Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Bile stasis u žučni mjehur: simptomi i liječenje
2 Steatoza
Što liječnici liječe probleme jetre?
3 Giardia
Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala: simptomi, dijagnoza, liječenje
Glavni // Giardia

Ultrazvuk jetre


Ultrazvučni pregled je prioritetna metoda koja se koristi za sumnje na abnormalnosti jetre. Ako se u nedavnoj prošlosti, ultrazvuk rezultati, pokazali su kasniji izbor drugih dijagnostičkih metoda koje omogućuju razjasnili istraživanja, danas, zahvaljujući razvoju ultrazvučne tehnologije, moguće je ograničiti informacije dobivene uz pomoć ultrazvuka. Međutim, širenje mogućnosti, i povećava zahtjeve za rad stručnjaka koji interpretira rezultate.

Kvalitativna oprema omogućuje nam da se ne ograničavamo na standardni opis echogeniciteta pregledanih struktura, ali da klinički protumačimo ultrazvučnu sliku. Poznato je da je ispitivanje organa trbušne šupljine jedno od prioritetnih anatomskih područja proučavanih ultrazvukom, a ultrazvuk jetre je prvi i najlakše izvedeni postupak zbog dostupnosti za vizualizaciju.

Za dobivanje najcjelovitijih i najkvalitetnijih dijagnostičkih podataka prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je ispuniti niz zahtjeva za opremu koja se koristi, pripremi pacijenta i liječnika koji obavlja studiju:

  • pravilan odabir i podešavanje uređaja u skladu s dobi i anatomskim značajkama pacijenta;
  • pravilnu pripremu pacijenta za postupak;
  • poštivanje tehnike ultrazvuka.

Izbor opreme

Za obavljanje transabdominalnog skeniranja jetre, ultrazvučni senzor s frekvencijom od 3,5-5 MHz smatra se optimalnim izborom. Kvalitativna slika može se dobiti uz pomoć širokopojasnih višenamjenskih uređaja. Budući da je jetra najveći organ u abdominalnoj šupljini, kvalitativna slika distalno lociranih područja, posebice u bolesnika s viškom težine, može se dobiti pomoću 3,5 MHz ultrazvučnog senzora.

Za ispitivanje djece, adolescenata i odraslih bolesnika s malom tjelesnom težinom koristite senzor s malom dubinom prodiranja ultrazvučne zrake (5 MHz). Značajno poboljšava informacijski sadržaj svih funkcija opreme povezanih s mogućnostima za obradu ultrazvučnog signala i slike (promjena dubine fokusa ultrazvučnog svjetla, frekvencijskog raspona, brzine okvira, gustoće linije, zumiranja prozora slike). Značajna količina informacija u istraživanju jetre može se dobiti uz pomoć Doppler mapiranja u boji (CDC).

Priprema

Prije nego što se ultrazvuk jetre ne može jesti, studija se provodi isključivo na prazan želudac, zaustavljajući unos hrane 8-10 sati prije postupka. Jedan od uvjeta za kvalitativno obavljenu dijagnozu je pripravak crijeva, koji se provodi s ciljem uklanjanja nadutosti. 1-2 dana prije početka postupka preporučuje se pacijentu pridržavanje prehrane koja ograničava potrošnju hrane koja sadrži veliku količinu vlakana (povrće, kruh, voće).

Što možete jesti prije ultrazvuka? Ako se dijagnoza ne provodi ujutro, kao i kod pacijenata koji pate od inzulinskog dijabetes melitusa, dopušteno je jesti malu količinu mrvica i piti čaj bez šećera. Je li moguće piti vodu na dan studija? Ograničenja u potrošnji vode nameću se 1-2 sata prije postupka. Da biste izbjegli nadutost, neposredno prije testa nemojte koristiti sokove od povrća i mliječne proizvode.

Ako pacijent ima kronične poremećaje funkcija probavnih i intestinalnih organa, tada je poželjno koristiti lijekove koji smanjuju stvaranje plina (aktivni ugljen, Espumizan). Ako je potrebno, dan prije postupka, može se provesti pastu za čišćenje. Kada pacijent stigne s akutnom patologijom, kirurškim ili na drugi način, studija se izvodi bez pripreme, s preporukom da provede drugu studiju nakon pripreme.

Ultrazvuk jetrenog anatomije

Budući da je jetra veliki organ, nemoguće je dobiti cjelokupni imidž uz pomoć ultrazvuka. Standardno skeniranje je niz kriški dobivenih višesmjernim skeniranjem različitih režnja jetre. Imajući jasnu ideju o osobitosti anatomske strukture organa, liječnik mora analizirati prirodu dobivenih sekcija i mentalno vratiti svoj oblik.

Uz longitudinalno skeniranje, izvedeno kroz sve dijelove jetre, njegov oblik može se usporediti s zarezom smještenom duž pacijentovog tijela. Poprečni pregled desnog režnja, vam omogućuje da izrezati, podsjeća djelomičnog kruga ili „dobi” polumjesec i kriška lijeve režnju, izrađene u istom smjeru, pojavljuje se u obliku slova „L”. Ultrazvuk može vizualizirati sva četiri dijela jetre.

Za diferencijaciju svih lobova, oni se oslanjaju na anatomske orijentire, koji su dobro definirani pomoću ultrazvuka:

  • mjesto žučnog mjehura (ležaja) je hipeokozni kabel koji se nalazi između kvadrata i desnih režnja;
  • okrugli ligament ili utor kružnog ligamenta - nalazi se između lijevog i kvadratnog režnja;
  • Vrata jetre - nalaze se između repa i kvadratnih režnja;
  • venozni ligament - definiran je kao septum s povećanom ehogenosti, podjelom lijevog i repnog dijela.

Osim režnja jetre, ultrazvuk prikazuje sve 8 segmenata. Najlakše definirani segment, koji je u skladu s kaveznim režanjom - 1 segment, ima jasne granice koje ga razdvajaju od 2,3 i 4 segmenata, s jedne strane, venskog ligamenta i s druge - vrata jetre. Drugi i treći segmenti nalaze se u lijevom režnju, drugi u donjem kaudalnom dijelu režnja, a treći u gornjem dijelu lubanje. Četvrti segment je unutar kvadratnog dijela i ograničen je svojim referentnim točkama.

Segmenti 5 do 8 nalaze se u desnom režnju, a njihove granice mogu se odrediti samo fokusiranjem na položaj portalne vene i njenih grana. S ultrazvukom, vanjske granice organa trebaju imati jasan obris, međutim, kontura površine može imati manje nepravilnosti. Na površini okrenutoj trbušnoj šupljini može se naći nekoliko nepravilnosti, nastale uslijed čvrstog prijanjanja bubrega, debelog i duodenuma, želuca i nadbubrežne žlijezde.

Metodologija ultrazvuka

Informativnost ekoografskih istraživanja u potpunosti ovisi o načinu obavljanja ultrazvuka jetre. Istraživanje se provodi na dijelu epigastrične regije i desnog hipohondrija. Skeniranje se obavlja u 3 ravnine:

Druga tehnika korištena u proučavanju jetre je skeniranje kroz međukontalni prostor. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na lijevoj strani. Dobra slika može se dobiti skeniranjem s normalnim disanjem, kao i odgodom disanja s maksimalnim nadahnućem i istjecanjem. Ova tehnika ne samo da omogućuje jasnu sliku nego također pomaže u procjeni mobilnosti jetre u odnosu na okolne organe, što je osobito važno pri procjeni prisutnosti metastaza ili raznih difuznih promjena.

Za proučavanje stanja lijevog režnja jetre (LDP), senzor se postavlja prvo, a zatim prema pravcu pravog obalnog luka. Bez obzira na pozicioniranje senzora, tijekom skeniranja, polako se kreće duž ruba, istodobno mijenjajući nagib koji vam omogućuje pregled svih segmenata jetre. Ispitivanje pravog režnja (RAP) izvodi se na isti način pomicanjem senzora duž rebra s lijevog režnja na prednju osovinsku liniju.

Ako je iz nekog razloga teško vizualiziranje jetre iz potkontinentalnog područja, skeniranje se provodi kroz 7-8 međusobnih razmaka. Ako postoje žarišne promjene, u opisu se sve otkrivene promjene uspoređuju s segmentima jetre. U djece i pacijenata s asteničnim tjelesnim očima, desni režanj može se pregledati s leđa, desne skapularne linije.

rezultati

Što pokazuje ultrazvuk jetre? Pomoću ultrazvučnog skeniranja određuju oblik, veličinu, jasnoću kontura jetre, kao i njegovu eostrukturu i stanje plovila, žučnog mjehura i žučnih kanala. Tijekom istraživanja, prije svega, pozornost se posvećuje različitostima u ujednačenosti parenhima i pojavljivanja žarišta s ehogenosti koja se razlikuje od parenhima. Normalno, s okomitim postavkom ultrazvučnog pretvornika, donji rub organa skriva se akustičnom sjenom posljednjeg obodnog luka i ne izlazi ispod rebra.

Pojava ruba jetre ispod obalne arke ukazuje na povećanje organa ili hipersenske konstitucije pacijenta. Procjena veličine jetre, jedan je od glavnih zadataka izvedenih ultrazvukom. Najčešća i najsigurnija tehnika je definicija sljedećih parametara:

  • kosa vertikalna veličina DAP-a - manje od 15 cm;
  • kraniokaudalna veličina LDP - manja od 10 cm;
  • debljina RAP - od 11 do 14 cm;
  • Debljina LDP manja je od 6 cm.

Uz veličinu jetre, procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • kut donjeg ruba LDP mora biti manji od 45 °;
  • kut donjeg ruba RAP-a mora biti manji od 75 °;
  • normalna veličina portalne vene, trebala bi biti u rasponu od 1,0-1,5 cm;
  • širina jetrene vene je od 0,6 do 1,0 cm;
  • širina donje vena cave je od 2,0 do 2,5 cm;
  • debljina jetrene arterije - od 0,4 do 0,6 cm;
  • promjer žučnih kanala - oko 0,3 cm;
  • veliki žučni kanal - oko 0,5 cm.

Normalni parametri parenhimske strukture određeni su u obliku sitnozrnate slike. Istovremeno, pozitivan znak zdrave jetre je ravnomjerna raspodjela zrnatosti na cijelom području slike. Dostupnost grube zrnatosti je prihvatljiva, uz održavanje općeg dojma ujednačenosti rezultirajućeg rezanja i dobre vodljivosti zvuka.

Ehogene struktura echogenicity zdravi jetra nešto veći nego u korteksu bubrega, jetre su izuzeci vrata imaju povećanu echogenicity i kraka dio koji ima manji broj echogenicity. Drugi kriterij za procjenu stanja jetre je njezina vodljiva vodljivost. Obično ima dobru akustičku provodljivost, koja se može smanjiti raznim inkluzijama (masnim ili vlaknastim). Što je lošija kvaliteta vizualizacije udaljenih struktura, manja je njegova vodljivost i, prema tome, više patoloških promjena u parenhimu.

Tablica: Normalne dimenzije jetre kod djece

Ultrazvuk jetre i ispitivanje njegovih segmenata: kada je bolje učiniti

Sonografija jetre se provodi zajedno s proučavanjem drugih organa trbušne šupljine, kao i bubrega i organa retroperitonealnog prostora. Ultrazvuk jetre obavlja se radi dobivanja pouzdane i točne informacije o jetrenim i žučnim kanalima, veličini i funkciji organa.

Liječnik: Periodični ultrazvučni pregled abdominalne šupljine u svrhu preventivnog pregleda omogućit će detektiranje patoloških promjena u organima

Jetra je žlijezda unutarnje sekrecije, ona je također organ s mnogim vitalnim funkcijama. To je najveći probavnog žlijezda (jetra proizvodi žuč neophodne za probavu masti u crijevima), jedan od detoksikacije organima (kao što su bubrezi, gdje se neutralizira otrovne tvari), depo glukoze kao glikogen. Sve funkcije tijela, na ovaj ili onaj način, odražavaju se u njegovoj strukturi. Strukturne promjene u tijelu ukazuju na patološke uvjete.

Struktura žlijezde

Jetra je veliki organ, većina ljudi se nalazi u desnom gornjem kvadrantu, prekrivena obalnim lukom. Mali postotak ljudi koji imaju takvu razvojnu osobinu kao "dextracardia", jetra se nalazi u lijevom hipohondrijumu, a srce, odnosno, s desne strane. Tijekom perioda intrauterinog razvoja jetra sudjeluje u hematopoeziji.

S različitim patološkim procesima praćenim ultrazvukom, veličina organa može se povećati ili smanjivati. Kao rezultat toga, jetra se može znatno izvući ispod obodnog luka, do male zdjelice; ili, naprotiv, "smanjiti" i povući na membranu.

Prednja površina organa je glatka, blizu membrane, prolazi kroz akutni donji rub na stražnju površinu.

Stražnja strana kontaktira različite unutarnje organe, koje čine isto utiske:

  • Pravo bubrega i nadbubrežna žlijezda
  • Veliki crijevo i želudac.

Jetra, poput bubrega - parenhima, sastoji se od funkcionalnog tkiva (parenhima) i neobičnog tkiva - strome. Stanice bubrežnog parenhima nazivaju se nefrocita, a stanice jetre su hepatociti.

Segment žlijezde

Jetra se sastoji od dva dijela, svaka dionica - od segmenata (4 u svakom režnju).

  1. caudate segment,
  2. stražnji segment,
  3. prednji segment,
  4. kvadratni segment.
  1. srednji gornji prednji segment,
  2. bočni donji prednji dio,
  3. bočni donji i stražnji segment,
  4. srednji gornji i stražnji dio.

U jetri se stvara žuč, koji prolazi kroz žučne kanale u žučni mjehur smješten subhepatički ili izravno u duodenum. Uz formiranje žuči, mnoge tvari koje ulaze kroz portalnu venu iz crijeva su bezopasne. Većina lijekova metabolizira se u hepatocitima, mali dio lijekova izlučuje se kroz bubrege.

Kako se radi o ekografiji organa

Foto-slika jetre na monitoru ultrazvučnog stroja

Ultrazvuk jetre se vrši u položaju pacijenta "leži na leđima". Ako zbog bolesti ili ozljede osoba ne može ležati, studija se može obaviti polu-sjedi, leži na svojoj strani ili čak stoji.

Posebna priprema prije ultrazvuka jetre nije potrebna. dovoljno:

  • promatrati dijetu koja smanjuje formiranje plina 3-4 dana prije studije;
  • pražnjenje crijeva uoči studije;
  • piti litru tekućine 1-1,5 sati prije testa (kao kod ultrazvuka bubrega i retroperitonealnog prostora);
  • nemojte jesti hranu 6-8 sati prije studija (osim pregleda žučnog mjehura, koji zahtijeva "koleretsko doručak").

Eko - grafske značajke

Jedan od najvažnijih znakova zdravlja tijela je njegova veličina. Povećanje veličine ultrazvuka jetre upućuje na upalu organa, što je smanjenje - barem oko fibroze, što je posljedica dugotrajnog patološkog procesa.

Normalna veličina jetre:

  • anteroposteriorna veličina desnog lobusa - do 12-12,5 cm;
  • dužina desnog režnja je 10-14 cm;
  • vertikalna kosa veličina (CWR) desnog lobusa - do 15 cm;
  • anteroposteriorna veličina lijevog lobusa - do 6,5-7 cm;
  • kranio-kauzalna veličina (CKD) lijevog lobusa - do 10 cm;
  • poprečna dimenzija je 19,5-22 cm.

Ove su vrijednosti prosječne i ovise o dobi i spolu osobe (kod žena nižih od muškaraca, kod djece manje od odraslih osoba).

Jetra obično imaju glatku površinu, akutni donji rub. Ove osobine također se odražavaju u sonografskim standardima:

  • donji kut organa ima oblik šiljastog;
  • ultrazvučni signal jednako se širi preko organa, organ ima homogenu strukturu; plovila, ligamenti, žučni kanali su ravnomjerno raspodijeljeni.

Kršenje strukture jetre govori o raznim bolestima:

  • uniformna zbijanje, pojava hipereokusnih mjesta - zamjena hepatocita (stanica parenhima) s stanicama vezivnog tkiva. Takve promjene karaktera kod fibroze ili ciroze;
  • neujednačena struktura pečat pojava lokalnih dijela hyperechoic - izgled „stranih”: inkluzija benignih i malignih tumora, hidatidnih cista. Bilo koja od neoplazmi ima relativno pouzdane sonografske znakove, parazitske ciste također imaju svoje specifične razlike.

Struktura i parenhima organa

Fotografija eškog pregleda jetre. Uz detaljnu dijagnozu organa često se izvodi elastografija - moderna alternativa biopsiji.

Osim proučavanja parenhima organa, ultrazvuk jetre istražuje stanje pluća i žučnih kanala. U jetri (i pored nje) prođe:

  • Portalna vena. Nosi krv iz crijeva u hepatocitima za detoksikaciju (u stanicama jetre i bubrega pojavljuje smirivanju sve egzogene otrovne tvari i metaboličke produkte). Vizualizira se na donjoj površini organa u obliku šupljeg krvotoka do promjera od 13 mm. Arch portalne vene imaju manji promjer i tanji zid i vidljive su na ultrazvuku samo na mjestu odlaska iz portalne vene;
  • Donja šuplja vena. Na njoj, krv iz jetre ide u srce. Donja šuplja vena se reflektiraju kao vrpce slične odjek negativne formacije promjera do 15 mm, na stražnjoj površini organa.
  • Jetrene vene i arterije: vene - 6-10 mm, arterija - 4-7 mm.
  • Uobičajeni žučni kanal je 5-8 mm.

Ultrasonografija žučnog mjehura

Najčešće, zajedno s ultrazvukom jetre, pregledava žučnjak. U žučni mjehur, duž kanala mjehura, između obroka ima žuči. Tu se čuvaju do jela, nakon jela žuč iz žučnog mjehura je pušten u dvanaesnik, gdje je uključena u probavu (emulgiran masti).

Žučni mjehur je šuplji organ koji stalno sadrži malu količinu žuči. Tijekom studije procjenjuju se njegove sonografske karakteristike:

  • Uzdužna dimenzija je 5-7 cm, debljina stijenke je 2-3 mm;
  • Mala količina homogene hipoehogene tekućine (žuči) u lumenu;
  • Promjer zajedničkog žučnog kanala je 7-10 mm.

Patološke promjene otkrivene ultrazvukom

S patologijom žučnog mjehura, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura može otkriti:

  • Povećanje veličine. Može biti uzrokovan edem žučne vrećice, zbog rastežete odljeva poteškoćama - bilijarne diskinezije od hipo- tipa začepljenja ili suženja zajedničke žučnih kanalića začepljenja ili suženja cističnom kanala;
  • Promjene u strukturi zida: polipi, prigušnice, druge neoplazme;
  • Strani ukljuci u bljesak: kamenje i paraziti.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura daje informacije o strukturnom i funkcionalnom stanju organa. Ultrazvučni dijagnostičar popravlja sonografsku sliku, ali ne čini dijagnozu! Rezultati ultrazvuka jetre mogu se tumačiti, a liječenje propisuje samo liječnik.

Video: Elastografija kao moderna alternativa organskoj biopsiji

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Video. Segmenti predavanja jetre na ultrazvuku Oksana Baltarovich

Video. Predavanje o ultrazvuku jetre Vladimira Izranova

Tradicionalno, jetra je podijeljena u pravu (veći) i lijeve (mali) udio mjesta vezanja srpastih ligamenta i trga, a repno režanj može se provesti na desnom režnju jetre. Ova podjela nije doista anatomska, jer ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala unutar jetre.

Fotografija. Nastavak polumjesnog ligamenta (CC) na visceralnoj površini jetre je lijevi uzdužni utor. Sadrži kružni ligament jetre (CS) ispred i venskom ligamentu (BC) u stražnjoj regiji. Prava uzdužna brazda prolazi kroz korijen žučnog mjehura (HP) ispred i brazdu inferiornog vena cave (LIP) odostraga. Središnje mjesto zauzima vrata muke. Postoje grane portalne vene (VV), jetrene arterije i žučnog kanala. Iza vratova jetre nalazi se caudat (CD) i prednji dio kvadratnog režnja jetre.

Kirurzi izrezano jetre malososudistoy pola avion, koji se proteže od sredine žučni mjehur trend prednji ležaj na spoju srednje jetrene vene na donju šuplju venu. To odgovara desnoj longitudinalnoj utorima na visceralnoj površini jetre, pa se kvadratni i kaudalni režnjevi upućuju na lijevu režnju jetre.

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje sustava portalskih vena. grane Zbornik portalne vene, jetrena arterija i žučovoda podudara, međutim tipa postolje jetre podjela na anatomskom segmentu je više od dijeleći ga sa grane od jetrenih vena.

Fotografija. Dijeljenjem jetre Quinn 2 dijela, 5 i sektore segmenata 8: desno udjela podijeljen bočnim sektor - VI, VII i paramedian sektora segmenata V -, VIII segment. Lijevi dio je podijeljen na bočni sektor - II, III segmenti, paramedial sektor - IV segment i dorzalni sektor - I. segment.

Lijeva i desna glavna portalna vena na jetri frakcije podjele gornji (superior) i niže (inferiorne), kao i na prednjoj (prednji) i natrag (stražnji) segmenata.

Fotografija. Dijeljenjem segmenata jetre prema Quinn: A - Osam segmenata jetre: I - repom dio, II - lijevi posterio-laterarni segment, III - lijevi prednji-bočni segment, IVa - lijevi gornji-medijalna segment, IVb - lijevo niži-medijalna segment, V - desno prednji donji segment, VI - posterolateralne desno donji segment, VII - desno posterio-gornji dio, VIII - desno prednji-gornji dio. B - Segmentalna podjela portalne vene.

Važno je. U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ali numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Prednji pogled s lijeva na desno - gornji red 2487, donji red 3456. Prednji režanj kauboja (1 segment) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru - 1234567. Dno od 8 segmenata nije vidljivo.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Jetne vene prolaze između lobova i segmenata jetre.

Fotografija. Presjek jetre na razini upisa pravom, srednjeg i lijevog jetrenih vena (strelice) u donju šuplju venu: prosječna jetrena Beč (mhV) dijeli jetru u desne i lijeve režnjeva. Desno jetrena Vienna (RHV) dijeli pravi omjer na bočnim dijelovima (6 i 7) i (medijalni segmentima 5 i 8) sektora. Lijevi jetrena Vienna (LHV) dijeli na lijevoj režanj na bočnim dijelovima (2 i 3) i srednji (segmenti 4A i 4B) sektora. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - u suprotnom smjeru 2487.

Portalne vene se nalaze centralno unutar režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Poprečna sekcija jetre na razini lijevog portalnog vena: Lijevi portalni veni usmjeren je prema lijevom režnju, a onda naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Dijeli lijevu režnju jetre u bočne (segmenti 2 i 3) i medijalni segment (segmenti 4A i 4B) sektora. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene.

Fotografija. Poprečni presjek jetre na razini desne portalne vene. B - Pravo portalna vena je podijeljena na prednje (RAS) i stražnje (RPS) segmente. RAS i RPS idu centralno unutar desnog medijalnog sektora (8/5) i lateralnih (7/6 segmenta) jetrenih sektora. Zapamtite desnu i srednju jetrenu žilu (strelicu). Prava jetrena vena dijeli desni režanj u srednji i lateralni sektor. Crta koja prolazi kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu, dijeli jetru u lijeve i desne režnjeve.

Fotografija. Je presjek na razini slezene vene: B - Crescent (FL) i okruglim ligamenta (veliki strelica) podijeliti na lijevoj režnja jetre u medijalni (4) i segmenta bočnog (dio 3) sektora. B - caudate režnja jetre (1) uz pomoć vrata, jetre i donju šuplju venu venski ligamenta (dvije strelice).

S obzirom na sve gore navedeno, na temelju ultrazvuka može odrediti u kojem je segmentu jetra zahvaćeno područje.

Zagonetka 1. Nazovite segment u kojem se nalazi cista jetre.

O: Presjek: spoju jetrenih vena na donju šuplju venu se nalazi u gornjim dijelovima jetre → prosječna jetre Beču odvaja desnom režnju lijevo - cista u desnom režnju → pravom jetre Beču dijeli pravu udio lateralne i medijalne sektoru - cista u gornjem lijevom od medijalnog sektora → 8 segmenta. To je potvrđeno u sagitalnoj kriška - cista je visoka - možete vidjeti presjeci jetrenim venama. Pažnja molim. Zapamtite dragocjeni kôd - s lijeva na desno 2487. onda nemojte misliti dugo → 8 segment.

Vodite brigu o sebi, svom dijagnostiku!

Biljka ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U ephedra konjski pas i ephedra, postoji više efedrina, au ephedri srednje - pseudoefedrina. U jesen i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u ephedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.

Ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta-adrenergijske receptore.

Ova knjiga namijenjena je za početak amatera-ginshenewers, biljke koje rastu na osobnim zemljištima i ginsengers, koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Iskustvo uzgoja i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatska obilježja regije Bez Crne Zemlje. Priprema za opisati svoje iskustvo rastuće ginsenga, Ja sam dugo razmišljao o tome kako započeti prezentaciju prikupljenih podataka i zaključio da ne postoji osjećaj kratko i konzistentno opisati sve prošlo mi je onako zhenshenevoda da čitatelj je mogao vagati svoje snage i sposobnosti u ovoj naporan rad slučaj.

Sjemenke bundeve sadrže tvar cucurbitin, koja paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris i druge trake i roundworms. Nakon što crvi oslobode držanje, mogu se jednostavno ukloniti iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva trebate: 3 žlice sirove (ne pržene) sjemenke bundeve, pola malo luka, 1 čajnu žličicu meda. čaša mlijeka, miješalica.

Dr Popov od narodnih lijekova protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): kronični kolitis lijek je vrlo jednostavan, ako se ujutro na prazan želudac uzeti žličicu psyllium sjemena, te u večernjim satima žličice sjemenki loboda.

Svako proljeće se pojavljuju neki od prvih izbojaka koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj iz koprive će izliječiti, vratiti snagu, podići imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i jačamo desni. U proljeće, raste jedinstven biljka, zvan sverbiga. Ako ga jedete barem tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.

Želite li se riješiti krvarenja desni i riješiti parodontne bolesti - žvakati hrskave grančice.

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako sama jetra ne ozlijedi, organi oko,

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Važno je razumjeti da jetra nema živčane završetke, tako da ne može biti bolestan. Međutim, bol u jetri može govoriti o njegovoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako se sama jetra ne ozlijedi, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcijom (zagušenja žuči) mogu se razboljeti.

U slučaju simptoma boli u jetri, neudobnosti, potrebno je rješavati dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema receptu liječnika, koristiti hepatoprotectors.

Let's uzeti bliži pogled na strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "Liver"), je rasuti žljezdani organ, čija masa doseže oko 1500 g.

Prije svega, jetra je žučna žlijezda koja zatim ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

U našem tijelu, jetra izvodi puno funkcija. Glavni su od njih: metabolički, odgovorni za metabolizam, prepreku, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovoran za neutralizaciju jetre toksičnih proizvoda metabolizma bjelančevina, koji ulaze u jetru krvlju. Nadalje, endotel kapilara i hepatičkih zvjezdastih retikuloendoteliotsity imaju svojstva fagocita, čime neutraliziranje tvari apsorbirani u probavnom traktu.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebno, apsorbira crijevna sluznica ugljikohidrati se pretvaraju u jetru u glikogen ("skladište" glikogena).

Između ostalog, pripisuje se i jetra hormonska funkcija.

U maloj djeci i embrijima radi hematopoiesis funkcija (eritrociti se proizvode).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnosti cirkulacije krvi, probave, ali i metabolizma raznih vrsta, uključujući i hormonsku.

Da biste održali funkciju jetre, morate se pridržavati pravilne prehrane (na primjer, tablični broj 5). U slučaju praćenja disfunkcije organa preporučuje se uporaba hepatoproteina (prema režiji liječnika).

Sama jetra je odmah ispod diafragme, desno, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre odlazi u lijevo u odrasloj osobi. U novorođenčadi jetra zauzima veliki dio trbušne šupljine ili 1/20 ukupne tjelesne težine (u odrasloj dobi je omjer oko 1/50).

Ispitajmo detaljnije mjesto jetre u odnosu na druge organe:

Uobičajeno je da jetra razlikuje dva ruba i dvije površine.

Gornja površina jetre Konveksno je s obzirom na konkavni oblik dijafragme, na koji se susreće.

Donja površina jetre, To je okrenut leđa i dolje i ima dojmove iz susjednih trbušnih zidova.

Gornja površina od donjeg dijela odvaja oštar donji rub, margo inferioran.

Drugi rub jetre, gornji dio leđa, naprotiv, toliko je tup, pa se tretira kao površina jetre.

U strukturi jetre razlikuju se dva dijela: desni (veliki), lobus hepatis dexter i manji lijevi, lobus hepatis sinister.

Na površini dijafragme, ova dva rebra su odvojena polumjesnim ligamentom. falciformne hepatis.

Na slobodnom rubu ovog ligamenta položen je gusta vlaknasti režnja - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupova, i predstavlja obraslo pupčanu venu, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija donjeg ruba jetre, formiranje urez, incisura ligamenti teretis, a pada na visceralne površini jetre u lijevom uzdužnim žlijebom, koji se na toj površini je granica između desne i lijeve režnjeva jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio brazde - fissiira ligamenti teretis; Stražnji Prednji brazda nastavio okrugli ligament sastoji se od tankog vlaknastu cjedilu - obrastao venske kanala, ductus venski, funkcionirala u embrionalnom životnom razdoblju; Ovaj odjel brane naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve s dvije brazde ili depresije. Jedan od njih ide paralelno s lijevim uzdužnim utorom, au prednjem dijelu, gdje se nalazi žučni mjehur, vesica fellea, zove se fossa vesicae felleae; duboka posteriorna brazda, sadrži donju venu cavu, v. cava inferiorna, a naziva se sulcus venae cavae.

Fosa vesicae felleae a venae sulkusa cavae razdvojeni su relativno uskom trakom jetre tkiva nosi naziv postupka caudate, processus caudatus.

Naziva se duboka poprečna brazda koja povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae vrata od jetre, porta hepatis. Oni uključuju a. hepatica i v. dovode se sa svojim pratećim živcima i limfnim žilama i izduženim ductus hepaticus communis, koji nosi žuči iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza vrata poriluka, sa strane - jama žučnog mjehura s desne strane i prorezom kružnog ligamenta lijevo, zove se kvadratni lobus quadratus. Mjesto iza vrata o jetri između fisura ligamenti venosi na lijevoj strani i sulcus venae cavae na desnoj strani čini kauzalni režanj, lobus caudatus.

Organi koji dodiruju površine jetre tvore impresije, utiske, koje nose ime susjednog organa.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom duljine, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra izravno pričvršćena na membranu.

Struktura jetre. Pod seroznom membranom jetre je tanka vlaknasta membrana, tunica fibrosa. Ulazi u jetnu tvar zajedno s krvnim žilama i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koji okružuju lobule jetre, lobuli hepatis.

Kod ljudi, lobule malo odvojene jedna od druge, u nekim životinjama, na primjer u svinjama, slojevi vezivnog tkiva između režnjeva su izraženije. Jetrene stanice u lobuli grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela lobula do periferije.

Unutar lobules u zidu od jetrenih kapilara osim endotelne stanice, tu su zvjezdaste stanice s fagocitne svojstvima. Kriške okružen interloburalnih venu, venae interlobulares, što predstavlja ogranak portalne vene i interloburalnih arterijske grane, arteriae interlobulares (od. Hepatice propria).

Između stanica jetre, od kojih se sastoje lobule jetre, smještene između susjednih površina dviju jetrenih stanica, postoje žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći od lobula, oni teče u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog oblika jetre izlazi izlučajni kanal.

Od spajanja desnih i lijevih kanala nastaje ductus hepaticus communis, koji izvodi žuči, bilide i ostavlja jetru.

Zajednički jetreni kanal Sastoji se uglavnom od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projiciraju na prednji trbušni zid u epigastričnom području. Granica jetre, gornja i donja, projicirana na anterolateralnoj površini prtljažnika, međusobno se konvergiraju u dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre započinje u desetom međusobnom prostoru s desne strane, duž srednje aksilarne linije. S ovog mjesta se penje strmo prema gore i medijalno, odnosno od projekcije dijafragme, koji je u susjedstvu jetre, i pravo bradavica liniji do četvrtog interkostalnog prostora; dakle šuplja granica se spušta prema lijevo prijelazu prsne kosti neznatno veći proces baza sabljast, au petom interkostalnog prostor dolazi na sredinu između prsne kosti i lijeve napustio teatcup linije.

Donja granica, s početkom u istom položaju u desetom interkostalnog prostora, što je gornji rub koso i medijalno križa IX i X obalnim hrskavice pravo, ide preko epigastriju regiji koso prema lijevo i prema gore križa obalni luk razini VII napustio obalnim hrskavice, te u petoj interkostalnog prostora povezuje se s gornjom granicom.

Ligamenti jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneum koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre na površinu dijafragme, gdje tvori koronarni ligament jetre, lig. koronarij hepatis. Rubovi ovog paketa imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutni ligament, ligg. triangulirati dekstrum i sinistrum. Od visceralne površine jetre, ligamenti idu na najbliže organe: na desni bubreg - lig. hepatorenale, na malu zakrivljenost želuca. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Hranidba jetre javlja se na račun a. hepatica propria, ali u četvrtini slučajeva i lijeve želučane arterije. Značajke krvnih žila sastoje se u činjenici da, osim krvne arterije, također dobiva vensku krv. Kroz vrata u tvar jetre uđite u. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. nosio, noseći krv iz nesparenih organa trbušne šupljine, razgranati u najtanje grane, smještene između lobula, - v. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulares (grane hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U tvarima režnjeva jetre, arterije i vene formiraju kapilarne mreže, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - v. centrales. Vv. centrales, koji izlaze iz lobula jetre, teče u vena za sakupljanje, koji se, postupno udružuju, formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na mjestima gdje središnji venusi ulaze u njih. Vv. hepaticae u iznosu od 3-4 velike i nekoliko malih ostavlja jetru na svojoj stražnjoj površini i teče u v. cava inferioran.

Dakle, u jetri postoje dvije vene:

  1. Stvoren razgranjanjem v. vrata, kojim krv teče kroz jetru kroz vrata,
  2. Konjica, koja predstavlja skupinu vv. hepaticae, koji nosi krv iz jetre u v. cava inferioran.

U razdoblju maternice, još jedna trećina, pupčani sustav vene; potonji su grane v. umbilicalis, koji nakon porođaja je uništen.

S obzirom na limfne žile unutar režnjeva jetre nema pravih limfne kapilare: oni postoje samo u interglobular vezivnog tkiva, i sipati u pleksus limfnih žila pratećih grana portalne vene, jetrena arterija i žučnih vodova, s jedne strane, i korijeni jetrenih vena - drugo, Otvori jetre limfnih žila ići nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i okoloaortalnym čvorovi u trbušnu šupljinu, kao i dijafragme čvorova i posterior medijastinalni (torakalna šupljina u). Oko polovice cijelog limfnog tijela uklanja se iz jetre.

Inervacija jetre provodi se iz celijakog pleksusa kroz truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentalna struktura jetre. U vezi s razvojem operacije i razvoja hepatologije, sada je razvijena teorija o segmentnoj strukturi jetre, koja je promijenila staru ideju fisije jetre samo u lobove i lobule. Kao što je navedeno, postoji pet cjevastih sustava u jetri:

  1. žučnog trakta,
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portal sustav),
  4. jetrene vene (sustav kaveza)
  5. limfne žile.

Portalnih šuplje vene i sustav ne podudaraju jedan s drugim, a preostali cjevasti prate grananje sustav portalnu venu, idu paralelno jedna s drugom i formiraju izlučivanje-žile, koji su povezani i živaca. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre - Ta piramidalna dio njezina parenhima uz tzv jetre trijade: ogranak portalne vene, 2. red, prateći svoju granu jetrene arterije i odgovarajuće grana jetre kanal.

Sljedeći segmenti se razlikuju u jetri, počevši od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I-caudatski segment lijevog režnja, koji odgovara jetrenom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, koji se nalazi u istoimenom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja odgovara jetrenom režnju jetre;
  • V - srednji gornji desni segment desnog režnja;
  • VI - bočni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - bočni donji desni segment desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji i stražnji dio desnog režnja. (Nazivi segmenata označavaju dijelove desnog režnja.)

Razmotrimo detaljnije segmente (ili sektore) jetre:

Često je podijeliti jetru u 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (jednosegmentni sektor).
  2. Lijevi paramedijski sektor formiraju segmenti III i IV.
  3. Pravi paramedijski sektor su V i VIII segmenti.
  4. Desni bočni sektor uključuje segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (monosegmentarni sektor).

Do vremena rođenja, segment jetre jasno je izražen, Formirani se formiraju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentalne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre u lobule i režnjeve.

Anatomija jetre

Prvi koji je mislio podijeliti jetru u osam funkcionalno neovisnih segmenata bio je francuski kirurg - Claude Couinaud.

Razvrstavanje Couinauda.

Prema klasifikaciji Couinauda, ​​jetra se dijeli na osam neovisnih segmenata. Svaki segment ima svoj vaskularni priliv, odvod i žučni kanal. U središtu svakog segmenta postoje grane portalne vene, arterije jetre i žučnog kanala. Na periferiji svakog segmenta, vene koje se skupljaju u jetru.

  • Pravo hepatski vena dijeli desni režanj jetre u prednje i stražnje dijelove.
  • Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Ova ravnina prolazi od donje vene cave do fossa žučnog mjehura.
  • Polumjesni ligament odvaja lijevu udio od srednje strane - segmenta IV i sa bočnih strana - segmenta II i III.
  • Portalna vena dijeli jetru u gornje i donje dijelove. Lijeva i desna vrata su podijeljena na gornje i donje grane, te žure do središta svakog segmenta. Slika je prikazana dolje.

Slika prikazuje segment jetre, prednji pogled.

  • Na normalnoj prednjoj projekciji, segmenti VI i VII nisu vidljivi jer se nalaze poslije.
  • Desna strana jetre formirana je od segmenata V i VIII.
  • Iako je segment IV dio lijevog režnja, nalazi se desno.

Couinaud odlučila podijeliti jetru u funkcionalnim uvjetima na lijevo i desno od projekciji jetre srednje jetrena vena (Cantly linija).

Cantley linija prolazi od središta jame žučnog mjehura prednje strane inferiorne vena cave posteriorno. Slika je prikazana dolje.

Brojanje segmenata.

Postoji osam segmenata jetre. Segment IV - ponekad je podijeljen u segment ivane i ivb prema Bizmutu. Broj segmenata u smjeru kazaljke na satu. Segment I (kavezni režanj) nalazi se poslije. Nije vidljivo na prednjoj projekciji. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna anatomija.

Aksijalna slika gornjih segmenata jetre, koja su odvojena pravom i srednjom jetrenom venom i srčanim ligamentom. Slika je prikazana dolje.

To su poprečne slike na razini lijeve portalne vene.
Na ovoj razini, lijeva portalna vena dijeli lijevi dio u gornjim sekcijama (II i IVa) i nižim segmentima (III i IV).
Lijevi portalni veni nalazi se na višoj razini nego u pravom portalnom venu. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini desne portalne vene. U ovom dijelu portalna vena dijeli odgovarajući udio u gornje segmente (VII i VIII) i donje segmente (V i VI).
Razina desne portalne vene je ispod razine lijeve portalne vene. Slika je prikazana dolje.

Aksijalna slika na razini praga vena, koja je ispod razine desne portalne vene, vidljiva je samo u niskim segmentima ležišta. Slika je prikazana dolje.

Kako podijeliti jetru u segmente s aksijalnim CT snimkama.

  • Lijevi lob: bočni (II ili III) naspram medijalnog segmenta (IVa / b)
  • Ekstrapolirati (provesti imaginarnu) liniju duž polumjesnog ligamenta na mjesto fuzije lijeve i srednje jetrene vene u donju venu cvu (IVC).
  • Lijevo od desnog režnja - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolirati crtu iz jame žučnog mjehura uz središnju jetrenu venu do LIP (crvena linija).
  • Desni režanj: prednji (V / VIII) i stražnji segment (VI / VII)
  • Ekstraulirajte liniju duž desne jetrene vene na LEL do bočnog ruba jetre (zelena linija).

Kako bismo bolje razumjeli CT anatomiju jetre, video je prikazan u nastavku.

Hvostataya dijeliti.

Nalazi se iza. Anatomska razlika leži u činjenici da venski izlaz iz režnja češće dolazi izravno u nižu venu cavu. Također, krv se isporučuje do režnja s desne i lijeve grane portalne vene.
Ovaj CT bolesnika s cirozom jetre s pravom atrofijom, s uobičajenim volumenom lijevog režnja i kompenzacijskom hipertrofijom kauzalnog režnja. Slika je prikazana dolje.

Malo o operaciji jetre

  • Prva shema pokazuje pravu jednostranu hepatektomiju (segment V i VI, VII i VIII (segment ± I)).
  • Proširenpravo lobektomija (trisegmentektomija). Segmenti IV, V i VI, VII i VIII (segment ± I).
  • Lijevo jednostrana hepatektomija (segment II, III i IV (segment ± I)).
  • Proširen ljevak hepatectomy (trisegmentectomy) (segment II, III, IV, V i VII (segment ± I)).

Mnogi kirurzi koriste naprednu hepatectomiju umjesto trisegmentektomije.

Sljedeći dijagram pokazuje:

  • Prava stražnja segmentekstomija - segment VI i VII
  • Desna desna segmentekstomija - segment V i VIII
  • Lijeva medijalna segmentekomija - segment IV
  • Lijeva lateralna segmentekemija - segment II i III

Ispod je još jedna ilustracija funkcionalne segmentne anatomije jetre.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Ultrazvuk jetre - opis postupka i klinički slučaj

Medicinski časopis, publikacije

  • Publikacije za liječnike
  • O časopisu
  • Arhiv časopisa
  • Uredništvo, kontakti
  • Autori članaka
  • Informacije za autore
  • Pretplata na časopis
  • Informacije za pretplatnike
  • Besplatna pretplata
  • Podsjetnik za zaporku
  • Uređivanje pretplatničke kartice
  • dodatno
  • Publikacije za pacijente
  • X-zračne publikacije

Ultrazvuk jetre - opis postupka i klinički slučaj

XGEO-GF50

Klasični digitalni rendgenski aparat Samsung s fiksiranjem poda Rendgenskim cijevima, fotografirajući sva područja tijela.

Metode ultrazvučnog pregleda jetre

Jetra - najveći ljudski organ koji teži oko 1500 g i nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Korištenje ultrazvučnog skeniranja u realnom vremenu značajno je olakšalo provođenje ultrazvuka abdomena u istraživanju jetre. To je olakšano visokom razlučivosti i dostupnosti metode, što povećava dijagnostičke sposobnosti u procjeni različitih lezija jetre. Jetra se smatra najjednostavnijim organom za ultrazvučni pregled, a uporaba ekaografije daje dosta za dijagnozu njegovih bolesti.

Priprema pacijenta. U idealnom slučaju, pacijent bi se trebao suzdržati od jela 6 sati prije početka postupka, kako bi se smanjilo nadutost i punjenje žučnog mjehura. Iako nije teško skenirati jetru, preporučujemo, posebno za početnike, da slijede fiksni algoritam kako bi bili sigurni da se cijela parenhima jetre pregleda i da se obavljaju svi istraživački zadaci.

Tehnika istraživanja. Položaj bolesnika može biti na leđima ili na desnoj strani. Tehnički slijed postupaka je kako slijedi.

Subkostalni rez jetre

Postavite senzor ispod desnog donjeg ruba rebra (slika 3) i lagano pritiskajući kožu, napravite pokrete u obliku ventilatora odozgo prema dolje i izvana prema unutra (slika 4). Kad usmjerimo senzor, vidimo jetrene vene (Slika 5) i proučavamo segmentnu strukturu jetre. Zatim, pokazujući senzor lagano prema dolje, možete vidjeti vene sustava portala (slika 6).

Sl. 3. Shema superpozicije senzora za dobivanje subkostnog rezova jetre.

Top