Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Udaranje jetre prema Kurlovu
2 Ciroza
Koji su znakovi i simptomi bolesti jetre i glavne metode liječenja?
3 Giardia
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Žutica

Njega skrbi za kronični hepatitis



Početna | O nama | povratna veza

Sestrinskog procesa za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (HG) je polietološki difuzni upalni proces u jetri koji traje više od šest mjeseci i ne prati kršenje lobularne strukture jetre.

Etiologija i patogeneza.

Najčešći uzrok kroničnog hepatitisa je akutni akutni virusni hepatitis. Pokazano je prijelaz na kronični oblik akutnog hepatitisa uzrokovanog virusima B, C, D.

Rjeđe uzrokuje kronični hepatitis su autoimuni proces, čiji uzrok nije poznat, intoksikacije lijekovi (hepatitis uzrokovana lijekovima), alkohol.

Infekcija virusom hepatitisa B. To se događa češće od drugih. Glavni putevi prijenosa su parenteralni (injekcijski), spolni i od majke do fetusa. Kronični virusni hepatitis B može se transformirati u cirozu jetre, protiv kojeg se može razviti rak jetre.

Virus ne izravno uništava hepatocite, šteta jetre objašnjava se imunološkim odgovorom na uvođenje virusa u hepatocite. Ovisno o snazi ​​imunološkog odgovora, HG uzima malo simptomatsko, benigno (trajni hepatitis) ili agresivno, s elementima nekroze područja jetre (aktivni hepatitis), kod kojih se opažaju izvanhepatske lezije: polimiozitis, artritis, miokarditis i drugi.

Infekcija hepatitisom D. Putevi prijenosa su isti. Virus D djeluje izravno na hepatocit, tako da se često pretvara u aktivni hepatitis i ciroza jetre.

Infekcija virusom hepatitisa C. Ovaj virus hepatitisa najčešće uzrokuje razvoj aktivnog hepatitisa pri prijelazu na cirozu i rak jetre. Putevi prijenosa su isti. Hepatociti su izravno oštećeni virusom i imunološkim procesom. Značajka hepatitisa C je latentna i niskog simptoma, dijagnoza se ne prepoznaje dugo, ali brzo dovodi do ciroze i raka jetre.

Zlostavljanje alkohola - jedan od najvažnijih uzroka HG. Alkohol oštećuje hepatocite i uzrokuje autoimune reakcije.

Učinci hepatotropnih lijekova.

Po hepatotoxins istinito :. acetaminofen, salicilati, citostatici, velike doze tetraciklina, klorpromazin, anabolički steroidi, itd skupine sredstava koji izazivaju oštećenje jetre alergijski su: trankvilizatori, halotan, antibiotici, antikonvulzivi, antidijabetici.

Lijekovi uzrokuju različite oštećenja jetre: upala, fibroza, tromboza jetrene vene, ciroza, tumori itd.

Klinička slika HG.

Klinička slika ima svoje osobine ovisno o infekciji s jednim ili drugim virusom.

Glavni simptomi HG: osjećaj težine ili bolova u pravoj hipohondriji, smanjeni apetit, sposobnost za rad, umor. Postoji žutica različitih težine. Prilikom ispitivanja pacijenta, možete naći žuticu, povećanu i ponekad bolnu na palpaciju jetre. U nekim pacijentima, povećana bolna slezena je opipljiva.

Kronični uporni hepatitis u kliničkoj slici karakterizira umjerena bol u pravom hipohondriju s ozračenjem na desno subscapularno područje, pritužbe na erupciju gorčinom. Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Pronađena je mala pothranjivost sclera; jetra je umjereno povećana (za 2-3 cm); slezena nije opipljiva.

U dodatnim ispitivanjima uočeno manje povrede pojedinih funkcija (umjeren porast ESR, bilirubin, ALT, AST, itd), u SAD-u - blagi porast u jetri i njegove tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. Pacijent pritužbe bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnom ramenu, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus i suha usta, mučnina, često povraćanje, gotovo potpuni nedostatak apetita, groznica, bol u zglobovima, loša spavanja, umor.

Postoji žutica, gubitak težine, natečeni limfni čvorovi, krvarenje na koži, ružičasti ("jetreni") dlanovi. Jetra i slezena znatno su povećane.

S aktivnim autoimunih (lupoid - lupus hepatitis) promatrana ekstrahepatičkom manifestacije: plućne vaskulitis, pleuritis, ulcerativni kolitis, nefritis, miokarditis.

pokazuju značajne kršenja jetre (bilirubin se povećao na 30-40 μmol / l, ALAT, ASAT - 2-3 puta veći od standarda, timol test - do 20 jedinica).

ultrazvuk i skeniranje jetre - povećanje njegove veličine, akustičke heterogenosti tkiva difuzne prirode.

Biopsija punkture, laparoskopija - prikazati odgovarajuće promjene.

Dijeta je propisana 5. Prehrana treba podijeliti - 4-6 puta dnevno. Isključeni iz prehrane masno meso, riba, pečeni posuđe, ukusan grickalice, slani i dimljeni proizvodi, proizvodi od guska, patka, janjetina, grah, špinat, kiselica, voće, jake kave, kakaa.

Režim liječenja predviđa isključenje alkohola; isključivanje hepatotoksičnih lijekova i profesionalnih izloženosti; kratkoročni odmor tijekom radnog dana; isključivanje rada iz velikog fizičkog i psiho-emocionalnog opterećenja; ležaj za odmor.

Antivirusno liječenje - interferoni (a-interferoni, welfiron, roferon, itd.) Imunosupresivni lijekovi: glukokortikoidi - prednisolon; citostatici (azatioprin). imunomodulatori - natrij-nukleonat, timalm, T-aktivin, levamisol.

Metabolička i koenzimska terapija: multivitamin uravnotežen

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidans), piridoksal fosfat,

lipoična kiselina, riboksin, essentiale.

Disintoxication terapija: hemodez, 5% otopina glukoze intravenozno, kapanje.

Knjiga "Priručnik medicinske sestre" sadrži osnovne informacije o pitanjima sestrinstva. Autori govore o formiranju skrb kao znanosti, a moralnim i etičkim kvalitetama sestri, svojoj profesionalnoj odgovornosti, prava pacijenata s obzirom na trenutnu pristupu staračkim aktivnosti (čitatelji mogu saznati što proces skrb).

Odvojeni dijelovi posvećeni su opisivanju, liječenju, dijagnosticiranju najčešćih patologija i brige za pacijenta, pomažući u hitnim slučajevima. Osim toga, knjiga opisuje glavne medicinske manipulacije koje obavlja medicinska sestra.

Publikacija se može koristiti kao udžbenik za sekundarne medicinske škole i kao vodič za brigu o pacijentima kod kuće.

Knjiga: Nurse's Handbook

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci.

Infarkt uzrok bolesti akutni virusni hepatitis, zlouporaba alkohola, oslabljen imunološki sustav (autoimunost), izlaganje određenih lijekova (salicilate, tetraciklin, anabolički steroidi, antikonvaskulanti).

Ovisno o etiološkom faktoru, izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični autoimuni hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Postoji opća slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak težine, poremećaj apetita, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor naizmjenično s proljevom, ponekad imaju nosebleeds. Na pregledu, obilježen požuteo kože i bjeloočnica, kože svrbež, u nekim slučajevima - hemoragijski osip. Kada palpacije trbuha, jetra se povećava (to je gusta, bolna). Ponekad dolazi do porasta slezene, prijelaznih ascitesa.

Nositelji virusa hepatitisa B i C su milijuni. Treba napomenuti da zbog nedostatka informacija o načinima zaraze s virusnim hepatitisom i zaštita od njih, zlouporabe droga, usklađenost s pravilima higijene učestalosti virusnih hepatitisa u stalnom je porastu.

Za kronični hepatitis D i C karakterizira veliki postotak prijelaza na ciroze jetre. Kronični hepatitis C često dovodi do stvaranja raka jetre.

4. Biokemijski test krvi.

5. Imunološka analiza krvi.

7. Biopsija jetre.

8. Serološki testovi (određivanje serumskih markera hepatitisa B, C, D).

1. Režim liječenja.

2. Terapeutsko hranjenje.

3. Terapija lijekovima: antivirusnih lijekova, odvikavanja, kortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori, i metabolički koenzime lijekovi, multivitamina.

4. Liječenje sanatorija.

Za virusnog hepatitisa - korištenje raspoloživih medicinskih instrumenata, dezinfekciju predmeta njege bolesnika i njegove izlučevine (feces, mokraća, povraćanje i sl), korištenje kondoma.

Za toksični hepatitis - ograničenje konzumacije alkohola, uporaba hepatotoksičnih lijekova za stroge indikacije.

1. Za normalizaciju funkcije jetre i smanjiti opterećenje na svom pacijentu treba šupljine prestanak unosa alkohola, prestanite uzimati lijekove koji povećavaju teret na jetru, racionalno organizirati rad i način rada ruku (kako bi se uklonili utjecaj štetnih čimbenika, eliminirati fizičko i emocionalno preopterećenje, pokušati kratki odmor u popodnevnim satima, stvoriti uvjete za dugi i puni noćni odmor).

2. Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom mora biti potpuna. Hrana - probavljiva, obogaćen s vitaminima, mineralima, proteina i nezasićenih masnih kiselina. Smetnje se preporučuju 4-5 puta dnevno. Tijekom pogoršanja, hrana treba biti mehanički, kemijski i toplinski štedljiva. Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili prženu, duhovit, dimljene hrane, masne meso, perad, riba, začini, umaci, ukiseljene, konzervirane hrane, praktičnost hranu, životinjske iznutrice, svinjska mast, vatrostalne masti, grah, kiselo voće i bobice, špinat, Sorrel slatke, kava, kakao. Količina tekućine treba doći do 2 litre dnevno, potrošnja soli ograničen na 6 g po danu.

3. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu je prikazano ne-striktno spavanje u krevetu radi poboljšanja funkcioniranja jetre. Potrebno je pratiti usklađenost s higijenskim postupcima, pravilnost mijenjanja kreveta i donje rublje. Soba bi trebala biti čista, lagana, prozračna.

4. Potrebno je pratiti obavljanje imenovanja liječnika, usklađenost s prehranom, režim liječenja.

5. Opće stanje pacijenta prati se. Kada je letargija, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, smanjuje apetit treba odmah staviti u liječničkoj ugled.

6. Važno je pratiti redoviti pregled bolesnika s kroničnim hepatitisom, njihovom analizom, prolazom istraživanja, poštivanjem liječničke preporuke.

iHerb

Briga za pacijente s hepatitisom C

To je virusni bolest liječnika naziva "ljubavni ubojica" jer brzo inficira stanice jetre, a simptomi su slični gripi i trovanja hranom. S hepatitisom C povećava se tjelesna temperatura pacijenta, doživljava slabost, bol u mišićima i zglobovima, a ponekad nastaju i povrede. Kada bolest prijeđe u akutni stupanj, mijenja se boja izmeta i urina. Ako je dijagnoza potvrđena, pacijent se tretira u bolnici, gdje će mu se pružiti odgovarajuća njega.

Kako se brinuti za bolesni hepatitis

Briga za pacijenta s dijagnozom virusnog hepatitisa zahtijeva poštivanje tri osnovna pravila:

  1. Neophodno je ograničiti kontakt bolesnika s drugim pacijentima. Liječnici preporučuju davanje pacijenta odvojeni odjel za 45 dana. Tijekom tog vremena stručnjaci prate stanje bolesnika, provode urin, izmet i krvne pretrage.
  2. Dnevno čišćenje sobe s otopinom klora kako bi se spriječilo širenje štetnih mikroorganizama, koji izazivaju razvoj bolesti.
  3. Ventilirajte sobu dva puta dnevno kako biste očistili zrak u sobi od bakterija i poboljšali stanje pacijenta.

Plan skrbi o pacijentu

U liječenju hepatitisa važno je imati pravilno formuliran plan skrbi.

U prvoj fazi, koja traje 3 tjedna nakon hospitalizacije, primjenjuje se intravenska lijekova. Oni eliminirati mučnina, povraćanje, želuca grčeve i postupno negirati hepatocita - virusa koji se aktiviraju razvoj virusnih hepatitisa i utječu na zdrave stanice jetre.

U ovoj fazi morate slijediti posebnu prehranu. Pacijent treba odreći masne hrane (mesne juhe, prženi krumpir, meso, ribu), slastice, proizvodi od brašna. Zabranjena je konzervirana hrana, marinade, dimljeni proizvodi, jela s vrućim preljevom.

Osnova pacijenta prehrani su voće, povrće, sir, meso i riba kuhani, pića su visoke u vitamine: voće mliječ, juha kukovi, čajevi na bazi ljekovitog bilja: kamilica, čičak, trputac. Čajevi i juhe preporučuju da piju 30-40 minuta prije jela. Hrana se poslužuje u malim obrocima (20-30% manje od standardne), a umjesto tri obroka - 4-5. Promjena prehrambenih navika poboljšava stanje bolesnika, povećava učinkovitost lijekova.

Nakon tri tjedna pacijent podliježe drugom pregledu. Ako postoji pozitivan trend, stručnjaci prilagodbe popisa lijekova i promjene u prehrani.

Njega za bolesne

Kronični oblik hepatitisa je najopasniji. To dovodi do ciroze i raka jetre. Pacijenti s dijagnozom ove bolesti trebaju posebnu njegu. Oni stalno osjećaju slabost, muče mučnina i grčevi u trbuhu, oštra promjena raspoloženja. Osigurati pacijentu udobne uvjete boravka u bolnici i pratiti ispunjavanje svih recepata liječnika je glavni zadatak medicinske sestre.

Njega skrbi za bolesni virusni hepatitis uključuje:

  • postavljanje IV s lijekovima;
  • injekcija;
  • uzorkovanje izmeta i urina za laboratorijske analize;
  • provođenje općeg testiranja krvi;
  • kontrolu nad pacijentovom prehranom;
  • pružanje lijekova u skladu s planom liječenja.

Zahvaljujući kompetentnoj njezi pacijenta s virusnim hepatitisom će se oporaviti i lakše prenijeti cijeli tijek liječenja.

Lijekovi za hepatitis C

Za liječenje hepatitisa C koriste se i tradicionalni lijekovi s visokim sadržajem interferona i ribavirina, kao i alternativnih lijekova. To uključuje generike Sofosbuvir i Daklatasvir.

Sofosbuvir je jedan od najučinkovitijih lijekova. Proizveden je u Indiji. Glavna prednost Sofosbuvir je da utječe na virus, sprečava njegov daljnji razvoj u jetrenim stanicama. Ovaj lijek daje pacijentima koji su s 1, 2, 3 i 4 genotipa dijagnozom s obzirom na fazi bolesti, prisustvo patologija (ciroza). Sofosbuvir je sigurno za tijelo.

Daklatasvir se koristi za liječenje genotipa hepatitisa C 1-4. On blokira virus u zaraženim stanicama jetre i sprečava njegovu sposobnost razvijanja. Daklatasvir je dostupan u tabletama. Lijek traje 3 do 6 mjeseci.

Učinkovitost generika dokazana je u praksi. U 99% slučajeva pacijenti s hepatitisom C potpuno su se oslobodili opasnog virusa i obnovili svoje zdravlje. Dobiveni lijekovi preporučuju dokazane tvrtke koje izravno kupuju generičke proizvode od indijskih proizvođača. Oni osiguravaju odgovarajuće uvjete za transport i pohranu generičkih lijekova, tako da korisnici dobivaju visoko učinkovite lijekove kako bi uklonili opasni virus.

Standardi sestrinskih aktivnosti za hepatitis i cirozu

I. Moguće kršenje potreba.

- Postoje (gubitak apetita, mučnina, povraćanje).

- Udisati (kršenje disanja u komi).

- Dodijelite (poremećaji stolice).

- Budite čisti (težina stanja).

- Održavajte stanje (zatajenje jetre, koma, krvarenje).

- Haljina, svlačenje (slabost, težina stanja).

- Spavanje, odmor (poremećaj spavanja zbog svrbeža, opijenost).

- Komunicirati (depresija, precoma, koma, izolacija u vrijeme hospitalizacije).

- Imaju životne vrijednosti (smanjena sposobnost za rad, ograničena sposobnost postizanja sklada, uspjeh u životu).

- Nedostatak znanja o bolesti.

- Anksioznost o obitelji.

- Promjena načina života.

- Self-realization (učiti, raditi).

II. Mogući problemi s pacijentima.

- Bol u ispravnom hipohondrijumu.

- Kršenje stolice (proljev, zatvor).

- Poremećaj spavanja (spava tijekom dana, budan noću).

- Nedostatak prilagodbe ovoj bolesti.

- Anksioznost o promjeni izgleda (žutica, ascite, edem, gubitak težine, krvarenje).

- Nedostatak znanja o bolesti.

- Emocionalni poremećaji (depresija, agresivnost, sumračna svijest).

- Strah od komplikacija bolesti.

- Gubitak društvenih, industrijskih veza.

- Izolacija u vrijeme hospitalizacije.

- Nedostatak duhovnog sudjelovanja, sućuti.

- Nedostatak vrijednosti života (sklad, uspjeh).

5) Potencijalni problemi:

- Rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

- Rizik razvoja hepatičkog koma.

- Rizik od krvarenja iz proširenih vena jednjaka, rektuma, želuca.

- Rizik od nuspojava od upotrebe lijekova: (SCS, imunosupresivi, diuretici).

Problem: Poremećaj apetita.

ciljevi: Kratkoročno: pacijent je svjestan potrebe za adekvatnom prehranom za poboljšanje zdravlja.

Dugoročno: Tjelesna težina pacijenta neće se smanjiti za vrijeme pražnjenja.

Plan intervencija u sestrinstvu:

1. Diversify izbornik, uzimajući u obzir okus pacijenta i preporuke za prehranu (5, 5a) -Izuzeti iz hrane masnih, prženih jela, marinada, kiseli krastavci itd. Preporučite mliječne proizvode, način prerade - kuhanje, parenje. Mnoštvo unosa hrane 5 - 6 puta dnevno.

2. Provesti razgovor s pacijentovim rođacima o:

a) potrebu za dodatnom hranom (voće, povrće, mliječni proizvodi, sokovi);

b) pomoć u hranjenju ozbiljno bolesnih pacijenata;

c) pratiti šetnje (uz dopuštenje liječnika).

3. Uz dopuštenje liječnika, predajte gimnastičke predavanja.

4. Kontrolirajte težinu jednom tjedno.

5. Osigurati povoljan okoliš u odjelu: čistoću, svježem zraku, estetskom dizajnu stola.

Problem: svrbljiva koža.

Ciljevi: Kratkoročno: svrbež kože će se smanjiti za tjedan dana.

Dugoročno: Svrab kože nestat će do trenutka izbijanja.

Plan intervencija u sestrinstvu:

1. Smirite pacijenta tako što ćete mu reći razlog i prirodu izgleda svrab kože.

2. Uvjeriti da je taj fenomen prolazan.

3. Tretirajte kožu slabom otopinom octa (4.5%); 5% kamfornog alkohola, sok od limuna, 2% soda otopine.

4. Prema režiji liječnika, tretirati kožu s 1% difenhidraminom.

5. Liječenje kože s slabom otopinom kalijevog permanganata prema receptu liječnika, vodikovog peroksida, furatsilinom (1: 5000).

6. Preporučite kontrastni tuš.

7. Kontrolirajte unos lijekova propisanih od strane liječnika (antipruritic, hepatoprotectors, itd.).

Problem: Anksioznost o promjeni izgleda (žutica, ascites, gubitak težine).

Svrha: Pacijent neće osjetiti anksioznost u trenutku iscjetka.

Plan intervencija u sestrinstvu:

1. Objasnite pacijentu razlog, pojavu promjena i njihovu reverzibilnu prirodu.

2. Dajte primjer bolesnika s pozitivnom dinamikom.

3. Uključiti u razgovoru pacijenta koji je imao iste probleme.

4. Obratite pozornost na pozitivne promjene pacijenta u izgledu tijekom liječenja.

5. Pružiti konzultacije psihologa, psihoterapeuta o imenovanju liječnika.

6. Uključite pozornost pacijenta na druga pitanja, koristeći knjige, televiziju, rodbinu.

Problem: Nedostatak svijesti zbog kršenja jetre (hepatički koma).

Plan intervencija u sestrinstvu:

1. Kontrola svijesti, temperature, impulsa, tlaka, respiratorne stope, diureze.

2. Izvršite njegu kože, profilaksu i liječenje tegoba, pelenskog osipa (mijenjanje posteljine, brisanje).

3. Izvršite njegu kose, sprječavajući razvoj zavojnica.

4. Njega za uši, oči, usta kako biste spriječili komplikacije.

5. Njega za prepone: pranje nakon svakog čišćenja i mokrenja pomoću antiseptika.

6. Izvršite intravenozno kapanje (5% glukoze, 0,9% natrijev klorid) prema liječničkom receptu.

7. Pružite pomoć liječniku tijekom ponovnog oživljavanja.

Kronični hepatitis

Moderna klasifikacija kroničnog hepatitisa. Etiologija virusnog hepatitisa, opća karakteristika kliničke slike bolesti. Dijagnostički kriteriji, skup liječničkih i općih mjera higijene. Sestrinskog procesa u kroničnom hepatitisu.

Slanje vašeg dobrog rada na bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Hosted on http://www.allbest.ru/

1 Klasifikacija kroničnog hepatitisa

2 Etiologija virusnog hepatitisa

3 Klinička slika

Liječenje kroničnog hepatitisa

6 Sestrinskog procesa

Zarazne bolesti koje se javljaju općim opijanjem i prevladavajućim oštećenjem jetre nazivaju se uobičajeni pojam - "virusni hepatitis", koji kombinira dva glavna nosološka oblika:

- virusni hepatitis A (infektivni hepatitis),

- virusni hepatitis B (serumski hepatitis).

Hepatitis je akutna nekroza i upala jetre uzrokovane virusom hepatitisa A ili B. To može uzrokovati ozbiljne i nepovratne oštećenja jetre. Većina ljudi koji dobiju hepatitis B ne znaju za to. 70% osoba s hepatitisom B ima simptome gripe ili nema ikakvih simptoma.

Kronični hepatitis je upalni proces u tkivima jetre bez ometanja njegove lobularne strukture, koja traje duže od 6 mjeseci, uslijed penetracije virusa hepatitisa i deficita različitih jedinica imuniteta.

Trenutno je izolirano 7 virusa hepatitisa. Dva dna, virusi A i E, prenose se oralnim fekalnim putem, uzrokuju akutni hepatitis, koji obično rezultiraju oporavkom. Tri virusa hepatitisa B, delta i C se prenose parenteralno i kronični su oblici.

Kod virusa hepatitisa U izvoru infekcije su pacijenti u akutnoj fazi, kao i nositelji antigena hepatitisa B. Bolest se razlikuje od postupnog razvoja i pojave u krvi pacijenta australskog antigena (HBsAg). Virus hepatitisa B je otporan na kemijske i fizičke učinke. Antigenska svojstva virusa ostaju čak i tijekom 10 minuta kuhanja. Bolest je raširena. Osjetljivost na hepatitis B virus je visoka.

Glavni način infekcije je parenteralno (kroz krv) kada se koriste ne sterilne šprice, igle, zubni, kirurški, ginekološki i drugi alati.

1 KLASIFIKACIJA KRVNOG HEPATITISA

Suvremena klasifikacija kroničnog hepatitisa uzima u obzir četiri glavna kriterija ocjenjivanja: etiologija, patogeneza, stupanj aktivnosti i stupanj kronične bolesti.

O etiologiji i patogenezi: xRonal virusni hepatitis B; kronični virusni hepatitis C; kronični virusni hepatitis D (delta); kronični virusni hepatitis neodređen (virusi F, G, agens GB); autoimuni hepatitis:

a) tipa 1 (anti-SMA, anti-ANA pozitivno);

b) tipa 2 (anti LKM pozitivan);

c) tip 3 (anti-SLA pozitivan), induciran lijekom; kriptogeni (neidentificirana etiologija).

Po klinici-biokemijski i histološki kriteriji:

Po aktivnosti (određeno ozbiljnošću nekro-upalnog procesa u jetri):

b) slabo izraženo;

c) umjereno izražen;

Stage H (Određena učestalost fibroze i razvoj CPU): 0 - bez fibroze 1 - slabo izraženi periportnom fibroze 2 - umjereno fibroze sa septa portoportalnymi 3 - portotsentralnymi fibroze s pregradom.

Ciroza jetre (ozbiljnost i stadij ciroze određen je ozbiljnošću portalne hipertenzije i insuficijencijom jetrenih stanica).

Kada se utvrdi virusni hepatitis faza virusna infekcija:

Ozbiljnost protoka određena je fazom CG, čiji je kriterij prevalencija fibroze u jetri i razvoju ciroze jetre.

2 ETIOLOGIJA VIRURNE HEPATITIS

Virus koji uzrokuje hepatitis B, pripada obitelji Hepadnaviridae i izaziva i akutne i kronične oblike hepatitisa. Kronični hepatitis razvija se u 10% odraslih bolesnika koji su pretrpjeli hepatitis B.

Mehanizam prijenosa HBV u prirodnim i umjetnim uvjetima je parenteralna. Za infekciju je minimalna količina materijala koji sadrži virus (10-10 ml zaražene krvi). Provedba umjetnih prijenosnih putova događa se kada je integritet kože i sluznice tijekom liječenja-dijagnostičke parenteralne manipulacije. Čimbenici prijenos virusa mogu biti bilo koji medicinski i laboratorijski alati kontaminirani krvi koja sadrži virus hepatitisa B.

Prirodni načini prijenosa HBV uključuju:

- perinatalna infekcija, pri čemu je rizik osobito visok u prisustvu HBe antigena u krvi žena s postojanom HBs antigenemijom;

- profesionalnu infekciju medicinskih radnika koji imaju česte i bliske kontakte s krvlju;

- prijenos HBV-a od izvora infekcije do osjetljivih osoba u obiteljima pacijenata s kroničnim oblicima HBV i "nosača" HBsAg zbog "realizacije kontakata krvi u svakodnevnom životu", uključujući seksualni prijenos.

Umjetni način prijenosa infekcije provodi se transfuzijom kontaminirane krvi ili njezinih sastojaka, uz korištenje ne steriliziranih kirurških ili dentalnih instrumenata, šprica, itd. Za ovu infekciju potrebno je dovoljno 0,00001 ml krvi.

Prolazeći u krvotok, virus s krvotokom dovodi se u jetru, gdje se unosi u hepatocite. Zbog intracelularne množenja virusa, viralni proteini su ugrađeni u membranu hepatocita, koji pri prepoznavanju imunološkog sustava uzrokuju razvoj imunološkog odgovora. Daljnje destrukcije jetrenih stanica javljaju se pod utjecajem T-limfocita (ubojice).

3 KLINIČKA SLIKA

Infekcija virusom hepatitisa B osjetljivog organizma dovodi do razvoja infekcije akutnim ili kroničnim putem.

Akutni hepatitis može se pojaviti u icteric, žundrak ili podklinički oblik, koji se u većini slučajeva može dijagnosticirati samo identifikacijom seroloških markera infekcije virusom hepatitisa B.

Najčešća varijanta toka je akutni ciklički oblik, na kojemu je četiri razdoblje: inkubacija, prodromal (pre-žutica), icteric (visina bolesti) i oporavak.

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 30 dana do 6 mjeseci (najčešće 60 do 120 dana). Ono ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni: koncentracija virusa u infektivnom materijalu, individualna osjetljivost organizma, popratne bolesti itd. Prodromno razdoblje može trajati od 1-5 dana do 1 mjeseca.

Karakteristični simptomi u ovom slučaju su: gubitak apetita, slabost, mučnina, zatvor naizmjenično s proljevom, osjećaj težine, a ponekad i bol u desnom gornjem kvadrantu, bol u mišićima zglobom (50% bolesnika), te u nekih bolesnika urtikarija osip i svrbež kože. U posljednjim danima prodromalnog razdoblja povećana je jetra i slezena. U urinu se povećava koncentracija urobilinogena. U krvnom serumu se povećava aktivnost transaminaza. Postoji slaba leukopenija, bez promjena u leukocitnoj formuli.

U slučajevima kada bolest traje duže od 6 mjeseci, smatra se kroničnim hepatitisom B. Njegov razvoj može trajati dugi niz godina. U 15-20% slučajeva kod pacijenata dolazi do postupnog (5-20 godina) progresije ciroze, au nekima od njih primarni hepatocelularni karcinom.

Uzroci koji dovode do razvoja kroničnog procesa nisu potpuno utemeljeni. Vjeruje se da se, prije svega, to može dogoditi zbog prisutnosti pacijenta u poremećajima stanica veze imuniteta i kod niske proizvodnje endogenog sintetiziranog interferona.

U tom smislu, klinički simptomi su izuzetno različiti: slabost, umor, slabost, artralgija. bol u mišićima, mučnina, urtikarija erupcija, anoreksija, gubitak težine u teškim, ponekad low-grade groznica, i drugi. U kasnijim fazama razvoja kroničnog hepatitisa, ciroze prilikom formiranja trupaca žutica, tamni urin, „pauk vene” proširene jetre i slezene.

U većini slučajeva, u početnim fazama razvoja, kronični hepatitis B javlja se bez žutice. Zbog odsutnosti ili minimalne manifestacije kliničkih simptoma, pacijent dugo ne obraća pažnju na njegovu bolest (ponekad već nekoliko godina). U nekompliciranom tijeku bolesti, aktivnost serumskih transaminaza je unutar 4-strukog porasta u usporedbi s gornjom granicom normalnih indeksa.

Tijek kroničnog hepatitisa B karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije, koje mogu imati različito trajanje.

Dijagnostički kriteriji za CG, kao i za bilo koju drugu bolest, identificirani su tijekom 3 faze istraživanja i uključuju podatke iz viroloških, kliničkih i morfoloških studija. Kliničke manifestacije HC prvenstveno su određene funkcionalnim stanjem jetre provedene:

- biokemijska analiza krvi, jetra enzima citoliza (ili nekroza stanica jetre) - AST i ALT, pokazatelji kolestaza (tj, povrede formiranja i izlučivanje žuči) - razine alkalne fosfataze, GGT, i bilirubin, pokazatelja jetrene funkcije proteina sintetičkog - albumin razine, protrombinski indeks, kolinesterazu i neke druge,

- brojne laboratorijske studije usmjerene na razjašnjenje uzroka oštećenja jetre - istraživanje markera hepatitis virusa, posebne biokemijske (razina ceruloplazmina, pokazatelji izmjene bakra, zamjena željeza, itd.) i imunološki testovi,

- ultrazvuk abdomena, rendgenskih metode ispitivanja, ispitivanje jednjaka i želuca upotrebom gastroskop, računala i magnetske rezonancije tomografija, određivanje stupnja fibroze sa „Fibroscan” uređaja,

U fazi dijagnostičkog pretraživanja, potrebno je identificirati asthenovegetativne, boli i dispeptičke sindrome. Ozbiljnost ovih sindroma u različitim oblicima hepatitisa varira i ovisi o aktivnosti procesa i funkcionalnom stanju jetre. U prvoj fazi, svrbeža kože otkriva se i kao znak kolestaze, poliartralgije - bol uglavnom u velikim zglobovima.

Hepatomegalija je najčešći znak HG-a. Jetra je zbijena, ima glatku površinu, može biti blago bolna na palpaciji. Stupanj hepatomegalije, priroda njegovog ruba ovisi o aktivnosti HC.

Splenomegalija se češće pojavljuje kao sistemska reakcija retikulohistocitnog tkiva.

Žutica, epizodne pacijenata CPH povezuje s teškom pogoršanjem patoloških procesa, a zbog kršenja ekskrecijskih funkcija jetre, u kombinaciji s drugim manifestacijama kolestaza: ksantoma xanthelasma.

Hemoragijskog sindrom: krvarenje, modrica „pauk vene” dlana eritem, poremećaja pigmentacije žarišnoj nakon aktivacije upalnih procesa u jetri.

Limfadenopatija - znak aktivnosti patoloških procesa, uzrokovana je sustavnom retikuloplazmocitnom reakcijom.

Temperatura se događa kada CAG, povezana sa značajnim imunoloških reakcija koje su odgovorne za nekroza hepatocita, intestinalne dysbiosis endotoksemiju povezan s makrofagnog aktivnost i redukcija u jetri.

Polyartritis, koji podsjeća na RA u kombinaciji s groznicom i kožnim sindromom, povezan je s značajnim imunim poremećajima i taloženjem imunoloških kompleksa u plućima i sinovijalnim membranama. Artikularni sindrom ukazuje na aktivnost patološkog procesa u jetri. Gynecomastia, amenorrhea, akne, striae, vaskularne klice u CAG-u povezane su s kršenjem metabolizma hormona u jetri.

5 LIJEČENJE KRVNOG HEPATITISA

kronični proces liječenja hepatitisom

Prvi korak je imenovanje svih bolesnika s kroničnim hepatitisom kompleksa medicinskih i obschegigienicheskih mjerama za normalizaciju proces probave i apsorpcije, uklanjanje crijevnih dysbiosis, sanaciju žarišta kronične infekcije, osim stručnih i kućanskih opasnosti. Ova osnovna terapija vodi sa neaktivnim kroničnog hepatitisa, a često daje pozitivan rezultat u prisutnosti aktivnosti. Glavno liječenja hepatitisa nekoliko pripravaka interferona (standard i dugodjelujuće) i ribavirinom.

U osnovnoj terapiji bolesnika s HG terapijski se postupci koriste za normalizaciju procesa hidrolize i apsorpcije, uklanjanja disbakterijusa, naročito u gornjem dijelu crijeva. U tu svrhu imenovati ne sisati i ne imati hepatotoksično sredstvo.

Izbor antibiotika određuje se prema vrsti dysbiosis, obično potrošiti 2-3 tečajeve liječenja jedne od antibakterijske traju 5-7 dana, s naknadnim promjenama. Poboljšati probavu davati enzimski pripravci ne sadrže žučne kiseline: pankreatin pankurmen, mezim forte, Kreont, pantsitrat triferment, pepsin - pankreolan, Polizim.

U prvom desetljeću njihovog liječenja primjenjuje se u visokim dozama do 8-10 tableta na dan, postepeno smanjenje doza kao reljef dysbiosis i dovođenje u trećem tjednu 2-3 tableta na dan.

Kako bi se smanjila intoksikalno opijanje, crijevno navodnjavanje propisuje se dekocija kamilice, metvice 2-3 puta tjedno (3-4 postupka po tijeku liječenja). Izvođenje terapije za detoksikaciju: hemodeza, glukoneode, polideze (200-400 tisuća jedinica 3-5 dana dnevno).

Unutra - enterodeza do 5,0 X 1 2 puta dnevno tijekom 2-7 dana, laktoza (normaz) za 30-50 ml. 1-2 puta dnevno.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - kronični difuzni upalni proces u jetri koji traje više od 6 mjeseci.

etiologija

Infarkt uzrok bolesti akutni virusni hepatitis, zlouporaba alkohola, oslabljen imunološki sustav (autoimunost), izlaganje određenih lijekova (salicilate, tetraciklin, anabolički steroidi, antikonvaskulanti).

Ovisno o etiološkom faktoru, izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, kronični autoimuni hepatitis, kronični toksični hepatitis.

Kliničke manifestacije

Postoji opća slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak težine, poremećaj apetita, osjećaj težine i boli u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, zatvor naizmjenično s proljevom, ponekad imaju nosebleeds. Na pregledu, žutica kože i sclera, svrbeža kože, u nekim slučajevima - hemoragični osip na koži je zabilježen. Kada palpacije trbuha, jetra se povećava (to je gusta, bolna). Ponekad dolazi do porasta slezene, prijelaznih ascitesa.

Nositelji virusa hepatitisa B i C su milijuni. Treba napomenuti da zbog nedostatka informacija o načinima zaraze s virusnim hepatitisom i zaštita od njih, zlouporabe droga, usklađenost s pravilima higijene učestalosti virusnih hepatitisa u stalnom je porastu.

komplikacije

Za kronični hepatitis D i C karakterizira veliki postotak prijelaza na ciroze jetre. Kronični hepatitis C često dovodi do stvaranja raka jetre.

dijagnostika

4. Biokemijski test krvi.

5. Imunološka analiza krvi.

7. Biopsija jetre.

8. Serološki testovi (određivanje serumskih markera hepatitisa B, C, D).

liječenje

1. Režim liječenja.

2. Terapeutsko hranjenje.

3. Terapija lijekovima: antivirusnih lijekova, odvikavanja, kortikosteroidi, citostatici, imunomodulatori, i metabolički koenzime lijekovi, multivitamina.

4. Liječenje sanatorija.

prevencija

Za virusni hepatitis - korištenje jednokratne medicinske opreme, dezinfekciju brige o bolesniku i njegovih sekreta (izmet, urin, povraćanje, itd.), Korištenje kondoma.

Za toksični hepatitis - ograničenje konzumacije alkohola, uporaba hepatotoksičnih lijekova za stroge indikacije.

Njega njege

1. Za normalizaciju funkcije jetre i smanjiti opterećenje na svom pacijentu treba šupljine prestanak unosa alkohola, prestanite uzimati lijekove koji povećavaju teret na jetru, racionalno organizirati rad i način rada ruku (kako bi se uklonili utjecaj štetnih čimbenika, eliminirati fizičko i emocionalno preopterećenje, pokušati kratki odmor u popodnevnim satima, stvoriti uvjete za dugi i puni noćni odmor).

2. Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom mora biti potpuna. Hrana - lako probavljiva, obogaćena vitaminima, mineralima, proteinima i nezasićenim masnim kiselinama. Smetnje se preporučuju 4-5 puta dnevno. Tijekom pogoršanja, hrana treba biti mehanički, kemijski i toplinski štedljiva. Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili prženu, duhovit, dimljene hrane, masne meso, perad, riba, začini, umaci, ukiseljene, konzervirane hrane, praktičnost hranu, životinjske iznutrice, svinjska mast, vatrostalne masti, grah, kiselo voće i bobice, špinat, Sorrel slatke, kava, kakao. Količina tekućine treba doći do 2 litre dnevno, potrošnja soli ograničen na 6 g po danu.

3. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijentu je prikazano ne-striktno spavanje u krevetu radi poboljšanja funkcioniranja jetre. Potrebno je pratiti usklađenost s higijenskim postupcima, pravilnost mijenjanja kreveta i donje rublje. Soba bi trebala biti čista, lagana, prozračna.

4. Potrebno je pratiti obavljanje imenovanja liječnika, usklađenost s prehranom, režim liječenja.

5. Opće stanje pacijenta prati se. Kada je letargija, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, smanjuje apetit treba odmah staviti u liječničkoj ugled.

6. Važno je pratiti redoviti pregled bolesnika s kroničnim hepatitisom, njihovom analizom, prolazom istraživanja, poštivanjem liječničke preporuke.

Sestrinskog procesa za kronični hepatitis

Kronični hepatitis (HG) je polietološki difuzni upalni proces u jetri koji traje više od šest mjeseci i ne prati kršenje lobularne strukture jetre.

Etiologija i patogeneza.

Najčešći uzrok kroničnog hepatitisa je akutni akutni virusni hepatitis. Pokazano je prijelaz na kronični oblik akutnog hepatitisa uzrokovanog virusima B, C, D.

Rjeđe uzrokuje kronični hepatitis su autoimuni proces, čiji uzrok nije poznat, intoksikacije lijekovi (hepatitis uzrokovana lijekovima), alkohol.

Infekcija virusom hepatitisa B. To se događa češće od drugih. Glavni putevi prijenosa su parenteralni (injekcijski), spolni i od majke do fetusa. Kronični virusni hepatitis B može se transformirati u cirozu jetre, protiv kojeg se može razviti rak jetre.

Virus ne izravno uništava hepatocite, šteta jetre objašnjava se imunološkim odgovorom na uvođenje virusa u hepatocite. Ovisno o snazi ​​imunološkog odgovora, HG uzima malo simptomatsko, benigno (trajni hepatitis) ili agresivno, s elementima nekroze područja jetre (aktivni hepatitis), kod kojih se opažaju izvanhepatske lezije: polimiozitis, artritis, miokarditis i drugi.

Infekcija hepatitisom D. Putevi prijenosa su isti. Virus D djeluje izravno na hepatocit, tako da se često pretvara u aktivni hepatitis i ciroza jetre.

Infekcija virusom hepatitisa C. Ovaj virus hepatitisa najčešće uzrokuje razvoj aktivnog hepatitisa pri prijelazu na cirozu i rak jetre. Putevi prijenosa su isti. Hepatociti su izravno oštećeni virusom i imunološkim procesom. Značajka hepatitisa C je latentna i niskog simptoma, dijagnoza se ne prepoznaje dugo, ali brzo dovodi do ciroze i raka jetre.

Zlostavljanje alkohola - jedan od najvažnijih uzroka HG. Alkohol oštećuje hepatocite i uzrokuje autoimune reakcije.

Učinci hepatotropnih lijekova.

Po hepatotoxins istinito :. acetaminofen, salicilati, citostatici, velike doze tetraciklina, klorpromazin, anabolički steroidi, itd skupine sredstava koji izazivaju oštećenje jetre alergijski su: trankvilizatori, halotan, antibiotici, antikonvulzivi, antidijabetici.

Lijekovi uzrokuju različite oštećenja jetre: upala, fibroza, tromboza jetrene vene, ciroza, tumori itd.

Klinička slika HG.

Klinička slika ima svoje osobine ovisno o infekciji s jednim ili drugim virusom.

Glavni simptomi HG: osjećaj težine ili bolova u pravoj hipohondriji, smanjeni apetit, sposobnost za rad, umor. Postoji žutica različitih težine. Prilikom ispitivanja pacijenta, možete naći žuticu, povećanu i ponekad bolnu na palpaciju jetre. U nekim pacijentima, povećana bolna slezena je opipljiva.

Kronični uporni hepatitis u kliničkoj slici karakterizira umjerena bol u pravom hipohondriju s ozračenjem na desno subscapularno područje, pritužbe na erupciju gorčinom. Opće stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Pronađena je mala pothranjivost sclera; jetra je umjereno povećana (za 2-3 cm); slezena nije opipljiva.

U dodatnim ispitivanjima uočeno manje povrede pojedinih funkcija (umjeren porast ESR, bilirubin, ALT, AST, itd), u SAD-u - blagi porast u jetri i njegove tkiva.

Kronični aktivni hepatitis. Pacijent pritužbe bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnom ramenu, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus i suha usta, mučnina, često povraćanje, gotovo potpuni nedostatak apetita, groznica, bol u zglobovima, loša spavanja, umor.

Postoji žutica, gubitak težine, natečeni limfni čvorovi, krvarenje na koži, ružičasti ("jetreni") dlanovi. Jetra i slezena znatno su povećane.

S aktivnim autoimunih (lupoid - lupus hepatitis) promatrana ekstrahepatičkom manifestacije: plućne vaskulitis, pleuritis, ulcerativni kolitis, nefritis, miokarditis.

Laboratorijsko istraživanje

pokazuju značajne kršenja jetre (bilirubin se povećao na 30-40 μmol / l, ALAT, ASAT - 2-3 puta veći od standarda, timol test - do 20 jedinica).

Instrumentalno istraživanje.

ultrazvuk i skeniranje jetre - povećanje njegove veličine, akustičke heterogenosti tkiva difuzne prirode.

Biopsija punkture, laparoskopija - prikazati odgovarajuće promjene.

Liječenje.

Dijeta je propisana 5. Prehrana treba podijeliti - 4-6 puta dnevno. Isključeni iz prehrane masno meso, riba, pečeni posuđe, ukusan grickalice, slani i dimljeni proizvodi, proizvodi od guska, patka, janjetina, grah, špinat, kiselica, voće, jake kave, kakaa.

Režim liječenja predviđa isključenje alkohola; isključivanje hepatotoksičnih lijekova i profesionalnih izloženosti; kratkoročni odmor tijekom radnog dana; isključivanje rada iz velikog fizičkog i psiho-emocionalnog opterećenja; ležaj za odmor.

Antivirusno liječenje - interferoni (a-interferoni, welfiron, roferon, itd.) Imunosupresivni lijekovi: glukokortikoidi - prednisolon; citostatici (azatioprin). imunomodulatori - natrij-nukleonat, timalm, T-aktivin, levamisol.

Metabolička i koenzimska terapija: multivitamin uravnotežen

kompleksi - undevit, duovit, vitamin E (antioksidans), piridoksal fosfat,

lipoična kiselina, riboksin, essentiale.

Disintoxication terapija: hemodez, 5% otopina glukoze intravenozno, kapanje.

Tema lekcije № 17. Sestrinski proces s kroničnim hepatitisom i cirozom.

Svrha rada:Učiti organizaciju procesa sestrinstva u ovoj bolesti. Konsolidirati teorijska znanja o ovoj temi i naučiti kako ih primijeniti u praktičnom radu, tj. provesti pravilnu dijagnozu, pružiti hitnu skrb, liječenje i njegu. Nastavite poboljšavati tehniku ​​manipulacije. Razviti moralne i etičke kvalitete potrebne za medicinskog radnika.

Zadatak broj 1.Navedite glavne simptome i sindrome koji se javljaju u ovoj bolesti.

Žutica, insuficijencija jetrenih stanica, mesenchimalno upalna, portalna hipertenzija, kolestaza, dispepsija, bol.

Zadatak broj 2.Navedite sve probleme pacijenta koji se javljaju u ovoj bolesti, i ispunite tablicu:

Zadatak broj 3.Kako ćete provesti probleme u ovoj bolesti? Ispunite tablicu.

Zadatak broj 4.Navesti glavne upute u liječenju bolesnika s ovom bolešću:

dijeta, nježna o ograničavanju tjelesne aktivnosti, antivirusna, gepatoprotektory, vitamini, cholagogue, priprema enzima koji ne sadrže žuči, detoksikacija terapija simptomatska agenti, paracenteza, liječnički pregled.

Zadatak broj 5.Popunite tablicu pomoću vodiča za recept. Zapišite bitne lijekove propisane za ovu bolest.

Zadatak broj 6.Riješite situacijski problem na temu lekcije i popunite tablicu:

Pacijent 45 stara godina je hospitalizirana na odjelu gastroenterologije s dijagnozom kroničnog virusnog hepatitisa B. njegu ispita sestra je dobila sljedeće podatke: pritužbe osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, jaka svrab kože, koja ne dopušta da zaspati noću, dodjela tamni urin i svjetlo stolici, Pacijent je zabrinut zbog ishoda bolesti.

CILJ: Stanje umjerene težine, visine 162 cm, težine 90 kg, tjelesne temperature 36,7 ° C, kože i vidljive sluzi žutilo, tragovi grebanje na kožu, jetra virio iz morskog luka 3 cm, želučanih mekane, umjereno bolne u desno hipohondrija, puls 80 u minuti, zadovoljavajuće kvalitete, BP 135/85 mmHg. art., BHD 18 po minuti.

Plan rada sestrice

Zadovoljenje potreba je razbijeno: biti zdrav, jesti, spavati, dodijeliti, odmoriti, raditi, komunicirati, izbjegavati opasnost.

ciljevi: kratkotrajno - smanjiti svrbež u 3 dana, spriječiti zarazu češlja;

dugoročno: svrbež će nestati do trenutka izbijanja.

Zadatak broj 7.Sjeti se, koje su manipulacije potrebne pri realizaciji procesa sestrinstva kod bolesnika s navedenom bolesti. Ispunite tablicu.

Evaluacija (napomene učitelja) ------------------

Datum slanja: 2015-11-25 | Prikazi: | Kršenje autorskih prava

Standardi sestrinskih aktivnosti za hepatitis i cirozu.

Moguće kršenje potreba.

Postoje (gubitak apetita, mučnina, povraćanje).

Udisati (kršenje disanja u komi).

Dodijelite (poremećaji stolice).

Budite čisti (težina stanja).

Održavajte stanje (zatajenje jetre, koma, krvarenje).

Haljina, svlačenje (slabost, težina stanja).

Spavanje, odmor (poremećaj spavanja zbog svrbeža, opijenost).

Komunicirati (depresija, precoma, koma, izolacija u vrijeme hospitalizacije).

Imaju životne vrijednosti (smanjena sposobnost za rad, ograničena sposobnost postizanja sklada, uspjeh u životu).

Nedostatak znanja o bolesti.

Anksioznost o obitelji.

Promjena načina života.

Self-realization (učiti, raditi).

Mogući problemi s pacijentima.

Bol u ispravnom hipohondrijumu.

Kršenje stolice (proljev, zatvor).

Poremećaj spavanja (spava tijekom dana, budan noću).

Nedostatak prilagodbe ovoj bolesti.

Anksioznost o promjeni izgleda (žutica, ascite, edem, gubitak težine, krvarenje).

Nedostatak znanja o bolesti.

Emocionalni poremećaji (depresija, agresivnost, sumračna svijest).

Strah od komplikacija bolesti.

Gubitak društvenih, industrijskih veza.

Izolacija u vrijeme hospitalizacije.

Nedostatak duhovnog sudjelovanja, sućuti.

Nedostatak vrijednosti života (sklad, uspjeh).

5) Potencijalni problemi:

Rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

Rizik razvoja hepatičkog koma.

Rizik od krvarenja iz proširenih vena jednjaka, rektuma, želuca.

Rizik od nuspojava od upotrebe lijekova: (SCS, imunosupresivi, diuretici).

Problem: Poremećaj apetita.

ciljevi: Kratkoročno: pacijent je svjestan potrebe za adekvatnom prehranom za poboljšanje zdravlja.

Dugoročno: Tjelesna težina pacijenta neće se smanjiti za vrijeme pražnjenja.

Intervencije za njegu:

Diversifikaciju izbornika, uzimajući u obzir okus pacijenata i prehrambene preporuke (5, 5a) - Izuzeti iz hrane masnih, prženih jela, marinada, kiseli krastavci itd. Preporučite mliječne proizvode, način prerade - kuhanje, parenje. Mnoštvo unosa hrane 5 - 6 puta dnevno.

Provesti razgovor s pacijentovim rođacima o:

a) potrebu za dodatnom hranom (voće, povrće, mliječni proizvodi, sokovi);

b) pomoć u hranjenju ozbiljno bolesnih pacijenata;

c) pratiti šetnje (uz dopuštenje liječnika).

Na dopuštenje liječnika da preporučuje vježbe terapeutske gimnastike.

Prati težinu jednom tjedno.

Osigurati povoljan okoliš u odjelu: čistoću, svježem zraku, estetskom dizajnu stola.

Problem: svrbljiva koža.

Ciljevi: Kratkoročno: svrbež kože će se smanjiti za tjedan dana.

Dugoročno: Svrab kože nestat će do trenutka izbijanja.

Top