Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Liječenje parenhima jetre
2 Ciroza
Kada je operacija potrebna za uklanjanje kamenca i kako se izvodi?
3 Žutica
Brtvljenje zidova žučnog mjehura: što je to, uzroci, tretman
Glavni // Proizvodi

Trakovi jetre


Ostavite komentar 4.591

Drugi najveći ljudski organ je jetra, koja uključuje segmente jetre. Za svaki segment postoji posebna mreža opskrbe krvi i inervacije. Osim toga, u svakom je režnju jetre središnji srednji kanal, kroz koji izlučuje žuči. Jetra je važan organ koji je povezan s probavnim i metaboličkim procesima, s imunološkim sustavom i spasom spojeva potrebnih za tijelo. Organ brzo regenerira, raste kako bi vratio normalno funkcioniranje i prosječnu normalnu veličinu. Stoga je potrebno poznavati organ u skladu s tim.

Osobitosti strukture jetre, na mnogo načina, predodređuju metode ispitivanja za određene bolesti.

Struktura jetre: dionice, sektori i segmenti

U unutarnju strukturu jetre nalazi se mala funkcionalna jedinica, nazvana jetrena lobula. Strukturni dio lobula je greda. Svaka od greda sadrži središnje jetrene vene, oko kojih se nalaze 6 portalnih žila i 6 arterija jetre. Svi su povezani uz pomoć sinusoida - malih kapilarnih cijevi. Strukturalno, organ ima dvije vrste stanica. Prvi tip je Kupfferove stanice koje uništavaju neodgovarajuće crvene krvne stanice koje prolaze kroz cijevi. Stanice drugog tipa su hepatociti, karakterizirani kao kvadratne epitelne stanice, koje se smatraju glavnim sastojkom kompozicije jetrenih stanica. Stanice su odgovorne za funkcije kao što su metabolički procesi i potpuno funkcionirajući probavni trakovi, a također sudjeluju u proizvodnji žuči. U tom slučaju kapilarne žile nalaze se paralelno s sinusoidima.

Zahvaljujući razvoju medicine, znanstvenici su uspjeli podijeliti organ u segmente jetre, koji su izravno povezani s sustavom protoka organa. Prilikom proučavanja kanala, pažnja se posvećuje arterijama, posudama limfnog sustava, granama portalnog sustava, žučnim kanalima i granama jetre. Prve tri točke rastu u paketima vaskularnog sektora. Segmenti jetre obilježeni su piramidalnim oblikom, a zahvaljujući plovilima nastaje trijada organa. Svaki segment obogaćen je sustavom opskrbe krvlju i osigurava izlučivanje žuči. Prvi koji opisuje strukturu jetre bio je Claude Quino.

Tablica: Dionice, sektori i segmenti

U ljudskoj jetri, ima 8 segmenata, koji se nalaze oko zone zatvarača duž radijusa. Razvoj segmentnih formacija olakšava jetrene vene i njihova struktura. Hepatski segmenti nastaju i prije nego što se osoba rodi, dok se segmentacija, kao i frakcijska podjela jetre, može vidjeti pri ispitivanju fetusa u razvoju.

  • caudatski dio, karakteriziran kao multisegmentalno dorzalno područje, koje se nalazi bliže dorzalnoj regiji;
  • stražnji element koji ulazi u lijevu lateralnu zonu;
  • Prednji dio, koji je dio paramedijskog sektora;
  • kvadratni segment povezan s strukturom paramedijskog sektora, poput prethodnog elementa.

Bočni se sektor sastoji od donjih i gornjih segmenata. Struktura paramedijskog sektora uključuje srednje prednje i srednje anterolateralne dijelove jetre.

Zahvaljujući segmentnoj hepatičkoj podjeli, pojavila se sposobnost da bolje opiše širenje problemske zone ili tumorskih formacija u organu. Također, anatomija je povezana s manifestacijama jetrenog djelovanja, a segmenti se smatraju funkcionalnom strukturnom jedinicom. Zbog činjenice da između segmenata postoje ljuske, moguće je izvršiti operaciju na organu s manje vjerojatnosti razvoja komplikacija. Shellovi su segmentne i sektorske granice, u strukturi kojih nema velikih posuda i kanala.

Segmentirana shema strukture

Struktura organa uključuje: caudatski dio jetre, lijeve lateralne segmente, lijevu medijalnu česticu, desni prednji i stražnji segmenti. Hvastataya hepatski lobule je 1 segment, koji je jasno pokazao granice s drugim segmentima. U ovom slučaju, od 2 i 3, čestice su odvojene zbog venskog ligamenta, a 4 segmenata odvajaju stanice jetre. Donja šuplja vena i desna zona jetrene vene izdvojiti 1 segment od 7 segmenta regije.

Lijevi režnja jetre u strukturi ima 2 i 3 segmente, granice odgovaraju granicama mjesta. Kvadratni dio jetre odgovara 4 segmentu, koji nema jasne granice koje ga razdvajaju i prave jetrene lobule. Iza žučnog mjehura nalazi se 5 segment, a ispod njega se nalazi 6. Segment koji doseže početak dijafragme ima vrijednost 7. Segmentalna struktura jetre sastoji se od 8. segmenta koji se naziva i "trska".

Opskrba krvi i inervacija jetrenih struktura

Jetra se isporučuju krvlju zahvaljujući portalnoj veni i arteriji jetre. Unatoč činjenici da samo trećina krvi prolazi kroz hepatijsku arteriju, igra važnu ulogu. Pružanjem tijela krvlju, arterija nosi i kisikove mase, koji su neophodni za održavanje vitalnih funkcija tijela. Zahvaljujući opskrbi krvlju, ostvaruju se osnovne biološke uloge jetre, naime, zaštitu tijela i detoksikaciju opasnih tvari. Tijek venske krvi nužan je za organ, jer uništava štetne tvari koje ulaze u jetru.

Kroz jetru sve krvi tijela osobe prolaze kroz funkcionalnu "filtraciju".

Procesi isporuke krvi u jetri su jedinstveni procesi, koji se sastoje u činjenici da cijeli sastav krvi ljudskog tijela prolazi kroz tijelo u minimalnom vremenskom razdoblju. Uz pomoć venske krvi, ljudsko tijelo je uklonjeno iz troske klastera, a također širi duž tijela dodatnih korisnih spojeva. Zbog prisutnosti hemokapilarnih stanica, jetra ostvaruje zaštitne, biosintezijske i sekretorske funkcije.

Inervacija jetre nastaje zbog veze između duodenalnog i jetrenog spoja solarne veze. Struktura solarnog pleksusa obuhvaća grane živčanog pleksusa maternice i pojedinačne vagusne živce. Važna dodatna uloga pripada granama dijafragmskog čvora, naročito njegove desne strane. Neke čestice pleksusa nalaze se pored šuplje vene i pada u unutrašnjost organa zbog čestica jetrenih ligamenata.

Karakteristike i značenje žučnih kapilara

Pod kapilarama ženke podrazumijevaju se cjevaste formacije, pomoću kojih se žuč prenosi kroz jetru i žučni mjehur. Zajedno, ove kapilare tvore žučni protok. Zahvaljujući stanicama jetre, proizvodi žuči, koji teče kroz male kanale. Kao takvi kanali, kapilare istječu, a kasnije se razvijaju u veliki žučni kanal. Nadalje, dolazi do procesa prianjanja žučnih kanala na lijeve i desne grane, koji nose žučne formacije iz lijevog i desnog dijela jetre. Zatim ove grane rastu u jedan kanal jetre, na kojem se sve masne žlijezde protječu.

Nadalje, kanal je povezan s priljevom mjehura, koji je povezan s žučnim mjehura. Kao rezultat toga, pojavljuje se jedan veliki žučni kanal, koji nosi žuč duodenum tankog crijeva. Zbog peristaltskog procesa dolazi do procesa pomicanja žučnih masa u kanale mjehura, gdje nastaje sve dok ne bude potrebna za probavni proces.

Značaj neinvazivnih pregleda

Zbog podjele tijela u zone, povećava se mogućnost dobivanja točnih rezultata neinvazivne metode ispitivanja jetre. Takve metode omogućuju ispitivanje plovila i brazdi, određivanje mjesta na kojem se poremećaj dogodio te uočavanje razvoja tumorskih formacija u organu u vremenu. Središnja uloga u provođenju ultrazvuka dodjeljuje se velikim plućima i žučnim kanalima, koji su orijentiri. Postoje takvi oblici ultrazvučnih kriški, kao podkostni, poprečni i longitudinalni. Pomoću ultrazvuka odrediti promjenu veličine jetre, razvoj slabe probave masnih spojeva, pojavu karcinoma.

Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je vidjeti podjelu jetre u zone pomoću brazda i krvnih žila. Da bi se procijenili žarići upale u parenhima, procjenjuje se protok krvi u različitim segmentima jetre. Najpouzdaniji rezultati MRI su portalne faze, na kojima se može locirati parenhima, tijekom kojih se rezultati značajno razlikuju. Tijekom faze portala, možete vidjeti razliku između normalnog stanja parenhima i tijekom razdoblja upale.

Da bi se odredila točna lokacija neoplazme u jetri, koristi se metoda CT, zbog čega se smanjuju šanse o oštećivanju jetre tijekom operacije. Da biste dobili više kontrasta tijekom studije, koristite poseban prozor s jetrom. U prosjeku, kvaliteta i točnost indikacija tijekom CT utječe masni hepatitis.

Ultrazvuk jetre

Ultrazvučni pregled je prioritetna metoda koja se koristi za sumnje na abnormalnosti jetre. Ako se u nedavnoj prošlosti, ultrazvuk rezultati, pokazali su kasniji izbor drugih dijagnostičkih metoda koje omogućuju razjasnili istraživanja, danas, zahvaljujući razvoju ultrazvučne tehnologije, moguće je ograničiti informacije dobivene uz pomoć ultrazvuka. Međutim, širenje mogućnosti, i povećava zahtjeve za rad stručnjaka koji interpretira rezultate.

Kvalitativna oprema omogućuje nam da se ne ograničavamo na standardni opis echogeniciteta pregledanih struktura, ali da klinički protumačimo ultrazvučnu sliku. Poznato je da je ispitivanje organa trbušne šupljine jedno od prioritetnih anatomskih područja proučavanih ultrazvukom, a ultrazvuk jetre je prvi i najlakše izvedeni postupak zbog dostupnosti za vizualizaciju.

Za dobivanje najcjelovitijih i najkvalitetnijih dijagnostičkih podataka prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je ispuniti niz zahtjeva za opremu koja se koristi, pripremi pacijenta i liječnika koji obavlja studiju:

  • pravilan odabir i podešavanje uređaja u skladu s dobi i anatomskim značajkama pacijenta;
  • pravilnu pripremu pacijenta za postupak;
  • poštivanje tehnike ultrazvuka.

Izbor opreme

Za obavljanje transabdominalnog skeniranja jetre, ultrazvučni senzor s frekvencijom od 3,5-5 MHz smatra se optimalnim izborom. Kvalitativna slika može se dobiti uz pomoć širokopojasnih višenamjenskih uređaja. Budući da je jetra najveći organ u abdominalnoj šupljini, kvalitativna slika distalno lociranih područja, posebice u bolesnika s viškom težine, može se dobiti pomoću 3,5 MHz ultrazvučnog senzora.

Za ispitivanje djece, adolescenata i odraslih bolesnika s malom tjelesnom težinom koristite senzor s malom dubinom prodiranja ultrazvučne zrake (5 MHz). Značajno poboljšava informacijski sadržaj svih funkcija opreme povezanih s mogućnostima za obradu ultrazvučnog signala i slike (promjena dubine fokusa ultrazvučnog svjetla, frekvencijskog raspona, brzine okvira, gustoće linije, zumiranja prozora slike). Značajna količina informacija u istraživanju jetre može se dobiti uz pomoć Doppler mapiranja u boji (CDC).

Priprema

Prije nego što se ultrazvuk jetre ne može jesti, studija se provodi isključivo na prazan želudac, zaustavljajući unos hrane 8-10 sati prije postupka. Jedan od uvjeta za kvalitativno obavljenu dijagnozu je pripravak crijeva, koji se provodi s ciljem uklanjanja nadutosti. 1-2 dana prije početka postupka preporučuje se pacijentu pridržavanje prehrane koja ograničava potrošnju hrane koja sadrži veliku količinu vlakana (povrće, kruh, voće).

Što možete jesti prije ultrazvuka? Ako se dijagnoza ne provodi ujutro, kao i kod pacijenata koji pate od inzulinskog dijabetes melitusa, dopušteno je jesti malu količinu mrvica i piti čaj bez šećera. Je li moguće piti vodu na dan studija? Ograničenja u potrošnji vode nameću se 1-2 sata prije postupka. Da biste izbjegli nadutost, neposredno prije testa nemojte koristiti sokove od povrća i mliječne proizvode.

Ako pacijent ima kronične poremećaje funkcija probavnih i intestinalnih organa, tada je poželjno koristiti lijekove koji smanjuju stvaranje plina (aktivni ugljen, Espumizan). Ako je potrebno, dan prije postupka, može se provesti pastu za čišćenje. Kada pacijent stigne s akutnom patologijom, kirurškim ili na drugi način, studija se izvodi bez pripreme, s preporukom da provede drugu studiju nakon pripreme.

Ultrazvuk jetrenog anatomije

Budući da je jetra veliki organ, nemoguće je dobiti cjelokupni imidž uz pomoć ultrazvuka. Standardno skeniranje je niz kriški dobivenih višesmjernim skeniranjem različitih režnja jetre. Imajući jasnu ideju o osobitosti anatomske strukture organa, liječnik mora analizirati prirodu dobivenih sekcija i mentalno vratiti svoj oblik.

Uz longitudinalno skeniranje, izvedeno kroz sve dijelove jetre, njegov oblik može se usporediti s zarezom smještenom duž pacijentovog tijela. Poprečni pregled desnog režnja, vam omogućuje da izrezati, podsjeća djelomičnog kruga ili „dobi” polumjesec i kriška lijeve režnju, izrađene u istom smjeru, pojavljuje se u obliku slova „L”. Ultrazvuk može vizualizirati sva četiri dijela jetre.

Za diferencijaciju svih lobova, oni se oslanjaju na anatomske orijentire, koji su dobro definirani pomoću ultrazvuka:

  • mjesto žučnog mjehura (ležaja) je hipeokozni kabel koji se nalazi između kvadrata i desnih režnja;
  • okrugli ligament ili utor kružnog ligamenta - nalazi se između lijevog i kvadratnog režnja;
  • Vrata jetre - nalaze se između repa i kvadratnih režnja;
  • venozni ligament - definiran je kao septum s povećanom ehogenosti, podjelom lijevog i repnog dijela.

Osim režnja jetre, ultrazvuk prikazuje sve 8 segmenata. Najlakše definirani segment, koji je u skladu s kaveznim režanjom - 1 segment, ima jasne granice koje ga razdvajaju od 2,3 i 4 segmenata, s jedne strane, venskog ligamenta i s druge - vrata jetre. Drugi i treći segmenti nalaze se u lijevom režnju, drugi u donjem kaudalnom dijelu režnja, a treći u gornjem dijelu lubanje. Četvrti segment je unutar kvadratnog dijela i ograničen je svojim referentnim točkama.

Segmenti 5 do 8 nalaze se u desnom režnju, a njihove granice mogu se odrediti samo fokusiranjem na položaj portalne vene i njenih grana. S ultrazvukom, vanjske granice organa trebaju imati jasan obris, međutim, kontura površine može imati manje nepravilnosti. Na površini okrenutoj trbušnoj šupljini može se naći nekoliko nepravilnosti, nastale uslijed čvrstog prijanjanja bubrega, debelog i duodenuma, želuca i nadbubrežne žlijezde.

Metodologija ultrazvuka

Informativnost ekoografskih istraživanja u potpunosti ovisi o načinu obavljanja ultrazvuka jetre. Istraživanje se provodi na dijelu epigastrične regije i desnog hipohondrija. Skeniranje se obavlja u 3 ravnine:

Druga tehnika korištena u proučavanju jetre je skeniranje kroz međukontalni prostor. Istraživanje se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na lijevoj strani. Dobra slika može se dobiti skeniranjem s normalnim disanjem, kao i odgodom disanja s maksimalnim nadahnućem i istjecanjem. Ova tehnika ne samo da omogućuje jasnu sliku nego također pomaže u procjeni mobilnosti jetre u odnosu na okolne organe, što je osobito važno pri procjeni prisutnosti metastaza ili raznih difuznih promjena.

Za proučavanje stanja lijevog režnja jetre (LDP), senzor se postavlja prvo, a zatim prema pravcu pravog obalnog luka. Bez obzira na pozicioniranje senzora, tijekom skeniranja, polako se kreće duž ruba, istodobno mijenjajući nagib koji vam omogućuje pregled svih segmenata jetre. Ispitivanje pravog režnja (RAP) izvodi se na isti način pomicanjem senzora duž rebra s lijevog režnja na prednju osovinsku liniju.

Ako je iz nekog razloga teško vizualiziranje jetre iz potkontinentalnog područja, skeniranje se provodi kroz 7-8 međusobnih razmaka. Ako postoje žarišne promjene, u opisu se sve otkrivene promjene uspoređuju s segmentima jetre. U djece i pacijenata s asteničnim tjelesnim očima, desni režanj može se pregledati s leđa, desne skapularne linije.

rezultati

Što pokazuje ultrazvuk jetre? Pomoću ultrazvučnog skeniranja određuju oblik, veličinu, jasnoću kontura jetre, kao i njegovu eostrukturu i stanje plovila, žučnog mjehura i žučnih kanala. Tijekom istraživanja, prije svega, pozornost se posvećuje različitostima u ujednačenosti parenhima i pojavljivanja žarišta s ehogenosti koja se razlikuje od parenhima. Normalno, s okomitim postavkom ultrazvučnog pretvornika, donji rub organa skriva se akustičnom sjenom posljednjeg obodnog luka i ne izlazi ispod rebra.

Pojava ruba jetre ispod obalne arke ukazuje na povećanje organa ili hipersenske konstitucije pacijenta. Procjena veličine jetre, jedan je od glavnih zadataka izvedenih ultrazvukom. Najčešća i najsigurnija tehnika je definicija sljedećih parametara:

  • kosa vertikalna veličina DAP-a - manje od 15 cm;
  • kraniokaudalna veličina LDP - manja od 10 cm;
  • debljina RAP - od 11 do 14 cm;
  • Debljina LDP manja je od 6 cm.

Uz veličinu jetre, procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • kut donjeg ruba LDP mora biti manji od 45 °;
  • kut donjeg ruba RAP-a mora biti manji od 75 °;
  • normalna veličina portalne vene, trebala bi biti u rasponu od 1,0-1,5 cm;
  • širina jetrene vene je od 0,6 do 1,0 cm;
  • širina donje vena cave je od 2,0 do 2,5 cm;
  • debljina jetrene arterije - od 0,4 do 0,6 cm;
  • promjer žučnih kanala - oko 0,3 cm;
  • veliki žučni kanal - oko 0,5 cm.

Normalni parametri parenhimske strukture određeni su u obliku sitnozrnate slike. Istovremeno, pozitivan znak zdrave jetre je ravnomjerna raspodjela zrnatosti na cijelom području slike. Dostupnost grube zrnatosti je prihvatljiva, uz održavanje općeg dojma ujednačenosti rezultirajućeg rezanja i dobre vodljivosti zvuka.

Ehogene struktura echogenicity zdravi jetra nešto veći nego u korteksu bubrega, jetre su izuzeci vrata imaju povećanu echogenicity i kraka dio koji ima manji broj echogenicity. Drugi kriterij za procjenu stanja jetre je njezina vodljiva vodljivost. Obično ima dobru akustičku provodljivost, koja se može smanjiti raznim inkluzijama (masnim ili vlaknastim). Što je lošija kvaliteta vizualizacije udaljenih struktura, manja je njegova vodljivost i, prema tome, više patoloških promjena u parenhimu.

Tablica: Normalne dimenzije jetre kod djece

Ultrazvuk jetre - opis postupka i klinički slučaj

Medicinski časopis, publikacije

  • Publikacije za liječnike
  • O časopisu
  • Arhiv časopisa
  • Uredništvo, kontakti
  • Autori članaka
  • Informacije za autore
  • Pretplata na časopis
  • Informacije za pretplatnike
  • Besplatna pretplata
  • Podsjetnik za zaporku
  • Uređivanje pretplatničke kartice
  • dodatno
  • Publikacije za pacijente
  • X-zračne publikacije

Ultrazvuk jetre - opis postupka i klinički slučaj

SonoAce-R7

Univerzalni ultrazvučni skener visoke klase, Izuzetno kompaktan dizajn i inovativne značajke.

Metode ultrazvučnog pregleda jetre

Jetra - najveći ljudski organ koji teži oko 1500 g i nalazi se u gornjem desnom kvadrantu trbuha. Korištenje ultrazvučnog skeniranja u realnom vremenu značajno je olakšalo provođenje ultrazvuka abdomena u istraživanju jetre. To je olakšano visokom razlučivosti i dostupnosti metode, što povećava dijagnostičke sposobnosti u procjeni različitih lezija jetre. Jetra se smatra najjednostavnijim organom za ultrazvučni pregled, a uporaba ekaografije daje dosta za dijagnozu njegovih bolesti.

Priprema pacijenta. U idealnom slučaju, pacijent bi se trebao suzdržati od jela 6 sati prije početka postupka, kako bi se smanjilo nadutost i punjenje žučnog mjehura. Iako nije teško skenirati jetru, preporučujemo, posebno za početnike, da slijede fiksni algoritam kako bi bili sigurni da se cijela parenhima jetre pregleda i da se obavljaju svi istraživački zadaci.

Tehnika istraživanja. Položaj bolesnika može biti na leđima ili na desnoj strani. Tehnički slijed postupaka je kako slijedi.

Subkostalni rez jetre

Postavite senzor ispod desnog donjeg ruba rebra (slika 3) i lagano pritiskajući kožu, napravite pokrete u obliku ventilatora odozgo prema dolje i izvana prema unutra (slika 4). Kad usmjerimo senzor, vidimo jetrene vene (Slika 5) i proučavamo segmentnu strukturu jetre. Zatim, pokazujući senzor lagano prema dolje, možete vidjeti vene sustava portala (slika 6).

Sl. 3. Shema superpozicije senzora za dobivanje subkostnog rezova jetre.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Tradicionalno, jetra je podijeljena na režnjeve na mjestu pričvršćivanja polumjesnog ligamenata, odnosno kvadratni i kaubavni režnjevi se upućuju na desni režanj jetre. Ova podjela ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala.

Kirurzi naplaćuju polovicu jetre u zoni slinavke od sredine jame žučnog mjehura do spoja srednjeg jetrenog i inferiornog vena cave. Dakle, kvadratni i kaubatni režnjevi se upućuju na lijevu režnju jetre.

Slika. U visceralne površini jetre napustio uzdužnog utora sadrži kružnu hrpa prednje i stražnje venske ligamenta, uzdužni žlijeb proteže kroz žučni mjehur krevetom i prednje brazde iza donje šuplje vene, jetra zauzimaju središnje vrata. Posterior u portalnu venu, kljun zajedničke Jetrena arterija i zajednička žučovoda nalazi kraka dio i prednji kvadratni - frakcije.

Segmenti jetre od strane Quina

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje portalne vene. Ova varijanta prepoznata je kao najnovija anatomija, budući da se tijekom grana portalne vene, poklopac jetrene arterije i žučnih kanala podudara.

Slika. Prema Quino u jetri izlučuju 2 dionice, 5 sektora i 8 segmenata. U pravom režanju bočno (6/7 segment) i paramedial (5/8 segmenta) sektoru. U lijevom lobu bočni (2/3 segment), paramedial (4 segment) i dorzalni sektor (1 segment).

Prema Quino, lijevo i desno portalne vene dijele režnjeve u gornje i donje dijelove, u prednje i stražnje dijelove. Osam jetre segmenti kvin: 1 - repom frakcija, 2 - lijeva posterio-laterarni, 3 - prednji lijevi lateralni-4a - lijevi gornji se uzima, 4b - lijevi donji se uzima, 5 - desno antero-niže, 6 - desno posterio -Dark, 7 - desni stražnji vrh, 8 - pravo antero-vrh.

U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ALI numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Pogled sprijeda od lijeva do desnog gornjeg reda - 2487, dno donjeg reda - 3456, 1. segment (bočni luk) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru je 1234567, 8. segment nije vidljiv.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje je patološki fokus. Odrediti segment jetre na ultrazvuku je lako, ako razlikujemo anatomske oznake (za više detalja pogledajte ovdje):

  • u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva jetrena vene;
  • u središnjem dijelu - donjoj šupljoj veni, horizontalno lociranim portalnim venama i venskim ligamentom;
  • u donjem dijelu - nižoj šupljoj veni, kružnom i venskom ligamentu jetre.

Vrata vrata proći unutra, i jetrene vene između lobova i segmenata jetre.

Prosječni jetreni jet dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena vena dijeli desni režanj u bočni (6/7 segment) i paramadalni (5/8 segment) sektor. Lijevi jetreni venski dio dijeli lijevu udjel u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu gornjeg dijela jetre, gdje desna, srednja i lijeva jetrena vene ulaze u donju venu cavu. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - suprotno od kazaljke na satu 2487.

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom dijelu jetre na nivou lijeve portalne vene. Lijevi portalni žiljak usmjeren je prema lijevom režnju, a zatim naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Ona dijeli lijevu rešetku jetre u bočni (2/3 segment) i paramodalni (4a / 4b segment) sektor. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene koja prolazi između režnjeva i segmenata jetre (vidi gore).

Slika. Na ultrazvučnom poprečnom presjeku na razini desne portalne vene. Pravo vrata Beč je podijeljen na stražnjem (RPS) i prednji (RAS) segmenta, koji idu kroz sredinu desni lateralni (7/6 dijela) i paramedian (8/5 segment) sektora. Redak kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu dijeli jetru u desne i lijeve režnjeve. Prava jetrena žila dijele pravi udio u paramedialni i lateralni sektor.

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Video. Segmenti predavanja jetre na ultrazvuku Oksana Baltarovich

Video. Predavanje o ultrazvuku jetre Vladimira Izranova

Tradicionalno, jetra je podijeljena u pravu (veći) i lijeve (mali) udio mjesta vezanja srpastih ligamenta i trga, a repno režanj može se provesti na desnom režnju jetre. Ova podjela nije doista anatomska, jer ne uzima u obzir tijek krvnih žila i žučnih kanala unutar jetre.

Fotografija. Nastavak polumjesnog ligamenta (CC) na visceralnoj površini jetre je lijevi uzdužni utor. Sadrži kružni ligament jetre (CS) ispred i venskom ligamentu (BC) u stražnjoj regiji. Prava uzdužna brazda prolazi kroz korijen žučnog mjehura (HP) ispred i brazdu inferiornog vena cave (LIP) odostraga. Središnje mjesto zauzima vrata muke. Postoje grane portalne vene (VV), jetrene arterije i žučnog kanala. Iza vratova jetre nalazi se caudat (CD) i prednji dio kvadratnog režnja jetre.

Kirurzi izrezano jetre malososudistoy pola avion, koji se proteže od sredine žučni mjehur trend prednji ležaj na spoju srednje jetrene vene na donju šuplju venu. To odgovara desnoj longitudinalnoj utorima na visceralnoj površini jetre, pa se kvadratni i kaudalni režnjevi upućuju na lijevu režnju jetre.

Godine 1957. Quino je predložio podjelu jetre u segmente, uzimajući u obzir grananje sustava portalskih vena. grane Zbornik portalne vene, jetrena arterija i žučovoda podudara, međutim tipa postolje jetre podjela na anatomskom segmentu je više od dijeleći ga sa grane od jetrenih vena.

Fotografija. Dijeljenjem jetre Quinn 2 dijela, 5 i sektore segmenata 8: desno udjela podijeljen bočnim sektor - VI, VII i paramedian sektora segmenata V -, VIII segment. Lijevi dio je podijeljen na bočni sektor - II, III segmenti, paramedial sektor - IV segment i dorzalni sektor - I. segment.

Lijeva i desna glavna portalna vena na jetri frakcije podjele gornji (superior) i niže (inferiorne), kao i na prednjoj (prednji) i natrag (stražnji) segmenata.

Fotografija. Dijeljenjem segmenata jetre prema Quinn: A - Osam segmenata jetre: I - repom dio, II - lijevi posterio-laterarni segment, III - lijevi prednji-bočni segment, IVa - lijevi gornji-medijalna segment, IVb - lijevo niži-medijalna segment, V - desno prednji donji segment, VI - posterolateralne desno donji segment, VII - desno posterio-gornji dio, VIII - desno prednji-gornji dio. B - Segmentalna podjela portalne vene.

Važno je. U različitim klasifikacijama, nazivi segmenata su različiti, ali numeriranje je uvijek ista. Saznajte brojčane segmente. Prednji pogled s lijeva na desno - gornji red 2487, donji red 3456. Prednji režanj kauboja (1 segment) nije vidljiv. Donji prikaz u suprotnom smjeru - 1234567. Dno od 8 segmenata nije vidljivo.

Kako odrediti segment jetre ultrazvukom

Jetne vene prolaze između lobova i segmenata jetre.

Fotografija. Presjek jetre na razini upisa pravom, srednjeg i lijevog jetrenih vena (strelice) u donju šuplju venu: prosječna jetrena Beč (mhV) dijeli jetru u desne i lijeve režnjeva. Desno jetrena Vienna (RHV) dijeli pravi omjer na bočnim dijelovima (6 i 7) i (medijalni segmentima 5 i 8) sektora. Lijevi jetrena Vienna (LHV) dijeli na lijevoj režanj na bočnim dijelovima (2 i 3) i srednji (segmenti 4A i 4B) sektora. Zapamtite segmente gornjeg dijela jetre - u suprotnom smjeru 2487.

Portalne vene se nalaze centralno unutar režnjeva i segmenata jetre.

Fotografija. Poprečna sekcija jetre na razini lijevog portalnog vena: Lijevi portalni veni usmjeren je prema lijevom režnju, a onda naglo naprijed. Jedino mjesto u sustavu portala s oštrim okretanjem naprijed je umbilikalni segment portalne vene. Dijeli lijevu režnju jetre u bočne (segmenti 2 i 3) i medijalni segment (segmenti 4A i 4B) sektora. Pažnja molim. Ovale su presjek desne i srednje jetrene vene.

Fotografija. Poprečni presjek jetre na razini desne portalne vene. B - Pravo portalna vena je podijeljena na prednje (RAS) i stražnje (RPS) segmente. RAS i RPS idu centralno unutar desnog medijalnog sektora (8/5) i lateralnih (7/6 segmenta) jetrenih sektora. Zapamtite desnu i srednju jetrenu žilu (strelicu). Prava jetrena vena dijeli desni režanj u srednji i lateralni sektor. Crta koja prolazi kroz srednju jetrenu venu i donju venu cavu, dijeli jetru u lijeve i desne režnjeve.

Fotografija. Je presjek na razini slezene vene: B - Crescent (FL) i okruglim ligamenta (veliki strelica) podijeliti na lijevoj režnja jetre u medijalni (4) i segmenta bočnog (dio 3) sektora. B - caudate režnja jetre (1) uz pomoć vrata, jetre i donju šuplju venu venski ligamenta (dvije strelice).

S obzirom na sve gore navedeno, na temelju ultrazvuka može odrediti u kojem je segmentu jetra zahvaćeno područje.

Zagonetka 1. Nazovite segment u kojem se nalazi cista jetre.

O: Presjek: spoju jetrenih vena na donju šuplju venu se nalazi u gornjim dijelovima jetre → prosječna jetre Beču odvaja desnom režnju lijevo - cista u desnom režnju → pravom jetre Beču dijeli pravu udio lateralne i medijalne sektoru - cista u gornjem lijevom od medijalnog sektora → 8 segmenta. To je potvrđeno u sagitalnoj kriška - cista je visoka - možete vidjeti presjeci jetrenim venama. Pažnja molim. Zapamtite dragocjeni kôd - s lijeva na desno 2487. onda nemojte misliti dugo → 8 segment.

Vodite brigu o sebi, svom dijagnostiku!

Biljka ephedra (Ma Huang, na kineskom) sadrži alkaloide - ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin. Alkaloidi od 0,5 do 3%. U ephedra konjski pas i ephedra, postoji više efedrina, au ephedri srednje - pseudoefedrina. U jesen i zimskim mjesecima sadržaj alkaloida je maksimalan. Osim alkaloida u ephedri, do 10% tanina i eteričnih ulja.

Ephedrin, norefedrin i pseudoefedrin slični su adrenalinu - stimuliraju alfa i beta-adrenergijske receptore.

Ova knjiga namijenjena je za početak amatera-ginshenewers, biljke koje rastu na osobnim zemljištima i ginsengers, koji prvi put počinju raditi na industrijskim plantažama. Iskustvo uzgoja i sve preporuke dane su uzimajući u obzir klimatska obilježja regije Bez Crne Zemlje. Priprema za opisati svoje iskustvo rastuće ginsenga, Ja sam dugo razmišljao o tome kako započeti prezentaciju prikupljenih podataka i zaključio da ne postoji osjećaj kratko i konzistentno opisati sve prošlo mi je onako zhenshenevoda da čitatelj je mogao vagati svoje snage i sposobnosti u ovoj naporan rad slučaj.

Sjemenke bundeve sadrže tvar cucurbitin, koja paralizira neke parazite - pinworms, tapeworm, ascaris i druge trake i roundworms. Nakon što crvi oslobode držanje, mogu se jednostavno ukloniti iz crijeva uzimajući laksativ - na primjer, ricinusovo ulje.
Za ubojito piće iz crva trebate: 3 žlice sirove (ne pržene) sjemenke bundeve, pola malo luka, 1 čajnu žličicu meda. čaša mlijeka, miješalica.

Dr Popov od narodnih lijekova protiv Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC): kronični kolitis lijek je vrlo jednostavan, ako se ujutro na prazan želudac uzeti žličicu psyllium sjemena, te u večernjim satima žličice sjemenki loboda.

Svako proljeće se pojavljuju neki od prvih izbojaka koprive. Kopriva je prvi dar proljeća. Čaj iz koprive će izliječiti, vratiti snagu, podići imunitet i probuditi tijelo u proljeće.

Vrijeme je da se riješite krvarenja desni i jačamo desni. U proljeće, raste jedinstven biljka, zvan sverbiga. Ako ga jedete barem tjedan dana, krvarenje desni će vas odvesti zauvijek.

Želite li se riješiti krvarenja desni i riješiti parodontne bolesti - žvakati hrskave grančice.

Mjerenje jetre ultrazvukom

Video. Predavanje Vladimira Izranova "Dimenzije jetre na ultrazvuku"

Dimenzije desnog režnja jetre na ultrazvuku

Dimenzije desnog režnja jetre na ultrazvuku mjere se sredinom klavikularne linije

(A) - duljina (vertikalna ili kranijsko-kauzalna veličina) desnog režnja jetre u hiperestetici do 120 mm, au astenika do 140 mm;

(B) - debljina (antero-stražnja veličina) desnog režnja - norma do 110-125 mm;

(C) - kosa vertikalna površina (CWR) - jetre rub do najdalje točke kranijalnog otvora - normi do 150 mm, hepatomegalije CWR više od 160 mm;

kut donjeg ruba desnog režnja jetre trebao bi biti manji od 75 °.

Dimenzije lijevog režnja jetre na ultrazvuku

Dimenzije lijevog režnja jetre na ultrazvuku mjere se na srednjoj liniji

(A) - duljina (vertikalna ili kranio-kauzalna veličina) lijevog režnja jetre - norma do 60 mm;

(B) - debljina (anteroposteriorna veličina) lijevog režnja jetre - norma do 100 mm;

trebao bi biti kut donjeg ruba lijevog režnja jetre

(C) - debljina (antero-stražnja veličina) caudatnog režnja jetre.

Važno je. Zapušteni dio može se povećati, osobito s cirozom jetre.

Kavijarni režanj jetre je funkcionalno autonomni segment. Njegova opskrba krvlju je desna i lijeva portalna žila, a tu je i izravna venska drenaža iz portalnih vene venea kaudala do donje vena cave. To štiti rep repa. U bolestima jetre ona utječe na manje od ostalih područja. Odnos režnjeva kaubona do desnog režnja jetre (HD / PD) specifičan je marker za cirozu jetre.

HD / PD je manji od 0,6 - normalno (ne isključuje prisutnost ciroze);

CD / PD 0.6-0.65 - granične vrijednosti;

CD / DVD više 0.65 - vjerojatnost ciroze 96%;

CD / DVD više 0.73 - vjerojatnost ciroze 99%.

Dimenzije posuda jetre na ultrazvuku

Donja šuplja vena (NPV) je norma do 20-25 mm, bistrim zidovima i blizu ovalnog oblika;

Promjer jetrene vene mjeri se povlačenjem 2 cm od LIP-a - normom od 6-10 mm;

Promjer portalne vene ("glava Mickey Mouse") je do 13-14 mm;

Splenic i vrhunske mesenterijske vene - do 10 mm.

Dimenzije žučnog mjehura na ultrazvuku

Duljina žučnog mjehura je 60-80 mm;

Poprečni promjer žučnog mjehura je 30-40 mm;

U pozadini zavoja ukupna se duljina mjeri približno;

Volumen žučnog mjehura = (duljina + širina + visina) x 0.523

Veličina žučnog mjehura u djece

Tablica. Dimenzije žučnog mjehura (McGahan J.P., Phillips H. E., Cox K.L.)

Vodite računa o sebi, Dijagnostika!

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Segmenti jetre na ultrazvuku (predavanje na dijagnostici)

Doppler žila u jetri (predavanje na dijagnostici)

Patologija jetre na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici)

Tags: predavanja ultrazvukom jetre

Video. Predavanje o ultrazvučnoj jetri Oksana Baltarovich

Video. Predavanje na ultrazvučnu jetru Vladimira Izranova

Kako prilagoditi ultrazvučni stroj za ispitivanje jetre

Prilagodite dobitak - za jetru je pogodna za "mekanu" linearnu prilagodbu TGC-klizača (od vrha do dna i lijevo-desno) Važno je dobiti jasnu sliku zidova posuda. Ako ultrazvuk prodire do dovoljne dubine, možete vidjeti dijafragmu - to je svijetla zakrivljena crta. Rubovi jetre trebaju biti promatrani i 2-3 cm izvan svojih granica.

Važno je. S ultrazvukom jetre zainteresirani smo za veličinu, oblik, ehogenicitet i ehostrukturu.

Echogenicitet jetre

echogenicity Je li sposobnost tkiva da odražava ultrazvuk ili stvori odjek. Svi organi trbušne šupljine imaju različite ehogenosti. Vrlo je prikladno usporediti ih međusobno uz gradijent - što je echogenic struktura, lakši je. Echogenicnost se uspoređuje u jednom rezu.

Skala ehogenosti trbušnih organa:

Jetra ≥ kortikalna tvar bubrega> crijeva bubrega → → jetra lakša od bubrega; Jetra

Važno je. Izolacija čestice bubrega i parenhima jetre je norma, osobito kod mladih.

Važno je. Mozak mozga bubrega je najmanje ehogeni (tamni), a sinusni i masti bubrega su najviše ehogeni (svjetlost).

Odjek jetre

ehostruktura - to su elementi koje možemo razlikovati na ekogramu. Postoji pet cjevastih sustava u jetri: žučni kanali, portalne vene, arterije jetre, jetrene vene, limfne žile.

Vaskularni uzorak jetre predstavlja dva tipa žila: portal i jetrene vene. Arterija jetre i žučni kanal se mogu vidjeti na vratima jetre. U parenhimu se mogu vidjeti samo patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali.

Vrata vene na ultrazvuku

U vratima jetre portalna portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu. Usmjereni su vodoravno. Portalne vene su dio hepatičkog trijade - žučnog kanala, portalnog vena, jetrene arterije. Trijumfalna jetra okružena je glisonskom kapsulom, živcima, limfnim česticama i vezivnim tkivom, pa portalne vene imaju svijetle hipereobične zidove. Protok krvi u portalnim venama je usmjeren K jetra - hepatopetal (s CDC - crvenom bojom, s ID - iznad izolina).

Jetrene vene na ultrazvuku

Jetrene vene orijentirane su gotovo vertikalno i konvergiraju prema donjoj veni cavi kao kišobranima. Jetrene vene su usamljene, stoga njihovi zidovi nisu svijetli na ultrazvuku. Jetrene jetre dijele jetru u segmente, jer se nalaze između segmenata. Protok krvi u jetrenim žilama je usmjeren OD jetra - hepatofugal (s CDC - plavom bojom).

Iznimka od pravila

Vrste jetrenih struktura

Vrste eokstrukture jetre: centrolobularna, normalna, vlaknasta masnoća.

Anatomske znamenitosti s ultrazvukom jetre

Okrugli i venskih ligamenata jetre

Krv iz placente ulazi u pupčanu venu (v. Umbilcalis). Umbilikalna vena ulazi u fetusno tijelo kroz pupak i leži u lijevom uzdužnom žlijebu jetre. U portalnim vratima, pupčana vena je podijeljena na dvije grane. Jedan od njih teče u portalnu venu, a drugi prolazi kroz donju površinu jetre na njegovu stražnju rubnu stranu, gdje teče u donju venu cvu - venozni kanal (ductus venosus). Kroz venski kanal, većina krvi iz pupčane vene iscuri se u nižu venu cavu i usmjerava se na srce. Odmah nakon rođenja, dijete može vidjeti ispunjenu pupčanu venu. Tada se nepotrebna pupčana vena pada i pretvara u fini vlaknasti režanj - okrugli ligament jetre (ligamentum teres). Okrugli ligament nalazi se u prednjem dijelu, a odstranjeni venozni kanal u obliku venskog ligamenta nalazi se u stražnjem dijelu lijevog uzdužnog sulkusa jetre. Grozdovi su okruženi masnoćom, tako da ultrazvuk je hiperehavičan.

Važno je. U poprečnom presjeku iza kružnog ligamenta, sjena NIJE kalcifikacija. Ultrazvučna zraka pada strogo okomito - pod kutom od 90 °, ako malo promijenite kut skeniranja, sjena nestaje. U sadašnjem kalcifikaciji, sjena ne ovisi o kutu skeniranja.

Uz portalnu hipertenziju, umbilikalna vena recanalizira, a nema venskog kanala. Izuzetno je rijetko vidjeti u novorođenčadi koja je instalirala umbilikalni kateter.

Hvastataya dio jetre

Hvostataya udio jetre (caudate lobe) isporučuje se s desne i lijeve portalne vene. Portalne vene venecijalnog rebra izravno se povezuju s donjom vena cavom. To štiti rep repa. U bolestima jetre ona utječe na manje od ostalih područja.

Vodite računa o sebi, Dijagnostika!

Dimenzije jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Vladimira Izranova)

Segmenti jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksane Baltarovich i Vladimira Izranova)

Doppler posuda jetre (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)

Patologija jetre na ultrazvuku (na temelju predavanja Oksane Baltarovich)

Tags: ultrazvuk predavanja

Ultrazvuk je vrlo učinkovita metoda za proučavanje patologija jetre. Takva studija daje ogromnu količinu informacija o procesima koji se odvijaju u tijelu. Ultrazvuk jetre može pomoći liječnicima dijagnosticirati različite bolesti, poput fibroze, hepatomegalije, raka, žutice itd. Osim toga, ultrazvuk jetre može neizravno procijeniti bolesti gušterače i druge organe gastrointestinalnog trakta.

Tumačenje rezultata istraživanja trebalo bi obaviti stručnjak, međutim, ima smisla da se pacijenti osposobe za osnovnim znanjem.

Kratka normalna anatomija jetre

Ispravno dekodiranje protokola istraživanja nije moguće bez poznavanja anatomije. Jetra je najveći organ trbušne šupljine u jednoj osobi, a težina u odrasloj dobi doseže 1,5 kg. To je najvažniji organ potreban za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari, sudjeluje u najvažnijim biokemijskim reakcijama sinteze proteina i masti. Proizvodnja žuči, koja je neophodna za probavu, također ovisi o ovoj žlijezdi.

Jetra je u gornjem dijelu trbuha, a vodeći se pravi hipohondrija epigastriy.Pechen ima dijafragme i visceralnog donju površinu koja se spaja na druge trbušnih organa je obložena polosti.Parenhima kapsula jetre.

Jetra se sastoji od 4 dijela, i to:

desni lijevi trg rep.

Prva 2 su velika, a trg i rep su mali.

Krv ulazi u jetru iz sljedećih izvora:

23 protok krvi daje portalnu venu, 13 krvotok - arteriju jetre.

Dekodiranje ultrazvuka provodi se uzimajući u obzir podatke o protoku krvi i segmentima jetre.

Normalna ultrazvučna slika

Zdrava jetra ima ravne, zasebne konture s tankom kapsulom. Njegova struktura mora biti jednolika, fino zrnata, prema echogenicitetu koja je jednaka ili malo viša od echogeniciteta zdrave parenhima bubrega. Vaskularni uzorak trebao bi se sačuvati. Intrahepatični žučni kanali ne bi trebali biti prošireni.

Normalni parametri lijevog režnja: prednji - stražnji (debljina) 6 - 8 cm, kraniokahal (visina) do 10 cm.

Normalne postavke desni režanj: prednji stražnji - (debljina) 10,0 - 12,0 cm, lubanje - repna (H) 8.5-12.5 cm koso okomito veličina - 15 cm.

Normalni parametri rešetkastih rešetki: 6-7 cm dugi, debljine 1,5-2,0 cm.

Promjer portalne vene je 8-12 mm.

Hepatski segmenti

Razgranjivanje portalne vene i arterije jetre, kao i žučnih kanala, podijeljeni su u jetru sinkrono, što je podijeljeno segmentarnoj podjeli jetre. Shema segmentalne strukture jetre prema Claud Cuino općenito je prihvaćena. Oslanja se na rad jetre.

U USD, koristeći se smjernicama kao što su ligamenti, vene i pojavljivanja na jetri, moguće je odrediti lokalizaciju obrazovanja u jetri kako bi se planirale daljnje taktike liječenja.

U skladu s ovom shemom, I segment odgovara zametnutoj frakciji. Preostalih šest segmenata su strukturirano kao jetre petlje u suprotnom smjeru, gledano iz jetre kao odozdo, koji je na svojoj površini visceralne. U stražnjem bočnom dijelu lijevog režnja se nalazi segment II, a III - u prednjem dijelu. Kvadratna frakcija je IV segment. V, VI, VII, VIII segmenti su u pravom jetrenom režimu. V segment nalazi se na strani udubljenja žučnog mjehura. Segment VI nalazi se u bočnim i donjim stražnjim dijelovima jetre. Sedmi segment je bočni stražnji i gornji dio jetre. VIII segment se nalazi na membranskoj površini desnog režnja jetre.

Indikacije i priprema za ultrazvuk jetre

Indikacije za obavljanje ultrazvučnog pregleda jetre mogu biti sljedeće:

bol u desnom gornjem abdomenu; proširenje jetre; žutica; sumnja na prisutnost formacija u jetri; sumnja na rak jetre; trbušne traume; sumnja na ehinokokozu; kontrola učinkovitosti liječenja i dinamike bolesti jetre.

Obično se istraživanje jetre vrši s echographijom drugih trbušnih organa. Pacijenti trebaju znati kako se pripremiti za ultrazvuk jetre. Od pripreme za ultrazvučni pregled jetre ovisi o ispravnosti dijagnoze, a kao posljedica toga, točnost imenovanja liječenja.

Prije istrage potrebno je:

Pridržavajte se prehrane i prehrambenih pravila. To je zato što je prisutnost sadržaja u želucu i crijevima, nadutost u bolesnika s teškom jetre može se djelomično blokiran, čime se učinkovito procijeniti njegova struktura postaje nemoguće.

Najkasnije 3 dana prije postupka pridržavanja prehrane: hrana treba biti isključena iz prehrane, uzrokujući stvaranje plina. To su mahunarke, mliječna kiselina, crni kruh, gazirana pića, kiseli kupus, alkohol. Također je potrebno isključiti sirovo povrće i voće.

Trebao bi jesti kašu, meso s malo masnoća i ribu, pilići ili pirjati, krušne mrvice. Od pića trebali biste popiti lagani čaj i vodu. Jesti u isto vrijeme potrebno je djelomično od 4 do 5 puta dnevno.

Ako unatoč promjenama u prehrani se održava nadutosti, trebali biti u 3 dana prije istraživanja početi koristiti enzimskih pripravaka, pripreme na osnovi ljekovite, kao i aktivni ugljen ili drugi sorbensa. S kroničnom zatvorom, trebali biste koristiti laxatives tijekom ova tri dana.

Ako postoji poremećaj ili kronične bolesti želuca ili crijeva, poželjno je liječnik odrediti liječenje nekoliko dana prije početka postupka. Neki lijekovi uzrokuju povećanje jetre. U slučaju da pacijent uzima bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i, ako je moguće, odgoditi vrijeme njegovog primanja.

Ako nema bilo kakve kontraindikacije bilo koje bolesti i ako je pacijentovo stanje dopušta, preporučuje se da se na dan prije skeniranja preporučuje klizanje za čišćenje.

Tumačenje i rezultati studija u velikoj mjeri ovise o tome je li pacijent ispravno hranio prije postupka. Ispitivanje treba provesti na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. 8-12 sati prije nego što je zabranjeno jesti i piti. Ako se ultrazvuk provodi tijekom dana, trebali biste se suzdržati od jela i pijenja pet do šest sati prije postupka.

Dijabetičari koji koriste inzulin, možete piti šalicu čaja bez šećera i jesti kekse od bijelog kruha dva sata prije pregleda.

Prije nego što postupak nije prihvatljiv:

provesti kolonoskopiju da puši kako bi pojeli slatkiše da bi uzimali antispasmodike nakon 6 sati prije studija.

Istodobno ispitivanje jetre i drugih organa

Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre

Da biste se pripremili za proučavanje žučnog mjehura, morate slijediti sva pravila pripreme za ultrazvuk jetre. Dijeta također nije mnogo drugačija. Prije nego što sonografija žučnog mjehura pijete lagani čaj i vodu. Osim toga, u prethodnim 24 sata neprikladna ponašanje rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta s barij kao kontrastno sredstvo u duodenum otežava predočiti žučnog kanala. Ultrazvuk žučnog mjehura i jetre vrlo je informativan.

Ultrazvuk jetre i gušterače

Preporuke za pripremu za proučavanje gušterače su jednake onima za skeniranje jetre. Potreban i najvažniji uvjet je nedostatak sadržaja u želucu, pa se studija obavlja nužno na prazan želudac. Ako je pacijent podvrgnut pregledu rendgenskog pregleda s barijem, ekcografski pregled gušterače može se provesti ne manje od 24 sata kasnije. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da će barij koji ostaje na zidovima želuca i crijeva ometati vizualizaciju gušterače.

Ultrazvuk bubrega i jetre

Priprema za proučavanje bubrega ne razlikuje se od preparata za ultrazvučni pregled jetre. Preporučljivo je da se mjehur napuni, jer ako se ultrazvuk detektira na patologiji bubrega, potrebno je ispitati uretere i mokraćni mjehur. Također, nemojte koristiti hranu koja uzrokuje povećanu nadutost. Ultrazvučni pregled bubrega pruža dovoljno podataka za dijagnozu mnogih bolesti, uključujući gušteraču, na primjer.

Tehnika istraživanja i otkrivanja patologija

Ultrazvuk jetre se obično izvodi sa pacijentom na leđima. Na gornjem dijelu trbuha primjenjuje se poseban gel, nakon čega liječnik primjenjuje ultrazvučni senzor na potrebne točke prednjeg trbušnog zida. Liječnik traži pacijenta da duboko udahne i zadrži dah, što je neophodno za bolje proučavanje jetre, budući da je obično većina skrivenih iza rebara koje ometaju vizualizaciju.

Ponekad liječnik može instalirati senzor u interkostalni prostor, što omogućuje bolji pregled organa. Tijekom tog vremena, liječnik donosi potrebna mjerenja, proučava strukturu, strukturu, krvotok jetre, a zatim daje pacijentu opis s ultrazvukom na papiru.

Pomoću ultrazvuka možete sumnjati ili identificirati sljedeće patologije u jetri:

anomalije u strukturi ili lokaciji; hepatomegalija, tj. povećanje veličine; masna infiltracija; manifestacije akutnog i kroničnog hepatitisa; ozljede jetre; ciroza; benigne i maligne oblike jetre; policističnih; rak; parazitska lezija.

Međutim, nije uvijek moguće utvrditi je li organ potpuno zdrava uz pomoć ultrazvučne metode istraživanja. Uostalom, liječnik proučava strukturu organa, ali ne može odrediti koliko dobro jetra obavlja svoje funkcije. Zbog toga postoje i drugi načini istrage.

Osim toga, uz pomoć ultrazvuka jetre nije uvijek moguće jasno utvrditi prirodu žarišnih promjena, bilo da su maligni ili benigni, kao i mnogi od njih mogu imati različite ultrazvučne slike. Najtočniji način da se to utvrdi je dijagnostička punkcija.

Koje su karakteristike jetre kod djeteta?

Echografski pregled jetre za djecu radi s istim ciljevima kao i odrasli.

Pripremiti se za ispitivanje djeteta također je potrebno kao odrasla osoba, osim dojenčadi koja ne mijenja njihovu prehranu.

Tijekom istraživanja bolje je da dijete s jednim roditeljem, kao i svaki medicinski postupak, izaziva tjeskobu i strah. Moramo mu objasniti da je ultrazvuk potpuno bezbolan.

Pri izvođenju ultrazvuka jetre, liječnik pažljivo proučava strukturu djetetove jetre. Normalne dimenzije jetre kod djece razlikuju se od odraslih i mijenjaju se s dobi. Stoga, pri procjeni rezultata ultrazvuka, liječnik uspoređuje dobivene podatke s dobnim standardima.

Vrijednost ultrazvuka za otkrivanje raka jetre, žarišta

Važan zadatak pred liječnikom je rano otkrivanje raka. Jetra u raku često su cirkularno degenerirana, njegova uniformnost je izgubljena, postoje grube promjene. S obzirom na takvu pozadinu, nije lako otkriti rak.

Rak jetre karakterizira prisutnost jednog ili više žarišta. Vidljive su abnormalne strukture i konture organa.

Foci raka prikazani su na različite načine. Na početku bolesti, ako je tumor ne više od 5 cm, rak jetre gotovo ne razlikuje od drugih fokalnih lezija u normalnom načinu rada B sive skale. Mali tumor smanjio hipoehogenost, nerijetko - izoehogennoe s tankim hipoehogene povećanje obodkom.Pri tumora echogenicity pojačan veličina, ultrazvuk slika postaje nejednoliko, obrisi postaju pijan u prirodi.

Posebno teško za dijagnozu je difuzni karcinom jetre, kojeg zastupa echogenic multiple foci s nejasnim granicama. U ovom slučaju, Doppler ultrazvuk pokazuje značajno povećanje opskrbe krvlju u zajedničkoj jetrenoj arteriji i poremećaj u strukturi krvnih žila jetre.

Maligni tumor (rak) raste vrlo brzo, povećava se približno 2 puta u 120 dana. Rak neizbježno dovodi do povećanja veličine same jetre.

"Zlatni standard" dijagnoze raka je biopsija tankog igle detektiranog fokusa pod kontrolom ultrazvučne slike. Alternativno se može koristiti ultrazvuk s kontrastom.

Dakle, dijagnoza raka jetre treba provesti zajedno s drugim studijama.

Probijanje jetre pod nadzorom ultrazvuka

hematom

Postoje takve anomalije, obično nakon ozljeda, kao i kirurški zahvati. Hematomi jetre mogu se nalaziti ispod kapsule, a mogu se nalaziti i unutar njegove parenhima.

Nakon velikog vaskularne ozljede formiranje hematoma izgledati izduženog nepravilnog oblika s tekućinom koja ima sadržaj mala skala Ehogene vklyucheniya.Na rani stadij je definiran kao hematom anehogennoe objekt bez jasnih granica.

Ultrazvuk jetre otkriva subkapsularni hematom jetre

Ako se krvarenje nastavi, na zaslonu aparata također se povećava hematoma. Tijekom vremena, takav hematom pojavljuje zid, unutarnji sadržaj je presavijen, s ultrazvukom postaje ehogeni, heterogen. Kasnije na ovom mjestu može nastati seromija - cista poput strukture ili kalcifikacije.

Ako velike krvne žile u jetri nisu oštećene, ultrazvučna slika hematoma ima malo drugačiji oblik. Parenhimija jetre potom je zasićena krvlju, što opet dovodi do pojave zona povećane ehogenosti. Na blizak do kraja drugog tjedna veličini hematoma obično smanjuju, obrisi postaju manje jasna, gruba, unutarnji sadržaj - heterogena. U mjesec dana, hematom može nestati. Na subkapsularnom mjestu hematoma ima oblik izduženog anekogenog područja.

Ultrazvuk u fibrozi

Fibroza jetre može biti primarna ili posljedica prethodnog hepatitisa ili kronične vaskularne bolesti. Pokazuje se proliferacijom vezivnog tkiva koja zamjenjuje tkivo jetre. Postoji nekoliko faza fibroze. U posljednjih 4 faze fibroza prolazi u cirozu, što dovodi do raka.

Složeno ispitivanje pacijenta koristi se za dijagnosticiranje fibroze. Ultrazvuk može otkriti prisutnost fibroze, ali ne daje podatke za uspostavljanje svoje faze. Tipični američki znakovi fibroze su:

homogena, ponekad grubo granularna struktura jetre; povećana echogenost parenhima; valovita ili neravan površina; podcrtane posude jetre; znakove portalne hipertenzije.

Ovi znakovi omogućuju nam da utvrdimo prisutnost fibroze kod dešifriranja indikacija uređaja. Da bi se utvrdio stupanj, koristi se posebna ultrazvučna tehnika koja omogućuje mjerenje krutosti jetrenog tkiva - elastografije, izvedeno na Fibroscan aparatu. Ovaj se sustav razlikuje od uobičajenog ultrazvučnog skenera pomoću senzora s vibratorom. Ovaj senzor prenosi vibracijske valove do tkiva jetre i istovremeno registrira njihovo ponašanje (brzina propagacije), na temelju koje pokazuje krutost organskih tkiva.

nekomplicirana uporaba, neinvazivnost (bez prodiranja u tijelo pacijenta) bezbolnost.

Međutim, postoje i nedostaci: studija niske učinkovitosti kod bolesnika koji pate od ascitesa. Osim toga, velika količina masnog tkiva i uski međukostalni prostori otežavaju dobivanje točnih podataka o organu. Fibroscan ima prilično visoku specifičnost u uspostavljanju fibroze.

Tako, ultrazvuk stvarno učinkovit i bezbolan Postupak dijagnosticiranja abnormalnosti jetre, pomaže proučavanje bolesti kao što je fibroza jetre, žutica, benignih i malignih tumora (karcinoma), itd Rezultati ove studije ne mogu se precijeniti. Ultrazvuk jetre je vjeran pomoćnik liječnika u dijagnozi mnogih bolesti. Istovremeno, jetra može neizravno procijeniti procese gušterače, kao i žučnjak. Dešifriranje rezultata dijagnoze, kao vitalne jetre tijela kao jetre, treba provesti iskusni stručnjaci.

Top