunomodulacijskim djelovanjem.
    3. Toksična oštećenja se izliječe upotrebom detoksikacija, kao i prestanka djelovanja otrova na tijelu.
    4. Liječenje stagnacije žučnih - antispazmatičnih, kolagognih tableta, u slučaju kršenja protoka žuči, uklanjaju se prepreke, uključujući operacijsku metodu.
    5. Uz portalnu hipertenziju, ona se eliminira. Nanesite diuretike kako biste uklonili višak tekućine.
    6. Hepatoprotectors se koriste za restorativnu terapiju. Hepatociti se tretiraju s lijekovima Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
    7. Terapija se izvodi kako bi se uklonili simptomi kao što su glavobolja, depresivno stanje, potkožni osip, slabost.

    Ljudi znači

    Liječenje fibroze jetre s narodnim lijekovima ne daje pravi rezultat, može biti samo pomoćno i također učinkovito u remisiji kako bi se spriječilo pogoršanje. Uz ovaj zadatak, biljka mlijeka čička dobro radi. Koristite tinkturu ili prah u prah sjemena. Nakon uporabe mlijeka čička, imunitet se pojačava, sredstvo također pomaže u ponovnom uspostavljanju hepatocita.

    Važno! U ovoj bolesti koriste se biljke koje imaju koleretsko djelovanje. Može se pripremiti čaj od ružičastih kukova, odrezak kukuruznog stigme, maslinovo ulje, infuzija bijele noge.

    Značajke prehrane

    Dijeta u jetrenoj fibrozi je smanjenje opterećenja na tijelu, normaliziranje protoka žuči. Da bismo to učinili, moramo ograničiti ili isključiti neke proizvode zajedno. Temelj izbornika za bolest je broj prehrambene tablice 5, pri čemu se uzima u obzir količina proteina, budući da dobivaju potrebnu aminokiselinu za upalu.

    Masni pacijent treba konzumirati do 70 grama dnevno, njihov se iznos može smanjiti ili povećati kako bi se povećao izljev žuči. Treći dio svih masti trebao bi biti biljnog podrijetla, a ostatak životinje: maslac, sir, vrhnje, kefir. Brzo topljivi ugljikohidrati (šećer) mogu činiti petinu, ali ako je pacijent prekomjerna težina, kalorije u prehrani se smanjuju.

    Sukladnost s prehranom zajedno s lijekovima pomaže u zaustavljanju upalnog procesa, sprečava razvoj komplikacija, au nekim se slučajevima potpuno riješi bolesti.

    Top